성관계 중 여성 생식기 외상: 원인, 증상, 치료. 출산 중 자궁 경부 파열, 결과 및 치료 자궁 경부 파열 결과

찢어지거나 선형 가장자리가있는 상처가 형성되는 출산 중 자궁 경부의 무결성을 위반하는 것을 자궁 경부의 파열이라고하며 산과 적 부상 목록에 포함됩니다. 다양한 저자에 따르면 자궁 경부의 파열은 사례의 6-15 %에서 발생합니다.

원인

자궁 경부 파열에는 여러 가지 이유가 있습니다.

자궁 경부의 염증성 질환;
자궁 경부 병리의 외과 적 치료 (투열 응고, 자궁 경부 수술);
자궁 내 조작 (낙태, 소파술, 자궁 파열이있는 이전 출생) 후 자궁 경부의 반흔 기형;
큰 태아 또는 머리의 신근 삽입이있는 출산시 목의 과도한 스트레칭;
성급하고 빠른 노동;
장기간의 노동 (작은 골반의 한 평면에서 제시 부분의 장기간 서있어 결과적으로 목이 압축되고 그 안의 혈액 공급이 중단됨);
도구적 분만(산과 겸자 부과, 태아의 진공 적출, 태반의 수동 분리 및 분리, 둔부 제시를 위한 산과 매뉴얼);
과일 파괴 작업;
지속 기간의 부적절한 관리, 초기 지속 활동;
자궁 경부의 난산 (팽창 부족), 경부 경직;

자궁 파열의 징후

경추 파열은 정도에 따라 분류됩니다.

1도 - 길이가 2cm 이하인 간격;
2 등급 - 간격이 2cm를 초과하지만 질 보관소에 도달하지 않습니다.
3등급 - 파열이 질 보관소 및/또는 자궁의 아래쪽 부분으로 이동했습니다(깊이 손실됨).

임상 증상은 일반적으로 1도 자궁 경부의 파열로 나타나지 않습니다. 출혈은 자궁 경부 손상의 특징적인 징후이지만 항상 나타나는 것은 아닙니다. 출혈의 강도는 파열 정도가 아니라 손상된 혈관의 구경에 따라 다릅니다.

잘 수축된 자궁을 배경으로 태아의 분만 직후 자궁경부 파열과 태반의 분비물과 출혈이 나타나는 것을 의심할 수 있습니다. 동시에 혈액은 주홍색이며, 소량으로 흘러나오거나 심한 출혈이 발생할 수 있습니다.

추정 진단의 확인은 진통 완료 직후 거울로 자궁경부를 검사할 수 있습니다. 이 경우 자궁 경부는 구멍이 뚫린 클램프로 포착되어 "이동"합니다.

치료

모든 자궁 경부 파열은 외과 적 치료, 즉 봉합의 대상입니다. 수술은 마취 없이 시행됩니다. 자궁 경부 파열의 가장자리는 클램프로 잡고 질 내로 가져옵니다. 첫 번째 봉합사는 간격의 위쪽 가장자리에서 0.5cm 후퇴하여 적용됩니다. 후속 봉합사는 상처의 가장자리와 일치하여 자궁 경부에 접근하여 1cm 간격으로 적용됩니다.

자궁 경부 파열을 봉합하기 위해 catgut가 사용되며 5-7 일 후에 스스로 용해됩니다. 조작 후 목은 요오드 알코올 용액으로 치료됩니다.

3도 파열이 감지되면 자궁강을 수동으로 제어하여 자궁경부에서 자궁체로의 파열 전이를 배제하는 것으로 나타납니다. 자궁 하부의 파열로 진단 된 경우 개복술이 수행되며, 그 동안 자궁 손상 정도가 결정되고 제거 (절단 또는 적출) 또는 보존 (봉합 자궁 파열)이 결정됩니다.

합병증 및 결과

어떤 경우에는 자궁 경부 파열이 눈에 띄지 않고 남아 있습니다 (출혈이없고 출산 후 자궁 경부의 부주의 한 검사가 수행되었거나 의료 기관의 벽 밖에서 출생). 다음 합병증:

산후 후기 출혈 및 출혈성 쇼크 발생;
미래에 자궁 경부 질환의 발병과 반흔 기형에 대한 자극을주는 산후 궤양의 형성;
자궁 경부의 외번 (ectropion)은 자궁 경부암 발병의 전제 조건입니다.
오름차순 감염 (불임으로 가득 찬 자궁 내막염, 부속기염의 발생);
자궁 경부 부전 또는 허혈성 자궁 경부 기능 부전 (ICI).

미래의 ICI는 유산, 후기 낙태 또는 조산을 유발할 수 있습니다.

다음 출생의 자궁 경부의 흉터는 또한 노동의 이상 (노동력의 약화, 불일치), 노동 중 자궁 경부의 난산 (팽창 부족)의 발달에 기여하여 종종 제왕 절개로 이어집니다.

분만 결과와 태아에 대한 외상의 영향

자궁 경부의 파열은 종종 분만의 두 번째 단계에서 발생하기 때문에, 그 과정은 일반적으로 생리 학적 과정에서 벗어나지 않으며 분만은 살아있는 태아의 탄생으로 안전하게 끝납니다.

그러나 후속 기간과 분만 완료 후 즉각적인 지원 (갭 봉합)이 필요한 대량 출혈과 출혈성 쇼크의 위험이 있습니다.

