Эректильді дисфункцияны диагностикалауды емдеу. эректильді дисфункция

Эректильді дисфункция (эректильді дисфункция)- белгілері және емі

Эректильді дисфункция (эректильді дисфункция) дегеніміз не? Пайда болу себептерін, диагностикасын және емдеу әдістерін 26 жылдық тәжірибесі бар уролог дәрігер Б.В.Скатовтың мақаласында талдаймыз.

Аурудың анықтамасы. Аурудың пайда болу себептері

эректильді дисфункция- ұзақ уақыт бойы (кем дегенде 6 ай) ер адамның толық жыныстық қатынас үшін жеткілікті жыныс мүшесінің кернеуіне жете алмауы.

Адам - біздің планетамыздағы эрекцияны ұзақ уақыт сақтай алатын жалғыз биологиялық түр. Бұл қабілетті бұзу өзін-өзі бағалауды жоғалтуға, отбасылық жанжалдарға әкелетін маңызды медициналық-әлеуметтік проблема болып табылады.

Эректильді дисфункцияның себептері:

Осы схемаға сәйкес монтажды реттеуге арналған 14 құрылым бар. Кез келген деңгейдегі бұзушылық ер адамның интимдік саласында әртүрлі бұзушылықтарға әкелуі мүмкін. Бұл құрылымдар инсульт, жарақат, әртүрлі локализацияның ісіктері, склероз және басқа да неврологиялық аурулар нәтижесінде бұзылуы мүмкін.

Сонымен қатар, ішкі секреция органдарының бұзылуына байланысты себептердің тобы (эндокриндік себептер) бөлінеді: перифериялық тамырлар мен нервтердің зақымдалуына әкелетін қант диабеті, қалқанша безінің бұзылуы,. Тестостерон деңгейінің төмендеуі де маңызды, соның ішінде жасқа байланысты, шаршау, гормоналды фондағы теңгерімсіздік.

Несеп-жыныс мүшелерінің қабыну аурулары (везикулит, уретрит) эректильді дисфункцияның себебі болуы мүмкін.

Ұқсас белгілерді тапсаңыз, дәрігермен кеңесіңіз. Өзін-өзі емдеуге болмайды - бұл сіздің денсаулығыңыз үшін қауіпті!

Эректильді дисфункцияның белгілері

1.Ерте:

әлсіз (толық жоғалып кету үшін) түнгі және таңертеңгі эрекция;
жыныстық қатынастың төмендеуі (либидо);
алдын ала ойнау мен эрекция арасындағы уақыттың ұлғаюы;
Оргазмның жарықтығының «бұлыңғырлануы», оның сезімінің жоғалуына дейін;
ерте эякуляция (эякуляция);
қайта жыныстық қатынасқа түсе алмау;
«әдеттегі» жыныстық қатынасқа байланысты проблемалар;
эрекциялар арасындағы қалпына келтіру уақытының ұлғаюы;
эякуляция көлемінің төмендеуі (жыныстық қатынас кезінде шығарылатын сперматозоидтардың мөлшері).

2. Кеш:

Эректильді дисфункцияның патогенезі

Патогенезіндеэректильді дисфункция эндотелий тінінің патологиясында жетекші рөл атқарады, бұл ақыр соңында фаллустың кавернозды денелеріне қанмен қамтамасыз етудің бұзылуына әкеледі. Склерозға әкелетін тамырлардың атрофиясы, кавернозды дененің сау жасушаларын ірі дәнекер тінімен ауыстыру үлкен рөл атқарады. Демек, эректильді дисфункцияның ауырлығы әртүрлі себептердің жиынтығына және олардың кавернозды денеге әсер ету дәрежесіне байланысты.

Эректильді дисфункцияның жіктелуі және даму кезеңдері

Эректильді дисфункцияның жіктелуі (2017):

I. психоактивті:

1. Жалпы пішін:

сезімталдықтың жалпы бұзылуы;
либидоның бастапқы болмауы;
жасына байланысты жыныстық қатынастың төмендеуі;
либидоның жалпы бұзылуы;
созылмалы бұзылыс;

2. Ситуациялық:

а) жыныстық серіктеске қатысты:

белгілі бір серіктес үшін либидоның бұзылуы;
объектінің қалауына либидоның болмауы;
серіктеспен жанжалды қарым-қатынасқа байланысты либидоды басу;

ә) Сіздің мүмкіндіктеріңізге күмәндану:

Дисфункционалдық бұзылулар (тез эякуляция);
Сәтсіздікті күту (эрекцияның басталуына күмәндану, эрекцияны сақтау мүмкіндігі);

в) созылмалы стресс:

Патологиялық көңіл-күй (жұбайын, туысын жоғалту, жұмыстан босату).

II. Органикалық зақымданумен байланысты эректильді дисфункция:

тамырлы;
нейрогендік;
анатомиялық;
гормоналды;
дәрілік.

III. Полиэтиологиялық эректильді дисфункция.

Эректильді дисфункцияның асқынулары

Эректильді дисфункцияның диагностикасы

Эректильді дисфункцияны диагностикалау жалпы тарихтан басталуы керек. Бірінші кезеңде олар ықтимал этиологиялық факторларды анықтауға тырысады, жыныстық белсенділіктің жеке сипаттамаларын анықтайды. «Әдеттегі» жыныстық қатынас деп аталатын жыныстық мінез-құлықты бөлек бөлу керек. Осы мақсатта әртүрлі сауалнамалар мен шкалалар кеңінен қолданылады, мысалы: Эректильді дисфункцияның халықаралық индексі (ICEF-5), Лоран-Сегал шкаласы, жыныстық қатынас профилі (PSO) және т.б. Егжей-тегжейлі тексеру кезінде шаштың өсу сипаты, пенисадағы ақаулар, аталық бездердің мөлшері анықталады. Простата безінің мөлшерін, консистенциясын және пішінін анықтау үшін ректалды зерттеудің маңызы зор.

Эректильді дисфункциясы бар науқастар гормоналды фонды (бос және байланысқан тестостерон, пролактин, эстрадиол, гонадотропин) анықтауы керек, қандағы қант деңгейін, гликирленген гемоглобинді, қанның липидті профилін анықтауы керек. Бұл сынақтардың нәтижелері дисфункция патогенезінің белгілі бір түрін анықтауға көмектеседі.

Фармакологиялық сынақ: папаверинді, простагландиндерді және басқа дәрілерді кавернозды денелерге енгізуге пениса тіндерінің реакциясы зерттеледі.

Жұлын түбірлерінің неврологиялық рефлекстерін зерттеудің де белгілі бір диагностикалық маңызы бар.

Ультрадыбысты зерттеу:

Кавернозды денелердің күйін бағалау:

пенисаның ядролық магнитті-резонансты бейнелеуі пениса фибросклеротикалық аймақтарында қан ағымының төмендеуін анықтауға көмектеседі;
кавернозды денелердің тінінің биопсиясы, оны гистохимиялық зерттеу кавернозды тіннің өзгерген элементтерінің пайызын анықтайды.

Эректильді дисфункцияны емдеу

Азот оксидіне әсер ететін фосфодиэстераза-5 тежегіштері потенциалдың бұзылуын емдеуде нақты революция жасады. Бұл зат пениса тамырларының тонусының төмендеуіне жол бермейді, демек, эрекцияны жақсартады. «Виагра» деген ғажайып дәрінің аты әлдеқашан дайындалып, өз уақытын бірнеше жыл күтті. Бұл сыйымды және жағымды атау «үлкен Ниагара сарқырамасының күші» деп аударылады. 1993 жылы американдық Pfizer компаниясы қан қысымын төмендететін жаңа препараттың - силденафил цитратының керемет жанама әсерін байқаған кезде келді. Препарат кең клиникалық тәжірибеге тез енгізілді және эректильді дисфункцияны емдеуге арналған көптеген фармакологиялық агенттер арасында бірінші орынды жеңіп алды. Осыдан кейін ФДЭ-5 тежегіштерінің жаңа буындары пайда болды. Бұл препараттар клиникалық әсерді арттырып, жанама әсерлерді азайтты. Ең алдымен, бұл Levitra (vardenafil) және Cialis (tadalafil). Препараттар эректильді дисфункцияның көптеген түрлерінде, тіпті ерлердің қанындағы тестостерон деңгейі төмен болса да, эрекцияны жақсарта алады.

Енді денедегі тестостерон деңгейін көтеру туралы аздап. Бұл саладағы зерттеулер көптеген ондаған жылдар бойы жүргізілуде, бірақ нақты серпіліс әлі болған жоқ. Тестостерон ерлер денесінде жиналуды қаламайды, сонымен қатар, дәрі-дәрмектер қымбат және көптеген жанама әсерлері бар. Олардың ішінде «Небидо» - бұлшықет ішіне енгізуге арналған дәрі-дәрмекті және күнделікті теріге сүрту керек «Андрогельді» ажыратуға болады. Тестостерон мен анаболикалық стероидтерді белсенді қолдану осы топтың препараттарын бодибилдингте және басқа күшті спорт түрлерінде кеңінен қолданумен қиындайды, бұл олардың қолданылуы мен таралуын толық бақылауды мүмкін емес етеді.

Әртүрлі шөптік препараттар жұмсақ ынталандыру және өзіндік тестостеронды жинақтау тұрғысынан қызықты. Бұл алтайлық «Қызыл тамыр», африкалық «Вука-Вука» және «Йохимбе», тайлық «Бутеа суперба» және басқа да табиғи дәрілер. Дегенмен, бұл препараттардың тиімділік арақатынасы түсініксіз және клиникалық сынақтар тиісті көлемде жүргізілмеген.

Эректильді дисфункцияның көптеген формаларында психосексуалдық терапияның, сондай-ақ өмір салтын түзетудің, өмірдің қолайсыз факторларын жоюдың немесе азайтудың үлкен маңызы бар.

Вакуумды тарылту терапиясы (LOD терапия) эректильді дисфункцияны емдеуде белгілі рөл атқарады. Терапияның бұл түрінің негізгі механизмі арнайы құрылғылардың көмегімен пениса кавернозды денелеріне теріс қысым (вакуум) жасау болып табылады. Вакуумдық құрылғылар 60% жағдайда адекватты эрекцияны қамтамасыз етеді.

Хирургияэректильді дисфункция үшін олар консервативті препараттар таусылған кезде қолданылады:

Болжау. Профилактика

Эректильді дисфункция терапиясының тиімділігінің болжамы этиологиялық факторға, процесті елемеу (кавернозды дене фиброзының дәрежесі), науқастың жасына байланысты. Қазіргі заманғы емдеу әдістері, негізінен, потенциалды қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Терапия тиімсіз болса да, эрекцияға хирургиялық жолмен қол жеткізуге болады.

