Osteoartrit: hastalığın türleri ve evreleri, semptomları, tanı ve tedavisi. Eklemlerin osteoartriti nedir - nedenleri, belirtileri ve tedavisi Eklemlerin osteoartriti belirtileri

Çeşitli eklem hastalıkları dünya çapında nüfus arasında yaygındır. Bu tür hastalıkların birçok çeşidi vardır. Bunlardan biri osteoartrittir. Bu, çeşitli kökenlerden gelen dejeneratif-distrofik bir hastalıktır. Gelişimi, tüm eklem yapılarının tahrip olmasına dayanır, oldukça aşamalı olarak ilerler ve eklemlerin işlevselliğinin ihlaline yol açar. Eklemlerin osteoartritine şiddetli ağrı sendromu eşlik eder. Hastalık sıklıkla hastaların kısmi veya tam sakatlığına yol açar. İstatistiklere göre, nüfusta en yaygın ikinci sakatlık nedenidir. Bu listede sadece çeşitli kardiyovasküler patolojiler osteoartritin önündedir.

Osteoartrit: hastalık hakkında genel bilgiler

İstatistiklere göre, osteoartrit deformansları yaklaşık her beş kişiden birinde teşhis edilmektedir. Rusya'da, kural olarak, bu hastalık insanlarda 40 yıl sonra gelişir. Aynı zamanda, osteoartrit sıklığı tüm sistemik eklem lezyonlarının yaklaşık% 70'idir. Röntgen muayenesi ile 55 yaş civarında kişilerin yaklaşık %50'sinde, 75 yaşından sonra hastaların %80'inde hastalık saptanır. Rusya'da vaka sayısı her yıl artıyor. Aynı zamanda diz ekleminin osteoartriti, kadınlarda ana sakatlık nedenleri arasında dördüncü, erkeklerde sakatlık açısından sekizinci sırada yer almaktadır.

Çoğu zaman, dejeneratif-distrofik süreç, özellikle kalça ve diz olmak üzere büyükleri etkiler. Ancak buna ek olarak, ayak ve ellerin küçük eklemleri de osteoartrite duyarlıdır.

Kadınlar osteoartrit geliştirmeye erkeklerden daha yatkındır. İstatistiklere göre, 65-75 yaş arası kadınların yaklaşık %30'unda diz eklemlerinde osteoartrit belirtileri belirgindir. Ek olarak, daha adil cinsiyet, başparmak tabanı eklemlerinde ve interfalangeal eklemlerde dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişimine daha duyarlıdır. Ellerin osteoartriti, dejeneratif eklem hastalığı olan kadınların yaklaşık %50'sinde görülür.

Kadınlar, vücutlarının özelliklerinden dolayı osteoartrit gelişimine daha duyarlı hale gelirler. Kıkırdak hücrelerinde bulunan sözde östrojen reseptörleri, kadın cinsiyet hormonu seviyesindeki bir azalmaya yanıt verir ve hastalığın gelişme riskini önemli ölçüde artırır. Kıkırdak dokusunun bütünlüğünden sorumlu olan östrojendir. Kadın cinsiyet hormonunun seviyesi yetersizse, kıkırdak dokusu dejeneratif-distrofik süreçlerden geçer. Çoğu zaman bu menopoz sırasında meydana gelir, daha sonra osteoartrit gelişme riski taşıyan kadınlara hormon replasman tedavisi verilebilir. Uzmanlar, menopoz sırasında hormonlu ilaçlar alan kadınlarda kalça ve diz eklemlerinde osteoartrit gelişme riskinin önemli ölçüde azaldığına dikkat çekiyor.

508 erkek ve kadın katılımcının yer aldığı bir araştırma da yapılmıştır. Sonuçlarına göre, diz ekleminin osteoartriti olan zayıf cinsiyet temsilcilerinin hareket ederken daha belirgin ağrı yaşadıklarını, istirahat halindeyken her iki cinsiyette de ağrının şiddetinin aynı olduğunu bulmak mümkün oldu. Bu, erkeklerde kasların kural olarak kadınlardan daha güçlü olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Erkeklerde osteoartrit

Erkeklerde kıkırdak kalınlığı ve hacmi kadınlara göre daha fazladır. Bu nedenle, daha güçlü cinsiyet temsilcileri, osteoartrit gelişimine daha az duyarlıdır. Ancak erkeklerde eklem hasarı riskini artıran bir takım faktörler vardır. Örneğin, erkeklerin kadınlardan farklı olarak aşırı fiziksel efor sarf etme olasılıkları daha yüksektir, daha sık sigara ve alkol kötüye kullanırlar ve ayrıca aşırı kilolu olma olasılıkları daha yüksektir. Daha büyük ölçüde, erkekler alt vücut eklemlerini (ayak ve ayak parmakları, dizler ve uyluklar) etkileyen osteoartritten muzdariptir.

Hastalığın gelişmesinin ana nedenleri, kıkırdağın aşırı mekanik ve fonksiyonel aşırı yüklenmesinin yanı sıra normal fizyolojik strese karşı direncinin azalmasıdır. Başka bir deyişle, osteoartrit, eklemin dayanamayacağı yüklerin arka planına karşı veya sıradan yüklerin bile dejeneratif-distrofik süreçlerin gelişmesine yol açabileceği eklem kıkırdağının durumundaki bir bozulmanın arka planına karşı gelişebilir.

Hastalığı geliştirme riskini artıran tüm faktörler birkaç kategoriye ayrılabilir:

1. Eklemlerin sürekli aşırı yüklenmesi ve kıkırdak dokusunun kronik mikro travmatizasyonu. İnsanlar bu tür faktörlerin etkisine karşı hassastır:

sporda aktif olarak yer almak;
çalışmaları, bireysel eklemlerin ve kas gruplarının sürekli aşırı yüklenmesi ile ilişkili;
örneğin diyabetes mellitusta gözlenen ve kas tonusunda bir azalmanın eşlik ettiği nöropatilerden muzdarip, bu da eklemlerdeki yükü arttırıyor;
aşırı vücut ağırlığının da eklemlerdeki yükü önemli ölçüde arttırdığı ve erken aşınmalarına yol açtığı obez (obeziteden en çok kalça ve diz eklemleri etkilenir).

2. Konjenital veya edinsel olan kas-iskelet sistemi bozuklukları. Bunlar şunları içerir:

eklem yüzeylerinin yetersiz gelişimi olan, bozulmuş mikrosirkülasyon, uygun destek eksikliği, kıkırdak dokusunda gelişen subluksasyon ve distrofik süreçlerin eşlik ettiği displazi;
cerrahi müdahaleler nedeniyle travmatik yaralanmalar ve eklemlerde hasar;
eklemlerin enflamatuar lezyonları olan artrit;
örneğin gut, hemokromatoz, okronoz vb. ile ortaya çıkan metabolik bozukluklar.

3. Genetik yatkınlık ve doğal yaşlanma süreçleri. Bunlar şunları içerir:

kıkırdak dokusunda yaşa bağlı değişiklikler ve menopoz sırasında artan osteoartrit riski;
kalıtsal yatkınlık ve belirli genetik faktörler, örneğin etnik köken, kemik dokusu ve eklemlerin kalıtsal patolojileri vb.

Vücut doğal olarak yaşlandıkça, eklemler nemi kaybeder ve bu da kıkırdak dokusunun esnekliğini azaltır. Ayrıca kondrosit adı verilen kıkırdak hücrelerinin çalışmaları da yavaşlar. Bütün bunlar hızlı bir ortak işlevsellik kaybına yol açar.

Eklemlerdeki ağır yükler ile ilgili olarak, belirli mesleklerden kişilerin hastalığın gelişimine daha duyarlı olduklarını belirtmekte fayda var. Örneğin, ellerin veya daha doğrusu ellerin osteoartriti, çoğunlukla terzi olarak çalışan kadınlarda gelişir. Bir kırıcı ile çalışan erkekler, omuz ekleminin osteoartritine daha yatkındır.

Hastalığın gelişimi için bir başka risk faktörü, yerleşik bir yaşam tarzıdır. Bugün bu, toplumumuzun belasıdır, çünkü çoğu insan fiziksel hareketsizliğe maruz kalmaktadır. Yetersiz hareket ile eklemlerin beslenmesi bozulur, bu da içinde dejeneratif süreçlerin gelişmesine yol açar.

Osteoartrit: hastalığın belirtileri

Yukarıda belirtildiği gibi, osteoartrit en sık olarak aşırı strese en çok maruz kalan eklemleri (kalça ve diz), ellerin küçük eklemlerini ve omurgayı etkiler. Diz yenilgisi ve kalça ekleminin osteoartriti, hastaların yaşam kalitesinde ve sakatlıklarında önemli bir düşüşün ana nedenleridir.

Osteoartritin sadece üç ana belirtisi vardır. Bunlara ağrılı belirtiler, eklem hacminde artış ve krepitus dahildir. İkincisi, hareketleri sırasında eklemlerde karakteristik bir çatlamadır. Eklemlerin deforme edici osteoartritinde ağrı, etkilenen eklem bölgesinde lokalizedir. Ancak aynı zamanda, içinde sinir uçları olmadığı için oluşumu kıkırdak dokuya verilen hasarla ilişkili değildir. Ağrılı duyumlar, kemik dokusunun zarar görmesi, eklemlerin kendisinde hasar (kapsülün gerilmesi ve sinovyal zarda iltihaplanma) ve periartiküler dokuların (bursit, bağların hasar görmesi ve kas spazmları) nedeniyle ortaya çıkar. Ek olarak, psiko-duygusal faktörlerin vb. Arka planında ağrı oluşabilir.

Osteoartritte ağrı çoğunlukla mekanik bir yapıya sahiptir, fiziksel eforla artar ve istirahatte zayıflar. Ağrı geceleri yoğunlaşırsa veya kendini gösterirse, bu eklemde iltihaplanma sürecinin gelişimini gösterebilir. Osteoartritten etkilenen eklemin şişmesi ve sabahları hareketinin sertliği de inflamatuar bir bileşenin varlığını gösterebilir. Ağrının yoğunluğu, hava koşullarının ve atmosfer basıncının etkisi altında değişebilir.

Klinik ve morfolojik belirtilere bağlı olarak, uzmanlar üç dereceli osteoartrit gelişimini ayırt eder. Üç derecenin her biri, belirli makro ve mikroskobik göstergelerle karakterize edilir. Aksi takdirde, hastalığın gelişme derecesine, etkilenen eklemde meydana gelen değişiklikler dikkate alınarak belirlenen aşamaları denir.

Osteoartrit 1 derece

Hastalığın ilk aşaması ilk aşamadır. 1. derece osteoartrit ile, etkilenen eklemin hareketliliği konusunda hafif kısıtlamalar vardır. Ağrılı belirtiler eklem üzerindeki stres ile ortaya çıkar. Bu durumda röntgen yardımı ile eklem boşluğunun daralması ve kemik dokusunun büyümesi olan osteofitlerin varlığının belirlenmesi mümkündür. 1. derece osteoartrit durumunda, kıkırdak kenarları boyunca dokuların pürüzlülüğünü ve ayrışmasını görsel olarak belirlemek mümkündür. Bu durumda, eklem kıkırdağının dokularının yapısı korunur, ancak yüzeyindeki ve ara bölgelerindeki glikozaminoglikanların içeriği azalır.

