Жыныстық қатынас кезіндегі әйел жыныс мүшелерінің жарақаты: себептері, белгілері, емі. Босану кезіндегі жатыр мойнының жыртылуы, салдары және емі Жатыр мойнының жыртылуы салдары

Босану кезінде жатыр мойнының тұтастығын бұзу, жыртылған немесе сызықты жиектері бар жараның пайда болуы жатыр мойнының жарылуы деп аталады және акушерлік жарақаттар тізіміне кіреді. Әртүрлі авторлардың айтуынша, жатыр мойнының жарылуы 6-15% жағдайда кездеседі.

Себептер

Жатыр мойнының жыртылуының көптеген себептері бар:

жатыр мойнының қабыну аурулары;
жатыр мойны патологиясын хирургиялық емдеу тарихы (диатермокоагуляция, жатыр мойнына операциялар);
жатырішілік манипуляциялардан кейін жатыр мойынының цикатриялық деформациясы (түсік, кюретаж, жатыр мойнының жыртылуымен бұрын туылған);
үлкен ұрықпен немесе бастың экстензорлық кірістіруімен босану кезінде мойынның шамадан тыс созылуы;
шапшаң және жылдам еңбек;
ұзаққа созылған еңбек (кішкене жамбастың бір жазықтығында көрінетін бөліктің ұзақ тұруы, нәтижесінде мойын қысылып, ондағы қанмен қамтамасыз ету бұзылады);
аспаптық босану (акушерлік қысқышты енгізу, ұрықтың вакуумдық экстракциясы, плацентаны қолмен бөлу және бөлу, кеудеге арналған акушерлік нұсқаулықтар);
жемістерді жою операциялары;
тұрақты кезеңді дұрыс басқармау, ерте тұрақты белсенділік;
жатыр мойынының дистоцииясы (жеткіліксіз кеңею), жатыр мойнының қаттылығы;

Жатырдың жыртылуының белгілері

Жатыр мойнының жыртылуы дәрежесі бойынша жіктеледі:

1 градус - ұзындығы 2 см-ден аспайтын саңылау;
2-дәреже - саңылау ұзындығы 2 см-ден асады, бірақ вагинальды қоймаға жетпейді;
3-дәреже – жыртылма қынап қуысына және/немесе жатырдың төменгі сегментіне ауысқан (тереңдікте жоғалған).

Клиникалық көріністер, әдетте, 1-ші дәрежелі жатыр мойнының жыртылуымен болмайды. Қан кету жатыр мойнының зақымдалуының тән белгісі болып табылады, бірақ ол әрқашан пайда бола бермейді. Қан кетудің қарқындылығы жарылу дәрежесіне байланысты емес, зақымдалған тамырдың калибріне байланысты.

Жатырдың жақсы жиырылуының фонында ұрықтың шығарылуы және плацентаның ағуы және пайда болған қан кетуден кейін бірден жатыр мойнының жарылуына күдіктенуге болады. Бұл кезде қан қызыл түсті, ол ағып кетуі мүмкін немесе қарқынды қан кету дамиды.

Болжамдық диагнозды растау босану аяқталғаннан кейін бірден айнадағы жатыр мойнын тексеруге мүмкіндік береді. Бұл жағдайда жатыр мойны фенестрленген қысқыштармен ұсталады және «жылжытады».

Емдеу

Жатыр мойнының барлық жыртылуы хирургиялық емдеуге жатады, яғни тігіс салу. Операция анестезиясыз орындалады. Жатыр мойнының жыртылуының шеттері қысқыштармен ұстап, қынапқа түсіріледі. Бірінші тігіс саңылаудың жоғарғы жиегінен 0,5 см шегініп, қолданылады. Кейінгі тігістерді 1 см аралықпен, жараның шеттерін сәйкестендіріп, сыртқы жатыр мойнына жақындатады.

Жатыр мойнының жыртылуын тігу үшін 5-7 күннен кейін өздігінен еритін кетгут қолданылады. Манипуляциядан кейін мойын йодтың алкогольдік ерітіндісімен өңделеді.

Үшінші дәрежелі жарылған жағдайда, жатыр мойнынан жатырдың денесіне өтуін болдырмау үшін жатыр қуысын қолмен басқару көрсетіледі. Жатырдың төменгі сегментінің жарылуы диагнозы болған жағдайда лапаротомия жасалады, оның барысында жатырдың зақымдану дәрежесі анықталады және оны алып тастау (ампутация немесе экстирпация) немесе консервациялау (тігу) анықталады. жатырдың жарылуы) шешіледі.

Асқынулар мен салдарлар

Кейбір жағдайларда жатыр мойнының жыртылуы байқалмай қалады (не қан кетпеген, ал босанғаннан кейін жатыр мойнына абайсызда тексеру жүргізілген немесе босану медициналық мекеменің қабырғаларынан тыс жерде болған), бұл жатырдың дамуына қауіп төндіреді. келесі асқынулар:

кеш қан кету босанғаннан кейінгі кезеңжәне геморрагиялық шоктың дамуы;
болашақта жатыр мойны ауруларының дамуына және оның цикатриялық деформациясына серпін беретін босанғаннан кейінгі жараның пайда болуы;
жатыр мойынының эволюциясы (эктропион) жатыр мойны обырының дамуының алғышарты болып табылады;
көтерілетін инфекция (эндометриттің пайда болуы, бедеулікке толы аднексит);
жатыр мойнының жеткіліксіздігі немесе ишемиялық-жатыр мойны жеткіліксіздігі (ICI).

Болашақта ICI түсік түсіруге, кеш түсік жасауға немесе мерзімінен бұрын босануға әкелуі мүмкін.

Келесі босану кезіндегі жатыр мойнындағы тыртықтар да босану кезіндегі ауытқулардың (еңбек күштерінің әлсіздігі, үйлестірудің бұзылуы), босану кезінде жатыр мойны дистокиясының (жеткіліксіз кеңеюі) дамуына ықпал етеді, бұл көбінесе кесарь тілігіне әкеледі.

Жарақаттың еңбек нәтижесіне және ұрыққа әсері

Жатыр мойнының жыртылуы көбінесе босанудың екінші кезеңінде болатындықтан, олардың ағымы, әдетте, физиологиялық деңгейден ауытқымайды және босану тірі ұрықтың туылуымен қауіпсіз аяқталады.

