Osteoartritis: vrste i stadiji bolesti, simptomi, dijagnoza i liječenje. Što je osteoartritis zglobova - uzroci, simptomi i liječenje Simptomi osteoartritisa zglobova

Razne bolesti zglobova rasprostranjene su među stanovništvom diljem svijeta. Postoji mnogo vrsta takvih bolesti. Jedan od njih je osteoartritis. Ovo je degenerativno-distrofična bolest različitog podrijetla. Njegov se razvoj temelji na uništavanju svih zglobnih struktura, koje se odvija prilično progresivno i dovodi do kršenja funkcionalnosti zglobova. Osteoartritis zglobova popraćen je jakim bolnim sindromom. Bolest često dovodi do djelomičnog ili potpunog invaliditeta bolesnika. Prema statistikama, to je drugi najčešći uzrok invaliditeta u populaciji. Ispred osteoartritisa na ovom popisu su samo razne kardiovaskularne patologije.

Osteoartritis: opći podaci o bolesti

Prema statistikama, osteoartritis deformans dijagnosticira se kod svake pete osobe. U Rusiji se, u pravilu, ova bolest razvija kod ljudi nakon 40 godina. Istodobno, osteoartritis u svojoj učestalosti čini oko 70% svih sistemskih zglobnih lezija. Rentgenskim pregledom bolest se utvrđuje u oko 50% osoba u dobi od oko 55 godina, a u 80% bolesnika nakon 75 godina. U Rusiji broj slučajeva raste svake godine. Istodobno, osteoartritis koljenskog zgloba zauzima četvrto mjesto među glavnim uzrocima invaliditeta kod žena, kao i osmo po invalidnosti kod muškaraca.

Najčešće, degenerativno-distrofični proces zahvaća velike, osobito kuk i koljeno. No, osim toga, mali zglobovi stopala i šaka također su osjetljivi na osteoartritis.

Žene su sklonije razvoju osteoartritisa od muškaraca. Prema statistikama, oko 30% žena u dobi od 65-75 godina ima izražene znakove osteoartritisa zglobova koljena. Osim toga, ljepši spol je podložniji razvoju degenerativno-distrofičnih promjena u zglobovima baze palca i interfalangealnih zglobova. Osteoartritis šaka javlja se u otprilike 50% žena s degenerativnom bolešću zglobova.

Žene postaju osjetljivije na razvoj osteoartritisa zbog karakteristika svog tijela. Takozvani estrogenski receptori, sadržani u stanicama hrskavice, reagiraju na smanjenje razine ženskog spolnog hormona i značajno povećavaju rizik od razvoja bolesti. Upravo je estrogen odgovoran za integritet tkiva hrskavice. Ako je razina ženskog spolnog hormona nedovoljna, tkivo hrskavice prolazi kroz degenerativno-distrofične procese. Najčešće se to događa tijekom menopauze, tada se hormonska nadomjesna terapija može propisati ženama s rizikom od razvoja osteoartritisa. Stručnjaci primjećuju da se kod žena koje uzimaju hormonske lijekove tijekom menopauze, rizik od razvoja osteoartritisa zglobova kuka i koljena značajno smanjuje.

Provedeno je i istraživanje u kojem je sudjelovalo 508 ispitanica i ispitanica. Prema njegovim rezultatima, moguće je utvrditi da predstavnici slabijeg spola s osteoartritisom koljenskog zgloba osjećaju izraženiju bol pri kretanju, dok je u mirovanju jačina boli u oba spola ista. To se objašnjava činjenicom da su mišići kod muškaraca, u pravilu, jači od onih kod žena.

Osteoartritis kod muškaraca

Debljina i volumen hrskavice veći su u muškaraca nego u žena. Zato su predstavnici jačeg spola manje osjetljivi na razvoj osteoartritisa. No, postoji niz čimbenika koji povećavaju rizik od oštećenja zglobova kod muškaraca. Primjerice, muškarci su, za razliku od žena, češće izloženi prekomjernom tjelesnom naporu, češće puše i zloupotrebljavaju alkohol, a vjerojatnije su i prekomjerne tjelesne težine. U većoj mjeri muškarci pate od osteoartritisa koji zahvaća zglobove donjeg dijela tijela (stopala i prsti, koljena i bedra).

Glavni razlozi za razvoj bolesti su prekomjerno mehaničko i funkcionalno preopterećenje hrskavice, kao i smanjenje njezine otpornosti na normalan fiziološki stres. Drugim riječima, osteoartritis se može razviti u pozadini opterećenja koja zglob jednostavno ne može izdržati ili na pozadini pogoršanja stanja zglobne hrskavice, u kojoj čak i obična opterećenja mogu dovesti do razvoja degenerativno-distrofičnih procesa.

Svi čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bolesti mogu se podijeliti u nekoliko kategorija:

1. Stalno preopterećenje zglobova i kronična mikrotraumatizacija tkiva hrskavice. Ljudi su osjetljivi na djelovanje takvih čimbenika:

aktivno se bavi sportom;
čiji je rad povezan s stalnim preopterećenjem pojedinih zglobova i mišićnih skupina;
koji pate od neuropatija, opaženih, na primjer, kod dijabetes melitusa i popraćenih smanjenjem mišićnog tonusa, što zauzvrat povećava opterećenje zglobova;
pretilo, kod koje višak tjelesne težine također značajno povećava opterećenje zglobova i dovodi do njihovog prijevremenog trošenja (od pretilosti najviše pate zglobovi kuka i koljena).

2. Poremećaji mišićno-koštanog sustava, koji su urođeni ili stečeni. To uključuje:

displazija, što je nedovoljan razvoj površina zglobova, popraćeno poremećenom mikrocirkulacijom, nedostatkom odgovarajuće potpore, subluksacijom i distrofičnim procesima koji se razvijaju u tkivu hrskavice;
traumatske ozljede i oštećenja zglobova uslijed kirurških intervencija;
artritis, koji su upalne lezije zglobova;
metabolički poremećaji, koji nastaju, na primjer, s gihtom, hemokromatozom, okronozom itd.

3. Genetska predispozicija i prirodni procesi starenja. To uključuje:

promjene u tkivu hrskavice povezane s dobi i povećan rizik od osteoartritisa tijekom menopauze;
nasljedna predispozicija i određeni genetski čimbenici, na primjer, etnička pripadnost, nasljedne patologije koštanog tkiva i zglobova itd.

Kako tijelo prirodno stari, zglobovi gube vlagu, što smanjuje elastičnost tkiva hrskavice. Osim toga, usporava se rad stanica hrskavice zvanih kondrociti. Sve to dovodi do brzog gubitka funkcionalnosti zgloba.

S obzirom na velika opterećenja na zglobovima, vrijedi napomenuti da su ljudi određenih profesija osjetljiviji na razvoj bolesti. Primjerice, osteoartritis ruku, odnosno ruku, najčešće se razvija kod žena koje rade kao krojačice. Muškarci koji rade s čekićem skloniji su osteoartritisu ramenog zgloba.

Drugi čimbenik rizika za razvoj bolesti je sjedilački način života. Danas je to pošast našeg društva, jer je većina ljudi podložna tjelesnoj neaktivnosti. S nedovoljnim kretanjem, prehrana zglobova je poremećena, što dovodi do razvoja degenerativnih procesa u njemu.

Osteoartritis: simptomi bolesti

Kao što je već spomenuto, osteoartritis najčešće zahvaća zglobove koji su najviše izloženi prekomjernom stresu (kuk i koljena), male zglobove šaka i kralježnicu. Poraz koljena i osteoartritis zgloba kuka glavni su razlozi značajnog smanjenja kvalitete života pacijenata i njihove invalidnosti.

Postoje samo tri glavna simptoma osteoartritisa. To uključuje bolne manifestacije, povećanje volumena zgloba i crepitus. Potonje je karakteristično škripanje u zglobovima tijekom njihovog kretanja. Bol u deformirajućem osteoartritisu zglobova lokalizirana je u području zahvaćenog zgloba. Ali u isto vrijeme, njegova pojava nije povezana s oštećenjem hrskavičnog tkiva, budući da u njemu nema živčanih završetaka. Bolni osjećaji nastaju zbog oštećenja koštanog tkiva, oštećenja samih zglobova (istezanje kapsule i upala u sinovijalnoj membrani) i periartikularnih tkiva (burzitis, oštećenje ligamenata i mišićni grčevi). Osim toga, bol se može pojaviti u pozadini psiho-emocionalnih čimbenika itd.

Bol kod osteoartritisa najčešće je mehaničke prirode, povećava se s tjelesnim naporom i slabi u mirovanju. Ako se bol pojačava ili se očituje noću, to može ukazivati na razvoj upalnog procesa u zglobu. Oticanje zgloba zahvaćenog osteoartritisom i ukočenost njegova kretanja ujutro također mogu ukazivati na prisutnost upalne komponente. Intenzitet boli može se mijenjati pod utjecajem vremenskih uvjeta i atmosferskog tlaka.

Ovisno o kliničkim i morfološkim manifestacijama, stručnjaci razlikuju tri stupnja razvoja osteoartritisa. Svaki od tri stupnja karakteriziraju određeni makro- i mikroskopski pokazatelji. Inače, stupanj razvoja bolesti naziva se njihovim fazama, koje se određuju uzimajući u obzir promjene koje se javljaju u zahvaćenom zglobu.

Osteoartritis 1 stupnja

Prva faza bolesti je početna. Kod osteoartritisa 1. stupnja postoje mala ograničenja pokretljivosti zahvaćenog zgloba. Bolne manifestacije javljaju se s stresom na zglobu. Uz pomoć rendgenske snimke, u ovom slučaju, moguće je utvrditi suženje zglobnog prostora i prisutnost osteofita, koji su rast koštanog tkiva. U slučaju osteoartritisa 1. stupnja moguće je vizualno odrediti hrapavost i disocijaciju tkiva duž rubova hrskavice. U tom slučaju je očuvana struktura tkiva zglobne hrskavice, ali je smanjen sadržaj glikozaminoglikana u njezinoj površini i međuzoni.

Bolesnici koji razviju osteoartritis 1. stupnja osjećaju bol pri prekomjernom naporu. Bolest u ovoj fazi razvoja ne utječe na kvalitetu života.

U drugoj fazi razvoja, bolest se očituje kao značajno ograničenje pokretljivosti zahvaćenog zgloba i teški krepitus. Također, kod osteoartritisa 2. stupnja dolazi do lagane atrofije regionalnih mišića. Bolne manifestacije u ovoj fazi razvoja bolesti postaju trajne. Rentgenskim pregledom moguće je utvrditi izraženije suženje lumena zglobnog prostora i stvaranje osteofita. Kod osteoartritisa 2. stupnja na površini zglobne hrskavice nastaju usurs i tuberkuli. Istodobno, uzuri su plitki, a kondrociti se nakupljaju uz njihov rub. Smanjuje se razina glikozaminoglikana u tkivu hrskavice. Osteoartritis 2. stupnja prati oštećenje subhondralnog dijela kosti.

