Om något går fel kan du vara säker på att läkarna kommer att göra sitt bästa för dig och ditt barn. När komplikationer uppstår och alla planer störs är det lätt att tappa kontrollen över sig själv, men försök att inte få panik. Läkaren kommer att kunna förklara situationen, prata om möjliga konsekvenser och vägar ut ur den. Tillsammans bestämmer ni vad som är bäst för dig och ditt barn.
Efter att mamma och barn äntligen har nått sitt förväntade förfallodatum efter 40 långa veckor, blir regelbundna kontroller vanligare.
Om det faktiska förfallodatumet ligger några dagar tillbaka från det beräknade datumet borde det inte vara något problem, förutsatt att båda är okej.
Med hjälp av ultraljud kommer läkaren regelbundet att övervaka barnets tillstånd och livsuppehållande. Först när undersökningen visar att barnet är för litet anses det vara oönskat att fördröja starten av förlossningen. I detta fall rekommenderas tidigast möjliga artificiell stimulering av förlossningen. Detsamma gäller situationen när barnet är mycket stort och väger mer än 4500 g. Och här är konstgjord förlossning att föredra, eftersom barnet annars kommer att fortsätta gå upp i vikt, och spontana förlossningar kan bli extremt svåra.
Mer än 20 % av förlossningarna i Frankrike sker med hjälp av stimulantia (både av medicinska skäl och på personlig begäran). Och faktiskt, och i ett annat fall, får en kvinna läkemedel som påskyndar förlossningen, eftersom förlossningen kan vara utdragen och mer smärtsam.
Indikationer för stimulering av förlossningen
Här är några av dem.
- När förlossningen inte kommer i tid (41:a veckan med amenorré).
- När vattnet redan har avgått och det inte finns några sammandragningar på 24-48 timmar.
- När problem uppstår med fostrets normala utveckling (intrauterin tillväxthämning).
En födande kvinna kan i förväg komma överens om ett förfallodatum om hon bor långt från sjukhuset eller om hon redan har haft en snabb förlossning.
Betingelser... Läkare samtycker inte ofta till stimulerad förlossning om kvinnan inte har de indikationer som anges ovan.
Läkaren kan ställa några frågor till dig innan du fattar något beslut.
Det är önskvärt att detta inte var den första förlossningen och att livmoderhalsutvidgningen redan har inträffat.
Stimulering utförs inte förrän efter 39 veckor, eftersom det finns risk för skada på barnets hälsa.
Om det inte finns någon indikation, insistera inte på stimulering av förlossningen - lita på din läkare.
Ju lägre stressnivån är, desto mer sannolikt kommer du inte att behöva stimulera förlossningen.
Efter termin
- Slutet av den 9:e månaden (41:a veckan av amenorré) är slutet av graviditeten.
- Om du vid det här laget inte har några föregångare till förlossningen kommer du att remitteras till sjukhuset. Där kommer barnets tillstånd att kontrolleras. Vid denna tidpunkt kan moderkakan inte längre utföra alla sina funktioner (näring och syresättning av blodet).
- Läkaren kommer att ordinera ett ultraljud och CTG för att kontrollera hjärtfrekvensen, mängden fostervatten och för att bedöma fostrets biofysiska tillstånd enligt Maning-skalan. Om några kränkningar upptäcks kan läkaren besluta att stimulera förlossningen.
- I vilket fall som helst, 3-5 dagar efter den deadline som du bestämt med din läkare, kommer förlossningen att induceras. Tidsfristen för naturlig förlossning är 42 veckors amenorré.
Hur stimuleras förlossningen?
När beslutet har tagits är det nödvändigt att bestämma graden av mognad av livmoderhalsen. För detta ändamål kommer läkaren att utföra en vaginal undersökning och bestämma graden enligt Bishop-systemet (skala från 0 till 10). Resultatet av 6-10 poäng indikerar att livmoderhalsen är mogen: den öppnar sig (1-2 fingrar bred), förkortas (cirka 1 cm lång), mjuknar och dess mitt faller i mitten av slidan. Den mogna livmoderhalsen öppnar sig snabbt: förlossningen kommer snart.
Om livmoderhalsen är omogen, 3 cm lång, tonad och placerad på baksidan av slidan, är den ännu inte redo för öppning - du kommer att behöva uthärda.
Om nacken är tillräckligt mogen. Du kommer att placeras i förlossningsrummet, under systemet och hjärtmonitorn, som alla födande kvinnor. Den enda skillnaden är att du kommer att injiceras med läkemedel som framkallar sammandragningar (oxytocin). Sedan punkterade läkaren fosterblåsan. Du måste föda under denna dag.
Om livmoderhalsen inte är tillräckligt mogen... Om du inte skrev enligt biskopssystemet Ett stort antal poäng, behöver du ytterligare stimulans. Det kan ta flera dagar, så ta med din bok eller spelare... Barnmorskan kommer att föra in en hormondränkt tampong i din slida. Han bör orsaka sammandragningar med den efterföljande öppningen av nacken, förkorta den, mjukgöra, utjämna och flytta framåt. Efter flera timmars övervakning under en pulsklocka kan du återvända till avdelningen. Om det efter en dag fortfarande inte finns några sammandragningar, kommer läkaren att undersöka dig igen för att fastställa graden av livmoderhalsmognad. Med en tillräcklig grad av mognad kan intravenös administrering av rhodostimulerande läkemedel och punktering av fosterblåsan ordineras. Om livmoderhalsen ännu inte är mogen, kommer du efter sex timmar att få en hormongelapplicering.
Ha tålamod... Om du skickas till avdelningen i väntan på att värkarna ska börja, använd denna för att vila, ta en dusch och gå lugnt. Förlossningen kan börja på natten och du kommer att behöva styrka. Det är bättre att vänta på att sammandragningarna börjar av sig själva än att på konstgjord väg orsaka dem och sedan, i händelse av misslyckande, ha ett kejsarsnitt.
När förlossningen stimuleras övervakas fostret ständigt.
Regelbunden övervakning
Efter det förväntade datumet för leverans kommer läkaren först och främst att bestämma volymen av fostervatten. Dess minskning kan negativt påverka blodtillförseln till navelsträngen och syretillförseln till barnet. Därför, i detta tillstånd, blir utmaningen med förlossningen på konstgjord väg oundviklig. Med en normal mängd fostervatten är övermognad hos barnet inget problem.
Om ultraljudsresultaten säger att allt går bra och det inte finns några risker. det finns ingen anledning att ta bort CTU Det så kallade oxytocintestet är också en onödig åtgärd. Nyligen har forskare funnit att det gör mer skada än nytta, och är ofta orsaken till stimuleringen av inducerad förlossning.
Fortsätter graviditeten okomplicerat bör läkaren kontrollera mängden fostervatten med ultraljud var tredje dag. Under dessa undersökningar övervakas även barnets hjärtljud.
Efter att en vecka har gått utöver beräknat förfallodatum registreras dessutom CTG.Om den gravida går mer än sju dagar diskuterar läkaren med henne möjligheten att kalla till förlossning med hjälp av mediciner.
Frånvaron av avvikelser i fostervattenvolymen och i barnets hjärtaktivitet gör att vi kan dra slutsatsen att det är väl tillfört - under sådana förhållanden är ytterligare förlängning av graviditeten möjlig, om mamman själv inte är emot det. Men nu är det lämpligt att övervaka barnets tillstånd, inklusive CTG, varannan dag. Graviditeten måste dock avslutas senast ”12-14 dagar efter beräknat förfallodatum, annars kan riskerna för barnet öka avsevärt.
Förlossningen kan inte starta, stimulans behövs
Ibland börjar förlossningen inte av sig själv. Om detta händer dig kan din läkare börja (stimulera) förlossningen med medicin.
Situationer där förlossningsstimulering är möjlig:
- Bebisen är efter termin. Dräktighetstiden närmar sig 42 veckor.
- Vattnet gick (fosterblåsan sprack), men förlossningen började inte.
- En infektion har utvecklats i livmodern.
- Läkaren fruktar för barnet, eftersom tillväxten har stannat, barnet är inte tillräckligt aktivt, det finns lite fostervatten.
- Du har ett hälsoproblem, som högt blodtryck eller diabetes, som kan hota ditt barn.
- Problemet med Rh-faktorn är att ditt blod och ditt barns blod är oförenliga.
