Հնարավո՞ր է հիպերտոնիայի դեպքում էպիդուրալ անզգայացում անել: Էպիդուրալ ցավազրկում ծննդաբերության համար ընդդեմ էպիդուրալ անզգայացման կեսարյան հատման համար. ո՞րն է տարբերությունը: Ե՞րբ է ցուցված էպիդուրալ անզգայացումը:

Մի քանի շաբաթից ծննդաբերություն կունենամ։ Ես առաջին անգամ եմ ծննդաբերում, ուստի դա շատ սարսափելի է: Բայց հրաշքի ակնկալիքի զգացումը հատում է բոլոր անհանգստություններն ու վախերը։ Ընկերներն ինձ խորհուրդ տվեցին բժշկին խնդրել էպիդուրալ: Նրանց դուր է եկել այս մեթոդը։ Այնուամենայնիվ, ամեն ինչ այդքան վարդագույն է: Միգուցե ինչ-որ որոգայթներ կան: Ես որոշեցի մանրակրկիտ ուսումնասիրել բոլոր դրական և բացասական կողմերը: Ահա թե ինչ եղավ.

Ինչպե՞ս է կատարվում էպիդուրալ անզգայացումը ծննդաբերության ժամանակ:

Ծննդաբերության ժամանակ անզգայացումը պետք է արգելափակի մարմնի ստորին հատվածով անցնող իմպուլսները՝ դրանով իսկ վերացնելով կնոջ ցավը։ Իհարկե, բժիշկների համար նման պրոցեդուրան սովորական է, սակայն ծննդաբերող կինը պետք է հնարավորինս շատ իմանա այդ մասին։ Այս մեթոդը բաժանված է մի քանի փուլերի.

Ճեպազրույց

Նախ, բժիշկը հիվանդին ասում է, թե մարմնի ինչ դիրք պետք է վերցնի: Շատ բան կախված է պայմանի կատարումից, ուստի ավելի լավ է ճշգրիտ հետևել հրահանգներին:

Ընթացակարգի համար ընտրվում է երկու դիրքերից մեկը.

• առաջինը - գնդակով կողմում;
• երկրորդը նստած է կռացած մեջքով։

Դիրք ընդունելն ապահովում է ողնաշարի առավելագույն հասանելիություն: Նաև բժիշկն անմիջապես խոսում է դեղամիջոցը ներարկելու ժամանակ հնարավոր շարժումների բացառման մասին։ ... Ծննդաբերող կնոջը նախազգուշացվում է ընթացակարգի ընթացքում հնարավոր կծկումների մասին: Այս և այլ փոփոխվող սենսացիաներ (ոտքերի թմրածություն, ծամածռություն) պետք է անհապաղ տեղեկացնել բժշկին:

Հետն ու ողնաշարը հետազոտվում են՝ պունկցիայի տեղը որոշելու համար։ Հետազոտությունն օգնում է բացահայտել հնարավոր հակացուցումները .

Ընտրված տեղը բուժվում է հակասեպտիկով: Այնտեղ ներարկվում է անզգայացնող միջոց, որը վերացնում է մաշկի զգայունությունը և բջիջների ենթամաշկային շերտը։

Մտնելով անզգայացում

Գործընթացի հիմնական մասը. Ասեղ է մտցվում ողնաշարի էպիդուրալ տարածության մեջ՝ դեպի մամատուր: Դրա միջով բարակ կաթետեր է գործարկվում՝ արտադրանքը տեղափոխելու համար: Կաթետերը մնում է աշխատանքի ողջ ժամանակահատվածում՝ ամրացված կպչուն ժապավենով։

Կաթետերի հեռացում

Ի վերջո, կաթետերը հանվում է, և այն տեղը, որտեղ այն տեղադրվել է, փակվում է կպչուն ժապավենով: Անզգայացումից հետո կնոջը անհրաժեշտ է հանգստի վիճակ՝ հնարավոր ռիսկերից խուսափելու համար։

Ե՞րբ է ցուցված էպիդուրալ անզգայացումը:

Անզգայացումը, ինչպես մյուս բժշկական պրոցեդուրաները, ունի իր ցուցումները և հակացուցումները:

Ցուցումներ անզգայացման համար

• Այսպիսով, համար վաղաժամ ծնունդ դուք պետք է նվազեցնել ցավը. Անզգայացումը կօգնի: Նախ, ցավազրկումը հանգստացնում է մկանները: Երկրորդ՝ երեխան ավելի հեշտ է անցնում ծննդյան ջրանցքը։
• Մեկ այլ դեպք, երբ կինը ցավազրկման կարիք ունի. կծկումները տեղի են ունենում, բայց չեն բերում ցանկալի ազդեցություն ... Այսինքն՝ այս վիճակում մկանները սինխրոն չեն կծկվում։ Սրա պատճառով արգանդի վզիկը չի բացվում։
• Բարձր արյան ճնշում - օգտագործման ցուցումներ. Միջոցը նորմալացնում է ճնշումը։
• ժամը բազմակի հղիություն և մեծ երեխա Ձեզ անհրաժեշտ է վիրահատություն անեսթեզիոլոգի հետ:

Էպիդուրալ անզգայացման հակացուցումները

Ցուցակը բավականին ընդարձակ է. Բոլոր կետերը անքակտելիորեն կապված են առողջության այս կամ այն ​​շեղումների հետ: Այսպիսով, ընթացակարգը արգելվում է ցածր ճնշման, արյան թունավորման, վատ արյան մակարդման, առատ արյունահոսության, դեղերի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների, ողնաշարի վնասման դեպքում:

Արդյո՞ք էպիդուրալ անզգայացումը վնասակար է երեխայի համար:

Երբ ինձ ինչ-որ պրոցեդուրա են նշանակում, ես միշտ փորձում եմ հնարավորինս պարզել դրանց էությունը. համացանցում հրապարակումներ եմ կարդում, ընկերներիս հարցնում. Անզգայացման հարցը հետաքրքիր էր նաև իմ և փոքրիկիս համար վնասակար հետևանքների առաջացման տեսանկյունից։

Երեխայի համար անզգայացումը ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում։ Մայրն իր վրա կվերցնի բոլոր հնարավոր հարվածները։

Մայրիկի մոտ էպիդուրալ անզգայացումից հետո հնարավոր հետևանքներն ու բարդությունները

Ընդհանրապես, ցանկացած դեղորայքից, բժշկական միջամտությունից հետո կարող են առաջանալ բարդություններ։ Անմիջապես նշում եմ, որ անզգայացումը հազվադեպ է բարդություններ առաջացնում։ Նաև բոլոր բացասական հետևանքները առողջական խնդիրների պատճառների արդյունք են .

Օրինակ՝ իրական դեպք. Կինը արյունահոսության խանգարում ուներ, ինչը հակացուցում է ընթացակարգին։ Սակայն բժիշկը նրան անզգայացում է նշանակել, ինչի արդյունքում նրա մոտ էպիդուրալ հեմատոմա է առաջացել։ Բարեբախտաբար, ամեն ինչ ստացվեց, վիրահատական ​​միջամտություն չպահանջվեց, հեմատոման լուծվեց չորս շաբաթվա ընթացքում։

Երկրորդ հնարավոր բարդությունը ողնուղեղային հեղուկի արտահոսք էպիդուրալ տարածք բժիշկների անզգուշության պատճառով. Այն առաջանում է ուղեղի թաղանթների ծակումից։ Մի քիչ ավելի բարձր գրեցի, որ ասեղը պետք է հասնի հենց պատյանին, բայց ոչ ավելի հեռու։ Նման անտեսումը գլխացավանք կառաջացնի։ Նրանք կարող են անհանգստացնել կնոջը մի քանի օրից մինչև մի քանի ամիս:

Մեկ այլ բարդություն է առաջանում թմրամիջոցների սխալ դեղաչափը մեծ ուղղությամբ ... Սա հրահրում է սպազմերի զարգացում, իսկ երբեմն էլ՝ հիշողության կորուստ։

Այս տեղեկատվությունը վերլուծելուց հետո ես հասկացա, որ ռիսկը, թեև մեծ չէ, բայց դեռ կա, այնքան հաջողակ:

Ինչո՞ւ էի դեմ էպիդուրալ անզգայացմանը ծննդաբերության ժամանակ:

Այո, ես դեմ եմ նման անզգայացմանը։ Ինձ այս կարծիքը հուշեցին՝ ուսումնասիրելով մեթոդի էությունը, ցուցումները, հակացուցումները և հնարավոր բարդությունները։

Ամփոփելով այն ամենը, ինչի մասին գրեցի վերևում, ես հասկացա, որ ծննդաբերության ժամանակ էպիդուրալ անզգայացման բացասական կողմերը դեռ շատ ավելի շատ են, քան դրա դրական կողմերը:

1. Ոտքերի թմրություն և ծանրություն ... Թող դա ժամանակավոր պայման լինի, բայց կարծում եմ շատ կանայք շոկի մեջ կմնան, երբ զգացողություն առաջանա, որ ստորին վերջույթները բացակայում են։
2. Տեղական անզգայացնող ռեակցիա ... Ռիսկը շատ ցածր է, բայց հաճախ դուք չգիտեք, թե ինչին կարող է արձագանքել ձեր մարմինը ալերգիայի դեպքում:
3. Շնչառության խանգարում ... Միջոցը գործում է կրծքավանդակի մկանների վրա, ինչի պատճառով ծննդաբերող որոշ կանայք զգում են շնչառության պակաս: Թեեւ դա արագորեն վերացվում է թթվածնային դիմակի օգնությամբ, սակայն սենսացիաները հաճելի չեն։
4. Գիտակցության կորուստ, սրտի աշխատանքի խանգարում պայմանավորված է թմրամիջոցների երակ ներթափանցմամբ:
5. Անզգայացումը հաճախ ոչ մի ազդեցություն չի ունենում: , այսինքն՝ չի կատարում ցավը վերացնելու իր գործառույթը։ Իհարկե, ամեն ինչ շտկելի է, բժիշկը մեկ այլ չափաբաժին կներկայացնի կամ նույնիսկ կփոխի մեթոդը։ Բայց մեծ թվովգործողությունը միայն կվատթարացնի հիվանդի հուզական վիճակը:
6. Հետծննդյան մեջքի ցավը կաթետերի տեղում, գլխացավեր.

