Ultrazvučna očitanja tijekom dekodiranja trudnoće 32 tjedna. Interpretacija ultrazvuka

Bez obzira na tijek trudnoće, ultrazvučni pregled u ovoj fazi propisan je svim trudnicama.

Svrha ovog postupka je dijagnosticiranje anomalija i malformacija djeteta, kao i procjena organa i sustava koji osiguravaju vitalnu aktivnost i razvoj fetusa (uključujući posteljicu).

Proučavanje stanja posteljice je posebno važno, jer u tom razdoblju postaje moguće vizualno prepoznati znakove insuficijencije placente. Ovo stanje organa, osmišljenog da hrani i štiti bebu, izravna je prijetnja životu, zdravlju i razvoju djeteta u maternici.

Stanje fetusa u 32. tjednu trudnoće

Do tog vremena stanje kože fetusa doseže stanje blisko novorođenčetu. Nakuplja se sloj potkožnog masnog tkiva - zbog toga je koža glatka i svijetla. Lanugo (paper) praktički nestaje, ostavljajući gušće dlačice u vrlo malim količinama na glavi i tijelu. Osim dišnog sustava, unutarnji organi i sustavi funkcioniraju gotovo na razini novorođenčeta. Postoji aktivan proces jačanja interneuronskih veza.

Položaj (prezentacija) fetusa, koji je određen u 32. tjednu, smatra se konačnim. U slučaju zadačne prezentacije, tijekom naredna 2 tjedna moguće je izvesti vanjsku rotaciju djeteta. Kada je beba postavljena poprečno ili pod kutom, ta mogućnost izostaje. Ovakav položaj bebe znak je nedovoljne opskrbe kisikom. U tom smislu, trudnicama se propisuje Doppler studija.

U ovoj fazi, normalno, količina amnionske tekućine ima najveći volumen. Volumen se održava do 37. tjedna, zatim se količina vode smanjuje. Stoga, u razdoblju od 32 do 37 tjedana, bubrezi buduće majke rade pod preopterećenjem, osim toga, trudna maternica mehanički komprimira okolna tkiva, uzrokujući stagnaciju u njima. Zato se patologija majčinih bubrega manifestira najčešće u tom razdoblju. Ako postoje znakovi odstupanja od norme u radu mokraćnog sustava, ženi se može propisati dodatni ultrazvučni postupak za dijagnosticiranje stanja bubrega.

U 32. tjednu fetus je gotovo završio s formiranjem, izgledom je već potpuno sličan novorođenčetu. Koža postaje glatkija i svjetlija, a potkožno masno tkivo ravnomjerno raspoređeno po tijelu. Tijekom tog razdoblja bilježi se maksimalna količina amnionske tekućine u maternici.

Značajke ultrazvučnog postupka tijekom završnog pregleda

Tijekom ultrazvučnog pregleda u 32. tjednu liječnik procjenjuje fetometrijske podatke fetusa, potvrđuje plodnost i vrijeme trudnoće te određuje položaj djeteta u maternici. Ako se veličina djeteta značajno razlikuje od norme, ultrazvučna dijagnostika to može utvrditi. Ako je veličina djeteta 2 tjedna iza donje granice normale, to je razlog za zabrinutost i dodatni pregled. U ovom slučaju jasno je da iz nekog razloga, na primjer, zbog insuficijencije placente, dijete ne dobiva dovoljno prehrane i kisika.

U slučaju komplicirane trudnoće i sumnje na zaostajanje u razvoju fetusa, potrebno je dodatno ispitivanje i hitne mjere kako bi se spriječila patnja djeteta. Ultrazvuk je jedna od najpreciznijih i najsigurnijih metoda za dijagnosticiranje fetusa u bilo kojoj fazi trudnoće.

Ultrazvuk u 32. tjednu: određivanje stanja posteljice

U 32. tjednu posteljica se ispituje s posebnom pažnjom, proučava se njeno stanje, sposobnost da u potpunosti obavlja funkcije, struktura i položaj. Tijekom tog razdoblja dijagnostički postupak za proučavanje posteljice je najtočniji.

Posteljica je organ bez kojeg je nemoguće hraniti se i disati bebu u maternici. Svaki funkcionalni poremećaj ili strukturni defekt ovog organa povlači za sobom patnju bebe, usporavanje rasta i razvoja uzrokovano pothranjenošću i hipoksijom. Prilikom tumačenja ultrazvučnih podataka uzimaju se u obzir sljedeći pokazatelji:

• mjesto posteljice;
• debljina;
• stupanj zrelosti (od 0 do III);
• prisutnost / odsutnost stranih inkluzija (kalcifikacija), srčani udari.