Бірақ кейінгі кезеңде және босану аяқталғаннан кейін жаппай қан кету және геморрагиялық шоктың даму қаупі бар, бұл дереу көмекті қажет етеді (саңылауды тігу).

Планетадағы әрбір үшінші әйел дерлік өмірінде кем дегенде бір рет дәрігерден жатыр мойны эрозиясының диагнозын естіген, бұл аурудың себептері өте әртүрлі. Сонымен қатар, көптеген дәрігерлер жатырдағы кез келген қызыл көріністі эрозия деп санайды. Бұл шешім жиі қате. Әдетте, ауру асимптоматикалық болып табылады, соның салдарынан оның бар екендігі туралы бәрі білмейді. Жатыр мойнының эрозиясы - жатырда ойық жаралардың болуын қамтитын гинекологиялық ауру. Патологияның болуы гинекологтың тексеруінде анықталады. Сонымен қатар, табиғи шырышты қабықтың жатыр мойнының бағаналы эпителийімен ауыстырылуы байқалады.

Көптеген әйелдер жатыр мойны эрозиясын қатерлі ісікке дейінгі жағдай деп қателеседі. Бірақ бұл шешім фактілермен расталмайды. Алайда, егер сіз ұзақ уақыт бойы патологияға мән бермесеңіз және емдеуді кейінге қалдырсаңыз, жатырдың қатерлі ісігінің ықтималдығы әлі де пайда болады. Эрозия әрқашан жақсы процесс. Қатерлі компоненттердің пайда болуы өте сирек құбылыс және іс жүзінде болмайды.

Псевдоэрозия мен шынайы эрозияны ажырата білген жөн. Псевдоэрозия әрқашан дерлік туа біткен және шынайы эрозия сатып алынады. Жатырдың шынайы эрозиясы сау шырышты қабаттың фонында ашық қызыл дақ сияқты көрінеді. Көптеген жағдайларда эрозия алдымен ағып кетеді. Әрі қарай жыныстық қатынас кезінде қанның бөлінуі тоқтап, қайта басталады. Айта кету керек, шынайы эрозия туа біткен болуы мүмкін, бірақ көп жағдайда ол жатырдың инфекциялық немесе механикалық зақымдалуына байланысты алынады.

Патологияның пайда болу себептері

Жатыр мойнының эрозиясының себептері өте алуан түрлі және оның нақты себебін анықтау жиі қиын. Сонымен қатар, кейбір жағдайларда патологияның пайда болу себебін анықтау мүмкін емес. Жүре пайда болған эрозияның пайда болуына көптеген факторлар әсер етеді. Патологияның пайда болуын тудыратын факторлардың негізгі топтарын қарастырған жөн.

Жыныстық жолмен берілетін инфекциялар

Мұндай ауруларға келесі аурулар жатады:

Гонорея. Бұл ауру әрқашан дерлік тек жыныстық қатынас арқылы беріледі. Бұл жағдайда аурудың қоздырғышы - гонококк бактериясы. Бір қызығы, бұл бактерия әйел денесінде ең жылдам дамып, қысқа мерзімде жатыр мойнында күшті қабыну процесін тудырады, содан кейін эрозия пайда болады. Гонорея қынап аймағынан мол іріңді ағумен, зәр шығару кезінде күшті жану сезімімен көрінеді.
Урогенитальды трихомониаз. Аурудың қоздырғышы - трихомонас бактериясы. Ауруды жұқтыру жыныстық қатынас арқылы жүреді. Аурудың белгілері - жатырдың қатты қызаруы, жану, қышу, көп көбікті бөлініс, зәр шығару кезінде қатты ауырсыну. Бұл аурудың созылмалы түрі эрозияның пайда болуына ықпал етеді. Бұл жағдайда патология бедеулікке әкелуі мүмкін.
урогенитальды микоплазмоз. Бұл жұқпалы ауру жыныс мүшелерінде қабыну процесін тудырады. Микоплазмоз өздігінен сирек кездеседі және жиі трихомониаз немесе хламидиозбен бірге жүреді. Бұл жағдайда бірнеше аурулардың параллельді ағымымен эрозия өте тез көрінеді.
Урогенитальды хламидиоз. Бұл жағдайда ауруды хламидиозды микроорганизмдер қоздырады. Инфекция, қалғандары сияқты, жыныстық қатынас арқылы беріледі. Бұл жағдайда эрозия хламидиоздың жатырдың шырышты қабатында көбеюіне байланысты пайда болады.
Адам папилломавирусының инфекциясы. Бұл жағдайда ауру адамның папилломавирусынан туындайды. HPV - жатыр ісігінің негізгі себептерінің бірі. Бұл жағдайда, егер патология адамның папилломавирусынан туындаса, бұл ісік алды жағдай болады.

Әйелдің денесінде маңызды орган, бұл баланы жүкті ету және көтеру үшін қажет. Бұл жатыр. Ол дене мен мойыннан тұрады. Барлық осы бөліктер жалпы процеске тікелей қатысады. Жатырдың екінші жағында екі түтік және аналық бездер орналасқан. Дәл осы жерде жасушалар піседі, олар кейіннен ұрықтанып, нәрестелерге айналады. Әйелдің жоғарыда сипатталған органмен байланысты әртүрлі проблемаларға тап болған жағдайлары бар. Ең маңызды қауіптердің бірі - жатырдың жыртылуы. Бұл патологияның салдары туралы әрі қарай талқыланатын болады. Сіз сондай-ақ жатыр мойнының жыртылуының не екенін білесіз. Бұл құбылыстың дәрежесі мен формасын сипаттайық, сондай-ақ салдары туралы сөйлесейік.

Жатыр мойнының жарылуы

Босану кезінде бұл патология жиі кездеседі. Дегенмен, шырышты қабықтың диссекциясы осы процестен тыс пайда болатын жағдайлар бар. Бұл жағдайдың негізгі себептері - қабыну процестері, тіндердің аурулары, сондай-ақ әйелдің жасы. Бала туылған кезде жатыр мойнының жарылуы көбінесе әйелдің дұрыс емес әрекетінің салдары болып табылады. Бұл нәрестенің үлкен дене салмағы мен биіктігіне байланысты да болуы мүмкін.

Жатыр мойны каналының жарылу түрлері

Жатыр мойнының жыртылуының үш дәрежесі бар. Олардың барлығы зақымдалған мембрана аймағында ерекшеленеді. Тек дәрігер патологияның күрделілігін және сыну түрін саналы түрде бағалай алады.

