Kvinnligt genital trauma under sex: orsaker, symtom, behandling. Ruptur av livmoderhalsen under förlossningen, konsekvenser och behandling Ruptur av livmoderhalsen konsekvenser

Brott mot livmoderhalsens integritet under förlossningen, med bildandet av ett sår med trasiga eller linjära kanter, kallas en bristning av livmoderhalsen och ingår i listan över obstetriska skador. Enligt olika författare förekommer bristningar i livmoderhalsen i 6-15% av fallen.

Orsaker

Det finns många orsaker till livmoderhalsruptur:

inflammatoriska sjukdomar i livmoderhalsen;
historia av kirurgisk behandling av livmoderhalspatologi (diatermokoagulering, operationer på livmoderhalsen);
cicatricial deformitet av livmoderhalsen efter intrauterina manipulationer (abort, curettage, tidigare födsel med livmoderhalsbrott);
översträckning av nacken vid förlossning med ett stort foster eller med extensorinsättningar av huvudet;
häftig och snabb arbetskraft;
utdraget arbete (förlängt stående av den presenterande delen i ett plan av det lilla bäckenet, som ett resultat av vilket nacken komprimeras och blodtillförseln i den störs);
instrumentell förlossning (påförandet av obstetrisk pincett, vakuumextraktion av fostret, manuell separation och separation av moderkakan, obstetriska manualer för sätespresentation);
fruktförstörande operationer;
felaktig hantering av den ihållande perioden, tidig ihållande aktivitet;
dystoki i livmoderhalsen (otillräcklig dilatation), livmoderhalsstelhet;

Tecken på livmoderruptur

Cervikala rupturer klassificeras efter grader:

1 grad - ett gap på högst 2 cm i längd;
Grad 2 - gapet överstiger 2 cm i längd, men når inte vaginalvalvet;
Grad 3 - rupturen har flyttat till slidvalvet och/eller det nedre segmentet av livmodern (förlorat i djup).

Kliniska manifestationer är som regel frånvarande med rupturer av livmoderhalsen av 1: a graden. Blödning är ett karakteristiskt tecken på livmoderhalsskada, men det visas inte alltid. Blödningens intensitet beror inte på graden av bristning, utan på kalibern på det skadade kärlet.

Det är möjligt att misstänka en bristning av livmoderhalsen omedelbart efter utdrivningen av fostret och flytning av moderkakan och blödning som uppstår, mot bakgrund av en väl sammandragen livmoder. Samtidigt är blodet scharlakansrött, det kan rinna ut i ett rinn eller en intensiv blödning utvecklas.

Bekräftelse av den presumtiva diagnosen tillåter undersökning av livmoderhalsen i speglarna omedelbart efter slutförandet av förlossningen. I det här fallet fångas livmoderhalsen av fenestrerade klämmor och "flyttas".

Behandling

Alla livmoderhalsrupturer är föremål för kirurgisk behandling, det vill säga suturering. Operationen utförs utan narkos. Kanterna på livmoderhalsens tårar greppas med klämmor och förs ner i slidan. Den första suturen appliceras och drar sig tillbaka 0,5 cm från gapets övre kant. Efterföljande suturer appliceras med ett intervall på 1 cm, som matchar sårets kanter, närmar sig den yttre livmoderhalsen.

För att suturera livmoderhalsrupturer används catgut som löser sig själv efter 5-7 dagar. Efter manipulation behandlas nacken med en alkoholhaltig lösning av jod.

Om en bristning av tredje graden upptäcks, visas manuell kontroll av livmoderhålan för att utesluta övergången av bristningen från livmoderhalsen till livmoderns kropp. Vid diagnos av en bristning av det nedre segmentet av livmodern utförs en laparotomi, under vilken graden av skada på livmodern fastställs och frågan om dess avlägsnande (amputering eller exstirpation) eller konservering (sutur av livmodern) livmoderns bristning) beslutas.

Komplikationer och konsekvenser

I vissa fall förblir livmoderhalsbrott obemärkta (antingen fanns det ingen blödning, och en ouppmärksam undersökning av livmoderhalsen utfördes efter förlossningen, eller födseln ägde rum utanför väggarna på en medicinsk institution), vilket är fyllt med utvecklingen av livmoderhalsen. följande komplikationer:

blöder sent postpartum period och utvecklingen av hemorragisk chock;
bildandet av ett sår efter förlossningen, vilket ger en impuls till utvecklingen av sjukdomar i livmoderhalsen i framtiden och dess cicatricial deformitet;
eversion av livmoderhalsen (ektropion) är en förutsättning för utvecklingen av livmoderhalscancer;
stigande infektion (förekomsten av endometrit, adnexit, som är fylld av infertilitet);
cervikal inkompetens eller ischemisk-cervikal insufficiens (ICI).

ICI i framtiden kan orsaka missfall, sen abort eller för tidig födsel.

Ärr på livmoderhalsen i nästa födsel bidrar också till utvecklingen av abnormiteter i förlossningen (svaghet i arbetskraften, diskordination), dystoki i livmoderhalsen under förlossningen (otillräcklig utvidgning), vilket ofta leder till kejsarsnitt.

Inverkan av trauma på förlossningsresultat och foster

Eftersom bristningar i livmoderhalsen ofta inträffar i det andra stadiet av förlossningen, avviker deras förlopp som regel inte från den fysiologiska och förlossningen slutar säkert med födelsen av ett levande foster.

