Traume genitale feminine în timpul sexului: cauze, simptome, tratament. Ruptura colului uterin în timpul nașterii, consecințe și tratament Ruptura colului uterin consecințe

Încălcarea integrității colului uterin în timpul nașterii, cu formarea unei plăgi cu margini rupte sau liniare, se numește ruptură a colului uterin și este inclusă în lista leziunilor obstetricale. Potrivit diverșilor autori, rupturile de col uterin apar în 6-15% din cazuri.

Cauze

Există multe motive pentru ruptura de col uterin:

boli inflamatorii ale colului uterin;
istoricul tratamentului chirurgical al patologiei cervicale (diatermocoagulare, operații la colul uterin);
deformarea cicatricială a colului uterin după manipulări intrauterine (avort, chiuretaj, naștere anterioară cu rupturi cervicale);
întinderea excesivă a gâtului la naștere cu un făt mare sau cu inserții extensoare ale capului;
travaliu impetuos și rapid;
travaliu prelungit (starea prelungită a părții prezente într-un plan al pelvisului mic, în urma căreia gâtul este comprimat și alimentarea cu sânge în acesta este întreruptă);
nașterea instrumentală (impunerea pensei obstetricale, extracția fătului în vid, separarea manuală și separarea placentei, manuale obstetricale pentru prezentarea podală);
operațiuni de distrugere a fructelor;
gestionarea necorespunzătoare a perioadei persistente, activitate persistentă timpurie;
distocie a colului uterin (dilatație insuficientă), rigiditate cervicală;

Semne de ruptură uterină

Rupturile cervicale sunt clasificate pe grade:

1 grad - un spațiu de cel mult 2 cm lungime;
Gradul 2 - decalajul depășește 2 cm lungime, dar nu ajunge la bolta vaginală;
Gradul 3 - ruptura s-a mutat în bolta vaginală și/sau în segmentul inferior al uterului (pierdut în adâncime).

Manifestările clinice, de regulă, sunt absente cu rupturi ale colului uterin de gradul I. Sângerarea este un semn caracteristic de afectare a colului uterin, dar nu apare întotdeauna. Intensitatea sângerării nu depinde de gradul de ruptură, ci de calibrul vasului deteriorat.

Este posibil să se suspecteze o ruptură a colului uterin imediat după expulzarea fătului și descărcarea placentei și sângerarea care apare, pe fondul unui uter bine contractat. În același timp, sângele este stacojiu, poate curge într-un picurent sau se dezvoltă sângerări intense.

Confirmarea diagnosticului prezumtiv permite examinarea colului uterin în oglinzi imediat după terminarea travaliului. În acest caz, colul uterin este capturat de cleme fenestrate și „deplasat”.

Tratament

Toate rupturile de col uterin sunt supuse tratamentului chirurgical, adică suturii. Operația se efectuează fără anestezie. Marginile lacrimilor cervicale sunt prinse cu cleme și aduse în vagin. Se aplică prima sutură, retrăgându-se la 0,5 cm de marginea superioară a golului. Suturile ulterioare se aplică cu un interval de 1 cm, potrivindu-se marginile plăgii, apropiindu-se de colul exterior.

Pentru suturarea rupturilor cervicale se folosește catgut, care se dizolvă după 5-7 zile. După manipulare, gâtul este tratat cu o soluție alcoolică de iod.

Dacă se detectează o ruptură de gradul al treilea, se arată că controlul manual al cavității uterine exclude tranziția rupturii de la colul uterin la corpul uterului. În cazul unui diagnostic de ruptură a segmentului inferior al uterului, se efectuează o laparotomie, în timpul căreia se stabilește gradul de afectare a uterului și problema îndepărtării acestuia (amputație sau extirpare) sau conservare (suturarea uterului). ruptura uterului) se decide.

Complicații și consecințe

În unele cazuri, rupturile cervicale rămân neobservate (fie nu a existat sângerare și a fost efectuată o examinare neatentă a colului uterin după naștere, fie nașterea a avut loc în afara pereților unei instituții medicale), care este plină de dezvoltarea urmatoarele complicatii:

sângerare târziu perioada postpartumși dezvoltarea șocului hemoragic;
formarea unui ulcer postpartum, care dă un impuls pentru dezvoltarea bolilor colului uterin în viitor și deformarea sa cicatricială;
eversiune a colului uterin (ectropion) este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea cancerului de col uterin;
infecție ascendentă (apariția endometritei, anexitei, care este plină de infertilitate);
incompetență cervicală sau insuficiență ischemico-cervicală (ICI).

ICI în viitor poate provoca avort spontan, avort târziu sau naștere prematură.

Cicatricile de pe colul uterin la următoarea naștere contribuie, de asemenea, la dezvoltarea anomaliilor travaliului (slăbiciune a forței de muncă, dezordonare), distocie a colului uterin în timpul travaliului (dilatare insuficientă), ceea ce duce adesea la cezariană.

Impactul traumei asupra rezultatului travaliului și asupra fătului

Deoarece rupturile colului uterin apar adesea în a doua etapă a travaliului, cursul lor, de regulă, nu se abate de la cel fiziologic și travaliul se termină în siguranță odată cu nașterea unui făt viu.

Dar în perioada ulterioară și după încheierea travaliului, există amenințarea de sângerare masivă și dezvoltarea șocului hemoragic, care necesită asistență imediată (suturarea golului).

