Первые знания по уходу за малышом мамы получают сразу в роддоме. Патронажная сестра показывает, как ухаживать за кожей ребенка, как увлажнять её, как поддерживать чистой и сухой после купания, как избавлять малыша от потожировых отложений, как ухаживать за складочками и обязательно ли их обрабатывать каждую изнутри. Прижимая ножки к друг к другу, медсестра обращает внимание на симметричность паховых и коленных складочек. Считается, что этому вопросу нужно уделять первостепенное значение, так как несимметричные складки – первый признак дисплазии опорно-двигательного аппарата.
Несимметричность складок на ножках младенца
После родов ребенка тщательно осматривают врачи-педиатры, они изучают не только дыхание, сердечный ритм, но и состояние кожи младенца, а также расположение его складочек на нижних конечностях. На обеих ножках у ребенка складки, паховые и коленные) должны быть отражением друг друга или продолжать одну горизонтальную линию. В противном случае речь идет о врожденном заболевании – недоразвитии тазобедренного сустава. Чтобы точно установить причину болезни, малыша укладывают на животик, выпрямляют ему ножки. Если длина ног у ребёнка одинаковая, то поводов для беспокойства недостаточно, нужно время, чтобы ситуация выровнялась. Если же ножки разные по величине, малыш не может их разводить в стороны, а если это и происходит, внутри сустава слышится щелчок — можно судить о начале ортопедического отклонения.
Родители должны сразу обратиться к специалисту. Это не значит, что он сразу поставит вам диагноз дисплазия, вполне возможно, что разная длина ног частично происходит по причине судорог в мышцах, и опорно-двигательный аппарат тут ни при чем. Но консультация врача необходима для профилактики: если ножки не в порядке, и дефект выявлен слишком поздно, ребенок будет хромать, и его возможности в передвижении будут весьма ограничены. Точный диагноз помогает определить рентген. Консультации у ортопеда до года ребенок должен получить трижды: в 1 месяц, в 3 месяца и в 6 месяцев.
Несимметричные складки на ножках, которые выявлены на самых ранних стадиях, можно выровнять и позволить малышу быть полноценным и научиться правильно ходить.
Как определить симметричность складок в домашних условиях
- Если у малыша имеются более серьезные проблемы со здоровьем (сбивчивое дыхание, нарушенный сердечный ритм), доктор может сразу не обратить внимание на симметрию складочек. Да и здоровым малышам не всегда достается внимание специалиста на 100%, поэтому вы самостоятельно можете начать исследовать своего новорожденного.
- Для начала положите его на стол спиной, согните ножки в коленках под прямым углом, затем попробуйте аккуратно вытянуть ножки, подставив под них книгу или любой другой предмер с ровной поверхностью. Проверьте длину обеих ног. Тоже самое повторите, когда малыша перевернете на живот, старайтесь не причинить новорожденному неудобства и боль неловкими движениями.
- Следите за ощущениями малыша, слушайте, нет ли щелчков. Если малыш болен, его складочки будут не только неровными и несимметричными, они будут иметь разную глубину.
Причины отклонений в работе опорно-двигательного аппарата
Дисплазия возникает внутриутробно. Элементы таза – костно-хрящевая основа, связочно-капсульный и мышечный аппарат развиваются не вместе, а скачкообразно. По статистике, у девочек дисплазия бывает в 3 раза чаще мальчиков. В некоторых случаях вывих бедра у новорожденного бывает из-за его ягодичного предлежания. Поэтому после родов сразу обследуйте своего малыша, даже дефект на первый взгляд выглядит косметическим.
Как ухаживать за складками младенца
Складки на ножках у ребенка под коленками и в пазу требуют, чтобы мама умело их обрабатывала. Гигиена проста: малыша обычно моют с мылом, если кожа суховатая, то каждую складочку, предварительно вытертую полотенцем насухо, нужно смазать любым видом детского крема или масла и дать малышу побыть голышом. Если вы боитесь, что малыш может заразиться и получить кожную инфекцию, можно обрабатывать его складки прокипяченным оливковым или подсолнечным маслом, вазелиновым, тем, что не вызовет аллергии.
