Гарднереллез ауруы. Гарднереллез және гарднереллез

Бактериялық вагиноз - жыныстық белсенді әйелдерде жиі кездесетін ауру. Жағдайлардың басым көпшілігінде патология Gardnerella vaginalis (Gardnerella vaginalis) бактерияларының әсерінен пайда болады. Дәлірек айтқанда, гарднереллез жыныстық жолмен берілетін инфекция ретінде жіктелмейді, дегенмен жыныстық жолмен берілетін аурулар ұқсас этиологияның бактериялық вагинозының дамуын тудырады және ағымын нашарлатады.

Гарднерелла шартты патогенді микроорганизм болып табылады, яғни ол қынаптың шырышты эпителийінде аз мөлшерде болады. Таксономиялық тұрғыдан бұл қоздырғыштар факультативті анаэробты флора ретінде жіктеледі. Басқаша айтқанда, олардың өміршеңдік кезеңоттегісіз жүреді, дегенмен, басқа анаэробтардан айырмашылығы, гарднерелла аэробты жағдайларға да шыдай алады.

Сыртқы жағынан, гарднерелла сопақ ұштары бар кішкентай таяқшаларға ұқсайды, олардың мөлшері сирек 1,5 микроннан асады. Бұрын Gardnerella патогенді микроорганизмдері Haemophilus тұқымдасының өкілдері болып саналды (олар Haemophilus vaginalis деп аталды).

Алайда, 1980 жылдардың ортасында олардың Bifidobacteriaceae тұқымдасына жататындығы дәлелденді. Жағдайлардың басым көпшілігінде Гарднерелла грам-теріс болып табылады, бірақ кейде оң Грам бояуы мүмкін.

Қынаптың шырышты эпителийінде «тұратын» лактобактериялар гликогеннің бұзылуы нәтижесінде сүт қышқылын түзеді. Ол рН мәнін 3,8 - 4,5 диапазонында анықтайды, бұл әртүрлі микроорганизмдердің көбеюіне жол бермейді. Сонымен қатар, лактобактериялар ферментативті әсерге ие, сондықтан олардың деңгейі әйелдің жыныс мүшелерінің күйінің өзіндік көрсеткіші ретінде қызмет етеді. Баквагиноз Lactobacillus тектес микроорганизмдерді патогендік немесе шартты-патогенді бактериялардың бірлестігімен алмастыру фонында дамиды.

Gardnerella vaginalis жергілікті иммунитеттің және лейкоциттердің функционалдық белсенділігін тежейтін ерекше катаболиттер шығарады. Нәтижесінде бактериялар қынаптың шырышты қабатына терең еніп, жыныс жолдарының үстіңгі бөліктерін зақымдайды және зәр шығару жолына таралады. Сонымен қатар, гарднерелла дамуы басқа флораның (стафилококктар, стрептококктар, клебсиеллалар, ішек таяқшалары, клебсиеллалар және т.б.) көбеюіне ықпал етеді.

Гарднерелла тудыратын бактериялық вагиноз - 18 бен 45 жас аралығындағы жыныстық белсенді әйелдер арасындағы ең таралған жұқпалы ауру. Әртүрлі авторлардың пікірінше, мұндай инфекцияның жиілігі нәзік жыныстағы жыныс мүшелерінің қабыну ауруларының құрылымында 30-дан 80% -ға дейін. Сандардағы бұл дәлсіздік әйелдердің үштен бірінде гарнереллездің симптомсыз болуымен байланысты.

Gardnerella Vaginalis: берілу жолдары, патологияның дамуын тудыратын факторлар

Кейбір дәрігерлер гарднереллездің жыныстық жолмен берілетініне сенуге бейім. Дегенмен, бұл жағдайда қыздар мен пәк қыздардың қынапшасында аз мөлшерде осы бактериялардың болуы туралы мәселе қалады. Сондықтан сарапшылар бұл ауруды полиэтиологияға қауіпсіз жатқызуға болады деп санайды.

Gardnerella vaginalis патологиялық концентрациясының пайда болуына келесі факторлар ықпал етеді:

азғындық жыныстық қатынас, әсіресе тиісті қорғаныс құралдарын қолданбай (презерватив);
қатар жүретін жыныстық жолмен берілетін аурулар (трихомониаз, хламидиоз, гонорея және т.б.);
әртүрлі терапевтік және диагностикалық интравагинальды манипуляциялар (душ, әсіресе терапиялық тұрғыдан негізсіз болса, кольпоскопия және т.б.);
аборт;
жергілікті иммунитеттің жұмысын нашарлататын препараттарды қабылдау (кортикостероидтар, антибиотиктер және фунгицидтер, соның ішінде жақпа және суппозиторийлер түріндегі жергілікті әрекет, цитостатиктер, химиотерапия);
иммундық жүйенің күйіне теріс әсер ететін экстрагенитальды аурулар;
тым тәтті тағамдардың басым болуымен және ашытылған сүт өнімдерінің жетіспеушілігімен дұрыс емес диета;
жергілікті спермицидтерді қолдану;
гигиеналық мақсатта жастықшаларды, тампондарды, синтетикалық парфюмериялық хош иістер мен аллергендердің тым жоғары құрамы бар интимдік өнімдерді пайдалану;
синтетикалық төсемі бар тығыз іш киімді кию;
табиғи себептермен (жүктілік, босану, кезең) туындаған гормоналды бұзылулар емізу), аурулар немесе тиісті дәрілерді қабылдау;
созылмалы шаршау, эмоционалдық стресс және сарқылу;
ас қорыту және несеп-жыныс жолдарының микрофлорасының бұзылуымен жүретін аурулар мен жағдайлар;
қынаптың құрылымының ақаулары мен анатомиялық ерекшеліктері;
жеке гигиенаның жеткіліксіздігі;
қынаптағы және жатырдағы бөтен денелер (спиральдар, қақпақтар және т.б.).

Gardnerella vaginalis инфекциясы жыныстық қатынас арқылы болмайды. Дегенмен, бұл аурудың дамуы жыныстық қатынастың ерекшеліктерімен тығыз байланысты. Бактериялық вагиноздың қаупі қашан артады ерте бастаужыныстық өмір, қолжетімділік үлкен санжыныстық серіктестер, урогенитальды, ректогенитальды қатынастың жоғары жиілігі және т.б.

Гарднерелл инфекциясы: әйелдердегі белгілер, диагностикалық әдістер, мүмкін асқынулар

Гарднерелла тудырған бактериялық вагиноздың белгілері спецификалық емес. Көптеген жыныстық жолмен берілетін аурулар (мысалы, хламидиоз, трихомониаз) гарднереллездің астында жүруі мүмкін. Инфекцияның инкубациялық кезеңі 3-тен 10 күнге дейін, бірақ орта есеппен - бір апта.

Патологияға тән белгілер:

жеткілікті мол, кейде көбікті вагинальды разряд, аурудың бастапқы кезеңдерінде олар біртекті, сұр-ақ түсті, бірақ кейінірек олар қалың консистенцияға және сарғыш реңкке ие болады;

ескірген балықтың тән жағымсыз иісі, жыныстық қатынастан кейін, етеккір кезінде, сабынмен жуғаннан кейін күшейеді, бұл симптом анаэробты гарднерелла шығаратын аминқышқылдарының ыдырауына байланысты;
қышу және жану, бірақ бактериялық вагинозы бар әйелдердің үштен бір бөлігі ғана осы белгілерге шағымданады.

Қынаптан жағымсыз «балық» иістің пайда болуы мол разрядпен бірге гинекологпен байланысудың себебі болып табылады.

Гарднереллездің диагностикалық критерийлері:

қынаптың шырышты қабығын және сыртқы жыныс мүшелерін біркелкі жабатын бляшка, бұл кезде қабыну процесінің патофизиологиялық белгілері өте сирек кездеседі;
қынаптық эпителийдің рН-өлшеуінен кейін 4,5-тен жоғары рН мәндері;
амин сынамасының оң нәтижесі, бұл экспресс диагностика әдістерінің бірі, ол гарнерелла, шіріктің күшті иісі болған кезде қынаптан жағындыны 10% калий гидроксиді ерітіндісімен шыны слайдқа араластыру арқылы жүзеге асырылады. балық пайда болады;
Граммен боялған вагинальды жағынды микроскопиясынан кейін бактериялық вагинозға тән жасушаларды анықтау.

Ауруды анықтаудың аспаптық әдістері тарих деректерін және науқастың шағымдарын толықтырады. Гарднерелл инфекциясы гонококк, трихомонас, хламидиоз, оппортунистік микроорганизмдер тудыратын басқа урогенитальды патологиялармен дифференциалды диагнозды қажет етеді. Ол үшін бактериялардың ДНҚ-сын анықтау үшін ПТР сынақтары тағайындалады.

Тиісті емдеусіз (кейде дәрілік терапияның фонында) гарднереллез созылмалы қайталанатын курсқа бейім. Осылайша, бірінші эпизодтан кейін алты айдан кейін бактериялық вагиноз белгілері пациенттердің үштен бірінде, ал бір жыл ішінде - әйелдердің 50 - 70% -ында қайта пайда болады. Қынаптың физиологиялық микрофлорасының құрамының мұндай бұзылуы жиі тұрақты қайталанатын кандидозға және урогенитальды жолдың басқа зақымдалуына әкеледі. Кейде гарднерелла циститтің себептерін анықтау процесінде қуықта да кездеседі.

