Liječnik u LCD-u govori o nekim porodničkim tjednima trudnoće, ultrazvuk postavlja sasvim drugo razdoblje, a prema vašim izračunima dobije se treći. I kako se tu ne zbuni neiskusna buduća mama. Zapravo, sve nije tako teško, samo se trebate nositi s nekim nijansama.
Što je porodnički termin i zašto je potreban?
Opstetrički tjedni trudnoće uključuju razdoblje od prvog dana posljednje menstruacije prije trudnoće do očekivanog termina (PDD). Opstetrijsko razdoblje je 280 dana ili 40 tjedana, odnosno 10 opstetrijskih mjeseci (mjesec je 28 dana). Opstetrički tjedni trudnoće računaju se čak i kada do začeća još nije došlo, ali su procesi sazrijevanja i oslobađanja jajne stanice uspješno prošli.
Definicija opstetričkih tjedana neophodna je za praktičnost izračunavanja vremena trudnoće. Uostalom, nijedan liječnik ne može sa sigurnošću reći kada je žena imala ovulaciju i, sukladno tome, začeće. I sama žena može, naravno, nagađati o mogućem danu začeća, ali ne biti potpuno sigurna u to. U međuvremenu, kao datum početka posljednje menstruacije pamte gotovo svi ljepši spol.
Što je embrionalni termin i ultrazvučni termin trudnoće?Fetalni termin je životni vijek vaše bebe, prvo kao embrija, a zatim kao fetusa. Embrionalno razdoblje traje otprilike 265-266 dana (38 tjedana ili 9 normalnih mjeseci).
Ultrazvučni pregled određuje procijenjeno trajanje trudnoće na temelju raspoložive veličine bebe, oslanjajući se na standardne pokazatelje njegovog razvoja u embrionalnom (do 12 tjedana) i opstetričkom (nakon 12) tjedana. Vremenska linija ultrazvuka je prilično neprecizna. Veličina fetusa, poput veličine odrasle osobe, individualna je, rađaju se mala djeca, rađaju se junačka djeca, dopušteno je blago odstupanje (ne više od 2 tjedna od norme za odgovarajući tjedan trudnoće). Ipak, definicija je vrlo važna, značajno odstupanje od standardnih pokazatelja ukazuje na različite patologije u razvoju bebe.
Kako izbrojati porodničke tjedne trudnoće?
Liječnik bi trebao reći budućoj majci o tome što i kako se smatraju porodničkim tjednima trudnoće. Ali ako se iznenada nije nosio sa svojim zadatkom, a vi ste zaboravili sami razjasniti ovu točku s njim, sljedeće informacije su za vas.
Dakle, kako izračunati tjedne porodničke trudnoće? Prilično je jednostavno. Uzmite kalendar, zapamtite datum prvog dana posljednje menstruacije, brojite od ovog dana (uključujući s njim) broj dana ili tjedana (kako želite) do danas, dobijete. Ako ste brojali u danima, nemojte zaboraviti podijeliti rezultirajući broj sa sedam. Ako želite znati datum očekivanog rođenja, koristite istu shemu za izračunavanje 280 dana. PDR možete odrediti na drugačiji način, naime: prema istom kalendaru, od prvog dana zadnje menstruacije izbrojite tri mjeseca natrag i dodajte 7 dana.
U čemu se razlikuju porodnički i fetalni tjedni?Na temelju navedenog, razlika između opstetričkih i embrionalnih tjedana trudnoća se sastoji u redoslijedu kojim se broje. Akušerski termin 
iznosi 280 dana (brojano od posljednje menstruacije). U međuvremenu, embrion traje otprilike 265 dana (računa se od dana začeća).
Ako je menstrualni ciklus žene bio redovit i stabilan, tada se s visokim postotkom vjerojatnosti može pretpostaviti da se ovulacija dogodila sredinom ciklusa, odnosno sredinom ciklusa, došlo je do začeća. Odnosno, razlika u vremenu između opstetričkih tjedana trudnoće i embrionalnih u zdrave žene s redovitim menstrualnim ciklusom koji traje 28-30 dana je unutar dva tjedna. Kod žena s nepravilnim ciklusom o embrionalnom razdoblju može se samo nagađati.
