Osteoartrīts: slimības veidi un stadijas, simptomi, diagnostika un ārstēšana. Kas ir locītavu osteoartrīts – cēloņi, simptomi un ārstēšana Locītavu osteoartrīta simptomi

Dažādas locītavu slimības ir plaši izplatītas iedzīvotāju vidū visā pasaulē. Ir daudz šādu slimību šķirņu. Viens no tiem ir osteoartrīts. Šī ir dažādas izcelsmes deģeneratīvi-distrofiska slimība. Tās attīstība balstās uz visu locītavu struktūru iznīcināšanu, kas notiek diezgan progresīvi un noved pie locītavu funkcionalitātes pārkāpumiem. Locītavu osteoartrītu papildina stiprs sāpju sindroms. Slimība bieži izraisa pacientu daļēju vai pilnīgu invaliditāti. Saskaņā ar statistiku, tas ir otrs izplatītākais iedzīvotāju invaliditātes cēlonis. Osteoartrītu šajā sarakstā apsteidz tikai dažādas sirds un asinsvadu patoloģijas.

Osteoartrīts: vispārīga informācija par slimību

Saskaņā ar statistiku, deformējošais osteoartrīts tiek diagnosticēts apmēram katram piektajam cilvēkam. Krievijā, kā likums, šī slimība cilvēkiem attīstās pēc 40 gadiem. Tajā pašā laikā osteoartrīts pēc biežuma ir aptuveni 70% no visiem sistēmiskiem locītavu bojājumiem. Ar rentgena izmeklēšanu slimība tiek noteikta aptuveni 50% cilvēku vecumā ap 55 gadiem, bet 80% pacientu pēc 75 gadiem. Krievijā saslimšanas gadījumu skaits katru gadu pieaug. Tajā pašā laikā ceļgala locītavas osteoartrīts ieņem ceturto vietu starp galvenajiem sieviešu invaliditātes cēloņiem, kā arī astotajā vietā pēc invaliditātes vīriešiem.

Visbiežāk deģeneratīvi-distrofiskais process skar lielus, īpaši gūžas un ceļa locītavas. Bet turklāt mazās pēdas un roku locītavas ir uzņēmīgas arī pret osteoartrītu.

Sievietes ir vairāk pakļautas osteoartrīta attīstībai nekā vīrieši. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 30% sieviešu vecumā no 65 līdz 75 gadiem ir izteiktas ceļa locītavu osteoartrīta pazīmes. Turklāt daiļā dzimuma pārstāves ir jutīgākas pret deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu attīstību īkšķa pamatnes un starpfalangu locītavu locītavās. Roku osteoartrīts rodas aptuveni 50% sieviešu ar deģeneratīvu locītavu slimību.

Sievietes kļūst uzņēmīgākas pret osteoartrīta attīstību sava ķermeņa īpašību dēļ. Tā sauktie estrogēnu receptori, kas atrodas skrimšļa šūnās, reaģē uz sieviešu dzimuma hormona līmeņa pazemināšanos un ievērojami palielina slimības attīstības risku. Tas ir estrogēns, kas ir atbildīgs par skrimšļa audu integritāti. Ja sieviešu dzimuma hormona līmenis ir nepietiekams, skrimšļa audos notiek deģeneratīvi-distrofiski procesi. Visbiežāk tas notiek menopauzes laikā, tad hormonu aizstājterapiju var nozīmēt sievietēm ar osteoartrīta attīstības risku. Speciālisti atzīmē, ka sievietēm, kuras menopauzes laikā lieto zāles ar hormoniem, ievērojami samazinās risks saslimt ar gūžas un ceļa locītavu osteoartrītu.

Tika veikts arī pētījums, kurā piedalījās 508 vīrieši un sievietes. Pēc tā rezultātiem izdevies noskaidrot, ka vājākā dzimuma pārstāvji ar ceļa locītavas osteoartrītu izteiktākas sāpes izjūt kustībā, savukārt miera stāvoklī sāpju smagums abiem dzimumiem ir vienāds. Tas izskaidrojams ar to, ka vīriešu muskuļi, kā likums, ir stiprāki nekā sievietēm.

Osteoartrīts vīriešiem

Skrimšļa biezums un apjoms vīriešiem ir lielāks nekā sievietēm. Tāpēc stiprā dzimuma pārstāvji ir mazāk uzņēmīgi pret osteoartrīta attīstību. Bet ir vairāki faktori, kas palielina locītavu bojājumu risku vīriešiem. Piemēram, vīrieši atšķirībā no sievietēm biežāk ir pakļauti pārmērīgai fiziskai slodzei, viņi biežāk smēķē un pārmērīgi lieto alkoholu, kā arī biežāk ir liekais svars. Lielākoties vīrieši cieš no osteoartrīta, kas skar ķermeņa lejasdaļas (pēdas un kāju pirkstus, ceļus un augšstilbus).

Galvenie slimības attīstības cēloņi ir pārmērīga skrimšļa mehāniskā un funkcionālā pārslodze, kā arī tā izturības pret normālu fizioloģisko stresu samazināšanās. Citiem vārdiem sakot, osteoartrīts var attīstīties uz slodzes fona, ko locītava vienkārši neiztur, vai uz locītavas skrimšļa bojāšanās fona, kurā pat parastās slodzes var izraisīt deģeneratīvi-distrofisku procesu attīstību.

Visus faktorus, kas palielina slimības attīstības risku, var iedalīt vairākās kategorijās:

1. Pastāvīga locītavu pārslodze un hroniska skrimšļa audu mikrotraumatizācija. Cilvēki ir uzņēmīgi pret šādu faktoru darbību:

• aktīvi iesaistās sportā;
• kuru darbs saistīts ar pastāvīgu atsevišķu locītavu un muskuļu grupu pārslodzi;
• cieš no neiropātijām, kas novērotas, piemēram, cukura diabēta gadījumā, un kopā ar muskuļu tonusa samazināšanos, kas savukārt palielina locītavu slodzi;
• aptaukošanās, kurā liekais ķermeņa svars arī būtiski palielina locītavu slodzi un noved pie to priekšlaicīgas nolietošanās (no aptaukošanās visvairāk cieš gūžas un ceļa locītavas).

2. Skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi, kas ir iedzimti vai iegūti. Tie ietver:

• displāzija, kas ir locītavu virsmu nepietiekama attīstība, ko pavada traucēta mikrocirkulācija, pareiza atbalsta trūkums, subluksācija un distrofiski procesi, kas attīstās skrimšļa audos;
• traumatiski ievainojumi un locītavu bojājumi ķirurģiskas iejaukšanās dēļ;
• artrīts, kas ir locītavu iekaisuma bojājumi;
• vielmaiņas traucējumi, kas rodas, piemēram, ar podagru, hemohromatozi, okronozi utt.

3. Ģenētiskā predispozīcija un dabiskie novecošanas procesi. Tie ietver:

• ar vecumu saistītas izmaiņas skrimšļa audos un palielināts osteoartrīta risks menopauzes laikā;
• iedzimta predispozīcija un noteikti ģenētiski faktori, piemēram, etniskā piederība, iedzimtas kaulu audu un locītavu patoloģijas utt.

Ķermenim dabiski novecojot, locītavas zaudē mitrumu, kas samazina skrimšļa audu elastību. Turklāt skrimšļa šūnu, ko sauc par hondrocītiem, darbs palēninās. Tas viss izraisa strauju locītavu funkcionalitātes zudumu.

Runājot par lielu slodzi uz locītavām, ir vērts atzīmēt, ka noteiktu profesiju cilvēki ir vairāk pakļauti slimības attīstībai. Piemēram, roku, pareizāk sakot, roku osteoartrīts visbiežāk attīstās sievietēm, kuras strādā par šuvējām. Vīrieši, kuri strādā ar āmuru, ir vairāk pakļauti pleca locītavas osteoartrītam.

Vēl viens riska faktors slimības attīstībai ir mazkustīgs dzīvesveids. Mūsdienās tas ir mūsu sabiedrības posts, jo lielākā daļa cilvēku ir pakļauti fiziskai neaktivitātei. Ar nepietiekamu kustību tiek traucēta locītavu barošana, kas izraisa deģeneratīvu procesu attīstību tajā.

Osteoartrīts: slimības simptomi

Kā minēts iepriekš, osteoartrīts visbiežāk skar tās locītavas, kas visvairāk pakļautas pārmērīgam slodzei (gūžas un ceļa locītavas), roku mazās locītavas un mugurkaulu. Ceļa locītavas sakāve un gūžas locītavas osteoartrīts ir galvenie iemesli, kas būtiski samazina pacientu dzīves kvalitāti un viņu invaliditāti.

Ir tikai trīs galvenie osteoartrīta simptomi. Tie ietver sāpīgas izpausmes, locītavu apjoma palielināšanos un krepītu. Pēdējais ir raksturīgs gurkstēšana locītavās to kustības laikā. Sāpes locītavu deformējošā osteoartrīta gadījumā lokalizējas skartās locītavas zonā. Bet tajā pašā laikā tā rašanās nav saistīta ar skrimšļa audu bojājumiem, jo ​​​​tajā nav nervu galu. Sāpīgas sajūtas rodas kaulu audu bojājumu, pašu locītavu bojājumu (kapsulas izstiepšanās un sinoviālā membrānas iekaisuma) un periartikulāro audu (bursīts, saišu bojājumi un muskuļu spazmas) dēļ. Turklāt sāpes var rasties uz psihoemocionālo faktoru fona utt.

Sāpēm osteoartrīta gadījumā visbiežāk ir mehānisks raksturs, kas palielinās ar fizisko piepūli un vājinās miera stāvoklī. Ja sāpes pastiprinās vai izpaužas naktī, tas var liecināt par iekaisuma procesa attīstību locītavā. Osteoartrīta skartās locītavas pietūkums un tās kustību stīvums no rīta var liecināt arī par iekaisuma komponenta klātbūtni. Sāpju intensitāte var mainīties laika apstākļu un atmosfēras spiediena ietekmē.

Atkarībā no klīniskajām un morfoloģiskajām izpausmēm speciālisti izšķir trīs osteoartrīta attīstības pakāpes. Katru no trim grādiem raksturo noteikti makro un mikroskopiski rādītāji. Pretējā gadījumā slimības attīstības pakāpi sauc par to posmiem, kas tiek noteikti, ņemot vērā izmaiņas, kas notiek skartajā locītavā.

Osteoartrīts 1 grāds

Pirmā slimības stadija ir sākotnējā. Ar 1. pakāpes osteoartrītu ir nelieli skartās locītavas mobilitātes ierobežojumi. Sāpīgas izpausmes rodas ar stresu uz locītavu. Ar rentgena palīdzību šajā gadījumā ir iespējams noteikt locītavas spraugas sašaurināšanos un osteofītu klātbūtni, kas ir kaulaudu augšana. 1. pakāpes osteoartrīta gadījumā ir iespējams vizuāli noteikt audu raupjumu un disociāciju gar skrimšļa malām. Šajā gadījumā tiek saglabāta locītavas skrimšļa audu struktūra, bet glikozaminoglikānu saturs tā virsmas un starpjoslās tiek samazināts.

Pacientiem, kuriem attīstās 1. pakāpes osteoartrīts, rodas sāpes ar pārmērīgu slodzi. Slimība šajā attīstības stadijā neietekmē dzīves kvalitāti.

Otrajā attīstības stadijā slimība izpaužas kā būtisks skartās locītavas mobilitātes ierobežojums un smags krepīts. Tāpat ar 2. pakāpes osteoartrītu ir neliela reģionālo muskuļu atrofija. Sāpīgas izpausmes šajā slimības attīstības stadijā kļūst pastāvīgas. Ar rentgena izmeklēšanu var noteikt izteiktāku locītavas spraugas lūmena sašaurināšanos un osteofītu veidošanos. Ar 2. pakāpes osteoartrītu uz locītavu skrimšļa virsmas veidojas augļotāji un tuberkuli. Tajā pašā laikā augļotāji ir sekli, un hondrocīti uzkrājas gar to malu. Glikozaminoglikānu līmenis skrimšļa audos samazinās. 2. pakāpes osteoartrītu papildina kaula subhondrālās daļas bojājumi.

