Как лечится герпес генитальный. Генитальный герпес: причины, симптомы, чем и как лечить

Фото: [email protected]/depositphotos.com

Генитальный герпес - одна из разновидностей герпетической инфекции. Всего известно восемь разновидностей. Возбудителями заболевания является вирус. Он находится в организме практически каждого живущего на земле человека. Людей, у которых не находят возбудителей всего 10%.

У большинства людей этот вирус всю жизнь дремлет в нервных узлах, расположенных рядом со спинным мозгом. Он никак не проявляет себя до тех пор, пока в иммунной системе человека не происходит сбой. Первичное инфицирование обычно вызывает ВПГ-1 (вирус простого герпеса). При рецидиве болезни активируется ВПГ-2.

Генитальный герпес чаще поражает женщин, хотя мужчины тоже иногда страдают от этой болезни. Обычно язвочки поражают гениталии, области, прилегающие к ним и заднему проходу. Редко генитальный герпес появляется прямо на промежности, шейке матки, яичниках. Вред, нанесенный вирусом яичникам и матке, может быть очень сильным. Генитальный герпес часто приводит к бесплодию, а иногда к смерти женщины.

В отличие от бытового, генитальный герпес передается только половым путем. Особенно опасны орально-генитальные, орально-анальные, генитально-оральные связи с незнакомцами, хотя классический незащищенный контакт с больным тоже может привести к заражению. Использование презервативов не исключает, но снижает риск инфицирования примерно наполовину.

Как происходит заражение

Кроме полового способа передачи полового герпеса, возможно инфицирование при прохождении ребенка через родовые пути во время родов или плода через плаценту больной матери. В некоторых случаях заражение человека может происходить при отсутствии половых контактов. Инфицирование в данном случае - результат несоблюдения правил личной гигиены, когда грязными руками человек переносит вирус с губ на свои гениталии.

Вирус, который однажды внедрился в организм через микротравмы коже и слизистой оболочки половых органов, на всю жизнь остается в организме. Человек, обладающий хорошим иммунитетом, ведущий правильный образ жизни, может и не узнать о наличии вируса у себя и не познакомится с клиническими признаками заболевания. Однако при благоприятных для инфекции факторах (сильное переутомление, стрессы, переохлаждение, простудные заболевания, перегрев на солнце, психические и физические травмы, затяжное алкогольное опьянение, гормональные изменения) происходит активизация вируса и обострение заболевания.

Наиболее тяжелое осложнение - герпес новорожденных, когда заражение ребенка проходит от матери во время родов. Вероятность передачи вируса герпеса новорожденному повышается, в случае, если мать заразилась в последние 3 месяца беременности. Инфекция новорожденных приводит к серьезным нарушениям нервной системы ребенка, слепоте и даже летальному исходу. Если было установлено, что во время беременности у будущей матери герпетическая инфекция перешла в активную фазу, то рекомендовано родоразрешение методом кесарева сечения, чтобы избежать прохождение плода по родовым путям.

Причины развития полового (генитального) герпеса

Симптомы заболевания внешне проявляются не всегда. Но их отсутствие не делает болезнь безопасной: человек, пораженный вирусом, всегда опасен для половых партнеров. Любой контакт с кожей инфицированного может стать причиной заболевания его партнера. Особенно восприимчивыми к вирусу являются:

Слизистые, расположенные во рту.
Половые органы.
Область, прилегающая к анусу, сам анус.

Вот почему заражение возможно и при оральном, и при генитальном, и при анальном сексе. Партнер с герпетическими язвочками на губах легко переносит инфекцию на половые органы партнера при оральном сексе.

Группы риска

Распространение заболевания имеет прямое отношение к социализации людей.

Факторами риска могут стать:

Беспорядочные половые контакты.
Большое количество половых (знакомых или незнакомых) партнеров.
Статистически доказано, что ровно половина женщин, носящих вирус являются незамужними.
Низкий социальный уровень жизни, отсутствие нормальных условий, полноценного питания.

Генитальный герпес может стать еще опаснее, потому что при первичном заражении признаки болезни проявляются не всегда. Болезнь может также протекать в скрытой форме, при которой все симптомы отсутствуют. Иногда они присутствуют, но проявляются настолько слабо, что заболевший просто не обращает на них внимания. Но, независимо от наличия симптомов, половой контакт с зараженным в большинстве случаев приводит к инфицированию.

Организм любого человека пытается сопротивляться заболеванию. Однако борьба с генитальным вирусом становится бесполезной, если человек:

находится в состоянии хронической усталости;
испытывает длительное напряжение - эмоциональное, психическое, физическое;
получил травму во время полового контакта;
страдает сниженным иммунитетом;
увеличивают риск генитальной инфекции половые контакты во время менструации.

Диагностика герпеса половых органов

В ряде случаев для диагностики герпеса при ярко выраженных симптомах достаточно осмотра пациента визуально. Появление пузырьковой сыпи в области половых органов, сопровождающейся зудом, жжением и болью является достоверным показателем герпеса. Однако получение подтверждения диагноза проводится в лабораторных условиях методом забора материала непосредственно с места высыпания. Для выявления наличия вируса соскоб проводят с шейки матки, из мочеиспускательного канала или прямой кишки, учитывая очаг поражения. Для диагностики антител при отсутствии характерных симптомов исследуемым материалом является кровь пациента.

Герпес нередко протекает в совокупности с рядом иных половых инфекций. Поэтому постановка точного диагноза проводится после сдачи анализов на трихомониаз, хламидиоз, сифилис, СПИД и другие инфекции.

Виды полового (генитального) герпеса

Можно выделить 4 вида протекания половой инфекции в зависимости от того, как она проявляется и кого поражает:

Если человек, никогда не контактирующий с больными (или носителями вируса), не имеющий в крови антител, заражается впервые, выделяют первый тип клинических проявлений полового герпеса.
Когда антитела к вирусу в крови есть, но впервые происходит заражение половым (генитальным) герпесом, выделяют второй тип клинических проявлений.
Рецидивирующая (вновь активирующаяся инфекция) - третий тип.
Бессимптомное проявление специалисты называют четвертым типом клинических проявлений.

Каждый эпизод имеет собственную клиническую картину и свои первичные симптомы.

С этой точки зрения генитальный герпес бывает:

Типичный.
Атипичный.
Бессимптомный (к нему приравнивается вирусоносительство).

