Виды барьерной контрацепции. Барьерные контрацептивы (механические)

Барьерная контрацепция включает различные методы предохранения, которые известны уже не одно десятилетие. Феномен данной защиты заключается в том, что есть возможность предотвратить нежелательную беременность.

С течением времени ситуация повернулась в сторону новых медицинских препаратов, а именно внутриматочных средств и гормональных препаратов. Но помимо своей эффективности они богаты наличием различных осложнений и противопоказаний, и не несут защиты от возможных . Как раз это не снижает популярность барьерных методов контрацепции, где есть возможность поставить серьезную защиту ИППП и ЗППП.

Сегодня различают как мужские (презерватив, как противозачаточное средство), так и женские методы барьерной контрацепции. Что касается последних, то среди них стоит выделить следующие:

Спермицидные суппозитории.
Диафрагмы.
Спермицидные смазки и гели.
Женские кондомы (фемидон)
Шеечный противозачаточный колпачок.
Спермицидные губки.

Контрацепция барьерного типа может быть химической и механической. Иногда их принцип действия может сочетаться между собой.

Коэффициент неудач или индекс Перля является статистическим показателем эффективности противозачаточных средств (колличество беременностей у 100 женщин в течение года при использовании метода). Причем, что самое интересное, чем показатель ниже, тем эффективнее противозачаточное средство. Барьерные методы контрацепции выдают показатель в пределах 5-28.

Наибольшую результативность показывает обычный мужской презерватив, на который приходится до 10 беременностей из 100 случаев применения средства в течение года. Остальные барьерные методы контрацепции еще менее эффективны в силу особенностей женской половой системы, и их использование характеризуется 20 беременностями из 100 случаев использования.

Что такое спермициды

Спермицидами называют химические агенты, которые инактивируют сперму, попавшую во влагалище, и предотвращают её прохождение в матку. Как любой другой метод контрацепции данный тип предохранения имеет свои положительные и отрицательные стороны. В любом случае спермициды помогают защитить от многих заболеваний, передающихся половым путём. Это , гонорея, а также . Кроме этого, средства снижают риск развития воспалительных процессов органов малого таза женщин.

Самыми известными химическими составляющими, которые являются основой спермицидов, являются октоксинол-9, хлорид бензалкония, менфегол и ноноксинол-9.

Спермицидные влагалищные суппозитории и таблетки

Сейчас в продаже можно найти различные либо , которые вводятся в вагинальное отверстие за несколько минут до начала полового акта. При каждом последующем соитии необходимо использовать новый суппозиторий.

Суппозитории - очень удобная лекарственная форма, особенно если требуется местное воздействие на органы мочеполовой системы. Вопреки общепринятому мнению, они применяются не только для устранения гинекологических проблем, но и для устранения инфекций, передающихся...

Сегодня наиболее известными считаются:

Патентекс Овал – вагинальный контрацептив со спермицидным действием
Ноноксинол – сперматоцидный контрацептив
Бенатекс – вагинальный сперматоцидный контрацептив
Фарматекс (Pharmatex) – вагинальный противозачаточный препарат на основе спермицидов

Вагинальное предохранение

Что касается аэрозольной пены, геля или крема, то эти средства используются либо самостоятельно, либо вместе с колпачками или диафрагмой.

Барьерная контрацепция заключается в создании механического или химического барьера на пути сперматозоидов к яйцеклетке с целью предохранения от беременности. По сравнению с другими методами контрацепции барьерные средства обладают существенным преимуществом, так как уменьшают риск венерических заболеваний , а также их осложнений (бесплодие, воспалительные заболевания половых органов, рак шейки матки и др.).

Барьерные контрацептивы делят на мужские (презервативы) и женские. К последним относятся:

Женские презервативы

Влагалищные диафрагмы

Шеечные колпачки

Спермициды (свечи, шарики, таблетки, пасты, пленки, гели, губки)

Барьерная контрацепция показана:

Кормящим матерям

Женщинам с противопоказаниями к гормональным и внутриматочным контрацептивам

Женщинам с повышенным риском венерических заболеваний

Женщинам, живущим половой жизнью редко и нерегулярно

Женщинам, использующим другие контрацептивы, при случайной половой связи

Женщинам, у партнеров которых наблюдается ускоренная эякуляция (лучше всего подходит презерватив)

Презервативы бывают мужские и женские.

Женские презервативы [применяют также термин фемидом, от сочетания англ. слов female (женский) и condom (презерватив)] изготавливают из полиуретана или латекса (последние появились недавно). Женский презерватив выглядит в виде трубки диаметром до 8 см и длиной 17-18 см с кольцами на обоих концах, внутреннее (меньшее) вводится во влагалище подобно диафрагме (см. ниже), а второе (большее) остается снаружи, покрывая половые губы.

Преимущества женских презервативов:

Женщина становится независимой от мужчины в плане предохранения от беременности

Не нарушается микрофлора влагалища и не повреждается его слизистая оболочка

Использование женского презерватива не зависит от степени эрекции полового члена

Женский презерватив можно ввести во влагалище за несколько часов до полового сношения (многим не нравятся мужские презервативы, потому что во время любовных ласк приходится отвлекаться на их одевание)

Можно оставлять во влагалище до 10 часов (мужской презерватив снимают сразу же после полового акта)

При правильном использовании женский презерватив надежно предохраняет от нежелательной беременности и венерических заболеваний

Обеспечивается дополнительная безопасность за счет прикрытия наружных половых органов

Нет противопоказаний к применению

Если имеется аллергия на латекс, можно использовать полиуретановый женский презерватив

Показан при аллергии на сперму

К недостаткам женских презервативов относятся высокая стоимость и низкая доступность (имеются в наличии не во всех аптеках).

Презервативы упакованы со смазкой на водяной или силиконовой основе, что облегчает их использование. Однако некоторые пары предпочитают использовать больше смазки. В случаях применения латексных презервативов можно применять глицерин и специальные контрацептивные гели; нельзя использовать вазелин, животные и растительные масла, жиры, кремы, так как они резко снижают их прочность.

На прочность презервативов влияют: условия и срок хранения, качество упаковки. Эти факторы следует строго соблюдать, так как при длительном хранении презерватив становится менее эластичным, более хрупким и легко рвется! В некоторых развитых странах появились презервативы из полиуретанового пластика с большим сроком хранения, которые сохраняют прочность под воздействием смазок на масляной основе.