Алдын алу:

Деструктивті әдеттерді жою - никотин, алкогольдік сусындар, есірткі, мастурбация және т.б. қолдану.
Үлкен рөл атқарады физикалық белсенділік ... Жамбас пен жамбас аймағына массаж жасау өте тиімді. Массаж ерлер жыныс мүшелерінің тамырлық тонусын тамаша белсендіреді. Тұрақты дене тәрбиесі қажет, өйткені эректильді дисфункция белсенді емес өмір салты нәтижесінде дамиды. Бұл қуық асты безінде және басқа еркек органдарында тоқырауға әкеледі. Тұрақты скваттар өте тиімді болып саналады. Оларды күніне 60-90 рет орындау ұсынылады. Бұл кіші жамбастың тамырларындағы қан айналымын қалыпқа келтіруге көмектеседі. Алдын алудың өте тиімді әдісі - перинейдің бұлшықеттерінің шиеленісуі мен босаңсыуы. Жеткіліксіз эрекциямен күресте тамаша нәтиже жаяу және жүгіру арқылы беріледі.
Теңгерімді диета эректильді дисфункция дамуының алдын алуда жетекші рөл атқарады. Сонымен, теңіз өнімдері толық эрекция үшін маңызды калий, мырыш, магний, кальций және омега қышқылдары сияқты маңызды микроэлементтерге бай. Олар әсіресе устрицаларға, шаяндарға, қызыл уылдырықтарға, скумбрияға, табан балықтарына, теңіз шаяндарына бай. Бал мен жаңғақтар құрамында мырыштың айтарлықтай мөлшері бар, иммунитетті арттырады, простатиттің дамуына жол бермейді, ерлердің күшін арттырады. Ақжелкен, спаржа токоферолдың айтарлықтай қорына ие - потенциалға қатысты реттеуші функциясы бар ең күшті антиоксидант. Кардамон, имбирь және қызыл бұрыш сияқты дәмдеуіштер ерлердің күші үшін ерекше. Олар ерлер органдарына қан ағымын жақсартуға және толық эрекцияға ықпал ететін E, C, B2, B6 витаминдеріне бай.
Қабыну ауруларын уақтылы диагностикалау және емдеу урогенитальды аймақ.

Барлық осы профилактикалық шаралар эректильді дисфункцияны ең құрметті жасқа дейін кейінге қалдыруға көмектеседі.

Ресми медицина тұрғысынан эректильді дисфункция - бұл үш ай бойы жалғасатын жыныстық қатынас үшін толық эрекцияға қол жеткізу және оны сақтау мүмкін еместігі. Бұл жағдай емдеуді қажет етеді (пениса қалпына келтіру). Қалған жағдайлар қысқа мерзімді ситуациялық жыныстық бұзылуларға жатады.

Эректильді дисфункция әдетте импотенция деп аталады.Мәселе бірнеше жолмен көрінеді:

Тым көп (бір минуттан аз);
Тұрақсыз эрекция (пенис енгізу кезінде немесе одан кейін бірден түседі);
Мүше мүлде көтерілмейді.

Статистикаға сәйкес, ерлердегі импотенцияның алғашқы ауыр белгілері қарсаңында пайда болады - өмір салтына және жыныстық конституцияға байланысты 45 жастан 55 жасқа дейін. Бұл жерде біз физикалық эректильді дисфункция туралы емес, шаршаудың жоғарылауы, созылмалы аурулардың салдарынан дененің әлсіреуі салдарынан жыныстық қатынасқа түскісі келмеу туралы айтып отырмыз. Оның себебі - тестостерон деңгейінің төмендеуі, ол тек либидоға ғана емес, сонымен қатар жүрек-тамыр жүйесінің күйіне, бұлшықет төзімділігіне, көңіл-күйге жауап береді. 40-50 жаста ерлердің 40%-ы белсіздікке шағымданады, 50-60 жаста – жартысынан кем емес, 60 жастан кейін – 70%-дан астам.

Ерте андропауздың және импотенцияның қауіп факторлары:

Физикалық белсенділіктің төмендеуі (физикалық белсенділіктің төмендеуі).
Семіздік (дұрыс тамақтанбау және физикалық әрекетсіздік нәтижесінде).
Темекі шегу және есірткі.
Алкоголизм (қарым-қатынас).
Авитаминоз.
Метаболикалық синдром (организм инсулинге жауап бермейді, бұл висцеральды майдың ұлғаюына әкеледі).

Өзін-өзі бағалау үшін андроген тапшылығының ауырлығын бағалауға көмектесетін онлайн AMS тестін тапсыруға болады. Тесттен өту үшін сілтеме бойынша өтіңіз.

Сізде жыныстық қатынас кезінде эрекция проблемалары қаншалықты жиі кездеседі?

Сауалнама опциялары шектеулі, себебі браузеріңізде JavaScript өшірілген.

08.06.2019

Ерлердегі белсіздіктің түрлері мен себептері

Органикалық себептерден (басқаша айтқанда, әртүрлі аурулар мен анатомиялық ақаулар) және психологиялық мәселелерге байланысты эрекция механизмі бұзылады. Көп жағдайда импотенция біріктіріледі.

Психогендік импотенция

Психогендік импотенция ресми түрде «органикалық патологиялармен байланысты емес жыныстық реакцияның сәтсіздігі» деп аталады. Ол ситуациялық факторлардан (сыртқы жағдайлар) және невротикалық ауытқулардан (фобиялар, есірткіге тәуелділік, алкоголь) туындайды.

Психотерапевт Григорий Овцов эректильді дисфункцияның психологиялық жағы туралы айтады.

Психогендік импотенцияның ситуациялық себептері:

Бірнеше «сәтсіз» жыныстық қатынастан кейін басқа жыныстық сәтсіздіктен қорқу;
Созылмалы стресс: жұмыстағы проблемалар, несиелер, серіктеспен қарым-қатынасқа қанағаттанбау;
Депрессия: физикалық әлсіздікпен, апатиямен жүретін өмірге қызығушылықтың жоғалуы.

Эректильді дисфункцияның бұл түрі психологпен кеңесу, дәрі-дәрмек, физиотерапия көмегімен түзетіледі.

Органикалық импотенция

Эрекция нейрогендік (жүйке импульстарының берілуі), тамырлық және гормондық механизмдердің жақсы үйлестірілген жұмысының арқасында пайда болады: ер адам жыныстық объектіні көреді немесе бейнелейді, импульстар беріледі, жыныс мүшелерінің қысылуына байланысты қан ағымы жылдамдайды. пениса тамырлары, эрекция пайда болады. Қозу қалыпты либидомен ғана мүмкін(мұнда біз сөйлесеміз) , ол тестостеронның тиісті деңгейімен қамтамасыз етіледі (гормондық фактор).Қай сілтеменің ақаулығына байланысты, Органикалық импотенцияның үш түрі бар:

... Себептері: артериялық гипертензия, қант диабеті, атеросклероз, жүрек-қан тамырлары патологиялары, жамбас аймағындағы хирургиялық араласулар, радиация,.
Нейрогендік импотенция. Қант диабеті (метаболизмді бұзады, сонымен қатар жүйке ұштарының дисфункциясын тудырады (бұл бүйрек ауруы да тудырады)), паркинсонизм, ми мен жұлын патологиялары, алкоголизм.
Гормоналды импотенция. Туа біткен немесе жүре пайда болған андроген тапшылығынан туындаған.

Жас кезінде тамырлы импотенция негізінен пайда болады темекі шегуге байланысты(кейбіреулері мектептен басталады) және алкоголь. Тамырлар мен нервтер ұзақ уақыт бойы никотин мен алкогольдік интоксикацияға қарсы тұрады, бірақ ақыр соңында бас тартады. Отырықшы жастар жыныстық қызметіне де қауіп төндіреді.... Олар жамбас аймағындағы тоқырау процестерін дамытады, іріңді простатит, геморрой.

Анаболикалық стероидтерді қабылдау арқылы жаттығу залында әсерлі фитнеске қол жеткізген жастар уақытша белсіздікке ұшырайды. Курстан кейін абстиненция синдромы дамиды - сыртқы тестостерон жоқ, ал оның синтезі әлі қалпына келтірілмеген. Егер сіз көп нәрсені алып кетсеңіз, онда аталық бездер толығымен атрофияға ұшырайды.

Жас жігіттерде кейде нейрогендік импотенция пайда болады жиі мастурбацияға байланысты, ол ауыр тәуелділік түрінде болады. Қарқынды мастурбация омыртқаның жыныс орталықтарының сарқылуына әкеледі, бас рецепторларының сезімталдығы төмендейді (шамамен), қуық асты безінің атониясы дамуы мүмкін (жиі жиырылуына байланысты бұлшықеттердің әлсіреуі, талшықтардың қалпына келтіруге уақыты болмаған кезде).

Органикалық импотенция пениса да болуы мүмкін – жыныс мүшесінің құрылымдық ауытқуларынан туындаған: жарақаттанған қисықтық, тыртықтану, кавернит (каверноздық дененің қабынуы) салдарынан склероз (қалыпты дәнекер тінінің орнын ауыстыру).

Импотенцияның тағы бір түрі - ятрогендік немесе дәрілік индукциялық. Бұл антидепрессанттарды, антигипертензивті препараттарды, антиандрогендерді қабылдаудан туындайды.

Импотенцияны тудыратын инфекциялар

Импотенция инфекциялардың өзінен емес, олар тудыратын ауруларға байланысты:

простатит;
Везикулит (қуық асты безінің артындағы тұқымдық көпіршіктердің қабынуы);
Шәует туберкулезінің қабынуы (оның арқасында ауыр ерте эякуляция мүмкін);
, пиелонефрит.

Жоғарыда аталған патологиялар жасырын жыныстық инфекциялардан, сондай-ақ өзінің шартты микрофлорасынан (іш таяқшасы, созылмалы қабыну ошақтарынан (тонзиллит) немесе теріден шыққан стафилококк) туындауы мүмкін. Баяу дамып келе жатқан импотенцияның ең көп тараған себебі - хламидиоз немесе ішек таяқшасы тудырған простатит.

Импотенция белгілері

Ер адамдар, әдетте, тұрақсыз эрекция түріндегі импотенцияның алғашқы белгілерін күйзеліске, депрессияға және алкогольді қабылдауға байланыстырады. Мұндай дисфункция шынымен ситуациялық болуы мүмкін, бірақ егер ол үнемі қайталанса, онда біз қазірдің өзінде бұзушылық туралы айтып отырмыз.

Көбірек белсіздіктің елеулі белгісі - түнгі және таңертеңгі өздігінен эрекциялардың болмауы, мастурбация кезінде оны тудырмау. Симптомдар бірте-бірте күшейеді, ер адам жыныстық қатынасқа деген құштарлығын жоғалтады, ол тұйық, ашушаң болады.

