Voi avea travaliu in cateva saptamani. Nasc pentru prima data, asa ca e foarte infricosator. Dar sentimentul de așteptare a unui miracol elimină toate grijile și temerile. Prietenii m-au sfătuit să cer o epidurală de la un medic. Le-a plăcut această metodă. Totuși, este totul atât de roz? Poate sunt niște capcane? Am decis să studiez cu atenție toate argumentele pro și contra. Iată ce sa întâmplat.
Cum se face anestezia epidurala in timpul nasterii?
Anestezia în timpul nașterii ar trebui să blocheze impulsurile care trec prin partea inferioară a corpului, eliminând astfel durerea la femeie. Desigur, pentru medici o astfel de procedură este de rutină, dar o femeie în travaliu ar trebui să știe cât mai multe despre ea. Această metodă este împărțită în mai multe etape.
Briefing
În primul rând, medicul îi spune pacientului ce poziție a corpului să ia. Depinde mult de îndeplinirea condiției, așa că este mai bine să urmați instrucțiunile întocmai.
Pentru procedură, este selectată una dintre cele două poziții:
- primul - pe partea cu o minge;
- al doilea stă cu spatele îndoit.
Asumarea unei poziții oferă acces maxim la coloana vertebrală. De asemenea, medicul vorbește imediat despre excluderea posibilelor mișcări la injectarea medicamentului. ... Femeia aflată în travaliu este avertizată despre posibile contracții în timpul procedurii. Aceasta și alte senzații de schimbare (amorțeală a picioarelor, senzație de cădere) trebuie raportate imediat medicului.
Spatele și coloana vertebrală sunt examinate pentru a determina locul puncției. Examinarea ajută la identificarea posibilelor contraindicații .
Locul selectat este tratat cu un antiseptic. Acolo se injectează anestezic, care înlătură sensibilitatea pielii și a stratului subcutanat de celule.
Intrarea în anestezie
Partea principală a procesului. Se introduce un ac în spațiul epidural al coloanei vertebrale până la dura mater. Un cateter subțire este lansat prin el pentru a transporta produsul. Cateterul rămâne pe toată perioada travaliului, fixat cu bandă adezivă.
Scoaterea cateterului
În cele din urmă, cateterul este îndepărtat, iar locul în care a fost introdus este sigilat cu bandă adezivă. După anestezie, o femeie are nevoie de o stare de repaus pentru a evita eventualele riscuri.
Când este indicată anestezia epidurală?
Anestezia, ca și alte proceduri medicale, are propriile indicații și contraindicații.
Indicații pentru anestezie
- Prin urmare naștere prematură trebuie să reduceți durerea. Anestezia va ajuta. În primul rând, ameliorarea durerii relaxează mușchii. În al doilea rând, copilul trece mai ușor prin canalul de naștere.
- Un alt caz în care o femeie are nevoie de ameliorarea durerii: apar contractii, dar nu aduc efectul dorit ... Adică, în această stare, mușchii nu se contractă sincron. Din această cauză, colul uterin nu se deschide.
- Tensiune arterială crescută - indicatii de utilizare. Remediul normalizează presiunea.
- La sarcina multipla si bebe mare ai nevoie de o intervenție chirurgicală cu un anestezist.
Contraindicații pentru anestezia epidurală
Lista este destul de extinsă. Toate punctele sunt indisolubil legate de una sau alta abatere a sănătății. Deci, procedura este interzisă cu presiune scăzută, otrăvire a sângelui, coagulabilitate slabă, sângerare abundentă, reacții alergice la medicamente, leziuni ale coloanei vertebrale.
Este anestezia epidurală dăunătoare unui copil?
Când mi se prescriu orice procedură, încerc întotdeauna să aflu cât mai multe despre esența lor: citesc publicații pe internet, îmi întreb prietenii. Problema anesteziei a fost interesantă și din punctul de vedere al declanșării consecințelor dăunătoare pentru mine și copilul meu.
Pentru copil, anestezia nu prezintă niciun pericol. Mama va lua asupra ei toate loviturile posibile.
Consecințe și complicații posibile după anestezia epidurală la mama
În general, după orice medicație, interventie medicala pot apărea complicații. Imediat, constat că anestezia cauzează rareori complicații. De asemenea toate consecințele negative sunt rezultatul cauzelor problemelor de sănătate .
De exemplu, un caz real. Femeia a avut o tulburare de sângerare, ceea ce este o contraindicație pentru procedură. Cu toate acestea, medicul i-a prescris anestezie, în urma căreia i-a făcut un hematom epidural. Din fericire, totul a mers, nu a fost necesară nicio intervenție chirurgicală, hematomul s-a rezolvat în patru săptămâni.
A doua posibilă complicație este scurgerea lichidului cefalorahidian în zona epidurală din cauza nepăsării medicilor. Este cauzată de o puncție a meningelor. Puțin mai sus am scris că acul ar trebui să ajungă exact până la cochilie, dar nu mai departe. O astfel de neglijare va provoca dureri de cap. Ele pot deranja o femeie de la câteva zile la câteva luni.
Este cauzată o altă complicație dozarea incorectă a medicamentului într-o direcție mare ... Acest lucru provoacă dezvoltarea spasmelor și, uneori, pierderea memoriei.
După ce am analizat aceste informații, mi-am dat seama că riscul, deși nu este mare, încă există, așa că norocos.
De ce am fost împotriva anesteziei epidurale în timpul nașterii?
Da, sunt împotriva unei astfel de anestezii. Am fost îndemnat la această opinie studiind esența metodei, indicațiile, contraindicațiile și posibilele complicații.
Rezumând tot ce am scris mai sus, mi-am dat seama că există încă mult mai multe aspecte negative ale anesteziei epidurale în timpul nașterii decât aspectele sale pozitive.
- Amorțeală și greutate în picioare ... Să fie o afecțiune temporară, dar cred că multe femei vor fi șocate când va apărea sentimentul că membrele inferioare lipsesc.
- Reacție anestezică locală ... Riscul este foarte scăzut, dar de multe ori nu știi la ce ar putea reacționa corpul tău în caz de alergie.
- Tulburare de respirație ... Remediul acționează asupra mușchilor toracelui, motiv pentru care unele femei aflate în travaliu simt dificultăți de respirație. Desi aceasta se elimina rapid cu ajutorul unei masti de oxigen, senzatiile nu sunt placute.
- Pierderea conștienței, tulburarea inimii cauzate de pătrunderea drogurilor într-o venă.
