Erektil disfonksiyon tanı tedavisi. erektil disfonksiyon

Erektil disfonksiyon (erektil disfonksiyon)- semptomlar ve tedavi

Erektil disfonksiyon (erektil disfonksiyon) nedir? 26 yıllık deneyime sahip bir ürolog olan Dr. BV Skatov'un makalesinde oluşum nedenlerini, tanı ve tedavi yöntemlerini analiz edeceğiz.

Hastalığın tanımı. Hastalığın nedenleri

erektil disfonksiyon- Uzun süreli (en az 6 ay) bir erkeğin tam bir cinsel ilişki için yeterli penis gerilimine ulaşamaması.

İnsan, gezegenimizde uzun süre ereksiyon sağlayabilen tek biyolojik türdür. Bu yeteneğin ihlali, özsaygı kaybına, aile içi çatışmalara yol açan önemli bir tıbbi ve sosyal sorundur.

Erektil disfonksiyonun nedenleri:

Bu şemaya göre, ereksiyonun düzenlenmesi için 14 yapı vardır. Herhangi bir düzeydeki bir ihlal, bir erkeğin mahrem alanında çeşitli ihlallere yol açabilir. Bu yapılar felç, travma, çeşitli lokalizasyonlardaki tümörler, multipl skleroz ve diğer nörolojik hastalıklar sonucu bozulabilir.

Ek olarak, iç salgı organlarının (endokrin nedenler) bozulmasıyla ilişkili bir grup neden ayırt edilir: diyabetes mellitus, periferik damarlara ve sinirlere zarar verir, arıza tiroid bezi,. Yorgunluk, hormonal arka planda bir dengesizlik nedeniyle yaşa bağlı da dahil olmak üzere testosteron seviyelerindeki düşüş de önemlidir.

Genitoüriner organların enflamatuar hastalıkları (vezikülit, üretrit) erektil disfonksiyonun nedeni olabilir.

Benzer belirtiler bulursanız, doktorunuza danışın. Kendi kendinize ilaç vermeyin - sağlığınız için tehlikelidir!

Erektil disfonksiyon belirtileri

1.Erken:

zayıf (kaybolmayı tamamlamak için) gece ve sabah ereksiyon;
azalmış cinsel dürtü (libido);
ön sevişme ve ereksiyon arasında artan süre;
Orgazmın parlaklığının, hissinin kaybolmasına kadar "bulanıklaşması";
erken boşalma (boşalma);
yeniden ilişkiye girememe;
"alışılmış" cinsel ilişki ile ilgili sorunlar;
ereksiyonlar arasında artan iyileşme süresi;
ejakülat hacminde azalma (ilişki sırasında salınan sperm miktarı).

2. Geç:

Erektil disfonksiyonun patogenezi

patogenezde erektil disfonksiyon, endotel dokusunun patolojisinde öncü bir rol oynar ve bu da sonuçta fallusun kavernöz cisimlerine kan akışının ihlaline yol açar. Vasküler atrofi tarafından büyük bir rol oynar, skleroza yol açar, corpora cavernosa'nın sağlıklı hücrelerinin kaba bağ dokusu ile değiştirilmesi. Sonuç olarak, erektil disfonksiyonun şiddeti, çeşitli nedenlerin bir kombinasyonuna ve bunların corpora cavernosa üzerindeki etkisinin derecesine bağlıdır.

Erektil disfonksiyonun sınıflandırılması ve gelişim aşamaları

Erektil disfonksiyonun sınıflandırılması (2017):

I. psikoaktif:

1. Ortak biçim:

genel duyarlılık bozukluğu;
ilk libido eksikliği;
cinsellikte yaşa bağlı azalma;
genel libido bozukluğu;
kronik bozukluk;

2. Durumsal:

a) Bir cinsel partnerle ilgili olarak:

belirli bir partner için libido ihlali;
nesnenin tercihlerine libido eksikliği;
bir partnerle çatışmalı bir ilişki ile bağlantılı olarak libidoyu bastırmak;

b) Yetenekleriniz hakkında şüphe:

Disfonksiyonel bozukluklar (hızlı boşalma);
Başarısızlık beklentisi (ereksiyonun başlamasından şüphe, ereksiyonu sürdürme yeteneği);

c) Kronik stres:

Patolojik ruh hali (eş kaybı, akraba, işten çıkarılma).

II. Organik lezyonlarla ilişkili erektil disfonksiyon:

damar;
nörojenik;
anatomik;
hormonal;
tıbbi.

III. Polietiyolojik erektil disfonksiyon.

Erektil disfonksiyon komplikasyonları

Erektil disfonksiyon teşhisi

Erektil disfonksiyon teşhisi genel bir öykü ile başlamalıdır. İlk aşamada, olası etiyolojik faktörleri belirlemeye, cinsel aktivitenin bireysel özelliklerini belirlemeye çalışırlar. Sözde "alışkanlık" cinsel ilişkide cinsel davranış ayrı ayrı tahsis edilmelidir. Bu amaçla, Uluslararası Erektil Disfonksiyon İndeksi (ICEF-5), Laurent-Segal ölçeği, cinsel ilişki profili (PSO) ve diğerleri gibi çeşitli anketler ve ölçekler yaygın olarak kullanılmaktadır. Kapsamlı bir inceleme, saç büyümesinin doğasını, penisin kusurlarını ve testislerin boyutunu ortaya çıkarır. Prostatın büyüklüğünü, kıvamını ve şeklini değerlendirmek için rektal muayene büyük önem taşır.

Erektil disfonksiyonu olan hastalar hormonal arka planı (serbest ve bağlı testosteron, prolaktin, estradiol, gonadotropin), kan şekeri seviyesini, glikozlu hemoglobini, kan lipid profilini belirlemelidir. Bu testlerin sonuçları, belirli bir işlev bozukluğu patogenezi tipini tanımlamaya yardımcı olacaktır.

Farmakolojik test: Penis dokularının papaverin, prostaglandinler ve diğer ilaçların kavernöz cisimlere girmesine tepkisi araştırılır.

Omurilik köklerinin nörolojik reflekslerinin incelenmesi de belirli bir tanı değerine sahiptir.

ultrasonografi:

Kavernöz cisimlerin durumunun değerlendirilmesi:

penisin nükleer manyetik rezonans görüntülemesi, penisin fibrosklerotik bölgelerindeki kan akışındaki azalmayı belirlemeye yardımcı olur;
kavernöz cisimlerin dokusunun biyopsisi, histokimyasal çalışması, kavernöz dokunun değişen elementlerinin yüzdesini ortaya koymaktadır.

Erektil disfonksiyon tedavisi

Nitrik oksit üzerinde etkisi olan fosfodiesteraz-5 inhibitörleri, potens bozukluklarının tedavisinde gerçek bir devrim yarattı. Bu madde penisin damarlarının tonunun azalmasını önler ve bu nedenle ereksiyonu iyileştirir. Mucizevi ilacın adı "Viagra" uzun zaman önce hazırlanmıştı ve birkaç yıldır zamanını bekliyordu. Bu geniş ve hoş isim, "dev Niagara şelalesinin gücü" olarak tercüme edilir. Amerikan şirketi Pfizer, yanlışlıkla kan basıncını düşürmek için yeni bir ilacın olağanüstü bir yan etkisini keşfettiğinde 1993'te geldi - sildenafil sitrat. İlaç hızla geniş klinik uygulamaya girdi ve erektil disfonksiyon tedavisi için birçok farmakolojik ajan arasında ilk sırayı aldı. Bunu yeni nesil PDE-5 inhibitörleri izledi. Bu ilaçlar klinik etkiyi arttırdı ve yan etkileri en aza indirdi. Öncelikle bunlar Levitra (vardenafil) ve Cialis (tadalafil). İlaçlar, erkeklerin kanındaki düşük testosteron seviyelerinde bile, birçok erektil disfonksiyon formunda ereksiyonu iyileştirebilir.

Şimdi vücuttaki testosteron seviyesini yükseltmek hakkında biraz. Bu alandaki araştırmalar onlarca yıldır devam ediyor, ancak henüz gerçek bir atılım olmadı. Testosteron erkek vücudunda birikmek istemez, ayrıca ilaçlar pahalıdır, çoktur. yan etkiler... Bunlardan, kas içi enjeksiyon için bir ilaç olan "Nebido" ve günlük olarak cilde sürülmesi gereken "Androgel" ayırt edilebilir. Testosteron ve anabolik steroidlerin aktif kullanımı, bu grubun ilaçlarının vücut geliştirme ve diğer kuvvet sporlarında yaygın olarak kullanılmasıyla karmaşıklaşır ve bu da kullanımlarını ve dağıtımlarını tam olarak kontrol etmeyi imkansız hale getirir.

Çeşitli bitkisel müstahzarlar, hafif uyarılma ve kendi testosteronlarının birikmesi açısından ilginçtir. Bunlar Altay "Kırmızı Kök", Afrika "Vuka-Vuka" ve "Yohimbe", Tay "Butea Superba" ve diğer doğal ilaçlardır. Bununla birlikte, bu ilaçların etkinlik oranı belirsizdir ve uygun hacimde klinik denemeler yapılmamıştır.

Erektil disfonksiyonun çoğu formunda, psikoseksüel terapi, yaşam tarzının düzeltilmesi, olumsuz yaşam faktörlerinin ortadan kaldırılması veya azaltılmasının yanı sıra büyük önem taşımaktadır.

Vakum daraltıcı tedavisi (LOD tedavisi), erektil disfonksiyon tedavisinde kesin bir rol oynar. Bu tür tedavinin ana mekanizması, özel cihazlar yardımıyla penisin kavernöz kavernozu üzerinde negatif basınç (vakum) oluşturulmasıdır. Vakum cihazları vakaların %60'ında yeterli ereksiyon sağlar.

Ameliyat erektil disfonksiyon için, konservatif ajanlar tükendiğinde kullanılırlar:

Tahmin etmek. profilaksi

Erektil disfonksiyon tedavisinin etkinliğinin prognozu, etiyolojik faktöre, sürecin ihmaline (corpora cavernosa'nın fibroz derecesi), hastanın yaşına bağlıdır. Modern tedavi yöntemleri, temel olarak gücü geri kazanmaya izin verir. Tedavi etkisiz olsa bile cerrahi olarak ereksiyon sağlanabilir.

