Цусны даралтын тэгш бус байдал. Түр зуурын артерийн цусны даралтын тэгш бус байдал ба хүний ​​дотоод эмгэг Жирэмсний үед даралтын үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт

Цусны даралтыг (АД) хэмжихэд түүний утга гар тус бүрт өөр өөр байх болно. Тиймээс тэдгээрийн аль нэгийг нь олж авсан үр дүн нь буруу байх болно.

Цусны даралтыг хоёр мөчрөөр хэмжиж, гар дээрх янз бүрийн даралтыг зөв тайлбарлах чадвартай байх ёстой. Энэ талаар доор дэлгэрэнгүй үзнэ үү.

АД-ын ялгааны талаар хэрэгтэй мэдээлэл

Тоонуудын зөрүү нь ихэвчлэн нормын үзүүлэлт юм. Хэрэв зөрүү нь мөнгөн усны 10 миллиметрээс хэтрэхгүй бол энэ нь хамаарна.

Хэрэв биеийн энэ чухал үзүүлэлтийг хэмжихэд алдаа гаргаагүй бол өвчтөн эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдсөн бол түүнд сандрах шалтгаан байхгүй. Цусны даралтыг тогтмол хянах, дүрэм журмыг дагаж мөрдөх эрүүл аргаамьдрал нь аюултай эмгэгээс зайлсхийхэд тусална.

Өөр өөр гарт үзүүлэх дарамт маш өөр байх үед энэ нь аюултай эмгэг үүсэх эрсдэлийг илтгэнэ. Тиймээс 20 мм-ийн тонометрийн уншилтуудын хоорондох зөрүү нь үхэлд хүргэх өндөр эрсдэлтэй зүрх, цусны судасны ноцтой үйл ажиллагааг илтгэнэ.

Өөр өөр цусны даралт нь сул дорой байдал, синкоп, чихэнд чимээ шуугиан, гар сулрах гэх мэт шинж тэмдгүүд дагалддаг.Гэхдээ ихэнхдээ энэ үзэгдэл нь ямар ч илрэл үүсгэдэггүй.

Даралтын үзүүлэлтүүдийн ялгаатай байдлын шалтгааныг ойлгох, аль нь зөв болохыг тодорхойлохын тулд зүрх судасны эмч эсвэл эмчилгээний эмч туслах болно. "Зүрхнээс" болон "артерийн даралт ихсэх" эмийг бие даан хэрэглэх нь бие махбодид нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Хэмжилт хийхдээ яагаад өөр өөр үзүүлэлтүүд байдаг вэ?

Цусны даралтыг хэмжихдээ дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

1. Зөрүүний хэмжээ. Зөвшөөрөгдөх хазайлтын хязгаар нь 10 мм хүртэл байна. Ялгаа нь илүү тод байх тусам аюултай эмгэг үүсэх магадлал өндөр байдаг.
2. Цусны даралтыг хэмжсэн гар.
3. Өсөх эсвэл бууруулах. Энэ нь нэг талаас даралт нь нормоос давж, нөгөө талаас бүр ч их тохиолддог. Энэ сонголт нь дараагийнхаас илүү хүнд чухал ач холбогдолтой биш юм. Илүү том аюул бол тонометрийн уншилт нэг талаас бага, нөгөө талаас бүр бага байх нөхцөл юм.
4. Өвчтөний нас. Өсвөр насныхан болон ахмад настнуудад тэгш бус байдал илүү түгээмэл байдаг.
5. Тэргүүлэх гар. Энэ нь цусны даралт ихэвчлэн нэмэгддэг.
6. Биеийн тамир, спорт. Заримдаа цусны даралтын үзүүлэлтүүдийн зөрүү нь эдгээр хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг.
7. Зүрх судасны өвчний шинж тэмдэг нь цусны даралтыг өөр өөр хэмжих нийтлэг шалтгаан болдог.

Төхөөрөмжийн уншилтанд байнгын тэгш бус байдлын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Жирэмсэн үед даралтын үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт

Хэмжилтийг зөв хийсэн тохиолдолд хүүхэд төрөх үед ч гэсэн хазайлт гарч болно. Энэ нөхцөл байдал нь tonometer заалтыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Ирээдүйн эх нь санаа зовох, сандрах шаардлагагүй, учир нь энэ нь хүүхдийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.

Эхний гурван сард эмэгтэйчүүд хоёр гартаа өөр өөр даралттай байдаг.

Энэ нөхцөл байдлыг нормын хувилбар гэж үздэг.... Энэ үед эмэгтэй хүний ​​венийн цусны эргэлт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, бие дэх цусны дахин хуваарилалт үүсдэг.

Гэхдээ 20-р долоо хоногоос эхлэн хоёр дахь гурван сард цусны даралтын үзүүлэлтүүдийн зөрүү гарах тохиолдол байдаг. Том ялгаа нь гол санаа зовоосон асуудал юм.

Хүнд хэлбэрийн тэгш бус байдал нь преэклампсийн илрэл юм. Жирэмсэн эмэгтэйн хэвийн даралтын үзүүлэлтийг удаан хугацаагаар тасалдуулах нь элэг, бөөрний үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Энэ нөхцөл байдал нь хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн хөгжилд заналхийлж байна - преэклампси ба эклампси.

Аль гарт цусны даралт өндөр байна

Баруун гартай, зүрх судасны эмгэггүй, хүчтэй стресст өртөөгүй хүний ​​​​зүүн гарт цусны даралт нэмэгддэг.

Хэрэв зүүн гартай хүнд цусны даралтыг хэмждэг бол тонометрийн утгын зөрүү 20 миллиметрт хүрч болно.

Энэ үзэгдлийн тайлбар нь зүүн гарыг цусаар хангадаг эгэмний доорх артери нь гол судаснаас гардаг.... Тиймээс тонометрийн заалт нэмэгддэг.