Иммунолог Георгий Александрович Ермаков эректильді дисфункция қалай көрінетіні туралы толығырақ

50 жастан асқан ер адамдардағы белсіздік белгілері

50 жастан кейінгі ерлерде импотенция көбінесе простатаның ұлғаюымен (жасқа байланысты гиперплазия) байланысты зәр шығару бұзылыстарының (кідіріс немесе, керісінше, жиіліктің жоғарылауы) фонында пайда болады.

Тестостерон деңгейінің төмендеуіне байланысты либидо төмендейді. Жыныстық қатынас мұндайды қаламайды, соның салдарынан қозу мен эрекция болмайды.

Эректильді дисфункцияның диагностикасы

Импотенция кезінде олар алдымен уролог-андрологқа жүгінеді.Ол сынақтардың бастапқы кешенін тағайындайды: қан (гормондарды, холестеринді және қантты қоса алғанда), зәрді (жалпы және биохимиялық талдау), простатаның сандық сараптамасы және жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық (дуплексті сканерлеу).

Жүйке өткізгіштігінің бұзылуына байланысты импотенцияны невропатолог (невропатолог) шешеді. Егер талдау гормоналды теңгерімсіздікті көрсетсе, науқас эндокринологқа жіберіледі.

Эректильді дисфункцияны емдеу

Қалыпты жыныстық реакцияны қалпына келтіру әдетте тұтасты қамтиды шаралар кешені: дәрі-дәрмектер, өмір салтын түзету, қажет болған жағдайда хирургиялық араласу(тамыр төсегінің өзгеруі, кіші жамбастың веналарын байлау, варикоцеле, аденоманы жою).

Импотенцияны емдеуге бола ма?

Импотенцияны емдеуге арналған бірінші қатардағы препараттар - бұл PDE-5 тежегіштері (силденафил, тадалафил).Қан тамырларының эректильді дисфункциясын емдеу үшін олар курстарда қабылданады. Бір таблетканы қабылдау психогендік импотенцияның көптеген жағдайларын жеңуге көмектеседі.

Импотенцияға қарсы ең жақсы құралдар:

«» - 1538 рубль. 2 таблетка үшін;
«» - 795 рубль. бір таблеткаға;
«» - 3576 рубль. 28 таблетка үшін.

Генериктер түпнұсқадан әлдеқайда арзан, бірақ көпшілігі оларды қабылдағаннан кейін елеулі жанама әсерлерге шағымданады. Импотенция туралы тақырыптық форумдардағы ерлердің пікірінше, Ең жақсы нұсқа - ресейлік «Северная звезда» компаниясының PDE-5 ингибиторлары:«» (20 таблетка үшін 335 рубль), «» (30 таблетка үшін 752 рубль).

Танымал генериктерді салыстыру (үлкейту үшін суретті басыңыз)

Артериялық қысымның жоғарылауына қарсы препараттарды қабылдайтын ер адамдар үшін оның критикалық төмендеуін (ортостатикалық гипотензия) болдырмау үшін ФДЭ-5 Тамсулозинмен бірге тағайындалады.

Ішке қабылданатын препараттардың әсері болмаса, тамырларды кеңейтетін препараттардың (простагландин Е1) интракавернозды инъекциялары қолданылады. Инъекцияларды алдымен емдеу бөлмесінде дәрігер жасайды, содан кейін пациент оны өз бетімен жасауды үйренеді.

50 жастан кейін ерлердегі импотенцияны емдеу үшін бірдей құралдар қолданылады, бірақ қолданыстағы созылмалы ауруларды ескере отырып.Қарсы көрсеткіштер көбірек болады. Егде жастағы науқастар үшін PDE-5 ингибиторлары жиі андрогендермен, альфа-липой қышқылымен («Тиоктацид») тағайындалады, бұл жүйке талшықтарының жағдайын жақсартады. Простата жағдайына ерекше назар аударылады.

Физиотерапия

Вакуумдық эректорлар импотенцияны емдеуге арналған дәрі-дәрмекке балама ретінде қолданылады. - арнайы колбада теріс қысымы бар органға әсер ету арқылы жыныс мүшесінің тамырларын кеңейту. Міндет - эрекцияға қол жеткізу және оны пениса негізіндегі тозған заттардың көмегімен бекіту. Терапияның бұл түрі жыныстық белсенділігі төмендеген егде жастағы ер адамдар үшін қолайлы.

LOD-терапия, уролог-сексолог Куринов Артём Николаевич туралы толығырақ

Егер PDE5 тежегіштері жауап бермесе, жеңіл импотенцияны соққы толқыны терапиясымен (SWT) емдеуге болады. Процедура барысында кавернозды денеге акустикалық толқындар қолданылады. Осылайша қан тамырларын кеңейтетін азот оксидінің синтезін ынталандыруға болады деп болжанады.

Хирургия

Импотенцияны радикалды хирургиялық емдеу кавернозды денеге импланттарды имплантациялауды (пениса имплантациясын) қамтиды. Бұл әдіс алдыңғылардың барлығы тиімсіз болған жағдайда қолданылады.

Қайтымсыз импотенция жағдайында гидравликалық фаллопротезді орнату схемасы

Жатырдағы клапан басылған кезде эрекция мінсіз жүреді. Эякуляция және оргазм сол күйінде қалады.

Үйде

Эректильді дисфункцияның жеңіл дәрежесін түзету үшін және үйде негізгі емдеуге қосымша ретінде бірнеше әдістерді қолдануға болады:

вакуумдық сорғылармен LOD терапиясы;
Ұзын жапырақты эурикома, трибулус, жанып тұрған ұн, аминқышқылдары бар тағамдық қоспаларды курстық қабылдау;
Жергілікті стимуляторларды қолдану: афродизиактары бар майлау, гельдер, жақпа, спрейлер;
Пенис пен шап аймағын уқалау (сіз гепаринді жақпа қолдануға болады);
пубококцигеальды бұлшықетті нығайту және рецепторлардың сезімталдығын арттыру;
Қуық асты безінің ауруларын емдеуге арналған ректалды суппозиторийлер («Prostatilen», «Propolis DN»).

Простатилен - қуық асты безінің ауруларында қолданылатын жануар текті препарат. Бағасы 318 рубльден

Сондай-ақ импотенцияны емдеудің баламалы әдістері бар, соның ішінде жыныс мүшесін гепаринмен ысқылау, құндыз ағынына тұнба алу, ара құртының қайнатпасы, табиғи дрон гомогенаты.

Импотенцияны емдеудегі маңызды (кейбір жағдайларда негізгі) нүкте болып табылады тамақтануды түзету... Негізгі ережелер:

Фаст-фудты, соның ішінде ыңғайлы дүкендерді алып тастаңыз.
Сыра ішпеңіз.
Ешбір жағдайда табиғи өсімдік және жануарлар майларын (сары май, ірімшік, жұмыртқа, қаймақ) алып тастауға болмайды, өйткені оларсыз тестостерон синтезделмейді.
Диетаның 2/3 бөлігін көкөністер, жемістер, дәнді дақылдар, жапырақты көкөністер құрауы керек. Бұл қан тамырларының серпімділігін жақсартатын және жасушалардың жойылуын болдырмайтын антиоксиданттардың көзі.

Кептірілген жемістер, бал, жаңғақтар пайдалы.

Әйел импотенция бар еркекке қалай көмектесе алады

Егер ер адам импотент болып қалса және оның әйелі онымен жақын қарым-қатынасты жалғастыруға мүдделі болса, онда ол көп нәрсеге қабілетті. Форумдарда осы тақырыптарды көтеретін әйелдер, дәрігерлерден кем емес емдеу бағдарламаларын әзірлейді және көп жағдайда табысқа жетеді. Күйеуіне көмектесу үшін олар оны мамандарға тіркейді, оны тексеруден өтуге көндіреді және белгіленген терапияның барлық пункттерінің орындалуын бақылайды. Негізгі шарт – өзара сенім. Егер ол жоқ болса, онда ер адам өзіне қарай шегінеді, ал әйел алдымен ашуланады, содан кейін ол шегінеді.

Ер адам белсіздікке ұшырап, оны мазаламаса, бірақ әйел зардап шегетін болса, жағдай одан да нашар. Ол импланттарды салғысы келмейді, Виагра ішеді және мұндай ұсыныстар агрессия тудырады. Бұл жағдайда жыныстық белсенді әйелдің жалғыз мүмкіндігі оның ауыр психосоматикалық бұзылыстарының дамуын болдырмау үшін осы адаммен қоштасу болады.

Емдеу бағасы және қай клиникаларға хабарласу керек

Көптеген клиникалар, әсіресе ірі қалаларда, импотенцияны емдеу бағдарламаларын ұсынады. Мысалға:

Андрологиялық клиника (Мәскеу, 2-ші Сыромятнический пер.): андрологпен кеңесу - 1500 рубль, препараттарды таңдау - 500 рубль, дәрілік терапия - 10 000 рубльден.
«IAKI» клиникасы (Мәскеу): консультация - 3250 рубль, «Андрогин» аппаратымен курстық емдеу - 7500 рубль. 5 процедура үшін.
«CM-clinic» (Мәскеу): консультация - 1500 рубль, дәрі-дәрмектің құнынсыз импотенцияны емдеу курсы - 17 600 рубль.

Импотенцияны емдеу курсынан өтуге болатын клиникалардың толық тізімі https://docland.ru/russia/urologija-i-nefrologija/impotentsija ресурсында берілген.

Импотенцияны қалай болдырмауға болады

Егер туа біткен денсаулық проблемалары болмаса, импотенциядан аулақ болу қиын емес. Жеткілікті бірнеше ережелерді ұстаныңыз:

Темекі шегуге болмайды: темекі, кальян, вейп.
Алкогольді теріс пайдаланбаңыз, сыраны алып тастаңыз.
Ақылмен тамақтаныңыз.
Жылына бір рет урологқа қаралыңыз.
Аптасына 1-2 рет эякуляция (бұл қалай қол жеткізілгеніне қарамастан).
Монитордың алдында отырмаңыз, мезгіл-мезгіл Кегель жаттығуларын орындаңыз, еңкейіңіз. Аптасына 3-4 рет спортпен шұғылданыңыз.

Белгілі бір дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдау жағдайында оның потенциалына ерекше назар аудару керек. Эректильді функцияның нашарлауы жағдайында терапияны түзетуі керек дәрігерге хабарлау керек.

Жиі қойылатын сұрақтар

Кофе импотенцияны тудыруы мүмкін бе?

Жоқ. Бір-екі кесе ұнтақталған кофе, керісінше, потенциалды жақсартады. Бұл қан тамырларына арналған жаттығулардың бір түрі. Сыра импотенцияны тудыруы ықтимал.

Импотенциямен қалай жыныстық қатынасқа түсуге болады?

