Hip dysplasia. Dysplasia ng hip joint - mga sintomas at palatandaan ng patolohiya

Kadalasan, sa panahon ng pagsusuri ng isang bagong panganak na bata, ang ilang mga tampok ay matatagpuan, kabilang ang ilang kawalaan ng simetrya ng mga binti. Ito ay maaaring dahil sa parehong maliliit na problema at malubhang sakit na nangangailangan ng mapagpasyang aksyon. Napakahalaga na makita ang patolohiya sa oras at humingi ng tulong mula sa isang espesyalista, dahil maaaring ito ay hip dysplasia.

Matututo ka

Ano ang TPA?

Ang hip dysplasia (HJD) ay isang abnormalidad sa pag-unlad ng kasukasuan na maaaring magdulot ng dislokasyon ng balakang. Ito ay ipinahayag sa maling proporsyon ng laki ng femoral head at ang acetabulum (ang depression kung saan ito matatagpuan).

Ang magkasingkahulugan na pangalan na ginamit kanina upang ilarawan ang congenital na problemang ito ay may parehong pangalan - congenital dislocation ng balakang. Ngayon ay kaugalian na gumamit ng ibang pangalan, dahil ang dysplasia ay nagiging ugat na sanhi ng sakit, iyon ay, ang buong proseso ng pag-unlad ng mga bahagi ng constituent ng joint ay nagambala sa panahon ng pisikal na pag-unlad ng isang tao.

Ang pagkakaroon ng terminong "dysplasia" sa pangalan ng sakit ay nagpapahiwatig na ang problemang ito ay lumitaw kahit bago ang kapanganakan ng isang tao.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang sakit ay nangyayari sa maraming bansa. Ang sakit ay iniuugnay sa mga salik sa kapaligiran, ilang mga tradisyon ng paglasap at maging sa mga katangian ng lahi at etniko ng katawan.

Mula noong huling mga dekada ng ikadalawampu siglo, ang pag-uuri ng sakit ay nabago at ang diagnosis nito ay nilinaw, ang mga istatistika ay tumaas nang malaki. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga doktor ay nagsimulang mag-attribute ng mga pathology tulad ng preluxation at subluxation sa dysplasia ng hip joint.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung rebisyon, ang hip dysplasia ay may code Q65 (Congenital deformities ng hips).

TPA sa mga bata

Ang mga bata na may patolohiya sa pag-unlad tulad ng hip dysplasia ay nangangailangan ng agarang paggamot, dahil sa 3% lamang ng mga kaso imposibleng pagalingin ang problemang ito. Ngunit kahit na ang 3% na ito ay pumapayag sa ilang pagsasaayos, dahil kung saan maiiwasan ang maraming malubhang kahihinatnan.

Kung ang paggamot ng isang bata na may dysplasia ay naantala hanggang sa ikalawang kalahati ng taon, kung gayon ang rate ng pagpapagaling ay nagiging 30% lamang. Samakatuwid, napakahalaga na makilala ang sakit bago ang 6 na buwan. Maaari itong gawin ng parehong mga magulang ng bata, at dapat itong gawin ng mga pediatrician na sumusuri sa kanya.

Kung mas maagang matuklasan ang isang problema, mas maikli ang panahon ng paggamot. Mahalagang tandaan na sa mga kaso kung saan ito ay natuklasan bago ang tatlong buwan, aabutin lamang ng dalawa pa upang malutas ito. Kung sakaling mapansin ng mga magulang ang dysplasia pagkatapos ng unang taon bago ang buong pagbuo ng katawan, na nangyayari sa mga 20 taong gulang, kakailanganin nilang gumamit ng ilang mga hakbang at pamamaraan ng paggamot.

Kapansin-pansin, napansin ng mga eksperto ang isang direktang kaugnayan sa pagitan ng mga paraan ng pag-swadd sa isang bata at ang posibilidad ng pinagmulan ng congenital hip dislocation. Ang mas mahigpit na ito ay ginagawa sa pamamagitan ng pag-align ng mga binti ng bata, mas malamang na ito ay mangyayari. Kinumpirma ito ng mga istatistika, kabilang ang patakarang pinagtibay sa Japan na tanggalin ang mga tradisyon ng mahigpit na swaddling, na makabuluhang nabawasan ang mga rate ng problemang ito.

Mga sanhi

Dahil sa maraming mga kadahilanan, ang eksaktong mga sanhi ng sakit na ito ay hindi alam. Ang mga siyentipiko ay may hilig sa ilang mga teorya, bukod sa kung saan ay:

Namamana

Nangangahulugan ito na dahil sa isang genetic predisposition sa dysplasia sa isang bata, maaari itong mangyari sa pamamagitan ng paghahatid mula sa isa o dalawang magulang.

Hormonal

Ang teoryang ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang batayan para sa pagbuo ng dysplasia ay ang antas ng mga antas ng hormonal sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis. Pangunahing may kinalaman ito sa progesterone. Dahil dito, maaaring may pagbaba sa musculo-ligamentous tone ng apparatus, na humahantong sa underdevelopment ng joints ng bata.

Exogenous

Iminumungkahi ng kadahilanang ito na ang pag-inom ng ilang mga gamot, gayundin ang mga nakakalason na epekto sa katawan, ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng musculoskeletal system ng bata. Ang teoryang ito ay kinumpirma din ng katotohanan na sa mga lugar na may matinding polusyon sa hangin at iba't ibang katulad na mga kadahilanan, ang antas ng dalas ng dysplasia ay mas mataas.

Multifactorial

Ang teoryang ito ay batay sa katotohanan na sa pamamagitan lamang ng pagsasama-sama ng iba't ibang mga salik na magkakasama maaaring magpakita ang isang sakit. Depende sa kung gaano binibigkas ang bawat isa sa kanila, ito ang magiging antas ng pag-unlad ng dysplasia.

Dysplasia ng hip joints sa x-ray

Mayroon ding ilang mga kadahilanan na, sa isang paraan o iba pa, ay nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit:

Breech presentation sa sinapupunan.
Malnutrisyon, na nagdulot ng kakulangan sa bitamina at kakulangan ng micro- at macronutrients na mahalaga para sa pag-unlad ng bata.
Abnormal na pag-unlad ng acetabulum ng joint.
Limitado ang paggalaw ng fetus sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis.
Tulad ng nabanggit kanina, ang mga kakaiba ng swaddling, na karaniwan sa ilang mga bansa at mga tao, ay nakakaapekto sa posibilidad ng pagwawasto ng isang congenital na problema. Iyon ay, kung ang isang bata ay ipinanganak na may problema na ipinahayag lamang ng mga banayad na sintomas, sa paglipas ng panahon maaari silang mawala nang hindi naramdaman ang kanilang sarili. Ngunit ito ay maaaring mangyari lamang sa mga kasong iyon kapag ang swaddling ay hindi lubos na naghihigpit sa paggalaw ng bata o hindi ito ginagawa.

Mga diagnostic at sintomas

Upang masuri ang congenital dysplasia ng hip joint, na hindi pa humantong sa dislokasyon ng balakang, kinakailangang suriin ang bata sa isang estado ng pagpapahinga. Samakatuwid, ito ay madalas na ginagawa sa isang kalmado at tahimik na kapaligiran sa panahon ng pagpapakain.

Ang ilang mga klinikal na pagsusuri ay maaaring magpahiwatig ng isang problema sa orthopaedic, kung saan ang mga eksperto ay nakikilala:

Asymmetry ng skin folds.
Pagikli ng isa sa mga hita.
Marx-Ortolani slip sintomas.
Imposible o limitado ang posibleng balakang patagilid.

Ang mga tagapagpahiwatig ng lahat ng mga pagsubok ay isinasaalang-alang, dahil sa kaso ng isang problema, halimbawa, sa dalawang binti, ang kawalaan ng simetrya ay maaaring hindi maipakita. Nalalapat din ito sa edad ng bata, dahil sa edad na dalawa hanggang tatlong buwan ang sintomas na ito ay maaaring mas malinaw kaysa sa kapanganakan.

Ang pagkakaiba sa mga fold ng balat ay nakasalalay sa kung anong antas ang mga ito, kung ano ang pagkakaiba sa lalim ng mga ito, pati na rin ang hugis. Ang mga pediatrician sa pagsusuri ay binibigyang pansin ang gluteal, popliteal at inguinal fold na mga tampok ng balat. Kung ang isang bata ay may problema, sila ay mas malalim at marami pa sa kanila. Ngunit dahil sa ang katunayan na ang sintomas na ito ay hindi karaniwan sa kalahati ng mga pasyente, ito ay hindi isang malinaw na tagapagpahiwatig na ang problema ay umiiral.

Ang isa sa mga pinaka-maaasahang pagsusuri na nagpapahiwatig ng pinakamalubhang anyo ng sakit ay hip shortening. Sa nakadapa na posisyon na may parehong pagbaluktot ng parehong mga tuhod, ang ilalim ng mga ito ay mas mababa kaysa sa pangalawa. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang femoral head ay inilipat mula sa likod, depende sa acetabulum.

Ang sintomas ng pagdulas, na independiyenteng inilarawan ng dalawang siyentipiko noong dekada thirties ng huling siglo, ay isang katangian na tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng hip dysplasia. Upang gawin ito, kailangan mong dalhin ang mga balakang ng bata sa mga gilid, at pagkatapos ay maingat na subaybayan kung paano sila kikilos. Sa kasong ito, lumalabas na ang ulo ng femur ay pumapasok sa acetabulum, kung saan ito ay kumikilos nang mas mahigpit at mabagal, habang may mabilis na pagtulak kapag umalis ito. Sa mga unang linggo ng buhay, ang ganitong positibong pagsusuri ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit.

Mayroong ilang mga hindi direktang sintomas na maaaring hindi kumpirmahin ang sakit, ngunit nagdadala ng ilang pag-iingat sa pagsusuri. Kabilang sa mga ito ay:

Ang lambot ng buto ng bungo.
Baluktot na leeg.
Polydactyly.
Squamous valgus o valgus na pag-install ng mga paa.
Paglabag sa ilang mga reflexes (paghahanap, pagsuso at cheinotonic).

Upang matukoy ang banayad na antas ng pag-unlad ng sakit, ang pagsusuri sa X-ray ay maaaring isagawa, na sinusundan ng paglalarawan nito ng isang nakaranasang espesyalista.

Degrees

Nakikilala ng mga orthopedist ang tatlong antas ng pag-unlad ng DTS, na nailalarawan sa iba't ibang anyo ng sakit:

Unang antas ng dysplasia sa anyo ng pre-dislokasyon

Sa unang antas, ang unang sintomas ng problema ay ang kawalan ng kakayahan na ikalat ang mga binti ng bata, baluktot sa tamang mga anggulo sa tuhod at balakang. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang bata ay nadagdagan ang tono ng kalamnan sa mga lugar sa paligid ng mga kasukasuan, samakatuwid ang buong pagbabanto ay hindi posible. Maaari itong ipahayag sa iba't ibang antas dahil sa lokalisasyon ng sentro ng femoral head. Ang iba pang mga palatandaan na dapat abangan ay ang kawalaan ng simetrya ng mga tupi ng balat sa puwit at hita.

Second degree dysplasia sa anyo ng subluxation

Ang pangalawang antas ay malinaw na tinukoy ng sintomas ng pagdulas, kapag ang ulo ay hindi maaaring hawakan sa acetabulum. Kapag pumapasok at umaalis dito, ang isang katangiang pag-alog ay nararamdaman at isang maliit na tunog, na nagpapahiwatig na ang ulo ay napupunta sa gilid ng kama. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang likod nito ay hindi ganap na binuo at nabuo. Ang binti ay maaaring matatagpuan sa panlabas na posisyon, at bahagyang paikliin kapag baluktot sa likod ng pangalawa. Kasabay nito, ang mga pagbabago sa pattern ng mga fold ng balat ay naroroon.