Osteoartrīts 3 pakāpe

Trešajam slimības attīstības posmam raksturīga ievērojama skartās locītavas deformācija, un to pavada krass tās mobilitātes ierobežojums. Ar 3. pakāpes osteoartrītu skrimšļa audi gandrīz pilnībā izzūd. Papildus pastāvīgām sāpēm pacientiem ar 3. pakāpes osteoartrītu rodas skarto locītavu funkcionālā nepietiekamība. Tas ir saistīts ar subhondrālo sklerozi, kas attīstās šajā slimības stadijā.

Pilnīga skrimšļa audu zuduma dēļ uz kauliem, kas saskaras viens ar otru, veidojas iespiedumi, kas pēc tam noved pie locītavu deformācijas. Sinoviālā šķidruma tilpums 3. pakāpes osteoartrīta gadījumā strauji samazinās. Rentgena starojums atklāj kroku sabiezējumu, kas lokalizēts locītavas kapsulā, un papilu pagarināšanos. Ar šo diagnozi skrimšļa virsma un daļēji tās starpzona atmirst. Veidojas arī dziļi augļotāji, kas var burtiski caurdurt starpzonu. Turklāt subhondrālā kaula bojājums kļūst izteiktāks.

Papildus klasifikācijai pēc slimības klīniskajām un morfoloģiskajām pazīmēm ir arī osteoartrīta iedalījums, saskaņā ar kuru locītavas tiek pakļautas deģeneratīvi-distrofiskiem procesiem. Tā kā visbiežāk slimība skar locītavas, kas ir pakļautas pārmērīgam slodzei, visbiežāk sastopamie bojājumi ir:

• Atbalsta savienojumi, kas kustības laikā nes lielāko daļu slodzes. Pirmkārt, tās ir ceļu un gūžas locītavas, kā arī roku locītavas.
• Kāju īkšķa locītava, kuras deformācijas rezultātā veidojas tā sauktais "izciļņa".
• Mugurkaula locītavas, bieži attīstās kopā ar osteohondrozi. Šo osteoartrīta veidu sauc par spondiloartrozi.

Bet ne mazāk izplatīti ir roku locītavu bojājumi, kā arī deģeneratīvi-distrofisku procesu attīstība potītes un plecu locītavās.

Roku osteoartrīts

Roku osteoartrīts ir slimība, kurai sākuma stadijā praktiski nav izpausmju. Sāpes var būt vieglas, un pacienti sākumā tās parasti ignorē. Laika gaitā locītavu zonā var veidoties nelieli kaulaudu mezglaini sabiezējumi:

• Bušāra mezgliņi veidojas uz proksimālajām starpfalangu locītavām un atrodas uz plaukstas, tās aizmugurē. Palpējot šādus veidojumus, sāpīgas sajūtas visbiežāk netiek novērotas. Bet dažos gadījumos pacientiem var rasties nelielas sāpes. Ja neārstē, kaulu veidojumi, ko sauc par Bušāra mezgliņiem, var ierobežot locītavu kustību.
• Heberdena mezgli parasti rodas starpfalangu distālajā locītavā. Šādas plombas visbiežāk veidojas uz vidējiem un rādītājpirkstiem. Tomēr dažreiz tie var parādīties uz zeltneša vai mazā pirkstiņa. Heberdena mezgliņi var būt neērti, taču visbiežāk tie nav locītavu sāpju cēlonis.

Roku osteoartrīts visbiežāk attīstās uz dabisku ar vecumu saistītu izmaiņu fona. Skrimšļa audu retināšana un elastības zudums padara locītavu nestabilu pret slodzi. Tāpat traucējumu rašanos roku locītavās var izraisīt hormonālās izmaiņas, profesionālās darbības īpatnības un vielmaiņas procesu traucējumi organismā.

Attīstoties roku osteoartrītam, pacientiem rodas sāpes skarto locītavu zonā. Pirkstu sakāve notiek simetriski. Progresējoša slimība deformē locītavas un ierobežo to kustību.

Bieža pārmērīga slodze uz rokām, traumas, vielmaiņas traucējumi un daudzi citi faktori var izraisīt tādas slimības attīstību kā pleca locītavas osteoartrīts. Atsevišķu profesiju pārstāvji ir vairāk pakļauti pleca locītavas bojājumiem, piemēram, celtnieki, rūpnīcas strādnieki u.c. Arī sportisti, kuriem ir risks saslimt ar pleca locītavas osteoartrītu, kuriem nodarbību laikā krīt galvenā slodze. uz viņu rokām.

Savlaicīgi neatklāts un bez ārstēšanas atstāts pleca locītavas osteoartrīts var izraisīt būtisku pacientu dzīves kvalitātes pazemināšanos un daļēju invaliditāti.

Pirmā šīs slimības attīstības pazīme var būt sāpes, kas izpaužas pēc ilgstošas ​​slodzes uz rokām un atkāpjas pēc atpūtas. Laika gaitā slimība izpaužas kā stīvuma sajūta skartās locītavas zonā un tās kustības amplitūdas samazināšanās. Sāk parādīties arī krepitācija.

Ceļa locītavas osteoartrīts

Tāda slimība kā ceļa locītavas osteoartrīts bojā ne tikai pašu locītavu, bet arī apkārtējos kaulaudus. Slimības attīstības gaitā hialīna skrimslis zaudē savu elastību un izturību, kā arī tiek ierobežota to funkcionalitāte. Pēc pilnīgas skrimšļa audu iznīcināšanas ceļa locītava zaudē savu mobilitāti, un ceļgalis sāk deformēties.

Pirmā ceļa locītavas osteoartrīta attīstības pazīme ir ceļa sāpes. Sākotnējās slimības stadijās pacientiem var rasties viegls diskomforts, saliekot un pagarinot ceļgalu. Kustību stīvums var būt arī pēc tam, kad cilvēks ilgstoši atrodas vienā pozā vai pēc atpūtas. Šis stīvums visspilgtāk izpaužas rīta stundās pēc miega. Papildus kustību stīvumam šādos gadījumos var novērot krepītu, ko izsaka raksturīgs kraukšķis ceļgalā.

Slimības progresēšana pacientiem pārvēršas par stiprām pastāvīgām sāpēm, kas pastiprinās pat pie nelielas fiziskās slodzes. Starp faktoriem, kas palielina ceļa locītavu osteoartrīta attīstības risku, ir vērts atzīmēt:

• liekais svars;
• smēķēšana un alkohola un citu kaitīgu vielu ļaunprātīga izmantošana;
• kāju traumas, kas izraisa posttraumatiskas artrozes attīstību;
• iedzimtas patoloģijas;
• traucējumi endokrīnās sistēmas darbā;
• hormonālie traucējumi;
• asinsvadu patoloģija.

Gūžas locītavas skrimšļa audu iznīcināšana notiek dažādu iemeslu dēļ. Visbiežāk slimība attīstās uz ar vecumu saistītu izmaiņu fona, kad locītavu skrimšļa audi aktīvi zaudē mitrumu un tiek iznīcināti. Ja nav skrimšļa, kauli, kas savienoti ar locītavu, kustoties sāk berzēties viens pret otru. Uz kauliem veidojas iespiedumi un osteofīti, kas kustību laikā izraisa stipras sāpes un galu galā noved pie locītavu un kaulu deformācijas. Gūžas locītavas osteoartrīts ir viens no biežākajiem invaliditātes cēloņiem pacientiem ar šo diagnozi.

Galvenā riska grupa šīs slimības attīstībai ir cilvēki, kas vecāki par 45 gadiem. Turklāt sievietes ar osteoartrītu slimo daudz biežāk nekā vīrieši. Papildus vecumam sieviešu pārstāvju slimības attīstības risku palielina hormonālās izmaiņas, kas rodas menopauzes laikā. Pārmērīga slodze uz locītavu, ko izraisa vai profesionālās darbības īpatnības, arī palielina slimības attīstības risku. Riska faktori ir iedzimta gūžas dislokācija un gūžas displāzija, Pītersa slimība un artrīts.

Potītes osteoartrīts

Tāda slimība kā potītes locītavas osteoartrīts ir deģeneratīvi-distrofisks process, kas ietekmē visas attiecīgās locītavas struktūras un audus. Slimības attīstības riska faktori ir:

• pārmērīga fiziskā slodze uz kājām;
• liekais svars;
• aktīvi sportot;
• nevienmērīgs slodzes sadalījums uz kājām, pārvietojoties;
• gūt ievainojumus;
• pastāvīga neērtu apavu valkāšana;
• stāvs darbs;
• hroniskas un iekaisuma slimības;
• ģenētiskā predispozīcija utt.

Galvenie osteoartrīta simptomi ir sāpes skartajā locītavā (šajā gadījumā potītē), kas palielinās, nospiežot apakšējās ekstremitātes, krepīts (raksturīga kraukšķēšana, kad locītavas kustas), muskuļu atrofija, pietūkums potītes locītavās, locītavu stīvums. kustības, īpaši izpaužas rīta stundās, kad kājas ilgstoši ir imobilizētas.

Locītavu sāpes, kas izpaužas kustību laikā, miera stāvoklī vai pārmērīgas fiziskas slodzes laikā, ir iemesls nekavējoties vērsties pie ārsta. Galu galā sāpīgas sajūtas locītavās, kas ilgstoši izpaužas pastāvīgi, var liecināt par dažādām slimībām, tostarp deformējošu osteoartrītu. Reimatologs vai ortopēds var palīdzēt noteikt sākotnējo diagnozi un nozīmēt turpmāku locītavu osteoartrīta ārstēšanu. Lai noteiktu slimību, tiek noteikti laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Pēdējie ir informatīvāki un ļauj noteikt ne tikai deģeneratīvi-distrofisku procesu klātbūtni, bet arī novērtēt to attīstības pakāpi.

Sākotnējā pacienta apskate ļauj noteikt locītavu sāpes un krepītu gan ar aktīvām, gan pasīvām kustībām. Vizuāli var novērot arī skartās locītavas deformāciju un tās kustību amplitūdas samazināšanos. Deformējošā osteoartrīta attīstības vēlākajos posmos pacientiem var būt locītavu subluksācija. Ar sinoviālās membrānas iekaisumu skartā locītava var vizuāli palielināties. Var būt arī lokāla temperatūras paaugstināšanās un sāpes palpējot.

Apmeklējot ārstu ar sūdzībām par locītavu sāpēm, speciālistam ir sīki jāizstāsta, kādas sāpīgas izpausmes tiek novērotas, cik ilgi sāpes turpinās, kā tās izpaužas utt. Ir arī svarīgi pateikt, vai pirms sāpju parādīšanās ir gūti ievainojumi, vai sāpīgajā locītavā ir veiktas ķirurģiskas iejaukšanās. Pēc sākotnējās izmeklēšanas ārsts var izrakstīt pacientam vairākus pētījumus, kuru mērķis ir novērtēt locītavas stāvokli, pārbaudīt tās struktūras un audus.

Laboratorijas pētījumi

Starp laboratoriskajiem izmeklējumiem, ko pacientam var izrakstīt, veicot provizorisku locītavu deformējošā osteoartrīta diagnozi, ir vērts atzīmēt vispārēju asins un urīna analīzi. Tomēr šādi pētījumi ne vienmēr ir informatīvi. Ar šādu analīžu palīdzību ir iespējams noteikt tikai nelielu ESR un CRP pieaugumu, ja locītavas sinoviālajā membrānā ir attīstījies iekaisuma process.

Mūsdienās zinātnieku galvenais uzdevums ir atrast bioloģiskos marķierus, kas ar laboratorijas testu palīdzību palīdzētu noteikt kaulu un locītavu audu stāvokli. Šādu marķieru atklāšana ļautu labāk izpētīt osteoartrīta attīstības mehānismus un sniegtu iespēju novērtēt atsevišķu medikamentu efektivitāti šīs slimības ārstēšanā. Bet, kamēr šādi marķieri nav atrasti, diagnostikas testi tiek veikti, pamatojoties uz asins, urīna un sinoviālā šķidruma testiem.

