Seks zamanı qadın cinsiyyət orqanının travması: səbəbləri, simptomları, müalicəsi. Doğuş zamanı uşaqlıq boynunun cırılması, nəticələri və müalicəsi Uşaqlıq boynunun cırılması nəticələri

Doğuş zamanı uşaqlıq boynunun bütövlüyünün pozulması, cırıq və ya xətti kənarları olan bir yara meydana gəlməsi, serviks yırtığı adlanır və mamalıq xəsarətləri siyahısına daxil edilir. Müxtəlif müəlliflərin fikrincə, uşaqlıq boynunun yırtılması 6-15% hallarda baş verir.

Səbəblər

Servikal yırtığın bir çox səbəbi var:

serviksin iltihabi xəstəlikləri;
servikal patologiyanın cərrahi müalicəsinin tarixi (diatermokoaqulyasiya, serviksdə əməliyyatlar);
intrauterin manipulyasiyalardan sonra uşaqlıq boynunun cicatricial deformasiyası (abort, küretaj, servikal yırtıqlarla əvvəlki doğum);
böyük bir döl ilə doğuşda və ya başın ekstensor əlavələri ilə boynun həddindən artıq uzanması;
sürətli və sürətli əmək;
uzanan əmək (kiçik çanaqın bir müstəvisində təqdim olunan hissənin uzun müddət dayanması, bunun nəticəsində boyun sıxılır və içindəki qan tədarükü pozulur);
instrumental doğuş (mamalıq maşasının qoyulması, dölün vakuum çıxarılması, plasentanın əl ilə ayrılması və ayrılması, qarın təqdimatı üçün mamalıq təlimatları);
meyvələrin məhv edilməsi əməliyyatları;
davamlı dövrün düzgün idarə olunmaması, erkən davamlı fəaliyyət;
uşaqlıq boynunun distosiyası (qeyri-kafi dilatasiya), servikal sərtlik;

Uterusun yırtılmasının əlamətləri

Servikal yırtıqlar dərəcələrə görə təsnif edilir:

1 dərəcə - uzunluğu 2 sm-dən çox olmayan boşluq;
2-ci dərəcə - boşluq uzunluğu 2 sm-dən çoxdur, lakin vaginal tonozlara çatmır;
3-cü dərəcə - yırtıq vaginal qaba və / və ya uterusun aşağı seqmentinə keçdi (dərinlikdə itdi).

Klinik təzahürlər, bir qayda olaraq, 1-ci dərəcəli serviks yırtığı ilə yoxdur. Qanama servikal zədələnmənin xarakterik əlamətidir, lakin həmişə görünmür. Qanamanın intensivliyi qırılma dərəcəsindən deyil, zədələnmiş damarın kalibrindən asılıdır.

Dölün xaric edilməsindən və plasentanın boşaldılmasından və görünən qanaxmalardan dərhal sonra, yaxşı büzülmüş bir uterus fonunda serviksin yırtığından şübhələnmək mümkündür. Eyni zamanda, qan qırmızıdır, bir damlama ilə axa bilər və ya sıx qanaxma inkişaf edir.

Ehtimal olunan diaqnozun təsdiqi, doğuş bitdikdən dərhal sonra güzgülərdə serviks müayinəsinə imkan verir. Bu vəziyyətdə, serviks fenestralı sıxaclar tərəfindən tutulur və "hərəkət" edilir.

Müalicə

Bütün uşaqlıq boynu yırtıqları cərrahi müalicəyə, yəni tikişə məruz qalır. Əməliyyat anesteziyasız aparılır. Servikal yırtıqların kənarları sıxaclarla tutulur və vajinaya endirilir. Boşluğun yuxarı kənarından 0,5 sm geri çəkilərək ilk tikiş tətbiq olunur. Sonrakı tikişlər xarici serviksə yaxınlaşaraq, yaranın kənarlarına uyğun olaraq 1 sm ara ilə tətbiq olunur.

Uşaqlıq boynu yırtıqlarının tikilməsi üçün 5-7 gündən sonra özünü həll edən katqut istifadə olunur. Manipulyasiyadan sonra boyun yodun spirtli bir həlli ilə müalicə olunur.

Üçüncü dərəcəli bir qırılma aşkar edilərsə, uterus boşluğunun əl ilə idarə edilməsi, qırılmanın serviksdən uterusun gövdəsinə keçidini istisna etmək üçün göstərilir. Uterusun aşağı seqmentinin cırılması diaqnozu qoyulduqda, laparotomiya aparılır, bu müddət ərzində uterusun zədələnmə dərəcəsi müəyyən edilir və onun çıxarılması (amputasiya və ya ekstirpasiya) və ya mühafizəsi (dişlərin tikilməsi) məsələsi müəyyən edilir. uşaqlığın cırılması) qərar verilir.

Fəsadlar və nəticələr

Bəzi hallarda, servikal yırtıqlar diqqətdən kənarda qalır (ya qanaxma olmadı və doğuşdan sonra uşaqlıq boynunun diqqətsiz müayinəsi aparıldı və ya doğuş tibb müəssisəsinin divarlarından kənarda baş verdi), bu da uterusun inkişafı ilə doludur. aşağıdakı ağırlaşmalar:

gec qanaxma doğuşdan sonrakı dövr və hemorragik şokun inkişafı;
gələcəkdə serviks xəstəliklərinin inkişafına və onun sikatrik deformasiyasına təkan verən postpartum xoranın əmələ gəlməsi;
uşaqlıq boynunun çevrilməsi (ektropion) uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı üçün ilkin şərtdir;
artan infeksiya (sonsuzluqla dolu olan endometrit, adneksit meydana gəlməsi);
servikal çatışmazlıq və ya işemik-servikal çatışmazlıq (ICI).

Gələcəkdə ICI aşağı, gec abort və ya vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.

Növbəti doğuşda uşaqlıq boynundakı çapıqlar da doğuş anomaliyalarının (iş qüvvəsinin zəifliyi, koordinasiyanın pozulması), doğuş zamanı uşaqlıq boynunun distosiyasına (qeyri-kafi genişlənmə) səbəb olur ki, bu da tez-tez qeysəriyyə əməliyyatına gətirib çıxarır.

Travmanın əmək nəticələrinə və fetusa təsiri

Uşaqlıq boynunun yırtılması tez-tez doğuşun ikinci mərhələsində baş verdiyindən, onların gedişi, bir qayda olaraq, fizioloji vəziyyətdən kənara çıxmır və doğuş canlı dölün doğulması ilə təhlükəsiz başa çatır.

Lakin sonrakı dövrdə və əməyin başa çatmasından sonra kütləvi qanaxma və hemorragik şokun inkişafı təhlükəsi var, bu da təcili yardım tələb edir (boşluğu tikmək).