Иногда бывает сложно определить, какая клиническая картина присутствует в данный момент у женщины. Вашингтонские медики, много лет изучающие заболевание, считают, что при первичном заражении обязательно есть три из следующих симптомов:

Экстрагенитальные (наружные, не имеющие отношения к половым органам)- тошнота, боль в мышцах, суставах, головная боль, иногда - повышение температуры.
Высыпания, покраснения в районе гениталий, которые держатся не менее 10 дней.
Наличие болезненных генитальных высыпаний.
Поражение слизистых глотки, носа, кожи ягодиц, ладоней, т. п.

Симптомы первичной герпетической инфекции

Симптомы проявляются обычно на 3–8 день после незащищенного полового контакта с инфицированным партнером. У женщин краснеет, отекает кожа в районе вульвы, промежности, ануса, влагалища. На гиперемированной коже развиваются везикулы (водянистые пузырьки), которые позже превращаются в открытые язвочки. Они через несколько дней покрываются гнойным желтым налетом. Кожа в этом месте становится чувствительной, женщины жалуются на нестерпимое жжение, изматывающий зуд, иногда - на боль в районе высыпаний.

Могут возникнуть и более тяжелые проявления: учащенное мочеиспускание, тяжесть в животе (внизу), головная боль, тошнота или температура. Обычно ярко выраженный симптомы исчезают через месяц. Болезнь переходит в скрытую форму.

Симптомы рецидивирующего полового (генитального) герпеса

Если женщина перенесла первичный генитальный герпес, то существует 70% вероятности, что у нее появятся симптомы рецидивирующего типа. В зависимости от того, как часто происходит обострение, различают формы тяжести заболевания:

При легкой симптомы проявляются раз в несколько лет.
При средней - до 6 раз год.
При тяжелой - каждый месяц.

Симптомы рецидивирующего заболевания могут проявляться в:

Поражении везикулами или язвами кожи лица, туловища.
Гингивитах, стоматитах.
Поражениях глаз.

Обычно эти симптомы полового герпеса исчезают, как только язвочки локализуются на гениталиях.

В зависимости от того, как протекает генитальный герпес, врачи различают:

Аритмичный тип протекания. В этом случае периоды ремиссии/обострения проявляются через разные промежутки времени: от 3 недель до полугода.
Монотонный тип характеризуется примерно одинаковыми временными промежутками между обострениями/ремиссиями. Обычно признаки полового герпеса проявляются раз в 3-4 месяца.
Затухающий отличается тем, что периоды ремиссии у женщин становятся все длительнее, а симптомы - все менее заметными.

Симптомы атипичных форм генитального герпеса

При атипичном генитальном герпесе поражаются не только кожа и слизистые, но и (это особенно опасно) придатки, матка женщины. Обычно атипичное заболевание развивается как следствие рецидивирующего герпеса, хотя в некоторых случаях для поражения внутренних органов достаточно первичного заражения. При атипичном заражении признаки генитального герпеса могут проявляться только:

в сильных неустранимых белях (необычных выделениях из влагалища);
в практически незаметных везикулах;
в непереносимом зуде, сильном жжении, которые беспокоят женщину.

На первой стадии генитальный герпес поражает наружные гениталии, на второй - уретру, шейку матки, влагалище, на третьей (самой тяжелой) - мочевой пузырь, придатки, матку.

Запущенный генитальный герпес может сопровождаться тяжелыми симптомами:

Острой задержкой мочи.
Нервными и психическими отклонениями - раздражительностью, сонливостью или, напротив, возбудимостью, депрессией или подавленностью.
Головной болью.
Общей слабостью.

Причинами рецидивов могут стать:

Психическое или физическое переутомление.
Регулярные переохлаждения.
Грипп, респираторные или другие инфекции.
Хронические заболевания, ослабляющие иммунитет.

Лечение

Принимая решение, чем лечить герпес, выбор делают в пользу этиотропных и иммунокорригирующих препаратов.

1 этап - лечение острого состояния

Ацикловир - главный препарат для лечения острых и рецидивных форм герпеса половых органов. Он имеет мощное этиотропное действие, активируясь внутри инфицированных клеток и ингибируя вирусную ДНК-полимеразу. Ацикловир обладает очень низкой токсичностью для нормальных клеток. Курс лечения включает в себя энтеральный прием капсул ацикловира. У больных с первичной острой инфекцией и у больных с проявлениями герпетической инфекции при иммунодефицитных состояниях различной этиологии доза может быть увеличена вдвое.

Так как лечить герпес необходимо с обязательным применением мазей и кремов, рекомендуется использование 5% крема Ацикловир, который наносится на пораженные участки кожи и слизистые оболочки. В качестве местной терапии используются также Теброфен в виде 2 или 3% мази, Интерфероновая мазь и другие. Особенность назначения местных противовирусных мазей - частота нанесения на пораженные участки (не реже 5–6 раз в сутки).

Одновременно на основе показаний может реализовываться антибактериальная терапия, так как лечить больного с вторично инфицированной банальной флорой сложнее. Неоспоримо назначение на данной стадии индукторов интерферона (неовира, реоферона, дибазола), природных антиоксидантов (витаминов Е и С). При выраженном экссудативном компоненте используют ингибиторы простагландинов (индометацин).

2 этап - лечение полового герпеса в фазе ремиссии

Снижение основных клинических проявлений основной целью преследует подготовку больного к вакцинотерапии. Показано полноценное питание, соблюдение режима отдыха и труда, санация хронических очагов инфекции. Ввиду нарушения различных звеньев иммунитета, сохраняющихся в фазе ремиссии, целесообразно применение адаптогенов растительного происхождения (золотого корня, лимонника) или иммуномодуляторов (например, неовира, вобэнзима, дибазола).

3 этап - специфическая профилактика рецидивов

Проводится с использованием герпетических вакцин (инактивированных, живых, рекомбинантных).

При обострениях чаще 6 раз в год проводят длительное профилактическое лечение на протяжении нескольких месяцев. Благодаря этому удается уменьшить выраженность повторных обострений и снизить частоту рецидивов на 75%.

Лечение подразумевает обязательное соблюдение строгих правил личной гигиеной. Пораженная область должна оставаться сухой и чистой. После прикосновения с инфицированной областью необходимо мыть руки для того, чтобы избежать распространения инфекции.

