Viens aizsardzības veids ir pārsiešana olvados. Šī sterilizācijas metode tiek veikta, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos, un, ja tā tiek veikta pareizi, tā neatgriezeniski novērš iespēju iestāties grūtniecība. Iespēja, ka olšūna tiks apaugļota un caur aizsprostotām caurulītēm nonāks dzemdē, ir 0,6% no 100 iespējamajiem gadījumiem.
Nosacījumi olvadu nosiešanas operācijai
Efektīva neatgriezeniskas kontracepcijas metode - olvadu nosiešana - ieteicama vairākos gadījumos:
- Ja sieviete nevar iznēsāt grūtniecību, tas ir droši viņas veselībai;
- Kontrindikāciju gadījumā,;
- Labprātīga atteikšanās no bērnu radīšanas gadījumā.
Ja sieviete ir vecāka par 35 gadiem, viņai ir bērni vai viņai ir kontrindikācijas dzemdībām, viņai jāsniedz rakstiska piekrišana olvadu nosiešanai. Kā šī procedūra tiek veikta, jāprecizē pie ārstējošā ārsta, izvēloties gadījumam atbilstošu sterilizācijas tehniku.
Olvadu nosiešanas operācija ietver divu olvadu bloķēšanu, griešanu, iespīlēšanu vai implantēšanu, lai radītu mākslīgu šķēršļu. Šādu darbību rezultātā caurulēs veidojas rētas, kas novērš nobriedušas olšūnas pāreju no olnīcām uz dzemdi. Šis pasākums novērš spermas un sieviešu šūnu satikšanās un grūtniecības iestāšanās iespēju.
Kā tiek veikta olvadu nosiešana?
Olvadu nosiešana tiek veikta vairākos veidos - nosiešana un apgraizīšana, sasiešana vai skavas, apgraizīšana un elektrokoagulācija (cauterization).
Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta vispārējā anestēzijā un atšķiras atkarībā no paņēmienu veidiem:
- Laparotomija, laparoskopija – vēdera dobuma metode (vēdera dobuma ķirurģija);
- Kolpotomija – vaginālā metode;
- Dzemdes endoskopija ar plastmasas mikrotamponu uzlikšanu.
Laparotomija ar vēdera audu sadalīšanu tiek veikta paralēli citām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, piemēram, ķeizargrieziena laikā. Atvērta olvadu nosiešana, kuras sekas ir kosmētisku defektu raksturs - rētas uz ādas vēdera lejasdaļā, tiek uzskatīta par nopietnu vēdera dobuma operāciju un tai nepieciešama uzturēšanās slimnīcā līdz 7 dienām.
Laparoskopiju veic arī vispārējā anestēzijā, bet izslēdz vēdera dobuma operācijas. Vēderā tiek veikti divi iegriezumi, caur kuriem vēdera dobumā tiek ievietots instruments - laparoskops, izmeklēšanas kamera, skavas. Ligēšana tiek veikta ar klipiem vai skavām ar cauruļu aizzīmogoto galu kauterizāciju. Operācija ilgst 30-45 minūtes. Šādas olvadu nosiešanas sekas ir divas rētas nabā un suprakaunuma zonā apmēram 5 cm, sāpes pēc atveseļošanās pēc anestēzijas un apmēram 1 nedēļu ilga uzturēšanās slimnīcā.
Kolpotomija ir operācija, ko veic caur maksts. Ārsts iekļūst vēdera dobumā caur maksts aizmugurējo sienu un izmanto laparoskopu, lai iespīlētu caurules. Pēc šādas iejaukšanās ārējas rētas nepaliek, taču pastāv infekcijas risks. 1,5 mēnešus pēc operācijas jums jāatturas no seksuālām attiecībām.
Endoskopijas laikā visas manipulācijas, lai saspiestu olvadus, notiek nabas zonā. Caur griezumu nabas zonā ārsts bloķē cauruļu caurlaidību ar plastmasas vāciņiem un cauterize spraugas.
Cauruļvadu nosiešanas sekas sievietēm
Tūlīt pēc olvadu nosiešanas operācijas, saskaņā ar atsauksmēm no sievietēm, kuras ir veikušas procedūru, ir jūtamas sāpes, īslaicīgs vājums, reibonis, vēdera uzpūšanās, krampji un slikta dūša. Tās ir ķermeņa reakcijas uz operāciju vai anestēziju blakusparādības.
Ja olvadu nosiešana sievietēm tiek veikta nepareizi, tuvākajā nākotnē var parādīties blakusparādības:
- Ārpusdzemdes grūtniecība;
- Grūtniecība iestājas 6 gadījumos no 1000;
- Asiņošana;
- Sepses attīstība;
- Asinsvadu plīsums;
- Iekaisuma procesi.
Lai pēc olvadu nosiešanas sievietēm nebūtu bēdīgas sekas, procedūra rūpīgi jāplāno, jāveic slimnīcas klīnikā un jāievēro ārsta ieteikumi rehabilitācijas periodā.
Blakus efekti Ja olvadu nosiešana notiek sliktas veiktspējas dēļ, procedūra kopumā ir efektīvs kontracepcijas līdzeklis. Izlemjot veikt sterilizāciju, jāzina, ka procedūra 99% gadījumu ir neatgriezeniska, un, mainoties dzīves apstākļiem, sieviete vairs nevarēs dabiski kļūt par māti.
Olvadu nosiešana, kuras pārskati ir tikai pozitīvas, neietekmē un nepaātrina menopauzi: visi uroģenitālā trakta procesi, izņemot apaugļošanas funkciju, sievietei paliek nemainīgi.
