Tjejer, vem gjorde det - kan ni dela det eller inte?
Vad är epiduralbedövning?
Epiduralbedövning är injektion av smärtstillande läkemedel i ländryggen genom en kateter. Detta är en regionalbedövning eftersom läkemedlen endast verkar på nerverna som bär signaler från den del av kroppen som upplever smärta under förlossningen. Som ett resultat tappar bukområdet känslighet, och du i sin tur känner ingen http://www.babycenter.ru/a1041506/%D0%BD%D0%B0%D1%82%D1%83%D1 %80% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D0% B5-% D1% 81% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D1% 81% D1% 82% D0 % B2% D0% B0-% D0% BE% D0% B1% D0% B5% D0% B7% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B8% D0% B2% D0% B0 % D0% BD% D0% B8% D1% 8F-% D0% B2% D0% BE-% D0% B2% D1% 80% D0% B5% D0% BC% D1% 8F-% D1% 80% D0% BE% D0 % B4% D0% BE% D0% B2.Hur går epiduralbedövning till?
Först kommer din narkosläkare att ge dig en injektion med ett lokalt smärtstillande medel i nedre delen av ryggen. Han kommer sedan att föra in en ihålig nål mellan kotorna.Nålen kommer in i utrymmet mellan dura mater i ryggmärgen och ryggkotornas periosteum som kallas epiduralutrymmet. En kateter förs sedan in genom nålen.
Efter införande av katetern tas nålen bort. Kateterröret leds ut längs ryggen och över axeln.
Epidurala smärtstillande medel administreras på flera sätt:
- Smärtlindring följt av en ökning av dosen. Narkosläkaren kommer att injicera dig med en blandning av smärtstillande medel för att stoppa smärta i nedre delen av magen. Om bedövningen fungerar kommer du inte att känna av sammandragningarna. När epiduralen försvinner kan din läkare ge dig ytterligare doser som varar i ytterligare en timme eller två.
- Kontinuerlig introduktion. Läkaren kommer att föra in katetern. Den andra änden av slangen kommer att anslutas till en pump som kontinuerligt levererar den smärtlindrande lösningen. Du kan också få starkare smärtstillande medel om det behövs. Ibland kan du styra denna pump själv. Detta kallas patientkontrollerad epiduralbedövning, men detta finns endast på väldigt få kliniker.
- Kombinerad epiduralbedövning. Du kommer att få en liten dos smärtstillande medel (minibedövning) som fungerar snabbare än bara en epidural. Samtidigt kommer narkosläkaren att föra in katetern men kommer inte att ge någon medicin. När den första smärtlindrande injektionen börjar ta slut kommer narkosläkaren att börja injicera den smärtstillande lösningen genom katetern för att fortsätta lindra din smärta.
Hur fungerar det?
Det fungerar på samma sätt som en lokalbedövning. Anestesi stänger av nerverna som överför smärtimpulser från livmodern och livmoderhalsen till hjärnan.När ska epidural ges?
Epiduralbedövning kan göras i, men de flesta kvinnor föredrar att göra det när sammandragningarna är tillräckligt kraftiga, när livmoderhalsutvidgningen redan är 5-6 cm. Du kan också erbjudas epidural, om med oxytocin. Detta läkemedel ökar sammandragningarna och gör att livmoderhalsen öppnar sig. Du kan behöva ytterligare smärtlindring, eftersom administrering av oxytocin tenderar att göra dina sammandragningar mycket smärtsamma. Om du har en epiduralkateter placerad, kommer den att sitta kvar tills förlossningen är slut tills moderkakan separerar och lämnar. Med dess hjälp kan du sövas efter barnets födelse, om det behövs.Vilka är fördelarna med epiduralbedövning?
- Detta är vanligtvis ett effektivt sätt att lindra smärta under förlossningen.
- Det fungerar ganska snabbt. Det tar 20 minuter att föra in katetern och anestesin träder i kraft 20 minuter efter införandet.
- Du förblir medveten. Du förstår att du har sammandragningar, men du känner ingen smärta.
- Om du har det kan en epidural också vara till hjälp som blodtrycksdämpare.
- Om du behöver kejsarsnitt kan effekten av epiduralen förstärkas med ett starkare läkemedel.
Vilka är nackdelarna med epiduralbedövning?
- Det kan hända att det inte fungerar direkt. Du kanske känner att inte alla områden är bedövade. Om du 30 minuter efter att narkosen har lagts inte känner att smärtan har lagt sig ska du ringa narkosläkaren igen.
- Du kan känna frossa på grund av epiduralen.
- Med epidural kan du få klåda eller feber.
- Du kommer att behöva ligga ner. Med en liten dos smärtstillande kan du kanske slänga och vända dig i sängen, men du kommer absolut inte att kunna gå. Även om lågdos epiduralbedövning ofta kallas "mobilbedövning" är det få sjukhus som tillhandahåller spinal epiduralbedövning.
- Att tömma blåsa, kan du behöva en kateter.
- Du kommer att behöva mer uppmärksamhet från personalen. Ditt barns hjärtslag kommer att övervakas noggrant under åtminstone de första 30 minuterna efter injektionen och efter varje ytterligare dos. Ditt blodtryck kommer att mätas var femte minut under de första 30 minuterna och efter varje ytterligare dos.
- Det är mer sannolikt att du behöver påskynda förlossningen med oxytocin. Förlossningspersonalen måste dock ge dig en naturlig förlossning innan du använder stimulerande mediciner.
- , kan tiden med att knuffa pågå längre om du har haft epidural. Om du inte känner att du behöver trycka och ditt barns huvud inte har fått utbrott än, måste du vänta minst en timme.
- Risken ökar att du måste använda http://www.babycenter.ru/a546719/%D0%B0%D0%BA%D1%83%D1%88%D0%B5%D1%80% för att föda barn ditt barn D1% 81% D0% BA% D0% B8% D0% B5-% D1% 89% D0% B8% D0% BF% D1% 86% D1% 8B-% D0% B8-% D0% B2% D0 % B0 % D0% BA% D1% 83% D1% 83% D0% BC-% D1% 8D% D0% BA% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BA% D1% 86 % D0 % B8 % D1 % 8F- % D0 % B8 % D0 % BD % D1 % 81 % D1 % 82 % D1 % 80 % D1 % 83 % D0 % BC % D0 % B5 % D0 % BD % D1 % 82 % D0 % B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D0% B5-% D0% B2% D0% B0% D0% B3% D0% B8% D0% BD% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D0% B5-% D1% 80% D0% BE% D0% B4% D1% 8B.