- Anestezia adesea nu are efect. , adică nu își îndeplinește funcția de eliminare a durerii. Desigur, totul este reparabil, medicul va introduce o altă doză sau chiar va schimba metoda. Dar un numar mare de acţiunea nu va face decât să înrăutăţească starea emoţională a pacientului.
- Dureri de spate postpartum la locul cateterului, dureri de cap.
Pentru mine, șase puncte sunt suficiente pentru a scăpa de anestezia epidurală. Riscul de complicații poate fi mic, dar nu vreau să fiu mai nervos decât ar trebui. Și nu sfătuiesc prietenii, viitoarele mămici să recurgă la această metodă, sănătatea este încă mai importantă .
Mulți oameni trebuie să recurgă la anestezice. Acest lucru este necesar în timpul diferitelor operații chirurgicale, precum și atunci când apar dureri severe. Există mai multe moduri de a anestezia corpul uman. Acest articol va discuta cum se face anestezia epidurala. Veți afla avantajele și dezavantajele acestei proceduri, precum și să vă familiarizați cu consecințele.
Toate aceste informații sunt pur și simplu necesare pentru o persoană care este pe cale să se opereze sau să nască.
Anestezie: descriere generală și tipuri
Pentru început, trebuie spus că există mai multe modalități de a anestezia corpul uman.
Anestezia poate fi generală. În acest caz, pacientul cade în somn adânc și nu simte ce i se întâmplă. O persoană își recapătă cunoștința numai atunci când medicul termină toate manipulările.
Există și anestezie locală. Este utilizat pentru intervenții chirurgicale ușoare și rapide, cu pierderi minime de sânge. În timpul procedurii, persoana nu doarme, dar mintea îi este încețoșată și nu simte durere. După procedură, o persoană își poate aminti clar tot ce i s-a întâmplat. Există, de asemenea, momente în care memoria lipsește complet. Totul depinde de doza de anestezic și de tipul acestuia.
O metodă mai modernă de ameliorare a durerii este anestezia epidurală. Recenzii această procedură are mai multe pozitive decât predecesorii săi. Merită să vorbim mai detaliat despre această metodă de ameliorare a durerii.
Anestezie epidurala
Evaluările unei astfel de anestezii sunt doar pozitive. Când anestezicul este injectat, se acordă atenție unei anumite părți a corpului. În timpul operației, pacientul este conștient și înțelege totul.
Dacă anestezia generală și locală este administrată prin injectarea unui medicament în fluxul sanguin, anestezia epidurală afectează măduva spinării. Este de remarcat faptul că introducerea anestezicului ar trebui să fie efectuată de un specialist care are experiență în această problemă.
Acest fel ameliorarea durerii poate fi folosită pentru diverse intervenții chirurgicale, dar cel mai adesea este utilizat în timpul nașterii.
Procesul de anestezie
Evaluările anesteziei epidurale sunt pozitive numai dacă procesul de anestezie a fost efectuat corect. Trebuie remarcat faptul că această manipulare este foarte riscantă, deoarece măduva spinării este afectată.
Înainte de a introduce acul în zona din spate, medicul dezinfectează temeinic zona. Pentru aceasta, se folosesc diverse soluții de iod și alcool. Pacienta este apoi rugată să stea cu spatele la anestezist. Specialistul bâjbâie zona de care are nevoie și începe să introducă treptat un ac de cateter lung. Scopul medicului este să intre în spațiul epidural. Deoarece anestezicul nu poate fi injectat nicăieri, se utilizează soluție salină obișnuită pentru a verifica poziția corectă a acului.
O seringă umplută cu soluție de clorură de sodiu este atașată de ac. Medicul anestezist introduce încet acul în timp ce încearcă să apese pistonul. Dacă soluția întâlnește rezistență, atunci acul nu și-a atins încă ținta. De îndată ce medicamentul începe să părăsească liber seringa, acul se află în spațiul epidural.
În acest moment, un cateter este conectat la acul, în care se află anestezicul. Acțiunea medicamentului are loc aproape în aceeași secundă. Impulsurile nervoase din măduva spinării sunt blocate, iar femeia nu simte extremitățile inferioare.
Abdomenul superior, brațele și capul pot fi anesteziate într-un mod similar, dar acest lucru este rar folosit. Anestezia generală este mai frecvent aleasă atunci când este necesară o intervenție chirurgicală în partea superioară a corpului.
cezariana
Este de remarcat faptul că tratamentul prin cezariană sub anestezie epidurală are doar recenzii pozitive. Dacă, atunci când folosește anestezia generală, o femeie nu își amintește nimic, atunci după „epidurală” vede procesul de naștere a unui copil.
Fiecare femeie are dreptul de a alege în mod independent prin ce metodă va fi efectuat procesul de anestezie a corpului. Dacă sunteți programată pentru o operație cezariană, anestezia epidurală (recenzii ale femeilor confirmă acest lucru în mod repetat) este cea mai bună opțiune. Doamnelor notează că le place să fie conștiente în timpul unui eveniment atât de important de viață. De asemenea, este plăcut că bebelușul este pus pe pieptul mamei imediat după ce apare. Așa se obișnuiește să faci cu nașterea naturală.
Este de remarcat încă o dată că cezariană cu anestezie epidurală are doar recenzii pozitive. Cu această metodă, femeia nu simte abdomenul inferior. În cazul în care se folosește anestezia generală, multe femei se plâng că anestezia nu a fost suficient de puternică și au simțit durere în timpul operației.
După operație, cateterul poate rămâne în spațiul epidural mult timp. Dacă în timpul nașterii prin operație cezariană apar complicații, medicul poate permite femeii să fie sub anestezie pentru încă câteva zile. Acest lucru nu trebuie permis niciodată când se utilizează anestezie generală.
Nașterea vaginală cu anestezie epidurală
Această procedură are, de asemenea, doar recenzii pozitive. Trebuie remarcat faptul că nu toate femeile folosesc această metodă de ameliorare a durerii. Dar dacă ați exprimat o astfel de dorință în timpul contracțiilor, atunci nu aveți dreptul să refuzați.
De asemenea, indicațiile pentru utilizarea acestui ameliorare a durerii sunt hipertensiunea arterială, vârsta fragedă, sarcinile multiple și un prag scăzut al durerii.
În timpul nașterii, anestezia epidurală (recenzii indică acest lucru) nu se aplică imediat. La început, femeia în travaliu simte toate contracțiile și numai atunci când încep cele mai puternice dureri se folosește un anestezic. Dacă deschiderea colului uterin are loc rapid, atunci medicul o refuză pe viitoarea mamă într-o astfel de anestezie.
