혈압의 비대칭. 측두 동맥의 혈압 비대칭 및 내부 인간 병리 임신 중 혈압 변화

혈압(BP) 혈액을 측정할 때 각 팔의 표시기가 다릅니다. 따라서 그 중 하나에서만 얻은 결과는 정확하지 않습니다.

혈압은 반드시 양팔에서 측정되어야 하며 동시에 손에 가해지는 압력의 차이를 정확하게 해석할 수 있어야 합니다. 이에 대한 자세한 내용은 아래에서 확인하세요.

혈압 차이에 대한 유용한 정보

숫자의 차이는 종종 규범의 지표입니다. 이는 불일치 값이 수은의 10밀리미터를 초과하지 않는 경우에 적용됩니다.

신체의이 중요한 지표를 측정 할 때 실수가 없다면 환자는 의사의 모든 지시를 따랐으므로 놀라지 않아도됩니다. 지속적인 혈압 모니터링 및 규칙 준수 건강한 생활삶은 위험한 병리를 피하는 데 도움이 될 것입니다.

다른 손에 가해지는 압력이 매우 다르면 위험한 병리가 발생할 위험이 있음을 나타냅니다. 따라서 20mm 안압계 판독 값 사이의 불일치는 사망 위험이 높은 심장 및 혈관 기능의 심각한 위반을 나타냅니다.

다른 혈압에는 약점, 실신, 귀의 소음 존재, 팔의 약점 등이 동반됩니다. 그러나 종종이 현상은 전혀 증상을 일으키지 않습니다.

혈압의 차이에 대한 이유를 이해하고 어느 것이 정확한지 결정하기 위해 심장 전문의나 치료사가 도움을 줄 것입니다. "심장에서"및 "고혈압에서"약물을 독립적으로 사용하면 신체에 돌이킬 수없는 해를 끼칠 수 있습니다.

측정값이 다른 이유는 무엇입니까?

혈압을 측정할 때 다음 사항에 주의하십시오.

차이의 양입니다. 허용 편차 한계 - 최대 10mm. 차이가 더 뚜렷할수록 위험한 병리가 발생할 가능성이 높아집니다.
혈압을 측정한 팔.
늘리거나 줄입니다. 한편으로는 압력이 표준을 초과하고 다른 한편으로는 훨씬 더 많이 발생합니다. 이 옵션은 다음 옵션보다 사람에게 덜 중요합니다. 훨씬 더 큰 위험은 안압계 판독값이 한편으로는 낮고 다른 한편으로는 더 낮은 상황입니다.
환자의 나이. 청소년과 노인에서는 비대칭이 더 흔합니다.
선두 손. 혈압이 가장 많이 상승하는 곳입니다.
신체 활동 및 스포츠. 때때로 혈압 판독값의 불일치는 이러한 요인으로 인해 발생합니다.
심혈관 질환 증상의 존재는 다양한 혈압 징후의 일반적인 원인입니다.

장치 판독값에 지속적인 비대칭 징후가 있는 경우 환자는 의사와 상담해야 합니다.

임신 중 혈압의 변화

측정이 정확하다면 아이를 낳는 기간 동안에도 편차가 나타날 수 있습니다. 이 상황에서는 안압계 판독값을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 임산부는 아기의 상태에 부정적인 영향을 미치기 때문에 걱정하거나 당황할 필요가 없습니다.

첫 삼 분기 동안 여성은 양손에 다른 압력을 가합니다.

이 상황은 정상적인 것으로 간주됩니다. 이 때 여성의 정맥 순환이 눈에 띄게 증가하고 신체의 혈액 재분배가 발생합니다.

그러나 20 주부터 두 번째 삼 분기에 혈압 값의 불일치가 발생하는 상황이 있습니다. 큰 차이는 심각한 우려의 원인입니다.

비대칭으로 발음되는 것은 자간전증의 징후입니다. 임산부의 정상 혈압 수치를 장기간 위반하는 것은 간 및 신장 기능 장애의 징후입니다. 이 상태는 자간전증 및 자간증과 같은 심각한 합병증의 발병을 위협합니다.

어느 팔이 더 높은 BP를 가지고 있습니까?

심혈관계 기능 장애가 없고 심한 스트레스를 받지 않는 오른손잡이의 경우 왼팔의 혈압이 상승합니다.

혈압을 왼쪽으로 측정하면 안압계 값의 차이가 20밀리미터에 달할 수 있습니다.

이 현상에 대한 설명은 왼팔에 혈액을 공급하는 쇄골하동맥이 대동맥에서 나온다는 것이다.. 따라서 안압계의 판독값이 증가합니다.