- Det finns en liten chans att du får svår huvudvärk. Detta kan hända om epiduralnålen tränger igenom vätskehöljet som omger ryggmärgskanalen och denna vätska rinner ut. Sannolikheten för ett sådant fall är 1 på 100.
- Det finns en mycket liten risk för nervskador, vilket kan leda till domningar i vissa delar av benen eller fötterna, eller till en känsla av svaghet i benen. Detta händer sällan. Sannolikheten att en nerv skadas tillfälligt är 1 på 1000, och en på 13000 att konsekvenserna av skadan kommer att kvarstå för alltid.
Hur kan epidural påverka mitt barn?
- På grund av epiduralbedövning, din artärtryck(BP) kan sjunka, vilket kan påverka syretillförseln till ditt barn. Inledningsvis kommer du att få en intravenös kateter om ditt blodtryck plötsligt sjunker. Blodtrycket kan höjas med lösningar som ges genom en kateter för att öka blodvolymen.
- Epidurala lösningar innehåller ett opioidanalgetikum, fentanyl eller liknande läkemedel som kan passera placentan till fostret. I höga doser (över 100 mikrogram) kan dessa narkotiska läkemedel störa ditt barns andning eller orsaka ett tillstånd av trängsel.
- Epiduralbedövning kan endast utföras under överinseende av en anestesiläkare.
- Alla förlossningssjukhus som har möjlighet att ge epidural kan inte räkna med det när som helst. Var beredd på att ditt förlossningssjukhus inte tillhandahåller en sådan tjänst eller gör det, men inte dygnet runt.
- Förbli lugn och stilla medan narkosläkaren för in katetern. Du måste antingen ligga på sidan eller sitta på sängkanten. Du kommer att bli ombedd att luta dig lite framåt för att öppna upp områdena mellan kotorna. Övervaka din andning för att hålla dig lugn. Andas in djupt genom näsan och andas ut långsamt genom munnen.
- Alla kan inte få epidural. Kontrollera med din läkare om du har några kontraindikationer.
- Om det är viktigt för dig att känna att en bebis föds, be om att få smärtstillaren försvagad innan barnet föds. Att känna en sammandragning kan hjälpa dig att trycka på. Men många kvinnor har svårt att uthärda smärta, och tidig avslutning av anestesin garanterar inte att läkare inte kommer att använda http://www.babycenter.ru/a546719/%D0%B0%D0%BA%D1%83%D1 %88%D0 % B5% D1% 80% D1% 81% D0% BA% D0% B8% D0% B5-% D1% 89% D0% B8% D0% BF% D1% 86% D1% 8B-% D0 % B8-% D0% B2% D0% B0% D0% BA% D1% 83% D1% 83% D0% BC-% D1% 8D% D0% BA% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0 % B0% D0 % BA% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% B8% D0% BD% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D1% 83% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D0% B5-% D0% B2% D0% B0% D0% B3% D0% B8 % D0% BD % D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D0% B5-% D1% 80% D0% BE% D0% B4% D1% 8B för att nå barnet.
I den här artikeln:
Varje kvinna är omedvetet rädd för förlossningsvärk. Trots de förberedande stadierna, prenatal gymnastik och ett gott känslomässigt humör, förföljer känslan av rädsla och smärta fortfarande en kvinna till sista stund. Mycket ofta har bekanta eller flickvänner som gillar att prata om sin förlossning och konsekvenserna efter dem i färger en negativ effekt på den blivande mamman. Dessa "skräckhistorier" bör undvikas och minsta rädsla bör undvikas. Ju lugnare kvinnan i förlossningen är, desto lättare och snabbare går allt.
Till hjälp av moderna blivande mödrar kommer epiduralbedövning under förlossningen, vilket hjälper till att förenkla alla naturliga mekanismer för förlossningen. Med hennes hjälp kan en kvinna lättare uthärda sammandragningar och alla förlossningsvärkar, om allt detta blir en outhärdlig börda för den födande kvinnan.
Vad är epiduralbedövning?
Epiduralbedövning är inriktad på verkan av ryggradsregionen, där speciella ryggradsrötter med nervimpulser passerar. Alla av dem är förknippade med bäckenorganen, med hänsyn direkt till livmodern själv. När en epidural administreras blockeras alla dessa nervimpulser och överför inte smärtsignaler till hjärnan. Således upphör kvinnan i förlossningen att uppleva smärtsamma förnimmelser eller de känns till ett minimum.
Ofta syftar sådan anestesi till att lindra sammandragningar och ge den födande kvinnan en paus innan själva förlossningen. Läkare är mycket noggranna med att beräkna den dos som ska ges. Detta kan lindra smärta, men inte immobilisera personen. Kvinnor fortsätter att vara medvetna och aktiva även under själva förlossningen.
Epiduralbedövning fungerar främst under utvidgningen av livmoderhalsen. Läkare försöker utföra ansträngningar och prenatal timmar på ett naturligt sätt för att inte negativt påverka moderns och barnets hälsa.
Hur skiljer sig spinalbedövning?
Spinal- och epiduralbedövning är mycket lika i sin effekt på kroppen, endast spinalbedövningen injiceras djupare in i likvor. Detta läkemedel kan agera på ett helt annat sätt som ett bedövningsmedel och naturligtvis är reaktionen och beteendet hos en person på smärta med det också annorlunda.
Spinal- och epiduralbedövning skiljer sig bara åt när det gäller tidsram och en djupare effekt på nervändarna. Detta läkemedel anses vara säkrare och mer skonsamt bland läkare.
Priserna för dessa läkemedel är ungefär desamma. Om en kvinna föder barn på ett vanligt förlossningssjukhus, bör denna typ av anestesi göras kostnadsfritt. På en privat klinik kan en sådan tjänst kräva från 3 till 5 tusen rubel.
Hur går epiduralbedövning till?