Преимущества мужских презервативов:

Предохраняют от венерических заболеваний (презервативы рекомендуется использовать при влагалищных, оральных и анальных половых сношениях)

Эффективны (при правильном использовании) и доступны без рецепта врача

Поддерживают эрекцию (при наличии проблем с эрекцией)

Единственный возможный метод контрацепции при наличии аллергии на сперму и при лечении бесплодия, обусловленного антителами к сперме

Профилактика бесплодия, вызванного последствиями воспалительных заболеваний гениталий

Недостатки мужских презервативов:

Снижают остроту ощущений у мужчин и женщин во время полового акта

Требуются дополнительные действия по применению презерватива

Возможно раздражение в области вульвы и во влагалище

Возможны аллергические реакции на латекс

Влагалищная диафрагма - это куполообразное приспособление, изготовленное, чаще всего, из латекса, и дополненное внешним тонким гибким ободком, содержащим металлическую пружинку. Ободок облегчает введение диафрагмы во влагалище и удерживает ее в правильном положении. Купол диафрагмы закрывает шейку матки, препятствуя проникновению сперматозоидов. Перед применением влагалищную диафрагму рекомендуют промыть теплой водой с мылом или дезинфицирующим веществом; обработка спермицидами (смазывают внутреннюю поверхность и ободок) повышает эффективность контрацепции. Диафрагму вводят перед половым сношением, удаляют через 6-8 часов, что необходимо для повышения эффективности и снижения возможности проникновения сперматозоидов в маточные трубы. Извлекают ее не позднее 24 часов после введения. Это очень важно, так как описаны случаи токсического шока, когда диафрагма оставалась во влагалище более 36 часов. Диаметр кольца составляет от 50 до 105 мм. Поэтому врач подбирает диафрагму индивидуально, которая подходит по форме (кольцо может быть плоским, извитым и дугообразным) и размеру, и обучает женщину самостоятельно вводить ее во влагалище так, чтобы она полностью закрывала шейку матки.

Преимущества влагалищной диафрагмы:

Простота применения и доступность

Возможность многократного использования

Снижение риска развития рака шейки матки

Недостатки влагалищной диафрагмы:

Низкая эффективность (но при правильном применении такая же высокая, как при использовании презервативов)

Возможна аллергическая реакция на латекс

Задержка мочеиспускания (диафрагма сдавливает мочеиспускательный канал);

Риск инфекции мочевых путей

Меняет микрофлору влагалища

Необходимость манипуляций во влагалище перед половым сношением

Неправильно подобранная диафрагма может быть причиной болей в животе

Противопоказания для применения влагалищной диафрагмы:

Хронические воспалительные заболевания половых органов (диафрагма может спровоцировать обострение заболевания)

Опущение матки и стенок влагалища, снижение тонуса мышц тазового дна

Емкое влагалище (диафрагма выпадает)

Подозрение на беременность

Послеродовой период и состояние после аборта

Патологические изменения на шейке матки

Шеечные (цервикальные) колпачки имеют форму чаши. В отличие от влагалищной диафрагмы диаметр шеечного колпачка значительно меньше. Перед введением колпачок на треть наполняют спермицидом. В нужном месте колпачок удерживается благодаря своеобразному присасывающему эффекту. Рекомендации по применению колпачков не отличаются от таковых при использовании влагалищной диафрагмы. До тех пор пока не прояснится, что колпачок подобран правильно и не смещается, рекомендуют дополнительно использовать другие методы контрацепции, в частности, презервативы. Существует несколько видов колпачков (Кафка, Прентифа, Цумаса). Колпачок вводится до полового сношения, остается во влагалище в течение 6-8 часов, не должен находиться более 36-48 часов (оптимальным считается 24 ч). После каждого полового сношения женщине необходимо проверить положение колпачка. Только врач может подобрать наиболее подходящий колпачок с учетом размеров шейки матки, перенесенных и имеющихся заболеваний половых органов. Преимущества, недостатки использования цервикальных колпачков, а также противопоказания к применению, условия хранения и обработки такие же, как для влагалищных диафрагм.

Барьерный метод контрацепции – предохранение от нежелательной беременности путем препятствия попаданию спермы во влагалище или шейку матки механическим (презервативы , влагалищные диафрагмы и колпачки) или химическим (спермициды) путем. Сочетание этих двух путей называется комбинированным, например, сочетание спермицидов с диафрагмами, презервативами, колпачками и пр. Различают следующие типы барьерных контрацептивов: мужские - презервативы , предотвращающие доступ спермы во влагалище и женские - диафрагмы, колпачки, спермициды, препятствующие поступлению спермы из влагалища в полость матки. Барьерные методы контрацепции предохраняют от наступления беременности и от заболеваний, передающихся половым путем. Эти противозачаточные средства практически не оказывают неблагоприятного влияния на организм женщины и мужчины, но при этом в 10-20 раз менее эффективны современных гормональных средств.

Презервативы

Наиболее распространенным механическим барьерным средством контрацепции является ПРЕЗЕРВАТИВ. Мужской ПРЕЗЕРВАТИВ представляет собой тонкий чехол, изготовленный из латекса, винила, полиуретана и пр. Преимущества:

Быстрый эффект.
Возможность использования в сочетании с другими контрацептивами.
Широкая доступность (в аптеках и немедицинских учреждениях).
Продаются без рецепта и перед началом использования не требуют медицинского осмотра.
Низкая стоимость.
Способствуют вовлечению мужчины в планирование семьи.
Единственный метод планирования семьи, обеспечивающий защиту от заболеваний, передающихся половым путем (только латексные и виниловые).
Могут удлинять время эрекции и время до эякуляции (семяизвержения).
Могут способствовать профилактике рака шейки защищая шейку матки от микроорганизмов, передаваемых половым путем, которые способствуют развитию онкологических заболеваний. К ним относятся вирус простого герпеса, вирус папилломы и хламидии.

Недостатки:

Невысокая контрацептивная эффективность (3-14 беременностей на 100 женщин в год), в 10-20 раз менее эффективны современных гормональных средств.
Требуется использование во время каждого полового акта
Могут снижать сексуальные ощущения
Необходимость иметь достаточный запас презервативов
Возможное возникновение аллергических реакций на латекс, спермициды и смазочные вещества

нуждающимся в немедленном средстве контрацепции;
имеющим редкие половые сношения, когда нужен страховочный метод;
при наличии более одного полового партнера.