어떤 경우에는 BP 수치가 오른쪽에서 눈에 띄게 더 큽니다. 이것은 강렬한 육체 노동에 종사하는 오른손잡이에게 발생합니다. 오른팔의 혈압 편차(증가)는 최대 10밀리미터까지 허용됩니다.

압력의 증가는 팔 근육에 장기간의 부하가 가해지는 경우 상완 및 쇄골의 큰 혈관이 크기가 크게 증가한다는 사실에 의해 설명됩니다. 혈관의 압박으로 인해 혈압 지표가 증가합니다.

병리의 증상

의사는 환자가 10mmHg 이상의 혈압 비대칭으로 심장과 혈관의 병리가 있다고 의심할 수 있습니다. 미술. 그리고 오른손과 왼손의 측정값의 불일치가 클수록 상황은 더 심각합니다.

혈압을 측정할 때 다음과 같은 상황이 가능합니다.

한쪽 팔다리에서는 압력이 정상 범위 내에 있고 다른 쪽 팔다리에서는 압력이 증가합니다. 이 상황은 혈관긴장이상, 일부 대동맥 기형 및 기타 큰 혈관에서 발생합니다.
왼쪽 또는 오른쪽 팔다리에서 혈압 수치가 정상 값을 초과하고 다른 쪽에서는 더 높습니다. 설명 된 상황은 동맥 고혈압, 신경 순환 장애, 고혈압 위기, 신경 긴장 또는 수면 부족으로 나타납니다.
한쪽 팔은 혈압이 낮고 다른 쪽 팔은 정상입니다. 상지의 동맥이 막힐 때 상황이 발생합니다. 이 상태는 뇌졸중의 발병을 위협합니다.

동맥의 막힘은 다음과 같은 병리와 함께 발생합니다.

허혈성 질환;
혈관의 혈전증 또는 혈전색전증;
혈관벽의 염증;
혈관벽의 확장 및 손상(동맥류);
쇄골하 동맥 혈관이 통과하는 근육의 밀도 증가;
가슴의 종양, 어깨 거들;
혈관 수술.

언제, 어떤 치료가 필요한지

비대칭이 허용차이, 즉 10점을 넘지 않으면 환자에게 편차가 없는 것으로 간주한다. 이 경우 치료는 전혀 필요하지 않습니다.

그러나 15 단위 이상의 동맥 압력 판독 값의 차이는 사람이 심장이나 혈관의 병리학에 대한 긴급 치료가 필요함을 나타냅니다.

이러한 환자는 장치 판독 값의 편차 심각도에 따라 처방됩니다.

일반 안압계;
혈관 내강을 회복시켜 죽상 동맥 경화증 및 기타 위험한 병리의 발병을 늦추는 약물 사용;
혈액 희석제 복용;
동맥 고혈압 치료;
물리치료;
체조.

진행된 경우에는 외과적 치료가 필요합니다. 그것은 혈전, 콜레스테롤에서 플라크 제거, 스텐트 설치로 구성됩니다.

압력 측정 방법

각 사람은 정확한 안압계 판독값을 얻을 수 있어야 합니다. 우선 장치가 정확해야 합니다. 안압계의 객관적 지표를 얻기 위한 또 다른 조건은 압력을 반복적으로 측정하는 것입니다. 모든 절차는 차분한 상태에서만 수행되어야 합니다.

때때로 사람은 자신의 압력이 먼저 상승하고 잠시 후 자연스럽게 정상으로 돌아오는 것을 발견할 수 있습니다. 이것은 임박한 동맥 고혈압의 징후일 수 있습니다.

동맥의 압력 측정 순서:

커프를 심장 높이에 위치시키십시오. 허용 수준은 팔꿈치 굽힘 위 2cm입니다.
배의 도움으로 공기가 커프에 펌핑되어야 합니다. 환자를 안정시키려면 다른 사람이 측정 절차를 수행하도록 하는 것이 좋습니다.
들을 때 맥박 소리가 사라질 때까지 공기를 펌핑해야합니다. 이것은 이완기 혈압이 될 것입니다.
에어 인젝션 완료 후 서서히 방출합니다. 맥박의 가청 시작은 수축기 혈압에 해당합니다.

심장 영역 위나 아래에 손을 놓으면 혈압 수치가 정확하지 않습니다. 커프가 너무 조이면 잘못된 것이기도 합니다.

사람의 양손 혈압 차이는 표준의 변형입니다. 단, 차이가 10단위를 넘지 않는 경우에 한합니다. 이 지표의 꾸준한 초과는 환자의 위험한 심장 또는 혈관 병리의 발달을 나타냅니다.

순환계에서 혈액의 움직임(순환계 참조)은 신체의 모든 조직과 외부 환경 사이의 물질 교환을 보장하고 내부 환경의 불변성을 유지합니다. K. 시스템은 조직에 산소를 전달하고 ... ... 위대한 소비에트 백과사전

맥박- I (lat. pulsus blow, push) 심장 수축과 관련된 혈관 부피의 주기적 변동은 하나의 심장주기 동안 혈액 충전 및 압력의 역학으로 인해 발생합니다. 맥박은 모든 사람의 촉진에 의해 규범에서 결정됩니다 ... ... 의학 백과사전

고혈압 위기- 고혈압 환자의 혈관 위기, 가장 흔히 혈압의 병리학 적 증가를 배경으로 대뇌 혈역학 또는 급성 심부전의 급성 장애 형태로 발생합니다. 여러 … … 의학 백과사전

임산부의 독성- (임태증의 동의어인 toxicoses gravidarum) 태아의 난자 발달과 인과 관계가 있고 일반적으로 사라지는 임산부의 병리학 적 상태 산후 기간. 독성, 처음 20주 동안 나타남. 일반적으로 임신 ... 의학 백과사전

혼수- I Coma(그리스어 코마 깊은 수면, 혼수와 동의어)는 중추 신경계 기능의 점진적인 억제를 특징으로 하는 급성으로 발전하는 심각한 병리학적 상태입니다. 의식 상실, 외부 자극에 대한 반응 장애, ... ... 의학 백과사전

왼손잡이- 주로 뇌의 우반구의 타고난 우세 때문에 주도적인 것이 되는 왼손의 우세. 신경 심리학 연구에는 대뇌 반구의 우세를 고려하는 것의 중요성에 대한 입장이 있습니다 ... ... 위대한 심리학 백과사전

진동병- 진동병은 생산조건에서 장기간(최소 3~5년) 진동에 노출되어 발생하는 직업병이다. 흰손가락 증후군, 가성 레이노병, 혈관경직성 질환이라고도 함... ... 위키피디아

외상성 뇌 손상- I 두개뇌 손상 두개뇌 손상 두개골 및(또는) 두개내 구조(뇌, 수막, 혈관, 뇌신경)에 대한 기계적 손상. 그것은 모든 부상의 25 30 %를 차지하며 사망 중 ... ... 의학 백과사전

심전도- 26세 남성의 12가지 표준 리드의 심전도는 병리학이 없습니다. 심전도는 심장이 작동하는 동안 생성되는 전기장을 기록하고 연구하는 기술입니다. 심전도는 ... ... Wikipedia

임산부의 독성- - 태아 알의 발달과 인과 관계가 있고 일반적으로 산후 기간에 사라지는 임산부의 병리학 적 상태. 임신 첫 20주에 나타나는 독성은 일반적으로 임신 20주 후 조기에 호출됩니다. ... ... 심리학 및 교육학 백과사전

뇌졸중- I Stroke 뇌졸중(후기 라틴어 모욕 공격)은 대뇌 순환의 급성 위반으로 지속적인(24시간 이상 지속) 국소 신경 증상을 유발합니다. I. 복잡한 신진 대사 및 ... ... 의학 백과사전

혈압(BP)을 측정하는 일반적인 절차는 의사가 팔뚝에 커프를 대고 공기를 팔뚝으로 펌핑한 다음 팔와에 있는 동맥의 맥박을 듣는 것입니다. 일반적으로 조작은 거기서 끝납니다. 그러나 소비에트 시대부터 의료 표준에서는 혈압을 양손으로 측정해야 하며 이를 무시해서는 안 된다고 규정하고 있습니다. 손에 가해지는 압력이 다르다면 그 원인과 치료가 매우 심각할 수 있으므로 조기에 발견하는 것이 좋습니다. 더욱이, 불균등한 압력은 때때로 사람이 여전히 효과적으로 도움을 받을 수 있는 시기에 질병의 유일한 초기 징후입니다.

다른 손에 다른 압력이 표준으로 간주되는 이유는 무엇입니까?

약간의 비대칭이 일반적으로 특징적입니다 인간의 몸, 따라서 손의 압력 차는 최대 10mmHg입니다. 미술. 팔에 영양을 공급하는 동맥이 같은 방식으로 심장을 떠나지 않는다는 사실 때문에 완벽하게 건강한 사람의 경우일 수도 있습니다. 왼쪽에서 혈관은 대동맥궁에서 직접 시작되고 오른쪽에서 대동맥에서 출발하여 쇄골하동맥과 총경동맥으로 나뉘는 상완두부 몸통에서 시작됩니다. 이로 인해 왼쪽의 압력 판독값이 오른쪽보다 약간 높습니다.

손에 가해지는 다양한 압력: 걱정하지 않아도 되는 이유

실제로 혈압 수치를 변경하는 이유가 있지만 질병과 관련이 없기 때문에 다음과 같은 사항에 유의하면 됩니다.

안압계 유형 및 압력 측정 규칙 준수와 관련된 오류;
조작 중 환자의 흥분 (왼손이 처리되는 동안 흥분이 전달되고 오른쪽의 BP 수치가 낮아짐);
상부 어깨 띠의 근육 상태 - 육체 노동에 종사하는 오른손잡이의 경우 혈압이 왼손잡이의 오른쪽과 반대로 높습니다.

기술적인 이유로 오른손과 왼손에 다른 압력이 가해질 수 있습니다.

안압계의 종류. 화살표가 있는 기계식 혈압계는 일반적인 전자 장치보다 더 정확한 결과를 제공한다고 믿어집니다.
조건 및 측정 기술. 동맥의 긴장도와 그에 따른 압력은 겉보기에 사소해 보이는 영향에 반응합니다. 조작하는 동안 사람이 불안하면 다리를 꼬고 어색하게 앉고 팔목에 매달린 팔, 말, 하품, 기침 -이 모든 것이 지표에 반영되며 오해의 소지가 있습니다. 따라서 혈압은 5분에서 7분 간격으로 여러 번 측정하여 왜곡 요인이 없는 차분한 환경에서 측정해야 합니다.

다른 연령대의 사람들에게 다른 손의 혈압이 다른 이유

팔의 일정하고 상당한(15mmHg 이상) 압력 차이는 대동맥에서 어깨까지 영역에서 혈관 직경이 좁아짐을 나타냅니다. 젊은이의 경우 이것은 일반적으로 선천성 혈관 병리학 - 심한 비틀림, Takayasu 병 (주로 젊은 여성에게 영향을 미치는 비특이적 대동맥염)입니다.

노인에서는 죽상 동맥 경화증의 존재로 인해 손의 혈압이 비대칭 일 가능성이 더 큽니다. 죽상경화반은 혈관을 비탄성적으로 만들고, 혈류를 방해하고, 혈관 내강을 좁히거나(협착) 심지어 완전히 막습니다(폐색).

처음으로 다른 손에 대한 다른 압력이 드러났습니다.해야 할 일

우선 비대칭이 무작위가 아니라 각 측정마다 반복되고 그 값이 15mmHg보다 큰지 확인해야 합니다. 미술. 그런 다음 의사, 가급적이면 심장 전문의를 방문해야 합니다.

혈관 상태를 확인하기 위해 의사는 혈류에 장애가 있는 경우 큰 동맥의 소음을 듣고 병리학의 특성을 결정할 수 있는 도구 연구를 처방합니다.

상부 견갑대의 동맥, 상완두동맥의 두개외부, 대동맥궁의 이중 스캐닝;
혈관 조영술.

손의 다른 압력 - 혈관 병리의 경우 원인 및 치료

검사 결과 상지 혈관의 혈류 장애에는 세 가지 이유가 있습니다.

Takayasu 병의 경우 염증 과정에서 혈관 벽이 국소적으로 두꺼워집니다.
죽상경화반에 의한 혈관 내강의 국소 협착 또는 막힘; 대동맥 또는 대동맥에서 확장된 혈관의 동맥류로, 동맥에 압력을 가하거나 해부의 경우 내부로부터의 혈류를 차단할 수 있습니다.

이러한 모든 경우는 병변의 범위를 평가하고 수반되는 모든 상황과 합병증의 위험을 고려하여 추가 치료 전략을 결정할 혈관 외과의가 관찰해야 합니다.

보존적 치료에도 불구하고 혈관수축으로 이어지는 모든 과정이 진행됩니다. 외과 적 지원 방법은 문제를보다 근본적으로 해결합니다.

혈관 보철 또는 혈류의 우회 경로 생성(단락) - 심폐 우회를 사용한 주요 수술;
스텐트 삽입 - 협착을 방지하기 위해 카테터를 사용하여 단단한 프레임을 혈관에 삽입할 때 보다 부드러운 수술이 거의 절개 없이 국소 마취하에 수행됩니다.
동맥류 성형술, 대동맥 보철물, 스텐트로 벽 강화 및 적시에 해부 진단시 응급 동맥류 제거.

이러한 수술 후 혈류는 완전히 정상입니다. 혈관의 탄성 특성이 변화함에 따라 압력 표시기의 비대칭이 지속될 수 있지만 이제는 이것이 질병을 숨기지 않는 안정적인 차이입니다. 양손의 혈압을 바꾸는 데 익숙해지기만 하면 발병 초기에 놀랄 수 있는 질병입니다.

45세 이상의 사랑하는 사람에게 양팔의 혈압을 동시에 측정하는 것이 중요한 이유를 말하십시오.

체적 혈압 측정 - 심혈관 위험 및 질병에 대한 다인자 스크리닝

- 상지에서 혈압균형과 수축기혈압비대칭을 동시에 측정하고 평가하는 것이 왜 중요한가?

- 일반 의료에서 혈압의 값을 평가하는 과정은 대부분 상지에서 측정하는 것으로 귀결됩니다. 이것은 SBP 감소 측면에 있는 쇄골하-척추 분절의 폐쇄 병변을 나타내는 상당한(10mmHg 이상) SBP 비대칭을 결정할 확률을 고려하지 않습니다. 쇄골하-척추 분절의 단독 병변이 매우 드물기 때문에 혈압의 동시 및 양측 검사가 특히 중요합니다. 더 자주, 그러한 병리는 뇌에 영양을 공급하는 다른 동맥(내부 경동맥)의 손상과 결합됩니다. 따라서 팔의 혈압을 동시에 측정하는 일상적인 절차에서 SBP의 비대칭이 밝혀지면 상완 동맥 분지의 폐쇄성 죽상 동맥 경화증의 유용한 진단 마커입니다.

결론:

팔에서 혈압의 동시 측정과 수축기 혈압의 비대칭 평가는 건강 검진, 건강 검진 및 외래 환자 예약 중 혈관 검진을 위한 저렴하고 유익한 절차입니다.

SBP 잔액은 직책별로 평가되어야 합니다. "거짓말하는", 할 수 있는 쉬다그리고 동시에양쪽 상지에서.

"눕는"자세, 휴식 및 혈압 동시 검사에서 사지 사이의 SBP 비대칭의 정상적인 지표는 10mmHg를 초과할 수 없습니다.

10mmHg 이상 상지에서 SBP의 비대칭. 수축기 혈압의 감소 측면에서 쇄골하 동맥의 혈역학적으로 유의한 폐쇄를 나타냅니다.

상지의 SBP가 10mmHg 이상 비대칭. brachiocephalic 분지의 다른 동맥의 결합 병변의 가능성이 높습니다.

상지 수축기 혈압의 비대칭이 10mmHg 이상인 환자는 CVD 위험이 매우 높은 것으로 분류되어야 하며 상완두동맥에 대한 추가(초음파 영상) 검사를 의뢰해야 합니다.

하지의 SBP가 10mmHg 이상 비대칭입니다. 수축기 혈압의 감소 측면에서 말초 혈류의 혈역학적으로 유의한 폐쇄를 나타냅니다.

폐쇄성 동맥경화증은 동맥의 전신질환이므로 말초혈류와 관상동맥이 함께 손상될 가능성이 높다는 점을 항상 염두에 두어야 합니다.

하지의 혈압 균형과 비대칭: http://abi-system.ru/ABI-foot.htm

Tags: #동시 #ABI #시스템 #측정#평가#균형 #비대칭 #혈관의 #선별 #발목-상완 #색인 #동맥 #압력 #총 #상대 #위험 #심장 혈관 #혈관 #장치 #체적 측정기 #발목어깨지수 #체적혈압측정기

비특이성 대동맥염(NAA)- 큰 동맥, 주로 대동맥과 그 가지의 만성 염증성 병변(훨씬 덜 자주 - 폐동맥의 가지).

NAA는 결절성 동맥염과 마찬가지로 희귀 질환입니다(연간 인구 100만 명당 2.6건). 대부분의 젊은 여성과 소녀들은 NAA를 앓고 있습니다(아픈 여성과 남성의 비율은 8.5-3:1입니다).

병인 및 병인. NAA의 개발 이유는 현재 불분명합니다. 혈관 손상에는 면역 복합체 특성이 있으며, 이는 악화 기간 동안 혈청 및 대동맥 벽에서 순환하는 면역 복합체 및 항 대동맥 항체의 검출에 의해 확인됩니다. 인구보다 질병에 걸린 개인에게 더 자주 유전 적 소인을 나타내는 조직 적합성 항원 HLA-B5, HLA-A10이 있음이 주목되었습니다.

형태 학적으로 육아종성 (질병의 활성 단계의 특징)과 경화성의 두 가지 유형의 병변이 있습니다. 혈관 병변은 본질적으로 분절적이지만 기관내 동맥은 일반적으로 영향을 받지 않습니다.

임상 사진.다양한 혈관 부위의 병변의 다양성으로 인해 NAA의 임상상은 뚜렷한 다형성이 특징입니다. 병리학 적 과정에서 혈관이 지배적으로 관여하는 것을 기반으로 4 가지 유형의 병변을 구별하는 것이 일반적입니다.

유형 I - 병변은 대동맥궁과 그 가지에 국한됩니다. 유형 II - 대동맥의 흉부 및 복부 부분이 영향을 받습니다.

유형 III - 대동맥궁 및 그 하강 부분의 손상(소위
내 혼합 유형, 가장 흔한 경우 - 65%의 경우);

유형 IV - 위의 병변은 수의학과 결합됩니다.
폐동맥의 정맥.

당연히 병변의 유형에 따라 질병의 임상 양상이 크게 달라집니다. 도식적으로, NAA의 임상 증상은 소위 허혈성 증후군으로 나타낼 수 있습니다.

상지의 맥박 및 혈압의 비대칭과 결합된 대뇌 장애(팔두 혈관의 병변).

동맥성 고혈압(복부 손상으로 인한
대동맥 및 신장 혈관).

관상동맥염(대동맥과 그 가지, 특히 관상동맥의 손상).

대동맥 판막 기능 부전(상행
대동맥궁의 내림차순 부분).

복강의 혈관 손상(때로는 renova-
안구 고혈압).

폐 혈관의 동맥염 (폐 고혈압의 발병).

주요 증후군 외에도 면역의 징후뿐만 아니라 비특이적 염증, 신장, 관절, 피부 손상 및 체중 감소 및 발열 형태의 일반적인 징후가 있습니다. 위의 모든 것은 NAA의 임상 양상의 극단적인 다형성을 가리키며, 이는 환자마다 크게 다릅니다.

진단 검색의 첫 번째 단계에서 하나 또는 다른 혈관 풀의 패배와 질병 경과의 심각성을 나타내는 정보를 얻을 수 있습니다.

젊은 사람들(20세 이하)에서 이 질병은 일반적으로 급성으로 시작되며 발열, 무력증, 관절통, 근육통이 특징입니다. 노년기에 불만은 다양한 기관 및 시스템의 허혈로 인한 증상에 의해 지배됩니다. 따라서 환자는 뇌 혈관 손상으로 인한 두통, 현기증, 실신에 대해 불평 할 수 있습니다. 복강의 혈관이 영향을 받으면 복통, 배변 장애 및 팽만감에 대한 불만이 있을 수 있습니다. 대뇌 혈관이 손상되면 시각 장애(일시적 실명, 시력 저하)와 관련된 증상이 나타납니다. 폐동맥 손상은 흉통, 숨가쁨, 때로는 객혈을 유발할 수 있습니다. 관상 동맥의 패배로 환자는 흉골 뒤의 압박성(협심증) 통증을 호소할 수 있습니다. 마지막으로, 일부 환자는 체중이 점진적으로 감소하며, 대부분 체온 상승과 함께 비스테로이드성 항염증제를 복용하면 감소합니다. 일부 환자는 혈구 수의 변화(ESR 증가)*를 보고할 수 있습니다. 그러나 이러한 증상은 매우 많은 수로따라서 질병 진단 검색의 I 단계 후에 NAA가 있다고 결론을 내리는 것은 불가능합니다. 다른 질병과 함께 진단 검색 범위에 NAA를 포함하는 것이 더 정확할 것입니다. 물론 이러한 불만의 비 특이성은 진단 검색을 복잡하게하므로 후속 단계에서 정보 수집이 매우 중요합니다.

진단 검색의 II 단계에서 다양한 혈관 영역의 동맥 혈관 손상을 나타내는 징후 검색에 모든주의를 기울여야합니다. 우선, 요골 동맥을 주의 깊게 검사해야 합니다. NAA의 특징적인 징후는 한쪽의 맥박이 없거나 병변의 비대칭이 있다는 것입니다. 경동맥과 상완동맥의 맥동 특성을 평가하는 것이 중요합니다. 팔의 혈압 비대칭은 전형적이며 (30mm 이상) 때로는 결정하는 것이 불가능합니다.

* 기억 상실증에는 치료가 잘 안되는 장기 동맥 고혈압에 대한 정보도있을 수 있습니다.

한쪽(또는 양쪽) 팔의 혈압을 나눕니다. 또 다른 특징적인 증상은 경동맥, 쇄골 하의 큰 혈관에서 수축기 잡음을 듣는 것입니다. 혈압이 높은 개인에서 배꼽 왼쪽(또는 오른쪽)의 수축기 잡음을 감지하는 것은 매우 중요합니다. 이러한 소견은 의심할 여지 없는 신장 동맥의 병변을 나타냅니다. 또한 대동맥 복부 부분의 맥동 증가(수축기 잡음과 함께)가 감지되면 대동맥 복부 부분이 손상되었음을 나타냅니다.

상행 대동맥의 손상을 나타내는 대동맥 판막 영역(Botkin 지점 또는 흉골 오른쪽의 두 번째 늑간 공간)에 대한 원기 확장기 잡음의 감지가 중요합니다. 일부 환자에서는 높은 동맥 고혈압이 감지될 수 있습니다. 그러한 환자의 심장 크기는 (좌심실로 인해) 증가합니다.

어떤 경우에는 위의 증상과 동시에 큰 관절의 관절염, 피부 병변(결절 홍반, 두드러기 또는 출혈성 발진)의 징후를 감지할 수 있습니다. 따라서 진단 검색의 두 번째 단계에서 가장 중요한 것은 동맥 혈관 손상의 징후입니다. 그러나 이러한 증상은 그렇게 뚜렷하지 않을 수 있으며 높은 동맥 고혈압은 의사의 생각을 완전히 다른 방향으로 이끌 수 있습니다. NAA 진단의 최종 확인을 위해서는 진단 검색 III 단계에서 얻은 정보가 필요합니다.

이 단계에서 얻은 정보는 다음과 같이 나누어야 합니다. 1) 동맥 줄기의 손상; 2) 장기 손상; 3) 병리학 적 과정의 활동 (면역 염증 및 비특이적 징후).

동맥 줄기의 손상은 일반적으로 직접 검사에 의해 매우 명확하게 결정되지만 rheovasography, 특히 Doppler 초음파 검사를 통해 혈관 손상을 안정적으로 판단할 수 있습니다. 때로는 신장 혈관이나 뇌 혈관이 손상되면 혈관 조영술이 사용되며 이는 혈관 손상(및 심각도)을 확실히 나타냅니다.

내부 장기 병변의 증상 중 신장과 심장의 병리를 나타내는 징후가 가장 중요합니다. NAA 환자의 신장 손상으로 단백뇨가 감지됩니다 (보통 1g / 일 이하), 미세 혈뇨; 신장 손상이 진행됨에 따라 혈장 크레아티닌이 증가할 수 있습니다. 방사성 핵종 renography는 신동맥 협착을 확인하지만 이 방법은 신혈관성 고혈압의 경우 환측 신장 크기의 감소를 나타내는 배설 요로 조영술보다 신뢰성이 떨어집니다.

신장 혈관 조영술은 신장 동맥 협착증을 감지하는 보다 정확한 방법으로 병변의 위치, 특성 및 유병률을 결정할 수 있습니다.

관상 동맥의 변화로 인한 심장 손상은 ECG(일부 경우 심근 경색의 특징적인 큰 초점 변화를 나타냄)와 심근의 수축 기능 감소를 나타내는 심장초음파에서 결정됩니다.

NAA의 특정 실험실 징후는 없습니다. 질병의 활성 단계에서는 ESR이 증가하고 수준이 증가합니다.

(Hg-글로불린, 중등도 저색소성 빈혈. 상당한 면역 변화를 감지할 수 없습니다(질병의 의심할 여지 없는 자가면역 특성에도 불구하고).

에 의해. 과정의 성격 NAA는 천천히 발달하는 형태에서 급성 형태에 이르기까지 다양한 과정 옵션이 있는 진행성 질병입니다. 현재 NAA 과정에는 여러 가지 변형이 있습니다.

급성 과정 -이 질병은 발열, 관절 증후군, ESR 증가, 빈혈로 시작됩니다. 허혈 징후는 질병의 첫 해에 발생하고 빠르게 진행됩니다. 치료는 일반적으로 효과가 없습니다.

아급성 과정- 질병의 모든 징후는 다소 천천히 진행됩니다. 온도는 일반적으로 낮고 다른 실험실 매개 변수는 적당히 변경됩니다. 장기 및 시스템의 허혈 징후는 점차적으로 감지됩니다. 실험실 징후(ESR, 빈혈, 고감마글로불린혈증이 적당히 나타남).

만성 과정일반적으로 3세 이상의 사람들에게 나타납니다. 임상 양상은 혈관 병변 및 허혈성 증후군의 증상이 지배적입니다. 온도가 상승하면 실험실 매개 변수가 급격히 변경되었습니다.

NAA 환자의 사망 원인은 심부전, 뇌질환, 급성 심근경색증입니다.