Efektīvas kontracepcijas metodes atrašana ir aktuāls jautājums lielākajai daļai mūsdienu sieviešu. Visefektīvākais paņēmiens starp dažādām metodēm tiek uzskatīts par bloķēšanu. olvados. Iespēja ir radikāla un neatgriezeniska, tautā saukta par "sterilizāciju". Procedūrai nepieciešami pārliecinoši medicīniski iemesli, un tā tiek veikta ar pacienta rakstisku un juridiski apliecinātu piekrišanu. Olvadu nosiešana bieži notiek ar ķeizargrieziens, tādējādi tiek samazinātas sekas uz pacienta ķermeni, jo nav nepieciešama cita atsevišķa ķirurģiska iejaukšanās.
Atvainojiet, šobrīd nav pieejama neviena aptauja.
Procedūras apraksts
Bieži vien ķirurģisko sterilizāciju izmanto medicīnisku iemeslu dēļ, daudz retāk - kā kontracepcijas iespēju pilnīgi veselai sievietei. Tas ietver cauruļveida orgāna nosiešanu, bloķēšanu vai sagriešanu, kas pilda sieviešu reproduktīvās šūnas transporta kanāla lomu. Šādu manipulāciju rezultātā olšūna zaudē iespēju sasniegt dzemdes dobumu, un tiek bloķēta vīrišķā sēklu piekļuve tam - tāpēc apaugļošanās iespēja ir izslēgta. Olvadu nosiešana pēc ķeizargrieziena ir ārkārtīgi ērta medicīniskajā ziņā un ir efektīvāka nekā līdzīga procedūra, kas nav pēcdzemdību procedūra:
- pacients jau atrodas vispārējā anestēzijā;
- nav nepieciešami papildu vēdera sienas iegriezumi;
- pēc dzemdībām dzemde ir augsta, tāpēc ir laba redzamība, un piekļuve pārī savienotajam cauruļveida orgānam ir pilnībā atvērta.
Pamatojoties uz olvadu nosiešanas rezultātiem, kas notika pēc ķeizargrieziena, negatīvas sekas ir maz ticamas, ja manipulācijas tika veiktas 48 stundu laikā pēc dzemdībām.
Tehnikas priekšrocības ietver:
- Gandrīz nulle olšūnas apaugļošanas iespējamība nākotnē.
- Operācija neietekmē veselību un libido.
- Hormonālā līmeņa saglabāšana (olnīcas darbojas pareizi, hormoni tiek ražoti atbilstoši vecuma niansēm) un pacienta menstruāciju īpatnības.
Galvenais trūkums ir neatgriezeniska neauglība. Turklāt, ja ķirurgam nav atbilstošas kvalifikācijas vai tiek pārkāpta procedūras tehnika, iespējamas standarta pēcoperācijas patoloģijas - asiņošana, dažāda veida iekaisumu attīstība.
Indikācijas ģērbšanai
Saskaņā ar likumu procedūru veic tikai sievietēm, kuras sasniegušas 35 gadu vecumu un kurām ir vismaz viens bērns. Tāpat ģērbšanās ir obligāta pēc otrā, un īpaši trešā, ķeizargrieziena. Ja nav iepriekš minēto nosacījumu, ķirurģiska sterilizācija ir atļauta tikai medicīnisku iemeslu dēļ. Būtībā, ja bērna ieņemšana un turpmāka dzemdēšana ir saistīta ar nāvi, un noteiktu kontracepcijas līdzekļu lietošana pacientam ir kontrindicēta.
Citas indikācijas ģērbšanai:
- smago klātbūtne ģenētiskās slimības, ko var pārnest uz augli;
- privātās medicīniskās patoloģijas - sirds defekti, cukura diabēts smagā formā ļaundabīgi audzēji, leikēmija, dzemdes plīsums utt.;
- nopietni pacientes garīgi traucējumi, kas liek apšaubīt viņas kā mātes dzīvotspējas iespēju.
Svarīgs! Olvadu bloķēšana ķeizargrieziena laikā un bērna piedzimšanas procedūra ir divi neatkarīgi, nesaistīti ķirurģiski procesi. Ja, atverot dzemdi un izņemot mazuli, izrādās, ka paciente bez riska veselībai vairs nevar kļūt par māti, sterilizācija nav iespējama bez iepriekšējas rakstiskas dzemdētājas atļaujas.
Šī ķirurģiskā operācija ir atļauta, ja sieviete apzināti nolemj vairs nedzimt un skaidri saprot šāda soļa radikālo raksturu. Bet patoloģiju trūkums, kas neļauj ģērbties, ir obligāta pat šajā gadījumā.
Galvenās kontrindikācijas
Turklāt olvadu nosiešana ķeizargrieziena laikā, kā arī sterilizācija jebkurā citā laikā nav ieteicama pacientiem:
- jaunāki par 30 gadiem;
- viena, bez stabilām seksuālām attiecībām;
- grūtnieces vai grūtas dzemdības.
Procedūra ir izslēgta, ja sieviete ir gatava to veikt ģimenes locekļu spiediena vai, izmisumā atrast sev efektīvu kontracepcijas līdzekli. Olvadu pārsiešana ir nopietna, radikāla un neatgriezeniska operācija, ārsti stingri iesaka pie tās ķerties, rūpīgi izsverot visus plusus un mīnusus, pilnībā pārliecinoties, ka nākotnē vairs nevēlēsities kļūt par māti.
Ģērbšanās iezīmes
Ir 4 veidu olvadu nosiešanas operācijas:
- Laparoskopija. Peritoneālajā sienā tiek veiktas divas nelielas punkcijas, caur tām tiek ievietoti nepieciešamie instrumenti, un labākai redzamībai vēdera dobums tiek piepildīts ar oglekļa dioksīdu (CO 2).
- Laparotomija. Vēdera dobumu atver, izmantojot suprapubic vai viduslīnijas griezumu.
- Minilaparotomija. To veic caur nelielu (ne vairāk kā 3 cm) iegriezumu augšpusē kaunuma simfīze.