그녀의 인생에서 적어도 한 번은 지구상의 거의 모든 세 번째 여성이 의사로부터 자궁 침식 진단을 들었습니다.이 질병의 원인은 매우 다양합니다. 또한, 많은 의사들은 자궁의 모든 적색 징후를 미란으로 간주합니다. 이 판단은 종종 잘못된 것입니다. 일반적으로 질병은 무증상이므로 모든 사람이 그 존재에 대해 알지 못합니다. 자궁 경부의 침식은 자궁에 궤양이 존재하는 부인과 질환입니다. 병리학의 존재는 산부인과 의사의 검사에서 밝혀졌습니다. 또한 자연 점막이 자궁 경부 원주 상피로 대체되는 것이 주목됩니다.

대부분의 여성들은 자궁 경부 침식이 전암 상태라고 잘못 생각합니다. 그러나 이러한 판단은 사실에 의해 뒷받침되지 않는다. 그러나 장기간 병리를 중시하지 않고 치료를 미루면 자궁암의 가능성이 여전히 나타납니다. 침식은 항상 양성 과정입니다. 악성 구성 요소의 출현은 극히 드문 현상이며 실제로 발생하지 않습니다.

유사 침식과 진정한 침식을 구별할 가치가 있습니다. 의사 미란은 거의 항상 선천적이며 진정한 미란이 획득됩니다. 자궁의 진정한 침식은 건강한 점막의 배경에 대해 밝은 붉은 반점처럼 보입니다. 대부분의 경우 처음에는 침식이 새어 나옵니다. 또한 성교 중에 혈액 방출이 멈추고 재개됩니다. 진정한 침식은 선천적 일 수 있지만 대부분의 경우 자궁에 대한 감염성 또는 기계적 손상으로 인해 획득됩니다.

병리학의 출현 원인

경추 미란의 원인은 매우 다양하며, 정확한 원인을 규명하기 어려운 경우가 많습니다. 또한 어떤 경우에는 병리학의 출현 원인을 식별하는 것이 불가능합니다. 후천적 침식의 모양은 많은 요인에 의해 영향을 받습니다. 병리학의 출현을 유발하는 주요 요인 그룹을 고려해 볼 가치가 있습니다.

성병

이러한 질병에는 다음과 같은 질병이 포함됩니다.

임질. 이 질병은 거의 항상 성적 접촉을 통해서만 전염됩니다. 이 경우 질병의 원인균은 임균입니다. 주목할만한 점은 이 박테리아가 여성의 몸에서 가장 빠르게 진행되어 가능한 한 최단 시간에 자궁경부에 강한 염증 과정을 일으키고 그 후에 미란이 나타난다는 것입니다. 임질은 질 부위에서 다량의 화농성 분비물, 배뇨 중 강한 작열감으로 나타납니다.
비뇨 생식기 트리코모나스 증. 질병의 유발자는 트리코모나스 박테리아입니다. 질병의 감염은 성적 접촉을 통해 발생합니다. 질병의 증상은 자궁의 심한 발적, 작열감, 가려움증, 다량의 거품 분비물, 배뇨시 심한 통증입니다. 이 질병의 만성 형태는 침식의 발생에 기여합니다. 이 경우 병리학으로 인해 불임이 발생할 수 있습니다.
비뇨생식기 마이코플라스마증. 이 전염병은 생식기에서 염증 과정을 일으킵니다. 마이코플라스마증은 단독으로 발생하는 경우가 거의 없으며 종종 트리코모나스증 또는 클라미디아를 동반합니다. 이 경우 여러 질병의 병행 과정으로 침식이 매우 빠르게 나타납니다.
비뇨 생식기 클라미디아. 이 경우 질병은 클라미디아 미생물에 의해 흥분됩니다. 감염은 나머지와 마찬가지로 성적 접촉을 통해 전염됩니다. 이 경우의 침식은 자궁 점막 내부에서 클라미디아가 증식하기 때문에 나타납니다.
인유두종바이러스 감염. 이 경우 질병은 인유두종 바이러스에 의해 발생합니다. HPV는 자궁암의 주요 원인 중 하나입니다. 이 경우 병리학이 인유두종 바이러스에 의해 유발되면 전암 상태가됩니다.

여성의 몸에는 아이를 잉태하고 낳는 데 필요한 중요한 기관이 있습니다. 이것은 자궁입니다. 본체와 목으로 구성되어 있습니다. 이러한 모든 부분은 일반 프로세스에 직접 관련됩니다. 자궁의 반대편에는 두 개의 관과 난소가 있습니다. 여기에서 세포가 익어 수정되어 아기로 변합니다. 여성이 위에서 설명한 기관과 관련된 다양한 문제에 직면하는 상황이 있습니다. 가장 심각한 위험 중 하나는 자궁 파열입니다. 이 병리학의 결과에 대해 더 논의할 것입니다. 당신은 또한 파열된 자궁 경부가 무엇인지 배우게 될 것입니다. 이 현상의 정도와 형태를 설명하고 결과에 대해 이야기해 보겠습니다.

파열된 자궁경부

출산 중에이 병리가 가장 자주 발생합니다. 그러나 이 과정의 외부에서 점막의 박리가 일어나는 경우가 있습니다. 이 상황의 주요 원인은 염증 과정, 조직 질환 및 여성의 나이입니다. 아이를 낳는 동안 자궁 경부의 파열은 대부분 여성의 잘못된 행동의 결과입니다. 그것은 또한 아기의 큰 체중과 키 때문에 발생할 수 있습니다.

자궁 경관 파열의 유형

경추 파열에는 세 가지 정도가 있습니다. 그들은 모두 영향을받는 막의 영역이 다릅니다. 의사만이 병리학의 복잡성과 파열 유형을 현명하게 평가할 수 있습니다.