Om en födande kvinna behöver denna anestesi måste hon gå igenom en rad små steg för att administrera läkemedlet. Först och främst läggs kvinnan på sidan, hennes rygg böjs lätt med hjälp av "boll"-positionen och bedövningen injiceras i ryggraden. Oftast utförs proceduren av flera läkare så att patienten inte rör sig en gång till och inte skapar ytterligare problem.
Dessutom kan platsen för den framtida punkteringen bedövas och måste torkas av med alkohol eller något annat antiseptiskt läkemedel. För att gradvis tillföra smärtstillande medel kan en extra kateter föras in i ryggraden, som kan tolerera förlossningsvärk under hela processen.
Om kvinnan, när katetern sätts in, börjar uppleva svåra sammandragningar, är det bäst att överge detta alternativ och inte störa den förlossande kvinnan att göra allt på egen hand. Under administreringen av läkemedlet kan olika negativa förändringar i kroppen också inträffa. Illamående, yrsel, domningar i kroppen är inte uteslutna. Om dessa symtom börjar ska de omedelbart rapporteras till läkaren.
Hela proceduren för att punktera ryggraden och införa en kateter i kroppen tar inte mer än 10 minuter från erfarna läkare. Många blivande mammor med bävan och rädsla börjar ställa frågor dagen innan: "Gör det ont att göra epiduralbedövning" eller "Gör ryggen ont efter epiduralbedövning?" Men oroa dig inte, det mest obehagliga är att gå igenom några inte särskilt bekväma sekunder under punkteringen. Alla efterföljande handlingar från läkare kommer helt enkelt inte att kännas av kroppen. Den installerade katetern kommer inte att störa förlossningsprocessen och kommer inte att falla ut ur ryggen vid det mest avgörande ögonblicket. Ofta kan läkemedlet administreras i olika doser och med olika tidsintervall. Allt detta beror direkt på tillståndet hos den födande kvinnan och hennes individuella egenskaper hos kroppen.
Blivande mödrar bör inte heller oroa sig för hela förlossningen med detta läkemedel. Numera har forskare bevisat att ett sådant bedövningsmedel inte har tid att tränga in i moderkakan i barnets blod. Epiduralbedövning får alltså inga konsekvenser för barnet.
Men epiduralbedövning under förlossningen kommer att få konsekvenser för mamman själv. En kvinna kan inte helt kontrollera sin smärta och sina naturliga förnimmelser under förlossningen. Vissa läkare behandlar detta läkemedel med misstänksamhet, eftersom utvidgningen av livmoderhalsen ökar avsevärt, men själva försöken blir svaga och onaturliga. Således kan tekniken för epiduralbedövning ha liten effekt på hela förlossningsprocessen och aktiviteten.
Indikationer och kontraindikationer
Indikationerna och kontraindikationerna för detta bedövningsmedel kan vara ganska olika. Allt beror på graviditetens förlopp och dess komplexitet. Låt oss titta närmare på i vilka fall läkemedlet kan ha en positiv eller negativ effekt på förlossningen och den framtida hälsan hos en kvinna i förlossningen.
Indikationer:
- Det kan användas aktivt för tidig graviditet. Med hjälp av läkemedlet orsakar läkare aktiv naturlig avslappning av alla muskler i bäckenet och förlossningen sker i en mer skonsam och naturlig miljö. Således kommer mamman inte att uppleva överdriven smärta från det faktum att hennes kropp inte hade tid att förbereda sig för denna process i förväg.
- Felaktig samordning av arbetet. I ett sådant fall upplever den förlossande kvinnan djupa försök, men livmodern börjar inte dra ihop sig eller gör det fel. I det här fallet kan läkemedlet aktivera musklerna och hjälpa livmodern att öppna sig naturligt.
- Det används också aktivt om en födande kvinna har extremt högt blodtryck. Läkemedlet hjälper till att normalisera och bibehålla trycket på önskad nivå under alla stadier av förlossningen.
- Oförutsedda komplikationer. Epiduralbedövning är nödvändig om fostret är mycket stort eller om graviditeten är multipel. Ofta används läkemedlet även om generell anestesi av någon anledning inte kan användas hos den blivande mamman.
- Du kan inte klara dig utan denna bedövning även under mycket svår eller långvarig förlossning. Till exempel har västerländska kliniker aktivt använt detta läkemedel under ganska lång tid för att inte tortera kvinnor och skapa mindre smärta för dem. Våra experter har dock en helt annan uppfattning i denna fråga.
Epiduralbedövning har ganska allvarliga kontraindikationer, vilket avsevärt kan påverka hälsan eller livet för en kvinna i arbete.
Kontraindikationer:
- Läkemedlet är oacceptabelt om trycket är onormalt lågt.
- Den födande kvinnan har några svårigheter med ryggraden, eller den är onaturligt böjd, vilket leder till svårigheter att föra in katetern.
- På baksidan finns det någon inflammation på platsen för en eventuell punktering.
- Allergi eller drogintolerans.
- Kraftiga blödningar under förlossningen.
- Psykiska störningar eller medvetslöshet hos en kvinna under förlossningen.
- Personligt avslag från den födande kvinnan.
- Svaga blodkärl eller hjärtsjukdom.
Konsekvenser och komplikationer
För att inte lura kvinnor måste du mycket tydligt förklara för dem alla risker som de kan utsättas för. Sådana konsekvenser inträffar ganska sällan, men det finns fortfarande en chans att få ett sådant problem. Epiduralbedövning ger först och främst komplikationer direkt under förlossningen.
Läkemedlet kan av misstag komma in i venerna och spridas i hela kroppen. Då är svaghet och allmän sjukdom garanterat för en person. En kvinna kanske inte har några lemmar, talar dåligt, svimmar eller upplever svår yrsel. Oftast, om läkemedlet kommer in i en ven, uppstår dessa symtom omedelbart. Om den födande kvinnan känner av dem, måste du omedelbart berätta för läkaren anestesiolog om det.
Läkemedlet kan i vissa fall orsaka en allergisk reaktion. Om läkarna inte i förväg visste kroppens möjliga reaktion på detta läkemedel, är det till och med möjligt att utveckla anafylaktisk chock. För att undvika detta får kvinnan en minimal mängd bedövning för att se kroppens svar.