Последствия генитального герпеса

Это может быть вторичное инфицирование язвочек. Расчесывая язвы и зудящие места, женщина рискует внести в ранку инфекции, которые вызывают стрептококки, стафилококки и т. п.

Беременная инфицированная женщина не может выносить ребенка. Если же выкидыша не произошло, ребенок может родиться с одной из форм полового герпеса или с уродствами.

Поражение матки, других внутренних репродуктивных органов в большинстве случаев приводят к бесплодию.

Что может спровоцировать острое состояние

Переутомления. Если организм периодически испытывает большие нагрузки, то в определенный момент сил его не хватит для того, чтобы сдерживать активность вируса. И тогда герпес обостряется.
Стрессы. Они тоже являются для организма тяжелой работой. Известно, что многие заболевания возникают именно на нервной почве. И герпес (точнее его рецидив) не исключение.
Травма. Понятно, что любые травмы и повреждения являются большим стрессом для организма. Все свои силы он вынужден направлять на заживление, а в это время вирус герпеса как раз и активизируется.
Перегревы или переохлаждения. Данные факторы тоже могут спровоцировать рецидив заболевания, так как организм и иммунная система могут работать нормально лишь в оптимальном для человека температурном режиме.
Авитаминозы и гиповитаминозы нередко являются пусковым механизмом для активизации вируса герпеса.
Жесткие диеты и ограничения в еде. Понятно, что для нормального функционирования организм должен получать достаточное количество питательных веществ. И если этого не происходит, то защитные силы заметно ослабевают.
Другие инфекции. Например, нередко бывает так, что человек простыл и вскоре заметил у себя симптомы генитального герпеса. Хотя чаще всего при простуде возникает герпес около рта, но и половые губы вполне могут стать местом его проявления.

Как уменьшить дискомфорт

К сожалению, в мире пока не придумано лекарств, способных избавить человечество от этого вируса. Лекарственная терапия может облегчить проявление симптомов, удлинить время ремиссий, сократить время заживления, уменьшить вероятность передачи вируса партнерам. Лечение врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Считается, что самым эффективным является комплексное лечение, которое назначают одновременно гинеколог и иммунолог.

При обострении женщины могут лекарственную терапию дополнять самостоятельным лечением, которое необходимо согласовать с врачом:

При головных болях или температуре принимать парацетамол.
Носить свободную одежду, тем самым уменьшая контакт пораженных участков с тканью.
Не перегревать пораженные места.
Два -три раза в день принимать солевые ванночки, погружая инфицированную область в солевой раствор (ложка на 0,5 л воды).
Избегать пребывания на открытом солнце, но принимать воздушные ванны, чтобы язвы подсыхали.
Иногда при обострении мочеиспускание становится болезненным. Облегчить процесс можно, погрузившись в теплую воду - боль станет меньше.

Как уменьшить риск заражения герпесом

Примерно половина людей впервые заражается герпесом воздушно-капельным путем. Однако генитальный герпес передается только половым путем.

Для того чтобы снизить риск заражения, необходимо:

Избегать частой смены партнеров.
Обязательно пользоваться презервативом.
Избегать случайных связей.
Систематически проверяться и сдавать анализы.
Укреплять иммунитет.

Обсуждение 0

Какие признаки появления генитального герпеса?

Можно вообще никогда не заметить признаков генитального герпеса. В тоже время, Вы можете заметить симптомы герпеса через нескольких дней (до 2 недель) после первоначального контакта с больным. Или, наоборот, у Вас может не быть первоначальной вспышки симптомов до нескольких месяцев или даже лет после заражения.

Когда признаки появляются вскоре после заражения, то обычно они более серьёзные, чем если бы проявились позже. Эти признаки могут сначала проявляться как маленькие пузыри, которые в конечном итоге вскрываются и на их месте образуются влажные, болезненные язвы, которые становятся похожими на паршу и заживают в течение нескольких недель.

Язвочки генитального герпеса на члене.

Появление пузырьков и язв могут сопровождаться гриппоподобными симптомами с лихорадкой и опухшими, увеличенными лимфатическими узлами.

Любой из следующих симптомов генитальной инфекции может возникать у мужчины или женщины :

Трещины, мокнущие или красные участки вокруг Ваших половых органов или анальной области без боли, зуда или покалывания.
Зуд или покалывание вокруг Ваших гениталий или анальной области.
Маленькие пузырьки, которые лопаются и вызывают болезненные болячки. Они могут быть на или вокруг Ваших половых органов, пениса или влагалища, или на ягодицах, бедрах или ректальной области («пятой точке»).
Реже, пузырьки могут возникать внутри мочеиспускательного канала. Особенно это болезненно у женщин во время мочеиспускания, когда моча проходит через язвы.
Головные боли.
Боли в спине.
Симптомы гриппа, включая лихорадку, опухшие лимфатические узлы и усталость.

Герпетический пузырёк.

Генитальный герпес — не единственная болезнь, которая может вызвать эти симптомы.

Единственный способ узнать, являются ли они результатом вируса простого герпеса или другого состояния, это обратиться к квалифицированному врачу , который проведет осмотр Вашего тела и направит мазок в лабораторию для анализа для подтверждения или снятия диагноза «Генитальный герпес».

Можно ли лечить симптомы генитального герпеса?

Лекарства от герпеса нет, но симптомы можно уменьшить и снять с помощью лекарств. Также лечение может снизить риск передачи вируса кому-то другому.

Ваш врач может назначить противовирусные препараты, чтобы помочь предотвратить или уменьшить боль и дискомфорт от высыпаний. Лекарства, принимаемые ежедневно для подавления вируса, могут снизить риск заражения вирусом.

Могут ли признаки генитального герпеса появляться повторно?

Высыпания могут повториться у человека, у которого уже были высыпания. Но многие люди отделываются только одноразовым высыпанием.

С течением времени организм вырабатывает более сильный иммунитет к вирусу, и обострения становятся всё реже, а у некоторых людей вообще прекращаются.

Что провоцирует возвращение симптомов?

Обычно симптомы повторяются во время стресса или болезни, потому что именно они снижают защитные силы организма, иммунитет.

Также обострению способствуют:

усталость,
болезнь,
менструация,
стресс,
операция.

Видео. Половой герпес. Какие симптомы? Какие анализы сдать? Как лечить?

Возможно ли лечить половой герпес в домашних условиях?

