Жамбас дисплазиясы. Жамбас буынының дисплазиясы - патологияның белгілері мен белгілері

Көбінесе жаңа туған нәрестені тексеру кезінде кейбір ерекшеліктер, соның ішінде аяқтың кейбір асимметриясы анықталады. Бұл кішігірім проблемалармен де, шешуші әрекетті қажет ететін ауыр аурулармен де байланысты болуы мүмкін. Патологияны уақытында анықтау және маманнан көмек сұрау өте маңызды, себебі бұл жамбас дисплазиясы болуы мүмкін.

Сіз үйренесіз

TPA дегеніміз не?

Жамбас дисплазиясы (HJD) - жамбас дислокациясын тудыруы мүмкін буынның дамуының ауытқуы. Ол жамбас басы мен ацетабулум мөлшерінің дұрыс емес пропорциясында (ол орналасқан жердегі депрессия) көрінеді.

Бұл туа біткен проблеманы сипаттау үшін бұрын қолданылған синонимдік атау бірдей атқа ие - жамбастың туа біткен дислокациясы. Енді басқа атауды қолдану әдеттегідей, өйткені дисплазия аурудың негізгі себебіне айналады, яғни адамның физикалық дамуы кезеңінде буынның құрамдас бөліктерінің бүкіл даму процесі бұзылады.

Аурудың атауында «дисплазия» терминінің болуы бұл мәселенің адам туылғанға дейін пайда болғанын көрсетеді.

Статистика бұл ауру көптеген елдерде кездесетінін көрсетеді. Ауру қоршаған орта факторларымен, кейбір жамылғы дәстүрлерімен, тіпті дененің нәсілдік және этникалық ерекшеліктерімен байланысты.

ХХ ғасырдың соңғы онжылдықтарында аурудың жіктелуі өзгерді және оның диагнозы нақтыланды, статистика айтарлықтай өсті. Бұл дәрігерлердің жамбас дисплазиясына прелюксация және сублюксация сияқты патологияларды жатқыза бастағанына байланысты.

Оныншы ревизия ауруларының халықаралық жіктелуіне сәйкес жамбас дисплазиясының Q65 коды бар (жамбастың туа біткен деформациясы).

Балалардағы TPA

Жамбас дисплазиясы сияқты даму патологиясы бар балалар дереу емдеуді қажет етеді, өйткені тек 3% жағдайда бұл мәселені емдеу мүмкін емес. Бірақ тіпті бұл 3% кейбір түзетуге болады, соның арқасында көптеген ауыр зардаптарды болдырмауға болады.

Егер дисплазиямен ауыратын баланы емдеу екінші жартыжылдыққа дейін кешіктірілсе, онда емделу деңгейі тек 30% құрайды. Сондықтан ауруды 6 айға дейін анықтау өте маңызды. Мұны баланың ата-анасы да жасай алады және оны тексеретін педиатрлар жасауы керек.

Мәселе неғұрлым тезірек анықталса, емдеу мерзімі соғұрлым қысқа болады. Айта кету керек, ол үш айға дейін анықталған жағдайда, оны шешу үшін тағы екі ғана қажет болады. Егер ата-аналар шамамен 20 жаста пайда болатын дененің толық қалыптасуына дейін бірінші жылдан кейін дисплазияны байқаса, олар белгілі бір шаралар мен емдеу әдістеріне жүгінуге мәжбүр болады.

Бір қызығы, сарапшылар баланы орау әдістері мен жамбастың туа біткен дислокациясының пайда болу мүмкіндігі арасындағы тікелей байланысты атап өтеді. Бұл баланың аяқтарын туралау арқылы неғұрлым тығыз болса, соғұрлым бұл орын алуы мүмкін. Статистика мұны растайды, соның ішінде Жапонияда бұл мәселенің қарқынын айтарлықтай төмендеткен қатаң орамал дәстүрін жою саясаты.

Себептер

Бірқатар себептерге байланысты бұл аурудың нақты себептері белгісіз. Ғалымдар бірнеше теорияларға бейім, олардың арасында:

Тұқым қуалайтын

Бұл баладағы дисплазияға генетикалық бейімділікке байланысты ол бір немесе екі ата-анадан берілу арқылы пайда болуы мүмкін дегенді білдіреді.

Гормоналды

Бұл теория дисплазияларды қалыптастырудың негізі жүктіліктің соңғы триместріндегі гормоналды деңгейлердің деңгейі болып табылатындығымен расталады. Бұл ең алдымен прогестеронға қатысты. Осыған байланысты аппараттың бұлшықет-байланыс тонусының төмендеуі болуы мүмкін, бұл баланың буындарының дамымауына әкеледі.

Экзогендік

Бұл себеп кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау, сондай-ақ денеге токсикалық әсер ету баланың тірек-қимыл аппаратының дамуына әсер етуі мүмкін екенін болжайды. Бұл теория сонымен қатар ауаның қатты ластануы және басқа да осыған ұқсас факторлары бар аймақтарда дисплазия жиілігінің деңгейі әлдеқайда жоғары екендігімен расталады.

Көп факторлы

Бұл теория әртүрлі факторлардың қосылуы арқылы ғана аурудың өзін көрсете алатындығына негізделген. Олардың әрқайсысының қаншалықты айқын көрінетініне байланысты бұл дисплазияның даму дәрежесі болады.

Рентгенографияда жамбас буындарының дисплазиясы

Сондай-ақ аурудың дамуына қандай да бір жолмен әсер ететін кейбір факторлар бар:

Ана құрсағында брюк презентациясы.
Баланың дамуы үшін маңызды микро- және макроэлементтердің жетіспеушілігін және витамин тапшылығын тудырған дұрыс тамақтанбау.
Буынның ацетабулумының қалыптан тыс дамуы.
Жүктіліктің әртүрлі кезеңдерінде ұрықтың шектеулі қозғалуы.
Бұрын айтылғандай, кейбір елдер мен халықтарда жиі кездесетін жамбастың ерекшеліктері туа біткен мәселені түзету мүмкіндігіне әсер етеді. Яғни, егер бала жеңіл белгілермен ғана көрінетін проблемамен туылған болса, уақыт өте келе олар өздерін сездірмей жоғалып кетуі мүмкін. Бірақ бұл төсеніш баланың қозғалысын айтарлықтай шектемейтін немесе мүлде жасамайтын жағдайларда ғана болуы мүмкін.

Диагностика және симптомдар

Жамбас буынының туа біткен дисплазиясын диагностикалау үшін, ол әлі жамбастың шығуына әкелмеген, баланы релаксация жағдайында тексеру керек. Сондықтан бұл тамақтандыру кезеңінде жиі тыныш және тыныш ортада жасалады.

Кейбір клиникалық сынақтар ортопедиялық мәселені көрсете алады, олардың арасында сарапшылар мыналарды ажыратады:

Тері қатпарларының асимметриясы.
Бір жамбастың қысқаруы.
Маркс-Ортолани сырғанау симптомы.
Мүмкін емес немесе шектеулі мүмкін жамбас бүйірлік.

Барлық сынақтардың көрсеткіштері ескеріледі, өйткені мәселе болған жағдайда, мысалы, екі аяқта асимметрия көрінбеуі мүмкін. Бұл баланың жасына да қатысты, өйткені екі-үш айлық жаста бұл симптом туғаннан гөрі айқынырақ болуы мүмкін.

Тері қатпарларының айырмашылығы олардың қандай деңгейде екеніне, олардың арасындағы тереңдіктің айырмашылығына, сондай-ақ пішініне байланысты. Қарау кезінде педиатрлар терінің бөксе, поплиталь және шап қатпарларының ерекшеліктеріне назар аударады. Егер балада проблема болса, олар тереңірек және олардан әлдеқайда көп. Бірақ бұл симптом пациенттердің жартысында жиі кездеспейтіндіктен, бұл мәселенің бар екендігінің айқын көрсеткіші емес.

Аурудың ең ауыр түрін көрсететін ең сенімді сынақтардың бірі - жамбастың қысқаруы. Еңкейген жағдайда, екі тізенің бірдей бүгуімен, олардың түбі екіншісінен төмен. Бұл жамбас басының ацетабулумға байланысты артқы жағынан ығысуына байланысты.

Өткен ғасырдың отызыншы жылдарында екі ғалым тәуелсіз сипаттаған сырғанау симптомы жамбас дисплазиясының болуының тән көрсеткіші болып табылады. Мұны істеу үшін баланың жамбастарын бүйірлеріне апару керек, содан кейін олардың өзін қалай ұстайтынын мұқият қадағалаңыз. Бұл жағдайда фемордың басы ацетабулумға енетіні белгілі болды, онда ол өзін қаттырақ және баяу ұстайды, ал одан шыққан кезде жылдам итеру болады. Өмірдің алғашқы апталарында мұндай оң сынақ әрқашан аурудың болуын көрсетпейді.

Кейбір жанама белгілер бар, олар ауруды растай алмайды, бірақ емтиханға біршама сақтық әкеледі. Олардың ішінде:

Бас сүйегінің сүйектерінің жұмсақтығы.
Қисық мойын.
Полидактилия.
Аяқтың жалпақ вальгусты немесе вальгусты орнатуы.
Кейбір рефлекстердің бұзылуы (іздеу, сору және хинотоникалық).

Аурудың дамуының жұмсақ дәрежесін анықтау үшін рентгендік диагностика жүргізілуі мүмкін, содан кейін оны тәжірибелі маман сипаттайды.

Дәрежелер

Ортопедтер DTS дамуының үш дәрежесін ажыратады, олар аурудың әртүрлі формаларымен сипатталады:

Алдын ала дислокация түріндегі бірінші дәрежелі дисплазия

Бірінші дәрежеде мәселенің бірінші симптомы - баланың аяқтарын тарата алмау, тізе мен жамбастың оң жақ бұрышында бүгілген. Бұл баланың буындардың айналасындағы аймақтарда бұлшықет тонусының жоғарылауына байланысты, сондықтан толық сұйылту мүмкін емес. Феморальды бастың орталығының локализациясына байланысты әртүрлі дәрежеде көрсетілуі мүмкін. Назар аударатын басқа белгілер - бөкселер мен жамбастардағы тері қатпарларының асимметриясы.

Сублюксация түріндегі екінші дәрежелі дисплазия

Екінші дәреже сырғанау симптомымен анық анықталады, басын ацетабулумда ұстау мүмкін емес. Оған кірген және шыққан кезде тән сілкініс және бастың кереуеттің шетінен өтіп бара жатқанын көрсететін кішкене дыбыс сезіледі. Бұл оның арқасының толық дамып, қалыптаспағандығына байланысты. Аяқ сыртқы күйде орналасуы мүмкін, сонымен қатар екіншісінің артына бүгілген кезде сәл қысқартылуы мүмкін. Бұл жағдайда тері қатпарларының үлгісіндегі өзгерістер бар.

