폐구균증- 이것은 편형동물 유형의 대표자 중 하나인 Alveococcus multilocularis에 의해 발생하는 기생충입니다. 인간의 간이 주로 영향을 받은 다음 폐포구균은 다른 기관(예: 폐, 비장, 뇌, 심장, 근육, 뼈)으로 이동할 수도 있습니다.
질병의 가장 흔한 원인: 가장 간단한 개인 위생 규칙을 준수하지 않습니다. 특히, 감염된 동물의 사체나 가죽을 절단할 때 동물(예: 개)을 부적절하게 관리하면 감염될 수 있습니다. 덜 자주, 기생충 섭취는 경구 경로, 즉 동물의 배설물에 오염된 과일, 야채, 산딸기 및 허브를 섭취함으로써 가능합니다.
폐포 구균증의 증상
초기 단계의 폐포 구균증의 증상 : 주기적 성격의 간 통증, 구토로 인한 메스꺼움, 소화 불량, 배변 장애, 전반적인 피로, 권태감. 말기에는 폐쇄성 황달, 오한, 발열, 간 농양, 화농성 담관염으로 증상이 복잡해집니다. 다른 기관으로 전이할 때 - 기능 위반의 해당 증상.
기생충이 몸 전체에 퍼질 때 심각한 합병증이 발생하지 않도록 최대한 빨리 폐포구균증을 진단하고 치료하는 것이 중요합니다. 우리 클리닉에서 정확하고시기 적절한 진단을 위해 혈액, 대변, X 선 및 초음파 방법, 장기 단층 촬영과 같은 모든 주요 방법이 사용됩니다.
폐포 구균증의 치료
폐포 구균증의 치료는 수술 및 특정 약물 요법을 포함하여 복잡하지만 우리 클리닉의 자격을 갖춘 전문가는 가능한 한 최단 시간에 이 기생충을 제거하고 건강을 회복하는 방법을 알고 있습니다.
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폐포 구균증,또는 다중 챔버 echinococcosis는 가장 위험한 인간 기생충 중 하나입니다. 이것은 심각한 만성 경과, 간에서 발생하는 종양과 같은 원발성 병변으로 특징지어지며, 종종 뇌와 폐, 그리고 다른 많은 기관으로 전이됩니다. 종종 질병은 치명적입니다.
병인학.
폐포 구균증의 원인 물질은 촌충의 유충 단계입니다 다발성 폐포구균(Leuckart, 1858; Abuladse, 1960r.), 속 AIveococcus(Abuladse, 1960), 아과 에키노코신(Abuladse, 1960), 가족 태니과(Ludwig, 1886), 아목 태니아타(Skryabin et Schulz, 1937), 클래스 Cestoidea(Rudolphi, 1808), 편형동물의 일종 Platehelminthes(슈나이더, 1873).
성적으로 성숙한 형태의 폐포 구균은 길이가 1.3 - 3.27 mm에 이르며 세그먼트 수는 3에서 5이며 구조상 echinococcus에 가깝습니다. alveococcus와 echinococcus의 구별되는 특징은 다음과 같습니다. scolex의 후크 수는 28-32개, 더 자주는 30개입니다. 성숙한 부분에서 그의 자궁은 가방이나 공 모양이며 결코 측면 돌출이 없습니다. 생식기 입구는 echinococcus의 뒤쪽이 아니라 측면 가장자리의 앞쪽 절반에 있습니다.
Oncospheres는 가족의 다른 구성원의 oncospheres와 유사합니다. 태니과.
alveococcus의 유충 형태는 서로 밀접하게 인접하거나 융합하여 싹트면서 형성된 미세한 소포의 집합체로 구성된 매듭입니다. 기포의 공동은 황색 점성 액체 또는 두꺼운 어두운 덩어리로 채워져 있습니다. 동물은 거의 모든 소포에 scolex가 있지만 인간에서는 드뭅니다. 단면에서 노드는 중앙에 괴사 붕괴가 있는 세포 구조를 가지고 있습니다.
라이프 사이클.
폐포 구균의 발달주기는 echinococcus의 발달과 매우 유사하며 두 소유자의 변화와 관련이 있지만 다른 종의 변화와 관련이 있습니다.
애벌레 단계가 발달하는 중간 숙주는 야생 쥐와 같은 설치류의 주문을 대표합니다. (로덴시아)- 사향쥐, 들쥐, 햄스터, 땅다람쥐, 저빌, 뉴트리아, 비버 등 생물학적 막다른 골목에 있는 사람.