Соңғы жылдары бактериялық вагиноздың анаэробты қоздырғыштары нитрозаминдер бөлетіні туралы ақпарат пайда болды. Олар канцерогенездің коферменттері ретінде қызмет етеді және жатыр мойнында диспластикалық және дистрофиялық процестерді тудыруы мүмкін. Олар, өз кезегінде, әртүрлі патологияларды, соның ішінде қатерлі жасушалардың трансформациясын тудыруы мүмкін.

Әйелдердегі гарднереллез: жүктілік кезіндегі курс пен терапияның ерекшеліктері, ерлердегі аурудың көріністері

Көбінесе, Gardnerella тектес бактериялар тудыратын бактериялық вагиноз жүктілік кезінде пайда болады. Әдетте, бұл гормоналды теңгерімдегі қатарлас өзгерістерге байланысты. Патологияны ерте анықтау үшін, әсіресе тәуекел тобына жататын әйелдерде (бұрынғы немесе қатар жүретін венерологиялық инфекциялар, несеп-жыныс жүйесінің созылмалы қабыну зақымданулары және т.б.) тұрақты гинекологиялық тексеру қажет.

Бірақ бүгінде мұндай аурудың дамуы мен бедеулік, жүктіліктің қолайсыз нәтижесі, түсік тастау қаупі, мерзімінен бұрын босану... Сонымен қатар, терапия болмаған жағдайда, гарнереллез амниотикалық сұйықтықтың ерте жарылуы, ұрықтың жатырішілік инфекциясы және босанғаннан кейінгі кезеңде жатырдың әртүрлі қабыну зақымдалуы арқылы қауіпті.

Сондықтан, тән консистенцияның және ерекше иісі бар разрядтың пайда болуымен терапияны шұғыл бастау керек. Бактериялық вагинозды емдеу үшін қолданылатын дәрілердің көпшілігі бірінші триместрде қарсы. Сондықтан, осы кезеңде тіпті дәрігерлер халықтық емдеу әдістерін қолдануды ұсынады.

Екінші триместрден бастап әйелдерде гарднереллез келесі әдістермен емделеді:

Клиндамицин (Dalatsin, Clindacin) крем немесе суппозиторийлер түрінде, 5 г немесе бір дана, тиісінше, түнде 3-тен 5 күнге дейін;
Метронидазол (Metrogil, Metrovagin, Trichopolum, Trichocept, Flagil) кремі (0,75%), суппозиторийлер - күніне 2 рет қынап ішіне немесе күніне 2 рет 0,5 г таблеткадан, терапия курсы 5-7 күн.

Ерлерде гарднереллез әдетте симптомсыз өтеді. Әдетте, күшті жыныстың өкілдері инфекцияның тасымалдаушылары болып табылады. Дегенмен, кез келген аурудың немесе дәрі-дәрмектің әсерінен иммунитет әлсіреген болса, бактериялық уретрит (зәр шығару жолдарының қабынуы) немесе баланопосттит (жыныс мүшесінің басының, шанақтың терісінің зақымдануы) даму қаупі бар.

Мұндай патологиялар зәр шығару кезінде жану сезімі, уретрадан жағымсыз иіспен ағызу түрінде көрінеді. Көбінесе жыныс мүшесінің басындағы сұр-ақ жабысқақ бляшканың пайда болуы, бөренелердегі терінің қызаруы және аздап ісінуі байқалады.

Гарднереллезді қалай емдеу керек: дәрілік және балама терапия, жергілікті иммунитетті қалпына келтіру, алдын алу әдістері

Бактериялық вагиноздың анаэробты қоздырғыштары фторхинолондар тобындағы әртүрлі бактерияға қарсы препараттарға, пенициллиндерге (бірақ тек клавулан қышқылымен бірге), макролидтерге өте сезімтал. Тетрациклин сериясының антибиотиктері (мысалы, Миноциклин) Гарднереллаға қарсы белсенділігі төмен. Дегенмен, көптеген сарапшылар асқынбаған вагинозды емдеу үшін күшті микробқа қарсы агенттерді пайдалану кепілдік бермейді деп санайды.

Сондықтан бірінші қатардағы препараттар:

Нитроимидазолдар(Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол). Олар әйелдерде ішке, интравагинальды түрде және ерлерде жергілікті түрде қолданылады. Доза мен емдеу ұзақтығы жеке анықталады. Әдетте, Метронидазол (немесе оның басқа сауда атаулары бойынша аналогтары) аптасына бір рет 2,0 г немесе күніне екі рет 0,5 г қабылданады. Орнидазолды күніне 2 рет 0,5 г 5 күн бойы, тинидазолды 2,0 г бір рет ішеді. Бұл топтың суппозиторийлер немесе майлар түріндегі препараттары күніне екі рет 5 күн бойы қолданылады.
Линкосамидтер... Осы сыныптағы препараттардың ішінде Клиндамицин ең тиімді болып табылады. Күніне бір рет түнде 6 күн бойы жергілікті (жыныс мүшесінің басына жағылады немесе қынапқа енгізеді) қолданылады. Аптасына күніне екі рет 0,3 г ішуге болады.

Сонымен қатар, дәрігерлер метронидазолдың алкогольмен мүлдем сәйкес келмейтінін атап өтеді. Сондықтан емдеудің бүкіл ұзақтығына және оны тоқтатқаннан кейін 24 сағат ішінде алкогольдік сусындарды қабылдаудан бас тарту керек. Клиндамицин кремдері мен суппозиторийлері презервативтер мен вагинальды диафрагмалар жасалатын латексті зақымдауы мүмкін. Сондықтан осы препаратпен терапия кезінде бас тартқан дұрыс жыныстық өмір(Гарднереллезбен презервативсіз жыныстық қатынас аурудың ағымын нашарлатуы мүмкін).

Кейбір науқастар бактериялық вагинозды және уретритті баламалы медицинамен емдеуді қалайды.

3 ас қасық құйыңыз. бір литр қайнаған суға кептірілген целандин шөптері, бірнеше сарымсақ түйірін сығып, 3-4 сағат бойы талап етіңіз, сүзгіден өткізіп, жуыңыз.
Қарағай мен арша инелерін ет тартқыштан өткізіңіз (1: 1 қатынасында алыңыз), алынған груэлден шырынды сығып алыңыз, оған кәдімгі тампонды сулаңыз және оны түні бойы қынапқа салыңыз. Емдеудің тиімділігін арттыру үшін пияз шырыны мен желкек қоспасына батырылған дәке немесе мақта тампондарымен ауыстырыңыз. Терапия курсы 12 күнге созылады.
Әрқайсысы 10 г лаванда шөптерін, шие және Чернобыль гүлдерін, 20 г қырмызы, шалфей және кептірілген ұсақталған шөпті, емен қабығын, қайың жапырақтарын, 30 г түймедақ гүлдерін араластырыңыз. Қоспаның екі ас қасықын бір литр ыстық сумен құйыңыз, ыдыстарды сүлгімен орап, 2 - 3 сағатқа қалдырыңыз, сүзіп, түнде 2 апта бойы шайыңыз.
Дәріханада мыңжапырақ пен эвкалипт тұнбаларын сатып алыңыз, аш қарынға күніне үш рет 50 мл суда 25 тамшыдан араластырыңыз және ішіңіз.
Тең пропорцияда омела мен мыңжапырақ шөптерін араластырыңыз. Жарты литр қайнаған суға бірнеше қасық қайнатыңыз, түнде қалдырыңыз және ағызыңыз. Душ үшін қолдануға немесе ауызша 1 ас қасықтан алуға болады. күніне үш рет.
Трихополум таблеткасын ұнтақ етіп ұнтақтаңыз, бір шай қасық бал және бірдей мөлшерде пияз жармасы қосыңыз. Алынған масса тампонға жағылады және түнде қынапқа енгізіледі. Қырмызы май тампондарымен ауыстырыңыз (дәріханада бар).
Бір стақан қайнаған сумен бір ас қасық пижма себетін құйыңыз, су моншасында 15 минут қайнатыңыз, бөлме температурасына дейін салқындатыңыз және штамм. Шашты жуу үшін ерітіндіні қолданыңыз.
Қара терек бүршігі, қырмызы және түймедақ гүлдері, эвкалипт және құс шие жапырақтары тең пропорцияда араластырыңыз. 2 - 3 ас қасық алыңыз, бір литр қайнаған су құйыңыз, түнде талап етіңіз және штамм. Алдымен осы ерітіндімен жуыңыз, содан кейін қынапқа ланолин негізіндегі прополис жақпа тампонын салыңыз (егер ол дәріханада болмаса, 10 г ұсақталған прополис пен еріген ланолинді араластыру керек). Емдеу ұзақтығы 2 апта. Сонымен қатар, сіз жусанның отварын ішуге болады.
Бір ас қасық құс шие жемісін 300 мл қайнаған суға құйыңыз, баяу отта 20 минут қайнатыңыз, салқындатыңыз және сүзіңіз. Тамақтанудан жарты сағат бұрын күніне үш рет 1/3 ішіңіз. Сондай-ақ, бұл шешім жуу үшін пайдаланылуы мүмкін.
Ерлерге пениса гигиенасы үшін келесі композиция ұсынылады: жарты литр түймедақ отвары, 1 ас қасық. сода, 5 тамшы калий перманганаты және 2 тамшы йод.

