Ako nešto pođe po zlu, budite uvjereni da će liječnici dati sve od sebe za vas i vaše dijete. Kada se pojave komplikacije i svi planovi se poremete, lako je izgubiti kontrolu nad sobom, ali pokušajte ne paničariti. Liječnik će moći objasniti situaciju, govoriti o mogućim posljedicama i načinima izlaska iz nje. Zajedno ćete odlučiti što je najbolje za vas i vaše dijete.
Nakon što majka i beba nakon dugih 40 tjedana konačno dođu do očekivanog termina, redoviti pregledi postaju sve češći.
Ako je stvarni datum dospijeća nekoliko dana unatrag od procijenjenog datuma, to ne bi trebao biti problem, pod uvjetom da su oboje u redu.
Uz pomoć ultrazvuka, liječnik će povremeno pratiti stanje djeteta i održavanje života. Tek kada pregled pokaže da je beba premala, odgađanje poroda smatra se nepoželjnim. U tom se slučaju preporuča što rana moguća umjetna stimulacija poroda. Isto vrijedi i za situaciju kada je beba jako velika i teži više od 4500 g. I ovdje je poželjniji umjetni porod, jer će u suprotnom beba nastaviti dobivati na težini, a spontani porod može postati iznimno težak.
Više od 20% poroda u Francuskoj provodi se uz korištenje stimulansa (kako iz medicinskih razloga tako i na osobni zahtjev). I zapravo, iu drugom slučaju, žena prima lijekove koji ubrzavaju proces poroda, budući da porod može biti dugotrajniji i bolniji.
Indikacije za stimulaciju poroda
Ovo su neki od njih.
- Kada trudovi ne dođu na vrijeme (41. tjedan amenoreje).
- Kada su vode već otišle, a kontrakcija nema 24-48 sati.
- Kada se pojave problemi s normalnim razvojem fetusa (intrauterino usporavanje rasta).
Porodica se može unaprijed dogovoriti o terminu ako živi daleko od bolnice ili je već imala brzi porod.
Uvjeti... Liječnici često ne pristaju na stimulirani porod ako žena nema gore navedene indikacije.
Liječnik vam može postaviti neka pitanja prije donošenja bilo kakve odluke.
Poželjno je da ovo nije prvi porod i da je već došlo do proširenja vrata maternice.
Stimulacija se ne provodi do 39. tjedna, jer postoji opasnost od štete po zdravlje djeteta.
Ako nema indikacija, nemojte inzistirati na stimulaciji poroda – vjerujte svom liječniku.
Što je niža razina stresa, veća je vjerojatnost da vam neće trebati stimulacija poroda.
Postterm trudnoća
- Kraj 9. mjeseca (41. tjedan amenoreje) je kraj trudnoće.
- Ako do tog trenutka nemate nikakve preteče poroda, bit ćete upućeni u bolnicu. Tamo će se provjeriti stanje djeteta. Do tog vremena posteljica možda više neće u potpunosti obavljati sve svoje funkcije (prehrana i oksigenacija krvi).
- Liječnik će propisati ultrazvuk i CTG za provjeru otkucaja srca, količinu plodove vode i procjenu biofizičkog stanja fetusa prema Maning skali. Ako se otkriju bilo kakva kršenja, liječnik može odlučiti stimulirati trudove.
- U svakom slučaju, 3-5 dana nakon roka koji ste odredili kod liječnika, porod će biti induciran. Rok za prirodni porod je 42 tjedna amenoreje.
Kako se stimulira trudnoća?
Nakon što je odluka donesena, potrebno je utvrditi stupanj zrelosti cerviksa. U tu svrhu liječnik će obaviti vaginalni pregled i odrediti stupanj prema Bishop sustavu (skala od 0 do 10). Rezultat od 6-10 bodova pokazuje da je cerviks zreo: otvara se (1-2 prsta širine), skraćuje (oko 1 cm dužine), omekšava i njegovo središte pada u sredinu rodnice. Zreli cerviks će se brzo otvoriti: uskoro će doći trudovi.
Ako je cerviks nezreo, dug 3 cm, zategnut i smješten u stražnjem dijelu rodnice, onda još nije spreman za otvaranje - morat ćete izdržati.
Ako je vrat dovoljno zreo. Bit ćete smješteni u rađaonicu, ispod sustava i srčanog monitora, kao i svaka rodilja. Jedina razlika je u tome što će vam biti ubrizgani lijekovi koji izazivaju kontrakcije (oksitocin). Zatim je liječnik probušio fetalni mjehur. Tijekom ovog dana morate roditi.
Ako cerviks nije dovoljno zreo... Ako po Bishop sustavu niste upisali veliki broj bodova, trebat će vam dodatna stimulacija. Može potrajati nekoliko dana, pa ponesite knjigu ili player sa sobom... Babica će vam u rodnicu umetnuti tampon natopljen hormonima. Trebao bi izazvati kontrakcije s naknadnim otvaranjem vrata, skraćivanjem, omekšavanjem, zaglađivanjem i pomicanjem prema naprijed. Nakon nekoliko sati praćenja pod monitorom otkucaja srca, možete se vratiti na odjel. Ako nakon jednog dana i dalje nema kontrakcija, liječnik će vas ponovno pregledati kako bi utvrdio stupanj zrelosti cerviksa. Uz dovoljan stupanj zrelosti, može se propisati intravenska primjena rodostimulirajućih lijekova i punkcija fetalnog mjehura. Ako cerviks još nije zreo, nakon šest sati dobit ćete aplikaciju hormonskog gela.
Budi strpljiv... Ako ste poslani na odjel čekajući početak kontrakcija, iskoristite to za odmor, istuširanje i mirno hodanje. Trudovi mogu početi noću i trebat će vam snaga. Bolje je pričekati da kontrakcije počnu same od sebe nego ih umjetno izazvati, a zatim, u slučaju neuspjeha, napraviti carski rez.
Kada je porod stimuliran, fetus se stalno prati.
Redovito praćenje
Nakon očekivanog datuma poroda, liječnik će prije svega odrediti volumen amnionske tekućine. Njegovo smanjenje može negativno utjecati na opskrbu krvlju pupkovine i opskrbu bebe kisikom. Stoga, u ovakvom stanju stvari, izazov porođaja umjetno postaje neizbježan. Uz normalnu količinu amnionske tekućine, prezrelost djeteta nije problem.
Ako nalaz ultrazvuka kaže da sve ide dobro i da nema rizika. nema potrebe za uklanjanjem CTU-a Takozvani oksitocinski test također je nepotrebna mjera. Nedavno su znanstvenici otkrili da čini više štete nego koristi, a često je i razlog stimulacije induciranog poroda.
Ako trudnoća teče bez komplikacija, liječnik bi trebao ultrazvukom provjeravati količinu amnionske tekućine svaka tri dana. Tijekom ovih pregleda prate se i bebini srčani tonovi.
Nakon što tjedan dana prođe više od izračunatog termina, dodatno se snima CTG.Ako trudnica hoda duže od sedam dana, liječnik s njom razgovara o mogućnosti pozivanja na porod uz pomoć lijekova.
Odsutnost odstupanja u volumenu amnionske tekućine i u srčanoj aktivnosti djeteta omogućuje nam da zaključimo da je ona dobro opskrbljena - pod takvim uvjetima moguće je daljnje produljenje trudnoće, ako se sama majka ne protivi tome. Ali sada je poželjno pratiti stanje djeteta, uključujući CTG, svaka dva dana. Međutim, trudnoća se mora završiti najkasnije 12-14 dana nakon izračunatog termina, inače se rizici za dijete mogu značajno povećati.
Porod ne može započeti, potrebna je stimulacija
Ponekad trudovi ne počnu sami. Ako vam se to dogodi, vaš liječnik može započeti (stimulirati) trudove lijekovima.
Situacije u kojima je moguća stimulacija rada:
- Beba je nakon termina. Razdoblje trudnoće se približava 42 tjedna.
- Voda je otišla (fetalni mjehur je puknuo), ali trudovi nisu počeli.
- U maternici se razvila infekcija.
- Liječnik se boji za dijete, budući da je rast zaustavljen, dijete nije dovoljno aktivno, ima malo plodne vode.
- Imate zdravstveni problem, poput visokog krvnog tlaka ili dijabetesa, koji bi mogao ugroziti vašu bebu.
- Problem s Rh faktorom je taj što su vaša krv i krv vaše bebe nespojive.