1급. 이 경우 점액 표면의 절개 길이는 2cm를 넘지 않습니다.
두번째 등급. 자궁 경부가 더 심하게 찢어집니다. 이 경우 절개의 길이는 2cm 이상이지만 기저부는 아치에 도달하지 않습니다.
마지막 학위(세 번째). 이 경우 간격은 매우 넓습니다. 자궁 경부가 완전히 손상되고 절개가 질의 상부 포닉스로 이동합니다.

병리학에 대한 결과가 있습니까?

출산 중 자궁 경부의 파열은 매우 불쾌한 결과를 초래합니다. 물론 대부분의 여성은 이 현상을 피합니다. 이렇게하려면 과정에서 의사에게 순종해야합니다. 그러나 어머니가 될 준비를하는 약한 성의 대표자는 출산 중 자궁 경부가 파열 될 수 있음을 알아야합니다. 결과는 아래에 설명됩니다.

심한 출혈

자궁 경부의 점막이 손상되면 병리학은 어린이의 출현과 태반의 퇴학 후에 만 검출 될 수 있습니다. 이때 의사는 거울로 질 보관소를 검사하고 타박상이나 조직 조각이 있는지 확인합니다.

이 모든 시간 동안 강렬한 혈액 방출이 있습니다. 심각한 부상으로 여성은 의식을 잃을 수 있습니다. 또한 도움이 제때 제공되지 않으면 출혈로 인한 사망의 가능성이 있습니다.

치료에는 조직 봉합이 포함됩니다. 절차는 국소 또는 전신 마취하에 수행됩니다. 어떤 경우에는 산모에게 혈액이나 혈장 수혈이 필요할 수 있습니다.

염증 과정

자궁 경부의 파열은 감염성 병변의 형태로 결과를 초래할 수 있습니다. 조직을 봉합했기 때문에 열린 상처가 있습니다. 산후 분비물은 질을 정화하는 데 도움이 됩니다. 여기에서 점액과 혈액의 잔해가 제거됩니다. 이 모든 것이 신선한 상처에 들어가 염증 과정을 일으킬 수 있습니다. 이 경우 여성은 불쾌한 냄새가 나는 작은 골반에 통증을 느끼기 시작합니다. 또한 어떤 경우에는 온도가 상승합니다.

이 경우 치료는 일반적으로 약물이며 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 그러나 가능한 한 빨리 의사에게 증상을 알려야 합니다. 그렇지 않으면 감염이 주변 장기로 퍼져 자궁, 나팔관 및 난소에 영향을 줄 수 있습니다.

자궁 경부의 반전

간격이 제대로 수정되지 않으면 병리학의 결과가 가장 예측할 수 없습니다. 따라서 자궁 경관 기저부에 봉합사가 없으면 자궁 경부 역전이 발생합니다. 이 경우 일반적으로 내부에 위치하는 점막의 해당 부분이 질의 fornix로 들어갑니다. 이것은 만성 염증 과정으로 이어집니다.

이 경우 치료는 종종 외과 적입니다. 어떤 여성들은 있는 그대로 두는 것을 선호합니다. 동시에 유산, 조산 또는 후속 임신의 자궁 경부 기능 부전은 자궁 경부의 잘못된 위치의 결과가 될 수 있습니다.

자궁 경부가 파열 된 후 출산이 가능합니다. 치료가 제 시간에 올바르게 수행되면 결과가 발생하지 않을 가능성이 큽니다. 그러나 교정이 없으면 다음 임신이 복잡해질 수 있습니다.

종종 파열 후 아이를 낳을 때 협부-경추 부전의 가능성이 있습니다. 이 경우 조산을 피하기 위해 자궁 경부를 봉합해야합니다.
수축하는 동안 자궁 경관이 완전히 열리지 않을 수 있습니다. 이것은 점막의 재박리로 이어집니다.

종양 병리학

분만 중 자궁 경부가 파열되고 치료가 없으면 악성 병변의 위험이 증가합니다. 대부분의 경우 그러한 병리의 시작은 침식입니다. 모든 것은 내부 상피가 나와 질의 음부에 부착되기 때문에 발생합니다.

파열된 자궁

자궁 경관의 점막을 해부하는 것 외에도 여성은 생식기 천공과 같은 현상에 직면 할 수 있습니다. 이 병리가 더 심각하다는 점에 유의해야합니다. 간과하는 경우는 거의 없습니다. 대부분 자궁 파열은 하복부에 심한 통증을 동반합니다. 이러한 감각은 장기 벽의 수축과 광범위한 내부 출혈로 인해 발생합니다. 또한 여성은 맥박과 혈압이 감소할 수 있습니다. 이 모든 것은 실혈의 결과입니다.

의학에서 자궁 벽의 발산에는 세 가지 유형이 있습니다. 시작되고 완료된 위협적인 파열입니다. 처음에는 증상이 생식기의 막이 완전히 분리되는 것만큼 중요하지 않다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

병리학은 언제 발생하고 그것을 제거하는 방법은 무엇입니까?

약간의 조작으로 자궁 파열이 발생할 수 있습니다. 여기에는 자궁경 검사, 복강경 검사, 생식기 소파술, 나선 설정 등이 포함됩니다. 임신 중 자궁 파열은 장기 벽 중 하나에 흉터가 있을 때 가장 자주 발생합니다. 이 경우 치료를 즉시 수행해야 합니다. 환자가 가장 깊은 수면 상태에 빠졌을 때 전신 마취하에 수행됩니다.