Glavni predmet ultrazvučnog pregleda u 32 tjedna trudnoće je posteljica. Ovaj organ osigurava funkcioniranje i disanje fetusa, te je stoga vitalan za njegovo funkcioniranje. Liječnik mora provjeriti spremnost posteljice za isporuku i identificirati njegovu prezentaciju

Ugradnja placente od velike je važnosti za normalan tijek poroda. Normalno, posteljica je pričvršćena za prednji ili stražnji zid reproduktivnog organa (uterusa). Kada se posteljica nalazi blizu unutarnjeg otvora maternice, postoji rizik od krvarenja tijekom poroda. U nekim slučajevima posteljica potpuno blokira porođajni kanal, što onemogućuje prirodni porod. U ovom slučaju, kirurško rješavanje poroda provodi se carskim rezom. Nakon određivanja položaja posteljice, procjenjuje se njegova debljina, mjere se na mjestu pričvršćivanja pupkovine.

S nekompliciranim gestacijskim procesom, debljina posteljice je unutar normalnih granica. U kompliciranom tijeku može se dijagnosticirati placentna insuficijencija (nedovoljna debljina posteljice), upalni proces ili edem (prekomjerna debljina).

Nije vrijedno samostalno tumačiti ove pokazatelje i uspoređivati ​​ih s normom. Bolje je pričekati komentare stručnjaka. Za referencu možete koristiti sljedeće podatke: posteljica sazrijeva od faze 0 do faze III. Posljednja faza je III. Posteljica bi trebala doseći ovu fazu u 36. tjednu trudnoće. Prebrzo starenje posteljice zahtijeva promatranje i terapijsku intervenciju kako bi se poboljšao protok krvi u posteljici.

Fetometrijski podaci u 32. tjednu s ultrazvučnom dijagnostikom

Prilikom dešifriranja podaci dobiveni ultrazvučnim skeniranjem uspoređuju se s normativnima. Normalni pokazatelji fetometrije u 36. tjednu su sljedeći:

• veličine: biparietalne (od 75 mm do 89 mm) i fronto-okcipitalne (od 95 mm do 113 mm);
• opseg glave od 283 mm do 325 mm;
• opseg trbuha od 258 mm do 314 mm;
• duljine cjevastih kostiju: femur - od 56 mm do 66 mm, tibija - od 52 mm do 60 mm, rame - od 52 mm do 62 mm, podlaktica - od 45 mm do 53 mm.

Liječnik mora izvršiti fetometrijska mjerenja fetusa; dobiveni podaci omogućuju nam da potvrdimo pravilan razvoj nerođenog djeteta. Mjeri se opseg trbuha i glave, biparijetalna i fronto-okcipitalna veličina, kao i duljina nekih kostiju

Korištenje Doppler metode u 32 tjedna

Dopplerografija (ultrazvuk Doppler) jedan je od najinformativnijih, jednostavnih i sigurnih načina dijagnosticiranja stanja opskrbnog trakta krvi u sustavu maternica-posteljica-fetus. U ultrazvučnoj dijagnostici Doppler metoda uključuje temeljito proučavanje protoka krvi u krvožilnom sustavu maternice, krvnih žila posteljice i velikih krvnih žila fetusa. Zahvaljujući dobivenim podacima i uspoređujući ih sa standardima, liječnik može donijeti zaključak o stanju djeteta u maternici, njegovoj opskrbi kisikom i funkcioniranju miokarda i krvnih žila koje ga opskrbljuju. Glavni Doppler indeksi prikazani su u tablici:

OD DO	pupčane arterije	2,48 - 2,52
	aortni	4 - 6,5
	unutarnja karotidna arterija	4 - 6,5
Indeks otpora (IR)	arterije pupkovine	0,52 - 0,75
	maternične arterije	0,34 - 0,61
	fetalna aorta	0,83 +-0,72
	unutarnja karotidna arterija	0,79 - 0,81
Indeks pulsacije (IP)	maternične arterije	0,4 - 0,65
	pupčane arterije	0,64 - 0,89
Prosječna brzina (cm/s)	u umbilikalnim arterijama	32 - 39

Dodatne dijagnostičke procedure

Do 32. tjedna povećava se točnost informacija dobivenih ultrazvukom. To se posebno odnosi na određivanje količine amnionske tekućine. U slučaju usporavanja razvoja fetusa, u to vrijeme provodi se dijagnostički postupak kao npr amnioskopija(proučavanje amnionske tekućine).

Prekomjerna ili nedovoljna količina vode može biti dokaz neispravnosti posteljice. Zahvaljujući ovom postupku možete pravovremeno i točno dijagnosticirati:

• hidramnion;
• hipoamnion.

Jedan od često korištenih postupaka za izravnu dijagnostiku otkucaja bebinog srca i neizravnu dijagnostiku stanja je CTG. CTG ili kardiotokografija je metoda ultrazvučnog pregleda koja vam omogućuje da snimite, pa čak i "oglasite" rad bebinog miokarda, kako biste ga zatim usporedili sa standardima.

Metode ultrazvučnog skeniranja koje se koriste u opstetričkoj i ginekološkoj praksi imaju visok stupanj sigurnosti, pouzdanosti i informativnosti. Ne zahtijevaju praktički nikakvu pripremu i ne uzrokuju nikakve neugodnosti budućoj majci. Omogućuju sveobuhvatnu procjenu tjelesnog stanja trudnice i njezine bebe na neinvazivan način.