- Histeroskopiskā un kolpotomiskā pieeja. Visas manipulācijas tiek veiktas tieši caur maksts, bez nepieciešamības veikt vēdera griezumus.
Ķeizargriezienam galvenokārt izmanto otro metodi un reizēm arī pirmo. Cauruļvadu nosiešanas priekšrocība šajā situācijā ir tāda, ka nav papildu anestēzijas devas. Operācija ilgst vidēji pusstundu.
Operācijas laikā var izmantot dažādas metodes, tostarp:
- cauterization + plastmasas vai metāla skavu (klipu) uzstādīšana;
- koagulācija – caurules kanāla lāzerlodēšana;
- vilkšana ar zīda ligatūru;
- iekšpusē ievietoto cauruļu aizsprostojums implanti.
Pēcoperācijas periods, lietojot laparotomiju, ilgst 7-10 dienas. Pēc tam, kad mātes stāvoklis ir stabilizējies, šuves tiek noņemtas.
Cauruļvadu nosiešanas sekas ķeizargrieziena laikā
Galvenais procedūras trūkums ir nulles auglība. No vienas puses, sievietes ģērbjas tieši šim nolūkam, bet, no otras puses, dzīves apstākļi var krasi mainīties, un dāma var nožēlot kādreiz pieņemto lēmumu. Saskaņā ar statistiku, 50% pacientu, kuriem veikta sterilizācija, vēlētos pagriezt laiku atpakaļ. Bet grūtniecības iestāšanās iespējamība pēc olvadu nosiešanas, pat ar nosiešanu, ir niecīga, tāpēc šādas operācijas veikšanai vienmēr ir nepieciešami spēcīgi argumenti.
Ja ārsts, kurš veica ķirurģisko sterilizāciju, ir pietiekami pieredzējis un kvalificēts, un sterilitāte un viss nepieciešamos standartus, ir izslēgtas jebkādas ģērbšanās sekas. Ja vien sākumā sieviete nejutīs reiboni, sliktu dūšu (anestēzijas rezultātā), vēdera uzpūšanos un krampjus, kā arī sāpes iegriezumu zonā. Visi šie ir lokāli un īslaicīgi simptomi.
Ja manipulācija tika veikta slikti, var rasties šādi apstākļi, sekas un komplikācijas:
- Ārpusdzemdes grūtniecība(ja olvadi ir slikti sasieti un neliels lūmenis atstāj piekļuvi spermai).
- Iekaisums.
- Līmēšanas procesi.
- Blakus esošo iekšējo orgānu bojājumi, jo īpaši dzemde, olnīcas utt.
- Neprātība, atmiņas traucējumi, intensīva matu izkrišana, ādas struktūras pasliktināšanās - kā individuālas anestēzijas sekas.
Ir svarīgi neaizmirst par estētisko komponentu - procedūras rezultātā jebkurā gadījumā uz ādas parādīsies dažāda izmēra rētas.
Kam vajadzētu pievērst uzmanību
Procedūras iespējamās neveiksmes procentuālais daudzums ir niecīgs, tāpēc to uzskata par neatgriezenisku. Olvadus sasien jaunas dāmas, kuras nešaubās par sevis nepieciešamību IDD, pretējā gadījumā apspriesto kontracepcijas metodi ir vērts aizstāt ar tradicionālāku vai saudzīgāku.
Gadījumā, ja sievietei ķeizargrieziena laikā ir veikta aprakstītā procedūra, nevajadzētu sagaidīt sekas, kas atšķiras no tām, kas rodas pēc dzemdībām. Sterilizācija neietekmē piena ražošanu un nav kontrindikācija bērna turpmākai barošanai. Dzemdes kanālu bloķēšana neietekmē ne ovulācijas/menstruāciju procesus un specifiku, ne libido intensitāti, tāpēc informācija, ka sieviete pēc tam ātri noveco un nobaro, viņu vairs neinteresē - tas ir acīmredzams mīts. Jaunām dāmām, kurām ir pārsiets cauruļveida orgāns, olšūna turpina nobriest ierastajā ritmā, regulāri nāk mēnešreizes, un atkarībā no vecuma un individuālajām īpašībām sākas menopauze.
Secinājums
Ir svarīgi skaidri saprast, kad tiek veikta olvadu nosiešana. Ar sievietes vēlmi vien ārstam nepietiek šī metode kontracepcija. Caurules ķeizargrieziena laikā ginekoloģe var pārsiet tikai tad, ja ir noteikta veida kontrindikācijas pacientes citai grūtniecībai un viņa iepriekš ir parakstījusi vairākus juridiski apstiprinātus dokumentus. Procedūra ir droša, taču tās neatgriezeniskumam jākļūst par pamatu izsvērta un pamatota lēmuma pieņemšanai.
Cik ļoti raksts jums palīdzēja?
Izvēlieties zvaigžņu skaitu
Atvainojiet, ka šis ieraksts jums nebija noderīgs... Mēs darīsim labāk...
Uzlabosim šo rakstu!
Iesniedziet atsauksmes
Liels paldies, jūsu viedoklis mums ir svarīgs!
Olvadu nosiešana šobrīd ir viena no visvairāk efektīvas metodes kontracepcija. Procedūra ieteicama sievietēm pēc 35 gadu vecuma, kurām ir divi vai vairāk bērni un kuras neplāno grūtniecību nākotnē. Pēc olvadu nosiešanas dabiska grūtniecība nav iespējama.
Olvadu nosiešana tiek veikta ar ķirurģisku iejaukšanos. Operāciju ārsts var ieteikt veselības problēmu gadījumā, kad grūtniecība sievietei principā ir kontrindicēta. Tāpat kā jebkurai citai operācijai, procedūrai ir trūkumi un tā var izraisīt nepatīkamas sekas, par kurām mēs runāsim šajā rakstā.