Зарим тохиолдолд АД-ын тоо баруун гарт мэдэгдэхүйц өндөр байдаг. Энэ нь биеийн хүчний хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг баруун гартнуудад тохиолддог. Баруун гарт цусны даралтын хазайлт (өсөлт) 10 миллиметр хүртэл зөвшөөрөгддөг.

Даралт ихсэх нь гарны булчинд удаан хугацаагаар ачаалал өгөх үед том судаснууд - эгэмний ба эгэмний судаснууд - хэмжээ нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэгтэй холбон тайлбарлаж байна. Цусны судас шахагдсаны улмаас цусны даралтын үзүүлэлтүүд нэмэгддэг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Эмч өвчтөнд 10 мм м.у.б-аас дээш цусны даралтын тэгш бус байдал бүхий зүрх, судасны эмгэгтэй гэж сэжиглэж болно. Урлаг. Баруун болон зүүн гар дээрх хэмжилтийн зөрүү их байх тусам нөхцөл байдал илүү ноцтой болно.

Цусны даралтыг хэмжихдээ дараахь нөхцөл байдал үүсч болно.

1. Нэг мөчний даралт хэвийн хэмжээнд, нөгөө талаас нь нэмэгддэг. Энэ нөхцөл байдал нь судасны дистони, аортын зарим аномали болон бусад том судаснуудад тохиолддог.
2. Зүүн эсвэл баруун мөчний цусны даралтын үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс давж, нөгөө талаас илүү өндөр байдаг. Тайлбарласан нөхцөл байдал нь артерийн гипертензи, мэдрэлийн цусны эргэлтийн эмгэг, цусны даралт ихсэх хямрал, мэдрэлийн хурцадмал байдал эсвэл нойр дутуугаар илэрдэг.
3. Нэг талаас цусны даралт буурч, нөгөө талаас хэвийн байна. Нөхцөл байдал нь дээд мөчдийн артери бөглөрөх үед үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь цус харвалтын хөгжилд заналхийлж байна.

Артерийн бөглөрөл нь дараахь эмгэгийн үед тохиолддог.

• ишемийн өвчин;
• цусны судасны тромбоз эсвэл тромбоэмболизм;
• цусны судасны хананы үрэвсэл;
• цусны судасны ханыг тэлэх, гэмтээх (аневризм);
• subclavian артерийн судас дамжих булчингийн нягтрал нэмэгдэх;
• цээж, мөрний бүс дэх хавдар;
• судасны мэс засал.

Хэзээ, ямар эмчилгээ шаардлагатай вэ

Хэрэв тэгш бус байдал нь зөвшөөрөгдөх зөрүү, өөрөөр хэлбэл 10 онооноос хэтрэхгүй бол өвчтөнд хазайлт байхгүй гэж үзнэ. Энэ тохиолдолд эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

Гэхдээ артерийн судсан дахь даралтын уншилтын зөрүү 15 нэгжээс илүү байгаа нь хүн зүрх, судасны эмгэгийг яаралтай эмчлэх шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Ийм өвчтөнүүдийг төхөөрөмжийн уншилтын хазайлтын зэргээс хамааран тогтоодог.

• тогтмол тонометр;
• цусны судасны хөндийг сэргээж, атеросклероз болон бусад аюултай эмгэгийн хөгжлийг удаашруулдаг эм хэрэглэх;
• цусыг шингэлэх эм уух;
• артерийн гипертензийн эмчилгээ;
• физик эмчилгээ;
• гимнастик.

Нарийвчилсан тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Энэ нь цусан дахь өтгөрөлт, холестериноос товруу арилгах, стент суурилуулахаас бүрдэнэ.

Даралтыг хэрхэн хэмжих вэ

Хүн бүр тонометрийн зөв заалтыг авах боломжтой байх ёстой. Юуны өмнө багаж нь үнэн зөв байх ёстой. Тонометрийн объектив уншилтыг олж авах өөр нэг нөхцөл бол даралтыг олон удаа хэмжих явдал юм. Бүх процедурыг зөвхөн тайван байдалд хийх ёстой.

Заримдаа хүн эхлээд цусны даралт ихсэж, хэсэг хугацааны дараа аяндаа хэвийн байдалдаа ордог. Энэ нь удахгүй болох артерийн гипертензийн шинж тэмдэг байж болно.

Артерийн даралтыг хэмжих дараалал:

1. Ханцуйвчийг зүрхний түвшинд байрлуулна. Түүний зөвшөөрөгдөх түвшин нь тохойн нугалаас 2 см өндөр байна.
2. Лийрийн тусламжтайгаар агаарыг ханцуйвч руу шахах хэрэгтэй. Өвчтөнийг тайван байлгахын тулд хэмжилтийн процедурыг өөр хүнээр хийлгэх нь дээр.
3. Сонсох үед импульсийн чимээ алга болох хүртэл агаарыг дарах шаардлагатай. Энэ нь диастолын цусны даралтыг илтгэнэ.
4. Агаарыг тарьж дууссаны дараа аажмаар суллана. Судасны цохилтыг сонсох эхлэл нь систолын даралтын үзүүлэлттэй тохирч байна.

Хэрэв та гараа зүрхний бүсээс дээш эсвэл доор байрлуулбал цусны даралтын үзүүлэлт буруу болно. Ханцуйвчийг хэтэрхий чанга чангалах юм бол тэдгээр нь бас буруу байх болно.

Хүний хоёр гар дээрх цусны даралтын үзүүлэлтүүдийн ялгаа нь нормын хувилбар юм. Гэхдээ энэ нь ялгаа нь 10 нэгжээс хэтрэхгүй тохиолдолд л болно. Энэ үзүүлэлтийн тогтмол илүүдэл нь өвчтөнд зүрх, судасны аюултай эмгэг үүсч байгааг илтгэнэ.