при регулярной половой жизни, предпочитающим длительный метод контрацепции;
при наличии аллергии на материалы, используемые для изготовления презервативов;
женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной;
при невозможности использования презервативов во время каждого полового акта.
Презерватив должен быть надет на половой член в состоянии эрекции до его введения во влагалище женщины, т.к. в выделяемой смазке содержаться активные сперматозоиды. Следует применять презервативы, контуры которого повторяют контуры эрегированного полового члена, с карманообразным концом (накопителем), предназначенным для излившейся спермы. Надевать презерватив следует очень аккуратно, когда крайняя плоть максимально сдвинута с головки члена. Изделие ни в коем случае нельзя предварительно раскручивать. Его необходимо, приложив к головке полового члена, плавными движениями натягивать на половой член. Если используется презерватив без накопителя, то его нельзя надевать полностью, следует оставлять на конце 1-2 см для спермы. Минеральные масла, пищевые жиры, крема или вазелин недопустимо использовать для смазки, так как они разрушают материал, из которого производятся презервативы. Для смазки наиболее приемлемы спермициды или специальные гели. После эякуляции, держа презерватив за основание (кольцо), извлекается половой член из влагалища, пока он еще находится в состоянии эрекции. Это предупреждает соскальзывание презерватива и попадание спермы на половые органы женщины. Каждый презерватив должен использоваться только один раз. Нельзя использовать презервативы с истекшим сроком годности.

Если презерватив порвался, или есть подозрение на нарушение его целостности, используется метод экстренной контрацепции . Видами экстренной контрацепции являются:

прием таблеток гормонального контрацептива в течение первых 72 часов;
или введение медьсодержащей внутриматочной спирали (ВМС) не позднее 5 дней после незащищенного полового контакта. Экстренная контрацепция применима только после неожиданного, незащищенного полового контакта (разрыв презерватива или изнасилование) . Во всех других случаях экстренная контрацепция недопустима в связи с большой гормональной нагрузкой на организм и возможными осложнениями (нарушения менструальной функции, увеличение веса и другие гормональные нарушения). При возникновении кровотечения на фоне приема средств экстренной контрацепции следует провести гинекологическое обследование. Недопустимо использование препарата ПОСТИНОР в качестве средства постоянной и непрерывной контрацепции (возможны тошнота, рвота, боль в животе, а также укорочение или удлинение менструального цикла, межменструальные кровянистые выделения).

Следует отметить, что в некоторых странах уже производится, поступает в продажу и используется презерватив для женщин. Он длиннее и шире мужского, изготавливается из эластичного полиуретанового пластика, и представляет собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см, один из концов которого закрыт и содержит фиксирующее кольцо. Женский презерватив должен быть введен во влагалище за некоторое время до полового акта. Из-за несовершенства конструкции и высокой стоимости он пока не получил широкого применения. В то же время, надо полагать, дальнейшие разработки с целью усовершенствования презерватива для женщин будут продолжены. Используя его, женщина не будет в этом вопросе зависеть от мужчины и будет спокойна за свое здоровье.

Диафрагмы

Для молодой женщины, регулярно живущей половой жизнью с одним партнером, вполне приемлемо применение ДИАФРАГМЫ – механического барьерного средства контрацепции, изготовленного из латексной резины, имеющего форму купола диаметром 50-105 мм. В основании купола находится покрытая резиной металлическая пружина плоской, спиралеобразной или дугообразной формы. Вводится диафрагма во влагалище, пружина упирается в его стенки и таким образом закрывается шейка матки, предотвращается попадание сперматозоидов в полость матки. Диафрагма особенно эффективна в сочетании со спермицидными средствами, т.к. при комбинированном использовании помимо усиления контрацептивного эффекта, еще есть эффект смазки для введения диафрагмы. Преимущества:

Быстрый эффект.
Отсутствие влияния на грудное вскармливание.
Отсутствие необходимости вводить диафрагму непосредственно перед половым актом (можно вводить за 6 часов до полового акта).
Отсутствие побочных эффектов.

Недостатки:

Необходимость использования во время каждого полового акта. Перед каждым следующим – следует вводить новую дозу спермицида.
Требуется гинекологический осмотр для первичной и послеродовой примерки диафрагмы.
Возможно возникновение инфекции мочевыводящих путей при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки).
Не следует извлекать в течение 6 часов после полового акта.
При каждом применении диафрагмы необходимо использовать спермицид.

Противопоказания для использования диафрагмы:

индивидуальная непереносимость материала, из которого сделана диафрагма и спермицида;
наличие хронической инфекции мочевыводящих путей;
боль в промежности между половыми актами;
первые 12 недель после родов;
менструация или маточное кровотечение в межменструальный период.

Использование диафрагмы возможно: Использование диафрагмы не рекомендуется: женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования во время каждого полового акта. Подбор диафрагмы по размеру осуществляется гинекологом. Диафрагма используется во время каждого полового акта. Перед ее введением опорожняется мочевой пузырь, моются руки. Проверяется целостность диафрагмы наполнением ее водой. Затем, небольшое количество спермицидного крема или геля выдавливается в чашечку диафрагмы. Используется следующим образом: края диафрагмы сводятся вместе, принимается одна из позиций (лежа на спине или сидя на корточках, одна нога поднята на стул), вводится глубоко во влагалище за лобковую кость. После этого вводится палец во влагалище и ощупывается шейка матки, проверяется, полностью ли она закрыта. Диафрагма вводится не ранее чем за 6 часов до полового акта. После полового акта она должна оставаться во влагалище также не менее 6 часов (но не более 24 часов). Перед каждым последующим половым актом требуется дополнительное введение спермицида. Удаляется пальцем за передний край. Если необходимо, перед удалением вводится палец между диафрагмой и лобковой костью, чтобы нарушить эффект присасывания. После использования диафрагма моется водой с мылом, высушивается, и храниться в специальной коробке.

Колпачки

КОЛПАЧОК – это маленькая диафрагма, которая покрывает только шейку матки. Колпачки изготовлены из резины, имеют разные размеры. Подбирается гинекологом.

Преимущества:

Возможно введение за 6 часов до полового акта.

Приемлемы для женщин, не имеющих возможности пользоваться диафрагмой. Недостатки:

Невысокая контрацептивная эффективность (6-20 беременностей на 100 женщин в год).
Требуется гинекологический осмотр для первичной и послеродовой примерки колпачка.
Неудобство введения во влагалище.
Необходимость одновременного применения спермицидов.

Противопоказания для использования колпачка:

индивидуальная непереносимость материала, из которого сделан колпачок и спермицида;
анатомические изменения влагалища (сужение, аномалии развития);
боль в промежности между половыми актам;
первые 12 недель после родов;
менструация или межменструальное маточное кровотечение.

Использование колпачка возможно: у женщин, которые не хотят или не могут использовать гормональные противозачаточные таблетки или ВМС; у кормящих матерей, имеющих редкие половые связи. Использование колпачка не рекомендуется: женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования во время каждого полового акта. Применяют колпачки и диафрагму в комплексе со спермицидами, которые усиливают противозачаточный эффект, предохраняют от некоторых заболеваний передающихся половым путем и решают проблему сухости во влагалище, что нередко у кормящих женщин. В настоящее время влагалищные диафрагмы и колпачки с целью контрацепции используются крайне редко в связи с наличием более эффективных и безопасных методов.