Planetin demək olar ki, hər üçüncü qadını həyatında ən azı bir dəfə həkimdən servikal eroziya diaqnozunu eşitmişdir, bu xəstəliyin səbəbləri son dərəcə müxtəlifdir. Bundan əlavə, bir çox həkim uterusdakı hər hansı bir qırmızı təzahürü eroziya hesab edir. Bu hökm çox vaxt səhv olur. Bir qayda olaraq, xəstəlik asemptomatikdir, buna görə hər kəs onun varlığını bilmir. Uşaqlıq boynunun eroziyası uşaqlıq yolunda xoraların olması ilə müşayiət olunan ginekoloji xəstəlikdir. Patoloji varlığı bir ginekoloq tərəfindən müayinə zamanı aşkar edilir. Bundan əlavə, təbii selikli qişanın servikal sütunlu epitel ilə əvəz edilməsi qeyd olunur.

Əksər qadınlar səhvən uşaqlıq boynu eroziyasının xərçəngdən əvvəlki vəziyyət olduğunu düşünürlər. Lakin bu hökm faktlarla təsdiqlənmir. Ancaq uzun müddət patologiyaya əhəmiyyət verməsəniz və müalicəni təxirə salsanız, uterus xərçəngi şansı hələ də görünür. Eroziya həmişə xoşxassəli bir prosesdir. Bədxassəli komponentlərin görünüşü olduqca nadir bir fenomendir və praktiki olaraq baş vermir.

Pseudo-eroziya ilə həqiqi eroziya arasında fərq qoymağa dəyər. Psevdoeroziya demək olar ki, həmişə anadangəlmə olur və həqiqi eroziya qazanılır. Uterusun həqiqi eroziyası sağlam selikli qişanın fonunda parlaq qırmızı ləkə kimi görünür. Əksər hallarda eroziya əvvəlcə sızır. Bundan əlavə, cinsi əlaqə zamanı qan ifrazı dayanır və bərpa olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, əsl eroziya anadangəlmə ola bilər, lakin əksər hallarda uterusun yoluxucu və ya mexaniki zədələnməsi səbəbindən əldə edilir.

Patologiyanın görünüşünün səbəbləri

Servikal eroziyanın səbəbləri son dərəcə müxtəlifdir və əsl səbəbi müəyyən etmək çox vaxt problemlidir. Bundan əlavə, bəzi hallarda patologiyanın görünüşünün səbəbini müəyyən etmək sadəcə mümkün deyil. Qazanılmış eroziyanın görünüşü bir çox amillərdən təsirlənir. Patoloji görünüşünə səbəb olan amillərin əsas qruplarını nəzərdən keçirməyə dəyər.

Cinsi yolla keçən infeksiyalar

Belə xəstəliklərə aşağıdakı xəstəliklər daxildir:

Qonoreya. Bu xəstəlik demək olar ki, həmişə yalnız cinsi əlaqə yolu ilə ötürülür. Bu vəziyyətdə xəstəliyin törədicisi gonococcus bakteriyasıdır. Diqqət çəkən odur ki, bu bakteriya qadın orqanizmində ən sürətlə irəliləyir, ən qısa müddətdə uşaqlıq boynunda güclü iltihabi prosesə səbəb olur, bundan sonra eroziya yaranır. Qonoreya vaginal sahədən bol irinli axıntı, sidik ifrazı zamanı güclü yanma hissi ilə özünü göstərir.
Urogenital trichomoniasis. Xəstəliyin provokatoru Trichomonas bakteriyasıdır. Xəstəliyə yoluxma cinsi əlaqə yolu ilə baş verir. Xəstəliyin simptomları uterusun şiddətli qızartıları, yanma, qaşınma, bol köpüklü axıntı, sidik edərkən şiddətli ağrıdır. Bu xəstəliyin xroniki forması eroziyaya səbəb olur. Bu vəziyyətdə patoloji sonsuzluğa səbəb ola bilər.
Urogenital mikoplazmoz. Bu yoluxucu xəstəlik cinsiyyət orqanlarında iltihablı prosesə səbəb olur. Mikoplazmoz nadir hallarda öz-özünə baş verir və tez-tez trichomoniasis və ya xlamidiya ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə bir neçə xəstəliyin paralel gedişi ilə eroziya çox tez özünü göstərir.
Urogenital xlamidiya. Bu vəziyyətdə xəstəlik xlamidiya mikroorqanizmləri tərəfindən həyəcanlanır. İnfeksiya, digərləri kimi, cinsi əlaqə yolu ilə ötürülür. Bu vəziyyətdə eroziya, xlamidiyaların uterus mukozasının içərisində çoxalması səbəbindən görünür.
İnsan papillomavirus infeksiyası. Bu vəziyyətdə xəstəliyə insan papillomavirusu səbəb olur. HPV uşaqlıq yolu xərçənginin əsas səbəblərindən biridir. Bu vəziyyətdə, patoloji insan papillomavirusundan qaynaqlanırsa, bu, prekanseröz bir vəziyyət olacaqdır.

Qadın bədənində var mühüm orqan, bir uşağın hamilə qalması və daşınması üçün zəruri olan. Bu bətndir. Bədən və boyundan ibarətdir. Bütün bu hissələr ümumi prosesdə birbaşa iştirak edir. Uterusun digər tərəfində iki boru və yumurtalıqlar var. Burada hüceyrələr yetişir, sonradan döllənir və körpələrə çevrilir. Bir qadının yuxarıda təsvir olunan orqanla əlaqəli müxtəlif problemlərlə üzləşdiyi vəziyyətlər var. Ən ciddi risklərdən biri uşaqlığın yırtılmasıdır. Daha sonra müzakirə ediləcək bu patologiyanın nəticələri haqqında. Siz həmçinin serviks yırtığının nə olduğunu öyrənəcəksiniz. Gəlin bu fenomenin dərəcəsini və formasını təsvir edək, həmçinin nəticələri haqqında danışaq.

Cırılmış uşaqlıq boynu

Doğuş zamanı bu patoloji ən çox baş verir. Ancaq selikli qişaların parçalanmasının bu prosesdən kənarda baş verdiyi vaxtlar var. Bu vəziyyətin əsas səbəbləri iltihabi proseslər, toxuma xəstəlikləri, həmçinin qadının yaşıdır. Uşağın doğulması zamanı serviksin yırtılması ən çox qadının yanlış davranışının nəticəsidir. Körpənin böyük bədən çəkisi və boyu səbəbindən də baş verə bilər.