교정은 항상 자궁 파열 부위에 따라 다릅니다. 물론 의사들은 생식기를 보존하기 위해 모든 노력을 기울이고 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 이 작업을 수행할 수 없습니다. 이런 일이 발생하면 외과의 사는 자궁 경관 및 자궁 경부와 함께 자궁을 제거합니다. 자궁 파열은 가장 끔찍한 결과를 초래할 수 있습니다. 더 자세히 살펴 보겠습니다.

대량 출혈

자궁 파열은 항상 출혈을 동반합니다. 벽의 위협적인 발산으로 내막 혈관이 손상됩니다. 이 경우 일반적으로 혈액이 환자에게 흐르지 않습니다. 그러나 환자는 소변과 질 분비물에 분홍색 불순물이 있음을 알 수 있습니다. 출산 중 자궁 파열에는 항상 수축이 동반됩니다. 흐릿한 임상상을 줄 수 있는 것은 바로 이 사실이다.

막이 시작되거나 완전히 발산되면 복강 내 출혈이 증가하며 수축이 발생하면 악화됩니다. 여성은 심한 지속적인 복통을 기록합니다. 어떤 경우에는 배꼽 주변이 파란색으로 변할 수 있습니다.

이 상태는 매우 위험합니다. 병리학의 결과는 종종 가능한 한 빨리 여성에게 의료 지원을 제공할 가치가 있는 이유입니다. 휴식이 발생하면 아이를 구하는 것은 거의 불가능합니다. 이러한 산소 결핍 후에 운이 좋은 사람만이 살아남습니다. 이 경우 병리학은 아기의 미래 삶에 영향을 미치고 발달 지연 또는 기타 결과를 초래할 수 있습니다.

불모

출산 중 파열된 자궁의 결과는 매우 복잡할 수 있습니다. 병리가 제 시간에 감지되지 않으면 의사는 생식기를 제거해야합니다. 이것은 여성의 생명을 구하는 데 도움이 될 것입니다. 그러한 수술 후, 더 공정한 성은 불임으로 인식됩니다. 그녀는 다시는 아이를 낳고 낳을 수 없을 것입니다.

이 결과는 종종 우울증과 스트레스를 동반한다는 점에 유의해야 합니다. 자녀가 없거나 산소 결핍으로 사망한 여성이 특히 영향을 받습니다.

골반 부위의 유착 과정

흉터를 따라 또는 이 영역 외부에 자궁이 파열되면 출혈로 인해 종종 유착이 형성됩니다. 모든 것이 아주 간단하게 설명됩니다. 복강으로 들어간 체액은 완전히 제거할 수 없습니다. 결과적으로 두꺼워지고 가장 얇은 필름이 나타납니다. 그들은 장기를 함께 붙입니다. 의학에서는 이러한 형성을 유착이라고 합니다.

이러한 부분의 출현은 하복부에 지속적인 통증을 유발하고 장기 기능을 방해합니다. 그들은 종종 불임과 자궁외 임신의 위험으로 이어집니다.

염증

그렇다면 결과는 염증이나 감염이 될 수 있습니다. 구멍은 항상 봉합해야 합니다. 이러한 조작 후에 ichor의 분기가 발생합니다. 병원체와 박테리아가 상처에 들어갈 수 있습니다. 이 모든 것이 감염의 추가로 이어집니다.

이러한 결과의 치료는 대부분 약물 사용을 기반으로 합니다. 여기에는 항균, 항균 및 면역 조절 요법이 포함됩니다.

미학적, 심리적 측면

파열된 자궁의 결과는 항상 하복부의 봉합사입니다. 이 경우 절단은 수평 또는 수직 위치를 가질 수 있습니다. 그러한 상처는 평생 동안 남아 있으며 그녀에게 일어난 일을 끊임없이 상기시킵니다. 더 공정한 섹스를 하는 많은 사람들은 몸에 큰 흉터가 있기 때문에 자신의 몸에 수치심을 느끼기 시작합니다.

심리적인 측면도 언급할 가치가 있습니다. 대부분의 여성들은 그러한 조작 후에 스트레스를 경험합니다. 사용되는 마취는 피부, 모발, 손톱의 상태에 영향을 미치고 기억력을 손상시킬 수 있습니다.

병리학 치료 후 출산이 가능합니까?

자궁 파열 후 출산은 여성이 생식 기관을 유지한 경우에만 가능합니다. 동시에 대부분의 의사들은 합병증의 재발을 두려워하여 제왕 절개를 고집합니다.

생식기의 구멍에 바늘이 있으면 다음 임신 과정을주의 깊게 모니터링해야합니다. 그러한 여성은 더 자주 초음파 검사와 추가 조작을 처방받습니다.

자궁에 봉합사가 있으면 태반이 자랄 위험이 있습니다. 이것은 출산 중에만 배울 수 있습니다. 이 경우 의사는 장기와 함께 병리학 적 아동의 장소를 가장 자주 제거합니다. 이것은 또한 제왕 절개를 통해서도 발생합니다.

합병증을 피할 수 있습니까?

자궁과 자궁경부의 파열을 예방할 수 있습니다. 이렇게하려면 전문가의 조언을 듣고 출산 중 모든 권장 사항을 따라야합니다. 대부분의 여성들은 이 과정에서 자신을 통제하기 어렵다는 것을 알게 됩니다. 그렇기 때문에 다양한 합병증이 발생합니다.

임신 전에도 검사를 받고 필요한 경우 치료할 가치가 있습니다. 생식기 감염 및 염증 과정의 존재는 위험을 유발한다는 점에 유의해야 합니다. 이러한 여성 그룹은 미생물의 영향을 받는 느슨한 점막을 가지고 있습니다.