Да, что-то можно сделать, чтобы уменьшить боли и дискомфорт и дома. Например:

Принять обезболивающие средства, такие как ибупрофен или парацетамол.
Обмывать болезненные области теплой содовой водой дважды в день — 1/2 чайной ложки соды со стаканом теплой водой.
Надеть просторную одежду для циркуляции воздуха вокруг язв.
Охладить болезненное место с помощью пакета со льдом, предварительно обернув его полотенцем.
Больше отдыхать, не перенапрягаться.
Нанести вазелин или анестетик или гель на пузырьки или язвы. Это может уменьшить боль при мочеиспускании.
Пить много жидкости, которая разбавит концентрацию мочи.

Чтобы не заразить других , выполните следующие шаги:

Не целуйтесь, когда у Вас или у Вашего парня/девушки герпетические высыпания.
Избегайте орального секса, когда у любого партнера есть оральные или генитальные высыпания.
При наличии язв откажитесь от любого вида секса.
Мойте руки с мылом и водой после касания пораженных частей тела.
Не облизывайте контактные линзы слюной.

Герпес на губах («простуда»).

Насколько серьезной проблемой для здоровья является генитальный герпес?

Для большинства людей генитальный герпес не представляет серьезной угрозы для их здоровья. Помимо дискомфорта, половой герпес является скорее источником психологического стресса. Он может создавать следующие психологические проблемы:

Тревожность.
Снижение самооценки.
Страх заразить близких людей.

В некоторых случаях, однако, осложнения от генитального герпеса могут быть серьезными, даже опасными для жизни.

Хотя это и редко случается, беременные женщины могут передавать инфекцию герпеса своему ребенку. Это может привести к развитию серьезного заболевания у ребенка. Если у Вас есть признаки рецидива (повторения) инфекции генитального герпеса в начале родов, или у Вас впервые появился генитальный герпес в последние 6 недель беременности, Ваш врач может порекомендовать кесарево сечение для родоразрешения.

Опасен ли генитальный герпес для беременных?

Около 26% подростков и молодых женщин заражены генитальным герпесом. Половой герпес — это одно из самых распространённых . Это означает, что 1 из 4 беременных женщин — это женщина с генитальным герпесом. Беременная женщина больная половым герпесом может заразить своего ребенка во время родов . Но если у женщины был генитальный герпес до беременности или, если она инфицирована впервые на ранних сроках беременности , вероятность заражения ее ребенка будет очень низкой — менее 1% .

Женщины с генитальным герпесом должна тщательно проверять у себя , прежде чем начинать рожать. Если есть признаки рецидива (повторения) генитальной герпесной инфекции во время родов или если у женщины впервые развивается генитальный герпес в поздние сроки беременности (6 недель до родов) , когда риск заражения ребенка высок (около 40%) ( иммунная система матери не успела разработать антитела против вируса), то проводится кесарево сечение. У женщин со старой герпетической инфекцией есть антитела против вируса, которые помогают защитить ребенка.

Если Вы беременны и думаете, что недавно заболели, немедленно сообщите об этом своему врачу или акушерке.

Как не заболеть герпесом во время беременности

Чтобы не подцепить генитальный герпес — воздержитесь от любого вида полового сношения ради здоровья своего ребёнка . Женщины, у которых нет генитального герпеса, должны быть осторожны в отношении половых сношений во время третьего триместра . Если Вы точно не знаете, болеет ли Ваш партнер герпесом, то избегайте в течение третьего триместра. Если у Вашего парня/мужа есть высыпания герпеса на губах, во рту (оральный герпес), то воздержитесь от поцелуев, оральных ласок.

Все беременные женщины должны быть проверены на герпес, особенно если у мужа есть герпес.

Попросите врача обследовать Вас на герпес, чтобы родить здорового ребёнка!

Лечение генитального герпеса во время беременности

Женщины, принимающие противовирусные препараты против герпеса — ежедневная супрессивная (подавляющая герпес) терапия или разовая терапия при обострении — должны проконсультироваться со своим врачом о том, принимать ли им эти лекарства во время беременности. Вы и Ваш врач должны обсудить риски и преимущества, чтобы решить, что подходит Вам.

Не занимайтесь самолечением!!! Герпес — это серьёзно!

Последствия герпеса у материя для новорожденного. Кожа сформировалась не на всём теле, на большем участке сформировалась только мембрана.

Инфекция герпеса у новорожденного может принести ему очень серьезный вред. Не позволяйте никому с герпесом целовать ребенка. Если у Вас выскочил герпес на губах не целуйте ребенка и мойте руки с мылом и водой, прежде чем прикоснуться к ребенку.

Видео. Герпес при беременности.

Люди с генитальным герпесом имеют более . Одна из причин заключается в том, что трещины и повреждения кожи, возникающие в результате вспышки симптомов, создают отверстия, через которые ВИЧ может проникать в организм.

Может ли половой герпес быть признаком ВИЧ, СПИДа?

Человек, у которого есть повторяющиеся обострения (проявления) генитального герпеса, необходимо пройти . Поскольку обострения могут быть признаком ослабленной иммунной системы. Люди, у которых есть генитальные герпесные болячки, чаще заражаются ВИЧ во время соития. Если быть точным, наличие герпеса делает человека в два-четыре раза более восприимчивым к ВИЧ-инфекции , ПРИ контакте с ВИЧ (ВИЧ-инфицированным человеком, его биологическими жидкостями). Это связано с тем, что открытые язвы облегчают проникновение вируса ВИЧ в организм. Кроме того, когда у Вас есть инфекция, Ваша иммунная система поднимается на ступеньку, создавая клетки для борьбы с болезнями, называемые макрофагами. Вирус ВИЧ может связываться с этими макрофагами в слизистых оболочках, например влагалища или ануса, и таким образом переходить в кровоток. Если у Вас есть инфекция () в области гениталий, макрофаги особенно сосредоточены там, предоставляя ВИЧ больше возможностей для проникновения в Ваш организм.

Чтобы помочь предотвратить передачу ВИЧ, у озабоченных людей (с герпесом и без него) есть несколько вариантов:

Использовать средства барьерной контрацепции во время вагинального, анального и орального соития.
Воздерживаться от соития во время вспышек герпеса (что может помочь предотвратить передачу ВИЧ и герпеса).
Регулярно проходить тестирование на ВИЧ и другие венерические инфекции и поощрять партнеров (партнера) также проходить тестирование и лечение, если это необходимо.
Ограничить число партнеров и общение с партнерами о любых прошлых или текущих инфекциях.