Pirmkārt, mēs atbildēsim uz jautājumu, kas ir olvadu nosiešana. Šī ir operācija, kas izjauc olvadu caurlaidību un novērš grūtniecību.
Olvadi savieno dzemdi un olnīcas abās pusēs, tajās notiek olšūnas apaugļošanās un sekojoša pārvietošanās dzemdē. Olvadu nosiešana novērš šo procesu, un grūtniecība neiestājas.
Pašlaik ir vairāki veidi, kā veikt operāciju. Olvadus var sasiet, sagriezt vai apgriezt. Pēdējais variants nav drošs, jo klips var atdalīties, kas var izraisīt olvadu caurlaidības atjaunošanos un grūtniecību.
Olvadu nosiešana. Avots: newgyn.ru
Operāciju var veikt ar laparoskopiju, tas ir, caur nelielu caurumu, vai ar klasisko metodi, izmantojot skalpeļa griezumu. Pirmā metode ir maztraumatiska, nav palikušas lielas rētas, un rehabilitācijas process ir minimāls. Ir arī metode, kā veikt operāciju caur maksts, un tādā gadījumā paliek tikai iekšējā šuve un uz ķermeņa nebūs ārēju rētu.
Speciālists var pateikt, kuru metodi izvēlēties. Tātad, ja ir infekcijas slimības vai cistas, būs nepieciešams ne tikai veikt olvadu nosiešanu, bet arī veikt ārstēšanu. Šajā gadījumā ārstam būs jāizmanto skalpelis. Un, lai gan vaginālā metode neatstāj rētas, tā var izraisīt infekcijas slimības, un pēc operācijas seksuāls kontakts ir aizliegts mēnesi.
Priekšrocības un trūkumi
Olvadu nosiešana ir nopietns solis, tāpēc pirms procedūras veikšanas ir jāizpēta visi tās plusi un mīnusi. Ja sievietes olvadu nosiešana tiek veikta saskaņā ar visiem noteikumiem un ja nav kontrindikāciju, tad negatīvo seku iespējamība būs minimāla.
Apsvērsim šīs procedūras galvenās priekšrocības:
- olvadu nosiešana neizraisa hormonālos traucējumus;
- augsta līmeņa aizsardzība pret nevēlamu grūtniecību;
- menstruācijas turpinās;
- olvadu nosiešana neietekmē sievietes libido;
- olvadu nosiešanu var veikt ķeizargrieziena laikā;
- Procedūra neveicina liekā svara pieaugumu.
Sieviešu olvadu nosiešanas trūkums ir nespēja dabiski iestāties grūtniecības laikā. Ja sieviete pēc olvadu nosiešanas vēlas kļūt par māti, viņai būs jāiziet IVF procedūra.
Ir arī vērts atzīmēt, ka šī kontracepcijas metode nepasargās no seksuāli transmisīvām infekcijām. Tāpēc, ja sieviete nav pārliecināta par savu partneri, viņai būs jālieto prezervatīvi, lai izvairītos no infekcijas.
Ir arī tāda lieta kā olvadu atjaunošana pēc nosiešanas. Šī operācija ne vienmēr dod vēlamo rezultātu, tas viss ir atkarīgs no olvadu nosiešanas metodes. Procedūra ir sarežģīta, un ne katrs ķirurgs to var izdarīt, tāpēc tā ir ļoti dārga un laikietilpīga.
Sekas
Neskatoties uz daudzajām priekšrocībām, procedūrai ir arī vairāki būtiski trūkumi. Vispirms tas iespējamās komplikācijas pēc operācijas. Pēc operācijas iespējama asiņošana, infekcija, sāpes vēdera lejasdaļā un vēdera uzpūšanās, kā arī reibonis. Blakusparādības un nepatīkamas sekas pēc olvadu nosiešanas operācijas rodas reti, ja procedūra tika veikta saskaņā ar visiem noteikumiem.
Vēl viena nepatīkama sekas pēc olvadu nosiešanas ir ārpusdzemdes grūtniecība. Šādas parādības iespējamība ir maza, taču tā joprojām notiek dažreiz. Tāpēc, ja sievietei pēc olvadu nosiešanas nav mēnešreizes un viņa nebaro bērnu ar krūti, ir nepieciešams veikt grūtniecības testu un apmeklēt ginekologu.
Daudzas sievietes atzīmē, ka pēc olvadu nosiešanas menstruācijas kļūst smagākas. Parasti operācija neietekmē sievietes hormonālo līmeni, tāpēc nevar izraisīt menstruāciju problēmas. Ja sievieti satrauc tāds fakts kā smagas menstruācijas, sāpes menstruāciju laikā un pirms tām, ieteicams konsultēties ar ārstu un veikt ultraskaņu.
Kopumā olvadu nosiešanas operācija nav sarežģīta, to veic jebkurā ginekoloģiskajā slimnīcā. Sekas rodas diezgan reti, ja sieviete ievēro visus ārsta ieteikumus un dodas pie viņas pie pirmajiem nepatīkamajiem simptomiem. Vienīgais, kas jums rūpīgi jāpārdomā, ir tas, vai vēlme radīt bērnus parādīsies pēc dažiem gadiem.
ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek bloķēti, sasieti vai pārgriezti olvadi. Pēc daudzu ekspertu domām, šī ir uzticama kontracepcijas metode, taču 100% garantijas joprojām nav, un gada laikā pēc šādas operācijas grūtniecība var iestāties 5 no 1000 sievietēm, bet vēl pēc 10 gadiem 18 no 1000 sievietes.
Ligācija ir neefektīva olvadu saplūšanas gadījumā, kad ir eja, kurā iekļūst spermatozoīdi, kā arī nepareizas sterilizācijas gadījumā.
