Ինչպե՞ս է էպիդուրալ անզգայացումը ազդում սրտի վրա: Կեսարյան հատման էպիդուրալ անզգայացում - անզգայացման բոլոր հատկանիշները

Աղջիկներ, ով է արել, կարող եք կիսվել, թե ոչ:

Ի՞նչ է էպիդուրալ անզգայացումը:

Էպիդուրալ անզգայացումը ցավազրկող դեղամիջոցների ներարկումն է գոտկատեղի մեջ կաթետերի միջոցով: Սա ռեգիոնալ անզգայացնող միջոց է, քանի որ դեղամիջոցները գործում են միայն նյարդերի վրա, որոնք ազդանշաններ են փոխանցում մարմնի այն հատվածից, որը ցավ է զգում ծննդաբերության ժամանակ: Արդյունքում որովայնի հատվածը կորցնում է զգայունությունը, և դուք, իր հերթին, որևէ բան չեք զգում http://www.babycenter.ru/a1041506/%D0%BD%D0%B0%D1%82%D1%83%D1 %80% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D0% B5-% D1% 81% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B0-% D0% BE% D0% B1% D0% B5% D0% B7% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B8% D0% B2% D0% B0 % D0% BD% D0% B8% D1% 8F-% D0% B2% D0% BE-% D0% B2% D1% 80% D0% B5% D0% BC% D1% 8F-% D1% 80% D0% BE% D0% B4% D0% BE% D0% B2.

Ինչպե՞ս է կատարվում էպիդուրալ անզգայացումը:

Նախ, ձեր անեսթեզիոլոգը ձեզ տեղական ցավազրկող ներարկում կկատարի մեջքի ստորին հատվածում: Այնուհետև նա խոռոչ ասեղ կմտցնի ողերի միջև:

Ասեղը ներթափանցում է ողնուղեղի մկանի և ողնաշարի պերիոստեումի միջև ընկած տարածությունը, որը կոչվում է էպիդուրալ տարածություն: Այնուհետև ասեղի միջով տեղադրվում է կաթետեր:

Կաթետերի տեղադրումից հետո ասեղը հանվում է: Կաթետերի խողովակը դուրս է բերվում ձեր մեջքի երկայնքով և ձեր ուսի վրայով:

Էպիդուրալ ցավազրկողները կիրառվում են մի քանի եղանակով.

• Ցավազրկում, որին հաջորդում է դոզայի ավելացումը:Անեսթեզիոլոգը ձեզ ցավազրկող միջոցների խառնուրդ կներարկի որովայնի ստորին հատվածում ցավը դադարեցնելու համար: Եթե ​​անզգայացումն աշխատի, դուք չեք զգա կծկումները։ Քանի որ էպիդուրալն անցնում է, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ լրացուցիչ չափաբաժիններ տալ, որոնք տևում են ևս մեկ կամ երկու ժամ:
• Շարունակական ներածություն.Բժիշկը կտեղադրի կաթետերը: Խողովակի մյուս ծայրը կմիացվի պոմպի հետ, որը շարունակաբար կտրամադրի ցավազրկող լուծույթը: Անհրաժեշտության դեպքում ձեզ կարող են նաև ավելի ուժեղ ցավազրկողներ տալ: Երբեմն դուք կարող եք ինքներդ կառավարել այս պոմպը: Սա կոչվում է հիվանդի կողմից վերահսկվող էպիդուրալ անզգայացում, բայց այն հասանելի է միայն շատ քիչ կլինիկաներում:
• Համակցված էպիդուրալ անզգայացում.Ձեզ կտրվի ցավազրկող միջոցի փոքր չափաբաժին (մինի անզգայացում), որն ավելի արագ է աշխատում, քան պարզապես էպիդուրալը: Միևնույն ժամանակ, անեսթեզիոլոգը կտեղադրի կաթետերը, բայց որևէ դեղամիջոց չի կիրառի: Երբ առաջին ցավազրկող ներարկումը սկսում է մաշվել, անեսթեզիոլոգը կսկսի ցավազրկող լուծույթը ներարկել կաթետերի միջոցով՝ շարունակելու ձեր ցավը մեղմելու համար:

Ինչպես է դա աշխատում?

Այն աշխատում է նույն կերպ, ինչ տեղային անզգայացնող միջոցը: Անզգայացումն անջատում է նյարդերը, որոնք ցավի իմպուլսները փոխանցում են արգանդից և արգանդի վզիկից դեպի ուղեղ:

Ե՞րբ է պետք էպիդուրալ անել:

Էպիդուրալ անզգայացում կարելի է անել, բայց կանանց մեծամասնությունը նախընտրում է դա անել, երբ կծկումները բավականաչափ ուժեղ են, երբ արգանդի վզիկի լայնացումն արդեն 5-6 սմ է: Ձեզ կարող են նաև առաջարկել էպիդուրալ, եթե օքսիտոցինով: Այս դեղամիջոցը մեծացնում է կծկումները և առաջացնում արգանդի վզիկի բացում: Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ ցավազրկում, քանի որ օքսիտոցինի ընդունումը հակված է ձեր կծկումները շատ ցավոտ դարձնելուն: Եթե ​​դուք տեղադրել եք էպիդուրալ կաթետեր, այն կմնա մինչև ծննդաբերության ավարտը, մինչև պլասենտան առանձնանա և հեռանա: Նրա օգնությամբ կարելի է անհրաժեշտության դեպքում երեխայի ծնվելուց հետո անզգայացնել։

Որո՞նք են էպիդուրալ անզգայացման առավելությունները:

• Սա սովորաբար արդյունավետ միջոց է ծննդաբերության ժամանակ ցավը թեթևացնելու համար:
• Այն աշխատում է բավականին արագ: Կաթետերի տեղադրման համար պահանջվում է 20 րոպե, իսկ անզգայացումն ուժի մեջ է մտնում տեղադրումից 20 րոպե անց:
• Դուք մնում եք գիտակից: Հասկանում ես, որ կծկումներ ունես, բայց ցավ չես զգում։
• Եթե ​​ունեք, էպիդուրալը կարող է նաև օգտակար լինել որպես արյան ճնշումը թուլացնող միջոց:
• Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է կեսարյան հատում, ապա էպիդուրալի ազդեցությունը կարող է ուժեղացվել ավելի ուժեղ դեղամիջոցով:

Որո՞նք են էպիդուրալ անզգայացման թերությունները:

• Կարող է պատահել, որ այն անմիջապես չաշխատի։ Դուք կարող եք զգալ, որ ոչ բոլոր ոլորտներն են թմրած: Եթե ​​անզգայացումից 30 րոպե անց դուք չեք զգում, որ ցավը թուլացել է, պետք է կրկին զանգահարել անեսթեզիոլոգին:
• Դուք կարող եք զգալ սարսուռ պատճառով էպիդուրալ.
• Էպիդուրալով դուք կարող եք զգալ քոր կամ ջերմություն:
• Դուք ստիպված կլինեք պառկել: Ցավազրկող միջոցի փոքր չափաբաժնի դեպքում դուք կարող եք անկողնում նետվել և շրջվել, բայց, իհարկե, չեք կարողանա քայլել: Թեև ցածր չափաբաժիններով էպիդուրալ անզգայացումը հաճախ կոչվում է «շարժական անզգայացում», քիչ հիվանդանոցներ են տրամադրում ողնաշարի էպիդուրալ անզգայացում:
• Դատարկելու համար միզապարկ, ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել կաթետեր:
• Ձեզ ավելի շատ ուշադրություն կպահանջվի անձնակազմի կողմից։ Ձեր երեխայի սրտի բաբախյունը ուշադիր կվերահսկվի ներարկումից հետո առնվազն առաջին 30 րոպեների ընթացքում և յուրաքանչյուր լրացուցիչ դեղաչափից հետո: Ձեր արյան ճնշումը կչափվի յուրաքանչյուր հինգ րոպեն մեկ առաջին 30 րոպեի ընթացքում և յուրաքանչյուր լրացուցիչ դեղաչափից հետո:
• Ավելի հավանական է, որ դուք պետք է արագացնեք ծննդաբերությունը օքսիտոցինով: Այնուամենայնիվ, ծննդատան աշխատակիցները պետք է ձեզ բնական ծննդաբերություն ապահովեն՝ խթանիչ դեղամիջոցներ օգտագործելուց առաջ:
• , հրելու շրջանը կարող է ավելի երկար տևել, եթե դուք էպիդուրալ եք արել։ Եթե ​​դուք չեք զգում հրելու կարիք, և ձեր երեխայի գլուխը դեռ չի ժայթքել, ապա պետք է սպասեք առնվազն մեկ ժամ:
• Մեծանում է ռիսկը, որ դուք ստիպված կլինեք օգտվել http://www.babycenter.ru/a546719/%D0%B0%D0%BA%D1%83%D1%88%D0%B5%D1%80% ծննդաբերելու համար. ձեր երեխան D1% 81% D0% BA% D0% B8% D0% B5-% D1% 89% D0% B8% D0% BF% D1% 86% D1% 8B-% D0% B8-% D0% B2% D0 % B0 % D0% BA% D1% 83% D1% 83% D0% BC-% D1% 8D% D0% BA% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BA% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% B8% D0% BD% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D1% 83% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 82 % D0 % B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D0% B5-% D0% B2% D0% B0% D0% B3% D0% B8% D0% BD% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D0% B5-% D1% 80% D0% BE% D0% B4% D1% 8B.
• Մի փոքր հավանականություն կա, որ ուժեղ գլխացավ կունենաք։ Դա կարող է տեղի ունենալ, եթե էպիդուրալ ասեղը ծակում է հեղուկի պատյանը, որը շրջապատում է ողնաշարի ջրանցքը, և այդ հեղուկը դուրս է հոսում: Նման դեպքի հավանականությունը 100-ից 1 է։
• Նյարդերի վնասման շատ փոքր հավանականություն կա, որը կարող է հանգեցնել ոտքերի կամ ոտքերի որոշ հատվածների թմրության կամ ոտքերի թուլության զգացման: Սա հազվադեպ է պատահում: Նյարդը ժամանակավորապես վնասվելու հավանականությունը 1000-ից 1 է, և 13000-ից մեկը, որ վնասի հետևանքները հավերժ կմնան:

Ինչպե՞ս կարող է էպիդուրալը ազդել իմ երեխայի վրա:

• Էպիդուրալ անզգայացման շնորհիվ ձեր զարկերակային ճնշում(BP) կարող է նվազել, ինչը կարող է ազդել ձեր երեխայի թթվածնի մատակարարման վրա: Սկզբում ձեզ կտրվի ներերակային կաթետեր, եթե ձեր արյան ճնշումը հանկարծակի իջնի: Արյան ճնշումը կարող է բարձրացնել կաթետերի միջոցով տրվող լուծույթներով՝ արյան ծավալը մեծացնելու համար:
• Էպիդուրալ լուծույթները պարունակում են օփիոիդային ցավազրկող, ֆենտանիլ կամ նմանատիպ դեղամիջոց, որը կարող է պլասենցայով անցնել պտղի: Բարձր չափաբաժիններով (ավելի քան 100 մկգ) այս թմրամիջոցները կարող են խանգարել ձեր երեխայի շնչառությանը կամ առաջացնել գերբնակվածություն:

• Էպիդուրալ անզգայացումը կարող է իրականացվել միայն անեսթեզիոլոգի հսկողության ներքո:
• Ոչ բոլոր ծննդատները, որոնք ունեն էպիդուրալ վիրահատություն կատարելու հնարավորություն, կարող են ցանկացած պահի հույս դնել դրա վրա: Պատրաստ եղեք այն փաստին, որ ձեր ծննդատունը նման ծառայություն չի մատուցում կամ անում է, բայց ոչ շուրջօրյա:
• Մնացեք հանգիստ և անշարժ, մինչ անեսթեզիոլոգը մտցնում է կաթետերը: Դուք կամ պետք է պառկեք կողքի վրա, կամ նստեք մահճակալի եզրին: Ձեզանից կպահանջվի մի փոքր թեքվել առաջ՝ ողերի միջև ընկած հատվածները բացելու համար: Հետևեք ձեր շնչառությանը, որպեսզի հանգիստ մնաք: Խորը ներշնչեք քթով և դանդաղ արտաշնչեք բերանով:
• Ոչ բոլորը կարող են էպիդուրալ ստանալ: Եթե ​​ունեք հակացուցումներ, դիմեք ձեր բժշկին:
• Եթե ​​ձեզ համար կարևոր է զգալ, որ երեխա է ծնվում, խնդրեք, որ ցավազրկողը թուլանա մինչև երեխայի ծնվելը: Կծկում զգալը կարող է օգնել ձեզ մղել: Այնուամենայնիվ, շատ կանայք դժվարանում են դիմանալ ցավին, և անզգայացման վաղաժամկետ դադարեցումը չի երաշխավորում, որ բժիշկները չեն օգտագործի http://www.babycenter.ru/a546719/%D0%B0%D0%BA%D1%83%D1 %88%D0 % B5% D1% 80% D1% 81% D0% BA% D0% B8% D0% B5-% D1% 89% D0% B8% D0% BF% D1% 86% D1% 8B-% D0 % B8-% D0% B2% D0% B0% D0% BA% D1% 83% D1% 83% D0% BC-% D1% 8D% D0% BA% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0 % B0% D0 % BA% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% B8% D0% BD% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D1% 83% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D0% B5-% D0% B2% D0% B0% D0% B3% D0% B8 % D0% BD % D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D0% B5-% D1% 80% D0% BE% D0% B4% D1% 8B երեխային հասնելու համար:

Այս հոդվածում.

Յուրաքանչյուր կին ենթագիտակցորեն վախենում է ծննդաբերության ցավից։ Չնայած նախապատրաստական ​​փուլերին, նախածննդյան մարմնամարզությանը և հուզական լավ տրամադրությանը, վախի ու ցավի զգացումը դեռևս մինչև վերջին պահը հետապնդում է կնոջը։ Շատ հաճախ ծանոթները կամ ընկերուհիները, ովքեր սիրում են ներկերի մեջ խոսել իրենց ծննդաբերության և դրանից հետո հետևանքների մասին, բացասաբար են անդրադառնում ապագա մայրիկի վրա։ Պետք է խուսափել այս «սարսափ պատմություններից» և խուսափել ամենափոքր վախից։ Որքան հանգիստ է ծննդաբերող կինը, այնքան ամեն ինչ ավելի հեշտ և արագ է ընթանում:

Ժամանակակից ապագա մայրերին օգնում է ծննդաբերության ժամանակ էպիդուրալ անզգայացումը, որն օգնում է պարզեցնել ծննդաբերության բոլոր բնական մեխանիզմները: Նրա օգնությամբ կինն ավելի հեշտ է դիմանում կծկումներին ու բոլոր ծննդաբերական ցավերին, եթե այս ամենը ծննդաբերող կնոջ համար դառնա անտանելի բեռ։

Ի՞նչ է էպիդուրալ անզգայացումը:

Էպիդուրալ անզգայացումը ուղղված է ողնաշարի շրջանի գործողությանը, որտեղ անցնում են նյարդային ազդակներով հատուկ ողնաշարի արմատներ։ Դրանք բոլորը կապված են կոնքի օրգանների հետ՝ հաշվի առնելով ուղղակիորեն հենց արգանդը։ Երբ էպիդուրալ է իրականացվում, այս բոլոր նյարդային ազդակները արգելափակվում են և ցավի ազդանշաններ չեն փոխանցում ուղեղին: Այսպիսով, ծննդաբերող կինը դադարում է զգալ ցավոտ սենսացիաներ, կամ դրանք զգացվում են նվազագույնի:

Հաճախ նման անզգայացումն ուղղված է կծկումները թեթևացնելուն և ծննդաբերող կնոջը ծննդաբերությունից առաջ ընդմիջում տալուն։ Բժիշկները շատ զգույշ են հաշվարկում տրվելիք չափաբաժինը։ Սա կարող է թեթեւացնել ցավը, բայց ոչ անշարժացնել մարդուն: Կանայք շարունակում են լինել գիտակից և ակտիվ նույնիսկ հենց ծննդաբերության ժամանակ։

Էպիդուրալ անզգայացումը հիմնականում գործում է արգանդի վզիկի լայնացման ժամանակ։ Բժիշկները փորձում են ջանքերն ու նախածննդյան ժամերը բնական ճանապարհով տանել՝ մոր և երեխայի առողջության վրա բացասաբար չազդելու համար։

Ինչպե՞ս է տարբերվում ողնաշարի անզգայացումը:

Ողնաշարային և էպիդուրալ անզգայացումը մարմնի վրա իրենց ազդեցությամբ շատ նման են, միայն ողնուղեղային անզգայացումն ավելի խորն է ներարկվում ողնուղեղային հեղուկի մեջ: Այս դեղամիջոցը որպես անզգայացնող միջոց կարող է գործել բոլորովին այլ կերպ և, բնականաբար, դրա հետ ցավի նկատմամբ մարդու արձագանքն ու վարքագիծը նույնպես տարբեր է։

Ողնաշարի և էպիդուրալ անզգայացումը տարբերվում է միայն ժամանակային շրջանակի և նյարդային վերջավորությունների վրա ավելի խորը ազդեցության առումով: Բժիշկների շրջանում այս դեղը համարվում է ավելի անվտանգ և մեղմ:

Այս դեղերի գները մոտավորապես նույնն են։ Եթե ​​կինը ծննդաբերում է սովորական ծննդատանը, ապա այս տեսակի անզգայացումը պետք է կատարվի անվճար։ Մասնավոր կլինիկայում նման ծառայությունը կարող է պահանջել 3-ից 5 հազար ռուբլի:

Ինչպե՞ս է կատարվում էպիդուրալ անզգայացումը:

Եթե ​​ծննդաբերող կնոջն անհրաժեշտ է այս անզգայացումը, ապա նա պետք է մի շարք փոքր քայլերի միջով անցնի դեղը վարելու համար: Առաջին հերթին կնոջը դնում են կողքի վրա, «գնդակի» դիրքի օգնությամբ նրա մեջքը փոքր-ինչ ծալվում է և անզգայացնող միջոցը ներարկվում է ողնաշարի մեջ։ Ամենից հաճախ պրոցեդուրան կատարում են մի քանի բժիշկներ, որպեսզի հիվանդը հերթական անգամ չշարժվի ու լրացուցիչ խնդիրներ չստեղծի։