При рождении структура у младенца является незрелой. Имеется избыточная эластичность суставных связок. Формируется сустав и околосуставные связки окончательно только к году.
Но если у одних малышей сустав развивается нормально и в определенные сроки, то у других наблюдается замедление развития. Это называют еще незрелостью сустава. Симптомом такого пограничного состояния между нормой и патологией может являться несимметричность складок.
Незрелость сустава может в дальнейшем перейти в нарушение развития, то есть, в дисплазию. Вот почему так важно не затягивать с визитом к врачу, своевременно установить диагноз и начать лечение.
В диагностике этого заболевания очень мало четких критериев. Для того чтобы подтвердить или исключить диагноз требуется УЗИ или даже рентгенография. Но есть ряд симптомов, которые может увидеть и мама:
- несимметричность ягодичных, подколенных или паховых складочек;
- если согнуть ножки в коленном и тазобедренном суставах, то одно колено оказывается выше другого;
- есть ограничение при отведении бедра в сторону.
Если у вашего малыша есть хотя бы один из этих симптомов, то обязательно поспешите к ортопеду.
Профилактика и лечение
Почему возникает дисплазия до конца не выяснено. Но считается, что риск ее возникновения увеличивается при генетической предрасположенности и патологии беременности. Причиной может стать крупный плод, первые роды, тазовое предлежание.
Для профилактики, а также в случае незрелости тазобедренного сустава достаточно бывает простых способов. Назначается широкое пеленание, массаж и специальные упражнения.
Обнаружить дисплазию можно уже на первом месяце жизни. В этом случае лечение дает положительный эффект в короткие сроки. Уже через несколько месяцев сустав восстанавливает свои функции, даже если имелись серьезные отклонения от нормы.
Но бывают случаи, когда болезнь не проявляется до трех и даже до шести месяцев. Спровоцировать ее может неправильный уход, в частности тугое пеленание. Поэтому никогда не пеленайте туго ножки ребенка. Тем самым вы ограничиваете их подвижность и фиксируете сустав в неправильном положении.
Чем раньше выявлена болезнь, тем легче с нею справиться. Поэтому не пренебрегайте обязательными осмотрами ортопеда, которые назначаются малышам в сроки 1-го, 3-х и 6-ти месяцев. И если у вашего малыша диагноз дисплазии подтвердился, не отчаивайтесь. Своевременно начатое лечение полностью избавит малыша от серьезных проблем в дальнейшем.
Перед тем, как получить выписку из роддома, женщина должна научиться правильно ухаживать за ребенком. В этом ей поможет младший медицинский персонал и неонатолог. Особое внимание следует уделить уходу за областью пупка и очищению ушек, носика. Несимметричные складки на ножках у грудничка выявляются посредством сгибания конечности. Родители должны обратить внимание на область колен и паха. При наличии отклонений у ребенка подозревают дисплазию. Именно поэтому асимметрия должна отслеживаться даже после выписки крохи из роддома.
Причины
Если у ребенка не симметричны конечности, то это будет обнаружено еще в роддоме. Такая ситуация наблюдается в случае недостаточного развития тазобедренных суставов. Для ее диагностирования грудничков кладут на животик и стараются максимально выпрямить ноги. При этом внимание в первую очередь обращается на длину конечности. Асимметрия складок свидетельствует о патологии развития ребенка внутри утробы матери.
Клиническая картина у младенцев считается усугубленной в том случае, если при попытке развести конечности ощущается напряжение. Дополнительно в ногах может слышаться характерный щелчок.
Решить ортопедическую проблему у новорожденных можно только в случае своевременного обращения к специалисту. В противном случае дисплазия будет только усугубляться, что приведет к проблемам в ходьбе. В будущем у малыша развивается хромота, которая останется на всю жизнь.