Ինձ համար վեց միավորը բավական է էպիդուրալ անզգայացումից ազատվելու համար։ Բարդությունների ռիսկը կարող է փոքր լինել, բայց ես չեմ ուզում ավելի նյարդայնանալ, քան պետք է: Իսկ ընկերներին, ապագա մայրիկներին խորհուրդ չեմ տալիս դիմել այս մեթոդին, առողջությունը դեռ ավելի կարևոր է .

Շատերը ստիպված են լինում դիմել անզգայացնող միջոցների: Դա անհրաժեշտ է տարբեր վիրաբուժական վիրահատությունների ժամանակ, ինչպես նաև ուժեղ ցավերի դեպքում։ Մարդու մարմինը անզգայացնելու մի քանի եղանակ կա. Այս հոդվածում կքննարկվի, թե ինչպես անել էպիդուրալ անզգայացում: Դուք կսովորեք այս ընթացակարգի դրական և բացասական կողմերը, ինչպես նաև կծանոթանաք հետևանքներին:

Այս ամբողջ տեղեկատվությունը պարզապես անհրաժեշտ է այն մարդուն, ով պատրաստվում է որեւէ վիրահատության կամ ծննդաբերության:

Անզգայացում. ընդհանուր նկարագրություն և տեսակներ

Սկզբից պետք է ասել, որ մարդու օրգանիզմը անզգայացնելու մի քանի եղանակ կա.

Անզգայացումը կարող է լինել ընդհանուր: Այս դեպքում հիվանդը ընկնում է խորը քնի մեջ և չի զգում, թե ինչ է կատարվում իր հետ։ Մարդը ուշքի է գալիս միայն այն ժամանակ, երբ բժիշկն ավարտում է բոլոր մանիպուլյացիաները։

Կա նաև տեղային անզգայացում։ Այն օգտագործվում է թեթև և արագ վիրաբուժական միջամտությունների համար՝ նվազագույն արյան կորստով։ Պրոցեդուրայի ընթացքում մարդը չի քնում, բայց նրա միտքը պղտորվում է և ցավ չի զգում։ Ընթացակարգից հետո մարդը կարող է հստակ հիշել այն ամենը, ինչ տեղի է ունեցել իր հետ։ Լինում են նաև դեպքեր, երբ հիշողությունն իսպառ բացակայում է: Ամեն ինչ կախված է անզգայացնող միջոցի չափաբաժնից և դրա տեսակից:

Ցավից ազատվելու ավելի ժամանակակից մեթոդ էպիդուրալ անզգայացումը: Կարծիքներ այս ընթացակարգըավելի դրական է, քան իր նախորդները: Արժե ավելի մանրամասն խոսել ցավազրկման այս մեթոդի մասին։

Էպիդուրալ անզգայացում

Նման անզգայացման ակնարկները միայն դրական են: Երբ անզգայացնող միջոցը ներարկվում է, ուշադրություն է դարձվում մարմնի կոնկրետ հատվածին։ Վիրահատության ընթացքում հիվանդը գիտակից է և ամեն ինչ հասկանում է։

Եթե ​​ընդհանուր և տեղային անզգայացումն իրականացվում է արյան մեջ դեղամիջոց ներարկելու միջոցով, ապա էպիդուրալ անզգայացումը ազդում է ողնուղեղի վրա: Հարկ է նշել, որ անզգայացնող միջոցի ներդրումը պետք է իրականացնի մասնագետը, ով այս հարցում փորձ ունի:

Այս տեսակիցավազրկումը կարող է օգտագործվել տարբեր վիրաբուժական միջամտությունների համար, սակայն առավել հաճախ այն օգտագործվում է ծննդաբերության ժամանակ:

Անզգայացման գործընթաց

Էպիդուրալ անզգայացման ակնարկները դրական են միայն այն դեպքում, եթե անզգայացման գործընթացը ճիշտ է կատարվել: Հարկ է նշել, որ այս մանիպուլյացիան շատ ռիսկային է, քանի որ ախտահարված է ողնուղեղը։

Նախքան ասեղը մեջքի հատվածը մտցնելը, բժիշկը մանրակրկիտ ախտահանում է տարածքը: Դրա համար օգտագործվում են տարբեր յոդի և ալկոհոլային լուծույթներ։ Այնուհետև հիվանդին խնդրում են նստել մեջքով դեպի անեսթեզիոլոգը: Մասնագետը շոշափում է իրեն անհրաժեշտ տարածքը և սկսում աստիճանաբար երկար կաթետերի ասեղ ներմուծել: Բժշկի նպատակը էպիդուրալ տարածություն մտնելն է։ Քանի որ անզգայացնող միջոցը ոչ մի տեղ չի կարող ներարկվել, ասեղի ճիշտ դիրքը ստուգելու համար օգտագործվում է սովորական ֆիզիոլոգիական լուծույթ:

Ասեղին կցվում է նատրիումի քլորիդի լուծույթով լցված ներարկիչ։ Անեսթեզիոլոգը դանդաղ մտցնում է ասեղը՝ փորձելով սեղմել մխոցը: Եթե ​​լուծումը հանդիպում է դիմադրության, ապա ասեղը դեռ չի հասել իր նպատակին: Հենց որ դեղը սկսում է ազատորեն դուրս գալ ներարկիչից, ասեղը գտնվում է էպիդուրալ տարածության մեջ։

Այս պահին ասեղին միացված է կաթետեր, որի մեջ գտնվում է անզգայացնող միջոցը։ Դեղամիջոցի գործողությունը տեղի է ունենում գրեթե նույն վայրկյանին: Ողնուղեղի նյարդային ազդակները արգելափակված են, և կինը չի զգում ստորին վերջույթները։

Որովայնի վերին հատվածը, ձեռքերը և գլուխը կարող են անզգայացնել նմանատիպ եղանակով, բայց դա հազվադեպ է օգտագործվում: Ընդհանուր անզգայացումն ավելի հաճախ ընտրվում է, երբ մարմնի վերին հատվածի վիրահատություն է պահանջվում:

Կեսարյան հատում

Հարկ է նշել, որ էպիդուրալ անզգայացման տակ կեսարյան հատումը միայն դրական արձագանքներ ունի: Եթե ​​ընդհանուր անզգայացում կիրառելիս կինը ոչինչ չի հիշում, ապա «էպիդուրալից» հետո տեսնում է երեխայի ծնվելու գործընթացը։

Յուրաքանչյուր կին իրավունք ունի ինքնուրույն ընտրել, թե ինչ մեթոդով է իրականացվելու մարմնի անզգայացման գործընթացը։ Եթե ​​ձեզ նշանակված է կեսարյան հատում, էպիդուրալ անզգայացումը (կանանց ակնարկները բազմիցս հաստատում են դա) լավագույն տարբերակն է: Տիկնայք նշում են, որ սիրում են գիտակցված լինել կյանքի նման կարևոր իրադարձության ժամանակ։ Հաճելի է նաև, որ երեխայի հայտնվելուց անմիջապես հետո դնում են մոր կրծքին։ Այսպես ընդունված է վարվել բնական ծննդաբերություն.

Հարկ է ևս մեկ անգամ նշել, որ էպիդուրալ անզգայացմամբ կեսարյան հատումը միայն դրական արձագանքներ ունի։ Այս մեթոդը կիրառելիս կինը չի զգում որովայնի ստորին հատվածը։ Այն դեպքում, երբ օգտագործվում է ընդհանուր անզգայացում, շատ կանայք դժգոհում են, որ անզգայացումը բավականաչափ ուժեղ չի եղել, և վիրահատության ժամանակ ցավ են զգացել։

Վիրահատությունից հետո կաթետերը կարող է երկար ժամանակ մնալ էպիդուրալ տարածության մեջ։ Կեսարյան հատման միջոցով ծննդաբերության ժամանակ բարդությունների առկայության դեպքում բժիշկը կարող է կնոջը թույլ տալ անզգայացման տակ մնալ ևս մի քանի օր։ Սա երբեք չպետք է թույլատրվի ընդհանուր անզգայացման ժամանակ:

Հեշտոցային ծննդաբերություն էպիդուրալ անզգայացմամբ

Այս ընթացակարգը նույնպես ունի միայն դրական ակնարկներ: Հարկ է նշել, որ ոչ բոլոր կանայք են օգտագործում ցավազրկման այս մեթոդը։ Բայց եթե նման ցանկություն եք հայտնել կծկումների ժամանակ, ուրեմն իրավունք չունեք հրաժարվելու։

Բացի այդ, այս ցավազրկման օգտագործման ցուցումներն են արյան բարձր ճնշումը, երիտասարդ տարիքը, բազմակի հղիությունը և ցավի ցածր շեմը:

Ծննդաբերության ժամանակ էպիդուրալ անզգայացում (ակնարկները ցույց են տալիս դա) անմիջապես չեն կիրառվում: Սկզբում ծննդաբերող կինը զգում է բոլոր կծկումները, և միայն երբ սկսվում են ամենաուժեղ ցավերը, օգտագործվում է անզգայացնող միջոց։ Եթե ​​արգանդի վզիկի բացումը տեղի է ունենում արագ, ապա բժիշկը հրաժարվում է ապագա մայրիկից նման անզգայացման ժամանակ։