Aproape fiecare a treia femeie de pe planetă cel puțin o dată în viață a auzit un diagnostic de eroziune cervicală de la un medic, cauzele acestei afecțiuni sunt extrem de diverse. În plus, mulți medici consideră că orice manifestare roșie a uterului este eroziune. Această judecată este adesea eronată. De obicei, boala este asimptomatică, din cauza căreia nu toată lumea știe despre existența ei. Eroziunea colului uterin este o boală ginecologică care implică prezența ulcerelor în uter. Prezența patologiei este dezvăluită la examinarea unui medic ginecolog. În plus, se remarcă înlocuirea membranei mucoase naturale cu epiteliul columnar cervical.

Majoritatea femeilor presupun în mod eronat că eroziunea cervicală este o afecțiune precanceroasă. Dar această judecată nu este susținută de fapte. Cu toate acestea, dacă nu acordați importanță patologiei pentru o lungă perioadă de timp și amânați tratamentul, șansele de cancer uterin încă apar. Eroziunea este întotdeauna un proces benign. Apariția componentelor maligne este un fenomen extrem de rar și practic nu are loc.

Merită să facem distincția între pseudo-eroziune și eroziune adevărată. Pseudo-eroziunea este aproape întotdeauna congenitală, iar eroziunea adevărată este dobândită. Adevărata eroziune a uterului arată ca o pată roșie aprinsă pe fundalul unei membrane mucoase sănătoase. În cele mai multe cazuri, eroziunea curge la început. În plus, eliberarea de sânge se oprește și reia în timpul actului sexual. Este de remarcat faptul că eroziunea adevărată poate fi congenitală, dar în cele mai multe cazuri este dobândită din cauza leziunilor infecțioase sau mecanice ale uterului.

Cauzele apariției patologiei

Cauzele eroziunii cervicale sunt extrem de diverse și este adesea problematică stabilirea cauzei adevărate. În plus, în unele cazuri, este pur și simplu imposibil de identificat cauza apariției patologiei. Apariția eroziunii dobândite este influențată de mulți factori. Merită să luăm în considerare principalele grupuri de factori care provoacă apariția patologiei.

Infecții cu transmitere sexuală

Astfel de boli includ următoarele boli:

Gonoree. Această boală se transmite aproape întotdeauna doar prin contact sexual. Agentul cauzal al bolii în acest caz este bacteria gonococ. Ceea ce este de remarcat este că această bacterie progresează cel mai rapid în corpul feminin, în cel mai scurt timp posibil provocând un puternic proces inflamator la nivelul colului uterin, după care apare eroziunea. Gonoreea se manifesta prin scurgeri purulente abundente din zona vaginala, o senzatie puternica de arsura in timpul urinarii.
Tricomoniaza urogenitală. Provocatorul bolii este bacteria Trichomonas. Infecția cu boala are loc prin contact sexual. Simptomele bolii sunt înroșirea severă a uterului, arsuri, mâncărimi, scurgeri abundente de spumă, dureri severe la urinare. Forma cronică a acestei boli contribuie la apariția eroziunii. În acest caz, patologia poate duce la infertilitate.
Micoplasmoza urogenitală. Această boală infecțioasă provoacă un proces inflamator la nivelul organelor genitale. Micoplasmoza apare rar de la sine și adesea însoțește trichomoniaza sau chlamydia. În acest caz, cu evoluția paralelă a mai multor boli, eroziunea se manifestă foarte rapid.
Chlamydia urogenitală. În acest caz, boala este excitată de microorganismele chlamydia. Infecția se transmite, ca și restul, prin contact sexual. Eroziunea în acest caz apare datorită faptului că chlamydia se înmulțește în interiorul mucoasei uterine.
Infecția cu papilomavirus uman. În acest caz, boala este cauzată de papilomavirusul uman. HPV este una dintre principalele cauze ale cancerului uterin. În acest caz, dacă patologia este cauzată de papilomavirusul uman, va fi o afecțiune precanceroasă.

În trupul unei femei se află corp important, care este necesar pentru conceperea și purtarea unui copil. Acesta este pântecele. Este format dintr-un corp și un gât. Toate aceste părți sunt direct implicate în procesul generic. Pe cealaltă parte a uterului sunt cele două tuburi și ovarele. Aici se coc celulele, care sunt ulterior fertilizate și se transformă în bebeluși. Există situații în care o femeie se confruntă cu diverse probleme care sunt asociate cu organul descris mai sus. Unul dintre cele mai grave riscuri este ruptura uterină. Este vorba despre consecințele acestei patologii care vor fi discutate în continuare. Veți învăța și ce este un col uterin rupt. Să descriem gradul și forma acestui fenomen, precum și să vorbim despre consecințe.

Ruptura de col uterin

În timpul nașterii, această patologie apare cel mai adesea. Cu toate acestea, există momente în care disecția membranelor mucoase are loc în afara acestui proces. Principalele motive pentru această circumstanță sunt procesele inflamatorii, bolile tisulare, precum și vârsta femeii. Ruptura colului uterin în timpul nașterii unui copil este cel mai adesea rezultatul unui comportament neadecvat al unei femei. Se poate întâmpla și din cauza greutății corporale mari și a înălțimii bebelușului.

Tipuri de ruptură a canalului cervical

Există trei grade de ruptură cervicală. Toate diferă în zona membranei afectate. Doar un medic este capabil să evalueze în mod sensibil complexitatea patologiei și tipul de ruptură.