При наличии асимметрии на ягодичных складках необходимо обратиться к ортопеду
В течение первого года жизни ребенок должен побывать у него на приеме минимум три раза. Для этого выбирается 1, 3 и 6 месяц жизни ребенка. При необходимости потребуется услышать авторитетное мнение комиссии. Ее члены будут внимательно изучать складочки и длину конечностей. Во внимание также берется динамика развития общей картины. Диагностировать дисплазию у детей можно на основании анализа наличия других симптомов:
- Разная длина конечностей возникает в случае периодического возникновения судорог. Они негативно влияют на тонус мышц, поэтому положение складок нарушается. В результате наблюдаются явные изменения в симметрии.
- Бывают также случаи, когда асимметричность складок считается врожденной особенностью ребенка. На ситуацию не оказывает никакое влияние положение тазобедренного сустава. Однако сделать окончательный вывод можно только на основании результатов рентгена.
Методы диагностики в домашних условиях
Родители должны внимательно относиться к своему ребенку и периодически выполнять специальный осмотр:
- При детальном изучении складок на ножках можно заметить отсутствие симметрии в районе колен и паха.
- При попытке свести ножки получаются разные состояния сгибов на конечностях.
- На одной ножке наблюдаются более глубокие складки.
- Если мамочка пытается уложить малыша на животик, то он сразу начинает капризничать. Дополнительно ему хочется как можно быстрее изменить позу.
Действия родителей
Не стоит впадать в панику при обнаружении неправильной формы или глубины складок. В диагнозе дисплазия нет ничего страшного, если вовремя обратиться за помощью к специалисту. Родители должны внимательно выслушать его рекомендации и следовать им в дальнейшем. Курс лечения подбирается в зависимости от частного случая.
Однако есть и общие параметры:
- Быстро и эффективно избавиться от гипертонуса помогает массаж и электрофорез. Длительность курса и интенсивность воздействия определяется невролог. Родители смогут увидеть положительный результат всего после десятидневного курса.
- В результате обследования могут быть не выявлены нарушения. В таком случае разными складки могут быть на фоне индивидуальных особенностей организма ребенка. В таком случае лечение не нужно. Однако улучшить состояние здоровья поможет массаж. Благодаря ему кости и мышцы будут формироваться правильно.
- При подтверждении дисплазии правильно подобрать курс лечения сможет ортопед. Важно, чтобы он также контролировал каждый его этап.
Лечебные мероприятия
Если заболевание развивается в легкой форме, то ребенку необходимо посещать массаж. Благодаря ему удастся в несколько раз уменьшить гипертонус мышц. Норма отмечается только в том случае, если узлы начинают функционировать правильно. Врач детально обследует маленького пациента и назначает количество сеансов. Они помогут раз и навсегда избавиться от патологии, которая негативно отражается на походке ребенка.
Если складки неравномерны, то в некоторых случаях избавиться от болезни помогут шины Фрейка или стремена Павлика. С их помощью удастся зафиксировать нижние конечности в необходимом положении. На первом этапе лечения потребуется только слегка развести ножки и слегка их согнуть. Родители должны понимать, что важно как можно раньше диагностировать болезнь. В таком случае можно перейти к лечению, которое гарантированно даст отличный результат. Младенец сможет продолжить правильный рост и развитие.
Специальная шина для лечения дисплазии у грудничка
Профилактические мероприятия
Учеными были зафиксированы случаи, когда у ребенка сустав вправлялся самостоятельно по мере взросления. Однако добиться этого можно также посредством регулярного нахождения в положении, которое способствует вправлению. При необходимости ортопед прописывает дополнительные действия, ускоряющие процесс заживления.
Врачи отмечают, что самостоятельное вправление наблюдается только у детей до трех месяцев. Родители не должны пеленать их туго. В противном случае повышается риск нанесения вреда здоровью. Пеленание должно производиться специальным образом. Для этого между ножек продевается толстая пеленка, для закрепления которой потребуется второй образец.
В качестве профилактики против дисплазии родители должны каждый день с ребенком делать специальную гимнастику. Она включает круговые движения ногами и тазом. В данный период развития у ребенка гибкие кости, поэтому вправление может произойти самостоятельно. В таком случае родители смогут полностью забыть о тяжелом диагнозе.