Do ovog tjedna trudnica u prosjeku dobije 8-10 kg. Težina bebe je oko 1800-2000 grama. Više nije moguće spavati u normalnom položaju. Prilikom okretanja na leđa trudnica osjeća akutni nedostatak zraka i počinje osjećati vrtoglavicu. To se objašnjava kompresijom šuplje vene rastućom maternicom i oslabljenom opskrbom krvlju dišni sustav i lijevog srčanog ventrikula. Povećava se opterećenje hemoroidnih vena i donjih ekstremiteta, što onemogućuje pravilan odmor. Najudobniji položaj za odmor je na desnom ili lijevom boku. Ispod trbuha možete staviti mali jastuk.

U 32 tjedna trudnoće beba se nastavlja aktivno razvijati, a buduća majka nastavlja dobivati ​​na težini. Sve veći trbuh svakim danom stvara sve veću nelagodu. Udobna odjeća i posebne vježbe pomoći će ublažiti nelagodu.

Grudi su prilagođene proizvodnji mlijeka. Kako bi pripremile mliječne žlijezde za nadolazeću laktaciju, nadbubrežne žlijezde fetusa proizvode hormon prolaktin.

Mnoge buduće majke pate od nesanice, povećane tjeskobe, zabrinutosti za zdravlje djeteta i približavanje rođenja. U pravilu se to objašnjava hormonalnim promjenama koje, osim navedenih stanja, izazivaju i nervozu i plačljivost. Ove pojave su privremene i postupno prolaze.

Na pozadini rastućeg trbuha, unutarnji organi se lagano pomiču. To dovodi do žgaravice, bolova u donjem dijelu leđa i nakupljanja tekućine u tkivima. Kako biste izbjegli oticanje, trebali biste smanjiti količinu soli, ugljikohidrata i tekućine koju konzumirate.

Na trbuhu trudnice pojavljuje se tamna pruga, a rast dlaka na tijelu se povećava. U pravilu, nakon poroda sve se vraća u normalu. Kako trbuh raste, koža se rasteže, postaje suha i tanka. To izaziva pojavu svrbeža i strija. Kako biste poboljšali stanje kože i spriječili nastanak strija, možete koristiti hranjive i hidratantne kreme.

Što se događa s fetusom u 32. tjednu trudnoće

Glavni razvoj fetusa završava u 32. tjednu trudnoće, a sada beba počinje ubrzano rasti i dobivati ​​na težini.

Beba prepoznaje majčin glas, osjeća njezino disanje i otkucaje srca, reagira na svjetlost i okolne zvukove. Imunološki sustav se formira. Majčino tijelo proizvodi imunoglobuline, koji stvaraju zalihu antitijela namijenjenih zaštiti bebe nakon rođenja.

Razvoj mozga je završen, veličina glave postaje proporcionalnija tijelu. Potkožne masne stanice nastavljaju se nakupljati, noge i ruke postaju okruglije, a lice glatko. Lanugo paperje koje prekriva tijelo fetusa počinje se zamjenjivati ​​prvim dlakama. Mišići za sisanje i živčani sustav nastavljaju se poboljšavati.

Budući da je gornji dio djetetova tijela mnogo teži od donjeg dijela, mnoga djeca u to vrijeme padaju glavom prema dolje. Ima još dosta prostora za promjenu pozicija, ali to postaje sve teže. Ako u 32. tjednu trudnoće ostane karlična prezentacija ploda, to može biti indikacija za umjetni porod (carski rez).

Kako se trudnoća manifestira u 32 tjedna

Osim žgaravice i oteklina, buduća majka može imati problema s disanjem i pokretljivošću crijeva. Pojava takvih znakova je zbog pomicanja unutarnjih organa. Grudi se povećavaju i postaju osjetljive. Na površini mliječnih žlijezda pojavljuje se venska mreža, areole i bradavice počinju tamniti. Povlačenje ili bolni osjećaji u donjem dijelu leđa i području zdjelice neizbježni su, što se objašnjava povećanjem težine trudnice i pomakom u središtu gravitacije.

Vaginalni iscjedak trebao bi biti ujednačen, mliječne boje i blagog kiselkastog mirisa. Ako se pojave krvne mrlje, gnojna leukoreja ili leukoreja neugodnog mirisa, trebate se obratiti ginekologu. Također se trebate posavjetovati s liječnikom ako se pojavi vodenasti iscjedak. Takav simptom može biti znak istjecanja amnionske tekućine i početka prijevremenog poroda.

Testovi u 32 tjednu trudnoće

U 32. tjednu trudnoće možete se podvrgnuti trećem planiranom ultrazvuku fetusa, tijekom kojeg liječnik procjenjuje stanje, debljinu i strukturu posteljice te sluša otkucaje srca. Zahvaljujući dobivenim pokazateljima, liječnik može otkriti moguće infekcije, upale i druge komplikacije trudnoće. Također, ultrazvučnim pregledom razjašnjava se položaj i fizičko stanje ploda, te se radi biometrija (mjerenje duljine bedrene kosti, veličine glave, prosječnog promjera i opsega trbuha).