Dakle, vaše sumnje o trudnoći su potvrđene. A sada vas najviše brine pitanje: kada se dogodilo čudo? Kada je došlo do začeća, a kada se sada očekuje porod?
Opstetrijska i stvarna gestacijska dob
Gestacijska dob se izračunava prema opstetričkih tjedana, ima ih četrdesetak (u normalnom tijeku trudnoće). Pogrešno je misliti da se računaju od trenutka začeća. Polazna točka je datum početka posljednje menstruacije, one koja je završila začećem.
Tijekom prvog porodničkog tjedna trudnoće, vaš budućeg djeteta postoji, moglo bi se reći, samo u obliku jajeta koji sazrijeva. Tijekom tog razdoblja endometrij maternice se također odbacuje i priprema za novi ciklus.
Tijekom drugog tjedna od početka menstruacije, folikul jajnika, koji oslobađa jajašce, sazrijeva i puca. Ovulacija se javlja 13-16 dana, a sljedeća dva do tri dana - najbolje vrijeme pokušati začeti dijete.
Ako to uspije i spermij se spoji s metom, onda se krajem trećeg tjedna od početka menstruacije, oplođeno jajašce dijeli i kreće duž cijevi do maternice. Treći porodnički tjedan je prvi tjedan stvarne (embriološke) trudnoće, koja se računa od trenutka fuzije stanica.
Tijekom četvrtog opstetričkog tjedna (od početka menstruacije) u endometrij se implantira oplođeno jajašce – blastocista, koja uspješnom trudnoćom tvori oplođeno jajašce. U ovom trenutku žuto tijelo u jajniku počinje "raditi" u trudnoći, a promjena hormonalne razine već utječe na vaše dobro.
U petom tjednu nakon posljednje menstruacije već bi trebala početi sljedeća. Ako se to ne dogodi, povećavaju se sumnje u trudnoću.
Određivanje stvarnog vremenskog okvira pomoću testova
Do petog opstetričkog tjedna koncentracija hormona hCG (humani korionski gonadotropin) u urinu doseže toliku razinu da brzi test može pokazati dvije pruge. Ali to se ne događa uvijek, ili druga traka može biti jedva vidljiva. To se događa kada je ovulacija kasnija nego inače. Čim obje trake na testu postanu jednako svijetle, možete biti sigurni: trudnoća je maternična, embriološko (stvarno) razdoblje je dva do tri tjedna.
Ako se sjećate točnog datuma spolnog odnosa koji je doveo do začeća, dodajte još pet dana ovom broju kako biste ustanovili početnu točku za stvarnu trudnoću. Možda ste čak osjetili pričvršćivanje blastociste: ponekad je popraćeno opće pogoršanje osjećaj blagostanja, letargija, blagi porast temperature.
Bilo kako bilo, prilikom prijave ginekolog će vas i dalje pitati za datum početka posljednje menstruacije, budući da su u porodničkim tjednima propisani svi pregledi, kao i odlazak na porodiljni dopust (bolnica za trudnoću i porođaj ). Datum porođaja naznačen je točno 40 tjedana nakon početka posljednje menstruacije.
Kako bi se uvjerili da je trudnoća maternica i da se normalno razvija, opstetričar-ginekolog vam može propisati ultrazvuk zdjeličnih organa. Smjer će naznačiti razdoblje u porodničkim tjednima, ali će specijalist na studiji najvjerojatnije naznačiti kraće razdoblje - samo ona dva tjedna koja prethode začeću. To vas ne treba plašiti, ultrazvuk rane trudnoće je vrlo netočna procedura, jajna stanica i embrij mogu biti različitih veličina i oblika sa svojim normalnim razvojem.
Uz daljnje preglede, razdoblje koje odredi liječnik na mjestu i razdoblje ultrazvuka bit će jednako 20-23 tjedna. Trajanje ciklusa kod žena je različito, dok se prosječno razdoblje od 28 dana uzima za izračunavanje razdoblja za porodničke tjedne, ovulacija se također ne događa uvijek u sredini ciklusa, što objašnjava odstupanja u određivanju trajanja trudnoće. .