Составной эффект генитального герпеса и ВИЧ

ВИЧ и вирус герпеса взаимно усиливают разрушительное действие друг друга. Исследования показывают, что когда вирус герпеса активен, он способствует повышенному размножению ВИЧ (). Чем больше ВИЧ реплицируется, тем больше уничтожаются клетки борьбы с инфекцией организма (CD4) , что в конечном итоге приводит к . Люди, инфицированные ВИЧ и вирусом герпеса, могут иметь более продолжительные, более частые и более серьезные вспышки симптомов герпеса, поскольку ослабленная иммунная система не может контролировать вирус герпеса так же эффективно, как здоровая иммунная система.

Генитальный герпес и проблемы с лечением ВИЧ

Часто бывает более сложно лечить генитальный герпес, если у Вас также есть ВИЧ. Для лечения герпеса у людей с ВИЧ часто требуются более высокие дозы противовирусных препаратов. Кроме того, многие люди с ВИЧ имеют штаммы вируса герпеса, которые устойчивы к лечению стандартными противовирусными препаратами. Если Вы принимаете противовирусные препараты для генитального герпеса, и лечение не работает, Ваш врач может проверить вирус, который у Вас есть на резистентность к противовирусным препаратам. Если вирус устойчив, существуют другие возможные альтернативные схемы лечения, которые вводятся внутривенно.

Если у Вас есть ВИЧ, обратитесь к врачу, нужно ли Вам ещё пройти тест на генитальный герпес. Если вы уже знаете, что у вас есть герпес и ВИЧ, обсудите варианты лечения с вашим специалистом.

Хотя нет лекарств полностью излечивающих от ВИЧ или герпеса, обе инфекции можно лечить.

Лечение герпеса и/или ВИЧ может помочь уменьшить вероятность передачи вируса другому человеку, а также может помочь человеку с любым типом инфекции оставаться здоровым.

Если у Вас есть основания полагать, что у Вас может быть инфекция генитального герпеса в результате полового контакта — генитального или орального — обратитесь за медицинской помощью к врачу!

Большинство людей, зараженных вирусом, не знают, как справиться с ; чем лечить вирусную инфекцию, расскажет врач. Клетки вируса встраиваются в ДНК клеток человека, что делает герпес неистребимым заболеванием. Но профилактика рецидивирующей формы недуга вполне реальна и даже необходима. Многие мужчины и женщины задаются вопросом о том, чем опасен герпес 2 типа. Поэтому стоит рассмотреть ряд причин, объясняющих, почему так важна профилактика заболевания:

Вирусная инфекция поражает периферическую нервную систему (нервные сплетения малого таза). Невралгия тазовых нервов проявляется в виде сильных болей внизу живота даже в период неактивной фазы герпетической инфекции. Ноющие боли могут даже рассматриваться в качестве симптоматики остеохондроза. Они могут приобретать и более интенсивный характер, когда врачи ошибочно диагностируют синдром острого живота с последующим хирургическим вмешательством;
Вирус поражает внутренние половые органы. А , особенно если речь идет о первом триместре беременности. Поэтому игнорирование обязательной терапевтической программы в данном случае может повлечь за собой риск родить ребенка с множеством отклонений в развитии.

Имея представление о том, чем опасен герпес, важно знать, как правильно лечить вирусную инфекцию в области гениталия. Ведь герпес 2 типа может привести к развитию затяжной депрессии, лишая человека возможности жить полноценной жизнью.

Снизить болевые и зудящие ощущения в период обострения вирусной инфекции тоже является возможным благодаря действию и мазей. Важно понимать, какие таблетки можно отнести к категории наиболее эффективных препаратов, имеющих относительно невысокую стоимость и наименьшее количество противопоказаний.

Стоит перечислить известные средства против герпеса в современной медицине:

Ацикловир является оригинальным препаратом, не имеющим аналогов (высокая степень очистки исходного сырья и эффективность лечебного воздействия). Таблетки оказывают противовирусный эффект благодаря свойству активного вещества, входящего в состав препарата, встраиваться в ДНК герпесвируса (замедляет его развитие). Ацикловир можно рассматривать как самое эффективное средство от герпеса, если начать принимать таблетки уже на этапе появления первичных признаков недуга (зуд, жжение с последующим возникновением пузырьковой сыпи в течение 2-3 дней). Если следовать данным рекомендациям, то существует большая вероятность того, что везикулы не появятся совсем. Ацикловир назначают даже беременным. В организме женщины накапливаются антитела, основная функция которых заключается в защите плода от инфекции. Кроме того, благодаря применению препарата можно предотвратить преждевременные роды. Дополнительно препарат выпускается в форме мази и порошка для инъекций. Радует доступная цена препарата;
Пенцикловир представляет собой не менее хорошее средство. Эффективен в борьбе с рецидивирующей формой генитального герпеса. Выпускается в форме крема, предназначенного для наружной обработки пораженных вирусом участков кожи. Препарат может ускорить процесс выздоровления. Фармцикловир является аналогом Пенцикловира;

Пенцикловир — эффективное средство при лечении герпеса.

Докозанол — новинка на рынке медицинских препаратов. Выпускается в форме крема. Активен против вируса простого герпеса (ВПГ);
Валацикловир — это противовирусные таблетки, действие которых помогает снизить риск передачи инфекции контактным путем, что очень существенно при генитальной форме недуга. Данным препаратом лечат герпес всех известных медицине типов;
Тромантадин, выпускаемый в форме мази, помогает предотвратить распространение вируса на незащищенные участки кожи.
Гель Панавир помогает организму бороться с герпесом 2 типа. Препарат создан на растительной основе (экстракт картофельных побегов). Врачи полагают, что средство является не менее эффективным, но более безопасным, чем Ацикловир;
Свечи Виферон применяются для лечения генитального герпеса у женщин;
Полимодулятор является последней разработкой российских ученых. Это концентрированная жидкость, которая заряжена энергией физического вакуума. Данное средство способно угнетать развитие практически любых заболеваний. Полимодулятор способствует восстановлению иммунных сил организма.