Primul grad. În acest caz, lungimea disecției suprafeței mucoase nu este mai mare de doi centimetri.
Gradul II. Colul uterin este rupt mai sever. În acest caz, disecția are o lungime mai mare de doi centimetri, dar baza sa nu ajunge la arc.
Ultimul grad (al treilea). Lacunele în acest caz sunt foarte mari. Colul uterin este complet deteriorat, disecția merge la fornixul superior al vaginului.

Există vreo consecință pentru patologie

Ruptura colului uterin în timpul nașterii are consecințe extrem de neplăcute. Desigur, majoritatea femeilor reușesc să evite acest fenomen. Pentru a face acest lucru, trebuie să ascultați medicul în timpul procesului. Cu toate acestea, un reprezentant al sexului slab, care se pregătește să devină mamă, ar trebui să știe la ce poate duce o ruptură a colului uterin în timpul nașterii. Consecințele vor fi descrise mai jos.

Sângerare abundentă

Dacă membranele mucoase ale colului uterin sunt deteriorate, atunci patologia poate fi detectată numai după apariția copilului și expulzarea placentei. În acest moment, medicul examinează bolțile vaginale cu o oglindă și constată prezența vânătăilor sau a fragmentelor de țesut.

În tot acest timp, există o eliberare intensă de sânge. Cu răni masive, o femeie își poate pierde cunoștința. De asemenea, dacă asistența nu este oferită la timp, atunci există o posibilitate de deces din cauza pierderii de sânge.

Tratamentul include sutura tisulară. Procedura se efectuează sub anestezie locală sau generală. În unele cazuri, o proaspătă mamă poate avea nevoie de o transfuzie de sânge sau plasmă.

Procese inflamatorii

Ruptura colului uterin poate avea consecințe sub formă de leziuni infecțioase. Din moment ce țesutul a fost suturat, există răni deschise. Secreția postpartum ajută la curățarea vaginului. De aici, resturile de mucus și sânge sunt îndepărtate. Toate acestea pot intra într-o rană proaspătă și pot provoca un proces inflamator. În acest caz, femeia începe să observe dureri în pelvisul mic, având un miros neplăcut. De asemenea, în unele cazuri, temperatura crește.

Tratamentul în acest caz este de obicei medicație și se efectuează în ambulatoriu. Cu toate acestea, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre simptomele dumneavoastră cât mai devreme posibil. În caz contrar, infecția se poate răspândi la organele din apropiere și poate afecta uterul, trompele uterine și ovarele.

Inversarea colului uterin

Dacă decalajul nu a fost corectat corespunzător, atunci consecințele patologiei pot fi cele mai imprevizibile. Deci, în absența suturilor la baza canalului cervical, are loc inversiunea cervicală. În acest caz, acea parte a membranei mucoase, care se află în mod normal în interior, intră în fornixul vaginului. Acest lucru duce la un proces inflamator cronic.

Tratamentul în acest caz este adesea chirurgical. Unele femei preferă să lase lucrurile așa cum sunt. În acest caz, avorturile spontane pot deveni o consecință a locației incorecte a colului uterin, naștere prematură sau insuficiență cervicală în sarcinile ulterioare.

Nașterea după o ruptură a colului uterin este posibilă. Dacă tratamentul a fost efectuat corect și la timp, atunci consecințele, cel mai probabil, nu vor apărea. Cu toate acestea, în absența corectării, următoarea sarcină poate fi complicată.

Adesea, atunci când transportați un copil după o ruptură, există posibilitatea unei insuficiențe istmico-cervicale. În acest caz, este necesară suturarea colului uterin pentru a evita nașterea prematură.
În timpul contracțiilor, canalul cervical poate să nu se deschidă complet. Acest lucru duce la re-disecția membranelor mucoase.

Patologii oncologice

După o ruptură de col uterin în timpul travaliului și absența tratamentului, riscul de leziuni maligne crește. Cel mai adesea, începutul unei astfel de patologii este eroziunea. Totul se întâmplă din cauza faptului că epiteliul interior iese și se atașează de fornicele vaginului.

Uter rupt

Pe lângă disecția membranelor mucoase ale canalului cervical, o femeie se poate confrunta cu un astfel de fenomen precum perforarea organului genital. Trebuie remarcat faptul că această patologie este mai gravă. Rareori poate fi trecut cu vederea. Cel mai adesea, rupturile uterine sunt însoțite de dureri severe în abdomenul inferior. Astfel de senzații sunt cauzate de contracția pereților organului și de sângerări interne extinse. De asemenea, pulsul unei femei poate scădea și presiunea arterială, apar Toate acestea sunt o consecință a pierderii de sânge.

În medicină, există trei tipuri de divergențe ale pereților uterului: o ruptură amenințătoare, care a început și s-a încheiat. Este de remarcat faptul că, la început, simptomele nu sunt la fel de semnificative ca la separarea completă a membranelor organului genital.

Când apare patologia și cum să o eliminăm?

Ruptura uterului poate apărea cu o anumită manipulare. Acestea includ histeroscopia, laparoscopia, chiuretajul cavității genitale, setarea unei spirale și așa mai departe. Ruptura uterului în timpul sarcinii apare cel mai adesea atunci când există o cicatrice pe unul dintre pereții organului. Tratamentul în acest caz trebuie efectuat imediat. Se efectuează sub anestezie generală, când pacientul este scufundat într-o stare de somn profund.

