Կանանց սեռական օրգանների վնասվածք սեքսի ժամանակ. պատճառներ, ախտանիշներ, բուժում. Արգանդի վզիկի պատռվածք ծննդաբերության ժամանակ, հետեւանքները և բուժումը Արգանդի վզիկի պատռվածքի հետևանքները.

Ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի ամբողջականության խախտումը՝ պատռված կամ գծային եզրերով վերքի առաջացումով, կոչվում է արգանդի վզիկի պատռվածք և ներառված է մանկաբարձական վնասվածքների ցանկում։ Տարբեր հեղինակների կարծիքով՝ արգանդի վզիկի պատռվածքները տեղի են ունենում դեպքերի 6-15%-ում։

Պատճառները

Արգանդի վզիկի պատռման բազմաթիվ պատճառներ կան.

• արգանդի վզիկի բորբոքային հիվանդություններ;
• արգանդի վզիկի պաթոլոգիայի վիրաբուժական բուժման պատմություն (դիաթերմոկոագուլյացիա, արգանդի վզիկի վիրահատություններ);
• արգանդի վզիկի ցիկատրիկ դեֆորմացիա ներարգանդային մանիպուլյացիաներից հետո (աբորտ, կյուրետաժ, նախորդ ծնունդ արգանդի վզիկի պատռվածքներով);
• ծննդաբերության ժամանակ պարանոցի գերձգում մեծ պտղի հետ կամ գլխի էքստրենսորային ներդիրներով.
• արագ և արագ աշխատանք;
• երկարատև ծննդաբերություն (ներկայացնող մասի երկարատև կանգնելը փոքր կոնքի մի հարթությունում, որի հետևանքով պարանոցը սեղմվում է, և դրանում արյան մատակարարումը խախտվում է);
• գործիքային ծննդաբերություն (մանկաբարձական պինցետների տեղադրում, պտղի վակուումային հեռացում, պլասենցայի ձեռքով տարանջատում և բաժանում, մանկաբարձական ձեռնարկներ՝ բրիչի ներկայացման համար);
• մրգերի ոչնչացման գործողություններ;
• համառ ժամանակաշրջանի ոչ պատշաճ կառավարում, վաղ համառ գործունեություն.
• արգանդի վզիկի դիստոցիա (անբավարար լայնացում), արգանդի վզիկի կոշտություն;

Արգանդի պատռվածքի նշաններ

Արգանդի վզիկի պատռվածքները դասակարգվում են ըստ աստիճանների.

• 1 աստիճան - 2 սմ-ից ոչ ավելի երկարությամբ բացվածք;
• 2-րդ աստիճան - բացը գերազանցում է 2 սմ երկարությունը, բայց չի հասնում հեշտոցային պահոցին.
• 3-րդ աստիճան - պատռվածքը տեղափոխվել է հեշտոցային պահոց և/կամ արգանդի ստորին հատված (կորել է խորքում):

Կլինիկական դրսեւորումները, որպես կանոն, բացակայում են արգանդի վզիկի 1-ին աստիճանի պատռվածքներով։ Արյունահոսությունը արգանդի վզիկի վնասվածքի բնորոշ նշան է, բայց միշտ չէ, որ ի հայտ է գալիս։ Արյունահոսության ինտենսիվությունը կախված չէ խզման աստիճանից, այլ վնասված անոթի տրամաչափից։

Պտղի արտաքսումից և պլասենցայի արտանետումից և ի հայտ եկած արյունահոսությունից անմիջապես հետո կարելի է կասկածել արգանդի վզիկի պատռվածքին՝ լավ կծկված արգանդի ֆոնին։ Միևնույն ժամանակ, արյունը կարմիր է, այն կարող է հոսել կամ ինտենսիվ արյունահոսություն առաջանալ։

Ենթադրյալ ախտորոշման հաստատումը թույլ է տալիս արգանդի վզիկի հետազոտությունը հայելիներում ծննդաբերության ավարտից անմիջապես հետո: Այս դեպքում արգանդի վզիկը գրավում են փեղկավոր սեղմիչներով և «տեղափոխվում»։

Բուժում

Արգանդի վզիկի բոլոր պատռումները ենթակա են վիրաբուժական բուժման, այսինքն՝ կարի։ Վիրահատությունը կատարվում է առանց անզգայացման։ Արգանդի վզիկի պատռվածքների եզրերը սեղմում են սեղմակներով և իջեցնում հեշտոց: Կիրառվում է առաջին կարը՝ նահանջելով բացվածքի վերին եզրից 0,5 սմ։ Հետագա կարերը դրվում են 1 սմ ընդմիջումով՝ վերքի եզրերին համապատասխանող՝ մոտենալով արտաքին արգանդի վզին։

Արգանդի վզիկի պատռվածքները կարելու համար օգտագործում են կատգուտ, որը ինքնալուծարվում է 5-7 օր հետո։ Մանիպուլյացիայից հետո պարանոցը բուժվում է յոդի ալկոհոլային լուծույթով:

Եթե ​​հայտնաբերվում է երրորդ աստիճանի պատռվածք, ցուցադրվում է արգանդի խոռոչի ձեռքով հսկողություն՝ բացառելու պատռվածքի անցումը արգանդի վզիկից դեպի արգանդի մարմին։ Արգանդի ստորին հատվածի պատռվածքի ախտորոշման դեպքում կատարվում է լապարոտոմիա, որի ընթացքում պարզվում է արգանդի վնասվածքի աստիճանը և դրա հեռացման (ամպուտացիա կամ էքստրիպացիա) կամ պահպանման (կարի կարում) հարցը։ արգանդի պատռվածք) որոշվում է.

Բարդություններ և հետևանքներ

Որոշ դեպքերում արգանդի վզիկի պատռվածքները մնում են աննկատ (կամ արյունահոսություն չի եղել, և ծննդաբերությունից հետո կատարվել է արգանդի վզիկի անզգույշ հետազոտություն, կամ ծնունդը տեղի է ունեցել բժշկական հաստատության պատերից դուրս), ինչը հղի է հիվանդության զարգացմամբ։ հետևյալ բարդությունները.

• ուշ արյունահոսություն հետծննդյան շրջանև հեմոռագիկ շոկի զարգացում;
• հետծննդյան խոցի ձևավորումը, որը խթան է տալիս ապագայում արգանդի վզիկի հիվանդությունների զարգացմանը և դրա ցիկատրային դեֆորմացիան.
• արգանդի վզիկի վերացումը (էկտրոպիոն) նախապայման է արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման համար.
• աճող վարակ (էնդոմետրիտի, ադնեքսիտի առաջացում, որը հղի է անպտղությամբ);
• արգանդի վզիկի անբավարարություն կամ իշեմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն (ICI):

ICI-ն ապագայում կարող է առաջացնել վիժում, ուշ աբորտ կամ վաղաժամ ծնունդ:

Հերթական ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի սպիները նույնպես նպաստում են ծննդաբերության աննորմալությունների (աշխատանքային ուժերի թուլություն, անսարքություն), ծննդաբերության ընթացքում արգանդի վզիկի դիստոցիայի (անբավարար լայնացում), որը հաճախ հանգեցնում է կեսարյան հատման:

Վնասվածքի ազդեցությունը աշխատանքի արդյունքի և պտղի վրա

Քանի որ արգանդի վզիկի պատռումները հաճախ են լինում ծննդաբերության երկրորդ փուլում, դրանց ընթացքը, որպես կանոն, չի շեղվում ֆիզիոլոգիականից և ծննդաբերությունն ավարտվում է ապահով՝ կենդանի պտղի ծնունդով։

Բայց հետագա շրջանում և ծննդաբերության ավարտից հետո առկա է զանգվածային արյունահոսության և հեմոռագիկ շոկի զարգացման վտանգ, որը պահանջում է անհապաղ օգնություն (բացը կարել):