При первых симптомах генитального герпеса необходимо обработать пораженную сыпью зону валокардином или валидолом. Процедуру нужно повторять 3-4 раза в день, чтобы добиться максимально возможного эффекта (язвочки заживают и засыхают, образуя корочку в течение 2-3 дней);
При возникновении пузырьковой сыпи в области половых органов можно обработать пораженные участки ушной серой. Достаточно нескольких процедур, чтобы добиться исчезновения внешних признаков заболевания;
Сок каланхоэ прекрасно зарекомендовал себя в борьбе с герпетической инфекцией. Данным средством необходимо обрабатывать образовавшиеся язвочки;

Соком каланхоэ можно обрабатывать язвы.

: зубчик пропустите через пресс, затем поместите полученную массу в марлю. Необходимо натирать везикулы 2-3 раза в день. Но помните, что сильное жжение является противопоказанием к применению данного народного средства;
Подсушивающий эффект вам может обеспечить смесь из меда и яблочного уксуса (ингредиенты используются в равных пропорциях). Полученным раствором необходимо смазывать язвочки 2-3 раза в сутки. Средство нужно применять до полного исчезновения внешних симптомов;
Эфирное масло мелиссы можно рассматривать в качестве хорошего средства для борьбы с герпесом на начальной стадии его развития. Масло наносят на воспаленный участок кожи каждые 2 часа. Но применение данного средства не является гарантией того, что герпес не будет прогрессировать: пузырьковые высыпания все же могут появиться.

Применяя медицинские противовирусные препараты и следуя , помните о существующих противопоказаниях и о целесообразности . С особой осторожностью отнеситесь к назначению лечения.

Еще по этой теме:

– персистирующая инфекция, вызываемая ВПГ-1, 2 и протекающая со специфическим поражением слизистых оболочек половых органов. Проявляется периодическими везикулярными высыпаниями в области урогенитального тракта, которые сопровождаются эрозированием, экссудацией, чувством жжения и болезненности. Часто нарушается общее самочувствие: возникает субфебрилитет, недомогание, нарушение сна. Диагностика генитального герпеса у женщин основана на лабораторной индикации вируса простого герпеса (ПЦР, выделение ВПГ на культуре клеток), его антигенов (ПИФ) или антител к нему (ИФА). Лечение герпетической инфекции проводится противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.

Общие сведения

Генитальный герпес у женщин - форма герпетической инфекции , при которой местные проявления локализуются преимущественно в области урогенитального тракта. Относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, что дает основания рассматривать его как с позиций гинекологии , так и венерологии . Характеризуется пожизненным присутствием вируса в организме, рецидивирующим течением, прогредиентным развитием. В структуре ИППП генитальный герпес стоит на третьем месте по распространенности, уступая лишь гонорее и другим специфическим уретритам . Каждый год в России регистрируется около 20 млн. новых случаев генитального герпеса .

Женщины инфицируются генитальным герпесом в 2 раза чаще мужчин, даже при одинаковом количестве сексуальных контактов в течение жизни. Наивысшие пики заболеваемости отмечаются в возрастные периоды 20–24 года и 35–40 лет. Половая система 25% женщин репродуктивного периода инфицирована герпесвирусной инфекцией, однако истинная ситуация неизвестна ввиду большой частоты нераспознанных или латентно протекающих форм. Вместе с тем, даже бессимптомный генитальный герпес у женщин представляет угрозу репродуктивному здоровью, нередко становясь причиной невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода, перинатальной смертности, тяжелых врожденных уродств.

Причины генитального герпеса у женщин

Согласно исследованиям, более 70% случаев генитального герпеса обусловлены ВПГ 2 типа и около 30% - ВПГ 1 типа. Носителем и распространителем генитального герпеса является инфицированный человек, как с манифестным, так и латентным течением. Инфицирование реализуется преимущественно половым путем: при генитальных, орально-генитальных, анально-генитальных контактах. Реже отмечаются контактный (через общий санузел и предметы гигиены) и медицинский пути заражения (через перчатки медперсонала, многоразовые инструменты). Также возможны случаи самозаражения при переносе вируса из полости рта на гениталии и трансплацентарного инфицирования плода от больной матери. Входными воротами для ВПГ являются слизистые оболочки половых органов.

Наиболее значимыми факторами риска заражения женщин генитальным герпесом являются начало половой жизни в подростковом возрасте, незащищенные половые контакты, большое количество сексуальных партнеров. При половом акте с больным манифестной формой генитального герпеса заражение происходит в 75-80% случаев. Генитальный герпес у женщин нередко ассоциируется с другими ИППП, в первую очередь, с гонореей. Кроме этого, наличие язвочек и микроповреждений слизистых облегчает передачу ВИЧ-инфекции .

После репликации в месте первичной инвазии вирус герпеса трансневральным или гематогенным путем достигает паравертебральных ганглиев пояснично-крестцового отдела позвоночника, где персистирует на протяжении всей жизни. Под воздействием пусковых факторов (стресса, простуды, инсоляции, переутомления, менструации и других) происходит реактивация латентного вируса. По аксонам периферических нервов ВПГ мигрирует в эпителиальные клетки половых органов, что сопровождается возобновлением клиники генитального герпеса у женщин.

Классификация генитального герпеса у женщин

С учетом клинической ситуации и характера течения различают:

первичный генитальный герпес – на момент установления диагноза экстрагенитальные проявления герпеса у пациентки никогда не возникали; антитела к ВПГ типа в крови отсутствуют;
первый эпизод генитального герпеса – на момент установления диагноза у пациентки возникали экстрагенитальные проявления герпеса; в крови присутствуют Ат к ВПГ, однако половой герпес возникает впервые;
рецидивирующий генитальный герпес – симптомы генитального герпеса у женщины возникают повторно;
бессимптомное вирусовыделение – у пациентки генитальные проявления герпеса отсутствуют, однако это не исключает возможность заражения полового партнера.

Тяжесть течения генитального герпеса у женщин определяется с учетом частоты обострений: при легкой степени обострения случаются 1-3 раза в год, при средней – 4-6 раз в год, при тяжелой степени – каждый месяц.

В зависимости от локализации и распространенности генитального герпеса различают 3 стадии:

поражается кожа промежности и слизистая оболочка наружных гениталий (герпетический вульвит)
поражается влагалище, влагалищная порция шейки матки, шеечный канал, уретра (герпетический вульвовагинит , уретрит, кольпит , эндоцервицит)
поражается матка, маточные трубы, мочевой пузырь (герпетический эндометрит , сальпингит , цистит). Кроме мочеполовой системы, в инфекционный процесс могут вовлекаться анус и ампула прямой кишки.