Feedback pozitiv asupra anesteziei epidurale
Există mult mai multe recenzii bune despre această procedură decât cele proaste. Dacă în curând veți folosi anestezice, atunci trebuie să aflați mai multe despre manipulare.
Lipsa de influență asupra copilului
Cu anestezia generală a corpului, o parte din anestezicul intră în corpul copilului prin sângele mamei. Acesta este un mare dezavantaj al acestui tip de anestezie.
În timpul anesteziei epidurale, medicamentul nu ajunge la copil, deoarece intră în corpul mamei nu prin sânge, ci prin măduva spinării. Acesta este un plus clar al acestei anestezii.
Pierderea senzației și menținerea conștienței
Un alt plus despre care vorbesc femeile în travaliu este pierderea completă a durerii, dar în același timp păstrarea conștiinței și a memoriei. Poți vedea cum se naște copilul tău, auzi primul lui plâns. În acest caz, corpul inferior va fi complet anesteziat.
Capacitatea de a stabili alăptarea
Dacă, după anestezie generală, medicii interzic unei femei în travaliu să alăpteze o perioadă de timp, atunci cu anestezie epidurală este posibil. Datorită faptului că medicamentul nu intră în sânge, efectul său se oprește exact în secunda când cateterul este îndepărtat. Imediat după aceasta, bebelușul poate fi aplicat la sânul tău.
Singurele excepții sunt acele cazuri în care a fost efectuată o operație cezariană și pacientul are nevoie de un curs de antibioticoterapie.
Efect general pozitiv asupra organismului
Pe lângă faptul că acest tip de anestezie blochează orice senzație dureroasă, are și un efect benefic asupra corpului feminin. Anestezicul reduce nivelul de adrenalină din sânge. Procesul de naștere este din ce în ce mai bun, femeia care naște se comportă mai calm și mai încrezător.
De asemenea, un medicament care intră în zona epidurală poate reduce ușor presiunea. Din această cauză, vasele nu se extind, ci sunt într-o stare normală. Acesta este unul dintre punctele importante pentru care epiduralele au recenzii bune. Varicele după naștere cu o stare normală a vaselor de sânge este puțin probabilă. Nu același lucru se poate spune despre livrarea, care are loc fără nicio ameliorare a durerii.
Complicațiile anesteziei și consecințele
Complicațiile anesteziei epidurale nu sunt foarte frecvente, dar apar. De aceea, fiind de acord cu o astfel de anestezie, trebuie să cunoașteți toate dezavantajele acesteia. Consecințele anesteziei epidurale în timpul nașterii pot fi foarte diferite. Unele dintre ele sunt complet invizibile și nu afectează în niciun fel calitatea vieții, în timp ce altele sunt foarte periculoase.
Invaliditate
Cele mai grave consecințe după anestezia epidurală sunt afectarea măduvei spinării și a tuturor terminațiilor nervoase. Acest fenomen apare extrem de rar, dar nimeni nu este imun de el. Nu știi cum pot fi afectate rădăcinile coloanei vertebrale de acțiunea unui anestezic sau al unuia. Poate că blocarea durerii va apărea pentru tot restul vieții și nu veți mai putea să vă simțiți niciodată partea inferioară a corpului. În acest caz, persoana rămâne cu handicap.
Durere de cap
Durerile de cap după anestezia epidurală sunt frecvente. Ele apar din cauza faptului că, în timpul unei puncție, acul dăunează veziculei cu lichid cefalorahidian. O parte din acest compus se scurge și provoacă dureri în cap.
Impulsuri similare pot apărea din cauza utilizării unui anestezic nepotrivit. Astfel de complicații ale anesteziei epidurale dispar în decurs de o lună, iar femeia uită fericită de ele.
Dureri de spate
Anestezia epidurala in timpul nasterii poate avea consecinte sub forma de disconfort la spate. Dacă puncția a fost inițial făcută incorect sau substanța a fost injectată în locul nepotrivit, atunci mai târziu femeia poate simți dureri de spate.
Aceste senzații sunt foarte diferite de durerile musculare. Se aseamănă mai mult cu așa-numitul lumbago. Dacă o femeie apelează la medici cu astfel de plângeri, i se prescrie să ia analgezice, care sunt permise pentru alăptare. Durerea de spate după anestezia epidurală dispare în decurs de una până la două săptămâni.
Scăderea tensiunii arteriale în timpul nașterii
Anestezia epidurala (reviziunile medicilor in acest sens sunt unanime) poate reduce foarte mult tensiunea arteriala a unei femei in travaliu. Dacă devine foarte scăzut, atunci viitoarea mamă nu va putea să nască singură. Pur și simplu nu are suficientă forță în timpul încercărilor.
De aceea, în timpul nașterii naturale, medicii folosesc o cantitate mică de anestezic și o injectează temporar.
Prelungirea travaliului
Care sunt consecințele anesteziei epidurale?
Anestezia epidurala este una dintre metodele de anestezie locala care este foarte utilizata in diverse domenii ale medicinei. Măduva spinării umane se află în canalul spinal. Este acoperit cu mai multe scoici. Scopul acestei metode este de a injecta un anestezic în spațiul dintre dura mater, care învăluie măduva spinării și rădăcinile acesteia, și pereții canalului spinal. Tehnica metodei este următoarea: medicul face o puncție în zona spatelui cu un ac lung până când vârful acestuia lovește spațiul epidural, apoi se introduce un ghidaj acolo și se efectuează o perfuzie continuă a unui medicament anestezic. În acest caz, pacientul pierde toate tipurile de sensibilitate sub zona de injectare, iar mușchii se relaxează. Cu toate acestea, este conștient, poate răspunde la întrebări și își amintește întregul proces al operației. În ciuda faptului că anestezia epidurală este utilizată pe scară largă în diferite ramuri ale medicinei, pentru mulți este asociată exclusiv cu nașterea și operația cezariană. Care sunt cele mai frecvente concepții greșite despre anestezia epidurală? Răspunsuri în articolul de la MedAboutMe.
Mitul 1. Cu o operație cezariană, anestezia generală este mai fiabilă decât anestezia epidurală.