Алайда жүргізілген емдеу қайта инфекцияға кепілдік бермейді. Тәуекелді тудыратын факторларды жоққа шығармаса, оның ықтималдығы артады. Вагинальды микрофлораның қалыпты құрамын қалпына келтіруге арналған препараттардың көмегімен жергілікті иммунитеттің белсенділігін арттыруға болады. Олар суппозиторийлер түрінде де, таблеткалар түрінде де қолданылады.

Гарднереллезді қалай емдеу керектігі туралы мәселеге тап болмау үшін инфекцияны уақтылы болдырмау керек. Қатты синтетикалық іш киім мен киім киюді, әсіресе ыстық мезгілдерді азайту керек. Трусики мен санитарлық сүлгілерді кем дегенде үш сағат сайын өзгерту керек. Тым жиі және қажетсіз жуудан аулақ болу керек. Сонымен қатар, қауіпсіз жыныстық қатынас ережелерін сақтау және презервативтерді пайдалану қажет.

Жыныстық инфекциялар ұзаққа созылған курспен және ұзақ мерзімді терапиямен сипатталады. Олардың бірі, әйелдердегі гарднереллезді классикалық венерологиялық ауруларға жатқызуға болмайды. Бұл жиі кездеседі және көптеген қолайсыздықтар тудырады. Патологияны егжей-тегжейлі қарастырайық: белгілер, емдеу, мүмкін асқынулар.

Гарднереллез дегеніміз не

Қынап көптеген микроскопиялық организмдердің тіршілік ету ортасы болып табылады, олар күрделі байланыстарымен онда биоценозды құрайды. Қауымдастықтың көпшілігі лактобактериялар сияқты пайдалы түрлерден тұрады. Қалғандары ауру тудырушы қасиеттерін өздеріне қолайлы жағдайда ғана көрсететін шартты патогенді микробтар. Әдетте, екеуінің де оңтайлы қатынасы бар. Бұл тепе-теңдік әйелдің репродуктивті қызметі мен жалпы денсаулығы үшін маңызды.

Қынапта оппортунистік микробтар үшін қолайлы жағдай туындағанда, олардың саны соншалықты көбейеді, олар пайдалы микрофлораны ығыстырады. Біріншісіне Gardnerella vaginalis типті бактериялар жатады. Дені сау денеде олар аз немесе мүлде болмайды.

Бұл теңгерімсіздіктің себептері келесідей:

Бактерияға қарсы препараттарды қабылдау.
Азғындық жыныстық өмір.
Контрацепцияға қарсы суппозиторийлерді қолдану.

Бұл әрекеттердің салдары әйелдің жыныс жолдарында гарднереллездің (бактериалды вагиноз) дамуы болып табылады. Патогендік микроб шырышты қабаттың күйіне теріс әсер етеді, оның қабынуын тудырады.

Әйелдердегі гарднереллездің белгілері

Инфекция жасына қарамастан жүреді. Клиникалық көрініс асимптоматикалық болуы мүмкін, ыңғайсыздықсыз және ағызусыз. Мұндай жағдайларда олар ауру туралы тек сынақ нәтижелері бойынша біледі.

Басқа нұсқа айқын симптомдармен, жалпы бұзылулармен, мол разрядтармен, іштің төменгі бөлігіндегі кесектермен мүмкін.

Гарднереллез келесі белгілерді көрсетеді:

Шіріген балық сияқты жыныс жолдарынан иіс шығады. Себеп - гарнерелла санының белсенді өсуіне байланысты аминдердің жойылуы.
Бастапқыда жұқа, уақыт өте тұтқыр, мөлдір емес, сарғыш немесе жасыл түсті разряд.
Бұзушылықтар етеккір циклі.
Жану, қышу.
Циститтің, уретриттің дамуы.
Ауырсынатын зәр шығару.
Өзін нашар сезіну.

Бактериялық вагиноздың озық кезеңі тіндердің қызаруы мен ісінуін тудыратын шырышты қабатта қабаттардың болуымен сипатталады.

Жұқтырған кезден бастап әлсіз ағызу және аздап ыңғайсыздық (инкубация) пайда болғанға дейінгі кезең 7-ден 20 күнге дейін созылады. Осы уақыт ішінде патогенді микробтар қынап арқылы таралады және лактобактерияларды ығыстырады. 2 аптадан кейін симптомдар айқын болады, ауырсыну синдромы күшейеді.

Оның қалай таралу себептері

Гарднереллез әйелде пайда болады:

Қынаптағы микроорганизмдердің оңтайлы арақатынасын бұзатын күшті бактерияға қарсы препараттарды қолданады.
Контрацептивтерсіз жыныстық қатынасқа түседі.
Сүт қышқылы бактерияларын бұзатын 9-ноноксинолы бар контрацептивтерді қолданады.
Ол жуады және осылайша пайдалы микрофлораны жуады, немесе одан да жаманы, күшті бактерияға қарсы әсері бар антисептиктерді пайдаланады.

Гарднерелла бірнеше жағдайларда белсенді түрде көбейеді. Бірақ әлсіз иммунитетте тіпті бір фактор бактериялық вагиноздың басталуына сигнал болуы мүмкін.

Гарднереллез, әдетте, жыныстық қатынас кезінде тосқауыл контрацепция болмаған кезде беріледі. Ауыз қуысы микробтың тіршілігіне және көбеюіне жарамсыз болғандықтан, инфекцияның ауызша жолы күмән тудырады.

Дәл диагноз

Бактериялық вагиноз оның асимптоматикалық ағымы үшін қауіпті, егер әйел ештеңені білмей, жаңа жыныстық серіктестерді жұқтыруды жалғастырады. Аурудың басталуы анықталған кезде дәрігерге шұғыл бару қажет. Гарднереллезді хламидиоз, колпит және несеп-жыныс жүйесінің басқа патологияларынан ажыратады.

Келесі әдістер диагноз қоюға көмектеседі:

Гинекологиялық креслода тексеру, жыныстық белсенділік, етеккір циклінің барысы, контрацептивтерді қолдану туралы мәліметтерді жинау.
Патогендік микрофлораны және гарднереллез маркерлерін анықтау үшін жағынды алу.
Қынаптың рН деңгейін анықтау үшін тестілеу.
Изонитрил сынағы - қынаптан ұрықтың иісін анықтайтын қосылыс.

Зерттеу нәтижелеріне сәйкес, ауру әйелдің қынапшасында пайдалы лактобактериялар 3 есе аз, бірақ лейкоциттер көп және қоршаған ортаның сілтілі реакциясы қышқылды ауыстырды. Жағындыда әйел денесінің тіндерін жабатын гарднерелла көрінеді.

Зәр мен қанды талдау арқылы инфекцияның қаншалықты таралғанын білуге болады. Колпоскопия жатыр мойнының қабынуын анықтайды.

Әйелдердегі гарднереллезді емдеу

Бактериялық вагиноз жыныстық жолмен берілетін ауруларға жатпайды, бірақ қатарлас терапияны қажет етеді, өйткені уақыт өте келе ол ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін, соның ішінде:

Жатырдың бұлшықет қабығының қабынуы (метроэндометрит).
Жабысқақ ауру.
Жатыр түтіктерінің бітелуі.
Пиелонефрит.
Эндометрит.
Бедеулік.

Гарднереллезді емдеу үш кезеңде жүзеге асырылады:

Гарднереллездің басылуы.
Қынаптың микрофлорасын қалпына келтіру.
Иммундық жүйені нығайту.

Жетілдірілген кезеңде де, егер сіз медициналық көмекке жүгінсеңіз, бактериялық вагиноз сәтті емделеді.

Дайындық, емдеу режимдері

Патогендік микробтарды жою және олардың одан әрі көбеюіне жол бермеу үшін антибиотиктер қолданылады. Терапиялық шаралардың сәтті болуы үшін алдымен патогеннің әртүрлі бактерияға қарсы препараттарға сезімталдығы анықталады, содан кейін олар науқасқа тағайындалады. Ең тиімділері:

Антибиотиктермен емдеу 7-ден 10 күнге дейін созылады. Дозаларды дәрігер қабыну дәрежесіне, науқастың салмағына және жасына қарай есептейді. Trichopolum препаратының орташа тәуліктік дозасы 500 мг, Клиндамицин - 300 мг. Метронидазолдың бір реттік дозасы 2 г мөлшерінде жеңіл немесе орташа ауырлықтағы ауруды жеңеді.

Гарднереллез басталмаған жағдайда шамдар өзекті болып табылады. Суппозиторийлердің жергілікті, жүйелік емес әсері бар. Олар жүкті әйелдерде гарднереллезді емдей алады. Терапияның ұзақтығы - бір апта, қиын жағдайларда - 10 күн. Дозаны гинеколог жеке таңдайды, максимум алғашқы 3 күнде, содан кейін төмен қарай реттеледі.