Ako ste se nadali da će trudovi započeti sami od sebe, a liječnik inzistira na stimulaciji, pokušajte na to gledati pozitivno. Možda je zgodnije znati kada će se dijete točno pojaviti nego čekati da priroda uzme svoj danak. Moći ćete se bolje fizički i psihički pripremiti prije odlaska u bolnicu.
Stimulacija rada. Liječnik može stimulirati trudove na nekoliko načina, ali cerviks mora omekšati, razrijediti se i otvoriti. Ako se to ne dogodi, liječnik može poduzeti korake za početak procesa.
Lijekovi. Za omekšavanje i širenje cerviksa mogu se koristiti lijekovi. Ovi lijekovi također često izazivaju trudove, tako da drugi stimulansi, poput oksitocina, nisu potrebni. Ako je potrebna priprema cerviksa, možete otići u bolnicu dan prije stimulacije kako bi lijek počeo djelovati.
Mehaničke metode. Jedan od načina je uvođenje tankog balonskog katetera napunjenog vodom kroz cerviks u maternicu. To iritira maternicu, a ona počinje gurati balon kroz cerviks, omekšavajući ga i šireći ga od 2 do 4 cm.
Ruptura membrana. U tom slučaju amnionska tekućina koja obavija bebu puca i tekućina počinje istjecati. Obično je to znak da će se dijete vrlo brzo roditi. Jedan od rezultata ove rupture je povećanje kontrakcija maternice.
Jedan od načina da se ubrza porod je umjetno pucanje membrana. U tom slučaju, liječnik ubacuje dugu i tanku plastičnu kuku kroz vrat i čini malu suzu u membranama. Osjećat ćete se isto kao i tijekom normalnog pregleda, a topla tekućina će iscuriti. Nije opasno ni za vas ni za bebu.
Oksitocin - način stimulacije trudova
Uobičajeni način izazivanja poroda je lijek oksitocin, sintetski analog hormona oksitocina. Inače, tijekom trudnoće tijelo proizvodi malu količinu oksitocina. S aktivnim porodom, njegova se razina povećava.
Oksitocin se obično daje intravenozno nakon što se cerviks stanji i lagano proširi. Kateter se uvodi u venu na ruci, a male doze lijeka redovito se puštaju u krv pomoću posebne pumpe. Ove se doze mogu mijenjati tijekom stimulacije kako bi se prilagodila snaga i učestalost kontrakcija dok se ne stabiliziraju. Ako je doza točna, trebali biste osjetiti kontrakciju za otprilike pola sata. Kontrakcije mogu biti redovitije i nasilnije od prirodnih trudova.
Oksitocin je jedan od najčešće korištenih lijekova. Može potaknuti trudove koji možda nisu započeli sami, a također može potaknuti kontrakcije ako se tijekom poroda uspore i ne napreduju. Prate se bebine kontrakcije maternice i otkucaji srca kako bi se smanjio rizik od komplikacija.
Ako je stimulacija uspješna, osjetit ćete znakove aktivnog, progresivnog poroda, kao što su produljene kontrakcije koje postaju sve jače i češće, proširenje cerviksa i puknuće plodove vode - ako nije ranije pukla.
Razlozi za poticanje trudova moraju biti ozbiljni. Ako je vaše zdravlje ili zdravlje vašeg djeteta ugroženo, liječnik može odlučiti o daljnjoj intervenciji, carskom rezu. Stimulacija može potrajati nekoliko sati, osobito tijekom prvog poroda.
Oksitocin
- To je prirodni hormon koji proizvodi hipotalamus, koji se nalazi u neurohipofizi. Njegova je funkcija stimulirati mišiće maternice u vrijeme porođaja. Također doprinosi kontrakciji mliječnih žlijezda tijekom dojenja.
- Postoji i sintetski oksitocin, koji se daje intravenozno za poticanje trudova. Njegova uporaba mora se provoditi pod određenim uvjetima i strogom kontrolom doziranja. Kontinuirano praćenje fetusa omogućuje vam da vidite da li beba pati kada kontrakcije počnu ili se intenziviraju.
- Sintetski oksitocin se ponekad daje odmah nakon poroda kako bi se smanjila maternica, pomaknula posteljica i smanjilo krvarenje.
Umjetna stimulacija rada
Umjetna indukcija rada (indukcija).
Većina poroda počinje spontanim kontrakcijama i rodi se zdravo dijete. No, tijekom preventivnih pregleda u zadnjim tjednima trudnoće ponekad se pokaže da je životna podrška djeteta već daleko od optimalne. U tom slučaju liječnik mora nakon vaganja svih okolnosti odlučiti treba li trudnoću zadržati do pojave spontanih porođajnih bolova ili će za majku i dijete biti bolje ako uz pomoć lijekova dođe do prijevremenog poroda. umjetno inducirano.
Da li je prijevremena isporuka najbolji izlaz ovisi o tome
u kojem tjednu trudnoće je žena. Ako se komplikacije pojave neposredno prije izračunatog datuma, tada se porod inducira umjetno, čak i ako postoji relativno mali rizik. Svi djetetovi organi su već formirani, a ono može samostalno disati svojim malim plućima. Ako opasnost za bebu nastane u ranijoj fazi trudnoće, liječnik će pokušati odgoditi rođenje djeteta što je duže moguće.
Razlozi za umjetnu indukciju porođaja
Razni su razlozi za pozivanje poroda lijekovima.
- Najčešći od njih i daleko ispred svih ostalih po učestalosti je gladovanje djeteta kisikom, na primjer, zbog placentalne insuficijencije.
- Ako preventivni pregledi, kao što su ultrazvuk, CTG ili Doppler, ukažu na prijetnju daljnjem uspješnom razvoju djeteta, tada mu prijevremeni porod daje veliku šansu da se rodi zdravo.
- U nekim slučajevima dijete dosegne vrlo veliku veličinu i prije 38. tjedna. Ako promatrani razvojni proces daje osnovu za zaključak da će se u preostala dva tjedna djetetova težina i dalje značajno povećati, izazov prijevremeni porod uz pristanak buduće majke može biti vrlo prikladno. Ovo rješenje pouzdano jamči da je beba rođena zdrava i bez većih komplikacija.
- U slučaju preranog pucanja membrana i izostanka kontrakcija, stimulacija porođajne aktivnosti lijekovima pomaže u izbjegavanju rizika od infekcije djeteta.
- I sami Blizanci se često rađaju ranije nego što se očekivalo. U slučaju nedovoljne ponude jednog ili oboje, porod se inducira prije roka.
- Ako je beba bolesna i ne može se liječiti u maternici, prijevremeni porod će poboljšati njegovo zdravlje. Prije svega, to se odnosi na djecu koja pate od teške anemije.
- Bolesti majke kao što su trudnička hipertenzija ili dijabetes također mogu zahtijevati ranu indukciju poroda.
- Ako buduća majka jako pati od raznih tjelesnih i psihičkih poremećaja, moguće je umjetno izazvati prijevremeni porod kada dijete završi sazrijevanjem, odnosno nakon 37. tjedna trudnoće. Razlog za donošenje takve odluke može biti, na primjer, jaka bol u leđima, jaki poremećaji spavanja ili teški psihička vježba.
Porod se stimulira ili prostaglandinima ili primjenom oksitocina.
Metode umjetne indukcije poroda
Koju će metodu umjetne stimulacije porođaja odabrati liječnik, ovisi o dobrobiti fetusa i stanju cerviksa. Ako je dijete već ugroženo, a ždrijelo maternice je još zatvoreno, porod se najčešće događa carskim rezom.
- Stimulacija poroda uvođenjem oksitocina provodi se pod uvjetom da je ždrijelo maternice već dovoljno mekano i blago otvoreno. To znači da je maternica spremna za početak kontrakcija. Prednost ove metode: stimulacija ne traje dugo, a možete prilično točno izračunati koliko će vremena trebati za porod. S početkom uvođenja oksitocina, srčane kontrakcije djeteta kontinuirano se prate CTG-om, za to se obično koristi prijenosni kardiotograf.
- U slučaju nezrelog ždrijela maternice, prostaglandini se koriste za poticanje poroda. Trudnica ne prima ove lijekove u obliku injekcija. Primjenjuju se lokalno u obliku gela, pesara ili tableta, koji se moraju apsorbirati u području ždrijela maternice. Pod utjecajem prostaglandina, ždrijelo maternice omekšava i počinje se otvarati. Kontrakcije obično dolaze za dva do tri sata. Ako nema kontrakcija, nakon šest sati postupak se ponavlja.