Men under den efterföljande perioden och efter avslutad förlossning finns det ett hot om massiv blödning och utveckling av hemorragisk chock, vilket kräver omedelbar hjälp (suturering av gapet).

Nästan var tredje kvinna på planeten minst en gång i sitt liv har hört en diagnos av cervikal erosion från en läkare, orsakerna till denna sjukdom är extremt olika. Dessutom anser många läkare att varje röd manifestation i livmodern är erosion. Denna bedömning är ofta felaktig. Vanligtvis är sjukdomen asymtomatisk, på grund av vilken inte alla vet om dess existens. Erosion av livmoderhalsen är en gynekologisk sjukdom som involverar närvaron av sår i livmodern. Förekomsten av patologi avslöjas vid undersökning av en gynekolog. Dessutom noteras ersättningen av det naturliga slemhinnan med det cervikala kolumnära epitelet.

De flesta kvinnor antar felaktigt att cervikal erosion är ett precanceröst tillstånd. Men denna bedömning stöds inte av fakta. Men om du inte fäster vikt vid patologi under en längre tid och skjuter upp behandlingen, uppstår ändå chanserna för livmodercancer. Erosion är alltid en godartad process. Utseendet av maligna komponenter är ett extremt sällsynt fenomen och förekommer praktiskt taget inte.

Det är värt att skilja mellan pseudo-erosion och sann erosion. Pseudo-erosion är nästan alltid medfödd, och sann erosion förvärvas. Sann erosion av livmodern ser ut som en ljusröd fläck mot bakgrunden av en frisk slemhinna. I de flesta fall sipprar erosionen till en början. Vidare stoppar frisättningen av blod och återupptas under samlag. Det är värt att notera att sann erosion kan vara medfödd, men i de flesta fall förvärvas den på grund av smittsam eller mekanisk skada på livmodern.

Orsakerna till uppkomsten av patologi

Orsakerna till cervikal erosion är extremt olika, och det är ofta problematiskt att fastställa den verkliga orsaken. Dessutom är det i vissa fall helt enkelt omöjligt att identifiera orsaken till patologins utseende. Utseendet på förvärvad erosion påverkas av många faktorer. Det är värt att överväga huvudgrupperna av faktorer som orsakar uppkomsten av patologi.

Sexuellt överförbara infektioner

Sådana sjukdomar inkluderar följande sjukdomar:

Gonorré. Denna sjukdom överförs nästan alltid endast genom sexuell kontakt. Det orsakande medlet för sjukdomen i detta fall är gonokockbakterien. Det som är anmärkningsvärt är att denna bakterie fortskrider snabbast i kvinnokroppen, på kortast möjliga tid orsakar en kraftig inflammatorisk process i livmoderhalsen, varefter erosion uppstår. Gonorré manifesteras av riklig purulent flytning från vaginalområdet, en stark brännande känsla under urinering.
Urogenital trichomoniasis. Provokatören av sjukdomen är Trichomonas-bakterien. Smitta med sjukdomen sker genom sexuell kontakt. Symtom på sjukdomen är svår rodnad i livmodern, sveda, klåda, riklig skummande flytning, svår smärta vid urinering. Den kroniska formen av denna sjukdom bidrar till uppkomsten av erosion. I det här fallet kan patologi leda till infertilitet.
Urogenital mykoplasmos. Denna infektionssjukdom orsakar en inflammatorisk process i könsorganen. Mykoplasmos uppstår sällan av sig själv och åtföljer ofta trichomoniasis eller klamydia. I det här fallet, med det parallella förloppet av flera sjukdomar, manifesterar sig erosion mycket snabbt.
Urogenital klamydia. I detta fall exciteras sjukdomen av klamydiamikroorganismer. Smittan överförs, liksom resten, genom sexuell kontakt. Erosion i detta fall uppstår på grund av det faktum att klamydia förökar sig inuti livmoderslemhinnan.
Humant papillomvirusinfektion. I det här fallet orsakas sjukdomen av humant papillomvirus. HPV är en av huvudorsakerna till livmodercancer. I det här fallet, om patologin orsakas av det humana papillomviruset, kommer det att vara ett precanceröst tillstånd.

I kroppen av en kvinna är viktig kropp, vilket är nödvändigt för att bli gravid och bära ett barn. Det här är livmodern. Den består av en kropp och en hals. Alla dessa delar är direkt involverade i den generiska processen. På andra sidan livmodern finns de två rören och äggstockarna. Det är här som cellerna mognar, som sedan befruktas och förvandlas till spädbarn. Det finns situationer när en kvinna står inför olika problem som är förknippade med det ovan beskrivna organet. En av de allvarligaste riskerna är livmoderruptur. Det handlar om konsekvenserna av denna patologi som kommer att diskuteras vidare. Du får också lära dig vad en brusten livmoderhals är. Låt oss beskriva graden och formen av detta fenomen, samt prata om konsekvenserna.

Bruten livmoderhals

Under förlossningen uppstår denna patologi oftast. Men det finns tillfällen då dissektion av slemhinnorna sker utanför denna process. De främsta orsakerna till denna omständighet är inflammatoriska processer, vävnadssjukdomar, såväl som kvinnans ålder. Brusningen av livmoderhalsen under ett barns födelse är oftast resultatet av en kvinnas felaktiga beteende. Det kan också hända på grund av barnets stora kroppsvikt och höjd.