Önleme:

Yıkıcı alışkanlıkların ortadan kaldırılması - nikotin, alkollü içecekler, uyuşturucular, mastürbasyon ve diğerlerinin kullanımı.
büyük bir rol oynar fiziksel aktivite ... Pelvik ve kasık bölgelerinin masajı oldukça etkilidir. Masaj, erkek genital organlarının damar tonunu mükemmel şekilde harekete geçirir. Hareketsiz bir yaşam tarzının bir sonucu olarak erektil disfonksiyon geliştiği için sürekli beden eğitimi gereklidir. Bu prostat ve diğer erkek organlarında tıkanıklığa yol açar. Düzenli ağız kavgası çok etkili olarak kabul edilir. Günde 60-90 yapılması önerilir. Bu, küçük pelvisin damarlarındaki kan dolaşımını normalleştirmeye yardımcı olur. Önlemenin çok etkili bir yolu, perine kaslarının gerginliğini ve gevşemesini değiştirmektir. Yetersiz ereksiyonla mücadelede mükemmel sonuçlar yürüyerek ve koşarak verilir.
Dengeli beslenme erektil disfonksiyon gelişiminin önlenmesinde öncü rol oynar. Bu nedenle deniz ürünleri, tam bir ereksiyon için gerekli olan potasyum, çinko, magnezyum, kalsiyum ve omega asitler gibi temel eser elementler açısından zengindir. Özellikle istiridye, yengeç, kırmızı havyar, uskumru, sümbül balığı, deniz kabukluları bakımından zengindirler. Bal ve kuruyemişler önemli miktarda çinko içerir, bağışıklığı arttırır, prostatit gelişimini engeller ve erkek gücünü arttırır. Maydanoz, kuşkonmaz, potens ile ilgili düzenleyici bir işlevi olan en güçlü antioksidan olan önemli tokoferol rezervlerine sahiptir. Kakule, zencefil ve kırmızı biber gibi baharatlar erkek gücü için benzersizdir. Erkek organlarına kan akışını iyileştirmeye ve tam bir ereksiyona yardımcı olan E, C, B2, B6 vitaminleri bakımından zengindirler.
Enflamatuar hastalıkların zamanında teşhisi ve tedavisi ürogenital bölge.

Tüm bu önleyici tedbirler, erektil disfonksiyonu en saygıdeğer yaşa kadar ertelemeye yardımcı olacaktır.

Resmi tıp açısından, erektil disfonksiyon, üç ay boyunca devam eden cinsel ilişki için tam bir ereksiyonun sağlanamaması ve sürdürülememesidir. Bu durum tedavi (penil rehabilitasyon) gerektirir. Vakaların geri kalanı kısa süreli durumsal cinsel bozukluklara atıfta bulunur.

Erektil disfonksiyon genellikle iktidarsızlık olarak adlandırılır. Sorun kendini birkaç şekilde gösterir:

Çok fazla (bir dakikadan az);
Kararsız ereksiyon (penis girişle veya hemen sonra düşer);
Üye hiç yükselmez.

İstatistiklere göre, erkeklerde ilk ciddi iktidarsızlık belirtileri arifesinde ortaya çıkıyor - yaşam tarzına ve cinsel yapıya bağlı olarak 45 ila 55 yaş arası. Burada fiziksel erektil disfonksiyondan çok değil, artan yorgunluk nedeniyle seks yapma isteksizliğinden, kronik hastalıklar nedeniyle vücudun zayıflamasından bahsediyoruz. Nedeni testosteron seviyelerinde bir azalmadır. sadece libidodan değil, aynı zamanda kardiyovasküler sistemin durumundan, kas dayanıklılığından, ruh halinden de sorumlu olan. 40-50 yılda erkeklerin% 40'ı iktidarsızlıktan şikayet eder, 50-60'ta - yarısından az değil, 60'tan sonra -% 70'ten fazla.

Erken andropoz ve iktidarsızlık için risk faktörleri:

Fiziksel hareketsizlik (düşük fiziksel aktivite).
Obezite (yetersiz beslenme ve fiziksel hareketsizlik sonucu).
Sigara ve uyuşturucu.
Alkolizm (ilişki).
Avitaminoz.
Metabolik sendrom (vücut insüline yanıt vermez, bu da viseral yağda artışa neden olur).

Öz değerlendirme için, androjen eksikliğinin ciddiyetini değerlendirmeye yardımcı olması için çevrimiçi bir AMS testi yapabilirsiniz. Testi geçmek için bağlantıyı takip edin.

İlişki sırasında ne sıklıkla sertleşme sorunu yaşıyorsunuz?

Anket Seçenekleri, tarayıcınızda JavaScript devre dışı bırakıldığından sınırlıdır.

08.06.2019

Erkeklerde iktidarsızlık türleri ve nedenleri

Ereksiyon mekanizması organik nedenlerle (bir başka deyişle çeşitli hastalıklar ve anatomik bozukluklar) ve psikolojik sorunlar nedeniyle bozulur. Çoğu durumda, iktidarsızlık birleştirilir.

psikojenik iktidarsızlık

Psikojenik iktidarsızlık resmi olarak "organik patolojilerle ilişkili olmayan genital yanıtın başarısızlığı" olarak adlandırılır. Durumsal faktörler (dış koşullar) ve nevrotik anormallikler (fobiler, uyuşturucu bağımlılığı, alkol) neden olur.

Psikoterapist Grigory Ovtsov, erektil disfonksiyonun psikolojik yönü hakkında konuşacak

Psikojenik iktidarsızlığın durumsal nedenleri:

Birkaç “başarısız” cinsel ilişkiden sonra başka bir cinsel başarısızlık korkusu;
Kronik stres: işte sorunlar, krediler, bir partnerle olan ilişkiden memnuniyetsizlik;
Depresyon: Fiziksel zayıflık, ilgisizlik eşliğinde hayata ilgi kaybı.

Bu tip erektil disfonksiyon, bir psikolog, ilaçlar, fizyoterapi ile yapılan istişareler yardımıyla düzeltilir.

organik iktidarsızlık

Nörojenik (sinir uyarılarının iletimi), vasküler ve hormonal mekanizmaların iyi koordine edilmiş çalışması nedeniyle bir ereksiyon meydana gelir: bir erkek cinsel bir nesneyi görür veya temsil eder, dürtüler iletilir, penise kan akışı, penisin sıkışması nedeniyle hızlanır. penisin damarları, bir ereksiyon meydana gelir. Uyarılma sadece normal libido ile mümkündür(burada konuşuyoruz) , uygun bir testosteron seviyesi (hormonal faktör) tarafından sağlanır. Arızanın hangi bağlantıda meydana geldiğine bağlı olarak, Üç tür organik iktidarsızlık vardır:

... Nedenleri: arteriyel hipertansiyon, diabetes mellitus, ateroskleroz, kardiyovasküler patolojiler, pelvik bölgede cerrahi müdahaleler, radyasyon,.
Nörojenik iktidarsızlık. Diabetes mellitus (sadece metabolizmayı bozmakla kalmaz, aynı zamanda sinir uçlarının işlev bozukluğuna da neden olur (böbrek hastalığı tarafından da tetiklenir), parkinsonizm, beyin ve omurilik patolojileri, alkolizm.
Hormonal iktidarsızlık. Konjenital veya edinilmiş androjen eksikliğinden kaynaklanır.

Genç yaşta, esas olarak vasküler iktidarsızlık oluşur. sigara yüzünden(bazıları okulda başlar) ve alkol. Damarlar ve sinirler nikotin ve alkol zehirlenmesine uzun süre direnir ama sonunda vazgeçer. Sedanter olan gençler de cinsel fonksiyonlarını tehlikeye atıyor.... Pelvik bölgede, konjestif prostatit, hemoroidlerde durgun süreçler geliştirirler.

Anabolik steroidler alarak spor salonunda etkileyici bir zindelik elde eden gençler de geçici iktidarsızlık riski taşırlar. Kurstan sonra bir yoksunluk sendromu gelişecektir - harici testosteron yoktur ve kendi sentezi henüz restore edilmemiştir. Kendinizi çok fazla kaptırırsanız, testisler tamamen körelir.

Genç erkeklerde bazen nörojenik iktidarsızlık meydana gelir. sık mastürbasyon nedeniyle, bu ağır bir bağımlılık şeklini alır. Yoğun mastürbasyon, spinal genital merkezlerin tükenmesine yol açar, baş reseptörlerinin duyarlılığı azalır (bununla ilgili), prostat atonisi gelişebilir (liflerin iyileşmesi için zaman olmadığında, sık kasılmalar nedeniyle kas gevşekliği).

Organik iktidarsızlık ayrıca penil olabilir - penisin yapısal anormalliklerinden kaynaklanır: travmaya bağlı eğrilik, yara izi, kavernite (korpora kavernozun iltihabı) bağlı skleroz (normal bağ dokusunun değiştirilmesi).

İktidarsızlığın başka bir türü de iyatrojenik veya ilaca bağlıdır. Antidepresanlar, antihipertansif ilaçlar, antiandrojenlerin alımı ile provoke edilir.

İktidarsızlığa neden olan enfeksiyonlar

İktidarsızlık, enfeksiyonların kendisinden değil, onların kışkırttığı hastalıklardan kaynaklanır:

prostatit;
Vesikülit (prostatın arkasındaki seminal veziküllerin iltihabı);
Seminal tüberkülün iltihabı (bundan dolayı ağrılı erken boşalma mümkündür);
, piyelonefrit.

Yukarıdaki patolojilere, gizli genital enfeksiyonların yanı sıra kendi fırsatçı mikroflorası (Escherichia coli, kronik inflamasyon odaklarından (tonsillit) veya deriden stafilokok) neden olabilir. Yavaş gelişen iktidarsızlığın en yaygın nedeni, klamidya veya Escherichia coli tarafından kışkırtılan prostatittir.

iktidarsızlık belirtileri

Erkekler genellikle dengesiz bir ereksiyon şeklinde iktidarsızlığın ilk belirtilerini stres, depresyon ve alkol alımına bağlar. Bu tür bir işlev bozukluğu gerçekten durumsal olabilir, ancak düzenli olarak tekrarlanırsa, o zaman zaten bir ihlalden bahsediyoruz.

Daha ciddi bir iktidarsızlık belirtisi, gece ve sabah spontan ereksiyonların olmamasıdır., mastürbasyon sırasında buna neden olamama. Semptomlar yavaş yavaş artar, erkek seks yapma arzusunu kaybeder, içine çekilir, sinirlenir.