Derece 1 osteoartrit gelişen hastalar, aşırı eforla ağrı yaşarlar. Gelişimin bu aşamasındaki hastalık yaşam kalitesini etkilemez.

Gelişimin ikinci aşamasında, hastalık, etkilenen eklem ve şiddetli krepitusun hareketliliğinin önemli bir sınırlaması olarak kendini gösterir. Ayrıca, 2. derece osteoartrit ile bölgesel kaslarda hafif bir atrofi vardır. Hastalığın gelişiminin bu aşamasında ağrılı belirtiler kalıcı hale gelir. X-ışını muayenesi ile eklem boşluğunun lümeninde daha belirgin bir daralma ve osteofit oluşumunu belirlemek mümkündür. 2. derece osteoartrit ile eklem kıkırdağının yüzeyinde usurlar ve tüberküller oluşur. Aynı zamanda, tefeciler sığdır ve kondrositler kenarları boyunca birikir. Kıkırdak dokusundaki glikozaminoglikan seviyesi azalır. 2. derece osteoartrite, kemiğin subkondral kısmına verilen hasar eşlik eder.

Osteoartrit derece 3

Hastalığın gelişiminin üçüncü aşaması, etkilenen eklemin önemli deformasyonu ile karakterize edilir ve hareketliliğinin keskin bir şekilde sınırlandırılması eşlik eder. 3. derece osteoartrit ile kıkırdak dokusu neredeyse tamamen kaybolur. Sürekli ağrıya ek olarak, 3. derece osteoartritli hastalar, etkilenen eklemlerde fonksiyonel yetersizlik yaşarlar. Bu, hastalığın bu aşamasında gelişen subkondral sklerozdan kaynaklanmaktadır.

Kıkırdak dokusunun tamamen kaybı nedeniyle, birbirleriyle temas halinde olan kemiklerde ezikler oluşur ve bu da daha sonra eklemlerin deformasyonuna yol açar. Derece 3 osteoartritte sinovyal sıvının hacmi hızla azalmaktadır. Röntgen, eklem kapsülünde lokalize olan kıvrımların kalınlaştığını ve papillada uzadığını ortaya çıkarır. Bu tanı ile kıkırdak yüzeyi ve kısmen ara bölgesi ölür. Ara bölgeyi tam anlamıyla delebilen derin tefeciler de oluşur. Ek olarak, subkondral kemiğe verilen hasar daha belirgin hale gelir.

Hastalığın klinik ve morfolojik belirtilerine göre sınıflandırmaya ek olarak, eklemlerin dejeneratif-distrofik süreçlere maruz kaldığı bir osteoartrit bölümü de vardır. Hastalık sıklıkla aşırı strese maruz kalan eklemleri etkilediğinden, en yaygın lezyonlar şunlardır:

Hareket sırasında yükün büyük kısmını taşıyan destek mafsalları. Her şeyden önce, bunlar diz ve kalça eklemlerinin yanı sıra ellerin eklemleridir.
Deformasyonu sözde "yumru" oluşumuna yol açan ayak başparmağı eklemi.
Omurga eklemleri, sıklıkla osteokondroz ile birlikte gelişir. Bu tip osteoartrit, spondiloartroz olarak adlandırılır.

Ancak, el eklemlerinin lezyonlarının yanı sıra ayak bileği ve omuz eklemlerinde dejeneratif-distrofik süreçlerin gelişmesi daha az yaygın değildir.

Ellerin osteoartriti

Ellerin osteoartriti, ilk aşamalarda pratik olarak hiçbir belirtisi olmayan bir hastalıktır. Ağrı hafif olabilir ve genellikle ilk başta hastalar tarafından görmezden gelinebilir. Zamanla, eklem bölgesinde küçük nodüler kemik dokusu kalınlaşmaları oluşabilir:

Bouchard nodülleri proksimal interfalangeal eklemlerde oluşur ve elin avuç içinde, arkasında bulunur. Bu tür oluşumların palpasyonunda ağrılı hisler çoğunlukla gözlenmez. Ancak bazı durumlarda hastalarda hafif ağrılar olabilir. Tedavi edilmediği takdirde, Bouchard nodülleri adı verilen kemik oluşumları hareket halindeki eklemleri kısıtlayabilir.
Heberden nodülleri genellikle interfalangeal distal eklemde görülür. Bu tür mühürler en sık orta ve işaret parmaklarında oluşur. Ancak bazen yüzük parmağında veya serçe parmakta da oluşabilirler. Heberden nodülleri rahatsız edici olabilir, ancak çoğu zaman eklem ağrısının nedeni değildir.

Ellerin osteoartriti en sık yaşa bağlı doğal değişikliklerin arka planına karşı gelişir. Kıkırdak dokusunun incelmesi ve elastikiyetini kaybetmesi eklemi strese karşı dengesiz hale getirir. Ayrıca, ellerin eklemlerinde bozuklukların ortaya çıkması, hormonal değişiklikler, mesleki aktivitenin özellikleri ve vücuttaki metabolik süreçlerin bozukluklarından kaynaklanabilir.

Ellerin osteoartriti geliştikçe, hastalar etkilenen eklem bölgesinde ağrı geliştirir. Parmakların yenilgisi simetrik olarak gerçekleşir. İlerleyici hastalık eklemleri deforme eder ve hareketlerini sınırlar.

Ellerde sık sık aşırı stres, yaralanmalar, metabolik bozukluklar ve diğer birçok faktör, omuz ekleminin osteoartriti gibi bir hastalığın gelişmesine yol açabilir. Belirli mesleklerden insanlar, örneğin inşaatçılar, fabrikadaki işçiler vb. gibi omuz eklemine zarar vermeye daha yatkındır. Ayrıca, antrenman sırasında ana yükü ellerinde olan sporcular, omuz ekleminin osteoartriti geliştirme riski altındadır.

Omuz ekleminin zamanında teşhis edilmeyen ve tedavisiz bırakılan osteoartriti, hastaların yaşam kalitesinde önemli bir düşüşe ve kısmi sakatlığa neden olabilir.

Bu hastalığın gelişiminin ilk belirtisi, ellerde uzun süreli efordan sonra kendini gösteren ve dinlendikten sonra gerileyen ağrı olabilir. Zamanla hastalık, etkilenen eklem bölgesinde sertlik hissi ve hareketinin genliğinde bir azalma olarak kendini gösterir. Krepitasyon da ortaya çıkmaya başlar.

diz osteoartriti

Diz ekleminin osteoartriti gibi bir hastalık sadece eklemin kendisini değil, çevresindeki kemik dokusunu da yok eder. Hastalığın gelişimi sırasında hiyalin kıkırdak elastikiyetini ve gücünü kaybeder ve işlevselliği de sınırlıdır. Kıkırdak dokusunun tamamen yok edilmesinden sonra diz eklemi hareketliliğini kaybeder ve diz deforme olmaya başlar.

Diz ekleminde osteoartrit gelişiminin ilk belirtisi diz ağrısıdır. Hastalığın erken evrelerinde hastalar dizini bükerken ve uzatırken hafif bir rahatsızlık hissedebilirler. Kişi uzun süre bir pozisyonda kaldıktan sonra veya dinlendikten sonra hareket sertliği de mevcut olabilir. Bu sertlik en çok uykudan sonraki sabah saatlerinde belirgindir. Bu gibi durumlarda hareketlerin sertliğine ek olarak, dizde karakteristik bir çıtırtı ile ifade edilen krepitus gözlenebilir.

Hastalığın ilerlemesi, hastalar için hafif fiziksel eforla bile yoğunlaşan şiddetli kalıcı ağrıya dönüşür. Diz eklemlerinde osteoartrit gelişme riskini artıran faktörler arasında şunlara dikkat edilmelidir:

fazla ağırlık;
alkol ve diğer zararlı maddelerin sigara ve kötüye kullanımı;
travma sonrası artroz gelişimine yol açan bacak yaralanmaları;
konjenital patolojiler;
endokrin sistemin çalışmasındaki bozukluklar;
hormonal bozulmalar;
vasküler patoloji.

Kalça eklemindeki kıkırdak dokunun tahribatı çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Çoğu zaman, hastalık, eklemlerdeki kıkırdak dokusu aktif olarak nemi kaybettiğinde ve yok edildiğinde, yaşa bağlı değişikliklerin arka planına karşı gelişir. Kıkırdak olmadan, eklemle birbirine bağlanan kemikler hareket ettikçe birbirine sürtünmeye başlar. Kemikler üzerinde, hareket sırasında şiddetli ağrıya neden olan ve nihayetinde eklem ve kemiklerin deformasyonuna yol açan oyuklar ve osteofitler oluşur. Kalça ekleminin osteoartriti, bu tanıyı alan hastalarda en yaygın sakatlık nedenlerinden biridir.

Bu hastalığın gelişimi için ana risk grubu 45 yaş üstü kişilerdir. Ayrıca, kadınlar erkeklerden çok daha sık osteoartritten muzdariptir. Yaşa ek olarak, menopoz sırasında meydana gelen hormonal değişiklikler ile kadın temsilcilerde hastalığa yakalanma riski artar. Eklem üzerinde aşırı stres, kışkırtılmış veya profesyonel aktivitenin özellikleri de hastalığa yakalanma riskini artırır. Risk faktörleri doğuştan kalça çıkığı ve kalça displazisi, Peters hastalığı ve artriti içerir.

ayak bileği osteoartriti

Ayak bileği ekleminin osteoartriti gibi bir hastalık, belirli bir eklemin tüm yapılarını ve dokularını etkileyen dejeneratif-distrofik bir süreçtir. Hastalığın gelişimi için risk faktörleri şunlardır:

bacaklarda aşırı fiziksel efor;
fazla ağırlık;
aktif sporlar;
hareket ederken bacaklardaki yüklerin eşit olmayan dağılımı;
yaralanmak;
rahatsız edici ayakkabıların sürekli giyilmesi;
ayakta çalışma;
kronik ve inflamatuar hastalıklar;
genetik yatkınlık vb.

Osteoartritin ana semptomları, etkilenen eklemde (bu durumda ayak bileği), alt ekstremitelerde stresle artan ağrı, krepitus (eklemler hareket ettiğinde karakteristik çatlama), kas atrofisi, ayak bileği eklemlerinde şişme, eklem sertliğidir. özellikle sabah saatlerinde bacaklar uzun süre hareketsiz kaldığında ortaya çıkan hareketler.

Hareket sırasında, istirahatte veya aşırı fiziksel efor sırasında kendini gösteren eklem ağrısı, hemen bir doktora danışmak için bir nedendir. Sonuçta, uzun süre sürekli olarak ortaya çıkan eklemlerdeki ağrılı hisler, deforme edici osteoartrit de dahil olmak üzere çeşitli hastalıkları gösterebilir. Bir romatolog veya ortopedist, ilk tanıda yardımcı olabilir ve eklemlerin osteoartritinin sonraki tedavisini reçete edebilir. Hastalığı belirlemek için laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar reçete edilir. İkincisi daha bilgilendiricidir ve yalnızca dejeneratif-distrofik süreçlerin varlığını belirlemeyi değil, aynı zamanda gelişim derecesini değerlendirmeyi de mümkün kılar.