Typer av bristning av livmoderhalskanalen

Det finns tre grader av livmoderhalsruptur. De skiljer sig alla åt i området för det drabbade membranet. Endast en läkare kan förnuftigt bedöma patologins komplexitet och typen av bristning.

Första graden. I detta fall är längden på dissektionen av slemytan inte mer än två centimeter.
Andra graden. Livmoderhalsen slits allvarligare. I det här fallet har dissektionen en längd på mer än två centimeter, men dess bas når inte bågen.
Den sista graden (tredje). Klyftorna i det här fallet är mycket stora. Livmoderhalsen är helt skadad, dissektionen går till slidans övre fornix.

Finns det några konsekvenser för patologi

Ruptur av livmoderhalsen under förlossningen har extremt obehagliga konsekvenser. Naturligtvis lyckas de flesta kvinnor undvika detta fenomen. För att göra detta måste du lyda läkaren under processen. Men en representant för det svagare könet, som förbereder sig för att bli mamma, bör veta vad en bristning av livmoderhalsen under förlossningen kan leda till. Konsekvenserna kommer att beskrivas nedan.

Kraftiga blödningar

Om slemhinnorna i livmoderhalsen är skadade, kan patologin upptäckas först efter barnets utseende och utvisningen av moderkakan. Vid denna tidpunkt undersöker läkaren vaginalvalven med en spegel och noterar närvaron av blåmärken eller vävnadsfragment.

Hela denna tid sker en intensiv utsläpp av blod. Med massiva skador kan en kvinna förlora medvetandet. Dessutom, om hjälp inte ges i tid, finns det en risk för dödsfall på grund av blodförlust.

Behandlingen inkluderar vävnadssuturering. Ingreppet utförs under lokal eller generell anestesi. I vissa fall kan en nybliven mamma behöva en blod- eller plasmatransfusion.

Inflammatoriska processer

Ruptur i livmoderhalsen kan få konsekvenser i form av infektionsskador. Eftersom vävnaden har sytts ihop finns det öppna sår. Flytningar efter förlossningen hjälper till att rena slidan. Härifrån avlägsnas rester av slem och blod. Allt detta kan komma in i ett nytt sår och orsaka en inflammatorisk process. I det här fallet börjar kvinnan märka smärta i det lilla bäckenet, med en obehaglig lukt. I vissa fall stiger också temperaturen.

Behandling i detta fall är vanligtvis medicinering och utförs på poliklinisk basis. Du måste dock berätta för din läkare om dina symtom så tidigt som möjligt. Annars kan infektionen sprida sig till närliggande organ och påverka livmodern, äggledarna och äggstockarna.

Inversion av livmoderhalsen

Om gapet inte har korrigerats ordentligt, kan konsekvenserna av patologi vara de mest oförutsägbara. Så, i frånvaro av suturer vid basen av livmoderhalskanalen, inträffar livmoderhalsinversion. I det här fallet går den del av slemhinnan, som normalt är belägen inuti, in i slidans fornix. Detta leder till en kronisk inflammatorisk process.

Behandling i detta fall är ofta kirurgisk. Vissa kvinnor föredrar att lämna saker som de är. I det här fallet kan missfall bli en konsekvens av den felaktiga placeringen av livmoderhalsen, för tidig födsel eller cervikal insufficiens i efterföljande graviditeter.

Förlossning efter en brusten livmoderhals är möjlig. Om behandlingen utfördes korrekt och i tid, kommer konsekvenserna troligen inte att uppstå. Men i avsaknad av korrigering kan nästa graviditet vara komplicerad.

Ofta, när man bär ett barn efter en bristning, finns det en möjlighet till istmisk-cervikal insufficiens. I det här fallet är det nödvändigt att suturera livmoderhalsen för att undvika för tidig födsel.
Under sammandragningar kan livmoderhalskanalen inte öppnas helt. Detta leder till omdissektion av slemhinnorna.

Onkologiska patologier

Efter en brusten livmoderhals under förlossningen och frånvaro av behandling ökar risken för maligna lesioner. Oftast är början på en sådan patologi erosion. Allt händer på grund av att det inre epitelet kommer ut och fäster vid slidans fornices.

Bruten livmoder

Förutom att dissekera slemhinnorna i livmoderhalskanalen, kan en kvinna möta ett sådant fenomen som perforering av könsorganet. Det bör noteras att denna patologi är allvarligare. Det kan sällan förbises. Oftast åtföljs livmoderbristningar av svår smärta i nedre delen av buken. Sådana förnimmelser orsakas av sammandragningen av organets väggar och omfattande inre blödningar. Dessutom kan en kvinnas puls minska och artärtryck, visas Allt detta är en konsekvens av blodförlust.

Inom medicin finns det tre typer av divergens av livmoderns väggar: en hotande bristning, som började och slutfördes. Det är värt att notera att i början är symtomen inte lika betydande som med den fullständiga separationen av könsorganets membran.

När uppstår patologi och hur man eliminerar den?

