Էրեկտիլ դիսֆունկցիա (էրեկտիլ դիսֆունկցիա)- ախտանիշներ և բուժում

Ի՞նչ է էրեկտիլ դիսֆունկցիան (էրեկտիլ դիսֆունկցիան): Առաջացման պատճառները, ախտորոշումը և բուժման մեթոդները կվերլուծենք 26 տարվա փորձ ունեցող ուրոլոգ, բժիշկ Բ.Վ. Սկատովի հոդվածում։

Հիվանդության սահմանում. Հիվանդության պատճառները

էրեկտիլ դիսֆունկցիա- տղամարդու երկարատև (առնվազն 6 ամիս) անկարողությունը հասնելու առնանդամի լարվածությանը, որը բավարար է լիարժեք սեռական հարաբերության համար:

Մարդը մեր մոլորակի միակ կենսաբանական տեսակն է, որը կարող է երկար ժամանակ պահպանել էրեկցիան։ Այս կարողության խախտումը կարևոր բժշկասոցիալական խնդիր է, որը հանգեցնում է ինքնագնահատականի կորստի, ընտանեկան կոնֆլիկտների։

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի պատճառները:

Ըստ այս սխեմայի՝ մոնտաժի կարգավորման 14 կառույց կա։ Ցանկացած մակարդակի խախտումը կարող է հանգեցնել մի շարք խախտումների տղամարդու ինտիմ ոլորտում։ Այս կառույցները կարող են խաթարվել ինսուլտների, վնասվածքների, տարբեր տեղայնացման ուռուցքների, բազմակի սկլերոզի և այլ նյարդաբանական հիվանդությունների հետևանքով։

Բացի այդ, առանձնանում է մի խումբ պատճառներ, որոնք կապված են ներքին սեկրեցիայի օրգանների խանգարման հետ (էնդոկրին պատճառներ)՝ շաքարային դիաբետ, որը հանգեցնում է ծայրամասային անոթների և նյարդերի վնասմանը, վահանաձև գեղձի աշխատանքի խանգարմանը: Կարևոր է նաև տեստոստերոնի մակարդակի նվազումը, այդ թվում՝ տարիքային, հոգնածության, հորմոնալ ֆոնի անհավասարակշռության պատճառով։

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի պատճառ կարող են լինել միզասեռական օրգանների բորբոքային հիվանդությունները (վեզիկուլիտ, միզաքարային հիվանդություն):

Եթե ​​դուք նմանատիպ ախտանիշներ եք գտնում, դիմեք ձեր բժշկին: Ինքնաբուժությամբ մի զբաղվեք, դա վտանգավոր է ձեր առողջության համար:

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի ախտանիշները

1.Վաղ:

• թույլ (մինչև ամբողջական անհետացում) գիշերային և առավոտյան էրեկցիա;
• սեռական ցանկությունների նվազում (լիբիդո);
• նախախաղի և էրեկցիայի միջև ընկած ժամանակահատվածի ավելացում;
• Օրգազմի պայծառության «լղոզում»՝ մինչև դրա սենսացիայի անհետացումը.
• վաղաժամ սերմնաժայթքում (սերմնաժայթքում);
• կրկին սեռական հարաբերությունների անկարողություն;
• «սովորական» սեռական հարաբերության հետ կապված խնդիրներ.
• էրեկցիայի միջև վերականգնման ժամանակի ավելացում;
• սերմնաժայթքման ծավալի նվազում (սեռական հարաբերության ընթացքում արձակված սերմնահեղուկի քանակությունը):

2. Ուշացած:

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի պաթոգենեզը

ՊաթոգենեզումԷրեկտիլ դիսֆունկցիան առաջատար դեր է խաղում էնդոթելի հյուսվածքի պաթոլոգիայում, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է ֆալուսի քարանձավային մարմիններին արյան մատակարարման խախտման: Հսկայական դեր է խաղում անոթային ատրոֆիան, որը հանգեցնում է սկլերոզի, խոռոչային մարմինների առողջ բջիջների փոխարինումը կոպիտ շարակցական հյուսվածքով: Հետևաբար, էրեկտիլ դիսֆունկցիայի ծանրությունը կախված է տարբեր պատճառների համակցությունից և քարանձավային մարմինների վրա դրանց ազդեցության աստիճանից։

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի դասակարգումը և զարգացման փուլերը

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի դասակարգում (2017).

I. հոգեակտիվ:

1. Ընդհանուր ձև:

• զգայունության ընդհանուր խանգարում;
• լիբիդոյի սկզբնական բացակայություն;
• սեռականության տարիքի հետ կապված նվազում;
• լիբիդոյի ընդհանուր խանգարում;
• քրոնիկ խանգարում;

2. Իրավիճակային:

ա) սեռական զուգընկերոջ հետ կապված.

• որոշակի գործընկերոջ համար լիբիդոյի խախտում.
• օբյեկտի նախասիրությունների նկատմամբ լիբիդոյի բացակայություն;
• Լիբիդոյի ճնշումը զուգընկերոջ հետ կոնֆլիկտային հարաբերությունների հետ կապված.

բ) Կասկածներ ձեր հնարավորությունների վերաբերյալ.

• Դիսֆունկցիոնալ խանգարումներ (արագ սերմնաժայթքում);
• Անհաջողության ակնկալիք (կասկած էրեկցիայի առաջացման, էրեկցիայի պահպանման ունակության վերաբերյալ);

գ) Քրոնիկ սթրես.

• Պաթոլոգիական տրամադրություն (ամուսնու, հարազատի կորուստ, աշխատանքից ազատում):

II. Էրեկտիլ դիսֆունկցիան կապված օրգանական վնասվածքների հետ:

• անոթային;
• նեյրոգեն;
• անատոմիական;
• հորմոնալ;
• բուժիչ.

III. Պոլիեթիոլոգիական էրեկտիլ դիսֆունկցիա.

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի բարդություններ

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի ախտորոշում

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի ախտորոշումը պետք է սկսվի ընդհանուր պատմությունից: Առաջին փուլում նրանք փորձում են բացահայտել հնարավոր էթոլոգիական գործոնները, որոշել սեռական ակտիվության անհատական ​​առանձնահատկությունները: Պետք է առանձնացնել առանձին սեռական վարքագիծ այսպես կոչված «սովորական» սեռական հարաբերություններում: Այդ նպատակով լայնորեն կիրառվում են տարբեր հարցաթերթիկներ և սանդղակներ, ինչպիսիք են՝ Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի միջազգային ինդեքսը (ICEF-5), Լորան-Սեգալ սանդղակը, սեռական ակտի պրոֆիլը (PSO) և այլն։ Մանրակրկիտ հետազոտությունը բացահայտում է մազերի աճի բնույթը, առնանդամի արատները, ամորձիների չափերը։ Հետանցքային հետազոտությունը մեծ նշանակություն ունի շագանակագեղձի չափի, հետևողականության և ձևի մասին դատելու համար։

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայով հիվանդները պետք է որոշեն հորմոնալ ֆոնը (ազատ և կապված տեստոստերոն, պրոլակտին, էստրադիոլ, գոնադոտրոպին), որոշեն արյան շաքարի մակարդակը, գլիկացված հեմոգլոբինը, արյան լիպիդային պրոֆիլը: Այս թեստերի արդյունքները կօգնեն բացահայտել դիսֆունկցիայի որոշակի տեսակի պաթոգենեզը:

Դեղաբանական թեստ. հետազոտվում է առնանդամի հյուսվածքների արձագանքը քարանձավային մարմիններ պապավերինի, պրոստագլանդինների և այլ դեղամիջոցների ներմուծմանը:

Որոշակի ախտորոշիչ արժեք ունի նաև ողնուղեղի արմատների նյարդաբանական ռեֆլեքսների ուսումնասիրությունը։

Ուլտրաձայնային պրոցեդուրա:

Քարանձավային մարմինների վիճակի գնահատում:

• պենիսի միջուկային մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացումն օգնում է որոշել առնանդամի ֆիբրոսկլերոզային հատվածներում արյան հոսքի նվազումը.
• քարանձավային մարմինների հյուսվածքի բիոպսիան, դրա հիստոքիմիական ուսումնասիրությունը բացահայտում է քարանձավային հյուսվածքի փոփոխված տարրերի տոկոսը:

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի բուժում

Պոտենցիայի խանգարումների բուժման մեջ իսկական հեղափոխություն կատարեցին ֆոսֆոդիեստերազ-5 ինհիբիտորները, որոնք ազդեցություն ունեն ազոտի օքսիդի վրա։ Այս նյութը կանխում է առնանդամի երակների տոնուսի նվազումը և, հետևաբար, լավացնում է էրեկցիան։ «Վիագրա» հրաշագործ դեղամիջոցի անվանումը վաղուց էր պատրաստվել ու մի քանի տարի սպասում էր իր ժամանակին։ Այս տարողունակ և հաճելի անունը թարգմանվում է որպես «Նիագարայի հսկայական ջրվեժի ուժ»: Ժամը եկավ 1993 թվականին, երբ ամերիկյան Pfizer ընկերությունը պատահաբար հայտնաբերեց արյան ճնշումն իջեցնող նոր դեղամիջոցի՝ սիլդենաֆիլ ցիտրատի ակնառու կողմնակի ազդեցությունը: Դեղը շատ արագ ներդրվեց լայն կլինիկական պրակտիկայում և գրավեց առաջին տեղը էրեկտիլ դիսֆունկցիայի բուժման բազմաթիվ դեղաբանական միջոցների շարքում: Դրան հաջորդեցին PDE-5 ինհիբիտորների նոր սերունդները: Այս դեղերը մեծացնում են կլինիկական ազդեցությունը և նվազագույնի հասցնում կողմնակի ազդեցությունները: Առաջին հերթին դրանք Լևիտրա (վարդենաֆիլ) և Սիալիս (տադալաֆիլ) են: Դեղորայքը կարող է բարելավել էրեկցիան էրեկտիլ դիսֆունկցիայի բազմաթիվ ձևերի դեպքում, նույնիսկ տղամարդկանց արյան մեջ տեստոստերոնի ցածր մակարդակի դեպքում:

Հիմա մի փոքր օրգանիզմում տեստոստերոնի մակարդակի բարձրացման մասին։ Այս ոլորտում հետազոտությունները շարունակվում են երկար տասնամյակներ, սակայն իրական բեկում դեռ չի եղել։ Տեստոստերոնը չի ցանկանում կուտակվել տղամարդու մարմնում, բացի այդ, դեղերը թանկ են և ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ։ Դրանցից կարելի է առանձնացնել «Նեբիդոն»՝ միջմկանային ներարկման դեղամիջոցը և «Անդրոգելը», որը պետք է ամեն օր քսել մաշկին։ Տեստոստերոնի և անաբոլիկ ստերոիդների ակտիվ օգտագործումը բարդանում է այս խմբի դեղերի լայն կիրառմամբ բոդիբիլդինգում և ուժային այլ մարզաձևերում, ինչը անհնարին է դարձնում դրանց օգտագործման և բաշխման լիարժեք վերահսկումը:

Տարբեր բուսական պատրաստուկներ հետաքրքիր են թեթև խթանման և սեփական տեստոստերոնի կուտակման առումով։ Դրանք են՝ Ալթայի «Կարմիր արմատը», աֆրիկյան «Վուկա-Վուկա» և «Յոհիմբե», թայերեն «Բուտեա Սուպերբա» և այլ բնական միջոցներ։ Այնուամենայնիվ, այս դեղերի արդյունավետության գործակիցը պարզ չէ, և կլինիկական փորձարկումները պատշաճ ծավալով չեն իրականացվել:

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի ձևերի մեծ մասի դեպքում հոգեսեքսուալ թերապիան մեծ նշանակություն ունի, ինչպես նաև կենսակերպի ուղղումը, կյանքի անբարենպաստ գործոնների վերացումը կամ նվազեցումը:

Վակուումային նեղացնող թերապիան (LOD թերապիա) որոշակի դեր է խաղում էրեկտիլ դիսֆունկցիայի բուժման մեջ: Այս տեսակի թերապիայի հիմնական մեխանիզմը հատուկ սարքերի օգնությամբ առնանդամի խոռոչի խոռոչի վրա բացասական ճնշման (վակուումի) ստեղծումն է։ Վակուումային սարքերը 60% դեպքերում ապահովում են համարժեք էրեկցիա։

ՎիրաբուժությունԷրեկտիլ դիսֆունկցիայի դեպքում դրանք օգտագործվում են, երբ պահպանողական միջոցները սպառված են.