Hastanın ilk muayenesi, hem aktif hem de pasif hareketlerle eklem ağrısı ve krepitüsün belirlenmesini sağlar. Etkilenen eklemin deformasyonu ve hareketlerinin genliğinde bir azalma da görsel olarak gözlemlenebilir. Deforme edici osteoartrit gelişiminin sonraki aşamalarında, hastalarda eklemlerde subluksasyon olabilir. Sinovyal zarın iltihaplanmasıyla, etkilenen eklem görsel olarak boyut olarak artabilir. Palpasyonda sıcaklık ve ağrıda lokal bir artış da olabilir.

Eklem ağrısı şikayeti olan bir doktoru ziyaret ederken, uzmanın ne tür ağrılı belirtilerin gözlemlendiğini, ağrının ne kadar sürdüğünü, nasıl tezahür ettiğini vb. Ağrının başlamasından önce herhangi bir yaralanma olup olmadığını, ağrılı eklem üzerinde herhangi bir cerrahi müdahale olup olmadığını söylemek de önemlidir. İlk muayeneden sonra doktor, eklemin durumunu değerlendirmeyi, yapılarını ve dokularını incelemeyi amaçlayan hastaya bir dizi çalışma önerebilir.

Laboratuvar araştırması

Eklemlerin osteoartrit deformansının ön teşhisi yapılırken hastaya verilebilecek laboratuvar testleri arasında, genel bir kan ve idrar analizine dikkat etmek önemlidir. Ancak, bu tür çalışmalar her zaman bilgilendirici değildir. Bu tür analizlerin yardımıyla, eklemin sinovyal zarında inflamatuar bir süreç gelişmişse, yalnızca ESR ve CRP'de hafif bir artış belirlemek mümkündür.

Günümüzde bilim adamlarının temel görevi, laboratuvar testleri yoluyla kemik ve eklem dokusunun durumunu belirlemeye yardımcı olacak biyolojik belirteçleri bulmaktır. Bu tür belirteçlerin keşfi, osteoartritin gelişim mekanizmalarını daha iyi incelemeyi mümkün kılacaktır ve bu hastalığın tedavisinde belirli ilaçların etkinliğini değerlendirme fırsatı sağlayacaktır. Ancak bu tür belirteçler bulunana kadar kan, idrar ve eklem sıvısı testleri temelinde teşhis testleri yapılır.

Osteoartritteki sinovyal sıvı, artrit tanısında alınan biyolojik sıvıdan farklıdır. İyi viskoziteye ve nispeten az sayıda hücreye sahiptir (1 mm3 başına 5 bine kadar).

Osteoartrit tanısında en bilgilendirici enstrümantal çalışmalardır. Bu nedenle, ilk muayeneden, anamnez ve laboratuvar testlerinin toplanmasından sonra doktor şunları yazabilir:

Röntgen

Eklemin röntgen muayenesi. Eklemlerin deforme olan osteoartritinin teşhisinde bu araştırma yöntemi en etkilidir. X-ışını görüntüleri, eklem boşluğunun lümeninin daralmasını ve ayrıca osteofitlerin varlığını belirlemenizi sağlar. X-ışını muayenesi ile sadece hastalığın varlığını doğrulamak veya dışlamak değil, aynı zamanda gelişim aşamasını da değerlendirmek mümkündür.

Eklemlerin ultrason muayenesi, eklemlerin deforme edici osteoartriti gibi bir hastalığı belirlemek için oldukça bilgilendirici bir başka tanı yöntemidir. Hareketlilik, erişilebilirlik ve yürütme hızında farklılık gösterir. Ultrason yardımıyla kıkırdak dokusunun durumunu belirlemek ve eklem boşluğundaki sinovyal sıvının hacmini değerlendirmek mümkündür. En alakalı ultrason, omuz ve kalça eklemlerinin durumunu değerlendirmektir.

artroskopi

Artroskopi, menisküs ve bağ aparatındaki distrofik değişiklikleri belirlemenize, kıkırdak dokusundaki değişiklikleri değerlendirmenize, sinovyal zarın durumunu belirlemenize ve gerekirse sonraki histolojik çalışmalar için doku biyopsisi yapmanıza olanak tanıyan bir çalışmadır. Etkilenen eklemde artroskopi yapmak için doktor küçük bir kesi yapar. Bu sayede mini kamera ve ampul ile donatılmış özel bir alet dokuya sokulur. Ancak kalça ekleminin osteoartritini ve diğer lokalizasyon eklemlerini teşhis ederken, artroskopi sadece kesinlikle gerekliyse reçete edilir, çünkü en azından küçük ama yine de cerrahi bir müdahaledir.

Manyetik rezonans görüntüleme, oldukça bilgilendirici olan ve etkilenen eklemin doku ve yapılarındaki küçük değişiklikleri bile belirlemenizi sağlayan enstrümantal bir çalışmadır.

Ayrıca, osteoartriti teşhis etmek için bir radyoizotop çalışması kullanılabilir. Yardımı ile iltihaplanma sürecinin varlığını ve gelişiminin derecesini belirlemek mümkündür. Böyle bir çalışmayı gerçekleştirmek için teknesyum izotopu ile etiketlenmiş pirofosfat kullanılır. Bu madde, daha sonra görsel olarak kolayca tanımlanabilen iltihaplı ve değişmiş dokular tarafından emilir. Bir radyoizotop çalışması ile eklemin sinovyal zarının durumunu belirlemek mümkündür.

Eklemlerin osteoartritinin tedavisi

Tanı koyduktan sonra, doktor her hasta için eklem osteoartriti için bireysel bir tedavi rejimi geliştirir. Hastalığın sadece karmaşık tedavisinin etkili olabileceğine dikkat edilmelidir. Başlıca hedefleri şunlardır:

hastaya hastalıkla ilgili tüm bilgileri getirerek, mevcut ihlallerin özünü ve bunları kontrol etme yollarını anlamasını sağlar;
hastaya hastalığın hızlı gelişimini önleyecek ağrılı eklemleri korumanın temel yöntemlerini öğretmek;
hastaya etkilenen eklemlerin işlevselliğini sürdürmesine yardımcı olacak fiziksel egzersizleri öğretmek;
eklemin kıkırdak dokusunun müteakip tahribatının önlenmesi.

Eklemlerin osteoartritinin kapsamlı tedavisi, ilaç dışı yöntemlerin ve ilaç tedavisinin kullanımını içermelidir. Eklemlerin osteoartritinin uygun şekilde seçilmiş ve etkili tedavisi ile kıkırdak dokusunun tahrip olma sürecini önemli ölçüde yavaşlatmak ve hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmak mümkündür.

Osteoartritin ilaçsız yöntemlerle nasıl tedavi edileceğini anlamak için önce bunların uygulanmasının temel amaçlarını anlamanız gerekir. Eklemlerin osteoartritini tedavi etmenin ilaç dışı yöntemleri arasında özel fizyoterapi egzersizleri, fizyoterapi prosedürleri ve masaj bulunur. Randevuları ve uygulanması, hastanın etkilenen eklem bölgesindeki ağrılı belirtileri önemli ölçüde azaltmasına, çevresindeki kasları güçlendirmesine ve kas spazmını hafifletmesine yardımcı olacaktır. Listelenen yöntemlerin, hastalığın gelişiminin erken evrelerinde en etkili olduğu belirtilmelidir.

Obez hastalarda kalça ve diz lezyonları ile ayak bileği osteoartritini etkili bir şekilde tedavi etmek için vücut ağırlığını kademeli olarak azaltmak gerekir. Bu hastalıkta aşırı fiziksel aktivite kontrendike olduğundan, aşırı kilo ile mücadele etmek için hastalara eklem ve diyet için güvenli olan özel bir dizi egzersiz reçete edilebilir. Fazla kilolarla kendi başınıza mücadele etmeniz son derece istenmeyen bir durumdur, bu konuda doktorunuza danışmanız en doğrusudur.

Ayrıca, ilaçsız tedavi yöntemleri arasında, yaralı diz ekleminin valgus pozisyonunda sabitlenmesini sağlayan özel bandajlar ve dizlikler gibi çeşitli cihazların kullanımı yer alır.

Osteoartrit için ilaç tedavisi

Ayak bileği osteoartritinin ve diğer lokalizasyonların eklem lezyonlarının tıbbi tedavisi, öncelikle ağrılı belirtilerin azaltılmasını ve kıkırdak dokusunun daha fazla tahrip edilmesini önlemeyi amaçlar. Bu nedenle, bu hastalıkta ağrıyı gidermek için aşağıdakiler kullanılabilir:

Hızlı etkili ilaçlar. Örneğin, etkilenen eklem bölgesinde sinovit ve orta derecede ağrı olmadığında, aktif bileşen olarak parasetamol içeren ilaçlar reçete edilebilir. Parasetamol etkisiz ise ve hastada sinovit belirtileri varsa, doktor nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar reçete edebilir. Listelenen ilaçlar da istenilen sonucu vermiyorsa ve hastanın şiddetli ağrısı varsa santral etkili opioid ağrı kesiciler kullanılabilir.
Kondroitin sülfat veya glukozamin sülfat gibi yavaş etkili ilaçlar.

Sinovyal sıvının hacmini yenilemek için hyaluronat türevleri olan ilaçlar reçete edilebilir. Bu tür ilaçlar eklem içine enjekte edilir. Diz ekleminin osteoartritinde iltihaplanma sürecini hafifletmek için doktor, eklem içi glukokortikosteroid uygulamasını reçete edebilir. Bu enjeksiyonların bir takım yan etkileri vardır. kardiyovasküler sistem, karaciğer ve mideyi olumsuz etkiler. Yaşlı hastalarda, glukokortikosteroidlerin eklem içi uygulaması, glikoz seviyelerinde keskin bir artışa neden olabilir.

Eklemlerin deforme olan osteoartritinin cerrahi tedavisi, hastanın sakatlığı için gerçek bir tehdit ve yaşam kalitesinde önemli bir azalma ile yoğun ağrı durumunda kullanılabilir. Eklem tamamen tahrip olmuşsa ve işlevselliğini geri kazanmak mümkün değilse, hasta için tek çıkış yolu endoprotezdir. Böyle bir işlem, tahrip olmuş eklemin yapay bir eklemle değiştirilmesini içerir. Yapay eklemler biyouyumlu metallerden ve polimerlerden yapılır. Böyle bir operasyon genellikle kıkırdak dokusu tamamen yok edildiğinde 3. derece osteoartrit için reçete edilir. Değiştirildikten sonra yapay bir eklem, yapıldığı malzemenin kalitesine ve hastanın vücudunun özelliklerine bağlı olarak 5-25 yıl sürebilir.

Osteoartrit, kıkırdak dokusunda meydana gelen dejeneratif değişikliklere bağlı inflamatuar olmayan dejeneratif eklem hastalıkları grubudur. İhlal tehlikesi, eklemin sadece kıkırdak dokusunu değil, aynı zamanda subkondral kemiği, eklem zarını, bağları ve kasları da etkilemesidir. Yani, tüm eklem etkilenir, bu önce acı verici duyumlara ve daha sonra deformasyonuna ve yıkımına, hareket kabiliyetinde sakatlığa kadar bir azalmaya yol açar.