Спермициды

СПЕРМИЦИДЫ – вещества (бензолконий хлорид, ноноксилон-9) , частично или полностью лишающие активности, или разрушающие сперматозоиды. Относятся к химическим барьерным средствам контрацепции . Обычно применяются в комплексе с другими противозачаточными средствами, такими как диафрагмы, колпачки, презервативы . Форма выпуска:

аэрозоль (пена);
вагинальные таблетки и свечи, пленки;
крем, гель.

Влагалищные губки

Влагалищные губки (небольшие подушечки, овальной формы, размером 2,5х5,0 см, изготовленные из синтетического волокна и пропитанные спермицидом - ноноксилон-9 ) обладают сочетанным действием: механическим и химическим, и относятся к комбинированным барьерным средствам контрацепции . Влагалищные губки предохраняют от попадания спермы в канал шейки матки, задерживая сперму в губке, а также выделяют спермицидное вещество. Механизм действия: разрушение мембраны сперматозоидов, что снижает их подвижность и способность оплодотворять яйцеклетку. Преимущества:

Быстрый эффект.
Отсутствие влияния на грудное вскармливание.
Простота в применении.
Дополнительное увлажнение (смазка) во время полового акта.
Не требуют предварительного медицинского осмотра (консультация врача желательна при выборе любого средства контрацепции , но к обязательной консультации этот метод не относится).
Обладают антибактериальной активностью против многих микроорганизмов, являющимися возбудителями заболеваний, передающихся половым путем.
Многие спермициды не оказывают какого–либо действия на беременность, т.к. являются препаратами местного действия.

Недостатки:

Невысокая контрацептивная активность (6-26 беременностей на 100 женщин в год).
Необходимость использовать во время каждого полового акта.
Вагинальные таблетки, свечи необходимо ввести за 10-15 минут до полового акта, иначе снижается контрацептивный эффект.
Каждое введение спермицида эффективно только в течение 2-6 часов (влагалищная губка - 24 часа).
Необходимо наличие контрацептива до начала полового акта.
Возможно раздражение слизистой оболочки влагалища или кожи полового члена.
Спермицид нельзя использовать во время кормления грудью и при беременности.

Противопоказания для использования спермицидов:

индивидуальная непереносимость спермицида.

Использование спермицидов возможно: у женщин, которые не хотят или не могут использовать гормональные противозачаточные таблетки или внутриматочные спирали; у кормящих матерей, имеющих редкие половые связи. Использование спермицидов не рекомендуется: женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования во время каждого полового акта; женщинам с аномалиями развития половых органов Выбор спермицида:

Аэрозоли (пены) и влагалищные губки эффективны сразу после введения.
Вагинальные таблетки и свечи требуют введения за 15 минут до начала полового акта.
Спермицидные кремы и гели обычно используют только в сочетании с диафрагмой, колпачком или презервативом.

Как правильно вводить спермициды

Аэрозоль (пена) вводится следующим образом: Контейнер перед использованием встряхивается 20-30 раз. Ставится вертикально и на клапан надевается аппликатор, который отводится в сторону, чтобы заполнился пеной. В положении лежа на спине, аппликатор вводится во влагалище так, чтобы его конец находился рядом или соприкасался с шейкой матки. Нажимается на спуск и выпускается пена. Дожидаться действия не надо (эффект наступает немедленно). После использования аппликатор необходимо вымыть теплой водой с мылом, ополоснуть и высушить.

Вагинальные таблетки и свечи или пленка вводятся следующим образом: Вагинальная таблетка, свеча или пленка вынимается из упаковки. Лежа на спине, вводится глубоко во влагалище. Нужно подождать 10-15 минут, прежде чем начать половой акт.

Крем, гель: выдавливается в аппликатор до заполнения. Аппликатор вводится во влагалище так, чтобы его конец находился рядом или соприкасался с шейкой матки. Нажимается на спуск и вводится содержимое. Дожидаться начала действия не надо (эффект наступает немедленно). После использования аппликатор необходимо вымыть теплой водой с мылом, ополоснуть и высушить.

Влагалищные губки Губка вынимается из упаковки. Перед введением во влагалище губку следует смочить двумя столовыми ложками воды и отжать до появления пены. В положении лежа на спине, вводится глубоко во влагалище до шейки матки. Эффект наступает немедленно и продолжается в течение 24 часов, т.е. губку можно использовать при нескольких половых актах. После использования губку выбрасывают.

Спермициды – вещества, частично или полностью лишающие активности, или разрушающие сперматозоиды.

Этот испытанный способ предохранения от нежелательной беременности является одним из самых востребованных в народе. Он основан на том, что создает непреодолимое препятствие для попадания эякулята в полость матки, где находится созревшая яйцеклетка. Осуществляется барьерный метод контрацепции химическим или механическим путем. Возможно также применение их комбинации.

Подразделяются эти способы также на мужские и женские. Такие противозачаточные средства являются одними из самых надежных. Многие из них защищают не только от нежелательного оплодотворения, но и от инфекций, передающихся половым путем. Огромным преимуществом барьерных методов контрацепции является их безопасность для организма обоих партнеров. Они очень просты в использовании и подходят тем людям, которые не живут регулярной интимной жизнью. Кроме того, если женщина приняла решение стать матерью, она просто отказывается от них.

Барьерный метод контрацепции

Это очень надежные противозачаточные средства, способ действия которых основан на предотвращении попадания эякулята к шейке матки или уничтожение сперматозоидов на пути к ней. Большинство из них предназначено для использования женщинами, но существуют и мужские методы барьерной контрацепции.

Конечно, как и любое средство предохранения от беременности, они требуют внимательности и аккуратности в употреблении.

Особенно популярны они среди совсем юных людей, еще только вступающих в половую жизнь. Такой метод контрацепции помогает им отлично подготовиться к дальнейшим сексуальным отношениям и со временем выбрать другие способы предохранения от беременности.

При желании женщины обзавестись потомством, она просто может отказаться от таких противозачаточных средств.

Начинать рассказ о барьерных методах контрацепции нужно с их классификации.

К ним относятся:

женские и мужские презервативы;
механические средства (вагинальные диафрагмы и влагалищные колпачки);
химические способы защиты (спермициды).

Эти барьерные методы контрацепции эффективно позволяют избежать нежелательной беременности и полностью воспрепятствовать проникновению в организм какой-либо инфекции. Чаще всего они основаны на предотвращении любого контакта сперматозоида с яйцеклеткой.