Симптомы генитального герпеса у женщин

Первичный генитальный герпес

В течение первичного генитального герпеса у женщин выделяют пять периодов: 1) инкубации, 2) продрома, 3) высыпаний, 4) обратного развития, 5) заживления.

Период инкубации , предшествующий клинической манифестации инфекции, может длиться от 2 до 14 суток. В это время в связи с минимальной репликацией вируса симптомы отсутствуют.

В течение продромального периода постепенно нарастают общие и местные проявления. Возникает недомогание, появляется субфебрилитет, возможны ознобы и миалгии. Из локальных симптомов наиболее типичными являются зуд и парестезии в области наружных гениталий, бели , дизурия.

Период высыпаний характеризуется появлением патогномоничных герпетических везикул на слизистых. Герпетические пузырьки диаметром 2-3 мм с прозрачным содержимым располагаются небольшими группами на эритематозных участках. Периодически происходит подсыпание новых элементов. С появлением сыпи общая симптоматика становится менее выраженной, однако местные проявления (зуд, жжение, отек, боль) сохраняются. На этом фоне у пациентки нарушается сон, появляется нервозность. Длительность этой фазы генитального герпеса у женщин составляет до 7-10 дней.

В период стабилизации и обратного развития сыпи пузырьки мутнеют, вскрываются, образуя мокнущие эрозии. Иногда на месте везикул формируются язвочки неправильной формы глубиной до 1 мм. Единичные эрозии могут сливаться в сплошную эрозивную поверхность. Эрозии и язвы болезненны, не кровоточат, но могут быть покрыты гнойным налетом.

Период заживления – характеризуется стиханием местных и общих симптомов. Эрозивно-язвенные элементы подсыхают, покрываются тонкой корочкой, под которой происходят процессы эпителизации. После отпадения корочки рубца не образуется, но некоторое время остается гиперемия или пигментация. С учетом последних двух периодов, каждый из которых длится по 2-3 недели, общая продолжительность первичного эпизода генитального герпеса у женщин составляет 5-7 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Рецидивирующий генитальный герпес у женщин может протекать в типичной (манифестной) и атипичной клинической форме. При этом под типичной формой подразумевается наличие везикуло-эрозивных герпетических высыпаний в области наружных гениталий. Продолжительность повторных эпизодов короче, чем первичной формы – 7-10 дней.

Атипичные формы могут быть представлены отечным, зудящим, абортивным и субклиническим вариантами.

Преобладающими симптомами отечного варианта служат диффузный отек и гиперемия вульвы.
При зудящем варианте главным образом беспокоят глубокие, плохо заживающие трещины и выраженный зуд слизистой.
Абортивный вариант генитального герпеса развивается у женщин, ранее получавших вакцинацию или противовирусную терапию. При данной форме некоторые стадии инфекции отсутствуют, зудящие папулы регрессируют в течение 2-3-х дней.
Субклинический вариант герпеса протекает с микросимптоматикой (зудом, поверхностными трещинами) или без клинических проявлений.

Различным атипичным формам могут сопутствовать упорные бели из половых путей, вульводиния , патология шейки матки (псевдоэрозии , лейкоплакия шейки матки), кондиломы вульвы и влагалища, тазовый ганглионеврит. Генитальная герпетическая инфекция может осложняться крестцовой радикулопатией, ишурией, менингитом , гепатитом , диссеминированной инфекцией с поражением нескольких органов. Женщины, страдающие генитальным герпесом, относятся к группе риска по развитию цервикального рака.

Диагностика

Лабораторно-инструментальное обследование включает оценку анамнеза и жалоб пациентки, осмотр гинеколога, анализ биологических секретов. Для подтверждения герпетической этиологии инфекции проводится вирусологическая диагностика: выявление ДНК вируса методом ПЦР, выделение вируса на культуре клеток, обнаружение антител ВПГ в сыворотке крови (ИФА) и антигенов в исследуемом материале (ПИФ). Объектом исследования может становиться кровь, содержимое везикул, соскобы из урогенитального тракта, отпечатки с эрозий и др.

При гинекологическом осмотре в остром периоде обнаруживаются высыпания и изъязвления в области наружных гениталий. Генитальный герпес у женщин дифференцируют с дерматитом , чесоткой , красным плоским лишаем , пузырчаткой , контагиозным моллюском , стрептококковым импетиго , ИППП (сифилисом , венерической гранулемой).

Лечение генитального герпеса у женщин

На сегодняшний день не существует лекарственного препарата, способного элиминировать ВПГ. Поэтому медикаментозная терапия направлена на уменьшение количества рецидивов, сокращение сроков течения и тяжести клинических проявлений генитального герпеса у женщин. Обязательным является обследование и лечение полового партнера.

Этиопатогенетическая терапия предполагает применение противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Доза и режим приема препарата подбирается с учетом формы и тяжести генитального герпеса. Дополнительно назначается местная обработка пораженных участков противовирусными гелями, кремами, мазями, аэрозолями. Трещины и эрозии можно обрабатывать антисептиками и анилиновыми красителями.

Для стимуляции образования антител и выработки эндогенных интерферонов применяются иммуномодуляторы (препараты вилочковой железы, меглюмин, интерферон альфа-2b и др.). Пациенткам с рецидивирующим генитальным герпесом проводится вакцинация герпетической вакциной . Введение противогерпетического иммуноглобулина (пассивная иммунизация) показана только лицам с иммунодефицитом: беременным, пациенткам с генерализованной инфекцией и т. д. Увеличить продолжительность ремиссии и снизить титр антител к ВПГ позволяют сеансы . Профилактика генитального герпеса у женщин – общая с профилактикой всех ИППП.

Генитальный герпес – это очень неприятное заболевание, вызванное попаданием в организм 2 типа.

Болезнь не подлежит лечению, терапия направлена только на купирование признаков и продление ремиссии. Характеризуется патология частыми вспышками рецидивов.

Подробнее о заболевании

Вирус простого герпеса 2 типа от зараженного человека во время полового акта. У партнера может не быть ярко выраженной симптоматики заболевания, но он будет носителем вируса. Существует вертикальный способ инфицирования ребенка от матери во время родовой деятельности. Бытовой не исключается, но встречается в клинической медицине крайне редко, так как патоген не живет долго вне человеческого организма.