Бірінші дәреже. Бұл жағдайда шырышты бетінің диссекциясының ұзындығы екі сантиметрден аспайды.
Екінші дәреже. Жатыр мойны қатты жыртылған. Бұл жағдайда диссекцияның ұзындығы екі сантиметрден асады, бірақ оның негізі аркаға жетпейді.
Соңғы дәреже (үшінші). Бұл жағдайда олқылықтар өте кең. Жатыр мойны толығымен зақымдалған, диссекция қынаптың жоғарғы тесіктеріне өтеді.

Патологияның салдары бар ма

Босану кезінде жатыр мойнының жыртылуы өте жағымсыз салдарға әкеледі. Әрине, әйелдердің көпшілігі бұл құбылысты болдырмайды. Мұны істеу үшін процедура кезінде дәрігерге бағыну керек. Дегенмен, ана болуға дайындалып жатқан әлсіз жыныстың өкілі босану кезінде жатыр мойнының жыртылуы неге әкелетінін білуі керек. Салдары төменде сипатталатын болады.

Қатты қан кету

Жатыр мойнының шырышты қабығы зақымдалған болса, онда патологияны баланың пайда болуы және плацентаның шығарылуынан кейін ғана анықтауға болады. Бұл кезде дәрігер айнамен вагинальды қоймаларды қарап, көгерген жерлерді немесе тіндердің сынықтарын белгілейді.

Осы уақыттың барлығында қанның қарқынды босатылуы байқалады. Жаппай жарақаттармен әйел есін жоғалтуы мүмкін. Сондай-ақ, дер кезінде көмек көрсетілмесе, қан жоғалту салдарынан қайтыс болу мүмкіндігі бар.

Емдеу тіндерді тігуді қамтиды. Процедура жергілікті немесе жалпы анестезиямен жүзеге асырылады. Кейбір жағдайларда жаңа анаға қан немесе плазма құю қажет болуы мүмкін.

Қабыну процестері

Жатыр мойнының жарылуы жұқпалы зақымданулар түрінде салдары болуы мүмкін. Тін бір-біріне тігілгендіктен, ашық жаралар бар. Босанғаннан кейінгі разряд қынапшаны тазартуға көмектеседі. Осы жерден шырыш пен қанның қалдықтары жойылады. Мұның бәрі жаңа жараға түсіп, қабыну процесін тудыруы мүмкін. Бұл жағдайда әйел жағымсыз иіспен кіші жамбас аймағында ауырсынуды байқай бастайды. Сондай-ақ, кейбір жағдайларда температура көтеріледі.

Бұл жағдайда емдеу әдетте дәрі-дәрмек болып табылады және амбулаториялық негізде жүзеге асырылады. Дегенмен, дәрігерге симптомдарыңыз туралы мүмкіндігінше ертерек хабарлауыңыз керек. Әйтпесе, инфекция жақын орналасқан органдарға таралып, жатырға, жатыр түтіктеріне және аналық бездерге әсер етуі мүмкін.

Жатыр мойнының инверсиясы

Егер алшақтық дұрыс түзетілмеген болса, онда патологияның салдары ең күтпеген болуы мүмкін. Сонымен, жатыр мойны каналының негізіндегі тігістер болмаған кезде жатыр мойнының инверсиясы орын алады. Бұл жағдайда шырышты қабықтың қалыпты ішінде орналасқан бөлігі қынаптың тесіктеріне өтеді. Бұл созылмалы қабыну процесіне әкеледі.

Бұл жағдайда емдеу жиі хирургиялық болып табылады. Кейбір әйелдер заттарды сол күйінде қалдыруды жөн көреді. Бұл жағдайда түсік жатыр мойнының дұрыс орналаспауының салдары болуы мүмкін, мерзімінен бұрын босанунемесе кейінгі жүктілікте жатыр мойнының жеткіліксіздігі.

Жатыр мойны жарылғаннан кейін босану мүмкін. Егер емдеу дұрыс және уақтылы жүргізілсе, онда салдары, ең алдымен, пайда болмайды. Дегенмен, түзету болмаған жағдайда, келесі жүктілік күрделі болуы мүмкін.

Көбінесе, жарылғаннан кейін баланы алып жүргенде, жатыр мойны жеткіліксіздігінің дамуы мүмкін. Бұл жағдайда мерзімінен бұрын босануды болдырмау үшін жатыр мойнына тігіс салу керек.
Жиырылу кезінде жатыр мойны арнасы толық ашылмауы мүмкін. Бұл шырышты қабаттардың қайта бөлінуіне әкеледі.

Онкологиялық патологиялар

Босану кезінде жатыр мойыны жарылғаннан кейін және емдеудің жоқтығынан кейін қатерлі зақымдану қаупі артады. Көбінесе мұндай патологияның басталуы эрозия болып табылады. Барлығы ішкі эпителийдің шығып, қынаптың саңылауларына бекінуіне байланысты болады.

Жатырдың жарылуы

Жатыр мойны каналының шырышты қабығын кесуден басқа, әйел жыныстық органның перфорациясы сияқты құбылысқа тап болуы мүмкін. Айта кету керек, бұл патология неғұрлым ауыр. Оны сирек назардан тыс қалдыруға болады. Көбінесе жатырдың жарылуы іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсынумен бірге жүреді. Мұндай сезімдер органның қабырғаларының жиырылуынан және үлкен ішкі қан кетуден туындайды. Сондай-ақ, әйелдің импульсі төмендеуі мүмкін және артериялық қысым, пайда Мұның бәрі қан жоғалтудың салдары.

Медицинада жатырдың қабырғаларының дивергенциясының үш түрі бар: басталып, аяқталатын қауіп төндіретін жарылу. Айта кету керек, ең басында симптомдар жыныс мүшелерінің мембраналарының толық бөлінуімен салыстырғанда маңызды емес.

Патология қашан пайда болады және оны қалай жоюға болады?

Жатырдың жыртылуы кейбір манипуляциялармен болуы мүмкін. Оларға гистероскопия, лапароскопия, жыныс қуысының кюретажы, спираль орнату және т.б. Жүктілік кезінде жатырдың жыртылуы көбінесе органның қабырғаларының бірінде тыртық болған кезде пайда болады. Бұл жағдайда емдеу дереу жүргізілуі керек. Ол жалпы анестезиямен, науқас терең ұйқы күйіне батырылған кезде орындалады.