Ang ikatlong antas ng dysplasia sa anyo ng dislokasyon

Ang ikatlong antas ng dysplasia ay ang pinakamahirap. Ang lahat ng mga sintomas, katangian ng iba pang mga yugto, ay mas malinaw at madaling mapansin. Kapag ang paglalakad ay isinasagawa, ang ilang iba pang mga sintomas ay nagsisimulang lumitaw, kung saan ang limitadong paggalaw, pag-igting ng kalamnan, isang makabuluhang trochanter sa itaas ng linya ng Roser-Nelaton ay nakikilala. Dahil sa pag-ikli at hindi tamang pag-ikot ng paa, ang paglalakad ay nangyayari nang medyo malata, at ang katawan ay yumuyuko patungo sa dislokasyon. Dahil dito, lumilitaw ang functional scoliosis bilang resulta ng dysplasia. Kung ang sakit ay may bilateral na kalikasan ng pagkalat nito, kung gayon ang lordosis ng gulugod ay malinaw na nakikita. Upang maiwasan ang gayong mga problema na lumitaw, sa napakaagang edad, kinakailangan upang simulan ang di-kirurhiko na paggamot para sa anumang mga sintomas at hindi upang dalhin ang pagkasira ng kondisyon sa pagpapakita ng mga malinaw na palatandaan ng sakit.

Paggamot

Ang mga pamamaraan at pamamaraan ng paggamot para sa iba't ibang uri ng sakit ay bahagyang naiiba sa bawat isa. Kinakailangan na gumawa ng isang desisyon batay sa malinaw na mga klinikal na pagpapakita ng dysplasia, pati na rin ang isang komprehensibong pagsusuri ng sakit. Ang paggamot ay maaaring konserbatibo at radikal na operasyon. Ang pangalawang paraan ay ginagamit lamang sa mga pinakamalubhang kaso.

Sa konserbatibong paggamot, ang iba't ibang mga teknolohiya at pamamaraan ng pag-aalis ng problema ay ginagamit, kabilang ang:

Ang pagdadala ng isang malawak na swaddling, na nagpapahintulot sa iyo na panatilihing aktibo ang mga joints at hindi paghigpitan ang paggalaw ng mga limbs.
Ang pag-install ng mga espesyal na struts na nagpapahintulot sa mga binti ng bata na maalis.
Impluwensya sa pamamagitan ng paraan ng paglalapat ng mga espesyal na plaster cast na nag-aayos ng mga binti sa ilang mga posisyon.
Mga pamamaraan ng physiotherapy. Ang Physiotherapy para sa hip dysplasia ay maaaring magsama ng maraming mga pamamaraan na naglalayong bawasan ang aktibidad ng pamamaga, pagpapabuti ng mga proseso ng trophic sa mga kalamnan, pagpigil sa pagbuo ng mga contracture at pagbawas ng sakit. Sa kasong ito, ginagamit ang electrophoresis, amplipulse therapy, ultrasound, mud treatment, magnetic laser therapy, hyperbaric oxygenation, therapeutic massage at acupuncture.

Sa video na ito, matututunan mo kung paano imasahe ang iyong sarili para sa parehong bata at matanda.

Sa kaso ng mga indikasyon para sa operasyon, ang isa sa dalawang desisyon ay maaaring gawin, kabilang ang bukas na operasyon sa joint na may layuning bawasan ito, o endoscopic na paggamot, na hindi nag-iiwan ng mga makabuluhang marka sa katawan at hindi gaanong radikal. Upang ma-access ang kasukasuan sa panahon ng endoscopy, ilang maliliit na paghiwa lamang ang ginawa, kung saan dumaan sila sa lugar na kailangang itama.

Pagkatapos ng paggamot, ipinag-uutos na sumailalim sa rehabilitasyon, pinili alinsunod sa edad ng bata at ang antas ng pag-unlad ng sakit na inalis.

Para sa anumang mga problema sa mga joints, lalo na sa isang bata, kinakailangan na makipag-ugnay sa mga espesyalista, na maaaring mga surgeon o orthopedist. Ang paggamot sa sarili ay maaaring hindi humantong sa nais na resulta, maantala ang karagdagang proseso ng paggamot, o kahit na magpalala sa sitwasyon. Kung ang paggamot at pagtuklas ng sakit ay napapanahon, ang sitwasyon ay maaaring ganap na maitama o sa ilang mga kaso ay bahagyang. Ito ay makabuluhang mapabuti ang pamumuhay ng isang tao at madaragdagan ang kanyang mga pagkakataon.

Ang mga pangunahing sintomas ay:

Paglabag sa lalim ng mga fold ng balat
Paglabag sa posisyon ng mga fold ng balat
Limitadong pagdukot sa balakang
Pagpapaikli ng isang binti

Ang dysplasia ng hip joint ay isang congenital pathology ng pagbuo ng joint, na nagiging sanhi ng kasunod na posibleng subluxation o dislocation ng femoral head. Ang dysplasia ng hip joint, ang mga sintomas na maaaring magpakita mismo sa anyo ng hindi pag-unlad ng kasukasuan, o sa anyo ng labis na kadaliang kumilos kasama ng kakulangan na nauugnay sa nag-uugnay na tisyu, kadalasang bubuo laban sa background ng hindi kanais-nais na pagmamana, patolohiya. ng kurso ng pagbubuntis o mga sakit na ginekologiko na mayroon ang ina.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang panganib ng hip dysplasia ay nakasalalay sa katotohanan na ang pagkaantala sa pagtuklas nito, kasama ang kakulangan ng kinakailangang paggamot, ay maaaring humantong sa kasunod na pagkasira ng mga pag-andar na ginagawa ng apektadong mas mababang paa, na posible hanggang sa pag-unlad ng patolohiya sa isang lawak na matutukoy nito ang naaangkop na anyo ng kapansanan para sa bata. Isinasaalang-alang ito, ang patolohiya na may kaugnayan para sa hip dysplasia ay dapat na alisin sa loob ng maagang panahon ng pagtuklas nito at, sa katunayan, ang buhay ng bata.

Ang antas ng magkasanib na pag-unlad laban sa background ng dysplasia ay maaaring mag-iba nang malaki sa bawat kaso, iyon ay, maaari itong maging parehong mga gross na anyo ng mga karamdaman at labis na kadaliang kumilos, na sinamahan ng isang pangkalahatang kahinaan ng ligamentous apparatus.

Ang hip dysplasia ay isang medyo karaniwang patolohiya na matatagpuan sa mga bagong silang. Sa karaniwan, ang rate ng pagtuklas ay 2-3% sa 1000 bagong panganak. Ano ang kapansin-pansin, sa patolohiya na ito, ang isang pagtitiwala sa bahagi ng lahi ay ipinahayag. Kaya, ang mga kinatawan ng lahi ng African American ay nahaharap sa gayong patolohiya na mas madalas kaysa sa mga Europeo, habang ang mga American Indian, halimbawa, ay nahaharap dito nang mas madalas kaysa sa iba pang lahi. Ipinahayag din na ang hip dysplasia sa mga batang babae ay nasuri nang maraming beses na mas madalas kaysa sa hip dysplasia sa mga lalaki - sa karaniwan, ang mga batang babae ay nagkakaloob ng halos 80% ng mga kaso ng sakit na ito.

Hindi magiging kalabisan ang pag-iisip sa mga anatomical na tampok ng lugar na maaapektuhan ng hip dysplasia, gayundin sa kung anong mga pagbabago ang nararanasan ng lugar na ito laban sa background ng kasalukuyang proseso ng pathological.

Ang hip joint ay nabuo sa pamamagitan ng kumbinasyon ng acetabulum at ang femoral head. Mula sa itaas na bahagi ng lukab, ang acetabular lip ay naayos sa anyo ng isang cartilaginous plate, dahil sa kung saan ang lugar ay tumataas kapag ang mga articular surface ay nakikipag-ugnay, at ang lalim ng acetabulum ay tumataas din. Ang femoral head ay nag-aambag sa pagganap ng dalawang pangunahing pag-andar, lalo na, sinisipsip nito ang mga naglo-load na nangyayari kapag tumatakbo, tumatalon at naglalakad sa femur upang maiwasan ang pinsala, pati na rin ang pagtiyak sa pagpasa ng mga joints sa pamamagitan nito, dahil sa na kung saan ang femoral ulo ay nourished.

Dahil sa espesyal na pagsasaayos ng hip joint, ang pinaka-iba't ibang uri ng paggalaw ay naging posible: lumiliko palabas at papasok, pagdukot at adduction, pagbaluktot at extension. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga paggalaw na ito ay ginagawa sa isang mababang amplitude, na nakamit sa pamamagitan ng paglilimita sa ligament ng femoral head at ang cartilaginous rim. Bilang karagdagan dito, ang kasukasuan ay napapalibutan ng maraming mga kalamnan at ligaments, na kung saan ang kadaliang mapakilos ay limitado din sa isang tiyak na lawak.

Sa isang bagong panganak na bata, ang hip joint, kahit na sa normal na estado nito, ay naiiba sa anatomical features ng joint ng isang may sapat na gulang. Kaya, sa isang bata, ang acetabulum ay may isang patag na hugis, ang lokasyon nito ay naiiba din, lalo na, hindi ito sa isang hilig na posisyon, tulad ng sa isang may sapat na gulang, ngunit praktikal sa isang patayong posisyon, bilang karagdagan sa mga ligament ng bata. magkaroon ng higit na pagkalastiko dito. Ang pagpapanatili ng femoral head ay nakasisiguro sa cavity dahil sa bilugan na ligament, acetabular lip at joint capsule.

Mayroong tatlong pangunahing anyo ng hip dysplasia, ito ay ang acetabular form (ang pag-unlad ng acetabulum ay napapailalim sa paglabag), rotational dysplasia (nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga geometric na tampok ng posisyon ng mga buto sa pahalang na eroplano) at dysplasia ng femur mula sa gilid ng itaas na mga seksyon.

Kung ang pag-unlad ng alinman sa mga seksyon sa hip joint ay may kapansanan, pagkatapos ay ang ligaments, ang articular capsule at ang acetabular lip ay mawawalan ng kakayahang sapat na hawakan ang femoral head, iyon ay, upang panatilihin ito sa tamang lugar. Ito naman, ay humahantong sa pataas at palabas na pag-aalis ng femoral head. Ang acetabular lip ay napapailalim din sa pag-aalis, na may kaugnayan kung saan ang kakayahang matiyak ang pag-aayos ng femoral head ay sa wakas ay nawala. Kung sakaling mayroong bahagyang paglabas ng articular surface ng ulo na lampas sa lokasyon ng cavity, ang bata ay bubuo ng isang kondisyon na tinukoy bilang subluxation.

Nang maglaon, kung ang proseso ng pathological ay umuunlad, ang femoral head ay inilipat nang mas mataas, dahil sa kung saan ito ay ganap na nawawala ang anumang koneksyon sa glenoid cavity. Ang posisyon ng acetabular lip sa kasong ito ay puro sa ibaba ng ulo, na may curvature sa loob ng joint, na nagsasalita na ng tulad ng isang pathological na kondisyon bilang dislokasyon.

Sa huli, kung, laban sa background ng pag-unlad ng larawang ito, walang mga pagtatangka na ginawa sa mga tuntunin ng paggamot, ang acetabulum ay nagsisimulang punan ng adipose at connective tissue, na, naman, ay humahantong sa mga malubhang kahirapan sa karagdagang mga pagtatangka na muling iposisyon ang dislokasyon. .

Dysplasia ng hip joint: degree at uri

Ang dysplasia ng hip joint ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na anatomical abnormalities:

abnormal na pag-unlad ng acetabulum - dito ang acetabulum ay bahagyang naitama sa sarili nitong spherical na hugis, nakakakuha ng isang mas patag na hugis, nagiging mas maliit sa laki;
kahinaan ng ligaments sa lugar ng hip joint;
underdevelopment ng cartilaginous rim na napapalibutan ng acetabulum.