Corecția depinde întotdeauna de zona rupturilor uterine. Desigur, medicii depun toate eforturile pentru a păstra organul genital. Cu toate acestea, în unele cazuri acest lucru nu se poate face. Dacă se întâmplă acest lucru, chirurgul îndepărtează uterul împreună cu canalul cervical și colul uterin. Ruptura uterului poate provoca cele mai grave consecințe. Să le luăm în considerare mai detaliat.

Sângerare masivă

Ruptura uterului este întotdeauna însoțită de pierderi de sânge. Cu o divergență amenințătoare a pereților, are loc deteriorarea vaselor membranelor interioare. În acest caz, sângele nu curge de obicei în pacient. Cu toate acestea, pacientul poate observa prezența unei impurități roz în urină și secreții vaginale. Ruptura uterului în timpul nașterii este întotdeauna însoțită de contracții. Acest fapt poate oferi o imagine clinică neclară.

Odată cu debutul sau divergența completă a membranelor, se observă o sângerare intraabdominală crescută, care este agravată de apariția contracțiilor. Femeia constată dureri abdominale severe și continue. În unele cazuri, zona din jurul ombilicului poate deveni albastră.

Această stare foarte periculos. Consecința patologiei este adesea de aceea merită să acordați asistență medicală unei femei cât mai curând posibil. Când are loc o pauză, aproape niciodată nu este posibil să salvezi un copil. Doar cei norocoși supraviețuiesc după o astfel de foamete de oxigen. În acest caz, patologia poate afecta viața viitoare a bebelușului și poate provoca întârzieri în dezvoltare sau alte consecințe.

Infertilitate

Consecințele unui uter rupt în timpul nașterii pot fi destul de complexe. Dacă patologia nu este detectată la timp, medicii sunt forțați să îndepărteze organul genital. Acest lucru va ajuta la salvarea vieții femeii. După o astfel de operație, sexul frumos este recunoscut ca fiind infertil. Ea nu va mai putea niciodată să poarte și să nască un copil.

Trebuie remarcat faptul că această consecință este adesea însoțită de depresie și stres. Sunt afectate în special femeile care nu au copii sau care au murit din cauza lipsei de oxigen.

Proces de aderență în zona pelviană

Dacă există o ruptură a uterului de-a lungul cicatricei sau în afara acestei zone, atunci sângerarea duce adesea la formarea de aderențe. Totul este explicat destul de simplu. Lichidul care a intrat în cavitatea abdominală nu poate fi îndepărtat complet. Ca urmare, se îngroașă, apar peliculele cele mai subțiri. Ei lipesc organele împreună. În medicină, astfel de formațiuni se numesc aderențe.

Apariția unor astfel de părți provoacă dureri constante în abdomenul inferior, perturbarea funcționării organelor. Acestea duc adesea la infertilitate și la riscul unei sarcini extrauterine.

Inflamaţie

Dacă se întâmplă, atunci consecința poate fi inflamație sau infecție. Orificiul trebuie să fie întotdeauna suturat. După o astfel de manipulare, apare o ramură a icorului. Agenții patogeni și bacteriile pot pătrunde în rană. Toate acestea duc la adăugarea infecției.

Tratamentul unei astfel de consecințe se bazează cel mai adesea pe utilizarea medicamentelor. Aceasta include terapia antimicrobiană, antibacteriană și imunomodulatoare.

Partea estetică și psihologică

Consecința unui uter rupt este întotdeauna sutura abdomenului inferior. În acest caz, tăietura poate avea o poziție orizontală sau verticală. Astfel de răni rămân pentru tot restul vieții și amintesc constant unei femei de ceea ce i s-a întâmplat. Mulți dintre sexul frumos încep să se simtă rușinați de corpul lor din cauza prezenței unei cicatrici mari pe acesta.

Merită menționat și latura psihologică. Majoritatea femeilor se confruntă cu stres după o astfel de manipulare. Anestezia utilizată poate afecta starea pielii, părului, unghiilor și poate afecta memoria.

Este posibil să se nască după tratamentul patologiei?

Nașterea după o ruptură a uterului este posibilă numai dacă femeia și-a păstrat organul reproducător. În același timp, majoritatea medicilor insistă să efectueze Cezariana, deoarece se tem de reapariția complicațiilor.

Este de remarcat faptul că, dacă există cusături în cavitatea organului genital, este necesar să se monitorizeze cu atenție cursul următoarei sarcini. Astfel de femei li se prescrie mai des examinarea cu ultrasunete și manipulări suplimentare.

Dacă există o sutură pe uter, atunci există riscul ca placenta să crească în el. Acest lucru poate fi învățat doar în timpul nașterii. În acest caz, medicii îndepărtează cel mai adesea locul copilului patologic împreună cu organul. Acest lucru se întâmplă și prin cezariană.

Pot fi evitate complicațiile?

Ruptura uterului și a colului uterin poate fi prevenită. Pentru a face acest lucru, trebuie să ascultați sfaturile specialiștilor și să urmați toate recomandările în timpul nașterii. Majoritatea femeilor le este greu să se controleze în acest proces. De aceea apar diverse complicații.

Chiar și înainte de sarcină, merită să fii supus unor examinări și, dacă este necesar, să tratezi. Trebuie remarcat faptul că prezența infecțiilor genitale și a proceselor inflamatorii provoacă riscuri. Astfel de grupuri de femei au membrane mucoase laxe afectate de microbi.

Rezumat și o mică concluzie a articolului

Dacă ați avut deja pauze și plănuiți o altă sarcină, atunci cu siguranță ar trebui să vizitați un ginecolog înainte de aceasta. Medicul vă va examina și vă va oferi recomandările necesare.