Osteoartritis 3. stupnja

Treću fazu razvoja bolesti karakterizira značajna deformacija zahvaćenog zgloba i popraćena je oštrim ograničenjem njegove pokretljivosti. Kod osteoartritisa 3. stupnja hrskavično tkivo gotovo potpuno nestaje. Osim stalne boli, bolesnici s osteoartritisom 3. stupnja doživljavaju funkcionalnu insuficijenciju zahvaćenih zglobova. To je zbog subhondralne skleroze, koja se razvija u ovoj fazi bolesti.

Zbog potpunog gubitka tkiva hrskavice, na kostima u međusobnom dodiru nastaju udubljenja, što naknadno dovodi do deformacije zglobova. Volumen sinovijalne tekućine kod osteoartritisa 3 stupnja brzo se smanjuje. Rendgenski se otkriva zadebljanje nabora, lokalizirano u zglobnoj kapsuli, i produljenje papila. S ovom dijagnozom, površina hrskavice i djelomično njezina međuzona odumiru. Formiraju se i duboki uzuri, koji doslovno mogu probiti međuzonu. Osim toga, oštećenje subhondralne kosti postaje izraženije.

Osim klasifikacije prema kliničkim i morfološkim znakovima bolesti, postoji i podjela osteoartritisa prema kojoj su zglobovi podvrgnuti degenerativno-distrofičnim procesima. Budući da bolest najčešće zahvaća zglobove koji su izloženi prekomjernom stresu, najčešće lezije su:

Potporni zglobovi, koji nose najveći dio opterećenja tijekom kretanja. Prije svega, to su zglobovi koljena i kuka, kao i zglobovi ruku.
Zglob nožnog prsta, čija deformacija dovodi do stvaranja takozvane "kvrge".
Zglobovi kralježnice, često se razvijaju zajedno s osteokondrozom. Ova vrsta osteoartritisa naziva se spondiloartroza.

Ali ne manje česte su lezije zglobova ruku, kao i razvoj degenerativno-distrofičnih procesa u zglobovima gležnja i ramena.

Osteoartritis ruku

Osteoartritis ruku je bolest koja u početnim fazama praktički nema manifestacija. Bol može biti blaga i obično ju pacijenti u početku ignoriraju. S vremenom se u području zglobova mogu formirati mala nodularna zadebljanja koštanog tkiva:

Bouchardovi čvorići nastaju na proksimalnim interfalangealnim zglobovima i nalaze se na dlanu, na njegovoj stražnjoj strani. Pri palpaciji takvih formacija najčešće se ne opažaju bolni osjećaji. Ali u nekim slučajevima pacijenti mogu osjetiti manju bol. Ako se ne liječe, koštane formacije zvane Bouchardovi noduli mogu ograničiti zglobove u pokretu.
Heberdenovi čvorovi se obično javljaju na interfalangealnom distalnom zglobu. Takvi pečati nastaju najčešće na srednjem i kažiprstu. Međutim, ponekad se mogu pojaviti na prstenjaku ili malom prstu. Heberdenovi čvorići mogu biti neugodni, ali najčešće nisu uzrok bolova u zglobovima.

Osteoartritis ruku najčešće se razvija u pozadini prirodnih promjena povezanih s dobi. Stanjivanje tkiva hrskavice i gubitak njegove elastičnosti čini zglob nestabilnim na stres. Također, pojava poremećaja u zglobovima ruku može biti posljedica hormonalnih promjena, značajki profesionalne aktivnosti i poremećaja metaboličkih procesa u tijelu.

Kako se razvija osteoartritis šaka, pacijenti razvijaju bol u području zahvaćenih zglobova. Poraz prstiju javlja se simetrično. Progresivna bolest deformira zglobove i ograničava njihovo kretanje.

Česti pretjerani stres na rukama, ozljede, metabolički poremećaji i mnogi drugi čimbenici mogu dovesti do razvoja bolesti poput osteoartritisa ramenog zgloba. Osobe određenih profesija osjetljivije su na oštećenja ramenog zgloba, na primjer, građevinari, radnici u tvornici itd. Također, sportaši koji su u opasnosti od razvoja osteoartritisa ramenog zgloba, na koje pada glavno opterećenje tijekom nastave na njihovim rukama.

Osteoartritis ramenog zgloba, ne dijagnosticiran na vrijeme i bez liječenja, može dovesti do značajnog smanjenja kvalitete života bolesnika i djelomičnog invaliditeta.

Prvi znak razvoja ove bolesti može biti bol koja se očituje nakon dugotrajnog napora na rukama i povlači se nakon odmora. S vremenom se bolest manifestira osjećajem ukočenosti u području zahvaćenog zgloba i smanjenjem amplitude njegovog kretanja. Krepitacija se također počinje pojavljivati.

Osteoartritis koljena

Bolest kao što je osteoartritis zgloba koljena uništava ne samo sam zglob, već i okolno koštano tkivo. Tijekom razvoja bolesti hijalinska hrskavica gubi elastičnost i snagu, a njezina je funkcionalnost također ograničena. Nakon potpunog uništenja tkiva hrskavice, zglob koljena gubi pokretljivost, a koljeno se počinje deformirati.

Prvi znak razvoja osteoartritisa zgloba koljena je bol u koljenu. U ranoj fazi bolesti, pacijenti mogu osjetiti blagu nelagodu pri savijanju i ispružanju koljena. Ukočenost pokreta može biti prisutna i nakon što je osoba dugo bila u jednom položaju ili nakon odmora. Ova ukočenost je najočitija u jutarnjim satima nakon spavanja. Osim ukočenosti pokreta u takvim slučajevima može se uočiti i krepitus, izražen karakterističnim krckanjem u koljenu.

Napredovanje bolesti prelazi u jaku trajnu bol za pacijente, koja se pojačava čak i uz manji fizički napor. Među čimbenicima koji povećavaju rizik od razvoja osteoartritisa zglobova koljena, vrijedi istaknuti:

prekomjerna težina;
pušenje i zlouporaba alkohola i drugih štetnih tvari;
ozljede nogu koje dovode do razvoja posttraumatske artroze;
kongenitalne patologije;
poremećaji u radu endokrinog sustava;
hormonalni poremećaji;
vaskularna patologija.

Uništavanje tkiva hrskavice u zglobu kuka događa se iz različitih razloga. Najčešće se bolest razvija u pozadini promjena vezanih za dob, kada tkivo hrskavice u zglobovima aktivno gubi vlagu i uništava se. Bez hrskavice, kosti povezane zglobom počinju se trljati jedna o drugu dok se kreću. Na kostima se stvaraju udubljenja i osteofiti koji uzrokuju jake bolove tijekom kretanja i u konačnici dovode do deformacije zglobova i kostiju. Osteoartritis zgloba kuka jedan je od najčešćih uzroka invaliditeta kod pacijenata s ovom dijagnozom.

Glavna rizična skupina za razvoj ove bolesti su osobe starije od 45 godina. Štoviše, žene pate od osteoartritisa mnogo češće od muškaraca. Osim dobi, rizik od razvoja bolesti kod ženskih predstavnica povećavaju i hormonalne promjene koje se javljaju tijekom menopauze. Pretjeran stres na zglobu, izazvan ili osobitostima profesionalne aktivnosti, također povećava rizik od razvoja bolesti. Čimbenici rizika uključuju kongenitalnu dislokaciju kuka i displaziju kuka, Petersovu bolest i artritis.

Osteoartritis gležnja

Bolest kao što je osteoartritis skočnog zgloba je degenerativno-distrofični proces koji zahvaća sve strukture i tkiva određenog zgloba. Čimbenici rizika za razvoj bolesti su:

prekomjerni fizički napor na nogama;
prekomjerna težina;
aktivni sportovi;
neravnomjerna raspodjela opterećenja na nogama prilikom kretanja;
ozlijediti se;
stalno nošenje neudobnih cipela;
stojeći rad;
kronične i upalne bolesti;
genetska predispozicija itd.

Glavni simptomi osteoartritisa su bol u zahvaćenom zglobu (u ovom slučaju gležanj), koji se povećava s naprezanjem donjih ekstremiteta, crepitus (karakteristično krckanje pri pomicanju zglobova), atrofija mišića, oteklina u skočnim zglobovima, ukočenost pokreti, osobito se očituju u jutarnjim satima, kada su noge dugo imobilizirane.

Bol u zglobovima koji se očituje tijekom kretanja, u mirovanju ili tijekom pretjeranog fizičkog napora razlog je da se odmah obratite liječniku. Uostalom, bolne senzacije u zglobovima, koje se stalno manifestiraju dugo vremena, mogu ukazivati na različite bolesti, uključujući deformirajući osteoartritis. Reumatolog ili ortoped može pomoći u početnoj dijagnozi i propisati naknadno liječenje osteoartritisa zglobova. Za utvrđivanje bolesti propisane su laboratorijske i instrumentalne studije. Potonji su informativniji i omogućuju određivanje ne samo prisutnosti degenerativno-distrofičnih procesa, već i procjenu stupnja njihovog razvoja.

Početni pregled bolesnika omogućuje utvrđivanje bolova u zglobovima i krepitusa, kako kod aktivnih tako i kod pasivnih pokreta. Vizualno se također može uočiti deformacija zahvaćenog zgloba i smanjenje amplitude njegovih pokreta. U kasnijim fazama razvoja deformirajućeg osteoartritisa pacijenti mogu imati subluksaciju zglobova. Uz upalu sinovijalne membrane, zahvaćeni zglob može vizualno povećati veličinu. Također može doći do lokalnog povećanja temperature i boli pri palpaciji.

Prilikom posjete liječniku s pritužbom na bol u zglobovima, stručnjak treba detaljno reći kakve se bolne manifestacije opažaju, koliko dugo bol traje, kako se manifestiraju itd. Također je važno reći jesu li neke ozljede prethodile pojavi boli, je li bilo kirurških zahvata na bolnom zglobu. Nakon početnog pregleda, liječnik može pacijentu propisati niz studija usmjerenih na procjenu stanja zgloba, ispitivanje njegovih struktura i tkiva.

Laboratorijsko istraživanje

Među laboratorijskim testovima koji se mogu propisati pacijentu prilikom postavljanja preliminarne dijagnoze deformirajućeg osteoartritisa zglobova, vrijedi istaknuti opću analizu krvi i urina. Međutim, takve studije nisu uvijek informativne. Uz pomoć takvih analiza moguće je samo odrediti blagi porast ESR i CRP, ako se u sinovijalnoj membrani zgloba razvio upalni proces.

Danas je glavni zadatak znanstvenika pronaći biološke markere koji bi laboratorijskim pretragama pomogli u određivanju stanja koštanog i zglobnog tkiva. Otkriće takvih biljega omogućilo bi bolje proučavanje mehanizama razvoja osteoartritisa i pružilo bi priliku za procjenu učinkovitosti određenih lijekova u liječenju ove bolesti. No dok se takvi biljezi ne pronađu, dijagnostički testovi se provode na temelju testova krvi, urina i sinovijalne tekućine.