Om du hoppades att förlossningen skulle börja av sig själv, och läkaren insisterar på stimulering, försök att se på det på ett positivt sätt. Det kan vara bekvämare att veta exakt när barnet dyker upp än att vänta på att naturen ska ta ut sin rätt. Du kommer att kunna förbereda dig bättre fysiskt och mentalt innan du går till sjukhuset.
Stimulering av arbetskraft. Läkaren kan stimulera förlossningen på flera sätt, men livmoderhalsen måste mjukna, tunnas ut och öppnas. Om detta inte händer kan läkaren vidta åtgärder för att starta processen.
Mediciner. Läkemedel kan användas för att mjuka upp och vidga livmoderhalsen. Dessa läkemedel framkallar också ofta förlossning, så att andra stimulantia, såsom oxytocin, inte behövs. Om cervikal förberedelse krävs kan du åka till sjukhuset dagen före stimulering för att medicinen ska få effekt.
Mekaniska metoder. Ett sätt är att föra in en tunn ballongkateter fylld med vatten genom livmoderhalsen in i livmodern. Detta irriterar livmodern, och hon börjar trycka ballongen genom livmoderhalsen, mjuka upp och expandera den från 2 till 4 cm.
Slitage av membran. I det här fallet spricker fostervattnet som omsluter barnet och vätskan börjar rinna ut. Normalt är detta ett tecken på att barnet kommer att födas mycket snart. Ett av resultaten av denna bristning är en ökning av livmoderns sammandragningar.
Ett sätt att påskynda förlossningen är att artificiellt spränga membranen. I det här fallet för läkaren in en lång och tunn plastkrok genom halsen och gör en liten reva i hinnorna. Du kommer att känna samma sak som vid en vanlig undersökning, och varm vätska rinner ut. Det är inte farligt för dig eller barnet.
Oxytocin - ett sätt att stimulera förlossningen
Ett vanligt sätt att framkalla förlossning är med läkemedlet oxytocin, en syntetisk analog till hormonet oxytocin. Normalt under graviditeten producerar kroppen en liten mängd oxytocin. Med aktiv förlossning ökar dess nivå.
Oxytocin ges vanligtvis intravenöst efter att livmoderhalsen har tunnats ut och vidgats något. En kateter förs in i en ven i armen och små doser av medicin släpps regelbundet ut i blodet med hjälp av en speciell pump. Dessa doser kan ändras under stimulering för att justera styrkan och frekvensen av sammandragningarna tills de stabiliseras. Om dosen stämmer bör du känna en sammandragning efter cirka en halvtimme. Sammandragningar kan vara mer regelbundna och våldsamma än naturligt arbete.
Oxytocin är ett av de mest använda läkemedlen. Det kan stimulera förlossningar som kanske inte har startat av sig själv, och det kan också pressa sammandragningarna om de saktar ner under förlossningen och inte går framåt. Barnets livmodersammandragningar och hjärtfrekvens övervakas för att minska risken för komplikationer.
Om stimuleringen lyckas kommer du att känna tecken på ett aktivt, progressivt förlossningsarbete, såsom långvariga sammandragningar som blir starkare och mer frekventa, utvidgning av livmoderhalsen och bristning av fostervattnet – om det inte har spruckit tidigare.
Skälen till att stimulera förlossningen måste vara allvarliga. Om din eller ditt barns hälsa är i fara kan läkaren besluta om ytterligare ingrepp, ett kejsarsnitt. Stimulering kan ta flera timmar, särskilt under den första förlossningen.
Oxytocin
- Det är ett naturligt hormon som produceras av hypotalamus, som finns i neurohypofysen. Dess funktion är att stimulera livmoderns muskler vid förlossningen. Det bidrar också till sammandragningen av bröstkörtlarna under amning.
- Det finns också ett syntetiskt oxytocin, det administreras intravenöst för att stimulera förlossningen. Dess användning måste utföras under vissa förhållanden och strikt doseringskontroll. Kontinuerlig övervakning av fostret gör att du kan se om barnet lider när sammandragningarna börjar eller intensifieras.
- Syntetiskt oxytocin ges ibland direkt efter förlossningen för att krympa livmodern, förskjuta moderkakan och minska blödningen.
Konstgjord förlossningsstimulering
Konstgjord arbetsinduktion (induktion).
De flesta förlossningar börjar med spontana sammandragningar och ett friskt barn föds. Men vid förebyggande undersökningar de sista veckorna av graviditeten visar det sig ibland att barnets livstöd redan är långt ifrån optimalt. I detta fall måste läkaren, efter att ha vägt alla omständigheter, besluta om graviditeten ska fortsätta tills spontana förlossningsvärkar börjar eller om det är bättre för mamman och barnet om för tidigt värkarbete framkallas på konstgjord väg med hjälp av mediciner .
Huruvida tidig leverans är den bästa vägen ut beror på
vilken graviditetsvecka kvinnan befinner sig i. Om komplikationer uppstår strax före det beräknade datumet, induceras förlossningen på konstgjord väg, även om det finns en relativt liten risk. Alla organ hos barnet har redan bildats, och han kan andas på egen hand med sina små lungor. Om faran för barnet uppstår i ett tidigare skede av graviditeten, kommer läkaren att försöka fördröja barnets födelse så länge som möjligt.
Skäl för konstgjord induktion av förlossning
Det finns olika anledningar till att åberopa förlossning med medicin.
- Den vanligaste av dem och långt före alla andra i frekvens är syresvält hos barnet, till exempel på grund av moderkakainsufficiens.
- Om förebyggande undersökningar, såsom ultraljud, CTG eller Doppler-sonografi, indikerar ett hot mot en fortsatt framgångsrik utveckling av barnet, ger för tidig födsel honom en stor chans att födas frisk.
- I vissa fall når barnet en mycket stor storlek redan före den 38:e veckan. Om den observerade utvecklingsprocessen ger anledning att dra slutsatsen att under de återstående två veckorna kommer barnets vikt fortfarande att öka betydligt, är utmaningen för tidig födsel med den blivande mammans samtycke kan vara mycket lämpligt. Denna lösning garanterar tillförlitligt att barnet föds friskt och utan större komplikationer.
- I händelse av för tidig bristning av membranen och frånvaro av sammandragningar, hjälper stimulering av arbetsaktivitet med medicin att undvika risken för infektion av barnet.
- Tvillingarna själva föds ofta tidigare än väntat. I händelse av otillräckligt utbud av en eller båda av dem, induceras arbetskraften före schemat.
- Om barnet är sjukt och inte kan behandlas i livmodern kommer en för tidig förlossning att förbättra hans hälsa. Först och främst gäller detta barn som lider av svår anemi.
- Mödrasjukdomar som graviditetshypertoni eller diabetes kan också kräva tidig induktion av förlossningen.
- Om den blivande mamman lider mycket av olika fysiska och psykiska störningar är det möjligt att på konstgjord väg framkalla för tidig födsel när barnet har mognat klart, det vill säga efter 37:e graviditetsveckan. Anledningen till att man tar ett sådant beslut kan till exempel vara svår ryggsmärta, svåra sömnstörningar eller svåra motion.
Förlossningen stimuleras antingen av prostaglandiner eller genom administrering av oxytocin.
Metoder för konstgjord induktion av förlossning
Vilken metod för konstgjord stimulering av förlossningen kommer att väljas av läkaren beror på fostrets välbefinnande och livmoderhalsens tillstånd. Om barnet redan är hotat, och livmodersvalget fortfarande är stängt, sker förlossningen oftast med kejsarsnitt.
- Stimulering av förlossningen genom införande av oxytocin utförs förutsatt att livmodersvalget redan är tillräckligt mjukt och något öppet. Det betyder att livmodern är redo för uppkomsten av sammandragningar. Fördelen med denna metod: stimulering varar inte länge, och du kan ganska exakt beräkna hur lång tid det kommer att ta att föda. I början av introduktionen av oxytocin övervakas barnets hjärtsammandragningar kontinuerligt med CTG, för detta används vanligtvis en bärbar kardiotograf.
- I fallet med omoget livmodersvalg används prostaglandiner för att framkalla förlossning. En gravid kvinna får inte dessa läkemedel i form av injektioner. De används lokalt i form av en gel, pessar eller tabletter, som måste absorberas i livmoderns svalg. Under påverkan av prostaglandiner mjuknar livmodersvalget och börjar öppna sig. Sammandragningar kommer vanligtvis inom två till tre timmar. Om det inte finns några sammandragningar, upprepas proceduren efter sex timmar.