Lai saprastu operācijas būtību, tas ir jāatceras reproduktīvā sistēma sievietēm tas ietver divas olnīcas, divus olvadus, dzemdi un maksts. Parasti abas olnīcas spēj atbrīvot olšūnu, kas ir gatava apaugļošanai (šo procesu sauc par ovulāciju). Šī parādība notiek 12.-17. dienā menstruālais cikls katru mēnesi. Ola tiek atbrīvota no olnīcas olvados un pa to pārvietojas dzemdē, pateicoties muskuļu kontrakcijām un mazu, matiem līdzīgu skropstu kustībām.
Operāciju veidi
Laparoskopija
Olvadu slēgšanu vai olvadu sterilizāciju var veikt, izmantojot laparoskopiju, kas ietver mikroskopiskās kameras un ķirurģiskā instrumenta ievietošanu caur nelielu iegriezumu vēderā. Operācija tiek veikta anestēzijā divos veidos.
Laparoskopiskā nosiešana sākas ar gāzes ievadīšanu vēderā, lai padarītu procedūru ērtāku. Pēc tam olvadi tiek noslēgti, izmantojot gredzenu, klipsi vai elektrisko strāvu.
Augšējais griezums, kā redzams attēlā, ir paredzēts norādītajai ierīcei, bet apakšējais - skavai. Punktētā līnija apzīmē iegriezumu vietas.
Mini laparotomija
Mini laparotomija (“mini klēpis”) ietver caurules daļas noņemšanu un atlikušās daļas aizzīmogošanu ar šuvēm, lenti, klipiem vai elektrošoku. Jebkura sieviete, kas vecāka par 35 gadiem un nevēlas dzemdēt atkārtoti, var izmantot šo aizsardzības metodi pret nevēlamu grūtniecību. Šī kontracepcijas metode ir neatgriezeniska un neļauj ieņemt bērnu dabiski, tāpēc šādam lēmumam jābūt labi pārdomātam. Sievietei pārgriezti abi olvadi.
Mini-laparotomija tiek veikta caur griezumu, kas ir mazāks par pieciem cm.Operācijas ietvaros ķirurgs veic divus nelielus iegriezumus. Viens no tiem atrodas kaunuma zonā. Šāda veida iejaukšanās ļauj pastāvīgi novērst grūtniecību.
Atvērta tipa laparotomija tiek veikta caur lielu iegriezumu vēderā.
Nepieciešama vēdera operācija ķeizargriezienam;
Jums ir iegurņa iekaisums, endometrioze vai cita iemesla dēļ nepieciešama operācija iegurņa zonā.
Dažos gadījumos tiek izmantota pēcdzemdību olvadu nosiešana. Tā kā šajā gadījumā olvadi atrodas augstāk vēdera rajonā, sadalīšana tiek veikta zem nabas līmeņa. Vislabāk operāciju veikt pirmajā pusotrā dienā pēc bērna piedzimšanas. Jo pēc 48 stundām dzemde samazinās, un pēcdzemdību olvadu nosiešana būs daudz sāpīgāka un problemātiskāka.
Jāatzīmē, ka laparoskopija parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā. Bet visas šīs operācijas formas var veikt ne tikai vispārējā, bet arī vietējā (epidurālā) anestēzijā.
Caurules implantācijas metode
Implanti tiek ievadīti olvadu zonā bez operācijas un bez anestēzijas. Tas aizņem ne vairāk kā pusstundu, pirms operācijas sākuma sievietei jāsēžas krēslā, kā parasti, apmeklējot ginekologu. Pirmkārt, dzemdes kaklam vajadzētu atvērties - tas palīdzēs izvairīties no tā bojājumiem.
Pēc tam speciālists ievieto katetru caur maksts dzemdes kaklā, pēc tam orgāna dobumā un pēc tam olvados: vispirms pirmajā un pēc tam otrajā. Implantu ievietošanai caurulēs izmanto katetru. Dažos gadījumos procedūras laikā spazmas, kas līdzīgas.
Laika gaitā veidojas rētaudi, kas aug pie implantiem un bloķē olvadus. Šāda veida operācija ļauj novērst olšūnas izdalīšanos no olnīcām olvados. Kā jūs zināt, tieši tajās kļūst iespējama apaugļošanās.
Lai nodrošinātu, ka caurules ir droši noslēgtas, ir nepieciešams veikt rentgena staru. Pirmajos trīs mēnešos pēc implantācijas ieteicams mainīt kontracepcijas metodi. Pēc šī perioda beigām dzemdes zonā ievada krāsvielu un vēlreiz veic rentgena izmeklēšanu jeb histerosalpingogrāfiju. Tas ļaus nodrošināt, ka implanti nav izkustējušies un ka caurules ir 100% bloķētas ar rētaudi.
Suprapubic griezuma operācija
Parastā ķirurģija ar griezumu vēdera suprapubiskajā zonā prasa ilgu uzturēšanos klīnikā. Pēc operācijas tas veidojas. Kuldoskopiskās operācijas laikā, kas ir maksts aizmugurējās sienas punkcija, nepaliek rētas, nav komplikāciju, un notiek ātra audu dzīšana. Zināms, ka šāda sterilizācija neizraisa hormonālā līmeņa traucējumus, tiek saglabāts libido un normāls menstruālais cikls.
Nobriedušas olas uzsūcas vēdera dobumā, un sievietes nebaidās no iespējamas nevēlamas grūtniecības. Parasti lielākā daļa pacientu dod priekšroku pēcdzemdību sterilizācijai, kas tiek veikta uzreiz pēc dzemdībām. Operācija parasti ilgst mazāk nekā 30 minūtes, un tai nav nepieciešama ilgstoša uzturēšanās slimnīcā. Pēc šādas procedūras sievietēm var rasties nelielas sāpes un krampji vēderā, samazināta fiziskā aktivitāte un slikta dūša.
Vai ir vērts izmantot šo kontracepcijas metodi?