Servikal kanalın qırılma növləri

Servikal yırtığın üç dərəcəsi var. Onların hamısı təsirlənmiş membranın ərazisində fərqlənir. Yalnız bir həkim patologiyanın mürəkkəbliyini və qırılma növünü həssas şəkildə qiymətləndirə bilər.

Birinci dərəcə. Bu vəziyyətdə, selikli səthin parçalanmasının uzunluğu iki santimetrdən çox deyil.
İkinci dərəcə. Uşaqlıq boynu daha ciddi şəkildə yırtılır. Bu vəziyyətdə, parçalanma iki santimetrdən çox uzunluğa malikdir, lakin onun əsası archə çatmır.
Son dərəcə (üçüncü). Bu vəziyyətdə boşluqlar çox genişdir. Uşaqlıq boynu tamamilə zədələnmişdir, parçalanma vajinanın yuxarı forniksinə keçir.

Patoloji üçün hər hansı nəticələr varmı

Doğuş zamanı serviksin yırtılması son dərəcə xoşagəlməz nəticələrə səbəb olur. Əlbəttə ki, qadınların əksəriyyəti bu fenomendən qaçmağı bacarır. Bunun üçün proses zamanı həkimə tabe olmaq lazımdır. Ancaq ana olmağa hazırlaşan zəif cinsin nümayəndəsi, doğuş zamanı serviksin yırtılmasının nəyə səbəb ola biləcəyini bilməlidir. Nəticələr aşağıda təsvir olunacaq.

Ağır qanaxma

Serviksin selikli qişası zədələnirsə, onda patologiya yalnız uşağın görünüşündən və plasentanın xaric edilməsindən sonra aşkar edilə bilər. Bu zaman həkim bir güzgü ilə vaginal tonozları yoxlayır və qançırlar və ya toxuma parçaları varlığını qeyd edir.

Bütün bu müddət ərzində qan sıx bir şəkildə sərbəst buraxılır. Kütləvi xəsarətlərlə bir qadın huşunu itirə bilər. Həmçinin vaxtında yardım göstərilməzsə, o zaman qan itkisi səbəbindən ölüm ehtimalı var.

Müalicə toxuma tikişini əhatə edir. Prosedura yerli və ya ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Bəzi hallarda, yeni ananın qan və ya plazma transfüzyonuna ehtiyacı ola bilər.

İltihabi proseslər

Serviksin yırtılması yoluxucu lezyonlar şəklində nəticələrə səbəb ola bilər. Toxuma bir-birinə tikildiyi üçün açıq yaralar var. Doğuşdan sonra axıntı vajinanın təmizlənməsinə kömək edir. Buradan mucus və qan qalıqları çıxarılır. Bütün bunlar təzə bir yaraya girə və iltihablı bir prosesə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə, qadın xoşagəlməz bir qoxu olan kiçik çanaqda ağrı hiss etməyə başlayır. Həmçinin, bəzi hallarda temperatur yüksəlir.

Bu vəziyyətdə müalicə adətən dərmanlarla aparılır və ambulator şəraitdə aparılır. Bununla belə, mümkün qədər tez həkiminizə simptomlar barədə məlumat verməlisiniz. Əks təqdirdə, infeksiya yaxınlıqdakı orqanlara yayıla bilər və uşaqlıq, fallopiya boruları və yumurtalıqları təsir edə bilər.

Uşaqlıq boynunun çevrilməsi

Boşluq düzgün şəkildə düzəldilməyibsə, patologiyanın nəticələri ən gözlənilməz ola bilər. Beləliklə, servikal kanalın altındakı tikişlər olmadıqda, servikal inversiya baş verir. Bu zaman selikli qişanın normal olaraq içəridə olan hissəsi vajinanın forniksinə keçir. Bu, xroniki iltihablı bir prosesə gətirib çıxarır.

Bu vəziyyətdə müalicə tez-tez cərrahi olur. Bəzi qadınlar hər şeyi olduğu kimi tərk etməyi üstün tuturlar. Bu vəziyyətdə, aşağı düşmələr serviksin yanlış yerləşməsinin nəticəsi ola bilər, vaxtından əvvəl doğuş və ya sonrakı hamiləliklərdə servikal çatışmazlıq.

Uşaqlıq boynunun yırtılmasından sonra doğuş mümkündür. Müalicə düzgün və vaxtında aparılıbsa, nəticələr, çox güman ki, yaranmayacaq. Ancaq düzəliş olmadıqda, növbəti hamiləlik çətinləşə bilər.

Tez-tez, bir rüptürdən sonra bir uşağı daşıyarkən, istmik-servikal çatışmazlıq ehtimalı var. Bu zaman vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq üçün uşaqlıq boynunu tikmək lazımdır.
Sancılar zamanı boyun kanalı tam açılmaya bilər. Bu, selikli qişaların yenidən parçalanmasına gətirib çıxarır.

Onkoloji patologiyalar

Doğuş zamanı yırtılmış serviksdən və müalicənin olmamasından sonra malign lezyonların riski artır. Çox vaxt belə bir patologiyanın başlanğıcı eroziyadır. Hər şey daxili epitelin çıxması və vajinanın forniklərinə yapışması səbəbindən baş verir.

Cırılmış uşaqlıq

Servikal kanalın selikli qişasının parçalanması ilə yanaşı, bir qadın cinsiyyət orqanının perforasiyası kimi bir fenomenlə qarşılaşa bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, bu patoloji daha ciddidir. Nadir hallarda diqqətdən kənarda qala bilər. Çox vaxt uterusun yırtılması qarın altındakı şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Belə hisslər orqanın divarlarının büzülməsi və geniş daxili qanaxma nəticəsində yaranır. Həmçinin, qadının nəbzi azala bilər və arterial təzyiq, görünür Bütün bunlar qan itkisinin nəticəsidir.

Tibbdə uterusun divarlarının divergensiyasının üç növü var: başlayan və bitən təhlükə yaradan qırılma. Qeyd etmək lazımdır ki, ən başlanğıcda simptomlar cinsiyyət orqanının membranlarının tam ayrılması ilə eyni dərəcədə əhəmiyyətli deyil.

Patologiya nə vaxt yaranır və onu necə aradan qaldırmaq olar?

Uterusun yırtılması bəzi manipulyasiyalarla baş verə bilər. Bunlara histeroskopiya, laparoskopiya, genital boşluğun küretajı, spiral qoyulması və s. Hamiləlik dövründə uterusun yırtılması ən çox orqanın divarlarından birində çapıq olduqda baş verir. Bu vəziyyətdə müalicə dərhal aparılmalıdır. Xəstə ən dərin yuxu vəziyyətinə salındıqda, ümumi anesteziya altında həyata keçirilir.

