Graviditet efter HSG. HSG och planering Hur lång tid efter HSG kan man bli gravid?

På vägen till det önskade barnet kan ett par stöta på olika svårigheter. Tyvärr, för ett positivt resultat - graviditet - är bara ett aktivt sexliv inte alltid tillräckligt. Ett möjligt hinder för en hälsosam graviditet kan vara otillräcklig öppenhet äggledare. De senare representerar en slags korridor längs vilken ett moget ägg rör sig mot spermierna.

Normalt, efter framgångsrik cellfusion, fortsätter zygoten sin rörelse längs äggledaren, når livmoderhålan och "sätter sig" i den. Det är tillräcklig öppenhet hos röret som är nyckeln till framgångsrikt avancemang av det befruktade ägget. Om detta inte händer sätter sig zygoten i röret och en ektopisk graviditet utvecklas. Att kontrollera äggledarnas öppenhet är en av undersökningarna i planeringsstadiet av barnet. Det är värt att notera att denna procedur endast bör utföras om det finns lämpliga indikationer. Hur snart kan du börja planera för ditt barn? Vad är sannolikheten att se de efterlängtade ränderna strax efter att man har kontrollerat äggledarna?

Graviditet efter HSG. Indikationer, kontraindikationer och teknik för att utföra HSG-proceduren

Förkortningen "HSG" står för hysterosalpinografi. Denna procedur är utformad för att utvärdera äggledarnas lumen genom att injicera en kontrastlösning i dem genom livmoderhålan. Det erhållna resultatet kan registreras med hjälp av röntgen eller ultraljudskontroll. Om rören har god öppenhet kommer bilden att visa den vätskefyllda livmodern, dess rör samt lösningen som rinner in i bukhålan. Manipulationen rekommenderas att utföras under den första hälften av menstruationscykeln (den optimala perioden anses vara 7-8 dagar). Förfarandet är inte särskilt trevligt, men inte för smärtsamt, även om mycket beror på kvinnans individuella reaktion på interventionen.

Huvudindikationen för HSG är oförmågan hos en kvinna att bli gravid under lång tid i avsaknad av andra orsaker till hennes hälsa och ett bra spermogram av hennes partner. Det rekommenderas också att kontrollera livmoderkanalernas öppenhet:

om det finns en historia av tubal graviditet;
bland de förberedande åtgärderna före IVF eller konstgjord insemination.

Det finns ingen speciell förberedelse inför HSG. Kvinnan genomgår tester för att utesluta möjliga infektioner, ett utstryk på floran, och på tröskeln till proceduren tar ett smärtstillande eller kramplösande medel. Oftast utförs manipulationen under lokalbedövning.

Att testa rörens öppenhet med hjälp av HSG-metoden är kontraindicerat i följande fall:

Akuta infektionsprocesser (ARVI, ont i halsen, rinit, furunkulos, etc.).
Sjukdomar sköldkörtel- hypertyreos.
Överkänslighet mot jod.
Graviditet.
Inflammatoriska processer i området av livmoderhalsen eller slidan.
Dåliga resultat av ett blod- och/eller urinprov, samt ett utstryk.

Graviditet efter tubal HSG

Om en kvinna gick för att kontrollera livmoderkanalernas öppenhet, är utseendet på ett litet barn i hennes livmoder mycket önskvärt. Oftast bryr sig kvinnor om frågor som:

Hur snart efter manipulationen kan du börja ha sex utan att använda preventivmedel?
Vilken inverkan - positiv eller negativ - har själva proceduren på möjligheten till framgångsrik befruktning?
Kommer HSG att kunna lösa de identifierade problemen med tubal öppenhet?

Graviditet direkt efter HSG

Ett av alternativen för att bedöma livmoderns lumen är att utföra en HSG. Resultatet av kontrast som passerar genom organen i kvinnans reproduktionssystem och kommer in i bukhinnan (normalt) reflekteras på röntgenstrålar. Den här metoden att kontrollera kanalerna för rörelse av ägg är ganska vanligt, men har en obestridlig nackdel - den faktiska bestrålningen. Denna faktor är huvudorsaken till att graviditet efter HSG i samma cykel kategoriskt inte rekommenderas, även om det tekniskt sett är fullt möjligt.

