Bir neçə həftədən sonra doğuşum olacaq. Mən ilk dəfə doğum edirəm, ona görə də çox qorxuludur. Ancaq möcüzə gözləmək hissi bütün narahatlıqları və qorxuları aşır. Dostlar mənə epidural üçün həkimə müraciət etməyi məsləhət gördülər. Bu üsulu bəyəndilər. Ancaq hər şey bu qədər çəhrayıdır? Bəlkə bəzi tələlər var? Bütün müsbət və mənfi cəhətləri hərtərəfli öyrənməyə qərar verdim. Baş verənlər budur.
Doğuş zamanı epidural anesteziya necə aparılır?
Doğuş zamanı anesteziya bədənin aşağı hissəsindən keçən impulsları maneə törətməli, bununla da qadında ağrıları aradan qaldırmalıdır. Əlbəttə ki, həkimlər üçün belə bir prosedur rutindir, lakin doğuşda olan bir qadın bu barədə mümkün qədər çox şey bilməlidir. Bu üsul bir neçə mərhələyə bölünür.
Brifinq
Əvvəlcə həkim xəstəyə bədənin hansı mövqeyini tutacağını söyləyir. Çox şey şərtin yerinə yetirilməsindən asılıdır, buna görə təlimatları dəqiq şəkildə yerinə yetirmək daha yaxşıdır.
Prosedur üçün iki mövqedən biri seçilir:
- birincisi - bir top ilə yan tərəfdə;
- ikincisi əyilmiş arxası ilə oturur.
Bir mövqe tutmaq onurğaya maksimum çıxışı təmin edir. Həmçinin, həkim dərhal dərmanı enjekte edərkən mümkün hərəkətlərin istisna edilməsi haqqında danışır. ... Doğuş zamanı qadına prosedur zamanı mümkün sancılar barədə xəbərdarlıq edilir. Bu və digər dəyişən hisslər (ayaqların uyuşmaları, tıxanma) dərhal həkimə bildirilməlidir.
Punksiya yerini müəyyən etmək üçün arxa və onurğa yoxlanılır. Müayinə mümkün əks göstərişləri müəyyən etməyə kömək edir .
Seçilmiş yer antiseptik ilə müalicə olunur. Orada dərinin və dərialtı hüceyrələrin həssaslığını aradan qaldıran anestezik vurulur.
Anesteziyaya giriş
Prosesin əsas hissəsi. Bir iynə onurğanın epidural boşluğuna dura materinə daxil edilir. Məhsulu daşımaq üçün onun vasitəsilə nazik bir kateter işə salınır. Kateter bütün əmək müddəti üçün qalır, yapışan lentlə sabitlənir.
Kateterin çıxarılması
Nəhayət, kateter çıxarılır və onun daxil olduğu yer yapışan lentlə bağlanır. Anesteziyadan sonra bir qadının mümkün risklərdən qaçınmaq üçün istirahət vəziyyətinə ehtiyacı var.
Epidural anesteziya nə vaxt təyin edilir?
Anesteziya, digər tibbi prosedurlar kimi, öz göstəricilərinə və əks göstərişlərinə malikdir.
Anesteziya üçün göstərişlər
- Beləliklə, üçün vaxtından əvvəl doğuş ağrıları azaltmaq lazımdır. Anesteziya kömək edəcək. Birincisi, ağrı kəsici əzələləri rahatlaşdırır. İkincisi, uşaq doğum kanalını daha asan keçir.
- Bir qadının ağrı kəsilməsinə ehtiyacı olduğu başqa bir hal: sancılar baş verir, lakin istənilən effekti vermir ... Yəni bu vəziyyətdə əzələlər sinxron şəkildə yığılmır. Bu səbəbdən uşaqlıq boynu açılmır.
- Yüksək qan təzyiqi - istifadə üçün göstərişlər. Çarə təzyiqi normallaşdırır.
- At çoxlu hamiləlik və böyük körpə anestezioloq ilə əməliyyat lazımdır.
Epidural anesteziya üçün əks göstərişlər
Siyahı kifayət qədər genişdir. Bütün nöqtələr sağlamlıqdakı bu və ya digər sapma ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır. Beləliklə, aşağı təzyiq, qan zəhərlənməsi, zəif laxtalanma, ağır qanaxma, dərmanlara allergik reaksiyalar, onurğa zədəsi ilə prosedur qadağandır.
Epidural anesteziya uşağa zərərlidirmi?
Mənə hər hansı bir prosedur təyin olunduqda, mən həmişə onların mahiyyətini mümkün qədər öyrənməyə çalışıram: İnternetdə nəşrləri oxuyuram, dostlarımdan soruşuram. Narkoz məsələsi mənim və körpəm üçün zərərli nəticələrin başlaması baxımından da maraqlı idi.
Uşaq üçün anesteziya heç bir təhlükə yaratmır. Ana bütün mümkün zərbələri özünə alacaq.
Anada epidural anesteziyadan sonra mümkün nəticələr və ağırlaşmalar
Ümumiyyətlə, hər hansı dərman, tibbi müdaxilədən sonra fəsadlar yarana bilər. Dərhal qeyd edirəm ki, anesteziya nadir hallarda ağırlaşmalara səbəb olur. Həmçinin bütün mənfi nəticələr sağlamlıq problemlərinin səbəblərinin nəticəsidir .
Məsələn, real bir hadisə. Qadında qanaxma pozğunluğu var idi ki, bu da prosedura əks göstərişdir. Ancaq həkim ona anesteziya təyin etdi, nəticədə epidural hematoma əmələ gəldi. Xoşbəxtlikdən hər şey düzəldi, heç bir cərrahi müdaxilə tələb olunmadı, hematoma dörd həftə ərzində həll olundu.
İkinci mümkün komplikasiyadır serebrospinal mayenin epidural bölgəyə sızması həkimlərin diqqətsizliyi nəticəsində. Bu beyin qişasının deşilməsi nəticəsində yaranır. Bir az yuxarıda yazdım ki, iynə tam olaraq qabığa çatmalıdır, amma daha da deyil. Belə bir nəzarət baş ağrısına səbəb olacaq. Bir qadını bir neçə gündən bir neçə aya qədər narahat edə bilərlər.
Başqa bir komplikasiyaya səbəb olur böyük bir istiqamətdə dərmanın səhv dozası ... Bu, spazmların inkişafına, bəzən isə yaddaş itkisinə səbəb olur.
Bu məlumatı təhlil etdikdən sonra başa düşdüm ki, risk böyük olmasa da, hələ də mövcuddur, çox şanslıdır.
Doğuş zamanı mən niyə epidural anesteziyaya qarşı idim?
Bəli, mən belə narkozun əleyhinəyəm. Məni bu fikrə metodun mahiyyətini, göstərişlərini, əks göstərişlərini və mümkün fəsadlarını öyrənməklə vadar etdim.
Yuxarıda yazdığım hər şeyi yekunlaşdıraraq anladım ki, doğuş zamanı epidural anesteziyanın müsbət tərəflərindən daha çox mənfi cəhətləri hələ də var.
- Bacaklarda uyuşma və ağırlıq ... Müvəqqəti bir vəziyyət olsun, amma düşünürəm ki, bir çox qadın alt ekstremitələrin olmaması hissi yarandıqda şoka düşəcək.
- Yerli anestezik reaksiya ... Risk çox aşağıdır, lakin çox vaxt vücudunuzun bir allergiya ilə nə reaksiya verə biləcəyini bilmirsiniz.
- Tənəffüs pozğunluğu ... Çarə sinə əzələlərinə təsir göstərir, buna görə doğuş zamanı bəzi qadınlar nəfəs darlığı hiss edirlər. Bu, oksigen maskasının köməyi ilə tez aradan qaldırılsa da, hisslər xoşagələn deyil.