Olvadu nosiešana ir radikāls kontracepcijas veids, ko nākotnē gandrīz neiespējami mainīt.
Brīvprātīga sterilizācija ir atļauta sievietēm reproduktīvā vecumā, kurām jau ir vismaz viens bērns un kuras turpmāk nevēlas radīt bērnus. Olvadu nosiešana ir indicēta vairākām slimībām, kas grūtniecības laikā var apdraudēt dzīvību un veselību.
Daudzām sievietēm ir kontrindikācijas hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanai un intrauterīnās ierīces lietošanai, tad sterilizācija kļūst par vienīgo uzticamo aizsardzības līdzekli. Olvadu nosiešana ir ļoti efektīva, un tā ir vispopulārākā kontracepcijas metode nobriedušu pāru vidū, kuriem jau ir bērni. Tomēr nopietna sterilizācijas komplikācija ir palielināts ārpusdzemdes grūtniecības risks.
Lai gan ārsti brīdina, ka olvadu nosiešana ir neatgriezeniska, un lūdz rūpīgi padomāt pirms tās veikšanas, nepieciešamības gadījumā var mēģināt atjaunot olvadu darbību, pēc kuras grūtniecība iestājas 60-80% sieviešu. Tās ir mikroķirurģiskas operācijas, kas notiek vispārējā anestēzijā, grūtības rodas ar olvadu nogriezto galu apvienošanu.
Pirms pieņemat lēmumu, jums jāpatur prātā statistika, kas liecina, ka daudzas sievietes, kurām ir veikta olvadu nosiešanas operācija, to nožēlo. Zinātne nestāv uz vietas, un šodien ir izstrādāta jauna, vienkāršāka un drošāka metode, kas neprasa iejaukšanos vēdera dobumā. Tās būtība ir dažādu medikamentu vai ierīču ievadīšana dzemdē, izraisot lokālus bojājumus un iekaisuma reakciju, kā rezultātā izaug saistaudi un kļūst neizejami olvadi.
Šīs metodes efektivitāte ir vairāk nekā 99%, bet NVS valstu klīnikās to vēl neizmanto.
Visdrošākais veids ir vienkārši izoperēt cauruli ar skalpeli vai elektrisko nazi, pēc tam ar adatu ar neilona ligatūru to caurdur divās vietās caurulē tās vidusdaļā. Vītņu galus sasien un nogriež. Ne mazāk uzticama ir arī sterilizācija, veicot caurules daļas rezekciju, iegremdējot tās galus zem vēderplēves.
Ko sagaidīt pēc operācijas?
Pēc olvadu nosiešanas
Pēc veiksmīgas olvadu nosiešanas pacients atgriežas normālā dzīvē 24 stundu laikā. Tomēr var rasties neliela asiņošana no maksts. Pēc laparoskopijas pabeigšanas vēderā ir vēdera uzpūšanās gāzu dēļ, ko izmanto, lai paceltu ādu un muskuļus virs vēdera dobuma orgāniem, kas ir nepieciešami operācijai. Šis efekts parasti izzūd dažu dienu laikā.
Var rasties sāpes mugurā vai plecos vēdera dobuma gāzes dēļ, kas arī izzudīs pēc tam, kad gāze būs pilnībā uzsūkusies. Dienu pēc operācijas ir atļauts iet dušā, bet nedēļu bez berzes vai citām ietekmēm.
Pilnīga ķermeņa atveseļošanās pēc olvadu nosiešanas notiek aptuveni 7 dienu laikā.
Turklāt:
Jūs varat nodarboties ar seksu, ja nav sāpju;
Nav nepieciešams izmantot papildu dzimstības kontroles metodi.
Pēc implantācijas
Pēc implantācijas sievietes 24 stundu laikā atgriežas pie ikdienas aktivitātēm. Piesardzības pasākumi ietver citas kontracepcijas metodes lietošanu trīs mēnešus un līdz brīdim, kad rentgens apstiprina, ka olvadi ir pilnībā bloķēti.
Cik efektīva ir šāda operācija?
Cauruļvadu nosiešanu pie ieejas dzemdē, kā arī implantu ieviešanu nevar uzskatīt par 100% efektīvām metodēm nevēlamas grūtniecības novēršanai.
Ir salīdzinoši maza iespēja palikt stāvoklī pēc tam, kad caurulītes ir sasietas šādā veidā. Piecas no 1000 sievietēm to piedzīvo 12 mēnešus pēc operācijas. 10 gadus pēc iejaukšanās vismaz 18 no 1000 var būt stāvoklī.
Tas var notikt, ja:
Caurules ir saaugušas vai izveidojusies jauna eja, caur kuru olšūna tiks apaugļota ar spermu;
Pārsiešana veikta nepareizi;
Sieviete operācijas brīdī jau bija stāvoklī.
Kā būtu, ja tiktu izmantoti olvadu implanti?Šai metodei nav ilgtermiņa statistikas, jo tā ir salīdzinoši jauna. Pētījumi liecina, ka mazāk nekā viena no 100 sievietēm ar implantiem iestājas grūtniecība divu gadu laikā.
Iemesli speciālista apmeklējumam
Ja rodas grūtniecības simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas var būt menstruālā cikla traucējumi, paaugstināta krūšu jutība un slikta dūša. Par bažām jāuzskata sāpes abās vēdera lejasdaļas pusēs, samaņas zudums un reibonis.
Riski un komplikācijas pēc pārģērbšanās
Cauruļvadu nosiešanai raksturīgs tas, ka pēc tās nav nopietnu komplikāciju. Mazāk nopietnas sekas ir infekcija un dehiscence. Tas notiek 11% sieviešu pēc mini laparotomijas un 6% pēc laparoskopijas pabeigšanas. Pie nopietnākām komplikācijām var minēt ievērojamu un bīstamu asins zudumu, vispārējās anestēzijas radītās problēmas, kā arī orgānu bojājumus operācijas laikā un nepieciešamību veikt vēl būtiskāku preparēšanu.