Կանխատեսում. Պրոֆիլակտիկա

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի թերապիայի արդյունավետության կանխատեսումը կախված է էթոլոգիական գործոնից, գործընթացի անտեսումից (մարմնի ֆիբրոզի աստիճանից), հիվանդի տարիքից: Բուժման ժամանակակից մեթոդները թույլ են տալիս, հիմնականում, վերականգնել ուժը։ Նույնիսկ եթե թերապիան անարդյունավետ է, էրեկցիայի կարելի է հասնել վիրահատական ​​ճանապարհով:

Կանխարգելում:

1. Կործանարար սովորությունների վերացում - նիկոտինի, ալկոհոլային խմիչքների, թմրամիջոցների, ձեռնաշարժության և այլ օգտագործումը.
2. Հսկայական դեր է խաղում ֆիզիկական ակտիվությունը ... Բավականին արդյունավետ է կոնքի և pubic հատվածների մերսումը։ Մերսումը հիանալի ակտիվացնում է արական սեռական օրգանների անոթային տոնուսը։ Պահանջվում է մշտական ​​ֆիզիկական դաստիարակություն, քանի որ էրեկտիլ դիսֆունկցիան զարգանում է ոչ ակտիվ ապրելակերպի հետևանքով։ Սա հանգեցնում է շագանակագեղձի և արական այլ օրգանների գերբնակվածության: Կանոնավոր squats համարվում են շատ արդյունավետ: Դրանք խորհուրդ է տրվում կատարել օրական 60–90 անգամ։ Սա օգնում է նորմալացնել արյան շրջանառությունը փոքր կոնքի անոթներում: Կանխարգելման շատ արդյունավետ միջոց է պերինայի մկանների փոփոխական լարվածությունը և թուլացումը։ Անբավարար էրեկցիայի դեմ պայքարում հիանալի արդյունք են տալիս քայլելը և վազելը։
3. Հավասարակշռված դիետա առաջատար դեր է խաղում էրեկտիլ դիսֆունկցիայի զարգացման կանխարգելման գործում: Այսպիսով, ծովամթերքը հարուստ է էական հետքի տարրերով, ինչպիսիք են կալիումը, ցինկը, մագնեզիումը, կալցիումը և օմեգա թթուները, որոնք անհրաժեշտ են լիարժեք էրեկցիայի համար: Հատկապես հարուստ են ոստրեներով, խեցգետիններով, կարմիր խավիարով, սկումբրիայով, սոլեուս ձկներով, ծովային խեցգետնակերպերով։ Մեղրն ու ընկույզը պարունակում են զգալի քանակությամբ ցինկ, բարձրացնում են իմունիտետը, կանխում պրոստատիտի զարգացումը և բարձրացնում տղամարդկանց ուժը։ Մաղադանոսը, ծնեբեկը ունեն տոկոֆերոլի զգալի պաշարներ՝ ամենաուժեղ հակաօքսիդանտը, որն ունի կարգավորիչ ֆունկցիա՝ կապված ուժի հետ: Համեմունքները, ինչպիսիք են հիլը, կոճապղպեղը և կարմիր պղպեղը, յուրահատուկ են տղամարդկանց ուժի համար: Նրանք հարուստ են E, C, B2, B6 վիտամիններով, որոնք օգնում են բարելավել արյան հոսքը դեպի տղամարդկային օրգաններ և նպաստում են լիարժեք էրեկցիայի:
4. Բորբոքային հիվանդությունների ժամանակին ախտորոշում և բուժում միզասեռական տարածք.

Այս բոլոր կանխարգելիչ միջոցառումները կօգնեն հետաձգել էրեկտիլ դիսֆունկցիան՝ մինչև ամենապատիվ տարիքը։

Պաշտոնական բժշկության տեսանկյունից էրեկտիլ դիսֆունկցիան սեռական հարաբերության համար լիարժեք էրեկցիայի հասնելու և պահպանելու անկարողությունն է, որը շարունակվում է երեք ամիս։ Այս իրավիճակը պահանջում է բուժում (առնանդամի վերականգնում): Մնացած դեպքերը վերաբերում են կարճատև իրավիճակային սեռական խանգարումներին։

Էրեկտիլ դիսֆունկցիան սովորաբար կոչվում է իմպոտենցիա:Խնդիրը դրսևորվում է մի քանի ձևով.

• Չափից շատ (մեկ րոպեից պակաս);
• անկայուն էրեկցիա (առնանդամը ընկնում է ներածման հետ կամ անմիջապես հետո);
• Անդամն ընդհանրապես չի բարձրանում։

Վիճակագրության համաձայն՝ տղամարդկանց մոտ իմպոտենցիայի առաջին լուրջ նշաններն ի հայտ են գալիս նախօրեին՝ 45-ից 55 տարեկան՝ կախված ապրելակերպից և սեռական կառուցվածքից։ Այստեղ խոսքը ոչ այնքան ֆիզիկական էրեկտիլ դիսֆունկցիայի, որքան հոգնածության ավելացման պատճառով սեքսով զբաղվելու չցանկանալու, քրոնիկական հիվանդությունների պատճառով օրգանիզմի թուլացման մասին է։ Պատճառը տեստոստերոնի մակարդակի նվազումն է, որը պատասխանատու է ոչ միայն լիբիդոյի, այլեւ սրտանոթային համակարգի վիճակի, մկանների դիմացկունության, տրամադրության համար։ 40-50 տարեկանում տղամարդկանց 40%-ը դժգոհում է իմպոտենցիայից, 50-60-ին՝ կեսից ոչ պակաս, 60-ից հետո՝ ավելի քան 70%-ը։

Վաղ անդրոպաուզի և իմպոտենցիայի ռիսկի գործոններ.

1. Ֆիզիկական անգործություն (ֆիզիկական ակտիվության նվազում):
2. Գիրություն (թերսնման և ֆիզիկական անգործության հետևանք):
3. Ծխելը և թմրանյութերը.
4. Ալկոհոլիզմ (հարաբերություններ).
5. Ավիտամինոզ.
6. Մետաբոլիկ համախտանիշ (մարմինը չի արձագանքում ինսուլինին, ինչը հանգեցնում է ներքին օրգանների ճարպի ավելացման):

Ինքնագնահատման համար դուք կարող եք անցնել առցանց AMS թեստ, որը կօգնի գնահատել անդրոգենների անբավարարության ծանրությունը: Թեստն անցնելու համար անցեք հղմանը.

Որքա՞ն հաճախ եք սեռական հարաբերության ընթացքում էրեկցիայի հետ կապված խնդիրներ:

Հարցման ընտրանքները սահմանափակ են, քանի որ JavaScript-ն անջատված է ձեր դիտարկիչում:

08.06.2019

Տղամարդկանց մոտ իմպոտենցիայի տեսակներն ու պատճառները

Էրեկցիայի մեխանիզմը խախտվում է օրգանական պատճառներով (այլ կերպ ասած՝ տարբեր տեսակի հիվանդություններով և անատոմիական արատներով) և հոգեբանական խնդիրներով։ Շատ դեպքերում իմպոտենցիան համակցված է։

Հոգեբանական իմպոտենցիա

Պսիխոգեն իմպոտենցիան պաշտոնապես կոչվում է «սեռական օրգանների արձագանքի ձախողում, որը կապված չէ օրգանական պաթոլոգիաների հետ»: Դա պայմանավորված է իրավիճակային գործոններով (արտաքին հանգամանքներով) և նևրոտիկ անոմալիաներով (ֆոբիաներ, կախվածություն թմրամիջոցներից, ալկոհոլից):

Հոգեթերապևտ Գրիգորի Օվցովը կխոսի էրեկտիլ դիսֆունկցիայի հոգեբանական կողմի մասին.

Պսիխոգեն իմպոտենցիայի իրավիճակային պատճառները.

• Մի քանի «ձախողված» սեռական հարաբերություններից հետո հերթական սեռական ձախողման վախը.
• Քրոնիկ սթրես՝ խնդիրներ աշխատավայրում, վարկեր, դժգոհություն զուգընկերոջ հետ հարաբերություններից;
• Դեպրեսիա՝ կյանքի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ, որն ուղեկցվում է ֆիզիկական թուլությամբ, ապատիայով։

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի այս տեսակը շտկվում է հոգեբանի խորհրդատվության, դեղորայքի, ֆիզիոթերապիայի միջոցով։

Օրգանական իմպոտենցիա

Էրեկցիան առաջանում է նեյրոգեն (նյարդային ազդակների փոխանցում), անոթային և հորմոնալ մեխանիզմների լավ համակարգված աշխատանքի շնորհիվ. տղամարդը տեսնում կամ ներկայացնում է սեռական օբյեկտ, փոխանցվում են իմպուլսներ, արագանում է արյան հոսքը դեպի առնանդամ՝ ազդրի սեղմման պատճառով։ առնանդամի երակներ, առաջանում է էրեկցիա։ Գրգռումը հնարավոր է միայն նորմալ լիբիդոյի դեպքում(այստեղ մենք խոսում ենք) , որն ապահովվում է տեստոստերոնի համապատասխան մակարդակով (հորմոնալ գործոն)։Կախված նրանից, թե որ օղակում է եղել ձախողումը, օրգանական իմպոտենցիայի երեք տեսակ կա.

1. ... Պատճառները՝ զարկերակային հիպերտոնիա, շաքարային դիաբետ, աթերոսկլերոզ, սրտանոթային պաթոլոգիաներ, կոնքի տարածքում վիրաբուժական միջամտություններ, ճառագայթում,.
2. Նեյրոգեն իմպոտենցիա. Շաքարային դիաբետ (խաթարում է ոչ միայն նյութափոխանակությունը, այլև առաջացնում է նյարդային վերջավորությունների դիսֆունկցիա (այն նաև հրահրում է երիկամների հիվանդությունը)), պարկինսոնիզմ, ուղեղի և ողնուղեղի պաթոլոգիաներ, ալկոհոլիզմ։
3. Հորմոնալ իմպոտենցիա. Անդրոգենի բնածին կամ ձեռքբերովի անբավարարությամբ պայմանավորված:

Երիտասարդ տարիքում հիմնականում առաջանում է անոթային իմպոտենցիա ծխելու պատճառով(ոմանք սկսում են դպրոցից) և ալկոհոլ: Անոթներն ու նյարդերը երկար ժամանակ դիմակայում են նիկոտինի և ալկոհոլային թունավորմանը, բայց ի վերջո հանձնվում են: Երիտասարդները, ովքեր նստակյաց են, նույնպես վտանգում են իրենց սեռական ֆունկցիան։... Նրանց մոտ առաջանում են լճացած պրոցեսներ կոնքի հատվածում, կոնգեսիվ պրոստատիտ, հեմոռոյ։

Երիտասարդները, ովքեր մարզասրահում տպավորիչ մարզավիճակ են ձեռք բերում՝ ընդունելով անաբոլիկ ստերոիդներ, նույնպես ենթարկվում են ժամանակավոր իմպոտենցիայի վտանգի: Դասընթացից հետո կզարգանա հեռացման համախտանիշ՝ արտաքին տեստոստերոն չկա, իսկ սեփական սինթեզը դեռ չի վերականգնվել։ Եթե ​​շատ եք տարվում, ապա ամորձիներն ընդհանրապես ատրոֆիայի են ենթարկվում։

Երիտասարդ տղամարդկանց մոտ երբեմն առաջանում է նեյրոգեն իմպոտենցիա հաճախակի ձեռնաշարժության պատճառով, որն ընդունում է ծանր կախվածության տեսք։ Ինտենսիվ ձեռնաշարժությունը հանգեցնում է ողնաշարի սեռական կենտրոնների սպառմանը, գլխի ընկալիչների զգայունությունը նվազում է (մոտ դրա), կարող է զարգանալ շագանակագեղձի ատոնիա (մկանների թուլություն հաճախակի կծկումների պատճառով, երբ մանրաթելերը պարզապես ժամանակ չունեն վերականգնելու համար):

Օրգանական իմպոտենցիան կարող է լինել նաև առնանդամի կառուցվածքային անոմալիաների հետևանքով. վնասվածքի հետևանքով կորություն, սպիացում, սկլերոզ (նորմալ շարակցական հյուսվածքի փոխարինում) կավերնիտով (մարմնի խոռոչի բորբոքում):

Իմպոտենցիայի մեկ այլ տեսակ է յատրոգեն կամ թմրամիջոցների առաջացումը: Այն հրահրվում է հակադեպրեսանտների, հիպերտոնիկ դեղամիջոցների, հակաանդրոգենների ընդունմամբ։

Իմպոտենցիա առաջացնող վարակներ

Իմպոտենցիայի պատճառը ոչ թե բուն վարակներն են, այլ նրանց կողմից հրահրված հիվանդությունները.

• Պրոստատիտ;
• Վեզիկուլիտ (շագանակագեղձի հետևում գտնվող սերմնահեղուկների բորբոքում);
• սերմնահեղուկի բորբոքում (դրա պատճառով հնարավոր է ցավոտ վաղ սերմնաժայթքում);
• , պիելոնեֆրիտ.