Sinovijalna tekućina kod osteoartritisa razlikuje se od biološke tekućine koja se uzima u dijagnozi artritisa. Ima dobru viskoznost i relativno mali broj stanica (do 5 tisuća po 1 mm3).

Najinformativnije u dijagnozi osteoartritisa su instrumentalne studije. Dakle, nakon početnog pregleda, prikupljanja anamneze i laboratorijskih pretraga, liječnik može propisati:

X-zraka

Rentgenski pregled zgloba. Ova metoda istraživanja u dijagnozi deformirajućeg osteoartritisa zglobova je najučinkovitija. Rentgenske slike omogućuju određivanje sužavanja lumena zglobnog prostora, kao i prisutnost osteofita. Rentgenskim pregledom moguće je ne samo potvrditi ili isključiti prisutnost bolesti, već i procijeniti stupanj njezina razvoja.

Ultrazvučni pregled zglobova još je jedna prilično informativna dijagnostička metoda za određivanje takve bolesti kao što je deformirajući osteoartritis zglobova. Razlikuje se po mobilnosti, pristupačnosti i brzini izvođenja. Uz pomoć ultrazvuka moguće je utvrditi stanje tkiva hrskavice, kao i procijeniti volumen sinovijalne tekućine u zglobnoj šupljini. Najrelevantniji ultrazvuk je procijeniti stanje zglobova ramena i kuka.

Artroskopija

Artroskopija je studija koja vam omogućuje određivanje distrofičnih promjena u meniskusu i ligamentnom aparatu, procjenu promjena u tkivu hrskavice, određivanje stanja sinovijalne membrane i, ako je potrebno, biopsiju tkiva za naknadne histološke studije. Za izvođenje artroskopije u zahvaćenom zglobu, liječnik čini mali rez. Kroz njega se u tkivo uvodi poseban instrument opremljen mini-kamerom i žaruljom. Ali kada se dijagnosticira osteoartritis zgloba kuka i zglobova druge lokalizacije, artroskopija se propisuje samo ako je apsolutno neophodna, jer je to barem mala, ali ipak kirurška intervencija.

Magnetska rezonancija je instrumentalna studija, koja je prilično informativna i omogućuje vam da odredite čak i manje promjene u tkivima i strukturama zahvaćenog zgloba.

Također, studija radioizotopa može se koristiti za dijagnosticiranje osteoartritisa. Uz njegovu pomoć moguće je utvrditi prisutnost upalnog procesa i stupanj njegovog razvoja. Za provedbu takve studije koristi se pirofosfat obilježen izotopom tehnecija. Ovu tvar apsorbiraju upaljena i izmijenjena tkiva, koja se naknadno lako vizualno prepoznaju. Radioizotopskom studijom moguće je odrediti stanje sinovijalne membrane zgloba.

Liječenje osteoartritisa zglobova

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik razvija individualni režim liječenja osteoartritisa zglobova za svakog pacijenta. Treba napomenuti da samo složeno liječenje bolesti može biti učinkovito. Njegovi glavni ciljevi su:

donijeti pacijentu sve informacije o bolesti, omogućujući mu da razumije bit postojećih kršenja i načine njihove kontrole;
podučavanje bolesnika osnovnim metodama zaštite bolnih zglobova, što će spriječiti brzi razvoj bolesti;
podučavanje bolesnika fizičkim vježbama koje će mu pomoći u održavanju funkcionalnosti zahvaćenih zglobova;
sprječavanje naknadnog uništavanja hrskavičnog tkiva zgloba.

Sveobuhvatno liječenje osteoartritisa zglobova treba uključivati korištenje neliječničkih metoda i terapiju lijekovima. Pravilno odabranim i učinkovitim liječenjem artroze zglobova moguće je značajno usporiti proces uništavanja tkiva hrskavice i eliminirati simptome bolesti.

Da biste razumjeli kako liječiti osteoartritis metodama bez lijekova, prvo morate razumjeti glavne svrhe njihove primjene. Nelijekovite metode liječenja artroze zglobova uključuju posebne fizioterapijske vježbe, fizioterapijske postupke i masažu. Njihovo imenovanje i provedba pomoći će pacijentu da značajno smanji bolne manifestacije u području zahvaćenog zgloba, ojača mišiće koji ga okružuju i ublaži spazam mišića. Valja napomenuti da su navedene metode najučinkovitije u ranim fazama razvoja bolesti.

Za pretilih bolesnika, za učinkovito liječenje lezija kuka i koljena i osteoartritisa gležnja, potrebno je postupno smanjivati tjelesnu težinu. Budući da je prekomjerna tjelesna aktivnost u ovoj bolesti kontraindicirana, za borbu protiv prekomjerne težine, pacijentima se može propisati poseban skup vježbi koje su sigurne za zglob i dijetu. Vrlo je nepoželjno samostalno se boriti s viškom kilograma, najbolje je konzultirati se s liječnikom o ovom pitanju.

Također, metode liječenja bez lijekova uključuju korištenje različitih uređaja, na primjer, posebnih zavoja i jastučića za koljena, koji omogućuju fiksiranje ozlijeđenog zgloba koljena u valgusnom položaju itd.

Terapija lijekovima za osteoartritis

Medicinsko liječenje osteoartritisa gležnja i zglobnih lezija drugih lokalizacija prvenstveno je usmjereno na smanjenje bolnih manifestacija i sprječavanje daljnjeg uništavanja hrskavičnog tkiva. Dakle, za uklanjanje boli u ovoj bolesti može se koristiti sljedeće:

Lijekovi brzog djelovanja. Na primjer, u nedostatku sinovitisa i umjerene boli u području zahvaćenog zgloba, mogu se propisati lijekovi s paracetamolom kao aktivnim sastojkom. Ako je paracetamol neučinkovit, a pacijent ima znakove sinovitisa, liječnik može propisati nesteroidne protuupalne lijekove. Ako navedeni lijekovi također ne daju željeni rezultat, a pacijent ima jake bolove, mogu se koristiti opioidni analgetici centralnog djelovanja.
Lijekovi sporog djelovanja kao što su kondroitin sulfat ili glukozamin sulfat.

Za nadopunu volumena sinovijalne tekućine mogu se propisati lijekovi koji su derivati hijaluronata. Takvi lijekovi se ubrizgavaju u zglob. Za ublažavanje upalnog procesa kod osteoartritisa zgloba koljena, liječnik može propisati intraartikularnu primjenu glukokortikosteroida. Ove injekcije imaju niz nuspojava. negativno utječu na kardiovaskularni sustav, jetru i želudac. U starijih bolesnika intraartikularna primjena glukokortikosteroida može uzrokovati nagli porast razine glukoze.

Kirurško liječenje deformirajuće artroze zglobova može se primijeniti u slučaju intenzivne boli, uz stvarnu opasnost od invaliditeta pacijenta i značajnog smanjenja kvalitete života. Ako je zglob potpuno uništen i nemoguće je vratiti njegovu funkcionalnost, jedini izlaz za pacijenta je endoprotetika. Takva operacija uključuje zamjenu uništenog zgloba umjetnim. Umjetni zglobovi izrađeni su od biokompatibilnih metala i polimera. Takva se operacija obično propisuje za osteoartritis 3. stupnja, kada je tkivo hrskavice potpuno uništeno. Nakon zamjene, umjetni zglob može trajati 5-25 godina, ovisno o kvaliteti materijala od kojeg je izrađen i karakteristikama tijela pacijenta.

Osteoartritis je skupina neupalnih degenerativnih bolesti zglobova zbog degenerativnih promjena u tkivu hrskavice. Opasnost od kršenja je da utječe ne samo na hrskavično tkivo zgloba, već i na subhondralnu kost, zglobnu membranu, ligamente i mišiće. Odnosno, zahvaćen je cijeli zglob, što prvo dovodi do bolnih osjeta, a kasnije do njegove deformacije i uništenja, smanjenja pokretljivosti do invaliditeta.

Danas je to najčešća bolest zglobova, od koje boluje oko 7-10% ukupne populacije. Štoviše, s godinama se značajno povećava rizik od pojave i razvoja bolesti. Dakle, prema statistikama, samo oko 2-3% otpada na dobnu kategoriju do 45 godina. Dok se kod starijih od 65 godina osteoartritični poremećaji manifestiraju u ovom ili onom stupnju kod polovice predstavnika ove dobne skupine.

Opasnost od osteoartritisa

Opasnost od osteoartritisa je da bolest napreduje prilično brzo bez kompetentnog i sveobuhvatnog liječenja. To rezultira deformirajućim lezijama zglobova, što dovodi do smanjenja njihove pokretljivosti. Kao rezultat toga, pacijent ostaje invalid, gubi funkcionalne motoričke sposobnosti.

Istodobno se i dalje nastavljaju promjene u tkivu hrskavice, što dovodi do širenja bolesti na druge zglobove. Postupno se bolest širi - obično duž udova. Odnosno, osteoartritis ramenog zgloba može biti praćen oštećenjem zglobova lakta, zapešća i prstiju, što dovodi do potpune atrofije uda. Nastupa invaliditet.

Osteoartritis zglobova može se proširiti i na kralježnicu. Degenerativni poremećaji tkiva intervertebralnih diskova dovode do općeg smanjenja pokretljivosti kralježnice, pojave intervertebralnih kila. U nedostatku liječenja usmjerenog posebno na korijenske uzroke bolesti, a ne na njezine manifestacije, postoji visok rizik od potpune ili djelomične paralize.

Sve to ne samo da značajno komplicira život bolesnika, koji u mnogim slučajevima postaje nesposoban samostalno služiti, nego i negativno utječe na njegovo psihičko stanje. Pacijent može doživjeti depresiju, razviti ovisnost o alkoholu. Ako je osoba još relativno mlada – nije u mirovini – onda će gotovo sigurno ostati bez posla.

Stoga je najranija moguća dijagnoza bolesti i njezino ispravno liječenje toliko važni, što će omogućiti ne samo zaustavljanje simptoma, već i uklanjanje temeljnog uzroka.

Uzroci osteoartritisa

Uzroci osteoartritisa mogu biti različiti nepovoljni čimbenici koji utječu na zglobove posebno i na ljudski organizam općenito. Obično niz čimbenika dovodi do pojave i razvoja bolesti, koji se međusobno mogu kombinirati.