Բացի այդ, ապագա պունկցիայի տեղը կարող է անզգայացնել և այն սրբել ալկոհոլով կամ որևէ այլ հակասեպտիկ դեղամիջոցով: Ցավազրկող միջոցը աստիճանաբար տրամադրելու համար ողնաշարի մեջ կարող է տեղադրվել լրացուցիչ կաթետեր, որը կարող է հանդուրժել ծննդաբերության ցավը ողջ գործընթացի ընթացքում:

Եթե ​​կաթետերի տեղադրման ժամանակ կինը սկսում է ուժեղ կծկումներ ունենալ, ապա ավելի լավ է հրաժարվել այս տարբերակից և չխանգարել ծննդաբերող կնոջը՝ ամեն ինչ ինքնուրույն անելու համար: Դեղամիջոցի ընդունման ընթացքում կարող են առաջանալ նաև տարբեր բացասական փոփոխություններ մարմնում։ Չի բացառվում սրտխառնոց, գլխապտույտ, մարմնի թմրություն։ Եթե ​​այս ախտանիշները սկսվեն, դրանք պետք է անհապաղ տեղեկացվեն բժշկին:

Ողնաշարը ծակելու և մարմնի մեջ կաթետեր մտցնելու ամբողջ ընթացակարգը փորձառու բժիշկներից կտևի ոչ ավելի, քան 10 րոպե: Դողով և վախով ապագա մայրերից շատերը նախօրեին սկսում են հարցեր տալ. Այնուամենայնիվ, մի անհանգստացեք, ամենատհաճը պունկցիայի ընթացքում մի քանի ոչ շատ հարմարավետ վայրկյան անցնելն է։ Բժիշկների բոլոր հետագա գործողությունները պարզապես չեն զգացվի մարմնի կողմից։ Տեղադրված կաթետերը չի խանգարի ծննդաբերության ընթացքին և ամենակարևոր պահին մեջքից չի ընկնի։ Հաճախ դեղը կարող է կիրառվել տարբեր չափաբաժիններով և տարբեր ժամանակային ընդմիջումներով: Այս ամենն ուղղակիորեն կախված է ծննդաբերող կնոջ վիճակից և մարմնի անհատական ​​հատկություններից:

Ապագա մայրերը նույնպես չպետք է անհանգստանան այս դեղամիջոցի հետ ծննդաբերության ողջ ընթացքի մասին: Մեր օրերում գիտնականներն ապացուցել են, որ նման անզգայացնող միջոցը ժամանակ չունի պլասենտա ներթափանցելու երեխայի արյան մեջ։ Այսպիսով, էպիդուրալ անզգայացումը ոչ մի հետևանք չի ունենում երեխայի համար։

Բայց ծննդաբերության ժամանակ էպիդուրալ անզգայացումը հետեւանքներ կունենա հենց մոր համար։ Կինը չի կարող լիովին զսպել իր ցավն ու բնական սենսացիաները ծննդաբերության ժամանակ։ Որոշ բժիշկներ կասկածանքով են վերաբերվում այս դեղամիջոցին, քանի որ արգանդի վզիկի լայնացման արագությունը զգալիորեն մեծանում է, բայց փորձերն իրենք դառնում են թույլ և անբնական: Այսպիսով, էպիդուրալ անզգայացման տեխնիկան կարող է քիչ ազդեցություն ունենալ ամբողջ աշխատանքային գործընթացի և գործունեության վրա:

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Այս անզգայացնող միջոցի ցուցումները և հակացուցումները կարող են միանգամայն տարբեր լինել: Ամեն ինչ կախված է հղիության ընթացքից և դրա բարդությունից: Եկեք մանրամասն նայենք, թե որ դեպքերում դեղը կարող է դրական կամ բացասական ազդեցություն ունենալ ծննդաբերության և ծննդաբերող կնոջ ապագա առողջության վրա:

Ցուցումներ:

1. Այն կարող է ակտիվորեն օգտագործվել վաղաժամ հղիության համար: Դեղամիջոցի օգնությամբ բժիշկներն առաջացնում են կոնքի բոլոր մկանների ակտիվ բնական թուլացում, և ծննդաբերությունը տեղի է ունենում ավելի նուրբ և բնական միջավայրում։ Այսպիսով, մայրը ավելորդ ցավ չի ապրի այն փաստից, որ նրա մարմինը ժամանակ չուներ նախապես պատրաստվելու այս գործընթացին։
2. Աշխատանքի ոչ պատշաճ համակարգում. Նման դեպքում ծննդաբերող կինը խորը փորձեր է ապրում, բայց արգանդը չի սկսում կծկվել կամ սխալ է անում։ Այս դեպքում դեղամիջոցը կարող է ակտիվացնել մկանները և օգնել արգանդի բնական բացմանը:
3. Այն նաև ակտիվորեն օգտագործվում է, եթե ծննդաբերող կնոջ մոտ արյան չափազանց բարձր ճնշում կա: Դեղը օգնում է նորմալացնել և պահպանել ճնշումը ցանկալի մակարդակում ծննդաբերության բոլոր փուլերում:
4. Անկանխատեսելի բարդություններ. Էպիդուրալ անզգայացումն անհրաժեշտ է, եթե պտուղը շատ մեծ է կամ եթե հղիությունը բազմակի է։ Հաճախ դեղը օգտագործվում է նաև, եթե ընդհանուր անզգայացումն ինչ-ինչ պատճառներով չի կարող օգտագործվել ապագա մոր մոտ:
5. Դուք չեք կարող առանց այս անզգայացման նույնիսկ շատ դժվար կամ երկարատև ծննդաբերության ժամանակ: Օրինակ՝ արևմտյան կլինիկաները բավականին երկար ժամանակ ակտիվորեն օգտագործում են այս դեղամիջոցը՝ կանանց չտանջելու և նրանց համար ավելի քիչ ցավ պատճառելու համար։ Սակայն մեր փորձագետներն այս հարցում բոլորովին այլ կարծիք ունեն։

Էպիդուրալ անզգայացումն ունի բավականին լուրջ հակացուցումներ, որոնք կարող են էապես ազդել ծննդաբերող կնոջ առողջության կամ կյանքի վրա։

Հակացուցումներ:

1. Դեղը անընդունելի է, եթե ճնշումը աննորմալ ցածր է:
2. Ծննդաբեր կինը ողնաշարի հետ կապված որևէ դժվարություն ունի կամ այն ​​անբնական կորացած է, ինչը հանգեցնում է կաթետերի տեղադրման դժվարության:
3. Հետևի մասում առկա է ցանկացած բորբոքում հնարավոր պունկցիայի վայրում:
4. Ալերգիա կամ թմրամիջոցների անհանդուրժողականություն:
5. Ծննդաբերության ընթացքում ուժեղ արյունահոսություն.
6. Ծննդաբերության ժամանակ կնոջ հոգեկան խանգարումներ կամ անգիտակից վիճակ.
7. Ծննդաբերող կնոջ անձնական մերժումը.
8. Թույլ արյան անոթներ կամ սրտի հիվանդություն.

Հետևանքներ և բարդություններ

Կանանց չխաբելու համար պետք է շատ հստակ բացատրել նրանց այն բոլոր ռիսկերը, որոնց նրանք կարող են ենթարկվել։ Նման հետևանքները բավականին հազվադեպ են լինում, բայց այնուամենայնիվ, նման խնդիր ստանալու հնարավորություն կա։ Էպիդուրալ անզգայացումը առաջին հերթին բարդություններ է տալիս անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ։

Դեղը կարող է պատահաբար մտնել երակներ և տարածվել ամբողջ մարմնով մեկ: Այդ դեպքում մարդուն երաշխավորված է թուլությունն ու ընդհանուր թուլությունը։ Կինը կարող է չունենալ որոշ վերջույթներ, վատ խոսել, ուշաթափվել կամ ծանր գլխապտույտ ունենալ: Ամենից հաճախ, եթե դեղը ներթափանցում է երակ, այս ախտանիշները հայտնվում են ակնթարթորեն: Եթե ​​ծննդաբերող կինը զգում է դրանք, դուք պետք է անհապաղ տեղեկացնեք այդ մասին բժշկի անեսթեզիոլոգին:

Որոշ դեպքերում դեղը կարող է ալերգիկ ռեակցիա առաջացնել: Եթե ​​բժիշկները նախապես չգիտեին օրգանիզմի հնարավոր արձագանքն այս դեղամիջոցին, ապա հնարավոր է նույնիսկ անաֆիլակտիկ շոկի զարգացում։ Դրանից խուսափելու համար կնոջը տրվում է նվազագույն քանակությամբ անզգայացում, որպեսզի տեսնի իր մարմնի արձագանքը:

«Ուրիշ ի՞նչն է վտանգավոր էպիդուրալ անզգայացման մեջ». -հարցնում ես։ Այն օգտագործելուց հետո հաճախ հնարավոր է շնչառության դժվարություն։ Երբեմն դա վերագրվում է սթրեսին և փորձերին, սակայն նման դժվարությունները մի փոքր այլ բնույթ են կրում։ Անզգայացնողը սկսում է ակտիվորեն ազդել նյարդերի վերջավորությունների և մկանների վրա, որոնք գտնվում են կողերի միջև:

Բացի շնչառության դժվարություններից, կարող են զարգանալ գլխի և մեջքի ուժեղ ցավեր։ Ամենից հաճախ նման տհաճ ախտանիշներն անհետանում են ծննդաբերությունից մեկ օր անց։ Բայց ամենածանր դեպքերում այս ցավը կարող է տեւել մի քանի ամիս։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է այն բուժել դեղորայքով բժշկի հսկողության ներքո։ Երբեմն բժիշկները երկրորդ պունկցիան են անում և չեն ներարկում մեծ թվովհիվանդի արյունը՝ ողնաշարի ներսում պունկցիան «կնքելու» համար:

Բոլոր ախտանիշները, որոնք վերաբերում են գլխապտույտին, սրտխառնոցին կամ թուլությանը, նույնպես անհետանում են ծննդաբերությունից մի քանի օր անց: Երբեմն, անզգայացնող միջոցի մարմնից արագ դուրսբերման համար մորը տրվում է մաքրող կաթիլ:
Ես չեմ ուզում վախեցնել բոլոր ապագա մայրերին, ովքեր պետք է անցնեն այս անզգայացումը, բայց ստորին վերջույթների կաթվածի շատ փոքր հավանականություն կա:

Անհաջող անզգայացում

Բժշկական պրակտիկայում լինում են դեպքեր, երբ էպիդուրալ անզգայացման ներդրումից հետո ծննդաբերող կինը թեթևացում չի զգում և ցավոտ ախտանիշները չեն նահանջում։ Վիճակագրության համաձայն՝ ծննդաբերող կանանց 5 տոկոսը անզգայացումից հետո թեթևացում չի զգում, իսկ բոլոր կանանց 15 տոկոսը միայն թեթև թեթևացում է զգում:

Նման անհաջող ցավազրկման պատճառ կարող են լինել մեծ թվով տարբեր գործոններ։ Առաջին հերթին դա օրգանիզմի անհատականությունն է, որն յուրովի է արձագանքում դեղամիջոցին։ Նաև անզգայացումը հաճախ ներարկվում է ոչ ճիշտ տեղում՝ բժիշկների անփորձության պատճառով կամ ծննդաբերող կնոջ մեղքով, եթե նա միաժամանակ չափազանց ակտիվ է շարժվել: Սխալ հարվածի պատճառը կարող է լինել, և կանանց ավելորդ գիրությունը կամ ողնաշարի կորությունը։

Կողմ եվ դեմ

Եթե ​​ապագա մայրերն այլևս չունեն ավելորդ հարցեր ընթացակարգի և օրգանիզմի վրա դեղամիջոցի ազդեցության մասին, եկեք ավելի ճշգրիտ վերլուծենք և կշռենք էպիդուրալ անզգայացման բոլոր դրական և բացասական կողմերը:

Դրական միավորներ:

• ծննդաբերությունը հեշտացնելու, գործընթացը ավելի քիչ տրավմատիկ և վտանգավոր դարձնելու ունակություն.
• երեխայի ծնվելու հենց գործընթացի համար որոշակի թեթևացում և հանգստություն ստանալու հնարավորություն.
• կանանց մոտ արյան ճնշման բարձրացումը կանխելու ունակությունը.

Մինուսներ:

• տարբեր ծանրության տարբեր բարդություններ;
• հետծննդյան բարդություններ;
• հետևանքները էպիդուրալ անզգայացումից հետո.

Այսպիսով, մենք իսկապես տեսնում ենք, որ էպիդուրալ անզգայացումը ունի իր դրական և բացասական կողմերը: Նա կարողանում է հեշտացնել ծննդաբերության գործընթացը, որպեսզի իր կյանքի այս դժվարին շրջանը փոխանցի կնոջը, եթե օրգանիզմը բավարար ուժ ու առողջություն չունի դա ինքնուրույն անելու համար։ Էպիդուրալ անզգայացումից հետո առաջացած բարդությունները կարելի է հնարավորինս արագ հեռացնել և հեռացնել մարմնից բժշկական միջամտությունների միջոցով:

Երեխայի հետ հուզական շփման տեսությունը

Շատերը կարծում են, որ լրացուցիչ անզգայացնող միջոցներ տալը սխալ է։ Շատ մայրեր, ովքեր հաջողությամբ հաղթահարել են ծննդաբերությունը անզգայացման միջոցով, չեն հավատում այս տեսությանը, այնուամենայնիվ, այն ունի բազմաթիվ դրական ակնարկներ:

Ծննդաբերության ժամանակ մայրը և երեխան ենթարկվում են ծայրահեղ սթրեսի: Իսկ եթե մայրը գոնե ծանոթ միջավայրում է, ապա երեխան նոր աշխարհ է սովորում։ Կյանքի այս դժվարին պահին երկու սիրելին էլ պետք է կապված լինեն միմյանց հետ և ընդհանուր ցավի հետ, որն ընկնում է թե՛ մոր, թե՛ երեխայի վրա։ Դա նրանց թույլ կտա պահպանել անտեսանելի հուզական կապը ծննդաբերության ժամանակ։ Բժիշկները մայրերին խորհուրդ են տալիս ավելի շատ այլ ձևերով և մեթոդներով հարմարվել հեշտ ծննդաբերությանը, օրինակ՝ գնալ հատուկ մարմնամարզության, շնչառական վարժություններ անել, սովորել հանգստանալ և ներքին կապ հաստատել երեխայի հետ: Շատ մայրեր նախօրոք «բանակում» են երեխայի հետ, որ ամեն ինչ լավ ու անհետևանք է ընթանում։ Այս վերաբերմունքը մայրերին հեշտացնում է ծննդաբերության բոլոր ցավերն ու ցավերը:

Բացի այդ, ցանկացած ցավ, և նույնիսկ ավելի ծանր ծննդաբերական ցավ, արտադրում է հսկայական քանակությամբ էնդորֆինի հորմոններ, որոնք պատասխանատու են մարդու երջանկության և հաճույքի համար։ Այսպիսով, ամեն ինչ ինքնուրույն անցնելով առանց անզգայացման, կինը կարող է զգալ աննախադեպ ուրախություն և թեթևացում։ Իսկ եթե ցավ չկա, ապա կինը նույնպես ուրախություն չի զգա։

Յուրաքանչյուր մայրիկ պետք է ուշադիր կշռի ամեն ինչ նախքան ծննդաբերությունը և պատրաստ լինի միայն դրական արդյունքի:

Օգտակար տեսանյութ էպիդուրալ անզգայացման մասին

Շատերը ստիպված են լինում դիմել անզգայացնող միջոցների: Դա անհրաժեշտ է տարբեր վիրաբուժական վիրահատությունների ժամանակ, ինչպես նաև ուժեղ ցավերի դեպքում։ Մարդու մարմինը անզգայացնելու մի քանի եղանակ կա. Այս հոդվածում կքննարկվի, թե ինչպես անել էպիդուրալ անզգայացում: Դուք կսովորեք այս ընթացակարգի դրական և բացասական կողմերը, ինչպես նաև կծանոթանաք հետևանքներին:

Այս ամբողջ տեղեկատվությունը պարզապես անհրաժեշտ է այն մարդուն, ով պատրաստվում է որեւէ վիրահատության կամ ծննդաբերության:

Անզգայացում. ընդհանուր նկարագրություն և տեսակներ

Սկզբից պետք է ասել, որ մարդու օրգանիզմը անզգայացնելու մի քանի եղանակ կա.

Անզգայացումը կարող է լինել ընդհանուր: Այս դեպքում հիվանդը ընկնում է խորը քնի մեջ և չի զգում, թե ինչ է կատարվում իր հետ։ Մարդը ուշքի է գալիս միայն այն ժամանակ, երբ բժիշկն ավարտում է բոլոր մանիպուլյացիաները։

Կա նաև տեղային անզգայացում։ Այն օգտագործվում է թեթև և արագ վիրաբուժական միջամտությունների համար՝ նվազագույն արյան կորստով։ Պրոցեդուրայի ընթացքում մարդը չի քնում, բայց նրա միտքը պղտորվում է և ցավ չի զգում։ Ընթացակարգից հետո մարդը կարող է հստակ հիշել այն ամենը, ինչ տեղի է ունեցել իր հետ։ Լինում են նաև դեպքեր, երբ հիշողությունն իսպառ բացակայում է: Ամեն ինչ կախված է անզգայացնող միջոցի չափաբաժնից և դրա տեսակից:

Ցավից ազատվելու ավելի ժամանակակից մեթոդ էպիդուրալ անզգայացումը: Կարծիքներ այս ընթացակարգըավելի դրական է, քան իր նախորդները: Արժե ավելի մանրամասն խոսել ցավազրկման այս մեթոդի մասին։

Էպիդուրալ անզգայացում

Նման անզգայացման ակնարկները միայն դրական են: Երբ անզգայացնող միջոցը ներարկվում է, ուշադրություն է դարձվում մարմնի կոնկրետ հատվածին։ Վիրահատության ընթացքում հիվանդը գիտակից է և ամեն ինչ հասկանում է։

Եթե ​​ընդհանուր և տեղային անզգայացումն իրականացվում է արյան մեջ դեղամիջոց ներարկելու միջոցով, ապա էպիդուրալ անզգայացումը ազդում է ողնուղեղի վրա: Հարկ է նշել, որ անզգայացնող միջոցի ներդրումը պետք է իրականացնի մասնագետը, ով այս հարցում փորձ ունի:

Ցավազրկման այս տեսակը կարող է օգտագործվել տարբեր վիրաբուժական միջամտությունների համար, սակայն առավել հաճախ այն կիրառվում է ծննդաբերության ժամանակ։