Ruptur av livmodern kan uppstå med viss manipulation. Dessa inkluderar hysteroskopi, laparoskopi, curettage av könshålan, inställning av en spiral och så vidare. Ruptur av livmodern under graviditeten uppstår oftast när det finns ett ärr på en av organets väggar. Behandling i detta fall bör utföras omedelbart. Det utförs under allmän anestesi, när patienten är nedsänkt i ett tillstånd av djupaste sömn.

Korrigering beror alltid på området för livmoderns bristningar. Naturligtvis gör läkare allt för att bevara könsorganet. Men i vissa fall kan detta inte göras. Om detta händer tar kirurgen bort livmodern tillsammans med livmoderhalskanalen och livmoderhalsen. Ruptur av livmodern kan orsaka de svåraste konsekvenserna. Låt oss överväga dem mer i detalj.

Massiva blödningar

Ruptur av livmodern åtföljs alltid av blodförlust. Med en hotande divergens av väggarna uppstår skador på kärlen i de inre membranen. I det här fallet rinner blod vanligtvis inte in i patienten. Däremot kan patienten notera närvaron av en rosa förorening i urinen och vaginal flytning. Ruptur av livmodern under förlossningen åtföljs alltid av sammandragningar. Det är detta faktum som kan ge en suddig klinisk bild.

Med början eller fullständig divergens av membranen observeras ökad intraabdominal blödning, vilket förvärras av förekomsten av sammandragningar. Kvinnan noterar svåra kontinuerliga buksmärtor. I vissa fall kan området runt naveln bli blått.

Detta tillstånd väldigt farligt. Konsekvensen av patologi är ofta det är därför det är värt att ge medicinsk hjälp till en kvinna så snart som möjligt. När ett uppehåll inträffar går det nästan aldrig att rädda ett barn. Bara de lyckliga överlever efter sådan syresvält. I det här fallet kan patologin påverka barnets framtida liv och orsaka utvecklingsförseningar eller andra konsekvenser.

Infertilitet

Konsekvenserna av en sprucken livmoder under förlossningen kan vara ganska komplexa. Om patologin inte upptäcks i tid, tvingas läkare att ta bort könsorganet. Detta kommer att hjälpa till att rädda kvinnans liv. Efter en sådan operation erkänns det rättvisare könet som infertilt. Hon kommer aldrig att kunna bära och föda ett barn igen.

Det bör noteras att denna konsekvens ofta åtföljs av depression och stress. Särskilt drabbade kvinnor som inte har barn eller som har dött till följd av syrebrist.

Vidhäftningsprocess i bäckenområdet

Om det finns en bristning av livmodern längs ärret eller utanför detta område, leder blödning ofta till bildandet av sammanväxningar. Allt förklaras ganska enkelt. Vätska som har kommit in i bukhålan kan inte avlägsnas helt. Som ett resultat tjocknar den, de tunnaste filmerna visas. De limmar ihop organen. Inom medicin kallas sådana formationer vidhäftningar.

Utseendet på sådana delar orsakar konstant smärta i nedre delen av buken, störningar av organens funktion. De leder ofta till infertilitet och risk för utomkvedshavandeskap.

Inflammation

Om det gör det kan följden bli inflammation eller infektion. Hålet ska alltid sys. Efter en sådan manipulation uppstår en gren av ichor. Patogener och bakterier kan komma in i såret. Allt detta leder till tillägg av infektion.

Behandling av en sådan konsekvens baseras oftast på användning av medicin. Detta inkluderar antimikrobiell, antibakteriell och immunmodulerande terapi.

Estetisk och psykologisk sida

Konsekvensen av en sprucken livmoder är alltid suturen i nedre delen av buken. I detta fall kan snittet ha ett horisontellt eller vertikalt läge. Sådana sår finns kvar för resten av hennes liv och påminner ständigt en kvinna om vad som hände henne. Många av det rättvisare könet börjar skämmas över sin kropp på grund av närvaron av ett stort ärr på den.

Det är också värt att nämna den psykologiska sidan. De flesta kvinnor upplever stress efter sådan manipulation. Bedövningen som används kan påverka hudens, hårets, naglarnas tillstånd och försämra minnet.

Är det möjligt att föda efter behandling av patologi?

Förlossning efter en sprucken livmoder är möjlig endast om kvinnan har behållit sitt reproduktionsorgan. Samtidigt insisterar de flesta läkare på att genomföra kejsarsnitt, eftersom de fruktar att komplikationer ska återkomma.

Det är värt att notera att om det finns stygn i könsorganets hålighet är det nödvändigt att noggrant övervaka förloppet av nästa graviditet. Sådana kvinnor ordineras oftare ultraljudsundersökning och ytterligare manipulationer.

Om det finns en sutur på livmodern finns det risk för att moderkakan växer in i den. Detta kan man bara lära sig under förlossningen. I det här fallet tar läkare oftast bort det patologiska barnets plats tillsammans med organet. Detta sker också genom ett kejsarsnitt.

Kan komplikationer undvikas?

Ruptur av livmodern och livmoderhalsen kan förhindras. För att göra detta måste du lyssna på råd från specialister och följa alla rekommendationer under förlossningen. De flesta kvinnor har svårt att kontrollera sig själva i denna process. Det är därför olika komplikationer uppstår.

Redan före graviditeten är det värt att genomgå undersökningar och vid behov behandla. Det bör noteras att förekomsten av genitalinfektioner och inflammatoriska processer orsakar risker. Sådana grupper av kvinnor har lösa slemhinnor som påverkas av mikrober.