35일까지 성숙한 말단 분절의 자궁에 있는 종양권은 침습적이 됩니다. 동물 배설물로 알을 분리하는 것은 33일에서 34일 사이, 53일에서 70일 사이에 시작되며, 대변으로 또는 적극적으로 숙주의 항문에서 기어 나옵니다. 동시에 껍데기에서 해방된 많은 온코스피어(oncosphere)가 세그먼트의 앞쪽 가장자리를 통해 짜내며 많은 부분이 감염된 동물의 코트에 남아 있습니다. 이 세그먼트에는 200~800개의 알이 들어 있습니다. 분절 거부는 약 14일 간격으로 발생합니다. 토양에 떨어진 부분은 반경 0.25m 이내로 퍼질 수 있으며(에키노코커스의 부분처럼) 땅과 풀에 알의 흔적을 남길 수 있습니다.
중간 숙주의 감염은 온코스피어 또는 성숙한 부분을 섭취한 결과로 발생합니다.
일단 중간숙주(인간, 설치류)의 소화관에 들어가면 종양권은 외피에서 방출되어 위나 소장의 점막 두께로 침투하고 혈액이나 림프모세혈관으로 침투한 다음 간문맥과 주로 간에 정착하여 유충이 유충 포자로 형성됩니다. oncospheres의 일부가 심장의 하대 정맥, 우심방 및 우심실로 들어가고 폐 순환을 통해 폐로, 부분적으로는 전신 순환으로 들어가는 것이 배제되지 않습니다. Oncospheres는 다른 기관에 도입될 수 있지만 다른 기관의 원발성 폐포구균증은 매우 드뭅니다.
인간의 폐포 구균 유충의 발달은 수년에 걸쳐 발생하지만 설치류의 경우 30-40일 내에 완료됩니다. 유충의 성장은 악성 종양과 같이 간 조직을 발아시키는 소포의 외인성 출아에 의해 수행됩니다. 이 경우 혈관의 완전성이 손상되고 유충에서 찢어진 개별 소포는 혈류에 의해 다른 장기, 가장 자주 뇌로 운반되어 전이를 형성하여 폐포 구균을 악성 종양처럼 보이게합니다. .
병인.
구강으로 소화관에 들어간 폐포구균의 종양구는 주로 간의 우엽에 정착합니다. 다른 장기(폐, 뇌, 신장, 비장, 근육, 복막, 장간막)의 손상은 전이의 결과입니다.
간에서 형성된 결절은 희끄무레한 색의 생산적 괴사 염증의 결절이며 종종 연골 밀도를 가지며 절단면에서 다공성 치즈와 유사합니다(I. L. Bregadze, N. N. Plotnikov, 1976). 노드의 크기는 직경이 0.5~30cm 이상 다양합니다.
폐포 구균 노드는 간 표면에 도달하고 이웃 기관(횡격막, 신장, 뼈 및 조직 - 간외 전이)으로 성장할 수 있습니다.
2차 감염이 발생하면 담관염, 간농양, 결절저의 화농 및 썩음이 발생한다. 때때로 간경변이 발생합니다. 담관의 발아와 함께 폐쇄성 황달이 발생합니다.
진료소.
간 폐포 구균증의 임상상은 매우 다양합니다. 초기 기간에 질병은 무증상이며 환자의 관심을 끌지 않습니다. 질병의 이 단계에서 폐포구균 결절은 작습니다. 일부 환자는 두드러기 형태의 알레르기 발현이 있으며 때로는 가려움증이 있습니다.
종종 환자 나 의사가 우연히 그를 검사 할 때 간을 느낄 때 그 안에 돌 밀도의 마디가 있고 장기의 표면은 고르지 않고 울퉁불퉁하며 촉진시 통증이 없습니다.
폐포구균 결절이 간에서 성장함에 따라 환자는 질병의 여러 주관적이고 객관적인 증상이 나타납니다: 오른쪽 하복부 통증, 상복부, 무거움, 입안의 쓴맛, 메스꺼움, 트림, 때때로 쇠약, 두드러기 및 피부 가려움증 .
미래에는 간 부위의 통증이 증가하고 담도 - 간 산통의 발작이 주기적으로 발생하며 소화 불량 증상이 심화됩니다. 무통 "돌", "철"간이 촉진됩니다.