기사의 요약 및 작은 결론

이미 휴식을 취했고 다른 임신을 계획하고 있다면 그 전에 반드시 산부인과를 방문해야 합니다. 의사가 진찰을 하고 필요한 권장 사항을 알려줄 것입니다.

어떤 경우에는 예비 수정이 필요할 수 있으며 이는 향후 합병증을 배제하는 데 도움이 됩니다. 건강하시고 아프지마세요!

자궁 경부는 질과 자궁을 연결하는 운하입니다. 그것은 중요한 기능을 수행하며, 그 기초는 감염이 자궁으로 침투하는 것을 방지하는 것입니다. 이것은 자궁 입구의 일종의 "젖꼭지"입니다. 모든 것을 방출하고 아무것도 인정하지 않습니다. 출산 과정에서 자궁 경부는 아기가 자궁에서 빠져 나오는 일종의 복도 역할을합니다. 이 중요한 기관은 종종 병리와 감염에 취약합니다. 이 기사에서는 다양한 정도의 경추 파열 문제에 대해 논의합니다.

무너지다

파열된 자궁 경부는 무엇입니까?

목의 파열은 장기에 노출된 결과로 점막이 박리되는 것입니다. 통계에 따르면, 목의 불일치는 분만 중인 모든 여성의 50%에서 발생합니다. 또한 출산은이 병리의 가장 흔한 원인입니다.

출산 중 간격이 생기는 이유는 무엇입니까? 이상적으로는 밀기를 시작하기 전에 자궁 경부가 10cm 더 열려 있어야하며, 여성이 적절한 순간을 기다리지 않고 더 일찍 밀기로 결정했다면 그러한 현상을 피할 수 없습니다. 종종 자궁 경부의 파열과 병행하여 회음부의 열개가 부착되어 추가 문제가 수반됩니다. 이 현상은 아래 그래픽으로 표시됩니다.

휴식의 이유

자궁 경부의 불일치가 여성의 노동에서 가장 자주 관찰되기 때문에이 병리의 원인은 대부분 출산과 관련이 있습니다. 산부인과 의사에 따르면 여성의 골반이 좁은 경우 파열이 발생하고 양수의 조기 파열이 발생했습니다.

병리학의 주요 원인:

노동 활동은 빠르게 또는 반대로 매우 느리게 발생합니다.
큰 과일;
비숙련 산과 진료;
분만 중인 여성은 나이가 들거나 잦은 낙태로 인해 조직 탄력이 감소했습니다.
태아가 둔한 자세에 있습니다.
분만 중인 여성은 30세 이상입니다.
이전에 자궁 경부가 파열 된 후 두 번째 출생;
자궁 경부 조직이 불완전하게 늘어납니다.
노동 중에 발생한 이상;
환자가 이전의 출산 및 조작으로 남은 장기에 흉터가 있는 경우.

노동중인 여성이 위의 이유 중 적어도 몇 가지를 가지고 있다면 출산 중 자궁 경부 파열을 일으킬 수있는 위험이 있습니다.

출산 중 자궁 경부 조직 불일치의 또 다른 이유는 태아를 추출하기 위해 집게 또는 진공을 사용하기 때문입니다. 이 장치는 출생 과정을 가속화하지만 자궁 경부의 무결성을 위반합니다.

증상 및 징후

이 과정의 징후는 파열의 정도와 유형에 따라 다릅니다. 이 과정을 일으킨 원인은 증상에도 영향을 미칩니다. 병리학 과정은 또한 동반되는 질병의 존재, 소녀의 정신 - 정서적 상태의 영향을받습니다.

출생 자체와 출생 후 모두에서 자궁 경부 불일치의 주요 징후를 고려하십시오.

출혈. 경추 외상은 항상 출혈을 동반합니다. 내부 및 외부 모두일 수 있습니다. 그러한 출혈은 적으면서도 많다. 때때로 혈전이 나옵니다. 출혈과 병행하여 다음과 같은 증상이 나타납니다.
차갑고 축축한 땀;
약점;
창백한 피부;
기절.

간격이 1cm 미만이면 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.

자궁 결함. 출산 중 자궁 경부가 갈라지면 자궁 자체가 파열 될 수 있습니다. 이것은 아이의 죽음으로 이어질 수있는 원치 않는 합병증입니다. 자궁과 함께 자궁 경부 조직의 발산으로 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.
여성의 과도한 활동;
잦은 시도;
수축이 더 고통스러워졌습니다.

파열의 외부 징후에서 질과 외음부의 부종이 관찰됩니다. 자궁 경부의 발산이 자궁 자체의 발산으로 인해 복잡해지면 여성은 예기치 않은 날카로운 통증, 불타는 감각을 느끼고 노동이 중단됩니다.

출생 과정 후에 발생하는 자궁 경부의 파열은 다음과 같은 증상을 유발합니다.

우울증;
하얀 피부;
토하다;
저혈압;
빠른 맥박.

발생 방식에 따른 유형

이 병리학은 형성 방법에 따라 유형으로 나뉩니다. 이것은 신속하게 지원을 제공하는 데 도움이 되는 정확한 유형의 휴식이기 때문에 중요합니다. 발생 유형에 따라 두 그룹으로 나뉩니다.