Bugün, toplam nüfusun yaklaşık %7-10'unu etkileyen en yaygın eklem hastalığıdır. Ayrıca, yaşla birlikte, hastalığın başlama ve gelişme riski önemli ölçüde artar. Bu nedenle, istatistiklere göre, 45 yaşına kadar olan yaş kategorisine sadece yaklaşık% 2-3 oranında düşmektedir. 65 yaşın üzerindeyken, bu yaş grubunun temsilcilerinin yarısında osteoartritik bozukluklar bir dereceye kadar kendini gösterir.

Osteoartrit tehlikesi

Osteoartrit tehlikesi, yeterli ve kapsamlı tedavi olmaksızın hastalığın oldukça hızlı ilerlemesidir. Eklemlerin deforme olan lezyonlarıyla sonuçlanır ve hareketliliklerinde bir azalmaya neden olur. Sonuç olarak, hasta işlevsel motor yeteneklerini kaybederek devre dışı kalır.

Aynı zamanda kıkırdak dokusundaki değişiklikler de devam etmekte ve bu da hastalığın diğer eklemlere yayılmasına neden olmaktadır. Yavaş yavaş hastalık yayılır - genellikle uzuv boyunca. Yani, omuz ekleminin osteoartritini dirsek, bilek ve parmak eklemlerinde hasar takip edebilir ve bu da uzuvda tam atrofiye yol açar. Engelli devreye giriyor.

Eklemlerin osteoartriti de omurgaya yayılabilir. Omurlararası disklerin dokusunun dejeneratif bozuklukları, omurga hareketliliğinde genel bir azalmaya, omurlararası fıtıkların ortaya çıkmasına neden olur. Belirtilerine değil, özellikle hastalığın temel nedenlerine yönelik tedavinin yokluğunda, yüksek tam veya kısmi felç riski vardır.

Bütün bunlar, birçok durumda kendine bağımsız olarak hizmet edemeyen hastanın hayatını önemli ölçüde karmaşıklaştırmakla kalmaz, aynı zamanda psikolojik durumunu da olumsuz etkiler. Hasta depresyon yaşayabilir, alkol bağımlılığı geliştirebilir. Bir kişi hala nispeten gençse - emekli değilse - o zaman neredeyse kesinlikle işini kaybedecektir.

Bu nedenle, hastalığın mümkün olan en erken teşhisi ve doğru tedavisi o kadar önemlidir ki, bu sadece semptomları durdurmaya değil, aynı zamanda kök nedeni ortadan kaldırmaya da izin verecektir.

Osteoartrit nedenleri

Osteoartritin nedenleri, özellikle eklemleri ve genel olarak insan vücudunu etkileyen çeşitli olumsuz faktörler olabilir. Genellikle, birbiriyle birleştirilebilen bir dizi faktör hastalığın başlamasına ve gelişmesine yol açar.

Risk faktörleri:

Yaş. Geri dönüşü olmayan yaşa bağlı değişiklikler, kıkırdak dokusunun yapısının bozulmasına yol açar. Daha az elastik hale gelir, daha yavaş iyileşir ve strese duyarlılığı artar. Değişiklikler kendilerini değişen derecelerde gösterebilir - organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Bu nedenle hastalık herkeste kendini göstermez, ancak diğer faktörlerin varlığında yaşla birlikte eklem hasarı riski önemli ölçüde artar;
Konjenital bozukluklar. En yaygın olanlardan biri, yapısının zayıflığında ifade edilen ve eklemlerin hipermobilitesine neden olan bağ dokusu displazisidir. Bu tür hastalarda, osteoartritik hastalıklar genellikle erken yaşta kendini gösterir ve çeşitli duruş bozuklukları eşlik eder - skolyoz, kamburluk, düztabanlık, vb.
Doğum travması. Perinatal dönemde veya doğum sırasında ortaya çıkan en yaygın anomali kalça ekleminin çıkık olmasıdır. İhlal düzeltilmezse veya bir uzmanın müdahalesi niteliksizse, yaşla birlikte ciddi bir eklem osteoartriti geliştirme riski yüksektir;
Genetik eğilim. Özellikle, bu, aynı anda birkaç eklemi etkileyen ve oldukça hızlı bir şekilde ilerleyip yayılan nodüler osteoartrit formu için geçerlidir. Özellikle anneleri bu hastalığa yakalanmış kız çocuklarında hastalık riski yüksektir;
Endokrin Bozuklukları. Vücuttaki metabolik bozukluklarla ilişkili herhangi bir hastalık, er ya da geç osteoartritin ortaya çıkmasına neden olur. Bu, kıkırdak dokusunun restorasyonu ve yenilenmesi için gerekli olan vitamin ve mineral eksikliğinden kaynaklanır. Bu nedenle, eklemlerin bu tür hastalıklarını tedavi ederken hastanın beslenmesi düzeltilmelidir. Dolaşım sistemi ihlalleri daha az tehlikeli değildir. Özellikle bacaklarda eklem hastalıklarının başlamasına ve gelişmesine katkıda bulunan varisler;
Yaralanmalar. Morluklara, kırıklara, burkulmalara ve diğer ciddi eklem rahatsızlıklarına neden olan yaralanmalar, hastalığın gelişmesine (veya nedenlerinden birine) neden olabilir. Düzenli mikrotravma ayrıca kıkırdak dokusunun skarlaşmasına ve yapısının bozulmasına neden olan osteoartrite yol açabilir. Birçok sporcuda ve faaliyetleri düzenli ağır fiziksel eforla ilişkili meslek temsilcilerinde benzer mikro hasarlar gözlenir - yükleyiciler, madenciler, daktilolar, vb.
Hastalıklar ve Enfeksiyonlar. Çoğu zaman, hastalığın gelişmesinin ilk nedeni, aktarılan enfeksiyonlardır. Onlar nedeniyle eklemlerin yapısı bozulur, kıkırdak yüzeyi pürüzlü hale gelir. Bazı hastalıklar daha az tehlikeli değildir, örneğin Paget hastalığı;
Artan vücut ağırlığı. Aşırı ağırlık nedeniyle, artan yük eklemleri etkiler, bu da hızlandırılmış aşınma ve yıpranmalarına, kıkırdak dokusunun aşınmasına katkıda bulunur. Çoğu zaman, aşırı kiloya çeşitli metabolik bozukluklar eşlik eder ve bu da osteoartrit gelişimine yol açar.

Yukarıdaki faktörlerden birine bile düzenli olarak maruz kalmak önemli bir tehlikedir. Bu nedenle, bu tür etkilere maruz kalırsanız, bir uzmanla düzenli olarak muayene olmanız ve onun tavsiye ve tavsiyelerine göre yaşam tarzınızı ayarlamanız gerekir.

Normal bir durumda, eklemler iyi hareketlilik ile karakterize edilir ve içlerindeki sürtünme minimumdur. Bu nedenle, kıkırdak dokusunun yapısında değişiklik olmadığında ve eklemler üzerinde ultra yüksek yükler olmadığında, uzun yıllar "normal modda" çalışırlar. Aynı zamanda kıkırdak dokusu düzenli olarak yenilenir ve yenilenir. Yukarıdaki faktörlerden en az birinin etkisi bu dengeyi bozar ve bunun sonucunda kıkırdak elastikiyetini kaybeder. Eklemin hareketli elemanları arasında sürtünme artar ve bu da erken aşınmasına neden olur.

Hastalığın başlamasının altında yatan nedenler genellikle eklem bölgesine normal kan akışını engelleyen bozukluklar ve vücuttaki metabolik bozukluklardır. Ekleme giden oksijen ve besinlerin çoğu kandan geldiğinden, kas dokusundaki spazmodik değişiklikler ve varisli damar hastalıkları yetersiz kan akışına ve dolayısıyla eklem bölgesinde yeterli beslenmenin olmamasına neden olabilir. Eklem dokusunun yapısındaki (hem kıkırdaklı hem de kemik) bu değişikliğin neden olduğu, yüksek olasılıkla osteoartrite yol açar.

Osteoartrit belirtileri

Osteoartrit gibi hastalıkların ana tehlikesi, erken evrelerde pratik olarak asemptomatik olmalarıdır. Kişi ağrı ve/veya rahatsızlık hissetmez, eklemin dış durumu değişmez ve hareketliliği uzun süre aynı seviyede kalır. Bu durumda, zaten röntgenogramda eklem dokularındaki değişiklikler açıkça görülecektir. Zamanla hastalık kaçınılmaz olarak ilerler ve tedavi edilmezse eklem ve uzuvların hareketliliğinin bozulmasına yol açar.

Bir hastalığı teşhis etmedeki zorluk, semptomların ortaya çıkış nedenlerine bağlı olarak tamamen farklı şekillerde kendini gösterebilmesidir. Ek olarak, ağrı duyumları, hasarlı eklemler bölgesinde değil, servikal veya lomber omurga bölgesinde, uzuvlara "verilen" vb. Bu nedenle, özellikle yaşınız zaten hastalık riskinin arttığını gösteriyorsa, sağlığınıza mümkün olduğunca dikkat etmelisiniz. 45 yıl sonra, doktor ziyaretleri ve eklemlerin durumunun muayenesi (röntgen dahil) düzenli olmalıdır.

Ana belirtiler şunlardır:

Ağrı. Ağrılı duyumlar genellikle eklem dokusunun durumunun ihlalinin ilk belirtisi olur. Hastalığın gelişiminin erken evrelerinde hafif olabilirler ve genellikle uzun süreli fiziksel efordan sonra ortaya çıkarlar. Zamanla, ağrı yoğunlaşır, eklem, uzuv üzerindeki küçük yüklerle bile saldırıları meydana gelebilir;
Sınırlı hareket kabiliyeti. Genellikle, hastalığın erken bir belirtisi olarak, sadece sabahları kendini gösterir - uyandıktan sonraki bir saat içinde. Fiziksel ısınma, egzersiz sendromu hafifletmeye yardımcı olur. Ancak bu sadece semptomları hafifletmeye yardımcı olur, hastalığın altında yatan nedenleri etkilemez. Zamanla - bozukluklar geliştikçe - eklem hareketliliği yavaş yavaş azalır, bu sadece sabah saatlerinde fark edilmez. Eklemin fleksiyon / ekstansiyon genliğinde bir azalma, uzuv disfonksiyonunda sakatlığa kadar kademeli bir azalmaya yol açar;
Çıtır çıtır. Eklemi esnetirken kuru bir çatırtı ve çatırtı da hastalığın erken belirtilerinden biridir. Ovalandığında ve dokunulduğunda karakteristik bir ses çıkaran kıkırdak dokusunun kalınlaşması nedeniyle oluşur. Çoğu zaman, hareket sırasındaki kuru bir gevrek ağrı ve rahatsızlığa neden olmaz, bu nedenle hasta tarafından fark edilmeden kalır;
Deformasyon. Eklem dokusu bozulduğu ve tedavi olmadığı için eklem doğal olmayan bir şekil almaya başlar. Doku yapısındaki bozulmalardan kaynaklanan kemik büyümeleri nedeniyle deformasyonlar giderek daha belirgin hale gelmektedir. Bu durumda, hastalığa hem eklemin kendisinin hem de periartiküler bölgenin inflamatuar süreçleri eşlik edebilir. Eklemlerin şişmesi, muhtemelen bölgedeki deride kızarıklık;
Uyuşma. Kemik dokusunun çoğalması sadece eklemin deformasyonuna değil, aynı zamanda içinde yoğunlaşan sinir uçlarının sıkışmasına da yol açar. Sonuç, uzuv duyarlılığının, uyuşukluğunun ihlalidir. Tüm sinir uçları birbirine bağlı olduğu için sinirlerin eklem bölgesinde sıkışması vücudun diğer bölgelerinde özellikle omurgada uyuşma veya ağrı görülmesine neden olabilir.