"Vad är mer farligt med epiduralbedövning?" - du frågar. Andningssvårigheter är ofta möjliga efter användning. Ibland tillskrivs detta stress och försök, men sådana svårigheter är av lite olika karaktär. Bedövningen börjar aktivt påverka nervändarna och musklerna som finns mellan revbenen.
Förutom andningssvårigheter kan svåra huvud- och ryggsmärtor utvecklas. Oftast försvinner sådana obehagliga symtom en dag efter förlossningen. Men i de allvarligaste fallen kan denna smärta vara i flera månader. I det här fallet måste du behandla det med medicin under överinseende av en läkare. Ibland gör läkare en andra punktering och injicerar inte Ett stort antal patientens blod för att "täta" punkteringen inuti ryggraden.
Alla symtom som relaterar till yrsel, illamående eller svaghet försvinner också några dagar efter förlossningen. Ibland, för ett snabbt tillbakadragande av bedövningsmedlet från kroppen, får mamman en rengöringsdropp.
Jag vill inte skrämma alla blivande mödrar som måste genomgå denna anestesi, men det finns en mycket liten risk för förlamning av nedre extremiteterna.
Misslyckad anestesi
I medicinsk praxis finns det fall när den födande kvinnan efter införandet av epiduralbedövning inte känner någon lättnad och de smärtsamma symtomen inte avtar. Enligt statistiken känner 5 procent av de födande kvinnorna inte lättnad efter narkos och 15 procent av alla kvinnor känner bara mild lättnad.
Ett stort antal olika faktorer kan vara orsaken till en sådan misslyckad smärtlindring. Först och främst är det organismens individualitet, som reagerar på läkemedlet på sitt eget sätt. Dessutom injiceras anestesi ofta på fel ställe på grund av läkares oerfarenhet eller på grund av den födande kvinnans fel, om hon rörde sig för aktivt samtidigt. Orsaken till en felaktig träff kan vara, och överdriven fetma hos kvinnor eller en krökning av ryggraden.
För-och nackdelar
Om blivande mammor inte längre har onödiga frågor om proceduren och effekten av läkemedlet på kroppen, låt oss analysera och väga alla fördelar och nackdelar med epiduralbedövning mer exakt.
Positiva poäng:
- förmågan att underlätta förlossningen, göra processen mindre traumatisk och farlig;
- möjligheten att få lite lättnad och andrum för själva processen att föda ett barn;
- förmågan att förhindra en ökning av blodtrycket hos kvinnor.
Minus:
- olika komplikationer av varierande svårighetsgrad;
- komplikationer efter förlossningen;
- konsekvenser efter epiduralbedövning.
Därmed ser vi verkligen att epiduralbedövning har sina för- och nackdelar. Hon kan underlätta förlossningsprocessen för att överföra denna svåra period i sitt liv till en kvinna, om kroppen inte har tillräckligt med styrka och hälsa för att göra det på egen hand. Komplikationer efter epiduralbedövning kan avlägsnas och elimineras från kroppen så snabbt som möjligt genom medicinska ingrepp.
Teorin om känslomässig kontakt med ett barn
Många tycker att det är fel att ge ytterligare bedövningsmedel. Många mammor som framgångsrikt har övervunnit förlossningen med anestesi tror inte på denna teori, men den har många positiva recensioner.
Under förlossningen utsätts mamma och barn för extrem stress. Och om mamman åtminstone är i en bekant miljö, då lär sig barnet en ny värld. Under denna svåra stund i livet bör båda nära och kära vara förbundna med varandra och med den gemensamma smärta som faller på både mamman och barnet. Detta kommer att tillåta dem att upprätthålla en osynlig känslomässig koppling under förlossningen. Läkare rekommenderar att mammor ställer in sig på en enkel förlossning på fler andra sätt och metoder, till exempel går på speciell gymnastik, gör andningsövningar, lär sig att slappna av och etablera en intern koppling med barnet. Många mammor "förhandlar" med barnet i förväg om att allt går bra och utan konsekvenser. Denna attityd gör det lättare för mammor att ta sig igenom alla smärtor och smärtor under förlossningen.
Dessutom producerar all smärta, och ännu svårare förlossningsvärk, en enorm mängd endorfinhormoner, som är ansvariga för en persons lycka och nöje. Således, efter att ha gått igenom allt på egen hand utan bedövning, kan en kvinna känna oöverträffad glädje och lättnad. Och om det inte finns någon smärta, kommer kvinnan inte att känna glädje heller.
Varje mamma bör noggrant väga allt själv innan hon föder och bara ställa in sig för ett positivt resultat.
Användbar video om epiduralbedövning
Många människor måste ta till att använda bedövningsmedel. Detta är nödvändigt under olika kirurgiska operationer, såväl som när svår smärta uppstår. Det finns flera sätt att bedöva människokroppen. Den här artikeln kommer att diskutera hur man gör epiduralbedövning. Du kommer att lära dig fördelarna och nackdelarna med denna procedur, samt bekanta dig med konsekvenserna.
All denna information är helt enkelt nödvändig för en person som ska genomgå någon operation eller förlossning.
Anestesi: allmän beskrivning och typer
Till att börja med bör det sägas att det finns flera sätt att bedöva människokroppen.
Anestesi kan vara generell. I det här fallet faller patienten i djup sömn och känner inte vad som händer med honom. En person återfår medvetandet först när läkaren är klar med alla manipulationer.
Det finns också lokalbedövning. Den används för lätta och snabba kirurgiska ingrepp med minimal blodförlust. Under proceduren sover personen inte, men hans sinne är grumligt och han känner inte smärta. Efter proceduren kan en person tydligt komma ihåg allt som hände med honom. Det finns också tillfällen då minnet helt saknas. Allt beror på dosen av narkosmedlet och dess typ.
En mer modern metod för smärtlindring är epiduralbedövning. Recensioner detta förfarande har mer positiv än sina föregångare. Det är värt att prata mer i detalj om denna metod för smärtlindring.
Epiduralbedövning
Recensioner av sådan anestesi är bara positiva. När bedövningen injiceras ägnas uppmärksamhet åt en specifik del av kroppen. Under operationen är patienten vid medvetande och förstår allt.