Ang mga antas ng dysplasia ng hip joint ay tinutukoy batay sa mga pathological na pagbabago na kasama ng kondisyong ito, sa pangkalahatang pagsasaalang-alang na na-highlight namin ang mga ito sa itaas, magdaragdag kami ng ilang higit pang mga detalye sa kanilang mga tampok:

Dysplasia. Sa dysplasia mismo, pinag-uusapan natin ang tungkol sa kababaan at hindi tamang pag-unlad ng hip joint, ngunit sa ngayon ay walang kasabay na mga pagbabago sa mga tuntunin ng pagsasaayos nito. Maaaring mahirap matukoy ang patolohiya lamang sa pamamagitan ng visual na pagsusuri, dahil dito ito ay matatagpuan higit sa lahat dahil sa karagdagang mga diagnostic procedure. Medyo mas maaga, ang dysplasia sa loob ng panahong ito ay hindi itinuturing na isang sakit, hindi ito nasuri at, nang naaayon, ang kinakailangang paggamot ay hindi inireseta. Ngayon ang dysplasia ay isang ganap na diagnosis, bukod dito, nangyayari din na isinasagawa ng mga doktor ang tinatawag na overdiagnosis, na ipinaliwanag ng "detection" ng sakit na ito sa isang perpektong malusog na bata, na, tulad ng malinaw, ay hindi rin. tama.
Pre-dislokasyon. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang nakaraang kondisyon ng subluxation at dislokasyon. Ang kapsula ng hip joint ay narito sa isang nakaunat na estado, at ang ulo ng femur, bagaman bahagyang lumilipat, ngunit madaling bumalik sa orihinal, normal na anatomical na posisyon. Ang unti-unting pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological ay humahantong sa ang katunayan na ang pre-dislocation, tulad ng nabanggit na, ay binago sa subluxation, at pagkatapos ay sa dislocation (kung ang mga kinakailangang hakbang ng therapeutic action ay hindi kasama).
Subluxation ng balakang. Mayroong bahagyang pag-aalis ng ulo ng hip joint na may kaugnayan sa cavity. Sa partikular, binabaluktot nito ang cartilaginous rim sa acetabulum habang sabay-sabay na inilipat ito paitaas. Dahil dito, ang ligament sa femoral head ay nagiging stretch, nawawala ang likas na pag-igting nito.
Paglinsad ng balakang. Sa kasong ito, mayroong isang kumpletong pag-aalis ng femoral head na may kaugnayan sa acetabulum, kung saan, tulad ng malinaw, ito ay unang nauugnay sa anatomically. Iyon ay, ang ulo ng femur sa kasong ito ay matatagpuan sa labas ng lukab, at sa labas, sa itaas nito. Ang cartilaginous rim sa kahabaan ng itaas na gilid nito ay nasa pinindot na posisyon ng ulo ng hita, kaya naman nakayuko ito sa lalim ng joint. Ang ligament ng femoral head at ang joint capsule ay nasa tense at stretched state.

I-highlight din natin ang mga pangunahing uri ng dysplasia:

Acetabular dysplasia. Ang ganitong uri ng patolohiya ay sanhi ng isang paglabag sa pag-unlad ng isang acetabulum lamang, kung saan ito ay may pinababang sukat, isang patag na hugis, ang cartilaginous rim nito ay nasa isang hindi maunlad na estado.
Dysplasia ng femur. Kung isasaalang-alang natin ang normal na anatomical na posisyon ng femoral leeg, pagkatapos ay narito ito articulates sa katawan ng femur, na nangyayari sa isang naaangkop na anggulo. Kung ang ganitong anggulo ay nilabag, tumataas o, sa kabaligtaran, bumababa, pagkatapos ay tinutukoy nito ang pangunahing mekanismo sa sakit na aming isinasaalang-alang, iyon ay, sa hip dysplasia.
Rotational dysplasia. Ang form na ito ng dysplasia ay dahil sa isang paglabag sa pagsasaayos kasama ang pahalang na eroplano ng mga anatomical na istruktura. Ang mga axes sa kapaligiran kung saan ang paggalaw ng bawat isa sa mga joints sa mas mababang mga paa't kamay ay isinasagawa, sa normal na anatomical na posisyon, ay hindi nag-tutugma sa bawat isa. Kung ang mga axes ay hindi nag-tutugma kapag lumampas sila sa mga normal na halaga, ang femoral head ay hindi wastong nakaposisyon kaugnay ng acetabulum.

Hip dysplasia: sanhi

Bilang mga dahilan sa kasong ito, maaaring italaga ng isa ang mga predisposing factor na nag-aambag sa pag-unlad ng naturang patolohiya sa isang bagong panganak na bata:

hindi tamang posisyon ng fetus, sa partikular - breech presentation, kung saan sa sinapupunan ang fetus ay nasa posisyon ng pelvis patungo sa exit mula sa matris, at hindi, tulad ng nararapat, kasama ang ulo;
malaking sukat ng prutas;
pagmamana - iyon ay, ang pagkakaroon ng patolohiya na pinag-uusapan sa mga magulang;
toxicosis sa isang buntis, na kung saan ay lalong mahalaga kapag ito ay lilitaw sa isang batang hinaharap na babae sa panganganak.

Ang isang hiwalay na tungkulin ay itinalaga sa ilang higit pang mga kadahilanan. Bilang isa sa mga opsyon, maaari naming italaga ang mga tampok ng ekolohikal na kapaligiran sa rehiyon ng kapanganakan ng bata. Inihayag na ang dysplasia ay nasuri sa average na 6 na beses na mas madalas sa mga rehiyon kung saan ang ganitong sitwasyon ay tinukoy bilang hindi kanais-nais. Ang isa pang salik ay ang mga kakaibang katangian ng paglambal sa mga bata. Kaya, sa mga bansang hindi nagsasabon ng sanggol, dahil sa kung saan ang mga binti ay maaaring nasa isang baluktot at dinukot na posisyon para sa isang makabuluhang tagal ng panahon, ang dysplasia ay nasuri sa mga oras na mas madalas kaysa sa mga bansa kung saan ang mahigpit na swaddling ay ginustong.

Sa pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga predisposing na kadahilanan, ang bata sa kapanganakan ay nakarehistro ayon sa grupo ng panganib tungkol sa pag-unlad ng patolohiya, at kahit na ang bata ay nasa isang normal, malusog na estado, sa kawalan ng anatomical abnormalities na likas sa dysplasia.

Hip dysplasia: sintomas

Ang symptomatology, na tatalakayin sa ibaba, ay napansin sa panahon ng pagsusuri, samakatuwid ang item na ito ay maaari ding maiugnay sa diagnosis ng dysplasia, ang symptomatology na ito ay binubuo ng mga sumusunod na tampok:

Paglabag sa lokasyon ng mga fold sa balat, paglabag sa kanilang lalim. Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ng doktor ang lokasyon ng mga fold sa ilalim ng kaliwa at kanang puwit, inguinal at popliteal folds. Sila ay dapat na karaniwang nasa parehong antas. Alinsunod dito, na may mas malalim na posisyon ng mga fold sa isang gilid, kung ihahambing sa isa pa, maaari nating ipalagay ang kaugnayan ng sakit na isinasaalang-alang natin. Samantala, ang sintomas na ito ay hindi matatawag na isang maaasahang tagapagpahiwatig ng sakit, dahil sa karamihan ng mga bagong silang, mayroong ilang mga pagkakaiba sa posisyon ng mga fold sa naturang paghahambing. Bilang isang patakaran, ang mga fold ay pinapakinis hanggang ang bata ay umabot sa edad na 2-3 buwan. Bilang karagdagan, tandaan namin na kung ang naturang diagnosis bilang bilateral dysplasia ay may kaugnayan, kung gayon ang mga kawalaan ng simetrya sa posisyon ng mga fold ay malamang na hindi napansin.
Pagpapaikli ng isa sa mga binti kumpara sa isa pa. Ang gayong tanda ay maaaring ituring na pinaka-maaasahan, ngunit maaari lamang itong makilala sa kaso ng isang malubhang anyo ng sakit, na may nabuo nang balakang na dislokasyon. Ang pag-aalis ng femoral head ay nangyayari pabalik, na nag-aambag sa pagpapaikli ng paa. Upang suriin ang sintomas na ito, sa panahon ng pagsusuri, iniunat ng doktor ang parehong mga binti ng sanggol, na inihahambing ang antas kung saan matatagpuan ang mga kneecap.
Sliding symptom ("click symptom" o Marx-Ortolani symptom). Hindi gaanong maaasahan at, sa parehong oras, maaasahang paraan para sa pagkilala sa sakit na aming isinasaalang-alang. Dito, ang bata ay dapat na ihiga sa likod, pagkatapos ay kinuha ng doktor ang kanyang mga binti upang ang mga hinlalaki ay mahigpit na mahigpit mula sa loob, at ang natitirang mga daliri, ayon sa pagkakabanggit, ay hinawakan mula sa labas. Dagdag pa, ang mga pagtatangka ay ginawa upang i-breed ang mga ito sa mga gilid. Sa kawalan ng mga paglabag sa pagsasaayos ng mga kasukasuan, iyon ay, karaniwan, ang mga balakang ng sanggol ay maaaring praktikal na mailagay sa ibabaw kung saan siya inilatag (sa mesa), iyon ay, ito ay lumalabas na natunaw sa 80- 90 degrees. Kung mayroong dysplasia, kung gayon ang hita mula sa gilid ng sugat ay maaaring bawiin lamang sa isang tiyak na posisyon, at pagkatapos ay sa kamay ng doktor, sa panahon ng naturang mga manipulasyon, nararamdaman niya ang isang katangian na pag-click, na nagpapahiwatig ng pagbawas ng femoral head. Sa hinaharap, kung ang binti ay pinakawalan, pagkatapos ay muli itong nasa orihinal na posisyon nito, pagkatapos, sa isang tiyak na tagal ng panahon, na may isang matalim na paggalaw, ang dislokasyon nito ay muling magaganap. Ang pagtuklas ng dysplasia ng isang doktor batay sa sintomas na ito ay pinapayagan lamang sa edad ng isang bata tungkol sa 2-3 na linggo, sa ibang mga kaso ang diagnostic na paraan ay hindi nakakaalam.
Limitadong pagdukot sa hita. Ang sintomas na ito ay maaaring matukoy sa isang bata mula sa edad na 3 linggo. Ito ay tinukoy nang katulad sa nakaraang sintomas ng "pag-click". Mula sa malusog na bahagi, ang binti ng bata ay maaaring lumubog sa ibabaw ng mesa halos hanggang sa pinakadulo, habang sa apektadong binti ay hindi posible na makamit ang parehong resulta.

Dapat itong isipin na ang pagtitiyaga ng dysplasia sa congenital dislocation ng balakang ay kasunod na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa lakad sa isang mas matandang edad. Ang pag-ampon ng isang tuwid na posisyon ng bata ay kasunod na tinutukoy ang kawalaan ng simetrya ng posisyon ng mga fold (popliteal, inguinal at gluteal).

Bilang karagdagang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng hip dysplasia, ang pagsusuri sa X-ray (pinapayagan na isagawa mula sa isang 3-buwang gulang na sanggol) o isang ultrasound scan (nang walang mga paghihigpit sa edad) ay sapilitan. Gayundin, ang mga diagnostic ay maaaring dagdagan ng MRI o ultrasonography ng joint.

Hip dysplasia: mga kahihinatnan

Tulad ng malinaw mula sa pagtitiyak ng patolohiya, sa kawalan ng angkop na diskarte sa sakit, ang karagdagang kurso nito ay tumutukoy sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Kaya, ang mga bata na may dysplasia ay nagsisimulang maglakad nang mas huli kaysa sa kanilang mga kapantay, ang lakad ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag, clubfoot, lumiligid mula sa paa hanggang paa, pagkapilay. Sa mga madalas na kaso, ang pagtaas ng lordosis mula sa lumbar side na may compensatory development ng kyphosis mula sa thoracic segment ay ipinahayag.