Олар қолданатын шамдардан:

Патогендік микрофлораны тежейтін хлоргексидин бар гексикон.
Құрамында метронидазол бар метровагин қынаптағы анаэробтарды жояды.
Саңырауқұлаққа қарсы және бактерияға қарсы әсері бар Тержинан.
Макмирор патогенді және шартты микробтарды өлтіреді.

Ауру гипотермиямен және стресспен қайталануы мүмкін. Сондықтан қажет болған жағдайда дәрі-дәрмекпен емдеу қайталанады.

Халықтық емдеу құралдары

Негізінен, рецепттерде дәрілік өсімдіктер бар: микробқа қарсы әрекеті бар жіп, шалфей, түймедақ, емен қабығы. Зақымдалған шырышты қабықтарды емдеу үшін теңіз шырғанағы мен зәйтүн майы қолданылады.

Дәстүрлі медицина рецептері ең қауіпсіз болып саналады, бірақ оларды қабылдамас бұрын дәрігермен кеңесу керек. Ол оларды дәріге қосымша ретінде пайдалануға рұқсат ете алады.

Жуынатын рецепттер:

Бір стақан қайнаған су мен 10 г емен қабығының инфузиясы. Өтініш беру курсы – бір апта.
Қоспа (20 г), оның құрамына түймедақ пен жолжелкен (1: 1) және 250 мл ыстық су кіреді. Композициямен 10 күн бойы емделу керек.
Стерильді дәке жылы теңіз шырғанақ майына малынған және тампонға оралған. 10 түн ішінде қынапқа енгізіңіз.

2 айда, әдетте, гарнерелладан толығымен құтылуға болады. Уақыт өте келе, антибиотикалық терапияға шамамен бір апта, микрофлораны қалпына келтіруге бір ай және иммунитетті арттыру үшін 14 күн жұмсалады.

Маңызды сәт - серіктесті емдеу. Ерлерде уретра қабынуы мүмкін, дегенмен олардағы гарднереллез ауыр ағыммен сипатталмайды. Жергілікті әсер ететін Метронидазолмен патогенді тек қабыну орнында жоюға болады.

Бактериялық вагиноз екі серіктестің жағындысында қоздырғыш анықталмаса және инфекция белгілері болмаса, жеңілген деп саналады.

Емдеу кезінде диета

Гарднереллез иммунитетке байланысты, және бұл, өз кезегінде, азық-түлік, бөлшек болуы керек, шағын бөліктерден тұрады. Мәзір теңдестірілген, микро және макро элементтерден, витаминдерден, көмірсулардан, майлардан, ақуыздардан тұрады.

Диетада майсыз ет, балық, сүт қышқылы өнімдерінен жасалған тағамдар болуы керек. Жарма, қара нан, көкөністер мен жемістерге рұқсат етіледі. Пісірудің қолайлы әдістері: қайнату, бумен пісіру және қайнату.

Шектеу қажет:

Тұздалған қиярлар, ысталған ет.
Кофе шай.
Алкогольді сусындар, тәттілер.
Қуырылған, майлы, ащы.

Гарднереллездің алдын алу

Бактериялық вагиноз - емдеуден гөрі алдын алу оңай ауру. Ол үшін сізге қажет:

Психо-эмоционалды шамадан тыс жүктемелерден аулақ болыңыз.
Жұмыс және демалыс режимін сақтаңыз.
Темекі мен алкогольді тастаңыз.
Әртүрлі тамақтаныңыз.
Шамадан тыс салқындатпаңыз.
Жыныс мүшелерінің тазалығын бақылаңыз, соның ішінде етеккір кезінде.
Инфекцияны болдырмау үшін контрацептивтерді қолданатын сенімді серіктеспен байланысыңыз.
Қорғалмаған жыныстық қатынастан кейін қынапты хлоргексидин немесе Мирамистинмен емдеңіз.

Жыныс жолдарындағы алаңдатарлық белгілер гинекологқа барудың себебі болуы керек.

Бактериялық вагиноз (гарднереллез) - әйел жыныс мүшелеріне әсер ететін кең таралған инфекция. Бүгін біз әйелдерде гарднереллез дегеніміз не, аурудың себептері, белгілері және емдеу әдістері қандай екендігі туралы айтатын боламыз. Белгіленген тақырып өзектілігін жоғалтпайды, өйткені бала туатын жастағы әрбір үшінші әйел бұл мәселеге тап болады және оны шешу жолдарын іздейді.

Әйелдердегі гарднереллез дегеніміз не?

Гарднереллез - қынап микрофлорасының теңгерімсіздігінен туындаған несеп-жыныс жүйесінің қабыну ауруы. Инфекцияның қоздырғышы - анаэробты бактерия Gardnerella vaginalis. Вагинальды микрофлора негізінен шартты микрофлораның көбеюіне жол бермейтін сүт қышқылын шығаратын лактобактериялармен ұсынылған. Дегенмен, тіпті сау әйелде де қынапта басқа микроорганизмдер бар - гарднерелла, микоплазма, клебсиелла және т.б.

Gardnerella бактериясы анаэробты микроорганизмдерге жатады, олар аноксик ортада өмір сүре алады және қолайлы жағдайларда тез көбейіп, пайдалы сүт қышқылы бактерияларын басады. Бұл процеске басқа патогендік микроорганизмдер белсенді түрде қатысады, дисбиозды қоздырады (қалыпты микрофлораның құрамының өзгеруі) және қабыну процесінің дамуын тудырады. Гарднерелланың жаппай көбеюі әлсіреген иммундық жүйенің фонында жүреді және төменде айтатын тән белгілермен бірге жүреді. Енді вагинальды дисбиозды тудыратын себептерге толығырақ тоқталайық.

Гарднереллездің даму себептері

Қынаптық дисбиоз қауіпті, себебі ол жыныс жолдарының инфекциясының - колпит, вагинит немесе хламидиоздың дамуына жағдай жасайды, сонымен қатар дисплазия қаупін арттырады (жатыр мойнының ісік алды жағдайы). Гарднереллез - гинекологиялық араласулар, түсік түсіру және босану кезінде қолайсыз нәтиженің себептерінің бірі. Патогендік анаэробты микроорганизмдердің көбею механизмін қоздыратын негізгі факторлар:

аурулардан кейін иммунитеттің әлсіреуі;
қорғалмаған және азғын жыныстық қатынас;
вагинальды микрофлораның тепе-теңдігін бұзатын антибиотиктерді және жергілікті антисептиктерді кездейсоқ қолдану;
контрацептивтерді бақылаусыз қолдану;
гормоналды бұзылулар;
әйел жыныс мүшелерінің созылмалы аурулары (жатыр, қосалқылар);
ісік процестері (миомалар, кисталар), даму ақаулары;
эндокриндік аурулар (атап айтқанда, қант диабеті);
иммун тапшылығы жағдайлары (АИТВ);
иммуносупрессанттармен және цитостатиктермен емдеу.

Көбінесе гарднереллез жыныстық қатынаста болған және контрацепцияға қарсы суппозиторийлерді контрацептивтер ретінде пайдаланатын немесе антисептиктермен (Мирамистин, Хлоргексидин) жуу процедурасын жиі қолданатын әйелдерде диагноз қойылады. Бұл тәсілмен вагинальды микрофлора бұзылады - пайдалы лактобактериялардың саны азаяды, ал патогендік бактериялар белсенді түрде көбейе бастайды.

Сонымен қатар, тәуекел тобына жататын әйелдер серіктестерін жиі ауыстыратын әйелдер (егер олар контрацепцияның тосқауыл әдістерін қолданудан бас тартса - презервативтер). Бұл жағдайда гарднереллезден басқа, гонококк, трихомонас, хламидиоз және басқа жыныстық жолмен берілетін ауруларды жұқтыру қаупі артады.

Симптомдары

Гарднерелла бактерияларының көбеюі қынапта және жатыр мойнында қабыну процесін тудырады. Инфекцияның негізгі көріністері келесідей:

қынаптан ақ немесе сарғыш-сұр түсті жабысқақ, көбікті разряд бар;
разрядтың шірік балықтың иісімен салыстырылатын өте жағымсыз иісі бар;
қынапта тітіркену, қышу және жану сезімі бар, жиі зәр шығаруға шақырумен бірге жүреді;
іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну сезімі артады, бұл қабыну процесінің ұлғаюын көрсетеді;
жыныстық қатынас кезінде ыңғайсыздық пен ауырсыну күшейеді.

Тұрақты жағымсыз иістің пайда болуы гарнерелла қалдықтарының ыдырауына байланысты. Бұл симптом әйелге айтарлықтай қолайсыздықты береді және оны жиі гигиеналық етеді жақын жерлер . Бірақ сабынның сілтілі ортасымен байланыста болған кезде жағдай тек қиындайды және «тазалық» кезеңі, яғни иістің болмауы қысқарады және қысқарады.

Жыныстық қатынас ауырсыну белгілерінің күшеюімен бірге жүреді және секреция көлемінің ұлғаюына ықпал етеді, өйткені сперматозоидтардың сілтілі ортасы патогендік микроорганизмдердің одан да қарқынды көбеюіне әкеледі. Болашақта зәр шығару бұзылыстары пайда болады, несеп шағын бөліктерде бөлінеді, процестің өзі қиын және ауыр болады.