Na redovnom pregledu ginekolog, kao i obično, izmjeri krvni tlak, težinu, visinu fundusa maternice i opseg trbuha trudnice. Liječnik će također objaviti rezultate preliminarnih pretraga (analiza krvi, pretraga urina itd.).

Mogući problemi s trudnoćom u 32. tjednu trudnoće

Buduća majka treba slijediti sve preporuke i upute liječnika, budući da se insuficijencija placente i intrauterine patologije fetusa mogu prvi put dijagnosticirati u 32-34 tjedna. Placentalna insuficijencija može dovesti do poremećaja transportnih i respiratornih funkcija posteljice, što izaziva razvoj hipoksije. U takvom slučaju radi se carski rez ili prijevremeni porod.

Ako se pojave bilo kakvi patološki simptomi (glavobolja, naglo povećanje tjelesne težine, zamagljen vid, otekline itd.), trebate obavijestiti svog liječnika. Navedene manifestacije mogu ukazivati ​​na kasnu toksikozu. Uzimajući u obzir karakteristike trudnoće i zdravstveno stanje buduće majke, liječnik će propisati odgovarajuće liječenje, prilagoditi prehranu i dati druge preporuke, čije će poštivanje olakšati osjećaj boljeg stanja i osigurati ugodnu trudnoću.

Još jedna komplikacija 32 tjedna trudnoće je prerano rođenje. Znakovi prijevremenog poroda koji bi trebali upozoriti trudnicu uključuju:

• Periodična bol u donjem dijelu trbuha;
• Intenziviranje i učestalost trening kontrakcija (oko 5 napada tijekom sat vremena);
• Iznenadna pojava proljeva;
• Pojava obilnog vodenastog ili krvavog iscjetka.

Ako primijetite bilo koji od gore navedenih simptoma, trebate odmah otići u rodilište ili se javiti liječniku.

Savjeti budućim majkama ostaju isti. Ovo je uravnotežena i pravilna prehrana, umjerena tjelovježba, dobro raspoloženje i dobro raspoloženje. Vrijeme je i da žena razmisli o odabiru rodilišta, počne kupovati potrebne stvari i uređuje svoj dom.

Nutritivne značajke

Za buduću majku važno je razlikovati prejedanje od pravilne prehrane. Mnoge žene, pokušavajući svojoj bebi osigurati potrebne hranjive tvari, počinju prekoračiti dopušteni kalorijski sadržaj dnevnog jelovnika. To izaziva naglo povećanje tjelesne težine majke i fetusa sa svim popratnim poremećajima.

Prehrana mora biti planirana na takav način da prima potrebne tvari bez prekoračenja utvrđenog energetska vrijednost prehrana (2500-3000 tisuća kcal). Bjelančevine je bolje uzimati iz nemasnog mesa (govedina, teletina, puretina, kunić, piletina) i ribe. Mliječni proizvodi i biljna ulja smatraju se optimalnim izvorom masti. Ugljikohidrati se mogu uzimati iz raznih žitarica i povrća.

Voće možete jesti kao deserte i međuobroke. Ne preporučuje se zlouporaba previše kaloričnog i slatkog voća (grožđe, banane). U svoju prehranu morate dodati više hrane bogate vlaknima i kontrolirati količinu unesene tekućine. To će poboljšati rad probave i pokretljivost crijeva, izbjegavajući zatvor i hemoroide.

Uzimanje vitamina

Podložno usklađenosti pravilna prehrana a zdrav način života ne zahtijeva dodatni unos vitamina. Međutim, većina trudnica ne uspijeva osigurati primanje potrebnog mikronutrijenata a vitamine kroz hranu. Žene najčešće pate od nedostatka vitamina D i kalcija, koje se preporučuje dodatno uzimati. Ginekolog također može preporučiti uzimanje multivitaminskih kompleksa. Ne preporučuje se da ih sami propisujete. Predoziranje nekim elementima mnogo je opasnije od njihovog nedostatka.

Seks u 32. tjednu trudnoće

Ginekolog bi trebao upozoriti na moguće kontraindikacije za intimne odnose. Razlog ograničenja spolni život Može postojati višestruka trudnoća, placenta previa, istjecanje amnionske tekućine, istmičko-cervikalna insuficijencija i druge patologije trudnoće.

Ako se trudnica osjeća normalno i nema gore navedenih kontraindikacija, spolni će odnos biti čak i koristan. To je zbog prisutnosti prostaglandina u ejakulatu (spermi), koji poboljšavaju širenje maternice tijekom poroda. Razina seksualne želje za svaku trudnicu je individualna. Kod nekih žena libido se značajno povećava, dok kod drugih spolna želja može potpuno izostati. Oba slučaja smatraju se normalnim.

Mnogi roditelji odbijaju intimne odnose iz straha da ne povrijede svoje dijete. To je malo vjerojatno, budući da je plod pouzdano zaštićen membranama. Morate odabrati udoban položaj koji eliminira duboku penetraciju i pritisak na trbuh.