Om allmän och lokal anestesi administreras genom att injicera ett läkemedel i blodomloppet, påverkar epiduralbedövning ryggmärgen. Det är värt att notera att införandet av bedövningsmedel bör utföras av en specialist som har erfarenhet i denna fråga.
Denna typ av smärtlindring kan användas för olika kirurgiska ingrepp, men oftast används den under förlossningen.
Anestesiprocess
Epiduralbedövningsrecensioner är bara positiva om anestesiprocessen utfördes korrekt. Det bör noteras att denna manipulation är mycket riskabel, eftersom ryggmärgen påverkas.
Innan nålen förs in i det bakre området desinficerar läkaren området noggrant. För detta används olika jod- och alkohollösningar. Patienten uppmanas sedan att sitta med ryggen till narkosläkaren. Specialisten famlar efter det område han behöver och börjar gradvis införa en lång kateternål. Läkarens mål är att komma in i epiduralrummet. Eftersom bedövningen inte kan injiceras någonstans, används vanlig koksaltlösning för att kontrollera nålens korrekta läge.
En spruta fylld med natriumkloridlösning fästs på nålen. Narkosläkaren för långsamt in nålen samtidigt som han försöker trycka på kolven. Om lösningen möter motstånd har nålen ännu inte nått sitt mål. Så snart läkemedlet börjar lämna sprutan fritt är nålen i epiduralrummet.
I detta ögonblick är en kateter ansluten till nålen, i vilken bedövningen är placerad. Läkemedlets verkan inträffar nästan i samma sekund. Nervimpulser i ryggmärgen blockeras, och kvinnan känner inte av de nedre extremiteterna.
Den övre delen av magen, armarna och huvudet kan bedövas på liknande sätt, men detta används sällan. Generell anestesi är vanligare när överkroppskirurgi krävs.
C-sektion
Det är värt att notera att kejsarsnitt under epiduralbedövning endast har positiva recensioner. Om en kvinna, när hon använder allmän anestesi, inte kommer ihåg någonting, ser hon efter "epiduralen" processen att föda ett barn.
Varje kvinna har rätt att självständigt välja med vilken metod processen att bedöva kroppen kommer att utföras. Om du är planerad till ett kejsarsnitt är epiduralbedövning (recensioner av kvinnor bekräftar detta upprepade gånger) det bästa alternativet. Damer noterar att de gillar att vara medvetna under en så viktig livshändelse. Det är också skönt att barnet läggs på mammans bröst direkt efter att det dyker upp. Så här är det vanligt att göra med naturlig förlossning.
Det är värt att notera än en gång att kejsarsnitt med epiduralbedövning bara har positiva recensioner. Med denna metod känner kvinnan inte nedre delen av buken. I de fall då generell anestesi används klagar många kvinnor på att bedövningen inte var tillräckligt stark och de kände smärta under operationen.
Efter operationen kan katetern ligga kvar i epiduralrummet under lång tid. Om det uppstår komplikationer under förlossningen genom kejsarsnitt kan läkaren tillåta kvinnan att vara under narkos i flera dagar till. Detta bör aldrig tillåtas när du använder generell anestesi.
Vaginal förlossning med epiduralbedövning
Denna procedur har också bara positiva recensioner. Det bör noteras att inte alla kvinnor använder denna metod för smärtlindring. Men om du har uttryckt en sådan önskan under sammandragningarna, har du ingen rätt att vägra.
Indikationer för användning av denna smärtlindring är också högt blodtryck, ung ålder, flerbördsgraviditet och låg smärttröskel.
Under förlossningen appliceras inte epiduralbedövning (recensioner visar detta) omedelbart. Till en början känner den födande kvinnan av alla sammandragningar och först när de starkaste smärtorna börjar används bedövningsmedel. Om öppningen av livmoderhalsen sker snabbt, vägrar läkaren den blivande mamman i sådan anestesi.
Positiv feedback på epiduralbedövning
Det finns mycket fler bra recensioner om denna procedur än dåliga. Om du snart kommer att använda bedövningsmedel, måste du lära dig mer om manipulationen.
Brist på inflytande på barnet
Med generell anestesi av kroppen kommer en del av bedövningen in i barnets kropp genom moderns blod. Detta är en stor nackdel med denna typ av anestesi.
Under epiduralbedövning når läkemedlet inte barnet, eftersom det inte kommer in i moderns kropp genom blodet utan genom ryggmärgen. Detta är ett klart plus med denna anestesi.
Förlust av känsel och stannar vid medvetande
Ett annat plus som födande kvinnor talar om är en fullständig förlust av smärta, men samtidigt bevarandet av medvetande och minne. Du kan se hur ditt barn föds, höra hans första gråt. I det här fallet kommer underkroppen att vara helt sövd.
Förmågan att etablera amning
Om läkare efter allmän anestesi förbjuder en födande kvinna att amma under en tid, är det möjligt med epiduralbedövning. På grund av det faktum att läkemedlet inte kommer in i blodomloppet, slutar dess effekt exakt den andra när katetern tas bort. Omedelbart efter det kan barnet appliceras på ditt bröst.
De enda undantagen är de fall då ett kejsarsnitt utfördes och patienten behöver en antibiotikakur.
Allmän positiv effekt på kroppen
Förutom det given syn anestesi blockerar alla smärtsamma förnimmelser, det har också en gynnsam effekt på den kvinnliga kroppen. Bedövningen minskar nivån av adrenalin i blodet. Förlossningsprocessen blir bättre, kvinnan i förlossningen beter sig mer lugnt och självsäkert.
Dessutom kan ett läkemedel som kommer in i epiduralområdet något minska trycket. På grund av detta expanderar inte kärlen utan är i normalt tillstånd. Detta är en av de viktiga punkterna varför epidural har bra recensioner. Åderbråck efter förlossning med ett normalt tillstånd av blodkärl är osannolikt. Detsamma kan inte sägas om förlossningen, som sker utan smärtlindring.
Komplikationer av anestesi och konsekvenser
Komplikationer av epiduralbedövning är inte särskilt vanliga, men de förekommer. Det är därför, när du går med på sådan anestesi, måste du känna till alla dess nackdelar. Konsekvenserna av epiduralbedövning under förlossningen kan vara mycket olika. Vissa av dem är helt osynliga och påverkar inte livskvaliteten på något sätt, medan andra är mycket farliga.