Цусны эргэлтийн систем дэх цусны хөдөлгөөн (Цусны эргэлтийн тогтолцоог үзнэ үү), биеийн бүх эд эс ба гадаад орчны хооронд бодисын солилцоог хангах, дотоод орчны тогтвортой байдлыг хангах Гомеостаз. К.-ийн систем нь хүчилтөрөгчийг эд эсэд хүргэдэг, ... ... Зөвлөлтийн агуу нэвтэрхий толь бичиг

Судасны цохилт- I (лат. Pulsus цохилт, түлхэх) зүрхний агшилттай холбоотой цусны судасны эзэлхүүний үе үе хэлбэлзэл нь зүрхний нэг мөчлөгийн үед тэдгээрийн цусны дүүргэлт, даралтын динамикаас үүдэлтэй. Судасны цохилтыг ихэвчлэн тэмтрэлтээр тодорхойлдог ... ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

Гипертензийн хямрал- цусны даралт ихсэх эмгэгийн үед тархины гемодинамикийн цочмог эмгэг эсвэл зүрхний цочмог дутагдал хэлбэрээр ихэвчлэн үүсдэг цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийн судасны хямрал. Хэд хэдэн ...... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз- (токсикоз гравидарум, гестозын синоним) жирэмсэн эмэгтэйн эмгэгийн эмгэгүүд нь өндгөвчний өсөлттэй холбоотой бөгөөд дүрмээр бол алга болдог. төрсний дараах үе... Эхний 20 долоо хоногт илэрдэг токсикоз. жирэмслэлт, ихэвчлэн ...... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

Кома- I Coma (Грекээр kōma гүн нойрсох; кома гэсэн үгийн синоним) нь c.n.s.-ийн үйл ажиллагааг аажмаар дарангуйлдаг цочмог хөгжиж буй хүнд эмгэгийн эмгэг юм. ухаан алдах, гадны өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвал буурах, ... ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

зүүн гар- зүүн гарын давамгайлал нь тархины баруун хагасын төрөлхийн давамгайллаас болж тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Мэдрэлийн сэтгэлзүйн судалгаанд ...... үед тархины тархи давамгайлах байдлыг харгалзан үзэхийн ач холбогдлын тухай заалт байдаг. Том сэтгэлзүйн нэвтэрхий толь бичиг

Чичиргээний өвчин- Чичиргээний өвчин гэдэг нь үйлдвэрлэлийн нөхцөлд доргилтод удаан хугацаагаар (3-аас 5 жил) өртсөний улмаас үүсдэг мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин юм. Мөн цагаан хурууны синдром, псевдо Рэйногийн өвчин, судас бөглөрөх өвчин гэж нэрлэдэг ... ... Wikipedia

Тархины гэмтэл- I Гэмтлийн тархины гэмтэл Гавлын яс болон (эсвэл) гавлын дотоод формац (тархи, тархины судас, судас, гавлын мэдрэл) -ийн механик гэмтэл. Энэ нь нийт гэмтлийн 25-30%-ийг эзэлдэг ба ...... онд нас барсан хүмүүсийн дотор. Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

Электрокардиографи-Электрокардиограмм нь 12 стандарт хар тугалга, 26 настай эрэгтэй, эмгэггүй. Электрокардиографи нь зүрхний үйл ажиллагааны явцад үүссэн цахилгаан талбайг бүртгэх, судлах арга юм. Электрокардиографи нь ... ... Википедиа

ЖИРЭМСЭН ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙН Токсикоз- - жирэмсэн эмэгтэйн эмгэгийн эмгэгүүд нь хөгжиж буй өндгөвчтэй холбоотой бөгөөд дүрмээр бол төрсний дараах үе шатанд алга болдог. Жирэмсний эхний 20 долоо хоногт илэрдэг токсикозыг ихэвчлэн эрт, жирэмсний 20 долоо хоногоос хойш гэж нэрлэдэг - ... ... Сэтгэл судлал, сурган хүмүүжүүлэх нэвтэрхий толь бичиг

Тархины цус харвалт- Тархины цус харвалт I Тархины цус харвалт (хожуу лат. Insultus дайралт) нь тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэг бөгөөд байнгын (24 цагаас илүү үргэлжилдэг) мэдрэлийн голомтот шинж тэмдгүүдийн хөгжлийг үүсгэдэг. I.-ийн үед нарийн төвөгтэй бодисын солилцоо ба ...... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

Цусны даралтыг (АД) хэмжих ердийн арга бол эмч гарын шуунд ханцуйвч тавьж, түүнд агаар оруулах, тохойн хөндийн артерийн судасны цохилтыг сонсох явдал юм. Дүрмээр бол манипуляци энд дуусдаг. Гэхдээ ЗХУ-ын үеэс хойш эмнэлгийн стандартууд цусны даралтыг хоёр гараараа хэмжих ёстой гэж заасан байдаг бөгөөд үүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Хэрэв гарт янз бүрийн даралт бүртгэгдсэн бол шалтгаан, эмчилгээ нь маш ноцтой байж болох тул энэ талаар аль болох эрт мэдэх нь дээр. Түүнээс гадна тэгш бус дарамт нь заримдаа хүнд үр дүнтэй туслах боломжтой үед өвчний цорын ганц анхны илрэл болдог.

Яагаад өөр гарт өөр өөр дарамт шахалтыг хэвийн гэж үздэг вэ?

Бага зэргийн тэгш бус байдал нь ерөнхийдөө төрөлхийн шинж чанартай байдаг хүний ​​бие, тиймээс гар дээрх даралтын зөрүү 10 мм м.у.б хүртэл байна. Урлаг. магадгүй төгс эрүүл хүнд гар хангадаг судаснууд зүрхнээс яг ижилхэн салдаггүйтэй холбоотой байж болох юм. Зүүн талд нь судас нь аортын нуман хаалганаас шууд, баруун талд нь аортоос гарч, дараа нь subclavian болон нийтлэг каротид артериудад хуваагддаг брахиоцефалийн их биеээс үүсдэг. Үүний улмаас зүүн талын даралтын уншилтууд баруун талаасаа арай өндөр байна.