Дислокация түріндегі дисплазияның үшінші дәрежесі

Дисплазияның үшінші дәрежесі ең қиын. Барлық белгілер басқа кезеңдерге тән, онымен айқынырақ және оңай байқалады. Жаяу жүргенде кейбір басқа белгілер пайда бола бастайды, олардың ішінде шектеулі қозғалыс, бұлшықет кернеуі, Розер-Нелатон сызығынан жоғары айтарлықтай трокантер ерекшеленеді. Аяқ-қолдың қысқаруы мен дұрыс айналмауына байланысты біршама ақсаумен жүру пайда болады, ал дене дислокацияға қарай иіледі. Осыған байланысты функционалдық сколиоз дисплазияның салдары ретінде пайда болады. Егер аурудың таралуының екі жақты сипаты болса, онда омыртқаның лордозы анық көрінеді. Мұндай проблемалар туындамауы үшін өте ерте жаста кез-келген белгілерді хирургиялық емес емдеуді бастау керек және жағдайдың нашарлауын аурудың айқын белгілерінің көрінісіне әкелмеу керек.

Емдеу

Аурулардың әртүрлі түрлерін емдеу әдістері мен әдістері бір-бірінен аздап ерекшеленеді. Дисплазияның айқын клиникалық көріністеріне, сондай-ақ аурудың кешенді диагностикасына негізделген шешім қабылдау қажет. Емдеу консервативті және радикалды хирургиялық болуы мүмкін. Екінші әдіс ең ауыр жағдайларда ғана қолданылады.

Консервативті емдеу кезінде проблеманы жоюдың әртүрлі технологиялары мен әдістері қолданылады, соның ішінде:

Буындарды белсенді ұстауға және аяқ-қолдардың қозғалысын шектемеуге мүмкіндік беретін кең төсенішті жүргізу.
Баланың аяқтарын алып тастауға мүмкіндік беретін арнайы тіректерді орнату.
Белгілі бір позицияларда аяқтарды бекітетін арнайы гипс құймаларын қолдану әдісімен әсер ету.
Физиотерапия әдістері. Жамбас дисплазиясының физиотерапиясы қабынудың белсенділігін төмендетуге, бұлшықеттердегі трофикалық процестерді жақсартуға, контрактуралардың пайда болуына жол бермеуге және ауырсынуды азайтуға бағытталған көптеген әдістерді қамтуы мүмкін. Бұл жағдайда электрофорез, амплипульстік терапия, ультрадыбыстық, балшықпен емдеу, магниттік лазерлік терапия, гипербарикалық оксигенация, емдік массаж және акупунктура қолданылады.

Бұл бейнеде сіз балаға да, ересек адамға да массаж жасауды біле аласыз.

Операцияға көрсеткіштер болған жағдайда екі шешімнің бірін қабылдауға болады, оның ішінде оны азайту мақсатында буынға ашық хирургия немесе эндоскопиялық емдеу, ол денеде елеулі із қалдырмайды және әлдеқайда аз радикалды. Эндоскопия кезінде буынға қол жеткізу үшін тек бірнеше кішкене кесулер жасалады, олар арқылы түзету қажет аймаққа өтеді.

Емдеуден кейін баланың жасына және жойылған аурудың даму дәрежесіне сәйкес таңдалған оңалтудан өту қажет.

Кез келген буын проблемалары үшін, әсіресе балада, хирург немесе ортопед болуы мүмкін мамандарға хабарласу керек. Өзін-өзі емдеу қажетті нәтижеге әкелмеуі, одан әрі емдеу процесін кешіктіруі немесе тіпті жағдайды нашарлатуы мүмкін. Егер ауруды емдеу және анықтау уақтылы болса, жағдайды толығымен немесе кейбір жағдайларда ішінара түзетуге болады. Бұл адамның өмір салтын айтарлықтай жақсартады және оның мүмкіндіктерін арттырады.

Негізгі белгілері:

Тері қатпарларының тереңдігінің бұзылуы
Тері қатпарларының орналасуын бұзу
Шектеулі жамбас ұрлау
Бір аяқты қысқарту

Жамбас буынының дисплазиясы - бұл буынның пайда болуының туа біткен патологиясы, ол кейіннен мүмкін сублаксацияны немесе фемор басының дислокациясын тудырады. Симптомдары буынның дамымауы түрінде немесе дәнекер тінінің жеткіліксіздігімен бірге шамадан тыс қозғалғыштық түрінде көрінуі мүмкін жамбас буынының дисплазиясы әдетте қолайсыз тұқым қуалаушылық, патология фонында дамиды. ананың жүктілігі немесе гинекологиялық аурулары барысы.

Жалпы сипаттама

Жамбас дисплазиясының қауіптілігі мынада: оны анықтаудың кешігуі қажетті емдеудің болмауымен қатар, зардап шеккен төменгі аяқтың функцияларын кейіннен бұзуға әкелуі мүмкін, бұл патологияның дамуына дейін мүмкін. балаға сәйкес мүгедектік түрін анықтайтындай дәрежеде. Осыны ескере отырып, жамбас дисплазиясына қатысты патологияны анықтаудың ерте кезеңінде және шын мәнінде баланың өмірінде жойылуы керек.

Дисплазия фонында буындардың дамымауының дәрежесі әр жағдайда айтарлықтай өзгеруі мүмкін, яғни бұл бұзылулардың өрескел нысандары да, байламдық аппараттың жалпы әлсіздігімен біріктірілген шамадан тыс қозғалғыштық болуы мүмкін.

Жамбас буынының дисплазиясы - бұл жаңа туған нәрестелерде кездесетін өте кең таралған патология. Орта есеппен 1000 жаңа туған нәрестеде анықтау көрсеткіші 2-3% құрайды. Бір қызығы, бұл патологияда нәсілге тәуелділік анықталды. Сонымен, афроамерикалық нәсілдің өкілдері мұндай патологиямен еуропалықтарға қарағанда аз кездеседі, ал американдық үндістер, мысалы, басқа нәсілдерге қарағанда жиі кездеседі. Сондай-ақ, қыздардағы жамбас дисплазиясы ұлдардағы жамбас дисплазиясына қарағанда бірнеше есе жиі диагноз қойылғаны анықталды - орта есеппен қыздар бұл ауру жағдайларының шамамен 80% құрайды.

Жамбас дисплазиясымен зардап шегетін аймақтың анатомиялық ерекшеліктеріне, сондай-ақ қазіргі патологиялық процестің фонында бұл аймақтың қандай өзгерістерге ұшырайтынына тоқталу артық болмайды.

Жамбас буыны ацетабулум мен сан сүйегінің басының қосылуынан пайда болады. Қуыстың үстіңгі бөлігінен ацетабулярлы ерін шеміршекті пластинка түрінде бекітіледі, соның арқасында артикулярлық беттер жанасқанда аймақ ұлғаяды, ал ацетабулумның тереңдігі де артады. Сан сүйегі екі негізгі функцияның орындалуына ықпал етеді, атап айтқанда, жарақаттанбау үшін жамбас сүйегімен жүгіру, секіру және жүру кезінде пайда болатын жүктемелерді сіңіреді, сонымен қатар ол арқылы буындардың өтуін қамтамасыз етеді. жамбас басы қоректенеді.

Жамбас буынының ерекше конфигурациясының арқасында қозғалыстың ең әртүрлі түрлері мүмкін болады: сыртқа және ішке бұрылу, ұрлау және аддукция, бүгу және ұзарту. Қалыпты жағдайда бұл қозғалыстар төменгі амплитудада орындалады, бұл феморальды басының байламы мен шеміршек шеңберін шектеу арқылы жүзеге асырылады. Бұған қоса, буынмен қоршалған көптеген бұлшықеттер мен байламдар бар, олардың көмегімен қозғалғыштығы да белгілі бір дәрежеде шектеледі.

Жаңа туған нәрестеде жамбас буыны, тіпті қалыпты күйінде де, ересек адамның буынының анатомиялық ерекшеліктерінен ерекшеленеді. Сонымен, балада ацетабулум жалпақ пішінге ие, оның орналасуы да әртүрлі, атап айтқанда, ол ересектердегідей көлбеу емес, іс жүзінде тік қалыпта, сонымен қатар баланың байламдары. мұнда үлкен икемділік бар. Дөңгеленген байламға, ацетабулярлы ерінге және артикулярлы капсулаға байланысты қуыста сан сүйегінің басын ұстап тұру қамтамасыз етіледі.

Жамбас дисплазиясының үш негізгі формасы бар, олар ацетабулярлы түрі (ацетабулумның дамуы бұзылады), айналмалы дисплазия (сүйектердің көлденең жазықтықтағы орналасуының геометриялық ерекшеліктерінің бұзылуымен сипатталады) және дисплазия. сан сүйегінің жоғарғы бөліктері жағынан.

Егер жамбас буынындағы бөлімдердің кез келгенінің дамуы бұзылса, онда байламдар, артикулярлық капсула және ацетабулярлы ерін жамбас басын барабар ұстау, яғни оны дұрыс жерде ұстау қабілетін жоғалтады. Бұл, өз кезегінде, фемор басының жоғары және сыртқа ығысуына әкеледі. Ацетабулярлы ерін де ығысуға ұшырайды, осыған байланысты оның сан сүйегінің басын бекітуді қамтамасыз ету қабілеті жойылады. Бастың артикулярлық бетінің қуыстың орналасқан жерінен ішінара шығуы болған жағдайда, балада сублаксация ретінде анықталған жағдай дамиды.

Кейінірек, егер патологиялық процесс өршіп кетсе, фемор басы жоғары ығысады, соның салдарынан ол гленоидтық қуыспен кез келген байланысын толығымен жоғалтады. Бұл жағдайда ацетабулярлы еріннің позициясы бастың астында шоғырланған, буын ішіндегі қисықтық бар, ол қазірдің өзінде дислокация сияқты патологиялық жағдай туралы айтады.

Сайып келгенде, егер бұл суреттің дамуының фонында емдеу тұрғысынан ешқандай әрекет жасалмаса, ацетабулум май және дәнекер тінімен толтырыла бастайды, бұл өз кезегінде дислокацияны қайта орналастыру әрекеттерінде елеулі қиындықтарға әкеледі. .

Жамбас буынының дисплазиясы: дәрежелері мен түрлері

Жамбас буынының дисплазиясы келесі анатомиялық бұзылулармен бірге жүруі мүмкін:

ацетабулумның қалыптан тыс дамуы -мұнда ацетабулум өзінің сфералық пішінінде ішінара түзетіліп, тегістелген пішінге ие болады, өлшемі кішірек болады;
жамбас буыны аймағындағы байламдардың әлсіздігі;
ацетабулуммен қоршалған шеміршекті жиектің дамымауы.