Med denna stimuleringsmetod krävs inte konstant övervakning av barnet genom CTG. Det räcker med att ta bort CTG varannan timme, från det ögonblick då sammandragningarna uppträder.
Stimulering med prostaglandiner bör alltid utföras på sjukhus, eftersom det är ganska svårt att förutsäga när sammandragningarna börjar. När livmoderns svalg är mogen, kan den fortsatta förlossningsprocessen stödjas genom administrering av oxytocin. Om det efter två dagar fortfarande inte finns några sammandragningar bör du överväga om det är lämpligt att försöka igen eller om det är bättre att ta en paus. Ibland kan det krävas kejsarsnitt i denna situation – särskilt om det visar sig att ditt barns hälsa står på spel.
- Stimulering av förlossningen med misoprostol. Detta läkemedel godkändes ursprungligen endast för behandling av magtumörer. Men i 20 år nu, i vissa länder, har det rekommenderats för att stimulera förlossningen, även om det faktiskt inte har fått lämplig intagning.
Misoprostol orsakar nästan inte bieffekter och har fördelen att det kan tas i pillerform. Innan du börjar stimulera bör läkaren informera dig i detalj om effekten av detta läkemedel - se till att fråga igen om du inte förstår någonting!
Alternativa sätt att framkalla förlossning
Konstgjord öppning av fosterblåsan
När fosterblåsan öppnar sig och fostervatten börjar rinna, minskar deras volym i livmodern. Som ett resultat uppstår ofta sammandragningar, från vilka förlossningsvärk utvecklas. Men denna metod kan endast rekommenderas för multiparösa och endast om livmoderhalsen är utvidgad.
Samlag
Regelbundet samlag i slutet av graviditeten minskar sannolikheten för att du måste skjuta upp ditt barn. Sex tros ha en dubbel effekt: för det första främjar det produktionen av kontraktionshormonet oxytocin, och för det andra innehåller sperma prostaglandiner, som också orsakar sammandragningar. Mängden prostaglandiner i en enstaka utlösning är dock mycket liten - betydligt mindre än den dos som används för att framkalla förlossningen.
Separation av ägget
Redan innan artificiell induktion av förlossning genom medicinering blev utbredd, ansågs det bästa sättet att framkalla spontana sammandragningar vara separationen av ägget i den nedre polen. En sådan operation kan utföras först efter början av den 40:e graviditetsveckan och förutsatt att livmoderhalsen redan är något öppen. I det här fallet penetrerar förlossningsläkaren den med fingret. Med roterande rörelser masserar han det inre livmodersvalget och separerar försiktigt hinnorna från livmoderväggen. Användningen av denna metod kräver extrem försiktighet, eftersom manipulationen, som är mycket smärtsam i sig, också kan orsaka blödning. Därför bör du tänka noga innan du ger dig i kast med det överhuvudtaget.
Stimulering av bröstvårtor
När bröstvårtorna stimuleras frisätts hormonet oxytocin, vilket orsakar sammandragningar. Men hormonets verkan manifesteras endast vid mognad av livmoderns svalg. Studier har visat att effekten är så obetydlig att det inte är värt att tillgripa denna metod alls.
Utöva stress
Överdriven fysisk ansträngning, som att gå i trappor, leder till en mer intensiv omfördelning av blodtillförseln (blod från moderkakan rusar till musklerna) och i vissa fall provocerar uppkomsten av sammandragningar. Denna metod förtjänar dock knappast någon rekommendation. En lugn rörelse, som en kort promenad, är mycket roligare i den inledande fasen av förlossningen. Det är bättre att inte ta till fysisk aktivitet som kräver höga energikostnader – du måste spara din kraft inför den kommande förlossningen.
Ytterligare terapeutiska åtgärder
Vissa kvinnor åtnjuter ytterligare behandlingar som förberedande akupunktur eller reflexzonsmassage. Tyvärr kan man dock inte säga att detta är ett tillförlitligt sätt att framkalla sammandragningar.
Användningen av örter som stimulerar sammandragningar
Ibland förbereds ett avkok av kanel, ingefära och kryddnejlika som används för att blötlägga tamponger. Med en omogen livmodersvalg leder sådana handlingar till förlängda sammandragningar av livmodern, vilket kan resultera i syresvält hos barnet. Därför kommer vi inte att rekommendera denna metod. Däremot kan örterna som anges ovan användas som aromatiska oljor för en aromlampa eller blandas med mandelolja för massageändamål. Om du applicerar denna blandning på bukväggen och masserar livmodern från den övre änden, kommer det att hjälpa ditt barn att äntligen komma ut på vägen.
Stimulerande bad
Ett sammandragningsstimulerande bad kan få dig att må bättre. Det tar fyra droppar eterisk olja t.ex. kryddnejlikaolja, kanelblad eller ingefärsrot, tillsätt 250 ml grädde, rör om och häll i en fylld balja. Vattentemperaturen bör inte överstiga 37 ° C.
ricinolja
Ricinolja, som används inom industrin vid tillverkning av lacker och dispersionsfärger, används också vid tillverkning av kosmetika.
Om den tas internt kommer denna olja att orsaka tarmbesvär, vilket i sin tur leder till sammandragningar. Sammandragningar framkallade på detta sätt med ett omoget livmodersvalg bådar inte gott. De kommer inte att bli början på förlossningen, utan kommer endast att visa sig i långvariga sammandragningar av livmodern, vilket negativt påverkar fostrets syretillförsel. Därför kan ett försök att stimulera förlossningen i avsaknad av övervakning av barnet genom CTG vara mycket farligt för honom.
Illamående, diarré och tarmkramper är vanliga biverkningar.
Bland annat är smaken av ricinolja så obehaglig att den vanligtvis tas med vin eller vodka, och på köpet måste barnet bekämpa alkoholens negativa effekter.
För att sammanfatta kan vi säga att denna metod är oacceptabel.
Förlossningsstart med konstgjord stimulering
Läkare har flera metoder för att stimulera förlossningen. Vad din läkare väljer beror på olika anledningar, såsom livmoderhalsens beredskap och barnets hälsa.
Separation av membran
Läkaren kommer att undersöka livmoderhalsen och använda ett finger för att separera fostersäcken från livmoderns väggar. För många kvinnor börjar vattenblad och kramper efter detta. Efter att membranet tagits bort frisätts prostaglandin och sammandragningar börjar. Denna metod är endast lämplig för dig om livmoderhalsen är öppen.
Förberedelse av livmoderhalsen
Innan du inducerar förlossning kan din läkare använda det som kallas Bishop Scale för att ta reda på om din livmoderhals är redo för förlossning. Läkaren kommer att undersöka livmoderhalsen för att se hur mycket den har öppnat sig och slätats ut och om barnet har tappat ner i bäckenområdet. Studier visar att inducerad förlossning är effektivare om livmoderhalsen är öppen, så om din livmoderhals inte är redo för detta kan din läkare använda vissa substanser för att påskynda processen, till exempel stolpiller med prostaglandin E, en gel som innehåller prostaglandin, prostaglandin på en speciell apparat eller prostaglandintabletter. Vissa kvinnor som använder dessa produkter börjar föda inom 24 timmar utan ytterligare ingrepp. Andra läkemedel som hjälper till att öppna livmoderhalsen är kelp (algstick som absorberar vatten från livmoderhalsen, vilket gör att den öppnar sig) eller en kateterkolv (som förs in i livmodern och gradvis vidgar livmoderhalsen).
Punktering av fostervattenblåsan
Läkaren kan använda ett gynekologiskt instrument, liknande en virknål, för att sticka ett litet hål i fostersäcken. (Detta kallas amniotomi.) Proceduren efterliknar det som ibland händer av sig själv när vattnet rinner ut innan förlossningen börjar. Det kan vara frustrerande om livmoderhalsen är mindre än en centimeter öppen, men andra gånger gör det inte alls ont. Om värkarna inte börjar inom 24 timmar efter att vattnet har dragits upp kommer läkaren med största sannolikhet att stimulera förlossningen med pitocin eller andra medel för att minska risken för infektion.