Если дисплазию не удалось диагностировать до трехмесячного возраста, то повышается вероятность ее самостоятельного вправления. Родителям рекомендует прибегать только к методам свободного пеленания. Положительное воздействие оказывает также гимнастика. В качестве профилактики рекомендуется посещать кабинет раз в три месяца первые полгода жизни. Благодаря этому удастся выявить патологию на первом этапе развития. Чем раньше это произойдет, тем больше вероятности достижения положительного результата в течение короткого времени. Если дисплазию не лечить, то у крохи могут возникнуть проблемы с сидением и ходьбой.
После появления новорожденного на свет его прямо в роддоме осматривают специалисты. Они обращают внимание не только на работу дыхательной и сердечнососудистой системы, но и на состояние кожных покровов, на симметричность складок нижних конечностей. В норме коленные и паховые складки должны находиться на одном уровне, в противном случае возможно у ребенка дисплазия (недоразвитость) тазобедренного сустава.
Как определить несимметричность складок?
Определить несимметричность складок у малыша родители могут сами. Разденьте ребенка, выложите на живот и мысленно проведите линии вдоль его позвоночника. Если все в порядке, то обе половинке будут почти одинаковыми.
Обратите внимание на складочки под ягодицами . Для этого прижмите ножки малыша друг к другу. Складочки под ягодицами должны быть симметричными. Если это не так, то требуется консультация специалиста.
Основные причины
Обнаружив у своего ребенка на ножках асимметричные складочки, не стоит сразу впадать в панику, возможно, это просто анатомическая особенность и никакой патологии у малыша нет. Но все-таки стоит показать ребенка специалисту. Лучше потратить несколько часов на дополнительное обследование, чем годы на лечение запущенного заболевания.
Довольно часто складки у младенцев неодинаковые из-за гипертонуса. В этом случае необходима консультация врача-невролога, особенно если вы заметили у своего малыша тремор подбородка.
Обычно при повышенном мышечном тонусе назначают массаж, лечебную физкультуру, электрофорез с лекарственными препаратами (например, с эуфиллином, папаверином, дибазолом, магния сульфатом), парафиновые обертывания. При повышенном тонусе полезна будет ароматерапия и посещение сенсорной комнаты. Асимметричные складки могут признаком дисплазии . Особенно если помимо неодинаковых складок у ребенка имеются следующие симптомы:
- Одна нога у малыша короче другой.
- Его ножки с трудом разводятся в разные стороны.
- Присутствует лишняя складка на бедре.
- При движении нижних конечностей ребенка слышен щелчок.
Для определения длины нижних конечностей, грудничка кладут на спину и ножки сгибают в коленях под углом 90 градусов . Затем не спеша их, вытягивают, подставив под них какой-нибудь предмет с ровной поверхностью, например книгу.
Для определения подвижности суставов грудничка выкладывают на живот, одну свою руку ставят ему на ягодицы, второй рукой берут его за левое колено, сгибают ножку в бедре и аккуратно поворачивают колено в левую сторону. Нижняя конечность малыша должна легко отводиться в сторону. Такие же манипуляции нужно провести с правой ножкой и сравнивают движение обоих конечностей.
Обнаружив какой-нибудь из этих признаков, родители должны безотлагательно обратиться к специалисту, так как возможно у ребенка дисплазия. Определить ее можно с помощью рентгена. У девочек дисплазия встречается чаще, чем у мальчиков.
Если новорожденный родился раньше срока или у него была какая-либо родовая травма, то малыш может слегка отставать в развитие, поэтому такую проверку нужно проводить, когда ребенку исполниться 5 месяцев.
В целях выявления патологии в развитие опорно-двигательного аппарата всем младенцам месячного возраста назначают плановое УЗИ тазобедренных суставов. Также детей до года нужно показать ортопеду. Плановый осмотр малыши проходят в возрасте 1 и 6 месяцев.
Не стоит затягивать с плановым осмотром, так как обнаруженная патология в раннем возрасте легче подается лечению. Задача родителей тщательно следить за здоровьем своего малыша , замечать все, что настораживает и не стесняться задавать вопросы специалисту.
Что предпринять, если асимметрия вызвана дисплазией?