Симптомы появляются по завершению после первичного заражения и каждый раз при рецидиве. Проявляется болезнь в виде множественных высыпаний, что выглядят как белые , наполненные жидким содержимым. Сыпь возникает на слизистых оболочках половых органов, проходит несколько этапов развития – , его наполнение, самостоятельное лопание, появление , покрытие корочками. Сопровождается зудом и жжением, болью при соприкосновении. Могут присутствовать признаки общего характера – вялость, головные боли. Длительность проявления сыпи с начального этапа до схождения корочек от 7 до 10 суток. Спровоцировать рецидив могут инфекционные заболевания, переохлаждение, угнетение иммунной системы, употребление алкоголя.

Диагностика заболевания: ПЦР анализ, исследование мазка из влагалища, .

Методы терапии генитального герпеса

Чтобы избавиться быстрее от неприятной симптоматики заболевания и подавить активность болезнетворных вирусов, загнав герпес в состояние длительной ремиссии, необходим , что включает следующие аспекты:

прием лекарственных препаратов противовирусного спектра действия (в таблетках, уколах);
использование ;
применение лекарств местного спектра действия ( , гели, крема).

Терапия включает обязательный прием иммуномодуляторов, что восстанавливают защитные функции организма и предупреждаю рецидив.

Противовоспалительные препараты

Эффективные средства от генитального герпеса, что оказывают противовоспалительное действие и направлены на подавление патогенной микрофлоры:

Ацикловир. Форма выпуска — таблетки и порошок для инъекций. Ставить уколы с Ацикловиром рекомендуется при частых рецидивах с тяжелой симптоматической картиной. Длительность курса лечения от 5 до 7 суток. При необходимости повторить, нужен перерыв в 2-4 недели. Дозировка: таблетки по 200 мг до 5 раз за день. Инъекции: 250 мг препарата, разведенные в 10 мл воды, трижды в день. Курс лечения – 3-5 дней.
Валацикловир. Форма выпуска — таблетки и раствор для инъекций. Дозировка таблеток оставляет по 500 мг дважды в день. Уколы ставятся 1-2 раза в день, разовое количество препарата 40 мг. Длительность терапии 2-5 дней.
(другое название ). Форма выпуска — таблетки, доза за один прием составляет 250 мг, трижды в день. Длительность терапии 3-7 дней.

Как действуют противовоспалительные препараты при вирусе герпеса 2 типа: активные компоненты лекарства внедряются в ДНК вируса, останавливая его рост и размножение. и дают кратковременный эффект, возможны рецидивы при несоблюдении профилактических мероприятий. Преимущества данных препаратов заключаются в отсутствии побочной симптоматики.

– сильнодействующее противовирусное средство с длительным действием, но с токсичным влиянием на организм.

Лекарственные средства местного спектра действия

Мази, гели и крема, в состав которых входят компоненты противовирусного спектра действия, направлены на подавление признаков заболевания и предупреждение дальнейшего прогрессирования герпеса. Пузырьки сыпи наполнены жидким содержимым, в котором содержится вирус. Нарушение целостности высыпаний приведет к поражению герпесом большей площади слизистых оболочек половых органов.

Препараты местного спектра действия, эффективные в лечении генитального герпеса:

Виру-Мерц Серол.
Мазь риодоксоловая.
Зовиракс.

Способ применения и количество нанесений для всех препаратов идентичен. Перед использованием необходимо провести гигиену половых органов, просушить полотенцем. Вымыть руки, выдавить небольшое количество крема, мази на ватную палочку и смазать поврежденный участок слизистой оболочки, кожи. Наносится средство только на очаг воспаления, мазать кожу вокруг не нужно. Количество применений 4-6 раз в день.

Выбор препарата необходимо согласовать с .

Народная медицина

Отвары и настойки на основе лекарственных трав обладают противовирусным спектром действия, используются для быстрого заживления слизистой оболочки и уменьшения сыпи. Лучшие рецепты:

Отвар из травяного сбора для обработки половых органов: в равных частях смешать высушенные и измельченные листья березы, подорожник, календулу. 2 столовых ложки сбора залить 0,5 литра закипевшей воды, настоять 2 часа, процедить. Использовать дважды в день для подмывания.
50 грамм чистотела, 50 грамм меда смешать, наносить полученную смесь с помощью ватной палочки на сыпь. Использовать каждый в день перед сном. Хранить средство в прохладном месте.
Отвар из травяного сбора для внутреннего приема. Высушенные и измельченные, в равных пропорциях мелисса, ромашка, пустырник, малина (листья), чабрец, смешать. 2 столовые ложки сбора залить 500 мл кипятка. Настоять 1 час, процедить. Принимать дважды в день по половине стакана. Курс приема 2 недели.

Вылечить болезнь только одними средствами народной медицины невозможно. Необходима комплексная терапия с приемом противовирусных медицинских препаратов.

Иммуномодуляторы

Лекарства для восстановления иммунной системы и предупреждения рецидива генитального герпеса принимаются в период ремиссии. Какие средства рекомендованы врачами:

Имунофан : внутримышечный укол, дозировка 1 мл, вводить через день. Курс составляет 5 инъекций.
Панавир : вводить внутривенно. Дозировка 3 мл. Курс лечения – 1 раз в три дня, всего 5 инъекций.
: по 1-3 таблетки ежедневно в течение 21 дня.
Ридостин : вводить внутримышечно 1 раз в 3 дня. Курс состоит из 3 инъекций.

При необходимости повторить курс приема, делается перерыв в 1 месяц.

Средства экстренной помощи

Если имел место незащищенный половой акт, рекомендуется использовать средства, что оказывают антисептическое действие и предупреждают проникновение вируса в кровь при возможном наличии у партнера генитального герпеса:

. Используется для обработки слизистых оболочек половых органов. Промыть область паха водой с мылом, высушить. Смочить в лекарстве тампон, ввести во влагалище, либо обработать слизистые оболочки. Провести процедуру 2-4 раза в течение дня после незащищенного секса.
Бетадин . Форма выпуска: мазь, раствор, вагинальные суппозитории. Раствором (смочить ватный спонж), обработать половые органы, либо нанести мазь на слизистые оболочки. Применять 1-3 раза в день. Курс – 1-2 дня после полового акта.

Сдать лабораторные анализы на наличие вируса герпеса 2 типа можно не ранее, чем через 2 недели – месяц после предположительного инфицирования.