Химические способы воздействуют на эякулят, лишая его соответствующей силы. Они очень полезны для женщин в период после родов, аборта, во время грудного вскармливания и т.д. Конечно, гормональные противозачаточные средства более надежны, но они имеют ряд противопоказаний и побочных действий, которых лишены барьерные методы.

Презервативы

Они обладают предельно простыми свойствами, так как блокируют прохождение эякулята в полость матки. Большинство изделий выпускается в виде чехла из латекса, помещаемого на пенис мужчины. Но некоторые женщины, желая дополнительно подстраховаться, используют одновременно и спермициды.

Презервативы издавна пользуются большой популярностью в народе. Огромным их преимуществом является:

отсутствие необходимости дополнительных методов защиты;
надежность;
возможность использовать только по необходимости;
удобство для мужчины;
доступность;
защита от венерических заболеваний;
отсутствие побочных действий на женский организм и т.д.

Мужской презерватив стоит совсем недорого. Он может быть использован даже совсем юными людьми, только вступающими в половую жизнь. Это изделие является очень простым и удобным в обращении.

Если произошел случайный сексуальный контакт, то двойным преимуществом станет то, что партнерам не нужно будет опасаться заражения какими-либо инфекциями.

Конечно, у отдельных людей имеется индивидуальная непереносимость к латексу, но подавляющее большинство воспринимает его нормально. В отличие от применения гормональных противозачаточных средств, мужские презервативы не оказывают никакого негативного влияния на организм женщины.

Большим их преимуществом является то, что:

Они не оказывают вредного действия организм обоих партнеров;
использовать этот метод можно годами;
у мужского презерватива практически отсутствуют противопоказания;
они всегда имеются в продаже;
для их применения не нужна консультация специалиста;
имеется большой выбор различных видов, наиболее удобных для пары;
мужской презерватив предохраняет женщину от развития воспалительных процессов;
он защищает обоих партнеров от инфекции;
может применяться при незапланированном половом акте.

Именно поэтому большинство людей останавливается на этом методе барьерной контрацепции. Многие имеют дома запас подобных противозачаточных средств или носят их с собой на случай незапланированной интимной встречи.

Однако, необходимо тщательно следить за сохранностью презерватива и соблюдением его срока годности. Разрыв изделия является наиболее частой причиной применения экстренной контрацепции и осуществления абортов. По этой же причине покупать их нужно только у проверенных и надежных фирм-производителей.

Женский презерватив не менее удобен. Он представляет собой полиуретановый чехол, длиной около двадцати сантиметров и шириной около восьми. На оконечностях он имеет плотные кольца. Широкое размещается во влагалище, а более узкое прикрывает вход в шейку матки. Ощущения при его использовании напоминают те, которые испытывает женщина, когда размещает внутри тампон для защиты от выделений во время месячных. Партнеры не испытывают скованности и напряжения, такое средство позволяет ощутить всю полноту приятных чувств.

Это очень надежный барьерный метод контрацепции, коэффициент эффективности которого приближается к ста процентам. Как уже упоминалось, он способен защищать также и от инфекционных заболеваний. Никаких осложнений или отдаленных последствий женские презервативы не оставляют. Кроме того, они не мешают мужчине испытывать всю полноту ощущений.

Другими их достоинствами является высокая степень результативности, возможность применения при аллергических реакциях на гормональные препараты и при грудном кормлении.

При переходе на комбинированные оральные контрацептивы женские презервативы первое время можно использовать для большей надежности. Они недорого стоят и всегда есть в наличии в аптеке. Ценовая политика в их отношении весьма демократична, так что эти противозачаточные средства доступны даже молодым людям. Перед их применением не нужна консультация гинеколога.

Кроме того, они позволяют согласовывать с партнером возможность расширения семьи.

Механические средства

Этот барьерный метод контрацепции также обладает рядом достоинств.

К ним относятся:

отсутствие необходимости в постоянном присутствии внутри тела;
простота;
удобство для тех, кто не имеет постоянного полового партнера;
надежность;
отсутствие побочных влияний и пр.

Все это делает такие виды барьерных методов контрацепции очень удобными, безопасными и легкими в употреблении. Кроме того, они всегда имеются в ассортименте любого аптечного пункта.

Тем не менее, некоторые люди отмечают некоторые их недостатки. К ним относятся недостаточно высокая надежность, необходимость замены перед каждым новым половым актом, снижение женского либидо или возможность развития индивидуальной непереносимости на вещества, из которых они изготовлены.

Цервикальные колпачки имеют форму особенным образом выгнутой сферы, которая вводится прямо во влагалище и полностью препятствует эякуляту проникнуть в шейку матки. По внешнему виду они отчасти напоминают наперсток.

Обычно эти контрацептивы состоят из эластичного латекса или силикона. По размерам они очень невелики и при вкладывании присасываются к внутренним стенкам. Такое средство надежно защищает от заболеваний, передаваемых половым путем.

Кроме того, оно является очень щадящим барьерным методом, не оказывающим никакого негативного воздействия на матку и яичники, что предохраняет их от воспалительных процессов.

Воспользоваться цервикальными колпачками можно на короткое время, избавившись от них в любой подходящий момент. Поэтому, если женщина решила стать матерью, ничто не способно помещать ей осуществить такое намерение.

Для того, чтобы подобрать нужный барьерный контрацептив, необходимо посетить гинеколога. Он осмотрит женщину, выявит возможные противопоказания и побочные действия, а кроме того, подробно объяснит принципы пользования влагалищным колпачком. Это противозачаточное средство должно быть помещено очень точно, в непосредственной близости к шейке матки, иначе степень его надежности резко снижается.

Диафрагмы похожи по форме, но с одного края они фиксируются металлической скобкой. Они обычно выпускаются разных размеров для эффективного предохранения от нежелательной беременности.

Эти барьерные контрацептивы легки в использовании. Показания к употреблению с колпачками у них схожи. Их обычно внедряют во влагалище незадолго до интимного контакта и вынимают спустя шесть часов. При особых обстоятельствах срок может быть продлен до суток, но не долее. Если имеют место многократные сексуальные контакты, то лучше сочетать использование диафрагмы со спермицидами.

Еще одним ее преимуществом является то, что это противозачаточное средство используется при желании повторно. Его следует хорошо продезинфицировать и поместить в медицинский спирт на полчаса.

Тем не менее, применение диафрагмы имеет и свои недостатки. К ним относятся:

Возможность развития аллергических реакций;
особенности строения влагалища и шейки матки, которые снижают надежность этого средства;
дискомфорт после использования;
нежелательность применение в течение трех месяцев после родов.