În unele cazuri, poate fi necesară o corecție preliminară, ceea ce va ajuta la excluderea complicațiilor în viitor. Fii sănătos și nu te îmbolnăvi!

Colul uterin este canalul care leagă vaginul și uterul. Îndeplinește o funcție importantă, a cărei bază este de a proteja împotriva pătrunderii infecțiilor în uter. Acesta este un fel de „mamelon” la intrarea în uter: eliberează totul și nu admite nimic. În timpul procesului de naștere, colul uterin acționează ca un fel de coridor care servește drept ieșire a bebelușului din uter. Acest organ important este adesea susceptibil la patologii și infecții. În acest articol, vom discuta problema rupturilor cervicale de diferite grade.

Colaps

Ce este un col uterin rupt?

O ruptură a gâtului este o disecție a membranelor mucoase ca urmare a expunerii la un organ. Potrivit statisticilor, discrepanțele la nivelul gâtului apar la 50% dintre toate femeile aflate în travaliu. Mai mult, nașterea este cea mai frecventă cauză a acestei patologii.

De ce apare un decalaj în timpul nașterii? În mod ideal, înainte de a începe împingerea, colul uterin ar trebui să se deschidă cu 10 cm în prealabil.Dacă o femeie nu a așteptat momentul potrivit și a decis să împingă mai devreme, atunci nu poate evita un astfel de fenomen. Adesea, în paralel cu ruptura colului uterin, se atașează o dehiscență perineală, ceea ce presupune probleme suplimentare. Acest fenomen este prezentat grafic mai jos.

Motivele pauzelor

Deoarece de cele mai multe ori discrepanțe ale colului uterin sunt observate la femeile în travaliu, cauzele acestei patologii sunt în mare parte asociate cu nașterea. Potrivit medicilor obstetricieni-ginecologi, rupturile apar dacă o femeie are un bazin îngust, a avut loc o ruptură precoce a lichidului amniotic.

Principalele cauze ale patologiei:

Activitatea de muncă are loc rapid sau, dimpotrivă, foarte lent;
Fructe mari;
Îngrijire obstetrică necalificată;
Femeia aflată în travaliu are elasticitatea tisulară redusă din cauza vârstei sau din cauza avorturilor frecvente;
Fătul este în poziție culcată;
Femeia în travaliu are peste 30 de ani;
A doua naștere după o ruptură anterioară a colului uterin;
Țesutul cervical este incomplet întins;
Anomalii care au apărut în timpul travaliului;
Dacă pacienta are cicatrici pe organe rămase de la nașterea anterioară și manipulări.

Dacă o femeie în travaliu are cel puțin câteva dintre motivele de mai sus, atunci este expusă riscului celor care pot avea o ruptură de col uterin în timpul nașterii.

Un alt motiv pentru discrepanța țesutului cervical în timpul nașterii este utilizarea forcepsului sau a aspiratorului pentru extragerea fătului. Aceste dispozitive accelerează procesul de naștere, dar încalcă integritatea colului uterin.

Simptome și semne de manifestare

Manifestările acestui proces depind de gradul și tipul de ruptură. Motivul care a determinat acest proces afectează și simptomatologia. Cursul patologiei este, de asemenea, afectat de prezența bolilor însoțitoare, de starea psiho-emoțională a fetei.

Luați în considerare principalele semne ale discrepanței cervicale, atât în timpul nașterii în sine, cât și după ele.

Sângerare. Traumatologia cervicală este întotdeauna însoțită de sângerare. Poate fi atât intern, cât și extern. O astfel de sângerare este atât slabă, cât și abundentă. Uneori ies cheaguri de sânge. În paralel cu sângerarea, apar următoarele simptome:
Transpirație rece și umedă;
Slăbiciune;
Paloarea pielii;
Leșin.

Dacă distanța este mai mică de 1 cm, simptomele pot să nu apară.

Defect uterin. Dacă colul uterin diverge în timpul nașterii, poate apărea o ruptură a uterului în sine. Aceasta este o complicație nedorită care poate duce la moartea copilului. Odată cu divergența țesutului cervical împreună cu uterul, se observă următoarele simptome:
Activitatea excesivă a unei femei;
încercări frecvente;
Contractiile au devenit mai dureroase.

Din semnele externe de ruptură se observă edemul vaginului și vulvei. Dacă divergența colului uterin este complicată de divergența uterului în sine, atunci femeia simte o durere ascuțită neașteptată, senzație de arsură și travaliul este întrerupt.

O ruptură a colului uterin care are loc după procesul de naștere duce la următoarele simptome:

depresie;
Piele alba;
vărsături;
Tensiune arterială scăzută;
Puls rapid.

Tipuri după apariția

Această patologie este împărțită în tipuri în funcție de metoda de formare. Acest lucru este important, deoarece tocmai tipul corect de pauză va ajuta la acordarea rapidă de asistență. După tipul de apariție, acestea sunt împărțite în două grupuri.

Spontan. Acestea sunt pauzele care apar în timpul procesului de naștere naturală și motivul pentru acestea este:
Vârsta femeii în travaliu (peste 30 de ani);
Un număr mare de avorturi;
Prezența cicatricilor pe gât;
Fructe mari;
Îngrijire obstetriciană necalificată;
Prezentare de culcare;
Bazinul îngust al unei femei în travaliu;
Travaliu prelungit;
Gât inelastic.
Rupturile violente apar din motive de interferență exterioară în timpul travaliului. Ele constau în leziuni mecanice ale colului uterin.
Folosind forceps pentru a scoate copilul și aspiră;
Îndepărtarea copilului de către regiunea pelviană.