Faktori rizika:

Dob. Nepovratne promjene vezane uz dob dovode do narušavanja strukture tkiva hrskavice. Postaje manje elastična, sporije se oporavlja, a povećava se i njezina osjetljivost na stres. Promjene se mogu manifestirati u različitim stupnjevima - ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Stoga se bolest ne očituje kod svih, ali u prisutnosti drugih čimbenika rizik od oštećenja zglobova značajno raste s godinama;
Kongenitalni poremećaji. Jedna od najčešćih je displazija vezivnog tkiva, koja se izražava u slabosti njegove strukture, što uzrokuje hipermobilnost zglobova. U ovakvih bolesnika osteoartritične bolesti se često manifestiraju u ranoj dobi, a prate ih različiti posturalni poremećaji – skolioza, pognutost, ravna stopala i sl.;
Porodna trauma. Najčešća anomalija koja se javlja tijekom perinatalnog razdoblja ili tijekom poroda je iščašenje zgloba kuka. Ako se kršenje ne ispravi ili je intervencija stručnjaka nekvalificirana, tada postoji visok rizik od razvoja teškog oblika osteoartritisa zgloba s godinama;
Genetska predispozicija. To se posebno odnosi na nodularni oblik osteoartritisa, koji zahvaća nekoliko zglobova odjednom te napreduje i širi se prilično brzo. Rizik od bolesti posebno je visok kod djevojčica čije su majke bolovale od ove bolesti;
Endokrini poremećaji. Sve bolesti povezane s metaboličkim poremećajima u tijelu, prije ili kasnije dovode do pojave osteoartritisa. To se događa zbog nedostatka vitamina i minerala potrebnih za obnovu i obnovu tkiva hrskavice. Stoga se pri liječenju takvih bolesti zglobova mora ispraviti prehrana bolesnika. Kršenja cirkulacijskog sustava nisu ništa manje opasna. Konkretno, proširene vene na nogama, koje pridonose nastanku i razvoju bolesti zglobova;
ozljede. Ozljede koje uzrokuju modrice, prijelome, uganuća i druge ozbiljne bolesti zglobova mogu uzrokovati (ili jedan od razloga) razvoj bolesti. Redovita mikrotrauma također može dovesti do osteoartritisa, koji uzrokuje ožiljke na hrskavičnom tkivu i narušavanje njegove strukture. Slične mikrooštećenja opažene su kod mnogih sportaša, kao i kod predstavnika profesija čije su aktivnosti povezane s redovitim teškim tjelesnim naporima - utovarivači, rudari, daktilografi itd.;
Bolesti i infekcije. Često su početni uzrok razvoja bolesti prenesene infekcije. Zbog njih je poremećena struktura zglobova, površina hrskavice postaje hrapava. Neke bolesti nisu ništa manje opasne, na primjer, Pagetova bolest;
Povećana tjelesna težina. Zbog prekomjerne težine, povećano opterećenje utječe na zglobove, što pridonosi njihovom ubrzanom trošenju i habanju tkiva hrskavice. Često je prekomjerna težina popraćena raznim metaboličkim poremećajima, što također dovodi do razvoja osteoartritisa.

Redovita izloženost čak i jednom od gore navedenih čimbenika predstavlja značajnu opasnost. Stoga, ako ste izloženi takvim utjecajima, trebate redovito prolaziti na preglede kod stručnjaka i prilagođavati svoj način života u skladu s njegovim savjetima i preporukama.

U normalnom stanju, zglobove karakterizira dobra pokretljivost, a trenje unutar njih je minimalno. Stoga, u nedostatku promjena u strukturi tkiva hrskavice i ultra-visokih opterećenja na zglobovima, oni rade u "normalnom načinu rada" dugi niz godina. Istodobno se tkivo hrskavice redovito obnavlja i obnavlja. Utjecaj barem jednog od navedenih čimbenika narušava ovu ravnotežu, uslijed čega hrskavica gubi elastičnost. Trenje se povećava između pokretnih elemenata zgloba, što dovodi do njegovog prijevremenog trošenja.

Temeljni uzroci nastanka bolesti obično su poremećaji koji ometaju normalnu prokrvljenost područja zglobova i metabolički poremećaji u tijelu. Budući da kisik i većina hranjivih tvari u zglob dolaze iz krvi, grčevite promjene mišićnog tkiva i varikozno-vaskularne bolesti mogu dovesti do nedovoljne opskrbe krvlju, a time i nedostatka adekvatne prehrane u zglobnoj regiji. Prouzrokovane ovom promjenom u strukturi zglobnog tkiva (i hrskavičnog i koštanog), s visokim stupnjem vjerojatnosti, dovode do osteoartritisa.

Simptomi osteoartritisa

Glavna opasnost od bolesti kao što je osteoartritis je da su u ranim fazama praktički asimptomatske. Osoba ne osjeća bol i / ili nelagodu, vanjsko stanje zgloba se ne mijenja, a njegova pokretljivost ostaje na istoj razini dugo vremena. U tom slučaju, već na rendgenogramu, promjene u tkivima zgloba bit će jasno vidljive. S vremenom bolest neizbježno napreduje i, ako se ne liječi, dovodi do poremećene pokretljivosti zglobova i udova.

Poteškoća u dijagnosticiranju bolesti je i u činjenici da se simptomi mogu manifestirati na potpuno različite načine, ovisno o uzrocima njezina nastanka. Osim toga, osjećaji boli mogu se lokalizirati ne u području oštećenih zglobova, već u području vratne ili lumbalne kralježnice, "dato" udovima itd. Stoga biste trebali što više paziti na svoje zdravlje, pogotovo ako već vaše godine ukazuju na povećan rizik od bolesti. Nakon 45 godina, posjeti liječniku i pregled (uključujući i RTG) stanja zglobova trebaju biti redoviti.

Glavni simptomi su:

Bol. Bolni osjećaji obično postaju prvi znak kršenja stanja zglobnog tkiva. U ranoj fazi razvoja bolesti mogu biti blage i obično se javljaju nakon duljeg tjelesnog napora. S vremenom se bol pojačava, njezini se napadi mogu pojaviti čak i uz manja opterećenja na zglobu, udu;
Ograničena mobilnost. Obično se kao rani simptom bolesti manifestira isključivo ujutro - unutar sat vremena nakon buđenja. Fizičko zagrijavanje, vježba pomaže u ublažavanju sindroma. Ali to samo pomaže u ublažavanju simptoma, ne utječe na temeljne uzroke bolesti. S vremenom - kako se poremećaji razvijaju - pokretljivost zgloba postupno se smanjuje, što postaje vidljivo ne samo u jutarnjim satima. Smanjenje amplitude fleksije / ekstenzije zgloba dovodi do postupnog smanjenja disfunkcije udova, sve do invaliditeta;
Škripanje. Suho škripanje i pucketanje pri savijanju zgloba također je jedan od ranih simptoma bolesti. Nastaje zbog grubosti tkiva hrskavice, koje proizvodi karakterističan zvuk kada se trlja i dodiruje. Često, suhi škripanje tijekom kretanja ne uzrokuje bol i nelagodu, zbog čega pacijent ostaje neprimijećen;
Deformacija. Kako zglobno tkivo propada i nema liječenja, zglob počinje poprimati neprirodan oblik. Deformacije su sve uočljivije zbog koštanih izraslina uzrokovanih poremećajima u strukturi tkiva. U ovom slučaju, bolest može biti popraćena upalnim procesima i samog zgloba i periartikularne regije. Postoji oteklina zglobova, moguće crvenilo kože u tom području;
Ukočenost. Proliferacija koštanog tkiva dovodi ne samo do deformacije zgloba, već i do kompresije živčanih završetaka koncentriranih u njemu. Rezultat je kršenje osjetljivosti udova, njegova utrnulost. Budući da su svi živčani završeci međusobno povezani, štipanje živaca u području zgloba može dovesti do toga da će se utrnulost ili bol primijetiti u drugim dijelovima tijela, posebno u kralježnici.

Osim ovih klasičnih simptoma, karakterističnih za gotovo svaku vrstu bolesti, mogu se uočiti i drugi znakovi. Konkretno, ako su krvne žile stisnute zbog deformacije zgloba, mogu se javiti smetnje vida, vrtoglavica i glavobolja, mučnina i povraćanje.

Treba imati na umu da se simptomi osteoartritisa manifestiraju na različite načine, ovisno o tome koji je zglob zahvaćen bolešću. Tako npr. kod bolesti zgloba kuka dolazi do ograničenja njegove pokretljivosti, poremećaja pokretljivosti i funkcionalnosti, dok se kod bolesti koljenskog zgloba osteoartritis očituje gubitkom stabilnosti koljena, istezanje ligamenata.

Dakle, simptomi se mogu manifestirati na različite načine, što pacijenta često dovodi u zabludu. Osim toga, znakovi bolesti ne mogu se uvijek promatrati, već povremeno. Čak se i uzbuđenje boli može povući. Ali to uopće ne znači da je bolest stvarno nestala - nažalost, nemoguće ju je riješiti bez ispravnog (i najčešće složenog) liječenja.

Osteopatija u liječenju bolesti

Metode osteopatije u kombinaciji s fizioterapijskim vježbama i korekcijom prehrane pacijenta omogućuju prilično učinkovito liječenje osteoartritisa u gotovo svakoj fazi. Naravno, postotak oporavka uvelike ovisi o tome koliko je rano bilo moguće otkriti bolest i početi je eliminirati. Ali čak i u kasnijim fazama, kada artikularne deformacije postanu vidljive i pokretljivost udova je značajno ograničena, kvalificirana pomoć osteopata koji zna kako pravilno liječiti poremećaje omogućuje postizanje dobrih rezultata, djelomično ili potpuno uklanjanje bolova, promjena u zglob, vraćajući amplitudu njegovih pokreta.

U svakom slučaju, stručnjak donosi odluku o tome kako liječiti osteoartritis, na temelju uzroka njegove pojave, prirode tijeka bolesti i prisutnosti komplikacija. Obično se u ovom slučaju koriste obje izravne manualne tehnike osteopatskog utjecaja, kao i drugi terapijski i profilaktički postupci.

Obvezna je korekcija prehrane koja omogućuje tijelu da osigura sve potrebne tvari za obnovu tkiva hrskavice. I premda moderne metode omogućuju vam da većinu minerala i vitamina dobijete u obliku farmakoloških pripravaka, osteopatija promiče drugačiji pristup. Potrebno je osigurati da tijelo bolesnika dobije potrebne tvari i vitamine na prirodan način – normalnom i zdravom hranom. Istodobno se minimizira korištenje štetne i „prazne“ hrane kako bi se smanjio mogući utjecaj raznih štetnih čimbenika.

Privremeno ograničenje zglobova često se koristi kao privremene mjere u liječenju osteoartritisa. Za to se koriste razni uređaji, korzeti, zavoji za fiksiranje uda. Dakle, isključene su bolne manifestacije koje sprječavaju da tijelo pacijenta postane maksimalno osjetljivo na osteopatske učinke.

U prvoj fazi liječenja, učinak osteopata usmjeren je na ublažavanje boli i simptoma bolesti. To se postiže usmjerenim ručnim djelovanjem na zahvaćeno područje. Istodobno, stručnjak uklanja grčeve mišića, što može uzrokovati kršenje živčanih završetaka, oštećenu opskrbu krvlju zgloba i njegovu deformaciju.