Ovom metodom stimulacije nije potrebno stalno praćenje djeteta putem CTG-a. Sasvim je dovoljno ukloniti CTG svaka dva sata, počevši od trenutka pojave kontrakcija.
Stimulaciju prostaglandinima uvijek treba provoditi u bolničkim uvjetima, jer je prilično teško predvidjeti kada će kontrakcije početi. Kada je ždrijelo maternice zrelo, daljnji porođajni proces može se podržati davanjem oksitocina. Ako nakon dva dana i dalje nema kontrakcija, razmislite je li poželjno pokušati ponovno ili je bolje napraviti pauzu. Ponekad u ovoj situaciji može biti potreban carski rez – pogotovo ako se pokaže da je zdravlje vašeg djeteta ugroženo.
- Stimulacija porođaja misoprostolom. Ovaj lijek je izvorno odobren samo za liječenje tumora želuca. No, već 20 godina u nekim se zemljama preporučuje za poticanje rađanja, iako, zapravo, nije dobio odgovarajući prijem.
Misoprostol gotovo ne uzrokuje nuspojave i ima prednost što se može uzimati u obliku tableta. Prije početka stimulacije, liječnik bi Vas trebao detaljno informirati o učinku ovog lijeka – svakako ponovno pitajte ako ništa ne razumijete!
Alternativni načini izazivanja trudova
Umjetno otvaranje fetalnog mjehura
Kada se fetalni mjehur otvori i plodna voda počne teći, njihov volumen u maternici se smanjuje. Zbog toga se često javljaju kontrakcije iz kojih se razvijaju trudovi. Ali ova se metoda može preporučiti samo za višerodne i samo ako je cerviks proširen.
Spolni odnos
Redoviti snošaj na kraju trudnoće smanjuje vjerojatnost da ćete morati odgoditi dijete. Smatra se da seks ima dvostruki učinak: prvo, potiče proizvodnju hormona kontrakcije oksitocina, a drugo, sperma sadrži prostaglandine, koji također uzrokuju kontrakcije. Međutim, količina prostaglandina u jednoj ejakulaciji je vrlo mala – znatno manja od doze koja se koristi za poticanje poroda.
Odvajanje jajne stanice
Čak i prije nego što je umjetna indukcija poroda putem lijekova postala široko rasprostranjena, smatralo se da je najbolji način za izazivanje spontanih kontrakcija odvajanje jajne stanice u donjem polu. Takva se operacija može izvesti tek nakon početka 40. tjedna trudnoće i pod uvjetom da je cerviks već lagano otvoren. U tom slučaju opstetričar u njega prodire prstom. Rotirajućim pokretima masira unutarnji ždrijelo maternice i pažljivo odvaja membrane od stijenke maternice. Korištenje ove metode zahtijeva izuzetan oprez, jer manipulacija, koja je sama po sebi vrlo bolna, može uzrokovati i krvarenje. Stoga dobro razmislite prije nego što se uopće upustite u to.
Stimulacija bradavica
Kada su bradavice stimulirane, oslobađa se hormon oksitocin koji uzrokuje kontrakcije. Ali djelovanje hormona očituje se samo u slučaju sazrijevanja ždrijela maternice. Studije su pokazale da je učinak toliko beznačajan da se uopće ne isplati pribjegavati ovoj metodi.
Vježbajte stres
Prekomjerni fizički napori, poput penjanja uz stepenice, dovode do intenzivnije preraspodjele opskrbe krvlju (krv iz posteljice juri u mišiće) i u nekim slučajevima izaziva nastanak kontrakcija. Međutim, ova metoda teško da zaslužuje preporuku. Lagano kretanje, kao što je kratka šetnja, mnogo je ugodnije u početnoj fazi poroda. Bolje je ne posegnuti za tjelesnom aktivnošću koja zahtijeva velike troškove energije - morate sačuvati snagu za nadolazeći porod.
Dodatne terapijske mjere
Neke žene uživaju u dodatnim tretmanima kao što su pripremna akupunktura ili masaža refleksnih zona. Nažalost, međutim, ne može se reći da je to pouzdan način za izazivanje kontrakcija.
Korištenje bilja koje potiču kontrakcije
Ponekad se priprema odvar od cimeta, đumbira i klinčića koji se koristi za namakanje tampona. S nezrelim ždrijelom maternice takve radnje dovode do produljenih kontrakcija maternice, što može rezultirati gladovanjem djeteta kisikom. Stoga ovu metodu nećemo preporučiti. No, gore navedene biljke mogu se koristiti kao aromatična ulja za aroma lampu ili pomiješati s bademovim uljem za potrebe masaže. Nanesete li ovu mješavinu na trbušni zid i masirajte maternicu s gornjeg kraja, pomoći će vašoj bebi da konačno krene na put.
Stimulirajuća kupka
Kupka koja potiče kontrakcije može učiniti da se osjećate bolje. Potrebne su četiri kapi esencijalno ulje npr. ulje klinčića, listova cimeta ili korijena đumbira, dodati u 250 ml vrhnja, promiješati i uliti u napunjenu kadu. Temperatura vode ne smije biti veća od 37 ° C.
ricinusovo ulje
Ricinusovo ulje, koje se koristi u industriji u proizvodnji lakova i disperzijskih boja, također se koristi u proizvodnji kozmetike.
Ako se uzima interno, ovo ulje će uzrokovati crijevne smetnje, što će zauzvrat dovesti do kontrakcija. Ovako izazvane kontrakcije s nezrelim ždrijelom maternice ne slute na dobro. Oni neće postati početak rada, već će se očitovati samo u produljenim kontrakcijama maternice, što negativno utječe na opskrbu fetusa kisikom. Stoga pokušaj poticanja trudova u nedostatku praćenja djeteta putem CTG-a može biti vrlo opasan za njega.
Mučnina, proljev i grčevi u crijevima česte su nuspojave.
Između ostalog, okus ricinusovog ulja je toliko neugodan da se obično pije s vinom ili votkom, a povrh toga dijete se mora boriti protiv negativnih učinaka alkohola.
Ukratko, možemo reći da je ova metoda neprihvatljiva.
Početak rada uz umjetnu stimulaciju
Liječnici imaju nekoliko metoda poticanja porođaja. Što vaš liječnik odabere ovisit će o različitim razlozima, kao što su spremnost cerviksa i zdravlje bebe.
Odvajanje membrana
Liječnik će pregledati cerviks i prstom odvojiti amnionsku vrećicu od stijenki maternice. Za mnoge žene, nakon toga, voda odlazi i počinju grčevi. Nakon što se membrana ukloni, prostaglandin se oslobađa i počinju kontrakcije. Ova metoda je prikladna za vas samo ako je cerviks otvoren.
Priprema cerviksa
Prije nego što izazovete trudove, vaš liječnik može upotrijebiti ono što je poznato kao Bishopova skala kako bi otkrio je li vaš cerviks spreman za porod. Liječnik će pregledati cerviks kako bi vidio koliko se otvorio i zagladio te je li beba pala u područje zdjelice. Istraživanja pokazuju da je inducirani porođaj učinkovitiji ako je cerviks otvoren, pa ako vaš cerviks nije spreman za to, vaš liječnik može koristiti određene tvari za ubrzavanje procesa, kao što su čepići s prostaglandinom E, gel koji sadrži prostaglandin, prostaglandin na posebnom uređaju ili tablete prostaglandina. Neke žene koje koriste ove proizvode počnu rađati unutar 24 sata bez ikakvih daljnjih intervencija. Ostali lijekovi koji pomažu u otvaranju cerviksa su kelp (štapići algi koji upijaju vodu iz cerviksa, uzrokujući njegovo otvaranje) ili kateterska tikvica (koja se ubacuje u maternicu i postupno širi cerviks).
Punkcija amnionskog mjehura
Liječnik može koristiti ginekološki instrument, sličan heklanoj udici, da probije malu rupu u amnionskoj vrećici. (Ovo se zove amniotomija.) Postupak oponaša ono što se ponekad događa sam od sebe kada voda otječe prije početka trudova. Može biti frustrirajuće ako je cerviks otvoren manje od jednog centimetra, ali u drugim slučajevima uopće ne boli. Ako kontrakcije ne počnu unutar 24 sata nakon povlačenja vode, liječnik će najvjerojatnije stimulirati trudove pitocinom ili drugim sredstvima kako bi se smanjio rizik od infekcije.