Dacă o femeie are mai multe simptome în același timp, atunci riscul de rupere este destul de mare.

Tipuri după tipul de complicație

O altă clasificare a unei astfel de patologii a colului uterin este sortarea după tipul de complicație. Astfel de pauze sunt de două tipuri.

Complicat. Acest grup duce la complicații nu numai asupra colului uterin, ci și asupra organelor din apropiere. Există mai multe tipuri de lacrimi severe:
Discrepanța țesuturilor ajunge în vagin și captează bolțile acestuia;
Țesuturile se dispersează, atingând interiorul vaginului;
Ruptura urcă până la canalul cervical și ajunge la deschiderea intrării în uter;
Discrepanța tisulară este atât de mare încât afectează peritoneul și stratul gras din jurul uterului.
Lacrimile necomplicate sunt clasificate în clasele 1 și 2. Citiți despre gradele de divergență tisulară în următorul subtitlu.

Gradul acestei patologii a colului uterin

Clasificarea pe grade este împărțită în funcție de adâncimea și lățimea divergenței tisulare. Sunt trei grade în total.

Prima etapă se caracterizează printr-o ruptură pe una (eventual pe ambele) părți, care nu depășește 2 cm.
Această etapă presupune o dimensiune mai mare de 2 cm care nu ajunge la bolta vaginală. Adâncirea unei astfel de discrepanțe a țesăturii este de aproximativ 1 cm.

Aceste lacrimi nu ajung doar la fornixul vaginului, ci trec și în vagin.

Primele două grade sunt caracterizate ca rupturi necomplicate, iar al treilea implică o serie de complicații.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica această patologie la o femeie, medicul trebuie să știe bine dacă femeia este în pericol. Informațiile ar trebui colectate chiar înainte de naștere despre dacă au existat pauze înainte, în ce stare se află colul uterin (dacă există cicatrici), dacă aceasta este prima naștere și la ce vârstă.

Dacă, în timpul sau după naștere, există o suspiciune de ruptură a colului uterin, atunci trebuie să urmați acești pași.

Când sângerați, determinați natura acesteia.
Palparea abdomenului pentru a determina tonul acestuia, determinați dimensiunea.
O femeie ar trebui să-și măsoare tensiunea arterială și pulsul.
Căutați semne exterioare, cum ar fi transpirația rece și paloarea. Acest lucru va indica sângerare internă.
Discrepanța țesutului cervical este vizibilă atunci când este privită pe o oglindă. Pe scaunul ginecologic, medicul poate detecta cu ușurință patologia.
Dacă există suspiciunea unui al treilea grad de patologie, atunci medicul examinează manual suprafața colului uterin și determină natura complicației.

După confirmarea diagnosticului, tratamentul trebuie început imediat.

Tratament

Ar trebui să începeți imediat să remediați problema. Ei încep să elimine problema imediat prin intervenție chirurgicală. Decalajul este suturat cu fire care se dizolvă. Operația se efectuează sub anestezie locală.

Tehnica de operare:

Din colțul superior al divergenței țesuturilor, ele încep să coasă spre baza interioară a uterului. În cazul unei rupturi a uterului în sine, se efectuează o laparotomie și se rezolvă problema păstrării integrității uterului.
Dacă ruptura a apărut din nou, atunci înainte de a fi cusută, țesutul grosier este îndepărtat, care a fost vindecat de ultima dată.
După aceea, membrana mucoasă este trasă împreună și suturată cu grijă, formând o nouă cicatrice.

Imaginea prezintă o schemă a procesului de cusut.

După operație, pacientului i se arată terapie restaurativă. Această terapie include trei grupuri de medicamente:

Hemostatic. Există riscul de anemie dacă apare sângerare în timpul rupurilor. Prin urmare, pacientului i se prescriu următoarele medicamente:
acid aminocaproic;
Amiocardin;
Etamsilat;
Gemotran.
Pentru a evita introducerea infecției în rană, femeii i se vor prescrie antibiotice.
cefotaximă;
Amoxilav;
Ceftriaxonă;
Maisonex.

IMPORTANT! Antibioticele sunt prescrise de un medic, cântărind avantajele și dezavantajele acestor medicamente pentru o femeie care tocmai a născut și intenționează să alăpteze.

Antiseptice topice. Pentru a dezinfecta rana, se prescriu dușuri cu antiseptice și unele unguente antiinflamatoare. De exemplu, soluție de horhexidină. Din nou, aceste proceduri ar trebui efectuate sub supravegherea atentă a unui medic.

Pentru a evita complicațiile după tratament, pacientul ar trebui să evite actul sexual timp de aproximativ două luni după cuserea decalajului.

Consecințe și complicații

Sunt momente când starea de ruptură a trecut neobservată. De exemplu, dacă femeia nu a avut sindroame de sângerare și durere. Sau divergența tisulară în sine a fost minimă. Cu toate acestea, acest tip de fenomen poate duce la consecințe:

Sângerare, care se deschide în stadiul postpartum și poate duce la dezvoltarea șocului hemoragic;
Dezvoltarea unui ulcer postpartum pe colul uterin, care poate duce la deformarea colului uterin și la dezvoltarea cicatricilor pe acesta;
Ectropion (proces de inversare a colului uterin în vagin), care poate duce la dezvoltarea oncologiei;
Inflamații, cum ar fi anexita, endometrita și, ca urmare, infertilitatea;
Insuficiență cervicală, care duce la avort spontan sau naștere prematură;

Cicatricile care rămân pe gât vor duce la următoarele abateri:

Proces de naștere slab;
Dezordonare;
Mică dilatare a uterului;
Necesitatea unei operații cezariane.