Түзету әрқашан жатырдың жыртылу аймағына байланысты. Әрине, дәрігерлер жыныс мүшесін сақтап қалу үшін бар күш-жігерін салуда. Дегенмен, кейбір жағдайларда мұны істеу мүмкін емес. Егер бұл орын алса, хирург жатыр мойны арнасы мен жатыр мойнымен бірге жатырды алып тастайды. Жатырдың жыртылуы ең ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Оларды толығырақ қарастырайық.

Массивті қан кету

Жатырдың жыртылуы әрқашан қан жоғалтумен бірге жүреді. Қабырғалардың қауіпті дивергенциясымен ішкі мембраналардың тамырларының зақымдалуы орын алады. Бұл жағдайда қан әдетте науқасқа түспейді.Алайда науқас зәрдегі қызғылт қоспаның және вагинальды разрядтың болуын байқауы мүмкін. Босану кезінде жатырдың жыртылуы әрқашан жиырылумен бірге жүреді. Дәл осы факт бұлыңғыр клиникалық көріністі бере алады.

Қабықшалардың басталуымен немесе толық дивергенциясымен іштің ішілік қан кетуінің жоғарылауы байқалады, ол жиырылулардың пайда болуымен күшейеді. Әйел іштің қатты үздіксіз ауырсынуын атап өтеді. Кейбір жағдайларда кіндік айналасындағы аймақ көгеріп кетуі мүмкін.

Бұл күйөте қауіпті. Патологияның салдары жиі кездеседі, сондықтан әйелге мүмкіндігінше тезірек медициналық көмек көрсету керек. Үзіліс болған кезде баланы құтқару ешқашан мүмкін емес. Мұндай оттегі аштығынан кейін тек бақыттылар ғана аман қалады. Бұл жағдайда патология нәрестенің болашақ өміріне әсер етуі мүмкін және дамудың кешігуіне немесе басқа салдарға әкелуі мүмкін.

Бедеулік

Босану кезіндегі жатырдың жарылуының салдары өте күрделі болуы мүмкін. Егер патология уақытында анықталмаса, онда дәрігерлер жыныстық органды алып тастауға мәжбүр. Бұл әйелдің өмірін сақтап қалуға көмектеседі. Мұндай операциядан кейін әділ жыныстың өкілдері бедеу деп танылады. Ешқашан бала көтеріп, дүниеге әкеле алмайды.

Айта кету керек, бұл салдар жиі депрессия мен стресспен бірге жүреді. Әсіресе балалары жоқ немесе оттегінің жетіспеушілігінен қайтыс болған әйелдер зардап шегеді.

Жамбас аймағындағы адгезия процесі

Егер тыртық бойымен немесе осы аймақтан тыс жатырдың жарылуы болса, онда қан кету жиі адгезиялардың пайда болуына әкеледі. Барлығы өте қарапайым түсіндіріледі. Іш қуысына түскен сұйықтықты толығымен алып тастау мүмкін емес. Нәтижесінде ол қалыңдайды, ең жұқа пленкалар пайда болады. Олар мүшелерді бір-біріне жабыстырады. Медицинада мұндай түзілістер адгезиялар деп аталады.

Мұндай бөліктердің пайда болуы іштің төменгі бөлігіндегі тұрақты ауырсынуды, органдардың жұмысын бұзуды тудырады. Олар көбінесе бедеулікке және жатырдан тыс жүктілік қаупіне әкеледі.

Қабыну

Егер бұл орын алса, оның салдары қабыну немесе инфекция болуы мүмкін. Тесік әрқашан тігілген болуы керек. Мұндай манипуляциядан кейін ихордың тармағы пайда болады. Патогендер мен бактериялар жараға түсуі мүмкін. Мұның бәрі инфекцияның қосылуына әкеледі.

Мұндай салдарды емдеу көбінесе дәрі-дәрмектерді қолдануға негізделген. Бұл микробқа қарсы, бактерияға қарсы және иммуномодуляциялық терапияны қамтиды.

Эстетикалық және психологиялық жағы

Жатырдың жарылуының салдары әрқашан төменгі іштің тігісі болып табылады. Бұл жағдайда кесу көлденең немесе тік күйге ие болуы мүмкін. Мұндай жаралар өмірінің соңына дейін қалады және әйелге онымен не болғанын үнемі еске салады. Көптеген әділ жыныс өкілдері денеде үлкен шрамның болуына байланысты өз денесінен ұяла бастайды.

Психологиялық жағын да айта кеткен жөн. Көптеген әйелдер мұндай манипуляциядан кейін стрессті сезінеді. Қолданылатын анестезия терінің, шаштың, тырнақтың күйіне әсер етіп, есте сақтау қабілетін нашарлатуы мүмкін.

Патологияны емдегеннен кейін босану мүмкін бе?

Жатыр жарылғаннан кейін босану әйелдің ұрпақты болу органын сақтап қалған жағдайда ғана мүмкін болады. Сонымен қатар, дәрігерлердің көпшілігі орындауды талап етеді кесар тілігі, өйткені олар асқынулардың қайталануынан қорқады.

Айта кету керек, егер жыныс мүшелерінің қуысында тігістер болса, келесі жүктіліктің барысын мұқият бақылау керек. Мұндай әйелдерге ультрадыбыстық зерттеу және қосымша манипуляциялар жиі тағайындалады.

Егер жатырда тігіс болса, онда плацентаның оған өсу қаупі бар. Мұны тек босану кезінде білуге болады. Бұл жағдайда дәрігерлер көбінесе патологиялық баланың орнын органмен бірге алып тастайды. Бұл кесар тілігі арқылы да болады.

Асқынулардың алдын алуға бола ма?

Жатыр мен жатыр мойнының жыртылуын болдырмауға болады. Мұны істеу үшін сіз мамандардың кеңестерін тыңдап, босану кезінде барлық ұсыныстарды орындауыңыз керек. Әйелдердің көпшілігі бұл процесте өзін-өзі басқару қиынға соғады. Сондықтан әртүрлі асқынулар туындайды.

Жүктілікке дейін де тексеруден өтіп, қажет болған жағдайда емделу керек. Айта кету керек, жыныстық инфекциялар мен қабыну процестерінің болуы тәуекелдерді тудырады. Әйелдердің мұндай топтарында микробтардың әсерінен бос шырышты қабаттар бар.