Ауыр жағдайларда (мүлдем жарамсыз болса) пенисін вакуумдық сорғыға салыңыз (онда эрекция тез пайда болады), содан кейін пениса түбіне эрекция сақинасын бекітіңіз (жақсырақ жұмсақ реттелетін лассо), оны алып тастаңыз. сорғы. Сіз басын афродизиакпен қосымша майлай аласыз, мысалы, парсы шахы кремі. Егер эректильді дисфункция орташа ауырлықта болса, онда дәрігердің рұқсатымен PDE-5 тежегіштерін «талап бойынша» режимінде қабылдауға болады. Кейбір адамдар қатаң презервативтерді опция ретінде пайдаланады.

Қорытынды

Әртүрлі дәрежедегі эректильді дисфункция кез келген еркекте мезгіл-мезгіл пайда болады. Мұндай жағдайларда сіз қобалжымай, жақын адамдарыңызды бұзбауыңыз керек. Сіз өзіңізді біріктіріп, жағдайыңызды объективті түрде бағалап, андрологтың кеңесіне жазылуыңыз керек. Мамандар негізінен бейтарап, қажетсіз қабылдауға бармайтын мемлекеттік органдарға хабарласқан дұрыс.

Эректильді дисфункция немесе импотенция (латын тілінен impotens – күшсіз) жыныстық дисфункция мәселесінің ажырамас бөлігі болып табылады, толық жыныстық қатынасты қамтамасыз ету үшін қажетті деңгейде эрекцияға қол жеткізу және оны ұстап тұрудың тұрақты қабілетсіздігі.

Эрекция (лат. Erectio – түзетемін) – жыныс мүшесінің кавернозды (кавернозды) денелерінің ішіндегі қан қысымының шамасына тікелей байланысты жүйке-тамырлық процесс. Жыныстық ынталандыру кезінде нерв ұштарынан биологиялық белсенді заттар (негізінен азот оксиді) бөлінеді, олар жыныс мүшесінің кавернозды денелерінің тегіс бұлшықеттерін, сондай-ақ артериялардың бұлшықеттерін босаңсытады. Бұл қан тамырларының кеңеюіне, пенисадағы қан ағымының жоғарылауына, кавернозды кеңістіктердің кеңеюіне және қанмен толтырылуына әкеледі. Бұл кезде жыныс мүшесінің кавернозды денелерінің tunica albuginea тінін тесіп өтетін веналар тарылып, пассивті венаның шығуы тежеледі.

Скваттар эрекцияны күшейтудің ең тиімді жаттығуы болып саналады, күніне 50-100 скват жасау ұсынылады.

Пенисаның кавернозды денелерін қанмен толтыру және вено-окклюзия эрекцияға әкеледі. Жыныстық қатынас кезінде тамырлардың бұл күйі сақталады, қанның түсуі және шығуы тоқтайды, интракавернозды қысым көтеріледі. Пенис көлемінің ұлғаюы және эрекцияның одан әрі ұлғаюы байқалады.

Ұзақ уақыт бойы (3-6 ай) эректильді проблемалар эректильді дисфункцияны болжауға негіз болып табылады.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша әлемде 160 миллионға жуық ер адам эректильді дисфункциядан зардап шегеді. 21 жастан асқан әрбір оныншы ер адам эректильді дисфункциядан зардап шегеді, 40 жастан асқан ерлердің шамамен 50% эректильді дисфункцияға байланысты әртүрлі қиындықтарды бастан кешіреді, 60 жастан асқан әрбір үшінші ер адам жыныстық қатынасқа түсе алмайды.

Пішіндер

Этиологиялық факторға сәйкес эректильді дисфункцияның келесі түрлері бөлінеді:

психогендік;
органикалық;
аралас.

Психогенді эректильді дисфункциялардың арасында бастапқы және қайталама формалар да бөлінеді:

бастапқы (туа біткен) түрі сирек кездеседі және өмір бойы қалыпты жыныстық функцияның толық болмауымен сипатталады;
қайталама эректильді дисфункция бұрын бар эрекция қабілетінің біртіндеп жойылуымен сипатталады.

Эректильді дисфункцияның себептері мен қауіп факторлары

Эректильді дисфункцияның себептері оның пайда болуының негізінде жатқан патофизиологиялық механизмдерге сәйкес бөлінеді.

Органикалық пішінді емдеу кезінде эректильді дисфункцияға әкелген ауруды жою маңызды.

Органикалық себептер ішкі органдардың немесе жүйелердің дұрыс жұмыс істемеуімен байланысты. Оларға мыналар жатады:

тамырлы.Артериялық төсеніштің тамырларындағы қан қысымының жеткіліксіздігі кавернозды денелердің жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етілуіне әкеледі, ал тегіс бұлшықеттердің жиырылуы пассивті веноздық шығуға жол ашады. Эрекцияның әлсіреуі немесе болмауы артериялық гипертензияның, облитерациялық эндартериттің, гиперлипидемияның, атеросклероздың, жамбас аймағының сәулеленуінен туындаған артериялық зақымданудың, сондай-ақ жүрек жеткіліксіздігінің, жүректің ишемиялық ауруы мен миокард инфарктісінің көрінісі болуы мүмкін;
неврологиялық.Парасимпатикалық жамбас висцеральды нервтердің аурулары және жүйке жолдарының патологиясы қан ағымының қайта бөлінуінің бұзылуына, кавернозды денелердегі қысымның жеткіліксіздігіне, эрекция қабілетінің бұзылуына әкелуі мүмкін. Потенциалға Альцгеймер ауруы, Паркинсон ауруы, полиневропатия, көп склероз, геморрагиялық немесе ишемиялық инсульт, жұлынның, кіші жамбас пен перинэяның жарақаттары, омыртқааралық дискілердің дистрофиясы, церебральды жеткіліксіздік және т.б. кезінде неврологиялық бұзылулар әсер етеді;
эндокриндік.Эндокриндік генездің импотенциясының себептері пролактин деңгейінің жоғарылауы, эндогендік эстрогендер және андрогендер деңгейінің төмендеуі, гипофиз және бүйрек үсті бездерінің дисфункциясымен байланысты аурулар;
ятрогенді.Олар бірқатар препараттардың (нейролептиктер, транквилизаторлар, гипертензияға қарсы препараттар, құрысуға қарсы препараттар, цитостатиктер, антидепрессанттар, 1-ші ұрпақтың антигистаминдік препараттары, кортикостероидтар және т.б.) жыныстық функцияға жанама әсерлерімен түсіндіріледі;
улы.Алкогольдің, есірткінің, никотиннің улы әсеріне байланысты.

Эректильді дисфункцияның салдары қанағаттанарлықсыз жыныстық өмір болып табылады, бұл одан әрі бұзылуларға әкеледі.

Психогендік себептер эрекция механизмінің орталық басылуымен байланысты. Оларға мазасыздықтың жоғарылауы, жыныстық қозудың болмауы, невроздар, психикалық аурулар (депрессия, шизофрения) жатады. Эректильді дисфункцияның психологиялық себептері органикалық ауруларға негізделгені дәлелденді. Эректильді дисфункциясы бар науқастардың көпшілігінде психогендік және органикалық компоненттердің комбинациясы кездеседі.

Қартаю эректильді дисфункцияның тәуелсіз қауіп факторы болып табылады. Қартаю кезіндегі эректильді дисфункцияның жетекші себептері тестостерон деңгейінің жасқа байланысты төмендеуі, қан тамырлары патологиялары және урогенитальды сфераның созылмалы инфекциялық аурулары болып табылады. Қартаю кезінде жыныстық дисфункциялар біртіндеп артады: 50-60 жас тобында науқастар саны 10%, ал 80 жастан кейін - қазірдің өзінде 80%.

Симптомдары

Эректильді дисфункцияның белгілері мыналарды қамтиды:

таңертеңгілік эрекциялардың сапасы жеткіліксіз немесе олардың болмауы;
жеткіліксіз кернеуге байланысты пениске кіре алмау;
ерте эякуляция;
жыныстық ынталандыру мен эрекция арасындағы уақыт аралығының ұлғаюы;
ақаулы эрекциялар немесе ынталандыру кезінде эрекцияның толық болмауы;
эякуляцияға дейін интроекция және эрекцияны сақтау қабілетсіздігі;
эякуляция көлемінің төмендеуі;
эрекциялар арасындағы қалпына келтіру кезеңінің ұлғаюы.

Психогенді және органикалық эректильді дисфункциялардың өзіндік ерекшеліктері бар.

Психогенді эректильді дисфункция кенеттен басталады. Қарым-қатынаста проблемалардың болуымен, түнгі өздігінен эрекциялардың болуымен сипатталады. Әдетте, эрекция проблемалары эпизодтық болып табылады. Сыртқы мәселені жойғаннан кейін әдетте қалыпты эрекция қалпына келтіріледі.

Жамбас аймағы мен жамбас сүйегінің массажы және өзін-өзі массажы тиімді, өйткені ол жыныс аймағындағы қан тамырларының тонусына жақсы әсер етеді.

Органикалық шыққан эректильді дисфункция жүйелі эректильді дисфункциямен бірге жүреді. Аурудың бұл түрі бірте-бірте басталады және сирек өздігінен түнгі эрекциялармен бірге жүреді.

Эректильді дисфункцияның диагностикасы

Эректильді дисфункцияны диагностикалау этиологиялық факторларды анықтайтын жалпы тарихты жинаудан және жыныстық белсенділікті бағалаудан басталады. Импотенцияның патофизиологиялық негіздерін анықтау үшін бірқатар сауалнамалар әзірленді.

Физикалық тексеру жиі тамырлы, неврологиялық немесе гормоналды бұзылулардың белгілерін анықтайды, анамнез деректеріне негізделген патофизиологиялық гипотезаны растайды: гипогонадизм белгілерінің болуы, фиброздық өзгерістер, гинекомастия, фимоз, Ла-Пейрони бляшкаларының анықталуы, перинальды сезімталдықтың бұзылуы, тонусының төмендеуі. төменгі аяқтардың анальды сфинктерінің атрофиясы, перифериялық пульсацияның өзгеруі.

Диагностика негізгі тамырлық, метаболикалық және эндокриндік аурулардың скринингін, тестостерон деңгейін анықтауды қамтуы керек.

