Показания узи при беременности расшифровка 32 недели. Расшифровка узи

Независимо от течения беременности, обследование методом УЗИ на этом сроке назначают всем беременным.

Целевым назначением этой процедуры является диагностирование аномалий и пороков развития ребенка, а также оценка органов и систем, обеспечивающих жизнедеятельность и развитие плода (в том числе плаценты).

Изучение состояния плаценты особенно актуально, так как к этому периоду появляется возможность визуального распознания признаков плацентарной недостаточности. Такое состояние органа, призванного питать и защищать малыша, – прямая угроза для жизни, здоровья и развития ребенка в утробе матери.

Состояние плода на 32 неделе гестации

Состояние кожных покровов плода к этому сроку достигает состояния близкого к состоянию их у новорожденного. Накапливается слой подкожно-жировой клетчатки – это делает кожу гладкой и светлой. Лануго (пушок) практически исчезает, на голове и теле остаются более толстые волоски в очень небольшом количестве. Кроме системы дыхания, внутренние органы и системы работают практически на уровне новорожденного. Идет активный процесс укрепления межнейронных связей.

Положение (предлежание) плода, которое определяется на сроке в 32 недели, считается окончательным. В случае тазового предлежания в течение последующих 2-х недель есть возможность сделать наружный переворот ребенка. При расположении малыша поперечно или под углом, такая возможность отсутствует. Такое расположение малыша – признак недостаточного кислородного обеспечения. В связи с этим беременным назначается допплерометрическое исследование .

На этом сроке, в норме, количество амниотической жидкости имеет самый большой объем. До 37 недели объем сохраняется, далее количество вод уменьшается. Поэтому на сроке с 32 по 37 неделю почки будущей мамы работают с перегрузкой, кроме того беременная матка механически сдавливает окружающие ткани, вызывая в них застой. Именно поэтому патология почек матери проявляется в этот срок наиболее часто. Если появляются признаки отличия от нормы в функционировании мочевыделительной системы, женщине может быть назначена дополнительная процедура ультразвуковой диагностики состояния почек .

На 32 неделе плод практически закончил формироваться, внешне он уже полностью похож на новорожденного младенца. Кожные покровы разглаживаются, становятся светлыми, подкожный жир равномерно распределяется по телу. В этот период отмечается максимальное количество околоплодных вод в матке

Особенности ультразвуковой процедуры при завершающем скрининге

При ультразвуковом обследовании на 32 неделе врач оценивает фетометрические данные плода, подтверждает плодность и сроки беременности, определяет положение малыша в утробе матери. Если размеры ребенка существенно отличаются от нормы, ультразвуковая диагностика позволяет это определить. Если размеры малыша отстают от нижней границы нормы на 2 недели – это причина для беспокойства и дополнительного обследования. В таком случае понятно, что по какой-то причине, например, из-за плацентарной недостаточности, ребенок недополучает питание и кислород.

При осложненной беременности и подозрении на задержку развития плода, требуется дополнительное обследование и срочные меры по прекращению страдания малыша. УЗИ - один из наиболее точных и безопасных методов диагностики плода на любом сроке беременности.

УЗИ на 32 неделе: определяем состояние плаценты

На сроке в 32 неделе с особым вниманием смотрят плаценту, изучают ее состояние, способность выполнять функции в полном объеме, ее строение, месторасположение. В этот период диагностическая процедура по изучению плаценты наиболее точна.

Плацента – это орган, без которого невозможно осуществлять питание и дыхание ребенка в утробе матери. Любое функциональное нарушение или структурный дефект этого органа влечет за собой страдание малютки, замедление его роста и развития, вызванное нарушением питания и гипоксией. При расшифровке данных УЗИ учитывают следующие показатели:

месторасположение плаценты;
толщина;
степень зрелости (от 0 до III);
наличие/отсутствие инородных включений (кальциноз), инфарктов.

Основной объект исследования УЗИ 32 недели беременности - плацента. Этот орган обеспечивает функционирование и дыхание плода, поэтому является жизненно важным для его функционирования. Врач должен проверить готовность плаценты к родоразрешению, выявить ее предлежание

Большое значение для нормального процесса родоразрешения имеет место прикрепления плаценты. В норме плацента закреплена на передней или задней стенки детородного органа (матки). При расположении плаценты близко к внутреннему зеву матки, есть риск развития кровотечения в процессе родовой деятельности. В некоторых случаях плацента полностью перекрывает родовые пути, делая естественное родоразрешение невозможным. В таком случае проводится оперативное разрешение родов методом кесарева сечения. После определения положения плаценты, оценивается ее толщина, замеры производятся в месте прикрепления пуповины.

