Gūžas displāzija. Gūžas locītavas displāzija - patoloģijas simptomi un pazīmes

Bieži vien jaundzimušā bērna apskatē tiek konstatētas kādas pazīmes, tai skaitā kāda kāju asimetrija. To var izraisīt gan nelielas problēmas, gan nopietnas slimības, kas prasa izlēmīgu rīcību. Ļoti svarīgi ir laikus atklāt patoloģiju un meklēt palīdzību pie speciālista, jo tā var būt gūžas displāzija.

Tu iemācīsies

Kas ir TPA?

Gūžas displāzija (HJD) ir locītavas attīstības anomālija, kas var izraisīt gūžas locītavas dislokāciju. Tas ir izteikts nepareizā augšstilba galvas un acetabuluma (ieplakas, kur tas atrodas) izmēra proporcijā.

Sinonīmajam nosaukumam, kas tika lietots agrāk, lai aprakstītu šo iedzimto problēmu, ir tāds pats nosaukums - iedzimta gūžas dislokācija. Tagad ir ierasts lietot citu nosaukumu, jo displāzija kļūst par slimības galveno cēloni, tas ir, laika posmā tiek traucēts viss locītavas sastāvdaļu attīstības process. fiziskā attīstība persona.

Termina "displāzija" klātbūtne slimības nosaukumā norāda, ka šī problēma parādījās pat pirms cilvēka dzimšanas.

Statistika liecina, ka slimība sastopama daudzās valstīs. Slimība ir saistīta ar vides faktoriem, dažām autiņu tradīcijām un pat ar ķermeņa rasu un etniskajām īpašībām.

Kopš divdesmitā gadsimta pēdējās desmitgadēs ir mainīta slimības klasifikācija un precizēta diagnoze, statistika ir ievērojami palielinājusies. Tas ir saistīts ar faktu, ka ārsti tādas patoloģijas kā preluksācija un subluksācija sāka saistīt ar gūžas locītavas displāziju.

Saskaņā ar desmitās pārskatīšanas starptautisko slimību klasifikāciju gūžas displāzijai ir kods Q65 (iedzimtas gūžas deformācijas).

TPA bērniem

Bērniem ar attīstības patoloģiju, piemēram, gūžas displāziju, nepieciešama tūlītēja ārstēšana, jo tikai 3% gadījumu šo problēmu nav iespējams izārstēt. Bet pat šie 3% ir pakļauti zināmai korekcijai, kā rezultātā var izvairīties no daudzām nopietnām sekām.

Ja bērna ar displāziju ārstēšana tiek aizkavēta līdz gada otrajai pusei, tad izārstēšanas rādītājs kļūst tikai 30%. Tāpēc ir ļoti svarīgi identificēt slimību pirms 6 mēnešiem. To var izdarīt gan bērna vecāki, gan pediatri, kas viņu apskata.

Jo ātrāk problēma tiks atklāta, jo īsāks būs ārstēšanas periods. Ir svarīgi ņemt vērā, ka gadījumos, kad tas tiek atklāts pirms trim mēnešiem, tā atrisināšanai būs nepieciešami vēl divi. Gadījumā, ja vecāki pamana displāziju pēc pirmā gada pirms pilnīgas ķermeņa veidošanās, kas notiek aptuveni 20 gadu vecumā, viņiem būs jāizmanto noteikti pasākumi un ārstēšanas metodes.

Interesanti, ka eksperti atzīmē tiešu saistību starp bērna ietīšanas metodēm un iedzimtas gūžas dislokācijas rašanās iespēju. Jo ciešāk tas tiek darīts, izlīdzinot bērna kājas, jo lielāka iespēja, ka tas notiks. To apstiprina statistika, tostarp Japānā pieņemtā politika, lai atceltu stingras autiņu tradīcijas, kas ievērojami samazināja šīs problēmas izplatības rādītājus.

Cēloņi

Vairāku iemeslu dēļ precīzi šīs slimības cēloņi nav zināmi. Zinātnieki sliecas uz vairākām teorijām, tostarp:

• Iedzimta

Tas nozīmē, ka bērna ģenētiskās noslieces uz displāziju dēļ tā var rasties, pārnēsājot no viena vai diviem vecākiem.

• Hormonālas

Šo teoriju apstiprina fakts, ka displāzijas veidošanās pamatā ir hormonālā līmeņa līmenis grūtniecības pēdējā trimestrī. Tas galvenokārt attiecas uz progesteronu. Sakarā ar to var samazināties aparāta muskuļu-saišu tonuss, kas noved pie bērna locītavu nepietiekamas attīstības.

• Eksogēni

Šis iemesls liecina, ka noteiktu medikamentu lietošana, kā arī toksiska ietekme uz organismu var ietekmēt bērna muskuļu un skeleta sistēmas attīstību. Šo teoriju apstiprina arī fakts, ka teritorijās ar smagu gaisa piesārņojumu un dažādiem citiem līdzīgiem faktoriem displāzijas biežuma līmenis ir daudz augstāks.

• Daudzfaktoru

Šī teorija ir balstīta uz faktu, ka slimība var izpausties, tikai saplūstot dažādiem faktoriem. Atkarībā no tā, cik izteikta ir katra no tām, tā būs displāzijas attīstības pakāpe.

Gūžas locītavu displāzija rentgenā

Ir arī daži faktori, kas vienā vai otrā veidā ietekmē slimības attīstību:

1. Breech prezentācija dzemdē.
2. Nepietiekams uzturs, kas izraisīja vitamīnu un bērna attīstībai svarīgu mikro- un makroelementu trūkumu.
3. Locītavas acetabuluma patoloģiska attīstība.
4. Ierobežota augļa mobilitāte dažādos grūtniecības posmos.
5. Kā minēts iepriekš, autiņu īpatnības, kas ir izplatītas dažās valstīs un tautās, ietekmē iespēju labot iedzimtu problēmu. Tas ir, ja bērns piedzimis ar problēmu, ko izsaka tikai viegli simptomi, laika gaitā tie var izzust, neliekot par sevi manīt. Bet tas var notikt tikai tajos gadījumos, kad autiņi īpaši neierobežo bērna kustības vai arī to nedara vispār.

Diagnostika un simptomi

Lai diagnosticētu iedzimtu gūžas locītavas displāziju, kas vēl nav izraisījusi gūžas izmežģījumu, nepieciešams izmeklēt bērnu relaksācijas stāvoklī. Tāpēc barošanas periodā to bieži dara mierīgā un klusā vidē.

Daži klīniskie testi var norādīt uz ortopēdisku problēmu, starp kurām eksperti izšķir:

• Ādas kroku asimetrija.
• Viena augšstilba saīsinājums.
• Marksa-Ortolani slīdēšanas simptoms.
• Neiespējami vai ierobežoti iespējamie gurni sāniski.

Tiek ņemti vērā visu testu rādītāji, jo problēmas gadījumā, piemēram, uz divām kājām, asimetrija var neizpausties. Tas attiecas arī uz bērna vecumu, jo divu līdz trīs mēnešu vecumā šis simptoms var būt izteiktāks nekā dzimšanas brīdī.

Ādas kroku atšķirības slēpjas tajā, kādā līmenī tās atrodas, kāda ir to dziļuma atšķirība, kā arī forma. Pediatri izmeklēšanā pievērš uzmanību ādas sēžas, popliteālās un cirkšņa krokas īpatnībām. Ja bērnam ir problēmas, tās ir dziļākas un to ir daudz vairāk. Bet, ņemot vērā to, ka pusei pacientu šis simptoms nav izplatīts, tas nav skaidrs rādītājs, ka problēma pastāv.

Viens no visdrošākajiem testiem, kas norāda uz smagāko slimības formu, ir gūžas locītavas saīsināšana. Guļamā stāvoklī ar vienādu abu ceļu saliekšanu to apakšdaļa ir zemāka par otro. Tas ir saistīts ar faktu, ka augšstilba kaula galva tiek pārvietota no aizmugures atkarībā no acetabuluma.

Slīdēšanas simptoms, ko neatkarīgi aprakstīja divi zinātnieki pagājušā gadsimta trīsdesmitajos gados, ir raksturīgs gūžas displāzijas klātbūtnes rādītājs. Lai to izdarītu, jums jāpaņem bērna gurni uz sāniem un pēc tam rūpīgi jāuzrauga, kā viņi uzvedīsies. Šajā gadījumā izrādās, ka augšstilba kaula galva nonāk acetabulumā, kur tā uzvedas ciešāk un lēnāk, savukārt, to atstājot, notiek ātrs grūdiens. Pirmajās dzīves nedēļās šāds pozitīvs tests ne vienmēr liecina par slimības klātbūtni.

Ir daži netieši simptomi, kas var neapstiprināt slimību, bet rada zināmu piesardzību izmeklēšanā. Starp tiem ir:

1. Galvaskausa kaulu maigums.
2. Greizs kakls.
3. Polidaktilija.
4. Squamous valgus vai valgus uzstādīšana kājām.
5. Dažu refleksu pārkāpums (meklēšana, sūkšana un heinotoniska).

Lai noteiktu vieglas slimības attīstības pakāpes, var veikt rentgena diagnostiku, kam seko pieredzējis speciālists tās aprakstu.

Grādi

Ortopēdi izšķir trīs DTS attīstības pakāpes, kurām raksturīgas dažādas slimības formas:

• Pirmās pakāpes displāzija pirmsdislokācijas formā

Pirmajā pakāpē pirmais problēmas simptoms ir nespēja izplest bērna kājas, saliektas taisnā leņķī ceļos un gurnos. Tas ir saistīts ar to, ka bērnam ir paaugstināts muskuļu tonuss zonās ap locītavām, tādēļ pilnīga atšķaidīšana nav iespējama. Ciskas kaula galvas centra lokalizācijas dēļ to var izteikt dažādās pakāpēs. Citas pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība, ir sēžamvietas un augšstilbu ādas kroku asimetrija.

• Otrās pakāpes displāzija subluksācijas formā

Otro pakāpi skaidri nosaka slīdēšanas simptoms, kad galvu nevar noturēt acetabulā. Ieejot un izejot no tā ir jūtams raksturīgs grūdiens un neliela skaņa, kas liecina, ka galva iet pāri gultas malai. Tas ir saistīts ar faktu, ka tā mugura nav pilnībā attīstīta un izveidota. Kāja var atrasties ārējā stāvoklī, un to var arī nedaudz saīsināt, saliekot aiz otrās. Tajā pašā laikā ir izmaiņas ādas kroku modelī.

