Dacă ceva nu merge bine, fii sigur că medicii vor face tot posibilul pentru tine și copilul tău. Când apar complicații și toate planurile sunt întrerupte, este ușor să pierzi controlul asupra ta, dar încearcă să nu intri în panică. Medicul va fi capabil să explice situația, să vorbească despre posibilele consecințe și modalități de ieșire din ea. Împreună, veți decide ce este mai bine pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră.
După ce mama și copilul și-au atins în sfârșit data preconizată a nașterii după 40 de săptămâni lungi, controalele regulate devin mai frecvente.
Dacă data scadentă reală este cu câteva zile înapoi de la data estimată, nu ar trebui să fie o problemă, cu condiția ca ambele să fie în regulă.
Prin intermediul ultrasunetelor, medicul va monitoriza periodic starea copilului și susținerea vieții. Numai atunci când examenul arată că copilul este prea mic, întârzierea debutului travaliului este considerată nedorită. În acest caz, se recomandă stimularea artificială cât mai devreme posibilă a travaliului. Același lucru este valabil și pentru situația în care bebelușul este foarte mare și cântărește mai mult de 4500 g. Și aici este de preferat nașterea artificială, deoarece altfel bebelușul va continua să se îngrașă, iar nașterea spontană poate deveni extrem de dificilă.
Peste 20% din nașterile din Franța au loc cu ajutorul stimulentelor (atât din motive medicale, cât și la cererea personală). Și de fapt, și într-un alt caz, o femeie primește medicamente care accelerează procesul de travaliu, deoarece nașterea poate fi prelungită și mai dureroasă.
Indicații pentru stimularea travaliului
Aici sunt câțiva dintre ei.
- Când travaliul nu vine la timp (a 41-a săptămână de amenoree).
- Când apele au plecat deja și nu există contracții timp de 24-48 de ore.
- Când apar probleme cu dezvoltarea normală a fătului (întârzierea creșterii intrauterine).
O femeie aflată în travaliu poate conveni în avans cu privire la data scadenței dacă locuiește departe de spital sau a avut deja o naștere rapidă.
Condiții... Medicii nu sunt adesea de acord cu travaliul stimulat dacă femeia nu are indicațiile enumerate mai sus.
Medicul vă poate pune câteva întrebări înainte de a lua orice decizie.
Este de dorit ca aceasta să nu fi fost prima naștere și că dilatația cervicală a avut deja loc.
Stimularea nu se efectuează până la 39 de săptămâni, deoarece există pericolul de a afecta sănătatea copilului.
Dacă nu există nicio indicație, nu insistați asupra stimulării travaliului - aveți încredere în medicul dumneavoastră.
Cu cât nivelul de stres este mai scăzut, cu atât este mai probabil să nu ai nevoie de stimularea travaliului.
Sarcina postterm
- Sfârșitul lunii a 9-a (a 41-a săptămână de amenoree) este sfârșitul sarcinii.
- Dacă până la această oră nu aveți precursori ai nașterii, veți fi trimisă la spital. Acolo se va verifica starea copilului. Până în acest moment, este posibil ca placenta să nu-și mai îndeplinească pe deplin toate funcțiile (nutriția și oxigenarea sângelui).
- Medicul va prescrie o ecografie și CTG pentru a verifica ritmul cardiac, cantitatea de lichid amniotic și pentru a evalua starea biofizică a fătului conform scalei Maning. Dacă sunt detectate încălcări, medicul poate decide să stimuleze travaliul.
- In orice caz, la 3-5 zile de la termenul pe care l-ai hotarat cu medicul tau, travaliul va fi indus. Termenul limită pentru nașterea naturală este de 42 de săptămâni de amenoree.
Cum este stimulat travaliul?
Odată luată decizia, este necesar să se determine gradul de maturitate al colului uterin. În acest scop, medicul va efectua un examen vaginal și va determina gradul conform sistemului Bishop (scara de la 0 la 10). Rezultatul de 6-10 puncte indică faptul că colul uterin este matur: se deschide (1-2 degete lat), se scurtează (aproximativ 1 cm lungime), se înmoaie și centrul său cade în mijlocul vaginului. Cervixul matur se va deschide rapid: va veni în curând travaliul.
Dacă colul uterin este imatur, lung de 3 cm, tonifiat și situat în partea din spate a vaginului, atunci nu este încă pregătit pentru deschidere - va trebui să îndurați.
Dacă gâtul este suficient de matur. Vei fi plasată în sala de nașteri, sub sistem și monitor cardiac, ca orice femeie în travaliu. Singura diferență este că vi se vor injecta medicamente care provoacă contracții (oxitocină). Apoi doctorul a perforat vezica fetală. Trebuie să naști în această zi.
Dacă colul uterin nu este suficient de matur... Dacă prin sistemul Bishop ai tastat nu un numar mare de puncte, veți avea nevoie de stimulare suplimentară. Poate dura câteva zile, așa că adu-ți cartea sau jucătorul cu tine... Moașa va introduce în vagin un tampon îmbibat cu hormoni. El ar trebui să provoace contracții odată cu deschiderea ulterioară a gâtului, scurtându-l, înmoaie, netezind și deplasându-l înainte. După câteva ore de monitorizare sub un monitor de ritm cardiac, vă puteți întoarce în secție. Dacă după o zi încă nu există contracții, medicul vă va examina din nou pentru a determina gradul de maturitate cervicală. Cu un grad suficient de maturitate, se poate prescrie administrarea intravenoasă de medicamente rodostimulatoare și puncția vezicii fetale. Dacă colul uterin nu este încă copt, după șase ore vi se va aplica o aplicare de gel hormonal.
Fii răbdător... Dacă ești trimis în secție în așteptarea apariției contracțiilor, folosește-l pentru a te odihni, a face un duș și a merge calm. Travaliul poate începe noaptea și veți avea nevoie de forță. Este mai bine să așteptați ca contracțiile să înceapă de la sine decât să le provocați artificial și apoi, în caz de eșec, să faceți o cezariană.
Când travaliul este stimulat, fătul este monitorizat constant.
Monitorizare regulată
După data preconizată a nașterii, medicul, în primul rând, va determina volumul lichidului amniotic. Scăderea acestuia poate afecta negativ aportul de sânge a cordonului ombilical și aportul de oxigen a bebelușului. Prin urmare, în această stare de fapt, provocarea nașterii devine artificial inevitabilă. Cu o cantitate normală de lichid amniotic, supramaturitatea copilului nu este o problemă.
Daca rezultatele ecografiei spun ca totul merge bine si nu exista riscuri. nu este nevoie să eliminați CTU Așa-numitul test de oxitocină este, de asemenea, o măsură inutilă. Recent, oamenii de știință au descoperit că face mai mult rău decât bine și este adesea motivul pentru stimularea travaliului indus.
Dacă sarcina continuă fără complicații, medicul trebuie să verifice cantitatea de lichid amniotic cu o ecografie la fiecare trei zile. În timpul acestor examinări, sunt monitorizate și zgomotele cardiace ale bebelușului.
După ce a trecut o săptămână peste termenul calculat, se înregistrează suplimentar CTG.Dacă gravida merge mai mult de șapte zile, medicul discută cu ea posibilitatea de a apela la travaliu cu ajutorul medicamentelor.
Absența abaterilor în volumul lichidului amniotic și în activitatea cardiacă a copilului ne permite să concluzionam că acesta este bine aprovizionat - în astfel de condiții, este posibilă prelungirea ulterioară a sarcinii, dacă mama însăși nu este împotriva acesteia. Dar acum este indicat să monitorizați starea copilului, inclusiv CTG, la fiecare două zile. Cu toate acestea, sarcina trebuie să se încheie nu mai târziu de ”12-14 zile de la data scadenței calculată, în caz contrar riscurile pentru copil pot crește semnificativ.
Travaliul nu poate începe, este nevoie de stimulare
Uneori travaliul nu începe de la sine. Dacă vi se întâmplă acest lucru, medicul dumneavoastră poate începe (stimula) travaliul cu medicamente.
Situații în care este posibilă stimularea travaliului:
- Copilul este post-term. Perioada de gestație se apropie de 42 de săptămâni.
- Apa a plecat (vezica fetală a izbucnit), dar travaliul nu a început.
- S-a dezvoltat o infecție în uter.
- Medicul se teme pentru copil, deoarece creșterea s-a oprit, copilul nu este suficient de activ, există puțin lichid amniotic.
- Aveți o problemă de sănătate, cum ar fi hipertensiune arterială sau diabet, care ar putea amenința copilul.
- Problema cu factorul Rh este că sângele tău și sângele copilului tău sunt incompatibile.
Dacă sperai că travaliul va începe de la sine, iar medicul insistă asupra stimulării, încearcă să-l privești într-un mod pozitiv. Poate fi mai convenabil să știi exact când va apărea copilul decât să aștepți ca natura să-și ia factura. Te vei putea pregati mai bine fizic si psihic inainte de a merge la spital.
Stimularea travaliului. Medicul poate stimula travaliul în mai multe moduri, dar colul uterin trebuie să se înmoaie, să se subțieze și să se deschidă. Dacă acest lucru nu se întâmplă, medicul poate lua măsuri pentru a începe procesul.
Medicamente. Medicamentele pot fi folosite pentru a înmuia și dilata colul uterin. De asemenea, aceste medicamente induc adesea travaliul, astfel încât alți stimulenți, cum ar fi oxitocina, nu sunt necesari. Dacă este necesară pregătirea cervicală, puteți merge la spital cu o zi înainte de stimulare pentru ca medicamentul să aibă efect.
Metode mecanice. O modalitate este de a introduce un cateter cu balon subțire umplut cu apă prin colul uterin în uter. Acest lucru irită uterul și ea începe să împingă balonul prin colul uterin, înmoaie și extinzându-l de la 2 la 4 cm.
Ruperea membranelor.În acest caz, lichidul amniotic care învăluie copilul izbucnește și lichidul începe să curgă afară. În mod normal, acesta este un semn că copilul se va naște foarte curând. Unul dintre rezultatele acestei rupturi este o creștere a contracțiilor uterine.
O modalitate de a accelera travaliul este ruperea artificială a membranelor. În acest caz, medicul introduce un cârlig de plastic lung și subțire prin gât și face o mică ruptură în membrane. Vă veți simți la fel ca în timpul unei examinări normale și lichidul cald va curge afară. Nu este periculos pentru tine sau copil.
Oxitocina - o modalitate de a stimula travaliul
O modalitate obișnuită de a induce travaliul este cu medicamentul oxitocină, un analog sintetic al hormonului oxitocină. În mod normal, în timpul sarcinii, organismul produce o cantitate mică de oxitocină. Odată cu nașterea activă, nivelul acestuia crește.
Oxitocina se administrează de obicei intravenos după ce colul uterin s-a subțiat și s-a dilatat ușor. Un cateter este introdus într-o venă a brațului, iar doze mici de medicamente sunt eliberate în mod regulat în sânge folosind o pompă specială. Aceste doze pot fi modificate în timpul stimulării pentru a ajusta puterea și frecvența contracțiilor până se stabilizează. Dacă doza este corectă, ar trebui să simțiți o contracție în aproximativ o jumătate de oră. Contracțiile pot fi mai regulate și mai violente decât travaliul natural.
Oxitocina este unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente. Poate stimula travaliul care ar putea să nu fi început singur și, de asemenea, poate împinge contracțiile dacă acestea încetinesc în timpul travaliului și nu progresează. Contracțiile uterine ale bebelușului și ritmul cardiac sunt monitorizate pentru a reduce riscul de complicații.
Dacă stimularea are succes, vei simți semnele unui travaliu activ, progresiv, precum contracții prelungite care devin mai puternice și mai frecvente, dilatarea colului uterin și ruperea lichidului amniotic – dacă acesta nu s-a rupt mai devreme.
Motivele stimulării travaliului trebuie să fie serioase. Dacă sănătatea dumneavoastră sau a copilului dumneavoastră este în pericol, medicul poate decide asupra unei intervenții ulterioare, o operație cezariană. Stimularea poate dura câteva ore, mai ales în timpul primei nașteri.
Oxitocina
- Este un hormon natural produs de hipotalamus, care se află în neurohipofiză. Funcția sa este de a stimula mușchii uterului în momentul nașterii. De asemenea, contribuie la contracția glandelor mamare în timpul alăptării.
- Exista si o oxitocina sintetica, se administreaza intravenos pentru a stimula travaliul. Utilizarea sa trebuie efectuată în anumite condiții și un control strict al dozei. Monitorizarea continuă a fătului vă permite să vedeți dacă copilul suferă atunci când contracțiile încep sau se intensifică.
- Oxitocina sintetică se administrează uneori imediat după naștere pentru a micșora uterul, a deplasa placenta și a reduce sângerarea.
Stimularea travaliului artificial
Inducerea travaliului artificial (inductie).
Majoritatea nașterilor încep cu contracții spontane și se naște un copil sănătos. Cu toate acestea, în timpul examinărilor preventive din ultimele săptămâni de sarcină, uneori se dovedește că suportul de viață al copilului este deja departe de a fi optim. În acest caz, medicul trebuie, după cântărirea tuturor circumstanțelor, să decidă dacă sarcina trebuie menținută până la apariția durerilor spontane de travaliu, sau va fi mai bine pentru mamă și copil dacă, cu ajutorul medicamentelor, se naște prematur. induse artificial.
Depinde de dacă livrarea anticipată este cea mai bună cale de ieșire
în ce săptămână de sarcină se află femeia. Dacă complicațiile apar cu puțin timp înainte de data calculată, atunci travaliul este indus artificial, chiar dacă există un risc relativ mic. Toate organele copilului s-au format deja și poate respira singur cu plămânii săi mici. Dacă pericolul pentru copil apare într-o etapă anterioară a sarcinii, medicul va încerca să întârzie nașterea copilului cât mai mult posibil.
Motive pentru inducerea artificială a travaliului
Există diverse motive pentru invocarea travaliului cu medicamente.
- Cea mai comună dintre ele și cu mult înaintea tuturor celorlalți ca frecvență este înfometarea de oxigen a copilului, de exemplu, din cauza insuficienței placentare.
- Dacă examinările preventive, cum ar fi ultrasunetele, CTG sau ecografia Doppler, indică o amenințare pentru dezvoltarea ulterioară cu succes a copilului, atunci nașterea prematură îi oferă o șansă mare să se nască sănătos.
- În unele cazuri, copilul ajunge la o dimensiune foarte mare chiar înainte de a 38-a săptămână. Dacă procesul de dezvoltare observat oferă motive pentru a concluziona că în restul de două săptămâni greutatea copilului va crește în continuare semnificativ, provocarea naștere prematură cu acordul viitoarei mame poate fi foarte potrivit. Această soluție garantează în mod fiabil că bebelușul se naște sănătos și fără complicații majore.
- În caz de ruptură prematură a membranelor și absența contracțiilor, stimularea activității travaliului cu medicamente ajută la evitarea riscului de infectare a copilului.
- Gemenii înșiși sunt adesea născuți mai devreme decât se aștepta. În caz de aprovizionare insuficientă a unuia sau a ambelor, travaliul este indus înainte de termen.
- Dacă copilul este bolnav și nu poate fi tratat în uter, o naștere prematură îi va îmbunătăți sănătatea. În primul rând, acest lucru se aplică copiilor care suferă de anemie severă.
- Bolile materne, cum ar fi hipertensiunea arterială în timpul sarcinii sau diabetul pot necesita, de asemenea, inducerea timpurie a travaliului.
- Dacă viitoarea mamă suferă foarte mult de diverse tulburări fizice și psihice, este posibilă inducerea artificială a nașterii premature atunci când copilul a terminat de maturizare, adică după a 37-a săptămână de sarcină. Motivul pentru a lua o astfel de decizie poate fi, de exemplu, dureri severe de spate, tulburări severe de somn sau severe exercițiu fizic.
Travaliul este stimulat fie de prostaglandine, fie de administrarea de oxitocină.
Metode de inducere artificială a travaliului
Ce metodă de stimulare artificială a travaliului va fi aleasă de medic depinde de bunăstarea fătului și de starea colului uterin. Dacă copilul este deja amenințat, iar faringele uterin este încă închis, nașterea are loc cel mai adesea prin cezariană.
- Stimularea travaliului prin introducerea oxitocinei se realizează cu condiția ca faringele uterin să fie deja suficient de moale și ușor deschis. Aceasta înseamnă că uterul este pregătit pentru apariția contracțiilor. Avantajul acestei metode: stimularea nu durează mult și puteți calcula destul de precis cât timp va dura pentru a da naștere. Odată cu începerea introducerii oxitocinei, contracțiile cardiace ale copilului sunt monitorizate în mod continuu cu CTG; pentru aceasta, se folosește de obicei un cardiotograf portabil.
- În cazul faringelui uterin imatur, prostaglandinele sunt folosite pentru a induce travaliul. O femeie însărcinată nu primește aceste medicamente sub formă de injecții. Ele sunt utilizate local sub formă de gel, pesari sau tablete, care trebuie absorbite în zona faringelui uterin. Sub influența prostaglandinelor, faringele uterin se înmoaie și începe să se deschidă. Contracțiile apar de obicei în două până la trei ore. Dacă nu există contracții, atunci după șase ore procedura se repetă.
Cu această metodă de stimulare nu este necesară monitorizarea constantă a copilului prin CTG. Este suficient să eliminați CTG la fiecare două ore, începând din momentul în care apar contracțiile.
Stimularea cu prostaglandine trebuie efectuată întotdeauna într-un cadru spitalicesc, deoarece este destul de dificil de prezis când vor începe contracțiile. Când faringele uterin este matur, procesul de travaliu ulterior poate fi susținut de administrarea de oxitocină. Dacă, după două zile, încă nu există contracții, ar trebui să vă gândiți dacă este indicat să încercați din nou sau dacă este mai bine să faceți o pauză. Uneori poate fi necesară o operație cezariană în această situație – mai ales dacă se dovedește că sănătatea copilului tău este în joc.
- Stimularea travaliului cu misoprostol. Acest medicament a fost aprobat inițial numai pentru tratamentul tumorilor stomacale. Dar de 20 de ani, în unele țări, este recomandată pentru stimularea nașterii, deși, de fapt, nu a primit admiterea corespunzătoare.
Misoprostol aproape nu provoacă efecte secundare si are avantajul ca poate fi luata sub forma de pastile. Înainte de a începe stimularea, medicul trebuie să vă informeze în detaliu despre efectul acestui medicament - asigurați-vă că întrebați din nou dacă nu înțelegeți nimic!
Modalități alternative de inducere a travaliului
Deschiderea artificială a vezicii fetale
Când vezica fetală se deschide și lichidul amniotic începe să curgă, volumul acestora în uter scade. Ca urmare, apar adesea contracții, din care se dezvoltă durerile de travaliu. Dar această metodă poate fi recomandată numai pentru multipare și numai dacă colul uterin este dilatat.
actul sexual
Actul sexual regulat la sfârșitul sarcinii reduce probabilitatea ca va trebui să-ți amâni copilul. Sexul se crede că are un dublu efect: în primul rând, promovează producția de oxitocină, hormonul de contracție, iar în al doilea rând, sperma conține prostaglandine, care provoacă și contracții. Cu toate acestea, cantitatea de prostaglandine dintr-o singură ejaculare este foarte mică - semnificativ mai mică decât doza utilizată pentru inducerea medicamentelor a travaliului.
Separarea ovulului
Chiar înainte ca inducerea artificială a travaliului prin medicație să se răspândească, cea mai bună modalitate de a induce contracții spontane a fost considerată a fi separarea ovulului în polul inferior. O astfel de operație poate fi efectuată numai după debutul celei de-a 40-a săptămâni de sarcină și cu condiția ca colul uterin să fie deja ușor deschis. În acest caz, obstetricianul îl pătrunde cu degetul. Cu mișcări de rotație, masează faringele uterin intern și separă cu grijă membranele de peretele uterin. Utilizarea acestei metode necesită precauție extremă, deoarece manipularea, care este foarte dureroasă în sine, poate provoca și sângerare. Prin urmare, ar trebui să vă gândiți cu atenție înainte de a începe deloc.
Stimularea mameloanelor
Când sfarcurile sunt stimulate, este eliberat hormonul oxitocină, care provoacă contracții. Insa actiunea hormonului se manifesta doar in cazul maturarii faringelui uterin. Studiile au arătat că efectul este atât de nesemnificativ încât nu merită deloc să apelezi la această metodă.
Exersează stresul
Efortul fizic excesiv, cum ar fi urcatul scarilor, duce la o redistribuire mai intensa a aportului de sange (sângele din placenta se reped in muschi) si in unele cazuri provoaca aparitia contractiilor. Cu toate acestea, această metodă cu greu merită o recomandare. O mișcare lejeră, cum ar fi o scurtă plimbare, este mult mai plăcută în faza inițială a travaliului. Este mai bine să nu recurgeți la activitate fizică care necesită costuri mari de energie - trebuie să vă economisiți puterea pentru viitoarea naștere.
Măsuri terapeutice suplimentare
Unele femei se bucură de tratamente suplimentare, cum ar fi acupunctura pregătitoare sau masajul zonei reflexe. Din păcate, însă, nu se poate spune că aceasta este o modalitate fiabilă de a induce contracții.
Utilizarea ierburilor care stimulează contracțiile
Uneori se prepară un decoct de scorțișoară, ghimbir și cuișoare și se folosește pentru a înmuia tampoanele. Cu un faringe uterin imatur, astfel de acțiuni duc la contracții prelungite ale uterului, ceea ce poate duce la înfometarea de oxigen a copilului. Prin urmare, nu vom recomanda această metodă. Cu toate acestea, ierburile enumerate mai sus pot fi folosite ca uleiuri aromatice pentru o lampă cu aromă sau amestecate cu ulei de migdale în scop de masaj. Dacă aplicați acest amestec pe peretele abdominal și masați uterul de la capătul superior, acesta va ajuta copilul să iasă în sfârșit pe drum.
Baie stimulatoare
O baie care stimulează contracția te poate face să te simți mai bine. Este nevoie de patru picături ulei esențial, de exemplu, ulei de cuișoare, frunze de scorțișoară sau rădăcină de ghimbir, adăugați la 250 ml de smântână, amestecați și turnați într-o cadă umplută. Temperatura apei nu trebuie să depășească 37 ° C.
Ulei de ricin
Uleiul de ricin, care este folosit în industrie la fabricarea lacurilor și a vopselelor de dispersie, este folosit și în producția de produse cosmetice.
Dacă este luat intern, acest ulei va provoca tulburări intestinale, care la rândul lor vor duce la contracții. Contracțiile provocate în acest fel cu un faringe uterin imatur nu sunt de bun augur. Nu vor deveni începutul travaliului, ci se vor manifesta doar în contracții prelungite ale uterului, care afectează negativ aportul de oxigen al fătului. Prin urmare, o încercare de a stimula travaliul în absența monitorizării copilului prin CTG poate fi foarte periculoasă pentru el.
Greața, diareea și crampele intestinale sunt efecte secundare frecvente.
Printre altele, gustul uleiului de ricin este atât de neplăcut încât se ia de obicei cu vin sau vodcă și, pe deasupra, copilul trebuie să se confrunte cu efectele negative ale alcoolului.
Pentru a rezuma, putem spune că această metodă este inacceptabilă.
Debutul travaliului cu stimulare artificială
Medicii au mai multe metode de stimulare a travaliului. Ceea ce alege medicul dumneavoastră va depinde de diverse motive, cum ar fi pregătirea colului uterin și sănătatea bebelușului.
Separarea membranelor
Medicul va examina colul uterin și va folosi un deget pentru a separa sacul amniotic de pereții uterului. Pentru multe femei, după aceasta, încep frunzele de apă și crampele. După îndepărtarea membranei, prostaglandina este eliberată și încep contracțiile. Această metodă este potrivită numai dacă colul uterin este deschis.
Pregătirea colului uterin
Înainte de a induce travaliul, medicul dumneavoastră poate folosi ceea ce este cunoscut sub numele de Scala Bishop pentru a afla dacă colul uterin este pregătit pentru travaliu. Medicul va examina colul uterin pentru a vedea cât de mult s-a deschis și s-a netezit și dacă copilul a căzut în zona pelviană. Studiile arată că travaliul indus este mai eficient dacă colul uterin este deschis, așa că dacă colul uterin nu este pregătit pentru asta, medicul dumneavoastră poate folosi anumite substanțe pentru a accelera procesul, cum ar fi supozitoare cu prostaglandina E, un gel care conține prostaglandine, prostaglandine pe un dispozitiv special sau tablete de prostaglandine. Unele femei care folosesc aceste produse încep să nască în 24 de ore fără nicio intervenție suplimentară. Alte medicamente care ajută la deschiderea colului uterin sunt algele (bețișoare de alge care absorb apa din colul uterin, determinând deschiderea acestuia) sau un balon cateter (care se introduce în uter și dilată treptat colul uterin).
Puncție amniotică a vezicii urinare
Medicul poate folosi un instrument ginecologic, asemănător unui croșetat, pentru a face o mică gaură în sacul amniotic. (Aceasta se numește amniotomie.) Procedura imită ceea ce se întâmplă uneori de la sine atunci când apa se scurge înainte de începerea travaliului. Poate fi frustrant dacă colul uterin este deschis la mai puțin de un centimetru, dar alteori nu doare deloc. Dacă contracțiile nu încep în 24 de ore de la retragerea apei, cel mai probabil medicul va stimula travaliul cu pitocină sau alte mijloace pentru a reduce riscul de infecție.
Picurator cu pitocină
Pitocina este o formă sintetică de oxitocină, un hormon care induce contracția. Majoritatea femeilor însărcinate încep travaliul în parte din cauza nivelurilor ridicate de oxitocină în sânge; medicul dumneavoastră dorește să simuleze acest proces cu Pitocin.
Dacă travaliul este cauzat de acest medicament, veți fi internat la spital unde vă va fi introdus un ac IV în braț. Pitocinul durează de obicei aproximativ 30 de minute pentru a face efect, așa că medicul dumneavoastră vă va lua probabil timp și va monitoriza reacțiile dumneavoastră și ale copilului dumneavoastră la medicament. Nu există nicio garanție că nașterea va avea loc rapid cu Pitocin; contractiile pot fi violente, iar fiecare contractie poate dura 1 minut sau mai mult. Multe femei au spus că exercițiile de respirație ajută la acest tip de naștere. Stimularea travaliului este un proces lung și dacă acesta este primul tău copil, s-ar putea să ai nevoie de mai multe tratamente. De exemplu, recent, uterul este adesea pregătit și numai după aceea se injectează Pitocin. Întrebați medicul dumneavoastră ce proceduri vi se vor face și fiți pregătiți să așteptați cu răbdare.
Moașa mea vrea să stimuleze travaliul. Care este motivul pentru aceasta?
Stimularea travaliului
Există multe motive pentru care trebuie să stimulezi o naștere timpurie. În unele cazuri, se practică o operație cezariană. A priori, copilul si mama pot tolera perfect nasterea si, daca medicul obstetrician-ginecolog considera ca nasterea va avea loc natural, nu este nevoie de stimulare. Dar uneori există motive pentru stimularea travaliului.
- Fătul a încetat să se dezvolte: primește puțină hrană. Examenul arată că placenta nu este pe deplin funcțională, iar uterul nu mai reprezintă o apărare sănătoasă pentru copil.
- Data scadenței pentru naștere a trecut, cantitatea de lichid amniotic este redusă, copilul se mișcă mai puțin.
- A venit timpul, vezica fetală este ruptă, lichidul amniotic este colorat.
- Viitoarea mamă are diabet, este tratată cu insulină. Toate premisele sunt ca atunci când va veni momentul, copilul să fie prea mare.
- Mama suferă de preeclampsie. Nu este ajutată nici de odihnă completă, nici de medicamente, viața ei și/sau viața unui copil este în pericol.
- Copilul (Rh pozitiv) este anemic deoarece mama (Rh negativ) produce anticorpi împotriva globulelor roșii.
- Medicul obstetrician-ginecolog se teme că mama va intra prea târziu în spital din cauza distanței de reședință sau a nașterilor anterioare prea rapide.
Stimularea travaliului- Aceasta este inducerea artificială a travaliului în diferite etape ale sarcinii și activarea activității de muncă deja în timpul nașterii. În primul rând, notăm urgent naştere (naştere la timp) apar în perioada de la 37 la 42 de săptămâni. Și cu curgere normală naşterestimularenaştere nu este necesar.
A fost stabilit de natură să naştere a început la 39-40 săptămâni de gestație. Dar uneori se întâmplă ca naştereîntârzie... După 40 de săptămâni, medicii îi sugerează insistent mamei să meargă la spital pentru un artificial stimularenaştere.
Stimularea travaliului este folosită doar ca ultimă soluție, atunci când copilul sau mama lui se află în pericol. De asemenea, dacă „plimbați” data scadenței, iar travaliul tot nu începe, medicii vă pot oferi stimulare. Din unele dintre motivele care duc la „întârziere”, și deci la stimulare, poți scăpa de tine, fără a apela la ajutorul medicilor. De exemplu, frica de naștere, precum și consumul de medicamente, inclusiv analgezice, pot duce la stimularea artificială.
Toate metodele de stimulare pot fi împărțite în două tipuri, care stimulează capacitatea uterului de a se contracta și care accelerează procesul de dilatare a colului uterin. Stimularenaştere este o procedură destul de comună în maternitățile moderne. Uneori la un început normal generic se remarcă activitatea, slăbirea sau atenuarea completă a contracțiilor. Și cu curgere normală naşterestimularenaştere nu este necesar. Medicament stimularenaştere La domiciliu, stimularea travaliului (în absența unui medic obstetrician-ginecolog experimentat în apropiere) este contraindicată.
Amniotomie- deschiderea vezicii fetale, este unul dintre cele mai populare mijloace care afectează contracția activă a uterului. Esența acestei metode de stimulare constă în faptul că medicul, cu un instrument special, asemănător unui cârlig, străpunge vezica fetală, după care apa pleacă. După aceea, presiunea din interiorul uterului scade brusc, copilul începe să apese pe oasele pelvine, colul uterin se deschide și provoacă nașterea. Această metodă este considerată sigură și nu afectează în niciun fel starea copilului. În plus, amniotomia este o procedură absolut nedureroasă și numai în cazuri rare poate fi neplăcută. Este demn de luat în considerare că din motive medicale, această stimulare poate fi folosită numai după ce capul copilului intră în pelvisul mic. În caz contrar, este posibil să aveți nevoie de un medicament care stimulează contracția. Acum, în aceste scopuri, oxitocina este folosită în medicină.
Oxitocina Este un analog al unui hormon produs de glanda pituitară. Acțiunea acestui medicament are ca scop stimularea contracțiilor țesuturilor musculare ale uterului, dar nu afectează în niciun fel pregătirea, pentru dezvăluire, a colului uterin. Se administrează în principal intravenos, deși există soluții pentru injecții intramusculare, și chiar tablete. Când este expus la oxitocină, durerea în travaliu crește, așa că este utilizat împreună cu antispastice. Pentru fiecare femeie, dozele sunt selectate individual. Acțiunea oxitocinei se bazează pe capacitatea sa stimula contracția fibrelor musculare ale uterului.
Prostaglandine- hormoni care afectează capacitatea de deschidere a colului uterin. Acești hormoni se găsesc în cantități mari în sperma și lichidul amniotic. Pentru stimularea artificială se folosesc supozitoare și geluri de prostaglandine, acțiunea lor vizează și stimularea contracțiilor uterine.
Decizia privind necesitatea stimulării este luată de medic, ținând cont de condițiile sarcinii.
Se apropie saptamana 40, dar travaliul nu incepe in niciun fel, sau poate nu vor sa continue, ce sa faca? Fie că merită să apelezi la excitare sau la stimularea travaliului. Cum se întâmplă acest lucru și care sunt consecințele pentru copil?
Când se apropie data scadentă a nașterii, medicii efectuează studii (ecografie, cardiotocografie etc.), în funcție de rezultate, ei determină dacă există sau nu o sarcină prelungită?
Medicul se uită la astfel de semne: o scădere a grosimii placentei, o lipsă relativă de apă, o îngroșare a oaselor craniului. În astfel de cazuri, se recomandă efectuarea inducerii travaliului. Inducerea travaliului se face nu numai cu prelungire, ci și cu gestoză, insuficiență fetoplacentară. Și numai după toate aceste studii se ajunge la concluzia că trebuie sa dacă să provoace un artificial stimularenaştere.
Deci care sunt căile stimularenaştere au medicii în arsenalul lor? Pentru a stimula travaliul, medicii folosesc:
- amniotomie - o ruptură artificială a vezicii fetale. Se face o puncție în vezica fetală cu un instrument care arată ca un cârlig. Această procedură este aproape nedureroasă, deoarece vezica fetală nu are terminații nervoase, lipsa de durere a procedurii depinde de profesionalismul medicului care efectuează amniotomia. Ca urmare a amniotomiei, lichidul amniotic începe să se scurgă, după 2-3 ore începe procesul de naștere.
- Utilizarea unui gel special care include prostaglandine. Obstetricianul îl introduce în canalul cervical. Prostaglandinele contribuie la faptul că colul uterin „se coace” mai repede, acești hormoni stimulează procesul de contracție a uterului. Procedura este nedureroasă, procedura nu durează mai mult de 5 minute. Travaliul începe la 9-10 ore după procedură.
Medicament stimularenaştere efectuat strict conform indicațiilor, în prezența unei amenințări la adresa vieții fătului sau a mamei.
Stimularea travaliului - de ce este nevoie?
Stimularea travaliului este necesară atunci când travaliul este slab, când travaliul a început deja, există contracții, dar sunt slabe, colul uterin se deschide lent.
12 ore este timpul petrecut de cei care nasc pentru prima data; în a doua - 8 ore. Dacă nașterea este întârziată, copilul poate suferi, atunci recurg la stimulare.
Principalele medicamente utilizate pentru inducerea travaliului sunt prostaglandinele și oxitocina.
Prostaglandinele sunt utilizate atunci când se observă slăbiciunea travaliului când colul uterin este dilatat până la 4 cm. Oxitocina este utilizată în stadiul de dilatare a uterului de la 5 cm la 10-12 cm, în perioada încercărilor. Prostaglandinele și oxitocina se administrează intravenos. Oxitocina începe să acționeze, durerea se intensifică, trebuie utilizată în combinație cu antispastice (medicamente care relaxează mușchii uterului). Nu există regimuri standard pentru utilizarea oxitocinei, femei diferite răspund la aceeași doză în moduri diferite, dozele trebuie selectate individual.
Rețineți că starea copilului trebuie evaluată mai des decât de obicei (în perioada 2 după fiecare încercare) folosind cardiotocografie sau o sondă obstetrică convențională.
În 4-6 ore de la introducerea substanțelor stimulatoare, medicii evaluează dacă există vreun beneficiu de pe urma medicamentelor, dar dacă nu, atunci iau în considerare opțiunea unei operații cezariane.
În unele cazuri, medicii nu folosesc stimulente, ci sedative, care sunt necesare în cazurile în care o femeie este obosită fizic de contracții prelungite. Există încă o perioadă de împingere înainte, când o femeie împinge să nască un copil. În astfel de situații, medicii injectează femeii cu sedative pentru a se odihni puțin, a câștiga putere înainte de încercările viitoare.
Este necesară stimularea travaliului?
Stimularea travaliului este o opțiune de urgență a obstetricii, este necesar ca o femeie să nască singură și să nu aibă nevoie de un tratament serios. interventie medicala... Viitoarea mamă trebuie să știe să acționeze corect în timpul nașterii, să respire în timpul contracțiilor și încercărilor. Este indicat ca viitoarea mamă să fie instruită într-o școală pentru gravide și să știe ce este nașterea. Atunci este probabil ca ea să nu aibă nevoie de stimulare.
Este mai bine pentru bebeluș dacă nașterea are loc fără stimulare. Când travaliul este natural și nu se accelerează, bebelușul experimentează mai puțin stres când trece prin canalul de naștere. Cu stimularea nașterii, un copil poate experimenta hipoxie - o lipsă de oxigen, care este foarte rău pentru copil.
Este posibil să nu apară contracții, colul uterin s-ar putea să nu se „matureze”, iar acești agenți de stimulare sunt garantat să ofere hipoxie copilului. Creierul copilului suferă de hipoxie, dar cât de gravă este deteriorarea - este vizibilă numai după naștere. Consecințele pot fi perturbarea activităților centralei sistem nervos: regurgitare, întârziere a vorbirii, sindrom de autism, ADHD, paralizie cerebrală, tulburări de vedere, tulburări de auz, sindrom epileptic
Copiii care se nasc ca urmare a stimulării travaliului au o culoare gălbuie a pielii. Acesta este icterul neonatal care se rezolvă în 2-3 săptămâni. Motivul apariției icterului este o creștere a substanței bilirubinei din sânge, care intră într-o reacție chimică cu oxitocina.
Puncte de inducere a travaliului
Stimulare, sau stimularenașterea la domiciliu Este o procedură care provoacă contracții (contracții ale uterului) în timpul sarcinii, dar înainte de debutul natural al travaliului.
Stimulați punctul dintre degetul mare și arătător, punctul de la înălțimea a 4 degete de la gleznă și punctul de la colțul degetului mic de pe picior. Fiecare punct are 20 de secunde, o pauză de 2 minute și așa mai departe de 3 ori.
Metode de abordare a nașterii cu remedii populare la domiciliu:
Dacă termenul stabilit de medici este în urmă, iar travaliul nu a început încă, puteți încerca următoarele acțiuni.
- Luați de 3 ori pe zi câte 1 lingură de ulei vegetal: conține acizi grași semisaturați, care contribuie la producerea propriilor prostaglandine în organism. Aceste substanțe ajută la pregătirea colului uterin pentru procesul următor și declanșează mecanismul de naștere.
- Bea orice uleiuri vegetale (măsline, semințe de in, germeni de grâu etc.) care sunt bogate în vitamina E și acizi omega 3 și 6. Începeți cu 1 lingură și lucrați până la 3 linguri pe zi. Este mai bine să-l bei pe stomacul gol, dar îl poți bea și în salate și cu pâine. Uleiul ajută țesuturile și mușchii să fie elastici, previne lacrimile.
- Trebuie să bem ceai din frunze de zmeură. Preparați 1 lingură la 0,5 l. Începeți să beți nu mai devreme de 36 de săptămâni, pentru că poate provoca nasterea.Incepe sa bei 1 pahar pe zi, de la 38 saptamani la 2 pahare, de la 39 saptamani la 3 pahare. Bea în loc de ceai și bea întotdeauna cald sau fierbinte.
- Faceți sex: în timpul actului sexual, celulele nervoase ale colului uterin sunt iritate, este trimis un semnal glandei pituitare, care „da comanda” pentru ca organismul să producă oxitocină, un hormon care începe travaliul. Manual sau oral stimulare clitorisul, chiar și fără orgasm, poate fi, de asemenea, eficient pentru început naştere... Sperma conține prostaglandine, care provoacă contractarea uterului.
- Creșteți-vă activitatea fizică, cum ar fi urcarea scărilor, curățarea podelelor, toate acestea contribuind la apropierea forței de muncă. Efortul excesiv trebuie evitat, altfel poate duce la desprinderea placentară.
Amintiți-vă că nașterea acasă și stimularea travaliului nu sunt de dorit dacă doriți să dați naștere unui copil sănătos.
Nașterea este un proces natural datorat naturii umane. Cu toate acestea, nimeni nu este imun la patologii și complicații, așa că în unele cazuri este dificil să se facă fără intervenție medicală. Adesea, medicii stimulează travaliul: ce este și cât de periculos este pentru copil și mamă, interesează toate femeile în travaliu.
Acest concept înseamnă inducerea artificială a nașterii și activarea lor, dacă procesul natural nu poate, din anumite motive, să meargă de la sine.
Medicul poate sugera această procedură dacă există indicații pentru inducerea travaliului, care prezintă un risc pentru continuarea sarcinii. Acestea includ:
- supramaturitate: vârsta gestațională depășește 41 de săptămâni;
- absența contracțiilor în 24 de ore după trecerea apei;
- boli cronice sau acute: insuficiență renală, diabet, preeclampsie, probleme cardiace;
- sarcină multiplă (citiți despre caracteristicile unei astfel de nașteri);
Există și situații neprevăzute când însăși o femeie însărcinată insistă să nască cu stimulare, dar decizia în fiecare astfel de caz rămâne doar la medic. Pentru siguranța mamei și a copilului, trebuie utilizată posibilitatea travaliului natural, deoarece medicamentele care îl stimulează pot duce la complicații și efecte secundare. Prin urmare, se spune adesea că această procedură este dăunătoare. E chiar asa?
De ce este stimularea periculoasă?
Multe temeri ale femeilor sunt exagerate, deoarece puțini oameni știu în mod specific care este pericolul stimulării travaliului și ce consecințe se poate dovedi a fi pentru mamă și copil. În cele mai multe cazuri, dispare fără complicații și salvează situația. Aspectele negative includ:
- contracții dureroase, care sunt mult mai resimțite de o femeie decât în timpul nașterii naturale - prin urmare, se pune adesea problema utilizării anesteziei epidurale ( lista plina indicații pentru ea);
- o poziție incomodă care complică procesul de naștere: stimulentele sunt adesea injectate printr-un IV, ceea ce obligă o femeie să se întindă în principal pe spate, limitându-și sever mișcările;
- în cazuri rare, dar totuși se întâmplă uneori, procedura provoacă înfometarea de oxigen a fătului, cu toate consecințele care decurg.
În ceea ce privește orice altceva, medicamentele corect alese pentru a stimula travaliul și decizia în timp util a medicului de a efectua procedura salvează cel mai adesea viața mamei și a copilului și nu le paralizează sănătatea. În acest caz, toate argumentele pro și contra sunt cântărite, care pot fi diferite în fiecare caz în parte.
Răspunsul la întrebarea dacă stimularea travaliului este dăunătoare este retoric. Aceasta este o interferență artificială cu procesul natural și, prin urmare, este, fără îndoială, dăunătoare. Dar, conform indicațiilor disponibile, această metodă este necesară. Se întâmplă ca stimularea să fie inutilă, corpul mamei să nu răspundă la ea. În astfel de cazuri, ultima șansă este doar o operație cezariană.
Metode de stimulare a travaliului
Pentru multe femei, această procedură este asociată cu metode dureroase și periculoase, din nou doar pentru că majoritatea nu știu să inducă travaliul. Totul depinde de stadiul în care se află activitatea generică, dacă există deloc. După analizarea stării femeii însărcinate și a copilului, se decide ce metodă de stimulare va fi utilă în acest sau acel caz.
- Desprinderea membranelor amniotice
Tehnica este utilizată pentru prelungirea sarcinii. Medicul exfoliază membrana amniotică cu mâna, iar acest lucru provoacă apariția contracțiilor. Dificultatea este că procedura adesea nu funcționează din diverse motive (neexperiența medicului, pereții groși ai cochiliei etc.). Prin urmare, trebuie să o faci de mai multe ori sau să apelezi la alte metode. În același timp, riscul pentru sănătatea mamei și a bebelușului este minim, nu există durere.
- Prostaglandine
Prostaglandinele sunt substanțe fiziologic active produse în mod independent de corpul uman. Acestea provoacă coacerea și dilatarea colului uterin. Medicamentul se administrează sub formă de gel sau supozitoare pe cale vaginală, iar după o jumătate de oră începe de obicei travaliul. Procedura nu împiedică mișcările, nu provoacă disconfort, nu are efecte secundare și contraindicații și nu are efect asupra fătului.
- Puncția lichidului amniotic
O puncție a lichidului amniotic este periculoasă din cauza infecției. Se foloseste cand contractiile sunt prea lungi. Un aminohook (un instrument lung asemănător unui cârlig din plastic) este introdus în vagin, cuplează membrana amniotică prin colul uterin și o străpunge, determinând scurgerea lichidului amniotic.
- Oxitocina
Oxitocina este un medicament sintetic analog unui hormon natural care stimulează contracția uterului. Se foloseste in caz de atenuare a travaliului, scadere a intensitatii contractiilor. Se introduce intravenos cu ajutorul unui picurător. Această metodă de stimulare este plină de o supradoză de medicament, care poate duce la înfometarea de oxigen a copilului, precum și la contracții prea dureroase.
- Tablete
Stimularea modernă a travaliului cu medicamente implică utilizarea de tablete speciale care conțin antihistogeni sintetizati artificial. Ele blochează receptorii uterului, accelerează maturarea și deschiderea colului uterin. Avantajul pastilelor este că nu au niciun efect asupra stării femeii și a bebelușului.
Pentru ușurință în utilizare, eficiență maximă și număr minim de efecte secundare, această metodă de stimulare a travaliului este considerată cea mai preferată astăzi. Cu toate acestea, are multe contraindicații: insuficiență hepatică și renală, diabet, astm, probleme de coagulare a sângelui, intoleranță individuală.
- Metode naturale de stimulare
Cele mai curajoase femei, realizând nevoia de a accelera travaliul și incapacitatea de a face acest lucru în spital, efectuează stimularea acasă. În același timp, este pur și simplu necesară o consultație prealabilă cu un medic, cel puțin telefonic. Metodele naturale de stimulare includ:
- sexul, în timpul căruia uterul se contractă, care devine punctul de plecare al nașterii naturale;
- uleiul de ricin, administrat pe cale orală, duce la creșterea funcției intestinale, ceea ce provoacă travaliul; metoda este dubioasă, deoarece provoacă diaree, greață și deshidratare;
- activitatea fizică ușoară va accelera aspectul bebelușului;
- acupunctura favorizează, de asemenea, debutul travaliului.
Nașterea indusă artificial cu stimulare este o necesitate, asistență pentru corpul feminin și copilul. Nu vă fie teamă de acest lucru, deoarece medicii știu ce fac. Ai încredere în ei. Mai mult, fără acordul femeii aflate în travaliu, nimeni nu are dreptul de a interveni în procesul natural al nașterii - nici măcar un medic.
Nu vin de la sine, iar indicațiile medicale obligă medicii să le stimuleze debutul. Stimularea travaliului este o expresie de care se tem toate femeile însărcinate. Să vedem dacă este atât de înfricoșător.
Stimularea travaliului în spital
Cel mai frecvent scenariu pentru stimularea travaliului este spitalizarea unei femei în secția de patologie a sarcinii. Acolo, după examinare și examinare, se ia o decizie cu privire la indicațiile, timpul și metodele de stimulare.
Indicații pentru stimularea travaliului
Motivele pentru care obstetricienii sunt forțați să provoace debutul travaliului sunt împărțite în materne și fetale.
Cauze de la mama:
- Prezența complicațiilor sarcinii, în care continuarea acesteia este periculoasă pentru viața și sănătatea unei femei: preeclampsie, eclampsie, diabet zaharat gestațional în formă severă, leziuni hepatice, coagulopatie cauzată de sarcină;
- Exacerbarea bolilor cronice în formă severă: astm bronșic, diabetul zaharat, hipertensiune arterială, boli de rinichi, patologie cardiovasculară;
- Creșterea polihidramniosului;
- Perioada preliminară patologică, când starea generală a femeii, somnul ei este perturbat;
- Situatii acute: apendicita acuta, colecistita, anevrism cerebral, traumatisme, sangerari. Deși în acest caz, o astfel de stimulare a travaliului nu are loc. Medicii în astfel de situații merg pentru o naștere anticipată prin cezariană, deoarece uneori numărătoarea merge nu ore, ci minute;
- Sarcina post-term peste 42 de saptamani in functie de data ultimei menstruatii.
Există mai puține motive pentru făt:
- Boala hemolitică a nou-născutului cu conflict Rh;
- Infecția intrauterină a fătului și a membranelor amniotice;
- Întârzierea creșterii fetale cu rezultate bune CTG și profil biofizic fetal.
Daca copilul, dintr-un motiv sau altul, sufera in uter, este de preferat sa nu suprasolicitam nasterea provocata artificial, ci sa se nasca prompt. Pentru stimularea travaliului în interesul fătului, acestea merg numai după o examinare amănunțită a acestuia folosind ultrasunete, Doppler și CTG.
Metode de stimulare a travaliului
Inițial, una sau alta metodă de stimulare a travaliului este selectată pe baza gradului de pregătire a corpului femeii însărcinate pentru naștere. Cu o bună pregătire a canalului de naștere, col uterin „matur”, puteți utiliza:
- Bețe de varec. Aceasta este o metodă destul de veche în obstetrică. Kelp este alge marine, uscate și presate sub formă de creioane. Câteva dintre aceste bastoane sunt introduse în colul uterin ușor deschis. Într-un mediu umed, algele se umflă și deschid mecanic colul uterin, stimulând debutul travaliului;
- Dilatarea colului uterin cu balon este similară cu metoda anterioară. În loc de varec, pentru stimularea mecanică se folosesc baloane speciale, umplându-le treptat cu aer sau lichid;
- Amniotomie sau deschidere artificială a vezicii fetale. Odată cu scurgerea lichidului amniotic, volumul cavității uterine scade, capul fetal coboară și apasă pe segmentul inferior al uterului. Acești factori provoacă debutul travaliului.
Preparate pentru stimularea travaliului
Dacă corpul femeii nu este pregătit pentru naștere, colul uterin este imatur, este imposibil și chiar periculos să folosiți metode non-medicamentale. În astfel de cazuri, este necesară o pregătire mai minuțioasă a femeii și utilizarea unor preparate speciale:
- Oxitocina este un hormon produs de glanda pituitară și este direct responsabil pentru contracțiile uterului în timpul travaliului. Administrarea de oxitocină intravenos sau sub formă de tablete va declanșa debutul travaliului. Cu toate acestea, cu un col uterin imatur, utilizarea acestui medicament este nejustificată. Mai multe despre;
- Preparate din grupul de prostaglandine (Prostin, Prepidil și altele). Acestea sunt substanțe biologic active care contribuie la înmuierea, deschiderea și maturizarea colului uterin. Acest grup de medicamente este cel mai bun pentru pregătirea și stimularea travaliului. Prostaglandinele vin sub formă de injecții, tablete, geluri vaginale și cervicale;
- Mifepristona este un medicament relativ nou pentru inducerea travaliului. Acțiunea sa este de a bloca receptorii de progesteron. Progesteronul, a cărui funcție principală este de a menține sarcina, nu mai funcționează. Sarcina rămâne fără suport hormonal și începe travaliul.
Stimularea travaliului la domiciliu
În cazurile în care data scadenței a trecut deja, dar atât mama, cât și copilul se simt bine, nu este nevoie de acțiune activă. Medicul o lasă pe gravidă să plece acasă, unde se grăbește imediat în căutare metode populare accelerează debutul zilei prețuite. Există multe dintre aceste metode, unele dintre ele au rădăcini medicale și bun simț, în timp ce unele sunt absolut lipsite de ele și chiar periculoase.
Metodele periculoase includ băi fierbinți, băuturi alcoolice, ridicare de greutăți, sărituri, decocturi de ierburi necunoscute și suplimente alimentare, orice manipulări vaginale acasă.
Dintre modalitățile permise de a accelera debutul travaliului:
- Exerciții, care includ notoriile urcarea scărilor și spălarea podelelor. Orice activitate fizică moderată nu poate aduce nici rău, nici beneficiu. Dar yoga sistematică, înotul sau aerobic pentru femeile însărcinate sunt foarte utile pentru dezvoltarea musculară, respirația corectă, controlul greutății și dezvoltarea dominanței generice.
- Uleiul de ricin sau binecunoscutul ulei de ricin este considerat un panaceu pentru stimularea travaliului. Există un sâmbure de bun simț în asta. Uleiul de ricin are un efect asemănător hormonilor și poate ajuta la coacerea colului uterin atunci când este utilizat în mod regulat, cum ar fi în supozitoare. Efectul laxativ al uleiului de ricin poate avea efect de rodostimulare doar atunci când canalul de naștere este deja pregătit. O clismă de curățare are un efect similar.
- Viața sexuală este poate cel mai dovedit științific mod de a induce travaliul. Sperma conține aceleași prostaglandine care au fost discutate. Cu activitate sexuală regulată, acțiunea acestor substanțe asupra colului uterin și iritația sa mecanică contribuie la debutul travaliului.
Înainte de a utiliza oricare dintre aceste metode „bunicii”, asigurați-vă că consultați medicul dumneavoastră dacă permite astfel de experimente în cazul dumneavoastră particular.
Alexandra Pechkovskaya, medic obstetrician-ginecolog, special pentru site-ul
Video util:
Natura s-a asigurat că copiii se pot naște fără ajutor din exterior. Desigur, fără asistență medicală, orice complicație poate duce la consecințe fatale. Din fericire, în lumea modernă femeile nu sunt lăsate singure cu problemele lor. Travaliul începe de obicei la 38 până la 42 de săptămâni.
În același timp, se dezvoltă natural și se termină cu nașterea unui copil. Dar dacă copilul nu se grăbește să se nască la ora stabilită, medicii pot prescrie stimularea travaliului.
În ce cazuri poate fi necesară stimularea travaliului? Există mai multe indicații pentru stimularea debutului travaliului:
- În primul rând, stimularea travaliului când scade... După cum știți, nașterea la termen este considerată de la 38 de săptămâni, iar la 42 de săptămâni se vorbește de o sarcină post-term. Aceasta presupune anumite riscuri: placenta începe să îmbătrânească și nu mai poate face față funcțiilor sale. Lichidul amniotic își schimbă culoarea din cauza toxinelor acumulate în ele, copilul poate suferi de foame cronică de oxigen. De obicei, atunci când este prelungită, se prescrie stimularea intre 41 si 42 saptamani, iar dacă sunt semne de supramatitate, iar la 40 de săptămâni;
- Dacă uterul destins prea mult din cauza sarcinilor multiple sau polihidramnios, cel mai probabil, va veni și din stimularea artificială a nașterii în spital;
- Boli cronice, cum ar fi diabetul, unele tulburări în activitatea sistemului cardiovascular, bolile de rinichi și alte afecțiuni care amenință sănătatea mamei și a copilului, pot deveni, de asemenea, un motiv de stimulare încă din 38 de săptămâni;
- Stimularea activității de muncă poate fi necesară și pentru cei care au deja lichidul amniotic a plecat, iar contracțiile nu începîn 12 ore sau mai mult. Cert este că, după ruperea lichidului amniotic, copilul devine vulnerabil la diferite infecții.
În unele cazuri, stimularea poate fi necesară și atunci când travaliul a început spontan, cu toate acestea, dintr-un motiv sau altul, nu duce la naștere naturală: contracțiile încep să se estompeze sau colul uterin nu se deschide.
De ce este periculoasă stimularea nașterii: consecințele
Ca și în cazul oricărei intervenții în cursul natural al travaliului, stimularea travaliului are consecințe, inclusiv negative.
De ce este periculoasă stimularea travaliului? În primul rând, merită menționat că contracțiile induse artificial sunt adesea mult mai dureroase și, prin urmare, este nevoie de o ameliorare suplimentară a durerii.
Unele tipuri de stimulare necesită introducerea de medicamente cu picurător, ceea ce creează un inconvenient suplimentar: femeia este forțată să se întindă pe spate, limitată în mișcare. Dar aceasta este departe de cea mai confortabilă poziție pentru o femeie în travaliu, este mult mai convenabil să meargă sau să se întindă pe o parte.
În plus, stimularea în unele cazuri provoacă copilul lipsa de oxigen, ceea ce este puțin probabil să aibă un efect pozitiv asupra sănătății sale.
Uneori stimularea nu dă niciun rezultat, în acest caz, în funcție de metoda de stimulare aleasă, fie este amânată la altă dată, fie trebuie să efectuați o cezariană. Având în vedere toate acestea, este necesar, înainte de a accepta stimularea travaliului, să cântărim argumentele pro și contra.
Medicul trebuie să fie 100% sigur că stimularea artificială este cu adevărat necesară, că va fi mai util ca bebelușul să se nască chiar acum și în acest fel.
Există dovezi că atunci când se stimulează artificial travaliul în spital, forcepsul și alte instrumente similare trebuie folosite mult mai des. Mulți experți susțin că stimularea în sine este motivul pentru aceasta. Cu toate acestea, este foarte posibil ca aceleași complicații să conducă la astfel de consecințe care au dus la necesitatea stimulării travaliului.
Este stimularea travaliului dăunătoare? Desigur ca da. La fel și orice interferență artificială într-un proces natural. Dar, conform indicațiilor descrise mai sus, o astfel de abordare a nașterii este cu adevărat necesară.
Contraindicații la inducerea travaliului
Ca orice procedură medicală, inducerea travaliului are o listă de contraindicații. În special, stimularea nu este efectuată dacă o femeie după o operație cezariană într-o naștere anterioară intenționează să nască singură a doua oară. Hiperstmularea uterului poate duce la ruptura de-a lungul vechii suturi.
În plus, poziția greșită a fătului sau dimensiunea acestuia, în special, discrepanța dintre dimensiunea capului fetal și dimensiunea pelvisului mic poate deveni, de asemenea, o contraindicație pentru stimularea travaliului. La fel și starea de sănătate a fătului, pe baza CTG.
Tipuri de stimulare
In functie de indicatii si stadiul in care se afla activitatea de munca, daca este cazul, se folosesc diverse metode de stimulare.
Desprinderea membranelor amniotice
Când sarcina este prelungită, medicii recurg uneori la o astfel de procedură precum detașarea membranelor amniotice. Acest lucru se face în timpul unui examen ginecologic de rutină. Medicul exfoliază ușor membrana amniotică chiar în gâtul uterului, ceea ce provoacă apariția contracțiilor. Această procedură nu conduc întotdeauna la rezultatele dorite prima dată.
Uneori este necesar să o repeți de mai multe ori. Dacă efectul dorit nu este atins, atunci stimularea este transferată sau recurge la alte metode.
Această metodă de stimulare nu prezintă riscuri speciale. O femeie nu ar trebui să experimenteze senzații dureroase în timpul desprinderii membranelor, deoarece nu există terminații nervoase în ele. Cu toate acestea, un anumit disconfort este încă posibil.
Prostaglandine
Mult mai des recurge la o altă metodă - introducerea de prostaglandine. Prostaglandinele sunt substanțe fiziologic active pe care corpul uman le produce singur și sunt conținute în aproape toate organele și țesuturile corpului, precum și în toate secretele naturale. Mai ales ale lor în sperma și lichidul amniotic. Prostaglandinele acționează asupra colului uterin, determinând coacerea și dilatarea acestuia.
Preparatele de prostaglandine se administrează vaginal: sub formă de supozitoare sau gel. Nici gelul, nici lumânările nu împiedică mișcările femeii, nu provoacă senzații neplăcute. Contracțiile încep de obicei în decurs de o jumătate de oră după stimularea travaliului cu gelul, dar în unele cazuri travaliul nu începe după introducerea gelului. Daca nu apar contractii in 24 de ore de la administrarea medicamentelor pentru stimularea travaliului, acestea pot fi readministrate.
De ce tocmai această metodă este preferată de ginecologi? Cert este că gelul de stimulare a travaliului nu are practic contraindicații și efecte secundare. Desigur, riscul de suprastimulare rămâne în acest caz, dar este mult mai mic decât atunci când se folosesc alte metode. In plus, nu patrunde in membrana amniotica, ceea ce inseamna ca nu are nici un efect asupra bebelusului.
Din păcate, în unele cazuri, prostaglandina poate provoca o întârziere în tranziția la travaliu activ.
Puncția lichidului amniotic
O puncție a sacului amniotic ca stimulare a debutului travaliului este folosită extrem de rar, deoarece este asociată cu unele riscuri. În special, un lichid amniotic rupt lasă fătul fără apărare naturală, ceea ce poate duce la infecție. In plus, daca spargerea vezicii urinare nu determina dezvoltarea travaliului, va trebui sa apelezi la alte metode de stimulare, sau chiar la cezariana.
Mai des, această metodă este folosită pentru a accelera travaliul dacă contracțiile sunt prelungite. O puncție a sacului amniotic se face în timpul unui examen ginecologic de rutină folosind un aminhook, un instrument lung de plastic sub formă de cârlig, care este introdus în vagin, iar membrana amniotică este prinsă prin colul uterin și străpunsă, ceea ce provoacă lichidul amniotic să curgă afară.
De obicei, o puncție a sacului amniotic se efectuează atunci când capul copilului s-a scufundat deja în zona pelviană. Într-o astfel de situație, membrana amniotică este comprimată, iar vasele vezicii amniotice sunt, de asemenea, stoarse. În caz contrar, puncția prezintă riscul de a deteriora vasul de sânge și de a provoca sângerare.
În plus, există riscul căderii cordonului ombilical, ceea ce duce și la riscuri pentru copil: atunci când trece prin canalul de naștere, fătul va strânge cordonul ombilical și, prin urmare, se va lipsi de oxigen. Acesta este un alt motiv pentru care puncția vezicii urinare, ca modalitate de a provoca debutul travaliului, este rar recursă.
Oxitocina
Oxitocina este un analog sintetizat artificial al unui hormon natural care stimulează contracția uterului. Este produs de glanda pituitară sub influența altor hormoni. Oxitocina este utilizată de obicei dacă există atenuarea travaliului, o scădere a intensității contracțiilor. Se administrează intravenos cu ajutorul unui picurător.
O supradoză de oxitocină duce foarte repede la înfometarea de oxigen a fătului și chiar la hiperstimularea uterului, deci acest lucru se face sub supravegherea unui medic. În paralel cu introducerea oxitocinei, se urmărește starea copilului, precum și intensitatea contracțiilor.
Dacă încep să se observe simptome de hipoxie fetală, administrarea de oxitocină este imediat oprită, iar în unele cazuri se introduc medicamente speciale care reduc activitatea contractilă a uterului.
Având în vedere că unele femei sunt hipersensibile la oxitocină, dozele de medicament sunt selectate strict individual, în conformitate cu analizele preliminare.
Cu oxitocina, de regulă, sunt asociate principalele plângeri ale femeilor despre durerea excesivă în contracții. Prin urmare, de foarte multe ori, în paralel cu administrarea hormonului, se practică proceduri analgezice sau anestezie epidurală.
Recent, medicii au început să folosească pastile pentru stimularea travaliului, care conţin antigestogeni sintetizati artificial. Aceste medicamente blochează un număr de receptori din uter care sunt responsabili de blocarea progesteronului.
Ca urmare, echilibrul hormonilor progesteron și estrogen se modifică în favoarea progesteronilor, ceea ce duce la dezvoltarea travaliului. În plus, hormonii au un efect pozitiv asupra colului uterin, accelerând maturizarea și dilatarea acestuia.
Anterior, astfel de medicamente erau folosite pentru contracepția de urgență și întreruperea sarcinii pentru întâlniri timpurii, până la 5-7 săptămâni. În aceste cazuri, eficacitatea este atinsă datorită aceleiași creșteri a nivelului de progesteron.
Datorită faptului că aceste medicamente sunt cunoscute ca abortive, multe femei se tem să le ia, crezând că va afecta negativ fătul. Cu toate acestea, acest medicament nu are practic niciun efect asupra stării mamei și a copilului.
În ceea ce privește ușurința în utilizare, eficacitatea și numărul de efecte secundare, în această etapă, această metodă de stimulare a travaliului și pregătirea colului uterin pentru deschidere poate fi considerată cea mai preferată.
Cantitate Cezariana atunci când se utilizează medicamente antihistogene, de exemplu, mifepristonă și miropristonă pentru a stimula travaliul, este semnificativ mai scăzut decât în cazul altor metode de stimulare.
Contraindicațiile pentru utilizarea acestui medicament pot fi insuficiența hepatică și suprarenală, astmul, diabetul, tulburările de sângerare, precum și intoleranța individuală la medicament.
Este destul de firesc să-ți fie frică de metode de influență noi, netestate, necunoscute. Dacă vi se oferă această metodă de stimulare și încă vă este frică să o utilizați, consultați-vă cu mai mulți medici buni, întrebați-i despre avantajele și dezavantajele pastilelor și abia apoi luați o decizie.
Metode naturale de stimulare
Am examinat metodele de stimulare din spital, dar în mod corect este de menționat că poți fi stimulat și acasă. Dacă, după ce ați vorbit cu medicul dumneavoastră, înțelegeți deja nevoia de a accelera debutul travaliului și vi s-a atribuit deja o zi de stimulare, puteți încerca una dintre metodele de stimulare naturală a travaliului. Cu toate acestea, este recomandat să vă consultați în prealabil cu medicul dumneavoastră.
Cel mai simplu, mai evident și natural mod de a stimula travaliul acasă este sex... Se mai numește și în glumă muzherapy. În timpul sexului și mai ales al orgasmului, uterul se contractă, ceea ce poate deveni debutul natural al travaliului. În plus, în timpul sexului, oxitocina naturală este eliberată în sângele femeii, iar spermă, așa cum sa menționat deja, conține o cantitate mare de prostaglandine. Ca urmare, stimularea se dovedește a fi cu adevărat naturală și complexă.
Desigur, a face sex pentru o lungă perioadă de timp nu este foarte convenabil, va trebui să alegeți astfel de poziții în care ambii parteneri se vor putea relaxa și se vor bucura. În plus, este dificil din punct de vedere psihologic pentru unii bărbați să facă sex cu o femeie înainte de a naște. Cu toate acestea, toate aceste probleme sunt destul de ușor de depășit.
Unele se aplică Ulei de ricin pentru a simula nașterea. Nu există date despre cum funcționează de fapt această metodă și dacă funcționează cu adevărat. În general, uleiul de ricin este un laxativ destul de puternic. Se presupune că munca crescută a intestinelor are un efect asupra uterului, ceea ce provoacă travaliul. Uleiul de ricin pentru stimularea travaliului este un remediu destul de controversat, deoarece poate provoca greață și diaree, care nu este plăcută și, de asemenea, este plin de o pierdere mare de apă.
Mers pe jos și exerciții ușoare pot, de asemenea, induce travaliul, deci pot fi folosite pentru a stimula travaliul la domiciliu. Se întâmplă adesea ca în ultimele săptămâni o femeie să se grăbească să spele podelele, să rearanjeze unele lucruri în casă, iar rudele ei o descurajează să facă acest lucru. Acum este momentul să vă satisfaceți nevoia de a vă îmbunătăți propria casă. Acest lucru vă va ajuta să vă realizați simultan instinctele și să vă calmați și, de asemenea, să grăbiți nașterea copilului.
acupunctura poate fi, de asemenea, o modalitate de a stimula în mod natural travaliul. După cum știți, o astfel de învățătură precum acupunctura susține că există puncte pe corp care sunt responsabile pentru funcționarea diferitelor organe și sisteme ale corpului. O injectare a unui joc delicat în punctul corect ales, care este responsabil pentru uter și starea acestuia, poate ajuta la debutul travaliului.
În concluzie, aș vrea să spun că nu trebuie să vă fie frică de stimulare, deși este important să înțelegeți cât de mult este cu adevărat necesar în cazul dumneavoastră. Amintiți-vă că medicii nu au voie să interfereze cu procesul natural de naștere fără acordul dumneavoastră. Și nimeni nu are dreptul să te forțeze.
Imi place!