Ang kapansanan na may hip dysplasia ay maaaring literal na mangyari mula sa isang maagang edad ng sanggol. Ang kakulangan ng paggamot ay humahantong din sa isang bilang ng mga sakit sa pagtanda, na sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito, na sinamahan ng osteochondrosis.

Ang isang mahalagang tampok na may kaugnayan para sa mas mababang mga paa't kamay na may dysplasia ay ang mga ito ay simpleng hindi kaya ng matagal na pagkarga.

Dahil sa hypermobility ng balakang, ang isang pangkalahatang "kaluwagan" ng musculoskeletal system ay bubuo. Kung walang napapanahong pag-aalis ng congenital dislocation, ang joint, unti-unting umaangkop sa distorted motor function, ay makakakuha ng bahagyang magkakaibang mga balangkas, parehong mula sa gilid ng femoral head at mula sa gilid ng acetabulum. Ang isang pinagsamang naitama sa ganitong paraan ay hindi magiging kumpleto, dahil ito ay hindi inangkop upang mabigyan ang mga limbs ng suporta o sapat na pagdukot. Sa kasong ito, pinag-uusapan na natin ang tungkol sa isang patolohiya bilang neoarthrosis.

Ang pagbuo ng dysplastic coxarthrosis ay maaaring italaga bilang ang pinaka hindi kanais-nais na komplikasyon ng sakit na isinasaalang-alang. Ang sakit na ito ay bubuo sa edad na 25-35, kung, kapag lumilitaw, walang interbensyon sa kirurhiko na may pinagsamang pagpapalit ay ginaganap, kung gayon ang tao ay nawalan ng kakayahang magtrabaho.

Paggamot

Tulad ng nabanggit, ang paggamot para sa hip dysplasia ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Gumagamit ito ng iba't ibang paraan, dahil sa impluwensya kung saan ang pag-aayos ng mga binti ng sanggol ay natiyak sa nais na posisyon, lalo na, ito ay iba't ibang mga gulong at aparato, mga espesyal na unan, pantalon, mga stirrup, atbp. Paggamot ng mga sanggol sa panahon ng Ang mga unang buwan ng kanilang buhay ay isinasagawa lamang sa paggamit ng nababanat at malambot na mga istraktura, ang epekto nito ay hindi makagambala sa normal na paggalaw ng mga limbs.

Ang mga stirrup ni Pavlik ay napatunayang isa sa mga pinakaepektibong opsyon sa paggamot ng dysplasia. Ang produktong ito ay nasa anyo ng isang bendahe sa suso, na ang batayan ay binubuo ng malambot na mga tisyu; ang mga espesyal na piraso ay nakakabit sa bendahe na ito, salamat sa kung saan ang naaangkop na epekto sa mga binti ng bata ay natiyak na makuha ang nais na posisyon. Sa pag-aayos na ito, hindi lamang ang kinakailangang epekto sa mga binti ay ibinigay, kundi pati na rin ang sapat na kalayaan para sa paggalaw.

3 sa 1000 bagong panganak ay nasuri na may dysplasia ng mga kasukasuan - isang sakit na nauugnay sa isang paglabag sa kanilang mga pag-andar ng likas na likas. Kadalasan, ang pinakamalaking joints sa katawan ng tao - ang hip joints - ay napapailalim sa naturang pinsala, ang mga kahihinatnan ng kanilang mga dysfunctions ay maaaring maging napakaseryoso at kahit na humantong sa kapansanan. Samakatuwid, mahalaga na masuri ang sakit sa oras at simulan ang paggamot bago ang pag-unlad ng mga hindi maibabalik na proseso.

Talaan ng nilalaman:

Mga sanhi ng hip dysplasia sa mga bata

Sa gamot, mayroong tatlong pangunahing dahilan para sa pagbuo ng itinuturing na patolohiya ng hip joint:

genetic predisposition;
mga karamdaman ng pagbuo ng tissue sa panahon ng intrauterine development ng fetus;
impluwensya ng hormonal.

Ayon sa istatistika, ang hip dysplasia (hip dysplasia) ay nasuri sa 25% ng mga kaso sa mga bata na ang mga magulang ay may kasaysayan ng parehong sakit. Kadalasan, ang sakit na isinasaalang-alang ay nasuri nang sabay-sabay sa myelodysplasia - isang karamdaman sa pagbuo ng mga selula ng dugo sa pulang buto ng utak. Direktang iniuugnay ng mga doktor ang karamdamang ito sa hip dysplasia.

Pinag-uusapan natin ang isang hindi matatag na background ng hormonal ng isang buntis - mayroong isang mataas na antas ng progesterone sa katawan. Ang hormon na ito ay may nakakarelaks na epekto sa ligaments, joints at cartilage - ito ay kinakailangan para sa paggawa at matagumpay na paghahatid. Ngunit ang "lansihin" ay ang progesterone ay may mataas na pagkamatagusin ng inunan at pumapasok sa daloy ng dugo ng pangsanggol - ito ay naghihikayat ng paglambot ng ligamentous apparatus ng hindi pa isinisilang na bata.

Tandaan:ang negatibong epektong ito ng hormone progesterone ay partikular na tindi kung sakaling magkaroon ng abnormal na posisyon ng fetus o panganganak sa breech presentation.

Abnormal na pagbuo ng tissue sa fetus

Ang rudiment ng hip joint ay sinusunod na sa edad na 6 na linggo ng fetus; ang hindi pa isinisilang na bata ay gumagawa ng mga unang paggalaw kasama nito sa ika-10 linggo ng intrauterine development nito. At kung sa mga yugtong ito ang negatibo / nakakapinsalang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa buntis (at samakatuwid ang fetus), kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng hip dysplasia ay tumataas nang malaki. Maaaring kabilang sa mga nakakapinsalang salik ang:

iba't ibang mga kemikal, kabilang dito ang ilang mga gamot;
hindi kanais-nais na sitwasyon sa ekolohiya;

Tandaan:ang pinakamalaking papel sa pagbuo ng mga tisyu sa fetus ay nilalaro ng mga sakit na viral - kung ang isang babae ay nagkaroon ng ganitong sakit sa 1st trimester ng pagbubuntis, kung gayon ang panganib na magkaroon ng isang bata na may hip dysplasia ay tumataas nang husto.

Bilang karagdagan, ang sakit na pinag-uusapan ay nasuri sa mga sumusunod na kaso:

ang prutas ay masyadong malaki;
ang ina ay nasuri na may oligohydramnios;
ang pagtatanghal ng fetus ay pelvic;
mga sakit ng ina ng isang gynecological na kalikasan - halimbawa, adhesions at iba pa.

Pag-uuri ng hip dysplasia

Mayroong tatlong antas ng pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan, ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas.

1 degree - immaturity ng joint tissue components

Kadalasang sinusunod sa kaso ng kapanganakan ng isang napaaga na sanggol, tinukoy ito ng mga doktor bilang isang lumilipas na kondisyon sa pagitan ng isang malusog at may sakit na kasukasuan.

Kadalasan, ang grade 1 hip dysplasia ay nasuri sa mga full-term na sanggol, ngunit ang mga ipinanganak na may mababang timbang ng kapanganakan. Nangyayari ito kung ang ina ay nagkaroon ng fetal-placental insufficiency sa panahon ng pagbubuntis.

2 degree - preluxation ng hip joint

Napansin ng mga doktor ang pagbabago sa hugis ng acetabulum, ngunit ang femur mismo ay hindi umaalis sa lukab, nananatili ito sa loob ng mga limitasyon nito. Walang mga pathological na pagbabago sa anatomical na istraktura ng acetabulum.

Grade 3 - subluxation ng hip joint

Sa yugtong ito ng hip dysplasia, ang isang pagbabago sa hugis ng femoral head ay nabanggit na, ito ay malayang gumagalaw sa loob ng kasukasuan, ngunit hindi lalampas sa mga limitasyon nito.

Napaka importante: Ang pinaka-seryosong opsyon ay isang dislokasyon ng hip joint, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

matinding paglabag sa anatomical na istraktura ng joint;
ang mga pagbabago ay sinusunod sa ligaments, at sa mga kalamnan, at sa joint capsule;
ang femoral head ay umaabot sa kabila ng glenoid cavity at matatagpuan sa gilid o sa likod nito.

Kadalasan, ang sakit na pinag-uusapan ay nasuri sa mga batang babae, bukod dito, sa unang taon ng buhay.

Mga sintomas ng hip dysplasia

Ang mga palatandaan ng hip dysplasia ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo:

katangian ng klinikal na larawan sa mga bata sa unang taon ng buhay;
mga sintomas na likas sa mga bata sa edad na 12 buwan.

Napakahirap i-diagnose ang 1 at 2 degrees ng hip dysplasia - walang malinaw na mga palatandaan, ang isang pediatrician o orthopedist ay maaaring magbayad ng pansin sa mga manifestations sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Ngunit ang mga magulang mismo ay dapat na maingat na subaybayan ang hitsura at pag-uugali ng bagong panganak. Dapat alertuhan ang mga sumusunod na salik:

asymmetrical arrangement ng folds sa puwit at popliteal hollows;
upang paghiwalayin ang mga binti na nakayuko sa mga tuhod ay may problema;
ang bata ay nagpapakita ng halatang kawalang-kasiyahan, umiiyak nang malakas kapag itinaas ang kanyang mga binti na may baluktot na tuhod.

Sa gayong mga palatandaan, ang mga magulang ay dapat bumisita sa isang doktor at sumailalim sa isang buong pagsusuri ng isang orthopedist. Ang espesyalista ay tiyak na magrereseta ng pagsusuri sa ultrasound ng hip joint, na makakatulong na matukoy ang late ossification ng femoral head. Sa ilang mga kaso, ipinapayong magsagawa ng pagsusuri sa X-ray - ang imahe ay malinaw na magpapakita ng skewness ng panlabas na gilid ng acetabulum at ang pagyupi ng bubong nito.

Ang dysplasia ng hip joint ay ipinakita nang mas masinsinan sa ika-3 antas ng kurso at may dislokasyon. Sa mga kasong ito, ang mga sumusunod na palatandaan ay makikita:

Sintomas ng pag-click... Ang tunog na ito ay naririnig kapag ang doktor o magulang ay nagsimulang ikalat ang mga binti, baluktot sa mga tuhod, sa mga gilid - ang ulo ng femur sa sandaling ito ay nagsisimulang pumasok sa glenoid na lukab at ginagawa ito sa isang katangian na pag-click. Sa baligtad na paggalaw, ang parehong tunog ay maririnig - ang ulo ng femur ay muling umaabot sa kabila ng glenoid cavity.
Asymmetry ng skin folds... Ang sintomas na ito ay sinuri sa isang bata na nakahiga sa kanyang tiyan at nakahiga sa kanyang likod. Huwag pansinin ang bilang ng mga fold (ito ay naiiba kahit na sa malusog na mga bata), ngunit sa kanilang lalim at taas.

Ang pag-aanak ng mga binti sa mga gilid ay isinasagawa nang may paghihigpit... Ang sintomas na ito ay ginagawang posible upang masuri ang hip dysplasia sa mga bagong silang sa unang 5-7 araw ng buhay na may 100% kumpiyansa. Ang sumusunod na tagapagpahiwatig ay sinusunod: kung ang limitasyon ay umabot sa 50%, kung gayon ang sakit na pinag-uusapan ay tiyak na naroroon.
Pagpapaikli ng binti ng isang kamag-anak na kalikasan... Ang sintomas na ito ay sinusuri tulad ng sumusunod: ang sanggol ay inihiga sa likod, ang mga binti ay nakatungo sa mga tuhod at ang kanilang mga paa ay inilagay sa mesa / sofa. Sa isang malusog na bata, ang mga tuhod ay nasa parehong antas, ngunit kung ang isang tuhod ay malinaw na mas mataas kaysa sa isa, nangangahulugan ito ng pagkakaroon ng isang pagpapaikli ng binti.
Sintomas ni Erlacher... Tinutukoy ito ng mga doktor sa pamamagitan ng pagdadala ng nakatuwid na binti ng bagong panganak sa kabilang binti, pagkatapos ay subukang pangunahan ang napagmasdan na paa sa likod ng isa (tiklop ang mga binti nang crosswise). Sa isang malusog na bagong panganak, ang pagtawid ng mga binti ay nangyayari sa gitna o ibabang bahagi ng hita, na may hip dysplasia, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa itaas na ikatlong bahagi ng hita.