Într-adevăr, astăzi există două metode fundamental diferite de anestezie în timpul nașterii operatorii: anestezia regională (de fapt, epidurală) și anestezia generală. Cu acesta din urmă, drogurile narcotice sunt injectate în fluxul sanguin al mamei, care creează o stare de somn artificial în ea, privează complet toate tipurile de sensibilitate și relaxează mușchii. Pentru o femeie postpartum, acest tip de ameliorare a durerii pare minunat în ceea ce privește încetarea tuturor durerilor de travaliu. Când își va veni în fire, nașterea se va termina.
Cu toate acestea, pentru un copil, anestezia generală este extrem de periculoasă, deoarece drogurile narcotice pătrund și în sângele lui, provocând relaxare, inclusiv a mușchilor respiratori. Dacă un ventilator efectuează mișcări respiratorii pentru o femeie, atunci un nou-născut nu poate respira singur. Viața lui depinde de cât de repede îl vor ajuta neonatologii și de cât de repede poate începe să respire singur. În plus, analgezicele narcotice au un efect extrem de negativ asupra sistemului nervos central al bebelușului și pot provoca consecințe grave, deoarece acesta primește o doză „adult” din aceste medicamente, calculată pentru greutatea corporală a mamei sale.
Prin urmare, astăzi, la efectuarea unei operații cezariane, medicii preferă anestezia regională (epidurală sau rahidiană). Anestezia generală este o opțiune de rezervă în cazul în care toate celelalte metode de calmare a durerii sunt contraindicate sau imposibil din punct de vedere tehnic.
Mitul 2. Anestezia epidurala poate fi efectuata de orice femeie dupa bunul plac.
Durerea travaliului este aproape inevitabilă. Puține femei norocoase se pot lăuda că nu au experimentat niciun sentiment negativ în timpul acestui proces. Multe femei le este atât de frică de această durere, încât cer medicilor o epidurală înainte să apară.
Obstetricienii și ginecologii susțin cursul natural al nașterii și încearcă să interfereze cât mai puțin cu acest proces. Prin urmare, atitudinea lor față de anestezia epidurală fără indicații, exclusiv la cererea femeii, este ambivalentă. Și, cu toate acestea, astăzi orice femeie în travaliu poate cere un medic pentru ameliorarea durerii. Cu toate acestea, trebuie amintit că există o serie de cazuri în care este nedorit sau în general contraindicat:
- Intoleranță individuală la medicamente pentru anestezie.
- Boli pustuloase ale pielii spatelui în zona presupusei puncție.
- Boli severe ale coloanei vertebrale, inclusiv spondilita tuburculoasă.
- Tatuaj în zona puncției propuse (toți iubitorii de „artă corporală” trebuie să știe despre acest lucru).
- Boli organice ale centralei sistem nervos.
- Tensiune arterială scăzută, stare de colaps.
- O stare generală dificilă a femeii în travaliu, în care există o amenințare pentru viața ei.
Mitul 3. Anestezia epidurală este complet sigură.
Anestezia epidurala este o metoda invaziva prin care medicul intepaie acul cu un ac pana cand acesta patrunde in spatiul epidural si apoi, printr-un conductor special, injecteaza acolo medicament anestezic. Nici un singur medic chiar și cel mai experimentat nu poate garanta siguranța completă a acestei proceduri și absența complicațiilor. În marea majoritate a cazurilor, totul merge bine, dar sunt posibile următoarele situații neprevăzute:
- Lipsa efectului anestezic. Poate depinde atât de pacientul însuși (și apare la 5% dintre oameni), cât și de calitatea medicamentului.
- Formarea unui hematom în spațiul epidural. Acesta este rezultatul perturbării sistemului de coagulare al pacientului (sângerare crescută). Hematomul format poate provoca complicații neurologice grave, cum ar fi paralizia și pareza membrelor. Înainte de efectuarea anesteziei epidurale, este obligatoriu un studiu al sistemului de coagulare a sângelui.
- Dureri de cap postoperatorii. Acesta este rezultatul încălcărilor tehnice în timpul procedurii asociate cu puncția durei mater a măduvei spinării.
- Calculul incorect al dozei de anestezic poate duce la supradozaj și efecte toxice ale medicamentelor cu diverse manifestări.
Mitul 4. Anestezia epidurala in timpul travaliului este daunatoare bebelusului.
De fapt, cu o anestezie adecvată și fără complicații, anestezia epidurală în sine este perfect sigură pentru copil. Atât la anestezierea contracțiilor, cât și la efectuarea nașterii operatorii, medicamentele utilizate pentru acest tip de anestezie nu pătrund în fluxul sanguin general. Au efect local și, în consecință, nu pot intra în corpul bebelușului și nu-i pot face rău în vreun fel.
Aspectele negative ale anesteziei epidurale includ faptul că acestea slăbesc oarecum contracțiile și rata de dilatare a colului uterin. Prin urmare, o situație asociată cu o activitate de muncă redusă indusă artificial poate reprezenta un risc pentru copil. Cu toate acestea, obstetricienii-ginecologi controlează de obicei bine această situație și nu permit complicații nici pentru mamă, nici pentru făt.
Mitul 5. Anestezia epidurala este folosita doar pentru ameliorarea durerii in timpul travaliului.
Există multe indicații pentru acest tip de calmare a durerii, prin urmare este utilizat pe scară largă în medicina modernă. Pe lângă ameliorarea durerii și livrarea chirurgicală, anestezia epidurală este utilizată în următoarele cazuri:
- Un adjuvant al anesteziei generale.
- Singura metodă de ameliorare a durerii pentru unele tipuri de operații.
- Ameliorarea durerii postoperatorii.
- Dureri de spate intense.
Anestezia epidurală este o realizare excelentă a medicinei moderne. Daca se foloseste conform indicatiilor si cu respect tehnica corecta efectuând, procedurile de complicații ale acesteia sunt minime.
Toate femeile experimentează dureri în timpul nașterii, a cărei intensitate depinde de mulți factori - starea psihicului, intensitatea și durata contracțiilor, rata de dilatare a colului uterin, gradul de întindere a țesuturilor perineale, vârsta etc. Durerea severă provoacă reacțiile corespunzătoare ale tuturor organelor și sistemelor și poate avea un efect negativ asupra stării femeii și a fătului.
Pe acest fond, în managementul nașterii, eliminarea durerii este de mare importanță. Cele mai eficiente și sigure metode de ameliorare a durerii la femeile însărcinate în ultimele decenii sunt analgezia epidurală în timpul nașterii, rahianestezia și anestezia epidurală (epidurală) în timpul nașterii chirurgicale, care sunt diferite tipuri de anestezie regională.