Hemen hemen her tür hastalığın karakteristiği olan bu klasik semptomlara ek olarak, başka belirtiler de görülebilir. Özellikle eklem deformasyonu nedeniyle kan damarları sıkışırsa görme bozuklukları, baş dönmesi ve baş ağrıları, mide bulantısı ve kusma meydana gelebilir.

Unutulmamalıdır ki, osteoartrit semptomları, hastalıktan hangi eklemin etkilendiğine bağlı olarak farklı şekillerde kendini gösterir. Bu nedenle, örneğin, kalça eklemi hastalığı durumunda, hareket kabiliyeti, hareket kabiliyeti ve işlevselliğinde bir sınırlama vardır, diz eklemi hastalığında ise osteoartrit diz stabilitesinin kaybında kendini gösterir, bağların gerilmesi.

Bu nedenle, semptomlar kendilerini farklı şekillerde gösterebilir ve bu da genellikle hastayı yanıltır. Ek olarak, hastalığın belirtileri her zaman değil, periyodik olarak gözlemlenebilir. Acının heyecanı bile geri çekilebilir. Ancak bu, hastalığın gerçekten ortadan kalktığı anlamına gelmez - ne yazık ki, doğru (ve çoğu zaman karmaşık) tedavi olmadan ondan kurtulmak imkansızdır.

Hastalığın tedavisinde osteopati

Fizyoterapi egzersizleri ve hastanın beslenmesinin düzeltilmesi ile birlikte osteopati yöntemleri, osteoartriti hemen hemen her aşamada oldukça etkili bir şekilde tedavi etmeyi mümkün kılar. Tabii ki, iyileşme yüzdesi büyük ölçüde hastalığı tespit etmenin ve onu ortadan kaldırmaya başlamanın ne kadar erken mümkün olduğuna bağlıdır. Ancak daha sonraki aşamalarda bile, eklem deformiteleri belirgin hale geldiğinde ve uzuvların hareketliliği önemli ölçüde sınırlı olduğunda, bozuklukları doğru bir şekilde nasıl tedavi edeceğini bilen bir osteopatın nitelikli yardımı, ağrıyı kısmen veya tamamen ortadan kaldırarak iyi sonuçlar elde etmenizi sağlar. eklem, hareketlerinin genliğini geri yükler.

Her durumda, uzman, ortaya çıkma nedenlerine, hastalığın seyrinin doğasına ve komplikasyonların varlığına bağlı olarak osteoartritin nasıl tedavi edileceğine karar verir. Genellikle, bu durumda, hem doğrudan manuel osteopatik etki teknikleri hem de diğer terapötik ve profilaktik prosedürler kullanılır.

Vücudun kıkırdak dokusunun restorasyonu için gerekli tüm maddeleri sağlamasına izin veren beslenme düzeltmesi zorunludur. ve her ne kadar modern yöntemler minerallerin ve vitaminlerin çoğunu farmakolojik müstahzarlar şeklinde almanıza izin verir, osteopati farklı bir yaklaşımı teşvik eder. Hastanın vücudunun gerekli madde ve vitaminleri doğal bir şekilde - normal ve sağlıklı yiyeceklerle - almasını sağlamak gerekir. Aynı zamanda, çeşitli zararlı faktörlerin olası etkisini azaltmak için zararlı ve "boş" gıdaların kullanımı en aza indirilir.

Geçici eklem kısıtlaması genellikle osteoartrit tedavisinde geçici önlemler olarak kullanılır. Bunun için uzuvları sabitlemek için çeşitli cihazlar, korseler, bandajlar kullanılır. Bu nedenle, hastanın vücudunun osteopatik etkilere maksimum düzeyde duyarlı hale gelmesini önleyen ağrılı belirtiler hariç tutulur.

Tedavinin ilk aşamasında, bir osteopatın etkisi, hastalığın ağrı ve semptomlarını hafifletmeyi amaçlar. Bu, etkilenen alan üzerinde yönlendirilmiş manuel işlemle elde edilir. Aynı zamanda, uzman sinir uçlarının ihlaline, ekleme kan akışının bozulmasına ve deformasyonuna neden olabilecek kas spazmlarını ortadan kaldırır.

Hastayı ağrıdan tamamen kurtaran ve eklem hareketliliğini sınırlayan uzman, hastalığın temel nedenlerine göre hareket ederek tedaviye devam eder. Genellikle bunlar kan temini ve metabolik sistemlerin işleyişindeki bozukluklardır. Osteopatın manuel etkileri, iskelet kemiklerinin yanlış pozisyonundan kaynaklanan vücut bozukluklarını ortadan kaldırmayı amaçlar, kaslar, dolaşım sisteminin çeşitli bölümlerinin sıkışmasına neden olabilir, kaslarda kan durgunluğu sağlayabilir, sağlamaz. eklemlere yeterli oksijen verilmesi ve besinler... Genellikle, osteopatın kan besleme sisteminin işleyişindeki bozuklukları ortadan kaldırdığı birkaç seanstan sonra gözle görülür bir iyileşme gözlenir. İyileşme için güçlü bir dürtü alan insan vücudu yeni koşullara uyum sağlamaya başlar. Tedavi, diğer şeylerin yanı sıra, beslenmenin düzeltilmesini içerdiğinden, eklem dokusu bunun için gerekli maddeleri alarak iyileşmeye başlar. Kan tedarik sistemini normalleştiren osteopat, zaten değişiklik geçirmiş ve bozulmaya başlayan dokulara verilmesini sağlar. Kıkırdak, kemikler, bağlar, eklem kabukları iyileşmeye başlar. Aynı zamanda eklem hareketliliği de artar.

Egzersiz, tedavinin sonraki aşamalarında hareketliliği geri kazanmaya ve eklemi güçlendirmeye yardımcı olabilir. Kompleksleri, hastalığın karmaşıklığına ve doğasına, lezyonların bulunduğu alana, hastanın vücudunun genel durumuna göre bir uzman tarafından seçilir.

Hastalığın derecesine bağlı olarak, tedavi oldukça uzun olabilir. Genellikle seanslar, vücudun bir uzman tarafından yapılan değişiklikleri emmesi için gerekli olan birkaç günden birkaç haftaya kadar aralıklarla değiştirilir.

Osteoartritin önlenmesi

Diğer hastalıkların büyük çoğunluğu gibi, osteoartriti önlemek tedavi etmekten daha kolaydır. Uygulama, kıkırdak dokusunu güçlendirmeyi ve restorasyonunu amaçlayan önleyici tedbirlerin hastalık riskini önemli ölçüde azaltabileceğini ve varlığı durumunda - hastalığın seyrini askıya almak veya tamamen durdurmak için göstermektedir.

Önleyici tedbirler, tavsiyelerine bağlı olarak bağımsız olarak veya bir uzmanın gözetiminde yapılabilir. Doğada yalnızca profilaktik olabilirler veya rehabilite edici olabilirler - hastalığın tedavisinden sonra ve ayrıca yardımcı nitelikte olabilirler - tedavi kursu sırasında. Osteopat, eklemlerin durumunu izleyebilecek ve hem önleyici prosedürleri hem de genel olarak hastanın yaşam tarzını ayarlayabilecek, hastalığın başlamasını ve nüksetmesini önleyebilecektir.

Osteopat İpuçları:

Doğru beslenme. Bu, eklemleri mümkün olduğunca uzun süre sağlıklı tutan sağlıklı bir yaşam tarzının temellerinden biridir. Diyetin normalleştirilmesi, vücuda yalnızca ihtiyaç duyduğu tüm maddeleri ve vitaminleri sağlamakla kalmaz, aynı zamanda obeziteden kaçınarak kiloyu kontrol eder. Nitekim aşırı kilo sonucunda hastanın eklemlerine binen yük 4-5 kat artarak erken yıpranmalarına neden olabilir. Hastanın kilo sorunları varsa, tercihen en başında, tedavi henüz yeni başladığında veya hatta hastalığın başlangıcından önce çözülmelidir;
Fiziksel egzersiz. İlk dönemde, tedavi yapıldığında, eklemlerin hareketliliği genellikle sınırlı olsa da, üzerlerinde fiziksel aktivite hala gereklidir, ancak daha sonraki aşamalarda, hareketlilik kısmen veya tamamen geri yüklendiğinde. Ayrıca, eklemleri ve özellikle kıkırdak dokusunu güçlendirmeyi amaçlayan etkili bir önleyici prosedür olarak orta derecede fiziksel aktivite önerilir. Egzersizler farklı olabilir - hangi eklem grubuna yönelik olduklarına bağlı olarak. Genel olarak, egzersize günde 40-50 dakika verilmeli, birkaç kez 10-15 dakika uygulama yapılmalıdır. Farklı kas gruplarına yönelik tüm egzersiz döngüsünü tutarlı bir şekilde yapabilir veya bunları çeşitli kombinasyonlarda birleştirebilirsiniz - hepsi bir uzmanın tavsiyesi üzerine;
Fiziksel aktivitenin ritmi. Eklemlerdeki doğru stres, önemli önleyici prosedürlerden biridir. Fiziksel çalışma sürecinde, aşağıdaki ritme uymaya çalışın - 15-20 dakika yük - 5 dakika dinlenme. Dinlenme anlarında, iskelet üzerindeki yükü en aza indirmek için rahat bir pozisyon alın ve eklemlere "dinlenme" verin;
Sıvı dengesi. Kıkırdaklı dokunun özelliği, eklem yüklendiğinde kıkırdaktan kısmen "sıkıştırılan" ve sürtünmeyi en aza indiren sıvıyı emmesi ve tutmasıdır. Fiziksel efor sürecinde, insan vücudu, belirli aşınma ve yıpranmaya maruz kalan kıkırdaklı dokunun sürekli rehidrasyonu için ihtiyaç duyduğu sıvı hacmini tam olarak almalıdır;
Ortopedik yardımcılar. Diz ve kalça eklemlerindeki yükü azaltmak için, uygun şekilde seçilmiş ayakkabılar ve bunun için taban destekleri yardımcı olacaktır. Ayrıca, fiziksel efor sırasında, en çok yüklenen eklemlerin "gevşekliği", özel uçlar ve dirsek pedleri kullanılarak sınırlandırılmalıdır;
Kondroprotektörler. Bu, kıkırdak dokusunu güçlendirmeye ve onarmaya yardımcı olan ilaç ve maddelerin adıdır. Bunlar hem ilaçlar hem de içeren doğal gıdalar olabilir. çok sayıda lif, kıkırdak. İkincisi, özellikle her türlü jöle, jöle, jöle içerir. İlaçlara ve gıda katkı maddelerine gelince, kullanımları mümkün olduğunca dikkatli olmalı ve sadece bir doktorun önerdiği şekilde yapılmalıdır.