Sammanfattning och en liten slutsats av artikeln

Om du redan har haft pauser och planerar en ny graviditet, bör du definitivt besöka en gynekolog innan dess. Läkaren kommer att undersöka dig och ge dig de nödvändiga rekommendationerna.

I vissa fall kan preliminär korrigering krävas, vilket kommer att bidra till att utesluta komplikationer i framtiden. Var frisk och bli inte sjuk!

Livmoderhalsen är kanalen som förbinder slidan och livmodern. Den utför en viktig funktion, vars grund är att skydda mot penetration av infektioner i livmodern. Detta är en sorts "nipple" vid ingången till livmodern: den släpper allt och erkänner ingenting. Under förlossningsprocessen fungerar livmoderhalsen som en slags korridor som fungerar som barnets utgång från livmodern. Detta viktiga organ är ofta mottagligt för patologier och infektioner. I den här artikeln kommer vi att diskutera problemet med livmoderhalsrupturer av varierande grad.

Kollaps

Vad är en brusten livmoderhals?

En bristning av nacken är en dissektion av slemhinnorna som ett resultat av exponering för ett organ. Enligt statistik förekommer nackavvikelser hos 50% av alla födande kvinnor. Dessutom är förlossning den vanligaste orsaken till denna patologi.

Varför uppstår ett gap under förlossningen? Helst, innan man börjar trycka, bör livmoderhalsen öppna 10 cm i förväg. Om en kvinna inte väntade på rätt ögonblick och bestämde sig för att trycka tidigare, kan hon inte undvika ett sådant fenomen. Ofta, parallellt med bristningen av livmoderhalsen, fästs en perineal dehiscens, vilket medför ytterligare problem. Detta fenomen visas grafiskt nedan.

Orsaker till pauser

Eftersom oftast avvikelser i livmoderhalsen observeras hos kvinnor i arbete, är orsakerna till denna patologi mestadels förknippade med förlossning. Enligt förlossningsläkare-gynekologer uppstår bristningar om en kvinna har ett smalt bäcken, en tidig bristning av fostervatten har inträffat.

Huvudorsakerna till patologi:

Arbetsaktiviteten sker snabbt eller tvärtom mycket långsamt;
stor frukt;
Okvalificerad obstetrisk vård;
Den födande kvinnan har nedsatt vävnadselasticitet på grund av ålder eller på grund av frekventa aborter;
Fostret är i sätesläge;
Den födande kvinnan är över 30 år gammal;
Andra födseln efter en tidigare bristning av livmoderhalsen;
Cervikal vävnad är ofullständigt sträckt;
Anomalier som har uppstått under förlossningen;
Om patienten har ärr på organ kvar från tidigare förlossning och manipulationer.

Om en födande kvinna har åtminstone några av ovanstående orsaker, riskerar hon dem som kan få livmoderhalsruptur under förlossningen.

En annan orsak till avvikelser i livmoderhalsvävnaden under förlossningen är användningen av pincett eller vakuum för att extrahera fostret. Dessa enheter påskyndar födelseprocessen, men bryter mot livmoderhalsens integritet.

Symtom och tecken på manifestation

Manifestationerna av denna process beror på graden och typen av bristning. Anledningen som orsakade denna process påverkar också symptomatologin. Patologiförloppet påverkas också av närvaron av åtföljande sjukdomar, flickans psyko-emotionella tillstånd.

Tänk på de viktigaste tecknen på cervikal diskrepans, både under själva förlossningen och efter dem.

Blödning. Livmoderhalstrauma åtföljs alltid av blödning. Det kan vara både internt och externt. Sådan blödning är både knapphändig och riklig. Ibland kommer blodproppar ut. Parallellt med blödning uppträder följande symtom:
Kall fuktig svett;
Svaghet;
Blek av huden;
Svimning.

Om avståndet är mindre än 1 cm kanske symtomen inte visas.

Uterin defekt. Om livmoderhalsen divergerar under förlossningen kan en bristning av livmodern uppstå. Detta är en oönskad komplikation som kan leda till att barnet dör. Med divergensen av livmoderhalsvävnaden tillsammans med livmodern observeras följande symtom:
Överdriven aktivitet hos en kvinna;
Frekventa försök;
Sammandragningarna blev mer smärtsamma.

Från de yttre tecknen på bristning observeras ödem i slidan och vulva. Om divergensen i livmoderhalsen kompliceras av divergensen av livmodern själv, känner kvinnan en oväntad skarp smärta, brännande känsla och hennes arbete avbryts.

En bristning av livmoderhalsen som uppstår efter födseln leder till följande symtom:

Depression;
Vit hud;
Kräkas;
Lågt blodtryck;
Snabb puls.

Typer av förekomst

Denna patologi är indelad i typer enligt metoden för dess bildande. Detta är viktigt, eftersom det är just rätt typ av paus som hjälper till att snabbt ge hjälp. Efter typ av händelse delas de in i två grupper.