İmmünolog Georgy Alexandrovich Ermakov, erektil disfonksiyonun kendini nasıl gösterdiği hakkında daha ayrıntılı olarak

50 yaş üstü erkeklerde iktidarsızlık belirtileri

50 yaşından sonra erkeklerde, iktidarsızlık genellikle genişlemiş prostat (yaşa bağlı hiperplazi) ile ilişkili idrar bozukluklarının (gecikme veya tersine artan sıklık) arka planında ortaya çıkar.

Testosteron seviyelerindeki düşüş nedeniyle libido azalır. Seks böyle istemez, çünkü uyarılma ve ereksiyon olmaz.

Erektil disfonksiyon teşhisi

İktidarsızlık durumunda, önce bir ürolog-androloğa başvururlar. Birincil bir dizi test reçete eder: kan (hormonlar, kolesterol ve şeker dahil), idrar (genel ve biyokimyasal analiz), prostatın dijital muayenesi ve pelvik organların ultrasonu (dubleks tarama).

Sinir iletimindeki bozukluklara bağlı iktidarsızlık, bir nöropatolog (nörolog) tarafından ele alınır. Analiz hormonal bir dengesizlik gösterdiyse, hasta bir endokrinologa yönlendirilir.

Erektil Disfonksiyon Tedavisi

Normal bir genital yanıtın yeniden sağlanması genellikle bir bütünü içerir. bir dizi önlem: ilaçlar, yaşam tarzı düzeltmesi, gerekirse cerrahi müdahale(vasküler yatakta değişiklik, küçük pelvis damarlarının ligasyonu, varikoselin çıkarılması, adenom).

İktidarsızlık tedavi edilebilir mi?

İktidarsızlık tedavisi için birinci basamak ilaçlar PDE-5 inhibitörleridir (sildenafil, tadalafil). Vasküler erektil disfonksiyonun tedavisi için kurslarda alınırlar. Tek bir hap alımı, çoğu psikojenik iktidarsızlık vakası ile başa çıkmaya yardımcı olur.

İktidarsızlık için en iyi çareler:

"" - 1538 ruble. 2 tablet için;
"" - 795 ruble. hap başına;
"" - 3576 ruble. 28 tablet için.

Jenerikler orijinalinden çok daha ucuzdur, ancak çoğu, bunları aldıktan sonra önemli yan etkilerden şikayet eder. İktidarsızlıkla ilgili tematik forumlardaki erkeklere göre, en iyi seçenek, Rus şirketi Severnaya Zvezda'dan PDE-5 inhibitörleridir:"" (20 tablet için 335 ruble), "" (30 tablet için 752 ruble).

Popüler jeneriklerin karşılaştırılması (büyütmek için resme tıklayın)

Yüksek tansiyon için ilaç alan erkekler için, kritik düşüşünü (ortostatik hipotansiyon) önlemek için PDE-5, Tamsulosin ile birlikte reçete edilir.

Oral ilaçların etkisi yoksa, vazodilatör ilaçların (prostaglandin E1) intrakavernöz enjeksiyonları kullanılır. Enjeksiyonlar önce doktor tarafından tedavi odasında yapılır, ardından hasta kendi kendine yapmayı öğrenir.

50 yıl sonra erkeklerde iktidarsızlığın tedavisi için aynı ilaçlar kullanılır, ancak mevcut kronik hastalıklar dikkate alınır. Daha fazla kontrendikasyon olacak. Yaşlı hastalar için, PDE-5 inhibitörleri genellikle sinir liflerinin durumunu iyileştiren androjenler, alfa-lipoik asit ("Tiyoktasit") ile birlikte reçete edilir. Prostatın durumuna özellikle dikkat edilir.

Fizyoterapi

Vakum erektörleri iktidarsızlık için ilaç tedavisine alternatif olarak kullanılmaktadır. - Özel bir şişede organa negatif basınç uygulayarak penis damarlarının genişlemesi. Görevi, ereksiyonun sağlanması ve penis tabanındaki aşınmış parçalar yardımıyla sabitlenmesidir. Bu tür terapi, cinsel aktivitesi azalmış yaşlı erkekler için daha uygundur.

LOD tedavisi hakkında daha fazla bilgi, ürolog-seksolog Kurinov Artyom Nikolaevich

PDE5 inhibitörleri yanıt vermezse, hafif iktidarsızlık şok dalgası tedavisi (SWT) ile tedavi edilebilir. İşlem sırasında corpora cavernosa'ya akustik dalgalar uygulanır. Bu şekilde kan damarlarını genişleten nitrik oksit sentezini uyarmanın mümkün olduğu varsayılmaktadır.

Ameliyat

İktidarsızlığın radikal cerrahi tedavisi, implantların corpora cavernosa'ya (penil implantasyon) implantasyonunu içerir. Bu yöntem, öncekilerin tümü etkisiz olduğunda kullanılır.

Geri dönüşü olmayan iktidarsızlık durumunda hidrolik falloprotezin kurulum şeması

Skrotumdaki bir valfe basıldığında kusursuz bir ereksiyon gerçekleşir. Boşalma ve orgazm aynı kalır.

Evde

Hafif derecede erektil disfonksiyonu düzeltmek için ve evde ana tedaviye ek olarak birkaç yöntem kullanılabilir:

Vakum pompaları ile LOD tedavisi;
Uzun yapraklı eurycoma, tribulus, yanan un, amino asitler ile diyet takviyelerinin ders alımı;
Yerel uyarıcıların kullanımı: afrodizyak, jel, merhem, sprey içeren yağlayıcılar;
Penis ve kasık bölgesine masaj (heparin merhem kullanabilirsiniz);
pubokoksigeal kasın güçlendirilmesi ve reseptör duyarlılığının arttırılması;
Prostat hastalıklarının tedavisi için rektal fitiller ("Prostatilen", "Propolis DN").

Prostatilen, prostat bezi hastalıkları için kullanılan hayvansal kökenli bir ilaçtır. 318 RUR'dan başlayan fiyatlar

Penisi heparinle ovmak, kunduz akıntısında tentür almak, arı solucanının kaynatılması, doğal bir drone homojenatı da dahil olmak üzere iktidarsızlığı tedavi etmenin alternatif yöntemleri de vardır.

İktidarsızlık tedavisinde önemli (ve bazı durumlarda anahtar) bir nokta, beslenme düzeltmesi... Temel kurallar:

Marketler de dahil olmak üzere fast food'u hariç tutun.
Bira içmeyin.
Hiçbir durumda doğal bitkisel ve hayvansal yağları (tereyağı, peynir, yumurta, ekşi krema) hariç tutmamalısınız, çünkü testosteron onlarsız sentezlenmeyecektir.
Diyetin 2/3'ü sebze, meyve, tahıllar, yeşil yapraklı sebzeler olmalıdır. Damar elastikiyetini artıran ve hücre yıkımını önleyen bir antioksidan kaynağıdır.

Kuru meyveler, bal, fındık faydalıdır.

Bir kadın iktidarsızlığı olan bir erkeğe nasıl yardım edebilir?

Bir erkek iktidarsız hale geldiyse ve kadını onunla yakın bir ilişki sürdürmekle ilgileniyorsa, o zaman çok şey yapabilir. Bu konuları forumlarda gündeme getiren, doktorlardan daha kötü olmayan tüm tedavi programlarını geliştiren ve çoğu durumda başarıya ulaşan kadınlardır. Kocasına yardım etmek için onu uzmanlara kaydettirir, muayene olmaya ikna eder ve öngörülen tedavinin tüm noktalarının uygulanmasını izlerler. Temel koşul karşılıklı güvendir. Eğer orada değilse, erkek kendi içine çekilecek ve kadın önce kızacak, sonra geri çekilecektir.

Bir erkek iktidarsızlıktan muzdarip olduğunda ve onu rahatsız etmediğinde durum daha da kötüdür, ancak bir kadın acı çeker. İmplant koymak, Viagra içmek istemiyor ve bu tür teklifler saldırganlığa neden oluyor. Bu durumda, cinsel olarak aktif bir kadın için tek seçenek, içinde ciddi psikosomatik bozuklukların gelişmesini önlemek için bu kişiden ayrılmak olacaktır.

Tedavi fiyatları ve hangi kliniklerle iletişime geçileceği

Birçok klinik, özellikle büyük şehirlerde iktidarsızlık için tedavi programları sunmaktadır. Örneğin:

Androloji kliniği (Moskova, 2. Syromyatnichesky per.): Bir androlog ile danışma - 1.500 ruble, ilaç seçimi - 500 ruble, ilaç tedavisi - 10.000 ruble'den.
Klinik "IAKI" (Moskova): danışma - 3250 ruble, "Androgin" cihazı ile kurs tedavisi - 7500 ruble. 5 prosedür için.
"CM-klinik" (Moskova): danışma - 1.500 ruble, ilaç maliyeti olmadan iktidarsızlık tedavisi - 17.600 ruble.

İktidarsızlık tedavisi görebileceğiniz kliniklerin tam listesi https://docland.ru/russia/urologija-i-nefrologija/impotentsija kaynağında sunulmaktadır.

İktidarsızlık nasıl önlenir

Doğuştan gelen bir sağlık sorunu yoksa iktidarsızlıktan kurtulmak hiç de zor değil. Yeter birkaç kurala uyun:

Hiçbir şey sigara içmek yok: sigara yok, nargile yok, vape yok.
Alkolü kötüye kullanmayın, birayı hariç tutun.
Akıllıca yiyin.
Yılda bir kez bir ürolog ile kontrol edin.
Haftada 1-2 kez boşaltın (bu nasıl elde edilirse edilsin).
Monitörün önüne oturmayın, periyodik olarak Kegel egzersizleri yapın, çömelin. Haftada 3-4 kez spor yapın.

Bazı ilaçların sürekli olarak alınması durumunda gücüne özellikle dikkat edilmelidir. Erektil fonksiyonun bozulması durumunda, tedaviyi ayarlaması gereken doktora haber vermek gerekir.

Sıkça Sorulan Sorular

Kahve iktidarsızlığa neden olabilir mi?

Numara. Aksine, birkaç fincan öğütülmüş kahve sadece gücü artıracaktır. Bu, kan damarları için bir tür egzersizdir. Biranın iktidarsızlığa neden olma olasılığı daha yüksektir.