Өөр өөр гар даралт: санаа зовох хэрэггүй шалтгаанууд

АД-ын тоог бодитоор өөрчлөх шалтгаанууд байдаг, гэхдээ тэдгээр нь өвчинтэй холбоогүй тул та тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• tonometer-ийн төрөл, даралтыг хэмжих дүрмийг дагаж мөрдөхтэй холбоотой алдаа;
• залилан хийх үед өвчтөний сэтгэл хөдлөл (тэд зүүн гартаа ажиллаж байх үед сэтгэлийн хөөрөл өнгөрч, баруун талд цусны даралтын үзүүлэлтүүд бага байдаг);
• Мөрний дээд бүсний булчингийн байдал - биеийн хүчний ажил эрхэлдэг баруун гарт хүмүүст цусны даралт баруун талд, зүүн гарт эсрэгээр өндөр байдаг.

Баруун болон зүүн гарт өөр өөр даралт үүсэх нь техникийн шалтгаантай байж болно

1. Тонометрийн төрөл. Сумтай механик даралт хэмжигч нь энгийн электрон төхөөрөмжөөс илүү нарийвчлалтай үр дүнг өгдөг гэж үздэг.
2. Хэмжилтийн нөхцөл ба техник. Артерийн тонус, түүний даралт нь ач холбогдолгүй мэт санагдах нөлөөнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хэрэв хүн заль мэх хийх үед тайван бус байвал, хөлөө завилан, ханцуйвчтай гараараа эвгүй сууж, ярих, эвшээх, ханиалгах - энэ бүхэн үзүүлэлтүүдэд нөлөөлж, төөрөгдүүлж болно. Тиймээс цусны даралтыг гажуудуулах хүчин зүйлсийг эс тооцвол тайван орчинд таваас долоон минутын зайтай хэд хэдэн удаа хэмжинэ.

Яагаад янз бүрийн гарууд янз бүрийн насны хүмүүсийн цусны даралт өөр өөр байдаг

Гар дээрх даралтын тогтмол бөгөөд мэдэгдэхүйц (15 мм м.у.б-аас дээш) зөрүү нь аортаас мөрөн хүртэлх хэсэгт судасны диаметр нарийсч байгааг харуулж байна. Залуу хүмүүст энэ нь дүрмээр бол төрөлхийн судасны эмгэг юм - хүнд хэлбэрийн торт, Такаясугийн өвчин (залуу эмэгтэйчүүдэд голчлон нөлөөлдөг өвөрмөц бус аортоартерит).

Ахмад настнуудад атеросклерозын улмаас гарт цусны даралтын тэгш бус байдал үүсдэг. Атеросклерозын товруу нь судсыг уян хатан бус болгож, цусны урсгалд саад учруулж, судасны хөндийг нарийсгах (нарийсал) эсвэл бүрмөсөн бөглөрөх (бүгжих).

Эхний удаад янз бүрийн гарт өөр өөр дарамт илэрсэн - юу хийх вэ

Юуны өмнө та тэгш бус байдал нь санамсаргүй биш, хэмжилт бүрт давтагдаж, түүний утга 15 мм м.у.б-ээс их байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Урлаг. Дараа нь эмч, зүрх судасны эмч дээр очиж үзэх нь зүйтэй.

Судасны нөхцөл байдлыг шалгахын тулд эмч цусны урсгалд саад болж байвал том артерийн дээгүүр чимээ шуугианыг сонсож, эмгэгийн мөн чанарыг тодорхойлох багажийн судалгааг зааж өгнө.

• дээд мөрний бүслүүрийн артерийн судаснууд, брахиоцефалик артерийн гавлын гаднах хэсгүүд, аортын нуман хаалга;
• ангиографи.

Гар дээр өөр өөр даралт - судасны эмгэгийн үед шалтгаан, эмчилгээ

Дээд мөчний судаснуудад цусны урсгалыг саатуулах гурван шалтгаан байдаг бөгөөд эдгээр нь үзлэгээр тодорхойлогддог.

• Такаясугийн өвчний үед үрэвсэлт үйл явцын үед хөлөг онгоцны хананы орон нутгийн зузааралт;
• атеросклерозын товруу бүхий хөлөг онгоцны хөндийгөөр орон нутгийн нарийсалт эсвэл бөглөрөл; аортын аневризм буюу түүнээс гарч буй судаснууд нь судаснууд дээр дарж эсвэл задрах үед цусны урсгалыг дотроос нь хаадаг.

Эдгээр бүх тохиолдлуудад судасны мэс засалчид хяналт тавьж, гэмтлийн зэргийг үнэлж, дагалдах бүх нөхцөл байдал, хүндрэлийн эрсдэлийг харгалзан цаашдын эмчилгээний тактикийг тодорхойлно.

Консерватив эмчилгээг үл харгалзан судас нарийсгахад хүргэдэг бүх үйл явц. Мэс заслын тусламжийн арга нь асуудлыг илүү эрс шийддэг.

• судасны протез хийх буюу цусны урсгалыг тойрон гарах замыг бий болгох (тойрох мэс засал) - хиймэл эргэлтийг ашиглан томоохон ажиллагаа;
• стент хийх нь илүү зөөлөн мэс засал бөгөөд нарийсалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд катетерийн тусламжтайгаар судсанд хатуу хүрээ хийж, орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор бараг зүсэлтгүйгээр хийдэг;
• хуванцар аневризм, аортын протез хийх, түүний ханыг стентээр бэхжүүлэх, аневризмыг цаг тухайд нь оношлох тохиолдолд яаралтай мэс засал хийх.

Эдгээр хагалгааны дараа цусны урсгал бүрэн хэвийн болдог. Цусны судасны уян хатан шинж чанар өөрчлөгддөг тул даралтын үзүүлэлтүүдийн тэгш бус байдал хэвээр үлдэж болох боловч одоо энэ нь өвчнийг нуудаггүй тогтвортой ялгаа юм. Хоёр гартаа цусны даралтыг өөрчлөхөд л дассанаар хөгжлийн эхэн үед гэнэт тохиолдож болох өвчин.