Kapalica s pitocinom
Pitocin je sintetski oblik oksitocina, hormona koji izaziva kontrakcije. Većina trudnica počinje porod dijelom zbog visoke razine oksitocina u krvi; Vaš liječnik želi simulirati ovaj proces s Pitocinom.
Ako je porod uzrokovan ovim lijekom, bit ćete primljeni u bolnicu gdje će vam se igla za intravenski umetnuti u ruku. Pitocin obično traje oko 30 minuta da počne djelovati, tako da će vam liječnik vjerojatno odvojiti vrijeme i pratiti vaše i djetetove reakcije na lijek. Nema jamstva da će se porod brzo dogoditi s Pitocinom; kontrakcije mogu biti nasilne, a svaka kontrakcija može trajati 1 minutu ili dulje. Mnoge žene su rekle da vježbe disanja pomažu kod ovakvog poroda. Poticanje poroda je dug proces i ako je ovo vaša prva beba, možda će vam trebati nekoliko tretmana. Na primjer, nedavno se često priprema maternica i tek nakon toga se ubrizgava Pitocin. Pitajte svog liječnika koji će vam zahvati biti učinjeni i budite spremni strpljivo čekati.
Moja primalja želi stimulirati trudove. Koji je razlog tome?
Stimulacija rada
Mnogo je razloga zašto trebate stimulirati rani porod. U nekim slučajevima se prakticira carski rez. A priori, dijete i majka mogu savršeno tolerirati porod i, ako opstetričar-ginekolog vjeruje da će porod proći prirodnim putem, nije potrebna stimulacija. Ali ponekad postoje razlozi za stimulaciju rada.
- Fetus se prestao razvijati: prima malo hrane. Pregled pokazuje da posteljica nije u potpunosti funkcionalna i maternica više nije zdrava obrana za bebu.
- Rok za porod je prošao, količina amnionske tekućine je smanjena, beba se manje kreće.
- Došlo je vrijeme, fetalni mjehur je puknuo, amnionska tekućina je obojena.
- Buduća majka ima dijabetes i liječi se inzulinom. Svi preduvjeti su da kada dođe vrijeme, dijete bude preveliko.
- Majka boluje od preeklampsije. Ne pomažu joj ni potpuni mir ni lijekovi, u opasnosti je njezin život i/ili život djeteta.
- Beba (Rh pozitivna) je anemična jer majka (Rh negativna) proizvodi antitijela protiv crvenih krvnih stanica.
- Opstetričar-ginekolog se boji da će majka zbog udaljenosti prebivališta ili prebrzih prethodnih poroda prekasno ući u bolnicu.
Stimulacija rada- To je umjetna indukcija porođaja u različitim fazama trudnoće i aktivacija porođajne aktivnosti već tijekom poroda. Prije svega, napominjemo hitno poroda (poroda na vrijeme) javljaju se u razdoblju od 37. do 42. tjedna. I s normalnim protokom porodastimulacijaporoda nije obavezno.
Položeno je po prirodi da poroda počela u 39-40 tjednu trudnoće. Ali ponekad se to dogodi poroda kasne... Nakon 40 tjedana liječnici uporno predlažu da mama ode u bolnicu na umjetnu stimulacijaporoda.
Stimulacija porođaja koristi se samo u krajnjoj nuždi, kada je dijete ili njegova majka u opasnosti. Također, ako "prošetate" termin, a trudovi i dalje ne počnu, liječnici vam mogu ponuditi stimulaciju. Od nekih razloga koji dovode do "kasne", a time i do stimulacije, možete se riješiti sami, a da ne pribjegavate pomoći liječnika. Na primjer, strah od porođaja, kao i uporaba lijekova, uključujući lijekove protiv bolova, može dovesti do umjetne stimulacije.
Sve metode stimulacije mogu se podijeliti u dvije vrste, koje potiču sposobnost kontrakcije maternice, a koje ubrzavaju proces dilatacije vrata maternice. Stimulacijaporoda je prilično čest postupak u modernim rodilištima. Ponekad na normalnom početku generički bilježi se aktivnost, slabljenje ili potpuno slabljenje kontrakcija. I s normalnim protokom porodastimulacijaporoda nije obavezno. Lijekovi stimulacijaporoda Kod kuće, stimulacija rada (u nedostatku iskusnog opstetričara-ginekologa u blizini) je kontraindicirana.
Amniotomija- otvaranje fetalnog mjehura, jedno je od najpopularnijih sredstava koja utječu na aktivnu kontrakciju maternice. Bit ove metode stimulacije leži u činjenici da liječnik posebnim instrumentom, sličnim udici, probija fetalni mjehur, nakon čega voda odlazi. Nakon toga, pritisak unutar maternice naglo pada, dijete počinje pritiskati zdjelične kosti, cerviks se otvara i izaziva porođaj. Ova metoda se smatra sigurnom i ni na koji način ne utječe na stanje djeteta. Osim toga, amniotomija je apsolutno bezbolan postupak, a samo u rijetkim slučajevima može biti neugodan. Vrijedno je uzeti u obzir da se iz medicinskih razloga ova stimulacija može koristiti tek nakon što djetetova glava uđe u malu zdjelicu. Inače će vam možda trebati lijek za stimulaciju kontrakcija. Sada se u te svrhe oksitocin koristi u medicini.
Oksitocin To je analog hormona koji proizvodi hipofiza. Djelovanje ovog lijeka usmjereno je na poticanje kontrakcija mišićnog tkiva maternice, ali ni na koji način ne utječe na spremnost cerviksa za otkrivanje. Uglavnom se primjenjuje intravenozno, iako postoje rješenja za intramuskularne injekcije, pa čak i tablete. Pri izlaganju oksitocinu pojačavaju se porođajni bolovi pa se koristi zajedno s spazmoliticima. Za svaku ženu, doze se odabiru pojedinačno. Djelovanje oksitocina temelji se na njegovoj sposobnosti stimulirati kontrakcija mišićnih vlakana maternice.
Prostaglandini- hormoni koji utječu na spremnost cerviksa za otvaranje. Ovi hormoni se nalaze u velikim količinama u sjemenu i amnionskoj tekućini. Za umjetnu stimulaciju koriste se prostaglandinski čepići i gelovi, njihovo djelovanje je također usmjereno na poticanje kontrakcija maternice.
Odluku o potrebi stimulacije donosi liječnik, uzimajući u obzir uvjete trudnoće.
Bliži se 40. tjedan, ali trudovi nikako ne počinju, ili se možda ne žele nastaviti, što učiniti? Bilo da se isplati pribjeći uzbuđenju ili stimulaciji trudova. Kako se to događa i kakve su posljedice za dijete?
Kada se bliži termin poroda, liječnici provode studije (ultrazvuk, kardiotokografiju itd.), prema rezultatima utvrđuju postoji li produljena trudnoća ili ne?
Liječnik promatra takve znakove: smanjenje debljine posteljice, relativni nedostatak vode, zadebljanje kostiju lubanje. U takvim slučajevima preporuča se provesti indukciju porođaja. Indukcija rada se provodi ne samo s produljenjem, već i s gestozom, fetoplacentarnom insuficijencijom. I tek nakon svih ovih studija zaključuje se da moram da li izazvati umjetnu stimulacijaporoda.
Pa koji su načini stimulacijaporoda imaju li liječnici u svom arsenalu? Za poticanje trudova liječnici koriste:
- amniotomija - umjetna ruptura fetalnog mjehura. U fetalnom mjehuru se napravi punkcija instrumentom koji izgleda kao udica. Ovaj zahvat je gotovo bezbolan, budući da fetalni mjehur nema živčane završetke, bezbolnost zahvata ovisi o profesionalnosti liječnika koji izvodi amniotomiju. Kao rezultat amniotomije, plodna voda počinje otjecati, nakon 2-3 sata počinje proces porođaja
- Korištenje posebnog gela koji uključuje prostaglandine. Opstetričar ga ubacuje u cervikalni kanal. Prostaglandini pridonose činjenici da cerviks brže "sazrijeva", ti hormoni potiču proces kontrakcije maternice. Postupak je bezbolan, traje ne više od 5 minuta. Radovi počinju 9-10 sati nakon zahvata.
Lijekovi stimulacijaporoda provodi se strogo prema indikacijama, u prisutnosti prijetnje životu fetusa ili majke.
Poticanje porođaja - zašto je potrebno?
Poticanje poroda je potrebno kada je porod slab, kada je porod već počeo, postoje kontrakcije, ali su slabe, cerviks se polako otvara.