İktidarsızlıkla seks nasıl yapılır?

Ciddi durumlarda (hiç değilse), penisi bir vakum pompasına yerleştirin (çabuk bir ereksiyon meydana gelir), ardından penisin tabanına bir ereksiyon halkası (tercihen yumuşak, ayarlanabilir bir kement) sabitleyin, penisi çıkarın. pompa. Ayrıca kafayı bir afrodizyak, örneğin Farsça Şah kremi ile yağlayabilirsiniz. Erektil disfonksiyon orta şiddette ise, doktorun izni ile PDE-5 inhibitörlerini "talep üzerine" modunda almak mümkündür. Bazı insanlar bir seçenek olarak sert prezervatif kullanır.

Çözüm

Herhangi bir erkekte zaman zaman değişen derecelerde erektil disfonksiyon ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, gergin olmamanız ve sevdiklerinize zarar vermemelisiniz. Kendinizi bir araya getirmeniz, durumunuzu objektif olarak değerlendirmeniz ve bir androlog ile istişare için kaydolmanız gerekir. Uzmanların çoğunlukla tarafsız olduğu ve gereksiz randevular almadığı devlet kurumlarıyla iletişime geçmek daha iyidir.

Erektil disfonksiyon veya iktidarsızlık (Latince impotens - güçsüz), cinsel işlev bozukluğu sorununun ayrılmaz bir parçasıdır, tam bir cinsel ilişki sağlamak için gerekli düzeyde bir ereksiyon elde etme ve sürdürme yetersizliği.

Ereksiyon (Lat. Erectio'dan - düzeltmek için), penisin kavernöz (kavernöz) gövdelerindeki kan basıncının büyüklüğü ile doğrudan ilişkili olan nörovasküler bir süreçtir. Cinsel uyarılma sırasında, sinir uçlarından, penisin kavernöz cisimlerinin düz kaslarını ve ayrıca arterlerin kaslarını gevşeten biyolojik olarak aktif maddeler (esas olarak nitrik oksit) salınır. Bu vazodilatasyona, peniste kan akışının artmasına, kavernöz boşlukların kanla genişlemesine ve dolmasına neden olur. Aynı zamanda penisin kavernöz gövdelerinin tunika albugineasını delen damarlar daralır ve pasif venöz çıkış engellenir.

Squat, ereksiyonu güçlendirmek için en etkili egzersiz olarak kabul edilir, günde 50-100 squat yapılması önerilir.

Penisin kavernöz gövdelerinin kanla doldurulması ve damar tıkanıklığı ereksiyona yol açar. İlişki sırasında damarların bu durumu kalır, kanın içeri ve dışarı akışı durur, intrakavernöz basınç yükselir. Penis hacminde bir artış ve ereksiyonda daha fazla artış var.

Uzun süreli (3-6 ay) erektil problemler erektil disfonksiyonu düşündürür.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, dünya çapında yaklaşık 160 milyon erkek erektil disfonksiyondan muzdarip. 21 yaşın üzerindeki her on erkekten biri sertleşme sorunu yaşar, 40 yaşın üzerindeki erkeklerin yaklaşık %50'si sertleşme sorununa bağlı çeşitli zorluklar yaşar, 60 yaşın üzerindeki her üç erkekten biri cinsel ilişkiye giremez.

Formlar

Etiyolojik faktöre göre, aşağıdaki erektil disfonksiyon türleri ayırt edilir:

psikojenik;
organik;
karışık.

Psikojenik erektil disfonksiyonlar arasında birincil ve ikincil formlar da ayırt edilir:

birincil (doğuştan) form nadirdir ve yaşam boyunca normal cinsel işlevin tamamen yokluğu ile karakterize edilir;
ikincil erektil disfonksiyon, önceden var olan ereksiyon yeteneğinin kademeli olarak yok olması ile karakterize edilir.

Erektil Disfonksiyon Nedenleri ve Risk Faktörleri

Erektil disfonksiyonun nedenleri, oluşumunun altında yatan patofizyolojik mekanizmalara göre alt bölümlere ayrılır.

Organik formu tedavi ederken, erektil disfonksiyona yol açan hastalığı ortadan kaldırmak büyük önem taşımaktadır.

Organik nedenler, iç organların veya sistemlerin arızalanmasıyla ilişkilidir. Bunlar şunları içerir:

damar. Arter yatağı damarlarındaki yetersiz kan basıncı, kavernöz cisimlere yetersiz kan beslemesine yol açar ve düz kasların kasılması, pasif venöz çıkışın yolunu açar. Ereksiyonların zayıflaması veya yokluğu, arteriyel hipertansiyon, oblitere endarterit, hiperlipidemi, ateroskleroz, pelvik bölgenin ışınlanmasından kaynaklanan arteriyel hasarın yanı sıra kalp yetmezliği, koroner kalp hastalığı ve miyokard enfarktüsünün bir belirtisi olabilir;
nörolojik. Parasempatik pelvik visseral sinirlerin hastalıkları ve sinir yollarının patolojisi, kan akışının yeniden dağılımının bozulmasına, kavernöz cisimlerde yetersiz basınca, ereksiyon kabiliyetinin bozulmasına neden olabilir. Potens, Alzheimer hastalığı, Parkinson hastalığı, polinöropati, multipl skleroz, hemorajik veya iskemik inme, omurilik, küçük pelvis ve perine yaralanmaları, intervertebral disklerin dejenerasyonu, beyin yetmezliği vb. nörolojik bozukluklardan etkilenir;
endokrin. Endokrin oluşumunun iktidarsızlığının nedenleri arasında artan prolaktin seviyeleri, endojen östrojenler ve androjen seviyesindeki azalma, hipofiz bezi ve adrenal bezlerin işlevsizliği ile ilişkili hastalıklar;
iyatrojenik. Bir dizi ilacın (nöroleptikler, sakinleştiriciler, antihipertansif ilaçlar, antikonvülsanlar, sitostatikler, antidepresanlar, 1. nesil antihistaminikler, kortikosteroidler, vb.) Cinsel işlev üzerindeki yan etkileri ile açıklanırlar;
toksik. Alkol, uyuşturucu, nikotinin toksik etkileri nedeniyle.

Erektil disfonksiyonun sonucu tatmin edici değil seks hayatı, bu da başka bozukluklara yol açar.

Psikojenik nedenler, ereksiyon mekanizmasının merkezi olarak baskılanması ile ilişkilidir. Bunlar, artan kaygı, cinsel uyarılma eksikliği, nevroz, akıl hastalığı (depresyon, şizofreni) içerir. Erektil disfonksiyonun psikolojik nedenlerinin organik hastalıklara dayandığı kanıtlanmıştır. Erektil disfonksiyonu olan hastaların çoğunda psikojenik ve organik bileşenlerin bir kombinasyonu bulunur.

Yaşlanma, erektil disfonksiyon için bağımsız bir risk faktörüdür. Yaşlanma ile birlikte erektil disfonksiyonun önde gelen nedenleri, testosteron seviyelerinde yaşa bağlı azalma, vasküler patolojiler ve ürogenital kürenin kronik enfeksiyöz hastalıklarıdır. Yaşlanmayla birlikte cinsel işlev bozuklukları giderek artar: 50-60 yaş grubunda hasta sayısı %10'dur ve 80 yaşından sonra zaten %80'dir.

Belirtiler

Erektil disfonksiyon belirtileri şunları içerir:

yetersiz kaliteli sabah ereksiyonları veya yokluğu;
yetersiz gerginlik nedeniyle penise girememe;
erken boşalma;
cinsel uyarılma ve ereksiyon arasındaki zaman aralığında bir artış;
stimülasyon sırasında kusurlu ereksiyonlar veya ereksiyonun tamamen yokluğu;
boşalmaya kadar bir ereksiyonun içe yansıtılamaması ve sürdürülememesi;
boşalma hacminde azalma;
ereksiyonlar arasındaki iyileşme süresinde bir artış.

Psikojenik ve organik erektil disfonksiyonların kendine has özellikleri vardır.

Psikojenik erektil disfonksiyon aniden başlar. İlişkilerde sorunların varlığı, gece spontan ereksiyonların varlığı ile karakterizedir. Kural olarak, ereksiyon sorunları epizodiktir. Dış sorunu ortadan kaldırdıktan sonra, normal bir ereksiyon genellikle geri yüklenir.

Pelvik bölge ve kasık kemiğinin masajı ve kendi kendine masajı etkilidir, çünkü genital bölgedeki damar tonusu üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Organik kökenli erektil disfonksiyona sistematik erektil disfonksiyon eşlik eder. Hastalığın bu formu yavaş yavaş başlar ve nadiren spontan gece ereksiyonları eşlik eder.

Erektil disfonksiyon teşhisi

Erektil disfonksiyonun teşhisi, etiyolojik faktörleri tanımlayan genel bir öykünün toplanması ve cinsel aktivitenin değerlendirilmesi ile başlar. İktidarsızlığın patofizyolojik temelini belirlemek için bir dizi anket geliştirilmiştir.

Fizik muayene sıklıkla vasküler, nörolojik veya hormonal bozuklukların belirtilerini ortaya çıkarır ve geçmiş verilerine dayanan patofizyolojik hipotezi doğrular: hipogonadizm belirtilerinin varlığı, fibrotik değişiklikler, jinekomasti, fimosis, La Peyronie plaklarının tespiti, perineal hassasiyette rahatsızlıklar, azalmış ton alt ekstremitelerin anal sfinkterinin, atrofi , periferik nabızlardaki değişiklikler.

Teşhis, majör vasküler, metabolik ve endokrin hastalıkların taranmasını, testosteron düzeylerinin belirlenmesini içermelidir.