Nakon što je u potpunosti oslobodio pacijenta od boli i ograničio pokretljivost zgloba, stručnjak nastavlja liječenje, djelujući na korijenske uzroke bolesti. Obično su to poremećaji u radu sustava opskrbe krvlju i metaboličkih sustava. Ručni učinci osteopata usmjereni su na otklanjanje poremećaja u tijelu uzrokovanih nepravilnim položajem kostiju kostura, mišića, koji mogu uzrokovati stiskanje raznih dijelova krvožilnog sustava, krv može stagnirati u mišićima, ne osiguravajući dovoljan kisik. opskrba zglobovima i hranjive tvari... Obično, nakon nekoliko sesija, tijekom kojih osteopat otklanja smetnje u funkcioniranju sustava opskrbe krvlju, uočava se zamjetno poboljšanje. Primajući snažan impuls za oporavak, ljudsko tijelo počinje se prilagođavati novim uvjetima. Budući da liječenje uključuje, između ostalog, korekciju prehrane, zglobno tkivo se počinje oporavljati, primajući za to potrebne tvari. Nakon što je normalizirao sustav opskrbe krvlju, osteopat osigurava njihovu isporuku u tkiva koja su već prošla promjene i počela se pogoršavati. Počinju se oporavljati hrskavica, kosti, ligamenti, zglobne školjke. Istodobno se povećava i pokretljivost zgloba.

Vježbanje može pomoći vratiti pokretljivost i ojačati zglob u kasnijim fazama liječenja. Njihov kompleks odabire stručnjak, na temelju složenosti i prirode bolesti, područja na kojem se nalaze lezije, općeg stanja pacijentovog tijela.

Ovisno o stupnju bolesti, liječenje može biti prilično dugo. Obično se sesije izmjenjuju u razmacima od nekoliko dana do nekoliko tjedana, koji su potrebni da tijelo apsorbira promjene koje je napravio stručnjak.

Prevencija osteoartritisa

Kao i veliku većinu drugih bolesti, osteoartritis je lakše spriječiti nego izliječiti. Praksa pokazuje da preventivne mjere usmjerene na jačanje tkiva hrskavice i njegovu obnovu mogu značajno smanjiti rizik od bolesti, au slučaju njegove prisutnosti - obustaviti ili potpuno zaustaviti tijek bolesti.

Preventivne mjere mogu se provoditi samostalno ili pod nadzorom stručnjaka - ovisno o njegovim preporukama. Mogu biti isključivo profilaktičke naravi ili rehabilitacijske - nakon liječenja bolesti, a mogu biti i pomoćne prirode - u tijeku liječenja. Osteopat će moći pratiti stanje zglobova i prilagoditi kako same preventivne postupke tako i općenito način života pacijenta, sprječavajući nastanak bolesti i njezin povratak.

Savjeti za osteopat:

Pravilna prehrana. To je jedan od temelja zdravog načina života koji zglobove održava zdravima što je duže moguće. Normalizacija prehrane omogućuje ne samo opskrbu tijelu svim potrebnim tvarima i vitaminima, već i kontrolu težine, izbjegavajući pretilost. Doista, kao rezultat prekomjerne težine, opterećenje na zglobovima pacijenta može se povećati za 4-5 puta, što dovodi do njihovog preranog trošenja. Ako bolesnik ima probleme s težinom, onda ih je potrebno riješiti, po mogućnosti na samom početku, kada je liječenje tek na početku ili čak prije početka bolesti kao takve;
Psihička vježba. Iako je u početnom razdoblju, kada se provodi liječenje, pokretljivost zglobova obično ograničena, tjelesna aktivnost na njima je i dalje neophodna, ali već u kasnijim fazama, kada se pokretljivost djelomično ili potpuno obnavlja. Također, umjerena tjelesna aktivnost preporučuje se kao učinkovit preventivni postupak usmjeren na jačanje zglobova, a posebno hrskavičnog tkiva. Vježbe mogu biti različite – ovisno na koju skupinu zglobova su usmjerene. Općenito, vježbanju treba dati 40-50 minuta dnevno, vježbajući nekoliko puta po 10-15 minuta. Možete dosljedno izvoditi cijeli ciklus vježbi usmjerenih na različite mišićne skupine, ili ih možete kombinirati u raznim kombinacijama - sve po preporuci stručnjaka;
Ritam tjelesne aktivnosti. Ispravan stres na zglobovima jedan je od važnih preventivnih postupaka. U procesu fizičkog rada pokušajte se pridržavati sljedećeg ritma - 15-20 minuta opterećenja - 5 minuta odmora. U trenucima odmora zauzmite udoban položaj kako biste smanjili opterećenje kostura i dali zglobovima „odmor“;
Stanje tekućine. Posebnost hrskavičnog tkiva je u tome što apsorbira i zadržava tekućinu, koja se pri opterećenju zgloba djelomično "istisne" iz hrskavice, smanjujući trenje na minimum. Ljudsko tijelo u procesu tjelesnog napora mora u cijelosti primiti potrebnu količinu tekućine za stalnu rehidraciju hrskavičnog tkiva koje je podložno posebnom trošenju;
Ortopedska pomagala. Da biste smanjili opterećenje na zglobovima koljena i kuka, pomoći će vam pravilno odabrane cipele i potporanj. Također, tijekom fizičkog napora treba ograničiti "labavost" zglobova koji su najviše opterećeni korištenjem specijaliziranih vrhova i jastučića za laktove;
Kondroprotektori. Ovo je naziv lijekova i tvari koje pomažu u jačanju i obnavljanju tkiva hrskavice. To mogu biti i lijekovi i prirodna hrana koja sadrži veliki broj vlakna, hrskavica. Potonji, posebno, uključuju sve vrste želea, želea, želea. Što se tiče lijekova i dodataka hrani, njihova upotreba treba biti što je moguće pažljivija i provoditi samo prema uputama liječnika.

Bez obzira koliko je osteoartritis opasan, njegovo liječenje osteopatskim metodama moguće je u gotovo bilo kojoj fazi bolesti i pokazuje visoku učinkovitost, osobito uz integrirani pristup. Stoga je toliko važno kod prvih znakova bolesti, kao i nakon navršenih 45 godina, redovito se obratiti liječniku osteopatu koji točno zna kako liječiti osteoartritis i kako izbjeći njegovu ponovnu pojavu.

Osteoartritis (OA) zahvaća ne samo hrskavicu, poput artroze, već i druga tkiva zgloba. Može se pojaviti tijekom trudnoće, djece, starijih osoba. Simptomi artroze zglobova manifestiraju se nejednako, liječnici propisuju složeno liječenje, ali metode se odabiru uzimajući u obzir dob pacijenta, uzroke nastanka i kliničku sliku bolesti.

Dijagnostika je prvi korak u rješavanju osteoartritisa

Bolest je uzrokovana degenerativno-distrofičnim promjenama u svim tkivima velikih i/ili malih zglobova. To dovodi do kršenja oblika zgloba i postupnog gubitka njegove funkcije.

Deformirajući osteoartritis (DOA) je sljedećih vrsta:

generaliziran;
lokalizirana (patologija zahvaća jedan zglob);
primarni (razlozi koji su uzrokovali razvoj DOA nisu pronađeni);
sekundarni (nastaje zbog traume [posttraumatske OA] ili u pozadini druge bolesti).

Generalizirani osteoartritis Je li DOA koji je zahvatio dva ili više zglobova u različitim anatomskim regijama.

DO lokalizirana vrsta uključuje OA, koja utječe na zglobove sljedećih lokalizacija:

sakroilijakalni zglobovi;
rame ();
lakat;
klavikularno-akromijalni zglob;
zglob kuka ();
koljeno ();
gležanj;
kralježnica (osteokondroza);
periferni zglobovi (zapešća, šake, stopala, druga područja).

Postoji i "patelofemoralni bolni sindrom". Nastaje kada OA uništi zglob koji se sastoji od gornjeg ruba patele i femura. Stručnjaci smatraju ovaj sindrom predznakom gonartroze.

OA je česta bolest koja se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Dečke s osteoartritisom trećeg i četvrtog stupnja ne regrutiraju u vojsku. U prvoj ili drugoj fazi OA, ročniku se dodjeljuje kategorija B i daje mu se odgoda.

Odgoda do godinu dana daje se za osteoartritis od 1 do 2 stupnja

Koji liječnik liječi osteoartritis

Ako pacijent odluči koristiti narodne lijekove, tada se morate obratiti fitoterapeutu kako biste odabrali prave lijekove koji pomažu kod bolesti zglobova.

Potrebno je dobiti savjet od sljedećih stručnjaka:

ortoped;
reumatolog;
traumatolog;
ortopedski kirurg.

Preporučljivo je konzultirati se s nutricionistom i fizioterapeutom radi odabira prave prehrane, vježbanja, fizioterapije. Žene s osteoartritisom, koje su potvrdile trudnoću, moraju se promatrati ne samo kod ginekologa-opstetričara, već i kod reumatologa.

Gdje dobivate invaliditet?

Potrebno je obratiti se medicinsko-socijalnom stručnom povjerenstvu. Liječnici MSEC-a će procijeniti zdravstveno stanje pacijenta kako bi mu dodijelili skupinu invalidnosti 1, 2 ili 3, što ovisi o prisutnosti endoproteze, brzoj progresiji OA ili njezinim čestim egzacerbacijama. Za dobivanje invaliditeta, pacijent mora predati stručnjacima radiografiju, ambulantnu karticu sa specijalističkim kartonima i otpust iz bolnice.

Čimbenici koji izazivaju nastanak osteoartritisa

Razlozi razvoja DOA mogu biti trajna mikrotrauma, displazija i upalni procesi u strukturama zgloba koji narušavaju njegovu biomehaniku.

Često su sljedeće patološke okolnosti sposobne izazvati pojavu DOA:

pretilost;
endokrine bolesti;
bolesti mišićno-koštanog i mišićnog sustava;
nedostatak estrogena i hormonska neravnoteža;
genetski poremećaji.
pretjerano opterećenje zglobova.

Ponekad poticaj za nastanak bolesti daje nepoštivanje režima pijenja. Zbog nedostatka tekućine, zglobna hrskavica gubi elastičnost i počinje se raspadati. Otrgnuti fragmenti tijekom kretanja uzrokuju intraartikularnu upalu, što je glavni uzrok boli u DOA.

Osim toga, razlikuju se sljedeći čimbenici rizika:

stariji od 60 godina;
nasljedna predispozicija;
prisutnost kroničnih bolesti zglobova;
prethodne operacije na zglobovima;
fizičko preopterećenje.

Manifestacije osteoartritisa

Patologija ima četiri stupnja ozbiljnosti, razvija se polako. Često, kod djece i odraslih, bolest se manifestira na različite načine.

Početni simptomi se često brkaju s umorom, jer bolovi nestaju nakon odmora.