Handikapp
De värsta konsekvenserna efter epiduralbedövning är skador på ryggmärgen och alla nervändar. Detta fenomen inträffar extremt sällan, men ingen är immun mot det. Du vet inte hur ryggmärgsrötterna kan påverkas av verkan av det eller det bedövningsmedel. Kanske kommer blockeringen av smärta att inträffa för resten av ditt liv, och du kommer aldrig att kunna känna din underkropp igen. I det här fallet förblir personen handikappad.
Huvudvärk
Huvudvärk efter epiduralbedövning är vanligt. De uppstår på grund av det faktum att under en punktering skadar nålen vesikeln med cerebrospinalvätska. En del av denna förening läcker ut och orsakar smärta i huvudet.
Liknande impulser kan uppstå på grund av användningen av ett olämpligt bedövningsmedel. Sådana komplikationer av epiduralbedövning försvinner inom en månad, och kvinnan glömmer dem glatt.
Ryggvärk
Epiduralbedövning under förlossningen kan få konsekvenser i form av obehag i ryggen. Om punkteringen ursprungligen gjordes felaktigt, eller ämnet injicerades på fel ställe, kan kvinnan senare känna smärta i ryggen.
Dessa förnimmelser skiljer sig mycket från muskelsmärta. De är mer som den så kallade lumbago. Om en kvinna vänder sig till läkare med sådana besvär, ordineras hon att ta smärtstillande medel, som är tillåtna för amning... Ryggsmärtor efter epiduralbedövning försvinner inom en till två veckor.
Sänka blodtrycket under förlossningen
Epiduralbedövning (läkarnas recensioner i denna mening är enhälliga) kan kraftigt minska blodtrycket hos en kvinna i förlossning. Om det blir väldigt lågt kommer den blivande mamman inte att kunna föda på egen hand. Hon orkar helt enkelt inte under försöken.
Det är därför, under naturlig förlossning, läkare använder en liten mängd bedövningsmedel och injicerar det tillfälligt.
Förlängning av förlossningen
Vilka är konsekvenserna av epiduralbedövning?
Många patienter är under förberedelser för planerade operationer intresserade av vad epiduralbedövningen kan få för konsekvenser under förlossningen. Trots allt är denna metod för smärtlindring fortfarande lite känd för vanliga människor.
Epiduralutrymmet hos människor är beläget längs ryggraden. Det omsluter nervrötternas hårda skyddande hölje och direkt själva ryggmärgen.
Epidural (epidural) anestesi hjälper till att blockera överföringen av nervimpulser vid platsen för nervrötterna. Som ett resultat uppnås en minskning av intensiteten eller fullständigt undertryckande av smärta. Ett bedövningsmedel injiceras direkt i epiduralområdet (utrymmet) med hjälp av en specialdesignad kateter.
Denna typ av anestesi utförs genom att administrera olika smärtstillande läkemedel. Detta gör att proceduren kan utföras med varierande grad av effekt.
Analgesi leder till förlust av smärta. Anestesi är nödvändigt för fullständig förlust av känsel. Muskelavslappning utförs för att slappna av muskelvävnad och minska smärta.
Indikationer för epiduralbedövning under förlossningen
Epiduralbedövning är ett medicinskt ingrepp som utgör en viss risk för patienten. Peridural anestesi kan provocera fram biverkningar, har kontraindikationer och är fylld med negativa konsekvenser. Endast en erfaren specialist bör administrera läkemedlet.
En fullständig undersökning av patienten, en grundlig undersökning av anamnesen och resultaten av laboratorietester utförs i förväg. Baserat på de erhållna uppgifterna fattar narkosläkaren och specialisten som utför huvudbehandlingen av patienten ett beslut om tillåtligheten att utföra i ett visst fall.
Att utföra sådan anestesi ordineras ibland under obstetrik (särskilt när kejsarsnitt), under urologiska och gynekologiska operationer. Spinalbedövning används också för kirurgiska ingrepp i nedre extremiteter, perineum och bäckenorgan.
De droger som används
Det innebär användning av olika läkemedel för att uppnå önskad effekt. Alla injicerade lösningar genomgår en intensiv rengöring och är fria från konserveringsmedel. Detta ökar deras effektivitet och säkerhet för patienten.
De viktigaste läkemedlen för epiduralbedövning är lokalanestetika:
- bupivakain;
- lidokain;
- ropivakain.
För att intensifiera den smärtstillande effekten används dessutom opiater:
- buprenorfin;
- morfin;
- promedol;
- fentanyl.
I speciella fall tillsätts mediciner som följande till epidurallösningen:
- klonidin;
- ketamin;
- fysostigmin.
Den specifika sammansättningen av den injicerade lösningen bestäms strikt individuellt. Dess dosering väljs med en hastighet av 1 eller 2 ml vätska för ett separat segment av ryggmärgen som måste blockeras. De avgörande ögonblicken är den kliniska bilden och patientens hälsotillstånd.
Kontraindikationer för proceduren
De viktigaste kontraindikationerna för användning av epiduralbedövning är:
Möjliga konsekvenser
Spinal epiduralbedövning har olika konsekvenser som är farliga för patientens kropp. Vissa av dem kan förutsägas i förväg. Då är det bättre att vägra denna typ av bedövning. Vissa komplikationer uppstår oväntat och utan uppenbar anledning.
Graden av fara i ett visst fall bestäms av sådana faktorer som:
- patientens ålder och allmänna tillstånd;
- sammansättningen av anestesilösningen;
- korrekt procedur.
De viktigaste negativa konsekvenserna av sådan anestesi är:
En del av konsekvenserna försvinner gradvis med den postoperativa återupplivningen av kroppen. Farliga komplikationer kräver särskild behandling.
Epiduralbedövning för kejsarsnitt
Sådan anestesi används alltmer inom obstetrik, och lindrar en ung mamma från smärtan som orsakas av ett barns födelse. för ett planerat eller akut kejsarsnitt är det att föredra framför generell anestesi. Den födande kvinnan är fortfarande vid fullt medvetande.
Hon kan se sitt barn direkt efter födseln, höra hans första gråt. Därför uppmanas många blivande mödrar som ordineras att föda med kejsarsnitt att ersätta generell anestesi med epiduralbedövning.