- Şüurun itirilməsi, ürəyin pozulması dərmanların damara daxil olması nəticəsində yaranır.
- Anesteziya çox vaxt heç bir təsir göstərmir. , yəni ağrıları aradan qaldırmaq funksiyasını yerinə yetirmir. Əlbəttə ki, hər şey düzəldilə bilər, həkim başqa bir doza təqdim edəcək və ya hətta üsulu dəyişdirəcək. Amma çoxlu sayda hərəkət yalnız xəstənin emosional vəziyyətini pisləşdirəcək.
- Doğuşdan sonra bel ağrısı kateter yerində, baş ağrısı.
Mənim üçün epidural anesteziyadan xilas olmaq üçün altı bal kifayətdir. Fəsadların riski kiçik ola bilər, amma mən lazım olduğundan daha çox əsəbi olmaq istəmirəm. Və dostlara, gələcək analara bu üsula müraciət etməyi məsləhət görmürəm, sağlamlıq hələ də daha vacibdir .
Bir çox insan anesteziyadan istifadə etməyə məcbur olur. Bu, müxtəlif cərrahi əməliyyatlar zamanı, eləcə də şiddətli ağrılar baş verdikdə lazımdır. İnsan bədənini anesteziya etməyin bir neçə yolu var. Bu yazıda epidural anesteziyanın necə ediləcəyi müzakirə olunacaq. Bu prosedurun müsbət və mənfi tərəflərini öyrənəcək, həmçinin nəticələri ilə tanış olacaqsınız.
Bütün bu məlumatlar sadəcə olaraq hər hansı əməliyyata və ya doğuşa hazırlaşan şəxs üçün lazımdır.
Anesteziya: ümumi təsviri və növləri
Başlamaq üçün, insan bədənini anesteziya etməyin bir neçə yolu olduğunu söyləmək lazımdır.
Anesteziya ümumi ola bilər. Bu vəziyyətdə xəstə dərin yuxuya düşür və ona nə baş verdiyini hiss etmir. İnsan yalnız həkim bütün manipulyasiyaları bitirdikdən sonra özünə gəlir.
Yerli anesteziya da var. Minimal qan itkisi ilə yüngül və sürətli cərrahi müdaxilələr üçün istifadə olunur. Prosedur zamanı insan yatmır, lakin zehni bulanıq olur və ağrı hiss etmir. Prosedurdan sonra insan başına gələn hər şeyi aydın xatırlaya bilər. Yaddaşın tamamilə itdiyi vaxtlar da olur. Hamısı anesteziyanın dozasından və onun növündən asılıdır.
Ağrıları kəsməyin daha müasir üsulu epidural anesteziyadır. Rəylər bu prosedur sələflərindən daha müsbət cəhətlərə malikdir. Bu ağrı kəsici üsulu haqqında daha ətraflı danışmağa dəyər.
Epidural anesteziya
Belə anesteziyanın rəyləri yalnız müsbətdir. Anesteziya yeridildikdə bədənin müəyyən bir hissəsinə diqqət yetirilir. Əməliyyat zamanı xəstə şüurlu olur və hər şeyi başa düşür.
Ümumi və yerli anesteziya qana bir dərman yeridilirsə, epidural anesteziya onurğa beyninə təsir göstərir. Qeyd etmək lazımdır ki, anesteziyanın tətbiqi bu məsələdə təcrübəsi olan bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.
Bu cür ağrı kəsici müxtəlif cərrahi müdaxilələr üçün istifadə edilə bilər, lakin ən çox doğuş zamanı istifadə olunur.
Anesteziya prosesi
Epidural anesteziya rəyləri yalnız anesteziya prosesi düzgün aparıldıqda müsbətdir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu manipulyasiya çox risklidir, çünki onurğa beyni təsirlənir.
İğneyi arxa nahiyəyə daxil etməzdən əvvəl həkim həmin ərazini hərtərəfli dezinfeksiya edir. Bunun üçün müxtəlif yod və spirt məhlulları istifadə olunur. Sonra xəstədən anestezioloqa arxası ilə oturması xahiş olunur. Mütəxəssis ehtiyac duyduğu sahəni araşdırır və tədricən uzun kateter iynəsini təqdim etməyə başlayır. Həkimin məqsədi epidural boşluğa daxil olmaqdır. Anestezik heç bir yerə vurula bilmədiyi üçün iynənin düzgün mövqeyini yoxlamaq üçün adi salin istifadə olunur.
Natrium xlorid məhlulu ilə doldurulmuş bir şpris iynəyə yapışdırılır. Anestezioloq pistonu basmağa çalışarkən yavaş-yavaş iynəni daxil edir. Həll müqavimətə cavab verirsə, iynə hələ hədəfinə çatmayıb. Dərman şprisdən sərbəst çıxmağa başlayan kimi iynə epidural boşluqda olur.
Bu anda anesteziyanın yerləşdiyi iynəyə bir kateter bağlanır. Dərmanın hərəkəti demək olar ki, eyni saniyədə baş verir. Onurğa beynində sinir impulsları bloklanır, qadın alt ekstremitələri hiss etmir.
Üst qarın, qollar və baş oxşar şəkildə anesteziya edilə bilər, lakin bu nadir hallarda istifadə olunur. Üst bədən əməliyyatı tələb olunduqda ümumi anesteziya daha çox seçilir.
Qeysəriyyə əməliyyatı
Qeyd etmək lazımdır ki, epidural anesteziya altında keysəriyyə müalicəsi yalnız müsbət rəylərə malikdir. Əgər ümumi anesteziyadan istifadə edərkən qadın heç nə xatırlamırsa, o zaman "epidural"dan sonra körpənin doğulması prosesini görür.
Hər bir qadın bədənin anesteziya prosesinin hansı üsulla aparılacağını müstəqil seçmək hüququna malikdir. Əgər siz keysəriyyə əməliyyatı planlaşdırırsınızsa, epidural anesteziya (qadınların rəyləri bunu dəfələrlə təsdiqləyir) ən yaxşı seçimdir. Xanımlar qeyd edirlər ki, onlar belə mühüm həyat hadisəsi zamanı şüurlu olmağı xoşlayırlar. Körpənin görünəndən dərhal sonra anasının sinəsinə qoyulması da xoşdur. Bununla belə etmək adətdir təbii doğuş.
Bir daha qeyd etmək lazımdır ki, epidural anesteziya ilə keysəriyyə yalnız müsbət rəylərə malikdir. Bu üsulla qadın qarnının aşağı hissəsini hiss etmir. Ümumi anesteziyadan istifadə edildiyi halda, bir çox qadın anesteziyanın kifayət qədər güclü olmamasından şikayətlənir və əməliyyat zamanı ağrı hiss edir.
Əməliyyatdan sonra kateter uzun müddət epidural boşluqda qala bilər. Qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğuş zamanı ağırlaşmalar olarsa, həkim qadının daha bir neçə gün anesteziya altında qalmasına icazə verə bilər. Ümumi anesteziyadan istifadə edərkən buna heç vaxt icazə verilməməlidir.
Epidural anesteziya ilə vaginal doğuş
Bu prosedur da yalnız müsbət rəylərə malikdir. Qeyd etmək lazımdır ki, bütün qadınlar bu ağrı kəsici üsuldan istifadə etmirlər. Ancaq sancılar zamanı belə bir istəyi ifadə etmisinizsə, bundan imtina etməyə haqqınız yoxdur.
Həmçinin, bu ağrı kəsicisinin istifadəsinə göstərişlər yüksək qan təzyiqi, gənc yaş, çoxlu hamiləlik və aşağı ağrı həddidir.