Graviditet efter ECHO HSG

ECHO GSG (eller ultraljud GSG) är en metod för att studera äggledarnas lumen genom att injicera en färgad lösning i livmoderhålan och bedöma resultatet på monitorskärmen. Efter att vätskan administrerats utförs ett ultraljud med hjälp av en vaginal sond. Ämnets passage in i bukhålan indikerar äggledarens öppenhet. Denna metod är inte mindre informativ än röntgenbilder av HSG, men har en obestridlig fördel - under ett ultraljud utsätts en kvinna inte för strålning, så hon kan försöka bli gravid bara några dagar efter manipulationen. Själva proceduren ökar också chanserna för framgångsrik befruktning. Vätska som tillförs under tryck kan räta ut (förstöra) små vidhäftningar, om några. Detta mönster indikeras vanligtvis av den långsamma passagen av kontrast genom rören. Men om vätskan fortfarande når bukhinnan är rören framkomliga. Den där. ECHO HSG är det föredragna alternativet för att bedöma tubal öppenhet.

När kan man planera en graviditet efter HSG?

Manipulation för att bedöma äggledarnas tillstånd och studera deras lumen är en icke-invasiv procedur och kräver inte långvarig återhämtning. Av denna anledning vill kvinnor som planerar en graviditet börja försöka bli gravida igen så snabbt som möjligt. Endast läkaren som observerar henne kommer att berätta för dig hur du ska bete dig för en viss kvinna. Och ändå några allmänna rekommendationer värt att lyfta fram:

Om en kvinna utsattes för strålning under ett äggledaröppningstest, rekommenderas det starkt att hon hoppar över den aktuella cykeln. Och även om en alternativ position hävdar att alla en kvinnas ägg redan har exponerats för bestrålning under hela hennes liv (eftersom en kvinna redan har tillgång till ägg vid födseln - det "utges" ett för livet), bör läkarnas rekommendationer inte vara försummad.
Det är också värt att skjuta upp planering av en graviditet om andra avvikelser i den reproduktiva sfären som kräver behandling identifierades under en tubal kontroll.
Om en kvinna ordineras antibakteriell terapi - som en förebyggande åtgärd efter operation eller för andra indikationer - måste den aktuella cykeln också hoppas över.
När du utför en ECHO HSG kan den aktuella menstruationscykeln inte hoppas över om det inte finns några andra kontraindikationer för graviditet.

Varför uppstår graviditet efter HSG?

Livmoderhålan och dess rör är fyllda med kontrast under tryck, så vätskan rör sig med ett visst tryck. Den där. Under HSG sker en slags rengöring av livmodertapparna. Om orsaken till tidigare fel var just ett problem med rören, nämligen närvaron av en liten (!) vidhäftningsprocess i dem, minskad rörlighet hos rören, kan HSG eliminera hindret. Den höga sannolikheten för graviditet fortsätter under de närmaste månaderna - upp till sex månader. Det är under denna period som planerande par rekommenderas att aktivt försöka bli gravida. Om äggledarnas öppenhet inte är försämrad, ligger problemet med brist på graviditet någon annanstans. Naturligtvis kommer att utföra en HSG i detta fall inte ha någon effekt på framgången med befruktningen.

Efter HSG inträffar ektopisk graviditet

Det finns inget direkt etablerat samband mellan äggledargraviditet och ett tidigare HSG-förfarande. Men denna manipulation kan faktiskt öka sannolikheten för implantation av det befruktade ägget i röret. Dessutom kan en sådan bild uppstå även med en historia av patent (enligt undersökningsresultaten) rör. Faktum är att manipulation i sig kan bli en drivkraft för utvecklingen av den inflammatoriska processen i livmoderkanalerna och, som ett resultat, bildandet av vidhäftningar i dem. Omedelbart efter administrering av kontrast är sannolikheten för att utveckla en sådan bild minimal, därför rekommenderas att göra maximala försök att bli gravid under de första månaderna efter manipulationen.

Den komplexa termen hysterosalpinografi (HSG) inom medicin är proceduren för att kontrollera äggledarna för öppenhet. Behovet av det uppstår när (om inom ett år efter regelbunden sexuell aktivitet med en vanlig partner utan skydd, hon inte kan bli gravid).