Дереккөз: umedp.ru

Эрекция процесін бақылайтын физиологиялық механизмдердің жағдайын объективті бағалау үшін бірқатар әдістер қолданылады:

қан тамырлары жүйесінің жағдайын бағалау- пениса артерияларының тамырлы доплерографиясын, плетизмографияны және радиоизотопты зерттеулерді қолдану арқылы жамбас артерияларындағы қан ағымының деңгейін анықтау;
неврологиялық жағдайды бағалау- биотезиометрдің көмегімен пениса дірілге сезімталдық шегін анықтау (перифериялық сенсорлық нейропатияның ерте көріністерін анықтауға көмектеседі), перифериялық бұлшықеттердің электромиографиясы, сакральды нервтердің рефракторлығын зерттеу, тітіркену кезінде ми потенциалдарын тіркеу сыртқы жыныс мүшелерінің (нейрогендік шыққан эректильді дисфункцияны анықтауға көмектеседі). Егер скринингтік сынақтар кезінде науқаста неврологиялық патология анықталса, электроэнцефалография, мидың компьютерлік томографиясы немесе миелография жүргізіледі;
эндокриндік жүйені бағалау- қан плазмасындағы тестостерон, пролактин, лютеиндеуші гормон концентрациясын өлшеу;
науқастың психикалық жағдайын бағалау- психологиялық, себептік байланысты анықтау (ситуациялық импотенция), психикалық бұзылулар (мазасыздық, депрессия, ұят сезімі, кінәлау).

Ұзақ уақыт бойы (3-6 ай) эректильді проблемалар эректильді дисфункцияны болжауға негіз болып табылады.

Эректильді дисфункция формаларының дифференциалды диагностикасы үшін плетизмографиялық сенсорды пайдалана отырып, түнгі эрекцияны (НЭ) бағалау процедурасы қолданылады. Дифференциация психогендік эректильді дисфункциясы бар науқастарда ұйқы кезінде қалыпты эрекцияның пайда болуына негізделген, ал органикалық эректильді дисфункциясы бар науқастарда түнгі эрекциялар төмен.

Эректильді дисфункцияны емдеу

Емдеудің мақсаты - минималды жанама әсерлері бар қанағаттанарлық эрекцияға қол жеткізу.

Эректильді дисфункцияның психогендік түрін емдеуде психотерапия маңызды рөл атқарады. Ол жыныстық бейімсіздікке әкелген себептерді жоюға, тұлға ішілік және тұлғааралық мәселелерді шешуге, интимдік қарым-қатынастар туралы адекватты идеяларды қалыптастыруға бағытталуы керек. Некелік терапия әдістері, серіктестерді тиімді өзара әрекеттестікке үйрету, когнитивті-мінез-құлық терапиясының әдістері қолданылады.

Органикалық пішінді емдеу кезінде эректильді дисфункцияға әкелген ауруды жою маңызды. Егер импотенция эндокриндік себептерге байланысты болса, гормондарды алмастыратын терапия тағайындалады.

Фармакологиялық агенттер эрекцияны күшейту және ұзарту үшін кеңінен қолданылады. Бірінші қатардағы препараттар ауызша PDE-5 тежегіштері болып табылады. PDE 5 - кавернозды тінде кездесетін фермент. Оның жұмысын блоктау кавернозды дененің тегіс бұлшықеттерінің босаңсуына және жыныстық ынталандыруға жауап ретінде эрекцияның пайда болуына әкеледі.

Эректильді дисфункцияның психологиялық себептері органикалық ауруларға негізделгені дәлелденді.

Сондай-ақ есірткіні тікелей кавернозды денеге енгізуге болады. Бұл жағдайда өте жұқа ине қолданылады, оның көмегімен пациент дәрігер таңдаған вазодилататорды дербес енгізе алады. Бір жақты инъекция қанның көлденең ағымына байланысты пениса екі жақты ұлғаюы үшін жеткілікті. Осыдан 15 минуттан кейін эрекция пайда болады, ол екі сағатқа дейін созылады. Әдістің кемшіліктері бар - қолданудың қолайсыздығы және приапизм және пениса фиброзы (2%) сияқты сирек жанама әсерлер.

Пенисаға қан ағымын арттырудың тағы бір әдісі - вакуумды тарылту терапиясы. Бұл жағдайда вакуумдық құрылғыны қолдану пенистің кавернозды денелеріне қан ағымын күшейтеді, ал тарылту сақинасы веноздық ағып кетуді болдырмайды.

Ерлердегі несеп-жыныс жүйесінің аурулары жиі себеп болады. Көп жағдайда біз созылмалы қабыну процестері туралы айтып отырмыз, бірақ дәрігерлер жиі функционалдық бұзылуларды анықтайды. Егер патология репродуктивті жүйенің белсенділігіне әсер етсе, науқастың өмір сүру сапасы айтарлықтай төмендейді. Пациенттер әлсіреген эрекцияға байланысты тұжырымдаманың мүмкін еместігіне және жыныстық әлсіздікке шағымданады. Жас ерлердегі мұндай патология теріс психологиялық факторлардан жиі туындайды, бірақ физиологиялық бұзылуларды жоққа шығаруға болмайды.

Көп жағдайда импотенция 40 жастан асқан ерлерде диагноз қойылады. Жыныстық саланың бұзылуы жиі несеп-жыныс жүйесінің созылмалы ауруларымен байланысты, простата безінің күйіне және жамбас органдарының қан тамырларына әсер етеді. Заманауи медициналық технологиялар бұл мәселені дәрі-дәрмектердің, хирургиялық араласудың және арнайы импланттардың көмегімен шешуге мүмкіндік береді. Өкінішке орай, кейбір жағдайларда тіпті ең тиімді емдеу жыныстық органдардың функцияларын қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді.

Патология туралы толығырақ

Эректильді дисфункция (импотенция) - бұл органның жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етілуімен көрінетін ерлердегі жыныс мүшесінің дисфункциясы. Сонымен қатар, эректильді дисфункция жыныстық әлсіздікке әкеледі, өйткені импотенция кезінде пенис жыныстық қатынасты орындау үшін жеткілікті берік емес. Көптеген жағдайларда эректильді дисфункция тәуелсіз ауру емес - бұл жүйке жүйесінің, эндокриндік органдардың, жүрек пен қан тамырларының патологияларының жалпы асқынуы. Сондай-ақ, эректильді дисфункция тек психогендік сипатта болуы мүмкін, сондықтан диагноз кезінде дәрігерлер әрқашан органның қанмен толтырылуының нақты мүмкіндігін бағалайды.

Эрекция - бұл жүйке жүйесі, қан тамырлары, бұлшықеттер және гуморальды факторларды қамтитын күрделі физиологиялық процесс. Пенисаның реттелуінің кез келген құрамдас бөлігінің бұзылуы импотенцияға әкелуі мүмкін. Психологиялық аурулар жас ер адамдарда жыныстық дисфункцияға әкеледі деп болжанады, ал егде жастағы науқастарда әдетте қабыну процестері мен құрылымдық ауытқулар анықталады. Қазіргі заманғы зерттеу әдістері эректильді дисфункцияның нақты себебін жылдам анықтауға мүмкіндік береді.

Ғалымдар 20 ғасырдың екінші жартысында қан тамырларының күйіне әсер ететін жаңа препараттар табылған кезде ғана импотенцияны емдеудің тиімді әдісін жасай алды. Осы уақытқа дейін эректильді дисфункция өзінің ауырлық дәрежесі бойынша мүгедектікпен салыстыруға болады, өйткені науқас ерлер әйелдермен толыққанды қарым-қатынасты сақтай алмады. 21 ғасырда ауруды түзету әдістері айтарлықтай жақсарды: дәрігерлер эрекцияға әсер ететін жаңа ауруларды зерттеді және пениса функцияларын қалпына келтірудің сенімді әдістерін жасады.

Органның жұмысы қалыпты

Еркек жыныс мүшесі ұрпақты болу жүйесінің негізгі мүшесі болып табылады. Бұл жұмсақ тіндердің анатомиялық құрылымы зәр шығару және репродуктивті жүйелердің функцияларын біріктіреді. Жыныстық қатынас кезінде кавернозды денелер қанға толып, нәтижесінде мүше ұлғаяды және түзеледі. Жыныс мүшесінің төменгі жағында несепағар өтетін дене денесі орналасқан. Жыныс мүшесінің уретрасы жыныстық қатынас кезінде зәр шығару және эякуляция үшін қажет.

Пениса ұлғаюы (эрекция) бірнеше анатомиялық компоненттерді қамтиды, соның ішінде жүйке жүйесі, тегіс бұлшықеттер, қан тамырлары және эндокриндік факторлар. Адам миынан келетін электрлік импульстар пениса тамырларының тонусына әсер ететін реттеуші заттардың шығарылуына ықпал етеді. Кавернозды дене артериялық қанмен толтырылғандықтан, веноздық шығудың қарқындылығы төмендейді, нәтижесінде эрекция ұзақ уақыт сақталады. Эякуляциядан кейін жүйке жүйесінің парасимпатикалық компоненттері қанның веноздық ағуын қалпына келтіреді және эрекцияны жояды.

Пенисадағы қан айналымының негізгі ынталандыруы - эндотелий жасушалары шығаратын азот оксиді. Бұл реттеуші агент тегіс бұлшықеттерді босаңсытатын және қан тамырларын кеңейтетін молекулалық өзгерістердің тізбекті реакциясын тудырады. Сондықтан эрекцияны қалпына келтіру үшін қажет дәрілердің көпшілігі азот оксидінің әсерін күшейтеді немесе осы химиялық қосылыстың шығарылуын ынталандырады. Мұндай емдеу қан тамырларымен, бұлшықеттермен және басқа компоненттермен байланысты ауыр құрылымдық ауытқулары бар науқастарға көмектеспейді.

Физикалық себептер

Көп жағдайда эректильді дисфункция полиэтиологиялық жағдай болып табылады. Бастапқы ауру органикалық немесе функционалдық сипатта болуы мүмкін, дегенмен патология көбінесе психологиялық факторлармен ауырлатады. Егер импотенцияның себебі симптомдар мен арнайы емтихандар арқылы дереу анықталмаса, ерлердің ұрпақты болу органдарына теріс әсер етуі мүмкін бірнеше жүйелердің жағдайын бірден бағалау қажет.

Аурудың негізгі органикалық себептері

Жүрек-тамыр жүйесінің патологиялары, пениса қанмен қамтамасыз етілмеуін тудырады. Бұл миокард инфарктісі, қан тамырларының қабынуы немесе болуы мүмкін. Сіз сондай-ақ жамбас қуысының тамырларының құрылымындағы ауытқуларды ескеруіңіз керек.
Жүйке жүйесінің бұзылуы. Импотенция бір мезгілде орталық және перифериялық жүйке жүйесінің бұзылуынан туындауы мүмкін, өйткені пенистің белсенділігі әртүрлі құрылымдармен бақыланады. Әдетте біз инсульт, жұлын жарақаты немесе туралы айтып отырмыз.
Тыныс алу жүйесінің бұзылуы, соның ішінде созылмалы обструктивті өкпе ауруы және ұйқы кезінде тыныс алу.
Реттеудің бірнеше компоненттерінің жұмысын бір уақытта бұзатын жүйелік бұзылулар. Бұл жағдайда импотенцияның себебі метаболикалық бұзылулар немесе жұмсақ тіндердің ауруы болуы мүмкін.
Организмнің реттеу жүйелерінің аурулары. Осылайша, көптеген органдар мен жүйелердің жұмысын бақылайтын қалқанша безінің дисфункциясы импотенцияға әкелуі мүмкін.
Операция нәтижесіндегі жарақаттар. Жамбас мүшелеріне операция жасалған науқастар тәуекелге ұшырайды.