Վերոնշյալ պաթոլոգիաները կարող են առաջանալ սեռական օրգանների թաքնված վարակների, ինչպես նաև սեփական պատեհապաշտ միկրոֆլորայի (Escherichia coli, staphylococcus բորբոքման քրոնիկ օջախներից (տոնզիլիտ) կամ մաշկից): Դանդաղ զարգացող իմպոտենցիայի ամենատարածված պատճառը պրոստատիտն է, որը հրահրվում է քլամիդիայով կամ էշերիխիա կոլիով:

Իմպոտենցիայի նշաններ

Տղամարդիկ սովորաբար իմպոտենցիայի առաջին նշանները անկայուն էրեկցիայի տեսքով վերագրում են սթրեսին, դեպրեսիայի և ալկոհոլի ընդունմանը: Նման դիսֆունկցիան իսկապես կարող է իրավիճակային լինել, բայց եթե այն պարբերաբար կրկնվում է, ապա արդեն խոսում ենք խախտման մասին։

Ավելին Իմպոտենցիայի լուրջ նշան է գիշերային և առավոտյան ինքնաբուխ էրեկցիայի բացակայությունը, ձեռնաշարժության ժամանակ այն առաջացնելու անկարողությունը։ Ախտանիշներն աստիճանաբար մեծանում են, տղամարդու մոտ կորցնում է սեռական հարաբերություն ունենալու ցանկությունը, նա դառնում է հետամնաց, դյուրագրգիռ։

Իմունոլոգ Գեորգի Ալեքսանդրովիչ Էրմակովն ավելի մանրամասն այն մասին, թե ինչպես է դրսևորվում էրեկտիլ դիսֆունկցիան

Իմպոտենցիայի նշանները 50-ից բարձր տղամարդկանց մոտ

Տղամարդկանց մոտ 50 տարեկանից հետո իմպոտենցիան հաճախ առաջանում է միզուղիների խանգարումների ֆոնին (ուշացում կամ, ընդհակառակը, հաճախականության բարձրացում)՝ կապված շագանակագեղձի մեծացման (տարիքային հիպերպլազիա) հետ։

Տեստոստերոնի մակարդակի նվազման պատճառով լիբիդոն նվազում է։ Սեքսը որպես այդպիսին չի ուզում, ինչի պատճառով գրգռվածություն և էրեկցիա չկա։

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի ախտորոշում

Իմպոտենցիայի դեպքում նախ դիմում են ուրոլոգ-անդրոլոգի։Նա նշանակում է անալիզների առաջնային փաթեթ՝ արյուն (ներառյալ հորմոններ, խոլեստերին և շաքար), մեզի (ընդհանուր և կենսաքիմիական անալիզ), շագանակագեղձի թվային հետազոտություն և կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային (դուպլեքս սկանավորում):

Նյարդային անցկացման խանգարումների հետևանքով առաջացած իմպոտենցիան լուծում է նյարդապաթոլոգը (նյարդաբան): Եթե ​​անալիզը ցույց է տվել հորմոնալ անհավասարակշռություն, ապա հիվանդը ուղարկվում է էնդոկրինոլոգի:

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի բուժում

Սեռական օրգանների նորմալ արձագանքի վերականգնումը սովորաբար ներառում է մի ամբողջություն միջոցառումների համալիր՝ դեղեր, կենսակերպի շտկում, անհրաժեշտության դեպքում վիրաբուժական միջամտություն(անոթային հունի փոփոխություն, փոքր կոնքի երակների կապում, վարիկոցելեի հեռացում, ադենոմա):

Կարո՞ղ է իմպոտենցիան բուժվել:

Իմպոտենցիայի բուժման առաջին շարքի դեղամիջոցներն են PDE-5 ինհիբիտորները (սիլդենաֆիլ, տադալաֆիլ):Անոթային էրեկտիլ դիսֆունկցիայի բուժման համար դրանք ընդունվում են կուրսերով։ Մեկ դեղահաբի ընդունումը օգնում է հաղթահարել փսիխոգեն իմպոտենցիայի դեպքերի մեծ մասը:

Իմպոտենցիայի դեմ լավագույն միջոցները.

• «» - 1538 ռուբլի: 2 դեղահատի համար;
• «» - 795 ռուբլի: մեկ հաբ;
• «» - 3576 ռուբլի: 28 դեղահատի համար:

Ջեներիկները շատ ավելի էժան են, քան օրիգինալը, սակայն շատերը բողոքում են զգալի կողմնակի ազդեցություններից՝ դրանք ընդունելուց հետո: Իմպոտենցիայի մասին թեմատիկ ֆորումների տղամարդկանց կարծիքով, Լավագույն տարբերակը PDE-5 ինհիբիտորներն են ռուսական Severnaya Zvezda ընկերության կողմից.«» (335 ռուբլի 20 պլանշետի համար), «» (752 ռուբլի 30 պլանշետի համար):

Հանրաճանաչ գեներիկների համեմատություն (սեղմեք նկարը մեծացնելու համար)

Արյան բարձր ճնշման դեմ դեղեր ընդունող տղամարդկանց համար PDE-5-ը նշանակվում է տամսուլոզինի հետ միասին՝ խուսափելու դրա կրիտիկական նվազումից (օրթոստատիկ հիպոթենզիա):

Եթե ​​բանավոր դեղամիջոցների ազդեցությունը բացակայում է, ապա օգտագործվում են վազոդիլացնող դեղամիջոցների ներկավերնոզ ներարկումներ (պրոստագլանդին E1): Ներարկումները նախ կատարվում են բժշկի կողմից բուժման սենյակում, ապա հիվանդը սովորում է ինքնուրույն կատարել դրանք։

Տղամարդկանց մոտ 50 տարի անց իմպոտենցիայի բուժման համար օգտագործվում են նույն միջոցները, սակայն հաշվի առնելով առկա քրոնիկական հիվանդությունները։Ավելի շատ հակացուցումներ կլինեն։ Տարեց հիվանդների համար PDE-5 ինհիբիտորները հաճախ նշանակվում են անդրոգենների՝ ալֆա-լիպոիկ թթվի («Thioctacid») հետ համատեղ, որը բարելավում է նյարդային մանրաթելերի վիճակը: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում շագանակագեղձի վիճակին։

Ֆիզիոթերապիա

Վակուումային մոնտաժիչները օգտագործվում են որպես իմպոտենցիայի դեղորայքային բուժման այլընտրանք: - առնանդամի անոթների ընդլայնում` հատուկ կոլբայի մեջ բացասական ճնշմամբ օրգանի վրա ազդելով. Խնդիրը էրեկցիայի հասնելն ու առնանդամի հիմքի վրա մաշվածի օգնությամբ ամրացնելն է։ Թերապիայի այս տեսակն ավելի հարմար է սեռական ակտիվության նվազում ունեցող տարեց տղամարդկանց համար:

Ավելին LOD-թերապիայի մասին, ուրոլոգ-սեքսապաթոլոգ Կուրինով Արտյոմ Նիկոլաևիչ

Եթե ​​PDE5 ինհիբիտորները չեն արձագանքում, մեղմ իմպոտենցիան կարող է բուժվել հարվածային ալիքային թերապիայի միջոցով (SWT): Պրոցեդուրայի ընթացքում ակուստիկ ալիքները կիրառվում են քարանձավային մարմինների վրա: Ենթադրվում է, որ այս կերպ հնարավոր է խթանել ազոտի օքսիդի սինթեզը, որը լայնացնում է արյունատար անոթները։

Վիրաբուժություն

Իմպոտենցիայի արմատական ​​վիրաբուժական բուժումը ներառում է իմպլանտների իմպլանտացիա քարանձավային մարմինների մեջ (առնանդամի իմպլանտացիա): Այս մեթոդը կիրառվում է, երբ բոլոր նախորդներն անարդյունավետ են։

Հիդրավլիկ ֆալոպրոթեզի տեղադրման դիագրամ անդառնալի իմպոտենցիայի դեպքում

Էրեկցիան տեղի է ունենում անթերի, երբ սեղմում են ամորձու փականը: Սերմնաժայթքումն ու օրգազմը մնում են նույնը։

Տանը

Մի քանի մեթոդներ կարող են օգտագործվել էրեկտիլ դիսֆունկցիայի մեղմ աստիճանը շտկելու և որպես տնային հիմնական բուժման հավելում.

• LOD թերապիա վակուումային պոմպերով;
• Դիետիկ հավելումների կուրսային ընդունում երկարատև էվրիկոմայով, տրիբուլուսով, այրվող ալյուրով, ամինաթթուներով;
• Տեղական խթանիչների օգտագործումը՝ աֆրոդիզիակներով քսանյութեր, գելեր, քսուքներ, սփրեյներ;
• առնանդամի և աճուկի հատվածի մերսում (կարող եք օգտագործել հեպարինի քսուք);
• ամրապնդել pubococcygeal մկանները և բարձրացնել ընկալիչների զգայունությունը;
• Ռեկտալ մոմեր շագանակագեղձի հիվանդությունների բուժման համար («Prostatilen», «Propolis DN»):

Պրոստատիլենը կենդանական ծագման դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է շագանակագեղձի հիվանդությունների դեպքում։ Գինը 318 RUR-ից

Գոյություն ունեն նաև իմպոտենցիայի բուժման այլընտրանքային մեթոդներ, այդ թվում՝ առնանդամի քսումը հեպարինով, թուրմ ընդունելը բեվերի հոսքի վրա, մեղվաբուծության թուրմը, բնական դրոնային հոմոգենատը։

Իմպոտենցիայի բուժման կարևոր (և որոշ դեպքերում առանցքային) կետն է սննդային ուղղում... Հիմնական կանոններ.

1. Բացառեք արագ սնունդը, ներառյալ հարմարավետ խանութները:
2. Գարեջուր մի խմեք.
3. Ոչ մի դեպքում չի կարելի բացառել բնական բուսական և կենդանական ճարպերը (կարագ, պանիր, ձու, թթվասեր), քանի որ տեստոստերոնն առանց դրանց չի սինթեզվի։
4. Դիետայի 2/3-ը պետք է լինի բանջարեղեն, մրգեր, ձավարեղեն, տերլազարդ կանաչեղեն։ Այն հակաօքսիդանտների աղբյուր է, որոնք բարելավում են անոթների էլաստիկությունը և կանխում բջիջների քայքայումը։

Օգտակար են չրերը, մեղրը, ընկույզը։

Ինչպես կարող է կինը օգնել իմպոտենցիա ունեցող տղամարդուն

Եթե ​​տղամարդը իմպոտենտ է դարձել, իսկ կինը շահագրգռված է շարունակել իր հետ ինտիմ հարաբերությունները, ապա նա շատ բանի է ընդունակ։ Կանայք են, ովքեր բարձրացնում են այս թեմաները ֆորումներում, մշակում են բուժման ամբողջական ծրագրեր, որոնք ավելի վատ չեն, քան բժիշկները և շատ դեպքերում հասնում են հաջողության: Ամուսնուն օգնելու համար նրան գրանցում են մասնագետների մոտ, համոզում, որ հետազոտվի և վերահսկեն նշանակված թերապիայի բոլոր կետերի կատարումը։ Հիմնական պայմանը փոխադարձ վստահությունն է։ Եթե ​​նա չկա, ուրեմն տղամարդը կքաշվի իր մեջ, իսկ կինը սկզբում կբարկանա, հետո կքաշվի։

Իրավիճակն ավելի վատ է, երբ տղամարդը տառապում է իմպոտենցիայից և չի անհանգստացնում նրան, բայց տուժում է կինը։ Նա չի ցանկանում իմպլանտներ դնել, վիագրա խմել և ցանկացած նման առաջարկ ագրեսիա է առաջացնում։ Այս դեպքում սեքսուալ ակտիվ կնոջ միակ տարբերակը կլինի բաժանվել այս մարդուց՝ նրա մոտ ծանր հոգեսոմատիկ խանգարումների զարգացումից խուսափելու համար։

Բուժման գները և որ կլինիկաներին դիմել

Շատ կլինիկաներ առաջարկում են իմպոտենցիայի բուժման ծրագրեր, հատկապես խոշոր քաղաքներում: Օրինակ:

• Անդրոլոգիական կլինիկա (Մոսկվա, 2-րդ Syromyatnichesky per.) Անդրոլոգի խորհրդատվություն՝ 1500 ռուբլի, դեղերի ընտրություն՝ 500 ռուբլի, դեղորայքային թերապիա՝ 10000 ռուբլուց:
• «ԻԱԿԻ» կլինիկա (Մոսկվա)՝ խորհրդատվություն՝ 3250 ռուբլի, կուրսային բուժում «Անդրոգին» սարքով՝ 7500 ռուբլի։ 5 պրոցեդուրաների համար.
• «CM-clinic» (Մոսկվա)՝ խորհրդատվություն՝ 1500 ռուբլի, իմպոտենցիայի բուժման կուրս՝ առանց դեղերի արժեքի՝ 17.600 ռուբլի։

Կլինիկաների ամբողջական ցանկը, որտեղ դուք կարող եք անցնել իմպոտենցիայի բուժման կուրս, ներկայացված է https://docland.ru/russia/urologija-i-nefrologija/impotentsija ռեսուրսում:

Ինչպես խուսափել իմպոտենցիայից

Եթե ​​բնածին առողջական խնդիրներ չկան, ապա դժվար չէ խուսափել իմպոտենցիայից։ Բավական պահպանել մի քանի կանոններ.

1. Ոչ մի ծխել՝ ոչ ծխախոտ, ոչ նարգիլե, ոչ վեյփ:
2. Մի չարաշահեք ալկոհոլը, բացառեք գարեջուրը։
3. Խելամիտ կերեք։
4. Տարին մեկ անգամ ստուգեք ուրոլոգի հետ:
5. Սերմնաժայթքել շաբաթական 1-2 անգամ (անկախ նրանից, թե ինչպես է դա ձեռք բերվում):
6. Մի նստեք մոնիտորի դիմաց, պարբերաբար կատարեք Կեգելի վարժություններ, կծկվել: Շաբաթը 3-4 անգամ սպորտով զբաղվեք։

Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել դրա հզորությանը որոշակի դեղամիջոցների մշտական ​​ընդունման դեպքում: Էրեկտիլ ֆունկցիայի վատթարացման դեպքում անհրաժեշտ է տեղեկացնել բժշկին, ով պետք է կարգավորի թերապիան։

ՀՏՀ

Սուրճը կարո՞ղ է իմպոտենցիա առաջացնել:

Ոչ Մի երկու բաժակ աղացած եփած սուրճը, ընդհակառակը, միայն կբարելավի ուժը։ Սա մի տեսակ վարժություն է արյան անոթների համար։ Գարեջուրն ավելի հավանական է, որ առաջացնի իմպոտենցիա:

Ինչպե՞ս սեռական հարաբերություն ունենալ իմպոտենցիայի հետ.