Det slutliga beslutet fattas naturligtvis av specialister: obstetriker, anestesiläkare, barnläkare. När allt kommer omkring är komplikationer efter epiduralbedövning möjliga inte bara hos en kvinna i förlossning utan också hos en bebis.
Konsekvenser av epiduralbedövning under förlossningen
Om den erforderliga dosen av bedövningsmedel överskrids, kan en kvinna i förlossning uppleva:
- toxiska effekter på hjärnan;
- en kraftig minskning av blodtrycket;
- utvecklingen av konvulsivt syndrom;
- kränkning av andningsprocessen;
- hjärtsvikt.
Om specialisten som injicerar bedövningsmedlet inte är tillräckligt kvalificerad, kan nålen eller katetern som används under proceduren skada rötterna i ryggmärgens nervändar. Underlåtenhet att följa den erforderliga sterilitetsnivån runt injektionsstället börjar infektion och inflammation. Mycket ofta, i en liknande situation, börjar septisk meningit.
Ett kraftigt blodtrycksfall orsakar generell svaghet, illamående, kräkningar. I det här fallet, för att stabilisera tillståndet, är det tillräckligt att korrigera trycket med hjälp av speciella läkemedel.
Vid ett fel i administreringen av bedövningsmedlet är en punktering av det hårda membranet i ryggmärgen möjlig. Detta orsakar allvarlig post-dural punkteringshuvudvärk och allmän svaghet. Därför föreskrivs sängläge och absolut vila, åtminstone för en dag.
När en betydande dos av anestesilösning kommer in i blodkärlet uppstår allvarlig intrasystemisk förgiftning. Skada på ryggmärgens rötter leder till utvecklingen av svår smärta i ryggen och i ryggraden. I detta fall är begränsning av fysisk aktivitet också möjlig.
Epiduralbedövning under förlossningen - konsekvenser för barnet
Resultaten av specialstudier tillåter oss ännu inte att ge ett entydigt svar på frågan om faran med effekten av epiduralbedövning för ett barn. De viktigaste faktorerna som kan orsaka negativa konsekvenser är:
Det är tillförlitligt känt att en epiduralbedövning som administreras till en ung mamma under naturlig förlossning avsevärt minskar barnets aktivitet. Detta komplicerar dess födelse, minskar hastigheten för fostrets passage genom födelsekanalen. I det här fallet blir det nödvändigt att använda vakuumextraktion, pincett och andra metoder för hjälp under förlossningen. Detta kan orsaka allvarliga skador på den nyfödda.
Om kvinnan efter injektionen av anestesilösningen börjar darra upplever barnet en betydande syrebrist. I framtiden leder de farliga konsekvenserna av epiduralbedövning till alla möjliga problem med amningen.
Komplikationer av epidural smärtlindring under bukoperationer
Användningen av epiduralbedövning under operationen utförs för partiell anestesi av vissa områden av patientens kropp, förutom allmän anestesi och för lindring av postoperativt smärtsyndrom. Bedövningsmedel, opiotika och andra läkemedel som används för anestesi kan ha biverkningar på patientens kropp. Specifika komplikationer i detta fall beror på dosöverträdelsen, felaktig procedur, individuella egenskaper hos hälsotillståndet.
Många komplikationer efter epidural smärtlindring försvinner med tiden utan behandling eller kan lätt behandlas med medicin. Dessa inkluderar:
- rysning;
- klåda och frossa över hela kroppen;
- blodtrycksfall;
- partiell eller fullständig orörlighet;
- ryggont;
- partiell domningar eller förlust av känsel vid skada på nervfibrerna.
Allvarliga problem skapas av ett avbrott i katetern genom vilken bedövningen injiceras. I det här fallet är det nödvändigt att utföra ett speciellt kirurgiskt ingrepp för att ta bort den trasiga änden som sitter fast i ryggradskanalen.
Ett fel vid införandet av en epidural injektion, vilket leder till skada på benet, orsakar därefter svår smärta i ryggraden och ryggen. För att eliminera dem krävs en speciell behandlingskur.
Huvudvärk efter användning av epiduralbedövning kan ha olika intensitetströsklar. Om de uppstår som sidoeffekt det injicerade bedövningsmedlet, då är de lätta att stoppa. Med tiden försvinner syndromet. I fallet när epiduralnålen tränger igenom den hårda ryggmärgen, för att lindra patienten från huvudvärk, måste punkteringen upprepas. När den oavsiktliga punkteringen blockeras kommer smärtan gradvis att avta.
De resulterande kramperna och svårigheterna vid administrering av naturliga behov (särskilt vid urinering) kommer att bidra till att eliminera intaget av lämpliga mediciner. Dessutom ordineras en kurs av sjukgymnastik och andra läkningsprocedurer.
Idag erbjuder nästan alla förlossningssjukhus en gravid kvinna epidural under förlossningen. Hon injicerar den födande kvinnan i ryggen i ett visst skede av förlossningsprocessen, lindrar smärta och lindrar den blivande moderns tillstånd. Detta förfarande kanske inte är tillåtet för alla. Det finns en viss kategori kvinnor för vilka spinalbedövning är kontraindicerad. I den här artikeln kommer vi att prata i detalj om vad epiduralbedövning är, hur det utförs och varför det är farligt.
Epiduralbedövning är en slags lokalbedövning. Det lindrar smärta vid sammandragningar, som ibland helt enkelt är outhärdliga för en kvinna.
Anestesi injiceras i ländryggen, där epiduralutrymmet är beläget. Den innehåller ryggradsrötterna från nervändarna i bäckenorganen, som inkluderar livmodern. Anestesi blockerar smärta, och en kvinna kanske inte känner några obehagliga symtom under en lång period av förlossning. I den här frågan måste du välja rätt dos för den födande kvinnan så att hon inte känner smärtsamma sammandragningar, men samtidigt kan hon gå på egen hand och vara vid medvetande. Förresten, idag används epiduralbedövning flitigt för kejsarsnitt, vilket gör att mammor kan se sitt barns födelse, även om hon inte kan föda naturligt.
Det bör noteras att vid naturlig förlossning fortsätter effekten av epiduralbedövning endast under förlossningsperioden, när livmoderhalsen öppnar sig så att barnet kan passera genom födelsekanalen. Kvinnan tvingas utstå försöken utan bedövning, men de varar inte länge, så du kan stå ut med dem.