Düzəltmə həmişə uterus yırtıqlarının sahəsindən asılıdır. Təbii ki, həkimlər cinsiyyət orqanını qorumaq üçün hər cür səy göstərirlər. Ancaq bəzi hallarda bunu etmək mümkün deyil. Bu baş verərsə, cərrah servikal kanal və serviks ilə birlikdə uterusu çıxarır. Uterusun yırtılması ən dəhşətli nəticələrə səbəb ola bilər. Onları daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Kütləvi qanaxma

Uterusun yırtılması həmişə qan itkisi ilə müşayiət olunur. Divarların təhdid edici fərqi ilə daxili membranların damarlarına ziyan dəyir. Bu zaman adətən qan xəstəyə axmır.Lakin xəstə sidikdə çəhrayı çirkin və vaginal axıntının olmasını qeyd edə bilər. Doğuş zamanı uterusun yırtılması həmişə sancılarla müşayiət olunur. Bu, bulanıq bir klinik mənzərə verə bilən faktdır.

Membranların başlaması və ya tam ayrılması ilə qarın içi qanaxmanın artması müşahidə olunur, bu da daralmaların baş verməsi ilə ağırlaşır. Qadın şiddətli davamlı qarın ağrısını qeyd edir. Bəzi hallarda göbək ətrafındakı bölgə mavi rəngə çevrilə bilər.

Bu dövlətçox təhlükəli. Patologiyanın nəticəsi tez-tez olur, buna görə bir qadına mümkün qədər tez tibbi yardım göstərməyə dəyər. Fasilə yarandıqda, uşağı xilas etmək demək olar ki, mümkün deyil. Belə oksigen aclığından sonra yalnız şanslılar sağ qalır. Bu vəziyyətdə, patoloji körpənin gələcək həyatına təsir göstərə bilər və inkişaf gecikməsinə və ya digər nəticələrə səbəb ola bilər.

Sonsuzluq

Doğuş zamanı uterusun yırtılmasının nəticələri olduqca mürəkkəb ola bilər. Patoloji vaxtında aşkar edilməzsə, həkimlər cinsiyyət orqanını çıxarmağa məcbur olurlar. Bu, qadının həyatını xilas etməyə kömək edəcək. Belə bir əməliyyatdan sonra zərif cinsin nümayəndələri sonsuzluq kimi tanınır. Bir daha uşağa dözə bilməyəcək və dünyaya gətirə bilməyəcək.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu nəticə tez-tez depressiya və stress ilə müşayiət olunur. Uşaqları olmayan və ya oksigen çatışmazlığı nəticəsində ölən qadınlar xüsusilə təsirlənir.

Çanaq nahiyəsində yapışma prosesi

Çapıq boyunca və ya bu bölgədən kənarda uterusun yırtığı varsa, qanaxma tez-tez yapışmaların meydana gəlməsinə səbəb olur. Hər şey olduqca sadə izah olunur. Qarın boşluğuna daxil olan maye tamamilə çıxarıla bilməz. Nəticədə qalınlaşır, ən incə filmlər görünür. Orqanları bir-birinə yapışdırırlar. Tibbdə belə formasiyalara yapışmalar deyilir.

Belə hissələrin görünüşü qarın altındakı daimi ağrıya, orqanların işinin pozulmasına səbəb olur. Çox vaxt sonsuzluğa və ektopik hamiləlik riskinə səbəb olurlar.

İltihab

Bu baş verərsə, nəticə iltihab və ya infeksiya ola bilər. Çuxur həmişə tikilməlidir. Belə bir manipulyasiyadan sonra ichorun bir filialı meydana gəlir. Patogenlər və bakteriyalar yaraya daxil ola bilər. Bütün bunlar infeksiyanın əlavə olunmasına gətirib çıxarır.

Belə bir nəticənin müalicəsi ən çox dərmanların istifadəsinə əsaslanır. Buraya antimikrobiyal, antibakterial və immunomodulyator terapiya daxildir.

Estetik və psixoloji tərəfi

Uterusun yırtılmasının nəticəsi həmişə qarın altındakı tikişdir. Bu vəziyyətdə, kəsik üfüqi və ya şaquli bir mövqeyə sahib ola bilər. Belə yaralar ömrünün sonuna qədər qalır və daima qadına başına gələnləri xatırladır. Zərif cinsin bir çoxu bədənlərində böyük çapıq olması səbəbindən utanmağa başlayır.

Psixoloji tərəfini də qeyd etmək lazımdır. Əksər qadınlar bu cür manipulyasiyadan sonra stress yaşayırlar. İstifadə olunan anesteziya dərinin, saçın, dırnaqların vəziyyətinə təsir edə bilər və yaddaşı poza bilər.

Patologiyanın müalicəsindən sonra doğum etmək mümkündürmü?

Uterusun yırtılmasından sonra doğuş yalnız qadının reproduktiv orqanını saxladığı təqdirdə mümkündür. Eyni zamanda, əksər həkimlər həyata keçirməkdə israr edirlər keysəriyyə əməliyyatı, çünki onlar fəsadların təkrarlanmasından qorxurlar.

Qeyd etmək lazımdır ki, cinsiyyət orqanının boşluğunda tikişlər varsa, növbəti hamiləliyin gedişatını diqqətlə izləmək lazımdır. Belə qadınlara daha tez-tez ultrasəs müayinəsi və əlavə manipulyasiyalar təyin edilir.

Uterusda bir tikiş varsa, plasentanın ona böyüməsi riski var. Bunu yalnız doğuş zamanı öyrənmək olar. Bu vəziyyətdə həkimlər ən çox orqanla birlikdə patoloji uşağın yerini çıxarırlar. Bu da keysəriyyə əməliyyatı vasitəsilə baş verir.

Fəsadların qarşısını almaq olarmı?

Uşaqlıq yolunun və uşaqlıq boynunun yırtılmasının qarşısı alına bilər. Bunun üçün mütəxəssislərin tövsiyələrini dinləmək və doğuş zamanı bütün tövsiyələrə əməl etmək lazımdır. Əksər qadınlar bu prosesdə özlərini idarə etməkdə çətinlik çəkirlər. Ona görə də müxtəlif fəsadlar yaranır.

Hamiləlikdən əvvəl də müayinələrdən keçməyə və lazım olduqda müalicə etməyə dəyər. Qeyd etmək lazımdır ki, genital infeksiyaların və iltihablı proseslərin olması risklərə səbəb olur. Belə qadın qruplarında mikrobların təsirinə məruz qalan selikli qişalar var.