При неосложненном гестационном процессе толщина плаценты находится в пределах нормы. При осложненном течении может быть диагностирована плацентарная недостаточность (недостаточная толщина плаценты), воспалительный процесс или отек (избыточная толщина).

Самостоятельно интерпретировать указанные показатели и сравнивать их с нормой не стоит. Лучше дождаться комментариев специалиста. Для ознакомления можно использовать следующую информацию: плацента зреет от 0 степени до III. Последняя стадия - III. Этой стадии плацента должна достичь на 36 неделе гестации. Слишком быстрое старение плаценты требует наблюдения и терапевтического вмешательства, с целью улучшения кровотока в плаценте.

Фетометрические данные 32 недели при ультразвуковой диагностике

Данные, полученные путем ультразвукового сканирования, при расшифровке сравниваются с нормативными. Нормальные показатели фетометрии на 36 неделе следующие:

размеры: бипариетальный (от 75 мм до 89 мм) и лобно-затылочный (от 95 мм до 113 мм);
окружность головки от 283 мм до 325 мм;
окружность живота от 258 мм до 314 мм;
длины трубчатых костей: бедра – от 56 мм до 66 мм, голени – от 52 мм до 60 мм, плеча – от 52 мм до 62 мм, предплечья – от 45 мм до 53 мм.

Врач обязательно выполняет фетометрические замеры плода, полученные данные позволяют подтвердить правильность развития будущего младенца. Производится измерение окружности живота и головы, бипариетального и лобно-затылочного размера, а также длины некоторых костей

Использование допплерографического метода на 32 неделе

Допплерография (допплерометрия) – один из наиболее информативных, простых и безопасных способов диагностики состояния кровоснабжающих путей в системе «матка-плацента-плод». При ультразвуковой диагностике допплерометрическим методом проводится тщательное изучение тока крови в сосудистой системе матки, сосудах плаценты и магистральных сосудах плода. Благодаря полученным данным и сравнению их с нормативами, врач может сделать вывод о состоянии ребенка в утробе матери, обеспеченности его кислородом и работе миокарда и сосудов, его обеспечивающих. Основные индексы допплерометрии указаны в таблице:

СДО	пуповинных артерий	2,48 - 2,52
	аортальное	4 - 6,5
	внутренней сонной артерии	4 - 6,5
Индекс резистентности (IR)	артерий пуповины	0,52 - 0,75
	маточных артерий	0,34 - 0,61
	аорты плода	0,83 +-0,72
	внутренней сонной артерии	0,79 - 0,81
Индекс пульсации (IP)	артерий матки	0,4 - 0,65
Индекс пульсации (IP)	пуповинных артерий	0,64 - 0,89
Средняя скорость (см/с)	в пуповинных артериях	32 - 39

Дополнительные диагностические процедуры

К 32 неделе точность информации, полученной методом УЗИ, повышается. Особенно это касается определения количества околоплодных вод. В случае замедления развития плода, именно на этом сроке может быть назначена такая диагностическая процедура, как амниоскопия (исследование амниотической жидкости).

Избыточное или недостаточное количество вод может быть свидетельством нарушения работы плаценты. Благодаря этой процедуре можно своевременно и точно диагностировать:

гидрамнион;
гипоамнион.

Одной из часто используемых процедур прямой диагностики ЧСС малютки и косвенной – его состояния, является КТГ. КТГ или кардиотокография – это метод ультразвукового обследования позволяющий записать и даже «озвучить» работу миокарда малыша, чтобы затем сравнить ее с нормативами.

Используемые в акушерско-гинекологической практике методы ультразвукового сканирования, имеют высокую степень безопасности, достоверности, информативности. Практически не нуждаются в подготовке и не причиняют неудобств будущей маме. Они позволяют провести комплексную оценку состояния организма будущей мамы и ее малыша не инвазивным способом.