자발적인. 이것은 자연적인 출생 과정에서 발생하는 휴식이며 그 이유는 다음과 같습니다.
분만 중인 여성의 연령(30세 이상)
많은 수의 낙태;
목에 흉터가 있음;
큰 과일;
비숙련 산부인과 진료;
브리치 프레젠테이션;
분만 중인 여성의 좁은 골반;
장기간 노동;
탄력이 없는 목.
분만 중 외부 간섭으로 인해 격렬한 파열이 발생합니다. 그들은 자궁 경부에 대한 기계적 손상으로 구성됩니다.
집게를 사용하여 아기를 꺼내고 진공 청소기로 돌립니다.
골반 부위에서 아이를 제거합니다.

여성에게 동시에 여러 가지 증상이 있으면 파열 위험이 상당히 높습니다.

합병증 유형별 유형

자궁 경부의 그러한 병리학의 또 다른 분류는 합병증의 유형에 따라 분류하는 것입니다. 이러한 휴식에는 두 가지 유형이 있습니다.

복잡한. 이 그룹은 자궁 경부 자체뿐만 아니라 인근 장기에도 합병증을 유발합니다. 심한 눈물에는 여러 유형이 있습니다.
조직의 불일치가 질에 도달하여 금고를 포착합니다.
조직이 분산되어 질 내부를 만집니다.
파열은 자궁 경관까지 올라가 자궁 입구에 도달합니다.
조직의 불일치가 너무 커서 복막과 자궁 주변의 지방층에 영향을 미칩니다.
단순 눈물은 1등급과 2등급으로 분류됩니다. 다음 소제목에서 조직 발산 정도에 대해 읽으십시오.

자궁 경부의 병리 정도

정도에 따른 분류는 조직 발산의 깊이와 너비에 따라 나뉩니다. 총 3개의 등급이 있습니다.

첫 번째 단계는 2cm를 초과하지 않는 한 쪽(양쪽 모두 가능)의 파열이 특징입니다.
이 단계는 질 보관소에 도달하지 않는 2cm 이상의 크기를 의미합니다. 직물의 이러한 불일치의 심화는 약 1cm입니다.

이 눈물은 질의 fornix에 도달할 뿐만 아니라 질까지 전달됩니다.

처음 두 정도는 단순 파열로 특징지어지며 세 번째는 여러 합병증을 수반합니다.

진단

여성의 이 병리를 진단하려면 의사는 여성이 위험에 처해 있는지 여부를 잘 알아야 합니다. 더 일찍 파열이 있었는지, 자궁 경부가 어떤 상태인지(흉터가 있는지), 이것이 첫 번째 출생인지, 몇 살인지에 대한 정보는 출산 전에도 수집해야 합니다.

출산 중 또는 출산 후에 자궁 경부의 파열이 의심되는 경우 다음 단계를 따라야 합니다.

출혈이있을 때 그 성질을 결정하십시오.
음색을 결정하기 위해 복부를 촉진하고 크기를 결정하십시오.
여성은 혈압과 맥박을 측정해야 합니다.
식은 땀과 창백과 같은 외부 징후를 찾으십시오. 이것은 내부 출혈을 나타냅니다.
경부 조직의 불일치는 거울로 볼 때 볼 수 있습니다. 부인과 의자에서 의사는 병리를 쉽게 감지할 수 있습니다.
3도의 병리가 의심되는 경우 의사는 수동으로 자궁 경부의 표면을 검사하고 합병증의 본질을 결정합니다.

진단을 확인한 후 즉시 치료를 시작해야 합니다.

치료

즉시 문제 해결을 시작해야 합니다. 그들은 수술로 즉시 문제를 제거하기 시작합니다. 틈은 녹는 실로 봉합됩니다. 수술은 국소 마취하에 수행됩니다.

작동 기술:

조직 분기의 상단 모서리에서 자궁의 안쪽 기저부를 향해 바느질하기 시작합니다. 자궁 자체가 파열되면 개복술이 수행되고 자궁의 완전성을 보존하는 문제가 해결됩니다.
파열이 다시 발생하면 꿰매기 전에 마지막으로 치유 된 거친 조직을 제거합니다.
그 후 점막을 함께 당겨 조심스럽게 봉합하여 새로운 흉터를 형성합니다.

그림은 재봉 과정의 개략도를 보여줍니다.

수술 후 환자는 회복 요법을 받게 됩니다. 이 요법에는 세 가지 약물 그룹이 포함됩니다.

지혈. 파열 중에 출혈이 발생하면 빈혈의 위험이 있습니다. 따라서 환자는 다음 약물을 처방받습니다.
아미노카프로산;
아미오카딘;
에탐실랏;
제모트란.
상처에 감염이 생기는 것을 피하기 위해 여성은 항생제를 처방받을 것입니다.
세포탁심;
아목시라프;
세프트리악손;
메조넥스.

중요한! 항생제는 이제 막 출산했으며 모유 수유를 계획하는 여성을 위해 이러한 약물의 장단점을 평가하여 의사가 처방합니다.

국소 방부제. 상처를 소독하기 위해 소독제로 세척하고 일부 항염증제 연고가 처방됩니다. 예를 들어, Horhexidine 용액. 다시 말하지만, 이러한 절차는 의사의 면밀한 감독하에 수행되어야 합니다.

치료 후 합병증을 피하기 위해 환자는 틈새를 봉합한 후 약 2개월 동안 성교를 피해야 합니다.