Sinoviālais šķidrums osteoartrīta gadījumā atšķiras no bioloģiskā šķidruma, kas ņemts, lai diagnosticētu artrītu. Tam ir laba viskozitāte un salīdzinoši neliels šūnu skaits (līdz 5 tūkstošiem uz 1 mm3).

Visinformatīvākie osteoartrīta diagnostikā ir instrumentālie pētījumi. Tātad pēc sākotnējās pārbaudes, anamnēzes savākšanas un laboratorisko izmeklējumu ārsts var izrakstīt:

• Rentgens

Locītavas rentgena izmeklēšana. Šī izpētes metode locītavu deformējošā osteoartrīta diagnostikā ir visefektīvākā. Rentgena attēli ļauj noteikt locītavas spraugas lūmena sašaurināšanos, kā arī osteofītu klātbūtni. Ar rentgena izmeklējumu palīdzību var ne tikai apstiprināt vai izslēgt slimības klātbūtni, bet arī novērtēt tās attīstības stadiju.

Locītavu ultraskaņas izmeklēšana ir vēl viena diezgan informatīva diagnostikas metode tādas slimības noteikšanai kā deformējošais locītavu osteoartrīts. Tas atšķiras ar mobilitāti, pieejamību un izpildes ātrumu. Ar ultraskaņas palīdzību iespējams noteikt skrimšļa audu stāvokli, kā arī novērtēt sinoviālā šķidruma tilpumu locītavas dobumā. Aktuālākā ultraskaņa ir plecu un gūžas locītavu stāvokļa novērtēšana.

• Artroskopija

Artroskopija ir pētījums, kas ļauj noteikt distrofiskas izmaiņas meniskos un saišu aparātā, novērtēt izmaiņas skrimšļa audos, noteikt sinoviālās membrānas stāvokli un nepieciešamības gadījumā veikt audu biopsiju turpmākiem histoloģiskiem pētījumiem. Lai veiktu artroskopiju skartajā locītavā, ārsts veic nelielu iegriezumu. Caur to audos tiek ievadīts īpašs instruments, kas aprīkots ar mini kameru un spuldzi. Bet, diagnosticējot gūžas locītavas un citas lokalizācijas locītavu osteoartrītu, artroskopija tiek nozīmēta tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams, jo tā ir vismaz neliela, bet tomēr ķirurģiska iejaukšanās.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir instrumentāls pētījums, kas ir diezgan informatīvs un ļauj noteikt pat nelielas izmaiņas skartās locītavas audos un struktūrās.

Arī radioizotopu pētījumu var izmantot osteoartrīta diagnosticēšanai. Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt iekaisuma procesa klātbūtni un tā attīstības pakāpi. Lai veiktu šādu pētījumu, tiek izmantots pirofosfāts, kas marķēts ar tehnēcija izotopu. Šo vielu absorbē iekaisušie un izmainītie audi, kurus pēc tam viegli vizuāli identificēt. Ar radioizotopu pētījuma palīdzību ir iespējams noteikt locītavas sinoviālās membrānas stāvokli.

Locītavu osteoartrīta ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts katram pacientam izstrādā individuālu locītavu osteoartrīta ārstēšanas shēmu. Jāņem vērā, ka efektīva var būt tikai kompleksa slimības ārstēšana. Tās galvenie mērķi ir:

• nesot pacientam visu informāciju par slimību, ļaujot izprast esošo pārkāpumu būtību un veidus, kā tos kontrolēt;
• iemācīt pacientam sāpīgo locītavu aizsardzības pamatmetodes, kas novērsīs strauju slimības attīstību;
• mācīt pacientam fiziskos vingrinājumus, kas viņam palīdzēs saglabāt skarto locītavu funkcionalitāti;
• turpmākas locītavas skrimšļa audu iznīcināšanas novēršana.

Visaptverošai locītavu osteoartrīta ārstēšanai jāietver nemedikamentozu metožu izmantošana un zāļu terapija. Ar pareizi izvēlētu un efektīvu locītavu osteoartrīta ārstēšanu ir iespējams būtiski palēnināt skrimšļa audu iznīcināšanas procesu un novērst slimības simptomus.

Lai saprastu, kā ārstēt osteoartrītu ar nemedikamentozām metodēm, vispirms ir jāsaprot to pielietošanas galvenie mērķi. Nemedikamentozās locītavu osteoartrīta ārstēšanas metodes ietver īpašus fizioterapijas vingrinājumus, fizioterapijas procedūras un masāžu. To iecelšana un ieviešana palīdzēs pacientam ievērojami samazināt sāpīgas izpausmes skartās locītavas zonā, stiprināt apkārtējos muskuļus un mazināt muskuļu spazmas. Jāatzīmē, ka uzskaitītās metodes ir visefektīvākās slimības attīstības sākumposmā.

Pacientiem ar aptaukošanos, lai efektīvi ārstētu gūžas un ceļa locītavas bojājumus un potītes osteoartrītu, nepieciešams pakāpeniski samazināt ķermeņa svaru. Tā kā pārmērīga fiziskā slodze šīs slimības gadījumā ir kontrindicēta, lai cīnītos pret lieko svaru, pacientiem var nozīmēt īpašu vingrojumu kompleksu, kas ir droši locītavā un diētu. Ir ļoti nevēlami patstāvīgi cīnīties ar lieko svaru, vislabāk par šo jautājumu konsultēties ar savu ārstu.

Tāpat nemedikamentozās ārstēšanas metodes ietver dažādu ierīču izmantošanu, piemēram, speciālus pārsējus un ceļgalus, kas ļauj fiksēt traumēto ceļa locītavu valgus stāvoklī u.c.

Medikamentozā terapija osteoartrīta ārstēšanai

Potītes osteoartrīta un citas lokalizācijas locītavu bojājumu medikamentoza ārstēšana primāri ir vērsta uz sāpīgu izpausmju mazināšanu un turpmākas skrimšļa audu iznīcināšanas novēršanu. Tātad, lai novērstu šīs slimības sāpes, var izmantot:

• Ātras darbības zāles. Piemēram, ja nav sinovīta un mērenu sāpju skartās locītavas zonā, var izrakstīt zāles ar paracetamolu kā aktīvo vielu. Ja paracetamols ir neefektīvs un pacientam ir sinovīta pazīmes, ārsts var izrakstīt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Ja arī uzskaitītās zāles nedod vēlamo rezultātu un pacientam ir stipras sāpes, var lietot centrālas darbības opioīdu pretsāpju līdzekļus.
• Lēnas darbības zāles, piemēram, hondroitīna sulfāts vai glikozamīna sulfāts.

Lai papildinātu sinoviālā šķidruma daudzumu, var izrakstīt zāles, kas ir hialuronāta atvasinājumi. Šādas zāles injicē locītavā. Lai atvieglotu iekaisuma procesu ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā, ārsts var nozīmēt glikokortikosteroīdu intraartikulāru ievadīšanu. Šīm injekcijām ir vairākas blakusparādības. negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, aknas un kuņģi. Gados vecākiem pacientiem glikokortikosteroīdu intraartikulāra ievadīšana var izraisīt strauju glikozes līmeņa paaugstināšanos.

Locītavu deformējošā osteoartrīta ķirurģisko ārstēšanu var izmantot intensīvu sāpju gadījumā, reāli apdraudot pacienta invaliditāti un būtisku viņa dzīves kvalitātes pazemināšanos. Ja locītava ir pilnībā iznīcināta un nav iespējams atjaunot tās funkcionalitāti, vienīgā izeja pacientam ir endoprotezēšana. Šāda operācija ietver iznīcinātās locītavas aizstāšanu ar mākslīgu. Mākslīgie savienojumi ir izgatavoti no bioloģiski saderīgiem metāliem un polimēriem. Šāda operācija parasti tiek nozīmēta 3. pakāpes osteoartrīta gadījumā, kad skrimšļa audi ir pilnībā iznīcināti. Pēc nomaiņas mākslīgā locītava var kalpot 5-25 gadus atkarībā no materiāla kvalitātes, no kura tas izgatavots, un pacienta ķermeņa īpašībām.

Osteoartrīts ir neiekaisīgu deģeneratīvu locītavu slimību grupa, ko izraisa deģeneratīvas izmaiņas skrimšļa audos. Pārkāpuma briesmas ir tādas, ka tas ietekmē ne tikai locītavas skrimšļus, bet arī subhondrālo kaulu, locītavu membrānu, saites un muskuļus. Tas ir, tiek ietekmēta visa locītava, kas vispirms izraisa sāpīgas sajūtas, bet vēlāk - tās deformāciju un iznīcināšanu, mobilitātes samazināšanos līdz invaliditātei.

Mūsdienās tā ir visizplatītākā locītavu slimība, ar kuru slimo aptuveni 7-10% no kopējā iedzīvotāju skaita. Turklāt ar vecumu ievērojami palielinās slimības sākuma un attīstības risks. Tātad, saskaņā ar statistiku, tikai aptuveni 2-3% ietilpst vecuma kategorijā līdz 45 gadiem. Savukārt vecumā virs 65 gadiem osteoartrīta traucējumi tādā vai citādā mērā izpaužas pusei šīs vecuma grupas pārstāvju.

Osteoartrīta briesmas

Osteoartrīta briesmas ir tādas, ka slimība progresē diezgan ātri bez kompetentas un visaptverošas ārstēšanas. Tā rezultātā rodas deformējoši locītavu bojājumi, kas izraisa to mobilitātes samazināšanos. Tā rezultātā pacients paliek invalīds, zaudējot funkcionālās motoriskās spējas.

Tajā pašā laikā joprojām turpinās izmaiņas skrimšļa audos, kas noved pie slimības izplatīšanās uz citām locītavām. Pamazām slimība izplatās – parasti gar ekstremitāti. Tas ir, pēc pleca locītavas osteoartrīta var sekot elkoņa, plaukstas un pirkstu locītavu bojājumi, kas noved pie pilnīgas ekstremitātes atrofijas. Iestājas invaliditāte.

Locītavu osteoartrīts var izplatīties arī uz mugurkaulu. Starpskriemeļu disku audu deģeneratīvie traucējumi izraisa vispārēju mugurkaula mobilitātes samazināšanos, starpskriemeļu trūču parādīšanos. Ja ārstēšana nav īpaši vērsta uz slimības pamatcēloņiem, nevis tās izpausmēm, pastāv augsts pilnīgas vai daļējas paralīzes risks.

Tas viss ne tikai būtiski sarežģī pacienta dzīvi, kurš daudzos gadījumos kļūst nespējīgs pats sevi apkalpot, bet arī negatīvi ietekmē viņa psiholoģisko stāvokli. Pacientam var rasties depresija, attīstīties atkarība no alkohola. Ja cilvēks vēl ir salīdzinoši jauns – nav pensijā – tad viņš gandrīz noteikti zaudēs darbu.

Tāpēc tik svarīga ir iespējami agrīna slimības diagnostika un pareiza tās ārstēšana, kas ļaus ne tikai apturēt simptomus, bet arī novērst galveno cēloni.

Osteoartrīta cēloņi

Osteoartrīta cēloņi var būt dažādi nelabvēlīgi faktori, kas īpaši ietekmē locītavas un cilvēka ķermeni kopumā. Parasti slimības rašanos un attīstību izraisa vairāki faktori, kurus var apvienot viens ar otru.