Мақаланы қорытындылау және шағын қорытындылау

Егер сізде үзіліс болса және басқа жүктілікті жоспарлап жатсаңыз, оған дейін міндетті түрде гинекологқа бару керек. Дәрігер сізді тексеріп, қажетті ұсыныстарды береді.

Кейбір жағдайларда алдын ала түзету қажет болуы мүмкін, бұл болашақта асқынуларды болдырмауға көмектеседі. Деніңіз сау болсын, ауырмаңыз!

Жатыр мойны - қынап пен жатырды байланыстыратын арна. Ол маңызды функцияны орындайды, оның негізі инфекциялардың жатырға енуінен қорғау болып табылады. Бұл жатырдың кіре берісіндегі «емізік» түрі: ол бәрін босатады және ештеңені мойындамайды. Туылу процесінде жатыр мойны баланың жатырдан шығуы ретінде қызмет ететін дәліздің бір түрі ретінде әрекет етеді. Бұл маңызды орган жиі патологиялар мен инфекцияларға сезімтал. Бұл мақалада біз әртүрлі дәрежедегі жатыр мойнының жыртылуы мәселесін талқылаймыз.

Жыйрату

Жатыр мойнының жарылуы дегеніміз не?

Мойынның жарылуы - бұл органға әсер ету нәтижесінде шырышты қабықтың диссекциясы. Статистикаға сәйкес, мойынның сәйкес келмеуі босанған барлық әйелдердің 50% -ында кездеседі. Сонымен қатар, босану - бұл патологияның ең көп тараған себебі.

Неліктен босану кезінде бос орын пайда болады? Ең дұрысы, итеруді бастамас бұрын, жатыр мойны 10 см бұрын ашылуы керек.Егер әйел дұрыс сәтті күтпесе және ертерек итеруді шешсе, онда ол мұндай құбылыстан аулақ бола алмайды. Көбінесе, жатыр мойнының жарылуымен қатар, қосымша проблемаларды тудыратын перинэяның бөлінуі бекітіледі. Бұл құбылыс төменде графикалық түрде көрсетілген.

Үзілістердің себептері

Жатыр мойнының сәйкес келмеуі көбінесе босанған әйелдерде байқалатындықтан, бұл патологияның себептері көбінесе босанумен байланысты. Акушер-гинекологтардың айтуы бойынша, егер әйелде тар жамбас болса, амниотикалық сұйықтықтың ерте жарылуы орын алды.

Патологияның негізгі себептері:

Еңбек әрекеті тез немесе керісінше өте баяу жүреді;
Үлкен жемістер;
Білікті емес акушерлік көмек;
Босанатын әйел жасына байланысты немесе жиі түсік жасатуға байланысты тіндердің серпімділігін төмендетеді;
Ұрық кеуде позициясында;
Босанатын әйелдің жасы 30-дан асқан;
Жатыр мойнының алдыңғы жарылуынан кейінгі екінші босану;
Жатыр мойнының тіндері толық емес созылған;
Босану кезінде пайда болған ауытқулар;
Науқаста бұрынғы босанудан және манипуляциялардан қалған органдарда шрамы болса.

Егер босанған әйелде жоғарыда аталған себептердің кем дегенде бірнешеуі болса, онда ол босану кезінде жатыр мойнының жарылуы мүмкін адамдар қаупіне ұшырайды.

Босану кезінде жатыр мойны тінінің сәйкес келмеуінің тағы бір себебі - ұрықты алу үшін қысқышты немесе вакуумды қолдану. Бұл құрылғылар туу процесін тездетеді, бірақ жатыр мойнының тұтастығын бұзады.

Симптомдары мен көрініс белгілері

Бұл процестің көріністері жарылу дәрежесі мен түріне байланысты. Бұл процесті тудырған себеп симптоматикаға да әсер етеді. Патологияның барысына ілеспе аурулардың болуы, қыздың психо-эмоционалдық жағдайы әсер етеді.

Босану кезінде де, олардан кейін де жатыр мойнының сәйкес келмеуінің негізгі белгілерін қарастырыңыз.

Қан кету. Жатыр мойнының жарақаты әрқашан қан кетумен бірге жүреді. Ол ішкі және сыртқы болуы мүмкін. Мұндай қан кету аз және мол болады. Кейде қан ұйығыштары шығады. Қан кетумен қатар келесі белгілер пайда болады:
Салқын дымқыл тер;
Әлсіздік;
Терінің бозаруы;
Естен тану.

Алшақтық 1 см-ден аз болса, симптомдар пайда болмауы мүмкін.

Жатырдың ақауы. Егер босану кезінде жатыр мойны алшақтайтын болса, жатырдың өзі жарылуы мүмкін. Бұл баланың өліміне әкелетін қажетсіз асқыну. Жатыр мойны тінінің жатырмен бірге дивергенциясымен келесі белгілер байқалады:
Әйелдің шамадан тыс белсенділігі;
жиі әрекет ету;
Толғақтар ауырлай бастады.

Жыртықтың сыртқы белгілерінен қынаптың және вульваның ісінуі байқалады. Егер жатыр мойнының дивергенциясы жатырдың өзінің дивергенциясымен қиындаса, онда әйел күтпеген өткір ауырсынуды, жану сезімін сезінеді және оның толғағы үзіледі.

Бала туылғаннан кейін жатыр мойнының жыртылуы келесі белгілерге әкеледі:

Депрессия;
Ақ тері;
құсу;
Төмен қан қысымы;
Жылдам импульс.

Пайда болу жолы бойынша түрлері

Бұл патология оның қалыптасу әдісіне сәйкес түрлерге бөлінеді. Бұл өте маңызды, себебі дәл үзілістің дұрыс түрі көмекті жылдам көрсетуге көмектеседі. Пайда болу түрі бойынша олар екі топқа бөлінеді.

Спонтанды. Бұл табиғи босану процесінде болатын үзілістер және олардың себептері:
Босанатын әйелдің жасы (30-дан жоғары);
Аборттардың көп саны;
Мойындағы тыртықтардың болуы;
Үлкен жемістер;
Біліктілігі жоқ акушер көмегі;
Брич презентациясы;
Босанатын әйелдің тар жамбасы;
Ұзақ босану;
Серпімді емес мойын.
Күшті үзілістер босану кезінде сыртқы араласу себептерінен пайда болады. Олар жатыр мойнының механикалық зақымдануынан тұрады.
Нәрестені жұлып алу және шаңсорғышты алу үшін қысқышты қолдану;
Баланы жамбас аймағымен алып тастау.