Dropper med pitocin
Pitocin är en syntetisk form av oxytocin, ett sammandragningsframkallande hormon. De flesta gravida kvinnor börjar värkarbete delvis på grund av höga nivåer av oxytocin i blodet; din läkare vill simulera denna process med Pitocin.
Om förlossningen orsakas av detta läkemedel, kommer du att läggas in på sjukhuset där en IV-nål kommer att föras in i din arm. Pitocin tar vanligtvis cirka 30 minuter att få effekt, så din läkare kommer sannolikt att ta dig tid och övervaka dina och ditt barns reaktioner på läkemedlet. Det finns ingen garanti för att förlossningen kommer att ske snabbt med Pitocin; sammandragningar kan vara våldsamma, och varje sammandragning kan vara 1 minut eller längre. Många kvinnor har sagt att andningsövningar hjälper till med denna typ av förlossning. Att stimulera förlossningen är en lång process och om detta är ditt första barn kan du behöva flera behandlingar. Till exempel, nyligen, förbereds livmodern ofta och först efter det injiceras Pitocin. Fråga din läkare vilka procedurer som kommer att göras för dig och var beredd att vänta tålmodigt.
Min barnmorska vill stimulera förlossningen. Vad är anledningen till detta?
Stimulering av arbetskraft
Det finns många anledningar till varför du behöver stimulera en tidig förlossning. I vissa fall praktiseras kejsarsnitt. A priori kan barnet och mamman perfekt tolerera förlossningen och om förlossningsläkaren-gynekologen tror att förlossningen kommer att ske naturligt krävs ingen stimulering. Men ibland finns det anledningar till att förlossningen stimuleras.
- Fostret har slutat utvecklas: det får lite näring. Undersökning visar att moderkakan inte är fullt fungerande och att livmodern inte längre är ett hälsosamt försvar för barnet.
- Förlossningsdatumet har passerat, mängden fostervatten minskar, barnet rör sig mindre.
- Tiden har kommit, fosterblåsan är sprucken, fostervattnet är färgat.
- Den blivande mamman har diabetes och behandlas med insulin. Alla förutsättningar är att när det är dags så blir barnet för stort.
- Mamman lider av havandeskapsförgiftning. Hon blir inte hjälpt av varken fullständig vila eller medicinering, hennes liv och/eller ett barns liv är i fara.
- Barnet (Rh-positiv) är anemiskt eftersom mamman (Rh-negativ) producerar antikroppar mot de röda blodkropparna.
- Förlossningsläkaren-gynekologen är rädd att mamman kommer in på sjukhuset för sent på grund av avståndet till boendet eller för snabba tidigare förlossningar.
Stimulering av arbetskraft– Det här är den konstgjorda induktionen av förlossningen i olika stadier av graviditeten och aktiveringen av förlossningen redan under förlossningen. Först och främst noterar vi brådskande förlossning (förlossning i tid) inträffar under perioden från 37 till 42 veckor. Och med normalt flöde förlossningstimuleringförlossning krävs inte.
Det lades av naturen till förlossning började vid 39-40 veckors graviditet. Men ibland händer det så förlossningär försenade ... Efter 40 veckor föreslår läkarna enträget att mamma ska åka till sjukhuset för en konstgjord stimuleringförlossning.
Stimulering av förlossningen används endast som en sista utväg när barnet eller hans mamma är i fara. Dessutom, om du "går" på förfallodagen, och förlossningen fortfarande inte börjar, kan läkare erbjuda dig stimulans. Från några av de orsaker som leder till "försenad", och därmed till stimulering, kan du bli av med dig själv utan att ta hjälp av läkare. Till exempel kan rädsla för förlossning, liksom användning av droger, inklusive smärtstillande medel, leda till konstgjord stimulering.
Alla stimuleringsmetoder kan delas in i två typer, som stimulerar livmoderns förmåga att dra ihop sig, och som påskyndar processen med cervikal dilatation. Stimuleringförlossningär en ganska vanlig procedur på moderna förlossningssjukhus. Ibland med normal start generisk aktivitet, försvagning eller fullständig dämpning av sammandragningar noteras. Och med normalt flöde förlossningstimuleringförlossning krävs inte. Medicin stimuleringförlossning Hemma är stimulering av förlossningen (i avsaknad av en erfaren obstetriker-gynekolog i närheten) kontraindicerad.
Amniotomi- att öppna fosterblåsan, är ett av de mest populära sätten som påverkar livmoderns aktiva sammandragning. Kärnan i denna stimuleringsmetod ligger i det faktum att läkaren, med ett speciellt instrument, som liknar en krok, genomborrar fosterblåsan, varefter vattnet lämnar. Efter det sjunker trycket inuti livmodern kraftigt, barnet börjar trycka på bäckenbenen, livmoderhalsen öppnar sig och provocerar förlossningen. Denna metod anses vara säker och påverkar inte på något sätt barnets tillstånd. Dessutom är amniotomi en absolut smärtfri procedur, och endast i sällsynta fall kan det vara obehagligt. Det är värt att överväga att av medicinska skäl kan denna stimulering endast användas efter att barnets huvud kommer in i det lilla bäckenet. Annars kan du behöva ett sammandragningsstimulerande läkemedel. Nu, för dessa ändamål, används Oxytocin i medicin.
OxytocinÄr en analog till ett hormon som produceras av hypofysen. Verkan av detta läkemedel syftar till att stimulera sammandragningarna av livmoderns muskelvävnader, men påverkar inte på något sätt livmoderhalsens beredskap för avslöjande. Det administreras huvudsakligen intravenöst, även om det finns lösningar för intramuskulära injektioner och till och med tabletter. Vid exponering för oxytocin ökar förlossningsvärken, så det används tillsammans med kramplösande medel. För varje kvinna väljs doserna individuellt. Verkan av oxytocin är baserad på dess förmåga stimulera sammandragning av livmoderns muskelfibrer.
Prostaglandiner- hormoner som påverkar livmoderhalsens beredskap att öppna sig. Dessa hormoner finns i stora mängder i sperma och fostervatten. För artificiell stimulering används prostaglandinsuppositorier och geler, deras verkan är också inriktad på att stimulera livmoderkontraktioner.
Beslutet om behovet av stimulering fattas av läkaren, med hänsyn till graviditetsförhållandena.
Den 40:e veckan närmar sig, men förlossningen börjar inte på något sätt, eller de kanske inte vill fortsätta, vad ska man göra? Oavsett om det är värt att tillgripa upphetsning eller stimulering av förlossningen. Hur går det till och vad får det för konsekvenser för barnet?
När födelsedatumet närmar sig genomför läkare studier (ultraljud, kardiotokografi, etc.), enligt resultaten avgör de om det finns en långvarig graviditet eller inte?
Läkaren tittar på sådana tecken: en minskning av tjockleken på moderkakan, en relativ brist på vatten, en förtjockning av skallbenen. I sådana fall rekommenderas det att utföra arbetsinduktion. Arbetsinduktion görs inte bara med förlängning, utan också med gestos, fosterplacental insufficiens. Och först efter alla dessa studier dras slutsatsen att behöver om att orsaka en konstgjord stimuleringförlossning.
Så vad är sätten stimuleringförlossning har läkare i sin arsenal? För att stimulera förlossningen använder läkare:
- amniotomi - konstgjord bristning av fosterblåsan. En punktering görs i fosterblåsan med ett instrument som ser ut som en krok. Denna procedur är nästan smärtfri, eftersom fosterblåsan inte har några nervändar, beror smärtfriheten av proceduren på professionalismen hos läkaren som utför fostervattnet. Som ett resultat av fostervatten börjar fostervatten rinna ut, efter 2-3 timmar börjar förlossningsprocessen
- Användningen av en speciell gel som innehåller prostaglandiner. Förlossningsläkaren för in den i livmoderhalskanalen. Prostaglandiner bidrar till att livmoderhalsen "mognar" snabbare, dessa hormoner stimulerar processen med livmodersammandragning. Proceduren är smärtfri, proceduren tar inte mer än 5 minuter. Förlossningen börjar 9-10 timmar efter ingreppet.
Medicin stimuleringförlossning utförs strikt enligt indikationer, i närvaro av ett hot mot fostrets eller moderns liv.
Stimulering av arbetskraft - varför behövs det?
Stimulering av förlossningen behövs när förlossningen är svag, när förlossningen redan har börjat, det finns sammandragningar, men de är svaga, livmoderhalsen öppnar sig långsamt.