Kaynak: umedp.ru

Ereksiyon sürecini kontrol eden fizyolojik mekanizmaların durumunun objektif bir değerlendirmesi için bir takım teknikler kullanılır:

vasküler sistemin durumunun değerlendirilmesi- penis arterlerinin vasküler Doppler ultrasonografisi, pletismografi ve radyoizotop çalışmaları kullanılarak pelvik arterlerdeki kan akış seviyesinin belirlenmesi;
nörolojik durumun değerlendirilmesi- bir biyotezometre kullanarak penisin titreşime duyarlılık eşiğinin belirlenmesi (periferik duyusal nöropatinin erken belirtilerinin tespit edilmesine yardımcı olur), perine kaslarının elektromiyografisi, sakral sinirlerin refrakterliğinin incelenmesi, tahriş sırasında beyin potansiyellerinin kaydedilmesi dış genital organların (nörojenik kökenli erektil disfonksiyonu belirlemeye yardımcı olur). Tarama testleri sırasında hastada nörolojik bir patoloji tespit edilirse, elektroensefalografi, beyin bilgisayarlı tomografisi veya miyelografi yapılır;
endokrin sistem değerlendirmesi- testosteron, prolaktin, luteinize edici hormonun kan plazmasındaki konsantrasyonunun ölçümü;
hastanın ruhsal durumunun değerlendirilmesi- psikolojik, nedensel bir ilişkinin (durumsal iktidarsızlık), zihinsel bozuklukların (kaygı, depresyon, utanç duyguları, suçluluk) tanımlanması.

Uzun süreli (3-6 ay) erektil problemler erektil disfonksiyonu düşündürür.

Erektil disfonksiyon formlarının ayırıcı tanısı için, bir pletismografik sensör kullanarak gece ereksiyonlarını (NEE) değerlendirme prosedürü kullanılır. Farklılaşma, psikojenik erektil disfonksiyonu olan hastalarda uyku sırasında normal ereksiyonların meydana gelmesine, organik erektil disfonksiyonu olan hastalarda ise gece ereksiyonlarının daha düşük olmasına dayanmaktadır.

Erektil Disfonksiyon Tedavisi

Tedavinin amacı, minimum yan etkilerle tatmin edici ereksiyonlar elde etmektir.

Erektil disfonksiyonun psikojenik formunun tedavisinde psikoterapi önemli bir rol oynar. Cinsel uyumsuzluğa neden olan nedenlerin ortadan kaldırılması, kişilerarası ve kişilerarası sorunların çözülmesi ve yakın ilişkiler hakkında yeterli fikirlerin oluşturulması hedeflenmelidir. Evlilik terapisi teknikleri, etkili etkileşimde partnerleri eğitme, bilişsel-davranışçı terapi yöntemleri kullanılır.

Organik formu tedavi ederken, erektil disfonksiyona yol açan hastalığı ortadan kaldırmak büyük önem taşımaktadır. İktidarsızlığın endokrin nedenleri varsa, hormon replasman tedavisi reçete edilir.

Farmakolojik ajanlar, ereksiyonu arttırmak ve uzatmak için yaygın olarak kullanılmaktadır. Birinci basamak ilaçlar oral PDE-5 inhibitörleridir. PDE 5, kavernöz dokuda bulunan bir enzimdir. Çalışmasını engellemek, corpora cavernosa'nın düz kaslarının gevşemesine ve cinsel uyarıma yanıt olarak ereksiyonun ortaya çıkmasına neden olur.

Erektil disfonksiyonun psikolojik nedenlerinin organik hastalıklara dayandığı kanıtlanmıştır.

İlaçları doğrudan korpus kavernozuma enjekte etmek de mümkündür. Bu durumda, hastanın doktor tarafından seçilen bir vazodilatörü bağımsız olarak enjekte edebildiği çok ince bir iğne kullanılır. Çapraz kan akımı nedeniyle penisin iki taraflı büyümesi için tek taraflı bir enjeksiyon yeterlidir. Bundan 15 dakika sonra, iki saate kadar süren bir ereksiyon meydana gelir. Yöntemin dezavantajları vardır - kullanım zorluğu ve penisin priapizm ve fibrozu (% 2) gibi nadir yan etkiler.

Penise giden kan akışını arttırmanın bir başka yöntemi de vakumlu konstriktör tedavisidir. Bu durumda, bir vakum cihazının kullanılması, penisin kavernöz gövdelerine kan akışını arttırır ve daraltıcı halka, venöz çıkışı önler.

Erkeklerde genitoüriner sistem hastalıkları genellikle nedenidir. Çoğu durumda, kronik inflamatuar süreçlerden bahsediyoruz, ancak doktorlar sıklıkla fonksiyonel bozuklukları teşhis ediyor. Patoloji üreme sisteminin aktivitesini etkiliyorsa, hastanın yaşam kalitesi önemli ölçüde azalır. Hastalar, zayıflamış bir ereksiyon nedeniyle gebe kalmanın imkansızlığından ve cinsel zayıflıktan şikayet ederler. Genç erkeklerde bu tür patoloji giderek olumsuz psikolojik faktörlerden kaynaklanmaktadır, ancak fizyolojik bozukluklar göz ardı edilmemelidir.

Çoğu durumda, 40 yaşın üzerindeki erkeklerde iktidarsızlık teşhisi konur. Cinsel kürenin bozukluğu genellikle prostat bezinin durumunu ve pelvik organların kan damarlarını etkileyen genitoüriner sistemin kronik hastalıkları ile ilişkilidir. Modern tıp teknolojileri, ilaçlar, cerrahi müdahaleler ve özel implantlar yardımıyla bu sorunu çözmeyi mümkün kılmaktadır. Ne yazık ki, bazı durumlarda, en etkili tedavi bile cinsel organların işlevlerinin restorasyonuna izin vermez.

Patoloji hakkında daha fazla bilgi

Erektil disfonksiyon (iktidarsızlık), organa yetersiz kan temini ile kendini gösteren, erkeklerde penisin bir disfonksiyonudur. Aynı zamanda, erektil disfonksiyon cinsel zayıflığa yol açar, çünkü iktidarsızlıkla birlikte penis cinsel birleşmeyi gerçekleştirecek kadar sağlam değildir. Çoğu durumda, erektil disfonksiyon bağımsız bir hastalık değildir - sinir sistemi, endokrin organlar, kalp ve kan damarlarının patolojilerinin yaygın bir komplikasyonudur. Ayrıca, erektil disfonksiyon sadece psikojenik bir yapıya sahip olabilir, bu nedenle tanı sırasında doktorlar her zaman organın gerçek kan doldurma olasılığını değerlendirir.

Ereksiyon, sinir sistemini, kan damarlarını, kasları ve hümoral faktörleri içeren karmaşık bir fizyolojik süreçtir. Penis düzenlemesinin herhangi bir bileşeninin ihlali iktidarsızlığa yol açabilir. Psikolojik rahatsızlıkların genç erkeklerde cinsel işlev bozukluğuna yol açma olasılığının daha yüksek olduğu varsayılırken, daha yaşlı hastalarda enflamatuar süreçler ve yapısal anormallikler genellikle tespit edilir. Modern muayene yöntemleri, erektil disfonksiyonun gerçek nedenini hızlı bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Bilim adamları, kan damarlarının durumunu etkileyen yeni ilaçların keşfedildiği 20. yüzyılın ikinci yarısında iktidarsızlık için etkili bir tedavi geliştirmeyi başardılar. Bu noktaya kadar, erektil disfonksiyon ciddiyetiyle sakatlık ile karşılaştırılabilir, çünkü hasta erkekler kadınlarla tam teşekküllü ilişkiler sürdüremezdi. 21. yüzyılda, hastalığı düzeltme yöntemleri önemli ölçüde iyileşti: doktorlar ereksiyona etki eden yeni hastalıklar üzerinde çalıştılar ve penisin işlevlerini eski haline getirmek için daha güvenilir yöntemler yarattılar.

Organın çalışması normaldir.

Erkek penis, üreme sisteminin ana organıdır. Bu yumuşak doku anatomik yapısı, üriner ve üreme sistemlerinin işlevlerini birleştirir. Çiftleşme sırasında kavernöz cisimler kanla dolar, bu da organın genişlemesine ve düzleşmesine neden olur. Penisin alt kısmında üretranın içinden geçtiği korpus spongiozum bulunur. Penisin üretrası, cinsel ilişki sırasında idrar akışı ve boşalma için gereklidir.

Penis büyütme (ereksiyon), sinir sistemi, düz kas, kan damarları ve endokrin faktörleri dahil olmak üzere çeşitli anatomik bileşenleri içerir. İnsan beyninden gelen elektriksel uyarılar, penis damarlarının tonunu etkileyen düzenleyici maddelerin salınımını teşvik eder. Corpora cavernosa arteriyel kanla dolduğunda, venöz çıkışın yoğunluğu azalır, bunun sonucunda ereksiyon uzun süre korunur. Boşalmadan sonra, sinir sisteminin parasempatik bileşenleri, kanın venöz çıkışını eski haline getirir ve ereksiyonu ortadan kaldırır.

Peniste kan dolaşımının ana uyarıcısı, endotel hücreleri tarafından üretilen nitrik oksittir. Bu düzenleyici ajan, düz kasları gevşeten ve kan damarlarını genişleten moleküler değişikliklerin zincirleme reaksiyonunu tetikler. Bu nedenle, ereksiyonun yeniden sağlanması için gereken ilaçların çoğu, nitrik oksitin etkisini arttırır veya bu kimyasal bileşiğin salınımını uyarır. Bu tür bir tedavi, kan damarları, kaslar ve diğer bileşenlerle ilişkili ciddi yapısal anormallikleri olan hastalara yardımcı olmaz.

Fiziksel nedenler

Çoğu durumda, erektil disfonksiyon polietiyolojik bir durumdur. Birincil hastalık organik veya fonksiyonel bir yapıya sahip olabilir, ancak patoloji genellikle psikolojik faktörler tarafından ağırlaştırılır. İktidarsızlığın nedeni semptomlar ve özel muayenelerle hemen tespit edilmezse, erkek üreme organları üzerinde olumsuz bir etkisi olabilecek birkaç sistemin durumunu bir kerede değerlendirmek gerekir.

Hastalığın ana organik nedenleri

Kardiyovasküler sistem patolojileri, penise yetersiz kan verilmesine neden olur. Miyokard enfarktüsü, damar iltihabı veya olabilir. Pelvik boşluğun damarlarının yapısındaki anomalileri de dikkate almalısınız.
Sinir sisteminin bozulması. Penisin aktivitesi çeşitli yapılar tarafından kontrol edildiğinden, iktidarsızlığa aynı anda merkezi ve periferik sinir sistemlerinin bir bozukluğu neden olabilir. Genellikle felç, omurilik yaralanması veya hakkında konuşuyoruz.
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve uyku sırasında nefes tutma dahil olmak üzere solunum sistemi bozuklukları.
Düzenlemenin çeşitli bileşenlerinin çalışmasını aynı anda bozan sistemik bozukluklar. Bu durumda iktidarsızlığın nedeni metabolik bir bozukluk veya yumuşak doku hastalığı olabilir.
Hastalıklar düzenleyici sistemler organizma. Bu nedenle çoğu organ ve sistemin çalışmasını kontrol eden tiroid bezinin işlev bozukluğu iktidarsızlığa yol açabilir.
Ameliyat sonucu yaralanmalar. Pelvik cerrahi geçiren hastalar risk altındadır.