Dacă observați problema la timp și urmați toate recomandările medicului, atunci nu vor exista consecințe.

Profilaxie

Pentru a reduce probabilitatea de rupturi, ar trebui să vă ascultați sănătatea și să vă pregătiți din timp.

Întărește mușchii intimi înainte de naștere;
Bea vitamine și mănâncă strict;
Învață să respiri corect în timpul procesului de naștere;
Ascultați cu atenție obstetricienii.

Ce poate face echipa medicală?

Injectați un antispastic;
Nu faceți mișcări aspre atunci când utilizați un instrument generic;
Dacă au existat discrepanțe tisulare, țineți cont de acest lucru în timpul nașterii și fiți cât mai atenți posibil.

Deci, o ruptură a colului uterin este gravă dacă pacientul nu a primit ajutor la timp. În caz contrar, acest diagnostic este perfect vindecat.

- încălcări ale integrității anatomice a țesuturilor colului uterin sau a corpului uterului, cauzate de efectele mecanice, chimice, termice, radiații și alți factori. Afectarea uterului este de obicei însoțită de sângerare, durere în abdomenul inferior; este posibilă formarea de fistule. În viitor, astfel de leziuni pot duce la avort spontan sau infertilitate. Afectarea uterului este detectată prin examen ginecologic, cervicoscopie, histeroscopie, ecografie, laparoscopie diagnostică. Tacticile de tratament (conservatoare sau operative) depind de tipul de factor dăunător și de natura leziunii.

Informatii generale

Leziuni ale uterului - diferite tipuri de leziuni care duc la formarea de defecte anatomice și disfuncții ale organului. Cel mai adesea se întâmplă în timpul interventii medicaleși nașterea, dar poate avea loc în afara acestor evenimente. Leziunile uterine în ginecologie includ vânătăi, rupturi, perforații, fistule, radiații, leziuni chimice și termice. Deteriorarea uterului necesită adesea asistență de urgență, deoarece este însoțită de sângerare, șoc dureros, infecție și, în viitor, poate duce la tulburări grave de reproducere. Leziunile la naștere sunt analizate în detaliu de către noi separat, deoarece au propriile cauze și caracteristici. În ceea ce privește leziunile organelor genitale interne asociate cu vânătăi, manipulări intrauterine, operații sau act sexual, acestea reprezintă aproximativ 0,5% din toate cauzele de spitalizare în spitalele ginecologice.

Cauze de afectare a uterului

Vânătăile uterine sunt mai frecvente la femeile însărcinate; pot fi cauzate de o cădere, de lovire în abdomen cu un obiect contondent sau de un accident de mașină. Fistule abdominale, vezicouterine, uretero-uterine pot apărea din cauza traumatismelor la naștere, a intervențiilor chirurgicale cu vindecare secundară a plăgilor, a leziunii iatrogene a vezicii urinare sau a ureterelor în timpul operațiilor ginecologice, a prăbușirii tumorilor maligne, a expunerii la radiații etc.

Leziunile termice și chimice ale uterului sunt rare. Leziunile termice apar de obicei în urma dusurilor cu soluții prea fierbinți. Deteriorarea chimică a uterului poate fi cauzată de utilizarea substanțelor cauterizante (nitrat de argint, acid acetic sau azotic), precum și de introducerea deliberată de substanțe chimice în cavitatea uterină în scopul avortului criminal.

Tipuri de leziuni ale uterului

Contuzia uterului

Riscul unei astfel de leziuni la nivelul uterului crește la femeile însărcinate proporțional cu creșterea vârstei gestaționale. Vânătăile izolate ale uterului pot provoca în orice moment avort spontan, desprindere prematură a placentei sau naștere prematură. Aceste complicații sunt de obicei indicate de scurgeri sângeroase din tractul genital, dureri abdominale, creșterea tonusului uterin. În caz de afectare a vilozităților coriale, se poate dezvolta o transfuzie feto-maternă, în care sângele fătului intră în fluxul sanguin al gravidei. Această afecțiune este periculoasă prin dezvoltarea anemizării fetale, hipoxiei fetale și a morții intrauterine. În traumatismele contondente severe ale abdomenului, sunt de asemenea posibile rupturi ale ficatului, splinei, uterului și, prin urmare, se dezvoltă sângerări masive intra-abdominale.

Pentru a determina severitatea leziunii, starea femeii însărcinate și a fătului, pe lângă testele fizice și de laborator tradiționale, se efectuează un examen ginecologic, ecografie a uterului și a fătului, CTG. Pentru depistarea sângelui în cavitatea pelviană se efectuează culdocenteză sau lavaj peritoneal.

Tratamentul leziunilor uterine și consecințele acestora se efectuează ținând cont de severitatea leziunii și de vârsta gestațională. Pentru vânătăi ușoare și întâlniri timpurii se pot efectua gestație, observație dinamică cu control ecografic și monitorizare CTG. La o vârstă gestațională apropiată de termenul complet, se pune problema nașterii timpurii. Dacă se găsește sânge în cavitatea abdominală, se efectuează o laparotomie de urgență, sângerarea se oprește și organele lezate sunt suturate. Transfuzia feto-maternă poate necesita transfuzie de sânge intrauterin.