12 timmar är den tid som spenderas av de som föder för första gången; i den andra - 8 timmar. Om förlossningen försenas kan barnet lida, då tar de till stimulans.
De huvudsakliga läkemedlen som används för att framkalla förlossning är prostaglandiner och oxytocin.
Prostaglandiner används när förlossningens svaghet observeras när livmoderhalsen dilateras upp till 4 cm. Oxytocin används i stadium av livmoderutvidgning från 5 cm till 10-12 cm, under försöksperioden. Prostaglandiner och oxytocin ges intravenöst. Oxytocin börjar verka, smärtan intensifieras, det bör användas i kombination med kramplösande medel (läkemedel som slappnar av livmoderns muskler). Det finns inga standardregimer för användning av oxytocin, olika kvinnor svarar på samma dos på olika sätt, doserna måste väljas individuellt.
Observera att barnets tillstånd bör bedömas oftare än vanligt (i period 2 efter varje försök) med hjälp av kardiotokografi eller en konventionell obstetrisk sond.
Inom 4-6 timmar efter införandet av stimulerande substanser bedömer läkarna om det finns någon nytta av läkemedlen, men om inte, överväger de alternativet med kejsarsnitt.
I vissa fall använder läkare inte stimulantia, utan lugnande medel, som krävs i de fall en kvinna är fysiskt trött av långvariga sammandragningar. Det finns fortfarande en period av att gå framåt, när en kvinna pressar på för att föda ett barn. I sådana situationer injicerar läkare en kvinna med lugnande medel så att hon kan vila lite, få kraft inför de kommande försöken.
Är förlossningsstimulering nödvändigt?
Stimulering av förlossning är ett nödalternativ för obstetrik, det är nödvändigt att en kvinna föder själv och hon behöver inte en allvarlig medicinsk intervention... Den blivande mamman behöver veta hur man agerar korrekt under förlossningen, hur man andas under sammandragningar och försök. Det är tillrådligt att den blivande mamman är utbildad i en skola för gravida kvinnor och vet vad förlossning är. Då är det troligt att hon inte behöver stimulans.
Det är bättre för barnet om förlossningen sker utan stimulans. När förlossningen är naturlig och inte accelererar, upplever barnet mindre stress när det passerar genom förlossningskanalen. Med förlossningsstimulering kan ett barn uppleva hypoxi - syrebrist, vilket är mycket dåligt för barnet.
Sammandragningar kanske inte uppstår, livmoderhalsen kanske inte "mognar", och dessa stimulerande medel kommer garanterat att ge hypoxi till barnet. Barnets hjärna lider av hypoxi, men hur allvarlig skadan är - syns först efter födseln. Konsekvenserna kan bli störningar i centralens verksamhet nervsystem: uppstötningar, talförseningar, autismsyndrom, ADHD, cerebral pares, synnedsättning, hörselnedsättning, epileptisk syndrom
Barn som föds som ett resultat av förlossningsstimulering har en gulaktig hudfärg. Detta är neonatal gulsot som går över inom 2–3 veckor. Anledningen till uppkomsten av gulsot är en ökning av substansen bilirubin i blodet, som går in i en kemisk reaktion med oxytocin.
Arbetsintroduktionspoäng
Stimulering, eller stimuleringförlossning hemmaÄr ett förfarande som provocerar sammandragningar (livmoderns sammandragningar) under graviditeten, men innan förlossningens naturliga början.
Stimulera spetsen mellan tummen och pekfingret, spetsen i höjd med 4 fingrar från fotleden och spetsen vid lilltåns hörn på foten. Varje punkt är 20 sekunder lång, en paus på 2 minuter och så vidare 3 gånger.
Metoder för att närma sig förlossning med folkläkemedel hemma:
Om förfallodatumet som läkarna bestämt ligger bakom och förlossningen inte har börjat ännu, kan du prova följande åtgärder.
- Ta 3 gånger om dagen 1 matsked vegetabilisk olja: den innehåller halvmättade fettsyror, som bidrar till produktionen av sina egna prostaglandiner i kroppen. Dessa ämnen hjälper till att förbereda livmoderhalsen för den kommande processen och utlösa födelsemekanismen.
- Drick alla vegetabiliska oljor (oliv, linfrö, vetegroddar, etc.) som är rika på vitamin E och omega 3 och 6 syror. Börja med 1 matsked och arbeta upp till 3 matskedar per dag. Det är bättre att dricka det på fastande mage, men du kan också dricka det i sallader och med bröd. Oljan hjälper vävnader och muskler att vara elastiska, förhindrar tårar.
- Vi måste dricka te från hallonblad. Brygg 1 msk per 0,5 l. Börja dricka tidigast 36 veckor, eftersom kan provocera fram förlossningen Börja dricka 1 glas om dagen, från 38 veckor till 2 glas, från 39 veckor till 3 glas. Drick istället för te och drick alltid varmt eller varmt.
- Ha sex: vid samlag irriteras livmoderhalsens nervceller, en signal skickas till hypofysen som "ger kommandot" för kroppen att producera oxytocin, ett hormon som sätter igång förlossningen. Manuell eller muntlig stimulering klitoris, även utan orgasm, kan också vara effektiv till att börja med förlossning... Sperman innehåller prostaglandiner som gör att livmodern drar ihop sig.
- Öka din fysiska aktivitet, som att gå i trappor, städa golv, allt detta hjälper till att föra arbetet närmare. Överdriven ansträngning måste undvikas, annars kan det leda till placentaavbrott.
Kom ihåg att föda hemma och stimulerande förlossningar är oönskat om du vill föda ett friskt barn.
Förlossning är en naturlig process på grund av människans natur. Men ingen är immun mot patologier och komplikationer, så i vissa fall är det svårt att klara sig utan medicinsk intervention. Ofta stimulerar läkare förlossningen: vad är det och hur farligt det är för barnet och modern, intresserar alla kvinnor i förlossningen.
Detta koncept innebär artificiell induktion av förlossning och aktivering av den, om den naturliga processen av någon anledning inte kan gå av sig själv.
Läkaren kan föreslå denna procedur om det finns indikationer för induktion av förlossning, vilket utgör en risk för fortsatt fortsättning av graviditeten. Dessa inkluderar:
- övermognad: graviditetsåldern överstiger 41 veckor;
- frånvaron av sammandragningar inom 24 timmar efter vattenpassage;
- kroniska eller akuta sjukdomar: njursvikt, diabetes, havandeskapsförgiftning, hjärtproblem;
- multipel graviditet (läs om funktionerna i en sådan förlossning);
Det finns också oförutsedda situationer när en gravid kvinna själv insisterar på att föda med stimulans, men beslutet i varje sådant fall förblir endast hos läkaren. För moderns och barnets säkerhet bör möjligheten till naturligt arbete användas, eftersom läkemedel som stimulerar det kan leda till komplikationer och biverkningar. Därför sägs det ofta att denna procedur är skadlig. Är det så?
Varför är stimulering farligt?
Många rädslor för kvinnor är överdrivna, eftersom få människor vet specifikt vad faran med stimulering av förlossningen är och vilka konsekvenser det kan visa sig få för mamman och barnet. I de flesta fall går det över utan komplikationer och räddar situationen. De negativa aspekterna inkluderar:
- smärtsamma sammandragningar, som känns mycket mer av en kvinna än under naturlig förlossning - därför uppstår ofta frågan om användningen av epiduralbedövning ( full lista indikationer för henne);
- en obekväm ställning som komplicerar förlossningsprocessen: stimulantia injiceras ofta genom en IV, vilket tvingar en kvinna att ligga huvudsakligen på rygg, vilket kraftigt begränsar hennes rörelser;
- i sällsynta fall, men ändå händer det ibland, orsakar ingreppet syresvält hos fostret med alla efterföljande konsekvenser.
När det gäller allt annat, räddar de korrekt valda läkemedlen för att stimulera förlossningen och läkarens snabba beslut att utföra proceduren oftast moderns och barnets liv och inte förlamar deras hälsa. I det här fallet vägs alla för- och nackdelar, vilket kan vara olika i varje enskilt fall.
Svaret på frågan om stimulering av förlossning är skadligt är retoriskt. Detta är en konstgjord störning av den naturliga processen, och därför är det utan tvekan skadligt. Men enligt tillgängliga indikationer är denna metod nödvändig. Det händer att stimulering är värdelös, mammans kropp svarar inte på det. I sådana fall är sista chansen bara ett kejsarsnitt.