Sa kaso ng isang congenital dislocation ng balakang, ang namamagang binti ay ibabalik (hindi natural). Ito ay natutukoy kapag ang bagong panganak ay nakahiga sa likod na may tuwid na binti sa parehong mga kasukasuan ng balakang at tuhod.

Mga palatandaan ng hip dysplasia sa mga batang higit sa 12 buwang gulang

Napakadaling matukoy ang sakit na pinag-uusapan sa mga bata na higit sa 1 taong gulang - ang isang katangian na palatandaan ay isang paglabag sa lakad: ang bata ay nalilito sa isang binti kung ang hip dysplasia ay bubuo sa isang gilid, o may "duck" na lakad kung ang patolohiya ay bubuo. sa magkabilang panig.

Bilang karagdagan, ang mga maliliit na anyo ng mga kalamnan ng gluteal mula sa apektadong bahagi ay mapapansin, at kung pinindot mo ang buto ng sakong, kung gayon ang kadaliang mapakilos mula sa paa hanggang sa femur (ang bata ay dapat humiga sa kanyang likod na may tuwid na mga binti) .

Sa sandaling ang diagnosis ng hip dysplasia ay ginawa, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad - ito ay magagarantiyahan ng pagbawi.

Sa unang buwan pagkatapos ng kapanganakan, inireseta ng mga doktor ang isang malawak na swaddle para sa bata. Ginagawa ito tulad ng sumusunod: ang isang regular na lampin ng flannel ay nakatiklop sa isang rektanggulo na 15 cm ang lapad (humigit-kumulang, + - 2 cm ang pinapayagan), ito ay inilatag sa pagitan ng mga binti ng sanggol, na nakayuko sa mga tuhod at nagkahiwalay ng 60-80 degrees. Ang mga gilid ng lampin ay umaabot hanggang sa mga tuhod, at ito ay kinabit ng mga string sa mga balikat ng sanggol.

Tandaan:ang bagong panganak ay mabilis na nasanay sa ganitong uri ng swaddling, ay hindi paiba-iba at mahinahon na inililipat ang mga sandali ng "pag-iimpake" ng mga binti sa nais na posisyon. Pagkaraan ng ilang sandali, ang bata mismo ay nagsisimulang ilagay ang kanyang mga binti sa tamang posisyon bago mag-swadd, ngunit kailangan mong maging mapagpasensya - sa una ay magiging mahirap na kalmado ang bata.

Ang malawak na swaddling ay halos palaging pinagsama sa remedial gymnastics - ito ay elementarya: sa bawat pagpapalit ng lampin o sa susunod na swaddling, kinakailangan na ikalat ang mga binti sa gilid sa mabagal na bilis at ibalik ang mga ito sa kanilang lugar. Magiging mabisa rin ang paglangoy sa tiyan.

Ang anumang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng hip dysplasia ay maaari lamang magreseta ng isang espesyalista! Ang mga therapeutic exercise ay isinasagawa ng isang medikal na manggagawa sa unang ilang beses, at natututo ang mga magulang na gawin ang pamamaraan nang tama.

Ang orthopedic na doktor (o pediatrician) ay nagsasagawa ng dynamic na pagsubaybay sa kondisyon ng bata, at kung walang positibong pagbabago ang naobserbahan, maaaring magreseta ang pagsusuot ng mga partikular na orthopaedic device. Kabilang dito ang:

Ang paggamot na may mga partikular na orthopedic na aparato ay naglalayong ayusin ang mga kasukasuan ng balakang ng bata sa tamang posisyon ng mga binti.

Inirereseta ng doktor ang mga adaptasyon habang lumalaki at lumalaki ang bata:

mula 1 buwan hanggang 6 na buwan- ipinapayong gamitin ang Pavlik's stirrups, sa ilang mga kaso ang isang splint na may popliteal splints ay magiging epektibo;
mula 6 hanggang 8 buwan ang doktor ay nagrereseta ng isang splint na may hip splints;
sa pagitan ng edad na 8 buwan at hanggang 12 buwan kung sa hinaharap ang bata ay pinapayagang maglakad, ang bata ay dapat magsuot ng walking abduction splint.

Ang mga partikular na orthopedic device ay dapat magsuot araw-araw, kaya ang mga magulang ay palaging nag-aalala tungkol sa pag-aalaga sa isang bata sa posisyon na ito. Upang mapadali ang iyong sariling gawain, dapat mong tandaan ang mga sumusunod na alituntunin:

Sa oras ng pagpapalit ng lampin, hindi mo maiangat ang sanggol sa pamamagitan ng mga binti - kailangan mong ilagay ang iyong kamay sa ilalim ng puwit at dahan-dahang iangat ang mga ito.
Upang mapalitan ang undershirt, hindi na kailangang tanggalin ang orthopedic device - kailangan mo lamang tanggalin ang mga tali sa mga balikat.
Ang tuktok ng mga splints / stirrups ay maaaring magsuot ng mga suit, damit, vest at anumang damit.
Kung inireseta ng doktor ang pagsusuot ng mga gulong, pagkatapos ay maghanda para sa isang mas bihirang paliligo ng bata: 3 beses sa isang araw, dapat suriin ng mga magulang ang balat ng sanggol sa ilalim ng mga sinturon at garter upang maiwasan ang pangangati sa balat, diaper rash. Sa halip na maligo, maaari kang gumamit ng mga regular na rubdown na may basahan na ibinabad sa maligamgam na tubig. Kung kinakailangan upang ganap na hugasan ang bata, maaari mong i-unfasten ang isang strap, ngunit hawakan ang binti sa isang naibigay na posisyon sa panahon ng pamamaraan ng kalinisan, at pagkatapos ay hugasan ang kabilang panig ng katawan nang magkapareho.
Patuloy na subaybayan ang kondisyon ng gulong mismo - hindi ito dapat basa, at ang talcum powder, baby powder o cream ay hindi dapat makuha sa ilalim ng sinturon / strap nito, dahil maaari itong makairita sa balat.

Tandaan:habang pinapakain ang bata, dapat tiyakin ng ina na ang kanyang mga binti ay hindi pinagsama ng mga balakang sa isa't isa, kung ang prosesong ito ay isinasagawa nang walang tiyak na mga aparatong orthopaedic.

Ang tagal ng pagsusuot ng gayong mga pansuportang aparato ay medyo mahaba, kaya ang mga magulang ay dapat maging matiyaga, maging handa para sa mga kapritso at hindi kinakailangang pagkabalisa ng sanggol, at sa anumang kaso ay mahina ang loob! Ang opsyon na "hayaan ang bata na magpahinga mula sa mga kakila-kilabot na gulong" at "walang kakila-kilabot na mangyayari sa loob ng 30-60 minuto" ay maaaring maging kapansanan sa hinaharap.

Ang pagbibigay pansin sa dynamics ng sakit na pinag-uusapan, nakikita ang mga resulta ng pagsusuot ng mga partikular na orthopaedic device, maaaring magreseta ang doktor ng mga therapeutic exercise at masahe.

Sa anumang kaso ay hindi dapat isagawa ang mga naturang pamamaraan sa kanilang sarili - maaari itong makabuluhang lumala ang kalusugan ng sanggol. Ang isang espesyalista lamang na patuloy na sinusubaybayan ang maliit na pasyente ay maaaring magbigay ng anumang mga rekomendasyon.

Therapeutic gymnastics para sa hip dysplasia

Kung ang gayong pamamaraan ay inireseta, kung gayon ang mga magulang ng isang bata na may diagnosis ng hip dysplasia ay dapat dumalo sa ilang mga sesyon sa isang physiotherapist - isang espesyalista ang magpapakita sa iyo kung paano gawin ang mga pagsasanay nang tama, at magbigay ng isang tiyak na iskedyul ng mga klase. Mayroong pangkalahatang paglalarawan ng mga pagsasanay:

Ang bata ay nakahiga sa likod, ang mga magulang ay itinaas ang mga binti ng sanggol na halili pataas, habang nakayuko ang mga kasukasuan ng tuhod at balakang.
Ang sanggol ay nananatili sa kanyang likod, at ang magulang ay yumuko sa kanyang mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod at sa mga kasukasuan ng balakang, nang hindi itinataas ang mga ito sa ibabaw. Susunod, kailangan mong palabnawin ang mga binti ng bata sa katamtaman, na nagbibigay ng isang minimum na pag-load, at gumawa din ng mga paikot na paggalaw sa mga hips.
Sa isang katulad na panimulang posisyon, ang mga binti ng bata, na nakayuko sa mga tuhod at mga kasukasuan ng balakang, ay magkahiwalay hangga't maaari, sinusubukang lumapit sa ibabaw ng mesa gamit ang aming mga tuhod.

Tandaan:ang bawat isa sa mga pagsasanay na inilarawan ay dapat gawin ng hindi bababa sa 8-10 beses, at sa araw ng naturang "mga diskarte" ay dapat gawin ng hindi bababa sa 3.

Makakatanggap ka ng mas kumpletong impormasyon sa diagnosis ng dysplasia at mga ehersisyo para sa hip dysplasia sa isang bata sa pamamagitan ng panonood ng pagsusuri sa video na ito:

Tungkol sa masahe, masasabi natin ang mga sumusunod:

sa kabila ng katotohanan na para sa mga bagong silang at mga bata sa ilalim ng edad na 12 buwan ito ay isinasagawa sa isang sparing mode, ang mga benepisyo mula dito ay napakalaking - ang sakit na pinag-uusapan ay lubos na posible na pagalingin;
kung gagawin mo ang mga inirekumendang pagsasanay na may dalas na inireseta ng isang espesyalista, kung gayon ang mga unang resulta ay makikita pagkatapos ng isang buwan ng naturang paggamot;
Ang masahe sa sarili ay malamang na hindi magkaroon ng anumang positibong epekto sa kalusugan ng bata - mahalagang magsagawa ng kumplikadong therapy.

Sasabihin ng doktor ang mga patakaran ng masahe para sa hip dysplasia, at ang physiotherapist ay magpapakita at magtuturo sa mga magulang kung paano gawin ang lahat ng mga pamamaraan nang tama. Inirerekomendang hanay ng mga pagsasanay sa masahe:

Nakahiga ang sanggol sa likod, hinahaplos ng magulang ang kanyang mga paa, hita, tuhod, braso at tiyan. Pagkatapos ang bata ay kailangang i-turn over sa kanyang tiyan at, sa parehong paraan, na may malambot na mga stroke, ang buong katawan ay dapat magpainit. Huwag kalimutang "magtrabaho" sa panloob na bahagi ng mga binti, lalo na ang mga hita - para sa libreng pag-access sa mga lugar na ito, kailangan mo lamang itulak ang mga binti ng bata.
Ang bata ay nakahiga sa kanyang tiyan, at ang magulang ay hinahagod / hinihimas ang mas mababang likod, maayos na gumagalaw sa puwit, sa dulo ay nagsasagawa kami ng malambot na pinching ng gluteal na mga kalamnan.
Ibinalik namin ang bata sa likod nito at nagsimulang magtrabaho sa mga kalamnan ng mga hita - hinahampas namin ang mga binti, iling, malumanay na kurutin. Sa anumang kaso ay dapat kang mag-aplay ng anumang pagsisikap sa bahaging ito ng masahe - ang mga kalamnan ng hita ay maaaring magkontrata nang husto (spasm), na magbubunsod ng matinding sakit. Pagkatapos kuskusin at i-relax ang mga kalamnan, maaari mong simulan ang pagbaluktot / pagpapahaba ng mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, ngunit sa loob lamang ng mga limitasyong iyon na ipinahiwatig ng orthopedist.
Pag-ikot ng balakang papasok - dapat ayusin ng magulang ang hip joint gamit ang kanyang kamay, ang pangalawa ay dapat kunin ang tuhod at, na may bahagyang presyon, paikutin ang balakang sa loob. Pagkatapos ay magtrabaho sa kabilang hip joint.