Մոլորակի գրեթե յուրաքանչյուր երրորդ կին կյանքում գոնե մեկ անգամ բժիշկից լսել է արգանդի վզիկի էրոզիայի ախտորոշում, այս հիվանդության պատճառները չափազանց բազմազան են: Բացի այդ, շատ բժիշկներ արգանդի ցանկացած կարմիր դրսեւորում համարում են էրոզիա։ Այս դատողությունը հաճախ սխալ է: Սովորաբար հիվանդությունը լինում է առանց ախտանիշների, ինչի պատճառով ոչ բոլորը գիտեն դրա գոյության մասին։ Արգանդի վզիկի էրոզիան գինեկոլոգիական հիվանդություն է, որը ներառում է արգանդում խոցերի առկայությունը: Պաթոլոգիայի առկայությունը բացահայտվում է գինեկոլոգի հետազոտությամբ։ Բացի այդ, նշվում է բնական լորձաթաղանթի փոխարինումը արգանդի վզիկի սյունակային էպիթելիով:

Կանանց մեծամասնությունը սխալմամբ ենթադրում է, որ արգանդի վզիկի էրոզիան նախաքաղցկեղային վիճակ է: Բայց այս դատողությունը փաստերով չի հաստատվում։ Սակայն, եթե երկար ժամանակ չեք կարեւորում պաթոլոգիան եւ հետաձգում եք բուժումը, ապա արգանդի քաղցկեղի հավանականությունը դեռ ի հայտ է գալիս։ Էրոզիան միշտ էլ բարենպաստ գործընթաց է: Չարորակ բաղադրիչների առաջացումը չափազանց հազվադեպ երեւույթ է և գործնականում չի առաջանում։

Արժե տարբերել կեղծ էրոզիան իսկական էրոզիայից։ Կեղծ-էրոզիան գրեթե միշտ բնածին է, իսկ իրական էրոզիան ձեռք է բերվում: Արգանդի իրական էրոզիան կարծես վառ կարմիր բիծ է առողջ լորձաթաղանթի ֆոնի վրա: Շատ դեպքերում էրոզիան սկզբում հոսում է: Ավելին, արյան արտազատումը դադարում և վերսկսվում է սեռական հարաբերության ժամանակ: Հարկ է նշել, որ իսկական էրոզիան կարող է բնածին լինել, բայց շատ դեպքերում այն ​​ձեռք է բերվում արգանդի վարակիչ կամ մեխանիկական վնասվածքի պատճառով:

Պաթոլոգիայի առաջացման պատճառները

Արգանդի վզիկի էրոզիայի պատճառները չափազանց բազմազան են, և հաճախ խնդրահարույց է ճշմարիտ պատճառը պարզելը: Բացի այդ, որոշ դեպքերում պարզապես անհնար է բացահայտել պաթոլոգիայի առաջացման պատճառը: Ձեռք բերված էրոզիայի տեսքը ազդում է բազմաթիվ գործոնների վրա. Արժե հաշվի առնել գործոնների հիմնական խմբերը, որոնք առաջացնում են պաթոլոգիայի տեսքը.

Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ

Նման հիվանդությունները ներառում են հետևյալ հիվանդությունները.

1. Գոնորիա. Այս հիվանդությունը գրեթե միշտ փոխանցվում է միայն սեռական շփման միջոցով։ Հիվանդության հարուցիչը այս դեպքում գոնոկոկ բակտերիան է։ Ուշագրավն այն է, որ այս բակտերիան ամենից արագ զարգանում է կանանց մարմնում՝ ամենակարճ ժամանակում առաջացնելով արգանդի վզիկի ուժեղ բորբոքային պրոցես, որից հետո առաջանում է էրոզիա։ Գոնորեան դրսևորվում է հեշտոցային տարածքից առատ թարախային արտահոսքով, միզելու ժամանակ ուժեղ այրոցով։
2. Միզասեռական տրիխոմոնիազ. Հիվանդության սադրիչը Trichomonas բակտերիան է։ Հիվանդությամբ վարակվելը տեղի է ունենում սեռական շփման միջոցով: Հիվանդության ախտանշաններն են արգանդի խիստ կարմրությունը, այրումը, քորը, առատ փրփրային արտանետումները, միզելու ժամանակ ուժեղ ցավը։ Այս հիվանդության քրոնիկական ձեւը նպաստում է էրոզիայի առաջացմանը։ Այս դեպքում պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել անպտղության:
3. Ուրոգենիտալ միկոպլազմոզ. Այս վարակիչ հիվանդությունը սեռական օրգաններում բորբոքային պրոցես է առաջացնում։ Միկոպլազմոզը հազվադեպ է առաջանում ինքնուրույն և հաճախ ուղեկցում է տրիխոմոնիազին կամ քլամիդիային: Այս դեպքում մի քանի հիվանդությունների զուգահեռ ընթացքով էրոզիան դրսևորվում է շատ արագ։
4. Միզասեռական քլամիդիա. Այս դեպքում հիվանդությունը գրգռվում է քլամիդիային միկրոօրգանիզմներով։ Վարակը փոխանցվում է, ինչպես մնացածը, սեռական շփման միջոցով։ Էրոզիան այս դեպքում առաջանում է այն պատճառով, որ քլամիդիան բազմանում է արգանդի լորձաթաղանթի ներսում։
5. Մարդու պապիլոմավիրուսային վարակ. Այս դեպքում հիվանդությունը պայմանավորված է մարդու պապիլոմավիրուսով։ HPV-ն արգանդի քաղցկեղի հիմնական պատճառներից մեկն է։ Այս դեպքում, եթե պաթոլոգիան առաջացել է մարդու պապիլոմավիրուսից, ապա դա կլինի նախաքաղցկեղային վիճակ։

Կնոջ մարմնում կա կարևոր մարմին, որն անհրաժեշտ է երեխային հղիանալու և կրելու համար։ Սա արգանդն է: Այն բաղկացած է մարմնից և պարանոցից։ Այս բոլոր մասերը ուղղակիորեն ներգրավված են ընդհանուր գործընթացում: Արգանդի մյուս կողմում երկու խողովակներն են և ձվարանները։ Այստեղ է, որ հասունանում են բջիջները, որոնք հետագայում բեղմնավորվում են և վերածվում մանուկների։ Կան իրավիճակներ, երբ կինը բախվում է տարբեր խնդիրների, որոնք կապված են վերը նկարագրված օրգանի հետ։ Ամենալուրջ ռիսկերից մեկը արգանդի պատռումն է։ Խոսքն այս պաթոլոգիայի հետեւանքների մասին է, որը կքննարկվի հետագա։ Նաև կիմանաք, թե ինչ է արգանդի վզիկի պատռվածքը։ Եկեք նկարագրենք այս երեւույթի աստիճանն ու ձևը, ինչպես նաև խոսենք հետևանքների մասին։

Արգանդի վզիկի պատռվածք

Ծննդաբերության ժամանակ այս պաթոլոգիան առաջանում է առավել հաճախ։ Այնուամենայնիվ, կան դեպքեր, երբ լորձաթաղանթների մասնահատումը տեղի է ունենում այս գործընթացից դուրս: Այս հանգամանքի հիմնական պատճառներն են բորբոքային պրոցեսները, հյուսվածքային հիվանդությունները, ինչպես նաև կնոջ տարիքը։ Երեխայի ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի պատռվածքն ամենից հաճախ կնոջ վատ պահվածքի հետեւանք է։ Դա կարող է տեղի ունենալ նաև երեխայի մարմնի մեծ քաշի և հասակի պատճառով:

Արգանդի վզիկի ջրանցքի պատռման տեսակները

Արգանդի վզիկի պատռվածքի երեք աստիճան կա. Նրանք բոլորը տարբերվում են ազդակիր մեմբրանի տարածքում: Միայն բժիշկը կարող է ողջամտորեն գնահատել պաթոլոգիայի բարդությունը և պատռվածքի տեսակը:

• Առաջին աստիճան. Այս դեպքում լորձաթաղանթի կտրվածքի երկարությունը երկու սանտիմետրից ոչ ավելի է։
• Երկրորդ աստիճան. Արգանդի վզիկը ավելի սաստիկ պատռված է։ Այս դեպքում դիսեկցիան ունի երկու սանտիմետրից ավելի երկարություն, սակայն դրա հիմքը չի հասնում կամարին։
• Վերջին աստիճանը (երրորդ): Այս դեպքում բացերը շատ լայն են։ Արգանդի վզիկը լիովին վնասված է, մասնահատումը գնում է դեպի հեշտոցի վերին ծորան։

Կա՞ն արդյոք հետևանքներ պաթոլոգիայի համար

Ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի պատռվելը չափազանց տհաճ հետեւանքներ է ունենում. Իհարկե, կանանց մեծ մասին հաջողվում է խուսափել այս երեւույթից։ Դա անելու համար գործընթացի ընթացքում անհրաժեշտ է ենթարկվել բժշկի։ Սակայն թույլ սեռի ներկայացուցիչը, պատրաստվելով մայրանալու, պետք է իմանա, թե ինչի կարող է հանգեցնել ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի պատռվածքը։ Հետևանքները կնկարագրվեն ստորև:

Ուժեղ արյունահոսություն

Եթե ​​արգանդի վզիկի լորձաթաղանթները վնասված են, ապա պաթոլոգիան հնարավոր է հայտնաբերել միայն երեխայի հայտնվելուց և պլասենցիայի արտաքսումից հետո։ Այս պահին բժիշկը հայելու միջոցով զննում է հեշտոցային պահոցները և նշում կապտուկների կամ հյուսվածքների բեկորների առկայությունը:

Այս ամբողջ ընթացքում արյան ինտենսիվ արտազատում է տեղի ունենում։ Զանգվածային վնասվածքներով կինը կարող է կորցնել գիտակցությունը: Բացի այդ, եթե օգնությունը ժամանակին չտրամադրվի, ապա արյան կորստի պատճառով մահվան հավանականություն կա։

Բուժումը ներառում է հյուսվածքների կարում: Գործընթացը կատարվում է տեղային կամ ընդհանուր անզգայացմամբ։ Որոշ դեպքերում նորաթուխ մորը կարող է անհրաժեշտ լինել արյան կամ պլազմայի փոխներարկում:

Բորբոքային պրոցեսներ

Արգանդի վզիկի պատռումը կարող է հետևանքներ ունենալ վարակիչ վնասվածքների տեսքով։ Քանի որ հյուսվածքը կարվել է, կան բաց վերքեր։ Հետծննդյան արտանետումները օգնում են մաքրել հեշտոցը։ Այստեղից հեռացվում են լորձի և արյան մնացորդները։ Այս ամենը կարող է թարմ վերքի մեջ մտնել և բորբոքային գործընթաց առաջացնել։ Այս դեպքում կինը սկսում է ցավ նկատել փոքր կոնքի հատվածում՝ ունենալով տհաճ հոտ։ Բացի այդ, որոշ դեպքերում ջերմաստիճանը բարձրանում է:

Բուժումն այս դեպքում սովորաբար դեղորայքային է և իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Այնուամենայնիվ, դուք պետք է հնարավորինս շուտ տեղեկացնեք ձեր բժշկին ձեր ախտանիշների մասին: Հակառակ դեպքում վարակը կարող է տարածվել մոտակա օրգանների վրա և ազդել արգանդի, արգանդափողերի և ձվարանների վրա:

Արգանդի վզիկի շրջադարձ

Եթե ​​բացը պատշաճ կերպով չի շտկվել, ապա պաթոլոգիայի հետեւանքները կարող են լինել ամենաանկանխատեսելին: Այսպիսով, արգանդի վզիկի ջրանցքի հիմքում կարերի բացակայության դեպքում առաջանում է արգանդի վզիկի ինվերսիա։ Այս դեպքում լորձաթաղանթի այն հատվածը, որը սովորաբար գտնվում է ներսում, անցնում է հեշտոցի ծոցը։ Սա հանգեցնում է քրոնիկ բորբոքային գործընթացի:

Բուժումն այս դեպքում հաճախ վիրահատական ​​է։ Որոշ կանայք նախընտրում են ամեն ինչ թողնել այնպես, ինչպես կան: Այս դեպքում վիժումները կարող են դառնալ արգանդի վզիկի ոչ ճիշտ տեղակայման հետևանք, վաղաժամ ծնունդկամ արգանդի վզիկի անբավարարություն հետագա հղիությունների ժամանակ:

Արգանդի վզիկի պատռվածքից հետո հնարավոր է ծննդաբերություն. Եթե ​​բուժումն իրականացվել է ճիշտ և ժամանակին, ապա հետևանքները, ամենայն հավանականությամբ, չեն առաջանա։ Սակայն ուղղման բացակայության դեպքում հաջորդ հղիությունը կարող է բարդանալ։

• Հաճախ պատռվածքից հետո երեխային կրելիս հնարավոր է իստմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է կարել արգանդի վզիկը` վաղաժամ ծննդից խուսափելու համար։
• Կծկումների ժամանակ արգանդի վզիկի ջրանցքը կարող է ամբողջությամբ չբացվել։ Սա հանգեցնում է լորձաթաղանթների վերահատման:

Ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներ

Ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի պատռվելուց և բուժման բացակայությունից հետո մեծանում է չարորակ ախտահարումների վտանգը։ Շատ հաճախ նման պաթոլոգիայի սկիզբը էրոզիան է: Ամեն ինչ տեղի է ունենում այն ​​բանի շնորհիվ, որ ներքին էպիթելը դուրս է գալիս և կպչում հեշտոցի բորսերին։

Պատռված արգանդ

Բացի արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթները կտրելուց, կինը կարող է հանդիպել այնպիսի երեւույթի, ինչպիսին է սեռական օրգանի ծակումը։ Պետք է նշել, որ այս պաթոլոգիան ավելի լուրջ է: Հազվադեպ կարելի է անտեսել: Ամենից հաճախ արգանդի պատռվածքները ուղեկցվում են որովայնի ստորին հատվածում ուժեղ ցավերով։ Նման սենսացիաներ առաջանում են օրգանի պատերի կծկման և ընդարձակ ներքին արյունահոսության հետևանքով։ Նաև կնոջ զարկերակը կարող է նվազել և զարկերակային ճնշում, հայտնվել Այս ամենը արյան կորստի հետեւանք է.

Բժշկության մեջ կան արգանդի պատերի շեղումների երեք տեսակ՝ սպառնացող պատռվածք, որը սկսվել և ավարտվել է։ Հարկ է նշել, որ հենց սկզբում ախտանշաններն այնքան զգալի չեն, որքան սեռական օրգանի թաղանթների ամբողջական տարանջատումը։

Ե՞րբ է առաջանում պաթոլոգիան և ինչպե՞ս վերացնել այն:

Արգանդի պատռվածք կարող է առաջանալ որոշ մանիպուլյացիաների դեպքում: Դրանք ներառում են հիստերոսկոպիա, լապարոսկոպիա, սեռական խոռոչի կյուրետաժ, պարույրի տեղադրում և այլն: Հղիության ընթացքում արգանդի պատռվածքն ամենից հաճախ տեղի է ունենում, երբ օրգանի պատերից մեկի վրա սպի կա։ Բուժումն այս դեպքում պետք է անմիջապես իրականացվի։ Այն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում, երբ հիվանդը ընկղմվում է ամենախորը քնի մեջ։

Ուղղումը միշտ կախված է արգանդի պատռվածքների տարածքից։ Իհարկե, բժիշկներն ամեն ջանք գործադրում են սեռական օրգանը պահպանելու համար։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում դա հնարավոր չէ անել: Եթե ​​դա տեղի ունենա, վիրաբույժը հեռացնում է արգանդը արգանդի վզիկի ջրանցքի և արգանդի վզիկի հետ միասին: Արգանդի պատռվածքը կարող է հանգեցնել ամենասարսափելի հետեւանքների։ Դիտարկենք դրանք ավելի մանրամասն:

Զանգվածային արյունահոսություն

Արգանդի պատռումը միշտ ուղեկցվում է արյան կորստով։ Պատերի սպառնացող շեղումով տեղի է ունենում ներքին թաղանթների անոթների վնաս: Այս դեպքում արյունը սովորաբար չի հոսում հիվանդի մեջ: Այնուամենայնիվ, հիվանդը կարող է նկատել մեզի և հեշտոցային արտանետումների վարդագույն կեղտի առկայությունը: Ծննդաբերության ժամանակ արգանդի պատռումը միշտ ուղեկցվում է կծկումներով։ Հենց այս փաստը կարող է լղոզված կլինիկական պատկեր տալ։

Թաղանթների առաջացման կամ ամբողջական շեղման դեպքում նկատվում է ներորովայնային արյունահոսության ավելացում, որը սրվում է կծկումների առաջացմամբ։ Կինը նշում է որովայնի սուր շարունակական ցավը։ Որոշ դեպքերում անոթի շրջակայքը կարող է կապույտ դառնալ։

Այս պետությունըշատ վտանգավոր. Պաթոլոգիայի հետևանքը հաճախ լինում է, այդ իսկ պատճառով արժե կնոջը հնարավորինս շուտ բժշկական օգնություն ցուցաբերել։ Երբ ընդմիջում է տեղի ունենում, երեխային փրկել գրեթե երբեք հնարավոր չէ։ Նման թթվածնային սովից հետո միայն հաջողակներն են գոյատևում։ Այս դեպքում պաթոլոգիան կարող է ազդել երեխայի հետագա կյանքի վրա և առաջացնել զարգացման հետաձգում կամ այլ հետևանքներ:

Անպտղություն

Ծննդաբերության ժամանակ արգանդի պատռման հետեւանքները կարող են բավականին բարդ լինել։ Եթե ​​պաթոլոգիան ժամանակին չի հայտնաբերվում, ապա բժիշկները ստիպված են լինում հեռացնել սեռական օրգանը։ Սա կօգնի փրկել կնոջ կյանքը։ Նման վիրահատությունից հետո գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչը ճանաչվում է անպտուղ։ Նա այլեւս երբեք չի կարողանա երեխա կրել ու լույս աշխարհ բերել։

Հարկ է նշել, որ այս հետևանքը հաճախ ուղեկցվում է դեպրեսիայով և սթրեսով։ Հատկապես տուժում են այն կանայք, ովքեր երեխաներ չունեն կամ մահացել են թթվածնի պակասի հետևանքով։

Կպչունության գործընթացը կոնքի տարածքում

Եթե ​​սպիի երկայնքով կամ այս հատվածից դուրս արգանդի պատռվածք կա, ապա արյունահոսությունը հաճախ հանգեցնում է կպչունության առաջացման: Ամեն ինչ բացատրվում է բավականին պարզ. Հեղուկը, որը մտել է որովայնի խոռոչ, չի կարող ամբողջությամբ հեռացվել: Արդյունքում այն ​​խտանում է, հայտնվում են ամենաբարակ թաղանթները։ Նրանք սոսնձում են օրգանները: Բժշկության մեջ նման կազմավորումները կոչվում են կպչունություն:

Նման մասերի հայտնվելը մշտական ​​ցավ է առաջացնում որովայնի ստորին հատվածում, օրգանների աշխատանքի խաթարում։ Դրանք հաճախ հանգեցնում են անպտղության և էլտոպիկ հղիության վտանգի։

Բորբոքում

Եթե ​​դա տեղի ունենա, ապա դրա հետևանքը կարող է լինել բորբոքում կամ վարակ: Անցքը միշտ պետք է կարված լինի: Նման մանիպուլյացիայից հետո առաջանում է իխորի ճյուղ։ Պաթոգենները և բակտերիաները կարող են հայտնվել վերքի մեջ: Այս ամենը հանգեցնում է վարակի ավելացմանը։

Նման հետևանքի բուժումն առավել հաճախ հիմնված է դեղորայքի օգտագործման վրա։ Սա ներառում է հակամանրէային, հակաբակտերիալ և իմունոմոդուլացնող թերապիա:

Էսթետիկ և հոգեբանական կողմը

Արգանդի պատռվածքի հետևանքը միշտ որովայնի ստորին հատվածի կարումն է։ Այս դեպքում կտրվածքը կարող է ունենալ հորիզոնական կամ ուղղահայաց դիրք: Նման վերքերը մնում են ողջ կյանքում և կնոջը անընդհատ հիշեցնում են նրա հետ կատարվածը։ Գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներից շատերը սկսում են ամաչել իրենց մարմնից՝ դրա վրա մեծ սպիի առկայության պատճառով։

Հարկ է նշել նաև հոգեբանական կողմը. Նման մանիպուլյացիայից հետո կանանց մեծ մասը սթրես է ապրում: Օգտագործված անզգայացումը կարող է ազդել մաշկի, մազերի, եղունգների վիճակի վրա և վատթարացնել հիշողությունը:

Հնարավո՞ր է ծննդաբերել պաթոլոգիայի բուժումից հետո:

Արգանդի պատռվածքից հետո ծննդաբերությունը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե կինը պահպանել է իր վերարտադրողական օրգանը։ Միեւնույն ժամանակ, բժիշկների մեծ մասը պնդում է իրականացնել կեսարյան հատում, քանի որ վախենում են բարդությունների կրկնությունից։

Հարկ է նշել, որ եթե սեռական օրգանի խոռոչում կարեր կան, ապա անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել հաջորդ հղիության ընթացքին։ Նման կանանց ավելի հաճախ նշանակում են ուլտրաձայնային հետազոտություն և լրացուցիչ մանիպուլյացիաներ։

Եթե ​​արգանդի վրա կար կար, ապա դրա մեջ պլասենցայի աճի վտանգ կա։ Սա կարելի է սովորել միայն ծննդաբերության ժամանակ: Այս դեպքում բժիշկներն ամենից հաճախ օրգանի հետ միասին հեռացնում են պաթոլոգիական երեխայի տեղը։ Դա տեղի է ունենում նաև կեսարյան հատման միջոցով։

Հնարավո՞ր է խուսափել բարդություններից:

Արգանդի և արգանդի վզիկի պատռումը հնարավոր է կանխել։ Դա անելու համար հարկավոր է լսել մասնագետների խորհուրդները և հետևել բոլոր առաջարկություններին ծննդաբերության ժամանակ։ Կանանց մեծամասնությունը դժվարանում է կառավարել իրեն այս գործընթացում: Այդ պատճառով էլ տարբեր բարդություններ են առաջանում։

Նույնիսկ հղիությունից առաջ արժե անցնել հետազոտություններ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ բուժել։ Հարկ է նշել, որ սեռական օրգանների վարակների և բորբոքային պրոցեսների առկայությունը ռիսկեր է առաջացնում։ Կանանց նման խմբերն ունեն մանրէներից տուժած լորձաթաղանթներ։

Հոդվածի ամփոփում և փոքրիկ եզրակացություն

Եթե ​​արդեն ընդմիջումներ եք ունեցել և պլանավորում եք ևս մեկ հղիություն, ապա մինչ այդ անպայման պետք է այցելեք գինեկոլոգի։ Բժիշկը կուսումնասիրի ձեզ և կտա անհրաժեշտ առաջարկությունները։

Որոշ դեպքերում կարող է պահանջվել նախնական ուղղում, ինչը կօգնի ապագայում բացառել բարդությունները։ Եղեք առողջ և մի հիվանդացեք:

Արգանդի վզիկը հեշտոցն ու արգանդը միացնող ջրանցքն է։ Այն կատարում է կարևոր գործառույթ, որի հիմքը արգանդ վարակների ներթափանցումից պաշտպանվելն է։ Սա մի տեսակ «խուլ» է արգանդի մուտքի մոտ՝ այն արձակում է ամեն ինչ և ոչինչ չի ընդունում։ Ծննդաբերության ընթացքում արգանդի վզիկը հանդես է գալիս որպես մի տեսակ միջանցք, որը ծառայում է որպես երեխայի ելք արգանդից: Այս կարևոր օրգանը հաճախ ենթակա է պաթոլոգիաների և վարակների: Այս հոդվածում մենք կքննարկենք արգանդի վզիկի տարբեր աստիճանի պատռվածքների խնդիրը:

Փլուզում

Ի՞նչ է արգանդի վզիկի պատռվածքը:

Պարանոցի պատռվածքը օրգանի ազդեցության հետեւանքով լորձաթաղանթի մասնահատումն է։ Վիճակագրության համաձայն, պարանոցի անհամապատասխանությունները տեղի են ունենում բոլոր ծննդաբերող կանանց 50%-ի մոտ: Ավելին, ծննդաբերությունը այս պաթոլոգիայի ամենատարածված պատճառն է:

Ինչու է ծննդաբերության ժամանակ առաջանում բացը: Իդեալում, նախքան հրում սկսելը, արգանդի վզիկը պետք է բացվի նախօրոք 10 սմ, եթե կինը չի սպասել հարմար պահի և որոշել է ավելի շուտ հրել, ապա նա չի կարող խուսափել նման երեւույթից։ Հաճախ արգանդի վզիկի պատռմանը զուգահեռ կպչում է պերինայի դեհիսցենցիա, որը լրացուցիչ խնդիրներ է առաջացնում։ Այս երևույթը գրաֆիկորեն ներկայացված է ստորև։

Ընդմիջումների պատճառները

Քանի որ ամենից հաճախ արգանդի վզիկի անհամապատասխանությունները նկատվում են ծննդաբերող կանանց մոտ, այս պաթոլոգիայի պատճառները հիմնականում կապված են ծննդաբերության հետ: Ըստ մանկաբարձ-գինեկոլոգների՝ պատռվածքներ են առաջանում, եթե կինը նեղ կոնք ունի, պտղաջրերի վաղ պատռվածք է տեղի ունեցել։

Պաթոլոգիայի հիմնական պատճառները.

• Աշխատանքային գործունեությունը տեղի է ունենում արագ կամ, ընդհակառակը, շատ դանդաղ;
• Մեծ մրգեր;
• Ոչ հմուտ մանկաբարձական խնամք;
• Ծննդաբերող կինը նվազեցրել է հյուսվածքների առաձգականությունը տարիքի կամ հաճախակի աբորտների պատճառով.
• Պտուղը գտնվում է բրիչի դիրքում;
• Ծննդաբեր կինը 30 տարեկանից բարձր է.
• Երկրորդ ծնունդը արգանդի վզիկի նախկին պատռումից հետո;
• Արգանդի վզիկի հյուսվածքը թերի է ձգվում;
• Անոմալիաներ, որոնք առաջացել են ծննդաբերության ընթացքում.
• Եթե ​​հիվանդը օրգանների վրա սպիներ ունի, որոնք մնացել են նախորդ ծննդաբերությունից և մանիպուլյացիաներից:

Եթե ​​ծննդաբերող կինը վերը նշված պատճառներից առնվազն մի քանիսն ունի, ապա նա վտանգի տակ է նրանցից, ովքեր կարող են արգանդի վզիկի պատռվածք ստանալ ծննդաբերության ժամանակ:

Ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի հյուսվածքի անհամապատասխանության մեկ այլ պատճառ էլ պտղի արդյունահանման համար ֆորսպսի կամ վակուումի օգտագործումն է: Այս սարքերը արագացնում են ծննդաբերության գործընթացը, սակայն խախտում են արգանդի վզիկի ամբողջականությունը։

Ախտանիշները և դրսևորման նշանները

Այս գործընթացի դրսեւորումները կախված են խզման աստիճանից ու տեսակից։ Պատճառը, որն առաջացրել է այս գործընթացը, նույնպես ազդում է սիմպտոմատոլոգիայի վրա։ Պաթոլոգիայի ընթացքի վրա ազդում է նաև ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը, աղջկա հոգե-հուզական վիճակը։

Հաշվի առեք արգանդի վզիկի անհամապատասխանության հիմնական նշանները, ինչպես ծննդաբերության ընթացքում, այնպես էլ դրանցից հետո:

• Արյունահոսություն. Արգանդի վզիկի վնասվածքը միշտ ուղեկցվում է արյունահոսությամբ։ Այն կարող է լինել ինչպես ներքին, այնպես էլ արտաքին: Նման արյունահոսությունը և՛ սակավ է, և՛ առատ: Երբեմն արյան թրոմբները դուրս են գալիս: Արյունահոսությանը զուգահեռ հայտնվում են հետևյալ ախտանիշները.
• Սառը կպչուն քրտինքը;
• Թուլություն;
• Մաշկի գունատություն;
• Ուշաթափություն.

Եթե ​​բացը 1 սմ-ից պակաս է, ախտանշանները կարող են չհայտնվել:

• Արգանդի արատ. Եթե ​​ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկը տարբերվում է, կարող է առաջանալ հենց արգանդի պատռվածք: Սա անցանկալի բարդություն է, որը կարող է հանգեցնել երեխայի մահվան։ Արգանդի վզիկի հյուսվածքի տարբերությամբ արգանդի հետ միասին նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.
• Կնոջ չափազանց ակտիվությունը;
• Հաճախակի փորձեր;
• Կծկումներն ավելի ցավոտ են դարձել։

Պատռվածքի արտաքին նշաններից նկատվում է հեշտոցի և վուլվայի այտուց։ Եթե ​​արգանդի վզիկի շեղումը բարդանում է հենց արգանդի շեղմամբ, ապա կինը զգում է անսպասելի սուր ցավ, այրոցի սենսացիա և ընդհատվում է ծննդաբերությունը։

Արգանդի վզիկի պատռվածքը, որը տեղի է ունենում ծննդաբերությունից հետո, հանգեցնում է հետևյալ ախտանիշների.

• Դեպրեսիա;
• Սպիտակ մաշկ;
• Փսխում;
• Ցածր արյան ճնշում;
• Արագ զարկերակ.

Տեսակները ըստ առաջացման

Այս պաթոլոգիան բաժանվում է տեսակների, ըստ դրա ձևավորման մեթոդի. Սա կարևոր է, քանի որ հենց ընդմիջման ճիշտ տեսակն է, որը կօգնի արագ օգնություն ցուցաբերել: Ըստ առաջացման տեսակի՝ դրանք բաժանվում են երկու խմբի.

• Ինքնաբուխ. Սրանք այն ընդմիջումներն են, որոնք տեղի են ունենում բնական ծննդաբերության ընթացքում և դրանց պատճառն է.
• ծննդաբերող կնոջ տարիքը (ավելի քան 30);
• Մեծ թվով աբորտներ;
• պարանոցի վրա սպիների առկայությունը;
• Մեծ մրգեր;
• Ոչ հմուտ մանկաբարձի խնամք;
• Կրծքավոր ներկայացում;
• Ծննդաբերող կնոջ նեղ կոնքը;
• Երկարատև աշխատանք;
• Անառաձգական պարանոց.
• Բռնի պատռվածքները տեղի են ունենում ծննդաբերության ընթացքում արտաքին միջամտության պատճառով: Դրանք բաղկացած են արգանդի վզիկի մեխանիկական վնասվածքից:
• Օգտագործելով պինցետ՝ երեխային դուրս հանելու համար և վակուում;
• Երեխայի հեռացում կոնքի շրջանի կողմից.