Эректильді дисфункцияның органикалық этиологиясы әрдайым дәрі-дәрмекпен жойылмайды. Пенисаның қайтымсыз дисфункциясы көбінесе жүйке жүйесінің патологиясына байланысты.

БІЗДІҢ ДӘРІГЕРЛЕР

Психогендік этиологиясы

Жыныстық белсенділік көптеген аспектілерде жүйке жүйесінің рефлекстеріне сүйенеді, оны адам іс жүзінде саналы түрде басқара алмайды, бірақ мидың жоғары құрылымдарының жыныс мүшелерінің жұмысына әсері туралы ұмытпау керек. Пениске қан ағымына кедергі келтіретін құрылымдық ауытқулар болмаған жағдайда да, ер адам мезгіл-мезгіл немесе тұрақты импотенциядан зардап шегеді.

Ықтимал себептер

Клиникалық депрессия – көңіл-күйдің тұрақты төмендеуімен көрінетін жоғары жүйке қызметінің патологиясы. Үлкен эпизодтар көбінесе органның жұмысына және либидоға әсер етеді.
қорқыныш пен әлеуметтік жайсыздықпен сипатталады. Болжам бойынша, алаңдаушылық жүйке жүйесінің симпатикалық және парасимпатикалық компоненттерінің белсенділігінің тепе-теңдігін бұзуы мүмкін.
Посттравматикалық психикалық бұзылыс. Мұндай аурудың себебі физикалық зорлық-зомбылық, жақын адамның қайтыс болуы немесе басқа қайғылы оқиға болуы мүмкін. Бұзылу мазасыздық, депрессия және психосоматикалық белгілермен көрінеді.

Психиатриялық тәжірибеде көптеген дәрі-дәрмектер ерлердегі потенция мен либидоға теріс әсер ететінін ұмытпаңыз. Ең алдымен, бұл антидепрессанттар, антипсихотиктер және кейбір анксиолитиктер. Психикалық бұзылысты емдеу кезінде эректильді дисфункция пайда болса, науқас алдымен емдеуші дәрігермен кеңесу керек.

Тәуекел факторлары

Жоғарыда аталған этиологиялық факторлар әрқашан аурудың дамуын анықтай бермейді. Ер адамның өмір салтына, тұқым қуалаушылыққа және басқа аспектілерге байланысты эректильді дисфункцияға бейімділіктің қосымша нысандарын ескеру қажет.

Ықтимал қауіп факторлары:

белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау. (Кейбір жағдайларда эректильді дисфункция гипертензияға қарсы препараттарды, 5-альфа-редуктаза тежегіштерін және асқазан терапиясын қабылдағанда пайда болады);
генитурарлы жүйенің дамуына әсер ететін хромосомалық және генетикалық бұзылулар;
және созылмалы жүрек-тамыр патологиялары;
және белсенді емес өмір салты;
темекі шегу және алкогольдік сусындарды жиі тұтыну.
төмен стресске төзімділік, қиын жұмыс жағдайлары;
гормоналды препараттарды қабылдау;
омыртқа және жамбас жарақаттары.

Тәуекел факторларын есепке алу импотенцияның алдын алу үшін жағдай жасауға көмектеседі. Егде жастағы ер адамдар жүрек-қан тамырлары жүйесін бақылап, үнемі урологиялық тексеруден өтуі керек.

Қосымша белгілер

Импотенция әдетте бастапқы аурудың асқынуы болғандықтан, толық симптоматикалық көріністі қарастыру қажет. Эректильді дисфункцияның негізгі себебін көрсететін қосымша белгілер көбінесе несеп-жыныс жүйесінің жұмысымен байланысты.

Ықтимал симптомдар:

жыныстық қозудың болмауы (бұзылған либидо);
перинэядағы, пенисадағы немесе жамбас аймағында ауырсыну;
зәр шығару немесе эякуляция кезінде ыңғайсыздық;
, тұрақты әлсіздік;
, дефекацияға жалған шақыру;
фобиялардың пайда болуы;
күнделікті алаңдаушылық, әйелдермен қарым-қатынас кезінде ыңғайсыздық.

Маманға симптомдардың психосоматикалық сипатын дереу алып тастау және пениса жұмысына әсер ететін белгілі бір ауруды анықтау маңызды. Көптеген науқастарда тексеру кезінде жыныс мүшелерінің сау қанмен қамтамасыз етілуі анықталады, тіпті несеп-жыныс жүйесінің созылмалы аурулары болған кезде де барлық белгілерді ескеру мүмкін емес.

Диагностика

Импотенцияның себебін анықтауға бағытталған негізгі емтихандарды урологтар мен андрологтар жүргізеді. Бастапқы қабылдау кезінде маман науқастың шағымдарын түсіндіреді, тарих мәліметтерін зерттейді және физикалық тексеру жүргізеді. Простата безінің пальпациясы кейде осы кезеңде органның патологиясын анықтауға көмектеседі. Сондай-ақ тексеру кезінде жүрек-қан тамырлары және неврологиялық бұзылулардың айқын белгілері анықталады. Диагнозды нақтылау және тиімді емдеуді таңдау үшін маманға аспаптық және нәтижелер қажет болады.

Қажетті диагностикалық манипуляциялар

Пенисаны дуплексті сканерлеу. Бұл ультрадыбыстық технология қан тамырларының және органның кавернозды тінінің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.
Bulbocavernosus электромиографиясы - эректильді дисфункцияны тудыратын неврологиялық бұзылуларды анықтау.
Каверектпен интракавернозды сынама - бұл жыныс мүшесіне эрекция стимуляторларын енгізуді қамтитын жоғары дәлдіктегі аспаптық зерттеу, содан кейін органның визуализациясы. Бұл әдіс импотенцияның психогендік сипатын жоққа шығаруға және құрылымдық патологияларды анықтауға мүмкіндік береді.
және - әртүрлі органдар мен жүйелердің патологиясын диагностикалау үшін зертханалық зерттеулер.
Органикалық бұзылыстарды табу үшін қосымша визуалды тексеру әдістері. Бұл компьютерлік томография немесе магнитті-резонансты бейнелеу болуы мүмкін. Көмегі немесе МРТ көмегімен дәрігерлер анатомиялық құрылымдардың көлемді суреттерін алады.

Қосымша көрсеткіштер болған жағдайда тексеруге психологтар да тартылады.

БІЗДІҢ БАҒДАРЛАМАЛАРЫМЫЗ

Біз сіздер үшін жыл сайынғы денсаулық мониторингінің арнайы бағдарламаларын әзірледік.
Әрбір пакеттің қызметтері денсаулықты сақтауға және аурудың алдын алуға бағытталған.

Балаларға арналған жыл сайынғы медициналық бағдарламалар

NEARMEDIC балаларға арналған жыл сайынғы бағдарламалар ата-аналарға сау бала тәрбиелеуге көмектесуге арналған! Бағдарламалар барлық жастағы балаларға арналған және кезекте тұрмай жоғары сапалы медициналық көмекке кепілдік береді.

Тағайындалған препараттар

PDE5 ингибиторлары азот оксидінің әсерін күшейтеді және пениса кавернозды денесінде қан айналымын жақсартады. Бұл Viagra және Cialis кіретін дәрілердің ең көп таралған тобы.
Шөптік препараттар. Кейбір зерттеулерге сәйкес, женьшень ерлердің жыныс мүшелерінің жұмысына пайдалы әсер етеді.
Инъекцияға дайындық, тегіс бұлшықеттерді босаңсыту. Бұл папаверин және альпростадил.
Төмен тестостерон деңгейлері үшін гормондарды алмастыратын терапия.

Көптеген препараттар уақытша ғана әсер етеді, сондықтан басты міндет - импотенцияның негізгі себебін жою. Сондай-ақ, пациенттер жүрек-тамыр жүйесінің күйіне әсер ететін кейбір дәрі-дәрмектердің жанама әсерлерін ескеруі керек.

Басқа түзету әдістері

Импотенцияны емдеуге заманауи көзқарас тек дәрі-дәрмекпен шектелмейді. Аурудың анықталған этиологиясына байланысты дәрігер науқасқа анатомиялық ақауды жоюға немесе жасанды материалды имплантациялауға бағытталған хирургиялық араласуды тағайындай алады. Тамырлы операциялар сирек эрекцияны қалпына келтіруге әкеледі, дегенмен артериялар мен тамырлардың органикалық зақымдануымен мұндай емдеу жалғыз жол болуы мүмкін.

Қазіргі заманғы түзету әдістері

Пенисаны қанмен толтыру үшін вакуумдық құрылғыларды пайдалану. Бұл емдеу әдісі эрекцияның уақытша жақсаруына әкеледі, сондықтан сорғыны жыныстық қатынасқа дейін дереу пайдалану керек.
Пенисаны қалыптастыратын пластикалық және үрлемелі протездер. Жыныстық қатынас кезінде науқас пенисін өз бетімен түзете алады, бұл жыныс мүшесін қынапқа енгізуге мүмкіндік береді.
Қан тамырларының резекциясы, кавернозды денелердің ашықтығын қалпына келтіру және хирургиялық араласудың басқа әдістері.

Сондай-ақ, импотенцияны емдеудің қосымша әдістеріне жатқызуға болады. Психотропты препараттардың көмегімен депрессия мен мазасыздықты жеңілдету аурудың жалпы себебін жоюға мүмкіндік береді, ал кейінгі психологиялық түзету пациенттің әлеуметтік қарым-қатынасына жақсы әсер етеді.

Болжам және алдын алу

Көп жағдайда болжам жақсы. Жаңа емдеу әдістері ерлердің 60% -ында импотенцияның негізгі себебін жоя алады. Сонымен қатар, пениса жұмысына әсер ететін жүрек-қан тамырлары және неврологиялық факторлар неғұрлым ауыр бұзылуларға әкелуі мүмкін. Ең жақсы терапия - бұл психогендік эректильді дисфункция.

Алдын алу әдістері:

жылына кемінде бір рет урологтың немесе андрологтың тексеруінен өту;
жүрек-тамыр, жүйке және эндокриндік жүйелерді үнемі тексеру, егер көрсетілген болса;
өмір салтын жақсарту: салмақ жоғалту, тұрақты физикалық белсенділік, майлы тағамдардан, алкоголь мен темекіден бас тарту;
генитурарлы жүйенің қабыну ауруларын емдеу;
мазасыздықты, депрессияны және басқа эмоционалдық бұзылуларды психотерапевтік емдеу;
тұрақты жыныстық өмір.