Егер әйелде бір мезгілде бірнеше белгілер болса, онда жарылып кету қаупі айтарлықтай жоғары.

Асқыну түріне қарай түрлері

Жатыр мойнының мұндай патологиясының тағы бір жіктелуі асқыну түріне қарай сұрыптау болып табылады. Мұндай үзілістер екі түрлі болады.

Күрделі. Бұл топ тек жатыр мойнының өзінде ғана емес, сонымен қатар жақын орналасқан органдарда да асқынуларға әкеледі. Ауыр көз жасының бірнеше түрлері бар:
Тіндердің сәйкессіздігі қынапқа жетеді және оның қоймаларын басып алады;
Тіндер қынаптың ішкі жағына тиіп, таралады;
Жарық жатыр мойны каналына дейін көтеріліп, жатырдың кіреберіс саңылауына жетеді;
Тіндердің сәйкессіздігі соншалық, ол перитонеумға және жатырдың айналасындағы майлы қабатқа әсер етеді.
Асқынбаған көз жасы 1 және 2 дәрежеге бөлінеді. Тіндердің дивергенция дәрежесі туралы келесі тақырыпшадан оқыңыз.

Жатыр мойнының бұл патологиясының дәрежесі

Дәрежелер бойынша жіктеу тіндік дивергенцияның тереңдігі мен еніне қарай бөлінеді. Барлығы үш дәреже бар.

Бірінші кезең 2 см-ден аспайтын бір жағынан (мүмкін екі жағынан да) жарылуымен сипатталады.
Бұл кезең вагинальды қоймаға жетпейтін 2 см-ден асатын өлшемді білдіреді. Матаның мұндай сәйкессіздігін тереңдету шамамен 1 см құрайды.

Бұл көз жасы қынаптың тесіктеріне жетіп қана қоймайды, сонымен қатар қынапқа өтеді.

Алғашқы екі дәреже асқынбаған жарылулар ретінде сипатталады, ал үшіншісі бірқатар асқынуларды тудырады.

Диагностика

Әйелде бұл патологияны диагностикалау үшін дәрігер әйелдің тәуекелге ұшырағанын жақсы білуі керек. Босанғанға дейін де бұрын үзілістер болған-болмағаны, жатыр мойны қандай жағдайда (тыртықтары бар ма), бұл бірінші босану ма және қай жаста екендігі туралы ақпаратты жинау керек.

Егер босану кезінде немесе одан кейін жатыр мойнының жыртылуына күдік болса, онда сіз осы қадамдарды орындауыңыз керек.

Қан кету кезінде оның сипатын анықтаңыз.
Іштің пальпациясы оның тонусын анықтау, мөлшерін анықтау.
Әйел қан қысымы мен импульсін өлшеуі керек.
Суық тер және бозару сияқты сыртқы белгілерді іздеңіз. Бұл ішкі қан кетуді көрсетеді.
Жатыр мойны тінінің сәйкессіздігі айнадан қараған кезде көрінеді. Гинекологиялық креслода дәрігер патологияны оңай анықтай алады.
Егер патологияның үшінші дәрежесіне күдік болса, онда дәрігер жатыр мойнының бетін қолмен тексеріп, асқыну сипатын анықтайды.

Диагнозды растағаннан кейін емдеуді дереу бастау керек.

Емдеу

Мәселені дереу шешуге кірісу керек. Олар мәселені дереу хирургиялық жолмен жоюға кіріседі. Саңылау ерітетін жіптермен тігіледі. Операция жергілікті анестезиямен жасалады.

Операция техникасы:

Тіндердің дивергенциясының жоғарғы бұрышынан олар жатырдың ішкі негізіне қарай тіге бастайды. Жатырдың өзі жарылған жағдайда лапаротомия жасалады және жатырдың тұтастығын сақтау мәселесі шешіледі.
Егер жырту қайталанса, оны тігу алдында соңғы рет сауығып кеткен дөрекі тіндерді алып тастайды.
Осыдан кейін шырышты қабық біріктіріліп, мұқият тігіледі, жаңа шрам пайда болады.

Суретте тігу процесінің схемасы көрсетілген.

Операциядан кейін науқасқа қалпына келтіру терапиясы көрсетіледі. Бұл терапия дәрілердің үш тобын қамтиды:

Гемостатикалық. Жарылған кезде қан кету пайда болса, анемия қаупі бар. Сондықтан науқасқа келесі препараттар тағайындалады:
аминокапрон қышқылы;
Амиокардин;
Этамсилат;
Гемотран.
Жараға инфекцияны енгізбеу үшін әйелге антибиотиктер тағайындалады.
Цефотаксим;
Амоксилав;
Цефтриаксон;
Maisonex.

МАҢЫЗДЫ! Антибиотиктерді жаңадан босанған және емізуді жоспарлаған әйелге осы препараттардың оң және теріс жақтарын таразылай отырып, дәрігер тағайындайды.

Жергілікті антисептиктер. Жараны дезинфекциялау үшін антисептиктермен жуу және кейбір қабынуға қарсы жақпа тағайындалады. Мысалы, Хоргексидин ерітіндісі. Тағы да, бұл процедуралар дәрігердің мұқият бақылауымен орындалуы керек.

Емдеуден кейін асқынуларды болдырмау үшін пациент аралықты тігіп алғаннан кейін шамамен екі ай бойы жыныстық қатынастан аулақ болу керек.

Салдары мен асқынулары

Жарылу жағдайы байқалмай қалған кездер болады. Мысалы, егер әйелде қан кету және ауырсыну синдромдары болмаса. Немесе тіндердің дивергенциясының өзі минималды болды. Дегенмен, мұндай құбылыс келесі салдарға әкелуі мүмкін:

Босанғаннан кейінгі кезеңде ашылатын және геморрагиялық шоктың дамуына әкелуі мүмкін қан кету;
Жатыр мойнында босанғаннан кейінгі жараның дамуы, бұл жатыр мойнының деформациясына және ондағы тыртықтардың дамуына әкелуі мүмкін;
Онкологияның дамуына әкелуі мүмкін эктропион (қынаптағы жатыр мойнының инверсия процесі);
Аднексит, эндометрит және соның салдарынан бедеулік сияқты қабыну;
Жатыр мойнының жеткіліксіздігі, түсік түсіруге немесе мерзімінен бұрын босануға әкеледі;

Мойында қалған тыртықтар келесі ауытқуларға әкеледі:

Әлсіз туу процесі;
координацияның бұзылуы;
Жатырдың шағын кеңеюі;
Кесар тілігінің қажеттілігі.