Жамбас буынының дисплазиясының дәрежесі осы жағдаймен бірге жүретін патологиялық өзгерістер негізінде анықталады, жалпы алғанда біз оларды жоғарыда атап өттік, олардың ерекшеліктеріне қосымша мәліметтерді қосамыз:

Дисплазия.Дисплазияның өзімен біз жамбас буынының нашарлығы мен дұрыс емес дамуы туралы айтып отырмыз, бірақ әлі күнге дейін оның конфигурациясында қатарлас өзгерістер жоқ. Патологияны тек визуалды тексеру арқылы анықтау қиын болуы мүмкін, өйткені мұнда ол негізінен қосымша диагностикалық процедураларға байланысты табылған. Біраз бұрын, осы кезеңдегі дисплазия мүлде ауру ретінде қарастырылмады, оған диагноз қойылмаған және сәйкесінше қажетті ем тағайындалмаған. Енді дисплазия толыққанды диагноз болып табылады, сонымен қатар дәрігерлер бұл ауруды мүлдем сау балада «анықтаумен» түсіндірілетін шамадан тыс диагностиканы жүргізеді, бұл анық емес. дұрыс.
Алдын ала дислокация.Бұл жағдайда біз алдыңғы сублаксация және дислокация жағдайы туралы айтып отырмыз. Жамбас буынының капсуласы осы жерде созылған күйде, ал жамбас сүйегінің басы сәл ығысқанымен, бастапқы, қалыпты анатомиялық жағдайына оңай оралады. Патологиялық өзгерістердің бірте-бірте дамуы алдын-ала дислокацияның, жоғарыда айтылғандай, сублюксацияға, содан кейін дислокацияға (қажетті терапиялық шаралар алынып тасталса) айналуына әкеледі.
Жамбастың сублюксациясы.Жамбас буынының басының қуысқа қатысты жартылай ығысуы байқалады. Атап айтқанда, ацетабулумдағы шеміршекті жиекті жоғары қарай ығыстырып иеді. Осыған байланысты жамбас басындағы байлам созылады, ол өзіне тән кернеуін жоғалтады.
Жамбастың дислокациясы.Бұл жағдайда жамбас басының ацетабулумға қатысты толық ығысуы байқалады, онымен, анық болғандай, ол бастапқыда анатомиялық байланысты. Яғни, бұл жағдайда фемордың басы қуыстың сыртында, ал сыртында, оның үстінде орналасқан. Оның үстіңгі жиегі бойындағы шеміршекті жиек санның басымен басылған күйде болады, сондықтан ол буын тереңдігіне бүгілген. Сан сүйегі басының байламы және буын капсуласы керілген және керілген күйде.

Сондай-ақ дисплазияның негізгі түрлерін атап өтейік:

Ацетабулярлы дисплазия.Патологияның бұл түрі бір ғана ацетабулумның дамуының бұзылуынан туындайды, оның көлемі кішірейген, пішіні жалпақ, оның шеміршек жиегі дамымаған күйде.
Сан сүйегінің дисплазиясы.Егер біз жамбас мойнының қалыпты анатомиялық жағдайын қарастыратын болсақ, онда бұл жерде ол тиісті бұрышта пайда болатын фемордың денесімен артикуляцияланады. Егер мұндай бұрыш бұзылса, жоғарыласа немесе керісінше төмендесе, онда бұл біз қарастыратын аурудағы негізгі механизмді анықтайды, яғни жамбас дисплазиясында.
Айналмалы дисплазия.Дисплазияның бұл түрі анатомиялық құрылымдардың көлденең жазықтығы бойындағы конфигурацияның бұзылуына байланысты. Төменгі аяғындағы буындардың әрқайсысының қозғалысы жүзеге асырылатын ортадағы осьтер қалыпты анатомиялық жағдайда бір-бірімен сәйкес келмейді. Егер осьтер қалыпты мәндерден асып кеткенде сәйкес келмесе, фемор басы ацетабулумға қатысты дұрыс емес орналасады.

Жамбас дисплазиясы: себептері

Бұл жағдайда себептер ретінде жаңа туған нәрестеде мұндай патологияның дамуына ықпал ететін бейімді факторларды атап өтуге болады:

ұрықтың дұрыс емес орналасуы, атап айтқанда - құрсақта ұрық басымен емес, жатырдан шығатын жаққа қарай жамбас күйінде болады;
жемістердің үлкен мөлшері;
тұқым қуалаушылық - яғни ата-анада қарастырылатын патологияның болуы;
жүкті әйелдегі токсикоз, бұл әсіресе жас болашақ әйелде босану кезінде пайда болған кезде маңызды.

Тағы бірнеше факторларға бөлек рөл тағайындалады. Нұсқалардың бірі ретінде біз баланың туған аймағындағы экологиялық ортаның ерекшеліктерін белгілей аламыз. Мұндай жағдай қолайсыз деп анықталған аймақтарда дисплазия орта есеппен 6 есе жиі диагноз қойылғаны анықталды. Тағы бір фактор - нәрестені орақтандырудың ерекшеліктері. Сонымен, нәрестені орап алмайтын елдерде, соның салдарынан аяқтар айтарлықтай уақыт бойы бүгілген және ұрланған күйде болуы мүмкін, дисплазияны тығыз орау қолайлы елдерге қарағанда сирек диагноз қойылады.

Ықтимал факторлардың кем дегенде біреуі болған жағдайда, туылған кезде бала патологияның дамуына қатысты қауіп тобына сәйкес тіркеледі, тіпті егер бала қалыпты, сау күйде болса да, анатомиялық ауытқулар болмаған жағдайда. дисплазия.

Жамбас дисплазиясы: белгілері

Төменде талқыланатын симптоматология емтихан кезінде анықталады, сондықтан бұл тармақты дисплазия диагнозына да жатқызуға болады, бұл симптоматология келесі белгілерден тұрады:

Терідегі қатпарлардың орналасуын бұзу, олардың тереңдігін бұзу. Қарау кезінде дәрігер сол және оң жақ бөксе астындағы қатпарлардың орналасуына, шап және поплитальді қатпарларға назар аударады. Олар әдетте бірдей деңгейде болуы керек. Тиісінше, бір жағында қатпарлардың тереңірек орналасуымен, екіншісімен салыстырғанда, біз қарастырып жатқан аурудың өзектілігін болжауға болады. Сонымен қатар, бұл белгіні аурудың сенімді көрсеткіші деп атауға болмайды, өйткені жаңа туған нәрестелердің көпшілігінде мұндай салыстыру кезінде қатпарлардың орнында белгілі бір айырмашылықтар бар. Әдетте, қатпарлар бала 2-3 айға жеткенше тегістеледі. Сонымен қатар, егер екі жақты дисплазия сияқты диагноз өзекті болса, онда қатпарлар позициясындағы асимметриялар, ең алдымен, анықталмайтынын ескереміз.
Бір аяқтың екіншісімен салыстырғанда қысқаруы. Бұл белгіні ең сенімді деп санауға болады, бірақ оны аурудың ауыр көрінісінде, қазірдің өзінде қалыптасқан жамбас дислокациясымен анықтауға болады. Феморальды бастың ығысуы артқа қарай жүреді, бұл аяқ-қолдың қысқаруына ықпал етеді. Бұл симптомды тексеру үшін дәрігер тексеру кезінде нәрестенің екі аяғын созып, тізе қабықтарының орналасқан деңгейін салыстырады.
Сырғымалы симптом («шерту симптомы» немесе Маркс-Ортолани симптомы). Біз қарастырып жатқан ауруды анықтаудың сенімді және сонымен бірге сенімді әдісі. Мұнда баланы артқы жағына жатқызу керек, содан кейін дәрігер бас бармақтар ішкі жағынан, ал қалған саусақтар, тиісінше, сырттан ұсталатындай етіп аяқтарын алады. Әрі қарай, оларды екі жаққа өсіруге тырысады. Буындардың конфигурациясында бұзушылықтар болмаған жағдайда, яғни нормада, нәрестенің жамбастарын іс жүзінде ол төселген бетке (үстелге) қоюға болады, яғни ол сұйылтылған болып шығады. 80-90 градус. Егер дисплазия болса, онда зақымдану жағынан жамбас белгілі бір позицияға ғана тартылуы мүмкін, содан кейін дәрігердің қолымен мұндай манипуляциялар кезінде ол фемордың басының қысқаруын көрсететін тән шертуді сезінеді. Болашақта, егер аяқ босатылса, ол қайтадан өзінің бастапқы күйінде болады, содан кейін белгілі бір уақыт аралығында, өткір қозғалыспен оның дислокациясы қайтадан орын алады. Осы симптомның негізінде дәрігердің дисплазияны анықтауы баланың жасында шамамен 2-3 аптада ғана рұқсат етіледі, басқа жағдайларда диагностикалық әдіс ақпаратсыз.
Санның шектелген ұрлануы. Бұл симптомды балада 3 аптадан бастап анықтауға болады. Ол алдыңғы «басу» симптомына ұқсас анықталады. Дені сау жағынан баланың аяғы үстелдің бетіне дерлік батып кетуі мүмкін, ал зақымдалған аяғымен бірдей нәтижеге қол жеткізу мүмкін емес.

Жамбастың туа біткен дислокациясындағы дисплазияның сақталуы кейінірек егде жастағы жүрудің бұзылуының себебі болатынын есте ұстаған жөн. Баланың тік позицияны қабылдауы кейіннен қатпарлар позициясының асимметриясын анықтайды (поплитеальды, шап және бөксе).

Жамбас дисплазиясын диагностикалаудың қосымша әдістері ретінде рентгендік зерттеу міндетті болып табылады (оны 3 айлық нәрестеден өткізуге рұқсат етіледі) немесе ультрадыбыстық сканерлеу (жас шектеусіз). Сондай-ақ, диагностиканы МРТ немесе бірлескен ультрадыбыстық зерттеу арқылы толықтыруға болады.

Жамбас дисплазиясы: салдары

Патологияның ерекшелігінен көрініп тұрғандай, ауруға тиісті көзқарас болмаған жағдайда, оның одан әрі ағымы асқынулардың дамуын анықтайды. Сонымен, дисплазиямен ауыратын балалар өз құрдастарынан кеш жүре бастайды, жүрісі тұрақсыздықпен, табанмен, табаннан аяғына дейін домалаумен, ақсақтықпен сипатталады. Жиі жағдайларда кеуде сегментінен кифоздың компенсаторлық дамуымен бел жағынан лордоздың жоғарылауы байқалады.

Жамбас дисплазиясымен мүгедектік нәрестенің ерте жасынан бастап пайда болуы мүмкін. Емдеудің болмауы, сондай-ақ остеохондрозбен біріктірілген осы патологияның прогрессиясынан туындаған ересек жастағы бірқатар ауруларға әкеледі.