Doğuş zamanı epidural anesteziya (rəylər bunu göstərir) dərhal tətbiq edilmir. Əvvəlcə doğuş zamanı qadın bütün sancılar hiss edir və yalnız ən güclü ağrılar başlayanda anestezik istifadə olunur. Serviksin açılması sürətlə baş verərsə, həkim belə anesteziyada gələcək anadan imtina edir.
Epidural anesteziya haqqında müsbət rəy
Bu prosedur haqqında pis rəylərdən daha çox yaxşı rəylər var. Tezliklə anesteziyadan istifadə edəcəksinizsə, onda manipulyasiya haqqında daha çox məlumat əldə etməlisiniz.
Uşağa təsirin olmaması
Bədənin ümumi anesteziyası ilə anesteziyanın bir hissəsi ananın qanı ilə uşağın bədəninə daxil olur. Bu, bu növ anesteziyanın böyük bir çatışmazlığıdır.
Epidural anesteziya zamanı dərman körpəyə çatmır, çünki ananın bədəninə qanla deyil, onurğa beyni vasitəsilə daxil olur. Bu, bu anesteziyanın müəyyən bir artıdır.
Sensasiya itkisi və şüurun qalması
Doğuş zamanı qadınların danışdığı başqa bir artı, ağrının tamamilə itirilməsi, eyni zamanda şüurun və yaddaşın qorunmasıdır. Körpənizin necə doğulduğunu görə bilərsiniz, ilk ağlamasını eşidə bilərsiniz. Bu vəziyyətdə, aşağı bədən tamamilə anesteziya ediləcək.
Ana südü ilə qidalanma qurma qabiliyyəti
Əgər ümumi anesteziyadan sonra həkimlər doğuş zamanı qadına bir müddət ana südü ilə qidalanmağı qadağan edərlərsə, epidural anesteziya ilə bu mümkündür. Dərman qan dövranına daxil olmadığı üçün kateter çıxarıldıqda onun təsiri tam olaraq ikinci dayanır. Bundan dərhal sonra körpə döşinizə tətbiq oluna bilər.
Yalnız istisnalar, keysəriyyə əməliyyatının aparıldığı və xəstənin antibiotik terapiyası kursuna ehtiyacı olduğu hallardır.
Bədənə ümumi müsbət təsir
Bu növ anesteziya hər hansı bir ağrılı hissləri maneə törətməklə yanaşı, qadın orqanizminə də faydalı təsir göstərir. Anestezik qanda adrenalin səviyyəsini azaldır. Doğuş prosesi yaxşılaşır, doğuş zamanı qadın özünü daha sakit və inamlı aparır.
Həmçinin, epidural sahəyə daxil olan bir dərman təzyiqi bir qədər azalda bilər. Bunun sayəsində damarlar genişlənmir, lakin normal vəziyyətdədir. Bu, epiduralların yaxşı rəylərə sahib olmasının vacib məqamlarından biridir. Qan damarlarının normal vəziyyəti ilə doğuşdan sonra varikoz damarları ehtimalı azdır. Heç bir ağrı kəsici olmadan baş verən doğuş üçün eyni şeyi söyləmək olmaz.
Anesteziyanın ağırlaşmaları və nəticələri
Epidural anesteziyanın ağırlaşmaları çox yaygın deyil, lakin onlar baş verir. Buna görə belə bir anesteziya ilə razılaşaraq, onun bütün mənfi cəhətlərini bilməlisiniz. Doğuş zamanı epidural anesteziyanın nəticələri çox fərqli ola bilər. Bəziləri tamamilə görünməzdir və heç bir şəkildə həyat keyfiyyətinə təsir göstərmir, digərləri isə çox təhlükəlidir.
Əlillik
Epidural anesteziyadan sonra ən pis nəticələr onurğa beyninin və bütün sinir uclarının zədələnməsidir. Bu fenomen olduqca nadir hallarda baş verir, lakin heç kim bundan immun deyil. Onurğa köklərinin bu və ya digər anesteziyanın təsirindən necə təsirləndiyini bilmirsiniz. Ola bilsin ki, ağrının tıxanması bütün ömrün boyu baş verəcək və siz heç vaxt alt bədəninizi hiss edə bilməyəcəksiniz. Bu vəziyyətdə şəxs əlil olaraq qalır.
Baş ağrısı
Epidural anesteziyadan sonra baş ağrıları tez-tez olur. Onlar ponksiyon zamanı iynənin vezikülə serebrospinal maye ilə zərər verməsi səbəbindən yaranır. Bu birləşmənin bəziləri sızır və başda ağrıya səbəb olur.
Bənzər impulslar uyğun olmayan anestezik istifadəsi səbəbindən baş verə bilər. Epidural anesteziyanın bu cür ağırlaşmaları bir ay ərzində yox olur və qadın onları xoşbəxtliklə unudur.
Bel ağrısı
Doğuş zamanı epidural anesteziya arxada narahatlıq şəklində nəticələrə səbəb ola bilər. Əgər ponksiyon əvvəlcə səhv aparılıbsa və ya maddə yanlış yerə vurulubsa, sonradan qadın belində ağrı hiss edə bilər.
Bu hisslər əzələ ağrısından çox fərqlidir. Onlar daha çox sözdə lumbaqoya bənzəyirlər. Bir qadın bu cür şikayətlərlə həkimlərə müraciət edərsə, ona ağrıkəsicilər təyin edilir, bu da icazə verilir. ana südü ilə qidalanma... Epidural anesteziyadan sonra bel ağrısı bir-iki həftə ərzində yox olur.
Doğuş zamanı qan təzyiqinin aşağı salınması
Epidural anesteziya (həkimlərin bu mənada rəyləri yekdildir) doğuş zamanı bir qadının qan təzyiqini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Çox aşağı olarsa, o zaman gələcək ana öz başına doğum edə bilməyəcək. Sadəcə cəhdlər zamanı onun gücü çatmır.
Odur ki, təbii doğuş zamanı həkimlər az miqdarda anesteziyadan istifadə edərək müvəqqəti olaraq iynə vururlar.
Əmək müddətinin uzadılması
Epidural anesteziyanın nəticələri nələrdir?
Epidural anesteziya təbabətin müxtəlif sahələrində çox geniş istifadə olunan lokal anesteziya üsullarından biridir. İnsan onurğa beyni onurğa kanalında yerləşir. Bir neçə qabıqla örtülmüşdür. Bu metodun məqsədi onurğa beynini və onun köklərini əhatə edən dura mater ilə onurğa kanalının divarları arasındakı boşluğa anestezik yeritməkdir. Metodun texnikası belədir: həkim ucu epidural boşluğa dəyənə qədər uzun iynə ilə arxa nahiyəni ponksiyon edir, sonra oraya bələdçi tel qoyulur və onun vasitəsilə anestezik dərmanın davamlı infuziyası aparılır. Bu zaman xəstə inyeksiya nahiyəsindən aşağıda bütün növ həssaslıqlarını itirir və əzələlər rahatlaşır. Bununla belə, o, şüurludur, suallara cavab verə bilir və əməliyyatın bütün prosesini xatırlayır. Epidural anesteziya tibbin müxtəlif sahələrində geniş istifadə olunmasına baxmayaraq, bir çoxları üçün bu, yalnız doğuş və qeysəriyyə əməliyyatı ilə bağlıdır. Epidural anesteziya ilə bağlı ən çox yayılmış yanlış təsəvvürlər hansılardır? MedAboutMe-dən məqalədə cavablar.
Mif 1. Qeysəriyyə əməliyyatı ilə ümumi anesteziya epidural anesteziyadan daha etibarlıdır.