К этой неделе беременная в среднем набирает 8-10 кг. На вес малыша приходится около 1800-2000 грамм. Спать в обычном положении уже не получается. Поворачиваясь на спину беременная испытывает острую нехватку воздуха, начинает кружиться голова. Это объясняется передавливанием растущей маткой полой вены, нарушениями кровообеспечения дыхательной системы и левого сердечного желудочка. Увеличивается нагрузка на геморроидальные вены и нижние конечности, что препятствует полноценному отдыху. Самая комфортная поза для отдыха — правый или левый бок. Под живот можно подкладывать небольшую подушку.

На 32 неделе беременности малыш продолжает активно развиваться, а будущая мама — набирать вес. Растущий живот с каждым днем доставляет все больше дискомфорта. Облегчить неприятные ощущения поможет удобная одежда и специальные упражнения.

Грудь настраивается на выработку молока. Чтобы подготовить молочные железы к предстоящей лактации, надпочечники плода продуцируют гормон пролактин.

Многие будущие роженицы страдают от бессонницы, повышенной тревожности, переживаний относительно здоровья малыша и приближающихся родов. Как правило, это объясняется гормональной перестройкой, которая кроме перечисленных состояний провоцирует еще нервозность и плаксивость. Эти явления временные и постепенно они проходят.

На фоне растущего живота внутренние органы немного смещаются. Это приводит к появлению изжоги, болей в пояснице и скоплению жидкости в тканях. Чтобы избежать отечности следует сократить количество потребляемой соли, углеводов и жидкости.

На животе у будущей роженицы возникает темная полоска, на теле усиливается рост волос. Как правило, после родоразрешения все приходит в норму. Вследствие роста живота кожа растягивается, становясь сухой и тонкой. Это провоцирует появление зуда и растяжек. Для улучшения состояния кожного покрова и предотвращения образования растяжек можно пользоваться питательными и увлажняющими кремами.

Что происходит с плодом на 32 неделе беременности

Основное развитие плода на 32 неделе беременности завершается, теперь ребенок начинает интенсивно расти и набирать вес.

Малыш узнает мамин голос, ощущает ее дыхание и сердцебиение, реагирует на свет и окружающие звуки. Формируется иммунная система. Материнский организм вырабатывает иммуноглобулины, из которых закладывается запас антител, предназначенных для защиты малыша после рождения.

Завершается развитие мозга, размеры головы становятся пропорциональнее относительно тела. Продолжают накапливаться жировые подкожные клетки, ноги и руки обретают округлость, лицо становится гладким. Пушок “лануго”, которым покрыто тело плода, начинает сменяться первыми волосами. Продолжают совершенствоваться сосательные мышцы и нервная система.

Поскольку верхняя часть тела малыша значительно тяжелее, нежели нижняя, многие дети к этому сроку опускаются головой вниз. Места для смены положения еще достаточно, однако делать это становится труднее. Если на 32 неделе беременности сохраняется тазовое предлежание плода, это может стать показанием к искусственному родоразрешению (кесарево).

Как проявляется беременность на 32 неделе

Кроме изжоги и отеков у будущей роженицы могут возникнуть проблемы с дыханием и перистальтикой кишечника. Появление подобных признаков обусловлено смещением внутренних органов. Грудь увеличивается, становится чувствительной. На поверхности молочных желез появляется венозная сетка, ареолы и соски начинают темнеть. Неизбежны тянущие или болезненные ощущения в пояснице и области таза, что объясняется увеличением массы беременной и смещением центра тяжести.

Вагинальные выделения должны быть однородными, молочного цвета, иметь легкий кисловатый запах. При появлении кровяных прожилок, гнойных или с неприятным запахом белей нужно обратиться к гинекологу. Также проконсультироваться с доктором нужно при возникновении водянистых выделений. Подобный симптом может быть признаком излития амниотической жидкости и начала преждевременного родоразрешения.

Анализы на 32 неделе беременности

На 32 неделе беременности можно пройти третье плановое УЗИ плода, на котором врач оценивает состояние, толщину и структуру плаценты, прослушивает сердцебиение. Благодаря полученным показателям доктор может обнаружить возможные инфекции, воспаления и другие осложнения вынашивания. Также в ходе ультразвукового исследования уточняется положение и физическое состояние плода, осуществляется биометрия (измерение длины бедренной кости, размеров головы, среднего диаметра и окружности живота).