45-аас дээш насны хайртай дотны хүмүүстээ яагаад хоёр гарын цусны даралтыг зэрэг хэмжих нь чухал болохыг хэлээрэй

Эзлэхүүний сфигмографи - зүрх судасны эрсдэл, өвчний олон хүчин зүйлийн скрининг

- Дээд мөчний цусны даралтын тэнцвэрт байдал, систолын цусны даралтын тэгш бус байдлыг нэгэн зэрэг хэмжих, үнэлэх нь яагаад чухал вэ?

- Эмнэлгийн ердийн практикт цусны даралтын үнэ цэнийг үнэлэх үйл явц нь ихэвчлэн дээд мөчний аль нэг дээр хэмжих хүртэл буурдаг. Энэ тохиолдолд SBP-ийн мэдэгдэхүйц (10 мм м.у.б-аас дээш) тэгш бус байдлыг тодорхойлох магадлалыг тооцохгүй бөгөөд энэ нь SBP буурах тал дээр эгэмний доорх нугаламын сегментийн бөглөрөлт гэмтэл байгааг илтгэнэ. Цусны даралтыг нэгэн зэрэг болон хоёр талт судлах нь нэн чухал бөгөөд учир нь subclavian-нугаламын сегментийн тусгаарлагдсан гэмтэл нь нэлээд ховор үзэгдэл юм. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь тархийг тэжээдэг бусад артерийн (дотоод каротид артери) гэмтэлтэй хавсардаг. Иймээс гарт АД-ыг нэгэн зэрэг хэмжих ердийн процедурын явцад илэрсэн SBP-ийн тэгш бус байдал нь брахиоцефалийн артерийн системийн бөглөрөлт атеросклерозын оношлогооны үнэ цэнэтэй тэмдэг юм.

ДҮГНЭЛТ:

Цусны даралтыг нэгэн зэрэг хэмжих, гарны систолын цусны даралтын тэгш бус байдлыг үнэлэх нь эмнэлзүйн үзлэг, урьдчилан сэргийлэх үзлэг, амбулаторийн үзлэгт хамрагдах үед ангиологийн шинжилгээнд хамрагдах зардал багатай, өндөр мэдээлэл сайтай процедур юм.

Систолын цусны даралтын тэнцвэрийг байрлалаар нь үнэлэх хэрэгтэй "Худлаа", чадвартай амрахболон нэгэн зэрэгхоёр дээд мөчид.

"Хэвтээ" байрлалд, амрах, цусны даралтыг нэгэн зэрэг судлах үед мөчний хоорондох SBP-ийн тэгш бус байдлын хэвийн үзүүлэлтүүд 10 мм м.у.б-ээс хэтрэхгүй байна.

Дээд мөчдийн SBP-ийн тэгш бус байдал 10 мм м.у.б-аас их байна. нь систолын цусны даралтыг бууруулах тал дээр эгэмний доорх артерийн гемодинамик ач холбогдолтой бөглөрөл байгааг харуулж байна.

Дээд мөчний систолын цусны даралтыг 10 мм м.у.б-аас дээш тэгш хэмтэй бусаар. брахиоцефалийн сав газрын бусад артерийн хавсарсан гэмтэл үүсэх магадлал өндөр байдаг.

10 мм м.у.б-аас дээш дээд мөчдийн SBP-ийн тэгш бус байдал бүхий өвчтөнүүдийг зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх маш өндөр эрсдэлтэй гэж ангилж, брахиоцефалийн артерийн нэмэлт (хэт авиан дүрслэл) шинжилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай.

Доод мөчний SBP-ийн тэгш бус байдал 10 мм м.у.б-аас их байна. Энэ нь систолын цусны даралтыг бууруулах тал дээр захын орны гемодинамик ач холбогдолтой бөглөрөл байгааг харуулж байна.

Бөглөрөх атеросклероз нь артерийн системийн өвчин тул захын ор, титэм артерийн хавсарсан гэмтэл үүсэх магадлал өндөр гэдгийг үргэлж санаж байх хэрэгтэй.

Цусны даралтын тэнцвэр ба доод мөчдийн тэгш бус байдал: http://abi-system.ru/ABI-foot.htm

Сэдвийн: # Зэрэгцээ #ABI #систем #хэмжилт #үнэлгээ #тэнцвэр #тэгш хэмжилт #Ангиологийн #скрининг # шагай-мөхлөгийн #индекс # артерийн #даралт # нийт # харьцангуй # эрсдэл # зүрх судасны # аппарат # хэмжээст # даралт #шагайны индекс #эзлэхүүний фигмографийн аппарат

Өвөрмөц бус аортоартерит (NAA)- том артерийн архаг үрэвсэлт гэмтэл, гол төлөв аорт ба түүний мөчрүүд (илүү бага тохиолддог - уушигны артерийн мөчрүүд).

NAA нь periarteritis nodosa шиг ховор тохиолддог өвчин (жилд нэг сая хүн амд 2.6 тохиолдол). Ихэнхдээ залуу эмэгтэйчүүд, охидууд NAA-аар өвчилдөг (өвчтэй эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийн харьцаа 8.5-3: 1).

Этиологи ба эмгэг жам. NAA-ийн хөгжлийн шалтгаан одоогоор тодорхойгүй байна. Судасны гэмтэл нь дархлааны цогцолбор шинж чанартай бөгөөд энэ нь хурцадмал үед цусны ийлдэс болон аортын хананд цусны эргэлтийн дархлааны цогцолбор, аортын эсрэг эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх замаар нотлогддог. Өвчтэй хүмүүст популяциас илүү олон удаа гистокомпатын антиген HLA-B5, HLA-A10 олддог нь удамшлын урьдал өвчнийг илтгэнэ.

Морфологийн хувьд хоёр төрлийн гэмтэл байдаг - грануломатоз (өвчний идэвхтэй үе шатны шинж чанар) ба склероз. Судасны гэмтэл нь сегментчилсэн шинж чанартай байдаг бол дотоод эрхтний артериуд ихэвчлэн өртдөггүй.