Neskatoties uz to, ka laparoskopijai ir mazāk komplikāciju nekā cita veida olvadu nosiešanas operācijām, šādas komplikācijas var būt daudz bīstamākas. Pieņemsim, ka, ievietojot laparoskopu, ir iespējami bojājumi Urīnpūslis vai zarnas. Operācijas risks palielinās, ja sievietei ir nikotīna atkarība vai sirds un asinsvadu slimības.
Riski un komplikācijas pēc olvadu implantu ieviešanas
Pēc implantācijas sāpes iegurņa zonā var nepazust. Šādās situācijās implanti tiek izņemti sešas nedēļas pēc ievietošanas olvados. Tas palielina iegurņa orgānu slimību attīstības risku. Pirms iejaukšanās ieteicams veikt pārbaudi. Tas ļaus pārliecināties, ka pacientam nav reproduktīvās sistēmas infekcijas slimību.
Ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risks
Ja olvadu rezekcijas vai implantācijas process bija neveiksmīgs un sievietei tomēr iestājās grūtniecība, viņas ārpusdzemdes grūtniecības iespējamība palielinās vairākas reizes. Tas var notikt vairākus gadus pēc operācijas un, visticamāk, pēc trim gadiem vai ilgāk.
Par ko būtu jādomā?
Jāņem vērā šādi punkti, kas saistīti ar olvadu nosiešanu un implantāciju:
Visām sieviešu kontracepcijas metodēm ir savas pozitīvās un negatīvās puses, tās pilnībā nepasargā no nevēlamas grūtniecības. – vienīgais uzticamais veids, kā izvairīties no ieņemšanas, procedūra tiek veikta ķirurģiski.
Olvadu nosiešanas shēma
Ķirurģiskās kontracepcijas plusi un mīnusi
Olvada nosiešana tiek veikta medicīnisku iemeslu dēļ, ja turpmākās dzemdības ir kaitīgas veselībai un var izraisīt smagas komplikācijas, invaliditāti vai nāvi.
Retāk operācija tiek veikta pēc pašas sievietes lūguma, lai novērstu grūtniecību, pēc procedūras olšūna nevar satikties ar spermu, kas pilnībā izslēdz apaugļošanās iespēju.
Sterilizācijas priekšrocības
Plusi:
- grūtniecības iestāšanās iespējamība ir gandrīz nulle;
- olvadu nosiešana neietekmē hormonālo līdzsvaru, libido, jutīgumu, svaru, laktāciju;
- sterilizācija neietekmē ovulācijas funkciju - olšūna nobriest, menstruācijas nāk laikā, 1-2 mēnešu laikā pēc operācijas dažreiz tiek novēroti nelieli cikla traucējumi;
- procedūru var veikt uzreiz pēc ķeizargrieziena, pēc dzemdībām.
Operācijas galvenā priekšrocība ir gandrīz nulle grūtniecības iespējamība
Trūkumi
Mīnusi– pēc operācijas rodas sekas asiņošanas, iekaisuma procesu veidā, un, ja tehnika tiek pārkāpta, palielinās olvadu grūtniecības risks. Operācija tiek veikta anestēzijā, kas palielina kontrindikāciju skaitu.
Ar plastiskās ķirurģijas palīdzību ir iespējams novērst sieviešu sterilizācijas sekas un atjaunot caurulīšu caurlaidību, taču tās ir dārgas, tiek veiktas galvenokārt Eiropas klīnikās, un nav garantijas par pozitīvu iznākumu. Dažreiz viņi ķeras pie IVF procedūras - tas ir arī sarežģīts, dārgs process, kas sievietei rada lielu stresu, un reproduktīvie speciālisti nedod 100% grūtniecības garantiju.
Visām sievietēm, kuras vēlas veikt sterilizāciju, likumīgi tiek doti seši mēneši, lai par to domātu, jo šis process ir neatgriezenisks un vēlāk viņas nevarēs iestāties grūtniecība.
Indikācijas un kontrindikācijas sterilizācijai
Ja sieviete vēlas, olvadu nosiešana tiek veikta, ja viņai ir vismaz 1 bērns un viņa ir vecāka par 35 gadiem.
Medicīniskās indikācijas
Kad nepieciešama operācija:
- smagas sirds, nieru un plaušu slimības;
- ļaundabīgu audzēju klātbūtne organismā;
- dekompensēts cukura diabēts, citas ģenētiskas slimības un anomālijas, kas var tikt nodotas bērnam;
- dažreiz atkārtotas ķeizargrieziena laikā tiek veikta mērce;
- smagas psihiskas problēmas - sieviete jāatzīst par nepieskaitāmu, lēmumu par sterilizāciju pieņem tiesā.
Jebkurā gadījumā sieviete paraksta piekrišanu sterilizācijai un noformē to likumīgi.
Kontrindikācijas
Operācija ir izslēgta, ja ir infekciozi, lipīgi procesi iegurņa orgānos, III, IV pakāpes aptaukošanās un daži jaunveidojumu veidi. To neveic arī smagu vispārēju slimību formās, kurās ir riskanti ievadīt anestēziju.
Visbiežāk operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, dažu slimību smagas formas ir kontrindikācijas.
Ja tiek pārkāpts ķirurģiskais protokols vai nepareizi izvēlēta iejaukšanās metode, dažreiz notiek dabiska dzemdes asinsvadu caurlaidības atjaunošana.
Gatavošanās olvadu nosiešanai
Pirms operācijas sievietei tiek veikta visaptveroša pārbaude, ar viņu notiek saruna un konsultācija.