Riska faktori:

• Vecums. Neatgriezeniskas ar vecumu saistītas izmaiņas izraisa skrimšļa audu struktūras traucējumus. Tas kļūst mazāk elastīgs, lēnāk atjaunojas, palielinās jutība pret stresu. Izmaiņas var izpausties dažādās pakāpēs – tas ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām. Tāpēc slimība neizpaužas visiem, bet citu faktoru klātbūtnē ar vecumu ievērojami palielinās locītavu bojājumu risks;
• Iedzimti traucējumi. Viena no izplatītākajām ir saistaudu displāzija, kas izpaužas tās struktūras vājumā, kas izraisa locītavu hipermobilitāti. Šādiem pacientiem osteoartrīta saslimšanas nereti izpaužas agrā vecumā un pavada dažādi stājas traucējumi – skolioze, izliekums, plakanā pēda u.c.;
• Dzemdību trauma. Visbiežāk sastopamā anomālija, kas rodas perinatālā periodā vai dzemdību laikā, ir gūžas locītavas mežģījums. Ja pārkāpums netiek novērsts vai speciālista iejaukšanās ir nekvalificēta, tad ar vecumu pastāv liels risks saslimt ar smagu locītavu osteoartrīta formu;
• Ģenētiskā predispozīcija. Jo īpaši tas attiecas uz mezglaino osteoartrīta formu, kas vienlaikus skar vairākas locītavas un diezgan ātri progresē un izplatās. Īpaši augsts slimības risks ir meitenēm, kuru mātes cieta no šīs slimības;
• Endokrīnās sistēmas traucējumi. Jebkuras slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem organismā, agrāk vai vēlāk noved pie osteoartrīta parādīšanās. Tas notiek, jo trūkst vitamīnu un minerālvielu, kas nepieciešami skrimšļa audu atjaunošanai un atjaunošanai. Tāpēc, ārstējot šādas locītavu slimības, ir jākoriģē pacienta uzturs. Asinsrites sistēmas pārkāpumi ir ne mazāk bīstami. Jo īpaši varikozas vēnas kājās, kas veicina locītavu slimību rašanos un attīstību;
• Traumas. Traumas, kas izraisa sasitumus, lūzumus, sastiepumus un citus nopietnus locītavu traucējumus, var izraisīt (vai vienu no iemesliem) slimības attīstību. Regulāras mikrotraumas var izraisīt arī osteoartrītu, kas izraisa skrimšļa audu rētas un to struktūras traucējumus. Līdzīgi mikrobojājumi novērojami daudziem sportistiem, kā arī to profesiju pārstāvjiem, kuru darbība saistīta ar regulāru smagu fizisko slodzi – krāvējiem, kalnračiem, mašīnrakstītājiem u.c.;
• Slimības un infekcijas. Bieži vien sākotnējais slimības attīstības cēlonis ir pārnestās infekcijas. To dēļ tiek traucēta locītavu struktūra, skrimšļa virsma kļūst raupja. Dažas slimības ir ne mazāk bīstamas, piemēram, Pedžeta slimība;
• Palielināts ķermeņa svars. Liekā svara dēļ palielināta slodze ietekmē locītavas, kas veicina to paātrinātu nodilumu, skrimšļa audu noberšanos. Bieži vien lieko svaru pavada dažādi vielmaiņas traucējumi, kas arī noved pie osteoartrīta attīstības.

Regulāra pakļaušana pat vienam no iepriekšminētajiem faktoriem ir ievērojams apdraudējums. Tāpēc, ja esat pakļauts šādai ietekmei, jums regulāri jāveic izmeklējumi pie speciālista un jāpielāgo dzīvesveids atbilstoši viņa ieteikumiem un ieteikumiem.

Normālā stāvoklī locītavām ir raksturīga laba kustīgums un berze to iekšienē ir minimāla. Tāpēc, ja nav izmaiņu skrimšļa audu struktūrā un īpaši lielas slodzes uz locītavām, tās strādā "normālā režīmā" daudzus gadus. Tajā pašā laikā skrimšļa audi tiek regulāri atjaunoti un atjaunoti. Vismaz viena iepriekšminētā faktora ietekme izjauc šo līdzsvaru, kā rezultātā skrimslis zaudē savu elastību. Palielinās berze starp savienojuma kustīgajiem elementiem, kas izraisa tā priekšlaicīgu nodilumu.

Pamatcēloņi slimības sākumam parasti ir traucējumi, kas traucē normālu asins piegādi locītavu zonā un vielmaiņas traucējumi organismā. Tā kā skābeklis un lielākā daļa barības vielu locītavai nonāk tieši no asinīm, spazmiskas muskuļu audu izmaiņas un varikozas asinsvadu slimības var izraisīt nepietiekamu asins piegādi un līdz ar to arī adekvāta uztura trūkumu locītavu rajonā. Izraisa šīs izmaiņas locītavu audu struktūrā (gan skrimšļa, gan kaulu), ar lielu varbūtības pakāpi var izraisīt osteoartrītu.

Osteoartrīta simptomi

Galvenās slimības, piemēram, artrozes, briesmas ir tādas, ka agrīnā stadijā tās ir praktiski asimptomātiskas. Cilvēks nejūt sāpes un/vai diskomfortu, locītavas ārējais stāvoklis nemainās, un tās kustīgums ilgstoši saglabājas tajā pašā līmenī. Šajā gadījumā jau rentgenogrammā būs skaidri redzamas izmaiņas locītavas audos. Laika gaitā slimība neizbēgami progresē un, ja to neārstē, izraisa locītavu un ekstremitāšu mobilitātes traucējumus.

Grūtības slimības diagnosticēšanā ir arī tajā, ka simptomi var izpausties pilnīgi dažādos veidos atkarībā no tās rašanās cēloņiem. Turklāt sāpju sajūtas var lokalizēt nevis bojāto locītavu zonā, bet mugurkaula kakla vai jostas daļā, "nodot" ekstremitātei utt. Tāpēc jābūt pēc iespējas uzmanīgākam pret savu veselību, īpaši, ja vecums jau liecina par paaugstinātu saslimšanas risku. Pēc 45 gadiem ārsta apmeklējumiem un locītavu stāvokļa apskatei (tai skaitā rentgenam) jābūt regulārai.

Galvenie simptomi ir:

• Sāpes. Sāpīgas sajūtas parasti kļūst par pirmo locītavu audu stāvokļa pārkāpuma pazīmi. Agrīnās slimības attīstības stadijās tās var būt vieglas un parasti rodas pēc ilgstošas ​​fiziskas slodzes. Laika gaitā sāpes pastiprinās, tās uzbrukumi var rasties pat ar nelielām slodzēm uz locītavu, ekstremitāti;
• Ierobežota mobilitāte. Parasti kā agrīns slimības simptoms tas izpaužas tikai no rīta - stundas laikā pēc pamošanās. Fiziskā iesildīšanās, vingrošana palīdz atvieglot sindromu. Bet tas tikai palīdz mazināt simptomus, neietekmē slimības pamatcēloņus. Ar laiku – traucējumiem attīstoties – pamazām samazinās locītavas kustīgums, kas kļūst pamanāms ne tikai rīta stundās. Locītavas saliekuma / pagarinājuma amplitūdas samazināšanās noved pie pakāpeniskas ekstremitāšu disfunkcijas samazināšanās līdz invaliditātei;
• Crunch. Sausa gurkstēšana un krakšķēšana, saliekot locītavu, arī ir viens no agrīnajiem slimības simptomiem. Tas rodas skrimšļa audu rupjības dēļ, kas, berzējot un pieskaroties, rada raksturīgu skaņu. Bieži vien sausa gurkstēšana kustību laikā neizraisa sāpes un diskomfortu, tāpēc pacientam tā paliek nepamanīta;
• Deformācija. Tā kā locītavas audi noārdās un nav ārstēšanas, locītava sāk iegūt nedabisku formu. Deformācijas kļūst arvien pamanāmākas kaulu izaugumu dēļ, ko izraisa audu struktūras traucējumi. Šajā gadījumā slimību var pavadīt gan pašas locītavas, gan periartikulārā reģiona iekaisuma procesi. Ir locītavu pietūkums, iespējams, apvidū ādas apsārtums;
• Nejutīgums. Kaulu audu proliferācija izraisa ne tikai locītavas deformāciju, bet arī tajā koncentrēto nervu galu saspiešanu. Rezultāts ir ekstremitātes jutīguma pārkāpums, tā nejutīgums. Tā kā visi nervu gali ir savienoti viens ar otru, nervu saspiešana locītavas zonā var novest pie tā, ka citās ķermeņa daļās, jo īpaši mugurkaulā, tiks novērots nejutīgums vai sāpes.

Papildus šiem klasiskajiem simptomiem, kas raksturīgi gandrīz jebkura veida slimībām, var novērot arī citas pazīmes. Jo īpaši, ja locītavu deformācijas dēļ tiek saspiesti asinsvadi, var rasties redzes traucējumi, reibonis un galvassāpes, var rasties slikta dūša un vemšana.

Jāatceras, ka osteoartrīta simptomi izpaužas dažādi, atkarībā no tā, kuru locītavu slimība skar. Tā, piemēram, gūžas locītavas saslimšanas gadījumā ir tās mobilitātes ierobežojums, traucēta kustīgums un funkcionalitāte, savukārt ar ceļa locītavas saslimšanu osteoartrīts izpaužas kā ceļgala stabilitātes zudums. saišu stiepšana.

Tādējādi simptomi var izpausties dažādos veidos, kas bieži vien maldina pacientu. Turklāt slimības pazīmes var novērot ne vienmēr, bet periodiski. Pat sāpju saviļņojums var atkāpties. Bet tas nepavisam nenozīmē, ka slimība patiešām ir pārgājusi - diemžēl no tās nav iespējams atbrīvoties bez pareizas (un visbiežāk sarežģītas) ārstēšanas.

Osteopātija slimības ārstēšanā

Osteopātijas metodes kombinācijā ar fizioterapijas vingrinājumiem un pacienta uztura korekciju ļauj diezgan efektīvi ārstēt osteoartrītu gandrīz jebkurā stadijā. Protams, atveseļošanās procents lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik agri bija iespējams atklāt slimību un sākt to novērst. Bet arī vēlākos posmos, kad parādās locītavu deformācijas un ievērojami ierobežota ekstremitāšu kustīgums, kvalificēta osteopāta palīdzība, kas zina, kā pareizi ārstēt traucējumus, ļauj sasniegt labus rezultātus, daļēji vai pilnībā novēršot sāpes, izmaiņas locītavu, atjaunojot tās kustību amplitūdu.

Lēmumu par osteoartrīta ārstēšanu katrā gadījumā pieņem speciālists, pamatojoties uz tā rašanās cēloņiem, slimības gaitas raksturu un komplikāciju esamību. Parasti šajā gadījumā tiek izmantotas gan tiešās manuālās osteopātiskās ietekmes tehnikas, gan citas ārstnieciskas un profilaktiskas procedūras.

Uztura korekcija ir obligāta, kas ļauj organismam nodrošināt visas nepieciešamās vielas skrimšļa audu atjaunošanai. Un lai gan modernas metodesļauj iegūt lielāko daļu minerālvielu un vitamīnu farmakoloģisko preparātu veidā, osteopātija veicina atšķirīgu pieeju. Jānodrošina, lai pacienta organisms nepieciešamās vielas un vitamīnus saņemtu dabiskā veidā – ar normālu un veselīgu pārtiku. Tajā pašā laikā tiek samazināta kaitīgas un "tukšas" pārtikas lietošana, lai samazinātu dažādu kaitīgo faktoru iespējamo ietekmi.

Pagaidu locītavu ierobežošana bieži tiek izmantota kā pagaidu pasākums osteoartrīta ārstēšanā. Šim nolūkam ekstremitātes nostiprināšanai tiek izmantotas dažādas ierīces, korsetes, pārsēji. Tādējādi tiek izslēgtas sāpīgas izpausmes, kas neļauj pacienta ķermenim kļūt maksimāli uzņēmīgam pret osteopātiskiem efektiem.

Pirmajā ārstēšanas posmā osteopāta iedarbība ir vērsta uz sāpju un slimības simptomu mazināšanu. Tas tiek panākts ar manuālu darbību skartajā zonā. Speciālists vienlaikus novērš muskuļu spazmas, kas var izraisīt nervu galu bojājumus, traucētu asins piegādi locītavā un tās deformāciju.