진단. NAA의 진단은 펄스의 비대칭 및 소실, 큰 혈관의 투영을 통한 혈관 소음, 특징적인 불만을 나타내는 젊은 사람들의 동맥성 고혈압과 같은 징후의 복합체를 기반으로 이루어집니다. 그러나 진단 과정에서 NAA와 유사한 증상을 보이는 여러 질병과의 감별이 필요하다. 다른 질병과의 유사성은 NAA의 정확한 진단이 질병 발병 후 평균 18개월에 확립된다는 사실로 이어지지만 어떤 경우에는 이 기간이 몇 년과 같을 수 있습니다.

감염성 심내막염은 일반적으로 고열, 관절 증후군 및 대동맥 판막 기능 부전의 존재로 인해 급성 과정의 질병 발병 초기에 진단됩니다. 그러나 추가 관찰은 주요 혈관의 손상과 대규모 항생제 치료의 효과가 없음을 보여줍니다.

이전에 고혈압(종종 악성 경과)으로 치료되었던 동맥성 고혈압은 신동맥과 대동맥의 복부 손상 징후, 발열 에피소드의 병력 및 비스테로이드성 항진균제의 효과에 근거하여 거부될 수 있습니다. 염증성 약물 (및 코르티코 스테로이드), 염증 과정의 지표 존재 (주로 ESR 증가).

류마티스 관절염을 포함한 관절염은 NAA와 감별해야 합니다. 그러나 류마티스 관절염의 경우 동맥 혈관에 뚜렷한 병변이 없습니다. 가장 큰 어려움은 NAA에서 동맥성 고혈압과 신혈관의 섬유근 형성이상으로 인한 동맥성 고혈압을 감별하는 데 있습니다. NAA와 달리 신혈관의 섬유근 이형성증은 일반적인 염증 징후(발열, 급성기 매개변수의 변화), 대동맥궁 및 그 가지의 병변이 없습니다.

NAA의 가장 중요한 감별 진단 징후는 동맥 병변의 유병률, 더 자주는 여러 혈관 영역, 비특이적 염증의 임상 및 실험실 징후입니다.

치료. NAA 요법은 다음과 같은 목적을 가지고 있습니다: 1) 면역 염증의 활동에 대한 영향; 2) 허혈 합병증과의 싸움; 3) 동맥 고혈압의 약물 교정.

병리학 적 과정 (NAA의 급성 과정)의 활성도가 높으면 30mg / day의 프레드니솔론을 100mg / day의 azathioprine과 함께 처방해야합니다. 그러나 고혈압이 있는 경우 프레드니손의 용량은 1일 15mg을 초과해서는 안 됩니다.

압도적 인 용량의 약물 치료는 1 - 1 1/5 개월 동안 수행됩니다. 환자의 상태가 개선됨에 따라 (온도 정상화, 관절통 제거, ESR 감소 및 염증 과정의 활성에 대한 기타 비특이적 지표) 프레드니솔론의 용량은 10 mg / day의 유지 용량으로 점차 감소됩니다. ; 유지 요법은 최소 2년 동안 수행됩니다. 50 - 75mg / day의 Azathioprine은 1 년 동안 처방됩니다.

질병의 아급성 과정에서 약물의 용량은 더 적습니다(프레드니솔론 15-20mg/일, 유지 용량 5-7.5mg/일). 만성 과정에서 비 스테로이드 성 항염증제 (Voltaren, Indomethacin)는 일반적으로 항혈소판제 (Kurantil, dipyridamole, persanthin, pentoxifylline) 및 간접 항응고제와 함께 처방됩니다. 질병의 악화와 과정의 활동에 대한 실험실 지표의 출현으로 저용량 (10-15 mg / day)의 프레드니솔론은 voltaren (indomethacin)과 결합되어야합니다.

허혈성 장애 (심근 경색, 대뇌 및 말초 혈관의 혈전증)의 급속한 발전으로 치료는 헤파린, 항혈소판제, 혈전 용해제 (피브리노리신, 스트렙토키나제, 유로키나제)로 수행됩니다. 급성 현상이 진정되고 질병이 만성 상태로 전환됨에 따라 항혈소판제(차임) 및 혈관 약물(펜톡시필린)과 함께 혈관 보호제가 처방됩니다(0.75-1g/일 용량의 프로덱틴).

동맥 고혈압이 높은 경우 주로 ACE 억제제 (양측 신동맥 협착이없는 경우), 칼슘 길항제 및 이뇨제가 덜 효과적입니다.

외과 적 치료는 신 혈관성 고혈압, 뇌 및 사지의 심각한 허혈성 현상에 적용됩니다.

예측.기대 수명은 합병증의 존재, 병리학 적 과정의 활동 및 치료의 성공 (보수 및 수술)에 달려 있습니다. 환자의 사망 원인 - 심부전, 심근 경색, 뇌혈관 사고.