Spontan. Dessa är pauserna som uppstår under den naturliga födelseprocessen och anledningen till dem är:
Åldern på den födande kvinnan (över 30);
Ett stort antal aborter;
Närvaron av ärr på nacken;
stor frukt;
Okvalificerad obstetrikervård;
Sitspresentation;
Det smala bäckenet hos en födande kvinna;
Långvarig förlossning;
Oelastisk hals.
Våldsamma bristningar uppstår på grund av yttre störningar under förlossningen. De består i mekanisk skada på livmoderhalsen.
Använd pincett för att dra ut barnet och dammsuga;
Ta bort barnet vid bäckenområdet.

Om en kvinna har flera symtom samtidigt, är risken för bristning ganska hög.

Typer efter typ av komplikation

En annan klassificering av en sådan patologi i livmoderhalsen är sortering efter typen av komplikation. Sådana raster är av två typer.

Komplicerad. Denna grupp leder till komplikationer inte bara på livmoderhalsen själv, utan också på närliggande organ. Det finns flera typer av svåra tårar:
Avvikelsen i vävnaderna når slidan och fångar dess valv;
Vävnaderna sprids och rör vid insidan av slidan;
Rupturen går upp till livmoderhalskanalen och når öppningen av ingången till livmodern;
Vävnadsskillnaden är så stor att den påverkar bukhinnan och fettskiktet runt livmodern.
Okomplicerade tårar klassificeras i årskurs 1 och 2. Läs om graderna av vävnadsdivergens i nästa underrubrik.

Graden av denna patologi i livmoderhalsen

Klassificering efter grader är uppdelad efter djupet och bredden av vävnadsdivergens. Det finns tre grader totalt.

Det första steget kännetecknas av en bristning på ena (eventuellt på båda) sidor, som inte överstiger 2 cm.
Detta skede innebär en storlek större än 2 cm som inte når vaginalvalvet. Fördjupningen av en sådan avvikelse i tyget är cirka 1 cm.

Dessa tårar når inte bara fornix i slidan, utan passerar också in i slidan.

De två första graderna karakteriseras som okomplicerade bristningar och den tredje medför ett antal komplikationer.

Diagnostik

För att diagnostisera denna patologi hos en kvinna måste läkaren veta väl om kvinnan är i riskzonen. Information bör samlas in redan innan förlossningen om det förekommit pauser innan, vilket tillstånd livmoderhalsen är i (om det finns ärr), om det är första förlossningen och i vilken ålder.

Om, under eller efter förlossningen, det finns misstanke om en bristning av livmoderhalsen, måste du följa dessa steg.

Vid blödning, bestämma dess natur.
Palpation av buken för att bestämma dess ton, bestämma storleken.
En kvinna bör mäta sitt blodtryck och puls.
Leta efter yttre tecken som kallsvett och blekhet. Detta indikerar inre blödning.
Avvikelsen i livmoderhalsvävnaden är synlig när den ses i en spegel. I den gynekologiska stolen kan läkaren lätt upptäcka patologi.
Om det finns en misstanke om en tredje grad av patologi, undersöker läkaren manuellt livmoderhalsens yta och bestämmer komplikationens art.

Efter att ha bekräftat diagnosen bör behandlingen påbörjas omedelbart.

Behandling

Du bör börja åtgärda problemet omedelbart. De börjar omedelbart eliminera problemet genom operation. Mellanrummet sys med trådar som löses upp. Operationen utförs under lokalbedövning.

Driftteknik:

Från det övre hörnet av vävnadsdivergensen börjar de sy mot den inre basen av livmodern. Vid en bristning av själva livmodern görs en laparotomi och frågan om att bevara livmoderns integritet är löst.
Om bristningen har inträffat igen, så tas den grova vävnaden bort, som har läkts från förra gången innan den sys upp.
Därefter dras slemhinnan ihop och sys försiktigt, vilket bildar ett nytt ärr.

Bilden visar schematiskt sömnadsprocessen.

Efter operationen visas patienten reparativ terapi. Denna terapi inkluderar tre grupper av läkemedel:

Hemostatisk. Det finns risk för anemi om blödning uppstår vid bristningar. Därför ordineras patienten följande läkemedel:
Aminokapronsyra;
Amiocardin;
Etamsilat;
Gemotran.
För att undvika att införa infektion i såret kommer kvinnan att ordineras antibiotika.
cefotaxim;
Amoxilav;
Ceftriaxon;
Maisonex.

VIKTIG! Antibiotika ordineras av en läkare, som väger för- och nackdelar med dessa läkemedel för en kvinna som precis har fött barn och planerar att amma.

Aktuella antiseptika. För att desinficera såret föreskrivs sköljning med antiseptika och vissa antiinflammatoriska salvor. Till exempel Horhexidinlösning. Återigen bör dessa procedurer utföras under noggrann övervakning av en läkare.

För att undvika komplikationer efter behandling bör patienten undvika samlag i cirka två månader efter att gapet sys.

Konsekvenser och komplikationer

Det finns tillfällen då rupturtillståndet har gått obemärkt förbi. Till exempel om kvinnan inte hade blödningar och smärtsyndrom. Eller så var själva vävnadsavvikelsen minimal. Men den här typen av fenomen kan leda till konsekvenser:

Blödning, som öppnar sig i postpartumstadiet och kan leda till utvecklingen av hemorragisk chock;
Utvecklingen av ett postpartumsår på livmoderhalsen, vilket kan leda till deformation av livmoderhalsen och utvecklingen av ärr på den;
Ectropion (inversionsprocess av livmoderhalsen i slidan), vilket kan leda till utveckling av onkologi;
Inflammation, såsom adnexit, endometrit och, som ett resultat, infertilitet;
Cervikal insufficiens, vilket leder till missfall eller för tidig födsel;

Ärr som finns kvar på halsen kommer att leda till följande avvikelser:

Svag födelseprocess;
Diskoordination;
Liten dilatation av livmodern;
Behovet av kejsarsnitt.