На плановом приеме гинеколог как обычно измеряет артериальное давление, вес, высоту маточного дна и окружность живота беременной. Также врач огласит результаты предварительно проведенных тестов (анализы крови, мочи и пр.).

Возможные проблемы вынашивания на 32 неделе гестации

Будущей роженице нужно следовать всем рекомендациям и предписаниям доктора, поскольку на 32-34 неделе может быть впервые диагностирована плацентарная недостаточность и внутриутробные патологии плода. Плацентарная недостаточность может привести к нарушению транспортной и дыхательной функций плаценты, что провоцирует развитие гипоксии. В подобном случае проводится операция кесарево сечения или вызываются преждевременные роды.

При возникновении любой патологической симптоматики (головная боль, резкое увеличение веса, расстройство зрения, отечность и пр.) нужно сообщить доктору. Перечисленные проявления могут указывать на поздний токсикоз. Учитывая особенности беременности и состояние здоровья будущей роженицы врач назначит подходящее лечение, скорректирует рацион и предоставит другие рекомендации, соблюдение которых позволит облегчить самочувствие и обеспечить комфортное вынашивание.

Еще одно осложнение 32 недели беременности — преждевременные роды. К признакам досрочных родов, которые должны насторожить беременную, относятся:

Периодические боли внизу живота;
Усиление и учащение тренировочных схваток (около 5 приступов на протяжении часа);
Внезапно начавшаяся диарея;
Появление обильных водянистых или кровянистых выделений.

При обнаружении перечисленных проявлений нужно незамедлительно ехать в роддом или вызывать врача.

Советы будущим роженицам остаются прежними. Это сбалансированное и правильное питание, умеренные нагрузки, хорошее настроение и бодрость духа. Также женщине пора задуматься о выборе роддома, заняться покупкой необходимых вещей и обустройством дома.

Особенности питания

Будущей маме важно различать переедание и полноценное питание. Многие женщины, стараясь обеспечить малыша необходимыми питательными веществами, начинают превышать допустимую калорийность суточного меню. Это провоцирует резкий набор веса у мамы и плода со всеми сопутствующими нарушениями.

Рацион нужно планировать таким образом, чтобы получать необходимые вещества, не превышая установленной энергетической ценности питания (2500-3000 тыс. ккал.). Белки лучше брать из нежирных сортов мяса (говядина, телятина, индейка, крольчатина, курятина) и рыбы. Оптимальным источником жиров считаются молочные изделия и растительные масла. Углеводы можно брать из различных каш и овощей.

В качестве десерта и перекусов можно употреблять фрукты. Слишком калорийными и сладкими фруктами (виноградом, бананами) злоупотреблять не рекомендуется. В рацион нужно добавить больше блюд, богатых клетчаткой и контролировать количество потребляемой жидкости. Это позволит улучшить пищеварительную функцию и перистальтику кишечника, избежав запоров и геморроя.

Прием витаминов

При условии соблюдения правильного питания и здорового способа жизни дополнительный прием витаминов не требуется. Однако большинству беременных не удается обеспечить поступление необходимых питательных микроэлементов и витаминов с помощью еды. Чаще всего женщины страдают от дефицита витамина Д и кальция, которые рекомендуется принимать дополнительно. Также гинеколог может порекомендовать прием поливитаминных комплексов. Самостоятельно назначать их себе не рекомендуется. Передозировка некоторыми элементами намного опаснее, нежели их дефицит.

Секс на 32 неделе беременности

О возможных противопоказаниях к интимным отношениям должен предупреждать гинеколог. Причиной для ограничения сексуальной жизни может стать многоплодная беременность, предлежание плаценты, подтекание околоплодных вод, истмико-цервикальная недостаточность и прочие патологии вынашивания.

При нормальном самочувствии беременной и отсутствии вышеперечисленных противопоказаний половые контакты будут даже полезными. Это обусловлено наличием простагландинов в эякуляте (сперме), которые улучшают раскрытие матки при родоразрешении. Уровень сексуального влечения у каждой беременной индивидуален. У одних женщин либидо значительно повышается, у других половое влечение может полностью отсутствовать. Оба случая считаются вариантом нормы.

