Ալվեոկոկոզի ախտանիշները մարդկանց մոտ. Ալվեոկոկոզ. ախտանիշներ, ախտորոշում և բուժում

Ալվեոկոկոզ-Սա հելմինթոզ է, որն առաջանում է տափակ որդերի տիպի ներկայացուցիչներից մեկի՝ Alveococcus multilocularis-ի կողմից։ Հիմնականում տուժում է մարդու լյարդը, այնուհետև ալվեոկոկը կարող է անցնել այլ օրգաններ (օրինակ՝ թոքեր, փայծաղ, ուղեղ, սիրտ, մկաններ, ոսկորներ):

Հիվանդության ամենատարածված պատճառը՝ անձնական հիգիենայի ամենապարզ կանոններին չհամապատասխանելը։ Մասնավորապես, հնարավոր է վարակվել, եթե կենդանիներին պատշաճ կերպով չեն պահում (օրինակ՝ շներ), վարակված կենդանիների դիակները կամ կաշին կտրելիս։ Ավելի քիչ հաճախ, հելմինտների ընդունումը հնարավոր է բանավոր ճանապարհով, այսինքն՝ մրգեր, բանջարեղեն, վայրի հատապտուղներ և կենդանիների կղանքով աղտոտված խոտաբույսեր ուտելիս:

Ալվեոկոկոզի ախտանիշները

Ալվեոկոկկոզի ախտանիշները վաղ փուլերում. պարբերական բնույթի ցավոտ ցավ լյարդում, սրտխառնոց փսխումով, մարսողության խանգարում, կղանքի խանգարում, ընդհանուր հոգնածություն, անբավարարություն: Ուշ փուլում ախտանշանները բարդանում են օբստրուկտիվ դեղնախտով, դողով, ջերմությամբ, լյարդի թարախակույտով, թարախային խոլանգիտով։ Այլ օրգաններում մետաստազիայի դեպքում առկա է դրանց գործունեության խախտման համապատասխան ախտանիշաբանություն։

Կարևոր է որքան հնարավոր է շուտ ախտորոշել և բուժել ալվեոկոկոզը՝ կանխելու լուրջ բարդությունների զարգացումը, երբ հելմինտը տարածվում է ամբողջ մարմնում: Ճշգրիտ և ժամանակին ախտորոշման համար մեր կլինիկայում կիրառվում են բոլոր հիմնական մեթոդները՝ արյան անալիզ, կղանք, ռենտգեն և ուլտրաձայնային մեթոդներ, օրգանների տոմոգրաֆիա։

Ալվեոկոկոզի բուժում

Ալվեոկոկոզի բուժումը բարդ է, ներառում է վիրահատություն և հատուկ դեղորայքային թերապիա, սակայն մեր կլինիկայի որակյալ մասնագետները գիտեն, թե ինչպես կարելի է հնարավորինս սեղմ ժամկետում ազատվել այս հելմինթից և վերականգնել առողջությունը:

Շչելկովսկայա

ալվեոկոկոզ,կամ բազմախցիկ էխինոկոկոզը մարդու ամենավտանգավոր հելմինտիազներից մեկն է: Այն բնութագրվում է ծանր քրոնիկ ընթացքով, առաջնային ուռուցքանման լյարդի վնասվածքով, հաճախ ուղեղի և թոքերի, ինչպես նաև շատ այլ օրգանների մետաստազներով: Հիվանդությունը հաճախ մահացու է լինում։

Էթիոլոգիա.