12 sati je vrijeme koje provedu oni koji prvi put rađaju; u drugom - 8 sati. Ako porođaj kasni, dijete može patiti, tada pribjegavaju stimulaciji.
Glavni lijekovi koji se koriste za poticanje poroda su prostaglandini i oksitocin.
Prostaglandini se koriste kada se primijeti slabost porođaja kada je cerviks proširen do 4 cm. Oksitocin se koristi u fazi proširenja maternice od 5 cm do 10-12 cm, u razdoblju pokušaja. Prostaglandini i oksitocin daju se intravenozno. Oksitocin počinje djelovati, bol se pojačava, treba ga koristiti u kombinaciji s antispazmodicima (lijekovi koji opuštaju mišiće maternice). Ne postoje standardni režimi za korištenje oksitocina, različite žene reagiraju na istu dozu na različite načine, doze se moraju odabrati pojedinačno.
Imajte na umu da se stanje djeteta treba procjenjivati češće nego inače (u razdoblju 2 nakon svakog pokušaja) pomoću kardiotokografije ili konvencionalne opstetričke sonde.
Unutar 4-6 sati nakon uvođenja stimulativnih supstanci liječnici procjenjuju ima li koristi od lijekova, ali ako nema, onda razmatraju opciju carskog reza.
U nekim slučajevima liječnici ne koriste stimulanse, već sedative, koji su potrebni u slučajevima kada je žena fizički umorna od dugotrajnih kontrakcija. Predstoji još razdoblje guranja, kada se žena gura da rodi dijete. U takvim situacijama liječnici ženi ubrizgavaju sedative kako bi se malo odmorila, dobila snagu prije nadolazećih pokušaja.
Je li potrebna stimulacija rada?
Stimulacija porođaja je hitna opcija porodništva, potrebno je da žena sama rodi i nije joj potreban ozbiljan liječnička intervencija... Buduća majka treba znati kako se pravilno ponašati tijekom poroda, kako disati tijekom kontrakcija i pokušaja. Preporučljivo je da buduća majka bude obučena u školi za trudnice i da zna što je porod. Tada je vjerojatno da joj neće trebati stimulacija.
Za bebu je bolje ako se porod odvija bez stimulacije. Kada je porod prirodan i ne ubrzava, beba doživljava manji stres prilikom prolaska kroz porođajni kanal. Uz stimulaciju porođaja, dijete može doživjeti hipoksiju – nedostatak kisika, što je vrlo loše za bebu.
Možda neće doći do kontrakcija, cerviks možda neće "sazreti", a ova sredstva za stimulaciju zajamčeno će djetetu osigurati hipoksiju. Dječji mozak pati od hipoksije, no koliko je teško oštećenje – vidljivo je tek nakon rođenja. Posljedice mogu biti poremećaji u radu središnjice živčani sustav: regurgitacija, kašnjenje govora, sindrom autizma, ADHD, cerebralna paraliza, oštećenje vida, oštećenje sluha, epileptički sindrom
Djeca koja su rođena kao posljedica stimulacije rada imaju žućkastu boju kože. Ovo je neonatalna žutica koja se povlači unutar 2-3 tjedna. Razlog za pojavu žutice je povećanje tvari bilirubina u krvi, koja ulazi u kemijsku reakciju s oksitocinom.
Točke za uvod u rad
Stimulacija, ili stimulacijaporod kod kuće To je postupak koji izaziva kontrakcije (kontrakcije maternice) tijekom trudnoće, ali prije prirodnog početka poroda.
Stimulirajte točku između palca i kažiprsta, točku na visini 4 prsta od gležnja i točku na kutu malog prsta na stopalu. Svaki bod traje 20 sekundi, pauza od 2 minute i tako 3 puta.
Metode približavanja porodu s narodnim lijekovima kod kuće:
Ako rok koji su liječnici odredili kasni, a trudovi još nisu počeli, možete pokušati sljedeće.
- Uzimajte 3 puta dnevno po 1 žlicu biljnog ulja: sadrži poluzasićene masne kiseline, koje doprinose proizvodnji vlastitih prostaglandina u tijelu. Ove tvari pomažu pripremiti cerviks za nadolazeći proces i pokreću mehanizam rađanja.
- Pijte bilo koja biljna ulja (maslinovo, laneno, pšenične klice itd.) koja su bogata vitaminom E i omega 3 i 6 kiselinama. Počnite s 1 žlicom i povećajte do 3 žlice dnevno. Bolje ga je piti natašte, ali ga možete piti i u salatama i uz kruh. Ulje pomaže tkivima i mišićima da budu elastični, sprječava suze.
- Moramo piti čaj od listova maline. Kuhajte 1 žlicu na 0,5 l. Počnite piti ne ranije od 36. tjedna, jer može izazvati porođaj.Počnite piti 1 čašu dnevno, od 38 tjedna do 2 čaše, od 39 tjedna do 3 čaše. Pijte umjesto čaja i pijte uvijek toplo ili toplo.
- Imajte spolni odnos: tijekom spolnog odnosa živčane stanice vrata maternice su nadražene, signal se šalje u hipofizu, koja "daje naredbu" tijelu da proizvodi oksitocin, hormon koji pokreće trudove. Ručno ili usmeno stimulacija klitoris, čak i bez orgazma, također može biti učinkovit za početak poroda... Sjeme sadrži prostaglandine, koji uzrokuju kontrakciju maternice.
- Povećajte svoju tjelesnu aktivnost, kao što je hodanje po stepenicama, čišćenje podova, što sve pomaže približiti trudove. Mora se izbjegavati pretjerani napor, inače može dovesti do odvajanja posteljice.
Ne zaboravite da je porođaj kod kuće i poticanje trudova nepoželjni ako želite roditi zdravo dijete.
Porođaj je prirodan proces zbog ljudske prirode. Međutim, nitko nije imun od patologija i komplikacija, pa je u nekim slučajevima teško učiniti bez liječničke intervencije. Često liječnici stimuliraju porod: što je to i koliko je opasno za bebu i majku, zanima sve trudnice.
Ovaj koncept podrazumijeva umjetnu indukciju porođaja i njihovu aktivaciju, ako prirodni proces iz nekog razloga ne može ići sam od sebe.
Liječnik može predložiti ovaj postupak ako postoje indikacije za izazivanje porođaja, koje predstavljaju rizik za daljnji nastavak trudnoće. To uključuje:
- prezrelost: gestacijska dob prelazi 41 tjedan;
- odsutnost kontrakcija unutar 24 sata nakon prolaska vode;
- kronične ili akutne bolesti: zatajenje bubrega, dijabetes, preeklampsija, srčani problemi;
- višestruka trudnoća (pročitajte o značajkama takvog porođaja);
Ima i nepredviđenih situacija kada i sama trudnica inzistira na porodu uz stimulaciju, no odluka u svakom takvom slučaju ostaje samo na liječniku. Radi sigurnosti majke i djeteta treba iskoristiti mogućnost prirodnog poroda, jer lijekovi koji ga stimuliraju mogu dovesti do komplikacija i nuspojava. Stoga se često kaže da je ovaj postupak štetan. Je li tako?
Zašto je stimulacija opasna?
Mnogi strahovi žena su pretjerani, jer malo ljudi točno zna kolika je opasnost od stimulacije porođaja i kakve to posljedice može imati za majku i bebu. U većini slučajeva prolazi bez komplikacija i spašava situaciju. Negativni aspekti uključuju:
- bolne kontrakcije, koje žena puno više osjeća nego tijekom prirodnog poroda - stoga se često postavlja pitanje uporabe epiduralne anestezije ( cijeli popis indikacije za nju);
- neugodan položaj koji komplicira proces porođaja: stimulansi se često ubrizgavaju kroz IV, što tjera ženu da leži uglavnom na leđima, ozbiljno ograničavajući njezine pokrete;
- u rijetkim slučajevima, ali ipak se ponekad događa, postupak uzrokuje kisikovo gladovanje fetusa sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.
Što se tiče svega ostalog, pravilno odabrani lijekovi za poticanje trudova i pravovremena odluka liječnika da provede zahvat najčešće spašavaju živote majke i bebe, a ne osakaćuju njihovo zdravlje. U ovom slučaju vagaju se svi prednosti i nedostaci, koji mogu biti različiti u svakom pojedinačnom slučaju.