Həqiqətən, bu gün operativ doğuş zamanı iki əsas fərqli anesteziya üsulu mövcuddur: regional (əslində epidural) anesteziya və ümumi anesteziya. Sonuncu ilə narkotik maddələr ananın qanına yeridilir ki, bu da onda süni yuxu vəziyyəti yaradır, hər növ həssaslıqdan tamamilə məhrum olur və əzələləri rahatlaşdırır. Doğuşdan sonrakı qadın üçün bu cür ağrı kəsici bütün doğuş sancılarına son qoymaq baxımından gözəl görünür. Özünə gələndə doğuş bitəcək.
Ancaq uşaq üçün ümumi anesteziya son dərəcə təhlükəlidir, çünki narkotik maddələr də onun qanına nüfuz edərək, tənəffüs əzələləri də daxil olmaqla, rahatlamağa səbəb olur. Bir ventilyator bir qadın üçün tənəffüs hərəkətlərini yerinə yetirirsə, yeni doğulmuş körpə ilk nəfəsini öz başına ala bilməz. Onun həyatı neonatoloqların ona nə qədər tez kömək edəcəyindən və özbaşına nəfəs almağa nə qədər tez başlayacağından asılıdır. Bundan əlavə, narkotik analjeziklər körpənin mərkəzi sinir sisteminə son dərəcə mənfi təsir göstərir və ciddi nəticələrə səbəb ola bilər, çünki o, anasının bədən çəkisi üçün hesablanmış bu dərmanların "yetkin" dozasını alır.
Buna görə də, bu gün keysəriyyə əməliyyatı apararkən həkimlər regional anesteziyaya (epidural və ya spinal) üstünlük verirlər. Ümumi anesteziya bütün digər ağrı kəsici üsulların əks göstəriş olduğu və ya texniki cəhətdən mümkün olmadığı halda ehtiyat variantdır.
Mif 2. Epidural anesteziya istənilən qadın tərəfindən öz istəyi ilə edilə bilər.
Doğuş ağrısı demək olar ki, qaçılmazdır. Çox az şanslı qadın öyünə bilər ki, bu proses zamanı heç bir mənfi hiss yaşamadılar. Bir çox qadın bu ağrıdan o qədər qorxur ki, baş verməzdən əvvəl həkimlərdən epidural tələb edirlər.
Doğuş həkimləri və ginekoloqlar doğuşun təbii gedişatını müdafiə edir və bu prosesə mümkün qədər az müdaxilə etməyə çalışırlar. Buna görə də, onların epidural anesteziyaya əlamətsiz, yalnız qadının istəyi ilə münasibəti birmənalı deyil. Və buna baxmayaraq, bu gün doğuşda olan hər hansı bir qadın ağrıları aradan qaldırmaq üçün həkimə müraciət edə bilər. Bununla belə, onun arzuolunmaz və ya ümumiyyətlə əks göstəriş olduğu bir sıra halların olduğunu xatırlamaq lazımdır:
- Anesteziya üçün dərmanlara fərdi dözümsüzlük.
- İddia edilən ponksiyon bölgəsində arxa dərisinin püstüler xəstəlikləri.
- Vərəmli spondilit də daxil olmaqla onurğanın ağır xəstəlikləri.
- Təklif olunan ponksiyon sahəsində döymə (bütün "bədən sənətini" sevənlər bu barədə bilməlidirlər).
- Mərkəzin üzvi xəstəlikləri sinir sistemi.
- Aşağı qan təzyiqi, çökmüş vəziyyət.
- Doğuş zamanı qadının həyatı üçün təhlükə olan çətin ümumi vəziyyəti.
Mif 3. Epidural anesteziya tamamilə təhlükəsizdir.
Epidural anesteziya invaziv bir üsuldur, burada həkim iynəni epidural boşluğa daxil olana qədər iynə ilə deşir və sonra xüsusi keçirici vasitəsilə oraya anestezik dərman yeridir. Heç bir ən təcrübəli həkim belə prosedurun tam təhlükəsizliyinə və ağırlaşmaların olmamasına zəmanət verə bilməz. Əksər hallarda hər şey rəvan gedir, lakin aşağıdakı gözlənilməz hallar mümkündür:
- Anestezik təsirin olmaması. Həm xəstənin özündən (və insanların 5% -ində baş verir), həm də dərmanın keyfiyyətindən asılı ola bilər.
- Epidural boşluqda hematomun əmələ gəlməsi. Bu, xəstənin laxtalanma sisteminin pozulmasının nəticəsidir (qanaxmanın artması). Yaranan hematoma ekstremitələrin iflic və parezi kimi ciddi nevroloji fəsadlara səbəb ola bilər. Epidural anesteziyadan əvvəl qan laxtalanma sisteminin tədqiqi məcburidir.
- Əməliyyatdan sonrakı baş ağrıları. Bu, onurğa beyninin dura materinin ponksiyonu ilə bağlı prosedur zamanı texniki pozuntuların nəticəsidir.
- Anesteziyanın dozasının səhv hesablanması müxtəlif təzahürlərlə dərmanların həddindən artıq dozasına və zəhərli təsirlərinə səbəb ola bilər.
Mif 4. Doğuş zamanı epidural anesteziya körpə üçün zərərlidir.
Əslində, düzgün anesteziya və heç bir ağırlaşma olmadan, epidural anesteziya özü uşaq üçün tamamilə təhlükəsizdir. Həm sancılar anesteziya edərkən, həm də operativ doğuş zamanı bu növ anesteziya üçün istifadə olunan dərmanlar ümumi qan dövranına nüfuz etmir. Onlar yerli təsirə malikdirlər və müvafiq olaraq, körpənin bədəninə girə və heç bir şəkildə ona zərər verə bilməzlər.
Epidural anesteziyanın mənfi tərəflərinə onların daralmaları və servikal dilatasiya sürətini bir qədər zəiflətməsi daxildir. Buna görə də, süni şəkildə azaldılmış əmək fəaliyyəti ilə əlaqəli bir vəziyyət körpə üçün risk yarada bilər. Lakin mama-ginekoloqlar adətən bu vəziyyətə yaxşı nəzarət edir və nə ana, nə də döl üçün fəsadlara yol vermirlər.
Mif 5. Epidural anesteziya yalnız doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
Bu tip ağrıları aradan qaldırmaq üçün bir çox əlamət var, buna görə də müasir tibbdə geniş istifadə olunur. Ağrı kəsici və cərrahi çatdırılma ilə yanaşı, epidural anesteziya aşağıdakı hallarda istifadə olunur:
- Ümumi anesteziyaya əlavə olaraq.
- Bəzi əməliyyat növləri üçün ağrı kəsici yeganə üsuldur.
- Əməliyyatdan sonrakı ağrıların aradan qaldırılması.
- Güclü bel ağrısı.
Epidural anesteziya müasir tibbin əla nailiyyətidir. Göstərişlərə uyğun olaraq və düzgün texnikaya uyğun istifadə edilərsə, ondan yaranan komplikasiya prosedurları minimaldır.
Doğuş zamanı bütün qadınlar ağrı hiss edirlər, intensivliyi bir çox amillərdən - psixikanın vəziyyətindən, daralmaların intensivliyindən və müddətindən, servikal dilatasiyanın sürətindən, perineal toxumaların uzanma dərəcəsindən, yaşdan və s. Şiddətli ağrı bütün orqan və sistemlərin müvafiq reaksiyalarına səbəb olur və qadının və dölün vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.
Bunun fonunda doğuşun idarə olunmasında ağrıların aradan qaldırılması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Son onilliklərdə hamilə qadınlarda ağrıları azaltmağın ən təsirli və təhlükəsiz üsulları doğuş zamanı epidural analjeziya, onurğa anesteziyası və cərrahi doğuş zamanı epidural (epidural) anesteziyadır ki, bu da müxtəlif regional anesteziya növləridir.