합병증의 단계에서 기계적 황달은 화농성 담관염뿐만 아니라 다른 것보다 더 자주 발생합니다. 이 경우 환자는 발열, 오한, 간 크기가 급격히 증가하여 촉진시 고통 스럽습니다. 농양이 생길 수 있습니다.
간 문을 쥐어 짜거나 발아하면 복수, 황달, 비장 비대 외에도 문맥 고혈압의 다른 증상이 관찰 될 수 있습니다 : 복벽의 혈관 확장, 식도 및 위의 정맥류 등.
폐포 구균 노드에 충치가 형성되면 통증이 심화되고 온도가 상승하며 두통, 약점이 나타납니다. 때때로 환자에게 있지만 이러한 심각한 경우에도 상태는 만족스러운 상태를 유지합니다.
폐포 구균증은 국가의 발전 수준과 민족의 문화에 관계없이 지구 전역에서 발생하는 질병입니다. 이 질병은 의사들 사이에서 특별한 관심을 불러 일으키며 폐포 구균증은 10 만 명 중 10 명에서 발생하며 질병은 종종 치료의 복잡성으로 인해 불쾌한 결과를 초래합니다.
다양한 야생 동물의 배설물에 오염된 허브인 씻지 않은 열매를 먹으면 감염될 수 있습니다. 드문 경우지만 알은 먼지 흡입을 통해 인체에 들어갑니다.
병원체
간의 폐포 구균증
질병의 단계
폐포 구균증 동안 여러 단계가 구별됩니다.
폐포 구균증의 증상
오랫동안 (5 ~ 15 년) 인간의 폐포 구균증은 증상없이, 즉 눈에 띄지 않게 발생할 수 있습니다. 그것은 환자의 예방 검사 중 또는 다른 질병에 대한 검사 중, 주로 간 초음파 검사 중에 감지됩니다 (사진 참조).
- 때때로 폐포구균증의 첫 징후는 담관의 압박으로 인한 황달입니다. 점막의 황변, 공막, 피부, 피부 가려움증, 밝은 색의 대변, 어두운 소변, 일반적인 중독의 징후가 동반됩니다.
- 환자를 검사 할 때 완전히 정상적인 환자의 건강 상태를 배경으로 통증이없는 상당히 확대 된 조밀 한 간을 결정할 수 있습니다. 이러한 환자의 경우 의사는 그가 지난 15년 동안 폐포구균 감염이 높은 지역에 살았는지, 야생 동물과 접촉했는지, 또는 야생 산딸기를 섭취했는지 확인해야 합니다.
질병의 긴 경과와 함께 오른쪽 hypochondrium의 무거움, 약점, 식욕 부진, 체중 감소에 대한 불만이 있습니다. 체온이 약간 올라갈 수 있습니다.
결과
폐포구균증의 가장 흔한 합병증은 담관의 압박으로 인해 발생하는 폐쇄성 황달입니다. 기타:
특히 심각한 것은 뇌로 전이된 악성 폐포구균증입니다.
진단
폐포구균증이 의심되는 환자를 검사할 때 역학적 이력(고유병 지역 거주, 사냥, 산딸기 채집, 야생 동물의 가죽 및 사체 가공, 직업상 위험 등)이 드러납니다. 초기 단계는 양성 알레르기 검사(호산구 증가증, echinococcal 항원에 대한 Casoni 반응)가 특징입니다.
폐포 구균 증이 의심되는 경우 종양, 혈관종, 다낭 증, 간경변, echinococcosis와 같은 다른 국소 간 병변은 제외됩니다. 전이를 감지하기 위해 흉부 X-선, 뇌의 MRI, 신장 및 부신의 초음파 등이 수행됩니다.
폐포 구균증의 치료
폐포 구균증이 사람에게서 발견되면 치료 요법은 3 단계로 구성됩니다. 첫 번째 단계는 낭종의 외과적 제거입니다. 간에 국한된 경우 낭종 자체가 제거되거나 장기의 일부와 함께 제거됩니다. 전체 절제는 경우의 15%에서만 수행됩니다. 뇌 손상이 확인되면 종양의 성공적인 국소화의 경우 수술을 수행할 수 있습니다. 때로는 수행되지 않습니다 - 낭종이 제거 할 수없는 장소에있는 경우. 낭종이 폐에있는 경우에도 마찬가지입니다.