Եթե ​​կինը միաժամանակ մի քանի ախտանիշ ունի, ապա պատռվելու վտանգը բավականին մեծ է։

Տեսակները ըստ տեսակի բարդության

Արգանդի վզիկի նման պաթոլոգիայի մեկ այլ դասակարգում է դասակարգումը ըստ բարդության: Նման ընդմիջումները երկու տեսակի են.

• Բարդ. Այս խումբը հանգեցնում է բարդությունների ոչ միայն բուն արգանդի վզիկի, այլև մոտակա օրգանների վրա։ Դաժան արցունքների մի քանի տեսակներ կան.
• Հյուսվածքների անհամապատասխանությունը հասնում է հեշտոց և գրավում նրա պահոցները.
• Հյուսվածքները ցրվում են՝ դիպչելով հեշտոցի ներսին;
• Պատռվածքը բարձրանում է մինչև արգանդի վզիկի ջրանցքը և հասնում արգանդի մուտքի բացմանը;
• Հյուսվածքային անհամապատասխանությունն այնքան մեծ է, որ ազդում է որովայնի և արգանդի շուրջ գտնվող ճարպային շերտի վրա։
• Չբարդացած արցունքները դասակարգվում են 1-ին և 2-րդ դասարաններում: Կարդացեք հյուսվածքների շեղման աստիճանների մասին հաջորդ ենթավերնագրում:

Արգանդի վզիկի այս պաթոլոգիայի աստիճանը

Ըստ աստիճանների դասակարգումը բաժանվում է ըստ հյուսվածքների դիվերգենցիայի խորության և լայնության: Ընդհանուր առմամբ կա երեք աստիճան.

1. Առաջին փուլը բնութագրվում է մեկ (հնարավոր է երկու կողմից) պատռվածքով, որը չի գերազանցում 2 սմ-ը։
2. Այս փուլը ենթադրում է 2 սմ-ից մեծ չափ, որը չի հասնում հեշտոցային պահոցին: Գործվածքի նման անհամապատասխանության խորացումը մոտ 1 սմ է։

• Այս արցունքները ոչ միայն հասնում են հեշտոցի ծակոցին, այլեւ անցնում են հեշտոց։

Առաջին երկու աստիճանները բնութագրվում են որպես չբարդացած պատռվածքներ, իսկ երրորդը հանգեցնում է մի շարք բարդությունների։

Ախտորոշում

Կնոջ մոտ այս պաթոլոգիան ախտորոշելու համար բժիշկը պետք է լավ իմանա՝ արդյոք կինը վտանգի տակ է։ Պետք է տեղեկատվություն հավաքել նույնիսկ ծննդաբերությունից առաջ այն մասին, թե արդյոք նախկինում ընդմիջումներ են եղել, ինչ վիճակում է արգանդի վզիկը (արդյոք սպիներ կան), արդյոք սա առաջին ծնունդն է և որ տարիքում։

Եթե ​​ծննդաբերության ընթացքում կամ դրանից հետո արգանդի վզիկի պատռվածքի կասկած կա, ապա դուք պետք է հետեւեք այս քայլերին.

• Արյունահոսության ժամանակ որոշեք դրա բնույթը:
• Որովայնի պալպացիա՝ նրա տոնայնությունը որոշելու, չափը որոշելու համար։
• Կինը պետք է չափի իր արյան ճնշումը և զարկերակը։
• Գտեք արտաքին նշաններ, ինչպիսիք են սառը քրտինքը և գունատությունը: Սա ցույց կտա ներքին արյունահոսություն:
• Արգանդի վզիկի հյուսվածքի անհամապատասխանությունը տեսանելի է հայելու վրա դիտելիս: Գինեկոլոգիական ամբիոնում բժիշկը հեշտությամբ կարող է հայտնաբերել պաթոլոգիան:
• Եթե ​​կա պաթոլոգիայի երրորդ աստիճանի կասկած, ապա բժիշկը ձեռքով ուսումնասիրում է արգանդի վզիկի մակերեսը և որոշում բարդության բնույթը։

Ախտորոշումը հաստատելուց հետո պետք է անհապաղ սկսել բուժումը։

Բուժում

Դուք պետք է անմիջապես սկսեք շտկել խնդիրը: Նրանք սկսում են անմիջապես վերացնել խնդիրը վիրահատության միջոցով։ Բացը կարվում է լուծվող թելերով։ Վիրահատությունը կատարվում է տեղային անզգայացմամբ։

Գործողության տեխնիկա.

• Հյուսվածքային դիվերգենցիայի վերին անկյունից սկսում են կարել դեպի արգանդի ներքին հիմքը։ Բուն արգանդի պատռման դեպքում կատարվում է լապարոտոմիա և լուծվում է արգանդի ամբողջականության պահպանման հարցը։
• Եթե ​​պատռվածքը կրկին առաջացել է, ապա մինչ այն կարելը, հեռացվում է կոպիտ հյուսվածքը, որը բուժվել է վերջին անգամից։
• Դրանից հետո լորձաթաղանթը իրար են քաշում և խնամքով կարվում՝ ձևավորելով նոր սպի։

Նկարում պատկերված է կարի գործընթացի սխեման:

Վիրահատությունից հետո հիվանդին ցուցադրվում է վերականգնող թերապիա։ Այս թերապիան ներառում է դեղերի երեք խումբ.

• Հեմոստատիկ. Անեմիայի վտանգ կա, եթե պատռվածքների ժամանակ արյունահոսություն է առաջանում: Հետևաբար, հիվանդին նշանակվում են հետևյալ դեղերը.
• Aminocaproic թթու;
• Ամիոկարդին;
• Էտամսիլատ;
• Գեմոտրան.
• Որպեսզի վերքի մեջ վարակ չմտցնեն, կնոջը կնշանակեն հակաբիոտիկներ։
• Ցեֆոտաքսիմ;
• Ամոքսիլավ;
• Ցեֆտրիաքսոն;
• Maisonex.

ԿԱՐԵՎՈՐ! Հակաբիոտիկները նշանակվում են բժշկի կողմից՝ կշռելով այդ դեղերի դրական և բացասական կողմերը նոր ծննդաբերած և կրծքով կերակրելու պլանավորում ունեցող կնոջ համար:

• Տեղական հակասեպտիկներ. Վերքը ախտահանելու համար նշանակվում է ողողում հակասեպտիկներով և որոշ հակաբորբոքային քսուքներով։ Օրինակ, Horhexidine լուծումը: Կրկին այս պրոցեդուրաները պետք է կատարվեն բժշկի խիստ հսկողության ներքո:

Բուժումից հետո բարդություններից խուսափելու համար հիվանդը պետք է խուսափի սեռական հարաբերությունից՝ բացը կարելուց հետո մոտ երկու ամիս:

Հետևանքներ և բարդություններ

Լինում են դեպքեր, երբ խզման վիճակն աննկատ է մնացել: Օրինակ, եթե կինը չուներ արյունահոսություն և ցավային սինդրոմներ։ Կամ հյուսվածքների դիվերգենցիան ինքնին նվազագույն էր: Այնուամենայնիվ, նման երևույթը կարող է հանգեցնել հետևյալ հետևանքների.

• Արյունահոսություն, որը բացվում է հետծննդյան փուլում և կարող է հանգեցնել հեմոռագիկ շոկի զարգացմանը.
• Արգանդի վզիկի վրա հետծննդյան խոցի զարգացում, որը կարող է հանգեցնել արգանդի վզիկի դեֆորմացման և դրա վրա սպիների առաջացման;
• Էկտրոպիոն (արգանդի վզիկի ինվերսիոն գործընթաց հեշտոցում), որը կարող է հանգեցնել ուռուցքաբանության զարգացմանը.
• բորբոքումներ, ինչպիսիք են ադնեքսիտը, էնդոմետիտը և, որպես հետևանք, անպտղություն;
• Արգանդի վզիկի անբավարարություն, որը հանգեցնում է վիժման կամ վաղաժամ ծննդաբերության;

Վզի վրա մնացած սպիները կհանգեցնեն հետևյալ շեղումների.