Դրական արձագանք էպիդուրալ անզգայացման վերաբերյալ

Այս ընթացակարգի վերաբերյալ շատ ավելի լավ կարծիքներ կան, քան վատը: Եթե ​​դուք շուտով կօգտագործեք անզգայացնող միջոցներ, ապա պետք է ավելին իմանալ մանիպուլյացիայի մասին:

Երեխայի վրա ազդեցության բացակայություն

Մարմնի ընդհանուր անզգայացման դեպքում անզգայացնող միջոցի մի մասը մտնում է երեխայի օրգանիզմ մոր արյան միջոցով։ Սա այս տեսակի անզգայացման մեծ թերությունն է:

Էպիդուրալ անզգայացման ժամանակ դեղը չի հասնում երեխային, քանի որ այն մտնում է մոր օրգանիզմ ոչ թե արյան, այլ ողնուղեղի միջոցով։ Սա այս անզգայացման որոշակի պլյուս է:

Զգայության կորուստ և գիտակցության պահպանում

Մեկ այլ պլյուս, որի մասին խոսում են ծննդաբերող կանայք, ցավի լիակատար կորուստն է, բայց միևնույն ժամանակ գիտակցության և հիշողության պահպանումը։ Դուք կարող եք տեսնել, թե ինչպես է ծնվել ձեր երեխան, լսել նրա առաջին լացը: Այս դեպքում մարմնի ստորին հատվածը լիովին անզգայացվի:

Կրծքով կերակրման հաստատման ունակությունը

Եթե ​​ընդհանուր անզգայացումից հետո բժիշկները ծննդաբերող կնոջն արգելում են որոշ ժամանակ կրծքով կերակրել, ապա էպիդուրալ անզգայացման դեպքում դա հնարավոր է։ Շնորհիվ այն բանի, որ դեղամիջոցը չի մտնում արյան մեջ, դրա ազդեցությունը դադարում է հենց երկրորդը, երբ կաթետերը հանվում է: Դրանից անմիջապես հետո երեխային կարելի է քսել ձեր կրծքին։

Բացառություն են կազմում միայն այն դեպքերը, երբ կատարվել է կեսարյան հատում, և հիվանդին անհրաժեշտ է հակաբիոտիկ թերապիայի կուրս։

Ընդհանուր դրական ազդեցություն մարմնի վրա

Բացի այն, որ այս տեսակի անզգայացումը արգելափակում է ցանկացած ցավոտ սենսացիա, այն նաև բարենպաստ ազդեցություն է ունենում կանացի օրգանիզմի վրա։ Անզգայացնողը նվազեցնում է արյան մեջ ադրենալինի մակարդակը։ Ծննդաբերության գործընթացը գնալով լավանում է, ծննդաբերող կինն իրեն ավելի հանգիստ ու վստահ է պահում։

Բացի այդ, դեղամիջոցը, որը մտնում է էպիդուրալ տարածք, կարող է մի փոքր նվազեցնել ճնշումը: Դրա շնորհիվ անոթները չեն ընդլայնվում, այլ գտնվում են նորմալ վիճակում։ Սա այն կարևոր կետերից մեկն է, թե ինչու էպիդուրալները լավ ակնարկներ ունեն: Արյան անոթների նորմալ վիճակով ծննդաբերությունից հետո երակների վարիկոզ լայնացումը քիչ հավանական է: Նույնը չի կարելի ասել ծննդաբերության մասին, որը տեղի է ունենում առանց ցավազրկման։

Անզգայացման բարդություններ և հետևանքներ

Էպիդուրալ անզգայացման բարդությունները այնքան էլ տարածված չեն, բայց դրանք տեղի են ունենում: Ահա թե ինչու, համաձայնվելով նման անզգայացմանը, դուք պետք է իմանաք դրա բոլոր թերությունները։ Ծննդաբերության ժամանակ էպիդուրալ անզգայացման հետևանքները կարող են շատ տարբեր լինել: Դրանցից մի քանիսը լիովին անտեսանելի են և ոչ մի կերպ չեն ազդում կյանքի որակի վրա, իսկ մյուսները շատ վտանգավոր են։

Հաշմանդամություն

Էպիդուրալ անզգայացումից հետո ամենավատ հետևանքները ողնուղեղի և բոլոր նյարդային վերջավորությունների վնասումն են: Այս երեւույթը տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ, բայց ոչ ոք անձեռնմխելի չէ դրանից: Դուք չգիտեք, թե ինչպես կարող է ազդել ողնաշարի արմատները այս կամ այն ​​անզգայացնող միջոցի գործողությունից։ Միգուցե ցավի խցանումը տեղի կունենա ձեր ողջ կյանքի ընթացքում, և դուք այլևս չեք կարողանա զգալ ձեր ստորին մարմինը: Այս դեպքում անձը մնում է հաշմանդամ:

Գլխացավ

Էպիդուրալ անզգայացումից հետո գլխացավերը տարածված են: Նրանք առաջանում են այն պատճառով, որ պունկցիայի ժամանակ ասեղը վնասում է վեզիկուլը ողնուղեղային հեղուկով։ Այս միացության մի մասը արտահոսում է և ցավ է առաջացնում գլխում:

Նմանատիպ ազդակներ կարող են առաջանալ ոչ պիտանի անզգայացնող միջոցի օգտագործման պատճառով։ Էպիդուրալ անզգայացման նման բարդությունները անհետանում են մեկ ամսվա ընթացքում, եւ կինը ուրախությամբ մոռանում է դրանց մասին։

Մեջքի ցավ

Ծննդաբերության ժամանակ էպիդուրալ անզգայացումը կարող է հետևանքներ ունենալ մեջքի շրջանում անհարմարության տեսքով։ Եթե ​​պունկցիան սկզբում սխալ է արվել, կամ նյութը սխալ տեղում է ներարկվել, ապա հետագայում կինը կարող է մեջքի ցավ զգալ։

Այս սենսացիաները շատ տարբեր են մկանային ցավից: Նրանք ավելի շատ նման են, այսպես կոչված, լումբագոյին։ Եթե ​​կինը նման գանգատներով դիմում է բժիշկներին, նրան նշանակում են ցավազրկողներ, որոնք թույլատրվում են. կրծքով կերակրելը... Մեջքի ցավը էպիդուրալ անզգայացումից հետո անհետանում է մեկից երկու շաբաթվա ընթացքում:

Ծննդաբերության ժամանակ արյան ճնշման իջեցում

Էպիդուրալ անզգայացումը (բժիշկների ակնարկներն այս առումով միաձայն են) կարող է զգալիորեն նվազեցնել ծննդաբերող կնոջ արյան ճնշումը: Եթե ​​այն դառնում է շատ ցածր, ապա ապագա մայրը չի կարող ինքնուրույն ծննդաբերել: Փորձերի ժամանակ նա պարզապես բավարար ուժ չունի։

Այդ իսկ պատճառով բնական ծննդաբերության ժամանակ բժիշկները օգտագործում են փոքր քանակությամբ անզգայացնող միջոց և ժամանակավոր ներարկում այն։

Աշխատանքի երկարացում

Որո՞նք են էպիդուրալ անզգայացման հետևանքները:

Էպիդուրալ անզգայացումը տեղային անզգայացման մեթոդներից է, որը շատ լայնորեն կիրառվում է բժշկության տարբեր ոլորտներում։ Մարդու ողնուղեղը ընկած է ողնաշարի ջրանցքում: Այն պատված է մի քանի պատյաններով։ Այս մեթոդի նպատակն է անզգայացնող միջոց ներարկել դուրա մատերի միջև, որը պարուրում է ողնուղեղը և դրա արմատները, և ողնաշարի ջրանցքի պատերը: Մեթոդի տեխնիկան հետևյալն է՝ բժիշկը երկար ասեղով ծակում է մեջքի հատվածը, մինչև ծայրը դիպչի էպիդուրալ տարածությանը, այնուհետև այնտեղ տեղադրվում է ուղեցույց և անզգայացնող դեղամիջոցի շարունակական ներարկում։ Այս դեպքում հիվանդը կորցնում է ներարկման տարածքի տակ գտնվող բոլոր տեսակի զգայունությունը, և մկանները թուլանում են: Սակայն նա գիտակից է, կարող է պատասխանել հարցերին և հիշում է վիրահատության ողջ ընթացքը։ Չնայած այն հանգամանքին, որ էպիդուրալ անզգայացումը լայնորեն կիրառվում է բժշկության տարբեր ճյուղերում, շատերի համար այն կապված է բացառապես ծննդաբերության և կեսարյան հատման հետ։ Որո՞նք են ամենատարածված սխալ պատկերացումները էպիդուրալ անզգայացման վերաբերյալ: Պատասխանները MedAboutMe-ի հոդվածում:

Առասպել 1. Կեսարյան հատման դեպքում ընդհանուր անզգայացումը ավելի հուսալի է, քան էպիդուրալ անզգայացումը:

Իրոք, այսօր գոյություն ունեն վիրահատական ​​ծննդաբերության ընթացքում անզգայացման երկու սկզբունքորեն տարբեր եղանակներ՝ ռեգիոնալ (իրականում, էպիդուրալ) անզգայացում և ընդհանուր անզգայացում: Վերջինիս հետ մոր արյան մեջ թմրամիջոցներ են ներարկվում, որոնք նրա մոտ ստեղծում են արհեստական ​​քնի վիճակ, ամբողջովին զրկում բոլոր տեսակի զգայունությունից և հանգստացնում մկանները։ Հետծննդյան կնոջ համար ցավազրկման այս տեսակը հրաշալի է թվում՝ վերջ տալու իր բոլոր ծննդաբերական ցավերին: Երբ նա ուշքի գա, ծնունդը կավարտվի։