Егер сіз мәселені уақытында байқасаңыз және дәрігердің барлық ұсыныстарын орындасаңыз, онда ешқандай салдар болмайды.

Профилактика

Жарылу ықтималдығын азайту үшін денсаулығыңызды тыңдап, алдын ала дайындалу керек.

Босанғанға дейін интимдік бұлшықеттерді күшейту;
Витаминдерді ішіңіз және қатаң түрде тамақтаныңыз;
Босану кезінде дұрыс тыныс алуды үйрену;
Акушерлерді мұқият тыңдаңыз.

Медициналық топ не істей алады?

Спазмолитиктерді енгізіңіз;
Жалпы құралды пайдаланған кезде өрескел қозғалыстар жасамаңыз;
Егер тіндердің сәйкес келмеуі болса, оны босану кезінде ескеріп, мүмкіндігінше сақ болыңыз.

Сонымен, егер науқасқа уақтылы көмек көрсетілмесе, жатыр мойнының жарылуы ауыр болады. Әйтпесе, бұл диагноз тамаша емделеді.

- механикалық, химиялық, термиялық, радиациялық және басқа факторлардың әсерінен туындаған жатыр мойны тіндерінің немесе жатыр денесінің анатомиялық тұтастығының бұзылуы. Жатырдың зақымдануы әдетте қан кетумен, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынумен бірге жүреді; фистулалардың пайда болуы мүмкін. Болашақта мұндай жарақаттар түсік түсіруге немесе бедеулікке әкелуі мүмкін. Жатырдың зақымдануы гинекологиялық тексеру, цервикоскопия, гистероскопия, ультрадыбыстық, диагностикалық лапароскопия арқылы анықталады. Емдеу тактикасы (консервативті немесе оперативті) зақымдаушы фактордың түріне және жарақаттың сипатына байланысты.

Негізгі ақпарат

Жатырдың зақымдануы - анатомиялық ақаулардың пайда болуына және органның дисфункциясына әкелетін әртүрлі жарақаттар. Көбінесе кезінде болады медициналық араласуларжәне босану, бірақ бұл оқиғалардан тыс болуы мүмкін. Гинекологиядағы жатырдың жарақаттары көгерген жерлерді, жыртуларды, перфорацияларды, фистулаларды, радиациялық, химиялық және термиялық жарақаттарды қамтиды. Жатырдың зақымдалуы жиі шұғыл көмекті қажет етеді, өйткені ол қан кетумен, ауыр шокпен, инфекциямен бірге жүреді және болашақта репродуктивті бұзылуларға әкелуі мүмкін. Туылу жарақаттары бізде бөлек қарастырылады, өйткені олардың өзіндік себептері мен сипаттамалары бар. Көгерістер, жатырішілік манипуляциялар, операциялар немесе жыныстық қатынаспен байланысты ішкі жыныс мүшелерінің жарақаттарына келетін болсақ, олар гинекологиялық ауруханаларға жатқызудың барлық себептерінің шамамен 0,5% құрайды.

Жатырдың зақымдану себептері

Жатырдың көгеруі жүкті әйелдерде жиі кездеседі; олар құлаудан, ішке доғал затпен соғудан немесе көлік апатынан туындауы мүмкін. Құрсақ қуысының, везикоутеральды, уретральды-жатырдың фистулалары туылу жарақаты, қайталама жараларды емдеумен хирургиялық араласулар, гинекологиялық операциялар кезінде қуықтың немесе несепағардың ятрогендік зақымдануы, қатерлі ісіктердің коллапсы, радиациялық әсер және т.б.

Жатырдың термиялық және химиялық зақымдануы сирек кездеседі. Термиялық жарақаттар әдетте тым ыстық ерітінділермен жуудан пайда болады. Жатырдың химиялық зақымдануы күйдіргіш заттарды (күміс нитраты, сірке немесе азот қышқылы) қолданудан, сондай-ақ қылмыстық түсік түсіру мақсатында жатыр қуысына химиялық заттарды әдейі енгізуден туындауы мүмкін.

Жатырдың зақымдану түрлері

Жатырдың контузиясы

Жатырдың мұндай зақымдану қаупі жүкті әйелдерде жүктілік мерзімінің ұлғаюына пропорционалды түрде артады. Жатырдың оқшауланған көгеруі кез келген уақытта өздігінен түсік түсіруге, плацентаның мерзімінен бұрын үзілуіне немесе мерзімінен бұрын босануға әкелуі мүмкін. Бұл асқынулар, әдетте, жыныс жолдарынан қанды ағумен, іштің ауырсынуымен, жатыр тонусының жоғарылауымен көрінеді. Хорион бүршіктерінің зақымдануы кезінде ұрықтың қаны жүкті әйелдің қанына енетін ұрық-ананың трансфузиясы дамуы мүмкін. Бұл жағдай ұрықтың анемиясының дамуымен, ұрықтың гипоксиясымен және құрсақішілік өліммен қауіпті. Іштің ауыр доғал жарақаттарында бауырдың, көкбауырдың, жатырдың жыртылуы да мүмкін, сондықтан массивті құрсақішілік қан кету дамиды.

Жарақаттың ауырлығын, жүкті әйелдің және ұрықтың жағдайын анықтау үшін дәстүрлі физикалық және зертханалық зерттеулерден басқа, гинекологиялық тексеру, жатыр мен ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуі, CTG жүргізіледі. Жамбас қуысында қанды анықтау үшін кульдоцентез немесе перитонеалды шаю жүргізіледі.

Жатырдың жарақаттарын және олардың салдарын емдеу жарақаттың ауырлығын және жүктілік мерзімін ескере отырып жүзеге асырылады. Жұмсақ көгерулерге және ерте күндержүктілікті, ультрадыбыстық бақылаумен динамикалық бақылауды және CTG мониторингін жүргізуге болады. Толық мерзімге жақын гестациялық жаста ерте босану туралы мәселе көтеріледі. Іш қуысында қан табылса, шұғыл лапаротомия жасалады, қан кету тоқтатылады және зақымдалған мүшелер тігіледі. Фето-анаға қан құю кезінде жатырішілік қан құю қажет болуы мүмкін.