Механические методы барьерной контрацепции не являются абсолютно надежными. Но они очень удобны и их подбирают в соответствии с соответствующими размерами влагалища, что делает половой акт особенно комфортным. Но сначала необходимо проконсультироваться у гинеколога. Самостоятельные действия без указаний врача приведут к нежелательной беременности и развитию воспалительных процессов.

Химические барьерные методы контрацепции

В основе химических барьерных методов контрацепции находятся спермициды , которые не дают эякуляту взаимодействовать с яйцеклеткой. Сперматозоиды лишаются подвижности и не могут достигнуть шейки матки. Чаще всего в таких противозачаточных средствах присутствуют ноноксинол-9и или бензалкония.

Химические методы контрацепции очень агрессивно действуют на сперматозоиды, практически разрушая их клеточную оболочку. В таком состоянии они становятся абсолютно непригодным для зачатия.

Необходимо учитывать, что контакт с любым фармакологическим веществом, попадающим в организм, способен вызвать побочные действия. Ими нередко становятся головная боль, насморк, жжение при мочеиспускании, ломота в суставах или тошнота. Если такое произошло, желательно тщательно подмыться, отказаться от половых отношений и навестить врача.

Химические методы контрацепции нужно строго согласовывать со специалистом. Кроме того, желательно не забывать применять их перед каждым половым актом.

Они наиболее надежны при комбинировании с другими противозачаточными средствами.

Спермициды очень удобны:

При редких половых контактах;
в зрелом возрасте дамы;
для употребления в период пременопаузы;
в самом начале приема комбинированных оральных контрацептивов, когда нет еще полной уверенности в полноценном воздействии препаратов на организм;
в перерыве приема других фармакологических средств, при временном отказе от ВМС и т.п.

Все это делает химические барьерные методы контрацепции очень эффективными и удобными. Тем не менее, следует учитывать, что спермициды обладают сравнительно невысокой надежностью, потребностью применять их заново перед каждым новым половым актом, а также некоторой тератогенностью.

Следует рассказать о наиболее употребляемых видах спермицидов.

Таблетки и свечи вводятся во влагалище. Их размещают как можно ближе к шейке матки. После этого следует подождать четверть часа до полного растворения средства. Сущность его воздействия заключается в том, что слизь делается столь вязкой, что, по существу, превращается в комок, который полностью перекрывает вход. Кроме того, он образует надежный барьер и по его периметру. Это делает их очень надежным противозачаточным средством. Эякуляту нет возможности проникнуть через такую мощную преграду.

Пена употребляется после интенсивного взбалтывания. К ней прилагается специальный аппликатор, который следует наполнить и ввести во влагалище. Действие начинается сразу же. Устройство, при помощи которого контрацептив помещается внутрь, можно использовать многократно, предварительно стерилизуя его.

Пена обладает рядом неоспоримых достоинств, среди которых простота применения, исключение угрозы заражения заболеваниями, передаваемыми половым путем. Это очень важное обстоятельство, так как вирус папилломы человека, герпес, гонорея, сифилис и трихомонада могут вызвать тяжелейшие осложнения.

Употребление пены никак не влияет на общий гормональный фон женщины и обмен ее веществ. Такой контрацептив можно употреблять даже во время грудного вскармливания. Особенно показано его применение зрелым дамам в период пременопаузы, так как он оказывает благоприятное воздействие на слизистую оболочку влагалища, интенсивно увлажняя ее.

Пена всегда имеется в ассортименте любых аптек и приобрести ее можно без рецепта от врача.

Крем или желе также помещаются в специальный аппликатор и вводятся во влагалище. Эффект от их присутствия развивается сразу же. Применяя этот вид спермицидов, нужно помнить, что их желательно комбинировать с другими противозачаточными средствами. При одновременном использовании презерватива надежность предохранения от нежелательной беременности составляет сто процентов.

Кроме того, стоит принять во внимание и календарные методы, так как во время фазы овуляции спермициды могут быть неэффективны. В это время желательно применять способ прерванного полового акта.

Пленка вводится во влагалище так глубоко, насколько это возможно. Затем необходимо подождать четверть часа, пока действие контрацептива станет максимальным. Сохраняется оно на протяжении шестидесяти минут. В период этого времени химические вещества, лежащие в основе противозачаточного средства, резко негативно воздействуют на сперматозоиды. Они разрушает их клеточную структуру и всего за несколько секунд практически уничтожают их.

Очень важно внимательно изучать инструкцию, прилагающуюся к пленке. При неправильном ее использовании возможно наступление нежелательной беременности.

Губка , обработанная спермицидами, сочетает в себе свойства механического и химического барьерного метода контрацепции. То есть, ее можно назвать комбинированным средством. Она вводится как можно ближе к шейке матки перед самым интимным контактом. Пользуются ею только один раз. Перед новым сношением следует ввести новую.

Губка не только разрушает структуру сперматозоидов, но и губительно воздействует на вирусы, бактерии и грибки. Ноноксинол и хлорид бензалкония также уничтожают микоплазму, трихомонаду, хламидии, уреаплазму и другую патогенную микрофлору. Создается надежный заслон от любых негативных влияний на женскую половую сферу.

Применять губку со спермицидами желательно женщинам, достаточно опытным в сексуальном плане. Поэтому она особенно рекомендуется взрослым людям, состоящим в браке или находящимся в постоянном партнерстве. Это средство не является подходящим для совсем молодых людей.

Таким образом, существует большое множество барьерных методов контрацепции. Они очень удобны, надежны и безопасны. Но и для них существуют определенные противопоказания.

Это могут быть:

импотенция;
индивидуальная непереносимость отдельных веществ;
воспаление женских половых органов;
дефекты шейки матки;
спаечный процесс.

При наличии таких противопоказаний необходимо проконсультироваться с гинекологом, чтобы он подобрал другое наиболее надежное противозачаточное средство. Вообще, в целях сохранения женского здоровья и большинства репродуктивных функций, лучше любой метод контрацепции использовать только предварительно посоветовавшись с врачом. Каждая представительница прекрасного пола имеет свои индивидуальные особенности организма. Большое значение имеет также есть ли у нее дети, сколько было беременностей, давно ли она стала матерью и не находится ли на периоде вскармливания. Важно также выявить у нее наличие хронических заболеваний и склонность к аллергическим реакциям.

Прежде чем остановиться на каком-либо из многочисленных барьерных методов контрацепции, женщина обязательно должна навестить гинеколога, а мужчина пройти аллергопробы на контакт с химическими веществами или материалами, из которых изготовлены противозачаточные средства. От этого зависит радость интимной встречи, собственное здоровье и здоровье будущих детей.