Erektil disfonksiyonun organik etiyolojisi ilaçla her zaman ortadan kaldırılmaz. Penisin geri dönüşü olmayan disfonksiyonu çoğunlukla sinir sisteminin patolojisinden kaynaklanır.

DOKTORLARIMIZ

psikojenik etiyoloji

Birçok yönden cinsel aktivite, bir kişinin pratik olarak bilinçli olarak kontrol etmediği sinir sisteminin reflekslerine dayanır, ancak beynin daha yüksek yapılarının cinsel organların işleyişi üzerindeki etkisini unutmamak gerekir. Penise kan akışını engelleyen herhangi bir yapısal anormallik olmasa bile, bir erkek aralıklı veya kalıcı iktidarsızlıktan muzdarip olabilir.

Olası nedenler

Klinik depresyon, ruh halinde kalıcı bir azalma ile kendini gösteren daha yüksek sinir aktivitesinin bir patolojisidir. Büyük bölümler genellikle organ performansını ve libidoyu etkiler.
korku ve sosyal rahatsızlık ile karakterizedir. Muhtemelen kaygı, sinir sisteminin sempatik ve parasempatik bileşenlerinin aktivite dengesini bozabilir.
Travma sonrası zihinsel bozukluk. Böyle bir hastalığın nedeni fiziksel şiddet, sevilen birinin ölümü veya başka bir trajik olay olabilir. Bozukluk kendini anksiyete, depresyon ve psikosomatik belirtilerle gösterir.

Psikiyatri pratiğindeki birçok ilacın erkeklerde potens ve libido üzerinde olumsuz bir etkisi olduğunu unutmayın. Her şeyden önce, bunlar antidepresanlar, antipsikotikler ve bazı anksiyolitiklerdir. Bir zihinsel bozukluğun tedavisi sırasında erektil disfonksiyon meydana gelirse, hasta önce ilgili hekime danışmalıdır.

Risk faktörleri

Yukarıdaki etiyolojik faktörler her zaman hastalığın gelişimini belirlemez. Bir erkeğin yaşam tarzı, kalıtım ve diğer yönlerle ilişkili erektil disfonksiyona yatkınlığın ek biçimlerini hesaba katmak gerekir.

Olası risk faktörleri:

bazı ilaçları almak. (Antihipertansif ilaçlar, 5-alfa-redüktaz inhibitörleri ve mide tedavisi alırken bazı durumlarda erektil disfonksiyon oluşur);
genitoüriner sistemin gelişimini etkileyen kromozomal ve genetik bozukluklar;
ve kronik kardiyovasküler patolojiler;
ve hareketsiz bir yaşam tarzı;
sigara ve alkollü içeceklerin sık tüketimi.
düşük stres direnci, zor çalışma koşulları;
hormonal ilaçlar almak;
omurga ve pelvik yaralanmalar.

Risk faktörlerini dikkate almak, iktidarsızlığın önlenmesi için koşullar yaratmaya yardımcı olur. Yaşlı erkeklerin kardiyovasküler sistemi izlemesi ve düzenli ürolojik muayenelerden geçmesi gerekir.

Ek semptomlar

İktidarsızlık genellikle birincil hastalığın bir komplikasyonu olduğundan, semptomatik tablonun tamamını dikkate almak gerekir. Erektil disfonksiyonun temel nedenini gösteren ek işaretler çoğunlukla genitoüriner sistemin çalışmasıyla ilişkilidir.

Olası semptomlar:

cinsel uyarılma eksikliği (bozulmuş libido);
perine, penis veya kasık bölgesinde ağrı;
idrara çıkma veya boşalma sırasında rahatsızlık;
, sürekli zayıflık;
, yanlış dışkılama dürtüsü;
fobilerin oluşumu;
günlük kaygı, kadınlarla uğraşırken rahatsızlık.

Bir uzmanın semptomların psikosomatik doğasını derhal dışlaması ve penisin işleyişini etkileyen belirli bir hastalığı tespit etmesi önemlidir. Birçok hastada, muayene sırasında, genitoüriner kürenin kronik hastalıklarının varlığında bile penise sağlıklı bir kan temini ortaya çıkar, bu nedenle tüm belirtiler dikkate alınamaz.

teşhis

İktidarsızlığın nedenini tespit etmeye yönelik ana incelemeler ürologlar ve androloglar tarafından yapılır. İlk randevu sırasında uzman hastanın şikayetlerini netleştirecek, öykü bilgilerini inceleyecek ve fizik muayene yapacaktır. Prostat bezinin palpasyonu bazen bu aşamada organ patolojisini tespit etmeye yardımcı olur. Ayrıca muayene sırasında kardiyovasküler ve nörolojik bozuklukların açık belirtileri tespit edilir. Teşhisi netleştirmek ve etkili bir tedavi seçmek için uzmanın enstrümantal ve sonuçlarına ihtiyacı olacaktır.

Gerekli teşhis manipülasyonları

Penisin dubleks taraması. Bu ultrason teknolojisi, organın kan damarlarının ve kavernöz dokusunun durumunu değerlendirmeyi mümkün kılar.
Bulbocavernosus elektromiyografi - erektil disfonksiyona neden olan nörolojik bozuklukların tespiti.
Kaverject ile intrakavernöz test, penise ereksiyon uyarıcılarının sokulmasını ve ardından organın görselleştirilmesini içeren yüksek hassasiyetli enstrümantal bir çalışmadır. Bu yöntem, iktidarsızlığın psikojenik doğasını dışlamanıza ve yapısal patolojileri tespit etmenize izin verir.
ve - çeşitli organ ve sistemlerin patolojilerini teşhis etmek için laboratuvar testleri.
Organik bozuklukları bulmak için ek görsel inceleme yöntemleri. Bu, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme olabilir. Doktorlar, yardım veya MRI ile anatomik yapıların hacimsel görüntülerini elde eder.

Ek belirtiler varsa, psikologlar da incelemeye dahil edilir.

PROGRAMLARIMIZ

Sizler için yıllık özel sağlık izleme programları geliştirdik.
Her paketin hizmetleri, sağlığı korumaya ve hastalıkları önlemeye odaklanmıştır.

Çocuklar için yıllık tıbbi programlar

NEARMEDIC yıllık çocuk programları, ebeveynlerin sağlıklı bir çocuk yetiştirmelerine yardımcı olmak için tasarlanmıştır! Programlar her yaştan çocuk için tasarlanmıştır ve sırada beklemeden yüksek kaliteli tıbbi bakımı garanti eder.

reçeteli ilaçlar

Nitrik oksitin etkisini artıran ve penisin korpus kavernozumdaki kan dolaşımını iyileştiren PDE5 inhibitörleri. Bu, Viagra ve Cialis'i içeren en yaygın ilaç grubudur.
Bitkisel ilaçlar. Bazı araştırmalara göre ginseng, erkek genital organlarının işlevi üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.
Enjeksiyon için hazırlıklar, düz kasları gevşetir. Bunlar papaverin ve alprostadildir.
Düşük testosteron seviyeleri için hormon replasman tedavisi.

Birçok ilacın yalnızca geçici bir etkisi vardır, bu nedenle asıl görev iktidarsızlığın temel nedenini ortadan kaldırmaktır. Ayrıca, hastaların kardiyovasküler sistemin durumunu etkileyen bazı ilaçların yan etkilerini de dikkate almaları gerekir.

Diğer düzeltme yöntemleri

İktidarsızlık tedavisine modern yaklaşım ilaçlarla sınırlı değildir. Hastalığın tanımlanmış etiyolojisine bağlı olarak, doktor hastaya anatomik kusuru ortadan kaldırmayı veya yapay materyal yerleştirmeyi amaçlayan cerrahi bir müdahale önerebilir. Vasküler operasyonlar nadiren ereksiyonun restorasyonuna yol açar, ancak arterlerde ve damarlarda organik hasar ile bu tür tedavi tek çıkış yolu olabilir.

Modern düzeltme yöntemleri

Penisi kanla doldurmak için vakum cihazları kullanmak. Bu tedavi yöntemi ereksiyonda sadece geçici bir iyileşmeye yol açar, bu nedenle pompa cinsel ilişkiden hemen önce kullanılmalıdır.
Penise şekil veren plastik ve şişirilebilir protezler. İlişki sırasında hasta penisini kendi başına düzeltebilir, bu da penisin vajinaya yerleştirilmesini mümkün kılacaktır.
Kan damarlarının rezeksiyonu, kavernöz cisimlerin açıklığının restorasyonu ve diğer cerrahi müdahale yöntemleri.

Ayrıca, iktidarsızlığı tedavi etmek için ek yöntemler de atfedilebilir. Psikotrop ilaçların yardımıyla depresyon ve anksiyetenin giderilmesi, hastalığın ortak bir kök nedenini ortadan kaldırmanıza izin verir ve ardından psikolojik düzeltmenin hastanın sosyal etkileşimleri üzerinde faydalı bir etkisi vardır.

Tahmin ve önleme

Çoğu durumda, prognoz iyidir. Yeni tedaviler erkeklerin %60'ında iktidarsızlığın temel nedenini ortadan kaldırabilir. Aynı zamanda penis fonksiyonunu etkileyen kardiyovasküler ve nörolojik faktörler daha ciddi rahatsızlıklara yol açabilir. En iyi tedavi psikojenik erektil disfonksiyondur.

Önleme yöntemleri:

yılda en az bir kez bir ürolog veya androlog tarafından muayene edilmek;
endikasyonu varsa kardiyovasküler, sinir ve endokrin sistemlerinin düzenli muayenesi;
yaşam tarzını iyileştirme: kilo verme, düzenli fiziksel aktivite, yağlı yiyeceklerden, alkol ve sigaradan kaçınma;
genitoüriner sistemin enflamatuar hastalıklarının tedavisi;
anksiyete, depresyon ve diğer duygusal bozuklukların psikoterapötik tedavisi;
düzenli seks hayatı

Bu nedenle, iktidarsızlık polietiyolojik bir durumdur. Genç erkeklerde erektil disfonksiyona yaşam kalitesinde önemli bir bozulma eşlik eder, ancak modern yöntemler terapiler, patolojinin temel nedenini hızlı ve güvenilir bir şekilde ortadan kaldırmanıza olanak tanır.