Эмнэлзүйн зураг.Судасны янз бүрийн хэсэгт гэмтэл их байдаг тул NAA-ийн эмнэлзүйн зураг нь тодорхой полиморфизмоор тодорхойлогддог. Эмгэг судлалын үйл явцад судаснууд давамгайлж байгаагийн үндсэн дээр дөрвөн төрлийн гэмтлийг ялгах нь заншилтай байдаг.

I төрөл - гэмтэл нь аортын нуман хаалга, түүний мөчрөөр хязгаарлагддаг; II төрөл - гол судасны цээжний болон хэвлийн хэсгүүд өртдөг;

III төрөл - аортын нуман хаалга ба түүний уруудах хэсгийн гэмтэл (гэгддэг
myst холимог төрөл, хамгийн түгээмэл - тохиолдлын 65% -д);

IV төрөл - дээрх гэмтэлүүд нь гэмтэлтэй хавсарсан байдаг
уушигны артерийн судас.

Мэдээжийн хэрэг, гэмтлийн төрлөөс хамааран өвчний эмнэлзүйн зураг ихээхэн ялгаатай байх болно. NAA-ийн эмнэлзүйн илрэлийг ишемийн синдром гэж нэрлэгддэг схемээр дүрсэлж болно.

Тархины эмгэгүүд нь импульсийн тэгш бус байдал, дээд мөчдийн цусны даралт (брахиоцефалийн судаснуудад гэмтэл) хавсарсан байдаг.

Артерийн гипертензи (хэвлийн хэсэг гэмтсэний улмаас).
аорт ба бөөрний судаснууд).

Коронарит (аорт болон түүний мөчрүүд, ялангуяа титэм судасны гэмтэл).

Аортын хавхлагын дутагдал (аортын гэмтэлтэй хавсарсан).
аортын нумын дээд хэсэг).

Хэвлийн хөндийн судасны ялагдал (заримдаа засварын хамт хавсарч)
хүзүүний гипертензи).

Уушигны судасны артерит (уушигны гипертензийн хөгжил).

Үндсэн хам шинжүүдээс гадна дархлааны шинж тэмдэг, өвөрмөц бус үрэвсэл, бөөр, үе мөч, арьс гэмтэх, турах, халуурах зэрэг ерөнхий шинж тэмдгүүд илэрдэг. Дээр дурдсан бүх зүйл нь NAA-ийн эмнэлзүйн зураглалын хэт полиморфизмыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдэд маш их ялгаатай байдаг.

Оношилгооны хайлтын эхний үе шатанд тодорхой судасны сав газрын ялагдал, түүнчлэн өвчний явцын ноцтой байдлыг харуулсан мэдээллийг олж авах боломжтой.

Залуу хүмүүст (20 нас хүртэл) өвчин нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд халуурах, астения, артралги, миалги зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Ахимаг насны үед гомдол нь янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны ишемийн улмаас үүссэн шинж тэмдгүүдээр давамгайлдаг. Тиймээс өвчтөнүүд толгой өвдөх, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг гомдоллож магадгүй бөгөөд энэ нь тархины судаснуудад гэмтэл учруулдаг. Хэрэв хэвлийн хөндийн судаснууд гэмтсэн бол хэвлийгээр өвдөх, өтгөний хямрал, гэдэс дүүрэх зэрэг гомдол гарч болно. Тархины судас гэмтсэн тохиолдолд харааны бэрхшээлтэй холбоотой шинж тэмдэг илэрдэг (түр зуурын харалган байдал, харааны мэдрэмж буурах). Уушигны артерийн гэмтэл нь цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, заримдаа цус алдалт үүсгэдэг. Титэм артери гэмтсэн тохиолдолд өвчтөнүүд цээжин дэх агшилтын (ангиналь) өвдөлтийн талаар гомдоллож болно. Эцэст нь, зарим өвчтөнд биеийн жин аажмаар буурч, ихэвчлэн биеийн температур нэмэгдэж, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх үед ихэвчлэн буурдаг. Зарим өвчтөнүүд цусны үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийг илрүүлэх тухай мэдээллийг мэдээлж болно (ESR нэмэгдсэн) *. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд нь маш их ажиглагдаж болно их тооөвчин, тиймээс оношлогооны эхний үе шатыг хийсний дараа NAA байгаа эсэх талаар дүгнэлт хийх боломжгүй юм. НАА-г бусад өвчний хамт оношлогооны эрэл хайгуулд оруулах нь илүү зөв байх болно. Гомдлын ийм өвөрмөц бус байдал нь мэдээжийн хэрэг оношлогооны хайлтыг хүндрүүлдэг тул дараагийн үе шатанд мэдээлэл цуглуулах нь маш чухал юм.

Оношилгооны эрэл хайгуулын II үе шатанд бүх анхаарлаа янз бүрийн судасны бүсийн артерийн судаснуудад гэмтэл учруулсан шинж тэмдгийг хайхад чиглүүлнэ. Юуны өмнө та радиаль артерийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй: NAA-ийн онцлог шинж тэмдэг нь нэг талдаа импульс байхгүй (эсвэл сулрах) эсвэл гэмтлийн тэгш бус байдал юм. Каротид болон бракийн артерийн судасны цохилтын шинж чанарыг үнэлэх нь чухал юм. Гар дахь цусны даралтын ердийн тэгш бус байдал (30 мм-ээс их), заримдаа үүнийг тодорхойлох боломжгүй байдаг.

* Мөн артерийн даралт ихсэх өвчний түүх удаан үргэлжилсэн, эмчилгээнд муу хариу өгч болно.