Ağrı kəsici üsulların ümumi prinsipləri
Qıcıqlanmanı qəbul edən reseptorların lokalizasiyasına uyğun olaraq üç növ həssaslıq fərqlənir:
- Dəri və selikli qişalarda yerləşən reseptorlardan gələn məlumat olan eksteroseptiv (ağrı, temperatur və toxunma).
- Proprioseptiv - oynaqlarda, vətərlərdə, əzələlərdə və s. yerləşən reseptorlardan.
- İnteroseptiv - daxili orqanların reseptorlarından, qan damarlarından və s.
Sinir uclarından sinirlər boyunca və daha sonra sinir köklərinin strukturları boyunca impulsların çoxu onurğa beyninə, sonra isə yollar boyunca beynin müxtəlif mərkəzlərinə ötürülür. Bunun sayəsində onların bəziləri şüurla qəbul edilir və bədənin əzələ, ürək, damar, endokrin və digər reaksiyalar şəklində qıcıqlanmaya şüurlu və ya refleks reaksiyası formalaşır. Bundan əlavə, reaksiya onurğa beyninin strukturları və digər sinir yolları boyunca formalaşa bilər.
Doğuş zamanı impulsları keçirən sinir yolları əsasən aşağıdakı üç komponentdən ibarətdir:
- Uterusdan onurğa beyninə qədər, onuncu torakaldan ilk bel seqmentlərinə qədər.
- Doğumun ikinci mərhələsində çanaq orqanları qıcıqlanır. Onlardan əlavə yollar boyunca impulslar onurğa beyninə beşinci beldən birinci sakral seqmentlərə qədər daxil olur.
- Perineumun toxumalarının qıcıqlanması 2-ci - 4-cü sakral seqmentlərdə həyata keçirilən impulslara səbəb olur.
Anesteziyanın məqsədi onurğa beyninə və / və ya beyinə impulsların axınının intensivliyini azaltmaq və ya kəsmək və müvafiq olaraq, doğuş zamanı və dölün qadın orqanının mənfi reaksiyasını azaltmaq və ya aradan qaldırmaqdır.
Bir hissəsinin və ya bütün bədənin həssaslığının əksər növlərində azalma, əzələ tonusunun azalması və ya əzələ daralmalarının tam olmaması ilə müşayiət olunan anesteziyadır. Doğuş zamanı qadınlarda ümumi birləşdirilmiş anesteziya, venadaxili anesteziya, regional anesteziya və ya onların birləşməsi şəklində yalnız və ya hər hansı digər ağrılı manipulyasiyalar aparmaq lazım olduqda istifadə olunur. Bu üsullar əmək müddətini və qadınların əmək prosesində fəal məqsədyönlü iştirakını istisna edir.
Anesteziyadan fərqli olaraq, analjeziya, sonuncunun digər növlərinin və əzələlərin daralmasının qorunması ilə, əsasən, ağrı həssaslığının azalmasıdır. Narkotik və qeyri-narkotik analgetiklərin damara yeridilməsi və ya əzələdaxili yeridilməsi, azot-oksigen qarışığının inhalyasiyası, anesteziyanın regional üsullarından istifadə etməklə həyata keçirilir.
Son onilliklərdə vaginal doğuşda epidural analjeziya çox populyarlaşdı. Bu, onun yüksək effektivliyi, qadının doğuş zamanı və döl üçün nisbi təhlükəsizliyi, doğuş prosesində çeviklik, qadının şüurunun qorunması və doğuş prosesində fəal iştirakı, cərrahi əməliyyat üçün zəruri hallarda anesteziyaya keçmək imkanı ilə bağlıdır. çatdırılma. Texnikanın müsbət və mənfi cəhətləri bəzi doğum müəssisələrində onun istifadə tezliyinin 90% -ə çatmasının səbəbi idi.
Epidural analjeziya ilə doğum etmək ağrılıdırmı?
Bu üsuldan istifadə edərək ağrı kəsici, digər növlərdən fərqli olaraq, ağrı həssaslığını demək olar ki, tamamilə bloklamağa imkan verir. Təzyiq hissləri, "genişlənmə", temperatur, ətrafların və bədənin kosmosdakı vəziyyəti və s.
Hansı daha yaxşıdır - epidural və ya ümumi anesteziya?
Sonuncu aşağıdakılarla əlaqələndirilir:
- anesteziya üçün dərmanların fərdi seçiminin mürəkkəbliyi və onların dozası;
- fetusun çıxarılmasından əvvəl və sonra onların dozalarının dəyişdirilməsi;
- çətinliklər və ana və dölün hipoksiyasına səbəb olan trakeal intubasiyanın uğursuzluq ehtimalı;
- aspirasiya distress sindromunun sonrakı inkişafı ilə mədə məzmununun yüksək aspirasiyası və ya regurgitasiyası riski;
- laringoskopiya və trakeal intubasiya zamanı qan təzyiqinin kəskin artması, sonra serebral və ya koronar dövranın kəskin pozulması, eklampsiyanın inkişafı, kəskin ürək çatışmazlığı, uteroplasental qan dövranının pozulması;
- əməliyyat zamanı qadının şüurunun mümkün qismən qorunması;
- reanimasiya tədbirləri, o cümlədən ağciyərlərin süni ventilyasiyası tələb edən yeni doğulmuş uşağın anesteziyadan sonrakı depressiyası;
- bir çox başqa risklər.
Epidural anesteziya üçün keysəriyyə əməliyyatı eləcə də onurğa, lokal keyidici məhlullardan istifadə etməklə onurğa beyninə hər növ həssaslıqda olan impulsların axınının kəsilməsindən ibarətdir.
Sonuncular minimal dozalarda ümumi qan dövranına daxil olur və həyati funksiyaların, xüsusən də nəfəs almanın pozulması şəklində toksik təsir və ya uşaq üçün hər hansı ciddi mənfi nəticələrə səbəb ola bilməz.
Bundan əlavə, bu üsul yuxarıda göstərilən bütün risklərdən qaçınır və döl çıxarıldıqdan dərhal sonra ana körpəsini görə bilir ki, bu da hər ikisi üçün heç də az əhəmiyyət kəsb etmir. Eyni zamanda, epidural anesteziya / analjeziyanın müəyyən riskləri və mümkün mənfi nəticələri var ki, onun həyata keçirilməsi qaydalarına əməl olunarsa və anestezioloqun təcrübəsi kifayət edərsə, qarşısını almaq olar.
Epidural / analjeziya necə tətbiq olunur?
Regional üsullar yalnız lazımi təlim keçmiş və kifayət qədər təcrübəyə malik olan anestezioloqlar tərəfindən həyata keçirilir. Palata ana və dölün davamlı monitorinqini, ümumi anesteziyanı, zəruri hallarda hamilə qadının və dölün intensiv terapiyasını və reanimasiyasını həyata keçirmək üçün bütün zəruri vasitələrlə təchiz edilməlidir.
Anesteziyanın bütün dövründə və onun dayandırılmasından sonrakı ilk günlərdə doğuşdan sonrakı qadın yalnız bir mama-ginekoloq tərəfindən deyil, həm də anestezioloq tərəfindən müşahidə edilməlidir. Bütün hallarda regional anesteziya üsullarının istifadəsi məsələsi, əks göstərişlər və doğuş zamanı qadının razılığı olmadıqda, anestezioloq tərəfindən mama-ginekoloqla birlikdə həll edilir.
Manipulyasiyaya hazırlıq
Hazırlıq mərhələsinə anestezioloqun müayinəsi və doğuş zamanı qadının psixoloji hazırlığı, sonuncunu epidural anesteziyanın/analjeziyanın prinsipləri və mərhələləri ilə tanış etmək, mahiyyətini, bu üsullardan istifadənin məqsədəuyğunluğunu və digərlərindən üstünlüyünü izah etmək daxildir. ondan razılıq almaq kimi.