Անզգայացման գործընթաց

Էպիդուրալ անզգայացման ակնարկները դրական են միայն այն դեպքում, եթե անզգայացման գործընթացը ճիշտ է կատարվել: Հարկ է նշել, որ այս մանիպուլյացիան շատ ռիսկային է, քանի որ ախտահարված է ողնուղեղը։

Նախքան ասեղը մեջքի հատվածը մտցնելը, բժիշկը մանրակրկիտ ախտահանում է տարածքը: Դրա համար օգտագործվում են տարբեր յոդի և ալկոհոլային լուծույթներ։ Այնուհետև հիվանդին խնդրում են նստել մեջքով դեպի անեսթեզիոլոգը: Մասնագետը շոշափում է իրեն անհրաժեշտ տարածքը և սկսում աստիճանաբար երկար կաթետերի ասեղ ներմուծել: Բժշկի նպատակը էպիդուրալ տարածություն մտնելն է։ Քանի որ անզգայացնող միջոցը ոչ մի տեղ չի կարող ներարկվել, ասեղի ճիշտ դիրքը ստուգելու համար օգտագործվում է սովորական ֆիզիոլոգիական լուծույթ:

Ասեղին կցվում է նատրիումի քլորիդի լուծույթով լցված ներարկիչ։ Անեսթեզիոլոգը դանդաղ մտցնում է ասեղը՝ փորձելով սեղմել մխոցը: Եթե ​​լուծումը հանդիպում է դիմադրության, ապա ասեղը դեռ չի հասել իր նպատակին: Հենց որ դեղը սկսում է ազատորեն դուրս գալ ներարկիչից, ասեղը գտնվում է էպիդուրալ տարածության մեջ։

Այս պահին ասեղին միացված է կաթետեր, որի մեջ գտնվում է անզգայացնող միջոցը։ Դեղամիջոցի գործողությունը տեղի է ունենում գրեթե նույն վայրկյանին: Ողնուղեղի նյարդային ազդակները արգելափակված են, և կինը չի զգում ստորին վերջույթները։

Որովայնի վերին հատվածը, ձեռքերը և գլուխը կարող են անզգայացնել նմանատիպ եղանակով, բայց դա հազվադեպ է օգտագործվում: Ընդհանուր անզգայացումն ավելի հաճախ ընտրվում է, երբ մարմնի վերին հատվածի վիրահատություն է պահանջվում:

Կեսարյան հատում

Հարկ է նշել, որ էպիդուրալ անզգայացման տակ կեսարյան հատումը միայն դրական արձագանքներ ունի: Եթե ​​ընդհանուր անզգայացում կիրառելիս կինը ոչինչ չի հիշում, ապա «էպիդուրալից» հետո տեսնում է երեխայի ծնվելու գործընթացը։

Յուրաքանչյուր կին իրավունք ունի ինքնուրույն ընտրել, թե ինչ մեթոդով է իրականացվելու մարմնի անզգայացման գործընթացը։ Եթե ​​ձեզ նշանակված է կեսարյան հատում, էպիդուրալ անզգայացումը (կանանց ակնարկները բազմիցս հաստատում են դա) լավագույն տարբերակն է: Տիկնայք նշում են, որ սիրում են գիտակցված լինել կյանքի նման կարևոր իրադարձության ժամանակ։ Հաճելի է նաև, որ երեխայի հայտնվելուց անմիջապես հետո դնում են մոր կրծքին։ Այսպես ընդունված է վարվել բնական ծննդաբերություն.

Հարկ է ևս մեկ անգամ նշել, որ էպիդուրալ անզգայացմամբ կեսարյան հատումը միայն դրական արձագանքներ ունի։ Այս մեթոդով կինը չի զգում որովայնի ստորին հատվածը։ Այն դեպքում, երբ օգտագործվում է ընդհանուր անզգայացում, շատ կանայք դժգոհում են, որ անզգայացումը բավականաչափ ուժեղ չի եղել, և վիրահատության ժամանակ ցավ են զգացել։

Վիրահատությունից հետո կաթետերը կարող է երկար ժամանակ մնալ էպիդուրալ տարածության մեջ։ Կեսարյան հատման միջոցով ծննդաբերության ժամանակ բարդությունների առկայության դեպքում բժիշկը կարող է կնոջը թույլ տալ անզգայացման տակ մնալ ևս մի քանի օր։ Սա երբեք չպետք է թույլատրվի ընդհանուր անզգայացման ժամանակ:

Հեշտոցային ծննդաբերություն էպիդուրալ անզգայացմամբ

Այս ընթացակարգը նույնպես ունի միայն դրական ակնարկներ: Հարկ է նշել, որ ոչ բոլոր կանայք են օգտագործում ցավազրկման այս մեթոդը։ Բայց եթե նման ցանկություն եք հայտնել կծկումների ժամանակ, ուրեմն իրավունք չունեք հրաժարվելու։

Բացի այդ, այս ցավազրկման օգտագործման ցուցումներն են արյան բարձր ճնշումը, երիտասարդ տարիքը, բազմակի հղիությունը և ցավի ցածր շեմը:

Ծննդաբերության ժամանակ էպիդուրալ անզգայացում (ակնարկները ցույց են տալիս դա) անմիջապես չեն կիրառվում: Սկզբում ծննդաբերող կինը զգում է բոլոր կծկումները, և միայն երբ սկսվում են ամենաուժեղ ցավերը, օգտագործվում է անզգայացնող միջոց։ Եթե ​​արգանդի վզիկի բացումը տեղի է ունենում արագ, ապա բժիշկը հրաժարվում է ապագա մայրիկից նման անզգայացման ժամանակ։

Դրական արձագանք էպիդուրալ անզգայացման վերաբերյալ

Այս ընթացակարգի վերաբերյալ շատ ավելի լավ կարծիքներ կան, քան վատը: Եթե ​​դուք շուտով կօգտագործեք անզգայացնող միջոցներ, ապա պետք է ավելին իմանալ մանիպուլյացիայի մասին:

Երեխայի վրա ազդեցության բացակայություն

Մարմնի ընդհանուր անզգայացման դեպքում անզգայացնող միջոցի մի մասը մտնում է երեխայի օրգանիզմ մոր արյան միջոցով։ Սա այս տեսակի անզգայացման մեծ թերությունն է:

Էպիդուրալ անզգայացման ժամանակ դեղը չի հասնում երեխային, քանի որ այն մտնում է մոր օրգանիզմ ոչ թե արյան, այլ ողնուղեղի միջոցով։ Սա այս անզգայացման որոշակի պլյուս է:

Զգայության կորուստ և գիտակցության պահպանում

Մեկ այլ պլյուս, որի մասին խոսում են ծննդաբերող կանայք, ցավի լիակատար կորուստն է, բայց միևնույն ժամանակ գիտակցության և հիշողության պահպանումը։ Դուք կարող եք տեսնել, թե ինչպես է ծնվել ձեր երեխան, լսել նրա առաջին լացը: Այս դեպքում մարմնի ստորին հատվածը լիովին անզգայացվի:

Կրծքով կերակրման հաստատման ունակությունը

Եթե ​​ընդհանուր անզգայացումից հետո բժիշկները ծննդաբերող կնոջն արգելում են որոշ ժամանակ կրծքով կերակրել, ապա էպիդուրալ անզգայացման դեպքում դա հնարավոր է։ Շնորհիվ այն բանի, որ դեղամիջոցը չի մտնում արյան մեջ, դրա ազդեցությունը դադարում է հենց երկրորդը, երբ կաթետերը հանվում է: Դրանից անմիջապես հետո երեխային կարելի է քսել ձեր կրծքին։

Բացառություն են կազմում միայն այն դեպքերը, երբ կատարվել է կեսարյան հատում, և հիվանդին անհրաժեշտ է հակաբիոտիկ թերապիայի կուրս։

Ընդհանուր դրական ազդեցություն մարմնի վրա

Բացի այդ տրված տեսակետըԱնզգայացումը արգելափակում է ցանկացած ցավոտ սենսացիա, այն նաև բարենպաստ ազդեցություն է ունենում կանանց մարմնի վրա: Անզգայացնողը նվազեցնում է արյան մեջ ադրենալինի մակարդակը։ Ծննդաբերության գործընթացը գնալով լավանում է, ծննդաբերող կինն իրեն ավելի հանգիստ ու վստահ է պահում։

Բացի այդ, դեղամիջոցը, որը մտնում է էպիդուրալ տարածք, կարող է մի փոքր նվազեցնել ճնշումը: Դրա շնորհիվ անոթները չեն ընդլայնվում, այլ գտնվում են նորմալ վիճակում։ Սա այն կարևոր կետերից մեկն է, թե ինչու էպիդուրալները լավ ակնարկներ ունեն: Արյան անոթների նորմալ վիճակով ծննդաբերությունից հետո երակների վարիկոզ լայնացումը քիչ հավանական է: Նույնը չի կարելի ասել ծննդաբերության մասին, որը տեղի է ունենում առանց ցավազրկման։

Անզգայացման բարդություններ և հետևանքներ

Էպիդուրալ անզգայացման բարդությունները այնքան էլ տարածված չեն, բայց դրանք տեղի են ունենում: Ահա թե ինչու, համաձայնվելով նման անզգայացմանը, դուք պետք է իմանաք դրա բոլոր թերությունները։ Ծննդաբերության ժամանակ էպիդուրալ անզգայացման հետևանքները կարող են շատ տարբեր լինել: Դրանցից մի քանիսը լիովին անտեսանելի են և ոչ մի կերպ չեն ազդում կյանքի որակի վրա, իսկ մյուսները շատ վտանգավոր են։

