Trajtimi i diagnostikimit të disfunksionit erektil. mosfunksionim erektil

Mosfunksionimi erektil (disfunksioni erektil)- simptomat dhe trajtimi

Çfarë është disfunksioni erektil (disfunksioni erektil)? Shkaqet e shfaqjes, diagnostikimi dhe metodat e trajtimit do t'i analizojmë në artikullin e Dr. BV Skatov, urolog me përvojë 26 vjeçare.

Përkufizimi i sëmundjes. Shkaqet e sëmundjes

mosfunksionim erektil- paaftësia afatgjatë (të paktën 6 muaj) e një mashkulli për të arritur tensionin e penisit të mjaftueshëm për një marrëdhënie të plotë seksuale.

Njeriu është e vetmja specie biologjike në planetin tonë që mund të mbajë një ereksion për një kohë të gjatë. Shkelja e kësaj aftësie është një problem i rëndësishëm mjekësor dhe social, që çon në humbje të vetëvlerësimit, konflikte familjare.

Shkaqet e disfunksionit erektil:

Sipas kësaj skeme janë 14 struktura për rregullimin e ereksionit. Një shkelje në çdo nivel mund të çojë në një sërë shkeljesh në sferën intime të një burri. Këto struktura mund të prishen si pasojë e goditjeve, traumave, tumoreve të lokalizimeve të ndryshme, sklerozës së shumëfishtë dhe sëmundjeve të tjera neurologjike.

Përveç kësaj, dallohen një grup arsyesh që lidhen me prishjen e organeve të sekretimit të brendshëm (shkaqet endokrine): diabeti mellitus, që çon në dëmtim të enëve dhe nervave periferike, mosfunksionim. gjëndër tiroide,. Rënia e niveleve të testosteronit është gjithashtu e rëndësishme, duke përfshirë moshën, për shkak të lodhjes, një çekuilibër në sfondin hormonal.

Sëmundjet inflamatore të organeve gjenitourinar (vezikuliti, uretriti) mund të jenë shkaku i mosfunksionimit erektil.

Nëse gjeni simptoma të ngjashme, konsultohuni me mjekun tuaj. Mos u vetë-mjekoni - është e rrezikshme për shëndetin tuaj!

Simptomat e disfunksionit erektil

1.Herët:

ereksion i dobët (deri në zhdukje të plotë) natën dhe mëngjesin;
ulje e dëshirës seksuale (epsh);
një rritje në kohën midis paralojës dhe ereksionit;
"Mjegullimi" i shkëlqimit të orgazmës, deri në zhdukjen e ndjesisë së saj;
derdhje e parakohshme (ejakulim);
pamundësia për të rimarrë marrëdhënie;
problemet që lidhen me marrëdhëniet seksuale "të zakonshme";
rritja e kohës së rikuperimit midis ereksioneve;
një rënie në vëllimin e ejakulatit (sasia e spermës që çlirohet gjatë marrëdhënies seksuale).

2. Me vonesë:

Patogjeneza e disfunksionit erektil

Në patogjenezë Disfunksioni erektil luan një rol kryesor në patologjinë e indit endotelial, i cili në fund të fundit çon në një shkelje të furnizimit me gjak në trupat shpellorë të falusit. Një rol të madh luan atrofia vaskulare, e cila çon në sklerozë, zëvendësimin e qelizave të shëndetshme të korporatave kavernoza me ind lidhës të trashë. Rrjedhimisht, ashpërsia e mosfunksionimit erektil varet nga një kombinim i shkaqeve të ndryshme dhe shkalla e efektit të tyre në korporat kavernoza.

Klasifikimi dhe fazat e zhvillimit të mosfunksionimit erektil

Klasifikimi i disfunksionit erektil (2017):

I. psikoaktive:

1. Forma e zakonshme:

dëmtim i përgjithshëm i ndjeshmërisë;
mungesa fillestare e libidos;
ulje e seksualitetit në lidhje me moshën;
dëmtim i përgjithshëm i libidos;
çrregullim kronik;

2. Situative:

a) Në lidhje me një partner seksual:

shkelje e dëshirës seksuale për një partner të caktuar;
mungesa e dëshirës seksuale ndaj preferencave të objektit;
shtypja e libidos në lidhje me një marrëdhënie konflikti me një partner;

b) Dyshoni për aftësitë tuaja:

Çrregullime jofunksionale (ejakulim i shpejtë);
Pritja e dështimit (dyshimi për fillimin e një ereksioni, aftësia për të mbajtur një ereksion);

c) Stresi kronik:

Gjendja patologjike (humbja e bashkëshortit, të afërmit, largimi nga puna).

II. Disfunksioni erektil i shoqëruar me lezione organike:

vaskulare;
neurogjenik;
anatomike;
hormonale;
medicinale.

III. Disfunksioni erektil polietiologjik.

Komplikimet e disfunksionit erektil

Diagnoza e disfunksionit erektil

Diagnoza e disfunksionit erektil duhet të fillojë me një histori të përgjithshme. Në fazën e parë, ata përpiqen të identifikojnë faktorët e mundshëm etiologjikë, të përcaktojnë karakteristikat individuale të aktivitetit seksual. Duhet të ndahen veçmas sjelljet seksuale në të ashtuquajturat marrëdhënie seksuale "të zakonshme". Për këtë qëllim përdoren gjerësisht pyetësorë dhe shkallë të ndryshme si: Indeksi Ndërkombëtar i Disfunksionit Erektil (ICEF-5), shkalla Laurent-Segal, profili i marrëdhënieve seksuale (PSO) e të tjera. Një ekzaminim i plotë zbulon natyrën e rritjes së qimeve, defektet e penisit dhe madhësinë e testikujve. Ekzaminimi rektal ka një rëndësi të madhe për të gjykuar madhësinë, konsistencën dhe formën e prostatës.

Pacientët me mosfunksionim erektil duhet të përcaktojnë sfondin hormonal (testosterone të lirë dhe të lidhur, prolaktinë, estradiol, gonadotropinë), të përcaktojnë nivelin e sheqerit në gjak, hemoglobinën e glikuar, profilin e lipideve në gjak. Rezultatet e këtyre testeve do të ndihmojnë në identifikimin e një lloji të caktuar të patogjenezës së mosfunksionimit.

Test farmakologjik: hetohet reagimi i indeve të penisit ndaj futjes së papaverinës, prostaglandinave dhe medikamenteve të tjera në trupat shpellorë.

Studimi i reflekseve neurologjike të rrënjëve të palcës kurrizore gjithashtu ka një vlerë të caktuar diagnostikuese.

Ultrasonografia:

Vlerësimi i gjendjes së trupave shpellorë:

Imazhet e rezonancës magnetike bërthamore të penisit ndihmojnë në përcaktimin e uljes së fluksit të gjakut në zonat fibrosklerotike të penisit;
biopsia e indit të trupave kavernoz, studimi i saj histokimik zbulon përqindjen e elementeve të ndryshuar të indit shpellor.

Trajtimi i disfunksionit erektil

Një revolucion i vërtetë në terapinë e çrregullimeve të potencës është bërë nga inhibitorët e fosfodiesterazës-5, të cilët kanë një efekt në oksidin nitrik. Kjo substancë parandalon uljen e tonit të venave të penisit dhe, për rrjedhojë, përmirëson ereksionin. Emri i ilaçit mrekullibërës “Viagra” ishte përgatitur shumë kohë më parë dhe priste kohën e tij prej disa vitesh. Ky emër i madh dhe i këndshëm përkthehet si "fuqia e ujëvarës së madhe të Niagarës". Ora erdhi në vitin 1993 kur kompania amerikane Pfizer zbuloi aksidentalisht një efekt anësor të jashtëzakonshëm të një ilaçi të ri për uljen e presionit të gjakut - citrat sildenafil. Ilaçi u fut shpejt në praktikën e gjerë klinike dhe fitoi vendin e parë midis shumë agjentëve farmakologjikë për trajtimin e mosfunksionimit erektil. Kjo u pasua nga gjeneratat e reja të frenuesve PDE-5. Këto barna rrisin efektin klinik dhe minimizojnë efektet anësore. Para së gjithash, këto janë Levitra (vardenafil) dhe Cialis (tadalafil). Ilaçet mund të përmirësojnë ereksionin në shumë forma të mosfunksionimit erektil, madje edhe me nivele të ulëta të testosteronit në gjakun e meshkujve.

Tani pak për rritjen e nivelit të testosteronit në trup. Hulumtimet në këtë fushë kanë vazhduar për shumë dekada, por një përparim i vërtetë nuk ka ndodhur ende. Testosteroni nuk dëshiron të grumbullohet në trupin e mashkullit, përveç kësaj, ilaçet janë të shtrenjta, kanë shumë Efektet anësore... Nga këto mund të dallohet "Nebido" - një ilaç për injeksion intramuskular dhe "Androgel", i cili duhet të fërkohet çdo ditë në lëkurë. Përdorimi aktiv i testosteronit dhe steroideve anabolike është i ndërlikuar nga përdorimi i gjerë i barnave të këtij grupi në bodybuilding dhe sporte të tjera të forcës, gjë që e bën të pamundur kontrollin e plotë të përdorimit dhe shpërndarjes së tyre.

Preparate të ndryshme bimore janë interesante për sa i përket stimulimit të butë dhe akumulimit të testosteronit të tyre. Këto janë "Rrënja e Kuqe" Altai, "Vuka-Vuka" dhe "Yohimbe" afrikane, "Butea Superba" tajlandeze dhe ilaçe të tjera natyrore. Megjithatë, raporti i efektivitetit të këtyre barnave është i paqartë dhe provat klinike nuk janë kryer në vëllimin e duhur.

Me shumicën e formave të disfunksionit erektil, terapia psikoseksuale ka një rëndësi të madhe, si dhe korrigjimi i stilit të jetesës, eliminimi ose reduktimi i faktorëve negativë të jetës.

Terapia me vakum shtrëngues (terapia LOD) luan një rol të caktuar në terapinë e disfunksionit erektil. Mekanizmi kryesor i kësaj lloj terapie është krijimi i presionit negativ (vakumit) në korporat kavernoza të penisit me ndihmën e pajisjeve speciale. Pajisjet vakum sigurojnë një ereksion adekuat në 60% të rasteve.

Kirurgjia për mosfunksionimin erektil, ato përdoren kur agjentët konservatorë janë shterur:

Parashikim. Profilaksia

Prognoza e efektivitetit të terapisë për disfunksionin erektil varet nga faktori etiologjik, neglizhenca e procesit (shkalla e fibrozës së korporatave kavernoza), mosha e pacientit. Metodat moderne të trajtimit lejojnë, në thelb, të rivendosin fuqinë. Edhe nëse terapia është joefektive, ereksioni mund të arrihet në mënyrë kirurgjikale.

Parandalimi:

Eliminimi i zakoneve shkatërruese - përdorimi i nikotinës, pijeve alkoolike, drogave, masturbimit dhe të tjera.
Luan një rol të madh Aktiviteti fizik ... Masazhi i zonave të legenit dhe pubikut është mjaft efektiv. Masazhi aktivizon në mënyrë të përkryer tonin vaskular të organeve gjenitale mashkullore. Kërkohet edukim i vazhdueshëm fizik, pasi mosfunksionimi erektil zhvillohet si rezultat i një stili jetese joaktive. Kjo çon në bllokim të prostatës dhe organeve të tjera mashkullore. Squats e rregullt konsiderohen shumë efektive. Ato rekomandohen të kryhen 60–90 në ditë. Kjo ndihmon në normalizimin e qarkullimit të gjakut në enët e legenit të vogël. Një mënyrë shumë efektive parandalimi është tensioni i alternuar dhe relaksimi i muskujve të perineumit. Rezultate të shkëlqyera në luftën kundër ereksionit të pamjaftueshëm jepen nga ecja dhe vrapimi.
Dietë të ekuilibruar luan një rol kryesor në parandalimin e zhvillimit të disfunksionit erektil. Pra, ushqimet e detit janë të pasura me elementë gjurmë thelbësorë si kaliumi, zinku, magnezi, kalciumi dhe acidet omega, të cilat janë thelbësore për një ereksion të plotë. Ato janë veçanërisht të pasura me goca deti, gaforre, havjar të kuq, skumbri, peshk soleus, krustace deti. Mjalti dhe arrat përmbajnë një sasi të konsiderueshme zinku, rrisin imunitetin, parandalojnë zhvillimin e prostatitit dhe rrisin forcën mashkullore. Majdanozi, shpargujt kanë rezerva të konsiderueshme të tokoferolit - antioksidanti më i fortë që ka një funksion rregullues në lidhje me fuqinë. Erëzat si kardamom, xhenxhefil dhe spec i kuq janë unike për forcën mashkullore. Ato janë të pasura me vitamina E, C, B2, B6, të cilat ndihmojnë në përmirësimin e qarkullimit të gjakut në organet mashkullore dhe nxisin një ereksion të plotë.
Diagnoza dhe trajtimi në kohë i sëmundjeve inflamatore zona urogjenitale.

Të gjitha këto masa parandaluese do të ndihmojnë për të shtyrë mosfunksionimin erektil, deri në moshën më të nderuar.

Nga pikëpamja e mjekësisë zyrtare, disfunksioni erektil është pamundësia për të arritur dhe mbajtur një ereksion të plotë për marrëdhënie seksuale, duke vazhduar për tre muaj. Kjo situatë kërkon trajtim (rehabilitim penile). Pjesa tjetër e rasteve i referohet çrregullimeve seksuale të situatave afatshkurtra.

Disfunksioni erektil zakonisht quhet impotencë. Problemi manifestohet në disa mënyra:

Shumë (më pak se një minutë);
Ereksioni i paqëndrueshëm (penisi bie me futjen ose menjëherë pas tij);
Anëtari nuk ngrihet fare.

Sipas statistikave, shenjat e para serioze të impotencës tek meshkujt shfaqen në prag - nga 45 deri në 55 vjeç, në varësi të stilit të jetesës dhe konstitucionit seksual. Këtu e kemi fjalën jo aq për mosfunksionimin erektil fizik, por për mosgatishmërinë për të bërë seks për shkak të lodhjes së shtuar, dobësimin e organizmit për shkak të sëmundjeve kronike. Arsyeja është ulja e nivelit të testosteronit, e cila është përgjegjëse jo vetëm për epshin, por edhe për gjendjen e sistemit kardiovaskular, qëndrueshmërinë e muskujve, disponimin. Në 40-50 vjeç, 40% e meshkujve ankohen për impotencë, në 50-60 - jo më pak se gjysma, pas 60 - më shumë se 70%.

Faktorët e rrezikut për andropauzën e hershme dhe impotencën:

Inaktiviteti fizik (ulja e aktivitetit fizik).
Obeziteti (si rezultat i kequshqyerjes dhe pasivitetit fizik).
Duhani dhe droga.
Alkoolizmi (marrëdhënie).
Avitaminoza.
Sindroma metabolike (trupi nuk i përgjigjet insulinës, gjë që çon në një rritje të yndyrës viscerale).

Për vetë-vlerësim, mund të bëni një test AMS në internet për të ndihmuar në vlerësimin e ashpërsisë së mungesës së androgjenit. Për të kaluar testin, ndiqni lidhjen.

Sa shpesh keni probleme me ereksionin gjatë marrëdhënieve seksuale?

Opsionet e sondazhit janë të kufizuara sepse JavaScript është i çaktivizuar në shfletuesin tuaj.

08.06.2019

Llojet dhe shkaqet e impotencës tek meshkujt

Mekanizmi i ereksionit është i shqetësuar për arsye organike (me fjalë të tjera, sëmundje të ndryshme dhe defekte anatomike) dhe probleme psikologjike. Në shumicën e rasteve, impotenca është e kombinuar.

Impotenca psikogjenike

Impotenca psikogjenike quhet zyrtarisht "dështim i përgjigjes gjenitale, jo i lidhur me patologji organike". Shkaktohet nga faktorë të situatës (rrethanat e jashtme) dhe anomalitë neurotike (fobitë, varësia nga droga, alkooli).

Psikoterapisti Grigory Ovtsov do të flasë për anën psikologjike të mosfunksionimit erektil

Shkaqet situative të impotencës psikogjenike:

Frika nga një tjetër dështim seksual pas disa marrëdhënieve seksuale "të dështuara";
Stresi kronik: probleme në punë, kredi, pakënaqësi me marrëdhënien me partnerin;
Depresioni: humbja e interesit për jetën, e shoqëruar me dobësi fizike, apati.

Ky lloj i disfunksionit erektil korrigjohet me ndihmën e konsultave me psikologun, medikamentet, fizioterapinë.

Impotenca organike

Një ereksion ndodh për shkak të punës së mirëkoordinuar të mekanizmave neurogjenikë (transmetimi i impulseve nervore), vaskulare dhe hormonale: një burrë sheh ose përfaqëson një objekt seksual, impulset transmetohen, qarkullimi i gjakut në penis përshpejtohet, për shkak të shtrydhjes së venat e penisit, ndodh një ereksion. Eksitimi është i mundur vetëm me libido normale(këtu po flasim) , i cili sigurohet nga një nivel i përshtatshëm i testosteronit (faktori hormonal). Në varësi të cilës lidhje ka ndodhur dështimi, ekzistojnë tre lloje të impotencës organike:

... Arsyet: hipertensioni arterial, diabeti mellitus, ateroskleroza, patologjitë kardiovaskulare, ndërhyrjet kirurgjikale në zonën e legenit, rrezatimi,.
Impotenca neurogjenike. Diabeti mellitus (çrregullon jo vetëm metabolizmin, por shkakton edhe mosfunksionim të mbaresave nervore (provokohet edhe nga sëmundjet e veshkave)), parkinsonizmi, patologjitë e trurit dhe palcës kurrizore, alkoolizmi.
Impotenca hormonale. Shkaktuar nga mungesa e lindur ose e fituar e androgjenit.

Në moshë të re shfaqet kryesisht impotenca vaskulare për shkak të pirjes së duhanit(disa fillojnë në shkollë) dhe alkool. Enët dhe nervat i rezistojnë intoksikimit nga nikotina dhe alkooli për një kohë të gjatë, por përfundimisht heqin dorë. Të rinjtë që janë ulur rrezikojnë edhe funksionin e tyre seksual.... Ata zhvillojnë procese të ndenjura në zonën e legenit, prostatit kongjestiv, hemorroide.

Të rinjtë që arrijnë një fitnes mbresëlënës në palestër duke marrë steroid anabolikë rrezikojnë gjithashtu të kenë impotencë të përkohshme. Pas kursit, do të zhvillohet një sindromë e tërheqjes - nuk ka testosterone të jashtme dhe sinteza e saj nuk është rikthyer ende. Nëse tërhiqeni shumë, atëherë testikujt atrofizohen fare.

Tek të rinjtë, ndonjëherë ndodh impotenca neurogjenike për shkak të masturbimit të shpeshtë, e cila merr formën e një varësie të rëndë. Masturbimi intensiv çon në sosje të qendrave gjenitale të shtyllës kurrizore, zvogëlohet ndjeshmëria e receptorëve të kokës (rreth kësaj), mund të zhvillohet atonia e prostatës (dëshpërim i muskujve për shkak të kontraktimeve të shpeshta, kur fibrat thjesht nuk kanë kohë për t'u rikuperuar).

Impotenca organike mund të jetë edhe penile - e shkaktuar nga anomalitë strukturore të penisit: lakimi për shkak të traumës, cikatriceve, sklerozës (zëvendësimi i indit lidhor normal) për shkak të kavernitit (inflamacion i korporatave kavernoza).

Një lloj tjetër i impotencës është jatrogjeni ose i shkaktuar nga droga. Ajo provokohet nga marrja e ilaqet kundër depresionit, antihipertensive, antiandrogjenet.

Infeksionet që shkaktojnë impotencë

Impotenca nuk shkaktohet nga vetë infeksionet, por nga sëmundjet e provokuara prej tyre:

Prostatiti;
Vezikuliti (inflamacion i vezikulave seminale prapa prostatës);
Inflamacioni i tuberkulozit seminal (për shkak të tij, ejakulimi i hershëm i dhimbshëm është i mundur);
, pielonefrit.

Patologjitë e mësipërme mund të shkaktohen nga infeksionet gjenitale latente, si dhe nga mikroflora e saj oportuniste (Escherichia coli, stafilokoku nga vatra kronike të inflamacionit (tonsiliti) ose nga lëkura). Shkaku më i zakonshëm i impotencës që zhvillohet ngadalë është prostatiti, i provokuar nga klamidia ose Escherichia coli.

Shenjat e impotencës

Meshkujt zakonisht ia atribuojnë shenjat e para të impotencës në formën e një ereksioni të paqëndrueshëm stresit, depresionit dhe marrjes së alkoolit. Një mosfunksionim i tillë mund të jetë vërtet i situatës, por nëse përsëritet rregullisht, atëherë tashmë po flasim për një shkelje.

Më shumë një shenjë serioze e impotencës është mungesa e ereksioneve spontane gjatë natës dhe mëngjesit, pamundësia për ta shkaktuar atë gjatë masturbimit. Simptomat rriten gradualisht, mashkullit i humbet dëshira për të bërë seks, bëhet i tërhequr, nervoz.

Imunologu Georgy Alexandrovich Ermakov më në detaje se si manifestohet mosfunksionimi erektil

Shenjat e impotencës tek meshkujt mbi 50 vjeç

Tek meshkujt pas moshës 50 vjeç, impotenca shfaqet shpesh në sfondin e çrregullimeve urinare (vonesa ose, anasjelltas, rritje e shpeshtësisë) të shoqëruara me zmadhimin e prostatës (hiperplazia e lidhur me moshën).

Për shkak të uljes së nivelit të testosteronit, libido zvogëlohet. Seksi nuk dëshiron si i tillë, për shkak të të cilit nuk ka eksitim dhe ereksion.

Diagnoza e disfunksionit erektil

Në rast impotence, ata fillimisht i drejtohen mjekut urolog-androlog. Ai përshkruan një grup parësor analizash: gjakun (përfshirë hormonet, kolesterolin dhe sheqerin), urinën (analiza e përgjithshme dhe biokimike), ekzaminimin dixhital të prostatës dhe ultratinguj (skanim dupleks) të organeve të legenit.

Impotenca për shkak të shqetësimeve në përcjelljen nervore trajtohet nga një neuropatolog (neurolog). Nëse analiza tregoi një çekuilibër hormonal, atëherë pacienti i referohet një endokrinologu.

Trajtimi i disfunksionit erektil

Rivendosja e një përgjigjeje normale gjenitale zakonisht përfshin një të tërë një sërë masash: ilaçe, korrigjim i stilit të jetesës, ndërhyrje kirurgjikale nëse është e nevojshme(ndryshim në shtratin vaskular, lidhja e venave të legenit të vogël, heqja e varikocelës, adenoma).

A mund të kurohet impotenca?

Barnat e linjës së parë për trajtimin e impotencës janë frenuesit PDE-5 (sildenafil, tadalafil). Për trajtimin e disfunksionit erektil vaskular, ato merren në kurse. Një marrje e vetme pilule ndihmon për të përballuar shumicën e rasteve të impotencës psikogjenike.

Mjetet më të mira kundër impotencës:

"" - 1538 rubla. për 2 tableta;
"" - 795 rubla. për pilulë;
"" - 3576 rubla. për 28 tableta.

Gjenerikët janë shumë më të lirë se origjinali, por shumë ankohen për efekte anësore të rëndësishme pas marrjes së tyre. Sipas burrave në forume tematike për impotencën, opsioni më i mirë është frenuesit PDE-5 nga kompania ruse Severnaya Zvezda:"" (335 rubla për 20 tableta), "" (752 rubla për 30 tableta).

Krahasimi i gjenerikëve të njohur (kliko mbi imazhin për ta zmadhuar)

Për burrat që marrin ilaçe për presionin e lartë të gjakut, PDE-5 përshkruhet së bashku me Tamsulosin për të shmangur uljen kritike të saj (hipotension ortostatik).

Nëse nuk ka efekt nga barnat orale, atëherë përdoren injeksione intrakavernoze të barnave vazodilatuese (prostaglandina E1). Injeksionet fillimisht bëhen nga mjeku në dhomën e trajtimit, më pas pacienti mëson t'i bëjë vetë.

Për trajtimin e impotencës tek meshkujt pas 50 vjetësh, përdoren të njëjtat ilaçe, por duke marrë parasysh sëmundjet kronike ekzistuese. Do të ketë më shumë kundërindikacione. Për pacientët e moshuar, frenuesit PDE-5 shpesh përshkruhen në lidhje me androgjenët, acidin alfa-lipoik ("Tioktacid"), i cili përmirëson gjendjen e fibrave nervore. Vëmendje e veçantë i kushtohet gjendjes së prostatës.

Fizioterapi

Erektorët vakum përdoren si një alternativë ndaj trajtimit me ilaçe për impotencën. - zgjerimi i enëve të penisit duke vepruar në organ me presion negativ në një balonë të veçantë. Detyra është të arrihet një ereksion dhe ta rregulloni atë me ndihmën e të veshurit në bazën e penisit. Kjo lloj terapie është më e përshtatshme për meshkujt e moshuar me aktivitet seksual të reduktuar.

Më shumë rreth terapisë LOD, urolog-seksologu Kurinov Artyom Nikolaevich

Nëse frenuesit PDE5 dështojnë të përgjigjen, impotenca e lehtë mund të trajtohet me terapi me valë shoku (SWT). Gjatë procedurës, valët akustike aplikohen në trupat kavernoza. Supozohet se në këtë mënyrë është e mundur të stimulohet sinteza e oksidit nitrik, i cili zgjeron enët e gjakut.

Kirurgjia

Trajtimi radikal kirurgjik i impotencës përfshin implantimin e implanteve në korporat kavernoza (implantimi i penisit). Kjo metodë përdoret kur të gjitha të mëparshmet janë joefektive.

Diagrami i instalimit të një faloproteze hidraulike në rast të impotencës së pakthyeshme

Një ereksion ndodh në mënyrë të përsosur kur shtypet një valvul në skrotum. Ejakulimi dhe orgazma mbeten të njëjta.

Në shtëpi

Mund të përdoren disa metoda për të korrigjuar një shkallë të lehtë të mosfunksionimit erektil dhe si një shtesë e trajtimit kryesor në shtëpi:

terapi LOD me pompa vakum;
Pritja e kursit të suplementeve dietike me eurikomë me gjethe të gjata, tribulus, miell djegës, aminoacide;
Përdorimi i stimuluesve lokalë: lubrifikantë me afrodiziakë, xhel, pomada, spërkatje;
Masazh i penisit dhe zonës së ijeve (mund të përdorni pomadë heparine);
për të forcuar muskulin pubokoksik dhe për të rritur ndjeshmërinë ndaj receptorëve;
Supozitorë rektal për trajtimin e sëmundjeve të prostatës ("Prostatilen", "Propolis DN").

Prostatilen është një ilaç me origjinë shtazore që përdoret për sëmundjet e gjëndrës së prostatës. Çmimi nga 318 RUR

Ekzistojnë gjithashtu metoda alternative për trajtimin e impotencës, duke përfshirë fërkimin e penisit me heparinë, marrjen e një tinkture në një rrjedhë kastor, një zierje të krimbit të bletës, një homogjenat natyral të dronit.

Një pikë e rëndësishme (dhe në disa raste kyçe) në trajtimin e impotencës është korrigjimi i të ushqyerit... Rregullat themelore:

Përjashtoni ushqimin e shpejtë, duke përfshirë dyqanet komode.
Mos pi birrë.
Në asnjë rast nuk duhet të përjashtoni yndyrnat natyrore bimore dhe shtazore (gjalpë, djathë, vezë, salcë kosi), pasi testosteroni nuk do të sintetizohet pa to.
2/3 e dietës duhet të jenë perime, fruta, drithëra, zarzavate me gjethe. Është një burim i antioksidantëve që përmirësojnë elasticitetin e enëve të gjakut dhe parandalojnë shkatërrimin e qelizave.

Frutat e thata, mjalti, arrat janë të dobishme.

Si një grua mund të ndihmojë një burrë me impotencë

Nëse një burrë është bërë impotent dhe gruaja e tij është e interesuar të vazhdojë një marrëdhënie intime me të, atëherë ajo është e aftë për shumë. Janë gratë që ngrenë këto tema në forume, zhvillojnë programe të tëra trajtimi që nuk janë më keq se mjekët dhe në shumicën e rasteve arrijnë sukses. Për të ndihmuar burrin e saj, ata e regjistrojnë atë tek specialistët, e bindin që të ekzaminohet dhe monitorojnë zbatimin e të gjitha pikave të terapisë së përshkruar. Kushti kryesor është besimi reciprok. Nëse ai nuk është aty, atëherë burri do të tërhiqet në vetvete, dhe gruaja do të zemërohet në fillim, pastaj do të tërhiqet.

Situata është edhe më e keqe kur një mashkull vuan nga impotenca dhe nuk e shqetëson, por një grua vuan. Ai nuk dëshiron të vendosë implante, të pijë Viagra dhe çdo propozim i tillë shkakton agresion. Në këtë rast, e vetmja mundësi për një grua seksualisht aktive do të ishte ndarja me këtë person për të shmangur zhvillimin e çrregullimeve të rënda psikosomatike tek ajo.

Çmimet për trajtimin dhe cilat klinika të kontaktoni

Shumë klinika ofrojnë programe trajtimi për impotencën, veçanërisht në qytetet e mëdha. Për shembull:

Klinika Andrologjike (Moskë, 2 Syromyatnichesky per.): Konsultimi me një androlog - 1500 rubla, përzgjedhja e barnave - 500 rubla, terapi me ilaçe - nga 10,000 rubla.
Klinika "IAKI" (Moskë): konsultimi - 3250 rubla, trajtimi i kursit me pajisjen "Androgin" - 7500 rubla. për 5 procedura.
"CM-klinika" (Moskë): konsultim - 1.500 rubla, një kurs trajtimi për impotencën pa koston e ilaçeve - 17.600 rubla.

Një listë e plotë e klinikave ku mund t'i nënshtroheni një kursi trajtimi për impotencën është paraqitur në burimin https://docland.ru/russia/urologija-i-nefrologija/impotentsija.

Si të shmangni impotencën

Nëse nuk ka probleme të lindura shëndetësore, atëherë nuk është e vështirë të shmangni impotencën. Mjaft respektoni disa rregulla:

Nuk pini duhan asgjë: pa cigare, pa nargjile, pa vapa.
Mos abuzoni me alkoolin, përjashtoni birrën.
Hani me mençuri.
Kontrolloni me një urolog një herë në vit.
Ejakuloni 1-2 herë në javë (pavarësisht se si arrihet kjo).
Mos u ulni para monitorit, bëni periodikisht ushtrime Kegel, mbledhje. Luani sport 3-4 herë në javë.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet fuqisë së tij në rastin e marrjes së vazhdueshme të medikamenteve të caktuara. Në rast të përkeqësimit të funksionit erektil, është e nevojshme të njoftohet mjeku, i cili duhet të rregullojë terapinë.

Pyetjet e bëra më shpesh

A mund të shkaktojë kafeja impotencë?

Nr. Disa filxhanë kafe të bluar, përkundrazi, vetëm sa do të përmirësojnë fuqinë. Ky është një lloj ushtrimi për enët e gjakut. Birra ka më shumë gjasa të shkaktojë impotencë.

Si të bëni seks me impotencë?

Në raste serioze (nëse nuk ia vlen fare), vendoseni penisin në një pompë vakumi (në të do të shfaqet një ereksion shpejt), më pas rregulloni një unazë ereksioni në bazën e penisit (mundësisht një laso të butë të rregullueshme), hiqni pompë. Ju gjithashtu mund të lubrifikoni kokën me një afrodiziak, për shembull, krem Persian Shah. Nëse mosfunksionimi erektil është me ashpërsi të moderuar, atëherë është e mundur, me lejen e mjekut, të merren frenuesit PDE-5 në modalitetin "sipas kërkesës". Disa njerëz përdorin prezervativë të ngurtë si opsion.

konkluzioni

Disfunksioni erektil i shkallëve të ndryshme ndodh herë pas here te çdo mashkull. Në raste të tilla, nuk duhet të jeni nervoz dhe të prisheni me të dashurit. Ju duhet të tërhiqeni veten, të vlerësoni objektivisht gjendjen tuaj dhe të regjistroheni për një konsultë me një androlog. Është më mirë të kontaktoni agjencitë qeveritare, ku specialistët janë kryesisht të paanshëm dhe nuk bëjnë takime të panevojshme.

Mosfunksionimi erektil, ose impotenca (nga latinishtja impotens - i pafuqishëm) është një pjesë integrale e problemit të disfunksioneve seksuale, paaftësia e vazhdueshme për të arritur dhe mbajtur një ereksion në nivelin e nevojshëm për të siguruar një marrëdhënie të plotë seksuale.

Ereksioni (nga lat. Erectio - drejtohem) është një proces neurovaskular që lidhet drejtpërdrejt me madhësinë e presionit të gjakut brenda trupave kavernoz (shpellarë) të penisit. Gjatë stimulimit seksual, nga mbaresat nervore çlirohen substanca biologjikisht aktive (kryesisht oksid nitrik), të cilat relaksojnë muskujt e lëmuar të trupave shpellorë të penisit, si dhe muskujt e arterieve. Kjo çon në zgjerimin e enëve të gjakut, rritjen e qarkullimit të gjakut në penis, zgjerimin dhe mbushjen e hapësirave kavernoze me gjak. Në të njëjtën kohë, venat që shpojnë tunica albuginea të trupave kavernoz të penisit ngushtohen dhe rrjedhja venoze pasive pengohet.

Squats konsiderohen si ushtrimi më efektiv për forcimin e ereksionit; rekomandohet të kryhen 50-100 squats në ditë.

Mbushja e trupave kavernozë të penisit me gjak dhe veno-okluzioni çon në ereksion. Gjatë marrëdhënieve seksuale, kjo gjendje e enëve mbetet, hyrja dhe dalja e gjakut ndalet, presioni intrakavernoz rritet. Ka një rritje të vëllimit të penisit dhe një rritje të mëtejshme të ereksionit.

Problemet e ereksionit për një periudhë të zgjatur (3-6 muaj) janë arsye për të sugjeruar mosfunksionim erektil.

Sipas OBSH-së, rreth 160 milionë meshkuj në mbarë botën vuajnë nga mosfunksionimi erektil. Çdo i dhjeti mashkull mbi 21 vuan nga një mosfunksionim erektil, rreth 50% e meshkujve mbi 40 vjeç përjetojnë vështirësi të ndryshme që lidhen me disfunksionin erektil, çdo i treti mashkull mbi 60 vjeç nuk është në gjendje të kryejë marrëdhënie.

Formularët

Sipas faktorit etiologjik, dallohen llojet e mëposhtme të mosfunksionimit erektil:

psikogjenike;
organike;
të përziera.

Ndër disfunksionet erektil psikogjene, dallohen edhe format parësore dhe dytësore:

forma primare (kongjenitale) është e rrallë dhe karakterizohet nga mungesa e plotë e funksionit normal seksual gjatë gjithë jetës;
Disfunksioni erektil dytësor karakterizohet nga zhdukja graduale e aftësisë ekzistuese të mëparshme për ereksion.

Shkaqet e disfunksionit erektil dhe faktorët e rrezikut

Shkaqet e disfunksionit erektil ndahen sipas mekanizmave patofiziologjikë që qëndrojnë në themel të shfaqjes së tij.

Gjatë trajtimit të formës organike, është e një rëndësie të madhe eliminimi i sëmundjes që çoi në mosfunksionim erektil.

Shkaqet organike shoqërohen me mosfunksionim të organeve ose sistemeve të brendshme. Kjo perfshin:

vaskulare. Presioni i pamjaftueshëm i gjakut në enët e shtratit arterial çon në furnizim të pamjaftueshëm të gjakut në trupat kavernoz dhe tkurrja e muskujve të lëmuar hap rrugën për daljen pasive venoze. Dobësimi ose mungesa e ereksionit mund të jetë një manifestim i hipertensionit arterial, endarteritit zhdukës, hiperlipidemisë, aterosklerozës, dëmtimit arterial të shkaktuar nga rrezatimi i rajonit të legenit, si dhe dështimi i zemrës, sëmundjet koronare të zemrës dhe infarkti i miokardit;
neurologjike. Sëmundjet e nervave viscerale të legenit parasimpatik dhe patologjia e rrugëve nervore mund të çojnë në rishpërndarje të dëmtuar të rrjedhës së gjakut, presion të pamjaftueshëm në trupat shpellorë, aftësi të dëmtuar për ereksione. Potenciteti ndikohet nga çrregullimet neurologjike në sëmundjen e Alzheimerit, sëmundja e Parkinsonit, polineuropatia, skleroza e shumëfishtë, infarkti hemorragjik ose ishemik, dëmtimet e palcës kurrizore, legenit të vogël dhe perineumit, degjenerimi i disqeve ndërvertebrale, insuficienca cerebrale etj.;
endokrine. Arsyet për impotencën e gjenezës endokrine përfshijnë rritjen e niveleve të prolaktinës, estrogjeneve endogjene dhe uljen e nivelit të androgjeneve, sëmundje të shoqëruara me mosfunksionim të gjëndrave të hipofizës dhe veshkave;
jatrogjene. Ato shpjegohen me efektet anësore të një sërë barnash (neuroleptikë, qetësues, antihipertensivë, antikonvulsantët, citostatikët, antidepresivët, antihistaminet e gjeneratës së parë, kortikosteroidet, etj.) në funksionin seksual;
toksike. Për shkak të efekteve toksike të alkoolit, drogës, nikotinës.

Pasoja e disfunksionit erektil është e pakënaqshme jeta seksuale, e cila çon në çrregullime të mëtejshme.

Shkaqet psikogjene shoqërohen me shtypjen qendrore të mekanizmit të ereksionit. Këto përfshijnë ankthin e shtuar, mungesën e zgjimit seksual, neurozat, sëmundjet mendore (depresioni, skizofrenia). Është vërtetuar se shkaqet psikologjike të mosfunksionimit erektil bazohen në sëmundjet organike. Në shumicën e pacientëve me disfunksion erektil, gjendet një kombinim i përbërësve psikogjenë dhe organikë.

Plakja është një faktor rreziku i pavarur për mosfunksionimin erektil. Shkaqet kryesore të mosfunksionimit erektil me plakjen janë rënia e niveleve të testosteronit në varësi të moshës, patologjitë vaskulare dhe sëmundjet kronike infektive të sferës urogjenitale. Disfunksionet seksuale rriten në mënyrë progresive me plakjen: në grupmoshën 50-60 vjeç, numri i pacientëve është 10%, dhe pas 80 vjetësh - tashmë 80%.

Simptomat

Simptomat e mosfunksionimit erektil përfshijnë:

ereksione me cilësi të pamjaftueshme në mëngjes ose mungesa e tyre;
pamundësia për të hyrë në penis për shkak të tensionit të pamjaftueshëm;
derdhje e parakohshme;
një rritje në intervalin kohor midis stimulimit seksual dhe ereksionit;
ereksione të dëmtuara ose mungesë e plotë e ereksionit gjatë stimulimit;
pamundësia për të introjektuar dhe mbajtur një ereksion deri në derdhje;
ulje në vëllimin e ejakulatit;
një rritje në periudhën e rikuperimit midis ereksioneve.

Disfunksionet e ereksionit psikogjenik dhe organik kanë karakteristikat e tyre.

Disfunksioni erektil psikogjenik fillon papritmas. Karakterizohet nga prania e problemeve në marrëdhënie, prania e ereksioneve spontane të natës. Si rregull, problemet e ereksionit janë episodike. Pas eliminimit të problemit të jashtëm, zakonisht rikthehet një ereksion normal.

Masazhi dhe vetë-masazhi i zonës së legenit dhe kockës pubike është efektiv, pasi ka një efekt të dobishëm në tonin e enëve të gjakut në zonën gjenitale.

Disfunksioni erektil me origjinë organike shoqërohet me disfunksion erektil sistematik. Kjo formë e sëmundjes fillon gradualisht dhe rrallë shoqërohet me ereksione spontane gjatë natës.

Diagnoza e disfunksionit erektil

Diagnoza e disfunksionit erektil fillon me mbledhjen e një historie të përgjithshme që identifikon faktorët etiologjikë dhe një vlerësim të aktivitetit seksual. Një numër pyetësorësh janë zhvilluar për të identifikuar bazën patofiziologjike të impotencës.

Ekzaminimi fizik shpesh zbulon shenja të çrregullimeve vaskulare, neurologjike ose hormonale, duke konfirmuar hipotezën patofiziologjike bazuar në të dhënat e historisë: prania e shenjave të hipogonadizmit, ndryshimet fibrotike, gjinekomastia, fimoza, zbulimi i pllakave La Peyronie, shqetësime në ndjeshmërinë perineale, ulje e tonit. i sfinkterit anal të ekstremiteteve të poshtme, atrofi, ndryshime në pulsimet periferike.

Diagnostifikimi duhet të përfshijë ekzaminimin e sëmundjeve kryesore vaskulare, metabolike dhe endokrine, përcaktimin e niveleve të testosteronit.

Burimi: umedp.ru

Për një vlerësim objektiv të gjendjes së mekanizmave fiziologjikë që kontrollojnë procesin e ereksionit, përdoren një sërë teknikash:

vlerësimi i gjendjes së sistemit vaskular- përcaktimi i nivelit të rrjedhjes së gjakut në arteriet e legenit duke përdorur ultrasonografinë vaskulare Doppler të arterieve të penisit, pletismografinë dhe studimet radioizotopike;
vlerësimi i gjendjes neurologjike- përcaktimi i pragut të ndjeshmërisë së penisit ndaj dridhjeve duke përdorur një bioteziometër (ndihmon për të zbuluar manifestimet e hershme të neuropatisë shqisore periferike), elektromiografia e muskujve të perineumit, studimi i refraktaritetit të nervave sakrale, regjistrimi i potencialeve të trurit gjatë acarimit të organeve gjenitale të jashtme (ndihmon në përcaktimin e disfunksionit erektil me origjinë neurogjene). Nëse gjatë testeve të depistimit, tek pacienti zbulohet një patologji neurologjike, kryhet elektroencefalografia, tomografia e kompjuterizuar e trurit ose mielografia;
Vlerësimi i sistemit endokrin- matja e përqendrimit në plazmën e gjakut të testosteronit, prolaktinës, hormonit luteinizues;
vlerësimi i gjendjes mendore të pacientit- identifikimi i një marrëdhënieje psikologjike, shkakësore (impotencë situative), çrregullime mendore (ankth, depresion, ndjenja turpi, faji).

Problemet e ereksionit për një periudhë të zgjatur (3-6 muaj) janë arsye për të sugjeruar mosfunksionim erektil.

Për diagnozën diferenciale të formave të mosfunksionimit erektil, përdoret një procedurë për vlerësimin e ereksionit të natës (NEE) duke përdorur një sensor pletismografik. Diferencimi bazohet në faktin se te pacientët me disfunksion erektil psikogjen ereksioni normal ndodh gjatë gjumit, ndërsa te pacientët me disfunksion erektil organik ereksioni i natës është inferior.

Trajtimi i disfunksionit erektil

Qëllimi i trajtimit është arritja e ereksioneve të kënaqshme me efekte anësore minimale.

Në trajtimin e formës psikogjenike të disfunksionit erektil, psikoterapia luan një rol të rëndësishëm. Ai duhet të synojë eliminimin e shkaqeve që çuan në keqpërshtatjen seksuale, zgjidhjen e problemeve ndërpersonale dhe ndërpersonale dhe formimin e ideve adekuate për marrëdhëniet intime. Përdoren teknikat e terapisë martesore, trajnimi i partnerëve në ndërveprim efektiv, metodat e terapisë kognitive-sjellëse.

Gjatë trajtimit të formës organike, është e një rëndësie të madhe eliminimi i sëmundjes që çoi në mosfunksionim erektil. Nëse impotenca ka shkaqe endokrine, përshkruhet terapi zëvendësuese hormonale.

Agjentët farmakologjikë përdoren gjerësisht për të rritur dhe zgjatur ereksionin. Barnat e linjës së parë janë frenuesit oral PDE-5. PDE 5 është një enzimë që gjendet në indin shpellor. Bllokimi i punës së tij çon në relaksim të muskujve të lëmuar të korporatave kavernoza dhe në shfaqjen e një ereksioni në përgjigje të stimulimit seksual.

Është vërtetuar se shkaqet psikologjike të mosfunksionimit erektil bazohen në sëmundjet organike.

Është gjithashtu e mundur të injektohet droga direkt në korpusin kavernosum. Në këtë rast, përdoret një gjilpërë shumë e hollë, me ndihmën e së cilës pacienti mund të injektojë në mënyrë të pavarur një vazodilator të zgjedhur nga mjeku. Një injeksion i njëanshëm është i mjaftueshëm për zmadhimin dypalësh të penisit për shkak të rrjedhjes së kryqëzuar të gjakut. 15 minuta pas kësaj, ndodh një ereksion, i cili zgjat deri në dy orë. Metoda ka disavantazhe - shqetësim në përdorim dhe efekte anësore të rralla si priapizmi dhe fibroza e penisit (2%).

Një metodë tjetër për të rritur rrjedhjen e gjakut në penis është terapia me vakum shtrëngues. Në këtë rast, përdorimi i një pajisjeje vakumi rrit rrjedhjen e gjakut në trupat kavernoz të penisit dhe unaza shtrënguese parandalon daljen venoze.

Sëmundjet e sistemit gjenitourinar te meshkujt janë shpesh shkaku. Në shumicën e rasteve, bëhet fjalë për procese inflamatore kronike, por mjekët shpesh diagnostikojnë çrregullime funksionale. Nëse patologjia ndikon në aktivitetin e sistemit riprodhues, cilësia e jetës së pacientit zvogëlohet ndjeshëm. Pacientët ankohen për pamundësinë e konceptimit dhe dobësinë seksuale për shkak të një ereksioni të dobësuar. Një patologji e tillë tek të rinjtë po lind gjithnjë e më shumë nga faktorë negativë psikologjikë, por çrregullimet fiziologjike nuk duhen përjashtuar.

Në shumicën e rasteve, impotenca diagnostikohet te meshkujt mbi 40 vjeç. Çrregullimi i sferës seksuale shoqërohet shpesh me sëmundje kronike të sistemit gjenitourinar, duke prekur gjendjen e gjëndrës së prostatës dhe enëve të gjakut të organeve të legenit. Teknologjitë moderne mjekësore bëjnë të mundur zgjidhjen e këtij problemi me ndihmën e ilaçeve, ndërhyrjeve kirurgjikale dhe implanteve speciale. Fatkeqësisht, në disa raste, edhe trajtimi më efektiv nuk lejon rivendosjen e funksioneve të organeve gjenitale.

Më shumë rreth patologjisë

Disfunksioni erektil (impotenca) është një mosfunksionim i penisit tek meshkujt, i manifestuar me furnizim të pamjaftueshëm të organit me gjak. Në të njëjtën kohë, disfunksioni erektil çon në dobësi seksuale, pasi me impotencë penisi nuk është mjaft i fortë për të kryer koitus. Në shumicën e rasteve, mosfunksionimi erektil nuk është një sëmundje e pavarur - është një ndërlikim i zakonshëm i patologjive të sistemit nervor, organeve endokrine, zemrës dhe enëve të gjakut. Gjithashtu, mosfunksionimi erektil mund të jetë i një natyre ekskluzivisht psikogjenike, prandaj, gjatë diagnozës, mjekët vlerësojnë gjithmonë mundësinë aktuale të mbushjes së organit me gjak.

Ereksioni është një proces kompleks fiziologjik që përfshin sistemin nervor, enët e gjakut, muskujt dhe faktorët humoralë. Shkelja e çdo komponenti të rregullimit të penisit mund të çojë në impotencë. Supozohet se sëmundjet psikologjike kanë më shumë gjasa të çojnë në mosfunksionim seksual tek të rinjtë, ndërsa te pacientët e moshuar zakonisht zbulohen procese inflamatore dhe anomali strukturore. Metodat moderne të ekzaminimit ju lejojnë të përcaktoni shpejt shkakun e vërtetë të mosfunksionimit erektil.

Shkencëtarët arritën të zhvillonin një trajtim efektiv për impotencën vetëm në gjysmën e dytë të shekullit të 20-të, kur u zbuluan ilaçe të reja që ndikojnë në gjendjen e enëve të gjakut. Deri në këtë pikë, mosfunksionimi erektil në ashpërsinë e tij mund të krahasohet me aftësinë e kufizuar, pasi burrat e sëmurë nuk mund të mbanin marrëdhënie të plota me gratë. Në shekullin e 21-të, metodat e korrigjimit të sëmundjes janë përmirësuar ndjeshëm: mjekët kanë studiuar sëmundje të reja që ndikojnë në ereksion dhe kanë krijuar metoda më të besueshme për rivendosjen e funksioneve të penisit.

Puna e organit është normale

Penisi mashkullor është organi kryesor i sistemit riprodhues. Kjo strukturë anatomike e indeve të buta kombinon funksionet e sistemit urinar dhe riprodhues. Gjatë koitusit, trupat kavernozë mbushen me gjak, duke rezultuar në një zgjerim dhe drejtim të organit. Në fund të penisit është korpus spongiosum nëpër të cilin kalon uretra. Uretra e penisit është e nevojshme për rrjedhjen e urinës dhe derdhjen gjatë aktit seksual.

Zgjerimi i penisit (ereksioni) përfshin disa komponentë anatomikë, duke përfshirë sistemin nervor, muskujt e lëmuar, enët e gjakut dhe faktorët endokrinë. Impulset elektrike që vijnë nga truri i njeriut nxisin çlirimin e substancave rregullatore që ndikojnë në tonin e enëve të penisit. Ndërsa trupat kavernoza mbushen me gjak arterial, intensiteti i rrjedhjes venoze zvogëlohet, si rezultat i së cilës një ereksion mbahet për një kohë të gjatë. Pas ejakulimit, komponentët parasimpatikë të sistemit nervor rivendosin rrjedhjen venoze të gjakut dhe eliminojnë ereksionin.

Stimuluesi kryesor për qarkullimin e gjakut në penis është oksidi nitrik, i cili prodhohet nga qelizat endoteliale. Ky agjent rregullator shkakton një reaksion zinxhir të ndryshimeve molekulare që relaksojnë muskujt e lëmuar dhe zgjerojnë enët e gjakut. Prandaj, shumica e barnave të nevojshme për të rivendosur një ereksion përmirësojnë veprimin e oksidit nitrik ose stimulojnë lirimin e këtij përbërësi kimik. Një trajtim i tillë nuk i ndihmon pacientët me anomali të rënda strukturore të lidhura me enët e gjakut, muskujt dhe komponentët e tjerë.

Arsyet fizike

Në shumicën e rasteve, disfunksioni erektil është një gjendje polietiologjike. Sëmundja primare mund të jetë e një natyre organike ose funksionale, megjithatë, patologjia shpesh përkeqësohet nga faktorë psikologjikë. Nëse shkaku i impotencës nuk zbulohet menjëherë nga simptomat dhe ekzaminimet speciale, është e nevojshme të vlerësohet gjendja e disa sistemeve në të njëjtën kohë që mund të kenë një efekt negativ në organet riprodhuese mashkullore.

Shkaqet kryesore organike të sëmundjes

Patologjitë e sistemit kardiovaskular, duke shkaktuar furnizim të pamjaftueshëm të penisit me gjak. Mund të jetë infarkt i miokardit, inflamacion vaskular ose. Ju gjithashtu duhet të merrni parasysh anomalitë në strukturën e enëve të zgavrës së legenit.
Çrregullimi i sistemit nervor. Impotenca mund të shkaktohet njëkohësisht nga një çrregullim i sistemit nervor qendror dhe periferik, pasi aktiviteti i penisit kontrollohet nga struktura të ndryshme. Zakonisht ne po flasim për një goditje në tru, një dëmtim të shtyllës kurrizore ose.
Çrregullime të sistemit të frymëmarrjes, duke përfshirë sëmundjen pulmonare obstruktive kronike dhe mbajtjen e frymës gjatë gjumit.
Çrregullime sistemike që prishin njëkohësisht punën e disa komponentëve të rregullimit. Në këtë rast, shkaku i impotencës mund të jetë një çrregullim metabolik ose sëmundje e indeve të buta.
Sëmundjet sistemet rregullatore organizëm. Kështu, mosfunksionimi i gjëndrës tiroide, e cila kontrollon punën e shumicës së organeve dhe sistemeve, mund të çojë në impotencë.
Lëndimet si pasojë e operacionit. Në rrezik janë pacientët që i janë nënshtruar operacionit të legenit.

Etiologjia organike e disfunksionit erektil nuk eliminohet gjithmonë me mjekim. Mosfunksionimi i pakthyeshëm i penisit është më së shpeshti për shkak të patologjisë së sistemit nervor.

MJEKËT TANË

Etiologji psikogjenike

Aktiviteti seksual në shumë aspekte mbështetet në reflekset e sistemit nervor, të cilat një person praktikisht nuk i kontrollon me vetëdije, por nuk duhet harruar ndikimin e strukturave më të larta të trurit në funksionimin e organeve gjenitale. Edhe në mungesë të ndonjë anomalie strukturore që pengon rrjedhjen e gjakut në penis, një mashkull mund të vuajë nga impotenca e përhershme ose e përhershme.

Arsyet e mundshme

Depresioni klinik është një patologji e aktivitetit më të lartë nervor, e manifestuar nga një rënie e vazhdueshme e humorit. Episodet e mëdha shpesh ndikojnë në performancën e organeve dhe epsh.
karakterizohet nga frika dhe shqetësimi social. Me sa duket, ankthi mund të prishë ekuilibrin e aktivitetit të komponentëve simpatikë dhe parasimpatikë të sistemit nervor.
Çrregullimi mendor post-traumatik. Shkaku i një sëmundjeje të tillë mund të jetë dhuna fizike, vdekja e një personi të dashur ose ndonjë incident tjetër tragjik. Çrregullimi manifestohet me ankth, depresion dhe simptoma psikosomatike.

Mos harroni se shumë ilaçe në praktikën psikiatrike kanë një efekt negativ në fuqinë dhe dëshirën seksuale te meshkujt. Para së gjithash, këto janë ilaqet kundër depresionit, antipsikotikët dhe disa anksiolitikë. Nëse gjatë trajtimit të një çrregullimi mendor shfaqet mosfunksionimi erektil, pacienti duhet së pari të konsultohet me mjekun që merr pjesë.

Faktoret e rrezikut

Faktorët etiologjikë të mësipërm jo gjithmonë përcaktojnë zhvillimin e sëmundjes. Është e nevojshme të merren parasysh forma shtesë të predispozicionit ndaj mosfunksionimit erektil që lidhen me stilin e jetës së një burri, trashëgiminë dhe aspekte të tjera.

Faktorët e mundshëm të rrezikut:

duke marrë medikamente të caktuara. (Disfunksioni erektil në disa raste shfaqet me marrjen e barnave antihipertensive, inhibitorëve të 5-alfa-reduktazës dhe terapisë së stomakut);
çrregullime kromozomale dhe gjenetike që ndikojnë në zhvillimin e sistemit gjenitourinar;
dhe patologjitë kronike kardiovaskulare;
dhe një mënyrë jetese joaktive;
pirja e duhanit dhe konsumimi i shpeshtë i pijeve alkoolike.
rezistencë e ulët ndaj stresit, kushte të vështira pune;
marrja e barnave hormonale;
lëndimet e shtyllës kurrizore dhe legenit.

Marrja parasysh e faktorëve të rrezikut ndihmon në krijimin e kushteve për parandalimin e impotencës. Burrat e moshuar duhet të monitorojnë sistemin kardiovaskular dhe t'i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta urologjike.

Simptoma shtesë

Meqenëse impotenca është zakonisht një ndërlikim i sëmundjes parësore, është e nevojshme të merret parasysh pasqyra e plotë simptomatike. Shenjat shtesë që tregojnë shkakun rrënjësor të mosfunksionimit erektil shoqërohen më shpesh me punën e sistemit gjenitourinar.

Simptomat e mundshme:

mungesa e zgjimit seksual (epsh i dëmtuar);
dhimbje në perineum, penis ose zonën pubike;
siklet gjatë urinimit ose derdhjes;
, dobësi e vazhdueshme;
, nxitje e rreme për të defekuar;
shfaqja e fobive;
ankth i përditshëm, siklet kur kemi të bëjmë me femra.

Është e rëndësishme që një specialist të përjashtojë menjëherë natyrën psikosomatike të simptomave dhe të zbulojë një sëmundje specifike që ndikon në funksionimin e penisit. Në shumë pacientë, gjatë ekzaminimit, zbulohet një furnizim i shëndetshëm i penisit me gjak, madje edhe në prani të sëmundjeve kronike të sferës gjenitourinar, prandaj jo të gjitha shenjat mund të merren parasysh.

Diagnostifikimi

Ekzaminimet kryesore që synojnë zbulimin e shkakut të impotencës kryhen nga mjekë urologë dhe andrologë. Gjatë takimit fillestar, specialisti do të sqarojë ankesat e pacientit, do të ekzaminojë informacionin e historisë dhe do të kryejë një ekzaminim fizik. Palpimi i gjëndrës së prostatës ndonjëherë ndihmon në zbulimin e patologjisë së organeve tashmë në këtë fazë. Gjithashtu, gjatë ekzaminimit zbulohen shenja të qarta të çrregullimeve kardiovaskulare dhe neurologjike. Për të sqaruar diagnozën dhe për të zgjedhur një trajtim efektiv, specialistit do t'i nevojiten rezultatet e instrumenteve dhe.

Manipulimet e nevojshme diagnostike

Skanim dupleks i penisit. Kjo teknologji e ultrazërit bën të mundur vlerësimin e gjendjes së enëve të gjakut dhe indit shpellor të organit.
Elektromiografia Bulbokavernosus - zbulimi i çrregullimeve neurologjike që shkaktojnë mosfunksionim erektil.
Testi intrakavernoz me një shpellë është një studim instrumental me precizion të lartë që përfshin futjen e stimuluesve të ereksionit në penis, i ndjekur nga vizualizimi i përdorimit të organit. Kjo metodë ju lejon të përjashtoni natyrën psikogjenike të impotencës dhe të zbuloni patologjitë strukturore.
dhe - analizat laboratorike për diagnostikimin e patologjive të organeve dhe sistemeve të ndryshme.
Metodat shtesë të inspektimit vizual për gjetjen e çrregullimeve organike. Kjo mund të jetë tomografi e kompjuterizuar ose imazhe me rezonancë magnetike. Me ndihmën ose MRI, mjekët marrin imazhe vëllimore të strukturave anatomike.

Nëse ka indikacione shtesë, në ekzaminim përfshihen edhe psikologët.

PROGRAMET TONA

Ne kemi zhvilluar programe të veçanta vjetore të monitorimit të shëndetit për ju.
Shërbimet e çdo pakete janë të fokusuara në ruajtjen e shëndetit dhe parandalimin e sëmundjeve.

Programet vjetore mjekësore për fëmijët

Programet vjetore të fëmijëve NEARMEDIC janë krijuar për të ndihmuar prindërit të rrisin një fëmijë të shëndetshëm! Programet janë krijuar për fëmijë të të gjitha moshave dhe garantojnë kujdes mjekësor me cilësi të lartë pa pritur në radhë.

Barnat e përshkruara

Frenuesit PDE5 që rrisin veprimin e oksidit nitrik dhe përmirësojnë qarkullimin e gjakut në korpusin kavernosum të penisit. Ky është grupi më i zakonshëm i barnave, të cilat përfshijnë Viagra dhe Cialis.
Ilaçet bimore. Sipas disa studimeve, xhensen ka një efekt të dobishëm në funksionin e organeve gjenitale mashkullore.
Preparate për injeksion, duke relaksuar muskujt e lëmuar. Këto janë papaverina dhe alprostadil.
Terapia e zëvendësimit të hormoneve për nivele të ulëta të testosteronit.

Shumë ilaçe kanë vetëm një efekt të përkohshëm, kështu që detyra kryesore është eliminimi i shkakut rrënjësor të impotencës. Gjithashtu, pacientët duhet të marrin parasysh efektet anësore të disa ilaçeve që ndikojnë në gjendjen e sistemit kardiovaskular.

Metoda të tjera korrigjimi

Qasja moderne për trajtimin e impotencës nuk kufizohet vetëm në barna. Në varësi të etiologjisë së identifikuar të sëmundjes, mjeku mund t'i përshkruajë pacientit një ndërhyrje kirurgjikale që synon eliminimin e defektit anatomik ose implantimin e materialit artificial. Operacionet vaskulare rrallë çojnë në rivendosjen e një ereksioni, megjithatë, me dëmtim organik të arterieve dhe venave, një trajtim i tillë mund të jetë e vetmja rrugëdalje.

Metodat moderne të korrigjimit

Përdorimi i pajisjeve vakum për të mbushur penisin me gjak. Kjo metodë e trajtimit çon vetëm në një përmirësim të përkohshëm të ereksionit, kështu që pompa duhet të përdoret menjëherë para marrëdhënies seksuale.
Proteza plastike dhe të fryra që i japin formë penisit. Gjatë marrëdhënies, pacienti mund ta drejtojë penisin vetë, gjë që do të bëjë të mundur futjen e penisit në vaginë.
Rezeksioni i enëve të gjakut, rivendosja e kalueshmërisë së trupave kavernoz dhe metoda të tjera të ndërhyrjes kirurgjikale.

Gjithashtu, metodat shtesë të trajtimit të impotencës mund t'i atribuohen. Lehtësimi i depresionit dhe ankthit me ndihmën e barnave psikotrope ju lejon të eliminoni një shkak të zakonshëm rrënjësor të sëmundjes, dhe korrigjimi i mëvonshëm psikologjik ka një efekt të dobishëm në ndërveprimet sociale të pacientit.

Parashikimi dhe parandalimi

Në shumicën e rasteve, prognoza është e mirë. Trajtimet e reja mund të eliminojnë shkakun rrënjësor të impotencës në 60% të meshkujve. Në të njëjtën kohë, faktorët kardiovaskular dhe neurologjikë që ndikojnë në funksionin e penisit mund të çojnë në çrregullime më të rënda. Terapia më e mirë është disfunksioni psikogjen erektil.

Metodat e parandalimit:

ekzaminimi nga një urolog ose androlog të paktën një herë në vit;
ekzaminimi i rregullt i sistemit kardiovaskular, nervor dhe endokrin, nëse tregohet;
përmirësimi i stilit të jetesës: humbja e peshës, aktiviteti i rregullt fizik, shmangia e ushqimeve të yndyrshme, alkoolit dhe cigareve;
trajtimi i sëmundjeve inflamatore të sistemit gjenitourinar;
trajtimi psikoterapeutik i ankthit, depresionit dhe çrregullimeve të tjera emocionale;
jeta e rregullt seksuale.

Kështu, impotenca është një gjendje polietiologjike. Sidoqoftë, disfunksioni erektil tek të rinjtë shoqërohet me një përkeqësim të ndjeshëm të cilësisë së jetës metodat moderne terapitë ju lejojnë të eliminoni shpejt dhe me besueshmëri shkakun rrënjësor të patologjisë.

Catad_tema Disfunksioni erektil - artikuj

Mosfunksionimi erektil - metoda moderne të diagnostikimit dhe trajtimit

D.Yu. Pushkar
Departamenti i Urologjisë, MGMSU

Në kuptimin modern, disfunksioni erektil (ED) është paaftësia për të arritur dhe/ose mbajtur një ereksion adekuat të penisit, i cili kufizon ose e bën të pamundur kryerjen e marrëdhënieve seksuale të kënaqshme.

Epidemiologjia. ED është një çrregullim jashtëzakonisht i zakonshëm, që prek 40% të meshkujve të moshës 40-50 vjeç, 50% të meshkujve të moshës 50-60 vjeç dhe 70% të meshkujve mbi 60 vjeç, pavarësisht nga vendi apo përkatësia etnike (Studimi i Masachusetts për meshkujt e moshuar, MMAS). Disfunksioni erektil është veçanërisht i zakonshëm në vendet shumë të zhvilluara. Për shembull, në Shtetet e Bashkuara, ED prek nga 10 deri në 30 milion burra, në Gjermani - nga 3 në 4 milion.

Etiologjia e ED. Ka ED psikogjenike, organike dhe të përziera. Nëse më herët shkaku kryesor i ED u konsideruan probleme të ndryshme psikologjike, tani besohet se ED në 80% të rasteve ka natyrë organike dhe lind si një ndërlikim i sëmundjeve të ndryshme somatike. Shkaqet kryesore të ED janë paraqitur në tabelë. një.

Studimet moderne që kanë sqaruar shkaqet dhe mekanizmat e vërtetë të një ereksioni kanë treguar se ED në rreth 80% të rasteve është pasojë e sëmundjeve të ndryshme somatike. Në të njëjtën kohë, pothuajse të gjitha studimet epidemiologjike mbi ED kanë identifikuar një lidhje midis shfaqjes së tij me hipertensionin arterial (AH), diabetin mellitus, sëmundjet ishemike të zemrës dhe aterosklerozën. Për më tepër, sipas disa autorëve, zbulimi i ED mund të tregojë se pacienti ka një nga këto sëmundje në formë latente. Frekuenca e ED me një histori të sëmundjeve të mëposhtme është treguar në Tabelën. 2.

Për shkak të lezioneve aterosklerotike të enëve të penisit, ndodh jo vetëm një shqetësim mekanik i rrjedhës së gjakut, por edhe prodhimi i neurotransmetuesve është i dëmtuar dhe elasticiteti i enëve zvogëlohet.

Hipertensioni mund të shkaktojë ED pavarësisht nëse një person vuan ose jo nga ateroskleroza. Nëse hipertensioni nuk trajtohet për një kohë të gjatë, muret e enëve të gjakut, të ekspozuara vazhdimisht ndaj presionit të lartë të gjakut, bëhen të dendura dhe joelastike dhe enët nuk janë në gjendje të furnizojnë organet me sasinë e nevojshme të gjakut. Në diabetin mellitus, ED zhvillohet tre herë më shpesh dhe 10-15 vjet më herët se në një popullatë të shëndetshme, sipas A. Guay et al. (1998) në 50-75% të meshkujve diabetikë.

Sipas A. Guay (2002), arsyet kryesore për ED organike në DM janë polineuropatia diabetike, makro- dhe mikroangiopatitë.

Zhvillimi i ED shpesh shoqërohet me marrjen e medikamenteve të ndryshme (Tabela 3).

ED psikogjenike. Tek burrat me depresion, gjasat për të zhvilluar ED variojnë nga 25% në depresion të lehtë deri në pothuajse 90% në depresion të rëndë. ED mund të shkaktohet nga stresi i rëndë. Më shpesh, megjithatë, ekziston një variant psikogjen i lidhur me mosbesimin e një burri në dobinë e tij seksuale (ED situative).

Diagnostifikimi i ED

Ekzaminimi fillon me mbledhjen e anamnezës. Para së gjithash, është e nevojshme të identifikohen faktorët predispozues (përfshi aterosklerozën me manifestimet e saj të ndryshme, hipertensionin, diabetin mellitus, dislipideminë, dështimin e veshkave, sëmundjet mendore dhe neurologjike, duhanin, alkoolizmin, etj.), të cilat shpesh kërkojnë përfshirjen e një terapisti. . Mbledhja e informacionit lehtëson përdorimin e pyetësorëve të përshtatur për pacientët me ED. Në provat klinike, Indeksi Ndërkombëtar i Funksionit Erektil (IIEF) përdoret më gjerësisht - shih shtojcën.

Tabela 1.
Shkaqet e disfunksionit erektil (O.B. Laurent et al., 2000)

Psikogjene	Depresioni, ankthi
Neurogjenike	Çrregullime të neurotransmetuesve në nivelin e palcës kurrizore ose trurit


	Mielodisplazia kurrizore
	Dëmtimi i diskut ndërvertebror
	Sklerozë të shumëfishtë
	Diabeti (neuropatia periferike)
	Abuzimi me alkoolin
	Operacionet në organet e legenit
	Mungesa hormonale - nivele të ulëta të testosteronit
	Mungesa hormonale - nivele të ulëta të testosteronit
Arteriale	Hipertensioni


	Hiperlipidemia
Venoze	Dëmtimi funksional i mekanizmit veno-okluziv
Mjekësore	Marrja e barnave antihipertensive, ilaqet kundër depresionit, hormoni luteinizues dhe analogët e tij
Sëmundja Peyronie
Multifaktorial (i përzier)

Tabela 2.
Frekuenca e ED në sëmundje të ndryshme (G.S. Krotovsky, A.M. Zudin, 2003)

Tabela 3.
Ilaçet që shkaktojnë mosfunksionim erektil

Tabela 4.
Shpejtësia dhe shkalla e zhvillimit të ereksionit sipas shkallës Yunem

Ekzaminimi fizik përfshin një ekzaminim të përgjithshëm (pesha trupore, gjatësia, indeksi i masës trupore, presioni i gjakut, etj.), vlerësimi i gjendjes androgjenike (zhvillimi i organeve gjenitale të jashtme dhe karakteristikat seksuale dytësore), ekzaminimi rektal. Pulsi i arterieve femorale dhe periferike matet dhe auskultohet.

Ekzaminimi laboratorik përfshin domosdoshmërisht përcaktimin e nivelit të testosteronit dhe të glukozës në gjak; sipas indikacioneve përcaktojnë nivelin e lipideve të gjakut, prolaktinës, PSA.

Studimi tjetër i shqyrtimit mund të jetë monitorimi i ereksioneve spontane të natës duke përdorur një sistem monitorimi kompjuterik për cilësinë dhe sasinë e ereksioneve (RigiScan).

Tek meshkujt e shëndetshëm, gjatë natës, në fazën e gjumit REM, ndodhin 4-6 episode ereksioni, që zgjasin 10-15 minuta. Burrat me ED tregojnë një rënie në cilësinë dhe sasinë e ereksioneve spontane gjatë gjumit të natës. Metoda lejon dallimin e ED organike dhe psikogjenike dhe sugjeron natyrën e mosfunksionimit erektil (vaskulogjen, neurogjen).

Studimi i ereksionit artificial farmakologjik ka një rëndësi të madhe. Vlerësohet shkalla e zhvillimit të ereksionit, shkalla e tij sipas shkallës gjashtëpikëshe të Yunem (1987), kohëzgjatja, natyra e ndryshimeve në orto- dhe klinostazë (Tabela 4).

Përgjigja ndaj ngarkesës farmakologjike konsiderohet pozitive nëse një ereksion i plotë (Er5) zhvillohet brenda 5-10 minutave, që zgjat 30-60 minuta. Zhvillimi i vonuar i ereksionit (20-25 minuta) mund të tregojë insuficiencë arteriale të penisit. Detumescenca e shpejtë tregon rrjedhje venoze. Mungesa e tumescencës ose zhvillimi i tumescencës jo të plotë pas ngarkimit farmakologjik mund të tregojë sklerozë të indit kavernoz ose pamjaftueshmëri arteriale ose venoze të dekompensuar. Për rezultatet Er4-Er5, testi Doppler nuk kryhet. Me rezultatet Er0-Er3 tregohet ultrasonografia Doppler e enëve të penisit.

Ekografia Doppler (USDG) e enëve të penisit është e domosdoshme në diagnostikimin e disfunksionit erektil vaskulogjen. Në modalitetin e doplerometrisë së fuqisë, është e mundur të vlerësohet më mirë mikroqarkullimi, modaliteti B është i nevojshëm për të identifikuar ndryshimet strukturore në fibrozën kavernoze dhe sëmundjen Peyronie, megjithatë, rezultatet e studimit duke përdorur metodën dupleks janë shumë më të plota sesa me metodën e veçantë. përdorimi i mënyrave B dhe D. nëse kryhet në qetësi dhe me ereksion të induktuar farmakologjikisht.

Sipas indikacioneve, kryhen studime të tjera, përkatësisht:

kavernozometria (përcaktimi i shpejtësisë vëllimore të solucionit fiziologjik të pompuar në trupat kavernozë, i nevojshëm për shfaqjen e një ereksioni) është testi kryesor që vlerëson drejtpërdrejt shkallën e shkeljes së elasticitetit të sistemit sinusoidal dhe aftësinë e tij mbyllëse;
kavernozografia (demonstron enët venoze, përmes të cilave gjaku shkarkohet kryesisht nga trupat kavernoza);
studime neurofiziologjike, në veçanti, përcaktimi i refleksit bulbokavernoz në pacientët me diabet mellitus, me dëmtim të palcës kurrizore.

Trajtimi i disfunksionit erektil

Para së gjithash, pasi vlerëson statusin somatik, terapisti trajton sëmundjen themelore - hipertensionin arterial, diabeti mellitus etj. Gjithashtu, medikamentet që përkeqësojnë funksionin seksual anulohen.

Trajtimi për ED përfshin metoda jo-invazive (terapia me ilaçe, përdorimi i pajisjeve shtrënguese vakum) dhe metodat invazive (injeksione intrakavernoze të substancave vazoaktive, trajtimi kirurgjik.

Ilaçet e destinuara për korrigjimin e ED ndahen në dy grupe: veprim qendror dhe periferik. Barnat me veprim qendror përfshijnë agonistin e receptorit dopaminergjik apomorfinë, testosteronin dhe bllokuesin selektiv të receptorit a2-adrenergjik yohimbine. Barnat periferike përfshijnë prostaglandinën EJ, fentolaminën dhe frenuesit e fosfodiesterazës së tipit 5.

Deri kohët e fundit, yohimbina ishte metoda kryesore e terapisë me ilaçe, por efektiviteti i saj nuk kalon 10%. Aktualisht, ilaçi përdoret kryesisht për ED psikogjene.

Efekti i apomorfinës është për shkak të stimulimit të receptorëve dopaminergjikë qendrorë (kryesisht D2 dhe, në një masë më të vogël, D1) në bërthamat paraventrikulare të hipotalamusit dhe trungut të trurit.

Trajtimi më i rekomanduar si për ED psikogjenik ashtu edhe për atë organik është përdorimi i frenuesve të fosfodiesterazës tip 5 (PDE5). Gjatë stimulimit seksual, për shkak të aktivizimit të sistemit nervor dhe çlirimit të oksidit nitrik (NO), guanozina monofosfat ciklik (cGMP) grumbullohet në qelizat e muskujve të lëmuar të enëve të gjakut. Siç u përshkrua më herët, është cGMP që shkakton një kaskadë reaksionesh biokimike që çojnë në fillimin dhe mirëmbajtjen e një ereksioni. Normalisht, përqendrimi i tij zvogëlohet me ndërprerjen e stimulimit seksual për shkak të shkatërrimit të PDE5. Me ED, ka një mungesë të cGMP për shkak të faktorëve të ndryshëm patogjenetikë dhe shkatërrimi i tij nga PDE5 çon në ereksion të pamjaftueshëm ose mungesë të tij. Frenuesit PDE5 nuk kanë një efekt të drejtpërdrejtë relaksues në trupat kavernoza, por përmirësojnë efektin relaksues të oksidit nitrik duke frenuar PDE5 dhe duke rritur përqendrimin e cGMP gjatë zgjimit seksual (shih figurën).

Një kundërindikacion për përdorimin e frenuesve PDE5 është marrja e njëkohshme e nitrateve. Me kujdes, ilaçet e këtij grupi përdoren në prani të deformimeve anatomike të penisit, sëmundje që kontribuojnë në shfaqjen e priapizmit (për shembull, anemia drapërocitare, leuçemia) ose të shoqëruara me rritje të gjakderdhjes.

Shfaqja e ilaçit të parë frenues PDE5, citrat sildenafil, paralajmëroi një epokë të re në trajtimin e ED.

Kohët e fundit, një ilaç tjetër nga ky grup është bërë i disponueshëm për praktikën klinike në Rusi - tadalafil, i cili ndryshon nga sildenafil në strukturën kimike, selektivitetin, profilin farmakokinetik dhe, në përputhje me rrethanat, në veprimin klinik: efekti klinik i tadalafilit zhvillohet në një të tretën e pacientëve pas 16 minuta dhe në shumicën dërrmuese të pacientëve (79%) vazhdojnë për 36 orë pas marrjes së barit. Efekti afatgjatë i ilaçit i mundëson çiftit të zgjedhë më lirshëm kohën e intimitetit. Marrja e njëkohshme e ushqimeve yndyrore dhe alkoolit nuk ndikon në përqendrimin e tadalafilit në serum.

Vardenafil Hydrochloride - Frenues i ri i fuqishëm selektiv PDE5

Vardenafil * është në dispozicion në doza prej 2.5; 5; 10 dhe 20 mg. Ilaçi në dozën e rekomanduar prej 10 mg duhet të merret 15-25 minuta para marrëdhënies seksuale. Nëse është e nevojshme, doza rritet në 20 mg. Në pacientët që marrin barna të tjera (për shembull, bllokuesit alfa adrenergjikë), ose për kushte të shoqëruara me një metabolizëm të reduktuar të vardenafilit (për shembull, në pacientët e moshuar), doza duhet të jetë 5 mg. Ju nuk duhet ta merrni ilaçin më shumë se një herë në ditë.

Ju gjithashtu duhet të shmangni përdorimin e kombinuar të ilaçit me nitrate ose bllokues alfa-adrenergjikë (barna për trajtimin e hiperplazisë beninje të prostatës dhe / ose uljen e presionit të gjakut), pasi përdorimi i kombinuar me këto barna mund të çojë në një ulje të mprehtë të presionit të gjakut dhe kolaps. Ilaçi nuk përdoret në pacientët me një interval të zgjatur Q-T për shkak të mundësisë së aritmive kardiake.

Disa medikamente mund të ndërhyjnë në metabolizmin e vardenafilit, prandaj pacientët duhet të konsultohen me një mjek nëse përshkruhet një ilaç i ri. Për shembull, për pacientët që marrin eritromicinë, doza maksimale e lejuar e vardenafilit është 5 mg, dhe për pacientët që marrin ritonavir, 2,5 mg një herë në ditë për 72 orë.

Ilaçi gjithashtu është kundërindikuar tek personat që kanë pasur infarkt miokardi gjatë 6 muajve të fundit, me presion të ulët të gjakut (presion sistolik i gjakut 90 mm Hg e më poshtë), rritje të pakontrolluar të presionit të gjakut, anginë pectoris të paqëndrueshme, dështim të rëndë të mëlçisë, fund- insuficienca renale në fazën që kërkon dializë, me retinopati pigmentoze.

Sipas studimeve të kryera në Departamentin e Urologjisë të Qendrës Mjekësore në Universitetin e Këlnit, vardenafil * është më shumë se 10 herë më efektiv se sildenafil dhe 13 herë më efektiv se tadalafil në bllokimin e veprimit të enzimës PDE5. Në të njëjtën kohë, vardenafil fillon të veprojë në kohë rekord - brenda 15 minutave pas administrimit. Kohëzgjatja e barit është 4-5 orë (sipas të dhënave më të fundit - 8-12 orë). Hulumtimet kanë treguar se vardenafil ndihmon në mbi 50% të rasteve kur sildenafil është joefektiv.

77% e pacientëve tashmë pas dozës së parë të vardenafil * (10 mg) vërejnë shfaqjen e një ereksioni të mjaftueshëm për një marrëdhënie të suksesshme. Në provat klinike, u zbulua gjithashtu se vardenafili është efektiv në 72% të pacientëve me diabet mellitus dhe në 70% të pacientëve që iu nënshtruan operacionit për heqjen e gjëndrës së prostatës.

Që nga Virag (1982) për herë të parë janë propozuar injeksione intrakavernoze (ICI) të papaverinës për trajtimin e impotencës, fentolamina, prostaglandina E1 dhe disa të tjera janë përdorur për këtë qëllim. Aktualisht, prostaglandina E1 është më e popullarizuara. Dozat e barnave variojnë nga 5 deri në 60 mcg (doza mesatare 20 mcg). Efekti kryesor anësor është dhimbja gjatë injektimit. Efikasiteti i metodës së injektimit intrakavernoz PGE-1 është 70-80%. Kjo metodë zgjeron mundësitë e rikthimit të funksionit seksual, duke shmangur metodat kirurgjikale. Gjithashtu, metoda e vetë-injektimit intrakavernoz indikohet për pacientët që marrin vazhdimisht nitrate.

Për të shmangur nevojën për vetë-injektim, u zhvillua një sistem i dhënies së barnave transuretrale PgE1 MUSE (Sistemi i mjekuar uretral për ereksion). Megjithë lehtësinë më të madhe të përdorimit, sistemi ka të metat e tij - dhimbje në penis, testikuj ose zonën e ijeve, në rreth një të tretën e pacientëve, ulje të presionit të gjakut deri në të fikët, një efekt irritues i ilaçit në membranën mukoze të uretrës, nevoja për të administruar doza të mëdha të barit (125-1000 μg), gjë që e bën terapinë shumë të shtrenjtë. Përveç kësaj, në 10% të partnerëve pas marrëdhënies, ka pasur një ndjesi djegieje në vaginë dhe fenomenin e vaginitit. Efektiviteti i terapisë intra-uretral është më i ulët se ai intra-shpellë dhe është rreth 66%. Aktualisht, pjesa e përdorimit të kësaj metode nuk është më shumë se 5%.

Mekanizmi i veprimit të pajisjeve vakum (VP) është i thjeshtë: një aparat i veçantë krijon një rrallim të ajrit atmosferik rreth penisit, duke rezultuar në rritjen e rrjedhjes së gjakut në korporat kavernoza dhe një ereksion. Për të mbajtur një ereksion adekuat, në rrënjën e penisit në ngrerë vendoset një unazë shtypëse, e cila redukton rrjedhjen e gjakut nga trupat shpellore. Penisi mbetet në gjendje ereksioni, gjë që siguron aftësinë për të kryer marrëdhënie deri në 30 minuta. Efikasiteti klinik plotësohet nga kostoja e ulët dhe siguria e procedurës. Suksesi i terapisë me vakum arrihet në 53-85% të pacientëve dhe shpeshtësia e komplikimeve (hemorragjia nënlëkurore, sindroma e dhimbjes etj.) nuk kalon 5%.

Metodat kirurgjikale për trajtimin e ED përfshijnë trajtimin kirurgjik të pamjaftueshmërisë venoze (efektiviteti i metodës është 50-60%), pamjaftueshmëria arteriale (efektshmëria e metodës është 20-80%); implantimi i protezave penile (efektshmëria e metodës është më shumë se 90%). Nëse pacienti dëshiron të përdorë teknika invazive, ai duhet të zgjedhë vetë mënyrën më të mirë për të trajtuar ED. Detyra e mjekut është të kontrollojë dhe drejtojë zgjedhjen e pacientit të metodave të trajtimit me bazë patogjenetike.

konkluzioni

Kështu, korrigjimi në kohë i një sëmundjeje terapeutike, metodat moderne të trajtimit të ED - terapia me ilaçe, pajisjet vakum, trajtimi kirurgjik - në shumicën e rasteve, lejojnë arritjen e rehabilitimit seksual të pacientëve.

Terapia me ilaçe me frenues PDE5 është një metodë e thjeshtë, efektive dhe mjaft e sigurt për trajtimin e ED, e disponueshme jo vetëm për urologët dhe andrologët, por edhe për mjekët e përgjithshëm nëse ata kanë trajnime. Përparësitë e vardenafilit përfshijnë efikasitetin e lartë në pacientët me mosfunksionim erektil të shoqëruar me diabet mellitus, si dhe tolerueshmërinë e mirë të barit (pa efekte anësore serioze në pacientët me hipertension arterial dhe anginë pectoris), mundësinë e kombinimit me ilaçe antihipertensive dhe antianginale ( me përjashtim të nitrateve) ...

* - shih librin e referencës farmakologjike