Catad_tema Erektil disfonksiyon - makaleler

Erektil disfonksiyon - modern tanı ve tedavi yöntemleri

D.Yu Pushkar
Üroloji Anabilim Dalı, MGMSU

Modern anlamda, erektil disfonksiyon (ED), tatmin edici cinsel ilişkiye sahip olmayı sınırlayan veya imkansız kılan penisin yeterli bir ereksiyonunun sağlanamaması ve / veya sürdürülememesidir.

Epidemiyoloji. ED son derece yaygındır, ülke veya etnik kökene bakılmaksızın 40-50 yaşlarındaki erkeklerin %40'ını, 50-60 yaşlarındaki erkeklerin %50'sini ve 60 yaş üstü erkeklerin %70'ini etkiler (Massachusetts Study of Older Men, MMAS). Erektil disfonksiyon özellikle çok gelişmiş ülkelerde yaygındır. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde ED, Almanya'da 3 ila 4 milyon arasında 10 ila 30 milyon erkeği etkiler.

ED etiyolojisi. Psikojenik, organik ve karışık ED vardır. Daha önce çeşitli psikolojik problemler ED'nin ana nedeni olarak kabul edildiyse, şimdi ED'nin vakaların% 80'inde organik bir yapıya sahip olduğuna ve çeşitli somatik hastalıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıktığına inanılmaktadır. ED'nin ana nedenleri tabloda sunulmaktadır. bir.

Bir ereksiyonun gerçek nedenlerini ve mekanizmalarını açıklığa kavuşturan modern çalışmalar, vakaların yaklaşık %80'inde ED'nin çeşitli somatik hastalıkların bir sonucu olduğunu göstermiştir. Aynı zamanda, ED'ye yönelik hemen hemen tüm epidemiyolojik çalışmalar, arteriyel hipertansiyon (AH), diyabetes mellitus, koroner kalp hastalığı ve ateroskleroz ile ortaya çıkması arasında bir ilişki belirlemiştir. Ayrıca bazı yazarlara göre ED saptanması, hastanın bu hastalıklardan birine latent formda sahip olduğunu gösterebilir. Aşağıdaki hastalıkların öyküsü olan ED sıklığı Tabloda gösterilmiştir. 2.

Penis damarlarının aterosklerotik lezyonları nedeniyle, sadece kan akışında mekanik bir rahatsızlık meydana gelmez, aynı zamanda nörotransmiterlerin üretimi de bozulur ve damarların esnekliği azalır.

Hipertansiyon, bir kişinin aterosklerozdan muzdarip olup olmadığına bakılmaksızın ED'ye neden olabilir. Hipertansiyon uzun süre tedavi edilmezse, sürekli yüksek tansiyona maruz kalan damarların duvarları yoğunlaşır ve esnek olmaz ve damarlar organlara gerekli miktarda kan sağlayamaz. Diabetes mellitusta ED, sağlıklı bir popülasyondan üç kat daha sık ve 10-15 yıl önce gelişir, A. Guay ve ark.'na göre ortaya çıkar. (1998) diyabetik erkeklerin %50-75'inde.

A. Guay'a (2002) göre DM'de organik ED'nin ana nedenleri diyabetik polinöropati, makro ve mikroanjiyopatilerdir.

ED'nin gelişimi genellikle çeşitli ilaçların alınmasıyla ilişkilidir (Tablo 3).

Psikojenik ED. Depresyonlu erkeklerde ED gelişme olasılığı hafif depresyonda %25'ten şiddetli depresyonda neredeyse %90'a kadar değişir. ED, şiddetli stres tarafından tetiklenebilir. Bununla birlikte, daha sıklıkla, bir erkeğin kendi cinsel yararına inanmamasıyla ilişkili psikojenik bir varyant vardır (durumsal ED).

ED teşhisi

Muayene anamnez alınmasıyla başlar. Her şeyden önce, sıklıkla bir terapistin katılımını gerektiren predispozan faktörleri (çeşitli belirtileri olan ateroskleroz, hipertansiyon, diabetes mellitus, dislipidemi, böbrek yetmezliği, zihinsel ve nörolojik hastalıklar, sigara içme, alkolizm vb.) Tanımlamak gerekir. . Bilgilerin toplanması, ED'li hastalar için özel olarak hazırlanmış anketlerin kullanımını kolaylaştırır. Klinik deneylerde, Uluslararası Erektil Fonksiyon İndeksi (IIEF) en yaygın şekilde kullanılır - bkz. ek.

Tablo 1.
Erektil disfonksiyonun nedenleri (O.B. Laurent ve ark., 2000)

psikojenik	Depresyon, anksiyete
nörojenik	Omurilik veya beyin düzeyinde nörotransmitter bozuklukları
	Omurilik veya beyin düzeyinde nörotransmitter bozuklukları

	spinal miyelodisplazi
	intervertebral disk hasarı
	Çoklu skleroz
	Diyabet (periferik nöropati)
	alkol kötüye kullanımı
	Pelvik organlardaki operasyonlar
	Hormonal eksiklik - düşük testosteron seviyeleri
	Hormonal eksiklik - düşük testosteron seviyeleri
arteriyel	Hipertansiyon


	hiperlipidemi
venöz	Veno-tıkayıcı mekanizmada fonksiyonel hasar
Tıbbi	Antihipertansif ilaçlar, antidepresanlar, luteinize edici hormon ve analoglarının alınması
Peyronie hastalığı
Çok faktörlü (karma)

Tablo 2.
Çeşitli hastalıklarda ED sıklığı (G.S. Krotovsky, A.M. Zudin, 2003)

Tablo 3.
Erektil disfonksiyona neden olan ilaçlar

Tablo 4.
Yunem ölçeğine göre ereksiyon gelişiminin hızı ve derecesi

Fizik muayene, genel bir muayene (vücut ağırlığı, boy, vücut kitle indeksi, kan basıncı vb.), androjenik durumun değerlendirilmesi (dış genital organların gelişimi ve ikincil cinsel özelliklerin gelişimi), rektal muayeneyi içerir. Femoral ve periferik arterlerin nabzı ölçülür ve oskülte edilir.

Laboratuvar muayenesi mutlaka testosteron ve kan şekeri düzeylerinin belirlenmesini içerir; endikasyonlara göre kan lipidleri, prolaktin, PSA seviyesini belirler.

Bir sonraki tarama çalışması, ereksiyonların kalitesi ve miktarı (RigiScan) için bir bilgisayar izleme sistemi kullanılarak gece spontan ereksiyonlarının izlenmesi olabilir.

Sağlıklı erkeklerde gece boyunca REM uyku evresinde 10-15 dakika süren 4-6 ereksiyon dönemi vardır. ED'li erkekler, gece uykusu sırasında spontan ereksiyonların nitelik ve niceliğinde bir azalma gösterirler. Yöntem, organik ve psikojenik ED'yi ayırt etmeye izin verir ve erektil disfonksiyonun (vaskülojenik, nörojenik) doğasını önerir.

Farmakolojik yapay ereksiyon çalışması büyük önem taşımaktadır. Sertleşmenin gelişme hızı, Yunem'in (1987) altı puanlık skalasına göre derecesi, süresi, orto- ve klinostasisteki değişikliklerin doğası değerlendirilir (Tablo 4).

5-10 dakika içinde 30-60 dakika süren tam teşekküllü bir ereksiyon (Er5) gelişirse, farmakolojik yüke verilen yanıt pozitif olarak kabul edilir. Ereksiyonun gecikmeli gelişimi (20-25 dakika), penisin arteriyel yetmezliğini gösterebilir. Hızlı detümesans venöz sızıntıyı gösterir. Farmakolojik yüklemeden sonra şişkinliğin olmaması veya tam olmayan şişkinliğin gelişmesi, kavernöz doku sklerozunu veya dekompanse arteriyel veya venöz yetmezliği gösterebilir. Er4-Er5 sonuçları için Doppler testi yapılmaz. Er0-Er3 sonuçları ile penis damarlarının Doppler ultrasonografisi gösterilir.

Vaskülojenik erektil disfonksiyon tanısında penis damarlarının Doppler ultrasonu (USDG) vazgeçilmezdir. Güç dopplerometri modunda, mikro sirkülasyonu daha iyi değerlendirmek mümkündür, kavernöz fibroz ve Peyronie hastalığındaki yapısal değişiklikleri tanımlamak için B-modu gereklidir, ancak dupleks yöntemini kullanan çalışmanın sonuçları, ayrı ayrı olduğundan çok daha eksiksizdir. istirahatte ve farmakolojik olarak indüklenen ereksiyon ile gerçekleştirilirse mod B ve D'nin kullanımı.

Endikasyonlara göre, diğer çalışmalar gerçekleştirilir, yani:

kavernozometri (bir ereksiyonun meydana gelmesi için gerekli olan, kavernöz cisimlere pompalanan fizyolojik çözeltinin hacimsel hızının belirlenmesi), sinüzoidal sistemin esnekliğinin ihlal derecesini ve kapanma kabiliyetini doğrudan değerlendiren ana testtir;
kavernozografi (kanın esas olarak corpora cavernosa'dan boşaltıldığı venöz damarları gösterir);
nörofizyolojik çalışmalar, özellikle, omurilik yaralanması olan diabetes mellituslu hastalarda bulbokavernöz refleksin belirlenmesi.

Erektil Disfonksiyon Tedavisi

Her şeyden önce, somatik durumu değerlendirdikten sonra, terapist altta yatan hastalığı tedavi eder - arteriyel hipertansiyon, şeker hastalığı vb. Ayrıca cinsel işlevi kötüleştiren ilaçlar da iptal edilir.

ED tedavisi, non-invaziv (ilaç tedavisi, vakum daraltıcı cihazların kullanımı) ve invaziv yöntemleri (vazoaktif maddelerin intrakavernöz enjeksiyonları, cerrahi tedavi) içerir.