Այնուամենայնիվ, երեխայի համար ընդհանուր անզգայացումը չափազանց վտանգավոր է, քանի որ թմրամիջոցները ներթափանցում են նաև նրա արյան մեջ՝ առաջացնելով թուլացում, այդ թվում՝ շնչառական մկանների։ Եթե ​​օդափոխիչը կնոջ համար շնչառական շարժումներ է կատարում, ապա նորածին երեխան չի կարող ինքնուրույն վերցնել իր առաջին շունչը: Նրա կյանքը կախված է նրանից, թե որքան արագ նեոնատոլոգները կօգնեն նրան, և որքան արագ կարող է նա ինքնուրույն սկսել շնչել։ Բացի այդ, թմրամիջոցների ցավազրկողները չափազանց բացասաբար են ազդում երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա և կարող են լուրջ հետևանքներ առաջացնել, քանի որ նա ստանում է այդ դեղերի «մեծահասակների» չափաբաժինը` հաշվարկված մոր մարմնի քաշի համար:

Ուստի այսօր կեսարյան հատում կատարելիս բժիշկները նախընտրում են ռեգիոնալ անզգայացումը (էպիդուրալ կամ ողնաշարային)։ Ընդհանուր անզգայացումը պահեստային տարբերակ է, եթե ցավազրկման մյուս բոլոր մեթոդները հակացուցված են կամ տեխնիկապես անհնարին են:

Առասպել 2. Էպիդուրալ անզգայացումը կարող է կատարել ցանկացած կին՝ ըստ ցանկության:

Ծննդաբերության ցավը գրեթե անխուսափելի է. Քիչ հաջողակ կանայք կարող են պարծենալ, որ այս ընթացքում բացասական զգացումներ չեն ապրել։ Շատ կանայք այնքան են վախենում այս ցավից, որ բժիշկներից էպիդուրալ են խնդրում, նախքան դրա հայտնվելը:

Մանկաբարձ-գինեկոլոգները պաշտպանում են ծննդաբերության բնական ընթացքը և փորձում են հնարավորինս քիչ խանգարել այս գործընթացին: Ուստի նրանց վերաբերմունքը էպիդուրալ անզգայացմանը՝ առանց ցուցումների, բացառապես կնոջ խնդրանքով, երկիմաստ է։ Եվ, այնուամենայնիվ, այսօր ցանկացած ծննդաբերող կին կարող է բժշկից ցավազրկում խնդրել։ Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ կան մի շարք դեպքեր, երբ այն անցանկալի է կամ ընդհանրապես հակացուցված է.

• Անզգայացման համար դեղերի նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականություն:
• Ենթադրյալ պունկցիայի տարածքում մեջքի մաշկի պզուկային հիվանդություններ.
• Ողնաշարի ծանր հիվանդություններ, ներառյալ տուբերկուլյոզային սպոնդիլիտը.
• Դաջվածք առաջարկվող պունկցիայի տարածքում (այս մասին պետք է իմանան «մարմնի արվեստի» բոլոր սիրահարները):
• Կենտրոնական օրգանական հիվանդություններ նյարդային համակարգ.
• Ցածր արյան ճնշում, փլուզված վիճակ.
• Ծննդաբերող կնոջ ընդհանուր ծանր վիճակ, որի դեպքում նրա կյանքին սպառնացող վտանգ կա.

Առասպել 3. Էպիդուրալ անզգայացումը լիովին անվտանգ է:

Էպիդուրալ անզգայացումը ինվազիվ մեթոդ է, երբ բժիշկը ասեղով ծակում է ասեղը, մինչև այն մտնի էպիդուրալ տարածություն, այնուհետև հատուկ հաղորդիչի միջոցով այնտեղ անզգայացնող դեղամիջոց է ներարկում: Նույնիսկ ամենափորձառու բժիշկը չի կարող երաշխավորել այս ընթացակարգի ամբողջական անվտանգությունը և բարդությունների բացակայությունը: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում ամեն ինչ հարթ է ընթանում, սակայն հնարավոր են հետևյալ չնախատեսված իրավիճակները.

• Անզգայացնող ազդեցության բացակայություն: Դա կարող է կախված լինել ինչպես հիվանդից (և հանդիպում է մարդկանց 5%-ի մոտ), այնպես էլ դեղամիջոցի որակից։
• Էպիդուրալ տարածության մեջ հեմատոմայի ձևավորում. Սա հիվանդի մակարդման համակարգի խախտման (արյունահոսության ավելացում) արդյունք է։ Ձևավորված հեմատոմա կարող է առաջացնել լուրջ նյարդաբանական բարդություններ, ինչպիսիք են վերջույթների կաթվածը և պարեզը։ Մինչ էպիդուրալ անզգայացում իրականացնելը պարտադիր է արյան մակարդման համակարգի ուսումնասիրությունը։
• Հետվիրահատական ​​գլխացավեր. Սա տեխնիկական խախտումների արդյունք է ողնուղեղի մամատերի պունկցիայի հետ կապված պրոցեդուրաների ընթացքում։
• Անզգայացնող դեղամիջոցի չափաբաժնի սխալ հաշվարկը կարող է հանգեցնել տարբեր դրսևորումներով դեղերի չափից մեծ դոզայի և թունավոր ազդեցության:

Առասպել 4. Ծննդաբերության ժամանակ էպիդուրալ անզգայացումը վնասակար է երեխայի համար:

Իրականում, պատշաճ անզգայացման և առանց բարդությունների, էպիդուրալ անզգայացումն ինքնին լիովին անվտանգ է երեխայի համար: Ինչպես կծկումները անզգայացնելիս, այնպես էլ վիրահատական ​​ծննդաբերության ժամանակ, այս տեսակի անզգայացման համար օգտագործվող դեղամիջոցները չեն ներթափանցում ընդհանուր արյան մեջ: Նրանք ունեն տեղային ազդեցություն և, համապատասխանաբար, չեն կարող մտնել երեխայի օրգանիզմ և որևէ կերպ վնասել նրան։

Էպիդուրալ անզգայացման բացասական կողմերը ներառում են այն փաստը, որ դրանք որոշակիորեն թուլացնում են կծկումները և արգանդի վզիկի լայնացման արագությունը: Հետևաբար, արհեստականորեն առաջացած ծննդաբերության նվազեցման հետ կապված իրավիճակը կարող է վտանգ ներկայացնել երեխայի համար: Սակայն մանկաբարձ-գինեկոլոգները սովորաբար լավ են վերահսկում այս իրավիճակը և թույլ չեն տալիս բարդություններ առաջացնել ո՛չ մոր, ո՛չ պտղի համար։

Առասպել 5. Էպիդուրալ անզգայացումն օգտագործվում է միայն ծննդաբերության ժամանակ ցավազրկելու համար:

Այս տեսակի ցավազրկման ցուցումները շատ են, ուստի այն լայնորեն կիրառվում է ժամանակակից բժշկության մեջ։ Բացի ցավազրկումից և վիրաբուժական առաքումից, էպիդուրալ անզգայացումն օգտագործվում է հետևյալ դեպքերում.

• Ընդհանուր անզգայացման լրացուցիչ միջոց:

Ստորին վերջույթների, ողնաշարի կամ կոնքի օրգանների վիրահատությունների ժամանակ էպիդուրալ անզգայացումը կարող է նվազեցնել ընդհանուր անզգայացման ժամանակ օգտագործվող թմրամիջոցների ցավազրկողների քանակը: Այն ունի լրացուցիչ անալգետիկ և հակասպազմոդիկ ազդեցություն։

• Որոշ տեսակի վիրահատությունների ցավազրկման միակ մեթոդը:

Բացի կեսարյան հատումից, կան մեծ թվով վիրաբուժական միջամտություններ և վիրահատություններ, որոնք կարող են իրականացվել էպիդուրալ անզգայացման պայմաններում: Այն թույլ է տալիս պահպանել կապը հիվանդի հետ ընթացակարգի ընթացքում և թույլ է տալիս նրան ավելի արագ վերականգնվել:

• Հետվիրահատական ​​ցավազրկում.

Վիրահատությունների որոշ տեսակներ առաջացնում են հետվիրահատական ​​երկարատև և ինտենսիվ ցավ (վիրահատության մեծ ծավալ, հիվանդի անհատական ​​առանձնահատկություններ և այլն): Այս դեպքում բժիշկները հաջորդ մի քանի օրերի կամ (շատ հազվադեպ) շաբաթների ընթացքում դիմում են երկարատև էպիդուրալ անզգայացման՝ անզգայացնող դեղամիջոցի փոքր չափաբաժիններով:

• Ուժեղ մեջքի ցավ.