Opći subjektivni znakovi osteoartritisa:

ukočenost u području oštećenog zgloba nakon spavanja;
crepitus (za vrijeme kretanja čuje se škripanje, pucketanje ili škripanje);
povećan umor mišića;
s vremenom bol postaje stalna, a lijekovi protiv bolova ne pomažu.

Napredovanje bolesti potvrđuju simptomi kao što su periodična pogoršanja bolesti i postupna deformacija zgloba. Kod deformirajućeg OA sindrom boli povezan je s stalnom upalom zglobnih struktura, oštećenjem koštanog i hrskavičnog tkiva tijekom kretanja. Opseg pokreta u zglobu se smanjuje zbog proliferacije osteofita i postupnog uništavanja osteohondralnih elemenata.

Kod osteoartritisa deformacija zgloba se eliminira kirurškim metodama

Objektivni znakovi

Svaki stupanj DOA ima drugačiju radiološku i artroskopsku sliku. Koristeći X-zrake, stručnjaci procjenjuju opseg oštećenja zgloba.

X-zraka znakovi osteoartritisa:

U prvom stupnju postoje manje nespecifične promjene.
U drugom stupnju na slici se vidi određeno suženje zglobnog prostora, stvaranje pojedinačnih osteofita. Deformacija zgloba je zanemariva.
Treći stupanj očituje se višestrukim koštanim izraslinama. Zglobni jaz je umjereno sužen.
U četvrtoj fazi razvoja OA na snimci se utvrđuje značajna deformacija kosti, oštro suženi zglobni prostor. Osteofiti dosežu velike veličine.

Uočavaju se vizualne promjene u oštećenim zglobovima: zglob se povećava u veličini, tuberkuli se pipaju ili strše ispod kože, vidljiva je zakrivljenost prstiju i stopala.

Pomoću kamere za artroskop liječnici procjenjuju stanje intraartikularnih tkiva

Artroskopski znakovi OA (Outbridge klasifikacija):

Prvi stupanj: nema ili manje vizualne promjene.
U drugom stupnju vidljiva je heterogenost hrskavice. Na njenoj površini postoje pukotine, mrlje ili drugi nedostaci.
Treći stupanj: pojavljuje se slojevitost hrskavice, duž njenog ruba se formira "resa". Ozbiljnost nedostataka prethodne faze se pogoršava.
Na četvrtom stupnju hrskavica je uništena toliko da je kost izložena, pojavljuju se velike erozije, poremećena je kongruencija (podudarnost elemenata zglobne površine jedni prema drugima).

Kako prepoznati bolest

Tijekom prvog pregleda liječnik sluša pacijentove pritužbe i pažljivo ga pregledava. Zatim se pišu upute za opće i biokemijske pretrage krvi, uzimanje sinovijalne tekućine za laboratorijska istraživanja.

Hardverska dijagnostika DOA uključuje sljedeće metode:

artroskopija;
rendgenski snimak;
magnetska rezonancija ili računalna tomografija;
termografija.

U procesu dijagnoze liječnici isključuju bolesti koje su slične po simptomima.

Liječnici isključuju moguće bolesti zglobova koje imaju slične kliničke manifestacije. Prvenstveno provedeno diferencijalna dijagnoza reumatoidnog artritisa (RA) i osteoartritisa.

Razlika između RA i DOA

Kod RA, na samom početku bolesti, upala se očituje crvenilom kože, oticanjem zglobova, bolovima. S razvojem DOA, ti se simptomi pojavljuju mnogo kasnije.
Kod RA je poremećen rad unutarnjih organa, na prstima se pojavljuju reumatski čvorići. Osteoartritis ne uzrokuje takve promjene.
Kod reumatoidnog artritisa rendgenske snimke pokazuju osteoporozu, a ne osteosklerozu.

S RA u krvi, laboratorijski asistenti otkrivaju ubrzanje ESR-a i prisutnost reumatoidnog faktora. Ako se otkrije povećan sadržaj uree, tada osoba može imati psorijatični tip artritisa. Razlika između osteoporoze i osteoartritisa je u tome što OA uništava samo zglobna tkiva, dok je osteoporoza praćena gubitkom koštanog tkiva različite lokalizacije.

Kakav može biti tekst dijagnoze:

Generalizirani oblik artroze: bilateralna koksartroza 3 stupnja, gonartroza desnog koljena 2 žlice.
Lokalni osteoartritis: desni osteoartritis kompliciran sinovitisom.

Metode liječenja

Terapijske metode odabiru se pojedinačno. Sve metode trebaju biti usmjerene na zaustavljanje degenerativnih procesa u zglobovima i održavanje njihove funkcionalnosti.

Farmakoterapija

Prije artroplastike propisuje se liječenje. Lijekovi uklanjaju simptome, usporavaju napredovanje bolesti.

Endoprotetika u potpunosti vraća radnu sposobnost uda

Za liječenje osteoartritisa koriste se sljedeći lijekovi:

analgetici (Baralgin, Analgin, Tramadol, Dexalgin);
NSAID (aceklofenak, naproksen, meloksikam, nimesulid, etorikoksib, drugi nesteroidni protuupalni lijekovi);
kondroprotektori (Elbona, glukozamin sulfat, Structum).

Osim toga, lijekovi se propisuju za lokalno liječenje OA 1-3 stupnja.

Lijekovi za osteoartritis za vanjsku upotrebu - masti, kreme, gelovi. Najčešće korišteni lijekovi su:

Brufen;
Veral;
Dikloran;
ketonal;
Enelbin pasta;
Artrosenax;

Bolest 2-3 stupnja treba liječiti, također pomoću intraartikularnih injekcija. Injekcije se rade pod kontrolom ultrazvuka kako bi se vidjela dubina prodiranja igle u zglobnu šupljinu.

U slučaju OA u zglob se ubrizgavaju sljedeći lijekovi:

preparati hijaluronske kiseline;
glukokortikosteroidni hormoni dugog djelovanja;
plazma tekućine za injekcije bogate trombocitima.

Intraartikularne injekcije Autoplazme ─ nova metoda liječenja osteoartritisa

Za trudnice, učinkovit lijek odabire liječnik. Intraartikularne injekcije, fizioterapija, terapija blatom, narodni vanjski lijekovi (većina!) Smatraju se sigurnima za fetus. Opasno je koristiti nesteroidne protuupalne lijekove bez savjetovanja s liječnikom.

Operacije su indicirane za drugi do četvrti stupanj bolesti. Najjeftinija kirurška intervencija je artroskopski debridman.

Artroskopija se izvodi radi uklanjanja fragmenata hrskavice i viška sinovijalne tekućine

Krhotine, koje se sastoje od patološke sinovijalne tekućine, fragmenata hrskavice i fragmenata osteofita, uklanjaju se iz zglobne šupljine artroskopom. Rjeđe se radi periartikularna osteotomija i endoprotetika. Svaki postupak ima svoje kontraindikacije, na koje upozorava liječnik.

Kako bi se uklonila deformacija zgloba, vrši se korekcija kostiju

Liječenje bez lijekova

Te terapije uključuju fizioterapiju, masažu, terapiju vježbanjem i dijetu. Uz njihovu pomoć normaliziraju metabolizam, uklanjaju upalu, ublažavaju bol, razvijaju deformirani zglob.

Moderne metode fizioterapije:

NLO-zračenje;
infracrvena laserska terapija;
UBCH-terapija;
CMB-terapija;
magnetoterapija;
ultrazvučna terapija;
balneoterapija (sumporovodikove i radonske kupke).

Sanatoriji za liječenje osteoartritisa kombiniraju metode balneoterapije i terapije vježbanjem

Shema masaže:

Najprije se tkiva zgloba zagrijavaju pokretima milovanja i trljanja.
Tijekom masaže intenzivnije se izvode kružni pokreti, uz pritisak, istezanjem periartikularnih mišića. Potrebno je izbjeći pojavu boli tijekom postupka.
Završite sesiju laganim maženjem.

Fizioterapija

Dnevna gimnastika je obavezan wellness postupak. Vježbe fizioterapije mogu se kombinirati s plivanjem, jogom, ali ne možete trčati, raditi aerobik. Pacijenti se počinju baviti terapijom vježbanjem pod nadzorom stručnjaka, a kasnije se punjenje obavlja kod kuće nakon spavanja. Skup vježbi preporučenih za bolesti zglobova, pogledajte video.

Dijeta

Obroci se moraju odabrati pojedinačno, vođeni preporukama nutricionista. To se posebno odnosi na liječenje djece, trudnica i starijih osoba.

Razvijena su sljedeća opća načela terapijske prehrane za osteoartritis:

sadržaj kalorija u hrani mora odgovarati potrošnji energije osobe;
nedostatak strogih dijeta;
frakcijski unos hrane;
ograničenje soli u prehrani, jednostavni ugljikohidrati, životinjske masti;
jesti hranu obogaćenu vlaknima.

Ne možete jesti rafinirane masti, mast, masno meso, konzerviranu hranu, brzu hranu.
Koji su vitamini potrebni za DOA i koje namirnice sadrže? Morate jesti sljedeću hranu:

C: agrumi, šipak, dinja, kupus, rajčica;
D: plodovi mora, jaja;
β-karoten: bundeva, šparoge, marelice.

Također je važno uključiti u prehranu hranu koja sadrži sljedeće korisne tvari:

omega-3: lanene sjemenke, orašasti plodovi;
bioflavonoidi: zeleni čaj, jabuke, brokula, brusnice, borovnice;
kalcij: fermentirana mliječna pića, sir, svježi sir.

Postoji posebna prehrana s kalcijem. Konzumiranje hrane s visokim udjelom Ca ojačat će kosti, poboljšati metabolizam stanica i ubrzati regeneraciju zglobnog tkiva.

Koje se namirnice konzumiraju uz dijetu s kalcijem

Kako liječiti kod kuće

Nakon savjetovanja s liječnikom, možete kupiti medicinske uređaje za liječenje osteoartritisa kod kuće. Stručnjaci često preporučuju Stiotron, Orion, Milta.

Kod kuće možete provoditi ne samo fizioterapiju, već i primijeniti metode alternativne terapije. Neophodno je koordinirati liječenje s liječnikom. Dobro pomažu dekocije ljekovitog bilja iznutra, medicinski oblozi, trljanje i drugi. narodni lijekovi za vanjsku upotrebu.

Zaključak

Kod svih ljudi patogeneza OA teče po istoj shemi, ali se simptomi osteoartritisa zglobova mogu manifestirati na različite načine ovisno o dobi, spolu, zdravstvenom stanju. Liječenje će biti učinkovito ako se pacijenti strogo pridržavaju liječničkih propisa. Potrebno je koristiti fiksatore zglobova, baviti se fizioterapijskim vježbama, pravilno jesti i primati toplinski tretman. Mora se imati na umu da je najbolji lijek za napredovanje patologije prevencija egzacerbacija.