Metoder för att stimulera förlossningen
För många kvinnor är denna procedur förknippad med smärtsamma och farliga metoder, återigen bara för att de flesta inte vet hur man framkallar förlossning. Allt beror på i vilket stadium generisk aktivitet är, om den existerar överhuvudtaget. Efter att ha analyserat tillståndet för den gravida kvinnan och barnet avgörs frågan vilken stimuleringsmetod som kommer att vara användbar i det här eller det fallet.
- Avlossning av fosterhinnorna
Tekniken används för att förlänga graviditeten. Läkaren exfolierar fosterhinnan för hand, och detta provocerar uppkomsten av sammandragningar. Svårigheten är att proceduren ofta inte fungerar på grund av olika orsaker (läkarens oerfarenhet, skalets tjocka väggar etc.). Därför måste du göra det flera gånger eller ta till andra metoder. Samtidigt är risken för moderns och barnets hälsa minimal, det finns ingen smärta.
- Prostaglandiner
Prostaglandiner är fysiologiskt aktiva substanser som produceras oberoende av människokroppen. De orsakar mognad och utvidgning av livmoderhalsen. Läkemedlet administreras i form av en gel eller suppositorier vaginalt, och efter en halvtimme börjar förlossningen vanligtvis. Förfarandet hindrar inte rörelser, orsakar inte obehag, har inga biverkningar och kontraindikationer och har ingen effekt på fostret.
- Punktering av fostervatten
En punktering av fostervattnet är farligt på grund av infektion. Den används när sammandragningarna är för långa. En aminokrok (ett långt plastkrokliknande instrument) förs in i slidan, kopplar in fosterhinnan genom livmoderhalsen och tränger igenom den, vilket gör att fostervattnet rinner ut.
- Oxytocin
Oxytocin är ett syntetiskt läkemedel analogt med ett naturligt hormon som stimulerar livmoderkontraktion. Det används vid försvagning av förlossningen, en minskning av intensiteten av sammandragningar. Införs intravenöst med en dropper. Denna stimuleringsmetod är fylld med en överdos av läkemedlet, vilket kan leda till syresvält hos barnet, såväl som för smärtsamma sammandragningar.
- Tabletter
Modern läkemedelsstimulering av arbetskraft innebär användning av speciella tabletter som innehåller artificiellt syntetiserade antihistogener. De blockerar livmoderns receptorer, påskyndar mognaden och öppnandet av livmoderhalsen. Fördelen med piller är att de inte har någon effekt på kvinnans och barnets tillstånd.
För enkel användning, maximal effektivitet och minimalt antal biverkningar anses denna metod för förlossningsstimulering vara den mest föredragna idag. Det har dock många kontraindikationer: lever- och njursvikt, diabetes, astma, problem med blodkoagulation, individuell intolerans.
- Naturliga metoder för stimulering
De mest modiga kvinnorna, som inser behovet av att påskynda förlossningen och oförmågan att göra detta på sjukhuset, genomför stimulering hemma. Samtidigt är en preliminär konsultation med en läkare, åtminstone per telefon, helt enkelt nödvändig. Naturliga stimuleringsmetoder inkluderar:
- sex, under vilket livmodern drar ihop sig, vilket blir utgångspunkten för naturlig förlossning;
- ricinolja, intagen oralt, leder till ökad tarmfunktion, vilket provocerar förlossning; metoden är tveksam, eftersom den orsakar diarré, illamående och uttorkning;
- lätt fysisk aktivitet kommer att påskynda barnets utseende;
- akupunktur främjar också början av förlossningen.
Artificiellt framkallad förlossning med stimulering är en nödvändighet, hjälp till kvinnokroppen och barnet. Var inte rädd för detta, eftersom läkare vet vad de gör. Lita på dem. Dessutom, utan samtycke från den födande kvinnan, har ingen rätt att störa den naturliga processen för förlossning - inte ens en läkare.
De kommer inte av sig själva, och medicinska indikationer tvingar läkare att stimulera deras debut. Stimulering av förlossningen är en fras som alla gravida kvinnor är rädda för. Låt oss se om det är så läskigt.
Stimulering av förlossningen på sjukhuset
Det vanligaste scenariot för att stimulera förlossningen är sjukhusvistelse av en kvinna på avdelningen för graviditetspatologi. Det är där, efter undersökning och undersökning, som ett beslut fattas om indikationer, tidpunkt och metoder för stimulering.
Indikationer för stimulering av förlossningen
Orsakerna till att förlossningsläkare tvingas framkalla början av förlossningen är indelade i modern och foster.
Orsaker från mamman:
- Förekomsten av komplikationer av graviditeten, där dess fortsättning är farlig för en kvinnas liv och hälsa: havandeskapsförgiftning, eklampsi, graviditetsdiabetes mellitus i svår form, leverskada, koagulopati orsakad av graviditet;
- Förvärring av kroniska sjukdomar i svår form: bronkial astma, diabetes mellitus, arteriell hypertoni, njursjukdom, kardiovaskulär patologi;
- Ökad polyhydramnios;
- Patologisk preliminär period, när det allmänna tillståndet hos kvinnan, hennes sömn är störd;
- Akuta situationer: akut blindtarmsinflammation, kolecystit, cerebral aneurysm, trauma, blödning. Även om en sådan stimulering av arbetskraft inte uppstår i det här fallet. Läkare i sådana situationer går till en tidig förlossning med kejsarsnitt, eftersom räkningen ibland går inte i timmar, utan i minuter;
- Efter graviditet över 42 veckor enligt datum för senaste menstruation.
Det finns färre orsaker till fostret:
- Hemolytisk sjukdom hos det nyfödda barnet med Rh-konflikt;
- Intrauterin infektion av fostret och fosterhinnor;
- Fostrets tillväxthämning med goda CTG-resultat och fostrets biofysiska profil.
Om ett barn lider i livmodern av en eller annan anledning, är det att föredra att inte överbelasta den konstgjorda provocerade förlossningen, utan att snabbt förlossa. För att stimulera förlossningen i fostrets intresse går de först efter en grundlig undersökning av det med hjälp av ultraljud, Doppler och CTG.
Metoder för att stimulera förlossningen
Inledningsvis väljs en eller annan metod för förlossningsstimulering baserat på beredskapen hos den gravida kvinnans kropp för förlossning. Med god beredskap för födelsekanalen, "mogen" livmoderhals, kan du använda:
- Kelp sticks. Detta är en ganska gammal metod inom obstetrik. Kelp är tång, torkad och pressad i form av pennor. Flera av dessa stickor sätts in i den något öppnade livmoderhalsen. I en fuktig miljö sväller alger och öppnar livmoderhalsen mekaniskt, vilket stimulerar början av förlossningen;
- Ballongdilatation av livmoderhalsen liknar den tidigare metoden. Istället för kelp används speciella ballonger för mekanisk stimulering, som gradvis fyller dem med luft eller vätska;
- Amniotomi eller konstgjord öppning av fosterblåsan. Med utsläpp av fostervatten minskar volymen av livmoderhålan, fosterhuvudet sjunker och trycker på det nedre segmentet av livmodern. Dessa faktorer provocerar början av förlossningen.
Förberedelser för att stimulera förlossningen
Om kvinnans kropp inte är redo för förlossning är livmoderhalsen omogen, det är omöjligt och till och med farligt att använda icke-drogmetoder. I sådana fall är en mer noggrann förberedelse av kvinnan och användning av speciella preparat nödvändig:
- Oxytocin är ett hormon som produceras av hypofysen och är direkt ansvarigt för sammandragningar av livmodern under förlossningen. Administrering av oxytocin intravenöst eller i form av tabletter kommer att utlösa förlossningen. Men med en omogen livmoderhals är användningen av detta läkemedel omotiverad. Mer om;
- Preparat av prostaglandingruppen (Prostin, Prepidil och andra). Dessa är biologiskt aktiva substanser som bidrar till uppmjukning, öppning och mognad av livmoderhalsen. Denna grupp av läkemedel är den bästa för att förbereda och stimulera förlossningen. Prostaglandiner kommer i form av injektioner, tabletter, vaginala och cervikala geler;
- Mifepriston är ett relativt nytt läkemedel för att framkalla förlossning. Dess verkan är att blockera progesteronreceptorer. Progesteron, vars huvudsakliga funktion är att upprätthålla graviditeten, slutar fungera. Graviditeten lämnas utan hormonellt stöd och förlossningen börjar.