Ալվեոկոկոզի հարուցիչը երիզորդի թրթուրային փուլն է Alveococcus multilocularis(Leuckart, 1858; Abuladse, 1960r.), Սեռ AIveococcus(Abuladse, 1960), ենթաընտանիքներ Էխինոկոկցին(Աբուլադսե, 1960), տ Taeniidae(Lud-wig, 1886), ենթակարգ Տաենիատա(Skryabin et Schulz, 1937), դաս Cestoidea(Ռուդոլֆի, 1808), տափակ որդերի տեսակ Plathelminthes(Շնայդեր, 1873):

Ալվեոկոկի սեռական հասուն ձևը հասնում է 1,3 - 3,27 մմ երկարության, հատվածների քանակով 3-ից 5, կառուցվածքով այն մոտ է էխինոկոկին: Էխինոկոկից ալվեոկոկի տարբերակիչ նշանները հետևյալն են. հասուն հատվածում նրա պարկի ձևավորված արգանդը կամ գունդը երբեք կողային ելուստներ չունենա. սեռական օրգանի բացվածքը գտնվում է կողային եզրի առջևի մասում, և ոչ թե էխինոկոկի հետևի կեսում:

Օնկոսֆերաները նման են ընտանիքի այլ անդամների օնկոսֆերաներին Taeniidae.

Ալվեոկոկի թրթուրային ձևը հանգույց է, որը բաղկացած է միկրոսկոպիկ վեզիկուլների կոնգլոմերատից, որոնք ձևավորվել են բողբոջներից, սերտորեն հարակից կամ միաձուլված միմյանց հետ: Պղպջակների խոռոչը լցված է դեղնավուն մածուցիկ հեղուկով կամ հաստ մուգ զանգվածով։ Կենդանիների մոտ սկոլեքսներ կան գրեթե բոլոր վեզիկուլներում, մինչդեռ մարդկանց մոտ դա հազվադեպ է: Հատվածում հանգույցն ունի բջջային կառուցվածք՝ կենտրոնում նեկրոտիկ քայքայմամբ։

Կյանքի ցիկլ.

Ալվեոկոկի զարգացման ցիկլը շատ նման է էխինոկոկի զարգացմանը, այն կապված է նաև երկու տանտերերի, բայց տարբեր տեսակների փոփոխության հետ։

Միջանկյալ տանտերերը, որոնցում զարգանում է թրթուրային փուլը, վայրի մկանանման կրծողների կարգի ներկայացուցիչներ են. (Ռոդենտիա)- մուշկրատ, ձագուկ, համստեր, աղացած սկյուռ, գերբիլ, նուտրիա, կեղև և այլն, ինչպես նաև կենսաբանական փակուղի հանդիսացող մարդ:

35-րդ օրը հասուն տերմինալ հատվածի արգանդի օնկոսֆերաները դառնում են ինվազիվ: Կենդանիների կղանքով ձվերի արտազատումը սկսվում է 33-34-րդ օրվանից, հատվածները՝ 53-70-րդ օրվանից, որոնք կղանքով կամ ակտիվորեն դուրս են սողում տիրոջ անալ բացվածքից։ Միևնույն ժամանակ, թաղանթներից ազատված բազմաթիվ օնկոսֆերաներ դուրս են քամվում հատվածի առաջի եզրով, շատերի մեջ մնում են վարակված կենդանու բրդի վրա։ Սեգմենտը պարունակում է 200 - 800 ձու։ Սեգմենտի մերժումը տեղի է ունենում մոտավորապես 14-օրյա ընդմիջումներով: Հողի մեջ ընկած հատվածները կարող են տարածվել 0,25 մ շառավղով (ինչպես էխինոկոկի հատվածները)՝ թողնելով ձվերի հետք հողի և խոտի վրա։

Միջանկյալ տանտերերի վարակումը տեղի է ունենում օնկոսֆերաների կամ հասուն հատվածների ներթափանցման արդյունքում:

Միջանկյալ հյուրընկալողի (մարդ, կրծող) մարսողական տրակտում հայտնվելուց հետո օնկոսֆերաները ազատվում են արտաքին պատյանից, ներթափանցում ստամոքսի կամ բարակ աղիքների լորձաթաղանթ, ներթափանցում արյան կամ ավշային մազանոթների մեջ, այնուհետև պորտալար և նստում։ հիմնականում լյարդում, որտեղ թրթուրները վերածվում են թրթուրների… Չի բացառվում օնկոսֆերաների մի մասի ստորին երակ մտնելու հնարավորությունը սրտի աջ ենթասրտ ու աջ փորոք և թոքային շրջանառության միջոցով թոքեր, իսկ մասերը՝ համակարգային շրջանառություն։ Օնկոսֆերաները կարող են ներթափանցվել ցանկացած այլ օրգանների մեջ, սակայն այլ օրգանների առաջնային ալվեոկոկոզը շատ հազվադեպ է:

Մարդկանց մոտ ալվեոկոկի թրթուրի զարգացումը տեղի է ունենում մի քանի տարիների ընթացքում, մինչդեռ կրծողների մոտ այն ավարտվում է 30-40 օրվա ընթացքում: Լրվոկիստայի աճն իրականացվում է վեզիկուլների էկզոգեն բողբոջումով, որը չարորակ ուռուցքի նման ներխուժում է լյարդի հյուսվածք: Միևնույն ժամանակ, արյան անոթների ամբողջականությունը խաթարվում է, և թրթուրից անջատված առանձին վեզիկուլները արյան հոսքով տեղափոխվում են այլ օրգաններ, առավել հաճախ՝ ուղեղ, այդպիսով ձևավորելով մետաստազներ՝ ալվեոկոկը դարձնելով չարորակ ուռուցքի տեսք։ .

Պաթոգենեզ.

Ալվեոկոկի օնկոսֆերաները, որոնք բանավոր կերպով ներթափանցել են մարսողական խողովակ, նստում են հիմնականում լյարդի աջ բլթում: Մետաստազների հետևանք է այլ օրգանների (թոքերի, ուղեղի, երիկամների, փայծաղի, մկանների, որովայնի խոռոչի, միջնուղեղի) վնասումը։

Լյարդում ձևավորված հանգույցները սպիտակավուն գույնի արտադրողական-նեկրոտիկ բորբոքման հանգույցներ են, հաճախ աճառային խտությամբ, որոնք նման են կտրվածքի վրա սպունգանման պանիրին (Bregadze I.L., Plotnikov N.N., 1976): Հանգույցի չափերը տատանվում են 0,5-ից 30 սմ կամ ավելի տրամագծով:

Ալվեոկոկային հանգույցը կարող է հասնել լյարդի մակերեսին և վերածվել հարակից օրգանների (դիֆրագմ, երիկամ, ոսկորներ և հյուսվածքներ - արտալյարդային մետաստազներ):

Երբ կցվում է երկրորդական վարակ, առաջանում է խոլանգիտ, լյարդի թարախակույտ, հանգույցի հատակի քայքայում և քայքայում։ Երբեմն զարգանում է լյարդի ցիռոզ։ Լեղուղիների բողբոջումով առաջանում է օբստրուկտիվ դեղնախտ։

Կլինիկա.

Լյարդի ալվեոկոկոզի կլինիկական պատկերը շատ բազմազան է: Սկզբնական շրջանում հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է, հիվանդի ուշադրությունը չի գրավում։ Հիվանդության այս փուլում ալվեոկոկային հանգույցը փոքր է: Որոշ հիվանդների մոտ առկա են ալերգիայի դրսևորումներ եղնջացանի տեսքով, երբեմն՝ մաշկի քորով։

Հաճախ նրան պատահաբար զննող հիվանդը կամ բժիշկը, լյարդը շոշափելիս, գտնում է նրանում քարքարոտ խտության հանգույց, օրգանի մակերեսը անհարթ է, խորդուբորդ, շոշափման ժամանակ ցավազուրկ։