Լուրջ դեպքերում (եթե ընդհանրապես չարժե), առնանդամը դրեք վակուումային պոմպի մեջ (դրանում արագ էրեկցիան կհայտնվի), այնուհետև ամրացրեք էրեկցիայի օղակը առնանդամի հիմքի վրա (ցանկալի է՝ փափուկ կարգավորվող լասո), հեռացրեք պոմպ. Դուք կարող եք լրացուցիչ յուղել գլուխը աֆրոդիզիակով, օրինակ՝ պարսկական Շահ կրեմով։ Եթե ​​էրեկտիլ դիսֆունկցիան միջին ծանրության է, ապա բժշկի թույլտվությամբ հնարավոր է PDE-5 ինհիբիտորներ ընդունել «ըստ պահանջի» ռեժիմով։ Որոշ մարդիկ որպես տարբերակ օգտագործում են կոշտ պահպանակներ:

Եզրակացություն

Տարբեր աստիճանի էրեկտիլ դիսֆունկցիան ժամանակ առ ժամանակ հանդիպում է ցանկացած տղամարդու մոտ։ Նման դեպքերում պետք չէ նյարդայնանալ ու մտերիմների վրա կոտրվել։ Դուք պետք է հավաքվեք, օբյեկտիվորեն գնահատեք ձեր վիճակը և գրանցվեք անդրոլոգի խորհրդատվության համար: Ավելի լավ է դիմել պետական ​​կառույցներին, որտեղ մասնագետները հիմնականում անաչառ են և ավելորդ նշանակումներ չեն անում։

Էրեկտիլ դիսֆունկցիան կամ իմպոտենցիան (լատիներենից impotens - անզոր) սեռական դիսֆունկցիայի խնդրի անբաժանելի մասն է, էրեկցիայի հասնելու և պահպանելու մշտական ​​անկարողությունը, որն անհրաժեշտ է լիարժեք սեռական հարաբերություն ապահովելու համար:

Էրեկցիան (լատ. Erectio - ուղղել) նյարդաանոթային պրոցես է, որն ուղղակիորեն կապված է առնանդամի քարանձավային (քարանձավային) մարմինների ներսում արյան ճնշման մեծության հետ։ Սեռական գրգռման ժամանակ նյարդային վերջավորություններից ազատվում են կենսաբանական ակտիվ նյութեր (հիմնականում ազոտի օքսիդ), որոնք հանգստացնում են առնանդամի քարանձավային մարմինների հարթ մկանները, ինչպես նաև զարկերակների մկանները։ Սա հանգեցնում է անոթների լայնացման, պենիսում արյան հոսքի ավելացման, քարանձավային տարածությունների ընդլայնման և արյունով լցվելու: Միևնույն ժամանակ, երակները, որոնք ծակում են պենիսի քարանձավային մարմինների tunica albuginea-ն, նեղանում են, և պասիվ երակային արտահոսքը խոչընդոտվում է:

Squats-ը համարվում է էրեկցիայի ամրապնդման ամենաարդյունավետ վարժությունը, խորհուրդ է տրվում կատարել օրական 50-100 squats։

Պենիսի քարանձավային մարմինները արյունով լցվելը և երակային խցանումը հանգեցնում են էրեկցիայի: Հարաբերության ժամանակ անոթների այս վիճակը մնում է, արյան ներհոսքն ու արտահոսքը դադարում է, ներքարավերնային ճնշումը բարձրանում է։ Նկատվում է առնանդամի ծավալի ավելացում և էրեկցիայի հետագա աճ։

Երկարատև (3-6 ամիս) էրեկցիայի խնդիրները հիմք են հանդիսանում էրեկտիլ դիսֆունկցիայի մասին ենթադրելու համար:

ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ ամբողջ աշխարհում մոտ 160 միլիոն տղամարդ տառապում է էրեկտիլ դիսֆունկցիայից։ 21-ն անց յուրաքանչյուր տասներորդ տղամարդը տառապում է էրեկտիլ դիսֆունկցիայից, 40-ից բարձր տղամարդկանց մոտ 50%-ը տարբեր դժվարություններ է ունենում՝ կապված էրեկտիլ դիսֆունկցիայի հետ, 60-ն անց յուրաքանչյուր երրորդ տղամարդը չի կարողանում սեռական հարաբերություն ունենալ:

Ձևաթղթեր

Ըստ էթոլոգիական գործոնի՝ առանձնանում են էրեկտիլ դիսֆունկցիայի հետևյալ տեսակները.

• հոգեոգեն;
• օրգանական;
• խառը.

Հոգեոգեն էրեկտիլ դիսֆունկցիաների շարքում առանձնանում են նաև առաջնային և երկրորդային ձևերը.

• առաջնային (բնածին) ձևը հազվադեպ է և բնութագրվում է կյանքի ընթացքում նորմալ սեռական ֆունկցիայի լիակատար բացակայությամբ.
• երկրորդական էրեկտիլ դիսֆունկցիան բնութագրվում է նախկինում գոյություն ունեցող էրեկցիայի ունակության աստիճանական վերացմամբ:

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի պատճառները և ռիսկի գործոնները

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի պատճառները բաժանվում են ըստ դրա առաջացման հիմքում ընկած պաթոֆիզիոլոգիական մեխանիզմների:

Օրգանական ձևը բուժելիս կարևոր է վերացնել հիվանդությունը, որը հանգեցրել է էրեկտիլ դիսֆունկցիայի:

Օրգանական պատճառները կապված են ներքին օրգանների կամ համակարգերի անսարքության հետ: Դրանք ներառում են.

• անոթային.Արյան անբավարար ճնշումը զարկերակային մահճակալի անոթներում հանգեցնում է քարանձավային մարմինների արյան անբավարար մատակարարմանը, իսկ հարթ մկանների կծկումը ճանապարհ է բացում պասիվ երակային արտահոսքի համար։ Էրեկցիայի թուլացումը կամ բացակայությունը կարող է լինել զարկերակային հիպերտոնիայի, վերացնող էնդարտերիտի, հիպերլիպիդեմիայի, աթերոսկլերոզի, կոնքի շրջանի ճառագայթահարման հետևանքով առաջացած զարկերակային վնասվածքի, ինչպես նաև սրտի անբավարարության, սրտի կորոնար հիվանդության և սրտամկանի ինֆարկտի դրսևորում.
• նյարդաբանական.Պարասիմպաթիկ կոնքի վիսցերալ նյարդերի հիվանդությունները և նյարդային ուղիների պաթոլոգիան կարող են հանգեցնել արյան հոսքի վերաբաշխման, քարայրային մարմիններում անբավարար ճնշման, էրեկցիայի ունակության խախտման: Պոտենցիայի վրա ազդում են նյարդաբանական խանգարումները Ալցհեյմերի հիվանդության, Պարկինսոնի հիվանդության, պոլինևրոպաթիայի, ցրված սկլերոզի, հեմոռագիկ կամ իշեմիկ ինսուլտի, ողնուղեղի, փոքր կոնքի և պերինայի վնասվածքների, միջողնաշարային սկավառակների դեգեներացիայի, ուղեղային անբավարարության և այլն:
• էնդոկրին.Էնդոկրին գենեզի իմպոտենցիայի պատճառները ներառում են պրոլակտինի, էնդոգեն էստրոգենների մակարդակի բարձրացում և անդրոգենների մակարդակի նվազում, հիպոֆիզի և մակերիկամների դիսֆունկցիայի հետ կապված հիվանդություններ.
• իատրոգեն.Դրանք բացատրվում են մի շարք դեղամիջոցների (նեյրոլեպտիկներ, հանգստացնողներ, հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, հակաջղաձգիչներ, ցիտոստատիկներ, հակադեպրեսանտներ, 1-ին սերնդի հակահիստամիններ, կորտիկոստերոիդներ և այլն) կողմնակի ազդեցություններով սեռական ֆունկցիայի վրա.
• թունավոր.Ալկոհոլի, թմրամիջոցների, նիկոտինի թունավոր ազդեցության պատճառով։

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի հետևանքը անբավարար սեռական կյանքն է, ինչը հանգեցնում է հետագա խանգարումների։

Հոգեոգեն պատճառները կապված են էրեկցիայի մեխանիզմի կենտրոնական ճնշման հետ: Դրանք ներառում են աճող անհանգստություն, սեռական գրգռվածության բացակայություն, նևրոզներ, հոգեկան հիվանդություններ (դեպրեսիա, շիզոֆրենիա): Ապացուցված է, որ էրեկտիլ դիսֆունկցիայի հոգեբանական պատճառները հիմնված են օրգանական հիվանդությունների վրա։ Էրեկտիլ դիսֆունկցիայով հիվանդների մեծ մասի մոտ հայտնաբերվում է հոգեոգեն և օրգանական բաղադրիչների համակցություն:

Ծերացումը անկախ ռիսկի գործոն է էրեկտիլ դիսֆունկցիայի համար: Ծերացման հետ էրեկտիլ դիսֆունկցիայի հիմնական պատճառներն են տեստոստերոնի մակարդակի տարիքից կախված նվազումը, անոթային պաթոլոգիաները և միզասեռական ոլորտի քրոնիկական վարակիչ հիվանդությունները: Սեռական դիսֆունկցիաները աստիճանաբար աճում են ծերացման հետ. 50-60 տարիքային խմբում հիվանդների թիվը կազմում է 10%, իսկ 80 տարի հետո՝ արդեն 80%:

Ախտանիշներ

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի ախտանիշները ներառում են.

• անբավարար որակի առավոտյան էրեկցիան կամ դրանց բացակայությունը.
• Անբավարար լարվածության պատճառով պենիս մտնելու անկարողություն;
• վաղաժամ սերմնաժայթքում;
• սեռական խթանման և էրեկցիայի միջև ընկած ժամանակահատվածի ավելացում.
• թերի էրեկցիա կամ էրեկցիայի լիակատար բացակայություն գրգռման ժամանակ.
• մինչև սերմնաժայթքման էրեկցիան ներթափանցելու և պահպանելու անկարողություն;
• ejaculate ծավալի նվազում;
• էրեկցիայի միջև վերականգնման ժամանակահատվածի ավելացում.

Հոգեբանական և օրգանական էրեկտիլ դիսֆունկցիաներն ունեն իրենց առանձնահատկությունները:

Փսիխոգեն էրեկտիլ դիսֆունկցիան սկսվում է հանկարծակի։ Բնութագրվում է հարաբերություններում խնդիրների առկայությամբ, գիշերային ինքնաբուխ էրեկցիայի առկայությամբ։ Որպես կանոն, էրեկցիայի խնդիրները դրվագային են։ Արտաքին խնդիրը վերացնելուց հետո սովորաբար վերականգնվում է նորմալ էրեկցիան։

Արդյունավետ է կոնքի տարածքի և pubic ոսկորների մերսումն ու ինքնամերսումը, քանի որ այն բարենպաստ ազդեցություն է ունենում սեռական տարածքի անոթային տոնուսի վրա։

Օրգանական ծագման էրեկտիլ դիսֆունկցիան ուղեկցվում է համակարգված էրեկտիլ դիսֆունկցիայի հետ։ Հիվանդության այս ձևը սկսվում է աստիճանաբար և հազվադեպ է ուղեկցվում ինքնաբուխ գիշերային էրեկցիայով։

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի ախտորոշում

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի ախտորոշումը սկսվում է ընդհանուր պատմության հավաքագրմամբ, որը բացահայտում է էթոլոգիական գործոնները և սեռական ակտիվության գնահատումը: Մի շարք հարցաթերթիկներ են մշակվել՝ բացահայտելու իմպոտենցիայի պաթոֆիզիոլոգիական հիմքը:

Ֆիզիկական հետազոտությունը հաճախ բացահայտում է անոթային, նյարդաբանական կամ հորմոնալ խանգարումների նշաններ՝ հաստատելով պաթոֆիզիոլոգիական հիպոթեզը՝ հիմնված պատմության տվյալների վրա՝ հիպոգոնադիզմի նշանների առկայություն, ֆիբրոտիկ փոփոխություններ, գինեկոմաստիա, ֆիմոզիա, Լա Պեյրոնի սալիկների հայտնաբերում, պերինայի զգայունության խանգարումներ, տոնուսի նվազում։ ստորին վերջույթների հետանցքային սփինտեր, ատրոֆիա, ծայրամասային պուլսացիաների փոփոխություններ.

Ախտորոշումը պետք է ներառի հիմնական անոթային, նյութափոխանակության և էնդոկրին հիվանդությունների սկրինինգ, տեստոստերոնի մակարդակի որոշում:

Աղբյուրը` umedp.ru

Էրեկցիայի գործընթացը վերահսկող ֆիզիոլոգիական մեխանիզմների վիճակի օբյեկտիվ գնահատման համար օգտագործվում են մի շարք տեխնիկա.