결과 및 합병증

파열 상태가 눈에 띄지 않게 되는 경우가 있습니다. 예를 들어, 여성에게 출혈과 통증 증후군이 없는 경우. 또는 조직 발산 자체가 최소화되었습니다. 그러나 이러한 종류의 현상은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

산후 단계에서 열리고 출혈성 쇼크가 발생할 수 있는 출혈;
자궁 경부의 변형과 흉터의 발달로 이어질 수있는 자궁 경부에 산후 궤양이 발생합니다.
종양학의 발달로 이어질 수있는 자궁 외막 (질 내 자궁 경부의 역전 과정);
부속기염, 자궁내막염 및 결과적으로 불임과 같은 염증;
유산 또는 조산으로 이어지는 자궁 경부 기능 부전;

목에 남아있는 흉터는 다음과 같은 편차로 이어집니다.

약한 출생 과정;
불협화음;
자궁의 작은 팽창;
제왕 절개가 필요합니다.

제 시간에 문제를 발견하고 의사의 모든 권장 사항을 따르면 결과는 없습니다.

예방

파열 가능성을 줄이려면 건강 상태에 귀를 기울이고 미리 대비해야 합니다.

출산 전에 친밀한 근육을 강화하십시오.
비타민을 마시고 엄격하게 먹으십시오.
출생 과정에서 올바르게 호흡하는 법을 배웁니다.
산부인과 전문의의 말을 잘 듣습니다.

의료팀은 무엇을 할 수 있습니까?

진경제를 주사하십시오;
일반 기구를 사용할 때 거칠게 움직이지 마십시오.
조직 불일치가 있는 경우 출산 중에 이를 고려하고 가능한 한 주의하십시오.

따라서 환자가 제 시간에 도움을받지 못하면 자궁 경부의 파열이 심각합니다. 그렇지 않으면 이 진단은 완벽하게 치료됩니다.

-기계적, 화학적, 열적, 방사선 및 기타 요인의 영향으로 인한 자궁 경부 조직 또는 자궁 조직의 해부학 적 무결성 위반. 자궁 손상은 일반적으로 출혈, 하복부의 통증을 동반합니다. 누공의 형성이 가능합니다. 미래에 그러한 부상은 유산이나 불임으로 이어질 수 있습니다. 자궁 손상은 산부인과 검사, 자궁경 검사, 자궁경 검사, 초음파, 진단 복강경 검사로 감지됩니다. 치료 전술(보존적 또는 수술적)은 손상 요인의 유형과 부상의 특성에 따라 다릅니다.

일반 정보

자궁 손상 - 해부학 적 결함 및 장기 기능 장애의 형성으로 이어지는 다양한 종류의 부상. 대부분의 경우 의료 개입 및 출산 중에 발생하지만 이러한 경우 외에 발생할 수도 있습니다. 산부인과에서의 자궁 손상에는 타박상, 파열, 천공, 누공, 방사선, 화학 및 열 손상이 있습니다. 자궁 손상은 출혈, 고통스러운 쇼크, 감염을 동반하고 장래에 심각한 생식 장애로 이어질 수 있기 때문에 종종 응급 처치가 필요합니다. 출생 부상은 자체 원인과 특성이 있기 때문에 별도로 자세히 고려합니다. 타박상, 자궁 내 조작, 수술 또는 성교와 관련된 내부 생식기 손상과 관련하여 산부인과 병원 입원의 전체 원인 중 약 0.5%를 차지합니다.

자궁 손상의 원인

자궁 타박상은 임산부에게 더 흔합니다. 넘어지거나 둔기로 복부를 치거나 자동차 사고로 인해 발생할 수 있습니다. 복부, 방광, 요관-자궁 누공은 출생 외상, 2차 상처 치유를 위한 외과적 개입, 부인과 수술 중 방광 또는 요관의 의원성 손상, 악성 종양의 붕괴, 방사선 노출 등으로 인해 발생할 수 있습니다.

자궁에 대한 열적 및 화학적 손상은 드뭅니다. 열 부상은 일반적으로 너무 뜨거운 용액으로 세척할 때 발생합니다. 자궁에 대한 화학적 손상은 소작 물질(질산은, 아세트산 또는 질산)을 사용하거나 범죄적 낙태를 목적으로 자궁강에 화학 물질을 의도적으로 도입함으로써 발생할 수 있습니다.

자궁 손상의 유형

자궁의 타박상

이러한 자궁 손상의 위험은 재태 연령의 증가에 비례하여 임산부에서 증가합니다. 자궁의 고립 된 타박상은 언제든지 자연 유산, 조기 태반 조기 박리 또는 조산을 유발할 수 있습니다. 이러한 합병증은 일반적으로 생식기에서 피가 나는 분비물, 복통, 자궁의 색조 증가로 나타납니다. 융모막 융모가 손상된 경우 태아의 혈액이 임산부의 혈류에 들어가는 태아 - 산모 수혈이 발생할 수 있습니다. 이 상태는 태아 빈혈, 태아 저산소증 및 자궁 내 사망의 발병으로 인해 위험합니다. 복부에 심한 둔기 외상이 있으면 간, 비장, 자궁 파열도 가능하므로 대량의 복강 내 출혈이 발생합니다.

부상의 중증도, 임산부 및 태아의 상태를 결정하기 위해 전통적인 신체 및 실험실 검사 외에도 부인과 검사, 자궁 및 태아 초음파, CTG가 수행됩니다. 골반강의 혈액을 감지하기 위해 culdocentesis 또는 복막 세척이 수행됩니다.

자궁 부상 및 그 결과의 치료는 부상의 심각성과 재태 기간을 고려하여 수행됩니다. 가벼운 타박상과 초기 임신으로 초음파 제어 및 CTG 모니터링을 통한 동적 관찰이 수행될 수 있습니다. 만삭에 가까운 재태 연령에서 조기 분만의 문제가 제기됩니다. 복강에서 혈액이 발견되면 응급 개복술을 시행하고 출혈을 멈추고 손상된 장기를 봉합합니다. 태아-모성 수혈은 자궁 내 수혈이 필요할 수 있습니다.