Հաշմանդամություն

Էպիդուրալ անզգայացումից հետո ամենավատ հետևանքները ողնուղեղի և բոլոր նյարդային վերջավորությունների վնասումն են: Այս երեւույթը տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ, բայց ոչ ոք անձեռնմխելի չէ դրանից: Դուք չգիտեք, թե ինչպես կարող է ազդել ողնաշարի արմատները այս կամ այն ​​անզգայացնող միջոցի գործողությունից։ Միգուցե ցավի խցանումը տեղի կունենա ձեր ողջ կյանքի ընթացքում, և դուք այլևս չեք կարողանա զգալ ձեր ստորին մարմինը: Այս դեպքում անձը մնում է հաշմանդամ:

Գլխացավ

Էպիդուրալ անզգայացումից հետո գլխացավերը տարածված են: Նրանք առաջանում են այն պատճառով, որ պունկցիայի ժամանակ ասեղը վնասում է վեզիկուլը ողնուղեղային հեղուկով։ Այս միացության մի մասը արտահոսում է և ցավ է առաջացնում գլխում:

Նմանատիպ ազդակներ կարող են առաջանալ ոչ պիտանի անզգայացնող միջոցի օգտագործման պատճառով։ Էպիդուրալ անզգայացման նման բարդությունները անհետանում են մեկ ամսվա ընթացքում, եւ կինը ուրախությամբ մոռանում է դրանց մասին։

Մեջքի ցավ

Ծննդաբերության ժամանակ էպիդուրալ անզգայացումը կարող է հետևանքներ ունենալ մեջքի շրջանում անհարմարության տեսքով։ Եթե ​​պունկցիան սկզբում սխալ է արվել, կամ նյութը սխալ տեղում է ներարկվել, ապա հետագայում կինը կարող է մեջքի ցավ զգալ։

Այս սենսացիաները շատ տարբեր են մկանային ցավից: Նրանք ավելի շատ նման են այսպես կոչված լումբագոյին։ Եթե ​​կինը նման գանգատներով դիմում է բժիշկներին, նրան նշանակում են ցավազրկողներ, որոնք թույլատրվում են. կրծքով կերակրելը... Մեջքի ցավը էպիդուրալ անզգայացումից հետո անհետանում է մեկից երկու շաբաթվա ընթացքում:

Ծննդաբերության ժամանակ արյան ճնշման իջեցում

Էպիդուրալ անզգայացումը (բժիշկների ակնարկներն այս առումով միաձայն են) կարող է զգալիորեն նվազեցնել ծննդաբերող կնոջ արյան ճնշումը: Եթե ​​այն դառնում է շատ ցածր, ապա ապագա մայրը չի կարող ինքնուրույն ծննդաբերել: Փորձերի ժամանակ նա պարզապես բավարար ուժ չունի։

Այդ իսկ պատճառով բնական ծննդաբերության ժամանակ բժիշկները օգտագործում են փոքր քանակությամբ անզգայացնող միջոց և ժամանակավոր ներարկում այն։

Աշխատանքի երկարացում

Որո՞նք են էպիդուրալ անզգայացման հետևանքները:

Պլանավորված վիրահատություններին նախապատրաստվելու ընթացքում շատ հիվանդների հետաքրքրում է, թե ինչպիսին կարող է լինել էպիդուրալ անզգայացման հետևանքները ծննդաբերության ժամանակ։ Ի վերջո, ցավազրկման այս մեթոդը դեռ քիչ է հայտնի հասարակ մարդկանց:

Մարդկանց մոտ էպիդուրալ տարածությունը գտնվում է ողնաշարի երկայնքով: Այն պարուրում է նյարդային արմատների կոշտ պաշտպանիչ պատյանը և անմիջապես ողնուղեղը:

Էպիդուրալ (էպիդուրալ) անզգայացումն օգնում է արգելափակել նյարդային ազդակների փոխանցումը նյարդային արմատների տեղակայման վայրում: Արդյունքում ձեռք է բերվում ինտենսիվության նվազում կամ ցավի ամբողջական ճնշում։ Անզգայացնող միջոցը ներարկվում է անմիջապես էպիդուրալ տարածքի (տարածության) մեջ՝ հատուկ նախագծված կաթետերի միջոցով:

Այս տեսակի անզգայացումն իրականացվում է տարբեր ցավազրկող դեղամիջոցների կիրառմամբ: Սա թույլ է տալիս ընթացակարգը իրականացնել տարբեր աստիճանի ազդեցության:

Ցավազրկումը հանգեցնում է ցավի կորստի: Զգայության ամբողջական կորստի համար անհրաժեշտ է անզգայացում: Մկանային թուլացումն իրականացվում է մկանային հյուսվածքը թուլացնելու և ցավը նվազեցնելու համար:

Ծննդաբերության ժամանակ էպիդուրալ անզգայացման ցուցումներ

Էպիդուրալ անզգայացումը բժշկական պրոցեդուրա է, որը որոշակի աստիճանի ռիսկ է ներկայացնում հիվանդի համար: Պերիդուրալ անզգայացումը կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ, ունի հակացուցումներ և հղի է բացասական հետևանքներով։ Միայն փորձառու մասնագետը պետք է կառավարի դեղը:

Նախապես կատարվում է հիվանդի ամբողջական հետազոտություն, անամնեզի մանրակրկիտ հետազոտություն և լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքներ։ Ձեռք բերված տվյալների հիման վրա անեսթեզիոլոգը և հիվանդի հիմնական բուժումն իրականացնող մասնագետը որոշում են կայացնում կոնկրետ դեպքում բուժման թույլատրելիության մասին։

Նման անզգայացման իրականացումը երբեմն նշանակվում է մանկաբարձության ժամանակ (հատկապես երբ կեսարյան հատում), ուրոլոգիական և գինեկոլոգիական վիրահատությունների ժամանակ։ Ողնաշարային անզգայացումն օգտագործվում է նաև ստորին վերջույթների, պերինայի և կոնքի օրգանների վիրաբուժական միջամտության համար։

Օգտագործված դեղերը

Այն ներառում է տարբեր դեղամիջոցների օգտագործումը ցանկալի արդյունքի հասնելու համար: Բոլոր ներարկված լուծույթները ենթարկվում են ինտենսիվ մաքրման և ազատվում են կոնսերվանտներից: Սա մեծացնում է դրանց արդյունավետությունն ու անվտանգությունը հիվանդի համար:

Էպիդուրալ անզգայացման հիմնական դեղամիջոցները տեղային անզգայացումներն են.

• բուպիվակաին;
• լիդոկաին;
• ռոպիվակաին.

Ցավազրկող ազդեցությունը ուժեղացնելու համար օփիատները լրացուցիչ օգտագործվում են.

• բուպրենորֆին;
• մորֆին;
• պրոմեդոլ;
• ֆենտանիլ.

Հատուկ դեպքերում էպիդուրալ լուծույթին ավելացվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են.

• կլոնիդին;
• կետամին;
• ֆիզոստիգմին:

Ներարկվող լուծույթի կոնկրետ բաղադրությունը որոշվում է խիստ անհատապես: Դրա դեղաչափը ընտրվում է 1 կամ 2 մլ հեղուկի չափով ողնուղեղի առանձին հատվածի համար, որը պետք է արգելափակվի: Որոշիչ պահերն են կլինիկական պատկերը և հիվանդի առողջական վիճակը։

Ընթացակարգի հակացուցումները

Էպիդուրալ անզգայացման օգտագործման հիմնական հակացուցումներն են.

Հնարավոր հետևանքներ

Ողնաշարի էպիդուրալ անզգայացումը տարբեր հետևանքներ է ունենում, որոնք վտանգավոր են հիվանդի օրգանիզմի համար։ Դրանցից մի քանիսը կարելի է նախապես կանխատեսել։ Ապա ավելի լավ է հրաժարվել այս տեսակի անզգայացումից։ Որոշ բարդություններ առաջանում են անսպասելի և առանց որևէ ակնհայտ պատճառի։

Վտանգի աստիճանը կոնկրետ դեպքում որոշվում է այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են.

• հիվանդի տարիքը և ընդհանուր վիճակը;
• անզգայացնող լուծույթի կազմը;
• ճիշտ ընթացակարգ.

Նման անզգայացման հիմնական բացասական հետևանքները հետևյալն են.

Որոշ հետևանքներ աստիճանաբար անհետանում են մարմնի հետվիրահատական ​​վերակենդանացման հետ: Վտանգավոր բարդությունները պահանջում են հատուկ բուժում:

Էպիդուրալ անզգայացում կեսարյան հատման համար

Նման անզգայացումն ավելի ու ավելի է կիրառվում մանկաբարձության մեջ՝ երիտասարդ մորը ազատելով երեխայի ծնունդից առաջացած ցավից։ Պլանավորված կամ շտապ կեսարյան հատման դեպքում նախընտրելի է ընդհանուր անզգայացումից: Ծննդաբեր կինը մնում է լիովին գիտակցված:

Նա կարող է տեսնել իր երեխային ծնվելուց անմիջապես հետո, լսել նրա առաջին լացը: Ուստի շատ ապագա մայրերի, որոնց նշանակված է ծննդաբերել կեսարյան հատումով, խնդրում են ընդհանուր անզգայացումը փոխարինել էպիդուրալ անզգայացմամբ:

Վերջնական որոշումը կայացնում են, իհարկե, մասնագետները՝ մանկաբարձները, անեսթեզիոլոգները, մանկաբույժները։ Ի վերջո, էպիդուրալ անզգայացումից հետո բարդությունները հնարավոր են ոչ միայն ծննդաբերող կնոջ, այլև երեխայի մոտ։

Ծննդաբերության ժամանակ էպիդուրալ անզգայացման հետևանքները

Անզգայացնող միջոցի պահանջվող չափաբաժինը գերազանցելու դեպքում ծննդաբերող կինը կարող է զգալ.