)
Tijekom nošenja prve bebe žena se suočava s brojnim pitanjima. Većina njih se odnosi na to kakvo bi trebalo biti njezino zdravstveno stanje i kako reagirati na određene promjene u svom tijelu. No, osim toga, mnoge buduće majke suočene su s problemom određivanja točnog trajanja trudnoće. I brojke navedene u rezultatima ultrazvuka i ginekološkog pregleda mogu se razlikovati. Obično liječnici pri izračunu koriste opstetričku gestacijsku dob, ali u nekim slučajevima može se koristiti i pravi izraz, pokušajmo shvatiti koji izračun je pravi za vas? I kako pravilno izračunati gestacijsku dob?
U većini slučajeva nije moguće odrediti točan datum začeća, zbog čega su se, kako bi razumjeli trajanje trudnoće, liječnici uvijek fokusirali na datum kada je počela posljednja menstruacija. Ova metoda izračunavanja gestacijske dobi naziva se opstetričkom. Međutim, takvi izračuni nemaju nikakve veze s datumom začeća, jer novi život nastaje mnogo kasnije.
Kao što znate, trudnoća se javlja u trenutku kada se jaje sraste sa spermom unutar jajovoda. U većini slučajeva, takav se događaj događa točno na dan ovulacije ili unutar jednog dana nakon njenog završetka. Dakle, izračunavanjem gestacijske dobi od trenutka ovulacije, moguće je više ili manje točno odrediti stvarno razdoblje razvoja fetusa.
Međutim, ova tehnika nije uvijek prikladna za daljnje praćenje tijeka trudnoće, budući da se kod mnogih žena ovulacija ne događa uvijek točno u sredini ciklusa. Kod apsolutno zdravih žena ovaj se događaj može dogoditi malo prije roka ili, naprotiv, malo kasnije. Stoga je stvarnu (embrionalnu) gestacijsku dob često jednostavno nemoguće odrediti.
Opstetričko razdoblje počelo se računati davno, kada nije bilo informacija o značajkama tijeka trudnoće, kao i o ovulaciji. Prije mnogo godina, jedini simptom početka začeća za ženu bio je izostanak menstruacije, stoga se razdoblje računalo od trenutka posljednje menstruacije.
Opstetrička gestacijska dob i pravi izračun - razlika
Tipičan menstrualni ciklus traje četiri tjedna - dvadeset osam dana. U ovom slučaju, začeće pada negdje na četrnaesti dan, upravo u ovom trenutku ovulacija je maksimalno moguća. Sukladno tome, stvarno razdoblje razvoja fetusa i opstetričkog će se razlikovati za oko dva tjedna.
Sukladno tome, ako vam liječnik kaže o gestacijskoj dobi od četiri tjedna, onda je stvarna dob embrija samo dva tjedna.
Međutim, ovisno o individualnim karakteristikama, takva razlika može biti veća ili manja.
Ako duljina vašeg menstrualnog ciklusa nešto drugačija od standardne, najvjerojatnije se oplodnja dogodila nešto ranije ili kasnije od četrnaestog dana ciklusa. Sukladno tome, stvarna gestacijska dob bit će malo drugačija od izračuna prema datumu posljednje menstruacije.
Na primjer, ako prosječno trajanje ciklusa nije dvadeset osam, već trideset pet dana, tada se začeće može dogoditi tek dvadeset prvog dana ciklusa, a ne četrnaestog. Sukladno tome, u prvom tjednu kašnjenja, pravo razdoblje bit će treći tjedan, a do datuma posljednje menstruacije to će biti već šesti tjedan.
Kada pokušavate ispravno izračunati trajanje trudnoće, ne biste se trebali fokusirati samo na datum spolnog odnosa. Kao što pokazuje praksa, stanice sperme mogu ostati aktivne u ženskom genitalnom traktu do pet dana, čekajući sazrijevanje jajašca i završetak oplodnje.
Kako inače možete odrediti rok?