파열된 자궁

경미한 경추 파열은 무증상일 수 있습니다. 광범위하고 깊은 결함으로 밝은 붉은 색의 피 묻은 분비물이 나타납니다. 혈액이 조금씩 흘러 나오거나 혈전으로 눈에 띄게 될 수 있습니다. 자궁 경부 파열은 일반적으로 임상 적으로 또는 거울로 자궁 경부를 검사하여 인식됩니다. 이러한 부상으로 자궁 경부에 catgut 봉합사가 적용됩니다. 자궁에 대한 이러한 손상이 제 시간에 감지되지 않거나 올바르게 봉합되지 않으면 미래에는 자궁 내막, 자궁 경부염, 산후 자궁 내막염, 자궁 외막 및 자궁 침식에 혈종이 형성되어 복잡해질 수 있습니다.

자궁 천공

자궁벽이 수술 도구로 천공되면 복강 내 또는 혼합 출혈이 발생합니다. 동시에 환자는 하복부에 날카로운 통증을 느끼고 피의 분비물, 현기증 및 약점을 호소합니다. 대량 내부 출혈로 동맥 저혈압, 빈맥 및 피부 창백이 나타납니다. 자궁 손상과 함께 방광이나 장의 손상이 발생할 수 있습니다. 자궁 천공의 가장 흔한 합병증은 복막염입니다.

자궁벽의 천공은 자궁 내 조작 중에도 특징적인 징후(기기의 "고장" 느낌, 장 루프의 시각화 등)에 의해 인식될 수 있습니다. 이 경우 진단은 자궁경 검사, 골반 장기의 질 초음파 데이터로 확인됩니다. 자궁 천공 손상의 주요 치료 방법은 외과적 수술(눈물 봉합, 부분 또는 전체 자궁 적출술)입니다.

자궁의 누공

복부 누공은 자궁강을 전 복벽과 연결하고 외부에 있습니다. 누관의 출구는 종종 봉합사 또는 수술 후 흉터 부위에서 열립니다. 누공의 존재는 누관의 염증성 침윤에 의해 뒷받침됩니다. 그것은 누공의 피부 개구부를 통해 혈액과 고름이 주기적으로 방출되는 것으로 나타납니다. 누공은 검사 및 자궁경 검사 중에 발견됩니다. 치료 - 누공을 절제하고 자궁을 봉합합니다.

수포 자궁 누공의 주요 징후는 주기적인 무월경(유시프의 증상), 질에서 소변의 배출, 방광에 혈전이 형성될 때 소변 흐름이 "누워지는" 증상 및 이차 무월경입니다. 요관 자궁 누공은 질에서 소변 누출, 요통, 요관수종신증으로 인한 발열로 나타납니다. 비뇨 생식기 누공은 거울, 방광경 검사, 자궁 조영술에서 질 검사 중에 감지됩니다. 치료 - 누공의 외과적 폐쇄(누공 성형술), 플라스틱 요관.

자궁 - 장 누공은 장의 손상으로 자궁 천공의 결과 일 수 있으며 보존 적 근종 절제술 또는 제왕 절개 후 발생한 농양의 장으로의 돌파입니다. 염증 발생의 장-자궁 누공의 과정은 반복적입니다. 농양이 대장으로 돌파되기 전에 하복부의 통증, 고열, 오한, 긴장이 증가합니다. 대변에 점액과 고름이 나타납니다. 농양을 비우면 환자의 상태가 좋아집니다. 그러나 누공이 빠르게 제거되기 때문에 고름이 곧 농양에 다시 축적되어 질병의 새로운 악화를 유발합니다.

진단을 위해 거울의 도움으로 질 검사, 부인과 초음파, 직장 질 검사, S 자 결장경 검사, 누공 조영술, CT 및 골반 MRI가 사용됩니다. 이러한 종류의 병리학에 대한 전술은 외과 적입니다. "장" 및 "부인과" 단계를 포함합니다. 개입의 세부 사항은 수술하는 산부인과 전문의와 항문 전문의가 결정합니다. 괴사 조직의 절제 및 장의 완전성의 회복은 일반적으로 질상 절단 또는 자궁 적출과 결합됩니다.

자궁에 대한 화학적 및 열적 손상

이러한 종류의 자궁 손상 후 급성기에 자궁 내막염 클리닉이 발생합니다. 체온 상승, 하복부 통증, 때때로 - 괴사 적으로 변경된 자궁 점막의 거부로 인한 피의 분비물에 대한 걱정. 이러한 부상은 복막염과 패혈증으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 열 및 화학적 손상이 치유된 후 자궁 경부의 반흔 변화, 자궁 경관 폐쇄증 및 자궁 내 유착이 형성될 수 있습니다. 장기간에 걸쳐 월경저하 증후군이나 무월경, 불임의 발병 가능성이 있습니다.

진단은 anamnesis (뜨거운 용액이나 화학 물질이 질에 도입되었다는 사실 식별), 거울의 자궁 경부의 검사 데이터, 부인과 초음파를 명확하게하는 것을 기반으로합니다. 치료는 해독과 항균 요법입니다. 복막염의 발병으로 복강의 개복술, 위생 및 배수가 수행됩니다. 자궁에 광범위한 괴사 손상 - 장기 적출. 미래에는 자궁 경관의 개통성을 회복하기 위해 부기 처리됩니다. Asherman 증후군에서는 자궁경부 유착의 분리가 나타납니다.