Кейбір жағдайларда гарднереллездің белгілері жеңіл және ұзақ жылдар бойы сақталуы мүмкін. Егер емделмеген болса, несеп-жыныс жүйесінің дисфункциясымен байланысты ауыр зардаптардың даму ықтималдығы артады.

Ықтимал асқынулар

Гарднереллездің ұзақ ағымы көптеген гинекологиялық патологиялардың дамуына себеп болады. Бактериялық вагиноз әйел жыныс мүшелерінің қабынуына әкеледі, ал дамыған жағдайларда жатыр мойны обырын қоздырады. Ұқсас диагнозы бар әйел бала көтеру кезінде қиындықтарға тап болады. Жатырдың қан кетуі, амниотикалық мембраналардың мерзімінен бұрын жыртылуы, босану кезінде баланың инфекциясы, босанғаннан кейінгі эндометриттің дамуы байқалады.

Гарднереллезбен ауыратын әйелдерде асқынулар жиі дамиды кесар тілігіжәне басқа гинекологиялық манипуляциялар. Ал жаңа туған нәрестелер көбінесе пневмониямен ауырады немесе шала туылады. Ықтимал асқынуларды болдырмау үшін гарднереллезді емдеу патология анықталғаннан кейін дереу басталуы керек.

Диагностикалық әдістер

Бір клиникалық көрініске негізделген дұрыс диагноз қою қиын, өйткені оның белгілері вагинальды кандидозға (молочница) ұқсас. Сондықтан ауруды емдеуден бұрын оны ұқсас белгілері бар басқа патологиялардан ажырату қажет. Ол үшін зерттеу үшін вагинальды секрециялар жинағы жасалады.

Жағындыны микроскоппен қарау гарнерелланың болуын анықтауға және анаэробты бактериялардың санын есептеуге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, қынаптың сілтілі реакциясын бағалау жүргізіледі, рН жоғарылауы диагнозды растау үшін негіз болып саналады. Сүт қышқылды бактериялар жасаған қалыпты қышқыл ортадан айырмашылығы, сілтілі реакция гарднерелланың көбеюін көрсетеді.

Сонымен қатар, боялған жағындыларды микроскоппен зерттегенде аурудың келесі ерекше белгілері анықталады:

жалпақ эпителийде гарднерелла және басқа патогенді микроорганизмдер бекітілген патологиялық негізгі жасушалардың болуы;
шырышты қабатта десквамацияланған жасушалардың көп мөлшері анықталады;
сүт қышқылы бактерияларының жеткіліксіз көлемі немесе толық болмауы;
қабыну процесін көрсететін лейкоциттердің болуы.

Гарднереллезді диагностикалаудың басқа әдістері бар. Олардың ішіндегі ең ақпараттылығы және дәлдігі ПТР (полимеразды тізбекті реакция) әдісі болып табылады, ол дамудың кез келген кезеңінде патогенді анықтауға және аз мөлшерде болса да зиянды микроорганизмдерді анықтауға мүмкіндік береді.

Әйелдердегі гарднереллезді емдеу режимі

Аурудың созылмалы кезеңге өтуіне жол бермеу және асқынулардың ықтималдығын жою үшін гарднереллезді емдеу мүмкіндігінше ертерек басталуы керек. Бактериялық вагинозбен күресудің негізгі әдісі - антибиотикалық терапия. Ауызша препараттар (таблеткаларда) және жергілікті препараттар (суппозиторийлер, кремдер, гельдер) қолданылады. Емдеу шаралары бірнеше кезеңнен тұрады:

бактерияға қарсы препараттарды қолдану;
қынаптағы микрофлораның қалыпты тепе-теңдігін қалпына келтіруге бағытталған емдеу;
иммундық жүйені нығайтуға және аурудың одан әрі қайталануын болдырмауға бағытталған профилактикалық шаралар.

Есірткілер

Бірінші кезеңде негізгі препараттар антибиотиктер немесе Клиндамицин болып табылады. Таблеткаларды күніне екі рет, дәрігер көрсеткен дозада қабылдау керек. Емдеу курсы әдетте 7-ден 10 күнге дейін созылады. Gardnerella vaginalis бактериясы тетрациклиндер, цефалоспориндер, сульфаниламидтер тобының антибиотиктеріне төзімді. Сондықтан олар емдеу процесінде қолданылмайды.

Жүкті әйелдерге Клиндамицин тағайындалмайды, өйткені бұл антибиотик ұрыққа улы әсер етеді. Жүктіліктің бірінші жартысында ампициллин, үшінші триместрде - метронидазол тағайындалады. Емдеуді кейінге қалдыруға болмайды, өйткені нәресте босану кезінде және басқа асқынулар кезінде жұқтырылуы мүмкін - шала туылған нәресте туылғаннан бастап босанғаннан кейінгі эндометриттің дамуына дейін.

Гарднереллезді вагинальды кандидозбен (молочница) біріктірген кезде антифунгальды және бактерияға қарсы компонентті қамтитын біріктірілген агенттер тағайындалады. Вагинальды таблеткалар түрінде шығарылатын Тержинан және Микожинакс препараттары өздерін тамаша дәлелдеді. Бактериялық вагинозды емдеудегі танымал құрал - бұл күшті антисептикалық нифурателді және нистатинге қарсы компонентті қамтитын McMiror.

Сыртқы қолдану

Гарднереллезге арналған сыртқы қолдануға арналған құралдардың санына Метронидазол гелі немесе Клеоцин вагинальды крем кіреді. Жақсы әсерге Salvagin антисептикалық гелін қолдану арқылы қол жеткізуге болады. Шамдар, Натальсид немесе Гинопеварил саңырауқұлақ инфекциясының қосылуын болдырмау үшін қолданылады. Гарднереллезді емдеудің оңтайлы схемасын аурудың ауырлығын және науқастың жеке ерекшеліктерін ескере отырып, емдеуші дәрігер таңдайды.

Бактериялық вагиноз жыныстық жолмен берілмейді, сондықтан әйелдің жыныстық серіктесін емдеу ер адамға уретрит (уретраның қабынуы) диагнозы қойылған кезде ғана жүзеге асырылады. Басқа жағдайларда серіктес дәрі-дәрмектерді тағайындамайды, бірақ жыныстық қатынас кезінде презервативті қолдану ұсынылады.

Екінші кезең

Екінші кезеңде қынаптың микрофлорасын қалпына келтіру және оны сүт қышқылы бактерияларымен толтыру қажет. Осы мақсатта вагинальды суппозиторийлер қолданылады:

лактобактерин;
лактонорма;
Атзилакт.

Ішектегі дисбиоздың дамуын болдырмау үшін бактерияға қарсы агенттер курсынан кейін пробиотиктер тағайындалады - Bifidumbacterin, Linex, Acipol.

Орташа алғанда, гарднереллезді емдеу курсы 2 айға дейін созылуы мүмкін. Оның ішінде антибиотиктерді қабылдауға 10 күн беріледі, қалған уақыт жыныс жолдарының микрофлорасын қалпына келтіруге арналған. Алдағы уақытта иммунитетті нығайту және аурудың қайталануын болдырмау шаралары жүргізілуде.

Терапия кезінде әйел ваннаға шомылмауы керек, күн сайын душ қабылдау жеткілікті. Басқа ұсыныстар диетаға қатысты. Күнделікті мәзірді қайта қарау керек және одан майлы, қуырылған және ащы тағамдарды алып тастау керек, ал тәтті және крахмалды тағамдардан толығымен бас тарту керек. Антибиотиктермен емдеу кезінде және оны аяқтағаннан кейін бір апта ішінде алкогольдік сусындарды пайдаланудан бас тарту керек.

Ішектің жұмысын қалыпқа келтіруге көмектесетін жеңіл, өсімдік негізіндегі, сүтті диетаға артықшылық беріледі. Диетаның негізі жаңа піскен көкөністер мен жемістер, ашытылған сүт сусындар, диеталық ет, жарма болуы керек. Сонымен қатар, сұйықтықты көбірек ішу ұсынылады (тәулігіне 2-2,5 литрге дейін).

Профилактика

Аурудың қайталану қаупін жою белгілі бір медициналық ұсыныстарды орындауға көмектеседі:

гарднереллезді тудыруы мүмкін несеп-жыныс жүйесінің ауруларын уақтылы емдеу;
азғындық жыныстық қатынастан аулақ болу, бір, тұрақты серіктес болу;
жыныстық қатынас кезінде контрацепцияның тосқауылдық әдістерін қолдану;
жеке интимдік гигиенаны мұқият қадағалаңыз;
мақта іш киімін кию;
иммундық жүйені нығайту, жаттығу, қорғасын сау бейнеөмір сүру, салауатты және теңгерімді тамақтану;
антибиотикалық терапиядан кейін қынаптың қалыпты микрофлорасын қалпына келтіру үшін препараттарды қолдану міндетті болып табылады;
жылына екі рет гинекологтың профилактикалық тексеруінен өту.