Многие родители отказываются от интимных отношений, боясь навредить ребенку. Это маловероятно, поскольку плод надежно защищен плодными оболочками. Нужно выбрать удобную позу, которая исключает глубокое проникновение и давление на живот.

Физическая активность

Беременность — не заболевание и не повод отказаться от физической активности. Долгое лежание и сидение в одном положении могут привести к набору лишних килограммов, тромбозу глубоких вен и другим проблемам. Посильные физические нагрузки помогут предотвратить перечисленные осложнения и позволят держать тело в форме.

Полезной будет дыхательная гимнастика, которая научит беременную правильному дыханию во время схваток и родов. Можно выполнять зарядку, заняться аэробикой, гулять на воздухе. Те женщины, которым перечисленные занятия кажутся непосильными, могут попробовать аквааэробику. В воде вес становится меньше, благодаря чему беременной легче выполнять различные упражнения.

Ультразвуковое исследование – это один из немногих методов диагностики, применяемый у беременных женщин. В первую очередь это связано с его безопасностью и информативностью. Особенно важной является возможность осмотра плода в 32 недели беременности с помощью УЗИ, его расшифровка. Норма измеренных показателей интересна каждой женщине, потому что только так будущая мама будет уверена в благополучном развитии своего малыша.

Задачи исследования

УЗИ в этот период играет первостепенное значение, потому что входит в ультразвуковой скрининг. За весь срок вынашивания ребёнка женщине настоятельно рекомендуют сделать три скрининговых осмотра. Последний из них должен проводиться с 30 по 34 неделю беременности, чаще – на 32 неделе.

УЗИ в 32 недели беременности необходимо сделать каждой женщине, потому что в его задачи входит:

Осмотр плода.

Женщине рекомендуют освободить живот от одежды так, чтобы была свободна и надлобковая область.
Беременная ложится на кушетку, предварительно застеленную полотенцем или пелёнкой.
Начинается исследование, как правило, в положении лёжа на спине. Однако если женщина чувствует какой-либо дискомфорт (головокружение, одышку, тошноту, помутнение в глазах, шум в ушах или любой другой), то положение можно поменять. Главное, не стесняться, а сообщить врачу о недомогании.
Диагност наносит гель на кожу живота или на датчик и начинает осмотр.
В процессе УЗИ врач неоднократно может попросить пациентку поменять положение тела для лучшей визуализации плода.
По завершении исследования женщине помогают приподняться, она одевается и ожидает результата.

В ходе исследования врач может сделать запись небольшого отрезка видео или распечатать изображение малыша.

Нормальные показатели

Расшифровка УЗИ 32 недели беременности сводится к определению соответствия измеренных параметров нормативным и оценки функциональных характеристик.

В таблице представлены нормальные показатели, характерные для плода на 31-33 неделе развития:

Показатели нормы 32 недели беременности

Частота сердцебиения не должна быть стойко меньше 140 ударов в минуту и выше 160 ударов.

Пуповина

Осмотр пуповины начинается с определения количества артериальных и венозных сосудов в ней. Далее врач оценивает наличие петель, узлов, а также обвития её вокруг плода. Часто при осмотре выявляются аномалии строения пуповины и наличие в ней кист.

Плацента

При осмотре пуповины врач обращает внимание на её толщину, которая не должна быть более 45 мм, что может свидетельствовать о внутриутробном инфицировании. Наоборот, если её толщина составляет менее 20 мм – это признак преждевременного созревания или старения плаценты, что требует лечения плацентарной недостаточности.

Степени зрелости плаценты:

0 – до 30 недели;
1 – 27-36 недель;
2 – 34-39 недель;
3 – более 37 недель.

Кроме визуализации положения плаценты, врач может выявить пространство между ней и маткой, что свидетельствует о преждевременной отслойке.

Околоплодная жидкость

Количество амниотической жидкости к 32 неделе не должно быть больше полутора литров. Для того чтобы определиться с количеством вод, измеряют индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Чтобы измерить амниотический индекс, живот условно делят на 4 отдела таким образом, что одна линия проходит по белой линии живота, а вторая через пупок перпендикулярно первой. Врач измеряет наибольшую толщу жидкости между стенкой матки и плодом в каждом кармане и суммирует 4 показателя. ИАЖ на 32 неделе должен входить в диапазон от 144 мм до 269 мм.