Дисплазиясы бар төменгі аяқ-қолдарға қатысты маңызды ерекшелік - олар жай ғана ұзақ жүктемелерге төтеп бере алмайды.

Жамбастың гипермобилділігіне байланысты тірек-қимыл аппаратының жалпы «бостығы» дамиды. Туа біткен дислокацияны уақтылы жоймай, бұрмаланған қозғалтқыш функциясына біртіндеп бейімделетін буын феморальды басының жағынан да, ацетабулум жағынан да сәл өзгеше контурларға ие болады. Осылайша түзетілген буын толық болмайды, өйткені ол жай ғана аяқ-қолдарды қолдау немесе барабар ұрлауды қамтамасыз етуге бейімделмеген. Бұл жағдайда біз неоартроз сияқты патология туралы айтып отырмыз.

Диспластикалық коксартроздың дамуы қарастырылып отырған аурудың ең қолайсыз асқынуы ретінде белгіленуі мүмкін. Бұл ауру 25-35 жаста дамиды, егер ол пайда болған кезде буындарды ауыстыру арқылы хирургиялық араласу жасалмаса, адам жұмыс істеу қабілетін жоғалтады.

Емдеу

Жоғарыда айтылғандай, жамбас дисплазиясын емдеу мүмкіндігінше ертерек басталуы керек. Ол әртүрлі құралдарды пайдаланады, олардың әсерінен нәрестенің аяқтарының қажетті күйде бекітілуін қамтамасыз етеді, атап айтқанда, бұл әртүрлі шиналар мен құрылғылар, арнайы жастықтар, шалбарлар, үзеңгілер және т.б. Сәбилерді емдеу кезінде емдеу олардың өмірінің алғашқы айлары серпімді және жұмсақ құрылымдарды қолдану арқылы ғана жүзеге асырылады, олардың әсері аяқ-қолдардың қалыпты қозғалысына кедергі келтірмейді.

Павлик үзеңгілері дисплазияны емдеудегі ең тиімді нұсқалардың бірі болып табылады. Бұл өнім кеудеге арналған таңғыш түрінде, оның негізі жұмсақ тіндерден тұрады, бұл таңғышқа арнайы жолақтар бекітіледі, соның арқасында баланың аяқтарына қажетті позицияны алу үшін тиісті әсер қамтамасыз етіледі. Бұл бекіту арқылы аяққа қажетті әсер ғана емес, сонымен қатар қозғалыс үшін жеткілікті еркіндік қамтамасыз етіледі.

1000 жаңа туған нәрестенің 3-інде буын дисплазиясы диагнозы қойылған - олардың туа біткен сипаттағы функцияларының бұзылуына байланысты ауру. Көбінесе адам ағзасындағы ең үлкен буындар - жамбас буындары осындай зақымға ұшырайды, олардың дисфункциясының салдары өте ауыр және тіпті мүгедектікке әкелуі мүмкін. Сондықтан ауруды уақытында диагностикалау және қайтымсыз процестердің дамуына дейін емдеуді бастау маңызды.

Мазмұны:

Балалардағы жамбас дисплазиясының себептері

Медицинада жамбас буынының қарастырылатын патологиясының дамуының үш негізгі себебі бар:

генетикалық бейімділік;
ұрықтың жатырішілік дамуы кезінде тіндердің түзілу бұзылыстары;
гормондық әсер.

Статистикаға сәйкес, ата-анасының анамнезінде бір ауру бар балаларда жамбас дисплазиясы (жамбас дисплазиясы) 25% жағдайда диагноз қойылады. Көбінесе қарастырылып отырған ауру миелодисплазиямен бір мезгілде диагноз қойылады - қызыл сүйек кемігінде қан жасушаларының түзілуінің бұзылуы. Дәрігерлер бұл бұзылысты тікелей жамбас дисплазиясымен байланыстырады.

Біз жүкті әйелдің тұрақсыз гормоналды фоны туралы айтып отырмыз - денеде прогестеронның жоғары деңгейі бар. Бұл гормон байламдарға, буындарға және шеміршектерге босаңсытқыш әсер етеді - бұл босану және сәтті босану үшін қажет. Бірақ «трюк» прогестеронның жоғары плацентарлы өткізгіштігі бар және ұрықтың қанына енеді - бұл туылмаған баланың байламдық аппаратының жұмсартылуын тудырады.

Назар аударыңыз:Прогестерон гормонының бұл теріс әсері ұрықтың қалыптан тыс позициясы немесе кеуде тұсында босану жағдайында ерекше қарқынды болады.

Ұрықта тіндердің қалыптан тыс қалыптасуы

Жамбас буынының рудименті ұрықтың 6 апталық жасында байқалады, туылмаған бала онымен алғашқы қозғалыстарды жатырішілік дамуының 10-шы аптасында жасайды. Ал егер осы кезеңдерде теріс / зиянды факторлар жүкті әйелге (демек, ұрыққа) әсер етсе, онда жамбас дисплазиясының даму ықтималдығы айтарлықтай артады. Мұндай зиянды факторларға мыналар кіруі мүмкін:

әртүрлі химиялық заттар, бұл белгілі бір препараттарды қамтиды;
қолайсыз экологиялық жағдай;

Назар аударыңыз:ұрықтағы тіндердің қалыптасуында ең үлкен рөлді вирустық аурулар атқарады - егер әйел жүктіліктің 1-ші триместрінде мұндай ауруға шалдыққан болса, онда жамбас дисплазиясы бар бала туылу қаупі күрт артады.

Сонымен қатар, қарастырылып отырған ауру келесі жағдайларда диагноз қойылады:

жеміс тым үлкен;
анаға олигогидрамниоз диагнозы қойылған;
ұрықтың презентациясы жамбас болып табылады;
гинекологиялық сипаттағы ананың аурулары - мысалы, адгезиялар және басқалар.

Жамбас дисплазиясының жіктелуі

Қарастырылып отырған аурудың дамуының үш дәрежесі бар, олардың әрқайсысы белгілі бір белгілермен сипатталады.

1 дәреже – буын тінінің құрамдас бөліктерінің жетілмегендігі

Көбінесе шала туылған нәресте туылған жағдайда байқалады, дәрігерлер оны сау және ауру буын арасындағы өтпелі жағдай ретінде анықтайды.

Көбінесе 1 дәрежелі жамбас дисплазиясы толыққанды нәрестелерде диагноз қойылады, бірақ салмағы төмен туылған нәрестелерде. Бұл жүктілік кезінде ананың ұрық-плацентарлы жеткіліксіздігі болған жағдайда болады.

2 дәреже – жамбас буынының прелюксациясы

Дәрігерлер ацетабулум пішінінің өзгеруін атап өтеді, бірақ сонымен бірге фемордың өзі қуысты тастамайды, ол өз шегінде қалады. Ашық сүйектің анатомиялық құрылымында патологиялық өзгерістер жоқ.

3 дәреже – жамбас буынының сублюксациясы

Жамбас дисплазиясының осы кезеңінде фемор басының пішінінің өзгеруі қазірдің өзінде байқалады, ол буын ішінде еркін қозғалады, бірақ оның шегінен шықпайды.

Өте маңызды: Ең ауыр нұсқа - жамбас буынының дислокациясы, ол мыналармен сипатталады:

буынның анатомиялық құрылымын өрескел бұзу;
байламдарда, бұлшықеттерде және буын капсуласында өзгерістер байқалады;
сан сүйегінің басы гленоидты қуыстың шегінен шығып, бүйір жағында немесе артында орналасады.

Көбінесе бұл ауру қыздарда диагноз қойылады, сонымен қатар өмірдің бірінші жылында.

Жамбас дисплазиясының белгілері

Жамбас дисплазиясының белгілерін екі үлкен топқа бөлуге болады:

өмірдің бірінші жылындағы балалардағы тән клиникалық көрініс;
12 айдан асқан балаларға тән белгілер.

1 және 2 дәрежелі жамбас дисплазиясын диагностикалау өте қиын - айқын белгілер жоқ, педиатр немесе ортопед жоспарлы тексеру кезінде көріністерге назар аудара алады. Бірақ ата-аналардың өздері жаңа туған нәрестенің сыртқы түрі мен мінез-құлқын мұқият бақылауы керек. Келесі факторларды ескерту керек:

бөкселердегі және поплитальдық қуыстардағы қатпарлардың асимметриялық орналасуы;
тізеде бүгілген аяқтарды бөлу қиын;
бала айқын қанағаттанбаушылықты көрсетеді, бүгілген тізелерімен аяқтарын көтергенде қатты жылайды.

Мұндай белгілермен ата-аналар дәрігерге барып, ортопедтің толық тексеруінен өтуі керек. Маман міндетті түрде жамбас буынының ультрадыбыстық зерттеуін тағайындайды, бұл фемор басының кеш оссификациясын анықтауға көмектеседі. Кейбір жағдайларда рентгендік зерттеуді жүргізген жөн - суретте ацетабулумның сыртқы жиегінің қисаюы және оның төбесінің тегістелуі анық көрінеді.

Жамбас буынының дисплазиясы курстың 3-ші дәрежесінде және дислокациямен әлдеқайда қарқынды түрде көрінеді. Бұл жағдайда келесі сипаттамалық белгілер пайда болады:

Симптомды басыңыз... Бұл дыбыс дәрігер немесе ата-ана тізе бүгілген аяқтарын екі жаққа тарата бастағанда естіледі - бұл кезде жамбас басы гленоидты қуысқа кіре бастайды және оны тән шерту арқылы жасайды. Кері қозғалыс кезінде бірдей дыбыс естіледі - фемордың басы қайтадан гленоидтық қуыстың шегінен шығады.
Тері қатпарларының асимметриясы... Бұл симптом асқазанда жатқан және шалқасынан жатқан балада тексеріледі. Бүктемелердің санына емес (ол сау балаларда да ерекшеленеді), бірақ олардың тереңдігі мен биіктігіне назар аударыңыз.

Аяқтарды бүйірлерге өсіру шектеумен жүзеге асырылады... Жаңа туылған нәрестелерде жамбас дисплазиясын өмірдің алғашқы 5-7 күнінде 100% сенімділікпен анықтауға мүмкіндік беретін осы симптом. Келесі көрсеткіш сақталады: егер шектеу 50% жетсе, онда бұл ауру сөзсіз бар.
Салыстырмалы сипаттағы аяқтың қысқаруы... Бұл симптом келесідей тексеріледі: нәресте арқаға жатқызылады, аяқтары тізеде бүгіліп, аяқтары үстелге / диванға қойылады. Дені сау балада тізе бір деңгейде болады, бірақ егер бір тізе екіншісінен анық жоғары болса, онда бұл аяқтың қысқаруының болуын білдіреді.
Эрлахер симптомы... Дәрігерлер оны жаңа туған нәрестенің түзетілген аяғын екінші аяғына әкелу арқылы анықтайды, содан кейін зерттелген аяқты екіншісінің артына апаруға тырысады (аяқтарды көлденең бүктеп). Сау жаңа туған нәрестеде аяқтың қиылысуы жамбастың ортаңғы немесе төменгі бөлігінде орын алады, жамбас дисплазиясымен бұл құбылыс жамбастың жоғарғы үштен бірінде байқалады.