Сонымен қатар, жиі қайталанатын гарднереллездің алдын алу немесе емдеу үшін дәрігер Солкотриховак деп аталатын арнайы вакцинаны енгізуді ұсынуы мүмкін. Оның әрекеті оппортунистік микрофлораны басуға, пайдалы лактобактериялардың санын көбейтуге және жалпы иммунитетті сақтауға бағытталған.

Әйелдің қынапшасында белгілі бір микрофлора бар, соның ішінде микроорганизмдердің массасы - пайдалы (лактобактериялар) және оппортунистік. Олардың сау әйелдегі қатынасы ұрпақты болу жүйесінің және тұтастай алғанда бүкіл дененің денсаулығы үшін оңтайлы болып табылады.

Дегенмен, белгілі бір жағдайларда шартты түрде патогенді флора пайдалыларын ығыстырып, белсенді түрде көбейе бастайды.

Gardnerella vaginalis микроорганизмі шартты-патогенді микроорганизмдер санатына жатады. Қалыпты жағдайда оның жыныс жолдарындағы мөлшері шамалы немесе мүлдем жоқ.

Гарднереллез (синонимі: бактериялық вагиноз) қынаптың микрофлорасының теңгерімсіздігінен туындайды. Әдетте, ол негізінен лактобактериялармен ұсынылған.

Бұл бактериялар сүт қышқылы мен сутегі асқын тотығын түзіп, шартты микроорганизмдердің көбеюіне жол бермейді. Қалыпты вагинальды микрофлорада Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis және анаэробты бактериялар (Mobiluncus тұқымдасы және т.б.) аз мөлшерде болуы мүмкін.Бұл микроорганизмдер дені сау әйелдердің көпшілігінің қынапшасында аз мөлшерде болады.

Жуыну нәтижесінде; құрамында 9-ноноксинол бар контрацептивтерді қолдану («Патентекс Овал» шамдары, «Ноноксинол» шамдары); жыныстық серіктестің өзгеруі қынаптың микрофлорасындағы лактобактериялардың үлесін төмендетеді. Сонымен қатар Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis және анаэробты бактериялардың үлесі артып келеді. Бұл жағдайда вагинальды дисбиоз пайда болады - гарднереллез деп аталады.

Ерлерде:

Гарднереллез анықтамасы бойынша вагинальды дисбиоз. Сондықтан ерлерге мұндай диагноз қою дұрыс емес. Кейде гарднереллездің қоздырғыштары ерлерде уретрит тудырады, бұл зәр шығару кезінде жану сезімімен және ауырсынуымен көрінеді. Бұл жағдайда емдеу қажет. Басқа жағдайларда (нақты әдістермен Gardnerella vaginalis анықтау; жыныстық серіктесте гарднерелла) ерлерді емдеудің қажеті жоқ.

Қалыпты иммундық статуспен ерлердің шамамен 25%гарнерелла тасымалдаушылары болып табылады, яғни оларда инфекцияның ешқандай көрінісі жоқ.

Тасымалдау Gardnerella vaginalis еркек жыныс жолдарына енген кезде дамиды. Тек жеткілікті күшті иммуносупрессия жағдайында баланопостит, уретрит, простатит дамуы мүмкін (барлық жағдайлардың шамамен 15%).

Гарднереллез жыныстық жолмен берілетін ауру емес. Жыныстық жолмен берілу дәлелденбеген.Дегенмен, бұл жыныстық жолмен берілетін аурулардың қауіп факторларымен тығыз байланысты (көп жыныстық серіктестер, жақында жыныстық серіктестің өзгеруі). Сондықтан гарднереллезбен ауыратын әйелдер жыныстық жолмен берілетін негізгі ауруларға тексерілуі керек.

Гарднереллездің себептері

Инфекция.Жиі гарднереллез гонорея, хламидиоз, трихомониаз, жыныстық жолмен берілетін аурулар сияқты аурулармен бірге жүреді. Патогендік бактериялардың көбеюі шырышты қабықтың қабынуын және қынаптың қалыпты микрофлорасының бұзылуын тудырады, егер емделмеген болса, ол бедеуліктің дамуына дейін ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін;
Гормоналды теңгерімсіздік.Бұл құбылыс та әртүрлі себептерге байланысты. Мысалы, жүктілік. Жүкті әйелдерде гарднереллез және молочница жиі кездеседі. Сондай-ақ, гормоналды деңгейлердің өзгеруі ауыр стресс, дәрі-дәрмектерді, соның ішінде контрацептивтер мен антибиотиктерді қабылдау және белгілі бір аурулардың болуымен туындауы мүмкін. Гормоналды теңгерімсіздіктің нақты себебін маман анықтайды;
Дененің күшті интоксикациясы.Жиі тамақтан улану ішек пен вагинальды дисбиозды тудыруы мүмкін. Нәтижесінде екі аурудың белгілері пайда болуы мүмкін;
Эндокриндік аурулар.Атап айтқанда, қант диабеті. Қандағы қанттың жоғарылауы бұзылуға ықпал етеді сілтілі тепе-теңдікқынаптың шырышты қабаты және соның салдарынан ондағы патогендік микрофлораның көбеюі;
Кез келген хирургиялық араласуұрпақты болу жүйесінде (аборт, медициналық гинекологиялық манипуляциялар);
Жиі пайдалану тосқауыл контрацепция, қынаптың қабыну ауруларын емдеудің жергілікті әдістері. Презервативтерді қолданудың еш зияны жоқ, бірақ кейбір әйелдерде олардың құрамына кіретін майлаушы гарднерелла мен саңырауқұлақты тудыратын саңырауқұлақтардың көбеюін тудырады. Бұл трихомониазға, кандидозға және басқа инфекцияларға арналған вагинальды суппозиторийлерге де қатысты;
Өткір иммунитеттің төмендеуі... Бұл ішкі (қан аурулары, сүйек кемігі, тыныс алу жүйесінің жиі инфекциялары және т.б.) және сыртқы (климаттық жағдайлардың күрт өзгеруі, сәулелену, кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау) себептерге байланысты болуы мүмкін;
Жыныстық серіктестердің жиі өзгеруі(ЖЖБИ инфекциясын, гарднереллездің дамуын және басқа да денсаулыққа жағымсыз салдарларды тудыруы мүмкін).

Тәуекел топтары

Гарднерелла вагинализі әдетте вагинальды микрофлораның бөлігі болғандықтан және ешқашан толығымен жойылмайды. Репродуктивті жастағы әйелдерде жыныстық белсенділікке қарамастан кез келген уақытта пайда болуы мүмкін. Дәрігерлердің бақылауы бойынша гарднереллез пайда болады қыздардың 32%, ал жалғызбасты әйелдердің 28%. Кейде мектеп жасындағы қыздарға тұрмыстық жолмен жұғады. Дегенмен, бұл жағдайлардың барлығы ереже емес, ерекшелік болып табылады.

Ауруға ең сезімтал әйелдер мен ер адамдар, олар қолданбай жыныстық қатынаста болады тосқауыл контрацептивтері... Жаңа туған қызға анасынан беріледі. Мүмкін, босанған және түсік түсірген әйелдерде гарднереллездің дамуы.

Неліктен ауру қауіпті?

Бұрын бұл гарднереллез зиянды емес деп есептелді. Қазіргі уақытта ол жатыр қосалқыларының қабынуы, әйелдердің бедеулігі, мерзімінен бұрын босану, жүктілік пен босанудың асқынулары үшін қауіп факторы болып саналады.

Гарднереллез жыныстық жолмен берілетін ауру емес екеніне қарамастан, ол әлі де емдеуді қажет етеді. Егер емделмеген болса, инфекция әйелдер үшін де, ер адамдар үшін де айтарлықтай ауыр асқынулар тудыруы мүмкін.

Әйелдердегі гарднереллез келесі асқынуларды тудырады:

Жамбас мүшелерінің қабынуы;
уретральды синдром;
Аборттан кейінгі және босанғаннан кейінгі эндометрит;
Бедеулік;
Жатыр мойнының интраэпителиальды ісіктері;
Бартолинит немесе бартолин безінің абсцессі.

Ерлердегі гарднереллез келесі себептерге әкелуі мүмкін:

Гонококкты емес уретрит;
Созылмалы простатит;
Цистит;
Баланопостит.

Классификация

компенсацияланған типті бактериялық вагиноз - аурудың осы ағымымен, талдауларға сәйкес пациенттерде шартты патогенді флораның елеусіз болуы;
субкомпенсацияланған бактериялық вагиноз - пайдалы лактобактериялардың саны шартты флораның, соның ішінде гарднерелланың көбеюімен айтарлықтай төмендейді;
декомпенсацияланған вагиноз - пайдалы флора толығымен дерлік патогенді ығыстырылған, қабыну процесі күшті, айқын, эпителий қабатындағы өзгерістер сипаты.

Клиникалық сурет

Гарднерелла әйелдерде қалай көрінеді? Патология дамуы мүмкін:

асимптоматикалық - ауру сынақтармен анықталады, әйел ешқандай шағымдар көрсетпейді, ауырсыну және ағу байқалмайды;
айқын клиникалық көрініспен - ауырсыну және құрысулар, ағу, нашар сезіну.