Principii generale ale metodelor de calmare a durerii
În conformitate cu localizarea receptorilor care percep iritația, se disting trei tipuri de sensibilitate:
- Exteroceptive (durere, temperatură și tactile), care sunt informații de la receptorii localizați în piele și membranele mucoase.
- Propioceptive - de la receptorii situati in articulatii, tendoane, muschi etc.
- Interoceptive - de la receptorii organelor interne, vaselor de sânge etc.
Majoritatea impulsurilor de la terminațiile nervoase de-a lungul nervilor și mai departe de-a lungul structurilor rădăcinilor nervoase sunt transmise măduvei spinării și apoi de-a lungul căilor către diferite centre ale creierului. Datorită acestui fapt, unele dintre ele sunt percepute de conștiință și se formează un răspuns conștient sau reflex al organismului la iritație sub formă de reacții musculare, cardiace, vasculare, endocrine și alte reacții. În plus, răspunsul poate fi format prin structurile măduvei spinării și de-a lungul altor căi nervoase.
Căile neuronale care conduc impulsurile în timpul nașterii constau în principal din următoarele trei componente:
- De la uter până la măduva spinării, la nivelul de la al zecelea segment toracic până la primele segmente lombare.
- În a doua etapă a travaliului, apare iritația organelor pelvine. Din ele, impulsurile de-a lungul căilor suplimentare intră în măduva spinării la nivelul de la al cincilea lombar până la primele segmente sacrale.
- Iritarea țesuturilor perineului provoacă impulsuri, care sunt efectuate în segmentele 2-4 sacrale.
Scopul anesteziei este reducerea intensității sau întreruperea fluxului de impulsuri către măduva spinării și/sau către creier și, în consecință, reducerea sau eliminarea răspunsului negativ al corpului femeii în travaliu și al fătului.
O scădere a majorității tipurilor de sensibilitate a unei părți sau a întregului corp este anestezia, care este însoțită de o scădere a tonusului muscular sau de o absență completă a contracțiilor musculare. La femeile aflate în travaliu, se utilizează sub formă de anestezie generală combinată, anestezie intravenoasă, anestezie regională sau combinația lor numai atunci când este necesar să se efectueze sau orice alte manipulări dureroase. Aceste metode exclud perioada de muncă și posibilitatea participării active și direcționate a femeilor la procesul de muncă.
Spre deosebire de anestezie, analgezia este o scădere, în principal, a sensibilității la durere cu păstrarea altor tipuri din aceasta din urmă și a contracțiilor musculare. Anestezia se realizează prin injectarea de analgezice narcotice și nenarcotice într-o venă sau intramuscular, prin inhalarea unui amestec de azot-oxigen, prin utilizarea metodelor regionale de anestezie.
În ultimele decenii, analgezia epidurală în timpul nașterii vaginale a devenit foarte populară. Acest lucru se datorează eficienței sale ridicate, siguranței relative pentru femeia în travaliu și făt, flexibilitatea în procesul de naștere, păstrarea conștiinței femeii și participarea ei activă la procesul de naștere, posibilitatea de a trece la anestezie dacă este necesar pentru intervenții chirurgicale. livrare. Avantajele și dezavantajele tehnicii au fost motivul pentru care în unele instituții obstetricale frecvența utilizării acesteia ajunge la 90%.
Este dureros sa nasti cu analgezie epidurala?
Calmarea durerii folosind această metodă, spre deosebire de alte tipuri, vă permite să blocați aproape complet sensibilitatea durerii. Se păstrează senzațiile de presiune, „expansiune”, temperatură, poziția membrelor și a corpului în spațiu etc.
Care este mai bine - anestezie epidurală sau generală?
Acesta din urmă este asociat cu:
- complexitatea selecției individuale a medicamentelor pentru anestezie și dozajul acestora;
- modificarea dozelor înainte și după extracția fetală;
- dificultăți și posibilitatea eșecului intubației traheale, ceea ce duce la hipoxie a mamei și a fătului;
- risc ridicat de aspirație sau regurgitare a conținutului gastric cu dezvoltarea ulterioară a sindromului de suferință de aspirație;
- creștere bruscă tensiune arterialaîn timpul laringoscopiei și intubației traheale, urmate de afectarea acută a circulației cerebrale sau coronariene, dezvoltarea eclampsiei, insuficiența cardiacă acută, circulația uteroplacentară afectată;
- posibilă păstrare parțială a conștiinței femeii în timpul operației;
- depresia post-anestezică a nou-născutului, care necesită măsuri de resuscitare, inclusiv ventilația artificială a plămânilor;
- multe alte riscuri.
Anestezie epidurala pt Cezariana cat si spinala consta in intreruperea fluxului de impulsuri de toate tipurile de sensibilitate la maduva spinarii prin folosirea unor solutii anestezice locale.
Acestea din urmă intră în fluxul sanguin general în doze minime și nu sunt capabile să provoace un efect toxic sau orice consecințe negative grave pentru copil sub forma unei încălcări a funcțiilor vitale, în special a respirației.
În plus, această metodă evită toate riscurile de mai sus și imediat după îndepărtarea fătului, mama își poate vedea bebelușul, ceea ce are o importanță nu mică pentru ambele. În același timp, există anumite riscuri și posibile consecințe negative ale anesteziei/analgeziei epidurale, care pot fi evitate dacă sunt respectate regulile de implementare a acesteia și experiența medicului anestezist este suficientă.
Cum se administrează epidurala/analgezia?
Metodele regionale sunt efectuate numai de anestezisti care au urmat pregătirea necesară și au suficientă experiență. Secția trebuie să fie echipată cu toate mijloacele necesare pentru a permite monitorizarea continuă a mamei și a fătului, anestezie generală și, dacă este necesar, să efectueze terapie intensivă și resuscitare a gravidei și a fătului.
Pe toată perioada anesteziei și în primele zile după terminarea acesteia, femeia postpartum trebuie observată nu numai de un medic obstetrician-ginecolog, ci și de un anestezist. Problema utilizării metodelor regionale de anestezie în toate cazurile este decisă de anestezist împreună cu medicul obstetrician-ginecolog în absența contraindicațiilor și consimțământul femeii în travaliu.
Pregătirea pentru manipulare
Etapa pregătitoare include o examinare de către un medic anestezist și pregătirea psihologică a femeii în travaliu, familiarizarea acesteia din urmă cu principiile și etapele anesteziei/analgeziei epidurale, explicând esența, oportunitatea utilizării acestor metode și avantajul lor față de altele, precum și ca obținerea consimțământului de la ea.