Tjelesna aktivnost

Trudnoća nije bolest i nije razlog za odustajanje od tjelesne aktivnosti. Dugo ležanje i sjedenje u jednom položaju može dovesti do nakupljanja viška kilograma, duboke venske tromboze i drugih problema. moguće psihička vježba pomoći će u sprječavanju ovih komplikacija i omogućiti vam da održite svoje tijelo u formi.

Bit će korisno vježbe disanja, koji će trudnicu naučiti kako pravilno disati tijekom trudova i porođaja. Možete raditi vježbe, aerobik i šetati vani. One žene kojima su navedene aktivnosti preopterećujuće mogu se okušati u aerobiku u vodi. U vodi težina postaje lakša, što trudnici olakšava izvođenje raznih vježbi.

Ultrazvučni pregled jedna je od rijetkih dijagnostičkih metoda koje se koriste u trudnica. To je prvenstveno zbog njegove sigurnosti i sadržaja informacija. Osobito je važna mogućnost pregleda fetusa u 32. tjednu trudnoće pomoću ultrazvuka i njegove interpretacije. Norma izmjerenih pokazatelja zanimljiva je svakoj ženi, jer samo na taj način će buduća majka biti sigurna u uspješan razvoj svoje bebe.

Ciljevi istraživanja

Ultrazvuk u ovom razdoblju je od iznimne važnosti, jer je uključen u ultrazvučni skrining. Tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta, ženi se snažno preporučuje da prođe tri pregleda. Posljednji od njih trebao bi se provesti od 30 do 34 tjedna trudnoće, češće u 32 tjedna.

Ultrazvučni pregled u 32. tjednu trudnoće neophodan je svakoj ženi, jer njegovi zadaci uključuju:

1. Pregled ploda.

• Ženi se preporučuje da oslobodi trbuh od odjeće tako da suprapubično područje također bude slobodno.
• Trudnica liježe na kauč, prethodno pokrivena ručnikom ili pelenom.
• Pregled počinje, u pravilu, u ležećem položaju. Međutim, ako žena osjeti bilo kakvu nelagodu (vrtoglavicu, otežano disanje, mučninu, zamagljen vid, tinitus ili bilo koju drugu), tada se položaj može promijeniti. Glavna stvar je ne biti sramežljiv, već reći liječniku o svojoj nelagodi.
• Dijagnostičar nanosi gel na kožu abdomena ili na senzor i započinje pregled.
• Tijekom ultrazvuka liječnik može više puta tražiti od pacijentice da promijeni položaj tijela radi bolje vizualizacije fetusa.
• Po završetku pregleda ženi se pomaže da ustane, oblači se i čeka rezultat.

Tijekom istraživanja liječnik može snimiti kratki video ili ispisati sliku djeteta.

Normalni pokazatelji

Tumačenje ultrazvučnog pregleda u 32 tjedna trudnoće svodi se na utvrđivanje odgovaraju li izmjereni parametri normativnim i procjenu funkcionalnih karakteristika.

Tablica prikazuje normalne pokazatelje karakteristične za fetus u 31-33 tjednu razvoja:

Normalni pokazatelji za 32 tjedna trudnoće

Brzina otkucaja srca ne smije biti stalno niža od 140 otkucaja u minuti i iznad 160 otkucaja.

Pupčana vrpca

Pregled pupkovine započinje određivanjem broja arterijskih i venskih žila u njoj. Zatim liječnik procjenjuje prisutnost petlji, čvorova i zapetljanja oko fetusa. Često pregled otkriva abnormalnosti u strukturi pupkovine i prisutnost cista u njemu.

Posteljica

Prilikom pregleda pupkovine liječnik obraća pozornost na njezinu debljinu koja ne smije biti veća od 45 mm, što može ukazivati ​​na intrauterinu infekciju. Naprotiv, ako je njegova debljina manja od 20 mm, to je znak preranog sazrijevanja ili starenja posteljice, što zahtijeva liječenje placentne insuficijencije.

Stupnjevi zrelosti placente:

• 0 – do 30 tjedana;
• 1 – 27-36 tjedana;
• 2 – 34-39 tjedana;
• 3 – više od 37 tjedana.

Osim vizualizacije položaja posteljice, liječnik može identificirati prostor između posteljice i maternice koji ukazuje na prerano odlijepljenje.

Amnionska tekućina

Količina amnionske tekućine do 32. tjedna ne smije biti veća od jedne i pol litre. Kako bi se odredila količina vode, mjeri se indeks amnionske tekućine (AFI).

Za mjerenje amnionskog indeksa trbuh se konvencionalno dijeli na 4 dijela tako da jedna linija ide duž linea alba trbuha, a druga kroz pupak okomito na prvu. Liječnik mjeri najveću debljinu tekućine između stijenke maternice i fetusa u svakom džepu i zbraja 4 pokazatelja. AFI u 32. tjednu trebao bi biti u rasponu od 144 mm do 269 mm.