Әйелдердегі гарднерелланың инкубациялық кезеңі – гарнерелла жыныс жолдарына енген сәттен бастап оның пайда болу сәтіне дейін – бір аптадан 20 күнге дейін созылады. Осы кезеңде патогендік флора пайдалыны ығыстырып, бірте-бірте тарала бастайды.

Аурудың басталуы жеңіл белгілермен сипатталады - аздап ыңғайсыздық, әлсіз разряд. 14-20-шы күні айқын клиникалық көрініс пайда болады - симптомдар айқын, ағу көп, ауырсыну синдромы мен ыңғайсыздық максималды.

Гарднереллездің дамуын көрсететін негізгі белгілер:

Жағымсыз иісжыныс жолдарынан - көбінесе бұл вагиноздың дамуының алғашқы симптомы; иісі жағымсыз, өткір, ыдырайтын балықтың хош иісіне ұқсас, бұл гарнерелланың тез көбеюіне байланысты аминдердің ыдырауына байланысты;
Бөлулерқынаптан - олардың сипаты аурудың ауырлығына байланысты өзгереді. Бастапқы кезеңде разряд шырышты мөлдір және бұлыңғыр сұйықтыққа ұқсайды, өйткені патологиялық процесс күшейеді, разряд сұр, мөлдір емес, тұтқыр болады, жасыл немесе сары реңкке ие болады. Ағызу сатысы ілгерілегенде қынаптың қабырғаларында қабаттар пайда болып, оның ісінуі мен қызаруына әкеледі. Гарднереллезбен ағып кетудің тән ерекшелігі - жағымсыз иіс;
Кенеттен етеккір циклінің бұзылуыбактериялық вагиноздың дамуын көрсете алады;
ыңғайсыздықнесеп-жыныс мүшелерінің аймағында - патогендік флора көбейген сайын уретрада, жыныс еріндерінде, қынапта қышу және күйдіру пайда болады, шырышты қабықтар ісінген, қабынған болып көрінуі мүмкін;
Зәр шығару жүйесінің мүшелеріне әсер ететін аурулардың дамуы - уретрит, циститгарднереллездің болуын көрсетеді. Бұл жыныс мүшелерінің және зәр шығару органдарының орналасуының жақын орналасуына байланысты;
Ауырсыну сезіміжыныстық қатынас кезінде - ауырсыну жақын жерде бірден пайда болуы және одан кейін сақталуы мүмкін;
Зәр шығару кезінде ауырсыну- инфекция уретраға тараған кезде пайда болады;
Жалпы мазасыздық- патологиялық процесс жалпы әл-ауқаттың бұзылуына, әлсіздік сезіміне, теріс микробтардың белсенді көбеюі нәтижесінде температураның жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Диагностика

Антибиотиктерге сезімталдық

Топтың атауы және препараттар	Гарднерелла сезімталдығы	Қолдану әдістері
Нитроимидазолдар: метронидазол, тинидазол, тернидазол, орнидазол		Ауызша, интравагинальды, жергілікті. Қолдану әдісі қабыну процесінің орналасуына және ауырлығына байланысты.
Линкосамидтер: клиндамицин	Сезімтал/бірінші қатардағы препараттар	Ауызша, интравагинальды, жергілікті. Жергілікті формалар жиі қолданылады (суппозиторийлер, кремдер және клиндамицин бар гельдер)
макролидтер (жосамицин, азитромицин, эритромицин)	Сезімтал	Ауызша, көктамыр ішіне, инфекцияның ауыр түрлерінде, баквагиноздың хламидиозбен, микоплазмозбен біріктірілімінде қолданылады.
Тетрациклиндер: доксициклин	Орташа сезімтал	ЖЖБИ режиміндегі антибиотиктердің бірі ретінде ауызша (хламидиоз)
Аминогликозидтер: гентамицин, амикацин	Сезімсіз	Гарднерелла инфекциясын емдеу үшін қолданылмайды
Қорғалған пенициллиндер (амоксиклав)	Сезімтал	Сезімталдық тәжірибе жүзінде анықталған, қазіргі уақытта емдеу үшін пайдаланылмайды
Фторхинолондар (офлоксацин)	Сезімтал	Емдеу режимінде қолдануға болады (көбінесе ЖЖБИ-мен біріктірілгенде)

Профилактика

Алдын алу 9-ноноксинолы бар контрацептивтерді қолданудан бас тартуға негізделген. Презервативтерді кездейсоқ жыныстық қатынасқа және тұрақты емес жыныстық серіктестермен байланыста болу үшін пайдалану керек.

Вагинальды таблеткаларды және кең спектрлі әсер ету суппозиторийлерін (Тержинан, Полигинакс, Бетадин) қолдану да гарднереллездің дамуына ықпал етуі мүмкін. Бұл препараттарда қынаптың қалыпты микрофлорасын басатын кең спектрлі бактерияға қарсы агенттер бар.

Әйелдерде бактериалды вагиноз немесе гарднереллез өте жиі кездеседі. Бұл әйелдерде арнайы бактерия - gardnerella vaginalis тудыратын инфекция. Бұл микроорганизмдердің аз мөлшері ағзаға мүлдем зиянсыз, бірақ лактобактериялардың азаюына байланысты олардың саны көбейе бастағанда, гарднереллез дамуының алғашқы белгілері пайда болады. Сіз бұл әйел ауруынан ұялмауыңыз керек, өйткені ол жыныстық жолмен берілетін ауруларға жатпайды, интимдік гигиена стандарттарын сақтауға байланысты емес және әртүрлі жастағы әйелдерде кез келген уақытта дамуы мүмкін. Тіпті бірде-бір жыныстық қатынасқа түспейтін кішкентай қыздар да ересек әйелдер ауруы - гарднереллезбен ауырады.

Сіз абсолютті стерильді қынапқа ие болатын әйелді таба алмайсыз. Тек жаңа туған қыздардың жыныс мүшелерінде микроорганизмдер мүлдем жоқ, бірақ туылғаннан кейін шамамен бір аптадан кейін олардың микрофлорасының құрамы өзгере бастайды. Жыныстық жетілуге дейін, шамамен алғанда, әдетте оның қышқылдығы рН 5,0 болады.

Ересек әйелдердің денесінде бәрі басқаша. Олардың қынаптарында үнемі әртүрлі организмдер болады, сондықтан қоршаған ортаның қышқылдығы төмендейді (рН 4,0-4,5). Бактериялардың кейбіреулері мүлдем зиянсыз және микрофлорада болуы керек (лактобактерия), басқалары фотодағы әйелдерде гарнерелла вагинализі сияқты, оған қолайлы жағдайларда нақты қауіпке айналады және микрофлораның өзгеруіне әкеледі.

Әрбір сау әйелде қынапта белгілі бір мөлшерде лактобактерия болады. Бұл оның қорғаныш органдары. Олар қышқылдық деңгейін реттейді, микрофлораның құрамын анықтайды және денсаулыққа зиян келтіретін микроорганизмдермен күреседі. Бір күні лактобактериялар пайда болған кезде белсенділігін жоғалтады, мұны бұрын қысымға ұшыраған зиянды микроорганизмдер бірден байқайды. Дәл осы жерде гарнерелле бірінші орынға шығады. Сау әйелде оның нормасы шамамен 103-105 CFU / мл құрайды, бұл көрсеткіш жоғарылаған кезде фотосуретте көрсетілген әйелде гарднереллездің даму қаупі бар. Олар өте тез дами алады, бірақ олар ешқандай қарсылық көрсетпейді. Бұл жағдайда әйел ауруы немесе өзін көрсетеді немесе аздап басылады. Бұл жағдай әйелдерде созылмалы гарднереллез деп аталады. Созылмалы гарднереллез кезінде бактериялар несеп-жыныс жүйесіне терең еніп, уретраға немесе жатыр мойнына өтеді. Ол бірнеше жылға созылуы мүмкін, бір күнге дейін, кездейсоқ тексеру кезінде дәрігер ауруды анықтайды.

Әйелдердегі гарднереллездің себептері

Әйелдердегі вагинальды бактериялар санының шамадан тыс көбеюі гарднереллездің себебі болып табылады. Оның мөлшері лактобактериялар санының күрт төмендеуіне байланысты айтарлықтай артады. Бактериялардың екі тобы арасындағы қынаптағы бұл пропорционалды емес қатынас антибиотиктермен емдеу нәтижесінде, менопауза кезінде немесе қант диабеті... Бұл дисбиозға әкеледі. Бұл гарнереллезден басқа ештеңе емес. Құрғақ теріні тудыратын интимдік гигиеналық құралдарды пайдаланған кезде лактобактериялардың санын азайтуға болады. Әйел жыныс мүшелерінің шамадан тыс күтімі де жақсы ештеңе жасамайды, бірақ әйелдерде гарнерелла вагиналистің көп мөлшерін тудыруы мүмкін.

Бұрын жұқтырған серіктесімен жыныстық қатынаста болған және жұқтырған адаммен презервативсіз жыныстық қатынас та сау әйелде гарднереллездің себебі болады.