Məqalənin xülasəsi və kiçik bir nəticəsi

Əgər siz artıq fasilələr keçirmisinizsə və başqa bir hamiləlik planlaşdırırsınızsa, bundan əvvəl mütləq bir ginekoloqa müraciət etməlisiniz. Həkim sizi müayinə edəcək və sizə lazımi tövsiyələr verəcəkdir.

Bəzi hallarda, gələcəkdə ağırlaşmaları istisna etməyə kömək edəcək ilkin düzəliş tələb oluna bilər. Sağlam olun və xəstələnməyin!

Uşaqlıq boynu vajina və uşaqlıq yolunu birləşdirən kanaldır. Mühüm bir funksiyanı yerinə yetirir, bunun əsası infeksiyaların uterusa nüfuz etməsindən qorunmaqdır. Bu, uterusun girişində bir növ "məmə" dir: hər şeyi buraxır və heç bir şeyi qəbul etmir. Doğuş zamanı serviks körpənin uterusdan çıxışı kimi xidmət edən bir növ dəhliz kimi çıxış edir. Bu vacib orqan tez-tez patologiyalara və infeksiyalara həssasdır. Bu yazıda biz müxtəlif dərəcələrdə servikal yırtıqlar problemini müzakirə edəcəyik.

Yıxılma

Uşaqlıq boynunun yırtılması nədir?

Boyun yırtığı bir orqana məruz qalma nəticəsində selikli qişaların parçalanmasıdır. Statistikaya görə, boyun uyğunsuzluğu doğuşda olan bütün qadınların 50% -də baş verir. Üstəlik, doğuş bu patologiyanın ən çox yayılmış səbəbidir.

Doğuş zamanı niyə boşluq yaranır? İdeal olaraq, itələməyə başlamazdan əvvəl, serviks əvvəlcədən 10 sm açılmalıdır.Bir qadın doğru anı gözləmədisə və daha əvvəl itələməyə qərar verdisə, o zaman belə bir fenomendən qaça bilməz. Tez-tez, serviksin yırtılmasına paralel olaraq, əlavə problemlərə səbəb olan perineal dehiscence əlavə olunur. Bu fenomen aşağıda qrafik olaraq göstərilmişdir.

Fasilələrin səbəbləri

Doğuş zamanı qadınlarda ən çox serviks uyğunsuzluğu müşahidə edildiyi üçün bu patologiyanın səbəbləri daha çox doğuşla əlaqələndirilir. Mama-ginekoloqların fikrincə, bir qadının dar bir çanaq varsa, amniotik mayenin erkən yırtılması baş veribsə, yırtıqlar baş verir.

Patologiyanın əsas səbəbləri:

Əmək fəaliyyəti sürətlə və ya əksinə, çox yavaş baş verir;
Böyük meyvələr;
Bacarıqsız mamalıq baxımı;
Doğuşda olan qadın yaşa görə və ya tez-tez abortlar səbəbindən toxuma elastikliyini azaldır;
Döl arxa vəziyyətdədir;
Doğuşda olan qadının yaşı 30-dan yuxarıdır;
Əvvəlki uşaqlıq boynunun yırtılmasından sonra ikinci doğuş;
Servikal toxuma natamam uzanır;
Doğuş zamanı yaranan anomaliyalar;
Xəstədə əvvəlki doğuşdan və manipulyasiyalardan qalan orqanlarda çapıqlar varsa.

Əgər doğuşda olan bir qadında yuxarıda göstərilən səbəblərdən ən azı bir neçəsi varsa, o, doğuş zamanı uşaqlıq boynu yırtılması riski altındadır.

Doğuş zamanı servikal toxuma uyğunsuzluğunun başqa bir səbəbi dölün çıxarılması üçün forseps və ya vakuumun istifadəsidir. Bu cihazlar doğum prosesini sürətləndirir, lakin uşaqlıq boynunun bütövlüyünü pozur.

Semptomlar və təzahür əlamətləri

Bu prosesin təzahürləri qırılma dərəcəsindən və növündən asılıdır. Bu prosesə səbəb olan səbəb də simptomologiyaya təsir göstərir. Patologiyanın gedişinə müşayiət olunan xəstəliklərin olması, qızın psixo-emosional vəziyyəti də təsir göstərir.

Həm doğuş zamanı, həm də onlardan sonra servikal uyğunsuzluğun əsas əlamətlərini nəzərdən keçirin.

qanaxma. Servikal travma həmişə qanaxma ilə müşayiət olunur. Həm daxili, həm də xarici ola bilər. Belə qanaxma həm az, həm də bol olur. Bəzən qan laxtaları çıxır. Qanama ilə paralel olaraq aşağıdakı simptomlar görünür:
Soyuq nəmli tər;
Zəiflik;
Dərinin solğunluğu;
Bayılma.

Boşluq 1 sm-dən azdırsa, simptomlar görünməyə bilər.

Uterus qüsuru. Doğuş zamanı serviks ayrılırsa, uterusun özünün yırtılması baş verə bilər. Bu, uşağın ölümünə səbəb ola biləcək arzuolunmaz bir komplikasiyadır. Uterus ilə birlikdə servikal toxumanın ayrılması ilə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:
qadının həddindən artıq fəaliyyəti;
Tez-tez cəhdlər;
Sancılar daha ağrılı oldu.

Yırtılmanın xarici əlamətlərindən vajinanın və vulvanın ödemi müşahidə olunur. Uşaqlıq boynunun ayrılması uterusun özünün ayrılması ilə çətinləşirsə, qadın gözlənilməz kəskin ağrı, yanma hissi hiss edir və əməyi kəsilir.

Doğuşdan sonra baş verən serviks yırtığı aşağıdakı simptomlara səbəb olur:

depressiya;
Ağ dəri;
Qusma;
Aşağı qan təzyiqi;
Sürətli nəbz.

Baş vermə üsuluna görə növlər

Bu patoloji formalaşma üsuluna görə növlərə bölünür. Bu vacibdir, çünki tez bir zamanda yardım göstərməyə kömək edəcək düzgün fasilə növüdür. Baş vermə növünə görə onlar iki qrupa bölünür.

Təbii. Təbii doğuş zamanı yaranan fasilələr bunlardır və onların səbəbi:
Doğuş edən qadının yaşı (30-dan yuxarı);
Çoxlu abortlar;
Boyunda çapıqların olması;
Böyük meyvələr;
İxtisassız mama-ginekoloqa qulluq;
Döşəmə təqdimatı;
Doğuş zamanı qadının dar çanaq sümüyü;
Uzun müddətli əmək;
Elastik olmayan boyun.
Şiddətli qırılmalar əmək zamanı kənar müdaxilələr səbəbindən baş verir. Onlar serviksin mexaniki zədələnməsindən ibarətdir.
Körpəni çıxarmaq və süpürmək üçün forsepsdən istifadə etmək;
Uşağın çanaq nahiyəsindən çıxarılması.