Cateterizarea prin puncție a venei periferice se realizează cu un cateter marcat 16G sau mai mult. În prezența chiar și a ușoarei deshidratări și a semnelor de hipovelemie, este necesară corectarea încălcărilor. În plus, pentru a efectua anestezie regională, este necesar să se asigure o contractilitate adecvată a uterului și eficacitatea contracțiilor cu travaliu slab.
Pentru a preveni o scădere semnificativă a tensiunii arteriale în timpul anesteziei regionale din cauza blocării parțiale a nervilor simpatici și a ganglionilor nervoși după administrarea de anestezic, vasodilatație, precum și relaxarea mușchilor și creșterea volumului fluxului sanguin, o picurare intravenoasă de este necesar cel puțin 1 L de soluții saline izotonice înainte de debutul anesteziei (pre-perfuzie).
Preinfuzia trebuie efectuată înainte de începerea analgeziei epidurale dacă aceasta este precedată de o perioadă prelungită de travaliu și restricție de lichide.
Tehnica si pregatirile
Procedura se desfășoară în condiții corespunzătoare sterilității sălii de operație cu posibilitatea de terapie intensivă și resuscitare.
Femeia este întinsă, de preferință pe partea stângă, picioarele cât mai mult posibil (dacă este posibil) sunt aduse la stomac prin îndoirea articulațiilor genunchiului și șoldului și ținute de mâna dreaptă pentru zona articulației genunchiului. Mâna stângă este plasată sub cap, care este adusă maxim de bărbie la stern. Spatele primește o poziție arcuită. Acest lucru este necesar pentru a crește distanța dintre vertebre la locul acului.
De asemenea, se poate da femeii o poziție așezată cu genunchii aduși la burtă, capul îndoit și spatele arcuit. În poziția selectată, pielea spatelui este tratată cu o soluție antiseptică și acoperită cu o foaie sterilă cu o „fereastră”.
„A face” doare? Procedura în sine este nedureroasă, deoarece la punctul de puncție cu un ac special (ac Tuohy), anestezia pielii și a țesutului subcutanat este efectuată în prealabil cu un ac subțire folosind o soluție de Novocaină sau Lidocaină. Manipularea ulterioară este de obicei complet insensibilă.
Apoi, cu grijă, acul Tuohy (cu diametrul lumen necesar), conectat la o seringă umplută cu soluție izotonică și o bula de aer, este introdus în spațiul epidural. În acest caz, după străpungerea ligamentului galben, medicul anestezist simte „eșecul” acului în „gol”.
După identificarea locației sale în spațiul epidural, pentru care există diverse teste (cu excepția senzației de „eșec”, „picătură suspendată”, lipsa deformarii bulei de aer în seringă, introducerea liberă a cateterului, absența lichidului cefalorahidian în ac) se introduce un cateter special prin lumenul acului în direcția capului cu 3-4 cm.
Acul este îndepărtat, o canulă sigilată cu un filtru este pusă la capătul opus al cateterului, iar cateterul este fixat cu material steril de-a lungul coloanei vertebrale și apoi scos la suprafața anterioară superioară a toracelui. Ulterior, prin cateter se injectează o soluție de anestezic local.
Anterior, pentru a exclude poziția incorectă a cateterului (într-un vas sau spațiu subarahnoidian), nu se injectează mai mult de 3 ml dintr-o soluție 2% de Lidocaină (doza de testare). După introducerea primei doze, femeia în travaliu trebuie să stea în pat sub supraveghere timp de o jumătate de oră. În acest moment, se monitorizează și se evaluează prin hemodinamică, respirație și starea generală, starea fătului. După aceea, în absența dezvoltării blocului motor al extremităților inferioare, i se permite să se ridice din pat și să meargă.
Niveluri de anestezie/analgezie epidurala - cateterismul prin puncție se efectuează la nivelul între II și III sau între vertebrele lombare III și IV, ceea ce vă permite să anesteziați perioada de contracții și extinderea canalului cervical, vaginului și regiunii perineale.
Dacă este necesară efectuarea unei operații cezariane, se injectează o cantitate mai mare de soluție la același nivel sau se efectuează cateterism prin puncție între vertebrele I și II lombare. În aceste cazuri, anestezia atinge un nivel de 4 cm sau mai mult, deasupra buricului. Acest lucru îndepărtează perioada de durere și face posibilă efectuarea intervenției chirurgicale cu conștiința deplină a femeii și cu indicatori adecvați ai stării ei fiziologice.
Epidurala/analgezia afectează copilul?
Prin utilizarea lor corectă, dozele și concentrațiile de medicamente anestezice locale utilizate nu au niciun efect negativ asupra copilului, spre deosebire de anestezia generală inhalatorie sau analgezicele administrate intravenos și intramuscular la o femeie în travaliu. Mai mult, metodele regionale de calmare a durerii ajută la îmbunătățirea circulației sanguine uteroplacentare.
Principalele medicamente pentru anestezia epidurală sunt Lidocaina, Bupivacaina (Markain), Ropivacaina (Naropin), care este un analog al acesteia din urmă, dar are un efect secundar mai puțin pronunțat asupra inimii și vaselor de sânge. Pentru a efectua analgezie la naștere, se folosesc aceleași medicamente, dar în concentrații și doze diferite.
Cât timp funcționează anestezia pentru operație cezariană și analgezia pentru naștere?
Efectul necesar al expunerii la Lidocaină se dezvoltă la 10-15 minute după administrare și durează până la 1,5-2 ore, în rest - 20-25 minute, respectiv 2-4 ore. Dacă este necesar, sunt posibile administrări repetate în bolus de medicamente, dar în volume mai mici. Există și o tehnică de picurare pentru introducerea lor.
Cât durează analgezia epidurală?
Această perioadă, de regulă, corespunde duratei de acțiune menționată mai sus a medicamentelor, iar recuperarea după anestezia epidurală, inclusiv restabilirea completă a tonusului muscular, depinde de durata intervenției chirurgicale și, în consecință, de cantitatea de anestezic administrat. Acest lucru durează de obicei încă 2-4 ore.
Cum este rahianestezia diferită de o epidurală?
Principiul tehnicii de implementare a acestora este identic, iar medicamentele utilizate sunt aceleași. Principalele diferențe sunt:
- primul este tehnic mai ușor de realizat;
- diferite ace de puncție (în primul caz, diametrul lor este mult mai mic și mai lung);
- nivelul de puncție - în principal între vertebrele lombare i și ii, cu dificultăți tehnice - între vertebrele lombare ii și iii;
- acul este trecut dincolo de spațiul epidural (în spațiul subarahnoidian) până când lichidul cefalorahidian apare în ac;
- volumul de anestezic injectat este de 10-15 ori mai mic, iar severitatea blocului este mai mare;
- după introducerea unui medicament anestezic în spațiul subarahnoidian, perioada înainte de debutul anesteziei este mult mai scurtă și de obicei nu depășește 5 minute;
- risc mai mare de tulburări hemodinamice și timp mai mic pentru corectarea acestora, datorită apariției rapide a blocului;
- risc mai mare în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor ulterioare (se poate dezvolta cefalee, arahnoidită aseptică, meningită).
Indicatii si contraindicatii
Indicațiile pentru analgezie epidurală și anestezie în obstetrică sunt atât de largi încât la alegerea lor se ține cont în principal de contraindicații.
Principalele indicații:
- Dorința femeii în travaliu.
- Lipsa de eficacitate a metodelor alternative de calmare a durerii.
- Travaliu cu durere severă în timpul travaliului.
- Prezență, mai ales severă.
- Prezența unor astfel de comorbidități precum hipertensiunea arterială de orice etiologie, astmul bronșic, unele tipuri de boli de inimă, glomerulonefrita cronică, miopie mare.
- Unele tipuri de anomalii în travaliu (decoordonare a uterului).
- cezariana.
- Livrare cu forceps.
Principalele contraindicații absolute pentru anestezia și analgezia epidurală:
- Refuzul unei femei și intoleranță la medicamentele anestezice locale.
- Experiență insuficientă a medicului anestezist în utilizarea acestor metode și monitorizarea stării femeii în travaliu.
- Prezența unui proces inflamator al pielii în zona puncției propuse.
- Condiții septice.
- Scăderea numărului de trombocite în sângele unei femei în travaliu, sindrom de coagulare intravasculară diseminată, coagulopatie, terapie cu medicamente anticoagulante.
- Sângerări, hipovolemie severă și deshidratare.
- Prezența unui sindrom convulsiv sau probabilitatea acestuia (cu eclampsie).
- Debit cardiac fix și scăzut în prezența unui stimulator cardiac artificial, stenoză aortică sau stenoză severă a valvei mitrale, coarctație a aortei.
- Deformarea semnificativă a coloanei vertebrale, boli ale sistemului nervos central, neuropatie periferică, semne de creștere a presiunii intracraniene.
- Sindromul de suferință fetală (pronunțată) sau tulburări ale activității sale cardiace.
Există și contraindicații relative, dar majoritatea sunt de acord cu medicul obstetrician-ginecolog. Cum poate fi procedura periculoasă?
Complicații după anestezie/analgezie epidurală
După utilizarea metodelor regionale, sunt posibile diverse complicații. De exemplu, uneori pot apărea dureri de cap. Aceste fenomene persistă de ceva timp. Ele sunt de obicei asociate cu scurgerea lichidului cefalorahidian printr-o puncție în dura mater în timpul rahianesteziei sau deteriorarea accidentală a puncției spațiului epidural.
În plus, în cazuri rare, acestea pot fi cauzate de dezvoltarea arahnoiditei (inflamația meningelor arahnoide) din cauza traumatismelor, iritației cu un anestezic sau infecției.
Uneori, după anestezie/analgezie epidurală, dureri de spate, dureri de spate, care, de regulă, sunt cauzate de deteriorarea nervilor radiculari în timpul puncției sau formarea unui hematom în această zonă, care apasă asupra nervilor.
Este posibil și un grad insuficient de anestezie sau „mozaicismul” anesteziei. Dar complicații precum:
- O scădere pronunțată a tensiunii arteriale (mai mult de 20%) după administrarea unui medicament anestezic.
- Nivel ridicat de blocare a coloanei vertebrale cu afectare a respirației și a funcției cardiace, colaps, care este de obicei asociat cu perforarea accidentală a spațiului subarahnoidian cu un cateter sau un ac și introducerea de anestezic într-o doză destinată spațiului epidural.
- Efectul toxic al anestezicelor atunci când un cateter este introdus accidental într-un vas de sânge, care este însoțit de o modificare a comportamentului femeii, pierderea conștienței, sindrom convulsiv și stop circulator.
Deci, durerea excesivă în timpul nașterii și efectul medicamentelor pentru anestezie generală sunt departe de a fi inofensive pentru femeia în travaliu, făt și, ulterior, pentru nou-născut. Metodele regionale sunt în prezent cele mai adecvate și eficiente. Dacă este făcut corect, serios efecte secundare practic exclus.
Anestezia epidurală este utilizată ca principal tip de ameliorare a durerii. Acest tip de anestezie regională este extrem de eficient și are puține efecte secundare. Să o luăm în considerare mai detaliat, evidențiind indicațiile, caracteristicile comportamentului și contraindicațiile.
Anestezie epidurala - indicatii
Anestezia epidurala pentru cezariana se efectueaza la cererea femeii aflate in travaliu. Multe viitoare mamici cărora li s-a repartizat o secție planificată preferă direct acest tip de anestezie. Cu o astfel de anestezie, femeia rămâne conștientă, aude primul plâns al bebelușului, dar nu simte absolut nimic. Există, de asemenea, factori în prezența cărora anestezia epidurală este obligatorie pentru cezariană. Printre acestea:
- Disponibilitate;
- tensiune arterială crescută;
- boli de ficat și rinichi;
- miopie severă;
- Diabet;
- contraindicații la anestezia generală;
- activitate excesivă de muncă;
- stări patologice ale uterului.
Cum este o operație cezariană cu anestezie epidurală?
Femeile, care se pregătesc pentru operație, întreabă adesea medicii cum se face o operație cezariană cu anestezie epidurală. Înainte de începerea operației, gravida se așează pe canapea sau se întinde pe o parte. Zona coloanei vertebrale în care este introdus acul este tratată cu atenție cu un antiseptic. După debutul anesteziei, medicii fac o incizie în abdomenul inferior, chiar deasupra pubisului. Pe rana operativă se pun dilatatoare, deschizând accesul către făt.
După deschiderea cu atenție a vezicii fetale, medicii încep să extragă fătul în exterior. După finalizarea cu succes a acestei etape, cordonul ombilical al bebelușului este tăiat și se aplică o clemă. Mamei i se administrează oxitocină pentru a separa placenta. După aceea, se efectuează sutura. După câteva luni, la locul cusăturii rămâne o cicatrice, care este practic invizibilă, nu provoacă neplăceri mamei.
Cum se face o epidurală pentru o operație cezariană?
Anestezia epidurală pentru operație cezariană este adesea administrată în timp ce stați. În acest caz, pacientului i se propune să ia o poziție: întinde picioarele la genunchi, pune gleznele pe pat, îndoaie spatele, înclinând coloana cervicală. O alternativă este poziția femeii întinsă pe o parte (mai des pe dreapta). Cu toate acestea, practica medicală arată că este mai ușor să se administreze anestezicul în timp ce pacientul este în șezut.
Anestezicul, folosind un ac special, este injectat în spațiul dintre peretele canalului spinal și învelișul dur al măduvei spinării (spațiul epidural). Un tub special, subțire, steril (cateter) este introdus prin ac, care este lăsat să injecteze anestezicul. Anestezia epidurală, cu operație cezariană, presupune dozarea medicamentului: creșterea concentrației sau oprirea aportului acestuia.
Este dureros sa faci o epidurala cu o cezariana?
O procedură precum anestezia epidurală este practic nedureroasă pentru pacientul însăși. Înainte de puncție, medicii efectuează anestezie locală. O femeie însărcinată poate simți un ușor disconfort, o ușoară durere doar în momentul puncției. Restul procedurii nu provoacă durere, este bine tolerată de femeile în poziție. Grijile viitoarei mame, cu privire la durerea unor astfel de manipulări precum anestezia epidurală pentru operație cezariană, sunt nefondate.
Cât durează operația cezariană cu anestezie epidurală?
Operația cezariană sub anestezie epidurală nu durează mai mult de o jumătate de oră. În același timp, în medie, trec 10-15 minute din momentul introducerii până la îndepărtarea fătului din abdomen. Restul timpului este alocat suturii plăgii postoperatorii. În același timp, femeii i se injectează un hormon pentru evacuarea și nașterea placentei. Pentru a preveni infecția, mamei i se administrează și medicamente antibacteriene.
Cezariana sub anestezie epidurala - senzatii
Cu o anestezie adecvată, o femeie nu simte nimic în timpul operației. Senzațiile unei operații cezariane sub anestezie epidurală sunt asociate cu debutul anestezicului. După injectare, gravida începe să observe căldură, o senzație de greutate în picioare. După un timp, viitoarea mamă nu simte pe deplin partea inferioară a corpului - tot ce se află sub locul injectării. Ușoară amorțeală se răspândește pe tot corpul. Acest fenomen poate fi însoțit de ușoare furnicături, o senzație de târâtură pe piele, care dispare după anestezie completă.
Cât durează anestezia epidurală după cezariană?
Anestezia epidurala cu cezariana dureaza aproximativ 2 ore. În acest timp, medicii interzic femeii să se trezească după operație. Cu acest tip de anestezie, fluxul de sânge către extremitățile inferioare este încetinit. Din această cauză, dacă încercați să vă ridicați, slăbiciune apare la nivelul picioarelor - există o probabilitate mare de a cădea. În plus, după operație apar adesea dureri de cap și amețeli, ceea ce agravează starea de bine a mamei proaspăt făcute.
Anestezie epidurala pentru operatie cezariana - consecinte
Consecințele după anestezia epidurală în timpul unei operații cezariane sunt adesea asociate cu nerespectarea contraindicațiilor comportamentului ei sau cu încălcarea algoritmului de analgezie în sine. În acest caz, pot fi observate complicații atât de la mamă, cât și de la copil. Urmăriți consecințele anesteziei epidurale pentru femeia în travaliu (în timpul travaliului), merită remarcat:
- leziune a membranei dure a măduvei spinării;
- scăderea ritmului cardiac;
- apariția greaței și vărsăturilor;
- o reacție alergică la un anestezic.
Încălcările se pot dezvolta la o proaspătă mamă în perioada postpartum:
- dureri de spate și dureri de cap;
- încălcare;
- scăderea sensibilității picioarelor;
- perturbarea sistemului nervos central.
Anestezia epidurală proastă în timpul unei operații cezariane poate afecta și starea copilului:
- scăderea ritmului cardiac (bradicardie);
- încălcarea procesului respirator;
- încălcarea reflexului de supt;
- dezorientare;
- encefalopatie.
Doare spatele după anestezie epidurală pentru cezariană
Anestezia epidurală pentru cezariană, ale cărei consecințe sunt menționate mai sus, se transformă adesea în dureri de spate pentru o femeie după nașterea unui copil. Pot exista multe motive pentru aceasta. Periculoasă este epidurita - un proces inflamator în spațiul epidural. Această complicație se dezvoltă datorită prezenței pe termen lung a cateterului în spate sau când rămâne o parte din acesta. În plus, durerea se poate agrava după o intervenție chirurgicală din cauza unei hernii spinale existente.
Alte cauze ale durerii de spate sunt direct legate de proceduri necorespunzătoare, cum ar fi anestezia epidurală pentru operație cezariană, răspunsul organismului la anestezic. Din cauza lipsei de multă experiență, medicul poate răni învelișul dur, unde se află rădăcinile nervoase, cu un ac de injectare. Separat, este necesar să se evidențieze durerea fantomă, care este direct legată de starea psihologică a pacientului.
Dureri de cap după anestezie epidurală pentru cezariană
Vorbind despre consecințele și complicațiile anesteziei epidurale în timpul operației de cezariană, este necesar să se evidențieze durerile de cap frecvente după operație. Aspectul lor este asociat cu efectul componentei anestezice asupra organismului. Această reacție se observă la 50% dintre pacienții care efectuează analgezie epidurală. Durata senzațiilor dureroase este de la câteva ore până la câteva săptămâni. Cefaleea poate fi cauzată și de o modificare a presiunii intracraniene, din cauza fluxului de lichid cefalorahidian în spațiul epidural (dacă mucoasa creierului este deteriorată).
Astfel de situații necesită intervenție chirurgicală. Operația constă în înțeparea și aspirarea repetată a lichidului cu ajutorul unui aparat special. După manipulare, un plasture de sânge este plasat la locul puncției. Sângele pacientului prelevat din venă este injectat la locul în care se efectuează puncția. Ca urmare, fluxul de lichid cefalorahidian este blocat. Femeia remarcă ușurarea stării de bine în ziua următoare după procedură.