Әйелдерде гарднерелла инфекциясының пайда болуының басқа себептерінің арасында мыналарды бөліп көрсетуге болады:

Өмірдегі және фотодағы әйелдердегі гарднереллездің белгілері мен белгілері

Тіпті ересек ханымдар әйелдерде гарнерелла қалай көрінетінін білмейді, сондықтан олар тіпті айқын белгілерді уақытында көрсетпейді. Гинекологқа барған кезде пациенттер кейде қынаптан жағымсыз иіске шағымданады, бұл шірік балықтан шыққан иісті еске түсіреді. Қазіргі уақытта олар бұл әйелдерде гарднерелланың алғашқы белгілері екенін түсінбейді және мұндай жағымсыз иіс оларға анаэробты бактериялардың әсерінен аминдердің белсенді ыдырауы нәтижесінде пайда болды.

Жағымсыз иіспен қатар, әйелдерде гарднереллездің басқа белгілері де белгілі. Көбінесе аурудың симптомы бұрын тән емес разряд болып табылады. Олардың түсі барлығына бірдей бола бермейді. Бұл разряд сұр-жасыл немесе сарғыш болады. Өте сирек разряд ақ болуы мүмкін, содан кейін олар «ақ» немесе мөлдір деп аталады. Олардың консистенциясы кремге ұқсайды. Олар қынаптың қабырғаларына жабысып, оларды қатты ұстайды. Вагинозда бактериялардың саны тез өседі, сондықтан разряд барған сайын молаяды. Дәрігерлер мұндай вагинальды разрядты патологиялық деп санайды, сондықтан олармен дереу күресу керек, бұл организмдегі гарднерелла мөлшерін азайтады.

Көбінесе вагиноз генитурарлы жүйенің қабынуы фонында пайда болады. Содан кейін әйелдер ауруының аталған белгілеріне әйелдердегі гарднерелланың басқа белгілері қосылады. Қабыну процесі қатты жану немесе қышумен бірге жүреді, ол әсіресе жыныстық қатынас кезінде немесе одан кейін бірден байқалады.

Менструальдық циклдегі негізсіз бұзылулар, іріңді үлпектерге немесе сүзбе бөліктеріне ұқсайтын қанды ағызудағы шырышты қоспалардың пайда болуы gardnerella vaginalis белгісіне айналуы мүмкін.

Фотосуретте гарднереллезбен ауыратын әйелдердің шамамен 25-30% -ында ешқандай белгілер болмады. Бұл ауру кезінде жиі кездесетін жағдай, бірақ симптомдардың болмауы аурудың қауіпсіз жолы деп айтуға болмайды. Керісінше, әйел гарнереллездің белгілерін байқаған кезде немесе кем дегенде жыныс аймағында ыңғайсыздықты сезінсе, ол емханаға барады және мүмкіндігінше тезірек емдеуді бастауға тырысады. Егер ауру симптомсыз болса, бұл жиі орын алады, әртүрлі асқынуларды күтуге болады, бұл дамудың ерте кезеңінде анықталған ауруға қарағанда әлдеқайда қиын болады.

Симптомдары бойынша гарднереллез басқа жыныстық инфекцияларға ұқсайды, сондықтан дұрыс диагнозды тек жағындыдан өткеннен кейін ғана жасауға болады.

Әйелдердегі гарднереллезді препараттармен емдеу

Әйелдердегі гарднереллезді емдеуді бастамас бұрын, әр дәрігер науқасты ауруға қатысы болуы мүмкін басқа микроорганизмдердің болуын болдырмау үшін диагноздан өтуге шақырады. Ең кең таралған және қол жетімді - қынаптан бөлінетін, егер бар болса, немесе қынаптың шырышты қабатынан мәдениетке жағындыны зерттеу, оның нәтижелері бойынша микрофлорадағы гарднереллалар мен лактобактериялардың мөлшері анықталады. Осы арақатынасқа сүйене отырып, дәрігер жергілікті препараттарды және ванналар, ванналар және басқалар сияқты қосалқы процедураларды қолдана отырып, әйелде гарднереллезді қалай емдеу керектігін шешеді.

Әйелде гарднереллезді емдеу режимі аурудың түріне, оның денесінің есірткіге реакциясына, науқастың жағдайына, тіпті аурудың себебіне негізделген. Әйелдердегі gardnerella vaginalis емдеудегі ең тиімді дәрі - метронидазол. Дәрігердің таблеткаларды таңдаудағы шешімі трихомониазды осы дәрімен емдеген науқастарды қорқытпасын, өйткені бұл препарат көптеген жыныстық инфекциялармен күресу үшін өте қолайлы. Әйелдерде гарднереллезді қалай тиімді емдеу керектігі туралы сұрақ туындағанда, дәрі-дәрмектерді дәрігер көрсеткен схемаға сәйкес қолдануға болады.

Метронидазолдың жанама әсерлерінен сақ бола отырып, пациенттер әйелдерде гарнерелланы басқа препараттармен емдеуді үйренеді. Сіз клион немесе эфлоранды пайдалана аласыз, бірақ олардың құрамында белсенді зат - метронидазол да. Балама ретінде клиндамицин бар препараттарды таңдаңыз: клиндамицин, далацин.

Әйелдерде гарднереллезді қалай емдеу керектігін шешкен кезде дәрігерлер емдеуге арналған суппозиторийлерді тағайындайды. Метронидазол қосылған суппозиторийлер өте тиімді болып саналады. Олар қынапта вируспен күресетін препараттың жоғары концентрациясын жасайды және осылайша вирустың мөлшерін азайту арқылы тез қалпына келтіруге ықпал етеді. Әйелдердегі гарднереллезді емдеуден басқа, суппозиторийлер жиі жұпта кездесетін кандидозға да тиімді.

Әйелдерде гарднереллезді қалай емдеу керектігін таңдағанда, көбісі кремдерді таңдайды. Бұл сонымен қатар күніне екі рет қынапқа енгізілетін өте тиімді құралдар. Дәрігер метронидазол бар кремдерді немесе гельдерді қолдануды ұсынуы мүмкін. Бұл жалау немесе метрогиль. Мұндай терапия курсы әдетте 5 күнге созылады және егер әйелде созылмалы гарднереллез болса, 10 күнге жетуі мүмкін.

Кремдердің баламалы тобы ретінде клиндамицин бар препараттар. Аптасына күніне бір рет, вирустың концентрациясын азайту үшін қынапқа далацинді енгізу жеткілікті.

Әйелдің денесінде gardnerella vaginalis мөлшері азайғанымен, антибиотиктермен емдеу немесе суппозиторийлерді қолдану арқасында микрофлорадағы лактобактериялардың қажетті мөлшері қалпына келгенше толық қалпына келтіру туралы айту әлі ерте. Ол үшін дәрігер құрамында лактобактериялар бар препараттарды тағайындайды.

Әйелдерде гарнерелланы дәстүрлі медицинамен емдеу

Ол жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға жатпайтындықтан, емдеуде шөптік препараттар өте тиімді. Ванна үшін дәріханада сатып алынған тұнбалар да, үйде дайындалған шөптердің қайнатпалары да қолайлы. Бұл күресте қырмызы және түймедақ, тимьян және емен қабығы, жусан мен мыңжапырақ, чистотела және эвкалипт, қайың жапырақтары мен жалбыз тиімді. Иммундық жүйені нығайту үшін дәл осы шөптерді шай түрінде алуға болады.

Үйде сәбіз шырыны мен алма сірке суына малынған тампондарды жасауға болады. 1 тампон үшін бір ас қасық сәбіз шырынын және сол қасық сірке суының жартысын алыңыз. Тампон гигиеналық процедураларды орындағаннан кейін және жуғаннан кейін 20 минут ішінде қынапқа енгізіледі.

Дәрігерлер ауру кезінде, егер көп мөлшерде ағып кетсе, тұз және калий перманганаты бар ванналарды қабылдауды ұсынады. Бұл шешім бактерияларды өлтіреді және олардың санын айтарлықтай азайтуға көмектеседі. Мұндай ванналарды күн сайын жасау мүмкін болмаса, таңертең және кешке қынапқа енгізілген тампондар үшін бірдей ерітіндіні қолдануға болады. Медицина қызметкерлеріОлар жуудан өте сақ болады және оларды әйелдерде гарднереллезді емдеу режимінде жиі қолдануды ұсынбайды, өйткені мұндай процедура қынаптан пайдалы микрофлораны жууға ықпал етеді, ол қазірдің өзінде жеткіліксіз мөлшерде.

Бактериялық вагиноздың алдын алу үшін халық медицинасышалфейден жасалған шайды жиі ішу ұсынылады.

Кейбіреулер гарднереллезді әйелдердің жеңіл ауруы деп санайды және емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді қолданбай, өздігінен жойылғанша күтеді. Теңгерімсіздік уақыт өте келе және өздігінен қалпына келуі мүмкін, егер оны тудырған себептер жойылса (мысалы, ЖСҚ немесе майлау материалдары бар презервативтерді пайдалану тоқтатылды), бірақ микрофлораны мұндай тәуелсіз қалпына келтіру өте ұзақ уақытқа созылуы мүмкін. . Ойланыңызшы, сіз ауруды еске түсіретін осындай жағымсыз иістерге шыдағыңыз келе ме, жағымсыз разрядтары бар жұбайыңызбен сөйлескіңіз келе ме?