Ողնուղեղի և ողնաշարի որոշ հիվանդություններ կարող են առաջացնել մեջքի շատ ընդգծված ցավ (օրինակ՝ տարբեր տեղայնացման քաղցկեղի մետաստազավորում դեպի ողնաշարեր): Այս դեպքում էպիդուրալ անզգայացումը օգնում է ժամանակավորապես մեղմել այս ցավը եւ կարճ ժամանակով թեթեւացնել հիվանդի վիճակը։

Էպիդուրալ անզգայացումը ժամանակակից բժշկության հիանալի ձեռքբերում է։ Եթե ​​այն օգտագործվում է ըստ ցուցումների և ճիշտ տեխնիկայի համաձայն, ապա դրանից բարդությունների պրոցեդուրաները նվազագույն են։

Բոլոր կանայք ծննդաբերության ժամանակ ցավ են զգում, որի ինտենսիվությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ հոգեկան վիճակից, կծկումների ինտենսիվությունից և տեւողությունից, արգանդի վզիկի լայնացման արագությունից, պերինայի հյուսվածքների ձգման աստիճանից, տարիքից և այլն։ Ուժեղ ցավը առաջացնում է բոլոր օրգանների և համակարգերի համապատասխան ռեակցիաները և կարող է բացասաբար ազդել կնոջ և պտղի վիճակի վրա։

Այս ֆոնին ծննդաբերության կառավարման մեջ մեծ նշանակություն ունի ցավի վերացումը։ Հղի կանանց ցավազրկման ամենաարդյունավետ և անվտանգ մեթոդները վերջին տասնամյակների ընթացքում են էպիդուրալ ցավազրկումը ծննդաբերության ժամանակ, ողնաշարի անզգայացումը և էպիդուրալ (էպիդուրալ) անզգայացումը վիրահատական ​​ծննդաբերության ժամանակ, որոնք տարածաշրջանային անզգայացման տարբեր տեսակներ են:

Ցավազրկման մեթոդների ընդհանուր սկզբունքները

Ըստ գրգռվածություն ընկալող ընկալիչների տեղայնացման, առանձնանում են զգայունության երեք տեսակ.

1. Exteroceptive (ցավ, ջերմաստիճան և շոշափելի), որը տեղեկատվություն է մաշկի և լորձաթաղանթներում տեղակայված ընկալիչներից:
2. Proprioceptive - ընկալիչներից, որոնք տեղակայված են հոդերի, ջլերի, մկանների և այլնի մեջ:
3. Interoceptive - ներքին օրգանների, արյան անոթների ընկալիչներից և այլն:

Նյարդերի վերջավորություններից ստացվող իմպուլսների մեծ մասը նյարդերի երկայնքով և հետագայում նյարդային արմատների կառուցվածքների երկայնքով փոխանցվում է ողնուղեղին, այնուհետև ուղիներով դեպի ուղեղի տարբեր կենտրոններ: Դրան շնորհիվ նրանցից ոմանք ընկալվում են գիտակցության կողմից, և ձևավորվում է մարմնի գիտակցված կամ ռեֆլեքսային արձագանքը գրգռմանը մկանային, սրտային, անոթային, էնդոկրին և այլ ռեակցիաների տեսքով: Բացի այդ, արձագանքը կարող է ձևավորվել ողնուղեղի կառույցների միջոցով և այլ նյարդային ուղիների երկայնքով:

Ծննդաբերության ժամանակ իմպուլսներ անցկացնող նյարդային ուղիները հիմնականում բաղկացած են հետևյալ երեք բաղադրիչներից.

1. Արգանդից մինչև ողնուղեղ՝ տասներորդ կրծքավանդակից մինչև գոտկատեղի առաջին հատվածները:
2. Ծննդաբերության երկրորդ փուլում կոնքի օրգանները գրգռված են։ Դրանցից լրացուցիչ ուղիներով իմպուլսները ներթափանցում են ողնուղեղը հինգերորդ գոտկատեղից մինչև առաջին սակրալ հատվածները մակարդակով:
3. Պերինայի հյուսվածքների գրգռումը առաջացնում է իմպուլսներ, որոնք իրականացվում են 2-4-րդ սրբանային հատվածներում։

Անզգայացման նպատակն է նվազեցնել ինտենսիվությունը կամ ընդհատել իմպուլսների հոսքը դեպի ողնուղեղ և/կամ դեպի ուղեղ և, համապատասխանաբար, նվազեցնել կամ վերացնել մոր և պտղի բացասական արձագանքը:

Մասի կամ ամբողջ մարմնի զգայունության շատ տեսակների նվազումը անզգայացում է, որն ուղեկցվում է մկանային տոնուսի նվազմամբ կամ մկանային կծկումների իսպառ բացակայությամբ: Ծննդաբերող կանանց մոտ այն օգտագործվում է ընդհանուր համակցված անզգայացման, ներերակային անզգայացման, ռեգիոնալ անզգայացման կամ դրանց համակցման տեսքով միայն այն դեպքում, երբ անհրաժեշտ է իրականացնել կամ որևէ այլ ցավոտ մանիպուլյացիա: Այս մեթոդները բացառում են աշխատանքի ժամանակաշրջանը և աշխատանքային գործընթացում կանանց ակտիվ նպատակային մասնակցության հնարավորությունը:

Ի տարբերություն անզգայացման, անալգիզիան իրենից ներկայացնում է ցավի զգայունության նվազում՝ վերջինիս այլ տեսակների պահպանմամբ և մկանային կծկումներով։ Անզգայացումն իրականացվում է թմրամիջոցների և ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողների երակային կամ միջմկանային ներարկմամբ, ազոտ-թթվածնային խառնուրդի ինհալացիայով, անզգայացման ռեգիոնալ մեթոդների կիրառմամբ։

Վերջին տասնամյակների ընթացքում շատ տարածված է դարձել էպիդուրալ ցավազրկումը հեշտոցային ծննդաբերության ժամանակ: Դա պայմանավորված է նրա բարձր արդյունավետությամբ, ծննդաբերող կնոջ և պտղի հարաբերական անվտանգությամբ, ծննդաբերության գործընթացում ճկունությամբ, կնոջ գիտակցության պահպանման և աշխատանքային գործընթացին նրա ակտիվ մասնակցության, անհրաժեշտության դեպքում անզգայացման անցնելու հնարավորությամբ: վիրաբուժական առաքում. Տեխնիկայի դրական և բացասական կողմերն էին պատճառը, որ որոշ մանկաբարձական հաստատություններում դրա կիրառման հաճախականությունը հասնում է 90%-ի:

Ցավա՞տ է էպիդուրալ ցավազրկմամբ ծննդաբերելը:

Այս մեթոդով ցավազրկումը, ի տարբերություն այլ տեսակների, թույլ է տալիս գրեթե ամբողջությամբ արգելափակել ցավի զգայունությունը: Պահպանվում են ճնշման, «ընդլայնման», ջերմաստիճանի, վերջույթների և մարմնի դիրքը տարածության մեջ և այլն։

Ո՞րն է ավելի լավ՝ էպիդուրալ, թե՞ ընդհանուր անզգայացում:

Վերջինս կապված է.

• Անզգայացման համար դեղերի անհատական ​​ընտրության բարդությունը և դրանց դեղաչափը.
• փոխելով դրանց դեղաչափերը պտղի արդյունահանումից առաջ և հետո.
• դժվարություններ և շնչափողի ինտուբացիայի ձախողման հնարավորություն, ինչը հանգեցնում է մոր և պտղի հիպոքսիայի.
• ստամոքսի պարունակության ձգտման կամ ռեգուրգիացիայի բարձր ռիսկ՝ ասպիրացիոն դիստրես համախտանիշի հետագա զարգացմամբ.
• արյան ճնշման կտրուկ աճ լարինգոսկոպիայի և շնչափողի ինտուբացիայի ժամանակ, որին հաջորդում է ուղեղի կամ կորոնար շրջանառության սուր խանգարումը, էկլամպսիայի զարգացումը, սուր սրտի անբավարարությունը, արգանդի պլասենտալ շրջանառության խանգարումը.
• վիրահատության ընթացքում կնոջ գիտակցության հնարավոր մասնակի պահպանում.
• նորածնի հետանզգայացման դեպրեսիան, որը պահանջում է վերակենդանացման միջոցառումներ, ներառյալ թոքերի արհեստական ​​օդափոխություն.
• շատ այլ ռիսկեր:

Էպիդուրալ անզգայացման համար կեսարյան հատումինչպես նաև ողնաշարի, այն բաղկացած է ողնուղեղի նկատմամբ զգայունության բոլոր տեսակի իմպուլսների հոսքի ընդհատումից՝ օգտագործելով տեղային անզգայացնող լուծույթներ:

Վերջիններս նվազագույն չափաբաժիններով ներթափանցում են ընդհանուր արյան մեջ և ի վիճակի չեն երեխայի համար թունավոր ազդեցություն կամ որևէ լուրջ բացասական հետևանք առաջացնել կենսական գործառույթների, հատկապես շնչառության խախտման տեսքով:

Բացի այդ, այս մեթոդը խուսափում է վերը նշված բոլոր ռիսկերից, և պտուղը հեռացնելուց անմիջապես հետո մայրը կարող է տեսնել իր երեխային, ինչը երկուսի համար էլ փոքր նշանակություն չունի։ Միևնույն ժամանակ, կան էպիդուրալ անզգայացման/ցավազրկման որոշակի ռիսկեր և հնարավոր բացասական հետևանքներ, որոնցից կարելի է խուսափել, եթե պահպանվեն դրա իրականացման կանոնները և բավարար լինի անեսթեզիոլոգի փորձը:

Ինչպե՞ս է իրականացվում էպիդուրալ/ցավազրկումը:

Տարածաշրջանային մեթոդներն իրականացվում են միայն անեսթեզիոլոգների կողմից, ովքեր անցել են անհրաժեշտ վերապատրաստում և ունեն բավարար փորձ: Հիվանդասենյակը պետք է հագեցած լինի բոլոր անհրաժեշտ միջոցներով, որպեսզի թույլ տա մոր և պտղի մշտական ​​մոնիտորինգ, ընդհանուր անզգայացում և, անհրաժեշտության դեպքում, հղի կնոջ և պտղի ինտենսիվ թերապիա և վերակենդանացում:

Անզգայացման ողջ ժամանակահատվածում և դրա ավարտից հետո առաջին օրերին հետծննդյան կնոջը պետք է հսկի ոչ միայն մանկաբարձ-գինեկոլոգը, այլև անեսթեզիոլոգը։ Անզգայացման տարածաշրջանային մեթոդների կիրառման հարցը բոլոր դեպքերում որոշում է անեսթեզիոլոգը մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ միասին՝ հակացուցումների բացակայության և ծննդաբերող կնոջ համաձայնության դեպքում:

Նախապատրաստում մանիպուլյացիայի համար

Նախապատրաստական ​​փուլը ներառում է անեսթեզիոլոգի կողմից զննում և ծննդաբերող կնոջ հոգեբանական նախապատրաստում, վերջինիս ծանոթացնելով էպիդուրալ անզգայացման/ցավազրկման սկզբունքներին և փուլերին, բացատրելով այդ մեթոդների էությունը, կիրառման նպատակահարմարությունը և դրանց առավելությունը մյուսների նկատմամբ, ինչպես նաև. նրանից համաձայնություն ստանալու համար:

Ծայրամասային երակի պունկցիոն կատետերիզացումն իրականացվում է 16G կամ ավելի նշանով կաթետերով: Նույնիսկ թեթև ջրազրկման և հիպովելեմիայի նշանների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է խախտումների շտկում։ Բացի այդ, ռեգիոնալ անզգայացում իրականացնելու համար անհրաժեշտ է ապահովել արգանդի համապատասխան կծկողականություն և թույլ ծննդաբերության դեպքում կծկումների արդյունավետությունը։

Տարածաշրջանային անզգայացման ժամանակ արյան ճնշման զգալի նվազումը կանխելու համար սիմպաթիկ նյարդերի և նյարդային գանգլիաների մասնակի շրջափակման հետևանքով անզգայացնող միջոցի ընդունումից հետո, անոթների լայնացում, ինչպես նաև մկանների թուլացում և արյան հոսքի ծավալի ավելացում, ներերակային կաթիլ է կատարվում: Նախքան անզգայացման (նախաինֆուզիոն) սկսվելը անհրաժեշտ է առնվազն 1 լ իզոտոնիկ աղի լուծույթ:

Նախաինֆուզիոն պետք է իրականացվի էպիդուրալ ցավազրկման սկսվելուց առաջ, եթե դրան նախորդում է ծննդաբերության երկարատև շրջան և հեղուկի սահմանափակում:

Տեխնիկա և պատրաստուկներ

Պրոցեդուրան իրականացվում է վիրահատարանի ստերիլությանը համապատասխան պայմաններում՝ ինտենսիվ թերապիայի և վերակենդանացման հնարավորությամբ։

Կնոջը պառկեցնում են, նախընտրելի է ձախ կողմում, ոտքերը որքան հնարավոր է (հնարավորության դեպքում) մոտեցնում են ստամոքսին` ծալելով ծնկների և ազդրերի հոդերը և աջ ձեռքով բռնում ծնկների հոդերի հատվածի համար: Ձախ ձեռքը դրվում է գլխի տակ, որը կզակով առավելագույնս հասցնում է կրծքավանդակը։ Մեջքին տրվում է կամարային դիրք։ Սա անհրաժեշտ է ասեղի տեղում ողերի միջև հեռավորությունը մեծացնելու համար:

Հնարավոր է նաև կնոջը նստած դիրք տալ՝ ծնկները դեպի ստամոքսը, գլուխը թեքված, մեջքը՝ կամար։ Ընտրված դիրքում մեջքի մաշկը մշակվում է հակասեպտիկ լուծույթով և ծածկված «պատուհանով» ստերիլ թերթիկով։

«Անել»-ը ցավո՞ւմ է:Պրոցեդուրան ինքնին ցավազուրկ է, քանի որ հատուկ ասեղով պունկցիայի կետում (Tuohy ասեղ) մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի անզգայացումը նախապես իրականացվում է բարակ ասեղով, օգտագործելով Novocaine կամ Lidocaine լուծույթը: Հետագա մանիպուլյացիան սովորաբար լիովին անզգայուն է:

Այնուհետև զգուշորեն էպիդուրալ տարածություն մտցվում է Tuohy ասեղը (պահանջվող լույսի տրամագծով), որը միացված է իզոտոնիկ լուծույթով և օդային պղպջակով լցված ներարկիչին։ Այս դեպքում դեղին կապանը ծակելուց հետո անեսթեզիոլոգը զգում է ասեղի «ձախողումը» դեպի «դատարկ»։

Էպիդուրալ տարածության մեջ դրա գտնվելու վայրը հայտնաբերելուց հետո, որի համար կան տարբեր թեստեր (բացառությամբ «ձախողման», «կախվածության» զգացողության, ներարկիչում օդային պղպջակի դեֆորմացիայի բացակայություն, կաթետերի ազատ մուտք, ողնուղեղային հեղուկի բացակայություն: ասեղի մեջ) ասեղի լույսի միջով գլխի ուղղությամբ 3-4 սմ-ով տեղադրվում է հատուկ կաթետեր:

Ասեղը հանվում է, կատետերի հակառակ ծայրին դրվում է ֆիլտրով փակ կաննուլա, իսկ կաթետերը ստերիլ նյութով ամրացնում են ողնաշարի երկայնքով, այնուհետև դուրս բերում կրծքավանդակի վերին առջևի մակերես։ Այնուհետև կաթետերի միջոցով ներարկվում է տեղային անզգայացնող լուծույթ:

Նախկինում կաթետերի սխալ դիրքը բացառելու համար (անոթային կամ ենթապարախնոիդային տարածությունում) ներարկվում է ոչ ավելի, քան 3 մլ լիդոկաինի 2% լուծույթ (փորձարկման չափաբաժին): Առաջին չափաբաժնի ներդրումից հետո ծննդաբերող կինը պետք է կես ժամ մնա անկողնում հսկողության տակ: Այս պահին այն վերահսկվում և գնահատվում է հեմոդինամիկայով, շնչառությամբ և ընդհանուր վիճակով, պտղի վիճակով։ Դրանից հետո ստորին վերջույթների շարժիչային բլոկի զարգացման բացակայության դեպքում նրան թույլ են տալիս դուրս գալ անկողնուց և քայլել։

Էպիդուրալ անզգայացման / ցավազրկման մակարդակներ - պունկցիոն կատետերիզացումն իրականացվում է II և III կամ III և IV գոտկային ողերի միջև, ինչը թույլ է տալիս անզգայացնել կծկումների շրջանը և արգանդի վզիկի ջրանցքի, հեշտոցի և պերինային շրջանի ընդլայնումը:

Կեսարյան հատման անհրաժեշտության դեպքում նույն մակարդակում ներարկվում է ավելի մեծ քանակությամբ լուծույթ կամ կատարվում է պունկցիոն կատետերիզացիա I և II գոտկային ողերի միջև։ Այս դեպքերում անզգայացումը հասնում է 4 սմ կամ ավելի մակարդակի, պորտից բարձր: Սա վերացնում է ցավի շրջանը և հնարավորություն է տալիս վիրահատական ​​միջամտություն կատարել կնոջ լիարժեք գիտակցությամբ և նրա ֆիզիոլոգիական վիճակի համարժեք ցուցանիշներով։

Արդյո՞ք էպիդուրալ/ցավազրկումն ազդում է երեխայի վրա:

Դրանց ճիշտ օգտագործման դեպքում օգտագործվող տեղային անզգայացնող դեղամիջոցների չափաբաժիններն ու կոնցենտրացիաները ոչ մի բացասական ազդեցություն չեն ունենում երեխայի վրա՝ ի տարբերություն ծննդաբերող կնոջը ներերակային և ներմկանային ներարկվող ընդհանուր ինհալացիոն անզգայացման կամ ցավազրկող դեղամիջոցների: Ավելին, ցավազրկման ռեգիոնալ մեթոդներն օգնում են բարելավել արգանդի պլասենտալ արյան շրջանառությունը։

Էպիդուրալ անզգայացման հիմնական դեղամիջոցներն են Լիդոկաինը, Բուպիվակաինը (Մարկայն), Ռոպիվակաինը (Նարոպին), որը վերջինիս անալոգն է, բայց ունի ավելի քիչ արտահայտված կողմնակի ազդեցություն սրտի և արյան անոթների վրա։ Ծննդաբերության ժամանակ ցավազրկում իրականացնելու համար օգտագործվում են նույն դեղամիջոցները, բայց տարբեր կոնցենտրացիաներով և դեղաչափերով։

Որքա՞ն ժամանակ է գործում կեսարյան հատման անզգայացումը և ծննդաբերության ցավազրկումը:

Լիդոկաինի ազդեցության անհրաժեշտ ազդեցությունը զարգանում է ընդունելուց 10-15 րոպե հետո և տևում է մինչև 1,5-2 ժամ, մնացածի համար՝ համապատասխանաբար 20-25 րոպե և 2-4 ժամ: Անհրաժեշտության դեպքում հնարավոր է դեղերի կրկնակի բոլուսային ընդունում, բայց ավելի փոքր ծավալներով: Դրանց ներդրման համար կա նաև կաթիլային տեխնիկա։

Որքա՞ն ժամանակ է տևում էպիդուրալ ցավազրկումը:

Այս ժամանակահատվածը, որպես կանոն, համապատասխանում է դեղամիջոցի գործողության վերը նշված տևողությանը, և էպիդուրալ անզգայացումից վերականգնումը, ներառյալ մկանային տոնուսի ամբողջական վերականգնումը, կախված է վիրաբուժական միջամտության տևողությունից և, համապատասխանաբար, կիրառվող անզգայացման քանակից: Դա սովորաբար տևում է ևս 2-4 ժամ:

Ինչպե՞ս է ողնաշարի անզգայացումը տարբերվում էպիդուրալից:

Դրանց իրականացման տեխնիկայի սկզբունքը նույնն է, և օգտագործվող դեղերը նույնն են: Հիմնական տարբերություններն են.