Осылайша, импотенция полиэтиологиялық жағдай болып табылады. Жас ерлердегі эректильді дисфункция өмір сапасының айтарлықтай нашарлауымен бірге жүреді, дегенмен терапияның заманауи әдістері патологияның негізгі себебін тез және сенімді түрде жоюға мүмкіндік береді.

Catad_tema Эректильді дисфункция - мақалалар

Эректильді дисфункция – диагностика мен емдеудің заманауи әдістері

Д.Ю.Пушкар
МГММУ урология кафедрасы

Қазіргі мағынада эректильді дисфункция (ЭД) - қанағаттанарлық жыныстық қатынасты шектейтін немесе мүмкін етпейтін пенисаның адекватты эрекциясына қол жеткізу және/немесе ұстап тұру қабілетсіздігі.

Эпидемиология. ЭД 40-50 жас аралығындағы ерлердің 40%-ына, 50-60 жас аралығындағы ерлердің 50%-ына және 60-тан асқан ерлердің 70%-ына, елге немесе этникалық тегіне қарамастан өте кең таралған (Массачусетс қарт еркектерді зерттеу, MMAS). Эректильді дисфункция әсіресе жоғары дамыған елдерде жиі кездеседі. Мысалы, АҚШ-та ЭД 10-нан 30 миллионға дейін, Германияда 3-тен 4 миллионға дейін зардап шегеді.

ЭД этиологиясы. Психогенді, органикалық және аралас ЭД бар. Егер бұрын әртүрлі психологиялық проблемалар ЭП-ның негізгі себебі болып саналса, қазіргі уақытта ЭП 80% жағдайда органикалық сипатқа ие және әртүрлі соматикалық аурулардың асқынуы ретінде пайда болады деп саналады. ЖИА-ның негізгі себептері кестеде келтірілген. 1.

Эрекцияның шынайы себептері мен механизмдерін нақтылаған заманауи зерттеулер ЭД шамамен 80% жағдайда әртүрлі соматикалық аурулардың салдары екенін көрсетті. Сонымен қатар, ЭД бойынша барлық дерлік эпидемиологиялық зерттеулер оның артериялық гипертензиямен (АГ), қант диабетімен, жүректің ишемиялық ауруымен және атеросклерозбен пайда болуы арасындағы байланысты анықтады. Оның үстіне, кейбір авторлардың пікірінше, ЭД анықтау науқаста жасырын түрде осы аурулардың бірі бар екенін көрсетуі мүмкін. Келесі аурулардың тарихы бар ЭД жиілігі кестеде көрсетілген. 2.

Пениса тамырларының атеросклеротикалық зақымдалуына байланысты қан ағымының механикалық бұзылуы ғана емес, сонымен қатар нейротрансмиттерлердің өндірісі бұзылады, тамырлардың серпімділігі төмендейді.

Гипертония адамның атеросклерозбен ауыратынына қарамастан ЭД тудыруы мүмкін. Егер гипертония ұзақ уақыт бойы емделмесе, тамырлардың қабырғалары үнемі жоғары қан қысымына ұшырап, тығыз және икемсіз болады және тамырлар органдарды қажетті мөлшерде қанмен қамтамасыз ете алмайды. Қант диабетінде ЭД сау популяцияға қарағанда үш есе жиі және 10-15 жыл бұрын дамиды, А.Гуай және т.б. (1998) қант диабетімен ауыратын ерлердің 50-75%.

А.Гуайдың (2002) айтуынша, ҚД-дағы органикалық ЭД негізгі себептері диабеттік полиневропатия, макро- және микроангиопатиялар болып табылады.

ЭД дамуы жиі әртүрлі дәрілік заттарды қабылдаумен байланысты (3-кесте).

Психогенді ЭД. Депрессиясы бар ерлерде ЭД даму ықтималдығы жеңіл депрессияда 25%-дан ауыр депрессияда 90%-ға дейін ауытқиды. ЭД ауыр стресстен туындауы мүмкін. Көбінесе, алайда, адамның өзінің жыныстық пайдалылығына сенбеуімен байланысты психогендік нұсқа бар (ситуациялық ЭД).

ЭД диагностикасы

Тексеру анамнез жинаудан басталады. Ең алдымен, жиі терапевттің қатысуын талап ететін бейімді факторларды (соның ішінде әртүрлі көріністері бар атеросклероз, гипертония, қант диабеті, дислипидемия, бүйрек жеткіліксіздігі, психикалық және неврологиялық аурулар, темекі шегу, алкоголизм және т.б.) анықтау қажет. . Ақпаратты жинау ЭД бар науқастар үшін арнайы сауалнамаларды қолдануды жеңілдетеді. Клиникалық зерттеулерде халықаралық эректильді функция индексі (IIEF) кеңінен қолданылады - қосымшаны қараңыз.

1-кесте.
Эректильді дисфункцияның себептері (О.Б. Лоран және басқалар, 2000)

Психогендік	Депрессия, мазасыздық
Нейрогендік	Жұлынның немесе мидың деңгейінде нейротрансмиттерлік бұзылулар


	Жұлын миелодисплазиясы
	Омыртқа аралық дискінің зақымдануы
	Көп склероз
	Қант диабеті (перифериялық нейропатия)
	Алкогольді теріс пайдалану
	Жамбас мүшелеріне операциялар
	Гормоналды тапшылық - тестостерон деңгейінің төмендігі
	Гормоналды тапшылық - тестостерон деңгейінің төмендігі
Артериялық	Гипертония


	Гиперлипидемия
Веналық	Вено-окклюзиялық механизмнің функционалдық зақымдануы
Дәрілік	Антигипертензивті препараттарды, антидепрессанттарды, лютеинизация гормонын және оның аналогтарын қабылдау
Пейрони ауруы
Көп факторлы (аралас)

2-кесте.
Әртүрлі аурулардағы ЭД жиілігі (Г.С. Кротовский, А.М. Зудин, 2003)

3-кесте.
Эректильді дисфункцияны тудыратын дәрілер

4-кесте.
Юнем шкаласы бойынша эрекцияның даму жылдамдығы мен дәрежесі

Физикалық тексеруге жалпы тексеру (дене салмағы, бойы, дене салмағының индексі, қан қысымы және т.б.), андрогендік статусты бағалау (сыртқы жыныс мүшелерінің дамуы және екіншілік жыныстық белгілер), тік ішекті тексеру кіреді. Феморальды және шеткі артериялардың пульсі өлшенеді және аускультацияланады.

Зертханалық зерттеу міндетті түрде тестостерон мен қандағы глюкоза деңгейін анықтауды қамтиды; көрсеткіштер бойынша қандағы липидтердің, пролактиннің, PSA деңгейін анықтайды.

Келесі скринингтік зерттеу эрекциялардың сапасы мен санын (RigiScan) компьютерлік бақылау жүйесін пайдалана отырып, түнгі спонтанды эрекцияларды бақылау болуы мүмкін.

Дені сау еркектерде түнде, REM ұйқы фазасында 10-15 минутқа созылатын эрекцияның 4-6 эпизоды болады. ЭД бар ерлер түнгі ұйқы кезінде өздігінен эрекциялардың сапасы мен санының төмендеуін көрсетеді. Әдіс органикалық және психогенді ЭД ажыратуға мүмкіндік береді және эректильді дисфункцияның сипатын ұсынады (васкулогендік, нейрогендік).

Фармакологиялық жасанды эрекцияны зерттеудің маңызы зор. Эрекцияның даму қарқыны, Юнемнің алты баллдық шкаласы бойынша оның дәрежесі (1987), ұзақтығы, орто- және клиностаз өзгерістерінің сипаты бағаланады (4-кесте).

Фармакологиялық жүктемеге жауап оң деп саналады, егер толыққанды эрекция (Er5) 5-10 минут ішінде дамып, 30-60 минутқа созылады. Эрекцияның кешігуі (20-25 минут) пенистің артериялық жеткіліксіздігін көрсетуі мүмкін. Жылдам детумесценция веноздық ағып кетуді көрсетеді. Фармакологиялық жүктемеден кейін ісіктің болмауы немесе толық емес ісіктің дамуы кавернозды тіннің склерозын немесе декомпенсацияланған артериялық немесе веноздық жеткіліксіздікті көрсетуі мүмкін. Er4-Er5 нәтижелері үшін Доплер сынағы орындалмайды. Er0-Er3 нәтижелерімен пениса тамырларының доплерографиялық ультрадыбыстық зерттеуі көрсетіледі.

Васкулогендік эректильді дисфункцияны диагностикалауда пениса тамырларының доплерографиясы (USDG) таптырмас. Қуатты доплерометрия режимінде микроциркуляцияны жақсырақ бағалауға болады, В-режимі кавернозды фиброздағы және Пейрони ауруындағы құрылымдық өзгерістерді анықтау үшін қажет, алайда дуплексті әдісті қолданатын зерттеу нәтижелері бөлек зерттеуге қарағанда әлдеқайда толық. В және D режимдерін қолдану, егер ол тыныштықта және фармакологиялық индукцияланған эрекциямен орындалса.

Көрсеткіштерге сәйкес басқа зерттеулер жүргізіледі, атап айтқанда:

кавернозометрия (кавернозды денелерге айдалатын физиологиялық ерітіндінің көлемдік жылдамдығын анықтау, эрекцияның пайда болуына қажетті) синусоидальды жүйенің серпімділігінің бұзылу дәрежесін және оның жабылу қабілетін тікелей бағалайтын негізгі сынақ;
кавернозография (веноздық тамырларды көрсетеді, ол арқылы қан негізінен кавернозды денеден шығарылады);
нейрофизиологиялық зерттеулер, атап айтқанда, қант диабетімен ауыратын, жұлынның зақымдануы бар науқастарда бульбокавернозды рефлексті анықтау.

Эректильді дисфункцияны емдеу

Ең алдымен, соматикалық статусты бағалағаннан кейін терапевт негізгі ауруды емдейді - артериялық гипертензия, қант диабеті және т.б. Сондай-ақ, жыныстық функцияны нашарлататын препараттар жойылады.

ЭТ емдеу инвазивті емес (дәрілік терапия, вакуумды тарылту құрылғыларын пайдалану) және инвазивті әдістерді (вазоактивті заттардың интравернальды инъекциялары, хирургиялық емдеу) қамтиды.

ЭД түзетуге арналған дәрілер екі топқа бөлінеді: орталық және шеткергі әсер. Орталық әсер ететін препараттарға дофаминергиялық рецепторлардың агонисі апоморфин, тестостерон және селективті a2-адренергиялық рецепторлардың блокаторы йохимбин жатады. Перифериялық препараттарға простагландин EJ, фентоламин және 5 типті фосфодиэстераза тежегіштері жатады.