Pagkatapos ng masahe, kinakailangang bigyan ang bata ng pahinga - i-stroke siya, kuskusin ang maliit na katawan nang walang pagsisikap.

Tandaan:Ang masahe ay ginagawa isang beses sa isang araw, ang bawat ehersisyo ay dapat isagawa ng hindi bababa sa 10 beses. Imposibleng magpahinga sa kurso ng masahe - puno ito ng pagtigil sa positibong dinamika. Ang tagal ng kurso ng masahe ay tinutukoy ng doktor.

Sa panahon ng mga therapeutic exercise at masahe, mahalagang maunawaan na ang mga physiotherapeutic procedure ay magiging epektibo rin - paraffin application, electrophoresis gamit ang mga gamot na kinabibilangan ng calcium at phosphorus.

Kung ang diagnosis ng dysplasia ng mga kasukasuan ng balakang ay isinagawa nang may pagkaantala, o kung ang inilarawan sa itaas na mga therapeutic na pamamaraan ay hindi nagbibigay ng isang positibong resulta, pagkatapos ay inireseta ng mga doktor ang isang pangmatagalang phased cast. Sa mga partikular na malubhang kaso, ipinapayong magsagawa ng kirurhiko paggamot. Ngunit ang mga naturang desisyon ay ginawa ng eksklusibo sa isang indibidwal na batayan, pagkatapos ng masusing pagsusuri sa pasyente at pangmatagalang pagsubaybay sa paglala ng sakit.

Sa kaso ng malubhang anyo ng hip dysplasia, ang mga kaguluhan sa pagpapatakbo ng apparatus na ito ay panghabambuhay, kahit na ang diagnosis at paggamot ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan.

Panahon ng pagbawi

Kahit na ang paggamot ay matagumpay, ang isang bata na nasuri na may hip dysplasia ay nananatili sa dispensaryo na may isang orthopedic surgeon sa loob ng mahabang panahon - sa ilang mga kaso, hanggang sa ganap na huminto ang paglaki. Inirerekomenda ng mga eksperto na magsagawa ng control X-ray na pagsusuri sa mga kasukasuan ng balakang isang beses bawat 2 taon. Ang mga paghihigpit sa pisikal na aktibidad ay ipinapataw sa bata, inirerekumenda na bisitahin ang mga espesyal na grupo ng orthopaedic sa mga institusyong preschool at paaralan.

Ang dysplasia ng mga kasukasuan ng balakang ay isang medyo kumplikadong sakit; maraming mga magulang ang literal na nataranta pagkatapos marinig ang gayong hatol mula sa mga doktor. Ngunit walang mga dahilan para sa isterismo - ang modernong gamot ay nakayanan nang maayos sa patolohiya, nagsimula ang napapanahong paggamot at ang pasensya ng mga magulang ay ginagawang medyo kanais-nais ang mga hula.

Komprehensibong impormasyon sa mga palatandaan ng hip dysplasia, mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot ng hip dysplasia sa mga bata - sa pagsusuri ng video ng pedyatrisyan, Dr. Komarovsky:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medikal na kolumnista, therapist ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon.

Hip dysplasia- Ito ay isang congenital disorder ng pagbuo ng joint, na maaaring magdulot ng dislokasyon o subluxation ng femoral head. Mayroong alinman sa hindi pag-unlad ng kasukasuan, o ang pagtaas ng kadaliang kumilos kasama ng kakulangan ng connective tissue. Sa isang maagang edad, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng kawalaan ng simetrya ng mga fold ng balat, pagpapaikli at limitasyon ng pag-agaw ng balakang. Sa hinaharap, ang pananakit, pagkapilay, at pagtaas ng pagkapagod sa paa ay posible. Ang patolohiya ay nasuri batay sa mga palatandaan ng katangian, data ng ultrasound at pagsusuri sa X-ray. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na pag-aayos at mga pagsasanay sa pagpapaunlad ng kalamnan.

ICD-10

Q65.6 Q65.8

Pangkalahatang Impormasyon

Ang dysplasia ng hip joint (mula sa Greek dys - violation, plaseo - form) ay isang congenital pathology na maaaring maging sanhi ng subluxation o dislocation ng balakang. Ang antas ng joint underdevelopment ay maaaring mag-iba nang malaki - mula sa mga gross disorder hanggang sa mas mataas na kadaliang kumilos kasama ng kahinaan ng ligamentous apparatus. Upang maiwasan ang mga posibleng negatibong kahihinatnan, ang hip dysplasia ay dapat matukoy at magamot nang maaga - sa mga unang buwan at taon ng buhay ng isang sanggol.

Ang dysplasia ng hip joint ay isa sa mga laganap na congenital abnormalities. Ayon sa mga espesyalista sa larangan ng traumatology at orthopedics, ang average na saklaw ay 2-3% bawat libong bagong panganak. Ang pag-asa sa lahi ay napansin, kung saan ang mga Aprikanong Amerikano ay mas madalas kaysa sa mga Europeo, at ang mga American Indian ay mas madalas kaysa sa iba pang mga lahi. Mas madalas magkasakit ang mga babae kaysa sa mga lalaki (mga 80% ng lahat ng kaso).

Mga sanhi

Ang simula ng dysplasia ay dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan. Mayroong isang malinaw na namamana na predisposisyon - ang patolohiya na ito ay sinusunod ng 10 beses na mas madalas sa mga pasyente na ang mga magulang ay nagdusa mula sa congenital developmental disorder ng hip joint. Ang posibilidad na magkaroon ng dysplasia ay 10 beses na nadagdagan sa breech presentation ng fetus. Bilang karagdagan, ang posibilidad ng patolohiya na ito ay nagdaragdag sa toxicosis, medikal na pagwawasto ng pagbubuntis, isang malaking fetus, kakulangan ng tubig at ilang mga sakit na ginekologiko sa ina.

Napansin din ng mga mananaliksik ang isang link sa pagitan ng saklaw ng sakit at hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran. Sa mga hindi kanais-nais na rehiyon ng ekolohiya, ang dysplasia ay sinusunod ng 5-6 beses na mas madalas. Ang pag-unlad ng dysplasia ay naiimpluwensyahan din ng mga pambansang tradisyon ng mga swaddling na sanggol. Sa mga bansa kung saan ang mga bagong panganak ay hindi nilalamon, at ang mga binti ng bata ay nasa posisyon ng pagdukot at pagbaluktot para sa isang makabuluhang bahagi ng oras, ang dysplasia ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga bansang may mga tradisyon ng masikip na swaddling.

Pathogenesis

Ang hip joint ay nabuo sa pamamagitan ng ulo ng femur at ang acetabulum. Sa itaas na bahagi, ang isang cartilaginous plate ay nakakabit sa acetabulum - ang acetabular lip, na nagpapataas ng contact area ng articular surface at ang lalim ng acetabulum. Ang hip joint ng isang bagong panganak na sanggol, kahit na karaniwan, ay naiiba sa joint ng isang may sapat na gulang: ang acetabulum ay patag, na matatagpuan hindi pahilig, ngunit halos patayo; ang ligaments ay mas nababanat. Ang femoral head ay hawak sa socket ng round ligament, ang articular capsule at ang acetabulum.

Mayroong tatlong anyo ng hip dysplasia: acetabular (may kapansanan sa pag-unlad ng acetabulum), dysplasia ng upper femur at rotational dysplasia, kung saan ang geometry ng mga buto sa pahalang na eroplano ay nabalisa.

Kung ang pag-unlad ng anumang bahagi ng hip joint ay may kapansanan, ang acetabular lip, articular capsule at ligaments ay hindi maaaring panatilihin ang ulo ng femur sa lugar. Bilang resulta, lumilipat ito palabas at pataas. Sa kasong ito, ang acetabular lip ay nagbabago rin, sa wakas ay nawawalan ng kakayahang ayusin ang ulo ng femur. Kung ang articular surface ng ulo ay bahagyang umaabot sa kabila ng lukab, ang isang kondisyon ay nangyayari, na tinatawag na subluxation sa traumatology.

Kung magpapatuloy ang proseso, ang femoral head ay gumagalaw nang mas mataas at ganap na nawawalan ng kontak sa glenoid cavity. Ang acetabulum ay nasa ibaba ng ulo at bumabalot sa loob ng kasukasuan. Nagaganap ang dislokasyon. Kung hindi ginagamot, ang acetabulum ay unti-unting napupuno ng connective tissue at adipose tissue, na nagpapahirap sa reposition.

Sintomas ng dysplasia

Ang hip dysplasia ay pinaghihinalaang sa pagkakaroon ng hip shortening, asymmetry ng skin folds, limitasyon ng hip abduction, at Marx-Ortolani slip symptom. Ang kawalaan ng simetrya ng singit, popliteal, at gluteal na mga fold ng balat ay karaniwang mas mahusay na nakikita sa mga batang mas matanda sa 2-3 buwan. Sa panahon ng pagsusuri, bigyang-pansin ang pagkakaiba sa antas ng lokasyon, hugis at lalim ng mga fold.

Dapat tandaan na ang pagkakaroon o kawalan ng sintomas na ito ay hindi sapat upang makagawa ng diagnosis. Sa bilateral dysplasia, ang mga fold ay maaaring simetriko. Bilang karagdagan, ang sintomas ay wala sa kalahati ng mga bata na may unilateral na patolohiya. Ang kawalaan ng simetrya ng mga fold ng singit sa mga bata mula sa kapanganakan hanggang 2 buwan ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman, dahil kung minsan ay nangyayari kahit na sa malusog na mga sanggol.

Ang sintomas ng pag-ikli ng balakang ay mas maaasahan sa mga terminong diagnostic. Ang bata ay inilagay sa likod na ang mga binti ay nakabaluktot sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod. Ang lokasyon ng isang tuhod sa ibaba ng isa ay nagpapahiwatig ng pinakamalubhang anyo ng dysplasia - congenital dislocation ng balakang.

Ngunit ang pinakamahalagang tanda ng congenital dislocation ng balakang ay ang "click" o sintomas ng Marx-Ortolani. Ang bata ay nakahiga sa kanyang likod. Ang doktor ay yumuko sa kanyang mga binti at hinawakan ang kanyang mga hita gamit ang kanyang mga palad upang ang mga daliri ng II-V ay matatagpuan sa panlabas na ibabaw, at ang mga hinlalaki ay nasa panloob na ibabaw. Pagkatapos ay pantay-pantay at unti-unting inililipat ng doktor ang mga balakang sa mga gilid. Sa dysplasia, ang isang katangian ng jolt ay nararamdaman sa may sakit na bahagi - ang sandali kapag ang ulo ng femur mula sa posisyon ng dislokasyon ay nakatakda sa acetabulum. Dapat tandaan na ang sintomas ng Marx-Ortolani ay hindi nagbibigay kaalaman sa mga bata sa mga unang linggo ng buhay. Ito ay sinusunod sa 40% ng mga bagong silang, at pagkatapos ay madalas na nawawala nang walang bakas.

Ang isa pang sintomas na nagpapahiwatig ng magkasanib na patolohiya ay limitasyon ng paggalaw. Sa malusog na mga bagong silang, ang mga binti ay binawi sa isang posisyon na 80-90 ° at malayang magkasya sa pahalang na ibabaw ng mesa. Kung ang pagdukot ay limitado sa 50-60 °, may dahilan upang maghinala ng isang congenital pathology. Sa isang malusog na bata na 7-8 na buwan, ang bawat binti ay binawi ng 60-70 °, sa isang sanggol na may congenital dislocation - ng 40-50 °.