Следует также помнить, что ни один из этих барьерных методов предохранения от нежелательной беременности не гарантирует полной безопасности. Поэтому желательно сочетать различные способы, а еще лучше уточнить у специалиста, которое из них наиболее подойдет конкретному типу организма.

Кроме того, зачатие может произойти всегда, какое бы средство пара не использовала. Желательно избегать случайных связей и поддерживать отношения только с постоянным партнером, который в случае незапланированного оплодотворения способен стать полноценным отцом родившемуся малышу.

Думать и заботиться о предохранении от нежелательной беременности во время половых актов должен не только мужчина, но и женщина. Тем более, что именно ей приходится впоследствии принимать важнейшие решения – рожать или делать искусственное прерывание беременности, выходить замуж или остаться матерью-одиночкой. Поэтому стоит знать обо всех видах женской контрацепции, которые одобрены и рекомендуемы официальной медициной.

Оглавление:

Барьерный метод женской контрацепции

Суть барьерной контрацепции заключается в предотвращении попадания в матку сперматозоидов. Такой барьер можно создать механическим и/или химическим способом.

Местные химические средства

В медицине такие средства называются спермицидами и выпускаются в различных фармакологических формах – таблетки и свечи пенообразующего характера, аэрозоли, пасты, шарики для внутривагинального использования. В состав таких средств входят вещества, которые губительно действуют на сперматозоиды – например, хлорид бензалконий, ноноксинол-9. Считается, что эффективность местных химических средств из категории контрацептивов равна 85%.

Особенности местных химических средств:

можно использовать женщине без предварительного обследования у гинеколога и получения назначений;
данные средства предохранения от нежелательной беременности способствуют образованию дополнительной смазки во влагалище;
не противопоказано использовать одновременно с химическими средствами любые другие противозачаточные – это лишь усилит эффект;
способны оказывать неинтенсивное противовоспалительное действие, а по некоторым данным служат профилактикой даже онкологических заболеваний женской половой системы.

Обратите внимание: спермицид не начинает действовать мгновенно – для этого понадобится минут 15-20, поэтому введение противозачаточных средств именно этой группы должно осуществляться как раз за 15-20 минут до полового акта. Если несколько половых актов идут подряд, то перед каждым из них нужно вводить средство.

Механические методы женской контрацепции

Подобные средства считаются абсолютно безвредными и могут использоваться всеми женщинами без каких-либо ограничений. Причем, женщина может в любой момент отказаться от такой контрацепции, если принято решение о зачатии ребенка. Но врачи утверждают, что женщине потребуется специальное обучение по применению механических средств контрацепции, а после родов или при внезапном наборе веса нужно будет менять/подбирать новый размер. К механическим методам женской контрацепции относятся:

. Выглядят они как колпачок с гибким ободком, изготавливаются из резины или латекса. Купол диафрагмы закрывает шейку матки, что делает невозможным проникновение сперматозоидов в полостной орган.

Как правильно пользоваться: диафрагму вводят во влагалище непосредственно перед половым актом, но можно и заранее – допускается нахождение рассматриваемого контрацептива во влагалище от 6 до 24 часов. Влагалищную диафрагму используют вместе со спермицидами – ими обмазывают внутреннюю сторону диафрагмы и кольцо.

Женские презервативы . Представляют собой мешочек из полиуретана длиной 17 см и диаметром 7-8 см с двумя кольцами на концах. На одном кольце имеется тонкая пленка – она примыкает к шейке матки и препятствует проникновению сперматозоидов в полость органа.

Как правильно пользоваться: вводится женский презерватив просто, как обычный тампон, за несколько часов до полового акта. Это средство одноразовое, для следующего полового акта нужно использовать новый женский презерватив.

Цервикальные колпачки . Это колпачок из мягкой резины, который надевается непосредственно на шейку матки – создается отрицательное давление между шейкой матки и ободком колпачка, что и делает невозможным проникновение сперматозоидов. Цервикальный колпачок имеет меньший размер, чем влагалищная диафрагма, эффективность применения составляет 60-80%.

Как правильно пользоваться: вставляется цервикальный колпачок за полчаса до полового акта и не вынимается в течение 6-8 часов. Перед использованием рассматриваемый контрацептив обрабатывается спермицидами – ими смазывают ободок.

Этот вид женской контрацепции считается одним из наиболее эффективных, но он может применяться только по назначению врача, да и поставить внутриматочную спираль самостоятельно у женщины не получится. Гинекологи устанавливают только два вида рассматриваемого средства контрацепции:

медьсодержащие;
прогестинсодержащие.

Изготавливаются внутриматочные спирали из пластика (абсолютно безопасного), в который монтируется либо медная проволока, либо миниатюрный контейнер с прогестином.
Принцип действия внутриматочных спиралей:

препятствуют проникновению сперматозоидов в матку – прогестинсодержащие ВМС значительно снижают эту способность;
не допускают имплантации (перемещения) яйцеклетки в полость матки;
противодействуют овуляции – это относится только к прогестинсодержащим внутриматочным спиралям;
медьсодержащие средства губительно действуют и на сперматозоиды, и на яйцеклетки.

Внутриматочная спираль устанавливается на длительное время – от 2 до 5 лет и обычно организм женщины нормально/адекватно реагирует на такое «вмешательство». В некоторых случаях могут развиться осложнения:

воспалительные процессы шейки матки и придатков – по статистике риск развития подобных патологий при имеющейся внутриматочной спирали возрастает в 2-3 раза;
нарушения менструального цикла – могут «сдвинуться» даты ежемесячных кровотечений, они становятся более обильными, могут возникать межменструальные кровотечения;
дискомфорт во время полового акта – боль, жжение.

Обратите внимание: если женщина отмечает слишком длительное кровотечение из влагалища, имеются интенсивные боли внизу живота, появляется слабость и бледность кожных покровов, то нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Такое состояние может свидетельствовать о перфорации (прорыве) стенки матки внутриматочной спиралью. Это случается крайне редко – по статистике 1 случай на 10 000, но знать о таком осложнении должна каждая женщина. Преимущества использования внутриматочной спирали:

Недостатки использования внутриматочной спирали:

перед установкой обязательно нужно пройти обследование у гинеколога;
поставить и снять ВМС может только врач;
после каждой менструации нужно проверять наличие усиков внутриматочной спирали – иногда она может выпадать;
в первые несколько месяцев после установки ВМС возможно усиление менструального кровотечения.