U prvim tjednima nakon začeća, za najtočnije određivanje gestacijske dobi, možete uzeti analizu na hCG. Dobiveni rezultati omogućit će određivanje najtočnije dobi fetusa.
Kako biste odredili termin u kasnijoj fazi trudnoće, možete se prijaviti na ultrazvučni pregled. Do dvanaestog tjedna trudnoće, takva studija iznimno točno pokazuje dob bebe, budući da se njezin razvoj događa približno jednako kod svih žena. U tom slučaju liječnik može kao rezultat napisati i pravu (stvarnu) dob fetusa i opstetričku gestacijsku dob. U skladu s tim, nužno je provjeriti sa stručnjakom koji provodi istraživanje što točno misli.
Kako se određuje gestacijska dob tijekom rutinskog ginekološkog pregleda?
Kvalificirani ginekolog, koji provodi vaginalni pregled pacijentice, može otkriti trudnoću u najranijim fazama razvoja, otprilike od trećeg do četvrtog tjedna. No, naravno, pojmovi koje je nazvao ne mogu se nazvati 100% točnima.
Kako trajanje ciklusa utječe na ukupno trajanje trudnoće?
Zapravo, nije bitno koliko dugo traje vaš mjesečni ciklus. U prosjeku, od početka začeća do datuma rođenja prođe oko devet mjeseci, ali to razdoblje može odstupati u jednom ili drugom smjeru, ovisno o individualnim karakteristikama žene, kao i o njoj od tijeka određene trudnoće. .
Zaključak
Razgovarali smo s vama o razlici između prave i porodničke trudnoće. Ispravno određivanje gestacijske dobi, uzimajući u obzir duljinu ciklusa i približno vrijeme ovulacije, pomaže da se što točnije izračuna približni datum rođenja. Zato je iznimno važno obavijestiti svog liječnika o svim značajkama svog tijela.
Općenito je prihvaćeno da je tijekom normalnog tijeka trudnoće njezino trajanje u prosjeku u populaciji oko 280 dana ako računate od prvog dana posljednje menstruacije kako je dobilo ime "Porodnička gestacijska dob"... Takav izračun ima za cilj određivanje vremena prenatalnog dopusta i očekivanog datuma poroda, kao i procjenu veličine fetusa prema ultrazvučnim podacima tijekom trudnoće tijekom 12 tjedana.
Odrediti očekivani termin poroda, prema porodničkom terminu, od datuma prvog dana posljednje menstruacije prema kalendaru odbrojati tri mjeseca unatrag i dodati 7 dana... Međutim, treba imati na umu da predviđeni datum dospijeća nije fiksni datum. To je samo određeno vremensko razdoblje, koje iznosi ± 10-12 dana, kada najvjerojatnije će doći do poroda... Činjenica je da je razdoblje trudnoće za svaku ženu u svakoj njezinoj trudnoći strogo individualno, varirajući u određenim granicama oko prosječnog trajanja od 280 dana.
Ponekad koriste izračun tzv "embrionalni izraz" trudnoća od trenutka začeća, što je često skoro poklapa se s datumom ovulacije... Činjenica je da menstrualni ciklus žene (razdoblje od 1. dana jedne menstruacije do 1. dana sljedeće menstruacije) u prosjeku traje 28-30 dana. Tijekom prve polovice menstrualnog ciklusa u jednom od jajnika sazrijeva folikul, a ovulacija se javlja 14.-15. dana. U tom slučaju, zrelo jaje izlazi iz folikula. Uzimajući u obzir da je zrelo jajašce sposobno za oplodnju u roku od 2 dana nakon ovulacije, a spermij ima oplodnju unutar 4 dana nakon ejakulacije, ukupno razdoblje najvjerojatnije mogućnosti začeća je oko 6 dana. Ispostavilo se da je embrionalni termin kraći od akušerskog za oko 14 - 15 dana .
U kliničkoj praksi liječnici uglavnom koriste izračun "porodničkog razdoblja", budući da većina trudnica dobro zna kada je bio prvi dan posljednje menstruacije, ali nemaju sve jasnu predodžbu o datumu začeća.