폐포 구균증과 같은 기생충의 예방은 위생 및 위생 요구 사항을 준수하고 기생충의 매개체가 될 수있는 설치류를 근절하기위한 조치를 취하는 것으로 구성됩니다.
예측
폐포구균증의 예후는 항상 심각합니다. 적절한 치료가 없으면 환자의 약 90%가 10년 이내에 사망합니다. 죽음에 이르게 하다:
- 뇌로의 원격 전이;
- 기능을 위반하여 종양이 이웃 기관으로 침윤;
- 다량의 출혈;
- 간부전;
- 화농성 합병증.
외과 적 개입은 조기 진단과시기 적절한 치료로 완전한 회복으로 이어 지지만 노드의 불완전한 제거 및 추가 발달의 위험은 배제되지 않습니다.
폐포 구균증의 원인
폐포구균증은 촌충 폐포구균(Echinococcus multilocularis)의 유충에 의해 발생합니다. 침략의 근원은 고양이와 개뿐만 아니라 여우와 북극 여우입니다. 성숙한 알은 이 동물의 대변으로 배설되어 모피, 환경 물체 및 토양을 오염시킵니다. 폐포 구균에 의한 인간 감염은 동물과의 접촉뿐만 아니라 오염 된 장과, 야채 및 물의 섭취를 통해 발생합니다.
대부분의 경우 오랜 시간 동안 질병이 눈에 띄는 징후없이 진행됩니다. 폐포 구균증의 임상 증상은 노드의 크기, 성장률 및 합병증의 존재 여부에 직접적으로 의존합니다. 초기에는 오른쪽 hypochondrium에 주기적인 통증과 무거움, 식욕 부진 및 속쓰림, 메스꺼움 및 구토가 있습니다. 간의 크기가 커지고 조밀한 부분이 만져집니다. 폐에 노드가 퍼지면 호흡 곤란과 기침, 흉통, 객혈이 나타납니다. 신장의 병리학 적 과정에 대한 참여는 허리의 잔소리 통증과 배뇨 장애, 소변에 혈액이 나타나는 것이 특징입니다. 폐포 구균증이 진행됨에 따라 심각한 대사 장애와 급격한 체중 감소가 관찰되며 종종 치명적입니다.
폐포 구균증의 가능한 합병증 중 문맥 고혈압 및 간 농양, 복막염 및 화농성 담관염, 흉막염 및 심낭염, 만성 사구체 신염 등을 구별해야합니다.
폐포 구균증 진단
폐포구균증의 진단은 역학조사(감염된 동물과의 접촉)가 있는 상태에서 임상상(다양한 장기에 대한 비특이적 손상)에 기초하여 확립되며, X선 검사 및 방사성 동위원소 검사의 기기 데이터를 의무적으로 고려합니다. , 초음파 검사(초음파), 컴퓨터 및 자기 공명 영상. 실험실 조건에서 질병은 다음과 같은 특정 방법을 사용하여 확인됩니다.
- 가래의 현미경 검사 - 폐포 구균증의 원인 물질 검출
- 면역학적 연구방법: 효소표지항체와 폐포구균진단, 라텍스응집반응, 간접혈구응집반응(RIHA), 효소면역분석법(ELISA)
폐포구균증의 비특이적 실험실 진단 방법에는 전혈구수(CBC)와 생화학적 혈액 검사가 있습니다. 폐포 구균증의 감별 진단은 echinococcosis 및 다낭성 간 질환뿐만 아니라 간경변 및 혈관종으로 수행됩니다.
폐포 구균증의 치료 및 예방
폐포 구균증 예방을위한 주요 지침은 동물과 접촉 할 때 개인 위생 규칙의주의 깊은 준수 및 가사, 개, 농업 및 사냥 동물의 감염 예방 (구충, 안내견 목줄 유지, 엄격한 준수 유지 관리 규칙, 개 산책 장소 결정, 방랑자 방지). 감염 가능성이 높다는 점에서 모피 농장, 보호 구역 및 동물원의 근로자, 무두질업자, 사냥꾼 및 개 포획에 종사하는 사람은 폐구균증에 대한 정기 검사를 받아야 합니다.
폐포 구균증 (Alveococcosis; Echinococcus multilo-cularis)은 주로 간에 영향을 미치는 기생충입니다. 그 원인 물질은 침투성 성장을 가지고있어 다양한 기관으로 전이됩니다.