Pilnīgi atbrīvojot pacientu no sāpēm un ierobežojot locītavas kustīgumu, speciālists turpina ārstēšanu, iedarbojoties uz slimības pamatcēloņiem. Parasti tie ir asins apgādes un vielmaiņas sistēmu darbības traucējumi. Osteopāta manuālā iedarbība ir vērsta uz to, lai novērstu ķermeņa traucējumus, ko izraisa nepareizs skeleta, muskuļu stāvoklis, kas var izraisīt dažādu asinsrites sistēmas daļu saspiešanu, asinis var stagnēt muskuļos, nenodrošinot pietiekamu skābekļa daudzumu. piegādi locītavām un barības vielas... Parasti pēc vairākām sesijām, kuru laikā osteopāts novērš traucējumus asins apgādes sistēmas darbībā, tiek novērots manāms uzlabojums. Saņemot spēcīgu atveseļošanās impulsu, cilvēka ķermenis sāk pielāgoties jauniem apstākļiem. Tā kā ārstēšana cita starpā ietver arī uztura korekciju, locītavu audi sāk atjaunoties, saņemot tam nepieciešamās vielas. Normalizējot asins apgādes sistēmu, osteopāts nodrošina to nogādāšanu audos, kas jau ir mainījušies un sākuši bojāties. Sāk atjaunoties skrimšļi, kauli, saites, locītavu čaumalas. Tajā pašā laikā palielinās arī locītavas kustīgums.

Vingrojumi var palīdzēt atjaunot mobilitāti un nostiprināt locītavu turpmākajos ārstēšanas posmos. To kompleksu izvēlas speciālists, ņemot vērā slimības sarežģītību un raksturu, zonu, kurā atrodas bojājumi, pacienta ķermeņa vispārējo stāvokli.

Atkarībā no slimības pakāpes ārstēšana var būt diezgan ilga. Parasti seansi tiek mainīti ar intervālu no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām, kas nepieciešami, lai organisms uzņemtu speciālista veiktās izmaiņas.

Osteoartrīta profilakse

Tāpat kā lielāko daļu citu slimību, arī osteoartrītu ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Prakse liecina, ka preventīvie pasākumi, kas vērsti uz skrimšļa audu nostiprināšanu un to atjaunošanu, var būtiski samazināt saslimšanas risku, bet tās klātbūtnes gadījumā – apturēt vai pilnībā apturēt slimības gaitu.

Profilaktiskos pasākumus var veikt patstāvīgi vai speciālista uzraudzībā – atkarībā no viņa ieteikumiem. Tiem var būt tikai profilaktisks raksturs vai rehabilitācijas - pēc slimības ārstēšanas, kā arī palīgdarbības - ārstēšanas kursa gaitā. Osteopāts varēs sekot līdzi locītavu stāvoklim un pielāgot gan pašas profilaktiskās procedūras, gan pacienta dzīvesveidu kopumā, novēršot slimības rašanos un recidīvu.

Osteopāta padomi:

• Pareizs uzturs. Tas ir viens no veselīga dzīvesveida pamatiem, kas nodrošina locītavu veselību pēc iespējas ilgāk. Uztura normalizēšana ļauj ne tikai nodrošināt organismu ar visām tam nepieciešamajām vielām un vitamīniem, bet arī kontrolēt svaru, izvairoties no aptaukošanās. Patiešām, liekā svara rezultātā slodze uz pacienta locītavām var palielināties 4-5 reizes, izraisot to priekšlaicīgu nodilumu. Ja pacientam ir svara problēmas, tad tās ir jāatrisina, vēlams pašā sākumā, kad ārstēšana tikai sākas vai pat pirms slimības sākuma;
• Fiziskie vingrinājumi. Lai gan sākotnējā periodā, kad tiek veikta ārstēšana, locītavu kustīgums parasti ir ierobežots, fiziskās aktivitātes uz tām joprojām ir nepieciešamas, taču jau vēlākos posmos, kad kustīgums ir daļēji vai pilnībā atjaunots. Tāpat ieteicamas mērenas fiziskās aktivitātes kā efektīva profilaktiska procedūra, kuras mērķis ir locītavu un jo īpaši skrimšļa audu nostiprināšana. Vingrojumi var būt dažādi – atkarībā no tā, uz kuru locītavu grupu tie ir vērsti. Kopumā vingrošanai jādod 40-50 minūtes dienā, praktizējot vairākas reizes 10-15 minūtes. Jūs varat konsekventi veikt visu vingrojumu ciklu, kas vērsts uz dažādām muskuļu grupām, vai arī varat tos kombinēt dažādās kombinācijās - tas viss notiek pēc speciālista ieteikuma;
• Fizisko aktivitāšu ritms. Pareiza slodze uz locītavām ir viena no svarīgākajām profilaktiskajām procedūrām. Fiziskā darba procesā mēģiniet ievērot šādu ritmu - 15-20 minūtes slodzes - 5 minūtes atpūta. Atpūtas brīžos ieņemiet ērtu pozu, lai maksimāli samazinātu skeleta slodzi un sniegtu locītavām "atpūtu";
• Šķidruma līdzsvars. Skrimšļaudu īpatnība ir tāda, ka tie absorbē un aiztur šķidrumu, kas, locītavai noslogojot, tiek daļēji "izspiests" no skrimšļa, līdz minimumam samazinot berzi. Fiziskās slodzes laikā cilvēka ķermenim pilnībā jāsaņem nepieciešamais šķidruma daudzums, lai pastāvīgi rehidratētu skrimšļus, kas ir pakļauti īpašam nolietojumam;
• Ortopēdiskie palīglīdzekļi. Lai samazinātu slodzi uz ceļa un gūžas locītavām, palīdzēs pareizi izvēlēti apavi un kāju balsti. Tāpat fiziskās slodzes laikā ir jāierobežo visvairāk noslogoto locītavu "vaļīgums", izmantojot specializētus uzgaļus un elkoņu sargus;
• Hondroprotektori. Tas ir zāļu un vielu nosaukums, kas palīdz stiprināt un atjaunot skrimšļa audus. Tie var būt gan medikamenti, gan dabīgi pārtikas produkti, kas satur liels skaitsšķiedra, skrimšļi. Pēdējie jo īpaši ietver visu veidu želejas, želejas, želejas. Kas attiecas uz medikamentiem un pārtikas piedevām, to lietošanai jābūt pēc iespējas uzmanīgākai un jāveic tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Neatkarīgi no tā, cik bīstams ir osteoartrīts, tā ārstēšana ar osteopātiskām metodēm ir iespējama gandrīz jebkurā slimības stadijā un demonstrē augstu efektivitāti, īpaši ar integrētu pieeju. Tāpēc ir tik svarīgi pie pirmajām slimības pazīmēm, kā arī sasniedzot 45 gadu vecumu, regulāri konsultēties ar ārstu osteopātu, kurš precīzi zina, kā ārstēt osteoartrītu un kā izvairīties no tā atkārtošanās.

Osteoartrīts (OA) skar ne tikai skrimšļus, piemēram, artrozi, bet arī citus locītavu audus. Tas var rasties grūtniecības laikā, bērniem, gados vecākiem cilvēkiem. Locītavu osteoartrīta simptomi izpaužas nevienlīdzīgi, ārsti nosaka kompleksu ārstēšanu, bet metodes izvēlas, ņemot vērā pacienta vecumu, rašanās cēloņus un slimības klīnisko ainu.

Diagnostika ir pirmais solis, lai atbrīvotos no osteoartrīta

Slimību izraisa deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas visos lielo un/vai mazo locītavu audos. Tas noved pie locītavas formas pārkāpuma un pakāpeniskas tās funkcijas zaudēšanas.

Deformējošais osteoartrīts (DOA) ir šāda veida:

• vispārināts;
• lokalizēts (patoloģija skar vienu locītavu);
• primārais (iemesli, kas izraisīja DOA attīstību, netika atrasti);
• sekundāra (rodas traumas [posttraumatiskā OA] dēļ vai uz citas slimības fona).

Ģeneralizēts osteoartrīts Ir DOA, kas ir skārusi divas vai vairākas locītavas dažādos anatomiskajos reģionos.

UZ lokalizēts suga ietver OA, kas skar šādas lokalizācijas locītavas:

• sacroiliac locītavas;
• plecs ();
• elkonis;
• atslēgas-akromiālā locītava;
• gūžas locītava ();
• celis ();
• potīte;
• mugurkauls (osteohondroze);
• perifērās locītavas (plaukstas, rokas, pēdas, citas vietas).

Ir arī "patellofemoral sāpju sindroms". Tas rodas, kad OA iznīcina locītavu, kas sastāv no ceļa skriemelis un augšstilba kaula augšējās malas. Eksperti šo sindromu uzskata par gonartrozes priekšvēstnesi.

OA ir izplatīta slimība, kas var rasties jebkurā vecumā. Puiši ar trešās-ceturtās pakāpes osteoartrītu netiek pieņemti armijā. OA pirmajā vai otrajā posmā iesaucamajam tiek piešķirta B kategorija un viņam tiek piešķirts pārtraukums.

No 1 līdz 2 grādu osteoartrīta tiek dota aizkavēšanās līdz pat gadam

Kurš ārsts ārstē osteoartrītu

Ja pacients nolemj izmantot tautas līdzekļus, tad ir jāsazinās ar fitoterapeitu, lai izvēlētos pareizos medikamentus, kas palīdz locītavu slimībām.

Nepieciešams saņemt šādu speciālistu padomu:

• ortopēds;
• reimatologs;
• traumatologs;
• ķirurgs ortopēds.

Lai izvēlētos pareizo diētu, vingrošanu, fizioterapiju, vēlams konsultēties ar uztura speciālistu un fizioterapeitu. Sievietes ar osteoartrītu, kurām ir apstiprināta grūtniecība, ir jānovēro ne tikai ginekologam-akušierim, bet arī reimatologam.

Kur jūs iegūstat invaliditāti?

Nepieciešams sazināties ar medicīnas un sociālo ekspertu komisiju. MSEC ārsti izvērtēs pacienta veselības stāvokli, lai viņam piešķirtu 1., 2. vai 3. invaliditātes grupu, kas atkarīga no endoprotēzes esamības, straujas OA progresēšanas vai tās biežajiem paasinājumiem. Lai iegūtu invaliditāti, pacientam jāiesniedz ekspertiem rentgenogrāfija, ambulatorā karte ar speciālista pierakstiem un izrakstīšanās no slimnīcas.

Faktori, kas provocē osteoartrīta rašanos

DOA attīstības iemesli var būt pastāvīgas mikrotraumas, displāzija un iekaisuma procesi locītavas struktūrās, kas izjauc tās biomehāniku.

Bieži vien šādi patoloģiski apstākļi var izraisīt DOA rašanos:

• aptaukošanās;
• endokrīnās slimības;
• muskuļu un skeleta sistēmas slimības;
• estrogēna deficīts un hormonālā nelīdzsvarotība;
• ģenētiski traucējumi.
• pārmērīga slodze uz locītavām.

Dažreiz stimulu slimības sākumam dod dzeršanas režīma neievērošana. Šķidruma trūkuma dēļ locītavas skrimslis zaudē savu elastību un sāk drūpēt. Kustības laikā noplēstie fragmenti izraisa intraartikulāru iekaisumu, kas ir galvenais DOA sāpju cēlonis.

Turklāt tiek izdalīti šādi riska faktori:

• vecāki par 60 gadiem;
• iedzimta predispozīcija;
• hronisku locītavu slimību klātbūtne;
• iepriekšējās operācijas locītavās;
• fiziska pārslodze.

Osteoartrīta izpausmes

Patoloģijai ir četras smaguma pakāpes, tā attīstās lēni. Bieži vien bērniem un pieaugušajiem slimība izpaužas dažādos veidos.

Sākotnējie simptomi bieži tiek sajaukti ar nogurumu, jo sāpīgas sāpes pazūd pēc atpūtas.

Vispārējas subjektīvās osteoartrīta pazīmes:

• stīvums bojātās locītavas zonā pēc miega;
• krepīts (kustības laikā ir dzirdama kraukšķēšana, sprakšķēšana vai čīkstēšana);
• palielināts muskuļu nogurums;
• laika gaitā sāpes kļūst nemainīgas, un pretsāpju līdzekļi nepalīdz.