При показателе меньше указанной нормы говорят о маловодии, а больше – о многоводии.

Матка

Осмотр матки проводят для определения тонуса её стенок, так как его повышение может привести к преждевременным родам.

Если первая беременность закончилась операцией, то при УЗИ оценивается состояние рубца.

Срок в 32 недели беременности является решающим для определения тактики родов. Все важные показатели, степень зрелости легких, рост и параметры плода, точный срок его рождения можно оценить при помощи УЗИ. Вовремя проведя это исследование, можно избежать опасных для плода естественных родов и уменьшить последствия фетоплацентарной недостаточности.

Сроки проведения третьего планового УЗИ

Сонография в третьем триместре назначается, чтобы:

точно определить, можно ли рожать естественным путем, или возможно только ;
своевременно улучшить снабжение тканей плода кислородом, особенно тканей головного мозга;
вовремя принять меры в случае преждевременного старения плаценты;
выполнить попытку поворота плода из в головное (только если планируются естественные роды);
внутриутробно выполнить операцию по коррекции опасных для жизни пороков развития или быть к ней готовыми сразу после родов.

Важно соблюдать сроки проведения УЗ-исследования. Это – 32-34 недели беременности.

В случае необходимости поворота плода в головное предлежание, проведения внутриутробной операции или инвазивного вмешательства ( или ), по результатам ультразвукового исследования определяют, насколько зрелыми (то есть готовыми к «внеутробному» дыханию) являются его легкие. Если дается заключение о нулевой или первой степени зрелости, до проведения вышеуказанных манипуляций назначается курс инъекций, которые помогут легким быстрее созревать. Только после этого приступают к запланированным вмешательствам.

Такой алгоритм соблюдается из-за высокого риска преждевременных родов, которые может спровоцировать любое вмешательство в беременную матку. Мозг плода и его сердце к этому времени уже полностью созрели. Единственное, что нужно подготовить к внеутробным условиям – это легкие, их и оценивают на данном УЗИ.

Как выглядит плод на восьмом месяце?

Основные органы уже сформированы: происходит доразвитие некоторых из них, а также активный набор веса и удлинение тела.

Почти все внутренние органы функционируют:

почки фильтруют заглатываемые околоплодные воды, выделяя мочу;
сердце сокращается 140-160 ударов в минуту, но кровь циркулирует еще не совсем так, как после рождения;
в кишечнике появляется кал;
работают все органы чувств;
нейроны головного мозга активно соединяются между собой, формируя прочные связи (это позволяет плоду формировать реакцию на определенное воздействие);
яичники заполнены яйцеклетками, а яички у большинства мальчиков уже находятся в мошонке (у 4% полный процесс завершается в течение первых 12 месяцев).

Не работают только легкие, которые в сроке 32-34 недели еще по плотности напоминают печень. В них уже есть необходимые «мешочки», где и происходит газообмен (альвеолы), но еще недостаточного сурфактанта – вещества, которое не будет давать этим «мешочкам» спадать. Недостаточно сформирована и иммунная система.

Фото УЗИ на 32 недели беременности

Сам срок беременности, в который проводится третье УЗИ, считается критичным периодом из-за вероятности . Именно сейчас может развиться:

преждевременная , как предлежащей, так и нормально расположенной;
утяжеление , вплоть до развития эклампсии.

В 30-34 недели чаще всего появляются на свет малыши-двойняшки или тройняшки. И хотя рожденные дети уже жизнеспособны, появление их в таком сроке зачастую потребует последующего лечения различной длительности.

Подготовка

Исследование проводится без предварительной подготовки: диета или наполнение мочевого пузыря на этих сроках не нужно. Жидкостным «окном», позволяющим заглянуть в беременную матку, послужат околоплодные воды.

Единственный нюанс касается будущих матерей, которые не бросили курить. Поскольку УЗИ в этом сроке практически всегда проводится с (она позволяет оценить кровоток по сосудам), нужно сделать перерыв не менее 2 часов до исследования, иначе полученные данные будут неинформативными из-за генерализованного спазма артерий.

Как выполняется?

Беременной нужно будет лечь на спину, под правый бок положить небольшой валик или собственный кулак. Так она сместит матку с нижней полой вены, что поможет ей избежать резкого снижения артериального давления и нарушения кровоснабжения плода.