Om du märker problemet i tid och följer alla läkarens rekommendationer, kommer det inte att bli några konsekvenser.

Profylax

För att minska sannolikheten för bristningar bör du lyssna på din hälsa och förbereda dig i förväg.

Stärka intima muskler före förlossningen;
Drick vitaminer och ät strikt;
Lär dig att andas rätt under förlossningen;
Lyssna noga på förlossningsläkare.

Vad kan det medicinska teamet göra?

Injicera ett kramplösande medel;
Gör inte grova rörelser när du använder ett generiskt instrument;
Om det fanns vävnadsavvikelser, ta hänsyn till detta under förlossningen och var så försiktig som möjligt.

Så en bristning av livmoderhalsen är allvarlig om patienten inte fick hjälp i tid. Annars är denna diagnos perfekt botad.

- kränkningar av den anatomiska integriteten hos vävnaderna i livmoderhalsen eller livmoderns kropp, orsakade av effekterna av mekaniska, kemiska, termiska, strålning och andra faktorer. Skador på livmodern åtföljs vanligtvis av blödning, smärta i nedre delen av buken; bildandet av fistlar är möjlig. I framtiden kan sådana skador leda till missfall eller infertilitet. Skador på livmodern upptäcks genom gynekologisk undersökning, cervikoskopi, hysteroskopi, ultraljud, diagnostisk laparoskopi. Behandlingstaktik (konservativ eller operativ) beror på typen av skadlig faktor och typen av skada.

Allmän information

Skador på livmodern - olika typer av skador som leder till bildandet av anatomiska defekter och dysfunktion av organet. Oftast händer under medicinska insatser och förlossning, men kan inträffa utanför dessa händelser. Livmoderskador inom gynekologi inkluderar blåmärken, bristningar, perforationer, fistlar, strålning, kemiska och termiska skador. Skador på livmodern kräver ofta akut hjälp, eftersom den åtföljs av blödning, smärtsam chock, infektion och i framtiden kan leda till allvarliga reproduktionsstörningar. Födelseskador betraktas i detalj av oss separat, eftersom de har sina egna orsaker och egenskaper. När det gäller skador på de inre könsorganen i samband med blåmärken, intrauterina manipulationer, operationer eller samlag, står de för cirka 0,5 % av alla orsaker till sjukhusvistelse på gynekologiska sjukhus.

Orsaker till skador på livmodern

Blåmärken i livmodern är vanligare hos gravida kvinnor; de kan orsakas av ett fall, slag i buken med ett trubbigt föremål eller en bilolycka. Buken, vesikouterina, ureteral-uterine fistlar kan uppstå på grund av födelsetrauma, kirurgiska ingrepp med sekundär sårläkning, iatrogen skada på urinblåsan eller urinledarna under gynekologiska operationer, kollaps av maligna tumörer, strålningsexponering, etc.

Termisk och kemisk skada på livmodern är sällsynt. Termiska skador uppstår vanligtvis vid sköljning med för heta lösningar. Kemisk skada på livmodern kan orsakas av användningen av kauteriserande ämnen (silvernitrat, ättiksyra eller salpetersyra), samt avsiktligt införande av kemikalier i livmoderhålan i syfte att utföra kriminell abort.

Typer av skador på livmodern

Kontusion av livmodern

Risken för sådana skador på livmodern ökar hos gravida kvinnor i proportion till ökningen av graviditetsåldern. Isolerade blåmärken i livmodern kan provocera fram spontan abort när som helst, för tidig placentaavlossning eller för tidig födsel. Dessa komplikationer indikeras vanligtvis av blodig flytning från könsorganen, buksmärtor, ökad livmodertonus. Vid skador på korionvilli kan foster-modern transfusion utvecklas, där fostrets blod kommer in i blodomloppet hos den gravida kvinnan. Detta tillstånd är farligt genom utvecklingen av fosteranemisering, fosterhypoxi och intrauterin död. Vid allvarliga trubbiga trauman i buken är bristningar i levern, mjälten, livmodern också möjliga, och därför utvecklas massiva intraabdominala blödningar.

För att bestämma svårighetsgraden av skadan, tillståndet hos den gravida kvinnan och fostret, förutom traditionella fysiska och laboratorietester, utförs en gynekologisk undersökning, ultraljud av livmodern och fostret, CTG. För att upptäcka blod i bäckenhålan utförs culdocentesis eller peritonealsköljning.

Behandling av livmoderskador och deras konsekvenser utförs med hänsyn till skadans svårighetsgrad och graviditetsåldern. För milda blåmärken och tidiga datum dräktighet, dynamisk observation med ultraljudskontroll och CTG-övervakning kan utföras. Vid en graviditetsålder nära fullgången ställs frågan om tidig förlossning upp. Hittas blod i bukhålan görs en akut laparotomi, blödningen upphör och de skadade organen sys. Fostertransfusion kan kräva intrauterin blodtransfusion.