폐포구균증은 촌충 폐포구균(Echinococcus multilocularis)의 유충에 의해 발생합니다. 침략의 근원은 고양이와 개뿐만 아니라 여우와 북극 여우입니다. 성숙한 알은 이 동물의 대변으로 배설되어 모피, 환경 물체 및 토양을 오염시킵니다. 폐포 구균에 의한 인간 감염은 동물과의 접촉뿐만 아니라 오염 된 장과, 야채 및 물의 섭취를 통해 발생합니다.
역학
Alveococcosis는 유비쿼터스이며 중부 유럽, 북미 및 아시아 국가에서 더 흔합니다.
인간 감염은 북극 여우, 여우, 늑대 등의 피부를 가진 개와 고양이와의 접촉을 통해 발생합니다. 최종 숙주(개, 고양이, 늑대, 북극 여우, 여우)는 알베오코커스에 감염된 중간 숙주(설치류)를 먹음으로써 감염됩니다. 애벌레.
싹이 트고 영향을받는 조직을 움직이지 않는 폐포 구균 노드는 기관의 순환 장애, 조직의 퇴화 및 위축을 유발합니다. 기계적 효과 외에도 폐포 구균 유충은 대사 산물의 혈액 유입 및 부패로 인해 인체에 독성 및 알레르기 영향을 미칩니다.
클리닉, 증상, 폐포 구균증의 경과
이 질병은 서서히(수년 및 수십 년 동안) 환자에게 눈에 띄지 않게 점진적으로 진행되며 오랫동안 무증상 상태를 유지합니다. 환자 자신이나 의사가 우연히 간 비대를 발견한 경우에만 이 첫 번째 증상의 원인을 찾아야 합니다. 종종 환자는 복부에서 종양과 같은 형성을 발견하여 전문가에게 스스로를 돌립니다. 간이 더 증가함에 따라 환자는 오른쪽 hypochondrium에 무거움과 압력을 느낀 다음 둔하고 아픈 통증을 느낍니다. 몇 년 후, 만져지는 간은 울퉁불퉁하고 매우 조밀해집니다. 황달이 발생할 수 있습니다. 다른 경우에는 약점, 메스꺼움, 식욕 부진, 둔하고 덜 자주 급성 복통, 점진적인 체중 감소가 있습니다. 검사에서 황막하 공막이 종종 발견되며 때로는 심한 황달이 나타납니다. 간은 일반적으로 "나무"밀도로 확대되며 때로는 결절이 있습니다. 고단백혈증, 고감마글로불린혈증, 고팔부민혈증이 나타납니다. 폐, 뇌, 림프절, 심장, 부신, 신장 등으로의 전이가 가능하며 눈으로도 전이가 가능합니다.
종종 비장이 확대됩니다. 때때로 복수가 합류합니다. 고급 경우 노드 중심에 부패가 있으면 온도 상승, 힘 감소, 발한이 있습니다. 백혈구 증가, 호산구 증가, ESR이 가속화됩니다.
결절에 큰 괴사와 공동이 형성되거나 하대 정맥에 발아가 발생하면 다량의 출혈이 발생할 수 있습니다.
폐포 구균증 진단
폐포구균증의 진단은 역학조사(감염된 동물과의 접촉)가 있는 상태에서 임상상(다양한 장기에 대한 비특이적 손상)에 기초하여 확립되며, X선 검사 및 방사성 동위원소 검사의 기기 데이터를 의무적으로 고려합니다. , 초음파 검사(초음파), 컴퓨터 및 자기 공명 영상.
실험실 조건에서 질병은 다음과 같은 특정 방법을 사용하여 확인됩니다.
- 가래의 현미경 검사 - 폐포 구균증의 원인 물질 검출
- 면역학적 연구방법: 효소표지항체와 폐포구균진단, 라텍스응집반응, 간접혈구응집반응(RIHA), 효소면역분석법(ELISA)
폐포 구균증의 비특이적 실험실 진단 방법에는 완전한 혈구 수와 생화학 적 혈액 검사가 포함됩니다. 폐포 구균증의 감별 진단은 echinococcosis 및 다낭성 간 질환뿐만 아니라 간경변 및 혈관종으로 수행됩니다.
치료
간 폐포 구균증에 대한 근본적인 수술은 환자의 15-20 %에서만 가능합니다. 대부분의 환자들은 수술실에 너무 늦게 도착합니다.
조기 발견으로 병변을 완전히 제거할 수 있습니다.