Երբ ալվեոկոկային հանգույցը լյարդում աճում է, հիվանդի մոտ առաջանում են հիվանդության մի շարք սուբյեկտիվ և օբյեկտիվ ախտանիշներ՝ ցավ աջ հիպոքոնդրիում, էպիգաստրային ցավ, ծանրություն, բերանի դառնություն, սրտխառնոց, փորկապություն, երբեմն թուլություն, եղնջացան, քոր:

Հետագայում լյարդի ցավը մեծանում է, պարբերաբար լինում են լեղուղի-լյարդային կոլիկի նոպաներ, սրվում են դիսպեպտիկ ախտանշանները։ Մի փոքր ցավոտ «քար», «երկաթե» լյարդ շոշափվում է։

Բարդությունների փուլում մյուսներից ավելի հաճախ է զարգանում օբստրուկտիվ դեղնախտը, ինչպես նաև թարախային խոլանգիտը։ Այս դեպքում հիվանդի մոտ առաջանում է ջերմություն, դող, լյարդը արագորեն մեծանում է չափերի մեջ, որը շոշափման ժամանակ դառնում է ցավոտ։ Հնարավոր է թարախակույտի զարգացում։

Երբ լյարդի դարպասները սեղմվում կամ բողբոջում են, բացի ասցիտից, դեղնախտից և փայծաղի մեծացումից, նկատվում են պորտալար հիպերտոնիայի այլ ախտանիշներ՝ որովայնի պատի անոթների ընդլայնում, կերակրափողի և ստամոքսի երակների վարիկոզ լայնացում և այլն։

Ալվեոկոկային հանգույցներում քայքայվող խոռոչների ձևավորմամբ կլինիկական պատկերը փոխվում է՝ ուժեղանում է ցավը, բարձրանում է ջերմաստիճանը, առաջանում են գլխացավեր, թուլություն։ Թեև երբեմն հիվանդների մոտ, նույնիսկ այս ծանր դեպքերում, վիճակը մնում է բավարար։

Ալվեոկոկոզը հիվանդություն է, որը հանդիպում է ամբողջ մոլորակում՝ անկախ երկրի զարգացման մակարդակից և ազգությունների մշակույթից։ Հիվանդությունը բժիշկների հատուկ ուշադրությունն է առաջացնում, 100 հազարից 10-ի մոտ հանդիպում է ալվեոկոկոզ, մինչդեռ բուժման բարդության պատճառով հիվանդությունը հաճախ հանգեցնում է տհաճ հետևանքների։

Հնարավոր է վարակվել՝ ուտելով չլվացված հատապտուղներ, խոտաբույսեր, որոնք աղտոտված են եղել տարբեր վայրի կենդանիների կղանքով։ Հազվագյուտ դեպքերում ձվերը մարդու օրգանիզմ են մտնում փոշու ներշնչման միջոցով։

Հարուցիչ

Ալվեոկոկոզ լյարդում

Հիվանդության փուլերը

Ալվեոկոկոզի ժամանակ առանձնանում են մի քանի փուլեր.

Ալվեոկոկոզի ախտանիշները

Երկար ժամանակ (5-ից 15 տարի) մարդկանց մոտ ալվեոկոկոզը կարող է շարունակվել առանց ախտանիշների, այսինքն՝ աննկատ: Այն հայտնաբերվում է հիվանդի կանխարգելիչ հետազոտության կամ այլ հիվանդությունների, հատկապես լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ (տես լուսանկարը):

1. Երբեմն ալվեոկոկոզի առաջին նշանը դեղնախտն է, որն առաջանում է լեղուղիների սեղմման հետևանքով։ Այն ուղեկցվում է լորձաթաղանթների, սկլերայի, մաշկի դեղնածությամբ, քորով, բաց կղանքով, մեզի մգացումով, ընդհանուր թունավորման նշաններով։
2. Հիվանդին զննելիս հնարավոր է որոշել զգալիորեն մեծացած խիտ լյարդը՝ ցավազուրկ, լրիվ նորմալ հիվանդի ինքնազգացողության ֆոնին։ Նման հիվանդի դեպքում բժիշկը պետք է պարզի, թե նա վերջին 15 տարիներին ապրել է ալվեոկոկոզի բարձր տարածվածությամբ տարածքներում, շփվե՞լ է վայրի կենդանիների հետ, թե՞ կերել է չմշակված վայրի հատապտուղներ։