Slimības progresēšanu apstiprina tādi simptomi kā periodiski slimības saasinājumi un pakāpeniska locītavas deformācija. Deformējošā OA gadījumā sāpju sindroms ir saistīts ar pastāvīgu locītavu struktūru iekaisumu, kaulu un skrimšļa audu bojājumiem kustību laikā. Kustību amplitūda locītavā samazinās osteofītu proliferācijas un osteohondrālo elementu pakāpeniskas iznīcināšanas dēļ.

Osteoartrīta gadījumā locītavu deformācija tiek novērsta ar ķirurģiskām metodēm

Objektīvas pazīmes

Katrai DOA pakāpei ir atšķirīgs radioloģiskais un artroskopiskais attēls. Izmantojot rentgena starus, speciālisti novērtē locītavas bojājuma apmēru.

Rentgens osteoartrīta pazīmes:

1. Pirmajā pakāpē ir nelielas nespecifiskas izmaiņas.
2. Otrajā pakāpē attēlā redzama zināma locītavas spraugas sašaurināšanās, atsevišķu osteofītu veidošanās. Savienojuma deformācija ir niecīga.
3. Trešā pakāpe izpaužas ar vairākiem kaulu izaugumiem. Savienojuma sprauga ir mēreni sašaurināta.
4. Ceturtajā OA attīstības stadijā attēlā tiek noteikta būtiska kaula deformācija, krasi sašaurināta locītavas sprauga. Osteofīti sasniedz lielus izmērus.

Bojātajās locītavās tiek novērotas vizuālas izmaiņas: locītava palielinās, ir jūtami vai zem ādas izvirzās bumbuļi, redzami pirkstu un pēdu izliekumi.

Izmantojot artroskopa kameru, ārsti novērtē intraartikulāro audu stāvokli

Artroskopisks OA pazīmes (Outbridge klasifikācija):

1. Pirmā pakāpe: vizuālu izmaiņu nav vai ir nelielas.
2. Otrajā pakāpē ir redzama skrimšļa neviendabīgums. Uz tās virsmas ir plīsumi, plaisas, plankumi vai citi defekti.
3. Trešā pakāpe: parādās skrimšļa noslāņošanās, gar tās malu veidojas "bārkstis". Iepriekšējā posma defektu smagums ir saasināts.
4. Ceturtajā pakāpē skrimslis tiek iznīcināts tik ļoti, ka tiek atklāts kauls, parādās lielas erozijas, tiek traucēta kongruence (locītavas virsmas elementu atbilstība viens otram).

Kā atpazīt slimību

Sākotnējās apskates laikā ārsts uzklausa pacienta sūdzības un rūpīgi viņu pārbauda. Pēc tam tiek rakstīti norādījumi vispārējām un bioķīmiskām asins analīzēm, sinoviālā šķidruma ņemšanai laboratorijas pētījumiem.

DOA aparatūras diagnostika ietver šādas metodes:

• artroskopija;
• rentgens;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija;
• termogrāfija.

Diagnozes procesā ārsti izslēdz slimības, kas simptomu ziņā ir līdzīgas.

Ārsti izslēdz iespējamās locītavu slimības, kurām ir līdzīgas klīniskās izpausmes. Primāri veikta reimatoīdā artrīta (RA) un osteoartrīta diferenciāldiagnoze.

Atšķirība starp RA un DOA

1. RA gadījumā jau pašā slimības sākumā iekaisums izpaužas kā ādas apsārtums, locītavu pietūkums, sāpes. Attīstoties DOA, šie simptomi parādās daudz vēlāk.
2. Ar RA tiek traucēts iekšējo orgānu darbs, uz pirkstiem parādās reimatiskie mezgliņi. Osteoartrīts neizraisa šādas izmaiņas.
3. Reimatoīdā artrīta gadījumā rentgenstūris parāda osteoporozi, nevis osteosklerozi.

Ar RA asinīs laboratorijas asistenti nosaka ESR paātrinājumu un reimatoīdā faktora klātbūtni. Ja tiek konstatēts paaugstināts urīnvielas saturs, cilvēkam var būt psoriātisks artrīts. Atšķirība starp osteoporozi un osteoartrītu ir tāda, ka OA iznīcina tikai locītavu audus, savukārt osteoporozi pavada dažādas lokalizācijas kaulaudu zudums.

Kāds var būt diagnozes formulējums:

1. Ģeneralizēta artrozes forma: abpusēja koksartroze 3 grādi, labā ceļa gonartroze 2 ēd.k.
2. Vietējais osteoartrīts: labās puses osteoartrīts, ko sarežģī sinovīts.

Ārstēšanas metodes

Terapeitiskās metodes tiek izvēlētas individuāli. Visām metodēm jābūt vērstām uz deģeneratīvo procesu apturēšanu locītavās un to funkcionalitātes saglabāšanu.

Farmakoterapija

Pirms endoprotezēšanas tiek nozīmēta medicīniska ārstēšana. Zāles novērš simptomus, palēnina slimības progresēšanu.

Endoprotezēšana pilnībā atjauno ekstremitātes darba spējas

Osteoartrīta ārstēšanai izmanto šādas zāles:

• pretsāpju līdzekļi (Baralgin, Analgin, Tramadol, Dexalgin);
• NPL (aceklofenaks, naproksēns, meloksikāms, nimesulīds, etorikoksibs, citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi);
• hondroprotektori (Elbona, Glikozamīna sulfāts, Structum).

Turklāt līdzekļi tiek nozīmēti vietējai OA 1.–3. stadijas ārstēšanai.

Zāles pret osteoartrītu ārīgai lietošanai - ziedes, krēmi, želejas. Visbiežāk lietotās zāles ir:

• Brufēns;
• Verāls;
• Diklorans;
• Ketonāls;
• Enelbin Paste;
• Artrosenax;

2-3 grādu slimība jāārstē, izmantojot arī intraartikulāras injekcijas. Injekcijas veic ultraskaņas kontrolē, lai redzētu adatas iespiešanās dziļumu locītavas dobumā.

OA gadījumā locītavā tiek injicētas šādas zāles:

• hialuronskābes preparāti;
• ilgstošas ​​darbības glikokortikosteroīdu hormoni;
• plazmas trombocītiem bagāti injekciju šķidrumi.

Autoplazmas intraartikulāras injekcijas ─ jauna osteoartrīta ārstēšanas metode

Grūtniecēm efektīvas zāles izvēlas ārstējošais ārsts. Intraartikulāras injekcijas, fizioterapija, dūņu terapija, tautas ārējie līdzekļi (lielākā daļa!) Tiek uzskatīti par drošiem auglim. Bez konsultēšanās ar ārstu ir bīstami lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Operācijas ir norādītas slimības otrajai līdz ceturtajai pakāpei. Lētākā ķirurģiskā iejaukšanās ir artroskopiskā attīrīšana.

Artroskopija tiek veikta, lai noņemtu skrimšļa fragmentus un lieko sinoviālo šķidrumu

Ar artroskopu no locītavas dobuma tiek izņemti gruveši, kas sastāv no patoloģiska sinoviālā šķidruma, skrimšļa fragmentiem un osteofītu fragmentiem. Retāk tiek veikta periartikulāra osteotomija un endoprotezēšana. Katrai procedūrai ir savas kontrindikācijas, par kurām brīdina ārstējošais ārsts.

Lai novērstu locītavu deformāciju, tiek veikta kaulu korekcija

Ārstēšana bez narkotikām

Šīs terapijas ietver fizioterapiju, masāžu, vingrošanas terapiju un diētu. Ar to palīdzību tie normalizē vielmaiņu, novērš iekaisumu, mazina sāpes, attīsta deformētu locītavu.

Mūsdienu fizioterapijas metodes:

• NLO apstarošana;
• infrasarkanā lāzerterapija;
• UBCH-terapija;
• CMB-terapija;
• magnetoterapija;
• ultraskaņas terapija;
• balneoterapija (sērūdeņraža un radona vannas).

Sanatorijas osteoartrīta ārstēšanai apvieno balneoterapijas un vingrošanas terapijas metodes

Masāžas shēma:

1. Pirmkārt, locītavas audi tiek sasildīti ar glāstīšanas un berzes kustībām.
2. Masāžas laikā apļveida kustības tiek veiktas intensīvāk, ar spiedienu, stiepjot periartikulāros muskuļus. Procedūras laikā ir nepieciešams izvairīties no sāpju parādīšanās.
3. Pabeidziet sesiju ar vieglu glāstīšanu.

Fizioterapija

Ikdienas vingrošana ir obligāta labsajūtas procedūra. Fizioterapijas vingrinājumus var apvienot ar peldēšanu, jogu, bet nevar skriet, nodarboties ar aerobiku. Pacienti sāk nodarboties ar vingrošanas terapiju speciālista uzraudzībā, un vēlāk uzlāde tiek veikta mājās pēc miega. Vingrojumu komplekts, kas ieteikts locītavu slimībām, skatieties video.

Diēta

Maltītes jāizvēlas individuāli, vadoties pēc uztura speciālista ieteikumiem. Tas jo īpaši attiecas uz bērnu, grūtnieču un vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanu.

Ir izstrādāti šādi vispārīgi osteoartrīta terapeitiskās uztura principi:

• pārtikas kaloriju saturam jāatbilst cilvēka enerģijas patēriņam;
• stingru diētu trūkums;
• daļēja ēdiena uzņemšana;
• sāls ierobežošana uzturā, vienkāršie ogļhidrāti, dzīvnieku tauki;
• ēdot pārtiku, kas bagātināta ar šķiedrvielām.

Jūs nevarat ēst rafinētus taukus, speķi, treknu gaļu, konservus, ātrās uzkodas.
Kādi vitamīni ir nepieciešami DOA un kādus pārtikas produktus tie satur? Jums jāēd šādi ēdieni:

• C: citrusaugļi, rožu gurni, melone, kāposti, tomāti;
• D: jūras veltes, olas;
• β-karotīns: ķirbis, sparģeļi, aprikozes.

Ir svarīgi arī iekļaut uzturā pārtikas produktus, kas satur šādas labvēlīgas vielas:

• omega-3: linu sēklas, rieksti;
• bioflavonoīdi: zaļā tēja, āboli, brokoļi, brūklenes, mellenes;
• kalcijs: raudzēti piena dzērieni, siers, biezpiens.

Ir īpaša kalcija diēta. Ēdot pārtiku ar augstu Ca saturu, stiprināsies kauli, uzlabosies šūnu vielmaiņa, paātrinās locītavu audu atjaunošanās.

Kādi pārtikas produkti tiek patērēti ar kalcija diētu

Kā ārstēt mājās

Pēc konsultēšanās ar ārstu Jūs varat iegādāties medicīniskās ierīces osteoartrīta ārstēšanai mājas apstākļos. Speciālisti bieži iesaka Stiotron, Orion, Milta.

Mājās varat veikt ne tikai fizioterapiju, bet arī pielietot alternatīvās terapijas metodes. Ārstēšana obligāti jāsaskaņo ar ārstu. Labi palīdz ārstniecības augu novārījumi iekšā, medicīniskās kompreses, berzes un citi. tautas aizsardzības līdzekļiārējai lietošanai.

Secinājums

Visiem cilvēkiem OA patoģenēze norit pēc vienas shēmas, taču locītavu osteoartrīta simptomi var izpausties dažādi atkarībā no vecuma, dzimuma, veselības stāvokļa. Ārstēšana būs efektīva, ja pacienti stingri ievēros ārsta receptes. Nepieciešams lietot locītavu fiksatorus, nodarboties ar fizioterapijas vingrošanu, ēst pareizi, veikt spa ārstēšanu. Jāatceras, ka labākais līdzeklis pret patoloģijas progresēšanu ir paasinājumu novēršana.

Ķirurģiskās metodes osteoartrīta likvidēšanai Potītes artrīta diagnostikas metodes Ekstremitāšu osteoartrīts - izpausmes

Ir daudz muskuļu un skeleta sistēmas slimību. Lēna audu iznīcināšana izraisa sāpes un diskomfortu, kā arī traucē aktīvu dzīvesveidu.