Pārbaudes metodes:
- klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
- vispārēja urīna analīze;
- koagulācijas, asins grupas un Rh faktora testi;
- asins analīzes uz HIV, seksuāli transmisīvām infekcijām, hepatītu;
- ginekoloģiskā izmeklēšana;
- uztriepes kultūra;
- krūškurvja rentgens;
- Iegurņa un vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.
Pirms operācijas nepieciešams iziet ginekoloģisko izmeklēšanu
Daudzus izmeklējumus var veikt iepriekš rajona klīnikā, taču tieši pirms operācijas jāveic koagulogramma un uztriepes analīze.
Pēdējai ēdienreizei pirms operācijas jābūt vieglai, ne vēlāk kā 19:00. Pirms pacienta pārvietošanas uz operāciju zāli viņai tiek veikta tīrīšanas klizma.
Kā tiek veikta operācija?
Pastāv dažādas metodes olvadu nosiešana, visas operācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā, dažreiz tiek veikta spinālā anestēzija, vidējais sterilizācijas ilgums ir 30–60 minūtes.
Laparoskopija
Laparoskopijas procedūra
Vispopulārākajai olvadu nosiešanas metodei ir īss atveseļošanās periods, to var veikt vietējā anestēzijā, un pēc operācijas šuves un rētas praktiski nav redzamas.
Kā piesiet caurules:
- Ārsts veic nelielu iegriezumu vēdera sienā, un tajā tiek ievietotas nepieciešamās ierīces un instrumenti.
- Vēdera dobums ir piepildīts ar oglekļa dioksīdu, lai uzlabotu redzi.
- Ķirurgs pārbauda reproduktīvās sistēmas iekšējos orgānus, sasniedzot caurules.
- Lai traucētu caurlaidību, izmanto lāzeru, elektrokoagulāciju, fotokoagulāciju, klipus, skavas un gredzenus.
- Lai izvairītos no apkārtējo audu apdegumiem, vēdera dobumu mazgā ar sāls šķīdumu.
Pēc procedūras pabeigšanas sieviete tiek pārvietota uz palātu, un, ja nav komplikāciju, pēc 2-3 dienām tiek izrakstīta.
Minilaparotomija
Vienkārša, lēta ķirurģiskas iejaukšanās metode, kurai nav nepieciešami augsti kvalificēti ķirurgi.
Darbības posmi:
- Ārsts izdara iegriezumu 2–3 cm garumā zem kaunuma simfīzes.
- Pārbauda iegurņa orgānus, atrod caurules.
- Cauterizē audus vai uzstāda klipus, lai traucētu caurlaidību.
Šo operācijas metodi izmanto pēc dzemdībām, taču tā nav piemērota dzemdes fibroīdu vai aptaukošanās klātbūtnē.
Laparotomija
Laparotomijas laikā vēdera dobums tiek pilnībā atvērts
Operācijas laikā tiek veikts suprapubisks vai viduslīnijas griezums un pilnībā atvērts vēdera dobums. Operācijai ir daudz mīnusu – ilgs atveseļošanās periods, liela iespējamība veidoties infekciozām komplikācijām, manāmas rētas, kādēļ to lieto ķeizargrieziena laikā vai pēc tā.
Slimnīcā ārsta uzraudzībā būs jāpavada 7–10 dienas, pēc tam šuves tiks izņemtas.
Histeroskopiskā un kolpotomijas piekļuve
Histeroskopiskai piekļuvei ir nepieciešams īpašs aprīkojums, kas ļauj ietekmēt cauruļu iekšējo oderējumu ar koagulācijas palīdzību. Priekšrocība ir tāda, ka nav iegriezumu; ierīce tiek ievietota caur maksts dzemdes dobumā, pēc tam virzīta uz caurulītēm, un sieviete tiek izrakstīta no klīnikas vienas dienas laikā.
Histeroskopijas procedūra
Kolpotomu piekļuve - maksts aizmugurējā virsmā tiek veikti nelieli iegriezumi, tie nonāk caurulēs un ievelk caurumā. Daļa tiek izgriezta, sasieta ar ķirurģiskiem diegiem vai uzstādīta skava, vai cauterized, atgriežas savā vietā un uzliek šuves uz griezuma.
Priekšrocība ir zemās izmaksas, trūkums ir liela inficēšanās iespējamība.Pārsiešanu veic menstruālā cikla otrajā fāzē, 1,5 pēc aborta, 2-7 dienas pēc dabiskas dzemdības, vai ķeizargrieziena laikā.
Atveseļošanās pēc ķirurģiskas sterilizācijas
Pēc operācijas nedēļu ir jāatturas no pārmērīgas fiziskās slodzes. fiziskā aktivitāte Savā jaunajā dzīvē jūs nevarat pacelt smagas lietas. Vairākas dienas vannas ir kontrindicētas, var iet siltā dušā, izmantot veļas ziepes, lai koptu intīmo zonu, bet nevar intensīvi berzēt dzimumorgānus.
Blakusparādības pēc sterilizācijas ir retas- neliela asiņošana, sāpes muguras lejasdaļā un vēdera uzpūšanās pēc laparoskopijas. 2 nedēļas pēc operācijas nepieciešams iziet pārbaudi pie ginekologa.
Kur to izdarīt un cik tas maksā?
Ja jums ir polise pašvaldībā medicīnas iestādēm Sieviešu sterilizācija tiek veikta bez maksas, visas galvenās izmaksas sedz valsts.
Ja jums ir polise, sieviešu sterilizācija tiks veikta bez maksas
Operācija tiek veikta par maksu privātās klīnikās, vai valsts klīnikās, izvēloties ērtākus apstākļus atrašanās slimnīcā. Sterilizācijas izmaksas ietekmē daudzi faktori – ārstniecības iestādes līmenis, ārsta kvalifikācija, iejaukšanās metode, anestēzijas veids. Vidējā cena - 10-50 tūkstoši rubļu.