Periferik venanın ponksiyon kateterizasiyası 16G və ya daha çox işarələnmiş kateterlə həyata keçirilir. Hətta yüngül susuzlaşdırma və hipovelemiya əlamətləri olduqda, pozuntuların düzəldilməsi lazımdır. Bundan əlavə, regional anesteziya həyata keçirmək üçün, uterusun adekvat kontraktilliyini və zəif əmək ilə sancılar effektivliyini təmin etmək lazımdır.
Anesteziyadan sonra simpatik sinirlərin və sinir ganglionlarının qismən blokadası səbəbindən regional anesteziya zamanı qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasının qarşısını almaq üçün, damarların genişlənməsi, həmçinin əzələlərin rahatlaması və qan axınının həcminin artması ilə venadaxili damcı. anesteziya başlamazdan əvvəl (preinfuziya) ən azı 1 L izotonik salin məhlulları tələb olunur.
Epidural analjeziya başlamazdan əvvəl preinfuziya aparılmalıdır, əgər ondan əvvəl uzun müddət əmək və maye məhdudiyyəti varsa.
Texnika və hazırlıqlar
Prosedura intensiv terapiya və reanimasiya imkanı ilə əməliyyat otağının sterilliyinə uyğun şəraitdə həyata keçirilir.
Qadın, tercihen sol tərəfə yatırılır, ayaqları mümkün qədər (mümkünsə) diz və bud oynaqlarında əyilərək mədəyə gətirilir və diz oynağı sahəsi üçün sağ əllə tutulur. Sol əl başın altına yerləşdirilir, bu da çənə tərəfindən sternuma maksimum gətirilir. Arxaya kemerli bir mövqe verilir. Bu, iynə yerində vertebralar arasındakı məsafəni artırmaq üçün lazımdır.
Qadına dizləri mədəyə gətirilmiş, başı əyilmiş, arxası qövslə oturmuş vəziyyətdə də vermək olar. Seçilmiş vəziyyətdə, arxanın dərisi antiseptik bir həll ilə müalicə olunur və "pəncərə" ilə steril bir təbəqə ilə örtülür.
"Etmək" zərər verirmi? Prosedurun özü ağrısızdır, çünki xüsusi bir iynə (Tuohy iynəsi) ilə ponksiyon nöqtəsində dərinin və dərialtı toxumanın anesteziyası əvvəlcə Novokain və ya Lidokain məhlulundan istifadə edərək nazik bir iynə ilə aparılır. Əlavə manipulyasiya ümumiyyətlə tamamilə həssasdır.
Sonra diqqətlə, izotonik məhlul və hava qabarcığı ilə doldurulmuş şprisə qoşulmuş Tuohy iynəsi (lazımi lümen diametri ilə) epidural boşluğa daxil edilir. Bu vəziyyətdə, sarı bağı deşdikdən sonra, anestezioloq iynənin "boşluğa" girdiyini hiss edir.
Onun epidural boşluqda yerini müəyyən etdikdən sonra, bunun üçün müxtəlif testlər aparılır ("uğursuzluq", "asma düşməsi", şprisdə hava qabarcığının deformasiyasının olmaması, kateterin sərbəst yeridilməsi, serebrospinal mayenin olmaması istisna olmaqla). iynədə) xüsusi bir kateter iynə lümenindən baş istiqamətində 3-4 sm daxil edilir.
İğnə çıxarılır, kateterin əks ucuna filtrli möhürlənmiş kanula qoyulur və kateter onurğa sütunu boyunca steril materialla bərkidilir və sonra döş qəfəsinin yuxarı ön səthinə çıxarılır. Daha sonra kateter vasitəsilə lokal anestezik məhlul yeridilir.
Əvvəllər, kateterin yanlış mövqeyini (damarda və ya subaraknoid boşluqda) istisna etmək üçün 3 ml-dən çox olmayan 2% Lidokain məhlulu (sınaq dozası) yeridilir. İlk dozanın tətbiqindən sonra doğuşda olan qadın yarım saat nəzarət altında yataqda olmalıdır. Bu zaman hemodinamika, tənəffüs və ümumi vəziyyət, dölün vəziyyəti ilə izlənilir və qiymətləndirilir. Bundan sonra, alt ekstremitələrin motor blokunun inkişafı olmadıqda, yataqdan qalxmağa və gəzməyə icazə verilir.
Epidural anesteziya / analjeziya səviyyələri - ponksiyon kateterizasiyası II və III arasında və ya III və IV bel fəqərələri arasında səviyyədə həyata keçirilir, bu da sancılar dövrünü və boyun kanalının, vajinanın və perineal bölgənin genişlənməsini anesteziya etməyə imkan verir.
Qeysəriyyə əməliyyatı aparmaq lazım gələrsə, eyni səviyyədə daha böyük miqdarda məhlul yeridilir və ya I və II bel fəqərələri arasında ponksiyon kateterizasiyası aparılır. Bu hallarda anesteziya göbəkdən yuxarı 4 sm və ya daha çox səviyyəyə çatır. Bu, ağrı dövrünü aradan qaldırır və qadının tam şüuru və fizioloji vəziyyətinin adekvat göstəriciləri ilə cərrahi müdaxiləni həyata keçirməyə imkan verir.
Epidural / analjeziya uşağa təsir edirmi?
Onların düzgün istifadəsi ilə, doğuş zamanı qadına venadaxili və əzələdaxili olaraq tətbiq olunan ümumi inhalyasiya anesteziyasından və ya ağrıkəsici dərmanlardan fərqli olaraq, istifadə olunan lokal anestezik dərmanların dozaları və konsentrasiyası uşağa heç bir mənfi təsir göstərmir. Bundan əlavə, ağrı kəsici regional üsullar uteroplasental qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Epidural anesteziya üçün əsas dərmanlar Lidokain, Bupivakain (Markain), Ropivakain (Naropin), sonuncunun analoqudur, lakin ürək və qan damarlarına daha az nəzərə çarpan yan təsir göstərir. Doğuş zamanı analjeziya aparmaq üçün eyni dərmanlar istifadə olunur, lakin müxtəlif konsentrasiyalarda və dozalarda.
Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı anesteziya və doğuş zamanı analjeziya nə qədər işləyir?
Lidokainə məruz qalmanın zəruri təsiri tətbiq edildikdən 10-15 dəqiqə sonra inkişaf edir və 1,5-2 saata qədər davam edir, qalanları üçün müvafiq olaraq 20-25 dəqiqə və 2-4 saat davam edir. Lazım gələrsə, dərmanların təkrar bolus tətbiqi mümkündür, lakin daha kiçik həcmdə. Onların tətbiqi üçün damcı texnikası da var.
Epidural analjeziya nə qədər çəkir?
Bu dövr, bir qayda olaraq, dərmanın yuxarıda qeyd olunan təsir müddətinə uyğundur və epidural anesteziyadan sağalma, o cümlədən əzələ tonusunun tam bərpası cərrahi müdaxilənin müddətindən və müvafiq olaraq, tətbiq olunan anesteziyanın miqdarından asılıdır. Bu adətən başqa 2-4 saat çəkir.
Spinal anesteziya epiduraldan nə ilə fərqlənir?