Kirurške metode za uklanjanje osteoartritisa Dijagnostičke metode za artritis gležnja Osteoartritis ekstremiteta - manifestacije

Postoje mnoge bolesti mišićno-koštanog sustava. Sporo uništavanje tkiva dovodi do boli i nelagode, te ometa aktivan način života.

Osteoartritis - što je to? Ovo je patologija hrskavice i susjednih kostiju, koja je češća kod odraslih 40-60 godina. Bolest je kronična i dovodi do nepovratnih promjena na zglobovima.

Uzroci osteoartritisa

Osteoartritis može zahvatiti ljude bilo koje dobi, iako su do prije nekoliko godina liječnici vjerovali da je bolest znak starenja.

Danas postoji niz uzroka osteoartritisa zglobova:

Genetska predispozicija za degenerativne promjene u mišićno-koštanom sustavu;
Zakrivljenost kralježnice i ravna stopala;
Artikularna displazija;
Ozljede, modrice i prijelomi kostiju;
Hormonske i endokrine promjene;
Pretežak;
Upalni procesi;
Autoimune i alergijske reakcije.

Velika opterećenja, sistemske bolesti, upale i oštećenja tkiva hrskavice čimbenici su rizika za nastanak osteoartritisa. Razvoj bolesti traje dugo.

Zanimljiv!
Najčešće osteoartritis zahvaća velike zglobove donjih ekstremiteta (kuka i koljena) ili ruku.

Znakovi bolesti

Bolest se razvija dugo vremena, pa početni simptomi osteoartritisa često ostaju neprimijećeni.

Na rendgenskim snimkama uočljive su patološke promjene u tkivima, ali zbog zamućenja simptoma pacijenti se ne obraćaju odmah liječniku.

S razvojem bolesti, znakovi osteoartritisa postaju sve izraženiji. Prvi simptomi uključuju:

Bol u zglobovima koji se čak i manjim pogoršava tjelesna aktivnost;
Smanjenje opsega pokreta zahvaćenog zgloba, što je najizraženije nakon buđenja. Nakon otprilike pola sata ovaj simptom nestaje;
Pucanje zglobova prilikom kotrljanja ili kretanja, neugodan osjećaj trljanja kostiju jedna o drugu;
Periodično zaglavljivanje zglobova i pojava oštre boli;
Prilikom dodira oboljele hrskavice javlja se nelagoda zbog oticanja tkiva.

Klasifikacija

Kod osteoartritisa, ICD 10 kod ima vrijednost M15-M19. Postoje dvije glavne vrste patologije, ovisno o etiologiji podrijetla bolesti:

Primarni osteoartritis nastaje u zdravoj hrskavici zbog urođenih značajki tkiva ili zbog promjena u dobi;
Sekundarni osteoartritis nastaje zbog raznih ozljeda zglobova () ili nekih značajki i bolesti: displazija, zakrivljenost kralježnice, infekcije i virusi koji su zahvatili vezivna tkiva tijela.

Prema lokaciji oboljelog zgloba razlikuju se:

... Bolest zahvaća zglob kuka, narušavajući funkcionalnost zdjelice. Može dovesti do invaliditeta;
... Razvija se u koljenu, obično uzrokovano ozljedom;
najčešće se pojavljuje zbog dislokacija ili subluksacija, deformira oblik nogu;
Osteoartritis perifernih zglobova zahvaća cijele skupine zglobova, često uključujući tkiva kralježnice. Metabolički poremećaj obično dovodi do pojave patologije;
(zahvaćena su najmanje 3 različita zgloba)

Liječnici razlikuju nekoliko stupnjeva razvoja osteoartritisa. Simptomi postaju sve izraženiji s razvojem patologije. Posebno su uočljive na rendgenskim snimkama.

Kod prvog stupnja bol u zglobu je neznatna, javlja se lokalno, zbog čega se često zamjenjuje s umorom i naprezanjem mišića. Izlučivanje sinovijalne tekućine se mijenja, prehrana zgloba se pogoršava, ali se upala i oteklina još ne primjećuju;
U drugoj fazi pojavljuje se karakteristično škripanje zgloba, poremećena je funkcionalnost mišića, smanjuje se pokretljivost hrskavice zbog njenog uništenja i deformacije, razvija se upalni proces, moguće je povećanje opće tjelesne temperature, bol manifestira se čak i bez stresa;
U trećoj fazi bolesnik se više ne može samostalno kretati, potrebne su mu štake ili štap. Zglobovi gube svoju funkciju zbog teške deformacije. Osoba se žali na trajnu bol, hromost, oštećenu cirkulaciju krvi, upalu, smanjen tonus mišića, ograničenje pokretljivosti hrskavice;
U nekim izvorima, stupanj 4 se naziva posljednja faza osteoartritisa. U ovoj fazi, tkivo hrskavice je potpuno uništeno, zbog čega nedostaje sva njegova funkcionalnost.

Zanimljiv!
Brzina progresije bolesti ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta, njegovoj dobi, popratnim bolestima. Moguće je razviti osteoartritis u svim simetričnim zglobovima.

Postoje i radiološke faze osteoartritisa, karakteriziraju ih vanjske razlike u slikama, ovisno o zanemarivanju patologije:

Prvi stadij patologije karakterizira lagano, ali već primjetno suženje zglobnog prostora. Simptomi bolesti su blagi;
Osteoartritis 2. stupnja izgleda ovako na fotografiji: jaz postaje veći, pojavljuju se male koštane izrasline - osteofiti. Opseg pokreta zgloba je smanjen, pojavljuju se prvi znakovi atrofije mišića;
U posljednjoj fazi, artikulacija zglobova je ozbiljno deformirana, zbog čega je mobilnost minimalna. Izrasline kostiju ne pokrivaju samo hrskavicu, već i druga zglobna tkiva.

Patogeneza

Čimbenik koji izaziva bolest je kršenje strukture tkiva hrskavice. Kada je metabolizam poremećen u njegovim stanicama, zglob više ne može obavljati svoje funkcije.

U početku se hrskavica zadeblja, ali s razvojem osteoartritisa tkiva postaju mekša i krhkija. Pojavljuju se ciste, ishemijske i sklerotične promjene. Hrskavica raste, tvoreći koštane izrasline - osteofite, i okružuje zglobove. Smanjuje se količina proizvedene sinovijalne tekućine, a javlja se i manjak hranjivih tvari.

Zanimljiv!
Bolest može biti popraćena sinovitisom (upala sinovijalne tekućine) ili proći bez njezinih manifestacija.

Kako je dijagnoza

Kod prve sumnje na osteoartritis trebate se posavjetovati s liječnikom. U početnim fazama bolesti puno je lakše usporiti njezin razvoj nego u uznapredovalom stadiju.

Liječnik provodi vizualni pregled i intervjuira pacijenta, ispitujući njegovo stanje. Nakon toga, stručnjak nudi niz laboratorijskih pregleda. Dijagnoza osteoartritisa uključuje:

Opći i biokemijski test krvi pomaže otkriti prisutnost upale u tijelu, proučiti stanje unutarnjih sustava tijela, isključiti druge razloge za pojavu znakova bolesti;
Ultrazvučni pregled zglobova pokazuje promjene na mekim tkivima, prisutnost edema i upale;
Radiografija ukazuje na abnormalni rast koštanog tkiva, distrofiju hrskavice;
Punkcija sinovijalne tekućine pomoći će razumjeti uzroke deformacije i utvrditi postoji li upalni proces;
Magnetska rezonancija je moderna metoda istraživanja koja pokazuje cjelovitu sliku promjena u tkivu hrskavice.

Nakon potvrde dijagnoze, liječnik treba razmisliti o planu liječenja ovisno o mjestu žarišta osteoartritisa i stupnju razvoja.

Glavne metode liječenja

Liječenjem osteoartritisa bavi se ortopedski traumatolog, a koliko će se brzo pojaviti rezultati terapije ovisi o njegovoj kvalifikaciji. Preporuča se kombinirati lijekove i razne zahvate u ranim fazama razvoja patologije, au uznapredovalom slučaju potražiti pomoć kirurga.

Na temelju sljedećih principa:

Poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području;
Smanjenje otekline i upale, ublažavanje boli;
Smanjenje prekomjernog stresa na zglobu;
Obustava razvoja patologije.

Liječenje lijekovima

Uz pomoć lijekova potrebno je ublažiti bol i upalu zglobova tijekom razvoja bolesti. Za to se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, paracetamol, ibuprofen, voltaren, ketoprofen itd.). Koriste se i za kompleksnu terapiju i za lokalno liječenje u obliku masti, krema i gelova.

Samoliječenje takvim lijekovima može negativno utjecati na stanje gastrointestinalnog trakta. Liječnik bi trebao pratiti ne samo dinamiku rješavanja znakova osteoartritisa, već i pratiti opće zdravlje pacijenta.

Ako liječenje nesteroidnim lijekovima ne daje nikakav rezultat, tada se mogu propisati kortikosteroidi (Diprospan, Prednizolon). Obično se preporučuje ubrizgavanje u tijelo zgloba kako bi se riješili znakovi osteoartritisa. To su potentne tvari koje se koriste svaka 2-4 mjeseca.

Kako bi se vratila funkcionalnost zgloba, preporuča se uzimanje kondroprotektora. Ovi lijekovi imaju kumulativni učinak, pa će rezultati terapije biti vidljivi ne ranije od 6-8 tjedana. Najučinkovitiji lijekovi temelje se na glukozaminu i kondroitin sulfatu (Artra, Dona, Stoparthrosis, Structum).

Fizioterapija i terapija vježbanjem

Kod osteoartritisa 1. stupnja, kada hrskavica još uvijek ne boli puno i nema upale, moguće je samo fizioterapeutskim postupcima, bez uzimanja lijekova. Terapeutske vježbe, masaža, aplikacije blata, mineralne kupke dobro uklanjaju simptome bolesti, potiču protok krvi u zahvaćenim područjima, jačaju ligamentno-mišićni aparat i poboljšavaju prehranu tkiva.

U kasnijim fazama progresije patologije, preporučljivo je nadopuniti liječenje lijekovima različitim postupcima. Najučinkovitiji među njima su:

Terapeutska masaža gnječi mišiće, ublažava napetost iz zgloba;
Laserska i ultraljubičasta terapija potiče cirkulaciju krvi, zagrijava zglob, opušta;
Izloženost električnoj struji pomaže ubrizgavanju lijekova u zahvaćeno područje i ubrzavanju ozdravljenja.

Složenom liječenju nužno je dodati fizioterapijske vježbe. Možete to učiniti s trenerom ili samostalno kod kuće. Važno je da plan obuke izradi specijalizirani stručnjak i da ga redovito provodi.