Հիվանդության երկար ընթացքի դեպքում նկատվում են աջ հիպոքոնդրիումի ծանրության, թուլության, ախորժակի պակասի, քաշի կորստի բողոքներ։ Մարմնի ջերմաստիճանը կարող է մի փոքր բարձրանալ:

Հետեւանքները

Ալվեոկոկկոզի ամենատարածված բարդությունը օբստրուկտիվ դեղնախտն է, որն առաջանում է լեղուղիների սեղմման պատճառով։ Մյուսները ներառում են.

Հատկապես ծանր է չարորակ ալվեոկոկոզը՝ ուղեղի մետաստազներով։

Ախտորոշում

Կասկածելի ալվեոկոկոզով հիվանդներին հետազոտելիս բացահայտվում է համաճարակաբանական պատմություն (ապրել էնդեմիկ գոտիներում, որսորդություն, վայրի հատապտուղներ հավաքել, վայրի կենդանիների կաշի և դիակ մշակել, մասնագիտական ​​ռիսկեր և այլն): Վաղ փուլերը բնութագրվում են դրական ալերգիկ թեստերով (էոզինոֆիլիա, Կազոնիի ռեակցիա էխինոկոկային հակագենով):

Ալվեոկոկոզի կասկածի դեպքում բացառվում են լյարդի այլ կիզակետային ախտահարումներ՝ ուռուցքներ, հեմանգիոմաներ, պոլիկիստոզ, ցիռոզ, էխինոկոկոզ: Մետաստազները հայտնաբերելու համար կատարվում է կրծքավանդակի ռենտգեն, ուղեղի ՄՌՏ, երիկամների և մակերիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն և այլն։

Ալվեոկոկոզի բուժում

Երբ մարդու մոտ հայտնաբերվում է ալվեոկոկոզ, բուժման ռեժիմը բաղկացած է երեք փուլից. Առաջին փուլում կիստան հեռացվում է վիրահատական ​​ճանապարհով։ Եթե ​​այն տեղայնացված է լյարդում, կամ հեռացվում է բուն կիստը, կամ օրգանի մի մասի հետ միասին։ Ամբողջական ռեզեկցիա կատարվում է միայն 15%-ի դեպքում։ Եթե ​​ուղեղը վնասված է, ապա վիրահատությունը կարող է իրականացվել ուռուցքի հաջող տեղայնացման դեպքում։ Երբեմն դա չի կատարվում, եթե կիստան գտնվում է այնպիսի վայրում, որտեղ հնարավոր չէ հեռացնել այն: Նույնը կարելի է ասել այն դեպքերի մասին, երբ կիստան տեղակայվել է թոքերում։

Նման հելմինտիազի կանխարգելումը, ինչպիսին ալվեոկոկոզն է, բաղկացած է սանիտարահիգիենիկ պահանջների պահպանմամբ, կրծողների ոչնչացման համար, որոնք կարող են լինել հելմինտների կրողներ:

Կանխատեսում

Ալվեոկոկոզի կանխատեսումը միշտ էլ լուրջ է: Առանց համապատասխան բուժման հիվանդների մոտ 90%-ը մահանում է 10 տարվա ընթացքում։ Մահվան տանել.

• ուղեղի հեռավոր մետաստազներ;
• ուռուցքի ներթափանցումը հարևան օրգանների մեջ դրանց գործառույթների խախտմամբ.
• առատ արյունահոսություն;
• լյարդի անբավարարություն;
• թարախային բարդություններ.