Onların həyata keçirilməsi üçün texnikanın prinsipi eynidır və istifadə olunan dərmanlar eynidır. Əsas fərqlər bunlardır:
- birincisini yerinə yetirmək texniki cəhətdən daha asandır;
- müxtəlif ponksiyon iynələri (birinci halda, onların diametri daha kiçik və daha uzundur);
- ponksiyon səviyyəsi - əsasən i və ii bel fəqərələri arasında, texniki çətinliklərlə - ii və iii bel fəqərələri arasında;
- iynə iynədə serebrospinal maye görünənə qədər epidural boşluqdan kənara (subarachnoid boşluğa) keçirilir;
- vurulan anesteziyanın həcmi 10-15 dəfə azdır, blokun şiddəti isə daha yüksəkdir;
- anestezik dərmanın subaraknoid boşluğa daxil edilməsindən sonra, anesteziya başlamazdan əvvəlki dövr daha qısadır və adətən 5 dəqiqədən çox deyil;
- hemodinamik pozğunluqların yüksək riski və blokun sürətli başlaması səbəbindən onların düzəldilməsi üçün daha az vaxt;
- sonrakı ağırlaşmaların inkişafı baxımından daha çox risk (baş ağrısı, aseptik araxnoidit, meningit inkişaf edə bilər).
Göstərişlər və əks göstərişlər
Doğuşda epidural analjeziya və anesteziya üçün göstərişlər o qədər genişdir ki, onları seçərkən əsasən əks göstərişlər nəzərə alınır.
Əsas göstəricilər:
- Doğuş zamanı qadının arzusu.
- Alternativ ağrı kəsici üsullarının effektivliyinin olmaması.
- Doğuş zamanı şiddətli ağrı ilə doğuş.
- Mövcudluq, xüsusilə ağır.
- Hər hansı bir etiologiyanın arterial hipertansiyonu, bronxial astma, bəzi ürək xəstəliklərinin növləri, xroniki qlomerulonefrit, yüksək miyopiya kimi komorbidlərin olması.
- Doğuşda bəzi anormallıq növləri (uterusun koordinasiyası).
- Qeysəriyyə əməliyyatı.
- Forseps çatdırılması.
Epidural anesteziya və analjeziya üçün əsas mütləq əks göstərişlər:
- Bir qadının imtina etməsi və yerli anestezik dərmanlara qarşı dözümsüzlük.
- Bu üsullardan istifadə etmək və doğuş zamanı qadının vəziyyətini izləmək üçün anestezioloqun kifayət qədər təcrübəsi yoxdur.
- Təklif olunan ponksiyon sahəsində dəri iltihabı prosesinin olması.
- Septik şərait.
- Doğuş zamanı qadının qanında trombositlərin sayının azalması, yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu, koaqulopatiya, antikoaqulyant terapiya.
- Qanaxma, ağır hipovolemiya və susuzlaşdırma.
- Konvulsiv sindromun olması və ya onun ehtimalı (eklampsi ilə).
- Süni kardiostimulyatorun iştirakı ilə sabit və aşağı ürək çıxışı, aortanın stenozu və ya mitral qapağın ağır stenozu, aortanın koarktasiyası.
- Onurğanın əhəmiyyətli deformasiyası, mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri, periferik neyropatiya, kəllədaxili təzyiqin artması əlamətləri.
- Dölün distress sindromu (açıq şəkildə) və ya onun ürək fəaliyyətinin pozulması.
Nisbi əks göstərişlər də var, lakin onların əksəriyyəti mama-ginekoloqla razılaşdırılır. Prosedur necə təhlükəli ola bilər?
Epidural anesteziya / analjeziyadan sonra yaranan ağırlaşmalar
Regional üsullardan istifadə etdikdən sonra müxtəlif fəsadlar mümkündür. Məsələn, baş ağrıları bəzən görünə bilər. Bu fenomenlər bir müddət davam edir. Onlar adətən onurğa anesteziyası zamanı dura materində ponksiyon vasitəsilə serebrospinal mayenin sızması və ya epidural boşluğun ponksiyonunun təsadüfən zədələnməsi ilə əlaqələndirilir.
Bundan əlavə, nadir hallarda, travma, anesteziya ilə qıcıqlanma və ya infeksiya nəticəsində araknoidit (araknoid qişanın iltihabı) inkişafı səbəb ola bilər.
Bəzən epidural anesteziyadan / analjeziyadan sonra, bir qayda olaraq, ponksiyon zamanı radikulyar sinirlərin zədələnməsi və ya sinirləri sıxan bu nahiyədə hematomun əmələ gəlməsi nəticəsində yaranan bel ağrısı, bel ağrısı.
Qeyri-kafi anesteziya dərəcəsi və ya anesteziyanın "mozaikliyi" də mümkündür. Ancaq belə ağırlaşmalar:
- Anestezik dərman qəbul etdikdən sonra qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma (20% -dən çox).
- Tənəffüs və ürək funksiyasının pozulması ilə onurğa blokunun yüksək səviyyəsi, adətən subaraknoid boşluğun bir kateter və ya iynə ilə təsadüfən perforasiyası və epidural boşluq üçün nəzərdə tutulmuş dozada anesteziya tətbiqi ilə əlaqələndirilir.
- Bir kateter təsadüfən damara daxil edildikdə anesteziklərin toksik təsiri, qadının davranışında dəyişiklik, şüurun itirilməsi, konvulsiv sindrom və qan dövranının dayanması ilə müşayiət olunur.
Beləliklə, doğuş zamanı həddindən artıq ağrı və ümumi anesteziya üçün dərmanların təsiri doğuşda olan qadın, döl və sonradan yeni doğulmuş körpə üçün zərərsiz deyil. Regional üsullar hazırda ən adekvat və effektivdir. Düzgün edilərsə, ciddidir yan təsirləri praktiki olaraq istisna edilir.
Epidural anesteziya ağrı kəsicinin əsas növü kimi istifadə olunur. Bu tip regional anesteziya yüksək effektivliyə malikdir və yan təsirləri azdır. Göstərişləri, davranış xüsusiyyətlərini və əks göstərişləri vurğulayaraq, bunu daha ətraflı nəzərdən keçirək.
Epidural anesteziya - göstərişlər
Qeysəriyyə üçün epidural anesteziya doğuş zamanı qadının istəyi ilə həyata keçirilir. Planlı bir bölmə təyin edilmiş bir çox gələcək analar bu növ anesteziyaya birbaşa üstünlük verirlər. Belə anesteziya ilə qadın şüurlu qalır, körpəsinin ilk ağlamasını eşidir, lakin o, ümumiyyətlə heç nə hiss etmir. Epidural anesteziyanın keysəriyyə üçün məcburi olduğu faktorlar da var. Bunlar arasında:
- Mövcudluq;
- yüksək qan təzyiqi;
- qaraciyər və böyrək xəstəliyi;
- ağır miyopi;
- diabet;
- ümumi anesteziyaya əks göstərişlər;
- həddindən artıq əmək fəaliyyəti;
- uterusun patoloji vəziyyəti.
Epidural anesteziya ilə keysəriyyə necədir?
Əməliyyata hazırlaşan qadınlar tez-tez həkimlərdən epidural anesteziya ilə keysəriyyə əməliyyatının necə aparıldığını soruşurlar. Əməliyyat başlamazdan əvvəl hamilə qadın divanda oturur və ya yan tərəfində uzanır. İğnənin daxil olduğu onurğa sütununun sahəsi antiseptiklə diqqətlə müalicə olunur. Anesteziya başlandıqdan sonra həkimlər qarnın aşağı hissəsində, pubisin yuxarı hissəsində kəsiklər edirlər. Əməliyyat yarasına dilatorlar yerləşdirilir, dölə giriş açılır.
Dölün sidik kisəsini diqqətlə açdıqdan sonra həkimlər dölün xaricdən çıxarılmasına başlayırlar. Bu mərhələ müvəffəqiyyətlə başa çatdıqdan sonra körpənin göbək kordonu kəsilir və sıxac tətbiq olunur. Anaya plasentanı ayırmaq üçün Oksitosin verilir. Bundan sonra tikiş aparılır. Bir neçə aydan sonra, praktiki olaraq görünməyən dikiş yerində bir çapıq qalır, anaya narahatlıq yaratmır.