Соңғы уақытқа дейін йохимбин дәрілік терапияның негізгі әдісі болды, бірақ оның тиімділігі 10% -дан аспайды. Қазіргі уақытта препарат негізінен психогендік ЭД үшін қолданылады.

Апоморфиннің әсері гипоталамус пен ми бағанының паравентрикулярлық ядроларындағы орталық дофаминергиялық рецепторлардың (негізінен D2 және аз дәрежеде D1) стимуляциясына байланысты.

Психогендік және органикалық ЭП үшін ең ұсынылатын емдеу 5 типті фосфодиэстераза (ФДЭ5) тежегіштерін қолдану болып табылады. Жыныстық ынталандыру кезінде жүйке жүйесінің белсендірілуіне және азот оксидінің (NO) бөлінуіне байланысты қан тамырларының тегіс бұлшықет жасушаларында циклдік гуанозинмонофосфаты (cGMP) жиналады. Бұрын сипатталғандай, бұл эрекцияның басталуы мен сақталуына әкелетін биохимиялық реакциялар каскадын қоздыратын cGMP. Қалыпты жағдайда оның концентрациясы ФДЭ5 деструкциясына байланысты жыныстық ынталандырудың тоқтатылуымен төмендейді. ЭД кезінде әртүрлі патогенетикалық факторларға байланысты cGMP тапшылығы бар және оның PDE5 арқылы жойылуы жеткіліксіз эрекцияға немесе оның болмауына әкеледі. PDE5 тежегіштері кавернозды денеге тікелей босаңсыту әсерін тигізбейді, бірақ жыныстық қозу кезінде PDE5 тежеу және cGMP концентрациясын арттыру арқылы азот оксидінің босаңсыту әсерін күшейтеді (суретті қараңыз).

PDE5 тежегіштерін қолдануға қарсы көрсеткіш нитраттарды бір мезгілде қабылдау болып табылады. Сақтықпен, осы топтағы препараттар пенистің анатомиялық деформациялары, приапизмнің пайда болуына ықпал ететін аурулар (мысалы, орақ жасушалы анемия, лейкемия) немесе қан кетудің жоғарылауымен бірге жүреді.

PDE5 ингибиторының алғашқы препараты, силденафил цитратының пайда болуы ЭД емдеудегі жаңа дәуірді жариялады.

Жақында осы топтың тағы бір препараты Ресейде клиникалық тәжірибе үшін қол жетімді болды - тадалафил, ол силденафилден химиялық құрылымы, селективтілігі, фармакокинетикалық профилі және сәйкесінше клиникалық әрекеті бойынша ерекшеленеді: тадалафилдің клиникалық әсері пациенттердің үштен бірінде дамиды. 16 минут және пациенттердің басым көпшілігінде (79%) препаратты қабылдағаннан кейін 36 сағат бойы сақталады. Препараттың ұзақ мерзімді әсері ерлі-зайыптыларға жақындық уақытын еркін таңдауға мүмкіндік береді. Майлы тағамдар мен алкогольді бір мезгілде қабылдау қан сарысуындағы тадалафил концентрациясына әсер етпейді.

Варденафил гидрохлориді - жаңа күшті селективті PDE5 ингибиторы

Варденафил * 2,5 дозада қол жетімді; 5; 10 және 20 мг. Ұсынылған 10 мг дозадағы препаратты жыныстық қатынасқа дейін 15-25 минут бұрын қабылдау керек. Қажет болса, доза 20 мг дейін артады. Басқа препараттарды (мысалы, альфа-адреноблокаторларды) қабылдайтын емделушілерде немесе варденафил метаболизмінің төмендеуімен қатар жүретін жағдайларда (мысалы, егде жастағы емделушілерде) доза 5 мг құрауы тиіс. Препаратты күніне бір реттен артық қабылдауға болмайды.

Сондай-ақ препаратты нитраттармен немесе альфа-адреноблокаторлармен (қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясын емдеуге арналған және/немесе қан қысымын төмендететін препараттар) біріктіріп қолданудан аулақ болу керек, өйткені бұл препараттармен біріктіріп қолдану қан қысымының күрт төмендеуіне және қан қысымының төмендеуіне әкелуі мүмкін. құлау. Препарат Q-T аралығы ұзартылған емделушілерде жүрек ырғағының бұзылу мүмкіндігіне байланысты қолданылмайды.

Кейбір дәрі-дәрмектер варденафилдің метаболизміне кедергі келтіруі мүмкін, сондықтан пациенттер жаңа препарат тағайындалған жағдайда дәрігермен кеңесу керек. Мысалы, эритромицин қабылдайтын емделушілер үшін варденафилдің ең жоғары рұқсат етілген дозасы 5 мг, ал ритонавир қабылдайтын емделушілер үшін 72 сағат ішінде күніне бір рет 2,5 мг құрайды.

Препарат сонымен қатар соңғы 6 ай ішінде миокард инфарктісін өткерген, қан қысымы конституциялық төмен (систолалық қан қысымы 90 мм сын. бағ. және одан төмен), қан қысымының бақылаусыз жоғарылауы, тұрақсыз стенокардия, бауырдың ауыр жеткіліксіздігі, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарға қарсы көрсетілімді. пигментті ретинопатиямен диализді қажет ететін бүйрек жеткіліксіздігінің сатысы.

Кельн университетінің медициналық орталығының урология бөлімінде жүргізілген зерттеулерге сәйкес, варденафил* PDE5 ферментінің әсерін тежеуде силденафилге қарағанда 10 есе және тадалафилге қарағанда 13 есе тиімді. Сонымен қатар, варденафил рекордтық уақытта әрекет ете бастайды - енгізгеннен кейін 15 минут ішінде. Препараттың ұзақтығы 4-5 сағатты құрайды (соңғы деректер бойынша - 8-12 сағат). Зерттеулер көрсеткендей, варденафил силденафил тиімсіз болған жағдайлардың 50% -дан астамында көмектеседі.

Пациенттердің 77% варденафилдің * (10 мг) бірінші дозасын қабылдағаннан кейін сәтті жыныстық қатынас үшін жеткілікті эрекцияның пайда болуын атап өтеді. Клиникалық зерттеулерде сондай-ақ варденафилдің қант диабетімен ауыратын науқастардың 72% -ында және қуықасты безін алып тастау үшін операция жасалған пациенттердің 70% -ында тиімді екендігі анықталды.

Вираг (1982) алғаш рет импотенцияны емдеу үшін папавериннің интракавернозды инъекциясын (ICI) ұсынғаннан бері фентоламин, простагландин E1 және басқалары осы мақсатта қолданылды. Қазіргі уақытта простагландин E1 ең танымал. Дәрілік заттардың дозалары 5-тен 60 мкг-ға дейін өзгереді (орташа доза 20 мкг). Негізгі жанама әсері инъекция кезінде ауырсыну болып табылады. ПГЕ-1 интракавернозды инъекция әдісінің тиімділігі 70-80% құрайды. Бұл әдіс хирургиялық әдістерді болдырмай, жыныстық функцияны қалпына келтіру мүмкіндіктерін кеңейтеді. Сондай-ақ, нитраттарды үнемі қабылдайтын науқастарға интракавернозды өздігінен инъекция әдісі көрсетілген.

Өздігінен инъекция жасау қажеттілігін болдырмау үшін PgE1 MUSE (Эрекцияға арналған дәрілік уретральды жүйе) трансуретральды препаратты жеткізу жүйесі әзірленді. Қолданудың неғұрлым қарапайымдылығына қарамастан, жүйенің кемшіліктері бар - пациенттердің шамамен үштен бірінде пениса, аталық без немесе шап аймағында ауырсыну, есінен танып қалуға дейін қан қысымының төмендеуі, препараттың шырышты қабығына тітіркендіргіш әсері. уретра, препараттың үлкен дозаларын (125-1000 мкг) енгізу қажеттілігі, бұл терапияны өте қымбат етеді. Сонымен қатар, серіктестердің 10% жыныстық қатынастан кейін қынапта жану сезімі және вагинит құбылысы болды. Уретраішілік терапияның тиімділігі интракавернозға қарағанда төмен және шамамен 66% құрайды. Қазіргі уақытта бұл әдісті қолдану үлесі 5%-дан аспайды.

Вакуумдық құрылғылардың (VP) әсер ету механизмі қарапайым: арнайы аппарат пениса айналасында атмосфералық ауаның сирек кездесетінін тудырады, нәтижесінде кавернозды денелерге қан ағымы және эрекция күшейеді. Адекватты эрекцияны сақтау үшін тік тұрған пениса тамырына компрессиялық сақина қойылады, ол кавернозды денеден қанның кетуін азайтады. Пенис тік күйде қалады, бұл 30 минутқа дейін жыныстық қатынасқа түсу мүмкіндігін қамтамасыз етеді. Клиникалық тиімділік процедураның төмен құнымен және қауіпсіздігімен толықтырылады. Вакуумдық терапияның жетістігі науқастардың 53-85% -ында қол жеткізіледі, ал асқынулардың жиілігі (тері астындағы қан кету, ауырсыну синдромы және т.б.) 5% -дан аспайды.

ЭД емдеудің хирургиялық әдістеріне веноздық жеткіліксіздікті хирургиялық емдеу (әдістің тиімділігі 50-60%), артериялық жеткіліксіздік (әдістің тиімділігі 20-80%); пениса протездерін имплантациялау (әдістің тиімділігі 90% -дан астам). Егер пациент инвазивті әдістерді қолданғысы келсе, ол ЭД емдеудің ең жақсы әдісін таңдауы керек. Дәрігердің міндеті – пациенттің патогенетикалық негізделген емдеу әдістерін таңдауын бақылау және бағыттау.

Қорытынды

Осылайша, терапевтік ауруды уақтылы түзету, ЭД емдеудің заманауи әдістері - дәрілік терапия, вакуумдық құрылғылар, хирургиялық емдеу - көп жағдайда пациенттердің жыныстық реабилитациясына қол жеткізуге мүмкіндік береді.

PDE5 тежегіштерімен дәрілік терапия ЭД емдеудің қарапайым, тиімді және жеткілікті қауіпсіз әдісі болып табылады, оны урологтар мен андрологтар ғана емес, сонымен қатар белгілі бір дайындықтан өткен жалпы тәжірибелік дәрігерлер де пайдалана алады. Варденафилдің артықшылығы қант диабетімен байланысты эректильді дисфункциясы бар емделушілерде жоғары тиімділікті, сонымен қатар препараттың жақсы көтерімділігін (артериялық гипертензия және стенокардиямен ауыратын науқастарда ауыр жанама әсерлердің болмауы), антигипертензивті және антиангинальды препараттармен біріктіру мүмкіндігін қамтиды. нитраттарды қоспағанда) ...

* - фармакологиялық анықтамалықты қараңыз