Osteoartrit ne kadar tehlikeli olursa olsun, hastalığın hemen her aşamasında osteopatik yöntemlerle tedavisi mümkündür ve özellikle entegre bir yaklaşımla yüksek etkinlik gösterir. Bu nedenle, hastalığın ilk belirtilerinde ve 45 yaşına ulaşıldığında, osteoartritin nasıl tedavi edileceğini ve yeniden ortaya çıkmasının nasıl önleneceğini tam olarak bilen bir osteopatik doktora düzenli olarak danışmak çok önemlidir.

Osteoartrit (OA), artroz gibi sadece kıkırdağı değil, aynı zamanda eklemin diğer dokularını da etkiler. Hamilelikte, çocuklarda ve yaşlılarda ortaya çıkabilir. Eklemlerin osteoartriti semptomları eşit olmayan bir şekilde kendini gösterir, doktorlar karmaşık bir tedavi önerir, ancak yöntemler hastanın yaşı, hastalığın başlangıç nedenleri ve hastalığın klinik tablosu dikkate alınarak seçilir.

Teşhis, osteoartritten kurtulmanın ilk adımıdır

Hastalığa büyük ve/veya küçük eklemlerin tüm dokularındaki dejeneratif-distrofik değişiklikler neden olur. Bu, eklem biçiminin ihlaline ve işlevinin kademeli olarak kaybolmasına yol açar.

Deforme osteoartrit (DOA) aşağıdaki tiplerdendir:

genelleştirilmiş;
lokalize (patoloji bir eklemi etkiler);
birincil (DOA'nın gelişmesine neden olan nedenler bulunamadı);
ikincil (travma nedeniyle [travma sonrası OA] veya başka bir hastalığın arka planına karşı oluşur).

genelleştirilmiş osteoartrit Farklı anatomik bölgelerde iki veya daha fazla eklemi etkilemiş bir DOA'dır.

İLE yerelleştirilmiş tür, aşağıdaki lokalizasyonların eklemlerini etkileyen OA'yı içerir:

sakroiliak eklemler;
omuz ();
dirsek;
klaviküler-akromiyal eklem;
kalça eklemi ();
diz ();
ayak bileği;
omurga (osteokondroz);
periferik eklemler (bilekler, eller, ayaklar, diğer alanlar).

Bir de "patellofemoral ağrı sendromu" vardır. OA, patellanın üst kenarından ve femurdan oluşan eklemi yok ettiğinde ortaya çıkar. Uzmanlar bu sendromu gonartrozun habercisi olarak görüyor.

OA, her yaşta ortaya çıkabilen yaygın bir hastalıktır. Üçüncü-dördüncü derece osteoartriti olan adamlar orduya alınmaz. OA'nın birinci veya ikinci aşamalarında, askere bir B kategorisi atanır ve bir erteleme verilir.

1 ila 2 derecelik osteoartrit için bir yıla kadar gecikme verilir.

Hangi doktor osteoartriti tedavi eder

Hasta halk ilaçları kullanmaya karar verirse, eklem hastalıklarına yardımcı olan doğru ilaçları seçmek için bir fitoterapistle iletişime geçmeniz gerekir.

Aşağıdaki uzmanlardan tavsiye almak gereklidir:

ortopedist;
romatolog;
travmatolog;
Ortopedik cerrah.

Doğru diyet, egzersiz, fizyoterapiyi seçmek için bir beslenme uzmanına ve fizyoterapiste danışmanız önerilir. Hamileliği doğrulayan osteoartritli kadınların sadece bir jinekolog-doğum uzmanı tarafından değil, aynı zamanda bir romatolog tarafından da gözlemlenmesi gerekir.

Engelinizi nereden alıyorsunuz?

Tıbbi ve sosyal ekspertiz komisyonu ile iletişime geçilmesi gerekmektedir. MSEC doktorları, endoprotezin varlığına, OA'nın hızlı ilerlemesine veya sık alevlenmelerine bağlı olarak kendisine engellilik grupları 1, 2 veya 3'ü atamak için hastanın sağlık durumunu değerlendirecektir. Bir sakatlık elde etmek için, bir hasta uzmanlara radyografiler, uzman kayıtları olan bir ayakta tedavi kartı ve hastaneden taburcu olmalıdır.

Osteoartrit başlangıcını provoke eden faktörler

DOA'nın gelişmesinin nedenleri, eklem yapılarında biyomekaniği bozan kalıcı mikrotravma, displazi ve inflamatuar süreçler olabilir.

Çoğu zaman, aşağıdaki patolojik durumlar DOA'nın başlangıcını provoke edebilir:

obezite;
endokrin hastalıkları;
kas-iskelet sistemi ve kas sistemi hastalıkları;
östrojen eksikliği ve hormonal dengesizlik;
genetik bozukluklar.
eklemlerde aşırı stres.

Bazen hastalığın başlangıcı için itici güç, içme rejimine uyulmaması ile verilir. Sıvı eksikliği nedeniyle eklem kıkırdağı elastikiyetini kaybeder ve parçalanmaya başlar. Hareket sırasında kopan parçalar, DOA'da ağrının ana nedeni olan eklem içi iltihaplanmaya neden olur.

Ek olarak, aşağıdaki risk faktörleri ayırt edilir:

60 yaş üstü;
kalıtsal yatkınlık;
kronik eklem hastalıklarının varlığı;
eklemlerde önceki operasyonlar;
fiziksel aşırı yük.

Osteoartrit belirtileri

Patolojinin dört derece ciddiyeti vardır, yavaş gelişir. Genellikle çocuklarda ve yetişkinlerde hastalık kendini farklı şekillerde gösterir.

Ağrıyan ağrılar dinlendikten sonra kaybolduğu için ilk belirtiler genellikle yorgunlukla karıştırılır.

Osteoartritin genel subjektif belirtileri:

uykudan sonra hasarlı eklem bölgesinde sertlik;
krepitus (hareket sırasında çatırdama, çatırdama veya gıcırtı duyulur);
artan kas yorgunluğu;
zamanla ağrı sabit hale gelir ve ağrı kesiciler yardımcı olmaz.

Hastalığın ilerlemesi, hastalığın periyodik alevlenmeleri ve eklemin kademeli deformasyonu gibi semptomlarla doğrulanır. Deforme OA'da ağrı sendromu, eklem yapılarının sürekli iltihaplanması, hareket sırasında kemik ve kıkırdak dokusunun zarar görmesi ile ilişkilidir. Osteofitlerin çoğalması ve osteokondral elementlerin kademeli olarak yok edilmesi nedeniyle eklemdeki hareket açıklığı azalır.

Osteoartritte eklem deformitesi cerrahi yöntemlerle giderilir.

Objektif işaretler

DOA'nın her derecesi farklı bir radyolojik ve artroskopik resme sahiptir. Uzmanlar, X-ışınlarını kullanarak eklemdeki hasarın boyutunu değerlendirir.

Röntgen osteoartrit belirtileri:

Birinci derecede, spesifik olmayan küçük değişiklikler vardır.
İkinci derecede, resim eklem boşluğunun bir miktar daralmasını, bireysel osteofitlerin oluşumunu göstermektedir. Eklem deformasyonu ihmal edilebilir düzeydedir.
Üçüncü derece, çoklu kemik büyümeleri ile kendini gösterir. Eklem aralığı orta derecede daralmıştır.
OA gelişiminin dördüncü aşamasında, görüntüde keskin bir şekilde daralmış eklem boşluğu olan kemiğin önemli bir deformasyonu belirlenir. Osteofitler büyük boyutlara ulaşır.

Hasarlı eklemlerde görsel değişiklikler gözlenir: eklem boyutu artar, tüberküller hissedilir veya cilt altında çıkıntı yapar, parmakların ve ayakların eğriliği görülür.

Doktorlar bir artroskop kamerası kullanarak eklem içi dokuların durumunu değerlendirir.

artroskopik OA belirtileri (Outbridge sınıflandırması):

Birinci derece: yok veya küçük görsel değişiklikler.
İkinci derecede kıkırdağın heterojenliği görülür. Yüzeyinde yırtıklar, çatlaklar, yamalar veya başka kusurlar var.
Üçüncü derece: kıkırdak tabakalaşması belirir, kenarı boyunca bir "saçak" oluşur. Önceki aşamadaki kusurların ciddiyeti ağırlaştırılır.
Dördüncü derecede, kıkırdak o kadar tahrip olur ki, kemik açığa çıkar, büyük erozyonlar ortaya çıkar, uyum bozulur (eklem yüzeyinin elemanlarının birbirine yazışması).

Bir hastalık nasıl belirlenir

İlk muayene sırasında doktor hastanın şikayetlerini dinler ve dikkatlice muayene eder. Daha sonra laboratuvar araştırmaları için eklem sıvısı alınarak genel ve biyokimyasal kan testleri için talimatlar yazılır.

DOA'nın donanım tanılaması aşağıdaki yöntemleri içerir:

artroskopi;
röntgen;
manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi;
termografi.

Tanı sürecinde doktorlar, semptomlar açısından benzer olan hastalıkları dışlar.

Doktorlar, benzer klinik belirtilere sahip olası eklem hastalıklarını dışlar. Öncelikli olarak gerçekleştirilen romatoid artrit (RA) ve osteoartritin ayırıcı tanısı.

RA ve DOA arasındaki fark

RA'da, hastalığın en başında iltihaplanma, cildin kızarması, eklemlerin şişmesi ve ağrı ile kendini gösterir. DOA'nın gelişmesiyle birlikte bu belirtiler çok daha sonra ortaya çıkar.
RA ile iç organların çalışması bozulur, parmaklarda romatizmal nodüller görülür. Osteoartrit bu tür değişikliklere neden olmaz.
Romatoid artritte, x-ışınları osteosklerozu değil, osteoporozu gösterir.

Kandaki RA ile laboratuvar asistanları, ESR'nin hızlanmasını ve romatoid faktörün varlığını tespit eder. Artmış üre içeriği tespit edilirse, kişide psoriatik artrit tipi olabilir. Osteoporoz ve osteoartrit arasındaki fark, OA'nın sadece eklem dokularını tahrip etmesi ve osteoporoza çeşitli lokalizasyonlarda kemik dokusu kaybı eşlik etmesidir.

Teşhisin ifadesi ne olabilir:

Genelleştirilmiş artroz şekli: bilateral koksartroz 3 derece, sağ diz gonartrozu 2 yemek kaşığı.
Lokal osteoartrit: sinovit ile komplike olan sağ taraflı osteoartrit.

Tedavi yöntemleri

Terapötik yöntemler ayrı ayrı seçilir. Tüm yöntemler, eklemlerdeki dejeneratif süreçleri durdurmayı ve işlevlerini sürdürmeyi amaçlamalıdır.

farmakoterapi

Artroplastiden önce tıbbi tedavi reçete edilir. İlaçlar semptomları ortadan kaldırır, hastalığın ilerlemesini yavaşlatır.

Endoprotez, uzvun çalışma kapasitesini tamamen geri yükler

Osteoartrit tedavisi için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

analjezikler (Baralgin, Analgin, Tramadol, Dexalgin);
NSAID'ler (Aceclofenac, Naproxen, Meloxicam, Nimesulide, Etoricoxib, diğer nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar);
kondroprotektörler (Elbona, Glukozamin sülfat, Structum).