• առաջինը տեխնիկապես ավելի հեշտ է կատարել.
• տարբեր պունկցիոն ասեղներ (առաջին դեպքում դրանց տրամագիծը շատ ավելի փոքր է և ավելի երկար);
• պունկցիայի մակարդակը `հիմնականում i և ii գոտկային ողերի միջև, տեխնիկական դժվարություններով` ii և iii գոտկային ողերի միջև;
• ասեղն անցնում է էպիդուրալ տարածությունից այն կողմ (սուբարախնոիդային տարածություն), մինչև ասեղի մեջ հայտնվի ողնուղեղային հեղուկ;
• ներարկվող անզգայացնող միջոցի ծավալը 10-15 անգամ պակաս է, իսկ արգելափակման ծանրությունը՝ ավելի բարձր.
• Անզգայացնող դեղամիջոցի ենթապարախնոիդային տարածություն ներմուծելուց հետո անզգայացման սկսվելուց առաջ ընկած ժամանակահատվածը շատ ավելի կարճ է և սովորաբար ոչ ավելի, քան 5 րոպե.
• հեմոդինամիկ խանգարումների ավելի բարձր ռիսկ և դրանց շտկման ավելի քիչ ժամանակ՝ բլոկի արագ առաջացման պատճառով.
• ավելի մեծ ռիսկ՝ հետագա բարդությունների զարգացման առումով (գլխացավ, ասեպտիկ արախնոիդիտ, մենինգիտ կարող է զարգանալ):

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Մանկաբարձության մեջ էպիդուրալ ցավազրկման և անզգայացման ցուցումները այնքան լայն են, որ դրանք ընտրելիս հիմնականում հաշվի են առնվում հակացուցումները։

Հիմնական ցուցումներ.

1. Ծննդաբերող կնոջ ցանկությունը.
2. Ցավազրկման այլընտրանքային մեթոդների արդյունավետության բացակայությունը.
3. Ծննդաբերությունը ծանր ցավով ծննդաբերության ընթացքում:
4. Ներկայություն, հատկապես ծանր:
5. Նման ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը, ինչպիսիք են ցանկացած էթիոլոգիայի զարկերակային հիպերտոնիա, բրոնխիալ ասթմա, սրտի հիվանդության որոշ տեսակներ, քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտ, բարձր կարճատեսություն:
6. Ծննդաբերության ընթացքում անոմալիաների որոշ տեսակներ (արգանդի անհամապատասխանություն):
7. Կեսարյան հատում.
8. Forceps առաքում.

Էպիդուրալ անզգայացման և ցավազրկման հիմնական բացարձակ հակացուցումները.

1. Կնոջ հրաժարում և անհանդուրժողականություն տեղային անզգայացնող դեղամիջոցների նկատմամբ.
2. Անեսթեզիոլոգի անբավարար փորձն այս մեթոդների կիրառման և ծննդաբերող կնոջ վիճակի մոնիտորինգի հարցում:
3. Առաջարկվող պունկցիայի տարածքում մաշկի բորբոքային պրոցեսի առկայություն.
4. Սեպտիկ պայմաններ.
5. Ծննդաբերող կնոջ արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակի նվազում, տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշ, կոագուլոպաթիա, հակակոագուլանտային թերապիա։
6. Արյունահոսություն, ծանր հիպովոլեմիա և ջրազրկում:
7. Կոնվուլսիվ սինդրոմի առկայությունը կամ դրա հավանականությունը (էկլամպսիայով):
8. Սրտի ֆիքսված և ցածր ելք՝ արհեստական ​​սրտի ռիթմավարի առկայության դեպքում, աորտայի ստենոզ կամ միտրալ փականի ծանր ստենոզ, աորտայի կոարկտացիա։
9. Ողնաշարի զգալի դեֆորմացիա, կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններ, ծայրամասային նյարդաբանություն, ներգանգային ճնշման բարձրացման նշաններ։
10. Պտղի աղետի համախտանիշ (արտահայտված) կամ նրա սրտի գործունեության խանգարումներ.

Կան նաև հարաբերական հակացուցումներ, բայց դրանց մեծ մասը համաձայնեցված է մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ։ Ինչպե՞ս կարող է ընթացակարգը վտանգավոր լինել:

Բարդություններ էպիդուրալ անզգայացումից / ցավազրկումից հետո

Տարածաշրջանային մեթոդներ կիրառելուց հետո հնարավոր են տարբեր բարդություններ։ Օրինակ՝ երբեմն կարող են ի հայտ գալ գլխացավեր։ Այս երեւույթները պահպանվում են որոշ ժամանակ։ Դրանք սովորաբար կապված են ողնուղեղային հեղուկի արտահոսքի հետ՝ ողնուղեղային անզգայացման ժամանակ մաշկային մասում պունկցիայի կամ էպիդուրալ տարածության պունկցիայի պատահական վնասման հետ։

Բացի այդ, հազվադեպ դեպքերում դրանք կարող են առաջանալ arachnoiditis-ի (arachnoid meninges-ի բորբոքում) զարգացմամբ՝ տրավմայի, անզգայացուցիչով գրգռվածության կամ վարակի հետևանքով:

Երբեմն, էպիդուրալ անզգայացումից/ցավազրկումից հետո, մեջքի ցավեր, մեջքի ցավեր, որոնք, որպես կանոն, առաջանում են պունկցիայի ժամանակ արմատական ​​նյարդերի վնասման կամ այս հատվածում հեմատոմայի առաջացման հետևանքով, որը ճնշում է նյարդերի վրա:

Հնարավոր է նաև անզգայացման անբավարար աստիճան կամ անզգայացման «մոզաիզմ»: Բայց այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են.

1. Անզգայացնող դեղամիջոցի ընդունումից հետո արյան ճնշման ընդգծված նվազում (ավելի քան 20%):
2. Ողնաշարի շրջափակման բարձր մակարդակ՝ շնչառության և սրտի ֆունկցիայի խանգարմամբ, փլուզում, որը սովորաբար կապված է կաթետերի կամ ասեղի միջոցով ենթապարախնոիդային տարածության պատահական պերֆորացիայի և էպիդուրալ տարածության համար նախատեսված չափաբաժինով անզգայացնող միջոցի ներդրման հետ:
3. Անզգայացնող միջոցների թունավոր ազդեցությունը, երբ կաթետերը պատահաբար տեղադրվում է արյունատար անոթ, որն ուղեկցվում է կնոջ վարքագծի փոփոխությամբ, գիտակցության կորստով, ջղաձգական համախտանիշով և արյան շրջանառության կանգով։

Այսպիսով, ծննդաբերության ժամանակ ավելորդ ցավը և ընդհանուր անզգայացման համար նախատեսված դեղերի ազդեցությունը հեռու են անվնաս լինելուց ծննդաբերող կնոջ, պտղի և, հետևաբար, նորածնի համար: Տարածաշրջանային մեթոդները ներկայումս ամենահամարժեքն ու արդյունավետն են: Եթե ​​ճիշտ արվի, լուրջ կողմնակի ազդեցությունգործնականում բացառված է։

Որպես ցավազրկման հիմնական տեսակ օգտագործվում է էպիդուրալ անզգայացումը։ Տարածաշրջանային անզգայացման այս տեսակը շատ արդյունավետ է և ունի քիչ կողմնակի ազդեցություններ: Դիտարկենք այն ավելի մանրամասն՝ առանձնացնելով ցուցումները, վարքագծի առանձնահատկությունները և հակացուցումները։

Էպիդուրալ անզգայացում - ցուցումներ

Կեսարյան հատման էպիդուրալ անզգայացումն իրականացվում է ծննդաբերող կնոջ ցանկությամբ: Շատ ապագա մայրեր, որոնց նշանակվել է պլանավորված բաժին, նախընտրում են ուղղակիորեն այս տեսակի անզգայացումը: Նման անզգայացման դեպքում կինը մնում է ուշագնաց, լսում է իր փոքրիկի առաջին ճիչը, բայց նա ընդհանրապես ոչինչ չի զգում։ Կան նաև գործոններ, որոնց առկայության դեպքում էպիդուրալ անզգայացումը պարտադիր է կեսարյան հատման համար։ Դրանց թվում.

• Հասանելիություն ;
• բարձր արյան ճնշում;
• լյարդի և երիկամների հիվանդություն;
• ծանր կարճատեսություն;
• շաքարային դիաբետ;
• ընդհանուր անզգայացման հակացուցումներ;
• ավելորդ աշխատանքային գործունեություն;
• արգանդի պաթոլոգիական պայմանները.