Жамбастың туа біткен дислокациясы кезінде ауырған аяқ сыртқа (табиғи емес) бұрылады. Бұл жаңа туған нәресте жамбас және тізе буындарында түзетілген аяғымен арқамен жатқанда анықталады.

12 айдан асқан балалардағы жамбас дисплазиясының белгілері

1 жастан асқан балаларда қарастырылып отырған ауруды анықтау өте оңай – өзіне тән белгі – жүрістің бұзылуы: егер жамбас дисплазиясы бір жағында дамыса, бала бір аяғымен ақсады немесе патология дамыған жағдайда «үйрек» жүрісі болады. екі жағы.

Сонымен қатар, зақымдалған жақтағы бөксе бұлшықеттерінің кішкентай формалары байқалады, егер сіз өкше сүйегіне бассаңыз, онда қозғалғыштық табаннан феморға дейін байқалады (бала түзетілген аяқтарымен арқасымен жатуы керек). .

Жамбас дисплазиясы диагнозы қойылғаннан кейін дереу емдеуді бастау керек - бұл қалпына келтіруге кепілдік береді.

Туылғаннан кейінгі бірінші айда дәрігерлер балаға кең төсенішті тағайындайды. Ол былай жасалады: кәдімгі фланельді жөргек ені 15 см тіктөртбұрышқа бүктеледі (шамамен + - 2 см рұқсат етіледі), ол баланың тізеде бүгілген және 60-ға бөлінген аяқтарының арасына салынады. 80 градус. Жөргектің шеттері тізеге дейін жетеді, ол баланың иығына жіппен бекітіледі.

Назар аударыңыз:жаңа туған нәресте төсеніштің бұл түріне тез үйреніп кетеді, қызық емес және аяқтарын «орау» сәттерін қалаған күйге тыныштандырады. Біраз уақыттан кейін баланың өзі төсеніш алдында аяқтарын дұрыс күйге қоюға кіріседі, бірақ сізге шыдамдылық қажет болады - алдымен баланы тыныштандыру қиын болады.

Кең төсеніш әрдайым дерлік емдік гимнастикамен біріктіріледі - бұл қарапайым: әрбір жөргекті ауыстырған кезде немесе келесі төсенішпен аяқты баяу қарқынмен жағына жайып, орнына қайтару керек. Асқазанда жүзу де тиімді болады.

Жамбас дисплазиясын диагностикалаудың кез келген рәсімдерін тек маман тағайындай алады! Алғашқы бірнеше рет медициналық қызметкер емдік гимнастика жүргізеді, ал ата-аналар процедураны дұрыс орындауды үйренеді.

Ортопед дәрігері (немесе педиатр) баланың жағдайына динамикалық бақылау жүргізеді, егер оң өзгерістер байқалмаса, онда арнайы ортопедиялық құралдарды кию тағайындалуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

Арнайы ортопедиялық құралдармен емдеу баланың жамбас буындарын аяқтың дұрыс орналасуында бекітуге бағытталған.

Бала өсіп, дамып келе жатқанда дәрігер бейімделулерді тағайындайды:

1 айдан 6 айға дейін- Павлик үзеңгiлерiн қолданған жөн, кей жағдайда поплитальдық шиналар тиiмдi болады;
6 айдан 8 айға дейіндәрігер жамбас шиналары бар шинаны тағайындайды;
8 айдан 12 айға дейінегер болашақта балаға жүруге рұқсат етілсе, онда бала жаяу ұрлау шинасын киюі керек.

Арнайы ортопедиялық құралдарды күнделікті кию керек, сондықтан ата-аналар әрқашан осы позицияда балаға күтім жасау туралы алаңдайды. Өз жұмысыңызды жеңілдету үшін келесі ережелерді есте сақтау керек:

Жөргекті ауыстыру кезінде сіз баланы аяғымен көтере алмайсыз - қолыңызды бөкселердің астына қойып, оларды ақырын көтеру керек.
Төменгі көйлекті ауыстыру үшін ортопедиялық құрылғыны алып тастаудың қажеті жоқ - тек иықтардағы галстуктарды шешу керек.
Үзеңгінің үстіңгі жағын костюмдермен, көйлектермен, кеудешелермен және кез келген киіммен киюге болады.
Егер дәрігер шиналарды киюді тағайындаған болса, баланы сирек шомылуға дайын болыңыз: күніне 3 рет ата-аналар теріде тітіркенуді, жөргекті бөртпелерді болдырмау үшін белдіктер мен гарнитураның астындағы нәресте терісін тексеруі керек. Жуынудың орнына жылы суға малынған шүберекпен әдеттегі сүртуді қолдануға болады. Баланы толығымен жуу қажет болса, сіз бір белдікті шеше аласыз, бірақ гигиеналық процедура кезінде аяқты берілген күйде ұстаңыз, содан кейін дененің екінші жағын бірдей жуыңыз.
Шинаның күйін үнемі бақылап отырыңыз - ол дымқыл болмауы керек, ал тальк, нәресте ұнтағы немесе крем оның белбеуінің / белбеуінің астына түспеуі керек, өйткені бұл теріні тітіркендіруі мүмкін.

Назар аударыңыз:баланы тамақтандыру кезінде, егер бұл процесс арнайы ортопедиялық құралдарсыз жүзеге асырылса, анасы оның аяқтарын жамбаспен бір-біріне жақындатпауын қамтамасыз етуі керек.

Мұндай тірек құрылғыларды кию ұзақтығы өте ұзақ, сондықтан ата-аналар шыдамды болуы керек, нәрестенің қыңырлығына және қажетсіз уайымына дайын болуы керек және ешбір жағдайда ренжімеу керек! «Баланы осы қорқынышты шиналардан демалуға рұқсат етіңіз» және «30-60 минуттан кейін қорқынышты ештеңе болмайды» опциясы болашақта мүгедектікке айналуы мүмкін.

Қарастырылып отырған аурудың динамикасына назар аудара отырып, нақты ортопедиялық құралдарды киюдің нәтижелерін көріп, дәрігер емдік жаттығулар мен массажды тағайындай алады.

Ешбір жағдайда мұндай процедуралар өздігінен жүргізілмеуі керек - бұл нәрестенің денсаулығын айтарлықтай нашарлатуы мүмкін. Кішкентай науқасты үнемі бақылайтын маман ғана кез келген ұсыныстарды бере алады.

Жамбас дисплазиясына арналған емдік гимнастика

Егер мұндай процедура тағайындалса, онда жамбас дисплазиясы диагнозы бар баланың ата-аналары физиотерапевтпен бірнеше сессияға қатысуы керек - маман жаттығуларды қалай дұрыс орындау керектігін көрсетеді және сабақтың нақты кестесін береді. Жаттығулардың жалпы сипаттамасы бар:

Бала шалқасынан жатады, ата-анасы нәрестенің аяқтарын бір-бірден көтереді, тізе мен жамбас буындарын бүгеді.
Нәресте арқада қалады, ал ата-ана аяқтарын тізе буындарында және жамбас буындарында бүгіп, оларды бетінен жоғары көтермейді. Әрі қарай, сіз баланың аяқтарын қалыпты мөлшерде сұйылтуыңыз керек, ең аз жүктемені бере отырып, сонымен қатар жамбаспен айналмалы қозғалыстарды жасауыңыз керек.
Ұқсас бастапқы күйде баланың тізе және жамбас буындарында бүгілген аяқтары мүмкіндігінше бір-бірінен бөлініп, тізелерімізбен үстелдің бетіне жақындауға тырысады.

Назар аударыңыз:сипатталған жаттығулардың әрқайсысы кем дегенде 8-10 рет орындалуы керек, ал мұндай «жақындастар» күні кемінде 3 рет жасалуы керек.

Сіз осы бейне шолуды көру арқылы дисплазия диагностикасы және баладағы жамбас дисплазиясына арналған жаттығулар туралы толық ақпаратты аласыз:

Массажға қатысты мынаны айта аламыз:

жаңа туған нәрестелер мен 12 айға дейінгі балалар үшін бұл үнемді режимде жүргізілгеніне қарамастан, оның пайдасы орасан зор - қарастырылып отырған ауруды емдеуге әбден болады;
егер сіз ұсынылған жаттығуларды маман тағайындаған жиілікпен орындасаңыз, онда алғашқы нәтижелерді мұндай емдеуден бір айдан кейін көруге болады;
Массаж баланың денсаулығына оң әсер етуі екіталай - кешенді терапияны жүргізу маңызды.

Дәрігер жамбас дисплазиясына массаж жасау ережелерін айтады, ал физиотерапевт ата-аналарға барлық процедураларды қалай дұрыс орындау керектігін көрсетіп, үйретеді. Массаж жаттығуларының ұсынылатын жиынтығы:

Нәресте шалқасынан жатады, ата-анасы оның аяғын, жамбасын, тізе қабығын, қолын және асқазанын сипады. Содан кейін баланы асқазанға айналдыру керек және сол сияқты жұмсақ соққылармен бүкіл денені жылыту керек. Аяқтардың ішкі жағында, әсіресе жамбастарда «жұмыс істеуді» ұмытпаңыз - бұл жерлерге еркін қол жеткізу үшін баланың аяқтарын итеру жеткілікті.
Бала асқазанға жатады, ал ата-анасы төменгі арқаны сипады / ысқылайды, бөкселерге біркелкі қозғалады, соңында біз бөксе бұлшықеттерін жұмсақ шымшуды орындаймыз.
Біз баланы арқасына аударып, жамбас бұлшықеттеріне жұмыс істей бастаймыз - біз аяқтарын сипап, шайқаймыз, ақырын қысамыз. Ешбір жағдайда массаждың осы бөлігінде күш салуға болмайды - жамбас бұлшықеттері күрт жиырылуы мүмкін (спазм), бұл қатты ауырсынуды тудырады. Бұлшықеттерді ысқылап, босаңсытқаннан кейін сіз тізе және жамбас буындарындағы аяқтарды бүгуді / ұзартуды бастай аласыз, бірақ тек ортопед көрсеткен шектерде.
Жамбастың ішке айналуы - ата-ана жамбас буынын қолымен бекітуі керек, екіншісі тізеден ұстап, аздап қысыммен жамбасты ішкі жағына айналдыруы керек. Содан кейін басқа жамбас буынында жұмыс істеңіз.

Массаждан кейін балаға демалу керек - оны сипап, кішкене денені күш жұмсамай уқалаңыз.