Վիրահատական ​​միջամտությունը հանգեցնում է ամբողջական վերականգնման՝ վաղ ախտորոշմամբ և ժամանակին բուժմամբ, սակայն չի բացառվում հանգույցների թերի հեռացման և դրանց հետագա զարգացման ռիսկը։

Ալվեոկոկոզի պատճառները

Ալվեոկոկոզը առաջանում է ալվեոկոկի երիզորդի (Echinococcus multilocularis) թրթուրներից: Վարակման աղբյուրը կատուներն ու շներն են, ինչպես նաև աղվեսներն ու արկտիկական աղվեսները։ Հասուն ձվերը արտազատվում են այս կենդանիների կղանքով՝ աղտոտելով նրանց բուրդը, շրջակա միջավայրի առարկաները և հողը: Մարդու վարակը ալվեոկոկոզով տեղի է ունենում կենդանիների հետ շփման, ինչպես նաև աղտոտված հատապտուղների, բանջարեղենի և ջրի միջոցով:

Ամենից հաճախ հիվանդությունը երկար ժամանակ ընթանում է առանց տեսանելի դրսևորումների։ Ալվեոկոկոզի կլինիկական դրսևորումները ուղղակիորեն կախված են հանգույցների չափից, դրանց աճի արագությունից և բարդությունների առկայությունից։ Սկզբնական փուլում նկատվում են պարբերական ցավոտ ցավեր և աջ հիպոքոնդրիումի ծանրության զգացում, ախորժակի նվազում և այրոց, սրտխառնոց, փսխում։ Միաժամանակ մեծանում է լյարդը, զգացվում են խիտ տարածքները։ Թոքերում հանգույցների տարածմամբ նկատվում են շնչառության և հազի, կրծքավանդակի ցավեր, հեմոպտիզ։ Երիկամների պաթոլոգիական գործընթացին ներգրավվածությունը բնութագրվում է մեջքի ստորին հատվածում ձգվող ցավով և միզուղիների խանգարումներով, մեզի մեջ արյան ի հայտ գալով: Ալվեոկոկոզի առաջընթացով նկատվում են նյութափոխանակության խորը խանգարումներ և քաշի կտրուկ կորուստ, հաճախ մահացու ելքով:

Ալվեոկոկոզի հնարավոր բարդություններից են պորտալային հիպերտոնիան և լյարդի թարախակույտը, պերիտոնիտը և թարախային խոլանգիտը, պլերիտ և պերիկարդիտը, քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտը և այլն։

Ալվեոկոկոզի ախտորոշում

Ալվեոկոկոզի ախտորոշումը հաստատվում է կլինիկական պատկերի հիման վրա (տարբեր օրգանների ոչ սպեցիֆիկ վնաս), համաճարակաբանական պատմության առկայության դեպքում (վարակված կենդանիների հետ շփում), ռենտգեն հետազոտության և ռադիոիզոտոպային հետազոտության գործիքային տվյալների պարտադիր հաշվառմամբ։ , ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային), հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա։ Լաբորատոր պայմաններում հիվանդությունը հաստատվում է հետևյալ հատուկ մեթոդներով.

• խորխի մանրադիտակային հետազոտություն - ալվեոկոկկոզի պատճառական գործակալի հայտնաբերում
• իմունոլոգիական հետազոտության մեթոդներ. ֆերմենտային պիտակավորված հակամարմինների ռեակցիաներ ալվեոկոկային ախտորոշմամբ, լատեքսային ագլյուտինացիա, անուղղակի հեագգլուտինացիա (RNGA), ֆերմենտային իմունոսորբենտային անալիզ (ELISA)

Ալվեոկոկոզի լաբորատոր ախտորոշման ոչ սպեցիֆիկ մեթոդները ներառում են արյան ամբողջական հաշվարկ (CBC) և կենսաքիմիական արյան ստուգում: Ալվեոկոկոզի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է էխինոկոկոզի և լյարդի պոլիկիստոզի, ինչպես նաև ցիռոզի և հեմանգիոմայի հետ։