цусны даралтыг нэг (эсвэл хоёр) гарт хуваана. Өөр нэг онцлог шинж тэмдэг бол том судаснуудад систолын чимээ шуугианыг сонсох явдал юм - нойрмог, эгэмний доорх. Цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст хүйн ​​зүүн (эсвэл баруун) талын систолын шуугианыг илрүүлэх нь маш чухал юм. Эдгээр олдворууд нь бөөрний артериудад эргэлзээгүй гэмтэл учруулж байгааг харуулж байна. Нэмж дурдахад хэвлийн гол судасны цохилт ихсэх нь (түүн дээр сонсогдох систолын чимээ шуугиантай хослуулан) нь хэвлийн гол судасны гэмтэл байгааг илтгэнэ.

Аортын хавхлагын хэсэгт (Боткины цэг эсвэл өвчүүний баруун талын хоёр дахь хавирга хоорондын зайд) протодиастолын шуугианыг илрүүлэх нь чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь гол судасны өгсөх хэсгийн гэмтэлийг илтгэнэ. Зарим өвчтөнд өндөр артерийн гипертензийг илрүүлж болно. Ийм өвчтөнүүдийн зүрхний хэмжээ нэмэгддэг (зүүн ховдолын улмаас).

Зарим тохиолдолд дээр дурдсан шинж тэмдгүүдтэй зэрэгцэн том үе мөчний артрит, арьсны гэмтэл (улайлт зангилаа, чонон хөрвөс эсвэл цусархаг тууралт) шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжтой байдаг. Тиймээс оношлогооны хайлтын II үе шатанд артерийн судаснуудад гэмтэл учруулах хамгийн чухал шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд нь тийм ч тод биш байж магадгүй, үүнээс гадна артерийн даралт ихсэх нь эмчийн оюун ухааныг огт өөр чиглэлд чиглүүлдэг. NAA-ийн оношийг эцсийн баталгаажуулахын тулд оношлогооны хайлтын III шатанд олж авсан мэдээлэл шаардлагатай.

Энэ үе шатанд олж авсан мэдээллийг дараахь байдлаар хуваана: 1) артерийн их биеийг гэмтээх; 2) эрхтэний гэмтэл; 3) эмгэг процессын үйл ажиллагаа (дархлааны үрэвсэл, өвөрмөц бус шинж тэмдэг).

Артерийн хонгилын ялагдал нь ихэвчлэн шууд үзлэгээр тодорхой тодорхойлогддог боловч реовасографи, ялангуяа доплер хэт авиан шинжилгээ нь судаснуудын гэмтлийг найдвартай үнэлэх боломжийг олгодог. Заримдаа бөөрний судаснууд эсвэл тархины судаснууд гэмтсэн тохиолдолд ангиографи хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь судасны гэмтэл (мөн түүний хүндийн зэргийг) илтгэдэг.

Дотоод эрхтнүүдийн гэмтлийн шинж тэмдгүүдийн дотроос хамгийн чухал нь бөөр, зүрхний эмгэгийг илтгэдэг шинж тэмдгүүд юм. NAA-тай өвчтөнд бөөрний гэмтэл, протеинурия (ихэвчлэн өдөрт 1 г-аас ихгүй), микрогематури илэрдэг; бөөрний гэмтэл даамжрах тусам плазмын креатинины хэмжээ нэмэгдэх боломжтой. Бөөрний артерийн нарийсал нь радионуклидын ренографийн тусламжтайгаар батлагддаг боловч энэ арга нь гадагшлуулах урографиас бага найдвартай бөгөөд энэ нь шинэ судасны гипертензийн үед нөлөөлөлд өртсөн тал дахь бөөрний хэмжээ багасдаг.

Бөөрний ангиографи нь бөөрний артерийн нарийсалыг илрүүлэх илүү нарийвчлалтай арга бөгөөд гэмтлийн нутагшуулалт, түүний шинж чанар, цар хүрээг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Титэм судасны өөрчлөлтөөс үүдэлтэй зүрхний гэмтлийг ЭКГ (зарим тохиолдолд миокардийн шигдээсийн шинж чанартай том фокусын өөрчлөлтийг илрүүлдэг), түүнчлэн зүрхний агшилтын үйл ажиллагаа буурч байгааг харуулсан эхокардиограмм дээр тодорхойлно.

NAA-ийн тусгай лабораторийн шинж тэмдэг байхгүй. Өвчний идэвхтэй үе шатанд ESR-ийн өсөлт, түвшин нэмэгддэг

(Xr-глобулин, дунд зэргийн гипохром цус багадалт. Дархлааны мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжгүй (өвчний эргэлзээгүй аутоиммун шинж чанарыг үл харгалзан).

By. NAA-ийн явцын мөн чанар нь явцын янз бүрийн хувилбар бүхий дэвшилтэт өвчин юм - аажмаар хөгжихөөс цочмог хэлбэр хүртэл. Одоогийн байдлаар NAA-ийн урсгалын хэд хэдэн хувилбар байдаг.

Хурц гүйдэл -Өвчин нь халуурах, үе мөчний синдром, ESR нэмэгдэх, цус багадалтаас эхэлдэг. Өвчний эхний жилд ишемийн шинж тэмдэг илэрч, хурдан хөгждөг. Эмчилгээ нь ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг.

Цочмог курс- өвчний бүх шинж тэмдгүүд нь нэлээд удаан хөгждөг. Температур нь ихэвчлэн бага байдаг, бусад лабораторийн үзүүлэлтүүд дунд зэрэг өөрчлөгддөг. Эрхтэн, тогтолцооны ишемийн шинж тэмдгүүд аажмаар илэрдэг. Лабораторийн шинж тэмдгүүд (ESR, цус багадалт, гипергаммаглобулинеми нь дунд зэрэг илэрдэг).

Архаг курсихэвчлэн 30-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог. Эмнэлзүйн зураг нь судасны гэмтэл, ишемийн хам шинжийн шинж тэмдгүүдээр давамгайлдаг. Температурын өсөлт, лабораторийн үзүүлэлтүүд огцом өөрчлөгддөггүй.

NAA-тай өвчтөнүүдийн үхлийн шалтгаан нь зүрхний дутагдал, тархины эмгэг, цочмог миокардийн шигдээс юм.