ED'nin düzeltilmesine yönelik ilaçlar iki gruba ayrılır: merkezi ve periferik eylem. Merkezi etkili ilaçlar arasında dopaminerjik reseptör agonisti apomorfin, testosteron ve seçici a2-adrenerjik reseptör blokeri yohimbin bulunur. Periferik ilaçlar prostaglandin EJ, fentolamin ve tip 5 fosfodiesteraz inhibitörlerini içerir.

Yakın zamana kadar, yohimbin ana ilaç tedavisi yöntemiydi, ancak etkinliği %10'u geçmiyor. Şu anda, ilaç esas olarak psikojenik ED için kullanılmaktadır.

Apomorfinin etkisi, hipotalamusun paraventriküler çekirdeklerinde ve beyin sapında merkezi dopaminerjik reseptörlerin (esas olarak D2 ve daha az ölçüde D1) uyarılmasından kaynaklanır.

Hem psikojenik hem de organik ED için en çok önerilen tedavi, fosfodiesteraz tip 5 (PDE5) inhibitörlerinin kullanılmasıdır. Cinsel uyarılma sırasında sinir sisteminin aktivasyonu ve nitrik oksit (NO) salınımı nedeniyle vasküler düz kas hücrelerinde siklik guanozin monofosfat (cGMP) birikir. Daha önce açıklandığı gibi, bir ereksiyonun başlamasına ve sürdürülmesine yol açan bir dizi biyokimyasal reaksiyonu tetikleyen cGMP'dir. Normalde, PDE5'in yıkımı nedeniyle cinsel uyarımın sona ermesiyle konsantrasyonu azalır. ED ile, çeşitli patojenetik faktörlerden dolayı cGMP eksikliği vardır ve bunun PDE5 tarafından yok edilmesi, yetersiz ereksiyona veya eksikliğine yol açar. PDE5 inhibitörlerinin corpora cavernosa üzerinde doğrudan rahatlatıcı bir etkisi yoktur, ancak cinsel uyarılma sırasında PDE5'i inhibe ederek ve cGMP konsantrasyonunu artırarak nitrik oksidin rahatlatıcı etkisini arttırır (şekle bakın).

PDE5 inhibitörlerinin kullanımına bir kontrendikasyon, aynı anda nitrat alımıdır. Dikkatle, bu gruptaki ilaçlar penisin anatomik deformiteleri, priapizm oluşumuna katkıda bulunan hastalıklar (örneğin orak hücreli anemi, lösemi) veya artan kanama ile birlikte kullanılır.

İlk PDE5 inhibitörü ilaç olan sildenafil sitratın ortaya çıkması, ED tedavisinde yeni bir çağın habercisi oldu.

Son zamanlarda, bu gruptan başka bir ilaç Rusya'da klinik uygulama için uygun hale geldi - sildenafilden kimyasal yapı, seçicilik, farmakokinetik profil ve buna bağlı olarak klinik eylemde farklılık gösteren tadalafil: tadalafilin klinik etkisi, hastaların üçte birinde gelişir. 16 dakikadır ve çoğu hastada (%79) ilacı aldıktan sonra 36 saat devam eder. İlacın uzun vadeli etkisi, çiftin yakınlık zamanını daha özgürce seçmesine izin verir. Yağlı yiyeceklerin ve alkolün aynı anda alınması tadalafilin serum konsantrasyonunu etkilemez.

Vardenafil Hidroklorür - Yeni Güçlü Seçici PDE5 İnhibitörü

Vardenafil * 2.5'lik dozlarda mevcuttur; 5; 10 ve 20 mg. Önerilen 10 mg dozdaki ilaç cinsel ilişkiden 15-25 dakika önce alınmalıdır. Gerekirse, doz 20 mg'a çıkarılır. Diğer ilaçları alan hastalarda (örneğin alfa adrenerjik blokerler) veya vardenafil metabolizmasının azalmasının eşlik ettiği durumlar için (örneğin yaşlı hastalarda), doz 5 mg olmalıdır. İlacı günde bir defadan fazla almamalısınız.

İlacın nitratlar veya alfa-adrenerjik blokerler (iyi huylu prostat hiperplazisi tedavisi ve / veya kan basıncını düşürücü ilaçlar) ile birlikte kullanılmasından da kaçınmalısınız, çünkü bu ilaçlarla birlikte kullanım kan basıncında keskin bir düşüşe neden olabilir ve çöküş. Kardiyak aritmi olasılığı nedeniyle Q-T aralığı uzamış hastalarda ilaç kullanılmaz.

Bazı ilaçlar vardenafilin metabolizmasına müdahale edebilir, bu nedenle yeni bir ilaç reçete edilirse hastalar bir doktora danışmalıdır. Örneğin, eritromisin alan hastalar için izin verilen maksimum vardenafil dozu 5 mg ve ritonavir alan hastalar için 72 saat boyunca günde bir kez 2.5 mg'dır.

İlaç ayrıca son 6 ay içinde miyokard enfarktüsü geçirmiş, yapısal olarak düşük kan basıncı (sistolik kan basıncı 90 mm Hg ve altı), kan basıncında kontrolsüz artış, kararsız anjina pektoris, şiddetli karaciğer yetmezliği, sonlanma olan kişilerde kontrendikedir. retinopati pigmentoza ile diyaliz gerektiren evre böbrek yetmezliği.

Köln Üniversitesi Tıp Merkezi Üroloji Bölümü'nde yapılan araştırmalara göre vardenafil*, PDE5 enziminin etkisini bloke etmede sildenafilden 10 kat, tadalafilden 13 kat daha etkilidir. Aynı zamanda, vardenafil rekor sürede etki etmeye başlar - uygulamadan sonra 15 dakika içinde. İlacın süresi 4-5 saattir (en son verilere göre - 8-12 saat). Araştırmalar, sildenafilin etkisiz olduğu vakaların %50'sinden fazlasında vardenafilin yardımcı olduğunu göstermiştir.

İlk vardenafil* (10 mg) dozundan sonra hastaların %77'si başarılı bir cinsel ilişki için yeterli bir ereksiyonun meydana geldiğini not eder. Klinik çalışmalarda, diyabetes mellituslu hastaların %72'sinde ve prostat bezini çıkarmak için ameliyat edilen hastaların %70'inde vardenafilin etkili olduğu da bulunmuştur.

Virag (1982) iktidarsızlığın tedavisi için papaverinin intrakavernöz enjeksiyonlarını (ICI) ilk önerdiğinden beri, fentolamin, prostaglandin E1 ve diğerleri bu amaç için kullanılmıştır. Şu anda, prostaglandin E1 en popüler olanıdır. İlaçların dozları 5 ila 60 mcg arasında değişmektedir (ortalama doz 20 mcg). Ana yan etki enjeksiyon sırasında ağrıdır. PGE-1 intrakavernöz enjeksiyon yönteminin etkinliği %70-80'dir. Bu yöntem, cerrahi yöntemlerden kaçınarak cinsel işlevi geri kazanma olanaklarını genişletir. Ayrıca, sürekli nitrat alan hastalar için intrakavernöz kendi kendine enjeksiyon yöntemi endikedir.

Kendi kendine enjeksiyon ihtiyacını önlemek için, bir transüretral ilaç dağıtım sistemi PgE1 MUSE (Ereksiyon için İlaçlı Üretral Sistem) geliştirilmiştir. Daha fazla kullanım kolaylığına rağmen, sistemin dezavantajları vardır - peniste, testislerde veya kasık bölgesinde ağrı, hastaların yaklaşık üçte birinde, bayılmaya kadar kan basıncında azalma, ilacın mukoza üzerinde tahriş edici bir etkisi. üretra, büyük dozlarda ilaç (125-1000 μg) uygulama ihtiyacı, bu da tedaviyi çok pahalı hale getirir. Ayrıca partnerlerin %10'unda ilişki sonrası vajinada yanma hissi ve vajinit fenomeni görülmüştür. İntraüretral tedavinin etkinliği intrakavernözden daha düşüktür ve yaklaşık %66'dır. Şu anda bu yöntemin kullanım oranı %5'i geçmemektedir.

Vakum cihazlarının (VP) etki mekanizması basittir: özel bir aparat, penis çevresinde atmosferik havanın seyrekleşmesine neden olur ve bu da corpora cavernosa'ya kan akışının artmasına ve ereksiyona neden olur. Yeterli bir ereksiyon sağlamak için, ereksiyon halindeki penisin köküne, corpora cavernosa'dan kan çıkışını azaltan bir sıkıştırma halkası konur. Penis ereksiyon halinde kalır, bu da 30 dakikaya kadar cinsel ilişkiye girmeyi sağlar. Klinik etkinlik, prosedürün düşük maliyeti ve güvenliği ile tamamlanmaktadır. Vakum tedavisinin başarısı hastaların %53-85'inde sağlanır ve komplikasyon sıklığı (deri altı kanama, ağrı sendromu vb.) %5'i geçmez.

ED'yi tedavi etmek için cerrahi yöntemler arasında venöz yetmezliğin cerrahi tedavisi (yöntemin etkinliği %50-60'tır), arteriyel yetmezlik (yöntemin etkinliği %20-80'dir); penil protezlerin implantasyonu (yöntemin etkinliği% 90'dan fazladır). Hasta invaziv teknikleri kullanmak isterse, ED'yi tedavi etmek için kendisi için en iyi yolu seçmelidir. Hekimin görevi, hastanın patojenik temelli tedavi yöntemleri seçimini kontrol etmek ve yönlendirmektir.

Çözüm

Bu nedenle, terapötik bir hastalığın zamanında düzeltilmesi, ED tedavisinin modern yöntemleri - ilaç tedavisi, vakum cihazları, cerrahi tedavi - çoğu durumda hastaların cinsel rehabilitasyonunu sağlar.

PDE5 inhibitörleri ile ilaç tedavisi, sadece ürologlar ve androloglar için değil, aynı zamanda eğitimleri varsa genel pratisyenler için de kullanılabilen, ED tedavisi için basit, etkili ve oldukça güvenli bir yöntemdir. Vardenafilin avantajları, diyabetes mellitus ile ilişkili erektil disfonksiyonu olan hastalarda yüksek etkinliğin yanı sıra ilaca iyi tolere edilebilirliği (arteriyel hipertansiyon ve anjina pektorisli hastalarda ciddi yan etkilerin olmaması), antihipertansif ve antianjinal ilaçlarla kombinasyon olasılığını içerir ( nitratlar hariç) ...

* - farmakolojik referans kitabına bakın