När en nedslående diagnos av infertilitet ställs kommer HSG att vara ett av de första diagnostiska testerna som en kvinna kommer att hänvisas till. I början av denna väg är det nödvändigt att utesluta dålig öppenhet hos äggledarna (på grund av bildandet av sammanväxningar och ärr), vilket kan orsaka en kvinnas oförmåga att bli gravid. Dessutom rekommenderar läkare att genomgå denna procedur också eftersom det är efter HSG som många kvinnor lyckas bli gravida.

HSG är således både en diagnostisk och på något sätt en terapeutisk procedur. För förutom att få en verklig bild av äggledarnas öppenhet, ökar en kvinna också sina chanser till den efterlängtade befruktningen av ett barn.

Sannolikhet för graviditet efter HSG

Det är ganska uppenbart att om äggledarnas öppenhet inte försämras, så ligger det i något annat. Och, naturligtvis, i det här fallet kommer GHA bara att vara användbar genom att det kommer att utesluta eventuellt hinder från "listan över misstänkta" - du måste leta vidare för att ta reda på vad problemet är.

Men om det fortfarande finns några hinder i det befruktade äggets rörelse till livmodern, kan de efter HSG försvinna. Själva proceduren hjälper till att "rengöra" äggledarna, förbättra deras rörlighet och återställa deras normala öppenhet. Mycket ofta, för att bli gravid, räcker det med att göra en HSG. Detta bekräftas av många recensioner av kvinnor som födde friska barn precis som ett resultat av att ha genomgått denna procedur.

Några ord bör sägas om sannolikheten för en ektopisk graviditet efter HSG. Det överstiger inte det statistiska genomsnittet. I det här fallet ökar generellt riskerna eller chanserna för graviditet. Och en ektopisk kan uppstå på grund av förändringar i rören som absolut inte är relaterade till hysterosalpinografi. Det är dock bättre att spela säkert och besöka en gynekolog så fort graviditetstestet är positivt eller du känner de första tecknen på graviditet för att se till att det befruktade ägget implanteras korrekt.

Är det möjligt att bli gravid efter en HSG?

Praxis visar att graviditet efter HSG, om orsaken till infertilitet var just tubal obstruktion, är möjlig i samma menstruationscykel att förfarandet genomfördes. Men ett sådant resultat kan konstigt nog vara oönskat. Dessutom finns det ofta fall då läkare råder kvinnor att avbryta en graviditet som inträffar omedelbart efter en HSG.

Allt handlar om de höga doser av röntgenstrålning som en kvinna utsätts för under ingreppet. De kan ha en extremt negativ inverkan på fostrets utveckling, och därför är läkaren skyldig att varna sin avdelning att hon inom en månad efter HSG (med röntgenmetoden) behöver använda preventivmedel för att förhindra graviditet i den aktuella cykeln.

Om en ECHO-HSG (ultraljudsundersökning) gjordes, noteras inga risker i samband med graviditetens början. I allmänhet förblir sannolikheten för graviditet efter HSG ganska hög i flera månader efter ingreppet.

Vi önskar dig exakt detta resultat!

Särskilt för Elena Kichak

Artikeln diskuterar en metod för att studera det kvinnliga reproduktionssystemet - hysterosalpingografi, och dess inverkan på möjligheten till befruktning.

Problemet med infertilitet idag drabbar många par, och det orsakas ofta av störningar i en mans eller kvinnas arbete som inte visar sig externt.

För att identifiera sådana abnormiteter ordineras kvinnor hysterosalpingografi.

Hur utförs HSG?

HSG eller hysterosalpingografi är en metod för att undersöka äggledarna och livmoderhålan för öppenhet.

Det finns två typer av HSG:

röntgen;
ekohysterosalpingoskopi.

Fluoroskopi är en metod för att utföra GSK, under vilken livmodern och äggledarna fylls med ett vattenlösligt kontrastmedel.

En röntgenapparat tar sedan en bild där radiologen ser och utvärderar de kvinnliga organens anatomi och funktion. Under ett ultraljud injicerar läkaren det i en koksaltlösning, vilket eliminerar risken för allergiska reaktioner.

Funktion hos MSG

HSG och MSG är beteckningar för samma diagnostiska procedur. Därför är deras enda skillnad deras namn.

Medicinska termer använder de grekiska och latinska namnen på mänskliga organ för att hänvisa till sjukdomar eller tekniker.