Ek olarak, evre 1-3 OA'nın lokal tedavisi için ajanlar reçete edilir.

Harici kullanım için osteoartrit ilaçları - merhemler, kremler, jeller. En sık kullanılan ilaçlar şunlardır:

Brüfen;
veral;
dikloran;
ketonal;
Enelbin Yapıştır;
Artrosenax;

Hastalık 2-3 derece, eklem içi enjeksiyonlar da kullanılarak tedavi edilmelidir. Enjeksiyonlar, iğnenin eklem boşluğuna girme derinliğini görmek için ultrason kontrolü altında yapılır.

OA durumunda, aşağıdaki ilaçlar eklem içine enjekte edilir:

hyaluronik asit müstahzarları;
uzun etkili glukokortikosteroid hormonları;
Plazma trombosit açısından zengin enjeksiyon sıvıları.

Autoplasma'nın eklem içi enjeksiyonları ─ osteoartrit tedavisinde yeni bir yöntem

Hamile kadınlar için, ilgili doktor tarafından etkili bir ilaç seçilir. Eklem içi enjeksiyonlar, fizyoterapi, çamur tedavisi, halk ilaçları (çoğu!) Fetus için güvenli kabul edilir. Doktora danışmadan nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar kullanmak tehlikelidir.

Hastalığın ikinci ila dördüncü derecesi için operasyonlar endikedir. En ucuz cerrahi müdahale artroskopik debridmandır.

Artroskopi, kıkırdak parçalarını ve fazla sinovyal sıvıyı çıkarmak için yapılır.

Patolojik sinovyal sıvı, kıkırdak parçaları ve osteofit parçalarından oluşan artıklar eklem boşluğundan bir artroskop ile çıkarılır. Daha az sıklıkla periartiküler osteotomi ve endoprotez yapılır. Her prosedürün, ilgili doktorun uyardığı kendi kontrendikasyonları vardır.

Eklem deformitesini ortadan kaldırmak için kemik düzeltmesi yapılır.

İlaçsız tedavi

Bu tedaviler arasında fizyoterapi, masaj, egzersiz terapisi ve diyet yer alır. Yardımlarıyla metabolizmayı normalleştirir, iltihabı ortadan kaldırır, ağrıyı hafifletir, deforme olmuş bir eklem geliştirirler.

Modern fizyoterapi yöntemleri:

UFO-ışınlaması;
kızılötesi lazer tedavisi;
UBCH-terapi;
SPK tedavisi;
manyetoterapi;
ultrason tedavisi;
balneoterapi (hidrojen sülfür ve radon banyoları).

Osteoartrit tedavisi için sanatoryumlar, balneoterapi ve egzersiz terapisi yöntemlerini birleştirir.

Masaj şeması:

Önce eklem dokuları okşama ve ovma hareketleriyle ısıtılır.
Masaj sırasında dairesel hareketler daha yoğun, basınçla, periartiküler kasları gererek yapılır. İşlem sırasında ağrı görünümünden kaçınmak gerekir.
Seansı hafif okşayarak bitirin.

Fizyoterapi

Günlük jimnastik zorunlu bir sağlıklı yaşam prosedürüdür. Fizyoterapi egzersizleri yüzme, yoga ile birleştirilebilir, ancak koşamazsınız, aerobik yapamazsınız. Hastalar bir uzman gözetiminde egzersiz tedavisine başlar ve daha sonra uykudan sonra evde şarj yapılır. Eklem hastalıkları için önerilen egzersiz seti, videoya bakın.

Diyet

Yemekler, bir beslenme uzmanının tavsiyelerine göre ayrı ayrı seçilmelidir. Bu özellikle çocukların, hamile kadınların ve yaşlıların tedavisi için geçerlidir.

Osteoartrit için terapötik beslenmenin aşağıdaki genel ilkeleri geliştirilmiştir:

yiyeceğin kalori içeriği, bir kişinin enerji tüketimine karşılık gelmelidir;
katı diyetlerin olmaması;
fraksiyonel gıda alımı;
diyette tuzun kısıtlanması, basit karbonhidratlar, hayvansal yağlar;
lifle zenginleştirilmiş yiyecekler yemek.

Rafine yağlar, domuz yağı, yağlı et, konserve, fast food yiyemezsiniz.
DOA için hangi vitaminlere ihtiyaç vardır ve bunlar hangi yiyecekleri içerir? Aşağıdaki yiyecekleri yemeniz gerekir:

C: turunçgiller, kuşburnu, kavun, lahana, domates;
D: deniz ürünleri, yumurtalar;
β-karoten: kabak, kuşkonmaz, kayısı.

Aşağıdaki faydalı maddeleri içeren diyet gıdalarına dahil etmek de önemlidir:

omega-3: keten tohumu, fındık;
biyoflavonoidler: yeşil çay, elma, brokoli, yaban mersini, yaban mersini;
kalsiyum: fermente sütlü içecekler, peynir, süzme peynir.

Özel bir kalsiyum diyeti vardır. Yüksek Ca içeriğine sahip yiyecekler yemek kemikleri güçlendirecek, hücre metabolizmasını iyileştirecek ve eklem dokularının yenilenmesini hızlandıracaktır.

Kalsiyum diyeti ile hangi besinler tüketilir?

Evde nasıl tedavi edilir

Bir doktora danıştıktan sonra evde osteoartrit tedavisi için tıbbi cihazlar satın alabilirsiniz. Uzmanlar genellikle Stiotron, Orion, Milta'yı tavsiye eder.

Evde sadece fizyoterapi yapmakla kalmaz, aynı zamanda alternatif terapi yöntemlerini de uygulayabilirsiniz. Tedaviyi bir doktorla koordine etmek zorunludur. İçerideki şifalı bitkilerin kaynaşmaları, tıbbi kompresler, sürtünme ve diğerleri iyi yardımcı olur. Halk ilaçları harici kullanım için.

Çözüm

Tüm insanlarda, OA'nın patogenezi aynı şemaya göre ilerler, ancak eklemlerin osteoartritinin semptomları yaşa, cinsiyete, sağlık durumuna bağlı olarak farklı şekillerde kendini gösterebilir. Hastalar tıbbi reçetelere sıkı sıkıya bağlı kalırsa tedavi etkili olacaktır. Eklem fiksatörleri kullanmak, fizyoterapi egzersizleri yapmak, doğru beslenmek ve kaplıca tedavisi almak gerekir. Patolojinin ilerlemesi için en iyi çarenin alevlenmelerin önlenmesi olduğu unutulmamalıdır.

Osteoartriti ortadan kaldırmak için cerrahi yöntemler Ayak bileği artriti için tanı yöntemleri Ekstremitelerin osteoartriti - belirtiler

Kas-iskelet sisteminin birçok hastalığı vardır. Yavaş doku yıkımı ağrıya ve rahatsızlığa yol açar ve aktif bir yaşam tarzına müdahale eder.

Osteoartrit - nedir bu? Bu, 40-60 yaşlarındaki yetişkinlerde daha yaygın olan kıkırdak ve bitişik kemiklerin patolojisidir. Hastalık kroniktir ve eklemlerde geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar.

Osteoartrit nedenleri

Osteoartrit her yaştan insanı etkileyebilir, ancak birkaç yıl öncesine kadar doktorlar hastalığın yaşlanmanın bir işareti olduğuna inanıyorlardı.

Bugün, eklemlerin osteoartritinin birkaç nedeni vardır:

Kas-iskelet sistemindeki dejeneratif değişikliklere genetik yatkınlık;
Omurga eğriliği ve düz ayaklar;
Eklem displazisi;
Yaralanmalar, morluklar ve kemik kırıkları;
Hormonal ve endokrin değişiklikler;
Kilolu;
inflamatuar süreçler;
Otoimmün ve alerjik reaksiyonlar.

Yüksek yükler, sistemik hastalıklar, iltihaplanma ve kıkırdak dokusunda hasar, osteoartrit oluşumu için risk faktörleridir. Hastalığın gelişimi uzun zaman alır.

İlginç!
Çoğu zaman, osteoartrit, alt ekstremitelerin (kalça ve diz) veya ellerin büyük eklemlerini etkiler.

hastalık belirtileri

Hastalık uzun bir süre içinde gelişir, bu nedenle osteoartritin ilk semptomları genellikle fark edilmez.

X-ışınlarında dokulardaki patolojik değişiklikler fark edilir, ancak semptomların bulanıklaşması nedeniyle hastalar hemen doktora başvurmazlar.

Hastalığın gelişmesiyle birlikte, osteoartrit belirtileri giderek daha belirgin hale gelir. İlk belirtiler şunları içerir:

Küçük yaşta bile kötüleşen eklem ağrısı fiziksel aktivite;
Uyandıktan sonra en belirgin olan, etkilenen eklemin hareket aralığındaki azalma. Yaklaşık yarım saat sonra bu belirti kaybolur;
Yuvarlanırken veya hareket ederken eklemlerin çatlaması, kemiklerin birbirine sürtünmesinin hoş olmayan bir hissi;
Periyodik eklem sıkışması ve keskin ağrı görünümü;
Hastalıklı kıkırdağa dokunulduğunda doku şişmesi nedeniyle rahatsızlık ortaya çıkar.

sınıflandırma

Osteoartritte, ICD 10 kodu M15-M19 değerine sahiptir. Hastalığın kökeninin etiyolojisine bağlı olarak iki ana patoloji türü vardır:

Primer osteoartrit, sağlıklı kıkırdakta doğuştan gelen doku özellikleri veya yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle oluşur;
Sekonder osteoartrit, çeşitli eklem yaralanmaları () veya bazı özellikler ve hastalıklar nedeniyle oluşur: displazi, omurganın eğriliği, vücudun bağ dokularını etkileyen enfeksiyonlar ve virüsler.

Hastalıklı eklemin bulunduğu yere göre:

... Hastalık kalça eklemini etkileyerek pelvisin işlevselliğini bozar. Engelliliğe yol açabilir;
... Genellikle yaralanma nedeniyle dizde gelişir;
en sık çıkıklar veya subluksasyonlar nedeniyle ortaya çıkar, bacakların şeklini bozar;
Periferik eklemlerin osteoartriti, genellikle omurga dokuları da dahil olmak üzere tüm eklem gruplarını etkiler. Metabolik bir bozukluk genellikle patolojinin ortaya çıkmasına neden olur;
(en az 3 farklı eklem etkilenir)

Doktorlar, birkaç dereceli osteoartrit gelişimini ayırt eder. Patolojinin gelişmesiyle semptomlar giderek daha belirgin hale gelir. Özellikle röntgende fark edilirler.