Ինչպե՞ս է կեսարյան հատումը էպիդուրալ անզգայացմամբ:

Վիրահատության պատրաստվող կանայք հաճախ բժիշկներին հարցնում են, թե ինչպես է կեսարյան հատումը կատարվում էպիդուրալ անզգայացման միջոցով: Մինչ վիրահատությունը սկսելը հղի կինը նստում է բազմոցին, կամ պառկում է կողքի վրա։ Ողնաշարի այն հատվածը, որտեղ ասեղը տեղադրվում է, խնամքով բուժվում է հակասեպտիկով: Անզգայացման սկսվելուց հետո բժիշկները կտրում են որովայնի ստորին հատվածում՝ pubis-ից անմիջապես վեր: Վիրահատական ​​վերքի վրա տեղադրվում են ընդլայնիչներ՝ բացելով պտղի մուտքը:

Պտղի միզապարկը զգուշորեն բացելուց հետո բժիշկները սկսում են դուրս հանել պտուղը: Այս փուլի բարեհաջող ավարտից հետո փոքրիկի պորտալարը կտրում են և սեղմակ են դնում։ Մայրիկին օքսիտոցին են տալիս՝ պլասենտան առանձնացնելու համար: Դրանից հետո կատարվում է կարում։ Մի քանի ամիս անց կարի տեղում մնում է սպի, որը գործնականում անտեսանելի է, անհարմարություն չի պատճառում մորը։

Ինչպե՞ս է կատարվում էպիդուրալ կեսարյան հատման համար:

Կեսարյան հատման համար էպիդուրալ անզգայացումը հաճախ տրվում է նստած վիճակում: Այս դեպքում հիվանդին առաջարկվում է դիրք ընդունել՝ ոտքերը տարածել ծնկների մոտ, կոճերը դնել մահճակալին, մեջքը թեքել՝ թեքելով արգանդի վզիկի ողնաշարը։ Այլընտրանք է կնոջ դիրքը, որը պառկած է կողքի վրա (ավելի հաճախ՝ աջ): Այնուամենայնիվ, բժշկական պրակտիկան ցույց է տալիս, որ հիվանդի նստած վիճակում անզգայացնող միջոցն ավելի հեշտ է կիրառվել:

Անզգայացնող միջոց, օգտագործելով հատուկ ասեղ, ներարկվում է ողնաշարի ջրանցքի պատի և ողնուղեղի կոշտ թաղանթի (էպիդուրալ տարածություն) միջև ընկած տարածության մեջ: Ասեղի միջով տեղադրվում է հատուկ, բարակ, ստերիլ խողովակ (կատետեր), որը թողնում են անզգայացնող միջոցը ներարկելու համար։ Էպիդուրալ անզգայացումը կեսարյան հատումով ներառում է դեղամիջոցի չափաբաժին` մեծացնելով կոնցենտրացիան կամ դադարեցնել դրա մատակարարումը:

Ցավա՞տ է կեսարյան հատումով էպիդուրալ անելը.

Նման պրոցեդուրան, ինչպիսին է էպիդուրալ անզգայացումը, գործնականում ցավազուրկ է հենց հիվանդի համար: Մինչ պունկցիան բժիշկները կատարում են տեղային անզգայացում։ Հղի կինը կարող է զգալ թեթև անհանգստություն, թեթև ցավ միայն ծակելու պահին։ Մնացած պրոցեդուրան ցավ չի պատճառում, այն լավ է հանդուրժում դիրքում գտնվող կանայք: Ապագա մոր անհանգստությունը՝ կապված այնպիսի մանիպուլյացիաների ցավոտության հետ, ինչպիսին է էպիդուրալ անզգայացումը կեսարյան հատման համար, անհիմն են։

Որքա՞ն ժամանակ է տևում կեսարյան հատումը էպիդուրալ անզգայացման հետ:

Կեսարյան հատումը էպիդուրալ անզգայացման տակ տևում է ոչ ավելի, քան կես ժամ։ Ընդ որում, ներմուծման պահից մինչև որովայնից պտղի հեռացումը միջինում անցնում է 10-15 րոպե։ Մնացած ժամանակը ծախսվում է հետվիրահատական ​​վերքը կարելու վրա։ Միաժամանակ կնոջը ներարկում են պլասենցայի արտազատման և ծննդաբերության հորմոն։ Վարակումը կանխելու համար մայրիկին նաև հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ են տալիս։

Կեսարյան էպիդուրալ անզգայացման տակ - սենսացիաներ

Պատշաճ անզգայացման դեպքում կինը վիրահատության ընթացքում ոչինչ չի զգում։ Էպիդուրալ անզգայացման տակ կեսարյան հատման սենսացիաները կապված են անզգայացնող միջոցի առաջացման հետ: Ներարկումից հետո հղի կինը սկսում է նկատել ջերմություն, ոտքերի ծանրության զգացում։ Որոշ ժամանակ անց ապագա մայրը լիովին չի զգում մարմնի ստորին հատվածը՝ այն ամենը, ինչ գտնվում է ներարկման վայրից ներքեւ: Թեթև թմրությունը տարածվում է ամբողջ մարմնով մեկ։ Այս երեւույթը կարող է ուղեկցվել թեթեւ քորոցով, մաշկի վրա սողացող զգացումով, որն անհետանում է ամբողջական անզգայացումից հետո։

Որքա՞ն ժամանակ է տևում էպիդուրալ անզգայացումը կեսարյան հատումից հետո:

Կեսարյան հատումով էպիդուրալ անզգայացումը տևում է մոտ 2 ժամ։ Այս ընթացքում բժիշկներն արգելում են կնոջը ոտքի կանգնել վիրահատությունից հետո։ Այս տեսակի անզգայացման դեպքում արյան հոսքը դեպի ստորին վերջույթներ դանդաղում է: Դրա պատճառով, եթե փորձում եք ոտքի կանգնել, ոտքերում թուլություն է առաջանում՝ ընկնելու մեծ հավանականություն կա։ Բացի այդ, վիրահատությունից հետո հաճախ առաջանում են գլխացավեր և գլխապտույտ, որոնք վատթարացնում են նորածին մոր ինքնազգացողությունը։

Կեսարյան հատման էպիդուրալ անզգայացում՝ հետևանքներ

Կեսարյան հատման ժամանակ էպիդուրալ անզգայացումից հետո հետևանքները հաճախ կապված են նրա վարքագծի հակացուցումներին չհամապատասխանելու կամ բուն ցավազրկման ալգորիթմի խախտման հետ: Այս դեպքում բարդություններ կարող են նկատվել ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի մոտ։ Հետևեք էպիդուրալ անզգայացման հետևանքներին ծննդաբերող կնոջ համար (ծննդաբերության ընթացքում), հարկ է նշել.

• ողնուղեղի կոշտ թաղանթի վնասվածք;
• սրտի հաճախության նվազում;
• սրտխառնոցի և փսխման տեսքը;
• ալերգիկ ռեակցիա անզգայացնող միջոցի նկատմամբ.

Խախտումները կարող են զարգանալ նորածին մոր մոտ հետծննդյան շրջանում.

• մեջքի ցավ և գլխացավ;
• խախտում;
• ոտքերի զգայունության նվազում;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի խախտում.

Կեսարյան հատման ժամանակ վատ կատարվող էպիդուրալ անզգայացումը կարող է ազդել նաև երեխայի վիճակի վրա.

• սրտի հաճախության նվազում (բրադիկարդիա);
• շնչառական գործընթացի խախտում;
• ծծելու ռեֆլեքսների խախտում;
• ապակողմնորոշում;
• էնցեֆալոպաթիա.

Մեջքը ցավում է կեսարյան հատման համար էպիդուրալ անզգայացումից հետո

Կեսարյան հատման էպիդուրալ անզգայացումը, որի հետևանքները վերը նշված են, հաճախ երեխայի ծնվելուց հետո կնոջ մոտ վերածվում է մեջքի ցավի։ Դրա համար շատ պատճառներ կարող են լինել: Վտանգավոր է էպիդուրիտը՝ էպիդուրալ տարածության բորբոքային պրոցես։ Այս բարդությունը զարգանում է մեջքի մեջ կաթետերի երկարատև առկայության կամ դրա մի մասը մնալու պատճառով: Բացի այդ, ցավը կարող է սրվել վիրահատությունից հետո՝ գոյություն ունեցող ողնաշարի ճողվածքի պատճառով:

Մեջքի ցավի այլ պատճառներն ուղղակիորեն կապված են ոչ պատշաճ ընթացակարգերի հետ, ինչպիսիք են էպիդուրալ անզգայացումը կեսարյան հատման համար, մարմնի արձագանքը անզգայացնող միջոցին: Մեծ փորձի բացակայության պատճառով բժիշկը կարող է ներարկման ասեղով վնասել կոշտ պատյանը, որտեղ տեղակայված են նյարդային արմատները։ Առանձին-առանձին անհրաժեշտ է ընդգծել ֆանտոմային ցավը, որն անմիջականորեն կապված է հիվանդի հոգեբանական վիճակի հետ։

Գլխացավեր կեսարյան հատման համար էպիդուրալ անզգայացումից հետո

Խոսելով կեսարյան հատման ժամանակ էպիդուրալ անզգայացման հետևանքների և բարդությունների մասին՝ պետք է առանձնացնել վիրահատությունից հետո հաճախակիացած գլխացավերը։ Նրանց տեսքը կապված է մարմնի վրա անզգայացնող բաղադրիչի ազդեցության հետ: Այս ռեակցիան նկատվում է էպիդուրալ ցավազրկման ենթարկվող հիվանդների 50%-ի մոտ։ Ցավոտ սենսացիաների տեւողությունը մի քանի ժամից մինչեւ մի քանի շաբաթ է։ Գլխացավը կարող է առաջանալ նաև ներգանգային ճնշման փոփոխության հետևանքով, որը պայմանավորված է ուղեղային հեղուկի արտահոսքով դեպի էպիդուրալ տարածություն (եթե ուղեղի լորձաթաղանթը վնասված է):

Նման իրավիճակները պահանջում են վիրահատություն: Գործողությունը բաղկացած է հեղուկի կրկնակի ծակումից և ներծծումից հատուկ սարքի միջոցով: Մանիպուլյացիայից հետո պունկցիայի վայրում տեղադրվում է արյան շերտ: Երակից վերցված հիվանդի արյունը ներարկվում է կատարվող պունկցիայի վայրում։ Արդյունքում արգելափակվում է ողնուղեղի հեղուկի արտահոսքը։ Կինը նշում է բարեկեցության թեթևացումը ընթացակարգից հետո հաջորդ օրը: