Asymmetry ng presyon ng dugo. Asymmetry ng presyon ng dugo sa temporal arteries at panloob na patolohiya ng isang tao Mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng presyon sa panahon ng pagbubuntis

Kapag sinusukat ang presyon ng dugo (BP), ang mga halaga nito ay magkakaiba sa bawat kamay. Samakatuwid, ang mga resulta na nakuha lamang sa isa sa mga ito ay magiging hindi tumpak.

Ang presyon ng dugo ay dapat na masukat nang walang pagkabigo sa parehong mga paa at sa parehong oras ay magagawang tumpak na bigyang-kahulugan ang iba't ibang presyon sa mga braso. Higit pa tungkol dito sa ibaba.

Kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa pagkakaiba ng BP

Ang pagkakaiba sa mga numero ay kadalasang isang tagapagpahiwatig ng pamantayan. Nalalapat ito kung ang pagkakaiba ay hindi lalampas sa 10 millimeters ng mercury.

Kung, kapag sinusukat ang mahalagang tagapagpahiwatig na ito ng katawan, walang mga pagkakamali na nagawa, sinunod ng pasyente ang lahat ng mga tagubilin ng doktor, kung gayon wala siyang dahilan para sa alarma. Patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo at pagsunod sa mga patakaran malusog na paraan Ang buhay ay makakatulong upang maiwasan ang mga mapanganib na pathologies.

Kapag ang presyon sa iba't ibang mga kamay ay ibang-iba, ito ay nagpapahiwatig ng panganib ng pagbuo ng mga mapanganib na pathologies. Kaya, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga pagbabasa ng tonometer na 20 mm ay nagpapahiwatig ng malubhang dysfunctions ng puso at mga daluyan ng dugo na may mataas na panganib ng kamatayan.

Ang iba't ibang presyon ng dugo ay sinamahan ng hitsura ng kahinaan, syncope, ang pagkakaroon ng ingay sa mga tainga, kahinaan sa braso, atbp Ngunit kadalasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga pagpapakita.

Upang maunawaan ang mga dahilan para sa mga pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig ng presyon at matukoy kung alin ang tama, makakatulong ang isang cardiologist o therapist. Ang pangangasiwa sa sarili ng mga gamot "mula sa puso" at "mula sa hypertension" ay maaaring magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa katawan.

Bakit may iba't ibang indicator kapag nagsusukat?

Kapag sinusukat ang presyon ng dugo, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod:

Ang dami ng pinagkaiba. Ang mga pinahihintulutang limitasyon sa paglihis ay hanggang 10 mm. Ang mas malinaw na pagkakaiba, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng isang mapanganib na patolohiya.
Ang kamay kung saan sinusukat ang presyon ng dugo.
Dagdagan o bawasan. Nangyayari na sa isang banda ang presyon ay lumampas sa pamantayan, at sa kabilang banda ay higit pa. Ang pagpipiliang ito ay hindi gaanong kritikal para sa isang tao kaysa sa susunod. Ang isang mas malaking panganib ay ang sitwasyon kapag ang mga pagbabasa ng tonometer ay mababa sa isang banda, at mas mababa pa sa kabilang banda.
Ang edad ng pasyente. Sa mga kabataan at matatanda, ang kawalaan ng simetrya ay mas karaniwan.
Nangunguna sa kamay. Dito ay madalas na tumataas ang presyon ng dugo.
Pisikal na aktibidad at palakasan. Minsan ang mga pagkakaiba sa pagbabasa ng presyon ng dugo ay nauugnay sa mga salik na ito.
Ang mga sintomas ng sakit na cardiovascular ay isang karaniwang sanhi ng iba't ibang pagbabasa ng presyon ng dugo.

Ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor kung ang mga palatandaan ng patuloy na kawalaan ng simetrya ay napansin sa mga pagbabasa ng aparato.

Mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng presyon sa panahon ng pagbubuntis

Sa kondisyon na ang pagsukat ay tama, ang paglihis ay maaari ding lumitaw sa panahon ng pagdadala ng bata. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa mga pagbabasa ng tonometer. Ang umaasam na ina ay hindi kailangang mag-alala at mag-panic, dahil ito ay negatibong nakakaapekto sa kalagayan ng sanggol.

Sa unang trimester, ang mga babae ay may iba't ibang presyon sa magkabilang kamay.

Ang sitwasyong ito ay itinuturing na isang variant ng pamantayan.... Sa oras na ito, ang venous circulation ng babae ay kapansin-pansing tumaas at ang muling pamimigay ng dugo sa katawan ay nangyayari.

Ngunit may mga sitwasyon kung saan ang mga pagkakaiba sa mga halaga ng presyon ng dugo ay nangyayari sa ikalawang trimester, mula sa linggo 20. Ang malaking pagkakaiba ay isang pangunahing alalahanin.

Ang matinding kawalaan ng simetrya ay isang pagpapakita ng preeclampsia. Ang matagal na pagkagambala ng normal na pagbabasa ng presyon sa mga buntis na kababaihan ay isang senyales ng dysfunction ng atay at bato. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon - preeclampsia at eclampsia.

Sa aling kamay mas mataas ang presyon ng dugo

Sa isang kanang kamay, na walang cardiovascular dysfunctions at hindi nakakaranas ng matinding stress, ang presyon ng dugo ay tumataas sa kaliwang kamay.

Kung ang presyon ng dugo ay sinusukat sa isang kaliwang kamay, kung gayon ang pagkakaiba sa mga halaga ng tonometer ay maaaring umabot sa 20 milimetro.

Ang paliwanag para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang subclavian artery, na nagbibigay ng dugo sa kaliwang braso, ay nagmumula sa aorta... Samakatuwid, ang pagbabasa ng tonometer ay tumaas.

Sa ilang mga kaso, ang mga numero ng BP ay kapansin-pansing mas mataas sa kanang kamay. Nangyayari ito sa mga kanang kamay na nagsasagawa ng matinding pisikal na paggawa. Ang paglihis ng presyon ng dugo sa kanang kamay (pagtaas) ay pinahihintulutan hanggang 10 millimeters.

Ang pagtaas ng presyon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na sa kaso ng matagal na pag-load sa mga kalamnan ng braso, malalaking sisidlan - ang brachial at clavicular na mga sisidlan - makabuluhang tumaas ang laki. Dahil sa compression ng mga daluyan ng dugo, tumataas ang mga halaga ng presyon ng dugo.

Mga sintomas ng mga pathologies

Maaaring maghinala ang doktor na ang pasyente ay may patolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo na may kawalaan ng simetrya ng presyon ng dugo sa itaas 10 mm Hg. Art. At kung mas malaki ang pagkakaiba sa pagitan ng mga sukat sa kanan at kaliwang kamay, mas seryoso ang sitwasyon.

Kapag sinusukat ang presyon ng dugo, posible ang mga sumusunod na sitwasyon:

Sa isang paa, ang presyon ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, at sa kabilang banda, ito ay tumataas. Ang sitwasyong ito ay nangyayari sa vascular dystonia, ilang mga anomalya ng aorta at iba pang malalaking sisidlan.
Sa kaliwa o kanang paa, ang mga numero ng presyon ng dugo ay lumampas sa mga normal na halaga, at sa kabilang banda, mas mataas ang mga ito. Ang inilarawan na sitwasyon ay lumilitaw sa arterial hypertension, neurocirculatory disorder, hypertensive crisis, nervous tension o kakulangan ng tulog.
Sa isang banda, ang presyon ng dugo ay ibinababa, at sa kabilang banda, ito ay normal. Ang sitwasyon ay nangyayari kapag ang arterya ng itaas na mga paa't kamay ay naharang. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa pagbuo ng isang stroke.

Ang pagbara ng mga arterya ay nangyayari sa mga naturang pathologies:

sakit na ischemic;
thrombosis o thromboembolism ng mga daluyan ng dugo;
pamamaga ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo;
pagpapalawak at pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo (aneurysms);
isang pagtaas sa density ng mga kalamnan kung saan dumadaan ang subclavian arterial vessel;
mga bukol sa dibdib, sinturon sa balikat;
pag-oopera sa ugat.

Kailan at anong paggamot ang kailangan

Kung ang kawalaan ng simetrya ay hindi lalampas sa pinahihintulutang pagkakaiba, iyon ay, 10 puntos, pagkatapos ay itinuturing na ang pasyente ay walang mga paglihis. Sa kasong ito, hindi kinakailangan ang paggamot.

Ngunit ang pagkakaiba sa mga pagbabasa ng presyon sa mga arterya ng higit sa 15 na mga yunit ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay nangangailangan ng kagyat na therapy para sa cardiac o vascular pathology.

Ang mga naturang pasyente ay inireseta, depende sa kalubhaan ng mga paglihis sa mga pagbabasa ng aparato:

regular na tonometry;
ang paggamit ng mga gamot na nagpapanumbalik ng lumen ng mga daluyan ng dugo, nagpapabagal sa pag-unlad ng atherosclerosis at iba pang mga mapanganib na pathologies;
pag-inom ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo;
paggamot ng arterial hypertension;
physiotherapy;
himnastiko.

Sa mga advanced na kaso, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig. Binubuo ito sa pag-alis ng mga namuong dugo, mga plake mula sa kolesterol, at pag-install ng mga stent.

Paano sukatin ang presyon

Dapat makuha ng lahat ang tamang pagbabasa ng tonometer. Una sa lahat, ang instrumento ay dapat na tumpak. Ang isa pang kondisyon para sa pagkuha ng mga layunin na pagbabasa ng tonometer ay ang paulit-ulit na pagsukat ng presyon. Ang lahat ng mga pamamaraan ay dapat isagawa lamang sa isang kalmadong estado.

Minsan ay maaaring makita ng isang tao na ang kanyang presyon ng dugo ay unang tumaas, at pagkaraan ng ilang sandali ay kusang bumalik sa normal. Ito ay maaaring senyales ng paparating na arterial hypertension.

Pagkakasunod-sunod ng pagsukat ng presyon ng arterial:

Ilagay ang cuff sa antas ng puso. Ang pinahihintulutang antas nito ay 2 cm sa itaas ng liko ng siko.
Sa tulong ng isang peras, ang hangin ay dapat na pumped sa cuff. Upang mapanatiling kalmado ang pasyente, pinakamahusay na may ibang tao na magsagawa ng pamamaraan ng pagsukat.
Kinakailangang i-pressure ang hangin hanggang sa mawala ang mga tunog ng pulso habang nakikinig. Ito ay isang indikasyon ng iyong diastolic na presyon ng dugo.
Matapos ang pagkumpleto ng iniksyon ng hangin, ito ay unti-unting inilabas. Ang simula ng pagdinig ng pulso ay tumutugma sa tagapagpahiwatig ng systolic pressure.

Kung ilalagay mo ang iyong kamay sa itaas o ibaba ng heart zone, kung gayon ang mga pagbabasa ng presyon ng dugo ay magiging hindi tumpak. Magiging mali rin ang mga ito kung ang cuff ay mahigpit na mahigpit.

Ang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo sa parehong mga kamay sa isang tao ay isang variant ng pamantayan. Ngunit ito ay kung ang pagkakaiba ay hindi lalampas sa 10 mga yunit. Ang isang matatag na labis ng tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga mapanganib na cardiac o vascular pathologies sa pasyente.

Ang paggalaw ng dugo sa sistema ng sirkulasyon (tingnan ang Sistema ng sirkulasyon), tinitiyak ang pagpapalitan ng mga sangkap sa pagitan ng lahat ng mga tisyu ng katawan at panlabas na kapaligiran at pagpapanatili ng katatagan ng panloob na kapaligiran na Homeostasis. Ang sistema ni K. ay naghahatid ng oxygen sa mga tisyu, ... ... Great Soviet Encyclopedia

Pulse- I (lat. Pulsus blow, push) panaka-nakang pagbabagu-bago sa dami ng mga daluyan ng dugo na nauugnay sa mga contraction ng puso, sanhi ng dynamics ng kanilang pagpuno ng dugo at presyon sa mga ito sa panahon ng isang ikot ng puso. Ang pulso ay karaniwang tinutukoy sa pamamagitan ng palpation sa lahat ... ... Medikal na ensiklopedya

Mga krisis sa hypertensive- vascular crises sa mga pasyente na may mahahalagang hypertension, kadalasang umuunlad sa anyo ng mga talamak na karamdaman ng cerebral hemodynamics o talamak na pagpalya ng puso laban sa background ng isang pathological na pagtaas sa presyon ng dugo. Mayroong ilang ... ... Medikal na ensiklopedya

Toxicosis ng mga buntis na kababaihan- (toxicoses gravidarum, kasingkahulugan para sa gestosis) mga pathological na kondisyon ng mga buntis na kababaihan, sanhi na nauugnay sa pagbuo ng ovum at, bilang isang panuntunan, nawawala sa panahon ng postpartum... Toxicosis, na ipinakita sa unang 20 linggo. pagbubuntis, kadalasan ... ... Medikal na ensiklopedya

Coma- I Coma (Greek kōma deep sleep; kasingkahulugan para sa coma) isang talamak na pagbuo ng malubhang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagsugpo sa mga function ng c.n.s. na may pagkawala ng malay, may kapansanan na tugon sa panlabas na stimuli, ... ... Medikal na ensiklopedya

kaliwete- ang pangingibabaw ng kaliwang kamay, na nagiging nangungunang isa lalo na dahil sa likas na pangingibabaw ng kanang hemisphere ng utak. Sa neuropsychological research, mayroong probisyon sa kahalagahan ng pagsasaalang-alang sa dominasyon ng cerebral hemispheres sa ... ... Malaking psychological encyclopedia

Sakit sa panginginig ng boses- Ang sakit sa vibration ay isang sakit sa trabaho na sanhi ng matagal (hindi bababa sa 3 hanggang 5 taon) na pagkakalantad sa vibration sa mga kondisyon ng produksyon. Kilala rin bilang white fingers syndrome, pseudo Raynaud's disease, vasospastic disease ... ... Wikipedia

Traumatikong pinsala sa utak- I Traumatic brain injury Traumatic brain injury mekanikal na pinsala sa bungo at (o) intracranial formations (utak, meninges, blood vessels, cranial nerves). Ito ay bumubuo ng 25-30% ng lahat ng mga pinsala, at kabilang sa mga pagkamatay sa ... ... Medikal na ensiklopedya

Electrocardiography- Electrocardiogram sa 12 standard na mga lead sa isang 26-taong-gulang na lalaki, na walang patolohiya. Ang electrocardiography ay isang pamamaraan para sa pagtatala at pag-aaral ng mga electric field na nabuo sa panahon ng gawain ng puso. Ang electrocardiography ay ... ... Wikipedia

TOXICOSIS NG MGA BUNTIS- - mga pathological na kondisyon ng mga buntis na kababaihan, na sanhi ng pag-unlad ng ovum at, bilang panuntunan, nawawala sa postpartum period. Ang toxicosis, na nagpapakita mismo sa unang 20 linggo ng pagbubuntis, ay karaniwang tinatawag na maaga, pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis - ... ... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

Stroke- Stroke I Stroke (late lat. Insultus attack) ay isang talamak na kaguluhan ng sirkulasyon ng tserebral, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng paulit-ulit (na tumatagal ng higit sa 24 na oras) mga focal neurological na sintomas. Sa panahon ng I., kumplikadong metabolic at ... ... Medikal na ensiklopedya

Ang karaniwang pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo (BP) ay binubuo ng paglalagay ng doktor ng cuff sa bisig, pag-inject ng hangin dito, at pakikinig sa pulso sa mga arterya sa cubital fossa. Bilang isang patakaran, dito nagtatapos ang pagmamanipula. Ngunit mula noong panahon ng Sobyet, ang mga pamantayang medikal ay nagreseta na ang presyon ng dugo ay dapat masukat sa magkabilang kamay, at hindi ito dapat pabayaan. Kung ang iba't ibang presyon ng kamay ay naitala, ang sanhi at paggamot ay maaaring maging napakaseryoso, kaya pinakamahusay na malaman ang tungkol dito sa lalong madaling panahon. Bukod dito, ang hindi pantay na presyon ay kung minsan ang tanging maagang pagpapakita ng sakit sa panahon na ang isang tao ay maaari pa ring epektibong matulungan.

Bakit itinuturing na normal ang iba't ibang presyon sa iba't ibang kamay?

Ang banayad na kawalaan ng simetrya ay karaniwang likas sa ang katawan ng tao, samakatuwid, ang pagkakaiba sa presyon sa mga kamay ay hanggang 10 mm Hg. Art. marahil sa isang perpektong malusog na tao, dahil lamang sa katotohanan na ang mga arterya na nagbibigay ng mga kamay ay hindi umaalis sa puso sa parehong paraan. Sa kaliwa, ang daluyan ay nagmumula nang direkta mula sa aortic arch, at sa kanan - mula sa brachiocephalic trunk, na umaalis mula sa aorta at pagkatapos ay nahahati sa subclavian at karaniwang carotid arteries. Dahil dito, ang mga pagbabasa ng presyon sa kaliwa ay bahagyang mas mataas kaysa sa kanan.

Iba't ibang presyon ng kamay: mga dahilan kung bakit hindi ka dapat mag-alala

May mga dahilan na talagang nagbabago sa mga numero ng BP, ngunit dahil hindi sila nauugnay sa mga sakit, kailangan mo lamang itong isaalang-alang:

mga error na nauugnay sa uri ng tonometer at pagsunod sa mga patakaran para sa pagsukat ng presyon;
ang kaguluhan ng pasyente sa panahon ng pagmamanipula (habang sila ay nakikibahagi sa kaliwang kamay, ang kaguluhan ay pumasa, at ang mga numero ng presyon ng dugo sa kanan ay mas mababa);
ang kondisyon ng mga kalamnan sa itaas na sinturon ng balikat - sa mga kanang kamay na nakikibahagi sa pisikal na paggawa, ang presyon ng dugo ay mas mataas sa kanan, sa mga kaliwang kamay - sa kabaligtaran.

Ang iba't ibang presyon sa kanan at kaliwang kamay ay maaaring dahil sa mga teknikal na dahilan

Uri ng tonometer. Ang mga mekanikal na monitor ng presyon ng dugo na may isang arrow ay pinaniniwalaan na nagbibigay ng mas tumpak na mga resulta kaysa sa mga karaniwang elektronikong aparato.
Mga kondisyon at pamamaraan ng pagsukat. Ang tono ng arterial, at kasama nito ang presyon, ay tumutugon sa tila hindi gaanong kahalagahan. Kung ang isang tao ay hindi mapakali sa panahon ng pagmamanipula, hindi komportable na nakaupo sa mga naka-cross legs at isang nakabitin na braso na may cuff, mga pag-uusap, hikab, ubo - lahat ng ito ay nakakaapekto sa mga tagapagpahiwatig at maaaring mapanlinlang. Samakatuwid, ang presyon ng dugo ay dapat masukat nang maraming beses sa pagitan ng lima hanggang pitong minuto, sa isang kalmadong kapaligiran, hindi kasama ang mga distorting na kadahilanan.

Bakit ang iba't ibang mga kamay ay may iba't ibang presyon ng dugo sa mga taong may iba't ibang edad

Ang isang pare-pareho at makabuluhang (higit sa 15 mm Hg) na pagkakaiba sa presyon sa mga braso ay nagpapahiwatig na mayroong isang pagpapaliit ng diameter ng daluyan sa lugar mula sa aorta hanggang sa balikat. Sa mga kabataan, ito ay, bilang isang panuntunan, congenital vascular pathology - matinding tortuosity, Takayasu's disease (nonspecific aortoarteritis, na pangunahing nakakaapekto sa mga kabataang babae).

Sa mga matatanda, ang kawalaan ng simetrya ng presyon ng dugo sa mga braso ay mas malamang dahil sa pagkakaroon ng atherosclerosis. Ang mga atherosclerotic plaque ay ginagawang hindi nababanat ang daluyan, nakakasagabal sa daloy ng dugo, nagpapaliit sa lumen ng daluyan (stenosis) o kahit na ganap na hinaharangan ito (occlusion).

Sa unang pagkakataon ay nagsiwalat ng iba't ibang presyon sa iba't ibang mga kamay - kung ano ang gagawin

Una sa lahat, dapat mong tiyakin na ang kawalaan ng simetrya ay hindi random, ngunit paulit-ulit sa bawat pagsukat at ang halaga nito ay higit sa 15 mm Hg. Art. Pagkatapos ito ay nagkakahalaga ng pagbisita sa isang doktor, mas mabuti ang isang cardiologist.

Upang suriin ang kondisyon ng mga sisidlan, ang doktor ay makikinig sa mga ingay sa malalaking arterya kung mayroong isang sagabal sa daloy ng dugo at magrereseta ng mga instrumental na pag-aaral na maaaring matukoy ang likas na katangian ng patolohiya:

duplex scanning ng arteries ng upper shoulder girdle, extracranial na bahagi ng brachiocephalic arteries, ang aortic arch;
angiography.

Iba't ibang presyon sa mga kamay - ang sanhi at paggamot sa kaso ng vascular pathology

Mayroong tatlong mga dahilan para sa pagbara ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng itaas na mga paa't kamay, na ipinahayag ng pagsusuri:

lokal na pampalapot ng mga pader ng daluyan sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa kaso ng sakit na Takayasu;
lokal na pagpapaliit o pagbara ng lumen ng sisidlan na may isang atherosclerotic plaque; isang aneurysm ng aorta o mga sisidlan na lumalawak mula dito, na maaaring magdiin sa mga arterya o mula sa loob ay humaharang sa daloy ng dugo kung sakaling maputol.

Ang lahat ng mga kasong ito ay dapat na subaybayan ng mga vascular surgeon, na susuriin ang antas ng pinsala at matukoy ang karagdagang mga taktika sa paggamot, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kasamang pangyayari at ang panganib ng mga komplikasyon.

Ang lahat ng mga proseso na humahantong sa pag-unlad ng vasoconstriction, sa kabila ng konserbatibong paggamot. Ang surgical na paraan ng tulong ay malulutas ang problema nang mas radikal:

vascular prosthetics o ang paglikha ng bypass pathways ng daloy ng dugo (bypass surgery) - isang pangunahing operasyon gamit ang artipisyal na sirkulasyon;
Ang stenting ay isang mas banayad na operasyon, kapag ang isang matibay na frame ay ipinasok sa sisidlan sa tulong ng isang catheter upang maiwasan ang pagsisikip, ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam na halos walang mga paghiwa;
plastic aneurysm, aortic prosthetics, pagpapalakas ng mga dingding nito gamit ang mga stent at emergency na operasyon upang alisin ang aneurysm sa kaso ng napapanahong pagsusuri ng dissection.

Pagkatapos ng mga operasyong ito, ang daloy ng dugo ay ganap na na-normalize. Ang kawalaan ng simetrya ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ay maaaring magpatuloy, dahil ang mga nababanat na katangian ng mga daluyan ng dugo ay nagbabago, ngunit ngayon ito ay isang matatag na pagkakaiba na hindi nagtatago ng sakit. Isang sakit na maaaring mabigla sa simula ng pag-unlad nito, sa pamamagitan lamang ng pagsanay sa sarili na baguhin ang presyon ng dugo sa magkabilang kamay.

Sabihin sa iyong mga mahal sa buhay na higit sa 45 taong gulang kung bakit mahalagang sukatin ang presyon ng dugo sa magkabilang braso nang sabay

Volumetric sphygmography - multifactorial screening ng mga panganib at sakit sa cardiovascular

- Bakit mahalagang sabay na sukatin at tasahin ang balanse ng presyon ng dugo at kawalaan ng simetrya ng systolic na presyon ng dugo sa itaas na mga paa't kamay?

- Sa ordinaryong medikal na kasanayan, ang proseso ng pagtatasa ng halaga ng presyon ng dugo ay kadalasang binabawasan sa pagsukat nito sa isa sa itaas na mga paa't kamay. Sa kasong ito, ang posibilidad na matukoy ang isang makabuluhang (higit sa 10 mm Hg) na kawalaan ng simetrya ng SBP ay hindi isinasaalang-alang, ang pagkakaroon nito ay nagpapahiwatig ng isang nakahahadlang na sugat ng subclavian-vertebral na segment sa gilid ng pagbaba ng SBP. Ang sabay-sabay at bilateral na pag-aaral ng presyon ng dugo ay lalong mahalaga dahil ang isang nakahiwalay na sugat ng subclavian-vertebral segment ay isang medyo bihirang phenomenon. Mas madalas, ang patolohiya na ito ay pinagsama sa pinsala sa iba pang mga arterya (internal carotid arteries) na nagpapakain sa utak. Dahil dito, ang ipinahayag na kawalaan ng simetrya ng SBP sa panahon ng nakagawiang pamamaraan ng sabay-sabay na pagsukat ng BP sa mga braso ay isang mahalagang diagnostic marker ng obstructive atherosclerosis ng brachiocephalic arterial system.

KONKLUSYON:

Ang sabay-sabay na pagsukat ng presyon ng dugo at pagtatasa ng kawalaan ng simetrya ng systolic na presyon ng dugo sa mga braso ay isang mura at lubos na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan para sa angiological screening sa panahon ng klinikal na pagsusuri, mga propesyonal na eksaminasyon at mga appointment sa outpatient.

Ang balanse ng systolic na presyon ng dugo ay dapat masuri ng posisyon "nagsisinungaling", may kakayahan na magpahinga at sabay-sabay sa magkabilang itaas na paa.

Sa "nakahiga" na posisyon, sa isang estado ng pahinga at may sabay na pag-aaral ng presyon ng dugo, ang mga normal na tagapagpahiwatig ng kawalaan ng simetrya ng SBP sa pagitan ng mga paa't kamay ay hindi maaaring lumampas sa 10 mm Hg.

Asymmetry ng SBP sa itaas na mga paa't kamay ng higit sa 10 mm Hg. ay nagpapahiwatig ng isang hemodynamically makabuluhang obstruction ng subclavian artery sa gilid ng pagpapababa ng systolic presyon ng dugo.

Sa kawalaan ng simetrya ng systolic na presyon ng dugo sa itaas na mga paa't kamay ng higit sa 10 mm Hg. may mataas na posibilidad ng pinagsamang pinsala sa iba pang mga arterya ng brachiocephalic basin.

Ang mga pasyente na may kawalaan ng simetrya ng SBP sa itaas na mga paa't kamay na higit sa 10 mm Hg ay dapat na uriin bilang isang napakataas na panganib ng cardiovascular disease at dapat na i-refer para sa karagdagang (ultrasound imaging) na pagsusuri ng brachiocephalic arteries.

Asymmetry ng SBP sa mas mababang mga paa't kamay ng higit sa 10 mm Hg. ay nagpapahiwatig ng isang hemodynamically makabuluhang obstruction ng peripheral bed sa gilid ng pagbaba ng systolic presyon ng dugo.

Ang obstructive atherosclerosis ay isang sistematikong sakit ng mga arterya, kaya dapat mong palaging isaisip ang mataas na posibilidad ng pinagsamang mga sugat ng peripheral bed at coronary arteries.

Balanse ng presyon ng dugo at ang kawalaan ng simetrya nito sa mas mababang mga paa't kamay: http://abi-system.ru/ABI-foot.htm

Tags: # Sabay-sabay #ABI #system #measurement #evaluation #balance #asymmetry #Angiological #screening #ankle-brachial #index # arterial #pressure #total # relative # risk #cardiovascular #apparatus # volumetric #sphygmography #anklebrachial index #ang volumetricsphygmography apparatus

Nonspecific aortoarteritis (NAA)- talamak na nagpapaalab na sugat ng malalaking arterya, pangunahin ang aorta at ang mga sanga nito (mas madalas - ang mga sanga ng pulmonary artery).

Ang NAA ay isang bihirang sakit (2.6 na kaso bawat milyong populasyon bawat taon), tulad ng periarteritis nodosa. Karamihan sa mga kabataang babae at babae ay may sakit na NAA (ang ratio ng mga may sakit na babae at lalaki ay 8.5-3: 1).

Etiology at pathogenesis. Ang mga dahilan para sa pagbuo ng NAA ay kasalukuyang hindi malinaw. Ang vascular lesion ay may immunocomplex character, na kung saan ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex at anti-aortic antibodies sa serum ng dugo at sa aortic wall sa panahon ng exacerbation. Nabanggit na sa mga taong may sakit na mas madalas kaysa sa populasyon, ang histocompatibility antigens HLA-B5, HLA-A10 ay matatagpuan, na nagpapahiwatig ng genetic predisposition.

Morphologically, mayroong dalawang uri ng mga sugat - granulomatous (katangian ng aktibong yugto ng sakit) at sclerotic. Ang vascular lesion ay segmental sa kalikasan, habang ang intraorgan arteries ay karaniwang hindi apektado.

Ang klinikal na larawan. Dahil sa pagdami ng mga sugat sa iba't ibang mga lugar ng vascular, ang klinikal na larawan ng NAA ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na polymorphism. Batay sa pangunahing paglahok ng mga sisidlan sa proseso ng pathological, kaugalian na makilala ang apat na uri ng mga sugat:

Uri I - ang sugat ay limitado sa arko ng aorta at mga sanga nito; Uri II - ang thoracic at tiyan na bahagi ng aorta ay apektado;

Uri III - pinsala sa aortic arch at ang pababang bahagi nito (ang tinatawag na
myst mixed type, ang pinakakaraniwan - sa 65% ng mga kaso);

Uri IV - ang mga sugat sa itaas ay pinagsama sa isang sugat
vei ng pulmonary artery.

Naturally, depende sa uri ng sugat, ang klinikal na larawan ng sakit ay magkakaiba nang malaki. Ang mga klinikal na pagpapakita ng NAA ay maaaring schematically na kinakatawan sa anyo ng tinatawag na ischemic syndromes.

Mga karamdaman sa tserebral kasama ang kawalaan ng simetrya ng pulso at presyon ng dugo sa itaas na mga paa't kamay (pinsala sa mga daluyan ng brachiocephalic).

Arterial hypertension (dahil sa pinsala sa bahagi ng tiyan
aorta at mga daluyan ng bato).

Coronariitis (pinsala sa aorta at mga sanga nito, sa partikular na coronary).

Kakulangan ng aortic valve (kasama ang lesyon ng
itaas na bahagi ng arko ng aorta).

Ang pagkatalo ng mga sisidlan ng lukab ng tiyan (kung minsan ay pinagsama sa pagsasaayos
jugular hypertension).

Arteritis ng mga pulmonary vessel (pag-unlad ng pulmonary hypertension).

Bilang karagdagan sa mga pangunahing sindrom, ang mga palatandaan ng immune pati na rin ang hindi tiyak na pamamaga, pinsala sa mga bato, joints, balat at pangkalahatang mga palatandaan sa anyo ng pagbaba ng timbang at lagnat ay ipinahayag. Ang lahat ng nasa itaas ay nagpapahiwatig ng matinding polymorphism ng klinikal na larawan ng NAA, na lubhang naiiba sa mga pasyente.

Sa unang yugto ng diagnostic na paghahanap, posible na makakuha ng impormasyon na nagpapahiwatig ng pagkatalo ng isang partikular na vascular basin, pati na rin ang kalubhaan ng kurso ng sakit.

Sa mga kabataan (hanggang 20 taon), ang sakit ay karaniwang nagsisimula nang talamak at nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, asthenia, arthralgia, myalgia. Sa mas matandang edad, ang mga reklamo ay pinangungunahan ng mga sintomas na dulot ng ischemia ng iba't ibang mga organo at sistema. Kaya, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkahilo, na sanhi ng pinsala sa mga daluyan ng utak. Kung ang mga sisidlan ng lukab ng tiyan ay nasira, maaaring may mga reklamo ng pananakit ng tiyan, pagkagambala ng dumi, at pagdurugo. Sa pinsala sa mga daluyan ng tserebral, lumilitaw ang mga sintomas na nauugnay sa kapansanan sa paningin (lumilipas na pagkabulag, nabawasan ang visual acuity). Ang pagkakasangkot sa pulmonary artery ay maaaring magdulot ng pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, at kung minsan ay hemoptysis. Sa pinsala sa coronary arteries, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng mga pag-atake ng constrictive (anginal) na sakit sa dibdib. Sa wakas, sa ilang mga pasyente, mayroong progresibong pagbaba ng timbang sa katawan, kadalasang kasabay ng pagtaas ng temperatura ng katawan, kadalasang bumababa kapag umiinom ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Ang ilang mga pasyente ay maaaring mag-ulat ng impormasyon tungkol sa pagtuklas ng mga pagbabago sa mga parameter ng dugo (nadagdagang ESR) *. Gayunpaman, ang mga palatandaang ito ay maaaring maobserbahan nang napaka isang malaking bilang sakit, samakatuwid, pagkatapos ng unang yugto ng diagnostic na paghahanap, imposibleng tapusin ang tungkol sa pagkakaroon ng NAA. Mas tama na isama ang NAA sa hanay ng diagnostic na paghahanap kasama ng iba pang mga sakit. Ang ganitong kawalang-katiyakan ng mga reklamo, natural, ay nagpapalubha sa diagnostic na paghahanap, at samakatuwid ang pagkolekta ng impormasyon sa mga susunod na yugto ay napakahalaga.

Sa yugto ng II ng diagnostic na paghahanap, ang lahat ng pansin ay dapat ituro sa paghahanap para sa mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga arterial vessel ng iba't ibang mga rehiyon ng vascular. Una sa lahat, dapat na maingat na suriin ng isa ang mga radial arteries: ang isang katangian na tanda ng NAA ay ang kawalan (o pagpapahina) ng pulso sa isang gilid o ang kawalaan ng simetrya ng sugat. Mahalagang masuri ang likas na katangian ng pulsation sa carotid at brachial arteries. Karaniwang kawalaan ng simetrya ng presyon ng dugo sa mga braso (higit sa 30 mm), kung minsan imposibleng matukoy

* Maaaring mayroon ding kasaysayan ng matagal nang arterial hypertension, na hindi tumutugon sa therapy.

hatiin ang presyon ng dugo sa isa (o parehong) kamay. Ang isa pang katangiang sintomas ay ang pakikinig sa systolic murmur sa malalaking sisidlan - inaantok, subclavian. Napakahalaga na matukoy ang isang systolic murmur sa kaliwa (o kanan) ng pusod sa mga taong may mataas na presyon ng dugo. Ang mga natuklasan na ito ay nagpapahiwatig ng walang alinlangan na pinsala sa mga arterya ng bato. Bilang karagdagan, ang pagtuklas ng tumaas na pulsation ng aorta ng tiyan (kasama ang isang systolic murmur na narinig sa itaas nito) ay nagpapahiwatig din ng isang sugat ng aorta ng tiyan.

Makabuluhan ang pagtuklas ng isang protodiastolic murmur sa ibabaw ng aortic valve area (sa Botkin's point o sa pangalawang intercostal space sa kanan ng sternum), na nagpapahiwatig ng isang sugat ng pataas na bahagi ng aorta. Sa ilang mga pasyente, maaaring matukoy ang mataas na arterial hypertension. Ang laki ng puso sa mga naturang pasyente ay nadagdagan (dahil sa kaliwang ventricle).

Sa ilang mga kaso, posible, kasabay ng mga sintomas sa itaas, upang makita ang mga palatandaan ng arthritis ng malalaking joints, mga sugat sa balat (erythema nodosum, urticaria o hemorrhagic rashes). Kaya, sa yugto ng II ng diagnostic na paghahanap, ang pinaka makabuluhang mga palatandaan ng pinsala sa mga arterial vessel. Gayunpaman, ang mga sintomas na ito ay maaaring hindi gaanong binibigkas, bukod dito, ang mataas na arterial hypertension ay maaaring humantong sa isip ng doktor sa isang ganap na naiibang direksyon. Para sa pangwakas na kumpirmasyon ng diagnosis ng NAA, ang impormasyon na nakuha sa III yugto ng diagnostic na paghahanap ay kinakailangan.

Ang impormasyong nakuha sa yugtong ito ay dapat na hatiin sa mga sumusunod, na nagpapahiwatig ng: 1) pinsala sa mga ugat ng arterial; 2) pinsala sa organ; 3) ang aktibidad ng proseso ng pathological (immune inflammation at nonspecific na mga palatandaan).

Ang pagkatalo ng mga arterial trunks ay kadalasang malinaw na tinutukoy ng direktang pagsusuri, gayunpaman, ang rheovasography, lalo na ang Doppler ultrasonography, ay nagpapahintulot sa amin na mapagkakatiwalaan na hatulan ang pinsala sa mga sisidlan. Minsan, na may pinsala sa mga sisidlan ng mga bato o mga sisidlan ng utak, ginagamit ang angiography, na tiyak na nagpapahiwatig ng pinsala sa vascular (at ang antas ng kalubhaan nito).

Kabilang sa mga sintomas ng mga sugat ng mga panloob na organo, ang pinakamahalaga ay ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng patolohiya ng mga bato at puso. Sa pinsala sa bato sa mga pasyente na may NAA, proteinuria (karaniwan ay hindi hihigit sa 1 g / araw), ang microhematuria ay napansin; sa pag-unlad ng pinsala sa bato, posible ang pagtaas ng plasma creatinine. Ang stenosis ng renal artery ay nakumpirma gamit ang radio-nuclide renography, ngunit ang pamamaraang ito ay hindi gaanong maaasahan kaysa sa excretory urography, na sa kaso ng renovascular hypertension ay nagpapakita ng pagbawas sa laki ng bato sa apektadong bahagi.

Ang renal angiography ay isang mas tumpak na paraan para sa pag-detect ng renal artery stenosis, na nagbibigay-daan upang matukoy ang lokalisasyon ng sugat, ang kalikasan at lawak nito.

Ang pinsala sa puso na dulot ng mga pagbabago sa coronary arteries ay natutukoy sa ECG (nagpapakita sa ilang mga kaso ng malalaking-focal na pagbabago na katangian ng myocardial infarction), pati na rin sa isang echocardiogram, na nagpapakita ng pagbaba sa contractile function ng myocardium.

Walang tiyak na mga palatandaan sa laboratoryo ng NAA. Sa aktibong yugto ng sakit, mayroong isang pagtaas sa ESR, isang pagtaas sa antas

(Xr-globulins, moderate hypochromic anemia. Hindi matukoy ang mga makabuluhang pagbabago sa immune (sa kabila ng hindi mapag-aalinlanganang katangian ng autoimmune ng sakit).

Sa pamamagitan ng. ang likas na katangian ng kurso ng NAA ay isang progresibong sakit na may iba't ibang mga variant ng kurso - mula sa mabagal na pag-unlad hanggang sa mga talamak na anyo. Sa kasalukuyan, mayroong ilang mga opsyon para sa daloy ng NAA.

Talamak na kasalukuyang - ang sakit ay nagsisimula sa lagnat, articular syndrome, pagtaas ng ESR, anemia. Ang mga sintomas ng ischemic ay nangyayari sa unang taon ng sakit at mabilis na umuunlad. Karaniwang hindi epektibo ang therapy.

Subacute na kurso- lahat ng mga palatandaan ng sakit ay dahan-dahang nabubuo. Ang temperatura ay karaniwang mababa, ang natitirang mga parameter ng laboratoryo ay binago nang katamtaman. Ang mga palatandaan ng ischemia ng mga organo at sistema ay unti-unting nakikita. Ang mga palatandaan sa laboratoryo (ESR, anemia, hypergammaglobulinemia ay katamtamang ipinahayag).

Talamak na kurso kadalasang nangyayari sa mga indibidwal na higit sa 30 taong gulang. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga sintomas ng mga vascular lesyon at ischemic syndromes. Ang pagtaas ng temperatura, ang mga parameter ng laboratoryo ay hindi nabago nang husto.

Ang mga sanhi ng kamatayan sa mga pasyente na may NAA ay pagpalya ng puso, mga sakit sa tserebral, talamak na myocardial infarction.

Mga diagnostic. Ang diagnosis ng NAA ay ginawa batay sa isang hanay ng mga palatandaan: kawalaan ng simetrya at paglaho ng pulso, vascular murmurs sa itaas ng projection ng malalaking vessel, arterial hypertension sa mga kabataan na may mga katangiang reklamo. Gayunpaman, sa proseso ng diagnosis, kinakailangan na makilala ang pagkakaiba sa isang bilang ng mga sakit na may mga katulad na sintomas sa NAA. Ang pagkakapareho sa iba pang mga sakit ay humahantong sa ang katunayan na ang tamang diagnosis ng NAA ay itinatag sa average na 18 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ngunit sa ilang mga kaso ang panahong ito ay maaaring katumbas ng ilang taon.

Ang infective endocarditis ay karaniwang nasuri sa simula ng sakit sa talamak na kurso nito dahil sa mataas na lagnat, articular syndrome, at pagkakaroon ng kakulangan sa aortic valve. Gayunpaman, ang karagdagang pagmamasid ay nagpapakita ng pinsala sa mga malalaking sisidlan at ang kakulangan ng epekto mula sa napakalaking antibiotic therapy.

Ang arterial hypertension, na dating itinuturing bilang hypertension (kadalasan ng isang malignant na kurso), ay maaaring tanggihan batay sa mga palatandaan ng pinsala sa mga arterya ng bato at aorta ng tiyan, isang kasaysayan ng mga yugto ng lagnat at ang bisa ng mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot (at corticosteroids), ang pagkakaroon ng mga tagapagpahiwatig ng proseso ng nagpapasiklab (pangunahin ang pagtaas ng ESR).

Ang artritis, kabilang ang rheumatoid arthritis, ay kailangang maiba sa NAA. Gayunpaman, sa rheumatoid arthritis, walang mga natatanging arterial vascular lesyon. Ang pinakamalaking paghihirap ay sinusunod sa pagkita ng kaibahan ng arterial hypertension na sanhi ng fibromuscular dysplasia ng mga daluyan ng bato mula sa arterial hypertension sa NAA. Sa kaibahan sa NAA, na may fibromuscular dysplasia ng mga daluyan ng bato, walang mga pangkalahatang nagpapasiklab na palatandaan (lagnat, mga pagbabago sa mga parameter ng talamak na bahagi), pinsala sa aortic arch at mga sanga nito.

Ang pinakamahalagang differential diagnostic sign ng NAA ay ang prevalence ng arterial lesions, mas madalas sa ilang vascular area, clinical at laboratory signs ng nonspecific na pamamaga.

Paggamot. Ang NAA therapy ay may mga sumusunod na gawain: 1) impluwensya sa aktibidad ng immune inflammation; 2) ang paglaban sa mga komplikasyon ng ischemic; 3) pagwawasto ng gamot ng arterial hypertension.

Sa isang mataas na antas ng aktibidad ng proseso ng pathological (talamak na kurso ng NAA), ang prednisolone sa isang dosis na 30 mg / araw ay dapat na inireseta sa kumbinasyon ng azathioprine sa isang dosis ng 100 mg / araw. Gayunpaman, kung mayroong mataas na hypertension, kung gayon ang dosis ng prednisolone ay hindi dapat lumampas sa 15 mg / araw.

Ang paggamot na may mga suppressive na dosis ng mga gamot ay isinasagawa sa loob ng 1 - 1 1/5 na buwan. Sa pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente (normalisasyon ng temperatura, pag-aalis ng arthralgia, pagbaba sa ESR at iba pang hindi tiyak na mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab), ang dosis ng prednisolone ay unti-unting nabawasan sa isang dosis ng pagpapanatili na 10 mg / araw; Ang maintenance therapy ay isinasagawa nang hindi bababa sa 2 taon. Ang Azathioprine sa isang dosis na 50 - 75 mg / araw ay inireseta para sa 1 taon.

Sa kaso ng isang subacute na kurso ng sakit, ang dosis ng mga gamot ay mas mababa (prednisone 15 - 20 mg / araw, pagpapanatili ng dosis 5 - 7.5 mg / araw). Sa isang talamak na kurso, ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot (voltaren, indomethacin) ay karaniwang inireseta kasama ng mga antiplatelet agent (curantil, dipyridamole, persantin, pentoxifylline) at hindi direktang anticoagulants. Sa isang exacerbation ng sakit at ang hitsura ng mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng aktibidad ng proseso, ang prednisolone sa mababang dosis (10-15 mg / araw) ay dapat na pinagsama sa voltaren (indomethacin).

Sa mabilis na pag-unlad ng mga ischemic disorder (myocardial infarction, thrombosis ng cerebral at peripheral vessels), ang paggamot na may heparin, antiplatelet agent, thrombolytic na gamot (fibrinolysin, streptokinase, urokinase) ay isinasagawa. Kapag ang mga talamak na kaganapan ay humupa at ang sakit ay nagiging isang talamak na estado, ang mga angioprotectors (prodectin sa isang dosis na 0.75-1 g / araw) ay inireseta kasama ng mga antiplatelet agent (curantil) at vascular na gamot (pentoxifylline).

Sa mataas na arterial hypertension, ang paggamot ay pangunahing isinasagawa sa mga ACE inhibitors (sa kawalan ng bilateral stenosis ng renal arteries), calcium antagonists, diuretics ay hindi gaanong epektibo.

Ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa renovascular hypertension, binibigkas na ischemic phenomena ng utak, mga paa't kamay.

Pagtataya. Ang pag-asa sa buhay ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang aktibidad ng proseso ng pathological at ang tagumpay ng paggamot (konserbatibo at kirurhiko). Mga sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente - pagpalya ng puso, myocardial infarction, aksidente sa cerebrovascular.