Kirurška intervencija

Ako je zglob ozbiljno oštećen, nužna je kirurška operacija. Intervencija može biti različitog stupnja, ali najučinkovitije su:

Endoprostetika je potpuna zamjena zgloba umjetnim analogom. Implantati su izrađeni od laganih, ali izdržljivih materijala, zahvaljujući kojima se osobi u potpunosti vraća sposobnost hodanja i trčanja. Nedostatak ove metode liječenja je dugotrajna rehabilitacija - oko 2-5 mjeseci;
Osteotomija se sastoji u seciranju koštanog tkiva i fiksiranju pod određenim kutom, zbog čega se smanjuje opterećenje na zglobu;
Artroskopski debridman uključuje čišćenje tijela zgloba. Zahvaćeno područje se punktira i artroskopom se uklanja izraslo hrskavično tkivo. Operacija je najučinkovitija u početnoj fazi razvoja osteoartritisa. Postupak će se morati ponoviti kao sljedeća kontaminacija zgloba. Ovo je minimalno invazivna metoda koja ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka.

Ako je liječnik potvrdio dijagnozu osteoartritisa, liječenje treba započeti odmah. Potrebno je što je više moguće smanjiti opterećenje bolnog zgloba: smanjiti aktivnost, isključiti iscrpljujući trening, riješiti se prekomjerne težine, koristiti posebne ortopedske uređaje (ruka, štap).

To će pomoći ne samo da se riješite prekomjerne težine, već i poboljšate cjelokupno zdravlje. Dajte prednost nemasnim mliječnim proizvodima, češće jedite povrće, voće i žitarice, pokušajte izbjegavati masnu, brašno, previše začinjenu i slanu hranu.

Prognoze i prevencija

Osteoartritis je kronična bolest koja se ne može potpuno eliminirati, ali je moguće usporiti razvoj i zaustaviti neugodne simptome. Ranim liječenjem postoji šansa za vraćanje funkcije zglobova i vraćanje njihove sposobnosti oporavka, ali u kasnijim fazama patologije zahvaćeno je sve više tkiva koja pokrivaju većinu velikih zglobova, što može uzrokovati invalidnost.

Za prevenciju osteoartritisa važno je slijediti ispravnu prehranu, umjereno vježbati, izbjegavajući prenaprezanje. Čuvajte se od ozljeda i pravodobno liječite zarazne i nezarazne bolesti, odaberite udobne i kvalitetne cipele.

Da biste se zaštitili od bolesti, morate znati simptome i liječenje osteoartritisa. Pacijenti se često obraćaju liječnicima kada je prekasno, a degenerativne promjene mogu se ispraviti samo operacijom. Iako se ranije faze mogu izliječiti čak i bez pribjegavanja terapiji lijekovima.

Mnoge ljude koji su osjetili prve neugodne simptome zanima: osteoartritis - što je to? Osteoartritis je bolest zglobova u kojoj tkivo hrskavice prolazi kroz upalni proces i osoba počinje osjećati bol. Ovaj se problem dijagnosticira uglavnom kod starijih osoba, ali u rijetkim slučajevima s njim se susreću i mladi. Osteoartritis se liječi u ranoj fazi kako bi se spriječio razvoj bolesti čija posljedica može biti invalidnost.

Što je osteoartritis

Osteoartritis je degenerativno-distrofično oštećenje zglobova, u kojem dolazi do upale hrskavice i subhondralne kosti. Ako se ne liječi, hrskavica zgloba će se početi raspadati, otkrivajući površinu koštanog tkiva. To može dovesti do nepokretnosti i trajne boli. Kod osteoartritisa (artroze ili deformirajuće artroze) nastaju osteofiti, koji su izrasline na kosti.

Danas se među reumatološkim bolestima u 70% slučajeva dijagnosticira osteoartritis, a zatim artritis. Svaki četvrti 50-godišnjak ima ovaj problem u svom medicinskom kartonu. Nakon 60 godina, 97% ljudi je izloženo osteoartritisu. Ovo je razočaravajuća statistika, svake godine raste rizik od dobivanja problema među mladima.

Osteoartritis se dijeli na kliničke oblike: poliosteoartritis (prisutnost nodula i njihova odsutnost), oligoosteoartritis, monoartroza. Također se dijeli prema broju upaljenih zglobova na primarni generalizirani osteoartritis i lokalni osteoartritis. Također, bolest ima svoje uvjetne faze razvoja i klasifikaciju prema nastanku (primarne i sekundarne).

Primarni

Primarni osteoartritis se također naziva idiopatskim. Najviše obolijevaju ljudi nakon 40 godina. Liječnici ne mogu imenovati uzrok idiopatskog tipa bolesti, pozivajući se na nasljednost ili hormone. Kod primarnog osteoartritisa istovremeno se upali više zglobova (poliartroza) koji se moraju hitno liječiti kako bi se spriječio razvoj bolesti.

Sekundarni

Sekundarni osteoartritis dijagnosticira se uglavnom u starijih osoba. Posljedica je traume, modrica, urođenih (genetskih) problema sa zglobovima. Razlog može biti prethodna upalna bolest ili infekcija, na primjer, sifilis, gonoreja. Ovdje liječnik, nakon potpunog pregleda, može dati točan zaključak i imenovati uzrok sekundarnog osteoartritisa.

Patogeneza

Patogeneza osteoartritisa je sljedeća:

Uz bolest, zahvaćena je hrskavica, sinovijalna kapsula, kost, tetive, krvne žile, živčani završeci itd.
Zbog nedostatka prehrane i lošeg metabolizma hrskavica počinje gubiti kondrocite i proteoglikane, postaje tanja.
Sinteza enzima se usporava, fagocitoza se smanjuje, kao rezultat toga, leukociti ne mogu pratiti mikrobe, a u zglobu počinje upala.

Simptomi

Simptomi osteoartritisa i u interfalangealnom obliku i u obliku kuka su isti. Artrozu zglobova prve faze moguće je slučajno otkriti prilikom dijagnosticiranja drugih bolesti ili pregleda, ali ostale faze razvoja imaju prilično opipljive simptome. Ako osjećate da imate problema sa zglobovima, trebate potražiti pomoć u klinici. Simptomi:

bol s stresom na zglobu, koja nestaje u mirovanju;
krepitus ili karakteristično škljocanje kada se zglob rotira ili uvija;
utrnulost zgloba s produljenim boravkom u jednom položaju;
prekomjerni rast koštanog tkiva artritisanog zgloba;
bolne senzacije ne nestaju čak ni tijekom razdoblja odmora i pojačavaju se pri pritisku na bolno mjesto;
upala i hiperemija kože i mišića oko zahvaćenog zgloba;
paraliza zglobova.

Uzroci artroze

Razlozi za razvoj osteoartritisa su opsežni i međusobno nisu slični. Važnu ulogu ovdje igra nasljedstvo, trauma, način života. Čak i pothranjenost ili hormonska neravnoteža mogu uzrokovati problem. Stručnjaci ne navode točan uzrok razvoja osteoartritisa, ističući sljedeće moguće čimbenike:

mehanička oštećenja: ozljede, modrice, prijelomi;
upalni proces;
bolesti zglobova kao što je reumatoidni artritis;
bavljenje određenom vrstom sporta;
velika tjelesna aktivnost;
prenesene infekcije;
sjedilački način života;
oštećenje jetre ili bubrega;
dob;
prekomjerna težina;
endokrini i hormonski poremećaji;
nepravilna prehrana.

Dijagnostika

Osteoartritis zglobova može se dijagnosticirati u prvoj fazi razvoja uz pomoć posebnog pregleda. Stoga, ako sumnjate da imate ovu bolest, morate otići u bolnicu, gdje će se obaviti pregled. Kliničke analize krvi i urina ne odražavaju patologiju u ranim fazama, problem se može otkriti samo uz pomoć posebnih metoda ispitivanja:

RTG zgloba;
magnetska rezonancija (MRI);
ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
artroskopija;
histološka analiza sinovijalne tekućine;
test krvi na leukocite, antigen i antitijela.

Faze

Osteoartritis ima tri stupnja razvoja. Možete samostalno odrediti stupanj osteoartritisa pomoću Leken algofunkcionalnog indeksa:

Prvi stupanj degeneraciju zgloba karakteriziraju promjene u sinoviju i tekućini koje utječu na ishranu hrskavice.
U drugoj fazi pojavljuju se prva "zvona": bolesnik pri kretanju osjeća bol i škripanje u zglobovima.
Slijedi treća faza.... Promjene su vidljive golim okom: zadebljanje koštanog tkiva, oteklina, trajna bol, moguće manifestacija Albeckovog sindroma.

Liječenje osteoartritisa

Osteoartritis uzrokuje akutnu bol u zglobovima, ograničava pokretljivost te je popraćen upalnim procesima. Bol kod osteoartritisa može se pojaviti i u pokretu i u mirovanju, stoga je potreban učinkovit način za brzo i trajno uklanjanje sindroma boli. Terapija lijekovima. Uzimanje lijekova (lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi) treba se dogovoriti s liječnikom. Dobro se pokazao inovativni lijek Dialrapid - brzodjelujući analgetik koji uklanja bolove u zglobovima bilo kojeg intenziteta, a također ima izražen protuupalni učinak. Kalijev bikarbonat djeluje kao pH pufer, osiguravajući potpuno otapanje lijeka u vodi, a potom stvarajući mikrookruženje oko aktivnog sastojka - diklofenak kalija. To je mikrookolina koja potiče ubrzanu apsorpciju i pomaže da se lijek u potpunosti apsorbira u tijelu. Dialrapid počinje djelovati unutar 5 minuta nakon primjene, a nakon 15-20 minuta njegova koncentracija u krvnoj plazmi doseže vrhunac. Lijek se apsorbira u tijelu jednako brzo kao injekcija, ali je mnogo prikladniji za korištenje.

U liječenju se koriste i hondroprotektori (Piaskledin, Rumalon) koji ne dopuštaju daljnje propadanje hrskavice.

Liječenje je složeno i sastoji se od sljedećih metoda:

Fizioterapija... To su magnetoterapija, ultrazvuk, toplinski postupci, kupke.
Masaža... Pacijent treba proći tečaj masaže za osteoartritis, što će pomoći u ublažavanju otekline, uspostavi mikrocirkulacije krvi i smanjenju boli.
Akupunktura... Ovaj postupak ublažava napetost mišića, opušta i ublažava upalu.
Fizioterapija... Vježbe su obavezne, o njima ovisi učinkovitost liječenja osteoartritisa.
Prehrana... Jelovnik bi trebao uključivati hranu koja sadrži kolagen. Ovo je crvena riba iz obitelji lososa, alge, govedina, puretina, žele.

Profilaksa

Bilo koju bolest je bolje spriječiti nego izliječiti, a ni osteoartritis nije iznimka. Da biste spriječili da se bolest osjeti, morate slijediti preventivna pravila. Osoba mora pratiti svoju težinu, jesti ispravno. Prevencija osteoartritisa na mnogo načina ovisi o tjelesnoj aktivnosti: ne možete potpuno odustati od sporta, tjelesni odgoj u obliku jednostavnih vježbi trebao bi biti prisutan u životu bilo koje osobe, bez obzira na dob.