Ako je pokazatelj manji od navedene norme, govore o oligohidramniju, a više - o polihidramniju.

Maternica

Provodi se pregled maternice kako bi se odredio tonus njezinih zidova, jer njegovo povećanje može dovesti do preranog poroda.

Ako je prva trudnoća završila operacijom, tada će ultrazvuk procijeniti stanje ožiljka.

Razdoblje od 32 tjedna trudnoće je odlučujuće za određivanje taktike poroda. Uz pomoć ultrazvuka mogu se procijeniti svi važni pokazatelji, stupanj zrelosti pluća, rast i parametri fetusa, točan datum njegovog rođenja. Provođenjem ove studije na vrijeme možete izbjeći rizike za fetus. prirodni porod te smanjiti posljedice insuficijencije placente.

Vrijeme trećeg planiranog ultrazvuka

Sonografija u trećem tromjesečju propisana je za:

• točno odrediti je li moguće roditi prirodnim putem ili je samo moguće;
• pravodobno poboljšati opskrbu kisikom tkiva fetusa, osobito tkiva mozga;
• pravovremeno poduzeti mjere u slučaju preranog starenja posteljice;
• pokušati rotirati fetus od glave do glave (samo ako je planirano prirodno rođenje);
• obaviti kirurški zahvat in utero kako bi se ispravile po život opasne malformacije ili se na to pripremiti odmah nakon rođenja.

Važno je pridržavati se vremena ultrazvučnog pregleda. Ovo je 32-34 tjedna trudnoće.

Ako je potrebno pretvoriti fetus u cefaličnu prezentaciju, izvršiti intrauterinu operaciju ili invazivnu intervenciju (ili), rezultati ultrazvučnog pregleda određuju koliko su pluća zrela (odnosno spremna za "izvanmaternično" disanje). Ako se donese zaključak o nultom ili prvom stupnju zrelosti, prije provođenja gore navedenih manipulacija propisan je tijek injekcija koji će pomoći plućima da brže sazrijevaju. Tek nakon toga počinju planirani zahvati.

Ovaj algoritam slijedi zbog visokog rizika od prijevremenog poroda, koji može biti isprovociran bilo kakvom intervencijom u trudnu maternicu. Mozak i srce fetusa u to su vrijeme već potpuno zreli. Jedino što treba pripremiti za izvanmaternična stanja su pluća, a ona se procjenjuju ovim ultrazvukom.

Kako izgleda fetus u osmom mjesecu?

Glavni organi već su formirani: neki od njih prolaze kroz dodatni razvoj, kao i aktivno debljanje i produljenje tijela.

Gotovo svi unutarnji organi funkcioniraju:

• bubrezi filtriraju progutanu amnionsku tekućinu, izlučujući urin;
• srce se steže 140-160 otkucaja u minuti, ali krv ne cirkulira toliko kao nakon rođenja;
• izmet se pojavljuje u crijevima;
• sva osjetila rade;
• neuroni mozga aktivno se povezuju jedni s drugima, tvoreći jake veze (to omogućuje fetusu da formira reakciju na određeni utjecaj);
• jajnici su ispunjeni jajašcima, a kod većine dječaka testisi su već u skrotumu (4% završi proces unutar prvih 12 mjeseci).

Samo pluća ne rade, koja u 32-34 tjedna još uvijek gustoćom podsjećaju na jetru. Oni već imaju potrebne "vrećice" u kojima se odvija izmjena plinova (alveole), ali još uvijek nema dovoljno surfaktanta - tvari koja neće dopustiti da se te "vrećice" povuku. Imunološki sustav je također nedovoljno razvijen.

Ultrazvučna fotografija u 32. tjednu trudnoće

Samo razdoblje trudnoće, tijekom kojeg se izvodi treći ultrazvuk, smatra se kritičnim razdobljem zbog vjerojatnosti. Trenutno se može razviti:

• preuranjena, prisutna i normalno locirana;
• pogoršanje, sve do razvoja eklampsije.

U 30-34 tjednu najčešće se rađaju blizanci ili trojke. I iako su rođena djeca već sposobna za život, njihov izgled u ovoj fazi često će zahtijevati naknadno liječenje različitog trajanja.

Priprema

Studija se provodi bez prethodne pripreme: dijete ili punjenja Mjehur nije potrebno u ovom trenutku. Amnionska tekućina služit će kao tekući "prozor" koji vam omogućuje pogled u trudnu maternicu.

Jedino upozorenje odnosi se na trudnice koje nisu prestale pušiti. Budući da se ultrazvuk u tom razdoblju gotovo uvijek izvodi (omogućuje vam procjenu protoka krvi kroz krvne žile), potrebno je napraviti pauzu od najmanje 2 sata prije studije, inače će dobiveni podaci biti neinformativni zbog generaliziranog spazma arterije.

Kako se to radi?

Trudnica će morati leći na leđa i staviti mali jastuk ili vlastitu šaku ispod desne strane. To će pomaknuti maternicu iz donje šuplje vene, što će joj pomoći da izbjegne nagli pad krvni tlak te smetnje u opskrbi fetusa krvlju.