Назар аударыңыз:массаж күніне бір рет жасалады, әрбір жаттығуды кемінде 10 рет орындау керек. Массаж курсында үзіліс жасау мүмкін емес - бұл оң динамиканы тоқтатуға толы. Массаж курсының ұзақтығын дәрігер анықтайды.

Терапиялық жаттығулар мен массаж кезінде физиотерапиялық процедуралардың да тиімді болатынын түсіну маңызды - парафинді қолдану, кальций мен фосфорды қамтитын препараттарды қолдану арқылы электрофорез.

Егер жамбас дисплазиясының диагностикасы кешіктірілген болса немесе жоғарыда сипатталған терапиялық әдістер оң нәтиже бермесе, онда дәрігерлер ұзақ мерзімді қадамдық гипсті тағайындайды. Әсіресе ауыр жағдайларда хирургиялық емдеуді жүргізген жөн. Бірақ мұндай шешімдер тек жеке негізде, науқасты мұқият тексергеннен кейін және аурудың дамуын ұзақ мерзімді бақылаудан кейін қабылданады.

Жамбас буындарының дисплазиясының ауыр түрлерінде, диагностика мен емдеу уақтылы жүргізілсе де, бұл аппараттың жұмысындағы бұзылулар өмір бойы сақталады.

Қалпына келтіру кезеңі

Емдеу сәтті болса да, жамбас дисплазиясы диагнозы қойылған бала ұзақ уақыт бойы ортопедиялық хирургпен диспансерде қалады - кейбір жағдайларда, өсу толығымен тоқтағанға дейін. Сарапшылар 2 жылда бір рет жамбас буындарының бақылау рентгендік зерттеуін жүргізуді ұсынады. Балаға физикалық белсенділікке шектеулер қойылады, мектепке дейінгі және мектеп мекемелеріндегі арнайы ортопедиялық топтарға бару ұсынылады.

Жамбас буындарының дисплазиясы - бұл өте күрделі ауру, көптеген ата-аналар дәрігерлердің мұндай шешімін естігеннен кейін дүрбелеңге түседі. Бірақ истерияға ешқандай себеп жоқ - заманауи медицина патологиямен жақсы күреседі, уақтылы емдеу басталды және ата-аналардың шыдамдылығы болжамдарды айтарлықтай қолайлы етеді.

Балалардағы жамбас дисплазиясының белгілері, диагностика және емдеу әдістері туралы толық ақпарат - педиатр, доктор Комаровскийдің бейне шолуында:

Цыганкова Яна Александровна, медициналық шолушы, біліктілігі жоғары санатты терапевт.

Жамбас дисплазиясы- Бұл фемор басының дислокациясын немесе сублаксациясын тудыруы мүмкін буынның қалыптасуының туа біткен бұзылуы. Буынның дамымауы немесе дәнекер тінінің жетіспеушілігімен бірге оның қозғалғыштығының жоғарылауы бар. Ерте жаста ол тері қатпарларының асимметриясымен, жамбастың ұрлануының қысқаруымен және шектелуімен көрінеді. Болашақта ауырсыну, ақсақтық және аяқ-қолдардың шаршауының жоғарылауы мүмкін. Патология тән белгілер, ультрадыбыстық деректер және рентгендік зерттеу негізінде диагноз қойылады. Емдеу арнайы бекіту және бұлшықетті дамыту жаттығуларын қолдану арқылы жүзеге асырылады.

ICD-10

Q65.6 Q65.8

Негізгі ақпарат

Жамбас буынының дисплазиясы (грек тілінен аударғанда dys - бұзу, plaseo - пішін) - жамбастың сублаксациясын немесе дислокациясын тудыруы мүмкін туа біткен патология. Буынның дамымауының дәрежесі өте әртүрлі болуы мүмкін - өрескел бұзылулардан байлам аппаратының әлсіздігімен ұштастыра отырып, ұтқырлықтың жоғарылауына дейін. Ықтимал жағымсыз салдардың алдын алу үшін жамбас дисплазиясын ерте анықтау және емдеу керек - нәресте өмірінің алғашқы айлары мен жылдарында.

Жамбас буынының дисплазиясы кең таралған туа біткен ауытқулардың бірі болып табылады. Травматология және ортопедия саласындағы мамандардың айтуынша, аурушаңдық орташа алғанда мың жаңа туған нәрестеге шаққанда 2-3% құрайды. Нәсілге тәуелділік атап өтіледі: афроамерикалықтарда еуропалықтарға қарағанда аз, ал американдық үндістер басқа нәсілдерге қарағанда жиі кездеседі. Қыздар ұлдарға қарағанда жиі ауырады (барлық жағдайлардың шамамен 80%).

Себептер

Дисплазияның пайда болуы бірқатар факторларға байланысты. Нақты тұқым қуалайтын бейімділік бар - бұл патология ата-анасы жамбас буынының туа біткен ақауынан зардап шеккен науқастарда 10 есе жиі байқалады. Дисплазияның даму ықтималдығы ұрықтың жамбаспен көрсетілуімен 10 есе артады. Сонымен қатар, бұл патологияның ықтималдығы токсикозбен, жүктілікті медициналық түзетумен, үлкен ұрықпен, судың жетіспеушілігімен және анадағы кейбір гинекологиялық аурулармен артады.

Зерттеушілер сондай-ақ аурудың жиілігі мен қолайсыз экологиялық жағдайлар арасындағы байланысты атап өтеді. Экологиялық қолайсыз аймақтарда дисплазия 5-6 есе жиі байқалады. Дисплазияның дамуына нәрестелерді орақтандырудың ұлттық дәстүрлері де әсер етеді. Жаңа туылған нәрестелер оранбайтын елдерде және баланың аяқтары уақыттың айтарлықтай бөлігінде ұрлау және бүгу күйінде болады, дисплазия тығыз төсеніш дәстүрлері бар елдерге қарағанда сирек кездеседі.

Патогенез

Жамбас буыны сан сүйегінің басы мен ацетабулумнан түзіледі. Жоғарғы бөлігінде шеміршекті пластина ацетабулумға - ацетабулярлы ерінге бекітіледі, ол артикулярлық беттердің жанасу аймағын және ацетабулумның тереңдігін арттырады. Жаңа туылған нәрестенің жамбас буыны, тіпті қалыпты жағдайда, ересек адамның буынынан ерекшеленеді: ацетабулум жалпақ, қиғаш емес, бірақ дерлік тік орналасқан; байламдары әлдеқайда серпімді. Сан сүйегі розеткада дөңгелек байлам, артикулярлық капсула және ацетабулум арқылы ұсталады.

Жамбас дисплазиясының үш түрі бар: ацетабулярлы (ацетабулумның дамуы бұзылған), жоғарғы сан сүйегінің дисплазиясы және көлденең жазықтықта сүйектердің геометриясы бұзылған айналмалы дисплазия.

Егер жамбас буынының кез келген бөлігінің дамуы бұзылса, ацетабулярлы ерін, артикулярлық капсула және байламдар жамбас басын орнында ұстай алмайды. Нәтижесінде ол сыртқа және жоғарыға жылжиды. Бұл жағдайда ацетабулярлы ерін де ауысады, сайып келгенде, сан сүйегінің басын бекіту мүмкіндігін жоғалтады. Егер бастың артикулярлық беті ішінара қуыс шегінен асып кетсе, травматологияда сублаксация деп аталатын жағдай орын алады.

Егер процесс жалғаса берсе, фемор басы одан да жоғары жылжиды және гленоидты қуыспен байланысын толығымен жоғалтады. Ацетабулум бастың астында орналасып, буынның ішкі жағын орап тұрады. Дислокация пайда болады. Емдеу болмаған жағдайда ацетабулум біртіндеп дәнекер тінімен және майлы тінмен толтырылады, бұл қайта орналастыруды қиындатады.

Дисплазия белгілері

Жамбас дисплазиясы жамбастың қысқаруы, тері қатпарларының асимметриясы, жамбас ұрлауының шектелуі және Маркс-Ортолани сырғанау симптомы болған кезде күдіктенеді. Әдетте 2-3 айдан асқан балаларда шап, поплиталь және бөксе тері қатпарларының асимметриясы жақсы анықталады. Қарау кезінде қатпарлардың орналасу деңгейінің, пішіні мен тереңдігінің айырмашылығына назар аударыңыз.

Бұл симптомның болуы немесе болмауы диагноз қою үшін жеткіліксіз екенін есте ұстаған жөн. Екі жақты дисплазиямен қатпарлар симметриялы болуы мүмкін. Сонымен қатар, бір жақты патологиясы бар балалардың жартысы симптомсыз. Туылғаннан 2 айға дейінгі балалардағы шап қатпарларының асимметриясы өте ақпаратты емес, өйткені ол кейде тіпті сау нәрестелерде де кездеседі.

Жамбастың қысқару симптомы диагностикалық тұрғыдан сенімдірек. Бала жамбас және тізе буындарында аяқтарын бүгіп, арқаға жатқызады. Бір тізенің екіншісінен төмен орналасуы дисплазияның ең ауыр түрін көрсетеді - жамбастың туа біткен дислокациясы.

Бірақ жамбастың туа біткен дислокациясының ең маңызды белгісі «клик» немесе Маркс-Ортолани симптомы болып табылады. Бала шалқасынан жатыр. Дәрігер аяқтарын бүгіп, жамбастарын алақанымен ұстайды, осылайша II-V саусақтар сыртқы бетінде, бас бармақтар ішкі бетінде орналасады. Содан кейін дәрігер біркелкі және бірте-бірте жамбастарды екі жаққа жылжытады. Дисплазиямен зақымдалған жақта тән сілкініс сезіледі - дислокация позициясынан фемордың басы ацетабулумға орнатылған сәт. Маркс-Ортолани симптомы өмірдің алғашқы апталарында балаларда ақпараттық емес екенін есте ұстаған жөн. Жаңа туылған нәрестелердің 40% -ында байқалады, кейіннен жиі ізсіз жоғалады.

Бірлескен патологияны көрсететін тағы бір симптом қозғалыстың шектелуі болып табылады. Дені сау жаңа туған нәрестелерде аяқтары 80-90 ° позицияға тартылады және үстелдің көлденең бетіне еркін орналасады. Егер ұрлау 50-60 ° шектелсе, туа біткен патологияға күмәндануға негіз бар. 7-8 айлық сау балада әр аяғы 60-70 °, туа біткен дислокациясы бар нәрестеде 40-50 ° дейін тартылады.

Асқынулар

Кішігірім өзгерістермен және емделмегенде, жас кезінде ауырсыну белгілері болмауы мүмкін. Кейіннен 25-55 жаста диспластикалық коксартроз (сан буынының артрозы) дамуы мүмкін. Әдетте, аурудың алғашқы белгілері жүктілік кезінде физикалық белсенділіктің төмендеуі немесе гормоналды өзгерістердің фонында пайда болады.