Detta gäller även begreppen "hysterosalpingografi" och "metrosalpingografi", där de grekiska och latinska namnen används kvinnligt organ. I det första fallet är det "hyster", i det andra "metro". Båda orden översätts som "livmoder". På grund av närvaron av två medicinska språk har samma diagnostiska metod två namn som används lika ofta.

Graviditet efter HSG

Medicin har uppnått stora resultat vid behandling av infertilitet. Ofta är det tack vare HSG som par lyckas bli gravida och föda ett barn. Genom att följa alla läkarens rekommendationer kan du uppnå resultat flera månader efter behandlingen.

Oroliga stunder

Förfarandet innebär ingrepp i en kvinnas kropp, så läkare rekommenderar inte planering under undersökningsperioden. Detta beror på möjliga negativa effekter:

Röntgenbestrålning påverkar ägget och orsakar mutationer;
det stressande tillståndet hos patienter påverkar hormonsystemets funktion, som också är ansvarig för fostrets utveckling;
risk för att infektion kommer in i livmoderhålan;
sannolikheten för att utveckla en allergisk reaktion eller inflammatorisk sjukdom.

Specifika kontraindikationer

Kontraindikationer för att utföra HSG-proceduren är:

förekomsten av en inflammatorisk process i kvinnans reproduktionsorgan;
kvinnan är gravid eller är högst sannolikt gravid;
hög smärtkänslighetströskel hos kvinnor;
utseendet på livmoderblödning;
patologier i det kardiovaskulära systemet;
tromboflebit;
menstruation;
förekomst av allergier mot ämnen som används i studien: jod, kontrastmedel.

Effekten av röntgen på graviditeten under den första månaden efter ingreppet

Experter rekommenderar att du försöker bli gravid i nästa cykel, vilket är förknippat med de negativa effekterna av röntgenstrålar. Strålningen är delvis radioaktiv, men i små doser skadar den inte människokroppen, med undantag för könsceller. De "absorberar" strålning mer aktivt och är mycket mindre skyddade från den. Röntgenstrålar kan förändra ett äggs DNA-struktur och därigenom minska möjligheten till befruktning och öka risken hos fostret.

Är graviditet möjlig efter MSG?

Eftersom MSG är ett diagnostiskt ingrepp kan det inte direkt påverka förmågan att bli gravid. Under studien ges endast en slutsats om kvinnan har patologier som hindrar henne från att bli gravid:

hypoplasi;
vidhäftningar i rören eller livmodern;
infantilism;
polyper;
myom eller myom i livmodern;
obstruktion av äggledarna och andra.

I vissa fall hjälper införandet av ett speciellt ämne att ta bort små vidhäftningar och öka rörens patency. Parallellt förbättras funktionen hos livmoderns endometriekörtlar. Detta leder till det faktum att under de kommande månaderna efter proceduren ökar en kvinnas chans att bli gravid avsevärt.

Kontraindikationer och förberedelse för proceduren

Innan MSG är det viktigt att se till att det inte finns någon graviditet. I det här fallet måste du förbereda dig för proceduren:

utesluta graviditet;
genomgå inte andra undersökningar på en vecka, använd inte intimhygienprodukter som vaginal suppositorier och piller;
ta en värktablett.

Vad säger läkaren

Genom att utföra MSG kan du ställa en korrekt diagnos och formulera en behandlingsmetod. Läkare rekommenderar att genomgå MSG för kvinnor som inte har blivit gravida inom 1-2 år efter regelbunden sexuell aktivitet.

God eftermiddag.

Bakgrund: när jag gick för den här proceduren lovade jag mig själv att om det hjälpte mig skulle jag skriva en recension om det.

Sedan 8 månader tillbaka har jag och min man inte kunnat bli gravida. Jag försökte mycket: jag mätte min basaltemperatur i flera cykler, drack bor livmoder och en röd borste (på egen hand, läkarna skrev inte ut det åt mig, kraften med internet..), köpte ägglossningstest (inte billigt) ). Varje cykel letade jag efter (och hittade!!) tecken på graviditet. Och varje gång min mens kom.. Jag var redan förtvivlad, det som satte bränsle på elden var att flera kollegor blev gravida nästan samtidigt och gick omkring så glada!! Jag kände mig underlägsen mot deras bakgrund, lyssnade på deras kvittrande och veckor och mammaledighet.. Jag hade inget att säga. Två vänner och jag bestämde oss för att bli gravida samtidigt (de är båda mina kollegor), och de klarade det framgångsrikt, en med hjälp av ägglossningstest, den andra bara sådär (detta är hennes fjärde barn).