Противопоказания к установке внутриматочной спирали:

диагностированные онкологические заболевания гениталий или внутренних половых органов;
подозрение на свершившуюся беременность;
острые/хронические процессы воспалительного или инфекционного характера в половой системе (в том числе, и на наружных половых органах);
маточное кровотечение патологического характера невыясненной этиологии;
двурогая матка;
стеноз шейки матки.

Есть и условные противопоказания к использованию внутриматочной спирали в качестве контрацептива – то есть, при них нежелательно ставить ВМС, но окончательное решение принимает только гинеколог. К условным противопоказаниям относятся:

внематочная в анамнезе;
диагностированные ;
отсутствие родов;
нарушения свертываемости крови.

Гормональная контрацепция

Рекомендуем прочитать:

Гормональные контрацептивы – это средства, которые в своем составе содержат химические аналоги женских гормонов. Они препятствуют наступлению овуляции, что делает невозможным зачатие ребенка. В группу гормональных контрацептивов входят таблетки, импланты, пластыри, гормональное влагалищное кольцо. Наиболее популярными считаются таблетки, но подбирать вид гормонального контрацептива нужно на основе своих потребностей/возможностей:

таблетки для предохранения от беременности требуют отличной памяти, ответственности и пунктуальности – их следует принимать в строго определенное время и не пропускать ни одного дня;
пластыри могут использоваться в течение 7-9 дней подряд, то есть в месяц нужно будет сменить всего 3 пластыря;
гормональное кольцо имеет месячный срок эксплуатации.

Перед началом применения гормональных контрацептивных средств необходимо посетить гинеколога, пройти обследование и сделать выбор в пользу того или иного средства. Есть и четко определенные противопоказания к употреблению рассматриваемого вида противозачаточных средств:

вы находитесь в периоде кормления ребенка грудью, а после родов прошло менее 6 месяцев;
кормление грудью отсутствует, но после родов прошло менее 3 недель;
в анамнезе имеется инсульт, ишемическая болезнь сердца, легочная гипертензия, эндокардит бактериального характера;
ранее был диагностирован тромбофлебит;
отмечаются сильные , и ваш возраст составляет 35 лет и старше;
в недавнем прошлом женщина перенесла (менее 3 месяцев назад);
ранее были диагностированы цирроз печени и другие патологии этого органа;
в анамнезе имеются заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, которые требуют постоянного приема лекарственных средств;
рак молочной железы (даже после полного исцеления);
повышенная свертываемость крови;
врачом назначены и постоянно принимаются средства противосудорожного и/или противотуберкулезного действия.

Обратите внимание: если хотя бы один из вышеперечисленных факторов имеет место быть, то прием гормональных контрацептивов категорически запрещен.

Женская хирургическая контрацепция

Речь идет о стерилизации – необратимом процессе, который считается самым эффективным для предохранения от нежелательной беременности. Показаниями к проведению стерилизации женщины являются лишь желание прекратить вероятность зачатия. Но к этому вопросу следует подходить крайне взвешенно – процесс необратимый, хотя и имеются дорогостоящие микрохирургические операции, способные «повернуть время вспять». Нередко хирургическая контрацепция применяется по медицинским показателям – например, у женщины имеются тяжелые пороки развития сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, заболевания крови, злокачественные новообразования. Противопоказаниями к проведению стерилизации являются:

острые воспалительные заболевания органов малого таза;
инфекция генерализованной или очаговой локализации;
опухоли доброкачественного характера, развивающиеся в малом тазу;
кахексия выраженного характера;
сахарный/несахарный диабет;
спаечная болезнь органов малого таза и/или брюшной полости;
пупочная грыжа – касается только проведения хирургической контрацепции лапароскопическим методом.

Обратите внимание: до сих пор ведутся споры о стерилизации женщин с диагностированными психическими расстройствами, умственной отсталостью – эти патологии не являются медицинским показателем к хирургической контрацепции.

Сейчас это наиболее популярный метод хирургической контрацепции – метод имеет массу преимуществ. Например, после проведения такого оперативного вмешательства на кожном покрове не остается рубец, период реабилитации очень малый, пациентки подобное вмешательство переносят хорошо. Обратите внимание: не исключается проведение лапароскопической перевязки маточных труб в амбулаторных условиях – женщине делают местную анестезию, а через 2 часа после завершения процедуры и при отсутствии каких-либо видимых изменений самочувствия в худшую сторону пациентка может идти домой.

Делается миниатюрный разрез передней брюшной стенки – размер не превышает 6 см. Преимущества такого метода хирургической контрацепции заключаются в отсутствии необходимости использования дорогостоящего оборудования, быстрой реабилитации.

Прямокишечноматочное пространство вскрывают ножницами и в образовавшуюся рану выводят маточную трубу – до появления ее бахромки. Шов накладывают посередине маточной трубы, но несколько ближе к бахромкам. Затем перевязывают трубу ниткой и вытягивают ее ближе к хирургу, далее происходит раздавливание трубы и перевязывание ее. Такой же алгоритм действий используется и для второй маточной трубы. Обратите внимание: концы всех шовных ниток обрезают только после того, как хирург закончил работу над двумя маточными трубами. Разрез закрывается матрасным швом. Преимущества стерилизации с кольпотомическим доступом:

может быть выполнена в условиях любого стационара гинекологического направления;
косметические дефекты на передней брюшной стенки отсутствуют;
нет необходимости использовать дорогостоящее оборудование и специфические инструменты;
преследуемая цель (стерилизация) достигается сразу после оперативного вмешательства.

Очень часто операция по стерилизации проводится во время кесарева сечения – никаких дополнительных нагрузок на организм не оказывается, самочувствие женщины не меняется, периоды лактации и восстановления после родов проходят без изменений, гормональный фон не меняется. Сроки проведения хирургической контрацепции:

во второй фазе менструального цикла – отсроченная стерилизация;
через 6 недель после родов естественным путем;
сразу после искусственного прерывания беременности, но только если аборт прошел без осложнений.

Категорически противопоказано проводить стерилизацию после родов, если было диагностировано острое инфекционное заболевание во время родов или еще в период беременности, если безводный промежуток родов превысил 24 часа. Возможные осложнения в послеоперационный период:

кровотечения;
повреждение кишечника;
послеоперационная инфекция.

Эти осложнения относятся к редким явлениям, но о них должна знать женщина, согласившаяся на хирургическую контрацепцию. Обратите внимание: врачи предупреждают о том, что в первые 10 лет после проведения операции стерилизации вероятность беременности сохраняется в пределах 2%. Женская контрацепция – богатый выбор, широкие возможности. Необходимо не только самостоятельно определиться с выбором средства предохранения от нежелательной беременности, но и получить грамотную консультацию от гинеколога.