• անոթային համակարգի վիճակի գնահատում- կոնքի զարկերակներում արյան հոսքի մակարդակի որոշում՝ օգտագործելով պենիսի զարկերակների անոթային դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն, պլետիզմոգրաֆիա և ռադիոիզոտոպային հետազոտություններ.
• նյարդաբանական կարգավիճակի գնահատում- առնանդամի վիբրացիայի նկատմամբ զգայունության շեմի որոշում բիոթեզիոմետրի միջոցով (օգնում է հայտնաբերել ծայրամասային զգայական նյարդաբանության վաղ դրսևորումները), պերինայի մկանների էլեկտրամիոգրաֆիա, սակրալ նյարդերի հրակայունության ուսումնասիրություն, գրգռման ժամանակ ուղեղի պոտենցիալների գրանցում արտաքին սեռական օրգանների (օգնում է որոշել նեյրոգեն ծագման էրեկտիլ դիսֆունկցիան): Եթե ​​սկրինինգային թեստերի ընթացքում հիվանդի մոտ հայտնաբերվում է նյարդաբանական պաթոլոգիա, ապա կատարվում է էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա, գլխուղեղի հաշվարկված տոմոգրաֆիա կամ միելոգրաֆիա;
• էնդոկրին համակարգի գնահատում- արյան պլազմայում տեստոստերոնի, պրոլակտինի, լյուտեինացնող հորմոնի կոնցենտրացիայի չափում.
• հիվանդի հոգեկան վիճակի գնահատում- հոգեբանական, պատճառահետևանքային կապի (իրավիճակային իմպոտենցիա), հոգեկան խանգարումների (անհանգստություն, դեպրեսիա, ամոթի զգացում, մեղքի զգացում) նույնականացում:

Երկարատև (3-6 ամիս) էրեկցիայի խնդիրները հիմք են հանդիսանում էրեկտիլ դիսֆունկցիայի մասին ենթադրելու համար:

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի ձևերի դիֆերենցիալ ախտորոշման համար օգտագործվում է գիշերային էրեկցիայի (NEE) գնահատման ընթացակարգ՝ օգտագործելով պլետիզմոգրաֆիկ սենսոր: Տարբերակումը հիմնված է այն փաստի վրա, որ փսիխոգեն էրեկտիլ դիսֆունկցիայով հիվանդների մոտ նորմալ էրեկցիան տեղի է ունենում քնի ժամանակ, մինչդեռ օրգանական էրեկտիլ դիսֆունկցիայով հիվանդների մոտ գիշերային էրեկցիան զիջում է:

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի բուժում

Բուժման նպատակը բավարար էրեկցիայի հասնելն է՝ նվազագույն կողմնակի ազդեցություններով:

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի փսիխոգեն ձևի բուժման մեջ հոգեթերապիան կարևոր դեր է խաղում։ Այն պետք է ուղղված լինի սեռական անհամապատասխանության հանգեցրած պատճառների վերացմանը, միջանձնային և միջանձնային խնդիրների լուծմանը և ինտիմ հարաբերությունների մասին համարժեք պատկերացումների ձևավորմանը: Օգտագործվում են ամուսնական թերապիայի տեխնիկան, արդյունավետ փոխազդեցության ուսուցման գործընկերները, ճանաչողական-վարքային թերապիայի մեթոդները:

Օրգանական ձևը բուժելիս կարևոր է վերացնել հիվանդությունը, որը հանգեցրել է էրեկտիլ դիսֆունկցիայի: Եթե ​​իմպոտենցիան ունի էնդոկրին պատճառներ, ապա նշանակվում է փոխարինող հորմոնալ թերապիա:

Դեղաբանական միջոցները լայնորեն օգտագործվում են էրեկցիան ուժեղացնելու և երկարացնելու համար: Առաջին շարքի դեղամիջոցները բանավոր PDE-5 ինհիբիտորներն են: PDE 5-ը ֆերմենտ է, որը գտնվում է քարանձավային հյուսվածքում: Նրա աշխատանքի արգելափակումը հանգեցնում է քարանձավային մարմինների հարթ մկանների թուլացմանը և սեռական գրգռմանն ի պատասխան էրեկցիայի առաջացման:

Ապացուցված է, որ էրեկտիլ դիսֆունկցիայի հոգեբանական պատճառները հիմնված են օրգանական հիվանդությունների վրա։

Հնարավոր է նաև թմրամիջոցներ ներարկել անմիջապես քարանձավային կորպուսի մեջ: Այս դեպքում օգտագործվում է շատ բարակ ասեղ, որի օգնությամբ հիվանդը կարող է ինքնուրույն ներարկել բժշկի կողմից ընտրված վազոդիլացնող միջոց։ Արյան խաչաձեւ հոսքի պատճառով առնանդամի երկկողմանի մեծացման համար բավական է միակողմանի ներարկումը: Սրանից 15 րոպե անց առաջանում է էրեկցիա, որը տևում է մինչև երկու ժամ։ Մեթոդն ունի թերություններ՝ օգտագործման անհարմարություն և հազվադեպ կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են պրիապիզմը և առնանդամի ֆիբրոզը (2%):

Պենիս արյան հոսքի ավելացման մեկ այլ մեթոդ վակուումային նեղացնող թերապիան է: Այս դեպքում վակուումային սարքի օգտագործումը ուժեղացնում է արյան հոսքը դեպի առնանդամի քարանձավային մարմիններ, իսկ սեղմող օղակը կանխում է երակային արտահոսքը։

Հաճախ պատճառ են հանդիսանում տղամարդկանց միզասեռական համակարգի հիվանդությունները: Շատ դեպքերում խոսքը քրոնիկ բորբոքային պրոցեսների մասին է, սակայն բժիշկները հաճախ ախտորոշում են ֆունկցիոնալ խանգարումներ։ Եթե ​​պաթոլոգիան ազդում է վերարտադրողական համակարգի գործունեության վրա, հիվանդի կյանքի որակը զգալիորեն նվազում է: Հիվանդները դժգոհում են բեղմնավորման անհնարինությունից և թուլացած էրեկցիայի պատճառով սեռական թուլությունից։ Երիտասարդ տղամարդկանց մոտ նման պաթոլոգիան ավելի ու ավելի է առաջանում հոգեբանական բացասական գործոններից, սակայն պետք չէ բացառել ֆիզիոլոգիական խանգարումները:

Շատ դեպքերում իմպոտենցիան ախտորոշվում է 40 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ։ Սեռական ոլորտի խանգարումը հաճախ կապված է միզասեռական համակարգի քրոնիկական հիվանդությունների հետ՝ ազդելով շագանակագեղձի և կոնքի օրգանների արյունատար անոթների վիճակի վրա։ Ժամանակակից բժշկական տեխնոլոգիաները հնարավորություն են տալիս այս խնդիրը լուծել դեղամիջոցների, վիրաբուժական միջամտությունների և հատուկ իմպլանտների միջոցով։ Ցավոք, որոշ դեպքերում նույնիսկ ամենաարդյունավետ բուժումը թույլ չի տալիս վերականգնել սեռական օրգանների ֆունկցիաները։

Ավելին պաթոլոգիայի մասին

Էրեկտիլ դիսֆունկցիան (իմպոտենցիա) տղամարդկանց մոտ առնանդամի ֆունկցիայի խանգարումն է, որն արտահայտվում է օրգանին արյան անբավարար մատակարարմամբ։ Միևնույն ժամանակ, էրեկտիլ դիսֆունկցիան հանգեցնում է սեռական թուլության, քանի որ իմպոտենցիայի դեպքում առնանդամը բավականաչափ ամուր չէ, որպեսզի կարողանա զուգակցել: Շատ դեպքերում էրեկտիլ դիսֆունկցիան անկախ հիվանդություն չէ. այն նյարդային համակարգի, էնդոկրին օրգանների, սրտի և արյան անոթների պաթոլոգիաների ընդհանուր բարդություն է: Նաև էրեկտիլ դիսֆունկցիան կարող է ունենալ բացառապես փսիխոգեն բնույթ, հետևաբար ախտորոշման ժամանակ բժիշկները միշտ գնահատում են օրգանի արյունով լցվելու իրական հնարավորությունը։

Էրեկցիան բարդ ֆիզիոլոգիական պրոցես է, որը ներառում է նյարդային համակարգը, արյան անոթները, մկանները և հումորալ գործոնները: Պենիսի կարգավորման ցանկացած բաղադրիչի խախտումը կարող է հանգեցնել իմպոտենցիայի։ Ենթադրվում է, որ հոգեբանական հիվանդությունները երիտասարդ տղամարդկանց մոտ ավելի հավանական է հանգեցնել սեռական դիսֆունկցիայի, մինչդեռ տարեց հիվանդների մոտ սովորաբար հայտնաբերվում են բորբոքային պրոցեսներ և կառուցվածքային անոմալիաներ: Ժամանակակից հետազոտական ​​մեթոդները թույլ են տալիս արագ որոշել էրեկտիլ դիսֆունկցիայի իրական պատճառը։

Գիտնականներին հաջողվել է իմպոտենցիայի դեմ արդյունավետ բուժում մշակել միայն 20-րդ դարի երկրորդ կեսին, երբ հայտնաբերվեցին նոր դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են արյան անոթների վիճակի վրա։ Մինչև այս պահը էրեկտիլ դիսֆունկցիան իր ծանրությամբ կարող էր համեմատվել հաշմանդամության հետ, քանի որ հիվանդ տղամարդիկ չէին կարող լիարժեք հարաբերություններ պահպանել կանանց հետ: 21-րդ դարում հիվանդության շտկման մեթոդները զգալիորեն բարելավվել են. բժիշկներն ուսումնասիրել են էրեկցիայի վրա ազդող նոր հիվանդություններ և ստեղծել են առնանդամի գործառույթները վերականգնելու ավելի հուսալի մեթոդներ։

Օրգանի աշխատանքը նորմալ է

Արական առնանդամը վերարտադրողական համակարգի հիմնական օրգանն է։ Փափուկ հյուսվածքների այս անատոմիական կառուցվածքը համատեղում է միզուղիների և վերարտադրողական համակարգերի գործառույթները: Կոիտուսի ժամանակ քարանձավային մարմինները լցվում են արյունով, ինչի արդյունքում օրգանը մեծանում և ուղղվում է։ Պենիսի ստորին մասում գտնվում է սպունգիոզ մարմինը, որով անցնում է միզուկը: Պենիսի միզուկը անհրաժեշտ է սեռական հարաբերության ժամանակ մեզի հոսքի և սերմնաժայթքման համար։

Առնանդամի մեծացումը (էռեկցիան) ներառում է մի քանի անատոմիական բաղադրիչներ, ներառյալ նյարդային համակարգը, հարթ մկանները, արյան անոթները և էնդոկրին գործոնները: Մարդու ուղեղից եկող էլեկտրական ազդակները նպաստում են կարգավորիչ նյութերի արտազատմանը, որոնք ազդում են առնանդամի անոթների տոնուսի վրա։ Քանի որ քարանձավային մարմինները լցվում են զարկերակային արյունով, երակային արտահոսքի ինտենսիվությունը նվազում է, ինչի արդյունքում էրեկցիան երկար ժամանակ պահպանվում է։ Սերմնաժայթքումից հետո նյարդային համակարգի պարասիմպաթիկ բաղադրիչները վերականգնում են արյան երակային արտահոսքը և վերացնում էրեկցիան։

Պենիսում արյան շրջանառության հիմնական խթանը ազոտի օքսիդն է, որն արտադրվում է էնդոթելային բջիջների կողմից։ Այս կարգավորող նյութը առաջացնում է մոլեկուլային փոփոխությունների շղթայական ռեակցիա, որը հանգստացնում է հարթ մկանները և լայնացնում արյան անոթները: Հետևաբար, էրեկցիան վերականգնելու համար անհրաժեշտ դեղերի մեծ մասը ուժեղացնում է ազոտի օքսիդի ազդեցությունը կամ խթանում այս քիմիական միացության արտազատումը: Նման բուժումը չի օգնում արյան անոթների, մկանների և այլ բաղադրիչների հետ կապված խիստ կառուցվածքային անոմալիաներով հիվանդներին:

Ֆիզիկական պատճառներ

Շատ դեպքերում էրեկտիլ դիսֆունկցիան պոլիէթիոլոգիական վիճակ է: Առաջնային հիվանդությունը կարող է ունենալ օրգանական կամ ֆունկցիոնալ բնույթ, սակայն պաթոլոգիան հաճախ սրվում է հոգեբանական գործոններով։ Եթե ​​իմպոտենցիայի պատճառն անմիջապես չի հայտնաբերվում ախտանիշներով և հատուկ հետազոտություններով, ապա անհրաժեշտ է գնահատել միանգամից մի քանի համակարգերի վիճակը, որոնք կարող են բացասական ազդեցություն ունենալ տղամարդու վերարտադրողական օրգանների վրա։

Հիվանդության հիմնական օրգանական պատճառները

1. Սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաները՝ առաջացնելով առնանդամի անբավարար արյան մատակարարում. Դա կարող է լինել սրտամկանի ինֆարկտ, անոթային բորբոքում կամ. Պետք է հաշվի առնել նաև կոնքի խոռոչի անոթների կառուցվածքի անոմալիաները։
2. Նյարդային համակարգի խախտում. Իմպոտենցիայի պատճառը կարող է լինել միաժամանակ կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգերի խանգարումը, քանի որ առնանդամի գործունեությունը վերահսկվում է տարբեր կառույցների կողմից։ Սովորաբար խոսքը ինսուլտի, ողնուղեղի վնասվածքի կամ.
3. Շնչառական համակարգի խանգարումներ, ներառյալ թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությունը և քնի ժամանակ շունչը պահելը:
4. Համակարգային խանգարումներ, որոնք միաժամանակ խաթարում են կարգավորման մի քանի բաղադրիչների աշխատանքը. Այս դեպքում իմպոտենցիայի պատճառը կարող է լինել նյութափոխանակության խանգարումը կամ փափուկ հյուսվածքների հիվանդությունը։
5. Օրգանիզմի կարգավորիչ համակարգերի հիվանդություններ. Այսպիսով, վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիան, որը վերահսկում է օրգանների և համակարգերի մեծ մասի աշխատանքը, կարող է հանգեցնել իմպոտենցիայի։
6. Վնասվածքներ վիրահատության հետևանքով. Ռիսկի տակ են այն հիվանդները, ովքեր ենթարկվել են կոնքի վիրահատության:

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի օրգանական էթիոլոգիան միշտ չէ, որ վերացվում է դեղորայքի միջոցով: Պենիսի անդառնալի դիսֆունկցիան ամենից հաճախ պայմանավորված է նյարդային համակարգի պաթոլոգիայով։

ՄԵՐ ԲԺԻՇԿՆԵՐԸ

Հոգեբանական էթոլոգիա

Սեռական ակտիվությունը շատ առումներով հենվում է նյարդային համակարգի ռեֆլեքսների վրա, որոնք մարդը գործնականում չի վերահսկում գիտակցաբար, բայց չպետք է մոռանալ ուղեղի բարձր կառուցվածքների ազդեցության մասին սեռական օրգանների աշխատանքի վրա: Նույնիսկ կառուցվածքային անոմալիաների բացակայության դեպքում, որոնք կանխում են արյան հոսքը դեպի պենիս, տղամարդը կարող է տառապել ընդհատվող կամ մշտական ​​իմպոտենցիայից:

Հնարավոր պատճառներ

1. Կլինիկական դեպրեսիան ավելի բարձր նյարդային ակտիվության պաթոլոգիա է, որն արտահայտվում է տրամադրության համառ անկումով։ Մեծ դրվագները հաճախ ազդում են օրգանների աշխատանքի և լիբիդոյի վրա:
2. բնութագրվում է վախով և սոցիալական անհանգստությամբ: Ենթադրաբար, անհանգստությունը կարող է խաթարել նյարդային համակարգի սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ բաղադրիչների գործունեության հավասարակշռությունը։
3. Հետտրավմատիկ հոգեկան խանգարում. Նման հիվանդության պատճառը կարող է լինել ֆիզիկական բռնությունը, սիրելիի մահը կամ այլ ողբերգական դեպք։ Խանգարումն արտահայտվում է անհանգստության, դեպրեսիայի և հոգեսոմատիկ ախտանիշներով։

Մի մոռացեք, որ հոգեբուժական պրակտիկայում շատ դեղամիջոցներ բացասաբար են ազդում տղամարդկանց պոտենցիայի և լիբիդոյի վրա: Նախևառաջ, դրանք հակադեպրեսանտներ են, հակահոգեբուժական և որոշ անխիոլիտիկներ: Եթե ​​հոգեկան խանգարման բուժման ժամանակ առաջանում է էրեկտիլ դիսֆունկցիա, հիվանդը նախ պետք է խորհրդակցի ներկա բժշկի հետ:

Ռիսկի գործոններ

Վերոնշյալ էթոլոգիական գործոնները միշտ չէ, որ որոշում են հիվանդության զարգացումը: Պետք է հաշվի առնել էրեկտիլ դիսֆունկցիայի հակվածության լրացուցիչ ձևերը՝ կապված տղամարդու ապրելակերպի, ժառանգականության և այլ ասպեկտների հետ։

Հնարավոր ռիսկի գործոններ.

• որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը. (Էրեկտիլ դիսֆունկցիան որոշ դեպքերում առաջանում է հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, 5-ալֆա-ռեդուկտազի ինհիբիտորներ և ստամոքսի թերապիա ընդունելու ժամանակ);
• քրոմոսոմային և գենետիկական խանգարումներ, որոնք ազդում են միզասեռական համակարգի զարգացման վրա.
• և սրտանոթային քրոնիկ պաթոլոգիաներ;
• և ոչ ակտիվ ապրելակերպ;
• ծխելը և ալկոհոլային խմիչքների հաճախակի օգտագործումը.
• ցածր սթրեսային դիմադրություն, դժվար աշխատանքային պայմաններ;
• հորմոնալ դեղեր ընդունելը;
• ողնաշարի և կոնքի վնասվածքներ.

Ռիսկի գործոնները հաշվի առնելն օգնում է պայմաններ ստեղծել իմպոտենցիայի կանխարգելման համար։ Տարեց տղամարդիկ պետք է վերահսկեն սրտանոթային համակարգը և պարբերաբար ուրոլոգիական հետազոտություններ անցնեն։

Լրացուցիչ ախտանիշներ

Քանի որ իմպոտենցիան սովորաբար առաջնային հիվանդության բարդություն է, անհրաժեշտ է դիտարկել ամբողջական սիմպտոմատիկ պատկերը։ Լրացուցիչ նշանները, որոնք ցույց են տալիս էրեկտիլ դիսֆունկցիայի հիմնական պատճառը, առավել հաճախ կապված են միզասեռական համակարգի աշխատանքի հետ:

Հնարավոր ախտանիշներ.

• սեռական գրգռվածության բացակայություն (լիբիդոյի խանգարում);
• ցավ պերինայում, առնանդամի կամ pubic տարածքում;
• անհանգստություն միզելու կամ սերմնաժայթքման ժամանակ;
• , մշտական ​​թուլություն;
• , կեղեքելու կեղծ մղում;
• ֆոբիաների առաջացում;
• ամենօրյա անհանգստություն, անհանգստություն կանանց հետ շփվելիս:

Մասնագետի համար կարևոր է անմիջապես բացառել ախտանշանների հոգեսոմատիկ բնույթը և հայտնաբերել կոնկրետ հիվանդություն, որն ազդում է առնանդամի աշխատանքի վրա։ Շատ հիվանդների մոտ հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում է առնանդամի առողջ արյունամատակարարում նույնիսկ միզասեռական ոլորտի քրոնիկական հիվանդությունների առկայության դեպքում, հետևաբար ոչ բոլոր նշանները կարելի է հաշվի առնել։

Ախտորոշում

Իմպոտենցիայի պատճառի բացահայտմանն ուղղված հիմնական հետազոտություններն իրականացնում են ուրոլոգները և անդրոլոգները։ Նախնական նշանակման ժամանակ մասնագետը կպարզաբանի հիվանդի գանգատները, կուսումնասիրի պատմության տվյալները և կանցկացնի ֆիզիկական հետազոտություն: Շագանակագեղձի պալպացիան երբեմն օգնում է հայտնաբերել օրգանների պաթոլոգիան արդեն այս փուլում։ Նաև հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում են սրտանոթային և նյարդաբանական խանգարումների հստակ նշաններ։ Ախտորոշումը պարզելու և արդյունավետ բուժում ընտրելու համար մասնագետին անհրաժեշտ կլինեն գործիքային և.

Անհրաժեշտ ախտորոշիչ մանիպուլյացիաներ

1. Պենիսի դուպլեքս սկանավորում. Ուլտրաձայնային այս տեխնոլոգիան հնարավորություն է տալիս գնահատել օրգանի արյունատար անոթների և քարանձավային հյուսվածքի վիճակը։
2. Bulbocavernosus electromyography - նյարդաբանական խանգարումների հայտնաբերում, որոնք առաջացնում են էրեկտիլ դիսֆունկցիա:
3. Կավերեկտորով ներքարավերնոզ թեստը բարձր ճշգրտության գործիքային հետազոտություն է, որը ներառում է էրեկցիայի խթանիչների ներմուծում պենիս, որին հաջորդում է օրգանի օգտագործմամբ վիզուալացումը: Այս մեթոդը թույլ է տալիս բացառել իմպոտենցիայի փսիխոգեն բնույթը և հայտնաբերել կառուցվածքային պաթոլոգիաները։
4. և - լաբորատոր հետազոտություններ տարբեր օրգանների և համակարգերի պաթոլոգիաների ախտորոշման համար:
5. Լրացուցիչ տեսողական ստուգման մեթոդներ օրգանական խանգարումների հայտնաբերման համար: Սա կարող է լինել համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Օգնությամբ կամ MRI-ով բժիշկները ստանում են անատոմիական կառուցվածքների ծավալային պատկերներ։

Լրացուցիչ ցուցումների առկայության դեպքում փորձաքննությանը ներգրավվում են նաեւ հոգեբաններ։

ՄԵՐ ԾՐԱԳՐԵՐԸ

Մենք ձեզ համար մշակել ենք առողջության մոնիտորինգի տարեկան հատուկ ծրագրեր:
Յուրաքանչյուր փաթեթի ծառայությունները կենտրոնացած են առողջության պահպանման և հիվանդությունների կանխարգելման վրա:

Ամենամյա բժշկական ծրագրեր երեխաների համար

NEARMEDIC մանկական տարեկան ծրագրերը կոչված են օգնելու ծնողներին դաստիարակել առողջ երեխա: Ծրագրերը նախատեսված են բոլոր տարիքի երեխաների համար և երաշխավորում են բարձրակարգ բժշկական օգնություն՝ առանց հերթի սպասելու:

Նշանակված դեղեր

1. PDE5 ինհիբիտորներ, որոնք ուժեղացնում են ազոտի օքսիդի ազդեցությունը և բարելավում արյան շրջանառությունը պենիսի խոռոչի կորպուսում: Սա դեղերի ամենատարածված խումբն է, որը ներառում է Վիագրան և Սիալիսը:
2. Բուսական դեղամիջոցներ. Որոշ հետազոտությունների համաձայն՝ ժենշենը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում տղամարդու սեռական օրգանների աշխատանքի վրա։
3. Ներարկման պատրաստուկներ, հարթ մկանները հանգստացնող: Սրանք պապավերին և ալպրոստադիլ են:
4. Հորմոնալ փոխարինող թերապիա տեստոստերոնի ցածր մակարդակի համար:

Շատ դեղամիջոցներ ունեն միայն ժամանակավոր ազդեցություն, ուստի հիմնական խնդիրն է վերացնել իմպոտենցիայի հիմնական պատճառը: Նաև հիվանդները պետք է հաշվի առնեն որոշակի դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները, որոնք ազդում են սրտանոթային համակարգի վիճակի վրա:

Ուղղման այլ մեթոդներ

Իմպոտենցիայի բուժման ժամանակակից մոտեցումը չի սահմանափակվում միայն դեղամիջոցներով։ Կախված հիվանդության հայտնաբերված էթոլոգիայից՝ բժիշկը կարող է հիվանդին նշանակել վիրաբուժական միջամտություն՝ ուղղված անատոմիական արատը վերացնելուն կամ արհեստական ​​նյութի ներդրմանը: Անոթային վիրահատությունները հազվադեպ են հանգեցնում էրեկցիայի վերականգնմանը, այնուամենայնիվ, զարկերակների և երակների օրգանական վնասվածքների դեպքում նման բուժումը կարող է միակ ելքը լինել:

Ուղղման ժամանակակից մեթոդներ

1. Օգտագործելով վակուումային սարքեր՝ պենիսն արյունով լցնելու համար։ Բուժման այս մեթոդը հանգեցնում է էրեկցիայի միայն ժամանակավոր բարելավման, ուստի պոմպը պետք է օգտագործվի սեռական հարաբերությունից անմիջապես առաջ:
2. Պլաստիկ և փչովի պրոթեզներ, որոնք ձևավորում են առնանդամը. Սեռական հարաբերության ժամանակ հիվանդը կարող է ինքնուրույն ուղղել առնանդամը, ինչը հնարավորություն կտա առնանդամը մտցնել հեշտոց։
3. Արյան անոթների ռեզեկցիա, քարանձավային մարմինների անցանելիության վերականգնում և վիրաբուժական միջամտության այլ մեթոդներ։

Նաև կարող են վերագրվել իմպոտենցիայի բուժման լրացուցիչ մեթոդներ: Հոգեմետ դեղերի օգնությամբ դեպրեսիայի և անհանգստության թեթևացումը թույլ է տալիս վերացնել հիվանդության ընդհանուր արմատական ​​պատճառը, և հետագա հոգեբանական ուղղումը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում հիվանդի սոցիալական փոխազդեցության վրա:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Շատ դեպքերում կանխատեսումը լավ է: Նոր բուժումները կարող են վերացնել տղամարդկանց 60%-ի իմպոտենցիայի հիմնական պատճառը: Միևնույն ժամանակ, առնանդամի ֆունկցիայի վրա ազդող սրտանոթային և նյարդաբանական գործոնները կարող են հանգեցնել ավելի ծանր խանգարումների։ Լավագույն բուժումը հոգեոգեն էրեկտիլ դիսֆունկցիան է:

Կանխարգելման մեթոդներ.

• առնվազն տարին մեկ անգամ հետազոտվել ուրոլոգի կամ անդրոլոգի կողմից.
• ցուցումների դեպքում սրտանոթային, նյարդային և էնդոկրին համակարգերի կանոնավոր հետազոտություն.
• ապրելակերպի բարելավում. քաշի կորուստ, կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվություն, յուղոտ սննդի, ալկոհոլի և ծխախոտի հրաժարում;
• միզասեռական համակարգի բորբոքային հիվանդությունների բուժում;
• անհանգստության, դեպրեսիայի և այլ հուզական խանգարումների հոգեթերապևտիկ բուժում;
• կանոնավոր սեռական կյանք.