Jag har förresten också en dotter, hon är sju år. Jag trodde aldrig att jag kunde ha några problem med att bli gravid!! Jag trodde det skulle fungera direkt!! Men månader gick, båda vännerna var redan "i position", men jag var fortfarande inte ...

Jag gick till doktorn. Tidigare tog jag alla prover och gynekologen sa åt mig att återkomma med graviditet. Ja självklart.

Och nu, 8 månader senare, kom jag till henne igen och sa att "ja, det går inte!!" Läkaren började omedelbart förbereda tester för HSG för mig, förklarade dess väsen och sa att denna procedur inte bara är diagnostisk utan också terapeutisk. Poängen är denna: Ett kontrastmedel injiceras i livmodern genom en kateter. Sedan tas en bild (vi använder röntgen). De tittar på bilden för att se om kontrasten har passerat genom livmodern och rören, då är rören framkomliga och det finns inga sammanväxningar. Om kontrasten dröjer sig kvar någonstans i röret och inte går längre, finns det ett lod. Vidhäftningar kan störa befruktningen. När kontrasten passerar genom rören rivs de tunna vidhäftningarna sönder och rören expanderar något (detta är den terapeutiska effekten). Och det är lättare för spermier att "springa" till ägget. De gjorde det åt mig på dag 6 av min cykel.

Jag tog tester: urin, avföring, blod från en ven och finger, gick till en terapeut för konsultation och fick en fluorografistämpel (vi gör det varje år på jobbet). Nåväl, en smutskastning, förstås. Analyserna måste vara färska.

Jag lämnade hemmet för proceduren som om jag skulle ut i krig. Min man följde med mig till dörren. Jag grät lite i bilen längs vägen (det var läskigt). Jag läste överallt om detta förfarande, situationen var fruktansvärd. Jag kom till sjukhuset på kvällen. På kvällen gav de mig lavemang (också ett ganska stort ingrepp), och de behandlade hela min insida med alkohol (mycket obehagligt och sveda). Kvällen och natten gick i stress, jag var VÄLDIGT rädd. Och, låt mig säga dig, inte förgäves.

På morgonen bjöd en trevlig gammal läkare in mig. Jag tog på mig en kort mantel och vi tog hissen till röntgenrummet. Jag tog med mig trosor med dyna och blöja. De satte mig på bordet, höjde min rumpa (de satte någon sorts sak på mig). Och så började det!! Med skämt och skämt förde gubben in speglar i mig, och då kände jag så mycket smärta!! Det var en kateter. Den förs in i livmoderhalsen. ONT!! Sedan injicerade de ämnet, jag kände det eftersom jag kände en kall ström under huden på magen, och min livmoder började dras kraftigt!! Oooooooooooooooooo, jag puffade (du kan inte röra sig), grät lite, klagade så tyst som möjligt, andades mycket snabbt och djupt. Alla sprang ut ur rummet (för att ta en röntgen), bara den kvinnliga sköterskan stod kvar i närheten för att lugna mig. Fem minuter gick, katetern gjorde ont i mig, jag var rädd. Läkaren kom och tog ur mig allt (det gjorde inte lika ont) och torkade det inuti med alkohol. Och det var det, de frågade mig hur jag mådde och lät mig gå upp. Jag tog snabbt på mig kalsongerna och gick till avdelningen, till avdelningen. Min mage kurrade (tolerabelt) i säkert en timme. Efter ca 40 minuter ringde läkaren mig, gav mig en bild och sa att allt var bra, rören gick att gå. Och de skickade hem mig.

På jobbet blev jag sjukskriven i 2 dagar.

Några dagar senare hade jag ägglossning (jag vet exakt vilken dag det är, runt 13-14), och min man och jag slösade inte bort någon tid. Hur många recensioner har jag sett att tjejer blev gravida i samma cykel efter HSG!!

Faktum är att jag i det ögonblicket redan hade lugnat ner mig, jag slutade fanatiskt leta efter metoder och sätt att bli gravid, för sommaren var framför oss, vi planerade semester, bokade ett rum på ett hotell på Krim.. Jag tänkte, okej, efter semestern ska vi försöka igen. Avslappnad!!