Дисплазия тазобедренного сустава это недоразвитие, характеризующееся неправильным развитием соединительных тканей и увеличенной подвижностью головки бедра.Если диагностировать заболевание удалось довольно рано, то все вполне можно исправить - важно безотлагательно обратиться к врачу-ортопеду .
Суть лечения дисплазии заключается в фиксации головки бедренной кости в суставной впадине для того, чтобы она обросла связками и уже не сдвигалась куда-либо в сторону.
Нужно знать, что при дисплазии головка бедра встает на место, когда нижние конечности малыша согнуты и разведены в стороны. Если ребенок будет все время находиться в подгузнике, который на 2 размера больше, и он не даст малышу свести ноги вместе, это уже хорошая профилактика болезни. Разумеется, если случай не сильно запущен.
В домашних условиях родители могут делать массаж и гимнастику , которым обучить врач. Помогут также ношения ребенка в и переносках, в которых ножки ребенка постоянно будут разведены в стороны. Кроме этого, нужно применять широкое пеленание: верхние конечности малыша фиксируются к туловищу, тогда как нижние остаются свободными.
В более тяжелых случаях врачи рекомендуют применять специальные ортопедические изделия: подушку Фрейка или стремена Павлика . Эти приспособления позволяют удерживать ноги ребенка в правильном положении: разведенном и чуть-чуть согнутом. При обнаружении дисплазии родителям нужно набраться терпения, так как терапия будет длительной и даст положительный результат только, если взрослые будут тщательно выполнять рекомендации лечащего врача.
При обнаружении асимметричных складок у малыша, родителям не стоит самостоятельно выставлять диагноз и уж тем более заниматься самолечением. Все это должен делать только специалист.
Большинство молодых мам начинают переживать, когда замечают несимметричные складки на ножках у грудничка. Их опасения можно понять, ведь такое явление – один из признаков дисплазии у ребенка. Однако стоит помнить, что отсутствие симметрии – не единственный признак патологии, к тому же складки могут отличаться и по другим причинам.
Складки на ножках у новорожденных
Когда ребенку исполняется месяц, ему положено пройти медосмотр. Кроме прочих врачей, грудничка осматривает и врач-ортопед. В его задачу входит определить возможные патологии развития крохи на ранней стадии, так как именно в таком возрасте большинство патологий легко поддаются коррекции . Ортопед смотрит на складочки, расположенные на ножках малыша. В идеале должна быть одна складка на каждой ягодице и по 2 на задней части бедра, при отсутствии патологий они симметричны.
О чем говорит несимметричность, причины
Большинство родителей при обнаружении асимметрии складок на ногах у малыша сразу подозревают у него дисплазию тазобедренного сустава. Однако следует помнить, что это – не основная причина такого явления у крохи первых месяцев жизни. Несимметричны складочки могут быть расположены в следующих ситуациях:
- Повышенный тонус мышц, или гипертонус – основная причина такого расположения. Возникает оно из-за того, что тонус в одной части тела сильнее, чем в другой. Ничего страшного и опасного в этом нет, решается проблема путем проведения специальных массажей. Обычно гипертонус снижается после 3-4 месяцев.
- Асимметрия может быть связана с особенностями конкретного маленького человечка, ведь каждый ребенок индивидуален. Если по результатам обследования выявлено, что нарушений в строении тазобедренных суставов нет, следует просто забыть о расположении складок и принять это как должное. Безусловно, прежде чем успокоиться, следует услышать мнения хорошего специалиста по этому поводу.
- Дисплазия тазобедренного сустава также имеет такой симптом, как асимметрия складок на ножках. Но перед постановкой такого диагноза следует пройти обследование.
Точную причину нарушения симметрии может выявить только врач, изучивший результаты обследования малыша. До этого момента надумывать диагнозы и заниматься самолечением не стоит, это может значительно усугубить ситуацию.
Как определить дисплазию у новорожденного
Молодые родители, узнав о различных патологиях, нередко начинают проверять своего ребенка на ее наличие. Дисплазия тазобедренных суставов – не исключение. Что может быть проще, чем разглядеть складочки крохи, чтобы убедиться, что с ним все нормально.