Stimulerar förlossningen hemma
I de fall då förfallodagen redan har passerat, men både mamman och barnet mår bra, finns det inget behov av aktiva åtgärder. Läkaren låter den gravida kvinnan gå hem, där hon omedelbart rusar iväg på jakt folkliga metoder påskynda början av den omhuldade dagen. Det finns många av dessa metoder, några av dem har medicinska rötter och sunt förnuft, medan vissa är helt utan dem och till och med farliga.
Farliga metoder inkluderar varma bad, ta alkoholhaltiga drycker, lyfta vikter, hoppa, ta avkok av okända örter och kosttillskott, eventuella vaginala manipulationer hemma.
Av de tillåtna sätten att påskynda början av förlossningen:
- Övningar, som inkluderar den ökända att gå i trappor och tvätta golv. All måttlig fysisk aktivitet kan varken medföra skada eller nytta. Men systematisk yoga, simning eller aerobics för gravida kvinnor är mycket användbara för muskelutveckling, korrekt andning, viktkontroll och utveckling av generisk dominans.
- Ricinolja eller den välkända ricinoljan anses vara ett universalmedel för att stimulera förlossningen. Det finns ett korn av sunt förnuft i detta. Ricinolja har en hormonliknande effekt och kan hjälpa till att mogna livmoderhalsen när den används regelbundet, till exempel i stolpiller. Den laxerande effekten av ricinolja kan ha effekten av rhodostimulering endast när födelsekanalen redan är klar. Ett renande lavemang har en liknande effekt.
- Sexliv är kanske det mest vetenskapligt bevisade sättet att framkalla förlossning. Sperman innehåller samma prostaglandiner som diskuterades. Med regelbunden sexuell aktivitet bidrar verkan av dessa ämnen på livmoderhalsen och dess mekaniska irritation till början av förlossningen.
Innan du använder någon av dessa "mormors" metoder, se till att kontrollera med din läkare om han tillåter sådana experiment i ditt specifika fall.
Alexandra Pechkovskaya, obstetriker-gynekolog, speciellt för webbplats
Användbar video:
Naturen har sett till att barn kan födas utan hjälp utifrån. Naturligtvis, utan läkarvård, kan eventuella komplikationer leda till dödliga konsekvenser. Lyckligtvis i modern värld kvinnor lämnas inte ensamma med sina problem. Förlossningen börjar vanligtvis vid 38 till 42 veckor.
Samtidigt utvecklas de naturligt och slutar med ett barns födelse. Men om barnet inte har bråttom att födas vid utsatt tid, kan läkare ordinera stimulering av förlossningen.
I vilka fall kan stimulering av förlossningen krävas? Det finns flera indikationer för att stimulera början av förlossningen:
- Först och främst stimuleringen av förlossningen när det är försenat... Som ni vet räknas en fullgången förlossning från 38 veckor, och vid 42 veckor talar man om en post-term graviditet. Detta medför vissa risker: moderkakan börjar åldras och klarar inte längre av sina funktioner. Fostervattnet ändrar färg på grund av de ackumulerade gifterna i dem, barnet kan uppleva kronisk syresvält. Vanligtvis, vid långvarig, stimulering ordineras mellan 41 och 42 veckor, och om det finns tecken på övermatthet, och vid 40 veckor;
- Om utspänd livmoder för mycket på grund av flera graviditeter eller polyhydramnios, troligen kommer det också från konstgjord stimulering av förlossningen på sjukhuset;
- Kroniska sjukdomar, såsom diabetes, vissa störningar i det kardiovaskulära systemets arbete, njursjukdomar och andra åkommor som hotar moderns och barnets hälsa, kan också bli en anledning till stimulans redan efter 38 veckor;
- Stimulering av arbetsaktivitet kan också behövas för dem som redan har fostervattnet har gått, och sammandragningarna börjar inte inom 12 timmar eller mer. Faktum är att efter bristningen av fostervattnet blir barnet sårbart för olika infektioner.
I vissa fall kan stimulering också behövas när förlossningen började spontant, men av en eller annan anledning leder det inte till naturlig förlossning: sammandragningarna börjar blekna eller livmoderhalsen öppnar sig inte.
Varför är stimuleringen av förlossningen farlig: konsekvenserna
Som med alla ingrepp i förlossningens naturliga förlopp har stimulering av förlossningen konsekvenser, inklusive negativa.
Varför är förlossningsstimulering farligt? Först och främst är det värt att nämna att artificiellt framkallade sammandragningar ofta är mycket mer smärtsamma, och därför finns det ett behov av ytterligare smärtlindring.
Vissa typer av stimulering kräver införande av droger med en droppare, vilket skapar ytterligare besvär: kvinnan tvingas ligga på rygg, begränsad i rörelse. Men det här är långt ifrån den mest bekväma positionen för en kvinna i förlossning, det är mycket bekvämare att gå eller ligga på sidan.
Dessutom orsakar stimulering i vissa fall barnet syresvält, vilket är osannolikt att ha en positiv effekt på hans hälsa.
Ibland ger inte stimulering några resultat, i det här fallet, beroende på vilken stimuleringsmetod som väljs, skjuts den antingen upp till en annan tid eller så måste du göra ett kejsarsnitt. Med tanke på allt detta är det nödvändigt, innan man går med på att stimulera förlossningen, att väga för- och nackdelar.
Läkaren måste vara 100% säker på att konstgjord stimulering verkligen är nödvändig, att det kommer att vara nyttigare för barnet att födas just nu och på detta sätt.
Det finns bevis för att när man artificiellt stimulerar förlossningen på sjukhuset måste pincett och andra liknande instrument användas mycket oftare. Många experter hävdar att stimulering i sig är orsaken till detta. Det är dock mycket möjligt att samma komplikationer leder till sådana konsekvenser som ledde till behovet av att stimulera förlossningen.
Är stimulering av förlossning skadligt? Såklart ja. Samt alla konstgjorda störningar i en naturlig process. Men enligt indikationerna som beskrivs ovan är ett sådant tillvägagångssätt för förlossning verkligen nödvändigt.
Kontraindikationer för förlossningsinduktion
Som alla medicinska ingrepp har förlossningsinduktion en lista över kontraindikationer. I synnerhet genomförs inte stimulering om en kvinna efter ett kejsarsnitt i en tidigare förlossning planerar att föda på egen hand en andra gång. Hyperstmulering av livmodern kan leda till bristning längs den gamla suturen.
Dessutom kan fel position av fostret eller dess storlek, i synnerhet skillnaden mellan storleken på fosterhuvudet och storleken på det lilla bäckenet, också bli en kontraindikation för att stimulera förlossningen. Samt fostrets hälsotillstånd, baserat på CTG.
Typer av stimulering
Beroende på indikationerna och i vilket stadium arbetsaktiviteten är, om någon, används olika stimuleringsmetoder.
Avlossning av fosterhinnorna
När graviditeten är förlängd tillgriper läkare ibland en sådan procedur som lossning av fosterhinnorna. Detta görs under en rutinmässig gynekologisk undersökning. Läkaren exfolierar försiktigt fosterhinnan vid själva halsen av livmodern, vilket orsakar uppkomsten av sammandragningar. Detta förfarande leder inte alltid till önskat resultat första gången.
Ibland är det nödvändigt att upprepa det flera gånger. Om den önskade effekten inte uppnås, överförs eller tillgrips stimuleringen till andra metoder.
Denna stimuleringsmetod medför inga speciella risker. En kvinna bör inte uppleva smärtsamma förnimmelser under avlossningen av membranen, eftersom det inte finns några nervändar i dem. Men visst obehag är fortfarande möjligt.
Prostaglandiner
Mycket oftare tillgriper en annan metod - införandet av prostaglandiner. Prostaglandiner är fysiologiskt aktiva ämnen som människokroppen producerar på egen hand, och de finns i nästan alla organ och vävnader i kroppen, såväl som i alla naturliga hemligheter. Speciellt deras i sperma och fostervatten. Prostaglandiner verkar på livmoderhalsen och får den att mogna och vidgas.