Bir qadının eyni anda bir neçə əlaməti varsa, o zaman yırtılma riski olduqca yüksəkdir.

Fəsadların növünə görə növlər

Serviksin belə bir patologiyasının başqa bir təsnifatı komplikasiyanın növünə görə sıralanır. Belə fasilələr iki növdür.

Mürəkkəb. Bu qrup təkcə uşaqlıq boynunun özündə deyil, yaxınlıqdakı orqanlarda da ağırlaşmalara gətirib çıxarır. Şiddətli göz yaşlarının bir neçə növü var:
Dokuların uyğunsuzluğu vajinaya çatır və onun tonozlarını tutur;
Dokular dağılır, vajinanın içərisinə toxunur;
Yırtılma servikal kanala qədər qalxır və uterusun girişinin açılışına çatır;
Doku uyğunsuzluğu o qədər böyükdür ki, peritonu və uşaqlığın ətrafındakı yağ təbəqəsini təsir edir.
Mürəkkəb olmayan göz yaşları 1 və 2 dərəcələrə bölünür. Növbəti yarımbaşlıqda toxumaların fərqlilik dərəcələri haqqında oxuyun.

Serviksin bu patologiyasının dərəcəsi

Dərəcələrə görə təsnifat toxuma divergensiyasının dərinliyinə və genişliyinə görə bölünür. Ümumilikdə üç dərəcə var.

Birinci mərhələ 2 sm-dən çox olmayan bir tərəfdən (bəlkə də hər iki tərəfdən) bir qırılma ilə xarakterizə olunur.
Bu mərhələ 2 sm-dən çox olan və vaginal qaba çatmayan ölçüləri nəzərdə tutur. Parçanın belə bir uyğunsuzluğunun dərinləşməsi təxminən 1 sm-dir.

Bu göz yaşları nəinki vajina boşluğuna çatır, həm də vajinaya keçir.

İlk iki dərəcə mürəkkəb olmayan yırtıqlar kimi xarakterizə olunur, üçüncüsü isə bir sıra ağırlaşmalara səbəb olur.

Diaqnostika

Bir qadında bu patologiyaya diaqnoz qoymaq üçün həkim qadının risk altında olub olmadığını yaxşı bilməlidir. Doğuşdan əvvəl də əvvəllər fasilələrin olub-olmaması, uşaqlıq boynunun hansı vəziyyətdə olması (çapıqların olub-olmaması), bunun ilk doğuş olub-olmaması və hansı yaşda olması barədə məlumatlar toplanmalıdır.

Əgər doğuş zamanı və ya doğuşdan sonra uşaqlıq boynunun yırtılmasından şübhələnirsinizsə, o zaman bu addımları yerinə yetirməlisiniz.

Qanaxma zamanı onun təbiətini təyin edin.
Onun tonunu müəyyən etmək üçün qarın palpasiyası, ölçüsünü müəyyənləşdirin.
Qadın qan təzyiqini və nəbzini ölçməlidir.
Soyuq tər və solğunluq kimi xarici əlamətləri axtarın. Bu daxili qanaxmanı göstərəcək.
Servikal toxumanın uyğunsuzluğu güzgüyə baxdıqda görünür. Ginekoloji kresloda həkim asanlıqla patologiyanı aşkar edə bilər.
Üçüncü dərəcəli patoloji şübhəsi varsa, həkim serviks səthini əl ilə yoxlayır və komplikasiyanın xarakterini təyin edir.

Diaqnozu təsdiqlədikdən sonra dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır.

Müalicə

Problemi dərhal həll etməyə başlamalısınız. Dərhal əməliyyatla problemi aradan qaldırmağa başlayırlar. Boşluq həll olunan iplərlə tikilir. Əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır.

Əməliyyat texnikası:

Doku divergensiyasının yuxarı küncündən uterusun daxili bazasına doğru tikməyə başlayırlar. Uterusun özünün qopması halında, laparotomiya aparılır və uterusun bütövlüyünün qorunması məsələsi həll edilir.
Əgər qırılma yenidən baş veribsə, o zaman tikilməzdən əvvəl sonuncu dəfə sağalmış qaba toxuma çıxarılır.
Bundan sonra, selikli qişa birlikdə çəkilir və diqqətlə tikilir, yeni bir çapıq meydana gəlir.

Şəkildə tikiş prosesinin sxemi göstərilir.

Əməliyyatdan sonra xəstəyə bərpaedici terapiya göstərilir. Bu müalicəyə üç qrup dərman daxildir:

Hemostatik. Yırtılma zamanı qanaxma baş verərsə, anemiya riski var. Buna görə xəstəyə aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:
aminokaproik turşusu;
amiokardin;
Etamsilat;
Gemotran.
İnfeksiyanın yaraya daxil olmasının qarşısını almaq üçün qadına antibiotiklər təyin ediləcək.
sefotaksim;
amoksilav;
seftriakson;
Maisonex.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Antibiotiklər həkim tərəfindən yeni doğulmuş və ana südü ilə qidalandırmağı planlaşdıran bir qadın üçün bu dərmanların müsbət və mənfi cəhətlərini ölçüb təyin edir.

Yerli antiseptiklər. Yaranı dezinfeksiya etmək üçün antiseptiklərlə yuyulma və bəzi iltihab əleyhinə məlhəmlər təyin edilir. Məsələn, Horhexidine məhlulu. Yenə də bu prosedurlar həkimin yaxından nəzarəti altında aparılmalıdır.

Müalicədən sonra ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün xəstə boşluğu tikdikdən sonra təxminən iki ay cinsi əlaqədən qaçmalıdır.

Nəticələr və fəsadlar

Kırılma vəziyyətinin diqqətdən kənarda qaldığı vaxtlar var. Məsələn, qadında qanaxma və ağrı sindromları olmasaydı. Yaxud toxuma divergensiyasının özü minimal idi. Ancaq bu cür fenomen nəticələrə səbəb ola bilər:

Postpartum mərhələdə açılan və hemorragik şokun inkişafına səbəb ola bilən qanaxma;
Uşaqlıq boynunun deformasiyasına və onun üzərində çapıqların yaranmasına səbəb ola biləcək postpartum xoranın inkişafı;
onkologiyanın inkişafına səbəb ola bilən ektropion (vaginada serviks inversiya prosesi);
Adneksit, endometrit və nəticədə sonsuzluq kimi iltihab;
Düşük və ya vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olan servikal çatışmazlıq;

Boyunda qalan çapıqlar aşağıdakı sapmalara səbəb olacaq:

Zəif doğuş prosesi;
Diskoordinasiya;
Uterusun kiçik genişlənməsi;
Qeysəriyyə əməliyyatına ehtiyac.