Диспластикалық коксартрозға тән белгілер жедел басталуы және жылдам дамуы болып табылады. Ауру жағымсыз сезімдер, ауырсыну және буындағы қозғалысты шектеу ретінде көрінеді. Кейінгі кезеңдерде жамбастың қатал орналасуы қалыптасады (аяқ сыртқа бұрылып, бүгілген және аддукцияланған). Бірлескен қозғалыстар айтарлықтай шектелген. Аурудың бастапқы кезеңінде ең үлкен әсер дұрыс таңдалған физикалық белсенділіктің арқасында қамтамасыз етіледі. Қатты ауырсыну синдромы және жамбастың дұрыс орналасуы кезінде артропластика жасалады.

Жамбастың қысқартылмаған туа біткен дислокациясымен уақыт өте келе аяқ-қолдың қысқаруымен және бұлшықеттердің дисфункциясымен біріктірілген жаңа ақаулы буын пайда болады. Қазіргі уақытта бұл патология сирек кездеседі.

Диагностика

Ауруханада жамбас дисплазиясының алдын ала диагнозын қоюға болады. Бұл жағдайда сізге 3 апта ішінде балалар ортопедімен байланысу керек, ол қажетті емтиханды өткізеді және емдеу схемасын жасайды. Сонымен қатар, бұл патологияны болдырмау үшін барлық балалар 1, 3, 6 және 12 айлық жаста тексеріледі.

Тәуекел тобындағы балаларға ерекше көңіл бөлінеді. Бұл топқа анамнезінде жүктілік кезіндегі ана токсикозы бар, үлкен ұрық, кеуде тұсы бар науқастар, сондай-ақ ата-анасы дисплазиямен ауыратын науқастар кіреді. Егер патологияның белгілері анықталса, бала қосымша зерттеуге жіберіледі.

Баланы клиникалық тексеру тамақтандырғаннан кейін, жылы бөлмеде, тыныш, тыныш ортада жүргізіледі. Диагнозды нақтылау үшін рентгенография және ультрадыбыстық зерттеу сияқты әдістер қолданылады. Кішкентай балаларда буынның айтарлықтай бөлігі рентгенограммада көрсетілмейтін шеміршекпен қалыптасады, сондықтан 2-3 айға дейін бұл әдіс қолданылмайды, содан кейін суреттерді оқу кезінде арнайы схемалар қолданылады. Ультрадыбыстық диагностика өмірдің алғашқы айларында балаларда рентгендік зерттеуге жақсы балама болып табылады. Бұл әдіс іс жүзінде қауіпсіз және жеткілікті ақпараттылық.

Жамбас дисплазиясын диагностикалау үшін тек қосымша зерттеулердің нәтижелері жеткіліксіз екенін есте ұстаған жөн. Диагноз радиографияда және/немесе ультрадыбыстық зерттеуде клиникалық белгілер де, тән өзгерістер де анықталған кезде ғана қойылады.

Жамбас дисплазиясын емдеу

Емдеу мүмкіндігінше ерте басталуы керек. Баланың аяқтарын бүгу және ұрлау күйінде ұстау үшін әртүрлі құралдар қолданылады: аппараттар, шиналар, үзеңгілер, шалбар және арнайы жастықтар. Өмірдің алғашқы айларында балаларды емдеу кезінде аяқ-қолдардың қозғалысына кедергі жасамайтын жұмсақ серпімді құрылымдар ғана қолданылады. Кең төсеніш толыққанды емдеуді жүзеге асыру мүмкін болмаған кезде, сондай-ақ қауіп тобындағы балаларды және ультрадыбыстық зерттеу кезінде анықталған жетілмеген буын белгілері бар науқастарды емдеу кезінде қолданылады.

Кішкентай балаларды емдеудің тиімді әдістерінің бірі Павлик үзеңгі – жұмсақ тіндік өнім, ол кеудеге арналған таңғыш болып табылады, оған баланың аяқтарын бүйірлеріне шығарып, тізе және жамбас буындарын бүгіп тұру үшін арнайы жолақтар жүйесі бекітіледі. Бұл жұмсақ конструкция нәрестенің аяқтарын орнында ұстайды және сонымен бірге нәрестеге жеткілікті қозғалыс еркіндігін қамтамасыз етеді.

Бұлшықеттерді күшейтуге арналған арнайы жаттығулар қозғалыс ауқымын қалпына келтіруде және жамбас буынын тұрақтандыруда маңызды рөл атқарады. Бұл ретте әрбір кезең үшін (аяқтарды өсіру, буындарды дұрыс қалыпта ұстау және қалпына келтіру) жаттығулардың жеке кешені құрастырылады. Сонымен қатар, емдеу кезінде балаға бөксе бұлшықеттерінің массажы тағайындалады.

Ауыр жағдайларда дислокацияның бір сатылы жабық редукциясы орындалады, содан кейін гипс гипсімен иммобилизация жасалады. Бұл манипуляция 2 жастан 5-6 жасқа дейінгі балаларда орындалады. Бала 5-6 жасқа толғанда, азайту мүмкін болмайды. Кейбір жағдайларда 1,5-8 жастағы науқастарда жоғары дислокация кезінде қаңқалық тарту қолданылады. Консервативті терапияның тиімсіздігімен түзету операциялары орындалады: дислокацияның ашық төмендеуі, ацетабулумға және фемордың жоғарғы бөлігіне хирургиялық араласу.

Болжам және алдын алу

Емдеудің ерте басталуымен және патологиялық өзгерістерді уақтылы жоюмен болжам қолайлы. Емдеу болмаған жағдайда немесе терапияның тиімділігі жеткіліксіз болған жағдайда нәтиже жамбас дисплазиясының дәрежесіне байланысты, ауыр деформацияланатын артроздың ерте даму ықтималдығы жоғары. Алдын алу барлық жас балаларды тексеруді, анықталған патологияны уақтылы емдеуді қамтиды.

Балалардағы жамбас буындарының дисплазиясы жиі кездеседі. Ресми статистикаға сәйкес, бұл патология жаңа туған нәрестелердің 3-4% -ында диагноз қойылған. Бір немесе екі жамбас буындары ауыруы мүмкін. Мұндай туа біткен аурудың болжамы мен салдары мәселенің қаншалықты уақтылы анықталғанына, сондай-ақ бірлескен компоненттердің дамымауының дәрежесіне және емдеуге арналған барлық медициналық ұсыныстардың сақталуына байланысты. Сондықтан әрбір ата-ана мұндай аурудың бар-жоғын білуі керек, өйткені балада бірдеңе дұрыс емес екенін бірінші болып анасы немесе әкесі байқай алады.

Бұл не?

Балалардағы жамбас буындарының дисплазиясы - жамбас буынының құрамдас бөліктерінің туа біткен кемістігі, оның дамымауы, ол жаңа туған нәрестеде жамбастың туа біткен дислокациясына әкелуі мүмкін немесе соқтырды.

Жамбас буыны 2 негізгі компоненттен тұрады: жамбас сүйегінің ацетабулумы және сан сүйегінің басы. Ацетабулум жартылай қабықша тәрізді, оның контуры бойымен олардың шеміршекті ұлпасының жиегі орналасқан, ол пішінді толықтырады және жамбас басын ішінде ұстауға көмектеседі. Сондай-ақ, бұл шеміршекті ерін қорғаныс функциясын орындайды: ол қажетсіз және зақымдайтын қозғалыстардың амплитудасын шектейді.

Жамбас дисплазиясында туа біткен жамбас дислокациясының қалыптасу схемасы

Сан сүйегінің басы шар тәрізді. Ол жамбастың қалған бөлігімен мойын арқылы байланысады. Басы әдетте ацетабулумның ішінде орналасқан және сол жерде сенімді түрде бекітілген. Бастың ұшынан бас пен ацетабулумды байланыстыратын байлам созылады, сонымен қатар оның қалыңдығында сан сүйегінің сүйек тінін қоректендіретін қан тамырлары бар. Буынның ішкі беті гиалинді шеміршекпен жабылған, оның қуысы май тінімен толтырылған. Сыртта буын қосымша буыннан тыс байламдармен және бұлшықеттермен күшейтіледі.

Баладағы дисплазиямен сипатталған құрылымдардың біреуі немесе бірнешеуі белгілі бір жағдайларға байланысты дамымаған. Бұл фемор басының ацетабулум ішінде бекітілмегеніне ықпал етеді, нәтижесінде оның жылжуы, сублаксациясы немесе дислокациясы орын алады.

Нәрестелердегі дисплазияның көпшілігінде анатомиялық туа біткен ақаулардың бірі пайда болады:

Ацетабулумның патологиялық пішіні (тым тегіс), оның қалыпты өлшемін бұзу (тым үлкен немесе керісінше, кішкентай). Мұндай жағдайлар фемордың басын ішіне сенімді ұстауға мүмкіндік бермейді, сондықтан ол ығысқан.
Ашық сүйектің периметрі бойынша шеміршекті жотаның дамымауы, сан басының байламы тым ұзын, буын ішінде май тінінің болмауы.
Жамбас сүйегінің мойны мен басы арасындағы қалыптан тыс бұрыш.

Бұл ақаулардың кез келгені нәрестелердегі бұлшықеттер мен буын ішілік байламдардың әлсіздігімен бірге дисплазияға немесе жамбастың туа біткен дислокациясына әкеледі.

Ұрықтың тітіркенуі жамбас дисплазиясының даму қаупінің факторы болып табылады

Себептер

Өкінішке орай, мұндай патологияның дамуының нақты себебі әлі анықталған жоқ. Бірақ сарапшылар жаңа туған нәрестелерде жамбас дисплазиясының қаупін арттыруға ықпал ететін бірқатар факторларды таба алды:

жүктілік кезінде ұрықтың жатырдың ішіндегі дұрыс емес орналасуы, әсіресе бөренелермен таныстыруға қатысты;
туған кезде тым үлкен бала;
жақын туыстарында бірдей аурудың болуы (генетикалық бейімділік);
жүктіліктің өте жас кезінде басталуы;
баланы көтеру кезінде анадағы токсикоз;
жүктілік кезінде әйел денесінде гормоналды бұзылулар.

Егер жоғарыда аталған қауіп факторларының кем дегенде біреуі болса, онда мұндай бала туу кезінде бұзушылық белгілері болмаса да, жамбас дисплазиясының қауіп тобына автоматты түрде түседі және өмірінің алғашқы айларында үнемі тексеріліп тұруы керек. балалар ортопеді.

Мәселені қалай күдіктенуге болады?