• Ծննդաբերության թույլ գործընթաց;
• Անհամակարգում;
• Արգանդի փոքր լայնացում;
• Կեսարյան հատման անհրաժեշտությունը.

Եթե ​​ժամանակին նկատեք խնդիրը և հետևեք բժշկի բոլոր առաջարկություններին, ապա հետևանքներ չեն լինի։

Պրոֆիլակտիկա

Պատռվածքների հավանականությունը նվազեցնելու համար պետք է լսել ձեր առողջությանը և ժամանակից շուտ պատրաստվել։

• Ամրապնդել ինտիմ մկանները ծննդաբերությունից առաջ;
• Խմեք վիտամիններ և խստորեն ուտեք;
• Սովորեք ճիշտ շնչել ծննդաբերության ընթացքում;
• Ուշադիր լսեք մանկաբարձներին:

Ի՞նչ կարող է անել բժշկական թիմը:

• Ներարկել հակասպազմոդիկ;
• Ընդհանուր գործիք օգտագործելիս կոպիտ շարժումներ մի արեք.
• Եթե ​​եղել են հյուսվածքային անհամապատասխանություններ, դա հաշվի առեք ծննդաբերության ժամանակ եւ հնարավորինս զգույշ եղեք։

Այսպիսով, արգանդի վզիկի պատռվածքը լուրջ է, եթե հիվանդը ժամանակին օգնություն չի ստացել։ Հակառակ դեպքում, այս ախտորոշումը կատարելապես բուժվում է:

- արգանդի վզիկի կամ արգանդի մարմնի հյուսվածքների անատոմիական ամբողջականության խախտումներ, որոնք առաջացել են մեխանիկական, քիմիական, ջերմային, ճառագայթային և այլ գործոնների հետևանքով. Արգանդի վնասը սովորաբար ուղեկցվում է արյունահոսությամբ, որովայնի ստորին հատվածում ցավով; հնարավոր է ֆիստուլների առաջացում. Հետագայում նման վնասվածքները կարող են հանգեցնել վիժման կամ անպտղության: Արգանդի վնասը հայտնաբերվում է գինեկոլոգիական հետազոտությամբ, արգանդի վզիկի, հիստերոսկոպիայով, ուլտրաձայնային, ախտորոշիչ լապարոսկոպիայով։ Բուժման մարտավարությունը (պահպանողական կամ օպերատիվ) կախված է վնասող գործոնի տեսակից և վնասվածքի բնույթից։

Ընդհանուր տեղեկություն

Արգանդի վնասը - տարբեր տեսակի վնասվածքներ, որոնք հանգեցնում են անատոմիական արատների ձևավորման և օրգանի դիսֆունկցիայի: Ամենից հաճախ տեղի է ունենում ընթացքում բժշկական միջամտություններև ծննդաբերություն, բայց կարող է տեղի ունենալ այս իրադարձություններից դուրս: Գինեկոլոգիայում արգանդի վնասվածքները ներառում են կապտուկներ, պատռվածքներ, պերֆորացիաներ, ֆիստուլներ, ճառագայթային, քիմիական և ջերմային վնասվածքներ: Արգանդի վնասը հաճախ պահանջում է շտապ օգնություն, քանի որ այն ուղեկցվում է արյունահոսությամբ, ցավոտ ցնցումներով, վարակով և ապագայում կարող է հանգեցնել վերարտադրողական լուրջ խանգարումների: Ծննդաբերության վնասվածքները մեր կողմից մանրամասն դիտարկվում են առանձին, քանի որ դրանք ունեն իրենց պատճառներն ու առանձնահատկությունները: Ինչ վերաբերում է ներքին սեռական օրգանների վնասվածքներին, որոնք կապված են կապտուկների, ներարգանդային մանիպուլյացիաների, վիրահատությունների կամ սեռական հարաբերությունների հետ, ապա դրանք կազմում են գինեկոլոգիական հիվանդանոցներում հոսպիտալացման բոլոր պատճառների մոտավորապես 0,5%-ը:

Արգանդի վնասման պատճառները

Արգանդի կապտուկներն ավելի հաճախ հանդիպում են հղիների մոտ; դրանք կարող են առաջանալ ընկնելու, որովայնին բութ առարկայի հարվածից կամ ավտովթարից: Որովայնային, վեզիկուտինային, միզածորան-արգանդի ֆիստուլներ կարող են առաջանալ ծննդաբերական տրավմայի, վիրաբուժական միջամտությունների՝ երկրորդական վերքերի բուժման, միզապարկի կամ միզածորանի յատրոգեն վնասման, գինեկոլոգիական վիրահատությունների ժամանակ, չարորակ ուռուցքների փլուզման, ճառագայթահարման և այլնի պատճառով:

Արգանդի ջերմային և քիմիական վնասը հազվադեպ է: Ջերմային վնասվածքները սովորաբար առաջանում են չափազանց տաք լուծույթներով լվացվելուց: Արգանդի քիմիական վնասը կարող է առաջանալ այրող նյութերի (արծաթի նիտրատ, քացախաթթու կամ ազոտական ​​թթու) օգտագործմամբ, ինչպես նաև հանցավոր աբորտի նպատակով արգանդի խոռոչ քիմիական նյութերի կանխամտածված ներմուծմամբ:

Արգանդի վնասման տեսակները

Արգանդի կոնտուզիա

Արգանդի նման վնասման վտանգը հղի կանանց մոտ մեծանում է հղիության տարիքի աճին համամասնորեն։ Արգանդի մեկուսացված կապտուկները ցանկացած պահի կարող են հրահրել ինքնաբուխ աբորտ, պլասենցայի վաղաժամ ջոկատ կամ վաղաժամ ծնունդ: Այս բարդությունների մասին սովորաբար մատնանշվում են սեռական տրակտից արյունոտ արտահոսքը, որովայնի ցավը, արգանդի տոնուսի բարձրացումը։ Խորիոնիկ վիլլի վնասվելու դեպքում կարող է զարգանալ պտղի-մոր փոխներարկում, որի ժամանակ պտղի արյունը մտնում է հղի կնոջ արյունը։ Այս վիճակը վտանգավոր է պտղի անեմիզացիայի, պտղի հիպոքսիայի և ներարգանդային մահվան զարգացմամբ: Որովայնի ծանր բութ վնասվածքով հնարավոր են նաև լյարդի, փայծաղի, արգանդի պատռումներ, հետևաբար զարգանում է զանգվածային ներորովայնային արյունահոսություն։

Վնասվածքի ծանրությունը, հղի կնոջ և պտղի վիճակը որոշելու համար, բացի ավանդական ֆիզիկական և լաբորատոր հետազոտություններից, կատարվում է գինեկոլոգիական հետազոտություն, արգանդի և պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն, ԿՏԳ։ Կոնքի խոռոչում արյուն հայտնաբերելու համար կատարվում է կուլդոցենտեզ կամ որովայնային լվացում։

Արգանդի վնասվածքների և դրանց հետևանքների բուժումն իրականացվում է հաշվի առնելով վնասվածքի ծանրությունը և հղիության տարիքը: Թեթև կապտուկների համար և վաղ ժամկետներկարող է իրականացվել հղիություն, դինամիկ դիտարկում ուլտրաձայնային հսկողությամբ և CTG մոնիտորինգ: Հղիության ավարտին մոտ հղիության ժամանակ բարձրացվում է վաղ ծննդաբերության հարցը: Եթե ​​որովայնի խոռոչում արյուն է հայտնաբերվել, շտապ լապարոտոմիա է կատարվում, արյունահոսությունը դադարում է, վնասված օրգանները կարվում են։ Պտղի մայրական փոխներարկումը կարող է պահանջել ներարգանդային արյան փոխներարկում:

Պատռված արգանդ

Արգանդի վզիկի փոքր պատռվածքները կարող են լինել առանց ախտանիշների: Ընդարձակ և խորը արատներով հայտնվում է վառ կարմիր գույնի արյունոտ արտահոսք. արյունը կարող է հոսել կաթով կամ աչքի ընկնել թրոմբներով: Արգանդի վզիկի պատռվածքները սովորաբար ճանաչվում են կլինիկական կամ հայելիների մեջ արգանդի վզիկի զննումով: Նման վնասվածքների դեպքում արգանդի վզիկի վրա դրվում են կատվի կարեր: Եթե ​​արգանդի նման վնասը ժամանակին չի հայտնաբերվել կամ ճիշտ չի կարվել, ապագայում դրանք կարող են բարդանալ պարամետրում հեմատոմայի, արգանդի վզիկի, հետծննդյան էնդոմետիտի, էկտրոպիոնի և արգանդի վզիկի էրոզիայի ձևավորմամբ:

Արգանդի պերֆորացիա

Վիրահատական ​​գործիքով արգանդի պատը ծակելիս զարգանում է ներորովայնային կամ խառը արյունահոսություն։ Միաժամանակ հիվանդները սուր ցավ են զգում որովայնի ստորին հատվածում, գանգատվում են արյունոտ արտահոսքից, գլխապտույտից և թուլությունից։ Զանգվածային ներքին արյունահոսությամբ նշվում է զարկերակային հիպոթենզիա, տախիկարդիա և մաշկի գունատություն։ Արգանդի վնասման հետ մեկտեղ կարող է առաջանալ միզապարկի կամ աղիքների վնասվածք: Արգանդի պերֆորացիայի ամենատարածված բարդությունը պերիտոնիտն է:

Արգանդի պատի պերֆորացիան կարելի է ճանաչել նույնիսկ ներարգանդային մանիպուլյացիայի ժամանակ՝ ըստ բնորոշ հատկանիշների (գործիքի «ձախողման» զգացում, աղիքային հանգույցների վիզուալացում և այլն): Ախտորոշումն այս դեպքում հաստատվում է հիստերոսկոպիայի, կոնքի օրգանների տրանսվագինալ ուլտրաձայնի տվյալներով։ Արգանդի ծակող վնասվածքների բուժման հիմնական մեթոդը վիրաբուժական է (պատռվածքի կարում, ենթատոտալ կամ տոտալ հիստերէկտոմիա):

Արգանդի ֆիստուլներ

Որովայնի ֆիստուլները կապում են արգանդի խոռոչը որովայնի առաջի պատի հետ և արտաքին են։ Ֆիստուլային տրակտի ելքի բացվածքը հաճախ բացվում է կարի կամ հետվիրահատական ​​սպիի տարածքում։ Ֆիստուլայի առկայությունը նպաստում է ֆիստուլային տրակտի բորբոքային ինֆիլտրացիային: Այն դրսևորվում է արյան և թարախի պարբերական արտազատմամբ՝ ֆիստուլայի մաշկային բացվածքով։ Ֆիստուլները հայտնաբերվում են հետազոտության և հիստերոսկոպիայի ժամանակ: Բուժում՝ ֆիստուլային անցուղու հեռացում և արգանդի կարում։

Vesicouterine fistula-ի հիմնական նշաններն են ցիկլային մենուրիան (Յուսիֆի ախտանիշ), մեզի արտահոսքը հեշտոցից, մեզի հոսքի առաջացման ժամանակ մեզի հոսքի «դասավորման» ախտանիշ: միզապարկարյան խցանումներ, երկրորդային ամենորեա: Միզածորան-արգանդի ֆիստուլները դրսևորվում են հեշտոցից մեզի արտահոսքով, մեջքի ստորին հատվածի ցավով, հիդրուրետերոնեֆրոզով պայմանավորված ջերմությամբ։ Միզասեռական ֆիստուլները հայտնաբերվում են հայելիներում հեշտոցի հետազոտման, ցիստոսկոպիայի, հիստերոգրաֆիայի ժամանակ։ Բուժում՝ ֆիստուլների վիրաբուժական փակում (ֆիստուլոպլաստիկա), պլաստիկ միզածորան:

Արգանդի-աղիքային ֆիստուլները կարող են լինել արգանդի պերֆորացիայի հետևանք՝ աղիների վնասվածքով, թարախակույտ ներթափանցելով աղիքներ, որը ձևավորվել է պահպանողական միոմէկտոմիայից կամ կեսարյան հատումից հետո: Բորբոքային ծագման աղիքային-արգանդային ֆիստուլների ընթացքը կրկնվող է։ Մինչև թարախակույտի թափանցումը հաստ աղիք՝ ավելանում են ցավերը որովայնի ստորին հատվածում, հիպերթերմիա, դող, տենեզմուս։ Աթոռում հայտնվում են լորձ և թարախ։ Թարախակույտը դատարկելուց հետո հիվանդի վիճակը բարելավվում է։ Սակայն ֆիստուլային բացվածքի արագ ջնջման պատճառով թարախը շուտով նորից կուտակվում է թարախակույտի խոռոչում, որն էլ հիվանդության նոր սրացում է առաջացնում։

Ախտորոշման համար օգտագործվում են հեշտոցի հետազոտություն հայելիներով, համակցված գինեկոլոգիական ուլտրաձայնային հետազոտություն, ռեկտովագինալ հետազոտություն, սիգմոիդոսկոպիա, ֆիստուլոգրաֆիա, կոնքի CT և MRI: Այս տեսակի պաթոլոգիայի մարտավարությունը միայն վիրաբուժական է. ներառում է «աղիքային» և «գինեկոլոգիական» փուլերը։ Միջամտության մանրամասները որոշվում են վիրահատող գինեկոլոգի և պրոկտոլոգի կողմից։ Նեկրոտիկ հյուսվածքի հեռացումը և աղիների ամբողջականության վերականգնումը սովորաբար զուգորդվում են արգանդի վերվագինալ ամպուտացիայի կամ արտահոսքի հետ:

Արգանդի քիմիական և ջերմային վնաս

Այս տեսակի արգանդի վնասումից հետո սուր ժամանակահատվածում զարգանում է էնդոմիոմետիտի կլինիկան: Անհանգստացած է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, որովայնի ստորին հատվածում ցավով, երբեմն՝ արյունոտ արտանետումներով, որոնք առաջանում են նեկրոտիկ փոփոխված արգանդի լորձաթաղանթի մերժմամբ: Նման վնասվածքները կարող են բարդանալ պերիտոնիտով և sepsis-ով: Ջերմային և քիմիական վնասվածքների ապաքինումից հետո կարող են ձևավորվել արգանդի վզիկի ցիկատրիկ փոփոխություններ, արգանդի վզիկի ջրանցքի ատրեզիա և ներարգանդային սինեխիաներ։ Երկարատև ժամանակահատվածում հավանական է հիպոդաշտանային համախտանիշի կամ ամենորեայի զարգացումը, անպտղությունը:

Ախտորոշումը հիմնված է անամնեզի պարզաբանման (հեշտոց տաք լուծույթների կամ քիմիական նյութերի ներմուծման փաստի բացահայտման), հայելիներում արգանդի վզիկի հետազոտության տվյալների, գինեկոլոգիական ուլտրաձայնային հետազոտության վրա։ Բուժումը դետոքսիկացիա և հակաբակտերիալ թերապիա է: Պերիտոնիտի զարգացմամբ իրականացվում է լապարոտոմիա, որովայնի խոռոչի սանիտարական մաքրում և դրենաժ; արգանդի լայնածավալ նեկրոտիկ վնասվածքով `օրգանի էքստրիպացիա: Հետագայում արգանդի վզիկի ջրանցքի անցունակությունը վերականգնելու համար այն բուգիենացվում է։ Աշերմանի սինդրոմում ցուցադրվում է սինեխիայի հիստերոսկոպիկ տարանջատում։