Om en kvinna behöver applicera epiduralbedövning av rent medicinska skäl får hon det gratis, men om hon helt enkelt själv uttrycker en önskan om att föda barn under narkos, måste hon betala för det separat.
Hur går epiduralbedövning till?
Tekniken för epiduralbedövning är ganska komplicerad, även om det bara tar 10 minuter att administrera spinalbedövning. Det kräver en högt kvalificerad anestesiolog och följsamhet till strikta regler:
- En gravid kvinna bör gå över ryggen, sitta böjd eller ligga på sidan så att läkaren har tillgång till punkteringsstället. Det är mycket viktigt att frysa i den valda positionen, eftersom överflödiga kroppsrörelser kan leda till många komplikationer.
- Läkaren behandlar området som ska genomborras med ett speciellt antiseptisk medel.
- Anestesiläkaren kommer sedan att bedöva området som ska genomborras. För detta används den banala Lidokoin.
- Därefter används ett speciellt set för epiduralbedövning - en speciell nål med anestesi sätts in (det kommer att fungera 20 minuter efter injektionen). Det bör nå dura mater. Ett speciellt rör sätts in i nålen - en kateter, som kommer att vara i ryggen på den födande kvinnan fram till själva försöken. Tänk bara på att anestesi inte kan ges vid tidpunkten för en sammandragning. Om du känner att sammandragningen närmar sig, informera läkaren, för vid tidpunkten för spasmen kan du röra dig, och detta kommer att leda till katastrofala konsekvenser.
- Efter förlossningen tas katetern bort från kvinnans rygg, men i 2-3 timmar efter epiduralbedövningen kommer läkaren att rekommendera att den födande kvinnan förblir stillastående.
Epiduralbedövning under förlossningen kan administreras till en kvinna på två sätt:
- Steg för steg introducerar små doser.
- En gång, genom att införa hela dosen av läkemedlet på en gång. Med denna metod kan en kvinna inte resa sig, eftersom komponenterna i anestesi kommer att vidga kärlen i benen, kvinnan i förlossningen kommer helt enkelt inte att kunna gå.
Epiduralbedövning är absolut säker för barnet. Smärtstillande läkemedel kommer inte in i hans blodomlopp, eftersom moderkakan inte absorberar dem.
Indikationer för epiduralbedövning på sjukhus
Västerländsk medicin utövar epiduariell anestesi hela tiden. Kvinnor, så snart hon kommer för att förhandla om förlossningen, erbjuds omedelbart att använda lokalbedövning. Inhemsk medicin rekommenderar användning av spinalbedövning endast av strikta medicinska skäl:
- Om en kvinna började för tidig födsel... Ett för tidigt fött barn med avslappnad livmoderhals under anestesi kommer att ha lättare att passera genom födelsekanalen.
- Om en kvinnas förlossningsaktivitet är så svag att det finns sammandragningar, men det finns inget avslöjande.
- Om den födande kvinnan har för högt blodtryck, vid vilket kvinnan inte kan föda själv. Epidural anestesi, enligt recensioner, minskar trycket perfekt.
- Om en kvinna har en flerbördsgraviditet eller om hennes barn är för stort, vilket gör att hon inte kan föda själv, och generell anestesi är kontraindicerat, föreslås spinalbedövning.
- Om förlossningen är försenad och den gravida kvinnan inte längre tål förlossningsvärk, får hon bedövning.
Kontraindikationer för epiduralbedövning
- vegetativ-vaskulär dystoni hos en gravid kvinna;
- deformerad ryggrad, vilket komplicerar punkteringsprocessen;
- det finns utslag på huden i området där punkteringen kommer att utföras;
- blodproblem (dålig koagulering, infektion);
- blödning;
- individuell intolerans mot komponenterna i anestesi;
- kvinnan är medvetslös;
- hjärt- eller kärlsjukdom;
- ge inte epiduralbedövning för ett bråck i ländryggen.
Komplikationer av epidural anestesi
Efter en epidural kan en kvinna uppleva några komplikationer:
- Läkaren kan av misstag komma in i ryggradens venösa bädd, och då kommer kvinnan att börja få huvudvärk efter införandet av epiduralbedövning, hon kommer att känna sig illamående och hennes tunga blir dom.
- Anafylaktisk chock kan uppstå (detta händer om en kvinna inte vet att hon är allergisk).
- Ganska sällan är det en sådan konsekvens av epiduralbedövning som andnöd.
- Dessutom klagar födande kvinnor ofta över ryggsmärtor efter epiduralbedövning. Ryggen kan göra ont i flera dagar efter förlossningen. Om smärtan efter epiduralbedövning inte upphör, bör läkare göra en punktering igen på den plats där bedövningen injicerades för att injicera kvinnans blod där, vilket kommer att fylla punkteringsstället.
- Efter epiduralbedövning kan benen tas bort, men det sker endast om anestesitekniken är felaktigt utförd.
- Efter förlossning med epidural kan en kvinna ha svårt att kissa.
För att undvika de negativa effekterna av en epidural måste du väga för- och nackdelar med denna procedur. Vi kommer att berätta mer om detta senare.
Epiduralbedövning: nackdelar och fördelar
Några av de viktigaste fördelarna med spinalbedövning under förlossningen inkluderar:
- förmågan att göra förlossningen smärtfri och bekväm;
- om förlossningen är försenad, kan kvinnan till och med sova efter epiduralbedövning;
- Kvinnor i förlossning med högt blodtryck som använder spinalbedövning kanske inte är rädda för att föda på egen hand.
De största nackdelarna med epiduralbedövning är:
- vissa komplikationer kan uppstå på grund av läkarens inkompetens eller kvinnans plötsliga rörelse under punkteringen;
- en mamma kan förlora en psyko-emotionell kontakt med ett barn, även om detta faktum inte har bevisats.
Ditt huvudsakliga mål är att lyssna noga på din läkare om vad du ska göra efter din epidural. Överensstämmelse med läkarens rekommendationer kommer att hjälpa till att förhindra möjliga komplikationer och återhämta sig ordentligt från spinalbedövning.
Video: "Epidural Anesthesia"