Оношлогоо. NAA-ийн оношийг хэд хэдэн шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр хийдэг: импульсийн тэгш бус байдал, алга болох, том судаснуудын проекц дээр судасны шуугиан, өвөрмөц гомдол бүхий залуу хүмүүсийн артерийн гипертензи. Гэсэн хэдий ч оношлогооны явцад NAA-тай ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг хэд хэдэн өвчнийг ялгах шаардлагатай байдаг. Бусад өвчинтэй ижил төстэй байдал нь NAA-ийн зөв оношийг өвчин эхэлснээс хойш дунджаар 18 сарын дараа тогтоодог боловч зарим тохиолдолд энэ хугацаа хэдэн жилтэй тэнцүү байж болно.

Халдварт эндокардит нь ихэвчлэн өндөр халуурах, үе мөчний хам шинж, аортын хавхлагын дутагдал зэргээс шалтгаалан цочмог явцтай өвчний эхэн үед оношлогддог. Гэсэн хэдий ч цаашдын ажиглалт нь том судаснуудад гэмтэл учруулж, их хэмжээний антибиотик эмчилгээний үр дүнгүй болохыг харуулж байна.

Өмнө нь артерийн даралт ихсэлт гэж үздэг байсан артерийн гипертензийг (ихэвчлэн хорт хавдар) бөөрний артери ба хэвлийн гол судас гэмтсэн шинж тэмдэг, халуурах тохиолдол, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн үр дүнтэй байдлын үндсэн дээр үгүйсгэж болно. кортикостероидууд), үрэвсэлт үйл явцын үзүүлэлтүүд (үндсэндээ ESR-ийг нэмэгдүүлдэг).

Артрит, түүний дотор ревматоид артрит нь NAA-аас ялгагдах ёстой. Гэсэн хэдий ч ревматоид артритын үед артерийн судасны тодорхой гэмтэл байдаггүй. Бөөрний судасны фибромускуляр дисплазиас үүссэн артерийн гипертензийг NAA-ийн артерийн гипертензээс ялгахад хамгийн их хүндрэл гардаг. Бөөрний судасны фибромускуляр дисплазитай NAA-аас ялгаатай нь ерөнхий үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэггүй (халуурах, цочмог фазын параметрийн өөрчлөлт), аортын нуман хаалга, түүний мөчрүүдийн гэмтэл.

NAA-ийн ялгах оношлогооны хамгийн чухал шинж тэмдэг бол артерийн гэмтэл, ихэвчлэн хэд хэдэн судасны хэсгүүдийн тархалт, өвөрмөц бус үрэвслийн эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдгүүд юм.

Эмчилгээ. NAA эмчилгээ нь дараахь үүрэгтэй: 1) дархлааны үрэвслийн үйл ажиллагаанд нөлөөлөх; 2) ишемийн хүндрэлтэй тэмцэх; 3) артерийн гипертензийн эмийн залруулга.

Эмгэг судлалын үйл явцын өндөр идэвхжилтэй (NAA-ийн цочмог явц) өдөрт 30 мг тунгаар преднизолоныг 100 мг тунгаар азатиопринтэй хослуулан хэрэглэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч хэрэв өндөр даралттай бол преднизолоны тун нь өдөрт 15 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Мансууруулах бодисыг дарангуйлах тунгаар эмчилгээг 1-1 1/5 сарын хугацаанд хийдэг. Өвчтөний нөхцөл байдал сайжирснаар (температурыг хэвийн болгох, үе мөчний эмгэгийг арилгах, ESR-ийн бууралт болон үрэвслийн процессын үйл ажиллагааны бусад өвөрмөц бус үзүүлэлтүүд) преднизолоны тунг аажмаар 10 мг / хоногт хадгалах тун хүртэл бууруулдаг; засвар үйлчилгээний эмчилгээг дор хаяж 2 жил хийдэг. Азатиоприныг өдөрт 50-75 мг тунгаар 1 жилийн турш тогтооно.

Өвчний цочмог хэлбэрийн үед эмийн тун бага байдаг (преднизолон 15 - 20 мг / өдөр, засвар үйлчилгээ 5 - 7.5 мг / өдөр). Архаг явцтай үед стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг (волтарен, индометацин) ихэвчлэн антиплателет эм (курантил, дипиридамол, персантин, пентоксифиллин) болон шууд бус антикоагулянтуудтай хослуулан тогтоодог. Өвчин хурцдаж, үйл явцын лабораторийн үзүүлэлтүүд гарч ирвэл преднизолоныг бага тунгаар (өдөрт 10-15 мг) вольтарен (индометацин) -тай хослуулах хэрэгтэй.

Ишемийн эмгэг (миокардийн шигдээс, тархины болон захын судасны тромбоз) хурдацтай хөгжихийн хэрээр гепарин, antiplatelet бодис, тромболитик эм (фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа) эмчилгээг хийдэг. Цочмог үйл явдал намжиж, өвчин архаг хэлбэрт шилжих үед ангиопротекторуудыг (өдөрт 0.75-1 г-ийн тунгаар продектин) antiplatelet бодис (курантил) ба судасны эм (пентоксифиллин) -тэй хослуулан тогтооно.

Өндөр артерийн гипертензийн үед эмчилгээг ACE дарангуйлагч (бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал байхгүй тохиолдолд), кальцийн антагонистууд, шээс хөөх эм бага үр дүнтэй хийдэг.

Мэс заслын эмчилгээг шинэ судасны гипертензи, тархи, мөчний ишемийн үзэгдлийн үед зааж өгдөг.

Урьдчилан таамаглах.Дундаж наслалт нь хүндрэл, эмгэг процессын идэвхжил, эмчилгээний амжилт (консерватив ба мэс заслын) зэргээс шалтгаална. Өвчтөнүүдийн үхлийн шалтгаан - зүрхний дутагдал, миокардийн шигдээс, тархины судасны осол.