Osteoartrīts - kas tas ir? Tā ir skrimšļa un blakus esošo kaulu patoloģija, kas biežāk sastopama pieaugušajiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Slimība ir hroniska un izraisa neatgriezeniskas izmaiņas locītavās.

Osteoartrīta cēloņi

Osteoartrīts var skart jebkura vecuma cilvēkus, lai gan vēl pirms dažiem gadiem ārsti uzskatīja, ka slimība ir novecošanas pazīme.

Mūsdienās ir vairāki locītavu osteoartrīta cēloņi:

• ģenētiska nosliece uz deģeneratīvām izmaiņām muskuļu un skeleta sistēmā;
• Mugurkaula izliekums un plakanās pēdas;
• Locītavu displāzija;
• Traumas, sasitumi un kaulu lūzumi;
• Hormonālās un endokrīnās izmaiņas;
• Liekais svars;
• Iekaisuma procesi;
• Autoimūnas un alerģiskas reakcijas.

Lielas slodzes, sistēmiskas slimības, iekaisumi un skrimšļa audu bojājumi ir osteoartrīta veidošanās riska faktori. Slimības attīstība ilgst ilgu laiku.

Interesanti!

Visbiežāk osteoartrīts skar apakšējo ekstremitāšu (gūžas un ceļa) vai roku lielās locītavas.

Slimības pazīmes

Slimība attīstās ilgu laiku, tāpēc sākotnējie osteoartrīta simptomi bieži vien paliek nepamanīti.

Patoloģiskas izmaiņas audos ir pamanāmas rentgena staros, taču simptomu izplūšanas dēļ pacienti nekavējoties nevēršas pie ārsta.

Attīstoties slimībai, osteoartrīta pazīmes kļūst arvien izteiktākas. Pirmie simptomi ietver:

• Locītavu sāpes, kas pastiprinās pat nelielas fiziskā aktivitāte;
• Skartās locītavas kustību apjoma samazināšanās, kas ir visizteiktākā pēc pamošanās. Pēc apmēram pusstundas šis simptoms pazūd;
• Locītavu plaisāšana ripojot vai kustoties, nepatīkama sajūta, ka kauli berzē viens ar otru;
• Periodiska locītavu iestrēgšana un asu sāpju parādīšanās;
• Pieskaroties slimajam skrimšlim, parādās diskomforts audu pietūkuma dēļ.

Klasifikācija

Osteoartrīta gadījumā ICD 10 kodam ir vērtība M15-M19. Atkarībā no slimības izcelsmes etioloģijas ir divi galvenie patoloģijas veidi:

• Primārais osteoartrīts rodas veselos skrimšļos iedzimtu audu īpatnību vai ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ;
• Sekundārais osteoartrīts veidojas dažādu locītavu traumu () vai dažu pazīmju un slimību dēļ: displāzija, mugurkaula izliekums, infekcijas un vīrusi, kas skāruši ķermeņa saistaudus.

Pēc slimās locītavas atrašanās vietas izšķir:

• ... Slimība skar gūžas locītavu, pasliktinot iegurņa funkcionalitāti. Var izraisīt invaliditāti;
• ... Tas attīstās ceļgalā, ko parasti izraisa traumas;
• visbiežāk parādās dislokāciju vai subluksāciju dēļ, deformē kāju formu;
• Perifēro locītavu osteoartrīts skar veselas locītavu grupas, nereti arī mugurkaula audus. Vielmaiņas traucējumi parasti noved pie patoloģijas rašanās;
• (tiek skartas vismaz 3 dažādas locītavas)

Ārsti izšķir vairākas osteoartrīta attīstības pakāpes. Ar patoloģijas attīstību simptomi kļūst arvien izteiktāki. Tie ir īpaši pamanāmi rentgena staros.

1. Pirmajā pakāpē locītavu sāpes ir nenozīmīgas, tās parādās lokāli, tāpēc tās bieži tiek sajauktas ar nogurumu un muskuļu sasprindzinājumu. Mainās sinoviālā šķidruma sekrēcija, pasliktinās locītavas uzturs, bet vēl nav novērojami iekaisumi un pietūkums;
2. Otrajā posmā parādās raksturīgs locītavas kraukšķis, tiek traucēta muskuļu funkcionalitāte, samazinās skrimšļa kustīgums to iznīcināšanas un deformācijas dēļ, attīstās iekaisuma process, iespējama vispārējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sāpīgums. izpaužas pat bez stresa;
3. Trešajā posmā pacients vairs nevar pārvietoties patstāvīgi, viņam nepieciešami kruķi vai spieķis. Smagas deformācijas dēļ locītavas zaudē savu funkciju. Cilvēks sūdzas par pastāvīgām sāpēm, klibumu, traucētu asinsriti, iekaisumiem, pazeminātu muskuļu tonusu, skrimšļa kustīguma ierobežojumiem;
4. Dažos avotos 4. pakāpe tiek saukta par pēdējo osteoartrīta stadiju. Šajā posmā skrimšļa audi tiek pilnībā iznīcināti, kā rezultātā trūkst visas tā funkcionalitātes.

Interesanti!

Slimības progresēšanas ātrums ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa, viņa vecuma, blakusslimībām. Osteoartrītu iespējams attīstīt visās simetriskās locītavās.

Ir arī osteoartrīta radioloģiskās stadijas, kurām raksturīgas ārējas attēlu atšķirības atkarībā no patoloģijas nevērības:

• Pirmajai patoloģijas stadijai raksturīga neliela, bet jau pamanāma locītavas spraugas sašaurināšanās. Slimības simptomi ir viegli;
• 2. pakāpes osteoartrīts fotoattēlā izskatās šādi: sprauga kļūst lielāka, parādās nelieli kaulu izaugumi - osteofīti. Samazinās locītavas kustību amplitūda, parādās pirmās muskuļu atrofijas pazīmes;
• Pēdējā posmā locītavu artikulācija ir stipri deformēta, kā rezultātā mobilitāte ir minimāla. Kaulu izaugumi aptver ne tikai skrimšļus, bet arī citus locītavu audus.

Patoģenēze

Slimību provocējošs faktors ir skrimšļa audu struktūras pārkāpums. Ja tās šūnās tiek traucēta vielmaiņa, locītava vairs nespēj pildīt savas funkcijas.

Sākumā skrimslis sabiezē, bet, attīstoties osteoartrītam, audi kļūst mīkstāki un trauslāki. Parādās cistas, išēmiskas un sklerozes izmaiņas. Skrimšļi aug, veidojot kaulu izaugumus – osteofītus, un apņem locītavas. Samazinās saražotā sinoviālā šķidruma daudzums un rodas barības vielu deficīts.

Interesanti!

Slimību var pavadīt sinovīts (sinoviālā šķidruma iekaisums) vai turpināties bez tā izpausmēm.

Kā notiek diagnoze

Pie pirmajām aizdomām par osteoartrītu jākonsultējas ar ārstu. Sākotnējās slimības stadijās ir daudz vieglāk palēnināt tās attīstību nekā progresējošā stadijā.

Ārsts veic vizuālu pārbaudi un intervē pacientu, pārbaudot viņa stāvokli. Pēc tam speciālists piedāvā veikt virkni laboratorisko izmeklējumu. Osteoartrīta diagnostika ietver:

• Vispārējā un bioķīmiskā asins analīze palīdz noskaidrot iekaisuma esamību organismā, izpētīt organisma iekšējo sistēmu stāvokli, izslēgt citus kaites pazīmju parādīšanās iemeslus;
• Locītavu ultraskaņas izmeklēšana parāda izmaiņas mīkstajos audos, tūskas un iekaisuma klātbūtni;
• Radiogrāfija norāda uz kaulaudu patoloģisku augšanu, skrimšļa distrofiju;
• Sinoviālā šķidruma punkcija palīdzēs izprast deformācijas cēloņus un noteikt, vai nav iekaisuma procesa;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir mūsdienīga pētījumu metode, kas parāda pilnīgu priekšstatu par izmaiņām skrimšļa audos.

Pēc diagnozes apstiprināšanas ārstam ir jāpārdomā ārstēšanas plāns atkarībā no osteoartrīta fokusa atrašanās vietas un tā attīstības stadijas.

Galvenās ārstēšanas metodes

Ar osteoartrīta ārstēšanu nodarbojas traumatologs ortopēds, un tas, cik ātri parādīsies terapijas rezultāti, ir atkarīgs no viņa kvalifikācijas. Patoloģijas attīstības sākumposmā ieteicams kombinēt medikamentus un dažādas procedūras, un progresējošā gadījumā meklēt ķirurgu palīdzību.

Pamatojoties uz šādiem principiem:

• Asinsrites uzlabošana skartajā zonā;
• Samazina pietūkumu un iekaisumu, mazina sāpes;
• Samazināt pārmērīgu slodzi uz locītavu;
• Patoloģijas attīstības apturēšana.

Narkotiku ārstēšana

Ar narkotiku palīdzību slimības attīstības laikā ir nepieciešams mazināt locītavu sāpes un iekaisumu. Šim nolūkam tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks, Paracetamols, Ibuprofēns, Voltarens, Ketoprofēns utt.). Tos izmanto gan kompleksai terapijai, gan vietējai ārstēšanai ziežu, krēmu un želeju veidā.

Pašārstēšanās ar šādām zālēm var negatīvi ietekmēt kuņģa-zarnu trakta stāvokli. Ārstam jāuzrauga ne tikai osteoartrīta pazīmju atbrīvošanās dinamika, bet arī pacienta vispārējais veselības stāvoklis.

Ja ārstēšana ar nesteroīdiem līdzekļiem nedod nekādus rezultātus, tad var ordinēt kortikosteroīdus (Diprospan, Prednizolonu). Parasti ieteicams injicēt locītavas ķermenī, lai atbrīvotos no osteoartrīta pazīmēm. Tās ir spēcīgas vielas, kuras lieto ik pēc 2-4 mēnešiem.

Lai atjaunotu locītavas funkcionalitāti, ieteicams lietot hondroprotektorus. Šīm zālēm ir kumulatīva iedarbība, tāpēc terapijas rezultāti būs pamanāmi ne agrāk kā pēc 6-8 nedēļām. Visefektīvākās zāles ir balstītas uz glikozamīnu un hondroitīna sulfātu (Artra, Dona, Stoparthrosis, Structum).

Fizioterapija un vingrošanas terapija

Ar 1. pakāpes osteoartrītu, kad skrimslis vēl īpaši nesāp un nav iekaisuma, var veikt tikai ar fizioterapeitiskām procedūrām, nelietojot medikamentus. Ārstnieciskā vingrošana, masāža, dūņu aplikācijas, minerālvannas labi novērš slimības simptomus, stimulē asinsriti skartajās vietās, stiprina saišu-muskuļu aparātu, uzlabo audu uzturu.

Turpmākajos patoloģijas progresēšanas posmos ir vēlams papildināt narkotiku ārstēšanu ar dažādām procedūrām. Visefektīvākie no tiem ir:

• Ārstnieciskā masāža mīca muskuļus, mazina spriedzi no locītavas;
• Lāzera un ultravioletā terapija stimulē asinsriti, sasilda locītavu, atslābina;
• Elektriskās strāvas iedarbība palīdz injicēt zāles skartajā zonā un paātrina dzīšanu.