• Trešā displāzijas pakāpe dislokācijas formā

Trešā displāzijas pakāpe ir visgrūtākā. Visi simptomi, kas raksturīgi citiem posmiem, ir izteiktāki un viegli pamanāmi. Veicot staigāšanu, sāk parādīties daži citi simptomi, no kuriem izšķir ierobežotas kustības, muskuļu sasprindzinājumu, ievērojamu trohanteri virs Rozera-Nelatona līnijas. Sakarā ar ekstremitātes saīsināšanu un nepareizu rotāciju, staigāšana notiek ar nelielu klibumu, un ķermenis noliecas pret dislokāciju. Sakarā ar to funkcionālā skolioze parādās kā displāzijas sekas. Ja slimībai ir divpusējs izplatības raksturs, tad mugurkaula lordoze ir skaidri redzama. Lai šādas problēmas nerastos, ļoti agrā vecumā ir jāsāk neķirurģiska jebkādu simptomu ārstēšana, nevis stāvokļa pasliktināšanās līdz skaidru slimības pazīmju izpausmei.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes un metodes dažādi veidi slimības nedaudz atšķiras viena no otras. Ir nepieciešams pieņemt lēmumu, pamatojoties uz skaidrām displāzijas klīniskajām izpausmēm, kā arī visaptverošu slimības diagnozi. Ārstēšana var būt konservatīva un radikāla ķirurģiska. Otro metodi izmanto tikai vissmagākajos gadījumos.

Ar konservatīvu ārstēšanu tiek izmantotas dažādas problēmas novēršanas tehnoloģijas un metodes, tostarp:

1. Veicot plašu autiņu, kas ļauj saglabāt locītavas aktīvas un neierobežot ekstremitāšu kustības.
2. Speciālu statņu uzstādīšana, kas ļauj atņemt bērnam kājas.
3. Ietekme ar speciālu ģipša uzlikšanas metodi, kas fiksē kājas noteiktās pozīcijās.
4. Fizioterapijas metodes. Gūžas displāzijas fizioterapija var ietvert daudzas metodes, kuru mērķis ir samazināt iekaisuma aktivitāti, uzlabot trofiskos procesus muskuļos, novērst kontraktūru veidošanos un mazināt sāpes. Šajā gadījumā tiek izmantota elektroforēze, amplipulsu terapija, ultraskaņa, dubļu ārstēšana, magnētiskā lāzerterapija, hiperbariskā oksigenācija, ārstnieciskās masāžas un akupunktūra.

Šajā video jūs varat uzzināt, kā masēt sevi gan bērnam, gan pieaugušajam.

Operācijas indikāciju gadījumā var pieņemt vienu no diviem lēmumiem, tai skaitā atklātu locītavas operāciju ar mērķi to samazināt vai endoskopisku ārstēšanu, kas neatstāj būtiskas pēdas uz ķermeņa un ir daudz mazāk radikāla. Lai piekļūtu locītavai endoskopijas laikā, tiek veikti tikai daži nelieli iegriezumi, caur kuriem tie nonāk vietā, kas ir jākoriģē.

Pēc ārstēšanas obligāti jāveic rehabilitācija, kas izvēlēta atbilstoši bērna vecumam un likvidētās slimības attīstības pakāpei.

Ja rodas problēmas ar locītavām, īpaši bērnam, ir jāsazinās ar speciālistiem, kas var būt ķirurgi vai ortopēdi. Pašārstēšanās var nenovest pie vēlamā rezultāta, aizkavēt turpmāko ārstēšanas procesu vai pat pasliktināt situāciju. Ja slimības ārstēšana un atklāšana ir savlaicīga, situāciju var labot pilnībā vai atsevišķos gadījumos daļēji. Tas būtiski uzlabos cilvēka dzīvesveidu un palielinās viņa iespējas.

Galvenie simptomi ir:

• Ādas kroku dziļuma pārkāpums
• Ādas kroku stāvokļa pārkāpums
• Ierobežota gūžas nolaupīšana
• Vienas kājas saīsināšana

Gūžas locītavas displāzija ir iedzimta locītavas veidošanās patoloģija, kas izraisa sekojošu iespējamu augšstilba galvas subluksāciju vai izmežģījumu. Gūžas locītavas displāzija, kuras simptomi var izpausties vai nu kā locītavas nepietiekama attīstība, vai arī kā tās pārmērīga kustīgums kombinācijā ar saistaudu nepietiekamību, parasti attīstās uz nelabvēlīgas iedzimtības, patoloģijas fona. par grūtniecības gaitu vai ginekoloģiskām slimībām, ar kurām māte slimo.

vispārīgs apraksts

Gūžas displāzijas briesmas ir saistītas ar to, ka tās noteikšanas kavēšanās, kā arī nepieciešamās ārstēšanas trūkums var izraisīt turpmāku skartās apakšējās ekstremitātes veikto funkciju traucējumus, kas ir iespējams līdz patoloģijas attīstībai. tādā mērā, ka tas noteiks bērnam atbilstošu invaliditātes formu. Ņemot to vērā, patoloģija, kas attiecas uz gūžas displāziju, ir jānovērš agrīnā tās atklāšanas periodā un faktiski bērna dzīvē.

Locītavu nepietiekamas attīstības pakāpe uz displāzijas fona katrā gadījumā var ievērojami atšķirties, tas ir, tas var būt gan rupjas traucējumu formas, gan pārmērīga mobilitāte kopā ar vispārējs vājums saišu aparāta stāvoklis.

Gūžas displāzija ir diezgan izplatīta patoloģija, kas konstatēta jaundzimušajiem. Vidēji atklāšanas rādītājs ir 2-3% no 1000 jaundzimušajiem. Jāatzīmē, ka šajā patoloģijā tika atklāta atkarība no rases puses. Tātad afroamerikāņu rases pārstāvji ar šādu patoloģiju saskaras retāk nekā eiropieši, savukārt, piemēram, Amerikas indiāņi ar to saskaras biežāk nekā jebkura cita rase. Tāpat tika atklāts, ka meitenēm gūžas displāzija tiek diagnosticēta daudzkārt biežāk nekā zēniem - vidēji meitenes ir aptuveni 80% gadījumu ar šo slimību.

Nebūs lieki pakavēties pie gūžas displāzijas skartās zonas anatomiskajām iezīmēm, kā arī par to, kādas izmaiņas šajā zonā notiek pašreizējā patoloģiskā procesa fona apstākļos.

Gūžas locītavu veido acetabulum un augšstilba galvas kombinācija. No dobuma augšējās daļas acetabula lūpa tiek fiksēta skrimšļa plāksnes veidā, kā rezultātā palielinās laukums, saskaroties ar locītavu virsmām, un palielinās arī acetabuluma dziļums. Ciskas kaula galva veicina divu galveno funkciju izpildi, jo īpaši tā absorbē slodzes, kas skrien, lec un ejot krīt uz augšstilba kaula, lai izvairītos no savainojumiem, kā arī nodrošina locītavu caurlaidību caur to, jo ar ko baro augšstilba kaula galvu.

Pateicoties gūžas locītavas īpašajai konfigurācijai, kļūst iespējami visdažādākie kustību veidi: pagriezieni uz āru un uz iekšu, nolaupīšana un pievienošana, locīšana un pagarināšana. Normālos apstākļos šīs kustības tiek veiktas ar zemu amplitūdu, ko panāk, ierobežojot augšstilba kaula galvas saiti un skrimšļa malu. Papildus tam locītavu ieskauj daudzi muskuļi un saites, ar kuru palīdzību zināmā mērā tiek ierobežota arī mobilitāte.

Jaundzimušam bērnam gūžas locītava pat normālā stāvoklī atšķiras no pieauguša cilvēka locītavas anatomiskajām iezīmēm. Tātad bērnam acetabulum ir plakanāka forma, arī tā atrašanās vieta ir atšķirīga, jo īpaši tas nav slīpā stāvoklī, kā pieaugušajam, bet praktiski vertikālā stāvoklī, turklāt bērna saites šeit ir lielāka elastība. Ciskas kaula galvas noturēšana dobumā tiek nodrošināta noapaļotās saites, acetabulārās lūpas un locītavas kapsulas dēļ.

Ir trīs galvenās gūžas displāzijas formas, tās ir acetabulārā forma (acetabula attīstība ir pakļauta pārkāpumiem), rotācijas displāzija (ko raksturo kaulu stāvokļa ģeometrisko iezīmju pārkāpums gar horizontālo plakni) un displāzija. augšstilba kaula no augšējo sekciju puses.

Ja gūžas locītavā ir traucēta kāda no sekcijām attīstība, tad saites, locītavas kapsula un acetabulārā lūpa zaudē spēju adekvāti noturēt augšstilba galvu, tas ir, noturēt to vajadzīgajā vietā. Tas, savukārt, noved pie augšstilba galvas pārvietošanas uz augšu un uz āru. Acetabulārā lūpa ir arī pakļauta pārvietošanai, saistībā ar kuru beidzot tiek zaudēta tās spēja nodrošināt augšstilba galvas fiksāciju. Gadījumā, ja ir daļēja galvas locītavas virsmas izeja ārpus dobuma atrašanās vietas, bērnam attīstās stāvoklis, kas definēts kā subluksācija.

Vēlāk, patoloģiskajam procesam progresējot, augšstilba kaula galva tiek pārvietota augstāk, kā rezultātā tā pilnībā zaudē jebkādu savienojumu ar glenoidālo dobumu. Acetabulārās lūpas stāvoklis šajā gadījumā ir koncentrēts zem galvas, ar izliekumu locītavas iekšpusē, kas jau runā par tādu patoloģisku stāvokli kā dislokācija.

Galu galā, ja, ņemot vērā šī attēla progresēšanu, netiek veikti nekādi ārstēšanas mēģinājumi, acetabulum sāk piepildīties ar taukaudiem un saistaudiem, kas, savukārt, rada nopietnas grūtības turpmākajos mēģinājumos pārvietot dislokāciju. .

Gūžas locītavas displāzija: pakāpes un veidi

Gūžas locītavas displāziju var pavadīt šādas anatomiskas novirzes:

• acetabulum patoloģiska attīstība -šeit acetabulum daļēji tiek koriģēts savā sfēriskajā formā, iegūstot saplacinātu formu, kļūstot mazākam izmēram;
• saišu vājums gūžas locītavas rajonā;
• skrimšļa apmales nepietiekama attīstība, ko ieskauj acetabulum.

Gūžas displāzijas pakāpi nosaka, pamatojoties uz pavadošajām patoloģiskām izmaiņām šis stāvoklis, kopumā mēs tos izcēlām iepriekš, mēs papildināsim to funkcijas nedaudz sīkāk:

• Displāzija. Ar pašu displāziju mēs runājam par gūžas locītavas mazspēju un nepareizu attīstību, bet līdz šim bez vienlaicīgām izmaiņām tās konfigurācijā. Patoloģiju var būt grūti noteikt tikai vizuāli pārbaudot, jo šeit tā tiek konstatēta galvenokārt papildu diagnostikas procedūru dēļ. Nedaudz agrāk displāzija šajā periodā vispār netika uzskatīta par slimību, tā netika diagnosticēta un attiecīgi arī netika nozīmēta nepieciešamā ārstēšana. Tagad displāzija ir pilnvērtīga diagnoze, turklāt gadās arī, ka ārsti veic tā saukto pārdiagnostiku, kas tiek skaidrota ar šīs slimības "atklāšanu" pilnīgi veselam bērnam, kas, kā skaidrs, arī nav. pareizi.
• Iepriekšēja dislokācija.Šajā gadījumā mēs runājam par iepriekšējo subluksācijas un dislokācijas stāvokli. Gūžas locītavas kapsula šeit atrodas izstieptā stāvoklī, un augšstilba kaula galva, lai arī nedaudz pārvietota, bet viegli atgriežas sākotnējā, parastajā anatomiskajā stāvoklī. Pakāpeniska patoloģisko izmaiņu progresēšana noved pie tā, ka pirmsdislokācija, kā jau minēts, tiek pārveidota par subluksāciju un pēc tam par dislokāciju (ja tiek izslēgti nepieciešamie terapeitiskās darbības pasākumi).
• Gūžas subluksācija. Ir daļēja gūžas locītavas galvas nobīde attiecībā pret dobumu. Jo īpaši tas saliec skrimšļa apmali acetabulumā, vienlaikus pārvietojot to uz augšu. Šī iemesla dēļ augšstilba kaula galvas saite kļūst izstiepta, tā zaudē savu raksturīgo spriegumu.
• Gūžas dislokācija.Šajā gadījumā notiek pilnīga augšstilba galvas nobīde attiecībā pret acetabulumu, ar kuru, kā skaidrs, sākotnēji tā ir saistīta anatomiski. Tas ir, augšstilba kaula galva šajā gadījumā atrodas ārpus dobuma un ārpus tās virs tā. Skrimšļainais apmale gar augšējo malu atrodas nospiestā stāvoklī pie augšstilba galvas, tāpēc tas ir saliekts locītavas dziļumā. Ciskas kaula galvas saite un locītavas kapsula atrodas saspringtā un izstieptā stāvoklī.

Izcelsim arī galvenos displāzijas veidus:

• Acetabulāra displāzija.Šāda veida patoloģiju izraisa tikai viena acetabuluma attīstības pārkāpums, kurā tam ir samazināts izmērs, plakanāka forma, tā skrimšļa mala ir mazattīstītā stāvoklī.
• Ciskas kaula displāzija. Ja mēs uzskatām parasto augšstilba kaula anatomisko stāvokli, tad šeit tas savienojas ar augšstilba kaula ķermeni, kas notiek atbilstošā leņķī. Ja šāds leņķis tiek pārkāpts, palielinās vai, gluži pretēji, samazinās, tad tas nosaka galveno slimības mehānismu, kuru mēs apsveram, tas ir, gūžas displāzijā.
• Rotācijas displāzija.Šī displāzijas forma ir saistīta ar konfigurācijas pārkāpumu gar anatomisko struktūru horizontālo plakni. Asis, kuru vidē tiek veikta katras apakšējo ekstremitāšu locītavas kustība, normālā anatomiskā stāvoklī, nesakrīt viena ar otru. Ja asis nesakrīt, kad tās pārsniedz normālās vērtības, augšstilba galva ir nepareizi novietota attiecībā pret acetabulumu.

Gūžas displāzija: cēloņi

Kā iemeslus šajā gadījumā var norādīt predisponējošus faktorus, kas veicina šādas patoloģijas attīstību jaundzimušajam bērnam:

• nepareizs augļa stāvoklis, jo īpaši - aizmugures prezentācija, kurā auglis dzemdē atrodas iegurņa stāvoklī pret izeju no dzemdes, nevis, kā vajadzētu, ar galvu;
• liels augļa izmērs;
• iedzimtība - tas ir, attiecīgās patoloģijas klātbūtne vecākiem;
• toksikoze grūtniecēm, kas ir īpaši svarīgi, ja tā parādās jaunai topošai sievietei dzemdībās.

Atsevišķa loma ir piešķirta vēl dažiem faktoriem. Kā vienu no iespējām varam noteikt ekoloģiskās vides īpatnības bērna piedzimšanas reģionā. Noskaidrots, ka displāzija vidēji 6 reizes biežāk tiek diagnosticēta tajos reģionos, kur šāda situācija noteikta kā nelabvēlīga. Vēl viens faktors ir bērnu autiņu īpatnības. Tātad valstīs, kurās mazulis netiek autiņots, kā rezultātā kājas var būt saliektas un nolaupītas ievērojamu laiku, displāzija tiek diagnosticēta reizēm retāk nekā valstīs, kur priekšroka tiek dota ciešai tinšanai.

Ja ir vismaz viens no predisponējošajiem faktoriem, bērns piedzimstot tiek reģistrēts atbilstoši patoloģijas attīstības riska grupai un pat tad, ja bērns ir normālā, veselīgā stāvoklī, ja nav raksturīgu anatomisku anomāliju. displāzija.

Gūžas displāzija: simptomi

Pārbaudes laikā tiek atklāta simptomatoloģija, kas tiks aplūkota turpmāk, tāpēc šo punktu var attiecināt arī uz displāzijas diagnozi, šī simptomatoloģija sastāv no šādām pazīmēm:

• Kroku atrašanās vietas pārkāpums uz ādas, to dziļuma pārkāpums. Pārbaudes laikā ārsts pievērš uzmanību kroku atrašanās vietai zem kreisās un labās sēžamvietas, cirkšņa un popliteālās krokas. Parasti tiem jābūt vienā līmenī. Attiecīgi ar dziļāku kroku stāvokli vienā pusē, salīdzinot ar otru, mēs varam pieņemt, ka slimība, kuru mēs apsveram. Tikmēr šo simptomu nevar saukt par ticamu slimības indikatoru, jo lielākajai daļai jaundzimušo šādā salīdzinājumā ir noteiktas atšķirības kroku stāvoklī. Parasti krokas tiek izlīdzinātas, līdz bērns sasniedz 2-3 mēnešu vecumu. Turklāt mēs atzīmējam, ka, ja tāda diagnoze kā divpusēja displāzija ir aktuāla, tad asimetrijas kroku stāvoklī, visticamāk, netiks konstatētas.
• Vienas kājas saīsināšana salīdzinājumā ar otru. Šādu zīmi var uzskatīt par visuzticamāko, taču to var noteikt tikai smagas slimības formas gadījumā ar jau izveidojušos gūžas locītavas dislokāciju. Ciskas kaula galvas pārvietošanās notiek atpakaļ, kas veicina ekstremitātes saīsināšanu. Lai pārbaudītu šo simptomu, pārbaudes laikā ārsts izstiepj abas mazuļa kājas, salīdzinot līmeni, kurā atrodas ceļgalu kauliņi.
• Slīdošs simptoms ("klikšķa simptoms" vai Marksa-Ortolani simptoms). Ne mazāk uzticama un tajā pašā laikā uzticama metode slimības identificēšanai, kuru mēs apsveram. Šeit bērns jānoliek uz muguras, pēc tam ārsts paņem kājas tā, lai īkšķus satvertu no iekšpuses, bet pārējos pirkstus attiecīgi no ārpuses. Turklāt tiek mēģināts tos audzēt uz sāniem. Ja locītavu konfigurācijā nav pārkāpumu, tas ir, parasti mazuļa gurnus var praktiski novietot uz virsmas, uz kuras viņš ir nolikts (uz galda), tas ir, izrādās, ka tas ir atšķaidīts līdz 80- 90 grādi. Ja ir displāzija, tad augšstilbu no bojājuma puses var ievilkt tikai noteiktā stāvoklī, un pēc tam ar ārsta roku šādu manipulāciju laikā viņš sajūt raksturīgu klikšķi, kas liecina par augšstilba galvas samazināšanos. Nākotnē, ja kāja tiks atbrīvota, tā atkal būs sākotnējā stāvoklī, tad noteiktā laika periodā ar asu kustību tā atkal notiks. Displāzijas noteikšana ārstam, pamatojoties uz šo simptomu, ir atļauta tikai bērna vecumā apmēram 2-3 nedēļas, citos gadījumos diagnostikas metode ir neinformatīva.
• Ierobežota augšstilba nolaupīšana. Šo simptomu var konstatēt bērnam no 3 nedēļu vecuma. Tas ir definēts līdzīgi kā iepriekšējais “klikšķa” simptoms. No veselās puses bērna kāja var nogrimt līdz galda virsmai gandrīz līdz pašām beigām, savukārt ar skarto kāju tādu pašu rezultātu sasniegt nebūs iespējams.

Jāpatur prātā, ka displāzijas noturība iedzimta gūžas dislokācijas gadījumā vēlāk kļūst par gaitas traucējumu cēloni vecākā vecumā. Ja bērns ieņem vertikālu stāvokli, tad tiek noteikta kroku (popliteālā, cirkšņa un sēžas) stāvokļa asimetrija.

Kā papildu metodes gūžas displāzijas diagnosticēšanai ir obligāta rentgena izmeklēšana (atļauts veikt 3 mēnešus vecam bērnam) vai ultraskaņas skenēšana (bez vecuma ierobežojumiem). Tāpat diagnostiku var papildināt ar MRI vai locītavas ultrasonogrāfiju.

Gūžas displāzija: sekas

Kā izriet no patoloģijas specifikas, ja slimībai nav piemērotas pieejas, tās tālākā gaita nosaka komplikāciju attīstību. Tātad bērni ar displāziju sāk staigāt vēlāk nekā viņu vienaudži, gaitai raksturīga nestabilitāte, pēda, ripināšana no pēdas uz pēdu, klibums. Biežos gadījumos tiek atklāta lordozes palielināšanās no jostas puses ar kompensējošu kifozes attīstību no krūšu segmenta.

Invaliditāte ar gūžas displāziju var rasties burtiski no agrīna mazuļa vecuma. Ārstēšanas trūkums izraisa arī vairākas slimības pieaugušā vecumā, ko izraisa šīs patoloģijas progresēšana kopā ar osteohondrozi.

Svarīga iezīme, kas attiecas uz apakšējām ekstremitātēm ar displāziju, ir tā, ka tās vienkārši nespēj izturēt ilgstošas ​​slodzes.

Gūžas hipermobilitātes dēļ veidojas vispārējs skeleta-muskuļu sistēmas "vaļīgums". Savlaicīgi nenovēršot iedzimtu mežģījumu, locītava, pakāpeniski pielāgojoties izkropļotajai motoriskajai funkcijai, iegūs nedaudz atšķirīgas aprises gan no augšstilba galvas, gan no acetabuluma puses. Šādi koriģēta locītava nebūs pilnīga, jo tā vienkārši nav pielāgota, lai nodrošinātu ekstremitāšu atbalstu vai atbilstošu nolaupīšanu. Šajā gadījumā mēs jau runājam par tādu patoloģiju kā neoartroze.

Displastiskā koksartrozes attīstību var uzskatīt par visnelabvēlīgāko šīs slimības komplikāciju. Šī slimība attīstās līdz 25-35 gadu vecumam, ja, tai parādoties, netiek veikta ķirurģiska iejaukšanās ar locītavas nomaiņu, tad cilvēks zaudē darba spējas.

Ārstēšana

Kā minēts, gūžas displāzijas ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk. Tajā tiek izmantoti dažādi līdzekļi, kuru dēļ mazuļa kājiņas tiek fiksētas vēlamajā stāvoklī, jo īpaši tās ir dažādas riepas un ierīces, speciāli spilveni, bikses, kāpšļi uc Mazuļu ārstēšana pirmajos dzīves mēnešos ir veic tikai, izmantojot elastīgas un mīkstas struktūras, kuru trieciens netraucēs normālu ekstremitāšu kustību.

Pavļika kāpšļi ir izrādījušies viena no efektīvākajām iespējām displāzijas ārstēšanā. Šis produkts ir krūšu pārsēja veidā, kura pamatu veido mīkstie audi, šim pārsējam ir piestiprinātas speciālas sloksnes, pateicoties kurām tiek nodrošināta atbilstoša iedarbība uz bērna kājām, lai ieņemtu vēlamo pozīciju. Ar šo fiksāciju tiek nodrošināts ne tikai nepieciešamais trieciens uz kājām, bet arī pietiekama pārvietošanās brīvība.

3 no 1000 jaundzimušajiem tiek diagnosticēta locītavu displāzija - slimība, kas saistīta ar iedzimtu funkciju pārkāpumu. Visbiežāk šādiem bojājumiem tiek pakļautas lielākās cilvēka ķermeņa locītavas - gūžas locītavas, kuru darbības traucējumu sekas var būt ļoti nopietnas un pat izraisīt invaliditāti. Tāpēc ir svarīgi laikus diagnosticēt slimību un sākt ārstēšanu pirms neatgriezenisku procesu attīstības.

Satura rādītājs:

Gūžas displāzijas cēloņi bērniem

Medicīnā ir trīs galvenie gūžas locītavas patoloģijas attīstības iemesli:

• ģenētiskā predispozīcija;
• audu veidošanās traucējumi augļa intrauterīnās attīstības laikā;
• hormonālā ietekme.

Saskaņā ar statistiku, gūžas displāzija (gūžas displāzija) tiek diagnosticēta 25% gadījumu bērniem, kuru vecākiem ir bijusi tāda pati slimība. Diezgan bieži aplūkojamā slimība tiek diagnosticēta vienlaikus ar mielodisplāziju - asins šūnu veidošanās traucējumiem sarkano kaulu smadzenēs. Ārsti šo traucējumu tieši saista ar gūžas displāziju.

Mēs runājam par nestabilu grūtnieces hormonālo fonu - organismā ir augsts progesterona līmenis. Šim hormonam ir relaksējoša iedarbība uz saitēm, locītavām un skrimšļiem – tas ir nepieciešams dzemdībām un veiksmīgām dzemdībām. Bet "triks" ir tāds, ka progesteronam ir augsta placentas caurlaidība un tas nonāk augļa asinsritē - tas provocē nedzimušā bērna saišu aparāta mīkstināšanu.

Piezīme:šī hormona progesterona negatīvā ietekme ir īpaši spēcīga augļa nepareiza stāvokļa vai dzemdību gadījumā aizmugures stāvoklī.

Patoloģiska audu veidošanās auglim

Gūžas locītavas rudimentu novēro jau augļa 6 nedēļu vecumā, pirmās kustības ar to nedzimušais bērns veic 10. intrauterīnās attīstības nedēļā. Un, ja šajos posmos negatīvi / kaitīgi faktori ietekmē grūtnieci (un līdz ar to arī augli), tad ievērojami palielinās gūžas displāzijas attīstības iespējamība. Šādi kaitīgi faktori var ietvert:

• dažādas ķīmiskas vielas, tostarp noteiktas zāles;
• nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;

Piezīme:lielāko lomu audu veidošanā auglim spēlē vīrusu slimības - ja sievietei šāda slimība ir bijusi grūtniecības 1. trimestrī, tad krasi palielinās risks piedzimt bērnam ar gūžas displāziju.

Turklāt attiecīgā slimība tiek diagnosticēta šādos gadījumos:

• augļi ir pārāk lieli;
• mātei tiek diagnosticēts oligohidramnijs;
• augļa prezentācija ir iegurņa;
• ginekoloģiska rakstura mātes slimības - piemēram, saaugumi un citi.

Gūžas displāzijas klasifikācija

Attiecīgajai slimībai ir trīs attīstības pakāpes, no kurām katrai ir raksturīgi noteikti simptomi.

1 grāds - locītavu audu komponentu nenobriešana

Visbiežāk novēro priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšanas gadījumā, ārsti to definē kā pārejošu stāvokli starp veselu un slimu locītavu.

Bieži vien 1. pakāpes gūžas displāzija tiek diagnosticēta pilngadīgiem zīdaiņiem, bet tiem, kas dzimuši ar mazu dzimšanas svaru. Tas notiek, ja mātei grūtniecības laikā ir bijusi augļa-placentas nepietiekamība.

2 grāds - gūžas locītavas preluksācija

Ārsti atzīmē acetabuluma formas izmaiņas, bet pats augšstilba kauls neatstāj dobumu, tas paliek tā robežās. Acetabula anatomiskajā struktūrā nav patoloģisku izmaiņu.

3. pakāpe - gūžas locītavas subluksācija

Šajā gūžas displāzijas stadijā jau ir novērota augšstilba galvas formas izmaiņas, tā brīvi pārvietojas locītavas iekšpusē, bet nepārsniedz tās robežas.

Ļoti svarīgs: Visnopietnākā iespēja ir gūžas locītavas mežģījums, kam raksturīgs:

• rupjš locītavas anatomiskās struktūras pārkāpums;
• izmaiņas tiek novērotas saitēs, muskuļos un locītavas kapsulā;
• augšstilba galva sniedzas ārpus glenoid dobuma un atrodas vai nu sānis, vai aiz tā.

Visbiežāk attiecīgā slimība tiek diagnosticēta meitenēm, turklāt pirmajā dzīves gadā.

Gūžas displāzijas simptomi

Gūžas displāzijas pazīmes var iedalīt divās lielās grupās:

• raksturīga klīniskā aina pirmā dzīves gada bērniem;
• simptomi, kas raksturīgi bērniem, kas vecāki par 12 mēnešiem.

Ir ļoti grūti diagnosticēt 1 un 2 pakāpes gūžas displāziju - nav acīmredzamu pazīmju, pediatrs vai ortopēds var pievērst uzmanību izpausmēm kārtējās izmeklēšanas laikā. Bet pašiem vecākiem rūpīgi jāuzrauga jaundzimušā izskats un uzvedība. Jābrīdina šādi faktori:

• asimetrisks kroku izvietojums sēžamvietā un popliteālās dobumos;
• problemātiska ir atdalīt ceļos saliektas kājas;
• bērns izrāda acīmredzamu neapmierinātību, skaļi raud, paceļot kājas ar saliektiem ceļiem.

Ar šādām pazīmēm vecākiem jāapmeklē ārsts un jāveic pilnīga ortopēda pārbaude. Speciālists noteikti nozīmēs gūžas locītavas ultraskaņas izmeklēšanu, kas palīdzēs noteikt novēlotu augšstilba galvas pārkaulošanos. Atsevišķos gadījumos vēlams veikt rentgena izmeklēšanu - attēlā skaidri būs redzams acetabulum ārējās malas šķībums un tā jumta saplacinājums.

Gūžas locītavas displāzija daudz intensīvāk izpaužas 3. kursa pakāpē un ar dislokāciju. Šādos gadījumos būs šādas raksturīgas pazīmes:

1. Noklikšķiniet uz simptoma... Šī skaņa ir dzirdama, kad ārsts vai vecāks sāk izplest kājas, saliektas ceļos, uz sāniem - augšstilba kaula galva šajā brīdī sāk iekļūt glenoid dobumā un dara to ar raksturīgu klikšķi. Ar apgriezto kustību tiek dzirdama tā pati skaņa - augšstilba kaula galva atkal sniedzas ārpus glenoid dobuma.
2. Ādas kroku asimetrija... Šis simptoms tiek pārbaudīts bērnam, kas guļ uz vēdera un guļ uz muguras. Pievērsiet uzmanību nevis kroku skaitam (tas atšķiras pat veseliem bērniem), bet gan to dziļumam un augstumam.

1. Kāju audzēšana uz sāniem tiek veikta ar ierobežojumiem... Tieši šis simptoms ļauj ar 100% pārliecību diagnosticēt gūžas displāziju jaundzimušajiem pirmajās 5-7 dzīves dienās. Tiek ievērots šāds rādītājs: ja ierobežojums sasniedz 50%, tad attiecīgā slimība noteikti ir.
2. Relatīvā rakstura kājas saīsināšana... Šo simptomu pārbauda šādi: mazulis tiek noguldīts uz muguras, kājas ir saliektas ceļos un pēdas novietotas uz galda/dīvāna. Veselam bērnam ceļgali būs vienā līmenī, bet, ja viens ceļgalis ir skaidri augstāks par otru, tad tas nozīmē kājas saīsinājumu.
3. Erlahera simptoms... Ārsti to nosaka, jaundzimušā iztaisnoto kāju pievedot pie otras kājas, pēc tam mēģina izmeklēto ekstremitāšu novest aiz otras (kājas saliek krusteniski). Veselam jaundzimušajam kāju krustošanās notiek augšstilba vidusdaļā vai lejasdaļā, ar gūžas displāziju šī parādība tiek novērota augšstilba augšējā trešdaļā.

Gūžas iedzimta mežģījuma gadījumā sāpošā kāja tiks pagriezta uz āru (nedabiski). To nosaka, kad jaundzimušais guļ uz muguras ar iztaisnotu kāju gan gūžas, gan ceļa locītavās.

Gūžas displāzijas pazīmes bērniem, kas vecāki par 12 mēnešiem

Bērniem, kas vecāki par 1 gadu, attiecīgo slimību ir ļoti viegli noteikt - raksturīga pazīme ir gaitas pārkāpums: bērns klibo uz vienas kājas, ja vienā pusē attīstās gūžas displāzija, vai ir "pīles" gaita, ja attīstās patoloģija. uz abām pusēm.

Turklāt tiks atzīmētas nelielas sēžas muskuļu formas no skartās puses, un, nospiežot uz papēža kaula, kustīgums būs pamanāms no pēdas līdz augšstilba kaulai (bērnam jāguļ uz muguras ar iztaisnotām kājām) .

Tiklīdz tiek noteikta gūžas displāzijas diagnoze, nekavējoties jāsāk ārstēšana - tas garantēs atveseļošanos.

Pirmajā mēnesī pēc piedzimšanas ārsti bērnam izraksta plašu autiņu. To veic šādi: parasto flaneļa autiņu saloka 15 cm platā taisnstūrī (atļauts aptuveni + - 2 cm), novieto starp mazuļa kājiņām, kuras ir saliektas ceļos un izplešas par 60-80. grādiem. Autiņbiksītes malas sniedzas līdz ceļgaliem, un tas ir nostiprināts ar aukliņām uz mazuļa pleciem.

Piezīme:jaundzimušais ātri pierod pie šāda veida autiņu, nav kaprīzs un mierīgi pārnes kāju "iepakošanas" mirkļus sev vēlamajā stāvoklī. Pēc kāda laika bērns pats sāk likt kājas pareizā stāvoklī pirms autiņu, taču jums būs jābūt pacietīgam - sākumā būs grūti nomierināt bērnu.

Plašā tinšana gandrīz vienmēr tiek apvienota ar ārstniecisko vingrošanu - tas ir elementāri: ar katru autiņbiksīšu maiņu vai nākamo autiņu ir nepieciešams lēnā tempā izplest kājas uz sāniem un atgriezt tās savās vietās. Arī peldēšana uz vēdera būs efektīva.

Jebkuras procedūras gūžas displāzijas diagnosticēšanai var noteikt tikai speciālists! Terapeitiskie vingrinājumi tiek veikti pirmās pāris reizes medicīnas darbinieks, un vecāki iemācās pareizi veikt procedūru.

Ortopēds (vai pediatrs) veic dinamisku bērna stāvokļa uzraudzību, un, ja netiek novērotas pozitīvas izmaiņas, var nozīmēt īpašu ortopēdisko ierīču nēsāšanu. Tie ietver:

Ārstēšana ar specifiskām ortopēdiskām ierīcēm ir vērsta uz bērna gūžas locītavu fiksāciju pareizajā kāju stāvoklī.

Ārsts izraksta adaptācijas bērnam augot un attīstoties:

• no 1 mēneša līdz 6 mēnešiem- vēlams izmantot Pavļika kāpšļus, atsevišķos gadījumos efektīva būs šina ar popliteālās šinām;
• no 6 līdz 8 mēnešiemārsts izraksta šinu ar gūžas šinām;
• vecumā no 8 mēnešiem līdz 12 mēnešiem ja turpmāk bērnam ir atļauts staigāt, bērnam jāvalkā staigājoša nolaupīšanas šina.

Ikdienā ir jānēsā specifiskas ortopēdiskās ierīces, tāpēc vecāki vienmēr ir nobažījušies par bērna kopšanu šajā pozā. Lai atvieglotu savu darbu, jums jāatceras šādi noteikumi:

1. Autiņbiksīšu maiņas laikā jūs nevarat pacelt mazuli aiz kājām - jums jāpaliek roka zem sēžamvietas un uzmanīgi jāpaceļ.
2. Lai nomainītu apakškreklu, nav nepieciešams noņemt ortopēdisko ierīci – atliek tikai attaisīt plecu saites.
3. Šinu/kāpšļu augšdaļu var valkāt ar uzvalkiem, kleitām, vestēm un jebkuru apģērbu.
4. Ja ārsts ir nozīmējis riepu nēsāšanu, tad gatavojieties retākai bērna vannošanai: 3 reizes dienā vecākiem jāapskata mazuļa āda zem jostām un prievītēm, lai izvairītos no ādas kairinājuma, autiņbiksīšu izsitumiem. Peldēšanās vietā varat izmantot parastās berzes ar siltā ūdenī samērcētu lupatu. Ja nepieciešams pilnībā nomazgāt bērnu, var attaisīt vienu siksnu, bet higiēnas procedūras laikā noturēt kāju noteiktā stāvoklī un pēc tam identiski nomazgāt otru ķermeņa pusi.
5. Pastāvīgi sekojiet līdzi pašas riepas stāvoklim – tā nedrīkst būt mitra, un zem jostas/siksnas nedrīkst nokļūt talks, bērnu pulveris vai krēms, jo tas var kairināt ādu.

Piezīme:barojot bērnu, mātei jānodrošina, lai viņa kājas ar gurniem nesavilktos viena pie otras, ja šis process tiek veikts bez īpašām ortopēdiskām ierīcēm.

Šādu atbalsta ierīču nēsāšanas laiks ir diezgan ilgs, tāpēc vecākiem jābūt pacietīgiem, jābūt gataviem mazuļa kaprīzēm un nevajadzīgam satraukumam un nekādā gadījumā nedrīkst būt vājprātīgiem! Opcijas “ļaujiet bērnam atpūsties no šīm briesmīgajām riepām” un “nekas briesmīgs nenotiks pēc 30-60 minūtēm” nākotnē var pārvērsties par invaliditāti.

Pievēršot uzmanību attiecīgās slimības dinamikai, redzot konkrētu ortopēdisko ierīču nēsāšanas rezultātus, ārsts var izrakstīt ārstniecisko vingrošanu un masāžu.

Šādas procedūras nekādā gadījumā nedrīkst veikt pašas - tas var būtiski pasliktināt mazuļa veselību. Tikai speciālists, kurš pastāvīgi uzrauga mazo pacientu, var sniegt ieteikumus.

Ārstnieciskā vingrošana gūžas displāzijai

Ja šāda procedūra ir noteikta, tad bērna ar gūžas displāzijas diagnozi vecākiem jāapmeklē vairākas fizioterapeita nodarbības - speciālists parādīs, kā pareizi veikt vingrinājumus, un iedos konkrētu nodarbību grafiku. Ir vispārīgs vingrinājumu apraksts:

1. Bērns guļ uz muguras, vecāki mazuļa kājas pamīšus ceļ uz augšu, vienlaikus saliecot ceļa un gūžas locītavas.
2. Mazulis paliek uz muguras, un vecāks saliec kājas ceļa locītavās un gūžas locītavās, nepaceļot tās virs virsmas. Tālāk jums ir jāaudzē bērna kājas mēreni, dodot minimālā slodze, kā arī veikt gurnu rotācijas kustības.
3. Līdzīgā sākuma stāvoklī bērna kājas, kas saliektas ceļos un gūžas locītavās, tiek maksimāli izplestas, cenšoties ar ceļgaliem pietuvoties galda virsmai.

Piezīme:katrs no aprakstītajiem vingrinājumiem jāveic vismaz 8-10 reizes, un šādu "pieeju" dienā jāveic vismaz 3.

Pilnīgāku informāciju par displāzijas diagnostiku un vingrinājumiem gūžas displāzijas ārstēšanai bērnam iegūsit, noskatoties šo video apskatu:

Attiecībā uz masāžu mēs varam teikt sekojošo:

• neskatoties uz to, ka jaundzimušajiem un bērniem, kas jaunāki par 12 mēnešiem, tas tiek veikts saudzējošā režīmā, ieguvumi no tā ir milzīgi - attiecīgo slimību ir pilnīgi iespējams izārstēt;
• ja veicat ieteiktos vingrinājumus ar speciālista noteikto biežumu, tad pirmos rezultātus var redzēt pēc mēneša šādas ārstēšanas;
• maz ticams, ka masāža pati par sevi pozitīvi ietekmēs bērna veselību - svarīgi ir veikt kompleksu terapiju.

Ārsts pastāstīs masāžas noteikumus pie gūžas displāzijas, bet fizioterapeits parādīs un iemācīs vecākiem, kā pareizi veikt visas procedūras. Ieteicamais masāžas vingrinājumu komplekts:

1. Mazulis guļ uz muguras, vecāks glāsta viņa pēdas, augšstilbus, ceļgalus, rokas un vēderu. Tad bērnu vajag apgāzt uz vēdera un tāpat ar maigiem glāstījumiem iesildīt visu ķermeni. Neaizmirstiet "piestrādāt" pie kāju iekšējās daļas, īpaši augšstilbiem – lai brīvi piekļūtu šīm vietām, atliek tikai atstumt bērna kājas.
2. Bērns guļ uz vēdera, un vecāks glāsta / berzē muguras lejasdaļu, vienmērīgi virzoties uz sēžamvietu, beigās veicam sēžas muskuļu mīkstu saspiešanu.
3. Mēs apgriežam bērnu uz muguras un sākam strādāt ar augšstilbu muskuļiem - glāstām kājas, sakratiet, viegli saspiežam. Šajā masāžas daļā nekādā gadījumā nevajadzētu pielikt pūles - augšstilba muskuļi var strauji sarauties (spazmas), kas izraisīs stipras sāpes. Pēc muskuļu berzēšanas un atslābināšanas jūs varat sākt kāju liekšanu / pagarināšanu ceļa un gūžas locītavās, bet tikai tajās robežās, ko norādījis ortopēds.
4. Gūžas pagriešana uz iekšu - vecākam ar roku jānofiksē gūžas locītava, otram jāsatver celis un, ar nelielu spiedienu, jāpagriež gūža uz iekšpusi. Pēc tam strādājiet pie otras gūžas locītavas.

Pēc masāžas nepieciešams dot bērnam atpūtu - paglaudīt, bez piepūles berzēt mazo ķermeni.

Piezīme:masāža tiek veikta reizi dienā, katrs vingrinājums jāveic vismaz 10 reizes. Masāžas kursā nav iespējams ieturēt pārtraukumus - tas ir pilns ar pozitīvās dinamikas apturēšanu. Masāžas kursa ilgumu nosaka ārsts.

Ārstnieciskās vingrošanas un masāžas laikā ir svarīgi saprast, ka efektīvas būs arī fizioterapeitiskās procedūras - parafīna aplikācijas, elektroforēze, izmantojot zāles, kas satur kalciju un fosforu.

Ja gūžas locītavu displāzijas diagnoze tika veikta ar novēlošanos vai ja iepriekš aprakstītās terapeitiskās metodes nedod pozitīvu rezultātu, ārsti izraksta ilgstošu fāzu ģipsi. Īpaši smagos gadījumos vēlams veikt ķirurģisku ārstēšanu. Bet šādi lēmumi tiek pieņemti tikai individuāli, pēc rūpīgas pacienta izmeklēšanas un ilgstošas ​​slimības progresēšanas uzraudzības.

Smagu gūžas displāzijas formu gadījumā šīs aparāta darbības traucējumi ir visu mūžu, pat ja diagnostika un ārstēšana tika veikta savlaicīgi.

Atveseļošanās periods

Pat tad, ja ārstēšana ir veiksmīga, bērns, kuram diagnosticēta gūžas displāzija, ilgstoši paliek ambulatorā pie ortopēdiskā ķirurga - dažos gadījumos līdz pilnīgai augšanas apstāšanai. Speciālisti iesaka reizi 2 gados veikt gūžas locītavu kontroles rentgena izmeklēšanu. Bērnam tiek noteikti fizisko aktivitāšu ierobežojumi, pirmsskolas un skolas iestādēs ieteicams apmeklēt speciālās ortopēdiskās grupas.

Gūžas locītavu displāzija ir diezgan sarežģīta slimība, daudzi vecāki burtiski krīt panikā, uzklausot šādu ārstu spriedumu. Bet histērijai nav pamata - mūsdienu medicīna labi tiek galā ar patoloģiju, savlaicīga ārstēšana un vecāku pacietība padara prognozes diezgan labvēlīgas.

Visaptveroša informācija par gūžas displāzijas pazīmēm, gūžas displāzijas diagnostikas un ārstēšanas metodēm bērniem - pediatra Dr.Komarovska video apskatā:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicīnas žurnāliste, augstākās kvalifikācijas kategorijas terapeite.

Gūžas displāzija- Tas ir iedzimts locītavas veidošanās traucējums, kas var izraisīt augšstilba kaula galvas izmežģījumu vai subluksāciju. Ir vai nu locītavas nepietiekama attīstība, vai arī tās palielināta mobilitāte kombinācijā ar saistaudu trūkumu. Agrīnā vecumā tas izpaužas ar ādas kroku asimetriju, gūžas nolaupīšanas saīsināšanu un ierobežošanu. Nākotnē iespējamas sāpes, klibums un palielināts ekstremitāšu nogurums. Patoloģija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz raksturīgām pazīmēm, ultraskaņas datiem un rentgena izmeklēšanu. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot īpašus fiksācijas un muskuļu attīstības vingrinājumus.

ICD-10

Q65.6 Q65.8

Galvenā informācija

Gūžas locītavas displāzija (no grieķu dys - pārkāpums, plaseo - forma) ir iedzimta patoloģija, kas var izraisīt gūžas subluksāciju vai izmežģījumu. Locītavu nepietiekamas attīstības pakāpe var būt ļoti dažāda - no rupjiem traucējumiem līdz palielinātai mobilitātei kombinācijā ar saišu aparāta vājumu. Lai novērstu iespējamās gūžas displāzijas negatīvās sekas, ir nepieciešams identificēt un ārstēt agri datumi- pirmajos mazuļa dzīves mēnešos un gados.

Gūžas locītavas displāzija ir viena no plaši izplatītajām iedzimtajām patoloģijām. Pēc traumatoloģijas un ortopēdijas jomas speciālistu domām, vidējā saslimstība ir 2-3% uz tūkstoš jaundzimušo. Ir novērota atkarība no rases, afroamerikāņi retāk nekā eiropieši un Amerikas indiāņi biežāk nekā citas rases. Meitenes slimo biežāk nekā zēni (apmēram 80% no visiem gadījumiem).

Cēloņi

Displāzijas sākums ir saistīts ar vairākiem faktoriem. Ir izteikta iedzimta predispozīcija - šī patoloģija 10 reizes biežāk tiek novērota pacientiem, kuru vecāki cieta no iedzimtiem gūžas locītavas attīstības traucējumiem. Displāzijas attīstības iespējamība ir 10 reizes lielāka, ja auglis tiek parādīts aizmugures mugurā. Turklāt šīs patoloģijas iespējamība palielinās ar toksikozi, grūtniecības medicīnisku korekciju, lielu augli, ūdens trūkumu un dažām mātes ginekoloģiskām slimībām.

Pētnieki arī atzīmē saikni starp slimību sastopamību un nelabvēlīgiem vides apstākļiem. Ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos displāzija tiek novērota 5-6 reizes biežāk. Displāzijas attīstību ietekmē arī nacionālās mazuļu tinšanas tradīcijas. Valstīs, kur jaundzimušie netiek autiņi un bērna kājas ievērojamu laika daļu atrodas nolaupīšanas un saliekšanas stāvoklī, displāzija ir retāk sastopama nekā valstīs ar ciešas autiņu tradīcijām.

Patoģenēze

Gūžas locītavu veido augšstilba kaula galva un acetabulum. Augšējā daļā pie acetabulum ir piestiprināta skrimšļa plāksne - acetabula lūpa, kas palielina locītavu virsmu saskares laukumu un acetabuluma dziļumu. Jaundzimušā bērna gūžas locītava pat normāli atšķiras no pieauguša cilvēka locītavas: acetabulum ir plakanāks, atrodas nevis slīpi, bet gandrīz vertikāli; saites ir daudz elastīgākas. Ciskas kaula galvu ligzdā notur apaļā saite, locītavas kapsula un acetabulum.

Ir trīs gūžas displāzijas formas: acetabulāra (traucēta acetabuluma attīstība), augšstilba kaula displāzija un rotācijas displāzija, kurā tiek traucēta kaulu ģeometrija horizontālajā plaknē.

Ja ir traucēta kādas gūžas locītavas daļas attīstība, acetabulārā lūpa, locītavas kapsula un saites nevar noturēt augšstilba kaula galvu vietā. Tā rezultātā tas pārvietojas uz āru un uz augšu. Šajā gadījumā arī acetabulārā lūpa nobīdās, beidzot zaudējot spēju fiksēt augšstilba kaula galvu. Ja galvas locītavu virsma daļēji iziet ārpus dobuma, rodas stāvoklis, ko traumatoloģijā sauc par subluksāciju.

Ja process turpinās, augšstilba galva pārvietojas vēl augstāk un pilnībā zaudē kontaktu ar glenoidālo dobumu. Acetabulum atrodas zem galvas un aptin ap locītavas iekšpusi. Notiek dislokācija. Ja to neārstē, acetabulum pakāpeniski piepildās ar saistaudiem un taukaudiem, kas apgrūtina tā pārvietošanu.

Displāzijas simptomi

Par gūžas displāziju ir aizdomas, ja ir gūžas locītavas saīsinājums, ādas kroku asimetrija, gūžas nolaupīšanas ierobežojums un Marksa-Ortolani paslīdēšanas simptoms. Cirkšņa, popliteālās un sēžas ādas kroku asimetrija parasti ir labāk nosakāma bērniem, kas vecāki par 2–3 mēnešiem. Pārbaudes laikā pievērsiet uzmanību kroku atrašanās vietas līmeņa, formas un dziļuma atšķirībām.

Jāpatur prātā, ka diagnozes noteikšanai nepietiek ar šī simptoma esamību vai neesamību. Ar divpusēju displāziju krokas var būt simetriskas. Turklāt pusei bērnu ar vienpusēju patoloģiju simptoms nav. Cirkšņa kroku asimetrija bērniem no dzimšanas līdz 2 mēnešiem nav īpaši informatīva, jo dažreiz tā notiek pat veseliem zīdaiņiem.

Diagnostikas ziņā ticamāks ir gūžas saīsinājuma simptoms. Bērns tiek novietots uz muguras, kājas saliektas gūžas un ceļa locītavās. Viena ceļa atrašanās zem otra norāda uz vissmagāko displāzijas formu – iedzimtu gūžas mežģījumu.

Bet vissvarīgākā iedzimta gūžas dislokācijas pazīme ir “klikšķis” jeb Marksa-Ortolani simptoms. Bērns guļ uz muguras. Ārsts saliec kājas un ar plaukstām satver augšstilbus tā, lai II-V pirksti atrodas uz ārējās virsmas, bet īkšķi atrodas uz iekšējās virsmas. Tad ārsts vienmērīgi un pakāpeniski pārvieto gurnus uz sāniem. Ar displāziju slimajā pusē ir jūtams raksturīgs grūdiens - brīdis, kad augšstilba kaula galva no dislokācijas stāvokļa tiek ievietota acetabulā. Jāpatur prātā, ka Marksa-Ortolani simptoms bērniem pirmajās dzīves nedēļās nav informatīvs. To novēro 40% jaundzimušo, un pēc tam bieži pazūd bez pēdām.

Vēl viens simptoms, kas norāda uz locītavu patoloģiju, ir kustību ierobežojums. Veseliem jaundzimušajiem kājas ir ievilktas 80-90 ° pozīcijā un brīvi pieguļ horizontālajai galda virsmai. Ja nolaupīšana ir ierobežota līdz 50-60 °, ir pamats aizdomām par iedzimtu patoloģiju. Veselam 7–8 mēnešu bērnam katra kāja ir ievilkta par 60–70 °, zīdainim ar iedzimtu dislokāciju - par 40–50 °.

Komplikācijas

Ar nelielām izmaiņām un ārstēšanas neesamību jaunībā var nebūt sāpīgu simptomu. Pēc tam 25-55 gadu vecumā var attīstīties displāzijas koksartroze (gūžas locītavas artroze). Parasti pirmie slimības simptomi parādās uz fiziskās aktivitātes samazināšanās vai hormonālo izmaiņu fona grūtniecības laikā.

Displastiskās koksartrozes raksturīgās pazīmes ir akūta parādīšanās un strauja progresēšana. Slimība izpaužas kā nepatīkamas sajūtas, sāpes un kustību ierobežojums locītavā. Vēlākajos posmos veidojas apburtais augšstilba novietojums (kāja tiek pagriezta uz āru, saliekta un pievilkta). Locītavu kustības ir ļoti ierobežotas. Sākotnējā slimības periodā vislielākais efekts tiek nodrošināts, pateicoties pareizi izvēlētam fiziskā aktivitāte... Smagu sāpju sindroma un nepareizas gūžas pozicionēšanas gadījumā tiek veikta endoprotezēšana.

Ar nesamazinātu iedzimtu gūžas dislokāciju laika gaitā veidojas jauna bojāta locītava, kas apvienojas ar ekstremitātes saīsināšanu un muskuļu disfunkciju. Pašlaik šī patoloģija ir reti sastopama.

Diagnostika

Provizorisku gūžas displāzijas diagnozi var veikt slimnīcā. Šajā gadījumā 3 nedēļu laikā jāsazinās ar bērnu ortopēdu, kurš veiks nepieciešamo pārbaudi un sastādīs ārstēšanas shēmu. Turklāt, lai izslēgtu šo patoloģiju, visi bērni tiek pārbaudīti 1, 3, 6 un 12 mēnešu vecumā.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta bērniem, kuri ir pakļauti riskam. Šajā grupā ietilpst visas pacientes, kurām anamnēzē ir mātes toksikozes grūtniecības laikā, liels auglis, aizmugures prezentācija, kā arī tie, kuru vecāki arī cieš no displāzijas. Ja tiek konstatētas patoloģijas pazīmes, bērns tiek nosūtīts papildu pētījumiem.

Bērna klīniskā izmeklēšana tiek veikta pēc barošanas, siltā telpā, mierīgā, klusā vidē. Lai precizētu diagnozi, tiek izmantotas tādas metodes kā radiogrāfija un ultrasonogrāfija. Maziem bērniem ievērojamu locītavas daļu veido skrimšļi, kas rentgenogrāfijās netiek parādīti, tāpēc līdz 2-3 mēnešu vecumam šo metodi neizmanto, un pēc tam, lasot attēlus, tiek veiktas īpašas shēmas. lietots. Ultraskaņas diagnostika ir laba alternatīva rentgena izmeklēšanai bērniem pirmajos dzīves mēnešos. Šis paņēmiens ir praktiski drošs un pietiekami informatīvs.

Jāpatur prātā, ka ar papildu pētījumu rezultātiem vien nepietiek, lai diagnosticētu gūžas displāziju. Diagnoze tiek veikta tikai tad, ja tiek konstatētas gan klīniskās pazīmes, gan raksturīgas izmaiņas rentgenogrāfijā un/vai ultrasonogrāfijā.

Gūžas displāzijas ārstēšana

Ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk. Bērna kāju noturēšanai locīšanas un nolaupīšanas stāvoklī tiek izmantoti dažādi līdzekļi: aparāti, šinas, kāpšļi, bikses un speciāli spilveni. Ārstējot bērnus pirmajos dzīves mēnešos, tiek izmantotas tikai mīkstas elastīgas struktūras, kas netraucē ekstremitāšu kustībām. Plašu autiņu izmanto gadījumos, kad nav iespējams veikt pilnvērtīgu ārstēšanu, kā arī ārstējot riska grupas bērnus un pacientus ar ultrasonogrāfijas laikā konstatētām nenobriedušas locītavas pazīmēm.

Viena no visefektīvākajām mazu bērnu ārstēšanas metodēm ir Pavļika kāpšļi, mīksto audu izstrādājums, kas ir krūškurvja pārsējs, kuram ir piestiprināta speciālu sloksņu sistēma, lai bērna kājas būtu izstieptas uz sāniem un saliektas ceļu un gūžas locītavās. Šis mīkstais dizains notur mazuļa pēdiņas vietā un tajā pašā laikā nodrošina mazulim pietiekamu kustību brīvību.

Speciāliem vingrinājumiem muskuļu nostiprināšanai ir liela nozīme kustību apjoma atjaunošanā un gūžas locītavas stabilizēšanā. Tajā pašā laikā katram posmam (kāju audzēšana, locītavu uzturēšana pareizā stāvoklī un rehabilitācija) tiek sastādīts atsevišķs vingrinājumu komplekts. Turklāt ārstēšanas laikā bērnam tiek nozīmēta sēžas muskuļu masāža.

Smagos gadījumos tiek veikta vienpakāpes slēgta dislokācijas samazināšana, kam seko imobilizācija ar ģipsi. Šo manipulāciju veic bērniem vecumā no 2 līdz 5-6 gadiem. Kad bērns sasniedz 5-6 gadu vecumu, samazināšana kļūst neiespējama. Dažos gadījumos ar lielām dislokācijām pacientiem vecumā no 1,5 līdz 8 gadiem tiek izmantota skeleta vilkšana. Ja konservatīvā terapija ir neefektīva, tiek veiktas korektīvas operācijas: atklāta dislokācijas samazināšana, ķirurģiskas iejaukšanās uz acetabulum un augšstilba augšdaļas.

Prognoze un profilakse

Plkst agrs sākumsārstēšana un savlaicīga patoloģisko izmaiņu likvidēšana, prognoze ir labvēlīga. Ārstēšanas neesamības gadījumā vai nepietiekamas terapijas efektivitātes gadījumā iznākums ir atkarīgs no gūžas displāzijas pakāpes, ir liela varbūtība agrīna attīstība smaga deformējoša artroze. Profilakse ietver visu mazu bērnu izmeklējumus, savlaicīgu identificētās patoloģijas ārstēšanu.

Gūžas locītavu displāzija bērniem ir diezgan izplatīta parādība. Saskaņā ar oficiālo statistiku šī patoloģija tiek diagnosticēta 3-4% jaundzimušo. Var ciest viena vai abas gūžas locītavas. Šādas iedzimtas slimības prognoze un sekas ir atkarīgas no tā, cik savlaicīgi problēma tika atklāta, kā arī no locītavu komponentu nepietiekamas attīstības pakāpes un no atbilstības visiem medicīniskajiem ieteikumiem ārstēšanai. Tāpēc katram vecākam būtu jāzina par šādas kaites esamību, jo tieši mamma vai tētis var pirmais pamanīt, ka bērnam kaut kas nav kārtībā.

Kas tas ir?

Gūžas locītavu displāzija bērniem ir iedzimta gūžas locītavas sastāvdaļu mazspēja, tās nepietiekama attīstība, kas var izraisīt vai jau ir izraisījusi iedzimtu gūžas mežģījumu jaundzimušajam.

Gūžas locītava sastāv no 2 galvenajām sastāvdaļām: iegurņa kaula acetabulum un augšstilba kaula galvas. Acetabulum ir pusčaulas forma, gar tās kontūru ir to skrimšļa audu mala, kas papildina formu un palīdz noturēt augšstilba galvu iekšā. Arī šī skrimšļainā lūpa veic aizsardzības funkcija: Tas ierobežo nevajadzīgu un kaitīgu kustību diapazonu.

Iedzimta gūžas dislokācijas veidošanās shēma gūžas displāzijā

Ciskas kaula galvai ir bumbiņas forma. Tas savienojas ar pārējo augšstilbu caur kaklu. Galva parasti atrodas acetabulum iekšpusē un ir droši tur nostiprināta. No galvas virsotnes stiepjas saite, kas savieno galvu un acetabulumu, turklāt tās biezumā ir asinsvadi, kas baro augšstilba kaula galvas kaulaudus. Locītavas iekšējā virsma ir klāta ar hialīna skrimšļiem, tās dobums ir piepildīts ar taukaudiem. Ārpus locītava tiek papildus pastiprināta ar ārpuslocītavu saitēm un muskuļiem.

Ar displāziju bērnam noteiktu apstākļu dēļ viena vai vairākas aprakstītās struktūras ir nepietiekami attīstītas. Tas veicina to, ka augšstilba kaula galva nav nostiprināta acetabuluma iekšpusē, kā rezultātā notiek tā pārvietošanās, subluksācija vai dislokācija.

Lielākajā daļā zīdaiņu displāzijas gadījumu rodas viens no šiem anatomiskiem iedzimtiem defektiem:

• Acetabula patoloģiska forma (pārāk plakana), tā parastā izmēra pārkāpums (pārāk liels vai, gluži pretēji, mazs). Šādi apstākļi neļauj droši noturēt augšstilba kaula galvu iekšā, tāpēc tā tiek pārvietota.
• Nepietiekama skrimšļainā izciļņa attīstība pa acetabulum perimetru, pārāk gara augšstilba galvas saite, taukaudu trūkums locītavas iekšpusē.
• Nenormāls leņķis starp kaklu un augšstilba kaula galvu.

Jebkurš no šiem defektiem, kā arī muskuļu un intraartikulāru saišu vājums zīdaiņiem izraisa displāziju vai iedzimtu gūžas dislokāciju.

Augļa mugurpuse ir gūžas displāzijas attīstības riska faktors

Cēloņi

Diemžēl patiesais šādas patoloģijas attīstības iemesls vēl nav noskaidrots. Taču eksperti varēja atrast vairākus faktorus, kas veicina paaugstinātu gūžas displāzijas risku jaundzimušajiem:

• nepareizs augļa novietojums dzemdē grūtniecības laikā, īpaši attiecībā uz aizmugures stāvokli;
• pārāk liels bērns dzimšanas brīdī;
• vienas un tās pašas slimības klātbūtne tuvos radiniekos (ģenētiskā tendence);
• grūtniecības iestāšanās ļoti jaunā vecumā;
• toksikoze mātei bērna nēsāšanas laikā;
• hormonālie traucējumi sievietes ķermenī grūtniecības laikā.

Ja ir vismaz viens no augstākminētajiem riska faktoriem, tad šāds bērns automātiski ietilpst gūžas displāzijas riska grupā, pat ja dzimšanas brīdī nav anomāliju pazīmju, un pirmajos dzīves mēnešos regulāri jāpārbauda ārstam. bērnu ortopēds.

Kā aizdomāties par problēmu?

Displāzijas simptomus ne vienmēr ir iespējams noteikt laikus, jo tie bieži ir tik tikko pamanāmi vai pat nav. Starp pazīmēm, kuras var redzēt bērna ārējās apskates laikā, jāizceļ:

1. Ādas kroku atrašanās vietas pārkāpums uz kājām, to asimetrijas izskats. Uzmanīgi pārbaudiet krokas zem sēžamvietas, zem ceļgaliem, cirkšņiem. To nelīdzenuma gadījumā (gan atrašanās vietā, gan dziļumā) var būt aizdomas par bērnu gūžas displāziju. Bet tā nav pilnīgi uzticama zīme, jo līdz 2-3 mēnešiem krokas var būt asimetriskas un normālas, jo mazuļa zemādas taukaudi attīstās nevienmērīgi.
2. Dažādi kāju garumi bērns. Tas ir ticamāks simptoms, bet tas parādās jau gūžas dislokācijas stadijā, displāzijas gadījumā tā var nebūt. Lai pārbaudītu mazuļa kāju garumu, tās ir jāizstiepj un jāsalīdzina pēc ceļgalu atrašanās vietas. Ir otrs veids: bērnam, kurš guļ uz muguras, mēs saliecam kājas ceļos un pievelkam papēžus līdz sēžamvietai. Turklāt, ja kājām ir atšķirīgs garums, tad viens ceļgalis būs augstāks par otro. Kāja ir saīsināta tajā pusē, kur atrodas dislokācija.
3. Noklikšķiniet uz simptoma... Lai to pārbaudītu, jaundzimušo nepieciešams noguldīt uz muguras, saliekt ceļgalus un izplet tos gūžas locītavās. Šajā gadījumā displāzijas pusē notiek raksturīgs klikšķis, kas atbilst augšstilba galvas samazināšanai. Šī zīme ir informatīva tikai līdz mazuļa 2-3 nedēļu vecumam.
4. Gūžas nolaupīšanas ierobežošana... Šī funkcija tiek pārbaudīta tāpat kā iepriekšējā. Informatīvs pēc 2-3 dzīves nedēļām. Parasti mazuļa kājas var atšķaidīt par 80-90º vai likt uz virsmas. Ja parādās displāzija, to nevar izdarīt.

Ir svarīgi zināt! Bērniem līdz 3-4 mēnešu vecumam tiek novērots paaugstināts muskuļu tonuss, kas dažkārt apgrūtina kāju audzēšanu gūžas locītavās un rada kļūdaini pozitīvu priekšstatu par slimību.

Diemžēl citi simptomi nepastāv, kamēr mazulis nesāk staigāt. Vecākā vecumā uzmanība tiek pievērsta dažādiem kāju garumiem, gaitas traucējumiem, anatomisko orientieru asimetrijai un pīļu staigāšanas attīstībai divpusējas displāzijas gadījumā. Ārstēšana vēlākā vecumā ir apgrūtināta un situāciju var labot, bet ne vienmēr, iespējams tikai ar operācijas palīdzību. Tāpēc ir svarīgi identificēt patoloģiju no pirmajiem bērna dzīves mēnešiem, kad konservatīvā terapija ir efektīva.

Tādā veidā jums jāpārbauda klikšķa simptoms un kāju atšķaidījuma daudzums gūžas locītavās

Displāzija

Šai iedzimtajai slimībai ir 4 pakāpes:

1. Pati displāzija- iedzimta dažu locītavu struktūru nepietiekama attīstība, bet augšstilba kaula galvas pārvietošanās nav. Iepriekš šāda diagnoze nepastāvēja, jo to nebija iespējams diagnosticēt. Mūsdienās, pateicoties modernajām metodēm, displāzija bieži tiek diagnosticēta un ir indikācija konservatīvai ārstēšanai, lai novērstu iespējamu iedzimtu augšstilba kaula mežģījumu.
2. Iepriekšēja dislokācija. To diagnosticē, kad augšstilba galva ir nedaudz pārvietota, bet nepārsniedz acetabulumu, kustības laikā tā viegli ieņem savu parasto stāvokli. Ja jūs neveicat nekādus pasākumus, slimība progresē un pārvēršas par dislokāciju.
3. Nepilnīga gūžas dislokācija... Tas tiek uzstādīts, kad augšstilba kaula galva ir pārvietota, bet pilnībā neizvirzās no acetabuluma. Šajā gadījumā galvas saite ir stipri izstiepta, kas negatīvi ietekmē tās asins piegādi. Pārvietojoties viņa nenokrīt vietā.
4. Iedzimta gūžas dislokācija... Tā ir ārkārtēja displāzijas pakāpe, kad augšstilba kaula galva pilnībā stiepjas ārpus acetabulum. Locītavas kapsula ir saspringta, saite iekšpusē ir saspringta.

Gūžas displāzijas pakāpe

Diagnostika

Ir 2 metodes, kas var apstiprināt vai noliegt gūžas displāzijas diagnozi:

• radiogrāfija,

Rentgena izmeklējums ir ļoti informatīvs, taču to veic tikai no 3 mēnešu vecuma. Iemesls ir tāds, ka jaundzimušajiem vēl nav novērota pilnīga gūžas locītavu struktūru pārkaulošanās, kas var izraisīt kļūdaini pozitīvus vai viltus negatīvus rezultātus. Līdz 3 mēnešiem ieteicams veikt gūžas locītavu ultraskaņu. Šī ir absolūti droša un ļoti informatīva pētījuma metode, kas ļauj ar lielu precizitāti diagnosticēt displāziju zīdaiņiem.

Rentgena starojums ļauj precīzi apstiprināt displāzijas diagnozi bērnam

Ārstēšana

Galvenais gūžas displāzijas ārstēšanas panākumu atslēga ir savlaicīga diagnostika. Viņi vienmēr sāk terapiju ar konservatīvām metodēm, kas ir veiksmīgas lielākajai daļai mazuļu. Ja diagnoze ir novēlota vai attīstās komplikācijas, var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Konservatīvā terapija

Ietver vairākas terapeitisko pasākumu grupas:

• fizioterapija;
• masāža;
• plata autiņa;
• valkājot īpašas ortopēdiskas struktūras;
• fizioterapijas procedūras;
• slēgta gūžas dislokācijas samazināšana.

Vingrojumu terapija tiek noteikta katrā gūžas displāzijas gadījumā ne tikai kā terapeitisks, bet arī kā profilaktisks pasākums. Šai ļoti vienkāršajai metodei, kuru var apgūt visi vecāki, nav absolūti nekādu kontrindikāciju un tā ir nesāpīga. Pediatram vai bērnu ortopēdam vajadzētu mācīt, kā veikt kāju vingrinājumus. Jums tas jādara katru dienu 3-4 reizes 5-6 mēnešus. Tikai šajā gadījumā vingrošanas terapija dos pozitīvu rezultātu.

Daži vienkārši vingrinājumi gūžas displāzijas ārstēšanai:

Masāža displāzijai jānosaka un jāveic tikai speciālistam. Tas ļauj sasniegt procesa stabilizāciju, muskuļu un saišu nostiprināšanos, dislokācijas samazināšanos, bērna vispārējā stāvokļa uzlabošanos. Bet ir arī vispārēja masāža, ko var izmantot vecāki. Tas jādara vakarā pēc peldēšanās pirms gulētiešanas.

Svarīgi atcerēties! Zīdaiņiem netiek izmantotas visas masāžas tehnikas, bet tikai glāstīšana un viegla berzēšana. Vibrācijas, vibrācijas ir aizliegtas.

Visticamāk, ka plata autiņi ir preventīvs, nevis ārstniecisks pasākums. Indicēts riska grupas bērna piedzimšanas gadījumā, klātesot patoloģijas 1. stadijai, ar locītavu struktūru nenobriedumu pēc ultraskaņas datiem.

Ja izmežģījumu nav iespējams koriģēt ar masāžas un vingrošanas terapijas palīdzību, tad viņi izmanto īpašas ortopēdiskas struktūras, kas ļauj fiksēt kājas šķirtā stāvoklī gūžas locītavās. Šādi dizaini tiek nēsāti ilgu laiku, nenoņemot. Bērnam augot, locītavas struktūras nobriest un droši nofiksē iekšā augšstilba galvu, kas no turienes neizlec, pateicoties dažādām kāpšļiem un šinām.

Galvenās ortopēdiskās struktūras, ko izmanto displāzijas ārstēšanai:

• kāpslas Pavļiks,
• autobuss CITO,
• Volkova riepa,
• Vilensky autobuss,
• Freika autobuss,
• Tubenger autobuss.

Visas šīs ierīces nēsā un regulē ķirurgs ortopēds. Vecāki nevar paši noņemt vai mainīt parametrus. Mūsdienu kāpšļi un šinas ir izgatavotas no dabīgiem, mīkstiem un hipoalerģiskiem audumiem. Tie absolūti neietekmē bērna stāvokli un spēju par viņu rūpēties.

Medicīnisko un rehabilitācijas pasākumu kompleksu vienmēr papildina fizioterapijas procedūras. Īpaši efektīva: ultravioletā apstarošana, siltas vannas, aplikācijas ar ozokerītu, elektroforēze.

Ar izveidoto dislokāciju un konservatīvās terapijas efekta neesamību viņi var ķerties pie slēgtas bezasins samazināšanas, kas tiek veikta ar anestēziju bērna vecumā no 1 līdz 5 gadiem. Ārsts atgriež augšstilba kaula galvu acetabulā, pēc tam bērnam uz 6 mēnešiem uzliek koksīta ģipsi. Turpinās turpmāka rehabilitācija. Ir svarīgi uzsvērt, ka bērns šādu ārstēšanu slikti panes.

Ķirurģija

Operācija tiek veikta gadījumā, ja slimība tiek diagnosticēta novēloti, ar visu iepriekšējo terapeitisko pasākumu neefektivitāti, kā arī komplikāciju klātbūtnē. Ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas, starp kurām ir arī paliatīvās.

Prognoze

Parasti ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu konservatīvu terapiju prognoze ir labvēlīga. Līdz 6-8 mēnešu vecumam nobriest visas locītavas sastāvdaļas, un displāzija pazūd. Ja slimība netiek savlaicīgi novērsta, var būt nepieciešama operācija un ilgs rehabilitācijas periods, un dažiem bērniem pēc operācijas var attīstīties recidīvs. Ja patoloģija nav pilnībā novērsta, tad ar vecumu var rasties šādas komplikācijas: displāzijas koksartroze, staigāšanas un gaitas traucējumi, neoartrozes veidošanās, augšstilba galvas aseptiskā nekroze utt.

Gūžas locītavas iedzimtas displāzijas profilakse, pirmkārt, ir izvairīšanās no iepriekš aprakstītajiem riska faktoriem. Ja to nevar izdarīt, tad jāturpina ar sekundāriem pasākumiem, starp kuriem īpaši efektīvi ir ikdienas ārstnieciskā vingrošana un masāža.