Odgovor na pitanje je li stimulacija porođaja štetna je retorički. Ovo je umjetno miješanje u prirodni proces i stoga je nedvojbeno štetno. Ali prema dostupnim indikacijama, ova metoda je neophodna. Događa se da je stimulacija beskorisna, majčino tijelo ne reagira na nju. U takvim slučajevima posljednja šansa je samo carski rez.
Metode za poticanje trudova
Za mnoge žene ovaj je zahvat povezan s bolnim i opasnim metodama, opet samo zato što većina ne zna kako potaknuti trudove. Sve ovisi o fazi u kojoj je generička aktivnost, postoji li ona uopće. Nakon analize stanja trudnice i djeteta, postavlja se pitanje koja će metoda stimulacije biti korisna u ovom ili onom slučaju.
- Odvajanje amnionske membrane
Tehnika se koristi za produljenje trudnoće. Liječnik ručno ljušti plodnu membranu, a to izaziva nastanak kontrakcija. Poteškoća je u tome što postupak često ne radi zbog raznih razloga (neiskustvo liječnika, debele stijenke ljuske itd.). Stoga, morate to učiniti nekoliko puta ili posegnuti za drugim metodama. Istodobno, rizik za zdravlje majke i bebe je minimalan, nema boli.
- Prostaglandini
Prostaglandini su fiziološki aktivne tvari koje samostalno proizvodi ljudsko tijelo. Oni uzrokuju sazrijevanje i širenje cerviksa. Lijek se primjenjuje u obliku gela ili supozitorija vaginalno, a nakon pola sata obično počinje trud. Zahvat ne otežava pokrete, ne izaziva nelagodu, nema nuspojava i kontraindikacija te nema utjecaja na fetus.
- Punkcija amnionske tekućine
Probijanje amnionske tekućine opasno je zbog infekcije. Koristi se kada su kontrakcije preduge. Amniokuka (dugački plastični instrument nalik kuki) se umetne u rodnicu, zahvaća amnionsku membranu kroz cerviks i probije je, uzrokujući istjecanje amnionske tekućine.
- Oksitocin
Oksitocin je sintetski lijek analogan prirodnom hormonu koji potiče kontrakciju maternice. Koristi se u slučaju slabljenja trudova, smanjenja intenziteta kontrakcija. Uvodi se intravenozno pomoću kapaljke. Ova metoda stimulacije prepuna je predoziranja lijeka, što može dovesti do gladovanja djeteta kisikom, kao i previše bolnih kontrakcija.
- Tablete
Moderna stimulacija rada lijekovima uključuje upotrebu posebnih tableta koje sadrže umjetno sintetizirane antihistogene. Blokiraju receptore maternice, ubrzavaju sazrijevanje i otvaranje cerviksa. Prednost tableta je u tome što ne utječu na stanje žene i bebe.
Zbog jednostavnosti korištenja, maksimalne učinkovitosti i minimalnog broja nuspojava, ova metoda stimulacije rada danas se smatra najpoželjnijom. Međutim, ima mnogo kontraindikacija: zatajenje jetre i bubrega, dijabetes, astma, problemi s koagulacijom krvi, individualna netolerancija.
- Prirodne metode stimulacije
Najhrabrije žene, shvaćajući potrebu za ubrzanjem poroda i nemogućnost da to učine u bolnici, provode stimulaciju kod kuće. Istodobno, preliminarna konzultacija s liječnikom, barem telefonom, jednostavno je neophodna. Prirodne metode stimulacije uključuju:
- seks, tijekom kojeg se maternica skuplja, što postaje početna točka prirodnog porođaja;
- ricinusovo ulje, uzimano oralno, dovodi do povećane funkcije crijeva, što izaziva trudove; metoda je dvojbena, jer uzrokuje proljev, mučninu i dehidraciju;
- lagana tjelesna aktivnost ubrzat će izgled bebe;
- akupunktura također potiče početak poroda.
Umjetno izazvan porođaj uz stimulaciju je nužnost, pomoć ženskom tijelu i djetetu. Nemojte se toga bojati, jer liječnici znaju što rade. Vjerujte im. Štoviše, bez pristanka trudnice, nitko nema pravo ometati prirodni proces porođaja – čak ni liječnik.
Ne dolaze sami, a medicinske indikacije tjeraju liječnike da stimuliraju njihov nastanak. Stimulacija porođaja je fraza koje se sve trudnice boje. Da vidimo je li tako strašno.
Stimulacija porođaja u bolnici
Najčešći scenarij za poticanje poroda je hospitalizacija žene na odjelu patologije trudnoće. Tamo se nakon pregleda i pregleda donosi odluka o indikacijama, vremenu i metodama stimulacije.
Indikacije za stimulaciju poroda
Razlozi zbog kojih su opstetričari prisiljeni izazvati početak rada podijeljeni su na majčinske i fetalne.
Uzroci od majke:
- Prisutnost komplikacija trudnoće, u kojima je njezin nastavak opasan za život i zdravlje žene: preeklampsija, eklampsija, gestacijski dijabetes melitus u teškom obliku, oštećenje jetre, koagulopatija uzrokovana trudnoćom;
- Pogoršanje kroničnih bolesti u teškom obliku: bronhijalna astma, šećerna bolest, arterijska hipertenzija, bolest bubrega, kardiovaskularna patologija;
- Povećanje polihidramnija;
- Patološko preliminarno razdoblje, kada je poremećeno opće stanje žene, njezin san;
- Akutne situacije: akutni upala slijepog crijeva, kolecistitis, cerebralna aneurizma, trauma, krvarenje. Iako se u ovom slučaju takva stimulacija rada ne događa. Liječnici u takvim situacijama odlaze na prijevremeni porod carskim rezom, budući da se ponekad broji ne satima, već minutama;
- Trudnoća nakon termina preko 42 tjedna prema datumu posljednje menstruacije.
Manje je razloga za fetus:
- Hemolitička bolest novorođenčeta s Rh-konfliktom;
- Intrauterina infekcija fetusa i amnionske membrane;
- Zastoj u rastu fetusa s dobrim rezultatima CTG-a i biofizičkim profilom fetusa.
Ako dijete iz ovog ili onog razloga pati u maternici, poželjno je ne preopteretiti umjetno izazvani porod, već promptan porod. Za stimulaciju poroda u interesu fetusa idu tek nakon njegovog temeljitog pregleda ultrazvukom, Dopplerom i CTG-om.
Metode za poticanje trudova
U početku se odabire jedna ili druga metoda stimulacije rada na temelju spremnosti tijela trudnice za porođaj. Uz dobru spremnost porođajnog kanala, "zreli" cerviks, možete koristiti:
- Kelp štapići. Ovo je prilično drevna metoda u opstetriciji. Kelp je alga, sušena i prešana u obliku olovaka. Nekoliko ovih štapića umetne se u blago otvoreni cerviks. U vlažnom okruženju alge nabubre i mehanički otvaraju cerviks, potičući početak poroda;
- Balon dilatacija cerviksa slična je prethodnoj metodi. Umjesto kelpa, za mehaničku stimulaciju koriste se posebni baloni koji se postupno pune zrakom ili tekućinom;
- Amniotomija ili umjetno otvaranje fetalnog mjehura. S ispuštanjem amnionske tekućine, volumen šupljine maternice se smanjuje, glava fetusa se spušta i pritišće donji segment maternice. Ovi čimbenici izazivaju početak poroda.
Pripravci za stimulaciju poroda
Ako žensko tijelo nije spremno za porođaj, cerviks je nezreo, nemoguće je, pa čak i opasno koristiti metode koje nisu lijekovi. U takvim slučajevima potrebna je temeljitija priprema žene i primjena posebnih preparata:
- Oksitocin je hormon koji proizvodi hipofiza i izravno je odgovoran za kontrakcije maternice tijekom poroda. Primjena oksitocina intravenozno ili u obliku tableta potaknut će početak poroda. Međutim, kod nezrelog cerviksa uporaba ovog lijeka je neopravdana. Više o;
- Pripravci prostaglandinske skupine (Prostin, Prepidil i drugi). To su biološki aktivne tvari koje doprinose omekšavanju, otvaranju i sazrijevanju cerviksa. Ova skupina lijekova najbolja je za pripremu i poticanje trudova. Prostaglandini dolaze u obliku injekcija, tableta, vaginalnih i cervikalnih gelova;
- Mifepriston je relativno nov lijek za poticanje trudova. Njegovo djelovanje je blokiranje progesteronskih receptora. Progesteron, čija je glavna funkcija održavanje trudnoće, prestaje djelovati. Trudnoća ostaje bez hormonske potpore i počinje trudnoća.