На этом сроке УЗИ выполняется трансабдоминально, то есть чрескожно. Вагинальным датчиком осмотр не проводится, даже если была ИЦН и стоит пессарий (или шейка матки ушита). Это связано с опасностью вызвать преждевременные роды в этот критичный для беременности период.

Длительность «обычной» (двумерной) сонографии с допплерографическим исследованием – около 20 минут. При необходимости (если вопрос стоит об обвитии пуповиной) или при желании выполнить в кабинете придется провести не менее 40 минут.

Показатели нормы для расшифровки результатов УЗИ

Рассмотрим все, что осматривает врач-сонолог, по пунктам.

Предлежание

В норме на сроке 33 недель беременности предлежание должно быть головным. При тазовом предлежании, беременной рекомендовано провести наружный поворот плода. Выполняется манипуляция под контролем УЗИ.

Обнаруженное на 34 неделе или позже, тазовое предлежание коррекции не подлежит.

Если в этом сроке диагностируется косое или поперечное положение плода, то, за редким исключением (например, когда у беременной имеются аномалии строения матки) это говорит о . Такое состояние требует госпитализации и лечения.

Пуповина

В ней должно определяться 3 сосуда: две артерии и вена. Состояние, когда обнаруживаются 2 сосуда, требует госпитализации, чтобы успеть оказать помощь беременной и плоду.

Плацента

В норме она находится чаще по задней, но может и по передней стенке матки. Главное, чтобы она не закрывала выход из матки (центральное предлежание плаценты) и не располагалась ниже, чем на 70 мм от края внутреннего зева.

Зрелость плаценты в 32 недели – «1», в 33 – «1», в 34 – «2». Толщина плаценты в 32 недели 2,53-4,2 см.

Шейка матки

В любом сроке беременности, за исключением периода родовой деятельности, она составляет не менее 2,9 см. Оба зева должны быть закрыты до момента родов. Открытый зев и укорочение шеечного валика говорит о диагнозе «истмико-цервикальная недостаточность».

Мышца матки

Ее осматривают на предмет тонуса. В норме во время выполнения исследования может быть зарегистрировано кратковременное увеличение тонуса на стимуляцию датчиком, но оно быстро проходит.

Если у беременной было кесарево сечение, обязательно оценивают состояние рубца. При малейших подозрениях на его несостоятельность женщина должна лечь в стационар для возможного экстренного выполнения оперативного родоразрешения в интересах плода.

УЗИ на 32 неделе беременности часто назначают в качестве последнего . Процедура позволяет своевременно выявить отклонения в развитии плода и органов, которые его окружают. Это существенно снижает риски неблагоприятного исхода родов и помогает определиться с оптимальной тактикой.

Назначают на , 32 или . Обследование проводится даже при отсутствии какого-либо дискомфорта или тревожных признаков.

На поздних сроках беременности УЗИ не представляет какой-либо опасности. От любых неприятных ощущений из-за воздействия ультразвука плод защищают плацента и околоплодные воды. Противопоказаний к этой процедуре нет.

32 неделя считается критической. Именно в этот период беременности развиваются проблемы, которые приводят к преждевременным родам.

Среди них наиболее распространенные:

истмико-цервикальная недостаточность;
отслойка плаценты;
гестоз, эклампсия.

На 32 неделе плод занимает свое окончательное положение. От этого параметра во многом зависит техника родов. Поэтому такой срок сам по себе считается показанием к УЗИ.

К просмотру видеообзор по теме:

Подготовка и проведение исследования

Особой подготовки к скринингу в третьем триместре (диета или питье воды перед процедурой) не требуется. Женщине нужно записаться на обследование и принять душ перед походом на УЗИ. С собой нужно иметь полотенце для кушетки, одноразовые салфетки для удаления геля и бахилы.

Если женщина на 32 неделе беременности курит, то ей нужно воздержаться от курения в течение 2 часов перед процедурой.

Обычное двухмерное УЗИ длится не более 20 мин. Его проводят следующим образом:

Врач приглашает пациентку в кабинет, предлагает ей лечь на застеленную полотенцем кушетку. Под бок нужно положить валик или кулак. Живот оголяют.
На живот пациентки наносят слой специального геля. Он холодный, поэтому часто вызывает неприятные ощущения.
Врач водит датчиком по животу и изучает изображение, возникшее на экране. В процессе он сообщает будущей маме самые важные факты о ее плоде.
После процедуры женщина встает с кушетки, удаляет остатки геля, одевается. Через 5–10 минут она получает описание обследования и при желании фото УЗИ плода.