U ovoj fazi ultrazvuk se izvodi transabdominalno, odnosno perkutano. Pregled se ne provodi vaginalnim senzorom, čak i ako je bio ICI i postavljen je pesar (ili je cerviks zašiven). To je zbog rizika od preranog poroda tijekom ovog kritičnog razdoblja za trudnoću.

Trajanje “konvencionalne” (dvodimenzionalne) sonografije s Doppler pregledom je oko 20 minuta. Po potrebi (ukoliko se radi o ispetljanju pupkovine) ili po želji, u ordinaciji ćete morati provesti najmanje 40 minuta.

Normalni pokazatelji za dešifriranje rezultata ultrazvuka

Pogledajmo sve što sonolog pregledava, točku po točku.

• Prezentacija

Normalno, u 33 tjedna trudnoće, prezentacija bi trebala biti cefalna. U slučaju zadačne prezentacije, trudnici se preporuča provođenje vanjske rotacije ploda. Manipulacija se izvodi pod nadzorom ultrazvuka.

Ako se otkrije u 34. tjednu ili kasnije, zadačna prezentacija se ne može ispraviti.

Ako se u ovoj fazi dijagnosticira kosi ili poprečni položaj fetusa, to znači, uz rijetke iznimke (na primjer, kada trudnica ima abnormalnosti u strukturi maternice). Ovo stanje zahtijeva hospitalizaciju i liječenje.

• Pupčana vrpca

Trebao bi sadržavati 3 posude: dvije arterije i venu. Stanje u kojem se otkriju 2 plovila zahtijeva hospitalizaciju kako bi se imalo vremena pružiti pomoć trudnici i fetusu.

• Posteljica

Normalno se najčešće nalazi na stražnjoj strani, ali može biti i na prednjoj stijenci maternice. Glavno je da ne prekriva izlaz iz maternice (središnja placenta previa) i da se ne nalazi niže od 70 mm od ruba unutarnjeg otvora.

Zrelost posteljice u 32. tjednu je "1", u 33 - "1", u 34 - "2". Debljina posteljice u 32. tjednu je 2,53-4,2 cm.

• Cerviks

U bilo kojoj fazi trudnoće, s izuzetkom razdoblja porođaja, iznosi najmanje 2,9 cm Oba ždrijela moraju biti zatvorena do trenutka rođenja. Otvoreno ždrijelo i skraćenje cervikalnog grebena ukazuju na dijagnozu istmičko-cervikalne insuficijencije.

• Mišić maternice

Ispituje se tonus. Normalno, tijekom studije može se zabilježiti kratkotrajno povećanje tonusa kada ga stimulira senzor, ali brzo prolazi.

Ako je trudnica imala Carski rez, svakako procijenite stanje ožiljka. Na najmanju sumnju na njegov neuspjeh, žena bi trebala otići u bolnicu radi mogućeg hitnog kirurškog porođaja u interesu fetusa.

Ultrazvuk u 32 tjedna trudnoće često se propisuje kao posljednji. Postupak omogućuje pravovremeno otkrivanje abnormalnosti u razvoju fetusa i organa koji ga okružuju. To značajno smanjuje rizik od nepovoljnog ishoda poroda i pomaže u određivanju optimalne taktike.

Propisano za , 32 ili . Pregled se provodi čak i ako nema nelagode ili alarmantnih znakova.

Na kasnije Ultrazvuk u trudnoći ne predstavlja nikakvu opasnost. Posteljica i amnionska tekućina štite fetus od bilo kakvih neugodnih osjeta uzrokovanih izlaganjem ultrazvuku. Nema kontraindikacija za ovaj postupak.

32. tjedan se smatra kritičnim. U tom razdoblju trudnoće nastaju problemi koji dovode do prijevremenog poroda.

Među njima su najčešći:

• istmičko-cervikalna insuficijencija;
• odvajanje posteljice;
• gestoza, eklampsija.

U 32. tjednu fetus zauzima svoj konačni položaj. Tehnika isporuke uvelike ovisi o ovom parametru. Stoga se ovo razdoblje samo po sebi smatra indikacijom za ultrazvuk.

Da biste pogledali video pregled na temu:

Priprema i izvođenje studije

Za probir u trećem tromjesečju nije potrebna posebna priprema (prehrana ili pijenje vode prije zahvata). Prije odlaska na ultrazvuk žena se treba prijaviti za pregled i istuširati. Potrebno je imati ručnik za kauč, jednokratne maramice za skidanje gela i navlake za cipele.

Ako žena puši u 32. tjednu trudnoće, mora se suzdržati od pušenja 2 sata prije postupka.