Također je moguće odrediti trajanje trudnoće po veličini maternice i po kretanju fetusa. Međutim, ovi kriteriji nisu precizni jer su izrazito individualizirani. Činjenica je da veličina maternice u istoj gestacijskoj dobi kod različitih žena varira u prilično širokom rasponu, što ne dopušta procjenu gestacijske dobi svake pojedine pacijentice s točnošću do tjedan dana.
Osjet pokreta fetusa također je vrlo subjektivan, a ovisi o pragu osjetljivosti svake žene. Tako neke žene mogu, na primjer, početi osjećati fetalne pokrete od 18. tjedna, dok druge tek od 22. tjedna. Ali zapravo, fetus se počinje kretati od 7-8 tjedana.
Prilično tipično i rašireno je zabluda da ultrazvuk (ultrazvuk) određuje gestacijsku dob... Ovo se zapravo ne događa. U procesu ove studije rješava se još jedno jednako važno pitanje - za koje su razdoblje trudnoće karakteristične veličine fetusa dobivene tijekom studije, pod uvjetom da je poznata procijenjena gestacijska dob, koja se, pak, izračunava od prvog dana zadnje menstruacije ili od dana začeća. Stoga, ako se u nekom promatranju, na primjer, zna da je procijenjena gestacijska dob 32 tjedna, a prema ultrazvučnim podacima veličina fetusa je tipična za gestacijsku dob od 29 tjedana, tada nitko neće tvrditi da gestacijska dob je 29 tjedana, a ne 32. Bit će zaključeno da postoji zaostajanje u veličini fetusa za 3 tjedna, što će zahtijevati dublji pregled kako bi se otkrili razlozi. Osim toga, u dinamici ultrazvuka procjenjuje se brzina (stopa rasta fetusa) u skladu s gestacijskom dobi.
U normalnom tijeku trudnoće, koja se javlja u većine bolesnica, veličina fetusa i gestacijska dob su iste, što stvara pogrešnu pretpostavku da se ultrazvukom može odrediti trajanje trudnoće.
Također je važno uzeti u obzir sljedeće okolnosti: do 12 tjedana trudnoće, kada se ultrazvukom procjenjuje duljina embrija (njegova kokcigealno-parijetalna veličina - CTE) i prosječni unutarnji promjer jajne stanice, usklađenost rezultati mjerenja s gestacijskom dobi procjenjuju se prema tablicama izračunatim za "embrionalno razdoblje", što je 2 tjedna manje od opsteničkog.
Kasnije, za usporedbu rezultata mjerenja fetusa ultrazvukom, koristite stolovi namijenjeni porodničkom terminu(od prvog dana zadnje menstruacije).
Ako liječnik koji je proveo studiju prije 12 tjedana nije napravio amandman 2 tjedna za porodničko razdoblje, tada mogu postojati neslaganja od 2 tjedna između razdoblja trudnoće, koja su pretpostavljena prema podacima ultrazvuka prije 12 tjedana i poslije. Zapravo, nema razlike. Dobivenom rezultatu do 12 tjedana trebate dodati samo 2 tjedna, ako to nije učinjeno.
Dakle, gestacijska dob u tjednima određuje se samo na temelju skupa podataka, uključujući datum posljednje menstruacije, datum začeća, rezultate ultrazvuka u dinamici, podatke o stopi rasta fetusa.
Tek nakon što sazna za njezin "zanimljiv" položaj, svaka djevojka počinje kalkulirati gestacijska dob.
U rijetkim situacijama i sama žena sigurno zna dan začeća, ali za to morate imati prilično rijetke seksualne odnose, a čak ni to ne daje 100% jamstvo za točnu određivanje termina.
Spermij koji je ušao u žensko tijelo može se oploditi u roku od nekoliko dana, kao i jajnu stanicu, dakle, znajući sa sigurnošću datum spolnog odnosa ne može se sa sigurnošću reći da je oplodnja bila tog dana. To se moglo dogoditi kasnije.
A ako su spolni odnosi česti, onda se termin mora izračunati drugim metodama.
Dakle, što trebate znati za ovo.
Postoje 2 faze trudnoće - opstetrijska i embrionalna.