Жатырдың жарылуы

Жатыр мойнының кішігірім жыртылуы симптомсыз болуы мүмкін. Кең және терең ақаулармен ашық қызыл түсті қанды разряд пайда болады: қан ағып кетуі немесе ұйығыштармен ерекшеленуі мүмкін. Жатыр мойнының жыртылуы әдетте клиникалық түрде немесе айнадағы жатыр мойнын зерттеу арқылы танылады. Мұндай жарақаттармен жатыр мойнына кетгут тігістері қолданылады. Егер жатырдың мұндай зақымдануы уақытында анықталмаса немесе дұрыс тігілмесе, болашақта олар параметрдегі гематоманың пайда болуымен, цервицитпен, босанғаннан кейінгі эндометритпен, жатыр мойнының эктропионымен және эрозиясымен асқынуы мүмкін.

Жатырдың перфорациясы

Жатыр қабырғасын хирургиялық аспаппен тескенде құрсақішілік немесе аралас қан кетулер дамиды. Бұл кезде науқастар іштің төменгі бөлігінде қатты ауырсынуды сезінеді, қанды ағып кетуге, бас айналуға және әлсіздікке шағымданады. Жаппай ішкі қан кету кезінде артериялық гипотензия, тахикардия, терінің бозаруы байқалады. Жатырдың зақымдануымен бірге қуықтың немесе ішектің зақымдалуы мүмкін. Жатыр перфорациясының ең жиі кездесетін асқынуы перитонит болып табылады.

Жатыр қабырғасының перфорациясын тіпті жатырішілік манипуляция кезінде де тән белгілермен тануға болады (құралдың «сәтсіздігі» сезімі, ішек ілмектерін визуализациялау және т.б.). Бұл жағдайда диагноз гистероскопия, жамбас мүшелерінің трансвагинальды ультрадыбыстық деректерімен расталады. Жатырдың перфорациялық жарақаттарын емдеудің негізгі әдісі хирургиялық (жыртылу тігу, субтотальды немесе жалпы гистерэктомия).

Жатырдың фистулалары

Құрсақ фистулалары жатыр қуысын алдыңғы құрсақ қабырғасымен байланыстырады және сыртқы болып табылады. Фистулярлық жолдың шығу тесігі жиі тігіс немесе операциядан кейінгі тыртық аймағында ашылады. Фистуланың болуы фистулды жолдың қабыну инфильтрациясымен расталады. Ол фистуланың тері тесігі арқылы мезгіл-мезгіл қан мен іріңнің бөлінуімен көрінеді. Қарау және гистероскопия кезінде фистулалар анықталады. Емдеу – фистулды жолды кесу және жатырды тігу.

Жатырдың везикотериялық фистуласының негізгі белгілері - циклдік менурия (Юсиф симптомы), қынаптан несептің бөлінуі, несептің пайда болуы кезінде несеп ағынының «құю» симптомы. қуыққан ұйығыштары, екіншілік аменорея. Уретеро-жатыр фистулалары қынаптан зәрдің ағуымен, төменгі арқадағы ауырсынумен, гидроуретеронефрозға байланысты температураның жоғарылауымен көрінеді. Несеп-жыныс фистулалары айнадағы қынапты тексеру, цистоскопия, гистерография кезінде анықталады. Емі – фистулаларды хирургиялық жабу (фистулопластика), пластикалық несепағар.

Жатыр-ішек фистулалары ішектің зақымдалуымен жатырдың перфорациясынан, консервативті миомэктомиядан немесе кесарь тілігінен кейін дамыған абсцесстің ішекке енуінен туындауы мүмкін. Қабыну генезінің ішек-жатыр фистулаларының ағымы қайталанатын. Абсцесс тоқ ішекке енгенге дейін іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынулар, гипертермия, қалтырау, тенезм күшейеді. Нәжісте шырыш пен ірің пайда болады. Абсцессті босатқаннан кейін науқастың жағдайы жақсарады. Бірақ фистулярлы саңылау тез облитерацияға ұшырайтындықтан, көп ұзамай ірің қайтадан абсцесс қуысында жиналады, бұл аурудың жаңа өршуін тудырады.

Диагностика үшін айна көмегімен қынапты зерттеу, аралас гинекологиялық ультрадыбыстық, ректовагинальды зерттеу, сигмоидоскопия, фистулография, жамбастың КТ және МРТ қолданылады. Патологияның бұл түрінің тактикасы тек хирургиялық; «ішек» және «гинекологиялық» кезеңдерді қамтиды. Интервенцияның егжей-тегжейлерін операциялық гинеколог пен проктолог анықтайды. Некроздық тіндерді кесу және ішектің тұтастығын қалпына келтіру әдетте суправагинальды ампутациямен немесе жатырдың экстирпациясымен біріктіріледі.

Жатырдың химиялық және термиялық зақымдануы

Жатырдың мұндай зақымдануынан кейінгі өткір кезеңде эндомиометрит клиникасы дамиды. Дене температурасының жоғарылауы, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, кейде - жатырдың некротикалық өзгерген шырышты қабығын қабылдамаудан туындаған қанды ағызу туралы алаңдатады. Мұндай жарақаттар перитонитпен және сепсиспен асқынуы мүмкін. Термиялық және химиялық жарақаттар жазылғаннан кейін жатыр мойнында цикатриялық өзгерістер, жатыр мойны каналының атрезиясы, жатырішілік синехиялар пайда болуы мүмкін. Ұзақ мерзімді кезеңде гипоменструальды синдромның немесе аменореяның, бедеуліктің дамуы ықтимал.

Диагностика анамнезді нақтылауға (қынапқа ыстық ерітінділерді немесе химиялық заттарды енгізу фактісін анықтау), айнадағы жатыр мойнын тексеру деректеріне, гинекологиялық ультрадыбыстық зерттеуге негізделген. Емдеу - детоксикация және бактерияға қарсы терапия. Перитониттің дамуымен лапаротомия, іш қуысын санитарлық тазарту және дренаждау жүргізіледі; жатырдың кең некротикалық зақымдануымен - органның экстирпациясы. Болашақта жатыр мойны каналының ашықтығын қалпына келтіру үшін ол бугиентацияланады. Ашерман синдромында синехияның гистероскопиялық бөлінуі көрсетіледі.