Problemi vaxtında görsəniz və həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etsəniz, heç bir nəticə olmayacaqdır.

Profilaktika

Yırtılma ehtimalını azaltmaq üçün sağlamlığınıza qulaq asmalı və vaxtından əvvəl hazırlamalısınız.

Doğuşdan əvvəl intim əzələləri gücləndirin;
Vitaminlər içmək və ciddi şəkildə yemək;
Doğuş zamanı düzgün nəfəs almağı öyrənin;
Doğuş həkimlərinə diqqətlə qulaq asın.

Həkim qrupu nə edə bilər?

antispazmodik inyeksiya;
Ümumi alətdən istifadə edərkən kobud hərəkətlər etməyin;
Əgər toxuma uyğunsuzluqları varsa, doğuş zamanı bunu nəzərə alın və mümkün qədər diqqətli olun.

Beləliklə, xəstəyə vaxtında kömək edilmədikdə, serviks yırtığı ciddidir. Əks halda, bu diaqnoz mükəmməl müalicə olunur.

- mexaniki, kimyəvi, istilik, radiasiya və digər amillərin təsirindən yaranan uşaqlıq boynu toxumalarının və ya uşaqlıq yolunun bədəninin anatomik bütövlüyünün pozulması. Uterusun zədələnməsi adətən qanaxma, qarın altındakı ağrı ilə müşayiət olunur; fistulaların əmələ gəlməsi mümkündür. Gələcəkdə bu cür xəsarətlər aşağı düşməyə və ya sonsuzluğa səbəb ola bilər. Uterusun zədələnməsi ginekoloji müayinə, servikoskopiya, histeroskopiya, ultrasəs, diaqnostik laparoskopiya ilə müəyyən edilir. Müalicə taktikası (mühafizəkar və ya operativ) zədələyici faktorun növündən və zədənin təbiətindən asılıdır.

Ümumi məlumat

Uterusun zədələnməsi - anatomik qüsurların meydana gəlməsinə və orqanın disfunksiyasına səbəb olan müxtəlif növ xəsarətlər. Ən tez-tez zamanı olur tibbi müdaxilələr və doğum, lakin bu hadisələrin xaricində baş verə bilər. Ginekologiyada uşaqlığın zədələnməsinə qançırlar, yırtıqlar, perforasiyalar, fistulalar, radiasiya, kimyəvi və istilik xəsarətləri daxildir. Uterusun zədələnməsi tez-tez təcili yardım tələb edir, çünki qanaxma, ağrılı şok, infeksiya ilə müşayiət olunur və gələcəkdə ciddi reproduktiv pozğunluqlara səbəb ola bilər. Doğuş xəsarətləri öz səbəbləri və xüsusiyyətlərinə malik olduğundan ayrı-ayrılıqda tərəfimizdən ətraflı nəzərdən keçirilir. Qançırlar, intrauterin manipulyasiyalar, əməliyyatlar və ya cinsi əlaqə ilə əlaqəli daxili cinsiyyət orqanlarının zədələrinə gəldikdə, onlar ginekoloji xəstəxanalarda xəstəxanaya yerləşdirmənin bütün səbəblərinin təxminən 0,5% -ni təşkil edir.

Uterusun zədələnməsinin səbəbləri

Uterus qançırları hamilə qadınlarda daha çox olur; yıxılma, qarın nahiyəsinə küt əşya ilə vurulma və ya avtomobil qəzası nəticəsində yarana bilər. Abdominal, vezikouterin, ureter-uşaqlıq fistulaları doğuş travması, ikincili yara sağalması ilə cərrahi müdaxilələr, ginekoloji əməliyyatlar zamanı sidik kisəsinin və ya sidik axarlarının yatrogen zədələnməsi, bədxassəli şişlərin çökməsi, radiasiyaya məruz qalma və s.

Uterusun termal və kimyəvi zədələnməsi nadirdir. Termal zədələr adətən çox isti məhlullarla yuyulma nəticəsində baş verir. Uşaqlıq yolunun kimyəvi zədələnməsi cauterizing maddələrin (gümüş nitrat, sirkə və ya nitrat turşusu) istifadəsi, həmçinin cinayət abort məqsədi ilə uşaqlıq boşluğuna qəsdən kimyəvi maddələrin daxil edilməsi nəticəsində baş verə bilər.

Uterusun zədələnmə növləri

Uterusun kontuziyası

Uterusun bu cür zədələnmə riski hamilə qadınlarda hamiləlik müddətinin artması ilə mütənasib olaraq artır. Uterusun təcrid olunmuş çürükləri istənilən vaxt spontan aborta, vaxtından əvvəl plasentanın ayrılmasına və ya vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər. Bu ağırlaşmalar adətən cinsiyyət orqanlarından qanlı axıntı, qarın ağrısı, uterus tonunun artması ilə göstərilir. Xorion villi zədələndikdə, fetal-ana transfüzyonu inkişaf edə bilər, bu zaman fetusun qanı hamilə qadının qanına daxil olur. Bu vəziyyət fetal anemiyanın inkişafı, fetal hipoksiya və intrauterin ölümlə təhlükəlidir. Qarın boşluğunun ağır küt travmalarında qaraciyərin, dalağın, uşaqlığın yırtılması da mümkündür və buna görə də kütləvi qarın içi qanaxma inkişaf edir.

Zədənin şiddətini, hamilə qadının və dölün vəziyyətini müəyyən etmək üçün ənənəvi fiziki və laboratoriya testlərinə əlavə olaraq, ginekoloji müayinə, uşaqlıq və dölün ultrasəsi, CTG aparılır. Çanaq boşluğunda qan aşkar etmək üçün kuldosentez və ya peritoneal yuyulma aparılır.

Uterus yaralanmalarının və onların nəticələrinin müalicəsi zədənin şiddəti və hamiləlik müddəti nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Yüngül qançırlar üçün və erkən tarixlər hamiləlik, ultrasəs nəzarəti ilə dinamik müşahidə və CTG monitorinqi həyata keçirilə bilər. Tam müddətə yaxın bir hamiləlik dövründə, erkən doğuş məsələsi qaldırılır. Qarın boşluğunda qan aşkar edilərsə, təcili laparotomiya aparılır, qanaxma dayanır və zədələnmiş orqanlar tikilir. Feto-ana transfuziyası intrauterin qanköçürmə tələb edə bilər.