Այսպիսով, իմպոտենցիան պոլիէթիոլոգիական վիճակ է: Երիտասարդ տղամարդկանց մոտ էրեկտիլ դիսֆունկցիան ուղեկցվում է կյանքի որակի զգալի վատթարացմամբ, սակայն թերապիայի ժամանակակից մեթոդները թույլ են տալիս արագ և հուսալիորեն վերացնել պաթոլոգիայի հիմնական պատճառը:

Catad_tema Էրեկտիլ դիսֆունկցիա - հոդվածներ

Էրեկտիլ դիսֆունկցիա - ախտորոշման և բուժման ժամանակակից մեթոդներ

Դ.Յու Պուշկար
ՄԳՄՊՀ ուրոլոգիայի ամբիոն

Ժամանակակից իմաստով էրեկտիլ դիսֆունկցիան (ԷԴ) առնանդամի համարժեք էրեկցիա հասնելու և/կամ պահպանելու անկարողությունն է, որը սահմանափակում կամ անհնարին է դարձնում բավարար սեռական հարաբերություն ունենալը:

Համաճարակաբանություն. ԷԴ-ը չափազանց տարածված խանգարում է, որը ազդում է 40-50 տարեկան տղամարդկանց 40%-ի, 50-60 տարեկան տղամարդկանց 50%-ի և 60-ից բարձր տղամարդկանց 70%-ի վրա՝ անկախ երկրից և էթնիկ պատկանելությունից (Մասաչուսեթսի տարեց տղամարդկանց ուսումնասիրություն, MMAS): Էրեկտիլ դիսֆունկցիան հատկապես տարածված է բարձր զարգացած երկրներում։ Օրինակ՝ ԱՄՆ-ում ԷԴ-ն ազդում է 10-ից 30 միլիոն տղամարդու վրա, Գերմանիայում՝ 3-ից 4 միլիոնի:

ԷԹ-ի էթոլոգիա. Տարբերում են փսիխոգեն, օրգանական և խառը ՇԴ։ Եթե ​​նախկինում ՍԴ-ի հիմնական պատճառը համարվում էին տարբեր հոգեբանական խնդիրներ, ապա այժմ ենթադրվում է, որ ՍԴ-ն 80% դեպքերում ունի օրգանական բնույթ և առաջանում է որպես տարբեր սոմատիկ հիվանդությունների բարդություն։ ԷԴ-ի հիմնական պատճառները ներկայացված են աղյուսակում: 1.

Ժամանակակից հետազոտությունները, որոնք պարզաբանել են էրեկցիայի իրական պատճառներն ու մեխանիզմները, ցույց են տվել, որ ԷԴ-ը դեպքերի մոտ 80%-ում տարբեր սոմատիկ հիվանդությունների հետևանք է։ Միևնույն ժամանակ, ԷԴ-ի վերաբերյալ գրեթե բոլոր համաճարակաբանական հետազոտությունները հայտնաբերել են դրա առաջացման կապը զարկերակային հիպերտոնիայի (ԱՀ), շաքարային դիաբետի, սրտի իշեմիկ հիվանդության և աթերոսկլերոզի հետ: Ավելին, որոշ հեղինակների կարծիքով, ԷԴ-ի հայտնաբերումը կարող է ցույց տալ, որ հիվանդն ունի այս հիվանդություններից մեկը թաքնված ձևով: Հետևյալ հիվանդությունների պատմության հետ ԷԴ-ի հաճախականությունը ներկայացված է Աղյուսակում. 2.

Պենիսի անոթների աթերոսկլերոտիկ վնասվածքների պատճառով առաջանում է ոչ միայն արյան հոսքի մեխանիկական խանգարում, այլև խանգարվում է նեյրոհաղորդիչների արտադրությունը, նվազում է անոթների էլաստիկությունը։

Հիպերտոնիան կարող է առաջացնել ED, անկախ նրանից, թե մարդը տառապում է աթերոսկլերոզով, թե ոչ: Եթե ​​հիպերտոնիան երկար ժամանակ չի բուժվում, ապա անոթների պատերը, մշտապես ենթարկվելով արյան բարձր ճնշման, դառնում են խիտ և անառաձգական, և անոթները չեն կարողանում անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն մատակարարել օրգաններին։ Շաքարային դիաբետի դեպքում ԷԴ-ը զարգանում է երեք անգամ ավելի հաճախ և 10-15 տարի շուտ, քան առողջ բնակչության մոտ, ըստ Ա. Գուայ և այլոց: (1998) դիաբետով հիվանդ տղամարդկանց 50-75%-ի մոտ:

Ըստ Ա. Գուայի (2002), ՍԴ-ում օրգանական ԷԴ-ի հիմնական պատճառներն են դիաբետիկ պոլինևրոպաթիան, մակրո- և միկրոանգիոպաթիաները:

ԷԴ-ի զարգացումը հաճախ կապված է տարբեր դեղամիջոցների ընդունման հետ (Աղյուսակ 3):

Հոգեբանական ԷԴ. Դեպրեսիայով տառապող տղամարդկանց մոտ ԷԴ-ի զարգացման հավանականությունը տատանվում է 25%-ից մեղմ դեպրեսիայի դեպքում մինչև գրեթե 90%՝ ծանր դեպրեսիայի դեպքում: ԷԴ-ը կարող է առաջանալ ծանր սթրեսից: Ավելի հաճախ, սակայն, գոյություն ունի փսիխոգեն տարբերակ, որը կապված է տղամարդու անհավատության հետ սեփական սեռական օգտակարության նկատմամբ (իրավիճակային ԷԴ):

ԷԴ-ի ախտորոշում

Քննությունը սկսվում է անամնեզի հավաքագրմամբ։ Առաջին հերթին անհրաժեշտ է բացահայտել նախատրամադրող գործոնները (այդ թվում՝ աթերոսկլերոզը՝ իր տարբեր դրսևորումներով, հիպերտոնիա, շաքարային դիաբետ, դիսլիպիդեմիա, երիկամային անբավարարություն, հոգեկան և նյարդաբանական հիվանդություններ, ծխելը, ալկոհոլիզմը և այլն), ինչը հաճախ պահանջում է թերապևտի ներգրավում։ . Տեղեկատվության հավաքագրումը հեշտացնում է հարմարեցված հարցաթերթիկների օգտագործումը ՇՄ-ով հիվանդների համար: Կլինիկական փորձարկումներում առավել լայնորեն կիրառվում է Էրեկտիլ ֆունկցիայի միջազգային ինդեքսը (IIEF) - տես հավելված:

Աղյուսակ 1.
Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի պատճառները (O.B. Laurent et al., 2000)

Հոգեբանական	Դեպրեսիա, անհանգստություն
Նեյրոգեն	Նեյրոհաղորդիչների խանգարումներ ողնուղեղի կամ ուղեղի մակարդակում
	Ողնաշարի միելոդիսպլազիա
	Միջողային սկավառակի վնաս
	Բազմակի սկլերոզ
	Շաքարախտ (ծայրամասային նյարդաբանություն)
	Ալկոհոլի չարաշահում
	Վիրահատություններ կոնքի օրգանների վրա
	Հորմոնալ անբավարարություն - տեստոստերոնի ցածր մակարդակ
Զարկերակային	Հիպերտոնիա
	Հիպերլիպիդեմիա
Երակային	Վենո-օկլյուզիվ մեխանիզմի ֆունկցիոնալ վնաս
Դեղորայքային	Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների, հակադեպրեսանտների, լյուտեինացնող հորմոնի և դրա անալոգների ընդունում
Պեյրոնիի հիվանդություն
Բազմագործոն (խառը)

Աղյուսակ 2.
ԷԴ-ի հաճախականությունը տարբեր հիվանդությունների ժամանակ (G.S. Krotovsky, A.M. Zudin, 2003 թ.)

Աղյուսակ 3.
Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի պատճառող դեղամիջոցներ

Աղյուսակ 4.
Էրեկցիայի զարգացման արագությունը և աստիճանը ըստ Յունեմի սանդղակի

Ֆիզիկական հետազոտությունը ներառում է ընդհանուր հետազոտություն (մարմնի քաշ, հասակ, մարմնի զանգվածի ինդեքս, զարկերակային ճնշում և այլն), անդրոգեն կարգավիճակի գնահատում (արտաքին սեռական օրգանների և երկրորդական սեռական հատկանիշների զարգացում), ուղիղ աղիքի հետազոտություն։ Ֆեմուրային և ծայրամասային զարկերակների զարկերակը չափվում և լսվում է:

Լաբորատոր հետազոտությունը պարտադիր ներառում է տեստոստերոնի և արյան գլյուկոզայի մակարդակի որոշում. ըստ ցուցումների որոշում է արյան լիպիդների, պրոլակտինի, PSA մակարդակը:

Հաջորդ սքրինինգային հետազոտությունը կարող է լինել գիշերային ինքնաբուխ էրեկցիայի մոնիտորինգը՝ օգտագործելով էրեկցիայի որակի և քանակի համակարգչային մոնիտորինգի համակարգը (RigiScan):

Առողջ տղամարդկանց մոտ գիշերվա ընթացքում՝ REM քնի փուլում, տեղի է ունենում էրեկցիայի 4-6 դրվագ՝ 10-15 րոպե տեւողությամբ։ ԷԴ-ով տղամարդկանց մոտ գիշերային քնի ժամանակ ինքնաբուխ էրեկցիայի որակի և քանակի նվազում է նկատվում: Մեթոդը թույլ է տալիս տարբերակել օրգանական և փսիխոգեն ՇԴ և հուշում է էրեկտիլ դիսֆունկցիայի (անոթային, նեյրոգեն) բնույթը։

Մեծ նշանակություն ունի դեղաբանական արհեստական ​​էրեկցիայի ուսումնասիրությունը։ Գնահատվում է էրեկցիայի զարգացման տեմպը, դրա աստիճանը ըստ Յունեմի վեց բալանոց սանդղակի (1987), տևողությունը, օրթո- և կլինոստազի փոփոխությունների բնույթը (Աղյուսակ 4):

Դեղաբանական բեռի արձագանքը համարվում է դրական, եթե 5-10 րոպեի ընթացքում առաջանում է լիարժեք էրեկցիա (Er5), որը տևում է 30-60 րոպե: Էրեկցիայի հետաձգված զարգացումը (20-25 րոպե) կարող է վկայել առնանդամի զարկերակային անբավարարության մասին։ Արագ թուլացումը վկայում է երակային արտահոսքի մասին: Դեղորայքային ծանրաբեռնվածությունից հետո ուռուցքի բացակայությունը կամ թերի թմբիրի զարգացումը կարող է վկայել քարանձավային հյուսվածքի սկլերոզի կամ զարկերակային կամ երակային դեկոմպենսացված անբավարարության մասին: Er4-Er5 արդյունքների համար Դոպլերի թեստը չի կատարվում: Er0-Er3 արդյունքներով ցուցադրվում է առնանդամի անոթների դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Պենիսի անոթների դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտությունը (USDG) անփոխարինելի է անոթային էրեկտիլ դիսֆունկցիայի ախտորոշման համար: Էլեկտրաէներգիայի դոպլերոմետրիայի ռեժիմում հնարավոր է ավելի լավ գնահատել միկրո շրջանառությունը, B-ռեժիմը անհրաժեշտ է քարանձավային ֆիբրոզի և Պեյրոնի հիվանդության կառուցվածքային փոփոխությունները հայտնաբերելու համար, սակայն դուպլեքս մեթոդով հետազոտության արդյունքները շատ ավելի ամբողջական են, քան առանձին: B և D ռեժիմների օգտագործումը, եթե այն իրականացվում է հանգստի և դեղաբանական ազդեցությամբ էրեկցիայով:

Ըստ ցուցումների՝ կատարվում են այլ հետազոտություններ, մասնավորապես.

• cavernosometry-ն (կարանձավային մարմիններ մղվող ֆիզիոլոգիական լուծույթի ծավալային արագության որոշումը, որն անհրաժեշտ է էրեկցիայի առաջացման համար) հիմնական թեստն է, որն ուղղակիորեն գնահատում է սինուսոիդային համակարգի առաձգականության խախտման աստիճանը և դրա փակման ունակությունը.
• կավերնոզոգրաֆիա (ցուցադրում է երակային անոթներ, որոնց միջոցով արյունը հիմնականում արտանետվում է քարանձավային մարմիններից);
• նեյրոֆիզիոլոգիական ուսումնասիրություններ, մասնավորապես, բուլբոկավերնոզ ռեֆլեքսների որոշումը շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, ողնուղեղի վնասվածքով:

Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի բուժում

Նախևառաջ, սոմատիկ կարգավիճակը գնահատելուց հետո թերապևտը բուժում է հիմքում ընկած հիվանդությունը՝ զարկերակային հիպերտոնիա, շաքարային դիաբետ և այլն։ Նաև չեղյալ են հայտարարվում դեղամիջոցները, որոնք վատթարացնում են սեռական ֆունկցիան:

ԷԴ-ի բուժումը ներառում է ոչ ինվազիվ (դեղորայքային թերապիա, վակուումային նեղացնող սարքերի օգտագործում) և ինվազիվ մեթոդներ (վազոակտիվ նյութերի ներքարավերնոզ ներարկումներ, վիրաբուժական բուժում):

ԷԴ-ի շտկման համար նախատեսված դեղամիջոցները բաժանվում են երկու խմբի՝ կենտրոնական և ծայրամասային գործողության։ Կենտրոնական գործող դեղամիջոցները ներառում են դոպամիներգիկ ընկալիչների ագոնիստ ապոմորֆինը, տեստոստերոնը և ընտրովի a2-ադրեներգիկ ընկալիչների արգելափակող յոհիմբինը: Ծայրամասային դեղամիջոցները ներառում են պրոստագլանդին EJ, ֆենտոլամին և տիպի 5 ֆոսֆոդիեստերազի ինհիբիտորներ:

Մինչեւ վերջերս յոհիմբինը դեղորայքային թերապիայի հիմնական մեթոդն էր, սակայն դրա արդյունավետությունը չի գերազանցում 10%-ը։ Ներկայումս դեղը հիմնականում օգտագործվում է հոգեոգեն ԷԴ-ի համար:

Ապոմորֆինի ազդեցությունը պայմանավորված է հիպոթալամուսի և ուղեղի ցողունի պարավենտրիկուլյար միջուկներում կենտրոնական դոպամիներգիկ ընկալիչների (հիմնականում D2 և ավելի փոքր չափով D1) խթանմամբ:

Ե՛վ հոգեոգեն, և՛ օրգանական ՇԴ-ի համար ամենաառաջարկվող բուժումը ֆոսֆոդիեստերազ տիպի 5 (PDE5) ինհիբիտորների օգտագործումն է: Սեռական գրգռման ժամանակ նյարդային համակարգի ակտիվացման և ազոտի օքսիդի (NO) արտազատման շնորհիվ ցիկլային գուանոզին մոնոֆոսֆատը (cGMP) կուտակվում է անոթների հարթ մկանային բջիջներում։ Ինչպես նկարագրվեց ավելի վաղ, cGMP-ն է, որը առաջացնում է կենսաքիմիական ռեակցիաների կասկադ, որոնք հանգեցնում են էրեկցիայի առաջացմանն ու պահպանմանը: Սովորաբար, նրա կոնցենտրացիան նվազում է սեռական խթանման դադարեցման հետ կապված PDE5-ի ոչնչացման պատճառով: ԷԴ-ի դեպքում առկա է cGMP-ի անբավարարություն տարբեր պաթոգենետիկ գործոնների պատճառով, և դրա ոչնչացումը PDE5-ով հանգեցնում է անբավարար էրեկցիայի կամ դրա բացակայության: PDE5 ինհիբիտորները ուղղակի հանգստացնող ազդեցություն չունեն քարանձավային մարմինների վրա, բայց ուժեղացնում են ազոտի օքսիդի թուլացնող ազդեցությունը՝ արգելակելով PDE5-ը և մեծացնելով cGMP-ի կոնցենտրացիան սեռական գրգռման ժամանակ (տես նկարը):

PDE5 ինհիբիտորների օգտագործման հակացուցումը նիտրատների միաժամանակյա ընդունումն է: Զգուշությամբ, այս խմբի դեղերը օգտագործվում են առնանդամի անատոմիական դեֆորմացիաների առկայության դեպքում, հիվանդությունների, որոնք նպաստում են պրիապիզմի առաջացմանը (օրինակ՝ մանգաղ բջջային անեմիա, լեյկոզ) կամ ուղեկցվում են արյունահոսության ավելացմամբ:

Առաջին PDE5 ինհիբիտոր դեղամիջոցի՝ սիլդենաֆիլ ցիտրատի առաջացումը նոր դարաշրջան ազդարարեց ԷԴ-ի բուժման մեջ:

Վերջերս Ռուսաստանում կլինիկական պրակտիկայի համար հասանելի դարձավ այս խմբի մեկ այլ դեղամիջոց՝ տադալաֆիլը, որը տարբերվում է սիլդենաֆիլից քիմիական կառուցվածքով, ընտրողականությամբ, ֆարմակոկինետիկ պրոֆիլով և, համապատասխանաբար, կլինիկական ազդեցությամբ. տադալաֆիլի կլինիկական ազդեցությունը զարգանում է հիվանդների մեկ երրորդի մոտ հետո 16 րոպե, և ճնշող մեծամասնության դեպքում (79%) դեղը ընդունելուց հետո պահպանվում է 36 ժամ: Դեղամիջոցի երկարաժամկետ ազդեցությունը թույլ է տալիս զույգին ավելի ազատ ընտրել ինտիմ հարաբերությունների ժամանակը։ Ճարպային սննդի և ալկոհոլի միաժամանակյա ընդունումը չի ազդում շիճուկում թադալաֆիլի կոնցենտրացիայի վրա:

Vardenafil Hydrochloride - նոր հզոր ընտրովի PDE5 արգելակիչ

Vardenafil * հասանելի է 2,5 դեղաչափերով; 5; 10 և 20 մգ: Առաջարկվող 10 մգ դեղաչափով դեղը պետք է ընդունել սեռական հարաբերությունից 15-25 րոպե առաջ: Անհրաժեշտության դեպքում դոզան ավելացվում է մինչև 20 մգ: Այլ դեղամիջոցներ ընդունող հիվանդների դեպքում (օրինակ՝ ալֆա-ադրեներգիկ արգելափակումներ) կամ վարդենաֆիլի նյութափոխանակության նվազմամբ ուղեկցվող պայմանների դեպքում (օրինակ՝ տարեց հիվանդների մոտ), դոզան պետք է լինի 5 մգ: Դուք չպետք է դեղը ընդունեք օրական մեկից ավելի:

Դուք նաև պետք է խուսափեք դեղամիջոցի համակցված օգտագործումից նիտրատների կամ ալֆա-ադրեներգիկ արգելափակումների հետ (շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիայի և/կամ արյան ճնշումը իջեցնող դեղամիջոցներ), քանի որ այս դեղամիջոցների հետ համակցված օգտագործումը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման կտրուկ նվազմանը և փլուզում. Դեղը չի օգտագործվում Q-T երկարացված միջակայքով հիվանդների մոտ՝ սրտի առիթմիայի հնարավորության պատճառով:

Որոշ դեղամիջոցներ կարող են խանգարել վարդենաֆիլի նյութափոխանակությանը, ուստի հիվանդները պետք է խորհրդակցեն բժշկի հետ, եթե նոր դեղամիջոց նշանակվի: Օրինակ, էրիթրոմիցին ընդունող հիվանդների համար վարդենաֆիլի առավելագույն թույլատրելի չափաբաժինը 5 մգ է, իսկ ռիտոնավիր ընդունող հիվանդների համար՝ 2,5 մգ օրական մեկ անգամ 72 ժամվա ընթացքում։

Դեղը հակացուցված է նաև այն մարդկանց մոտ, ովքեր վերջին 6 ամիսների ընթացքում ունեցել են սրտամկանի ինֆարկտ՝ սահմանադրորեն ցածր արյան ճնշմամբ (սիստոլիկ զարկերակային ճնշում 90 մմ Hg և ցածր), արյան ճնշման անվերահսկելի բարձրացում, անկայուն անգինա պեկտորիս, լյարդի ծանր անբավարարություն, վերջնա- երիկամային անբավարարության փուլ, որը պահանջում է դիալիզ, ռետինոպաթիա պիգմենտոզով:

Քյոլնի համալսարանի բժշկական կենտրոնի ուրոլոգիայի բաժանմունքում կատարված ուսումնասիրությունների համաձայն՝ vardenafil * ավելի քան 10 անգամ ավելի արդյունավետ է, քան սիլդենաֆիլը և 13 անգամ ավելի արդյունավետ, քան տադալաֆիլը՝ արգելափակելու PDE5 ֆերմենտի գործողությունը: Միևնույն ժամանակ, վարդենաֆիլը սկսում է գործել ռեկորդային ժամանակում՝ ընդունելուց հետո 15 րոպեի ընթացքում: Դեղամիջոցի տեւողությունը 4-5 ժամ է (ըստ վերջին տվյալների՝ 8-12 ժամ): Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ վարդենաֆիլն օգնում է ավելի քան 50% դեպքերում, երբ սիլդենաֆիլն անարդյունավետ է:

Հիվանդների 77%-ն արդեն վարդենաֆիլի * (10 մգ) առաջին չափաբաժնից հետո նշում է հաջող սեռական հարաբերության համար բավարար էրեկցիայի առաջացում: Կլինիկական փորձարկումներում պարզվել է նաև, որ վարդենաֆիլը արդյունավետ է շաքարային դիաբետով հիվանդների 72%-ի և շագանակագեղձի հեռացման վիրահատության ենթարկված հիվանդների 70%-ի մոտ:

Քանի որ Virag-ը (1982) առաջին անգամ առաջարկել է պապավերինի ներարգանդային ներարկումներ (ICI) իմպոտենցիայի բուժման համար, ֆենտոլամին, պրոստագլանդին E1 և որոշ այլ ներարկումներ են օգտագործվել այս նպատակով: Ներկայումս պրոստագլանդին E1-ը ամենատարածվածն է: Դեղերի չափաբաժինները տատանվում են 5-ից 60 մկգ (միջին դոզան 20 մկգ): Հիմնական կողմնակի ազդեցությունը ցավն է ներարկման ժամանակ: PGE-1 ներարկային ներարկման մեթոդի արդյունավետությունը 70-80% է: Այս մեթոդը ընդլայնում է սեռական ֆունկցիայի վերականգնման հնարավորությունները՝ խուսափելով վիրահատական ​​մեթոդներից։ Նաև ներարկավերնային ինքնաներարկման մեթոդը ցուցված է անընդհատ նիտրատներ ընդունող հիվանդների համար։

Ինքններարկման անհրաժեշտությունից խուսափելու համար մշակվել է դեղորայքի փոխանցման տրանսուրետրալ համակարգ՝ PgE1 MUSE (Միջուկային միզածորանի բուժիչ համակարգ էրեկցիայի համար): Չնայած օգտագործման ավելի հեշտությանը, համակարգն ունի իր թերությունները. ցավ առնանդամի, ամորձիների կամ աճուկի շրջանում, հիվանդների մոտ մեկ երրորդի մոտ, արյան ճնշման նվազում մինչև ուշագնացություն, դեղամիջոցի գրգռիչ ազդեցություն լորձաթաղանթի վրա: միզուկը, դեղամիջոցի մեծ չափաբաժիններ ընդունելու անհրաժեշտությունը (125-1000 մկգ), ինչը թերապիան շատ թանկ է դարձնում։ Բացի այդ, զուգընկերների 10%-ի մոտ սեռական հարաբերությունից հետո նկատվել է հեշտոցում այրվող սենսացիա և վագինիտի ֆենոմեն։ Ներմիզուկային թերապիայի արդյունավետությունը ցածր է ներքարանձավայինից և կազմում է մոտ 66%: Ներկայումս այս մեթոդի կիրառման մասնաբաժինը կազմում է ոչ ավելի, քան 5%:

Վակուումային սարքերի (VP) գործողության մեխանիզմը պարզ է. հատուկ ապարատը ստեղծում է առնանդամի շուրջ մթնոլորտային օդի նոսրացում, ինչի արդյունքում արյան հոսքը մեծանում է դեպի քարանձավային մարմիններ և էրեկցիա: Ադեկվատ էրեկցիան պահպանելու համար էրեկցիայի առնանդամի արմատին սեղմման օղակ են դնում, որը նվազեցնում է քարանձավային մարմիններից արյան արտահոսքը։ Առնանդամը մնում է էրեկցիայի վիճակում, որն ապահովում է սեռական հարաբերություն ունենալու հնարավորությունը մինչև 30 րոպե։ Կլինիկական արդյունավետությունը լրացվում է ընթացակարգի ցածր գնով և անվտանգությամբ: Վակուումային թերապիայի հաջողությունը հասնում է հիվանդների 53-85%-ի մոտ, իսկ բարդությունների հաճախականությունը (ենթամաշկային արյունահոսություն, ցավային համախտանիշ և այլն) չի գերազանցում 5%-ը։

ԷԴ-ի բուժման վիրաբուժական մեթոդները ներառում են երակային անբավարարության վիրաբուժական բուժում (մեթոդի արդյունավետությունը 50-60%), զարկերակային անբավարարություն (մեթոդի արդյունավետությունը 20-80%); առնանդամի պրոթեզների իմպլանտացիա (մեթոդի արդյունավետությունը ավելի քան 90%)։ Եթե ​​հիվանդը ցանկանում է օգտագործել ինվազիվ մեթոդներ, նա պետք է ընտրի ՍԴ-ի բուժման լավագույն միջոցը: Բժշկի խնդիրն է վերահսկել և ուղղորդել հիվանդի կողմից պաթոգենետիկորեն հիմնված բուժման մեթոդների ընտրությունը:

Եզրակացություն

Այսպիսով, թերապևտիկ հիվանդության ժամանակին շտկումը, ԷԴ-ի բուժման ժամանակակից մեթոդները՝ դեղորայքային թերապիա, վակուումային սարքեր, վիրաբուժական բուժում, շատ դեպքերում թույլ են տալիս հասնել հիվանդների սեռական վերականգնման:

PDE5 ինհիբիտորներով դեղորայքային թերապիան ԷԴ-ի բուժման պարզ, արդյունավետ և բավականին անվտանգ մեթոդ է, որը հասանելի է ոչ միայն ուրոլոգներին և անդրոլոգներին, այլև ընդհանուր պրակտիկանտներին, եթե նրանք որոշակի պատրաստվածություն ունեն: Վարդենաֆիլի առավելությունները ներառում են բարձր արդյունավետություն շաքարային դիաբետի հետ կապված էրեկտիլ դիսֆունկցիա ունեցող հիվանդների մոտ, ինչպես նաև դեղամիջոցի լավ հանդուրժողականություն (զարկերակային հիպերտոնիայով և անգինա պեկտորիսով հիվանդների մոտ լուրջ կողմնակի ազդեցություններ չկան), հակահիպերտոնիկ և հակաանգինալ դեղամիջոցների հետ համատեղելու հնարավորությունը ( բացառությամբ նիտրատների) ...

* - տե՛ս դեղաբանական տեղեկատու գիրքը