Bruten livmoder

Mindre livmoderhalsrupturer kan vara asymtomatiska. Med omfattande och djupa defekter uppträder blodig flytning av en klar röd färg: blod kan rinna ut i en sippra eller sticka ut med blodproppar. Livmoderhalsrupturer upptäcks vanligtvis kliniskt eller genom att undersöka livmoderhalsen i speglar. Med sådana skador appliceras catgut-suturer på livmoderhalsen. Om sådan skada på livmodern inte upptäcktes i tid eller korrekt suturerad, kan de i framtiden kompliceras av bildandet av hematom i parametrierna, cervicit, postpartum endometrit, ektropion och erosion av livmoderhalsen.

Perforering av livmodern

När livmoderväggen perforeras med ett kirurgiskt instrument utvecklas intraabdominal eller blandad blödning. Samtidigt känner patienterna en skarp smärta i nedre delen av buken, klagar över blodig flytning, yrsel och svaghet. Med massiv inre blödning noteras arteriell hypotoni, takykardi och blekhet i huden. Tillsammans med skador på livmodern kan skador på urinblåsan eller tarmarna uppstå. Den vanligaste komplikationen av livmoderperforation är peritonit.

Perforering av livmoderväggen kan kännas igen även under intrauterin manipulation av karakteristiska egenskaper (känsla av "misslyckande" av instrumentet, visualisering av tarmslingor, etc.). Diagnosen i detta fall bekräftas av data från hysteroskopi, transvaginalt ultraljud av bäckenorganen. Huvudmetoden för behandling av perforerande skador i livmodern är kirurgisk (tårsuturering, subtotal eller total hysterektomi).

Fistlar i livmodern

Bukfistlar förbinder livmoderhålan med den främre bukväggen och är externa. Utloppsöppningen i fistelkanalen öppnar ofta i området för suturen eller postoperativa ärret. Närvaron av en fistel stöds av inflammatorisk infiltration av fistelkanalen. Det manifesteras av den periodiska frisättningen av blod och pus genom den kutana öppningen av fisteln. Fistlar hittas vid undersökning och hysteroskopi. Behandling - excision av fistulös passage och suturering av livmodern.

De huvudsakliga tecknen på en vesikouterin fistel är cyklisk menouri (Yussifs symptom), utsläpp av urin från slidan, symptom på att "lägga" en ström av urin under bildandet av blåsa blodproppar, sekundär amenorré. Uretero-uterine fistlar manifesteras av urinläckage från slidan, ländryggssmärta, feber på grund av hydroureteronephrosis. Genitourinära fistlar upptäcks under undersökning av slidan i speglarna, cystoskopi, hysterografi. Behandling - kirurgisk stängning av fistlar (fistelplastik), plastisk urinledare.

Uterin-intestinala fistlar kan vara resultatet av perforering av livmodern med skada på tarmen, genombrott i tarmen av en abscess som utvecklats efter konservativ myomektomi eller kejsarsnitt. Förloppet av tarm-uterina fistlar av inflammatorisk genes är återkommande. Innan abscessens genombrott i tjocktarmen ökar smärtor i nedre delen av buken, hypertermi, frossa, tenesmus. Slem och pus dyker upp i avföringen. Efter tömning av abscessen förbättras patientens tillstånd. Men på grund av det faktum att den fistulösa öppningen snabbt genomgår utplåning, ackumuleras pus snart igen i abscesshålan, vilket orsakar en ny exacerbation av sjukdomen.

För diagnostik används undersökning av slidan med hjälp av speglar, kombinerat gynekologiskt ultraljud, rektovaginal undersökning, sigmoidoskopi, fistulografi, CT och MRI av bäckenet. Taktiken för denna typ av patologi är endast kirurgisk; inkluderar "tarm" och "gynekologiska" stadier. Detaljerna för ingreppet bestäms av operationsgynekologen och proktologen. Excision av nekrotisk vävnad och återställande av intestinal integritet kombineras vanligtvis med supravaginal amputation eller exstirpation av livmodern.

Kemisk och termisk skada på livmodern

I den akuta perioden efter skada på livmodern av detta slag utvecklas kliniken för endomyometrit. Orolig för en ökning av kroppstemperaturen, smärta i nedre delen av buken, ibland - blodiga flytningar orsakade av avstötning av den nekrotiskt förändrade livmoderslemhinnan. Sådana skador kan kompliceras av peritonit och sepsis. Efter läkning av termiska och kemiska skador kan cicatricial förändringar i livmoderhalsen, atresi i livmoderhalskanalen och intrauterina synekier bildas. På lång sikt, utveckling av hypomenstruellt syndrom eller amenorré, är infertilitet sannolikt.

Diagnostik bygger på att klargöra anamnesen (identifiera faktumet av införandet av heta lösningar eller kemikalier i slidan), undersökningsdata av livmoderhalsen i speglarna, gynekologiskt ultraljud. Behandlingen är avgiftning och antibakteriell terapi. Med utvecklingen av peritonit utförs laparotomi, sanitet och dränering av bukhålan; med omfattande nekrotisk skada på livmodern - exstirpation av organet. I framtiden, för att återställa patencyen av livmoderhalskanalen, bougieneras den. Vid Ashermans syndrom visas hysteroskopisk separation av synechia.