Cırılmış uşaqlıq

Kiçik servikal yırtıqlar asemptomatik ola bilər. Geniş və dərin qüsurlarla, parlaq qırmızı rəngli qanlı axıdma görünür: qan bir damla axa bilər və ya laxtalanma ilə fərqlənə bilər. Uşaqlıq boynu yırtıqları adətən klinik olaraq və ya uşaqlıq boynunu güzgülərdə müayinə etməklə tanınır. Belə zədələrlə uşaqlıq boynuna katqut tikişləri vurulur. Əgər uşaqlıq yolunun bu cür zədələnməsi vaxtında aşkar edilməmişsə və ya düzgün tikilməmişsə, gələcəkdə onlar parametriumda hematomun əmələ gəlməsi, servisit, doğuşdan sonrakı endometrit, uşaqlıq boynunun ektropionu və eroziyası ilə çətinləşə bilər.

Uterusun perforasiyası

Uşaqlığın divarı cərrahi alətlə perforasiya edildikdə, qarın içi və ya qarışıq qanaxma inkişaf edir. Eyni zamanda, xəstələr qarnın aşağı hissəsində kəskin ağrı hiss edir, qanlı axıntı, başgicəllənmə və zəiflikdən şikayətlənirlər. Kütləvi daxili qanaxma ilə arterial hipotenziya, taxikardiya və dərinin solğunluğu qeyd olunur. Uterusun zədələnməsi ilə yanaşı, sidik kisəsi və ya bağırsaqların zədələnməsi baş verə bilər. Uterus perforasiyasının ən çox görülən ağırlaşması peritonitdir.

Uterus divarının perforasiyası hətta intrauterin manipulyasiya zamanı xarakterik xüsusiyyətlərlə (alətin "uğursuzluğu" hissi, bağırsaq döngələrinin vizuallaşdırılması və s.) Müəyyən edilə bilər. Bu vəziyyətdə diaqnoz histeroskopiya, pelvik orqanların transvaginal ultrasəs məlumatları ilə təsdiqlənir. Uşaqlıq yolunun perforasiya yaralarının müalicəsinin əsas üsulu cərrahi üsuldur (gözyaşı tikişi, subtotal və ya total histerektomiya).

Uterusun fistulaları

Qarın fistulaları uterus boşluğunu qarın boşluğunun ön divarı ilə birləşdirir və xaricidir. Fistül kanalının çıxışı tez-tez tikiş və ya əməliyyatdan sonrakı çapıq sahəsində açılır. Bir fistula varlığı fistulöz traktın iltihablı infiltrasiyası ilə dəstəklənir. Bu, fistulanın dəri açılışından qan və irin dövri olaraq sərbəst buraxılması ilə özünü göstərir. Fistüllər müayinə və histeroskopiya zamanı aşkar edilir. Müalicə - fistula keçidin kəsilməsi və uterusun tikilməsi.

Vezikouterin fistulanın əsas əlamətləri tsiklik menuriya (Yusif simptomu), vajinadan sidiyin boşaldılması, sidik axınının meydana gəlməsi zamanı sidik axınının "yatırılması" simptomudur. sidik kisəsi qan laxtalanması, ikincili amenore. Uretero-uterin fistulalar vajinadan sidik sızması, bel ağrısı, hidroureteronefroz səbəbiylə qızdırma ilə özünü göstərir. Genitoüriner fistulalar güzgülərdə vajinanın müayinəsi, sistoskopiya, histeroqrafiya zamanı aşkar edilir. Müalicəsi - fistulaların cərrahi olaraq bağlanması (fistuloplastika), plastik sidik kanalı.

Uterus-bağırsaq fistulaları bağırsağın zədələnməsi ilə uterusun perforasiyası, konservativ miyomektomiya və ya keysəriyyə əməliyyatından sonra yaranan absesin bağırsağa keçməsi nəticəsində ola bilər. İltihabi genezin bağırsaq-uşaqlıq fistulalarının gedişi təkrarlanır. Absesin yoğun bağırsağa keçməsindən əvvəl qarnın aşağı hissəsində ağrılar, hipertermi, titrəmə, tenesmus artır. Nəcisdə mucus və irin görünür. Absesi boşaltdıqdan sonra xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır. Bununla belə, fistul açılışın tez bir zamanda obliterasiyaya məruz qalması səbəbindən, tezliklə abses boşluğunda irin yenidən yığılır və bu, xəstəliyin yeni kəskinləşməsinə səbəb olur.

Diaqnostika üçün güzgülərin köməyi ilə vajinanın müayinəsi, kombinə edilmiş ginekoloji ultrasəs, rektovaginal müayinə, sigmoidoskopiya, fistuloqrafiya, pelvisin CT və MRT istifadə olunur. Bu cür patoloji üçün taktika yalnız cərrahidir; "bağırsaq" və "ginekoloji" mərhələləri əhatə edir. Müdaxilə detalları əməliyyat aparan ginekoloq və proktoloq tərəfindən müəyyən edilir. Nekrotik toxumanın kəsilməsi və bağırsaq bütövlüyünün bərpası adətən uşaqlığın supravaginal amputasiyası və ya ekstirpasiyası ilə birləşdirilir.

Uterusun kimyəvi və termal zədələnməsi

Bu cür uterusun zədələnməsindən sonra kəskin dövrdə endomiometrit klinikası inkişaf edir. Bədən istiliyinin artması, qarın altındakı ağrı, bəzən - nekrotik şəkildə dəyişdirilmiş uterus mukozasının rədd edilməsindən qaynaqlanan qanlı axıntıdan narahatdır. Bu cür zədələr peritonit və sepsis ilə çətinləşə bilər. Termik və kimyəvi zədələrin sağalmasından sonra uşaqlıq boynunda sikatrik dəyişikliklər, uşaqlıq boynu kanalının atreziyası, uşaqlıqdaxili sinexiyalar əmələ gələ bilər. Uzun müddətli dövrdə hipomenstrüel sindromun və ya amenoreyanın inkişafı, sonsuzluq ehtimalı var.

Diaqnostika anamnezin aydınlaşdırılmasına (vajinaya isti məhlulların və ya kimyəvi maddələrin daxil olması faktının müəyyən edilməsi), güzgülərdə serviks müayinə məlumatlarına, ginekoloji ultrasəsə əsaslanır. Müalicə detoksifikasiya və antibakterial terapiyadır. Peritonitin inkişafı ilə qarın boşluğunun laparotomiya, sanitariya və drenajı aparılır; uterusun geniş nekrotik zədələnməsi ilə - orqanın ekstirpasiyası. Gələcəkdə, servikal kanalın açıqlığını bərpa etmək üçün buğenləşdirilir. Asherman sindromunda sinexiyanın histeroskopik ayrılması göstərilir.