Определяется симметрия следующим образом: ребенок кладется на животик, его ножки выпрямляются. Никаких дополнительных действий не требуется, нахождение складок на одном уровне говорит о том, что все в норме. Если же обнаружены несимметричные складки на ножках у грудничка, в панику впадать не стоит, для подтверждения дисплазии необходимо пройти обследование. Включает оно в себя следующее:
- Посещение врача-ортопеда. Он произведет дополнительные действия, позволяющие опровергнуть или подтвердить подозрения на изменения тазобедренных суставов. При необходимости назначит обследование.
- УЗИ тазобедренных суставов ребенка. Метод безвредный, однако полной картины об изменениях в суставе он дать не может. На УЗИ можно выявить отклонения от нормы, которые в дальнейшем должны быть подробно рассмотрены.
- Серьезные подозрения на дисплазию являются поводом для проведения рентгенографии. Этот метод хоть и считается вредным для детей, но в такой ситуации он не превышает пользы от обследования.
Результаты обследования изучает врач-ортопед, после чего ставит диагноз или опровергает его. При возникающих сомнениях рекомендуется обратиться с описанием УЗИ и снимками с рентгена к другому специалисту, чтобы быть уверенным в достоверности диагноза и назначенном лечении.
Что делать если у грудничка несимметричные складки на ножках
При обнаружении асимметричных складок на ножках у ребенка, не следует впадать в панику. Даже если обследование выявит наличие дисплазии, ничего страшного в этом диагнозе нет, при условии своевременного обращения к врачу и соблюдении всех рекомендаций. Что делать со складками – зависит от ситуации:
- При подтверждении врачом, что причина нарушения симметрии кроется в гипертонусе, следует записать ребенка на массаж и электрофорез. Назначает эти процедуры, как правило, врач-невролог. Изменения могут произойти уже после первого курса, продолжительностью 10 дней.
- Когда все обследования показали, что нарушений нет – следует подумать о физиологических особенностях ребенка. Такое тоже встречается, хоть и редко. В этом случае делать ничего не нужно, если очень хочется «полечить» малыша, можно записать его на общеукрепляющий массаж, он точно никому не повредит.
- Если диагностирована дисплазия, лечение назначается ортопедом и проводится под его постоянным контролем.
Первое, что должны сделать родители, при обнаружении у ребенка асимметрии складок на ножках – обратиться к специалисту, который и озвучит дальнейшие действия.
Профилактика и лечение дисплазии
Интересная особенность болезни у детей первых месяцев жизни заключается в том, что вполне возможно самостоятельное вправление сустава. Для этого врачи рекомендуют нахождение ребенка в правильном положении, позволяющем вправить головку бедра без дополнительных действий. Важно, чтобы ребенок находился с разведенными в стороны ножками как можно чаще.
Самовправление встречается особенно часто у детей, не достигших трехмесячного возраста. Тугое пеленание детям с дисплазией категорически запрещено, не приветствуются оно и для здоровых малышей. В случае постановки такого диагноза крохе необходимо особое пеленание: между ножек ребенка кладется плотная широкая пеленка, после чего она закрепляется при помощи второй.
Кроме правильного положения ножек, для профилактики и лечения дисплазии необходимо ежедневно делать с малышом гимнастику. Она должна включать упражнения, предполагающие круговые отводящие движения ножек в тазобедренных суставах. Пока кости малыша достаточно гибкие, можно без особых проблем вправить головку бедра и забыть о диагнозе.
При легкой степени дисплазии, диагностированной до достижения ребенком трехмесячного возраста, имеется большая вероятность, что формирование тазобедренных суставов крохи завершится нормально после свободного (широкого) пеленания и регулярной лечебной гимнастики.
Необходимо посетить ортопеда сразу после рождения (желательно прямо в роддоме), в месяц и в три. Это позволит выявить патологию, если она была упущена на предыдущих обследованиях. Раннее выявление дисплазии у ребенка дает большие шансы на то, что у него не возникнет проблем в дальнейшем, связанных с сидением, ползаньем и вставанием на ножки.