Och min mens kom inte!! Och linjen på testerna blev mer och mer tydlig!! Idag är jag bara 5 veckor gravid, jag har redan registrerat mig)) Det visar sig att GHA hjälpte mig att bli gravid!! Tydligen på grund av utvidgningen av rören, eftersom det inte fanns några vidhäftningar.

Det är historien!! Det var läskigt och smärtsamt, men det visade sig vara värt det!!

Idag står miljontals gifta par inför problemet med infertilitet. Om graviditet inte inträffar inom ett år efter regelbundet oskyddat sex rekommenderar läkare att en undersökning påbörjas.

Enligt statistiken kan ett par i en tredjedel av fallen inte bli gravida på grund av kvinnans fel. Den vanligaste orsaken till detta är obstruktion av äggledarna.

Det kontrolleras oftast med hjälp av. Om resultatet är tveksamt eller det finns obstruktion ordineras laparoskopi som kan gå från ett diagnostiskt ingrepp till kirurgiskt ingrepp.

Men många kvinnor noterar att så snart de gjorde HSG, inträffade graviditet efter många år av misslyckade försök. Läkare förklarar detta med spolningseffekten av denna procedur.

Under det injiceras livmoderhålan, som sedan normalt kommer in i äggledare och hälls i. Samtidigt kan de små sammanväxningarna som fanns i dem och förhindrade graviditetens början försvinna. Således främjar HSG befruktning.

Läkare rekommenderar dock starkt att förhindra graviditet under den cykel under vilken studien genomförs. Detta beror främst på röntgenstrålningens skadliga effekter. Bestrålning kan påverka graviditeten och utvecklingen av barnet negativt.

Dessutom kan komplikationer uppstå efter HSG, varav den vanligaste är den inflammatoriska processen i fortplantningsorganen. I det här fallet kan graviditetsförloppet påverkas negativt av både förekomsten av själva infektionen i kroppen och de mediciner som den blivande mamman kommer att behöva ta.

Men HSG och graviditet har redan blivit mycket nära och relaterade begrepp för många kvinnor. Planering för befruktning efter proceduren måste dock hanteras på ett ansvarsfullt sätt. Aktiva försök bör börja efter nästa menstruation.

Om graviditet inträffar under en cykel med HSG kan läkaren ta upp frågan om att avbryta den. Och detta kommer att vara ett allvarligt psykologiskt slag för en kvinna som länge har försökt bli gravid utan framgång.

Dessutom är HSG en allvarlig stress för de flesta patienter, de är mycket oroliga och oroliga, speciellt om de gör det för första gången. För några av dem detta förfarandeär en riktig tortyr på grund av den skarpa smärtan, även om andra bara upplever obehagliga känslor. Detta beror på att olika personer har olika känslighetströsklar.

Det är också bättre att inte uppleva sådana upplevelser. Och många gynekologer tror att det inte börjar vid befruktningsögonblicket, utan i början av cykeln där det inträffar.

Dessutom, när en röntgentät substans injiceras, kan en muskelspasm uppstå, den kommer inte att kunna passera in i rören och ett falskt resultat kommer att erhållas. Därför rekommenderas patienter att dricka no-shpa före proceduren.

Ganska ofta, efter HSG, ordinerar läkare mediciner för att förhindra komplikationer (suppositorier, antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel). Deras användning under graviditet är också oönskad.

Efterlängtad graviditet efter HSG inträffar ganska ofta. Detta bevisas av statistik och experter säger.

Denna möjlighet måste utnyttjas. Men att kombinera HSG och graviditet måste göras med försiktighet. Det är nödvändigt att ta hänsyn till vilken dag av cykeln studien utförs.

Även om vissa experter hävdar att det är nödvändigt att använda preventivmedel efter HSG endast i tre dagar, och sedan börja aktivt planera för att inte missa denna möjlighet. När allt kommer omkring varar effekten av proceduren inte länge. Det finns också fall där kvinnor fött helt friska barn efter att ha blivit gravida under en cykel med HSG.

Så varje kvinna bestämmer hur hon ska kombinera HSG och graviditet i samråd med sin läkare. Det är dock bättre att skjuta upp aktiva försök att bli gravida till cyklerna efter proceduren.