Ալվեոկոկոզի բուժում և կանխարգելում

Ալվեոկոկոզի կանխարգելման հիմնական ուղղություններն են՝ կենդանիների հետ շփվելիս անձնական հիգիենայի և տնային տնտեսության կանոնների զգույշ պահպանումը, շների, գյուղատնտեսական և որսորդական կենդանիների վարակման կանխարգելումը (ճիճվաթափություն, ծառայողական շներին վզկապի վրա պահելը, կանոնների խստիվ պահպանումը. դրանց պահպանման, զբոսնող շների համար տեղերի որոշում, թափառաշրջիկությունից խուսափելու համար): Վարակման մեծ հավանականության պատճառով ալվեոկոկոզի ախտորոշմամբ պարբերական հետազոտությունների են ենթարկվում մորթյա ֆերմաների, արգելոցների և կենդանաբանական այգիների աշխատողները, ինչպես նաև կաշեգործները, որսորդները և շներ որսալով զբաղվող անձինք։

Ալվեոկոկոզ (Echinococcus multilocularis) - հելմինթոզ, որը հիմնականում ազդում է լյարդի վրա: Նրա հարուցիչն ունի ներթափանցող աճ, որը տարբեր օրգաններում առաջացնում է մետաստազներ։

Ալվեոկոկոզը առաջանում է ալվեոկոկի երիզորդի (Echinococcus multilocularis) թրթուրներից: Վարակման աղբյուրը կատուներն ու շներն են, ինչպես նաև աղվեսներն ու արկտիկական աղվեսները։ Հասուն ձվերը արտազատվում են այս կենդանիների կղանքով՝ աղտոտելով նրանց բուրդը, շրջակա միջավայրի առարկաները և հողը: Մարդու վարակը ալվեոկոկոզով տեղի է ունենում կենդանիների հետ շփման, ինչպես նաև աղտոտված հատապտուղների, բանջարեղենի և ջրի միջոցով:

Համաճարակաբանություն

Ալվեոկոկոզը տարածված է, ավելի տարածված Կենտրոնական Եվրոպայում, Հյուսիսային Ամերիկայում և Ասիայի երկրներում։

Մարդու վարակը տեղի է ունենում շների և կատուների հետ շփման միջոցով, բևեռային աղվեսների, աղվեսների, գայլերի մաշկի հետ և այլն: Վերջին հյուրընկալողները (շներ, կատուներ, գայլեր, արկտիկական աղվեսներ, աղվեսներ) վարակվում են՝ ուտելով միջանկյալ տերերին (կրծողներ), որոնց ներխուժել է ալվեոկոկը: թրթուրներ.

Բողբոջելով և չհրաժարվելով ախտահարված հյուսվածքից՝ ալվեոկոկոզային հանգույցները առաջացնում են օրգանի շրջանառության խանգարումներ, դեգեներացիա և հյուսվածքների ատրոֆիա։ Բացի մեխանիկական ազդեցությունից, ալվեոկոկի թրթուրներն ունեն նաև թունավոր և ալերգենիկ ազդեցություն մարդու օրգանիզմի վրա՝ արյան մեջ նյութափոխանակության արտադրանքի ներթափանցման և դրանց քայքայման պատճառով։