Poticanje trudova kod kuće
U slučajevima kada je rok već prošao, ali se i majka i beba osjećaju dobro, nema potrebe za aktivnim djelovanjem. Liječnik pušta trudnicu kući, gdje ona odmah juri u potragu narodne metode ubrzati početak cijenjenog dana. Postoji mnogo ovih metoda, neke od njih imaju medicinske korijene i zdrav razum, dok su neke apsolutno lišene, pa čak i opasne.
Opasne metode uključuju tople kupke, uzimanje alkoholnih pića, dizanje utega, skakanje, uzimanje dekocija nepoznatih biljaka i dodataka prehrani, bilo kakve vaginalne manipulacije kod kuće.
Od dopuštenih načina za ubrzavanje početka poroda:
- Vježbe, koje uključuju zloglasno hodanje uz stepenice i pranje podova. Svaka umjerena tjelesna aktivnost ne može donijeti ni štetu ni korist. Ali sustavna joga, plivanje ili aerobik za trudnice vrlo su korisni za razvoj mišića, pravilno disanje, kontrolu težine i razvoj generičke dominacije.
- Ricinusovo ulje ili dobro poznato ricinusovo ulje smatra se lijekom za poticanje trudova. Ima u tome zrnce zdravog razuma. Ricinusovo ulje ima učinak sličan hormonima i može pomoći u sazrijevanju cerviksa kada se koristi redovito, kao što je u čepićima. Laksativni učinak ricinusovog ulja može imati učinak rodostimulacije tek kada je porođajni kanal već spreman. Sličan učinak ima i klistir za čišćenje.
- Seksualni život je možda znanstveno najviše dokazan način poticanja trudova. Sjeme sadrži iste prostaglandine o kojima je bilo riječi. Uz redovitu spolnu aktivnost, djelovanje ovih tvari na cerviks i njegova mehanička iritacija pridonose početku poroda.
Prije korištenja bilo koje od ovih “bakinih” metoda, svakako provjerite sa svojim liječnikom dozvoljava li on takve eksperimente u vašem konkretnom slučaju.
Alexandra Pechkovskaya, opstetričar-ginekolog, posebno za mjesto
Koristan video:
Priroda se pobrinula da se djeca mogu rađati bez vanjske pomoći. Naravno, bez liječničke pomoći, bilo kakve komplikacije mogu dovesti do kobnih posljedica. Srećom, u moderni svijetžene ne ostaju same sa svojim problemima. Porod obično počinje u 38 do 42 tjedna.
Pritom se prirodno razvijaju i završavaju rođenjem djeteta. Ali ako se beba ne žuri roditi u zakazano vrijeme, liječnici mogu propisati stimulaciju rada.
U kojim slučajevima može biti potrebna stimulacija poroda? Postoji nekoliko indikacija za poticanje početka porođaja:
- Prije svega, stimulacija rada kad je dospjela... Kao što znate, punoljetni porod smatra se od 38. tjedna, a u 42. tjednu govore o trudnoći nakon termina. To podrazumijeva određene rizike: posteljica počinje stariti i više se ne može nositi sa svojim funkcijama. Amnionska tekućina mijenja boju zbog nakupljenih toksina u njima, dijete može doživjeti kronično gladovanje kisikom. Obično, kada se produži, propisuje se stimulacija između 41 i 42 tjedna, i ako postoje znakovi pretjeranog matiranja, i u 40. tjednu;
- Ako rastegnuta maternica previše zbog višeplodnih trudnoća ili polihidramnija, najvjerojatnije će doći i od umjetne stimulacije porođaja u bolnici;
- Kronična bolest, poput dijabetesa, nekih poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava, bolesti bubrega i drugih tegoba koje ugrožavaju zdravlje majke i djeteta, također mogu postati razlogom za stimulaciju već u 38. tjednu;
- Poticanje porođajne aktivnosti može biti potrebno i za one koji već imaju amnionska tekućina je otišla, a kontrakcije ne počinju unutar 12 sati ili više. Činjenica je da nakon rupture amnionske tekućine dijete postaje ranjivo na razne infekcije.
U nekim slučajevima, stimulacija može biti potrebna i kada je porod počeo spontano, međutim, iz ovog ili onog razloga, to ne dovodi do prirodnog poroda: kontrakcije počinju blijedjeti ili se cerviks ne otvara.
Zašto je stimulacija porođaja opasna: posljedice
Kao i svaki zahvat u prirodnom tijeku poroda, stimulacija porođaja ima posljedice, uključujući i negativne.
Zašto je stimulacija porođaja opasna? Prije svega, valja spomenuti da su umjetno izazvane kontrakcije često mnogo bolnije, te je stoga potrebno dodatno ublažavanje boli.
Neke vrste stimulacije zahtijevaju uvođenje lijekova s kapaljkom, što stvara dodatne neugodnosti: žena je prisiljena ležati na leđima, ograničena u pokretu. Ali ovo je daleko od najudobnijeg položaja za trudnicu, mnogo je prikladnije hodati ili ležati na boku.
Osim toga, stimulacija u nekim slučajevima uzrokuje dijete gladovanje kisikom, što vjerojatno neće imati pozitivan učinak na njegovo zdravlje.
Ponekad stimulacija ne daje nikakve rezultate, u ovom slučaju, ovisno o tome koji je način stimulacije odabran, ili se odgađa za neko drugo vrijeme, ili morate napraviti carski rez. S obzirom na sve ovo, potrebno je, prije nego što pristanete na stimulaciju trudova, odvagnuti prednosti i nedostatke.
Liječnik mora biti 100% siguran da je umjetna stimulacija zaista neophodna, da će bebi biti korisnije da se rodi upravo sada i na ovaj način.
Postoje dokazi da se kod umjetnog stimuliranja poroda u bolnici mnogo češće moraju koristiti pincete i drugi slični instrumenti. Mnogi stručnjaci tvrde da je sama stimulacija razlog tome. Međutim, sasvim je moguće da iste komplikacije dovedu do takvih posljedica koje su dovele do potrebe za poticanjem poroda.
Je li stimulacija porođaja štetna? Naravno da. Kao i svako umjetno uplitanje u prirodni proces. No, prema gore opisanim indikacijama, takav pristup porodu doista je neophodan.
Kontraindikacije za indukciju porođaja
Kao i svaki medicinski postupak, indukcija porođaja ima popis kontraindikacija. Konkretno, stimulacija se ne provodi ako žena nakon carskog reza u prethodnom porodu planira sama roditi drugi put. Hiperstmulacija maternice može dovesti do rupture duž starog šava.
Osim toga, pogrešan položaj fetusa ili njegove veličine, posebice, nesklad između veličine glave fetusa i veličine male zdjelice također može postati kontraindikacija za poticanje poroda. Kao i zdravstveno stanje fetusa, na temelju CTG-a.
Vrste stimulacije
Ovisno o indikacijama i stadiju u kojem je radna aktivnost, ako postoji, koriste se različite metode stimulacije.
Odvajanje amnionske membrane
Kada je trudnoća produljena, liječnici ponekad pribjegavaju takvom postupku kao što je odvajanje plodnih ovojnica. To se radi tijekom rutinskog ginekološkog pregleda. Liječnik nježno ljušti amnionsku membranu na samom grlu maternice, što uzrokuje nastanak kontrakcija. Ovaj postupak ne dovode uvijek do željenih rezultata prvi put.
Ponekad ga je potrebno ponoviti nekoliko puta. Ako se ne postigne željeni učinak, tada se stimulacija prenosi ili pribjegava drugim metodama.
Ova metoda stimulacije ne nosi nikakve posebne rizike. Žena ne bi trebala doživjeti bolne senzacije tijekom odvajanja membrana, jer u njima nema živčanih završetaka. Međutim, neka nelagoda je još uvijek moguća.
Prostaglandini
Mnogo češće pribjegavaju drugoj metodi - uvođenju prostaglandina. Prostaglandini su fiziološki aktivne tvari koje ljudski organizam proizvodi sam, a sadržani su u gotovo svim organima i tkivima tijela, kao i u svim prirodnim tajnama. Posebno njihova u sjemenu i plodnoj vodi. Prostaglandini djeluju na cerviks, uzrokujući njegovo sazrijevanje i širenje.