Tipični dvodimenzionalni ultrazvuk ne traje više od 20 minuta. Provodi se na sljedeći način:

1. Liječnik poziva pacijenticu u ordinaciju i poziva je da legne na kauč prekriven ručnikom. Morate staviti valjak ili šaku ispod boka. Trbuh je otkriven.
2. Na želudac pacijenta nanosi se sloj posebnog gela. Hladno je, pa često izaziva nelagodu.
3. Liječnik pomiče senzor preko abdomena i ispituje sliku koja se pojavljuje na ekranu. U tom procesu on budućoj majci govori najvažnije činjenice o njezinu fetusu.
4. Nakon zahvata žena ustaje s kauča, skida ostatak gela i oblači se. Nakon 5-10 minuta dobiva opis pregleda i po želji fotografiju ultrazvučnog snimka ploda.

Trodimenzionalni i četverodimenzionalni ultrazvuk traju duže (40-60 minuta). Ali buduća majka dobiva priliku gledati pravi film u boji o svojoj bebi.

Dekodiranje rezultata

Tijekom ultrazvuka u trećem tromjesečju liječnik ispituje niz parametara. Obično odmah obavještava majku o prisutnosti odstupanja. Ostale parametre daje u opisu. Poznavajući dekodiranje, žena ih može sama proučavati.

Tablica normalnih pokazatelja fetusa:

Uz pomoć ultrazvuka gledaju i težinu bebe u 32 tjedna trudnoće; norma varira između 1,6-2,1 kg. Veličina fetusa je 40-43 cm, a malo odstupanje u težini fetusa i njegovom rastu nije kritično. Na ovaj pokazatelj utječu mnogi čimbenici, uključujući nasljedstvo.

Ponekad je propisan ultrazvuk s Dopplerom. Ovaj postupak pokazuje pravilan protok krvi.

1. Arterije pupkovine. SDO – 2.8–3.4. IR – 0,6–0,67. PI – 0,95–0,96.
2. Unutarnja karotidna arterija. SDO – 2.8–3.4. IR – 0,6–0,67. PI – 0,95–0,96.
3. Arterija maternice. SDO – 1,7–1,9. IR – 0,69–0,86. PI – 0,69–0,86.
4. Fetalna aorta. SDO – 5.7–7.3. IR – 0,8–0,86. PI – 1,76–2,2.

Liječnik također provjerava stanje organa fetusa. U ovoj fazi bubrezi već filtriraju vodu i tvari koje ona sadrži, osjetila potpuno funkcioniraju, jajnici sadrže jajašca, bebino lice izražava emocije, a ruke hvataju. Često su se do tog vremena testisi već spustili.

Pluća u 32. tjednu još nisu dovoljno razvijena da bi funkcionirala izvan maternice. Po gustoći podsjećaju na tkivo jetre. Liječnik proučava ne samo fetalne organe, već i majčine organe povezane s radom.

Popis prikazuje normalne pokazatelje:

1. Položaj ploda u maternici je cefaličan.
2. Pupčana vrpca. Identificirane su 1 vena i 2 arterije. Nema ispletenosti ploda s pupkovinom.
3. Posteljica. Nalazi se na stražnjem ili prednjem zidu. Nalazi se ne niže od 70 mm od ruba unutarnjeg ždrijela. Uočava se 1. stupanj zrelosti. Debljina varira između 2,5-4,2 cm.
4. Cerviks. Oba su ždrijela zatvorena. Veličina ne manja od 2,9 cm.
5. Tonus maternice. Može se primijetiti nakratko kada se izloži senzoru. Brzo se vraća u normalu.
6. Amnionska tekućina. Normalno, amnionski indeks varira između 70-270 mm.

Ako postoje odstupanja, donosi se odluka o hospitalizaciji žene i liječenju. Popis prikazuje najčešće anomalije:

1. Zadačna prezentacija fetusa česta je pojava koja se može korigirati u ovoj fazi. Poprečni i kosi položaji često su povezani s hipoksijom.
2. Isprepletanje fetusa s pupkovinom.
3. Nesposobnost ožiljka maternice. Manifestira se u obliku stanjivanja ili modifikacije ožiljka.
4. Središnja placenta previa.
5. Kratak cervikalni greben i otvoreno grlo. Znakovi istmičko-cervikalne insuficijencije.
6. Tonus maternice. Govori o prijetnji prijevremenog poroda.
7. Oligohidramnion - oligohidramnion. Polihidramnion - polihidramnion.

Veliki fetus također je odstupanje od norme i može uzrokovati carski rez.

Pogledajte i kako izgleda ultrazvuk za fetus:

Koliko košta ultrazvuk?

Ako vam je liječnik propisao, ultrazvuk možete napraviti potpuno besplatno u državnoj ustanovi. Žena treba unaprijed doći na red i sa sobom imati uputnicu od ginekologa.

U plaćenim klinikama trošak pregleda varira između 1700–4800 rubalja. Ovisi o politici cijena ustanove.

Ultrazvuk u 32. tjednu često se propisuje kao posljednji pregled prije poroda. Potreban je svakoj trudnici jer joj omogućuje da izbjegne "neugodna iznenađenja" tijekom poroda.

Ako ste bili na ultrazvuku u 32. tjednu, podijelite svoje iskustvo u komentarima. Ponovno objavite članak na društvenim mrežama. mreže.