Mga komplikasyon

Sa maliliit na pagbabago at kawalan ng paggamot, ang anumang masakit na sintomas sa murang edad ay maaaring wala. Kasunod nito, sa edad na 25-55 taon, posible na bumuo ng dysplastic coxarthrosis (arthrosis ng hip joint). Bilang isang patakaran, ang mga unang sintomas ng sakit ay lumilitaw laban sa background ng pagbawas sa pisikal na aktibidad o mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga tampok na katangian ng dysplastic coxarthrosis ay talamak na simula at mabilis na pag-unlad. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang hindi kasiya-siyang sensasyon, sakit at limitasyon ng paggalaw sa kasukasuan. Sa mga huling yugto, nabuo ang isang mabagsik na setting ng hita (ang binti ay nakabukas palabas, baluktot at idinagdag). Ang mga pinagsamang paggalaw ay lubhang limitado. Sa paunang panahon ng sakit, ang pinakamalaking epekto ay ibinibigay dahil sa isang maayos na napiling pisikal na aktibidad. Sa kaso ng matinding sakit na sindrom at maling pagpoposisyon ng balakang, isinasagawa ang arthroplasty.

Sa hindi nabawasan na congenital dislocation ng balakang, sa paglipas ng panahon, ang isang bagong may sira na joint ay nabuo, na sinamahan ng pagpapaikli ng paa at dysfunction ng mga kalamnan. Sa kasalukuyan, ang patolohiya na ito ay bihira.

Mga diagnostic

Ang isang paunang pagsusuri ng hip dysplasia ay maaaring gawin sa ospital. Sa kasong ito, kailangan mong makipag-ugnay sa isang pediatric orthopedist sa loob ng 3 linggo, na magsasagawa ng kinakailangang pagsusuri at gumuhit ng isang regimen ng paggamot. Bilang karagdagan, upang ibukod ang patolohiya na ito, ang lahat ng mga bata ay sinusuri sa edad na 1, 3, 6 at 12 buwan.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga bata na nasa panganib. Kasama sa pangkat na ito ang lahat ng mga pasyente na may kasaysayan ng maternal toxicosis sa panahon ng pagbubuntis, isang malaking fetus, breech presentation, pati na rin ang mga may mga magulang na nagdurusa din sa dysplasia. Kung ang mga palatandaan ng patolohiya ay napansin, ang bata ay ipinadala para sa karagdagang pananaliksik.

Ang klinikal na pagsusuri ng sanggol ay isinasagawa pagkatapos ng pagpapakain, sa isang mainit na silid, sa isang kalmado, tahimik na kapaligiran. Upang linawin ang diagnosis, ginagamit ang mga pamamaraan tulad ng radiography at ultrasonography. Sa maliliit na bata, ang isang makabuluhang bahagi ng joint ay nabuo sa pamamagitan ng cartilage, na hindi ipinapakita sa radiographs, samakatuwid, hanggang sa edad na 2-3 buwan, ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit, at pagkatapos, kapag nagbabasa ng mga imahe, ang mga espesyal na scheme ay ginamit. Ang mga diagnostic ng ultratunog ay isang magandang alternatibo sa pagsusuri sa X-ray sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay. Ang pamamaraan na ito ay halos ligtas at sapat na nagbibigay-kaalaman.

Dapat itong isipin na ang mga resulta ng mga karagdagang pag-aaral lamang ay hindi sapat upang masuri ang hip dysplasia. Ang diagnosis ay ginawa lamang kapag ang parehong mga klinikal na palatandaan at mga pagbabago sa katangian sa radiographs at / o ultrasonography ay nakita.

Paggamot ng hip dysplasia

Ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Iba't ibang paraan ang ginagamit upang hawakan ang mga binti ng bata sa pagbaluktot at pagdukot na posisyon: apparatus, splints, stirrups, pantalon at mga espesyal na unan. Kapag tinatrato ang mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang mga malambot na nababanat na istruktura lamang ang ginagamit na hindi nakakasagabal sa mga paggalaw ng mga paa. Ang malawak na swaddling ay ginagamit kapag imposibleng magsagawa ng isang ganap na paggamot, pati na rin sa panahon ng therapy sa mga bata na nasa panganib at mga pasyente na may mga palatandaan ng isang hindi pa nabubuong joint na nakilala sa panahon ng ultrasonography.

Ang isa sa mga pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa mga bata ay ang Pavlik's stirrups, isang produkto ng malambot na tissue na isang bendahe sa dibdib kung saan ang isang sistema ng mga espesyal na piraso ay nakakabit upang panatilihing nakalabas ang mga binti ng bata sa mga gilid at nakayuko sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang. Ang malambot na disenyo na ito ay nagpapanatili sa mga paa ng sanggol sa posisyon at sa parehong oras ay nagbibigay sa sanggol ng sapat na kalayaan sa paggalaw.

Ang mga espesyal na ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ay may mahalagang papel sa pagpapanumbalik ng saklaw ng paggalaw at pagpapatatag ng hip joint. Kasabay nito, para sa bawat yugto (pag-aanak ng mga binti, pinapanatili ang mga kasukasuan sa tamang posisyon at rehabilitasyon), isang hiwalay na hanay ng mga pagsasanay ang iginuhit. Bilang karagdagan, sa panahon ng paggamot, ang bata ay inireseta ng gluteal muscle massage.

Sa mga malubhang kaso, ang isang saradong yugto ng pagbawas ng dislokasyon ay ginaganap, na sinusundan ng immobilization na may plaster cast. Ang pagmamanipula na ito ay ginagawa sa mga bata mula 2 hanggang 5-6 taong gulang. Kapag ang bata ay umabot sa edad na 5-6 na taon, ang pagbabawas ay nagiging imposible. Sa ilang mga kaso, na may mataas na dislokasyon sa mga pasyente na may edad na 1.5-8 taon, ginagamit ang skeletal traction. Kung ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo, ang mga operasyon sa pagwawasto ay isinasagawa: bukas na pagbabawas ng dislokasyon, mga interbensyon sa kirurhiko sa acetabulum at sa itaas na bahagi ng femur.

Pagtataya at pag-iwas

Sa isang maagang pagsisimula ng paggamot at napapanahong pag-aalis ng mga pagbabago sa pathological, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa kawalan ng paggamot o sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo ng therapy, ang kinalabasan ay nakasalalay sa antas ng hip dysplasia; mayroong isang mataas na posibilidad ng maagang pag-unlad ng malubhang deforming arthrosis. Kasama sa pag-iwas ang mga pagsusuri sa lahat ng maliliit na bata, napapanahong paggamot ng natukoy na patolohiya.

Ang dysplasia ng hip joints sa mga bata ay karaniwan. Ayon sa opisyal na istatistika, ang patolohiya na ito ay nasuri sa 3-4% ng mga bagong silang na sanggol. Ang isa o parehong hip joints ay maaaring magdusa. Ang pagbabala at mga kahihinatnan ng naturang congenital disease ay nakasalalay sa kung gaano napapanahon ang problema ay nakita, pati na rin sa antas ng hindi pag-unlad ng magkasanib na mga bahagi at sa pagsunod sa lahat ng mga medikal na rekomendasyon para sa paggamot. Samakatuwid, dapat malaman ng bawat magulang ang tungkol sa pagkakaroon ng gayong karamdaman, dahil ang nanay o tatay ang maaaring unang mapansin na may mali sa bata.

Ano ito?

Ang dysplasia ng hip joints sa mga bata ay isang congenital inferiority ng mga bahagi ng hip joint, ang underdevelopment nito, na maaaring humantong o humantong na sa congenital dislocation ng hip sa isang bagong panganak.

Ang hip joint ay binubuo ng 2 pangunahing bahagi: ang acetabulum ng pelvic bone at ang ulo ng femur. Ang acetabulum ay may anyo ng isang kalahating shell, kasama ang tabas nito ay ang rim ng kanilang cartilaginous tissue, na umaakma sa hugis at nakakatulong na panatilihin ang femoral head sa loob. Gayundin, ang cartilaginous lip na ito ay gumaganap ng isang proteksiyon na function: nililimitahan nito ang amplitude ng mga hindi kailangan at nakakapinsalang paggalaw.

Scheme ng pagbuo ng congenital hip dislocation sa hip dysplasia

Ang femoral head ay nasa hugis ng bola. Kumokonekta ito sa natitirang bahagi ng hita sa pamamagitan ng leeg. Ang ulo ay karaniwang matatagpuan sa loob ng acetabulum at ligtas na naayos doon. Ang isang ligament ay umaabot mula sa tuktok ng ulo, na nag-uugnay sa ulo at acetabulum, bilang karagdagan, sa kapal nito ay may mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa tissue ng buto ng femoral head. Ang panloob na ibabaw ng joint ay natatakpan ng hyaline cartilage, ang lukab nito ay puno ng adipose tissue. Sa labas, ang kasukasuan ay pinalalakas din ng extra-articular ligaments at kalamnan.

Sa dysplasia sa isang bata, ang isa o higit pa sa mga inilarawan na istruktura ay kulang sa pag-unlad dahil sa ilang mga pangyayari. Nag-aambag ito sa katotohanan na ang ulo ng femur ay hindi naayos sa loob ng acetabulum, bilang isang resulta kung saan ang pag-aalis, subluxation o dislokasyon nito ay nangyayari.

Sa karamihan ng mga kaso ng dysplasia sa mga sanggol, nangyayari ang isa sa mga anatomical birth defect na ito:

Pathological na hugis ng acetabulum (masyadong patag), paglabag sa normal na sukat nito (masyadong malaki o, kabaligtaran, maliit). Ang ganitong mga pangyayari ay hindi ginagawang posible na mapagkakatiwalaan na hawakan ang ulo ng femur sa loob, kaya naman ito ay inilipat.
Underdevelopment ng cartilaginous ridge sa kahabaan ng perimeter ng acetabulum, masyadong mahaba ang ligament ng femoral head, kakulangan ng adipose tissue sa loob ng joint.
Abnormal na anggulo sa pagitan ng leeg at ulo ng femur.

Anuman sa mga depektong ito, kasama ang kahinaan ng mga kalamnan at intra-articular ligaments sa mga sanggol, ay humahantong sa dysplasia o congenital dislocation ng balakang.

Ang breech presentation ng fetus ay isang risk factor para sa pagbuo ng hip dysplasia

Mga sanhi

Sa kasamaang palad, ang tunay na dahilan para sa pag-unlad ng naturang patolohiya ay hindi pa naitatag. Ngunit ang mga eksperto ay nakahanap ng ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa mas mataas na panganib ng hip dysplasia sa mga bagong silang:

maling posisyon ng fetus sa loob ng matris sa panahon ng pagbubuntis, lalo na tungkol sa breech presentation;
masyadong malaki ang isang bata sa kapanganakan;
ang pagkakaroon ng parehong sakit sa malapit na kamag-anak (genetic tendency);
ang simula ng pagbubuntis sa napakabata edad;
toxicosis sa ina habang nagdadala ng isang bata;
hormonal disruptions sa babaeng katawan sa panahon ng pagbubuntis.

Kung hindi bababa sa isa sa mga kadahilanan ng panganib sa itaas ay naroroon, kung gayon ang isang bata ay awtomatikong nahuhulog sa pangkat ng panganib para sa hip dysplasia, kahit na walang mga palatandaan ng isang abnormalidad sa kapanganakan, at sa mga unang buwan ng buhay ay dapat na regular na suriin ng isang pediatric orthopedist.

Paano maghinala ng problema?