Qeysəriyyə əməliyyatı üçün epidural necə aparılır?
Qeysəriyyə əməliyyatı üçün epidural anesteziya tez-tez oturarkən verilir. Bu vəziyyətdə xəstəyə bir mövqe tutmaq təklif olunur: ayaqları dizlərdə yaymaq, topuqları yatağa qoymaq, kürəyi əymək, boyun belini əymək. Alternativ, qadının tərəfində uzanan mövqeyidir (daha tez-tez sağda). Bununla belə, tibbi təcrübə göstərir ki, xəstə oturarkən anestezik tətbiq etmək daha asandır.
Anestezik, xüsusi bir iynə istifadə edərək, onurğa kanalının divarı ilə onurğa beyninin sərt qabığı (epidural boşluq) arasındakı boşluğa enjekte edilir. İğnə vasitəsilə xüsusi, nazik, steril boru (kateter) daxil edilir və anestezik yeritmək üçün buraxılır. Epidural anesteziya, keysəriyyə ilə, dərmanın dozasını nəzərdə tutur: konsentrasiyanın artırılması və ya tədarükünün dayandırılması.
Qeysəriyyə ilə epidural etmək ağrılıdırmı?
Epidural anesteziya kimi prosedur xəstənin özü üçün praktiki olaraq ağrısızdır. Ponksiyondan əvvəl həkimlər lokal anesteziya edirlər. Hamilə qadın yalnız ponksiyon anında yüngül bir narahatlıq, yüngül ağrı hiss edə bilər. Prosedurun qalan hissəsi ağrıya səbəb olmur, mövqedə olan qadınlar tərəfindən yaxşı tolere edilir. Gözləyən ananın keysəriyyə üçün epidural anesteziya kimi manipulyasiyaların ağrılı olması ilə bağlı narahatlığı əsassızdır.
Epidural anesteziya ilə keysəriyyə əməliyyatı nə qədər vaxt aparır?
Epidural anesteziya altında keysəriyyə əməliyyatı yarım saatdan çox davam etmir. Eyni zamanda, orta hesabla, tətbiq anından dölün qarın boşluğundan çıxarılmasına qədər 10-15 dəqiqə keçir. Qalan vaxt əməliyyatdan sonrakı yaranın tikilməsinə sərf olunur. Eyni zamanda, qadına plasentanın axıdılması və doğulması üçün hormon vurulur. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün anaya antibakterial dərmanlar da verilir.
Epidural anesteziya altında keysəriyyə - hisslər
Düzgün anesteziya ilə qadın əməliyyat zamanı heç nə hiss etmir. Epidural anesteziya altında keysəriyyə kəsiyinin hissləri anesteziyanın başlanğıcı ilə əlaqələndirilir. Enjeksiyondan sonra hamilə qadın istilik, ayaqlarda ağırlıq hissi hiss etməyə başlayır. Bir müddət sonra, gələcək ana bədənin aşağı hissəsini tam hiss etmir - enjeksiyon yerindən aşağıda olan hər şey. Yüngül uyuşma bütün bədənə yayılır. Bu fenomen yüngül karıncalanma, tam anesteziyadan sonra yox olan dəri üzərində sürünmə hissi ilə müşayiət oluna bilər.
Qeysəriyyə əməliyyatından sonra epidural anesteziya nə qədər vaxt aparır?
Sezaryen ilə epidural anesteziya təxminən 2 saat davam edir. Bu müddət ərzində həkimlər qadına əməliyyatdan sonra ayağa qalxmağı qadağan edir. Bu növ anesteziya ilə aşağı ətraflara qan axını yavaşlayır. Bu səbəbdən, ayağa qalxmağa çalışsanız, ayaqlarda zəiflik yaranır - yıxılma ehtimalı yüksəkdir. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonra tez-tez baş ağrısı və başgicəllənmə baş verir, bu da yeni doğulmuş ananın rifahını pisləşdirir.
Qeysəriyyə əməliyyatı üçün epidural anesteziya - nəticələr
Sezaryen zamanı epidural anesteziyadan sonra nəticələr tez-tez onun davranışına əks göstərişlərə əməl edilməməsi və ya analjeziya alqoritminin özünün pozulması ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə həm anadan, həm də körpədən ağırlaşmalar qeyd edilə bilər. Doğuş zamanı (doğuş zamanı) qadın üçün epidural anesteziyanın nəticələrini izləyin, qeyd etmək lazımdır:
- onurğa beyninin sərt membranının zədələnməsi;
- ürək dərəcəsinin azalması;
- ürəkbulanma və qusma görünüşü;
- anesteziyaya allergik reaksiya.
Doğuşdan sonrakı dövrdə yeni bir anada pozuntular inkişaf edə bilər:
- bel ağrısı və baş ağrısı;
- pozuntu;
- ayaqların həssaslığının azalması;
- mərkəzi sinir sisteminin pozulması.
Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı zəif yerinə yetirilən epidural anesteziya körpənin vəziyyətinə də təsir edə bilər:
- ürək dərəcəsinin azalması (bradikardiya);
- tənəffüs prosesinin pozulması;
- əmmə refleksinin pozulması;
- disorientasiya;
- ensefalopatiya.
Sezaryen üçün epidural anesteziyadan sonra bel ağrıyır
Nəticələri yuxarıda qeyd olunan keysəriyyə üçün epidural anesteziya tez-tez bir uşaq doğulduqdan sonra bir qadın üçün bel ağrısına çevrilir. Bunun bir çox səbəbi ola bilər. Epidurit təhlükəlidir - epidural boşluqda iltihablı bir proses. Bu komplikasiya, kateterin arxa hissəsində uzun müddət qalması və ya onun bir hissəsi qalması səbəbindən inkişaf edir. Bundan əlavə, ağrı mövcud onurğa yırtığı səbəbiylə əməliyyatdan sonra daha da güclənə bilər.
Arxa ağrısının digər səbəbləri birbaşa qeysəriyyə əməliyyatı üçün epidural anesteziya, bədənin anesteziyaya reaksiyası kimi düzgün olmayan prosedurlarla bağlıdır. Çox təcrübə olmadığı üçün həkim sinir köklərinin yerləşdiyi sərt qabığı inyeksiya iynəsi ilə zədələyə bilər. Ayrı-ayrılıqda, xəstənin psixoloji vəziyyəti ilə birbaşa əlaqəli olan fantom ağrısını vurğulamaq lazımdır.
Qeysəriyyə üçün epidural anesteziyadan sonra baş ağrıları
Sezaryen zamanı epidural anesteziyanın nəticələri və ağırlaşmaları haqqında danışarkən, əməliyyatdan sonra tez-tez baş ağrılarını vurğulamaq lazımdır. Onların görünüşü anestezik komponentin bədənə təsiri ilə əlaqələndirilir. Bu reaksiya epidural analjeziya keçirən xəstələrin 50%-də müşahidə olunur. Ağrılı hisslərin müddəti bir neçə saatdan bir neçə həftəyə qədərdir. Baş ağrısı, həmçinin beyin-onurğa beyni mayesinin epidural boşluğa çıxması (beynin selikli qişası zədələnirsə) səbəbiylə kəllədaxili təzyiqin dəyişməsindən də yarana bilər.
Belə hallar cərrahi əməliyyat tələb edir. Əməliyyat xüsusi aparatdan istifadə edərək mayenin təkrar deşilməsi və sorulmasından ibarətdir. Manipulyasiyadan sonra ponksiyon yerində qan yaması qoyulur. Xəstənin damarından alınan qan ponksiyon yerinə vurulur. Nəticədə, serebrospinal mayenin çıxışı bloklanır. Qadın prosedurdan sonra ertəsi gün rifahın azaldığını qeyd edir.