Pripravci prostaglandina daju se vaginalno: u obliku supozitorija ili gela. Ni gel ni svijeće ne ometaju ženine pokrete, ne uzrokuju nikakve neugodne senzacije. Kontrakcije obično počinju unutar pola sata nakon stimulacije trudova gelom, ali u nekim slučajevima trudovi ne počinju nakon uvođenja gela. Ako nema kontrakcija unutar 24 sata nakon primjene lijekova za poticanje trudova, mogu se ponovno primijeniti.
Zašto upravo ovu metodu preferiraju ginekolozi? Činjenica je da gel za stimulaciju rada praktički nema kontraindikacija i nuspojava. Naravno, rizik od prekomjerne stimulacije u ovom slučaju ostaje, ali je mnogo manji nego kod drugih metoda. Osim toga, ne prodire u amnionsku membranu, što znači da nema nikakvog učinka na bebu.
Nažalost, u nekim slučajevima prostaglandin može uzrokovati kašnjenje u prijelazu na aktivni porod.
Punkcija amnionske tekućine
Punkcija amnionske vrećice kao stimulacija početka poroda koristi se iznimno rijetko, jer je povezana s određenim rizicima. Konkretno, puknuta amnionska tekućina ostavlja fetus bez prirodne obrane, što može dovesti do infekcije. Osim toga, ako pucanje mjehura ne uzrokuje razvoj poroda, morat ćete posegnuti za drugim metodama stimulacije, pa čak i za carskim rezom.
Češće se ova metoda koristi za ubrzanje poroda ako su kontrakcije produljene. Punkcija amnionske vrećice radi se tijekom rutinskog ginekološkog pregleda pomoću aminhook-a, dugog plastičnog instrumenta u obliku kuke, koji se ubacuje u rodnicu, a plodna membrana se hvata kroz cerviks i probija, što uzrokuje istjecati amnionska tekućina.
Obično se punkcija amnionske vrećice provodi kada je djetetova glava već uronila u područje zdjelice. U takvoj situaciji dolazi do komprimiranja plodne membrane, a također se stisnu i žile plodnog mjehura. U suprotnom, ubod predstavlja opasnost od oštećenja krvne žile i krvarenja.
Osim toga, postoji opasnost od ispadanja pupkovine, što također dovodi do rizika za dijete: pri prolasku kroz porođajni kanal, fetus će stisnuti pupkovinu i time sebi uskratiti kisik. To je još jedan razlog zašto se rijetko pribjegava punkcija mokraćnog mjehura, kao način da se izazove početak poroda.
Oksitocin
Oksitocin je umjetno sintetizirani analog prirodnog hormona koji potiče kontrakciju maternice. Proizvodi ga hipofiza pod utjecajem drugih hormona. Oksitocin se obično koristi ako postoji slabljenje trudova, smanjenje intenziteta kontrakcija. Primjenjuje se intravenozno pomoću kapaljke.
Predoziranje oksitocinom vrlo brzo dovodi do kisikovog gladovanja fetusa, pa čak i do hiperstimulacije maternice, pa se to radi pod nadzorom liječnika. Paralelno s uvođenjem oksitocina prati se stanje djeteta, kao i intenzitet kontrakcija.
Ako se počnu opažati simptomi fetalne hipoksije, primjena oksitocina se odmah zaustavlja, au nekim slučajevima uvode se posebni lijekovi koji smanjuju kontraktilnu aktivnost maternice.
S obzirom da su neke žene preosjetljive na oksitocin, doze lijeka odabiru se strogo individualno, u skladu s preliminarnim analizama.
Uz oksitocin su u pravilu povezane glavne pritužbe žena na prekomjernu bol u kontrakcijama. Stoga se vrlo često, paralelno s primjenom hormona, prakticiraju analgetski postupci ili epiduralna anestezija.
Nedavno su liječnici počeli koristiti tablete za poticanje trudova, koje sadrže umjetno sintetizirane antigestogene. Ovi lijekovi blokiraju brojne receptore u maternici koji su odgovorni za blokiranje progesterona.
Zbog toga se ravnoteža hormona progesterona i estrogena mijenja u korist progesterona, što dovodi do razvoja trudova. Osim toga, hormoni imaju pozitivan učinak na cerviks, ubrzavajući njegovo sazrijevanje i širenje.
Prije su se takvi lijekovi koristili za hitnu kontracepciju i prekid trudnoće za ranih datuma, do 5-7 tjedana. U tim slučajevima, učinkovitost se postiže zbog istog povećanja razine progesterona.
Zbog činjenice da su ovi lijekovi poznati kao abortivni, mnoge se žene boje uzimati ih, vjerujući da će negativno utjecati na fetus. Međutim, ovaj lijek praktički nema utjecaja na stanje majke i djeteta.
Što se tiče jednostavnosti uporabe, učinkovitosti i broja nuspojava, u ovoj fazi se ova metoda stimulacije trudova i pripreme cerviksa za otvaranje može smatrati najpoželjnijom.
Količina carski rez kada se koriste antihistogeni lijekovi, na primjer, mifepriston i miropriston za poticanje trudova, značajno je niži nego kod drugih metoda stimulacije.
Kontraindikacije za uporabu ovog lijeka mogu biti insuficijencija jetre i nadbubrežne žlijezde, astma, dijabetes, poremećaji krvarenja, kao i individualna netolerancija na lijek.
Sasvim je prirodno bojati se novih i neprovjerenih, nepoznatih metoda utjecaja. Ako vam se ponudi ova metoda stimulacije, a još uvijek se bojite koristiti je, posavjetujte se s nekoliko dobrih liječnika, raspitajte se o prednostima i nedostacima tableta i tek onda donesite odluku.
Prirodne metode stimulacije
Ispitivali smo metode stimulacije u bolnici, ali pošteno radi, vrijedi spomenuti da se možete stimulirati i kod kuće. Ako nakon razgovora sa svojim liječnikom već i sami razumijete potrebu za ubrzavanjem poroda i već vam je određen dan stimulacije, možete isprobati jednu od metoda prirodne stimulacije porođaja. Ipak, preporuča se da se prije toga posavjetujete sa svojim liječnikom.
Najlakši, najočitiji i prirodniji način stimulacije trudova kod kuće je seks... U šali se naziva i muzherapy. Tijekom seksa, a posebno orgazma, maternica se skuplja, što može postati prirodni početak poroda. Osim toga, tijekom spolnog odnosa prirodni oksitocin se oslobađa u krvotok žene, a sjeme, kao što je već spomenuto, sadrži veliku količinu prostaglandina. Kao rezultat toga, stimulacija se ispostavlja stvarno prirodnom i složenom.
Naravno, dugotrajni seks nije baš zgodan, morat ćete odabrati takve položaje u kojima će se oba partnera moći opustiti i uživati. Osim toga, nekim muškarcima je psihički teško imati spolni odnos sa ženom prije poroda. Međutim, sve ove probleme prilično je lako prevladati.
Neki se primjenjuju ricinusovo ulje simulirati porod. Nema podataka o tome kako ova metoda zapravo funkcionira i da li stvarno djeluje. Općenito, ricinusovo ulje je prilično jak laksativ. Pretpostavlja se da pojačan rad crijeva utječe na maternicu, što uzrokuje trudove. Ricinusovo ulje za stimulaciju porođaja prilično je kontroverzan lijek, jer može uzrokovati mučninu i proljev, što nije ugodno, a također je ispunjeno velikim gubitkom vode.
Hodanje i lagane vježbe također mogu izazvati trudove, pa se mogu koristiti za poticanje trudova kod kuće. Često se događa da žena posljednjih tjedana žuri oprati podove, preurediti neke stvari u kući, a od toga je od toga odvraćaju rođaci. Sada je vrijeme da zadovoljite svoju potrebu za poboljšanjem vlastitog doma. To će vam pomoći da istovremeno shvatite svoje instinkte i smirite se, a također i ubrzate rođenje djeteta.
Akupunktura također može biti način prirodnog stimuliranja trudova. Kao što znate, takvo učenje kao što je akupunktura tvrdi da na tijelu postoje točke koje su odgovorne za rad različitih organa i sustava tijela. Ubrizgavanje nježne divljači u ispravno odabranu točku, koja je odgovorna za maternicu i njezino stanje, može pomoći početku trudova.
Zaključno, želio bih reći da se ne trebate bojati stimulacije, iako je važno razumjeti koliko je ona doista potrebna u vašem slučaju. Zapamtite da liječnici ne smiju ometati prirodni proces poroda bez vašeg pristanka. I nitko te nema pravo prisiljavati.
Ja volim!