Ang mga sintomas ng dysplasia ay hindi laging posible na makilala sa oras, dahil sila ay madalas na halos hindi napapansin o kahit na wala. Kabilang sa mga palatandaan na makikita sa isang panlabas na pagsusuri ng isang bata, dapat itong i-highlight:

Paglabag sa lokasyon ng mga fold ng balat sa mga binti, ang hitsura ng kanilang kawalaan ng simetrya. Maingat na suriin ang mga fold sa ilalim ng puwit, sa ilalim ng tuhod, singit. Sa kaso ng kanilang hindi pagkakapantay-pantay (kapwa sa lokasyon at sa lalim), ang isa ay maaaring maghinala ng pediatric hip dysplasia. Ngunit ito ay hindi isang ganap na maaasahang tanda, dahil hanggang sa 2-3 buwan ang mga fold ay maaaring maging asymmetrical at normal dahil sa hindi pantay na pag-unlad ng subcutaneous fatty tissue sa sanggol.
Iba't ibang haba ng binti bata. Ito ay isang mas maaasahang sintomas, ngunit nangyayari na ito sa yugto ng dislokasyon ng balakang; sa kaso ng dysplasia, maaaring wala ito. Upang suriin ang haba ng mga binti sa isang sanggol, kailangan mong iunat ang mga ito at ihambing ang mga ito sa lokasyon ng mga kneecap. Mayroong pangalawang paraan: ibaluktot namin ang mga binti sa tuhod ng sanggol na nakahiga sa kanyang likod at hinila ang mga takong sa puwit. Bukod dito, kung ang mga binti ay may iba't ibang haba, kung gayon ang isang tuhod ay mas mataas kaysa sa pangalawa. Ang binti ay pinaikli sa gilid kung saan matatagpuan ang dislokasyon.
Sintomas ng pag-click... Upang suriin ito, ang bagong panganak ay kailangang ihiga sa kanyang likod, yumuko ang kanyang mga tuhod at ikalat ang mga ito sa mga kasukasuan ng balakang. Sa kasong ito, ang isang katangian na pag-click ay nangyayari sa gilid ng dysplasia, na tumutugma sa pagbawas ng femoral head. Ang tanda na ito ay nagbibigay-kaalaman lamang hanggang 2-3 linggo ang edad ng sanggol.
Paghihigpit sa pagdukot sa balakang... Sinusuri ang tampok na ito sa parehong paraan tulad ng nauna. Informative pagkatapos ng 2-3 linggo ng buhay. Karaniwan, ang mga binti ng sanggol ay maaaring matunaw ng 80-90º o ilagay sa ibabaw. Kung nangyayari ang dysplasia, hindi ito magagawa.

Mahalagang malaman! Sa mga bata hanggang sa 3-4 na buwan, ang pagtaas ng tono ng kalamnan ay sinusunod, na kung minsan ay humahantong sa kahirapan sa pagpaparami ng mga binti sa mga kasukasuan ng balakang at lumilikha ng isang maling positibong larawan ng sakit.

Sa kasamaang palad, walang ibang sintomas ang umiiral hanggang sa magsimulang maglakad ang sanggol. Sa isang mas matandang edad, ang atensyon ay iginuhit sa iba't ibang haba ng binti, gulo sa lakad, kawalaan ng simetrya ng mga anatomical na palatandaan, at ang pag-unlad ng duck walking sa bilateral dysplasia. Ang paggamot sa mas huling edad ay mahirap at ang sitwasyon ay maaaring itama, ngunit hindi palaging, ito ay posible lamang sa tulong ng isang operasyon. Samakatuwid, mahalagang kilalanin ang patolohiya mula sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata, kapag epektibo ang konserbatibong therapy.

Ito ay kung paano kailangan mong suriin ang sintomas ng pag-click at ang dami ng pagbabanto ng mga binti sa mga kasukasuan ng balakang

Dysplasia

Mayroong 4 na antas ng congenital disease na ito:

Dysplasia mismo- congenital underdevelopment ng ilang joint structures, ngunit walang displacement ng femoral head. Noong nakaraan, ang naturang diagnosis ay hindi umiiral, dahil imposibleng masuri ito. Ngayon, salamat sa mga modernong pamamaraan, ang dysplasia ay madalas na nasuri at isang indikasyon para sa konserbatibong paggamot upang maiwasan ang posibleng congenital dislocation ng femur.
Pre-dislokasyon. Ito ay nasuri kapag ang femoral head ay bahagyang inilipat, ngunit hindi lalampas sa acetabulum; sa panahon ng paggalaw, madali itong kumuha ng normal na posisyon nito. Kung hindi ka gumawa ng anumang mga hakbang, ang sakit ay umuunlad at nagiging dislokasyon.
Hindi kumpletong dislokasyon ng balakang... Ito ay naka-install kapag ang femoral ulo ay displaced, ngunit hindi ganap na nakausli mula sa acetabulum. Sa kasong ito, ang ligament ng ulo ay malakas na nakaunat, na negatibong nakakaapekto sa suplay ng dugo nito. Kapag gumagalaw, hindi siya nahuhulog sa lugar.
Congenital dislokasyon ng balakang... Ito ay isang matinding antas ng dysplasia, kapag ang femoral head ay ganap na umaabot sa labas ng acetabulum. Ang joint capsule ay tense, ang ligament sa loob ay tense.

Mga antas ng hip dysplasia

Mga diagnostic

Mayroong 2 paraan na maaaring kumpirmahin o tanggihan ang diagnosis ng hip dysplasia:

radiography,

Ang pagsusuri sa X-ray ay napaka-kaalaman, ngunit ito ay isinasagawa lamang mula sa 3 buwang gulang. Ang dahilan ay na sa mga bagong silang, ang kumpletong ossification ng mga istruktura ng hip joints ay hindi pa sinusunod, na maaaring magdulot ng false-positive o false-negative na resulta. Hanggang sa 3 buwan inirerekumenda na magsagawa ng ultrasound ng mga kasukasuan ng balakang. Ito ay isang ganap na ligtas at lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang dysplasia sa mga sanggol na may mahusay na katumpakan.

Pinapayagan ka ng X-ray na tumpak na kumpirmahin ang diagnosis ng dysplasia sa isang bata

Paggamot

Ang pangunahing susi sa tagumpay ng paggamot ng hip dysplasia ay napapanahong pagsusuri. Palagi silang nagsisimula ng therapy sa mga konserbatibong pamamaraan na matagumpay sa karamihan ng mga sanggol. Maaaring kailanganin ang kirurhiko paggamot kung huli ang diagnosis o kung magkaroon ng mga komplikasyon.

Konserbatibong therapy

Kasama ang ilang grupo ng mga therapeutic measure:

physiotherapy;
masahe;
malawak na swaddling;
pagsusuot ng mga espesyal na orthopedic na istruktura;
mga pamamaraan ng physiotherapy;
saradong pagbabawas ng dislokasyon ng balakang.

Ang therapy sa ehersisyo ay inireseta sa bawat kaso ng hip dysplasia, hindi lamang bilang therapeutic measure, kundi pati na rin bilang preventive measure. Ang napaka-simpleng pamamaraan na ito, na maaaring makabisado ng lahat ng mga magulang, ay ganap na walang contraindications at walang sakit. Ang isang pediatrician o pediatric orthopedist ay dapat magturo kung paano magsagawa ng mga pagsasanay sa binti. Kailangan mong gawin ito araw-araw 3-4 beses sa loob ng 5-6 na buwan. Tanging sa kasong ito ang exercise therapy ay magdadala ng positibong resulta.

Ang ilang mga simpleng pagsasanay upang gamutin ang hip dysplasia:

Ang masahe para sa dysplasia ay dapat na inireseta at gumanap lamang ng isang espesyalista. Pinapayagan ka nitong makamit ang pagpapapanatag ng proseso, pagpapalakas ng mga kalamnan at ligaments, pagbawas ng dislokasyon, pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng bata. Ngunit mayroon ding pangkalahatang masahe na maaaring gamitin ng mga magulang. Dapat itong gawin sa gabi pagkatapos maligo bago matulog.

Mahalagang tandaan! Sa mga sanggol, hindi lahat ng mga pamamaraan ng masahe ay ginagamit, ngunit tanging paghaplos at pagkuskos lamang. Ang mga vibrations, vibrations ay ipinagbabawal.

Ang malawak na swaddling ay malamang na isang preventive sa halip na isang curative measure. Ito ay ipinahiwatig sa kaso ng kapanganakan ng isang bata mula sa panganib na grupo, sa pagkakaroon ng 1st stage ng patolohiya, na may immaturity ng magkasanib na mga istraktura ayon sa data ng ultrasound.

Kung hindi posible na iwasto ang dislokasyon sa tulong ng masahe at ehersisyo therapy, pagkatapos ay ginagamit nila ang paggamit ng mga espesyal na orthopedic na istruktura na nagpapahintulot sa pag-aayos ng mga binti sa isang posisyon na diborsiyado sa mga kasukasuan ng balakang. Ang ganitong mga disenyo ay isinusuot nang mahabang panahon nang hindi inaalis. Habang lumalaki ang bata, ang mga istruktura ng magkasanib na bahagi ay mature at mapagkakatiwalaang ayusin ang ulo ng hita sa loob, na hindi lumalabas mula doon, salamat sa iba't ibang mga stirrups at splints.

Ang mga pangunahing orthopedic na istruktura na ginagamit upang gamutin ang dysplasia:

stirrups Pavlik,
bus CITO,
gulong ni Volkov,
Vilensky bus,
Ang bus ni Freyk,
Tubenger bus.

Ang lahat ng mga aparatong ito ay isinusuot at inaayos ng isang orthopedic surgeon. Hindi maaaring alisin o baguhin ng mga magulang ang mga parameter nang mag-isa. Ang mga modernong stirrups at splints ay ginawa mula sa natural, malambot at hypoallergenic na tela. Ang mga ito ay ganap na hindi nakakaapekto sa kalagayan ng bata at ang kakayahang pangalagaan siya.

Ang kumplikado ng mga hakbang sa medikal at rehabilitasyon ay palaging kinukumpleto ng mga pamamaraan ng physiotherapy. Lalo na epektibo: ultraviolet irradiation, mainit na paliguan, mga application na may ozokerite, electrophoresis.

Sa nabuo na dislokasyon at kawalan ng epekto ng konserbatibong therapy, maaari silang gumamit ng saradong pagbabawas ng walang dugo, na isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam sa edad ng isang bata mula 1 hanggang 5 taon. Ibinalik ng doktor ang ulo ng femur sa acetabulum, pagkatapos nito ay inilapat ang isang coxite plaster cast sa bata sa loob ng 6 na buwan. Nagpapatuloy ang karagdagang rehabilitasyon. Mahalagang bigyang-diin na hindi pinahihintulutan ng bata ang gayong paggamot.

Surgery

Ang operasyon ay ginagamit sa kaso kung ang sakit ay nasuri nang huli, na may hindi pagiging epektibo ng lahat ng nakaraang mga therapeutic na hakbang, pati na rin sa pagkakaroon ng mga komplikasyon. Mayroong ilang mga opsyon para sa surgical intervention, bukod sa kung saan mayroong mga palliative.

Pagtataya

Bilang isang patakaran, na may napapanahong pagsusuri at sapat na konserbatibong therapy, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa edad na 6-8 na buwan, ang lahat ng bahagi ng joint ay mature, at ang dysplasia ay nawawala. Kung ang sakit ay hindi naalis sa oras, kung gayon ang isang operasyon at isang mahabang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring kailanganin, at sa ilang mga bata pagkatapos ng operasyon, ang isang pagbabalik sa dati ay maaaring umunlad. Kung ang patolohiya ay hindi pa ganap na naalis, kung gayon sa edad ay maaaring lumitaw ang gayong mga komplikasyon: dysplastic coxarthrosis, kapansanan sa paglalakad at lakad, pagbuo ng neoarthrosis, aseptic necrosis ng femoral head, atbp.

Ang pag-iwas sa congenital hip dysplasia, una sa lahat, ay binubuo sa pag-iwas sa mga kadahilanan ng panganib na inilarawan sa itaas. Kung hindi ito magagawa, kung gayon kinakailangan na magpatuloy sa pangalawang mga hakbang, kung saan ang pang-araw-araw na therapeutic exercise at masahe ay lalong epektibo.