Prostaglandinpreparat administreras vaginalt: i form av suppositorier eller gel. Varken gel eller ljus hindrar kvinnans rörelser, orsakar inga obehagliga känslor. Sammandragningar börjar vanligtvis inom en halvtimme efter stimulering av förlossningen med gelen, men i vissa fall börjar förlossningen inte efter införandet av gelen. Om det inte finns några sammandragningar inom 24 timmar efter administrering av läkemedel för att stimulera förlossningen, kan de administreras igen.
Varför föredras just denna metod av gynekologer? Faktum är att arbetsstimuleringsgelen praktiskt taget inte har några kontraindikationer och biverkningar. Naturligtvis kvarstår risken för överstimulering i detta fall, men den är mycket lägre än när man använder andra metoder. Dessutom tränger den inte in i fosterhinnan, vilket gör att den inte har någon effekt på barnet.
Tyvärr kan prostaglandin i vissa fall orsaka en försening av övergången till aktiv förlossning.
Punktering av fostervatten
En punktering av fostersäcken som stimulering av början av förlossningen används extremt sällan, eftersom det är förenat med vissa risker. I synnerhet lämnar ett sprucket fostervatten fostret utan naturligt försvar, vilket kan leda till infektion. Dessutom, om sprängningen av urinblåsan inte orsakar utvecklingen av förlossningen, måste du tillgripa andra metoder för stimulering, eller till och med till kejsarsnitt.
Oftare används denna metod för att påskynda förlossningen om sammandragningarna är långvariga. En punktering av fostersäcken görs under en rutinmässig gynekologisk undersökning med en aminkrok, ett långt plastinstrument i form av en krok, som förs in i slidan, och fosterhinnan greppas genom livmoderhalsen och sticker hål, vilket orsakar fostervatten att rinna ut.
Vanligtvis utförs en punktering av fostersäcken när barnets huvud redan har sjunkit ner i bäckenområdet. I en sådan situation komprimeras fosterhinnan, och kärlen i fostervattenblåsan pressas också. Annars riskerar punkteringen att skada blodkärlet och orsaka blödning.
Dessutom finns det en risk för att navelsträngen faller ut, vilket också leder till risker för barnet: när fostret passerar genom födelsekanalen kommer fostret att klämma ihop navelsträngen och därigenom beröva sig själv på syre. Detta är ytterligare en anledning till att urinblåspunktion, som ett sätt att provocera ut förlossningen, sällan tillgrips.
Oxytocin
Oxytocin är en artificiellt syntetiserad analog av ett naturligt hormon som stimulerar livmoderkontraktion. Det produceras av hypofysen under påverkan av andra hormoner. Oxytocin används vanligtvis om det finns en dämpning av förlossningen, en minskning av intensiteten av sammandragningar. Det administreras intravenöst med en dropper.
En överdos av oxytocin leder mycket snabbt till syresvält hos fostret och till och med till hyperstimulering av livmodern, så detta görs under överinseende av en läkare. Parallellt med införandet av oxytocin övervakas barnets tillstånd, liksom intensiteten av sammandragningar.
Om symtom på fetal hypoxi börjar observeras, stoppas administreringen av oxytocin omedelbart, och i vissa fall introduceras speciella läkemedel som minskar livmoderns kontraktila aktivitet.
Med tanke på att vissa kvinnor är överkänsliga mot oxytocin, väljs doserna av läkemedlet strikt individuellt, i enlighet med preliminära analyser.
Det är med oxytocin som i regel är kvinnors huvudsakliga klagomål om överdriven smärta i sammandragningar associerade. Därför utövas mycket ofta, parallellt med administreringen av hormonet, analgetiska procedurer eller epiduralbedövning.
På senare tid har läkare börjat använda piller för att stimulera förlossningen, innehållande artificiellt syntetiserade antigestogener. Dessa läkemedel blockerar ett antal receptorer i livmodern som är ansvariga för att blockera progesteron.
Som ett resultat förändras balansen av hormonerna progesteron och östrogen till förmån för progesteroner, vilket leder till utvecklingen av förlossningen. Dessutom har hormoner en positiv effekt på livmoderhalsen, vilket påskyndar dess mognad och utvidgning.
Tidigare användes sådana läkemedel för akut preventivmedel och avbrytande av graviditet för tidiga datum, upp till 5-7 veckor. I dessa fall uppnås effektiviteten på grund av samma ökning av nivån av progesteron.
På grund av det faktum att dessa droger är kända som abortive, är många kvinnor rädda för att ta dem, och tror att det kommer att påverka fostret negativt. Detta läkemedel har dock praktiskt taget ingen effekt på moderns och barnets tillstånd.
När det gäller användarvänlighet, effektivitet och antalet biverkningar, i detta skede kan denna metod för att stimulera förlossningen och förbereda livmoderhalsen för öppning anses vara den mest föredragna.
Kvantitet kejsarsnitt när man använder antihistogenläkemedel, till exempel mifepriston och miropristone för att stimulera förlossningen, är det betydligt lägre än med andra stimuleringsmetoder.
Kontraindikationer för användningen av detta läkemedel kan vara lever- och binjureinsufficiens, astma, diabetes, blödningsrubbningar, såväl som individuell intolerans mot läkemedlet.
Det är ganska naturligt att vara rädd för nya och oprövade, okända metoder för påverkan. Om du erbjuds denna stimuleringsmetod, och du fortfarande är rädd för att använda den, rådgör med flera bra läkare, fråga dem om för- och nackdelar med piller, och först då fatta ett beslut.
Naturliga metoder för stimulering
Vi undersökte stimuleringsmetoderna på sjukhuset, men i rättvisans namn är det värt att nämna att du även kan stimuleras hemma. Om du, efter att ha pratat med din läkare, själv redan förstår behovet av att påskynda uppkomsten av förlossningen, och du redan har blivit tilldelad en dag för stimulering, kan du prova en av metoderna för naturlig stimulering av förlossningen. Det rekommenderas dock att du rådgör med din läkare i förväg.
Det enklaste, mest självklara och naturliga sättet att stimulera förlossningen hemma är sex... Det kallas också skämtsamt för muzherapy. Under sex och särskilt orgasm drar livmodern ihop sig, vilket kan bli den naturliga början av förlossningen. Dessutom, under sex, frigörs naturligt oxytocin i kvinnans blodomlopp, och sperma, som redan nämnts, innehåller en stor mängd prostaglandiner. Som ett resultat visar sig stimuleringen vara riktigt naturlig och komplex.
Naturligtvis är det inte särskilt bekvämt att ha sex under lång tid, du måste välja sådana positioner där båda parter kommer att kunna koppla av och njuta. Dessutom är det psykiskt svårt för vissa män att ha sex med en kvinna innan de föder barn. Men alla dessa problem är ganska lätta att övervinna.
Vissa gäller ricinolja att simulera förlossningen. Det finns inga uppgifter om hur denna metod faktiskt fungerar, och om den verkligen fungerar. I allmänhet är ricinolja ett ganska starkt laxermedel. Man antar att det ökade arbetet i tarmarna har en effekt på livmodern, vilket orsakar förlossningar. Ricinolja för förlossningsstimulering är ett ganska kontroversiellt botemedel, eftersom det kan orsaka illamående och diarré, vilket inte är trevligt, och är också fyllt med en stor vattenförlust.
Promenader och lätt träning kan också framkalla förlossning, så de kan användas för att stimulera förlossningen hemma. Det händer ofta att en kvinna de senaste veckorna har rusat för att tvätta golven, ordna om några saker i huset och hennes släktingar avråder henne från att göra det. Just nu är det dags att tillfredsställa ditt behov av att förbättra ditt eget hem. Detta kommer att hjälpa till att samtidigt inse dina instinkter och lugna ner sig, och även påskynda barnets födelse.
Akupunktur kan också vara ett sätt att naturligt stimulera förlossningen. Som ni vet hävdar en sådan undervisning som akupunktur att det finns punkter på kroppen som är ansvariga för hur olika organ och system i kroppen fungerar. En injektion av ett känsligt spel i den korrekt valda punkten, som är ansvarig för livmodern och dess tillstånd, kan hjälpa till att förlossningen börjar.
Avslutningsvis skulle jag vilja säga att du inte ska vara rädd för stimulering, även om det är viktigt att förstå hur mycket det verkligen är nödvändigt i ditt fall. Kom ihåg att läkare inte får störa den naturliga förlossningen utan ditt medgivande. Och ingen har rätt att tvinga dig.
Jag gillar!