• թունավոր ազդեցություն ուղեղի վրա;
• արյան ճնշման կտրուկ նվազում;
• ցնցումային համախտանիշի զարգացում;
• շնչառական գործընթացի խախտում;
• Սրտի կանգ.

Եթե ​​անզգայացնող միջոց ներարկող մասնագետը բավարար որակավորում չունի, պրոցեդուրաների ընթացքում օգտագործվող ասեղը կամ կաթետերը կարող են վնասել ողնուղեղի նյարդային վերջավորությունների արմատները: Ներարկման վայրի շուրջ ստերիլության պահանջվող մակարդակին չհամապատասխանելու դեպքում վարակը և բորբոքումն է սկսվում: Շատ հաճախ նմանատիպ իրավիճակում սկսվում է սեպտիկ մենինգիտը:

Արյան ճնշման կտրուկ անկումը առաջացնում է ընդհանուր թուլություն, սրտխառնոց, փսխում. Այս դեպքում վիճակը կայունացնելու համար բավական է շտկել ճնշումը հատուկ դեղամիջոցների օգնությամբ։
Անզգայացնող միջոցի կիրառման սխալի դեպքում հնարավոր է ողնուղեղի կոշտ թաղանթի ծակում։ Սա առաջացնում է ծանր հետդուրալ պունկցիայի գլխացավեր և ընդհանուր թուլություն: Ուստի նշանակվում է անկողնային հանգիստ և բացարձակ հանգիստ, թեկուզ մեկ օրով։

Երբ անզգայացնող լուծույթի զգալի չափաբաժինը մտնում է արյունատար անոթ, առաջանում է ծանր ներհամակարգային թունավորում։ Ողնուղեղի արմատների վնասվածքը հանգեցնում է մեջքի և ողնաշարի ուժեղ ցավերի զարգացմանը։ Այս դեպքում հնարավոր է նաև ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակում։

Ծննդաբերության ժամանակ էպիդուրալ անզգայացում - հետևանքներ երեխայի համար

Հատուկ ուսումնասիրությունների արդյունքները դեռ թույլ չեն տալիս միանշանակ պատասխան տալ երեխայի համար էպիդուրալ անզգայացման ազդեցության վտանգի հարցին։ Հիմնական գործոնները, որոնք կարող են հանգեցնել բացասական հետևանքների, հետևյալն են.

Հուսալիորեն հայտնի է, որ բնական ծննդաբերության ժամանակ երիտասարդ մորը տրվող էպիդուրալ անզգայացնող միջոցը զգալիորեն նվազեցնում է երեխայի ակտիվությունը: Սա բարդացնում է նրա ծնունդը, նվազեցնում է պտղի անցման արագությունը ծննդյան ջրանցքով: Այս դեպքում անհրաժեշտ է դառնում ծննդաբերության ժամանակ օգտագործել վակուումային արդյունահանում, ֆորսպս և աջակցության այլ մեթոդներ։ Սա կարող է լուրջ վնասվածք պատճառել նորածինին:

Եթե ​​անզգայացնող լուծույթի ներարկումից հետո կինը սկսում է դողալ, երեխան զգում է թթվածնի զգալի պակաս։ Ապագայում էպիդուրալ անզգայացման վտանգավոր հետևանքները հանգեցնում են կրծքով կերակրման հետ կապված բոլոր տեսակի խնդիրների:

Որովայնի վիրահատությունների ժամանակ էպիդուրալ ցավազրկման բարդություններ

Վիրահատության ժամանակ էպիդուրալ անզգայացման օգտագործումը կատարվում է հիվանդի մարմնի որոշ հատվածների մասնակի անզգայացման համար, ի լրումն ընդհանուր անզգայացման և հետվիրահատական ​​ցավային համախտանիշի թեթևացման: Անզգայացնող միջոցները, օփիոտիկները և անզգայացման համար օգտագործվող այլ դեղամիջոցները կարող են կողմնակի ազդեցություն ունենալ հիվանդի մարմնի վրա: Առանձնահատուկ բարդություններն այս դեպքում կախված են դեղաչափի խախտումից, ոչ պատշաճ ընթացակարգից, առողջական վիճակի անհատական ​​բնութագրերից:

Էպիդուրալ ցավազրկումից հետո շատ բարդություններ ժամանակի ընթացքում անհետանում են առանց բուժման կամ հեշտությամբ բուժվում են դեղորայքով: Դրանք ներառում են.

• դող;
• քոր և ցրտահարություն ամբողջ մարմնում;
• արյան ճնշման անկում;
• մասնակի կամ ամբողջական անշարժություն;
• մեջքի ցավ;
• մասնակի թմրություն կամ զգայունության կորուստ նյարդաթելերի վնասման դեպքում.

Լուրջ խնդիրներ են առաջանում կաթետերի ընդմիջումից, որով ներարկվում է անզգայացնող միջոցը։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է հատուկ վիրաբուժական միջամտություն իրականացնել՝ հեռացնելու կոտրված ծայրը, որը խրված է ողնաշարի ջրանցքում։

Էպիդուրալ ներարկման ներդրման սխալը, որը հանգեցնում է ոսկորների վնասվածքի, հետագայում առաջացնում է ուժեղ ցավ ողնաշարի և մեջքի հատվածում: Դրանք վերացնելու համար բուժման հատուկ կուրս է պահանջվում։

Էպիդուրալ անզգայացումից հետո գլխացավերը կարող են ունենալ տարբեր ինտենսիվության շեմեր: Եթե ​​դրանք առաջանան որպես կողմնակի ազդեցություններարկված անզգայացնող միջոցը, ապա դրանք հեշտ է դադարեցնել: Ժամանակի ընթացքում սինդրոմը անհետանում է: Այն դեպքում, երբ էպիդուրալ ասեղը ծակում է կոշտ ողնուղեղը, հիվանդին գլխացավից ազատելու համար պետք է կրկնել պունկցիան։ Երբ պատահական պունկցիան արգելափակվում է, ցավն աստիճանաբար կթուլանա։

Բնական կարիքների (հատկապես միզելու ժամանակ) առաջացած սպազմերը և դժվարությունները կօգնեն վերացնել համապատասխան դեղամիջոցների ընդունումը: Բացի այդ, նշանակվում է ֆիզիոթերապիայի կուրս և այլ բուժական պրոցեդուրաներ։

Այսօր գրեթե յուրաքանչյուր ծննդատուն հղի կնոջը էպիդուրալ է առաջարկում ծննդաբերության ժամանակ։ Նա ծննդաբերող կնոջը մեջքի հատվածում ներարկում է ծննդաբերության որոշակի փուլում, թեթևացնում է ցավը և թեթևացնում ապագա մոր վիճակը։ Այնուամենայնիվ, այս ընթացակարգը չի կարող թույլատրելի լինել բոլորի համար: Կան կանանց որոշակի կատեգորիա, որոնց ողնաշարի անզգայացումը հակացուցված է։ Այս հոդվածում մենք մանրամասն կխոսենք այն մասին, թե ինչ է էպիդուրալ անզգայացումը, ինչպես է այն իրականացվում և ինչու է այն վտանգավոր։

Էպիդուրալ անզգայացումը տեղային անզգայացման տեսակ է: Այն թեթևացնում է կծկումների ցավը, որը երբեմն պարզապես անտանելի է կնոջ համար։

Անզգայացումը ներարկվում է գոտկային ողնաշարի մեջ, որտեղ գտնվում է էպիդուրալ տարածությունը: Այն պարունակում է կոնքի օրգանների նյարդային վերջավորությունների ողնաշարի արմատները, որոնք ներառում են արգանդը: Անզգայացումն արգելափակում է ցավը, և կինը երկար ժամանակ ծննդաբերության ընթացքում կարող է չզգալ տհաճ ախտանիշներ: Այս հարցում պետք է ճիշտ չափաբաժին ընտրել ծննդաբերող կնոջ համար, որպեսզի նա ցավոտ կծկումներ չզգա, բայց միևնույն ժամանակ կարողանա ինքնուրույն քայլել և լինել գիտակցված։ Ի դեպ, այսօր կեսարյան հատման համար լայնորեն կիրառվում է էպիդուրալ անզգայացումը, որը մայրերին հնարավորություն է տալիս տեսնել իրենց երեխայի ծնունդը, նույնիսկ եթե նա չի կարող բնական ճանապարհով ծննդաբերել։

Հարկ է նշել, որ բնական ծննդաբերության ժամանակ էպիդուրալ անզգայացման ազդեցությունը շարունակվում է միայն ծննդաբերության շրջանում, երբ արգանդի վզիկը բացվում է, որպեսզի երեխան անցնի ծննդյան ջրանցքով։ Կինը ստիպված է դիմանալ փորձերին առանց անզգայացման, բայց դրանք երկար չեն տևում, ուստի կարող ես դիմանալ։

Եթե ​​կնոջը պետք է էպիդուրալ անզգայացում կիրառել զուտ բժշկական նկատառումներից ելնելով, ապա նրան տրվում է անվճար, բայց եթե նա ուղղակի ցանկություն է հայտնում ծննդաբերել անզգայացման պայմաններում, ապա դրա համար պետք է վճարի առանձին։

Ինչպե՞ս է կատարվում էպիդուրալ անզգայացումը:

Էպիդուրալ անզգայացման տեխնիկան բավականին բարդ է, թեև ողնաշարի անզգայացման համար պահանջվում է ընդամենը 10 րոպե: Այն պահանջում է բարձր որակավորում ունեցող անեսթեզիոլոգ և խիստ կանոնների պահպանում.