Կլինիկա, ախտանիշներ, ալվեոկոկոզի ընթացք

Հիվանդությունը զարգանում է աստիճանաբար, հիվանդի կողմից աննկատ, դանդաղ (տարիների և տասնամյակների ընթացքում) և երկար ժամանակ մնում է առանց ախտանիշների։ Միայն հիվանդի կամ բժշկի կողմից մեծացած լյարդի պատահական հայտնաբերումն է ստիպում նրան փնտրել այս առաջին ախտանիշի պատճառը: Հաճախ հիվանդներն իրենք են դիմում մասնագետի՝ որովայնի շրջանում ուռուցքանման գոյացություն հայտնաբերելով։ Լյարդի հետագա աճով հիվանդը նշում է սրությունը և ճնշումը աջ հիպոքոնդրիումում, ապա ձանձրալի և ցավոտ ցավ: Մի քանի տարի անց շոշափելի լյարդը դառնում է խորդուբորդ և շատ խիտ: Դեղնախտը կարող է զարգանալ։ Մնացած դեպքերում նկատվում է թուլություն, սրտխառնոց, ախորժակի նվազում, ձանձրալի, պակաս հաճախ որովայնի սուր ցավ, առաջադեմ քաշի կորուստ։ Հետազոտության ժամանակ հաճախ հայտնաբերվում են ենթաբակտերիալ սկլերա, երբեմն՝ ծանր դեղնություն։ Լյարդը, որպես կանոն, մեծացած է, «փայտե» խտության, երբեմն խորդուբորդ։ Նշվում է հիպերպրոտեինեմիա, հիպերգամագլոբուլինեմիա, հիպալբումինեմիա։ Հնարավոր են մետաստազներ թոքերում, ուղեղում, ավշային հանգույցներում, սրտում, մակերիկամներում, երիկամներում և այլն, հնարավոր են նույնիսկ մետաստազներ աչքում։

Փայծաղը հաճախ մեծանում է։ Երբեմն ասցիտը միանում է: Ընդլայնված դեպքերում հանգույցների կենտրոնում քայքայման առկայության դեպքում նկատվում է ջերմաստիճանի բարձրացում, ուժի կորուստ, քրտնարտադրություն։ Հայտնվում է լեյկոցիտոզ, էոզինոֆիլիա, արագանում է ԷՍՌ։

Հանգույցներում խոշոր նեկրոզների և խոռոչների առաջացումը կամ ստորին երակային ներխուժումը կարող է հանգեցնել առատ արյունահոսության:

Ալվեոկոկոզի ախտորոշում

Ալվեոկոկոզի ախտորոշումը հաստատվում է կլինիկական պատկերի հիման վրա (տարբեր օրգանների ոչ սպեցիֆիկ վնաս), համաճարակաբանական պատմության առկայության դեպքում (վարակված կենդանիների հետ շփում), ռենտգեն հետազոտության և ռադիոիզոտոպային հետազոտության գործիքային տվյալների պարտադիր հաշվառմամբ։ , ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային), հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա։

Լաբորատոր պայմաններում հիվանդությունը հաստատվում է հետևյալ հատուկ մեթոդներով.

• խորխի մանրադիտակային հետազոտություն - ալվեոկոկկոզի պատճառական գործակալի հայտնաբերում
• իմունոլոգիական հետազոտության մեթոդներ. ֆերմենտային պիտակավորված հակամարմինների ռեակցիաներ ալվեոկոկային ախտորոշմամբ, լատեքսային ագլյուտինացիա, անուղղակի հեագգլուտինացիա (RNGA), ֆերմենտային իմունոսորբենտային անալիզ (ELISA)

Ալվեոկոկոզի լաբորատոր ախտորոշման ոչ սպեցիֆիկ մեթոդները ներառում են արյան ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգում: Ալվեոկոկոզի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է էխինոկոկոզի և լյարդի պոլիկիստոզի, ինչպես նաև ցիռոզի և հեմանգիոմայի հետ։

Բուժում

Լյարդի ալվեոկոկոզի համար արմատական ​​վիրահատություն հնարավոր է կատարել միայն հիվանդների 15-20%-ի մոտ։ Շատ հիվանդներ շատ ուշ են ընդունվում վիրահատության:

Վաղ ճանաչումը հնարավորություն է տալիս ամբողջությամբ հեռացնել ախտահարումը։