Uter rupt

Rupturile cervicale minore pot fi asimptomatice. Cu defecte extinse și profunde, apar scurgeri sângeroase de culoare roșie aprinsă: sângele poate curge într-un picurent sau poate ieși în evidență cu cheaguri. Rupturile cervicale sunt de obicei recunoscute clinic sau prin examinarea colului uterin în oglinzi. Cu astfel de leziuni, se aplică suturi catgut pe colul uterin. Dacă o astfel de afectare a uterului nu a fost detectată la timp sau suturată corect, în viitor acestea pot fi complicate de formarea de hematom în parametru, cervicita, endometrita postpartum, ectropion și eroziunea colului uterin.

Perforarea uterului

Când peretele uterin este perforat cu un instrument chirurgical, se dezvoltă sângerare intraabdominală sau mixtă. În același timp, pacienții simt o durere ascuțită în abdomenul inferior, se plâng de scurgeri de sânge, amețeli și slăbiciune. Cu sângerare internă masivă, hipotensiune arterială, tahicardie și paloarea pielii sunt observate. Odată cu afectarea uterului, pot apărea leziuni ale vezicii urinare sau intestinelor. Cea mai frecventă complicație a perforației uterine este peritonita.

Perforarea peretelui uterin poate fi recunoscută chiar și în timpul manipulării intrauterine prin trăsături caracteristice (senzația de „eșec” a instrumentului, vizualizarea anselor intestinale etc.). Diagnosticul în acest caz este confirmat de datele histeroscopiei, ultrasunetelor transvaginale ale organelor pelvine. Principala metodă de tratament a leziunilor perforante ale uterului este chirurgicală (sutura lacrimală, histerectomie subtotală sau totală).

Fistulele uterului

Fistulele abdominale conectează cavitatea uterină cu peretele abdominal anterior și sunt externe. Deschiderea de evacuare a tractului fistulos se deschide adesea în zona suturii sau a cicatricei postoperatorii. Prezența unei fistule este susținută de infiltrarea inflamatorie a tractului fistulos. Se manifestă prin eliberarea periodică de sânge și puroi prin deschiderea cutanată a fistulei. Fistulele sunt găsite în timpul examinării și histeroscopiei. Tratament - excizia pasajului fistulos și suturarea uterului.

Semnele principale ale unei fistule vezicouterine sunt menouria ciclică (simptomul lui Yussif), scurgerea de urină din vagin, simptomul „punerii” unui flux de urină în timpul formării vezica urinara cheaguri de sânge, amenoree secundară. Fistulele uretero-uterine se manifestă prin scurgeri de urină din vagin, dureri de spate, febră cauzată de hidroureteronefroză. Fistulele genito-urinale sunt detectate în timpul examinării vaginului în oglinzi, cistoscopiei, histerografiei. Tratament - închiderea chirurgicală a fistulelor (fistuloplastie), ureter plastic.

Fistulele utero-intestinale pot rezulta din perforarea uterului cu afectarea intestinului, pătrunderea în intestin a unui abces care s-a dezvoltat după miomectomie conservatoare sau cezariană. Cursul fistulelor intestinal-uterine de geneza inflamatorie este recurent. Înainte de străpungerea abcesului în intestinul gros, cresc dureri în abdomenul inferior, hipertermie, frisoane, tenesmus. Mucusul și puroiul apar în scaun. După golirea abcesului, starea pacientului se îmbunătățește. Cu toate acestea, datorită faptului că deschiderea fistuloasă este supusă rapid obliterării, puroiul se acumulează din nou în cavitatea abcesului, ceea ce provoacă o nouă exacerbare a bolii.

Pentru diagnosticare se utilizează examinarea vaginului cu oglinzi, ecografie ginecologică combinată, examen rectovaginal, sigmoidoscopie, fistulografie, CT și RMN al pelvisului. Tacticile pentru acest tip de patologie sunt doar chirurgicale; include etapele „intestinale” și „ginecologice”. Detaliile intervenției sunt stabilite de medicul ginecolog și proctolog operator. Excizia țesutului necrotic și restabilirea integrității intestinale sunt de obicei combinate cu amputarea supravaginală sau extirparea uterului.

Leziuni chimice și termice ale uterului

În perioada acută după afectarea uterului de acest fel, se dezvoltă clinica de endomiometrită. Îngrijorat de creșterea temperaturii corpului, durere în abdomenul inferior, uneori - scurgere sângeroasă cauzată de respingerea mucoasei uterine modificate necrotic. Astfel de leziuni pot fi complicate de peritonită și sepsis. După vindecarea leziunilor termice și chimice, se pot forma modificări cicatriciale la nivelul colului uterin, atrezie a canalului cervical și sinechii intrauterine. În perioada de lungă durată, dezvoltarea sindromului hipomenstrual sau amenoree, este probabilă infertilitatea.

Diagnosticul se bazează pe clarificarea anamnezei (identificarea faptului introducerii de soluții fierbinți sau substanțe chimice în vagin), date de examinare a colului uterin în oglinzi, ecografie ginecologică. Tratamentul este detoxifiere și terapie antibacteriană. Odată cu dezvoltarea peritonitei, se efectuează laparotomia, igienizarea și drenajul cavității abdominale; cu afectare necrotică extinsă a uterului – extirparea organului. În viitor, pentru a restabili permeabilitatea canalului cervical, acesta este bougienat. În sindromul Asherman, este prezentată separarea histeroscopică a sinechiei.