Дисплазия белгілерін уақытында анықтау әрдайым мүмкін емес, өйткені олар жиі байқалмайды немесе тіпті жоқ. Баланы сыртқы тексеру кезінде көрінетін белгілердің арасында мынаны атап өту керек:

Тері қатпарларының орналасуын бұзуаяқтарда, олардың асимметриясының пайда болуы. Бөксе астындағы, тізе астындағы, шап аймағын мұқият тексеріңіз. Олардың біркелкі еместігі жағдайында (орналасқан жерінде де, тереңдігінде де) балалар жамбас дисплазиясына күдіктенуге болады. Бірақ бұл мүлдем сенімді белгі емес, өйткені 2-3 айға дейін нәрестедегі тері астындағы майлы тіннің біркелкі дамуына байланысты қатпарлар асимметриялық және қалыпты болуы мүмкін.
Әр түрлі аяқ ұзындығыбала. Бұл анағұрлым сенімді симптом, бірақ ол жамбас дислокациясы сатысында пайда болады, дисплазия жағдайында ол болмауы мүмкін. Нәрестенің аяқтарының ұзындығын тексеру үшін оларды созып, тізе қақпақтарының орналасуымен салыстыру керек. Екінші жолы да бар: шалқасынан жатқан сәбидің тізе тұсында аяқтарын бүгіп, өкшесін бөкселеріне тартамыз. Оның үстіне, егер аяқтың ұзындығы әртүрлі болса, онда бір тізе екіншісінен жоғары болады. Аяқ дислокация орналасқан жағында қысқарады.
Симптомды басыңыз... Оны тексеру үшін жаңа туған нәрестені арқасына жатқызып, тізелерін бүгіп, жамбас буындарына тарату керек. Бұл жағдайда дисплазияның жағында феморальды бастың қысқаруына сәйкес келетін тән шерту пайда болады. Бұл белгі нәрестенің 2-3 аптасына дейін ғана ақпараттық болып табылады.
Жамбас ұрлауын шектеу... Бұл мүмкіндік алдыңғы функция сияқты тексеріледі. Өмірдің 2-3 аптасынан кейін ақпараттық. Әдетте нәрестенің аяқтарын 80-90º сұйылтуға немесе бетіне қоюға болады. Егер дисплазия пайда болса, мұны істеу мүмкін емес.

Білу маңызды! 3-4 айға дейінгі балаларда бұлшықет тонусының жоғарылауы байқалады, бұл кейде жамбас буындарындағы аяқтарды сұйылтуда қиындықтарға әкеледі және аурудың жалған-оң бейнесін жасайды.

Өкінішке орай, нәресте жүре бастағанға дейін басқа белгілер болмайды. Үлкен жаста аяқтың әртүрлі ұзындығына, жүрудің бұзылуына, анатомиялық белгілердің асимметриясына және екі жақты дисплазияда үйрек жүруінің дамуына назар аударылады. Кейінгі жаста емдеу қиын және жағдайды түзетуге болады, бірақ әрқашан емес, тек операцияның көмегімен мүмкін болады. Сондықтан консервативті терапия тиімді болған кезде баланың өмірінің алғашқы айларынан бастап патологияны анықтау маңызды.

Осылайша сіз басу симптомын және жамбас буындарындағы аяқтың сұйылту мөлшерін тексеруіңіз керек.

Дисплазия

Бұл туа біткен аурудың 4 дәрежесі бар:

Дисплазияның өзі- кейбір буын құрылымдарының туа біткен дамымауы, бірақ жамбас басының ығысуы жоқ. Бұрын мұндай диагноз болған жоқ, өйткені оны анықтау мүмкін емес еді. Бүгінгі күні заманауи әдістердің арқасында дисплазия жиі диагноз қойылады және жамбас сүйегінің мүмкін болатын туа біткен дислокациясын болдырмау үшін консервативті емдеудің көрсеткіші болып табылады.
Алдын ала дислокация. Ол сан сүйегінің басы аздап ығысқан кезде диагноз қойылады, бірақ ацетабулумнан шықпайды, қозғалыс кезінде ол өзінің қалыпты жағдайын оңай алады. Егер сіз ешқандай шара қолданбасаңыз, ауру дамиды және дислокацияға айналады.
Жамбастың толық емес дислокациясы... Ол сан сүйегінің басы ығысқан кезде орнатылады, бірақ ацетабулумнан толық шықпайды. Бұл жағдайда бастың байламы қатты созылады, бұл оның қанмен қамтамасыз етілуіне теріс әсер етеді. Қозғалыс кезінде ол орнына түспейді.
Жамбастың туа біткен шығуы... Бұл фемор басы ацетабулумның сыртында толығымен созылған кезде дисплазияның төтенше дәрежесі. Буын капсуласы керілген, ішіндегі байламы керілген.

Жамбас дисплазиясының дәрежелері

Диагностика

Жамбас дисплазиясының диагнозын растайтын немесе жоққа шығаратын 2 әдіс бар:

рентгенография,

Рентгендік зерттеу өте ақпараттылығымен ерекшеленеді, бірақ ол тек 3 айдан бастап жүргізіледі. Себебі, жаңа туған нәрестелерде жамбас буындарының құрылымдарының толық сүйектенуі әлі байқалмайды, бұл жалған-оң немесе жалған-теріс нәтижелерді тудыруы мүмкін. 3 айға дейін жамбас буындарының ультрадыбыстық зерттеуін жүргізу ұсынылады. Бұл нәрестелердегі дисплазияны үлкен дәлдікпен диагностикалауға мүмкіндік беретін мүлдем қауіпсіз және өте ақпаратты зерттеу әдісі.

Рентгенография баладағы дисплазия диагнозын дәл растауға мүмкіндік береді

Емдеу

Жамбас дисплазиясын емдеудің сәттілігінің негізгі кілті - уақтылы диагностика. Олар әрдайым терапияны көптеген нәрестелерде сәтті болатын консервативті әдістермен бастайды. Егер диагноз кеш қойылса немесе асқынулар пайда болса, хирургиялық емдеу қажет болуы мүмкін.

Консервативті терапия

Терапиялық шаралардың бірнеше тобын қамтиды:

физиотерапия;
массаж;
кең төсеніш;
арнайы ортопедиялық құрылымдарды кию;
физиотерапиялық процедуралар;
жамбас дислокациясының жабық редукциясы.

Жаттығу терапиясы жамбас дисплазиясының әрбір жағдайында емдік шара ретінде ғана емес, профилактикалық шара ретінде де тағайындалады. Бұл өте қарапайым әдіс, оны барлық ата-аналар меңгере алады, мүлдем қарсы көрсетілімдер жоқ және ауыртпалықсыз. Педиатр немесе балалар ортопеді аяқ жаттығуларын орындауды үйретуі керек. 5-6 ай бойы күніне 3-4 рет жасау керек. Тек осы жағдайда жаттығу терапиясы оң нәтиже береді.

Жамбас дисплазиясын емдеуге арналған бірнеше қарапайым жаттығулар:

Дисплазияға арналған массажды тек маман тағайындауы және орындауы керек. Бұл процесті тұрақтандыруға, бұлшықеттер мен байламдарды нығайтуға, дислокацияны азайтуға, баланың жалпы жағдайын жақсартуға қол жеткізуге мүмкіндік береді. Бірақ ата-аналар қолдануға болатын жалпы массаж да бар. Мұны кешке, ұйықтар алдында шомылғаннан кейін жасау керек.

Есте сақтау маңызды! Нәрестелерде массаждың барлық әдістері қолданылмайды, тек сипау және жеңіл ысқылау. Тербелістерге, тербелістерге тыйым салынады.

Кең төсеніш емдеу емес, алдын алу шарасы болуы мүмкін. Тәуекел тобынан бала туылған жағдайда, патологияның 1-ші сатысы болған кезде, ультрадыбыстық деректерге сәйкес буын құрылымдарының жетілмегендігі көрсетілген.

Массаж және жаттығу терапиясының көмегімен дислокацияны түзету мүмкін болмаса, олар жамбас буындарында бөлінген позицияда аяқтарды бекітуге мүмкіндік беретін арнайы ортопедиялық құрылымдарды қолдануға жүгінеді. Мұндай конструкциялар ұзақ уақыт бойы жойылмай киіледі. Бала өсіп келе жатқанда, буын құрылымдары жетіліп, әртүрлі үзеңгілер мен шиналар арқасында ол жерден секірмейтін санның басын ішкі жағынан сенімді түрде бекітеді.

Дисплазияны емдеу үшін қолданылатын негізгі ортопедиялық құрылымдар:

үзеңгі Павлик,
автобус CITO,
Волковтың шинасы,
Виленский автобусы,
Фрейктің автобусы,
Tubenger автобусы.

Бұл құрылғылардың барлығын ортопед хирург киіп, реттейді. Ата-аналар параметрлерді өздігінен жоя немесе өзгерте алмайды. Қазіргі заманғы үзеңгілер мен шиналар табиғи, жұмсақ және гипоаллергенді маталардан жасалған. Олар баланың жағдайына және оған күтім жасау қабілетіне мүлдем әсер етпейді.

Емдік-сауықтыру шараларының кешені әрқашан физиотерапиялық процедуралармен толықтырылады. Әсіресе тиімді: ультракүлгін сәулелену, жылы ванналар, озокеритпен қолдану, электрофорез.

Қалыптасқан дислокация және консервативті терапияның әсері болмаған кезде олар 1 жастан 5 жасқа дейінгі бала жасында анестезиямен жүзеге асырылатын жабық қансыз редукцияға жүгіне алады. Дәрігер жамбас сүйегінің басын ацетабулумға қайтарады, содан кейін балаға 6 ай бойы кокситтік гипс қолданылады. Одан әрі оңалту жалғасуда. Баланың мұндай емдеуді жақсы қабылдамайтынын атап өткен жөн.

Хирургия

Операция ауруды кеш анықтаған кезде, бұрынғы барлық терапиялық шаралардың тиімсіздігімен, сондай-ақ асқынулар болған кезде қолданылады. Хирургиялық араласудың бірнеше нұсқасы бар, олардың арасында паллиативтік нұсқалар бар.

Болжау

Әдетте, уақтылы диагностикамен және барабар консервативті терапиямен болжам қолайлы. 6-8 айға дейін буынның барлық компоненттері жетіліп, дисплазия жойылады. Егер ауру уақытында жойылмаса, операция және ұзақ оңалту кезеңі қажет болуы мүмкін, ал кейбір балаларда операциядан кейін рецидив дамуы мүмкін. Егер патология толығымен жойылмаса, жасына байланысты мұндай асқынулар пайда болуы мүмкін: диспластикалық коксартроз, жүру мен жүрудің бұзылуы, неоартроздың пайда болуы, сан сүйегінің басының асептикалық некрозы және т.б.

Жамбас буынының туа біткен дисплазиясының алдын алу, ең алдымен, жоғарыда сипатталған қауіп факторларын болдырмаудан тұрады. Егер мұны істеу мүмкін болмаса, күнделікті терапиялық жаттығулар мен массаж әсіресе тиімді болатын қайталама шараларға көшу керек.