Ovo je vrlo zbunjujuće za novopečene trudnice. Odmah rezervirajmo da su sve tablice, sve veličine, svi standardi izračunati i opisani. SAMO uzimajući u obzir porodnički termin. Iz tog razloga, kada jednom izračunate porodnički termin, zaboravite na embrionalni termin, svi liječnici koriste samo porodnički termin.
To treba uzeti u obzir prilikom registracije u antenatalnoj klinici i prilikom provođenja analiza.
Prisjetite se toga vrlo je poželjno prijaviti se na LCD prije 12 porodničkih tjedana.
Opstetrijsko razdoblje određuju liječnici na prvi dan posljednje menstruacije prije trudnoće.
Embrionalni pojam je pojam začeća, obično zaostaje za porodničkim za oko 2 tjedna (tj. porodničko vrijeme, na primjer, 26 tjedana, a fetalno 24 tjedna).
Isto, dapače specificirajući pojmovi su:
termini za ultrazvuk (određuje se na temelju veličine fetusa),
razdoblje u smislu veličine maternice (nakon 12-14 tjedana visina fundusa maternice odgovara razdoblju, tj. u 15 tjedana visina fundusa maternice je 14-16 cm),
termin za razinu hCG-a (informativni u prvih 12 tjedana) i termin za prvo pomicanje djeteta (primiparas osjete prve pokrete oko 18-20 tjedana, multiparous u 16-18).
Kako izračunati porodničku gestacijsku dob?
Prema porodničkom razdoblju, trudnoća traje 40 tjedana (280 dana), odnosno 10 lunarnih mjeseci sa 28 dana.
Razdoblje embrionalne trudnoće je 38 tjedana s brojem dana u mjesecu 30-31.
Treba imati na umu da je vrijeme od 40 tjedana i 38 embrionalnih prosječno trajanje trudnoće, jer se dijete može roditi ranije ili kasnije za 1-2 tjedna i to je normalno.
Ova metoda izračunavanja gestacijske dobi je najopćeprihvaćenija i dugo se koristi.
Za točan izračun opstetričkog razdoblja potrebno je prvom danu posljednje menstruacije dodati 280 dana. Možete ga izračunati na drugi način: uzmemo prvi dan menstruacije, oduzmemo 3 mjeseca i dodamo 7 dana.
Pogledajmo primjer:
1) Oduzimamo 3 mjeseca - dobivamo siječanj (4-3 = 1)
2) Sada izračunajmo datum rođenja po opsteteričkom vremenu: 1. travnja + 7. = 8., na kraju dobivamo da ćete roditi 8. siječnja 2012. godine.
Naravno, malo je vjerojatno da ste prvog dana posljednje menstruacije već bili trudni, oni se vode tim razdobljem jer je upravo u tom trenutku počela sazrijevati vaša jajna stanica, koja će se u budućnosti oploditi i pretvoriti u tvoja beba.
Slično, izračunava se približan datum trudnoće, kasniji rok određeno ultrazvukom. Najtočnija gestacijska dob može se odrediti ultrazvukom do 12 tjedana.
Međutim, često se razlikuju porodnički, embrionalni i ultrazvučni pojmovi. Embrionalni je gotovo uvijek 2 tjedna kraći od opstetričkog, ali razdoblje ultrazvuka ovisi o mnogim čimbenicima i više je genetski određeno, jer je određeno veličinom fetusa, a plod može biti i velik i, obrnuto. , mali.
Također je teško odrediti vrijeme u žena s duljinom ciklusa manjom ili dužom od 28 dana i neredovitim mjesečnicama. U takvim situacijama liječnici se vode veličinom maternice i rezultatima ultrazvučnog pregleda.
U rijetkim slučajevima ova metoda određivanja opstetričkog razdoblja ne uspijeva čak i kod žena s redovitim ciklusom od 28 dana, jer sve ovisi o datumu ovulacije. Ponekad se javljaju kvarovi u tijelu i ovulacija se ne događa usred ciklusa, već prije ili kasnije, a može se dogoditi 2 puta po ciklusu.
Točna definicija pojma za vas!