Kompleksajai ārstēšanai obligāti jāpievieno fizioterapijas vingrinājumi. To var izdarīt ar treneri vai patstāvīgi mājās. Ir svarīgi, lai apmācību plānu sastādītu specializēts speciālists un tas tiktu veikts regulāri.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja locītava ir nopietni bojāta, nepieciešama ķirurģiska operācija. Iejaukšanās var būt dažādas pakāpes, bet visefektīvākās ir:

• Endoprotezēšana ir pilnīga locītavas aizstāšana ar mākslīgu analogu. Implanti ir izgatavoti no viegliem, bet izturīgiem materiāliem, pateicoties kuriem cilvēkam pilnībā atjaunojas spēja staigāt un skriet. Šīs ārstēšanas metodes trūkums ir ilgstoša rehabilitācija - apmēram 2-5 mēneši;
• Osteotomija sastāv no kaulaudu sadalīšanas un nostiprināšanas noteiktā leņķī, kā rezultātā tiek samazināta slodze uz locītavu;
• Artroskopiskā attīrīšana ietver locītavas ķermeņa attīrīšanu. Skarto vietu caurdur un ar artroskopu izņem aizaugušos skrimšļa audus. Operācija ir visefektīvākā osteoartrīta attīstības sākuma stadijā. Procedūra būs jāatkārto kā nākamais locītavas piesārņojums. Šī ir minimāli invazīva metode, kurai nav nepieciešams ilgs atveseļošanās periods.

Ja ārsts ir apstiprinājis osteoartrīta diagnozi, nekavējoties jāsāk ārstēšana. Pēc iespējas jāsamazina sāpošās locītavas slodze: samaziniet aktivitāti, izslēdziet nogurdinošus treniņus, atbrīvojieties no liekā svara, izmantojiet īpašas ortopēdiskas ierīces (roku, spieķi).

Tas palīdzēs ne tikai atbrīvoties no liekā svara, bet arī uzlabot vispārējo veselību. Dodiet priekšroku piena produktiem ar zemu tauku saturu, biežāk ēdiet dārzeņus, augļus un graudaugus, mēģiniet izvairīties no trekniem, miltiem, pārāk pikantiem un sāļiem ēdieniem.

Prognozes un profilakse

Osteoartrīts ir hroniska slimība, kuru nevar pilnībā novērst, taču ir iespējams palēnināt attīstību un apturēt nepatīkamos simptomus. Ar savlaicīgu ārstēšanu pastāv iespēja atjaunot locītavu darbību un atjaunot to atveseļošanās spēju, bet vēlākās patoloģijas stadijās tiek skarti arvien vairāk audu, kas aptver lielāko daļu lielo locītavu, kas var izraisīt invaliditāti.

Osteoartrīta profilaksei svarīgi ievērot pareizu uzturu, vingrot mērenā režīmā, izvairoties no pārslodzes. Rūpējieties par sevi no traumām un savlaicīgi ārstējiet infekcijas un neinfekcijas slimības, izvēlieties ērtus un kvalitatīvus apavus.

Lai pasargātu sevi no slimības, jums jāzina osteoartrīta simptomi un ārstēšana. Pacienti pie ārstiem nereti vēršas tad, kad ir jau par vēlu un deģeneratīvās izmaiņas var novērst tikai ar operāciju. Lai gan agrākos posmus var izārstēt, pat neizmantojot zāļu terapiju.

Daudzi cilvēki, kuri izjutuši pirmos nepatīkamos simptomus, interesējas par: osteoartrīts – kas tas ir? Osteoartrīts ir locītavu slimība, kurā skrimšļa audos notiek iekaisuma process un cilvēks sāk izjust sāpes. Šī problēma tiek diagnosticēta galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, bet retos gadījumos ar to saskaras arī jaunieši. Osteoartrīts tiek ārstēts agrīnā stadijā, lai novērstu slimības attīstību, kuras sekas var būt invaliditāte.

Kas ir osteoartrīts

Osteoartrīts ir deģeneratīvi-distrofisks locītavu bojājums, kurā iekaist skrimslis un subhondrālais kauls. Ja to neārstē, locītavas skrimslis sāks sadalīties, atklājot kaulaudu virsmu. Tas var izraisīt nekustīgumu un pastāvīgas sāpes. Ar osteoartrītu (artrozi jeb deformējošā artroze) veidojas osteofīti, kas ir izaugumi uz kaula.

Mūsdienās starp reimatoloģiskām slimībām 70% gadījumu tiek diagnosticēts osteoartrīts, kam seko artrīts. Katram ceturtajam 50 gadus vecajam šī problēma ir medicīniskajā dokumentācijā. Pēc 60 gadiem 97% cilvēku ir pakļauti osteoartrītam. Tā ir neapmierinoša statistika, ar katru gadu jauniešu vidū pieaug risks iegūt kādu problēmu.

Osteoartrītu iedala klīniskās formās: poliosteoartrīts (mezglu esamība un to neesamība), oligoosteoartrīts, monoartroze. To arī dala ar iekaisušo locītavu skaitu primārajā ģeneralizētajā osteoartrītā un lokālā osteoartrītā. Arī slimībai ir savi nosacīti attīstības posmi un klasifikācija pēc rašanās (primārā un sekundārā).

Primārs

Primāro osteoartrītu sauc arī par idiopātisku. Tos galvenokārt skar cilvēki pēc 40 gadu vecuma. Ārsti nevar nosaukt idiopātiskā veida slimības cēloni, norādot uz iedzimtību vai hormoniem. Primārā osteoartrīta gadījumā vairākas locītavas iekaist vienlaikus (poliartroze), kas steidzami jāārstē, lai novērstu slimības attīstību.

Sekundārais

Sekundāro osteoartrītu diagnosticē galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir traumu, zilumu, iedzimtu (ģenētisku) locītavu problēmu rezultāts. Iemesls var būt iepriekšēja iekaisuma slimība vai infekcija, piemēram, sifiliss, gonoreja. Šeit ārsts pēc pilnīgas izmeklēšanas var sniegt precīzu slēdzienu un nosaukt sekundārā osteoartrīta cēloni.

Patoģenēze

Osteoartrīta patoģenēze ir šāda:

• Ar slimību tiek ietekmēti skrimšļi, sinoviālā kapsula, kauls, cīpslas, asinsvadi, nervu gali utt.
• Uztura trūkuma un sliktas vielmaiņas dēļ skrimšļi sāk zaudēt hondrocītus un proteoglikānus, tie kļūst plānāki.
• Enzīmu sintēze palēninās, fagocitoze samazinās, kā rezultātā leikocīti nevar izsekot mikrobiem, un locītavā sākas iekaisums.

Simptomi

Osteoartrīta simptomi gan starpfalangu formā, gan gūžas formā ir vienādi. Pirmās stadijas locītavu artrozi iespējams atklāt nejauši, diagnosticējot citas slimības vai izmeklējot, bet pārējās attīstības stadijās ir diezgan jūtami simptomi. Ja jūtat, ka ir problēmas ar locītavām, jums jāmeklē palīdzība klīnikā. Simptomi:

• sāpes ar stresu uz locītavu, kas izzūd miera stāvoklī;
• krepīts vai raksturīgs klikšķis, kad locītava griežas vai griežas;
• locītavas nejutīgums ar ilgstošu uzturēšanos vienā stāvoklī;
• artrītiskās locītavas kaulu audu pāraugšana;
• sāpīgas sajūtas neizzūd pat atpūtas periodā un pastiprinās, nospiežot uz sāpošas vietas;
• ādas un muskuļu iekaisums un hiperēmija ap skarto locītavu;
• locītavu paralīze.

Artrozes cēloņi

Osteoartrīta attīstības iemesli ir plaši un nav līdzīgi viens otram. Svarīga loma šeit ir iedzimtībai, traumai, dzīvesveidam. Pat nepietiekams uzturs vai hormonālā nelīdzsvarotība var radīt problēmas. Eksperti nenosauc precīzu osteoartrīta attīstības cēloni, izceļot šādus iespējamos faktorus:

• mehāniski bojājumi: ievainojumi, sasitumi, lūzumi;
• iekaisuma process;
• locītavu slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts;
• nodarboties ar noteiktu sporta veidu;
• liela fiziskā aktivitāte;
• pārnestas infekcijas;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• aknu vai nieru darbības traucējumi;
• vecums;
• liekais svars;
• endokrīnās sistēmas un hormonālie traucējumi;
• nepareizs uzturs.

Diagnostika

Ar speciālas izmeklēšanas palīdzību locītavu osteoartrītu var diagnosticēt jau pirmajā attīstības stadijā. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par šo slimību, jums jādodas uz slimnīcu, kur tiks veikta pārbaude. Asins un urīna klīniskās analīzes neatspoguļo patoloģiju agrīnā stadijā, problēmu var atklāt tikai ar īpašu izmeklēšanas metožu palīdzību:

• locītavas rentgens;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
• artroskopija;
• sinoviālā šķidruma histoloģiskā analīze;
• asins analīzes leikocītu, antigēnu un antivielu noteikšanai.

Posmi

Osteoartrītam ir trīs attīstības pakāpes. Jūs varat patstāvīgi noteikt osteoartrīta pakāpi, izmantojot Leken algofunkcionālo indeksu:

1. Pirmā pakāpe locītavu deģenerāciju raksturo izmaiņas sinovijā un šķidrumā, kas ietekmē skrimšļa uzturu.
2. Otrajā posmā parādās pirmie "zvaniņi": kustībā pacients sajūt sāpes un gurkstēšanu locītavās.
3. Tālāk seko trešais posms.... Izmaiņas ir pamanāmas ar neapbruņotu aci: kaulaudu sabiezējums, pietūkums, pastāvīgas sāpes, iespējams Albeka sindroma izpausme.

Osteoartrīta ārstēšana

Osteoartrīts izraisa akūtas locītavu sāpes, ierobežo mobilitāti un to pavada iekaisuma procesi. Sāpes osteoartrīta gadījumā var rasties gan kustībā, gan miera stāvoklī, tāpēc ir nepieciešams efektīvs veids, kā ātri un neatgriezeniski novērst sāpju sindromu. Narkotiku terapija. Medikamentu (pretsāpju, pretiekaisuma līdzekļu) lietošana jāsaskaņo ar ārstu. Sevi labi pierādījis inovatīvs medikaments Dialrapid - ātras darbības pretsāpju līdzeklis, kas novērš jebkuras intensitātes locītavu sāpes, turklāt tam ir arī izteikta pretiekaisuma iedarbība. Kālija bikarbonāts darbojas kā pH buferis, nodrošinot zāļu pilnīgu izšķīšanu ūdenī un pēc tam veidojot mikrovidi ap aktīvo vielu - diklofenaka kāliju. Tieši šī mikrovide veicina paātrinātu uzsūkšanos un palīdz zālēm pilnībā uzsūkties organismā. Dialrapid sāk darboties 5 minūšu laikā pēc ievadīšanas, un pēc 15-20 minūtēm tā koncentrācija asins plazmā sasniedz maksimumu. Zāles uzsūcas organismā tikpat ātri kā injekcijas veidā, taču tās ir daudz ērtāk lietot.

Ārstēšanā tiek izmantoti arī hondroprotektori (Piaskledin, Rumalon), kas neļauj skrimšļiem vēl vairāk bojāties.

Ārstēšana ir sarežģīta un sastāv no šādām metodēm:

• Fizioterapija... Tās ir magnētiskā terapija, ultraskaņa, termiskās procedūras, vannas.
• Masāža... Pacientam jāiziet osteoartrīta masāžas kurss, kas palīdzēs mazināt pietūkumu, izveidos asins mikrocirkulāciju un mazinās sāpes.
• Akupunktūra... Šī procedūra mazina muskuļu sasprindzinājumu, atslābina un mazina iekaisumu.
• Fizioterapija... Vingrošana ir obligāta, no tiem ir atkarīga osteoartrīta ārstēšanas efektivitāte.
• Uzturs... Izvēlnē jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur kolagēnu. Šī ir lašu dzimtas sarkanā zivs, jūraszāles, liellopu gaļa, tītara gaļa, želejveida gaļa.

Profilakse

Jebkura slimība ir labāk novērsta nekā izārstēta, un osteoartrīts nav izņēmums. Lai slimība neizjustu sevi, jums jāievēro profilakses noteikumi. Personai jāuzrauga savs svars, jāēd pareizi. Osteoartrīta profilakse daudzējādā ziņā ir atkarīga no fiziskajām aktivitātēm: pilnībā atteikties no sporta nevar, fiziskajai izglītībai vienkāršu vingrinājumu veidā jābūt klāt jebkuras personas dzīvē neatkarīgi no vecuma.