1. Հղի կինը պետք է գլխով անցնի իր մեջքին, նստի կռացած կամ պառկած լինի կողքի վրա, որպեսզի բժիշկը մուտք ունենա ծակելու տեղը: Շատ կարևոր է սառչել ընտրված դիրքում, քանի որ մարմնի ավելորդ շարժումները կարող են հանգեցնել բազմաթիվ բարդությունների։
2. Բժիշկը խոցման ենթակա հատվածը բուժում է հատուկ հակասեպտիկով։
3. Այնուհետև անեսթեզիոլոգը կթմրեցնի պիրսինգի ենթակա տարածքը: Դրա համար օգտագործվում է սովորական Lidokoin:
4. Դրանից հետո օգտագործվում է էպիդուրալ անզգայացման համար նախատեսված հատուկ հավաքածու՝ տեղադրվում է անզգայացնող հատուկ ասեղ (այն կաշխատի ներարկումից 20 րոպե հետո)։ Այն պետք է հասնի դուրա մայր: Ասեղի մեջ տեղադրվում է հատուկ խողովակ՝ կաթետեր, որը ծննդաբերող կնոջ մեջքի մեջ կլինի մինչև հենց փորձերը։ Պարզապես նկատի ունեցեք, որ կծկման ժամանակ անզգայացումը չի կարող կիրառվել: Եթե ​​զգում եք, որ կծկումը մոտենում է, ապա տեղեկացրեք բժշկին, քանի որ սպազմի պահին կարող եք շարժվել, և դա կհանգեցնի աղետալի հետևանքների։
5. Ծննդաբերությունից հետո կաթետերը հանում են կնոջ մեջքից, սակայն էպիդուրալ անզգայացումից հետո 2-3 ժամ բժիշկը խորհուրդ կտա ծննդաբերող կնոջը մնալ անշարժ վիճակում։

Ծննդաբերության ժամանակ էպիդուրալ անզգայացումը կնոջը կարող է տրվել երկու եղանակով.

1. Քայլ առ քայլ ներմուծելով փոքր չափաբաժիններ։
2. Մեկ անգամ՝ դեղամիջոցի ամբողջ չափաբաժինը միանգամից ներմուծելով։ Այս մեթոդով կինը չի կարող ոտքի կանգնել, քանի որ անզգայացման բաղադրիչները կընդլայնեն ոտքերի անոթները, ծննդաբերող կինը պարզապես չի կարողանա քայլել։

Էպիդուրալ անզգայացումը բացարձակապես անվտանգ է երեխայի համար։ Ցավազրկողները նրա արյան մեջ չեն մտնում, քանի որ պլասենտան չի ներծծում դրանք։

Հիվանդանոցում էպիդուրալ անզգայացման ցուցումներ

Արևմտյան բժշկությունը մշտապես կիրառում է էպիդուարիալ անզգայացում: Կանանց, հենց որ գալիս է ծննդաբերության շուրջ բանակցելու, անմիջապես առաջարկում են տեղային անզգայացում օգտագործել։ Ներքին բժշկությունը խորհուրդ է տալիս ողնաշարի անզգայացման օգտագործումը միայն խիստ բժշկական պատճառներով.

• Եթե ​​կինը սկսեց վաղաժամ ծնունդ... Անզգայացման ազդեցության տակ հանգստացած արգանդի վզիկ ունեցող վաղաժամ ծնված երեխային ավելի հեշտ կլինի անցնել ծննդյան ջրանցքով:
• Եթե ​​կնոջ աշխատանքային ակտիվությունն այնքան թույլ է, որ կծկումներ կան, բայց բացահայտում չկա։
• Եթե ​​ծննդաբերող կինը չափազանց բարձր արյան ճնշում ունի, որի դեպքում կինը չի կարող ինքնուրույն ծննդաբերել: Էպիդուրալ անզգայացումը, ըստ ակնարկների, հիանալի նվազեցնում է ճնշումը:
• Եթե ​​կինը բազմակի հղիություն ունի կամ նրա երեխան շատ մեծ է, ինչի արդյունքում նա չի կարող ինքնուրույն ծննդաբերել, իսկ ընդհանուր անզգայացումը հակացուցված է, ապա առաջարկվում է ողնաշարային անզգայացում։
• Եթե ​​ծննդաբերությունը ուշանում է, եւ հղին այլեւս չի կարողանում հանդուրժել ծննդաբերության ցավերը, ապա նրան անզգայացնում են։

Էպիդուրալ անզգայացման հակացուցումները

• վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա հղի կնոջ մոտ;
• դեֆորմացված ողնաշարը, որը բարդացնում է պունկցիայի գործընթացը.
• մաշկի վրա ցաներ կան այն հատվածում, որտեղ կիրականացվի պունկցիան.
• արյան հետ կապված խնդիրներ (վատ մակարդում, վարակ);
• արյունահոսություն;
• անհատական ​​անհանդուրժողականություն անզգայացման բաղադրիչներին;
• կինը անգիտակից վիճակում է;
• սրտի կամ անոթային հիվանդություն;
• մի տվեք էպիդուրալ անզգայացում գոտկային ողնաշարի ճողվածքի համար:

Էպիդուրալ անզգայացման բարդություններ

Էպիդուրալից հետո կինը կարող է զգալ որոշ բարդություններ.

1. Բժիշկը կարող է պատահաբար ընկնել ողնաշարի երակային մահճակալը, իսկ հետո էպիդուրալ անզգայացման ներդրումից հետո կնոջ մոտ գլխացավեր սկսվեն, սրտխառնոց կզգան, լեզուն կթմրի։
2. Անաֆիլակտիկ շոկ կարող է առաջանալ (դա տեղի է ունենում, եթե կինը չգիտի, որ ալերգիկ է):
3. Բավականին հազվադեպ է էպիդուրալ անզգայացման այնպիսի հետևանք, ինչպիսին է շնչահեղձությունը։
4. Բացի այդ, ծննդաբերող կանայք էպիդուրալ անզգայացումից հետո հաճախ բողոքում են մեջքի ցավից: Ծննդաբերությունից հետո մեջքը կարող է ցավել մի քանի օր։ Եթե ​​էպիդուրալ անզգայացումից հետո ցավը չի դադարում, ապա բժիշկները պետք է նորից պունկցիա կատարեն այն վայրում, որտեղ ներարկվել է անզգայացումը, որպեսզի այնտեղ ներարկեն կնոջ արյունը, որը կլցնի պունկցիայի տեղը։
5. Էպիդուրալ անզգայացումից հետո ոտքերը կարող են հանվել, բայց դա տեղի է ունենում միայն այն դեպքում, եթե անզգայացման տեխնոլոգիան սխալ է իրականացվել:
6. Էպիդուրալով ծննդաբերելուց հետո կինը կարող է դժվարությամբ միզել։

Էպիդուրալի բացասական հետևանքներից խուսափելու համար հարկավոր է կշռադատել այս պրոցեդուրաների դրական և բացասական կողմերը: Այս մասին ավելի ուշ կպատմենք։

Էպիդուրալ անզգայացում. դեմ և դրական կողմեր

Ծննդաբերության ժամանակ ողնաշարի անզգայացման որոշ հիմնական առավելություններից են.

• ծննդաբերությունը ցավազուրկ և հարմարավետ դարձնելու ունակություն;
• եթե ծննդաբերությունը հետաձգվում է, ապա կինը կարող է նույնիսկ քնել էպիդուրալ անզգայացումից հետո.
• Արյան բարձր ճնշմամբ ծննդաբերող կանայք ողնուղեղային անզգայացման միջոցով կարող են չվախենալ ինքնուրույն ծննդաբերելուց:

Էպիդուրալ անզգայացման հիմնական թերություններն են.

• որոշ բարդություններ կարող են առաջանալ բժշկի ոչ կոմպետենտության կամ պունկցիայի ժամանակ կնոջ հանկարծակի շարժման պատճառով.
• մայրը կարող է կորցնել հոգե-էմոցիոնալ կապը երեխայի հետ, թեև այս փաստն ապացուցված չէ:

Ձեր հիմնական նպատակն է ուշադիր լսել ձեր բժշկին, թե ինչ անել ձեր էպիդուրալից հետո: Բժշկի առաջարկություններին համապատասխանելը կօգնի կանխել հնարավոր բարդությունները և պատշաճ կերպով վերականգնել ողնաշարի անզգայացումը:

Տեսանյութ՝ «Էպիդուրալ անզգայացում».