Трехмерное и четырехмерное УЗИ делают дольше (40–60 мин). Зато будущая мама получает возможность посмотреть настоящий цветной фильм о своем малыше.

Расшифровка результатов

Во время УЗИ в третьем триместре врач исследует целый ряд параметров. Обычно о наличии отклонений он сразу сообщает матери. Остальные параметры он дает в описании. Зная расшифровку, женщина может самостоятельно их изучить.

Таблица нормы показателей плода:

Также смотрят вес ребенка в 32 недели беременности по УЗИ, норма варьирует в пределах 1,6–2,1 кг. Размер плода 40–43 см. Небольшое отклонение в весе плода и его росте некритично. На этот показатель влияют многие факторы, в том числе и наследственность.

Иногда назначают УЗИ с допплером. Эта процедура показывает правильность кровотока.

Артерии пуповины. СДО – 2,8–3,4. ИР – 0,6–0,67. ПИ – 0,95–0,96.
Внутренняя сонная артерия. СДО – 2,8–3,4. ИР – 0,6–0,67. ПИ – 0,95–0,96.
Маточная артерия. СДО – 1,7–1,9. ИР – 0,69–0,86. ПИ – 0,69–0,86.
Аорта плода. СДО – 5,7–7,3. ИР – 0,8–0,86. ПИ – 1,76–2,2.

Врач проверяет и состояние органов плода. На этом этапе почки уже фильтруют воду и содержащиеся в ней вещества, органы чувств полностью функционируют, в яичниках содержатся яйцеклетки, лицо малыша выражает эмоции, а его ручки совершают хватательные движения. Часто к этому сроку уже успевают опуститься яички.

Легкие на 32 неделе еще не достаточно развиты, чтобы функционировать вне утробы матери. Они по плотности напоминают ткани печени. Врач изучает не только органы плода, но и органы матери, связанные с родовой деятельностью.

В списке представлены показатели нормы:

Положение плода в матке – головное.
Пуповина. Определяется 1 вена и 2 артерии. Обвитие плода пуповиной отсутствует.
Плацента. Располагается по задней или по передней стенке. Находится не ниже 70 мм от края внутреннего зева. Наблюдается 1 стадия зрелости. Толщина варьирует в пределах 2,5–4,2 см.
Шейка матки. Оба зева закрыты. Размер не менее 2,9 см.
Тонус матки. Может кратковременно наблюдаться при воздействии датчика. Быстро нормализуется.
Околоплодные воды. В норме амниотический индекс варьирует в пределах 70–270 мм.

При наличии отклонений принимается решение о госпитализации женщины и ее лечении. В списке представлены самые распространенные аномалии:

Тазовое предлежание плода – распространенное явление, которое на этом сроке возможно исправить. Поперечное и косое положения зачастую ассоциируются с гипоксией.
Обвитие плода пуповиной.
Несостоятельность рубца на матке. Проявляется в виде истончения или видоизменения рубца.
Центральное предлежание плаценты.
Короткий шеечный валик и открытый зев. Признаки истмико-цервикальной недостаточности.
Тонус матки. Говорит об угрозе преждевременных родов.
Олигогидрамнион – маловодие. Полигидрамнион – многоводие.

Крупный плод тоже является отклонением от нормы и может стать причиной кесаревого сечения.

Также смотрите как выглядит на плод УЗИ:

Сколько стоит УЗИ

По назначению врача можно сделать УЗИ абсолютно бесплатно в государственном учреждении. Женщине нужно заранее встать в очередь и иметь с собой направление от гинеколога.

В платных клиниках стоимость обследования варьирует в пределах 1700–4800 рублей. Это зависит от ценовой политики заведения.

УЗИ на 32 неделе часто назначают в качестве последнего обследования перед родами. Оно необходимо каждой беременной женщине, так как позволяет избежать «неприятных сюрпризов» во время родов.

Если вы делали УЗИ на 32 неделе, расскажите о своем опыте в комментариях. Сделайте репост статьи в соц. сети.