Birinci derecede eklem ağrısı önemsizdir, lokal olarak ortaya çıkar, bu yüzden genellikle yorgunluk ve kas gerginliği ile karıştırılır. Sinovyal sıvının salgılanması değişir, eklemin beslenmesi kötüleşir, ancak iltihaplanma ve şişlik henüz gözlenmez;
İkinci aşamada, eklemin karakteristik bir çatlaması ortaya çıkar, kasların işlevselliği bozulur, kıkırdağın hareketliliği, yıkımı ve deformasyonu nedeniyle azalır, iltihaplanma süreci gelişir, genel vücut sıcaklığında bir artış mümkündür, ağrı stres olmadan bile kendini gösterir;
Üçüncü aşamada, hasta artık bağımsız hareket edemez, koltuk değneğine veya bastona ihtiyacı vardır. Eklemler şiddetli deformasyon nedeniyle işlevlerini kaybederler. Bir kişi kalıcı ağrı, topallık, bozulmuş kan dolaşımı, iltihaplanma, kas tonusunun azalması, kıkırdak hareketliliğinin kısıtlanmasından şikayet eder;
Bazı kaynaklarda 4. derece osteoartritin son aşaması olarak adlandırılır. Bu aşamada, kıkırdak dokusu, tüm işlevselliğinin eksik olması nedeniyle tamamen yok edilir.

İlginç!
Hastalığın ilerleme hızı, hastanın sağlık durumuna, yaşına, eşlik eden hastalıklara bağlıdır. Tüm simetrik eklemlerde osteoartrit gelişmesi mümkündür.

Osteoartritin radyolojik aşamaları da vardır, bunlar patolojinin ihmaline bağlı olarak görüntülerdeki dış farklılıklar ile karakterize edilir:

Patolojinin ilk aşaması, eklem boşluğunun hafif, ancak zaten gözle görülür bir daralması ile karakterizedir. Hastalığın belirtileri hafiftir;
2. derece osteoartrit fotoğrafta şöyle görünüyor: boşluk büyüyor, küçük kemik büyümeleri ortaya çıkıyor - osteofitler. Eklemin hareket aralığı azalır, kas atrofisinin ilk belirtileri ortaya çıkar;
Son aşamada, eklemlerin eklemlenmesi, hareketliliğin minimum olması nedeniyle ciddi şekilde deforme olur. Kemik büyümeleri sadece kıkırdağı değil, diğer eklem dokularını da kapsar.

patogenez

Hastalığı provoke eden faktör, kıkırdak dokusunun yapısının ihlalidir. Hücrelerinde metabolizma bozulduğunda eklem artık işlevlerini yerine getiremez.

İlk başta, kıkırdak kalınlaşır, ancak osteoartritin gelişmesiyle dokular daha yumuşak ve daha kırılgan hale gelir. Kistler, iskemik ve sklerotik değişiklikler ortaya çıkar. Kıkırdak büyür, kemik büyümesi oluşturur - osteofitler ve eklemleri çevreler. Üretilen sinovyal sıvı miktarı azalır ve besin eksikliği oluşur.

İlginç!
Hastalığa sinovit (sinovyal sıvının iltihabı) eşlik edebilir veya belirtileri olmadan ilerleyebilir.

teşhis nasıl

İlk osteoartrit şüphesinde, bir doktora danışmalısınız. Hastalığın ilk evrelerinde gelişimini yavaşlatmak, ileri evreye göre çok daha kolaydır.

Doktor görsel bir muayene yapar ve hastayla görüşerek durumunu inceler. Bundan sonra, uzman bir dizi laboratuvar muayenesinden geçmeyi teklif eder. Osteoartrit teşhisi şunları içerir:

Genel ve biyokimyasal bir kan testi, vücutta iltihabın varlığını bulmaya, vücudun iç sistemlerinin durumunu incelemeye, hastalık belirtilerinin ortaya çıkmasının diğer nedenlerini dışlamaya yardımcı olur;
Eklemlerin ultrason muayenesi yumuşak dokulardaki değişiklikleri, ödem ve iltihabın varlığını gösterir;
Radyografi, kemik dokusunun anormal büyümesini, kıkırdak distrofisini gösterir;
Sinovyal sıvının delinmesi, deformasyonun nedenlerini anlamaya ve inflamatuar bir süreç olup olmadığını belirlemeye yardımcı olacaktır;
Manyetik rezonans görüntüleme, kıkırdak dokusundaki değişikliklerin tam bir resmini gösteren modern bir araştırma yöntemidir.

Tanı doğrulandıktan sonra doktor, osteoartrit odağının konumuna ve gelişim aşamasına bağlı olarak bir tedavi planı düşünmelidir.

Ana tedavi yöntemleri

Ortopedik travmatolog, osteoartrit tedavisi ile ilgilenir ve terapi sonuçlarının ne kadar çabuk ortaya çıkacağı niteliklerine bağlıdır. Patolojinin gelişiminin erken aşamalarında ilaç ve çeşitli prosedürlerin birleştirilmesi ve ileri bir durumda cerrahlardan yardım alınması önerilir.

Aşağıdaki ilkelere dayalı olarak:

Etkilenen bölgede kan dolaşımını iyileştirmek;
Şişliği ve iltihabı azaltmak, ağrıyı gidermek;
Eklem üzerindeki aşırı stresi azaltmak;
Patoloji gelişiminin askıya alınması.

İlaç tedavisi

İlaçların yardımıyla, hastalığın gelişimi sırasında eklemlerin ağrı ve iltihaplanmasını gidermek gerekir. Bunun için steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar kullanılır (Diclofenac, Paracetamol, Ibuprofen, Voltaren, Ketoprofen, vb.). Hem karmaşık tedavi için hem de merhemler, kremler ve jeller şeklinde lokal tedavi için kullanılırlar.

Bu tür ilaçlarla kendi kendine tedavi, gastrointestinal sistemin durumunu olumsuz yönde etkileyebilir. Doktor, yalnızca osteoartrit belirtilerinden kurtulma dinamiklerini değil, aynı zamanda hastanın genel sağlığını da izlemelidir.

Steroid olmayan ilaçlarla tedavi sonuç vermezse, kortikosteroidler (Diprospan, Prednisolone) reçete edilebilir. Osteoartrit belirtilerinden kurtulmak için genellikle eklem gövdesine enjekte edilmesi önerilir. Bunlar 2-4 ayda bir kullanılan güçlü maddelerdir.

Eklemin işlevselliğini geri kazanmak için kondroprotektörlerin alınması tavsiye edilir. Bu ilaçların kümülatif bir etkisi vardır, bu nedenle tedavinin sonuçları 6-8 haftadan daha erken fark edilmeyecektir. En etkili ilaçlar glukozamin ve kondroitin sülfata (Artra, Dona, Stoparthrosis, Structum) dayanmaktadır.

Fizyoterapi ve egzersiz terapisi

1. derece osteoartrit ile, kıkırdak hala fazla acı çekmediğinde ve iltihaplanma olmadığında, ilaç almadan sadece fizyoterapi prosedürleri ile yapmak mümkündür. Terapötik egzersizler, masaj, çamur uygulamaları, mineral banyoları, hastalığın semptomlarını iyi bir şekilde ortadan kaldırır, etkilenen bölgelerdeki kan akışını uyarır, bağ-kas aparatını güçlendirir ve doku beslenmesini iyileştirir.

Patolojinin ilerlemesinin sonraki aşamalarında, ilaç tedavisinin çeşitli prosedürlerle desteklenmesi tavsiye edilir. Aralarında en etkili olanlar:

Terapötik masaj kasları yoğurur, eklemdeki gerginliği giderir;
Lazer ve ultraviyole tedavisi kan dolaşımını uyarır, eklemi ısıtır, rahatlatır;
Elektrik akımına maruz kalmak, etkilenen bölgeye ilaç enjekte etmeye ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olur.

Karmaşık tedaviye fizyoterapi egzersizlerini eklemek zorunludur. Bir eğitmenle veya evde kendi başınıza yapabilirsiniz. Eğitim planının uzman bir uzman tarafından hazırlanması ve düzenli olarak uygulanması önemlidir.

Cerrahi müdahale

Eklem ciddi şekilde hasar görmüşse, cerrahi bir operasyon gereklidir. Müdahale çeşitli derecelerde olabilir, ancak en etkili olanları şunlardır:

Endoprotez, eklemin yapay bir analogla tamamen değiştirilmesidir. İmplantlar, yürüme ve koşma yeteneğinin bir kişiye tamamen geri kazandırıldığı hafif ancak dayanıklı malzemelerden yapılmıştır. Bu tedavi yönteminin dezavantajı uzun süreli rehabilitasyondur - yaklaşık 2-5 ay;
Osteotomi, kemik dokusunun kesilmesinden ve eklem üzerindeki yükün azalmasından dolayı belirli bir açıyla sabitlenmesinden oluşur;
Artroskopik debridman, eklem gövdesinin temizlenmesini içerir. Etkilenen bölge delinir ve fazla büyümüş kıkırdak dokusu bir artroskop ile çıkarılır. Operasyon, osteoartrit gelişiminin ilk aşamasında en etkilidir. Eklemin bir sonraki kontaminasyonu olarak prosedür tekrarlanmalıdır. Bu, uzun bir iyileşme süresi gerektirmeyen minimal invaziv bir yöntemdir.

Doktor osteoartrit tanısını onayladıysa, tedaviye hemen başlanmalıdır. Ağrılı eklem üzerindeki yük mümkün olduğunca en aza indirilmelidir: aktiviteyi azaltın, yorucu eğitimi hariç tutun, fazla kilolardan kurtulun, özel ortopedik cihazlar (el, baston) kullanın.

Sadece fazla kilolardan kurtulmakla kalmayacak, aynı zamanda genel sağlığı da iyileştirecektir. Az yağlı süt ürünlerini tercih edin, sebze, meyve ve tahılları daha sık yiyin, yağlı, un, çok baharatlı ve tuzlu yiyeceklerden kaçınmaya çalışın.

Tahminler ve önleme

Osteoartrit, tamamen ortadan kaldırılamayan kronik bir hastalıktır, ancak gelişimi yavaşlatmak ve rahatsız edici semptomları durdurmak mümkündür. Erken tedavi ile, eklemlerin işlevini eski haline getirme ve iyileşme yeteneklerini geri kazanma şansı vardır, ancak patolojinin sonraki aşamalarında, büyük eklemlerin çoğunu kaplayan ve sakatlığa neden olabilecek daha fazla doku etkilenir.

Osteoartritin önlenmesi için doğru diyeti takip etmek, ılımlı bir modda egzersiz yapmak, aşırı zorlamadan kaçınmak önemlidir. Yaralanmalardan kendinize iyi bakın ve bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıklar için zamanında tedavi alın, rahat ve kaliteli ayakkabılar seçin.

Kendinizi hastalıktan korumak için osteoartritin semptomlarını ve tedavisini bilmeniz gerekir. Hastalar genellikle çok geç kalındığında doktora başvurur ve dejeneratif değişiklikler ancak ameliyatla düzeltilebilir. Daha erken aşamalar, ilaç tedavisine bile başvurmadan tedavi edilebilir.

İlk hoş olmayan semptomları hisseden birçok kişi ilgileniyor: osteoartrit - nedir bu? Osteoartrit, kıkırdak dokusunun inflamatuar bir süreçten geçtiği ve bir kişinin ağrı yaşamaya başladığı bir eklem hastalığıdır. Bu sorun esas olarak yaşlı insanlarda teşhis edilir, ancak nadir durumlarda gençler de bununla karşı karşıya kalır. Osteoartrit, sonucu sakatlık olabilen hastalığın gelişmesini önlemek için erken bir aşamada tedavi edilir.

osteoartrit nedir

Osteoartrit, kıkırdak ve subkondral kemiğin iltihaplandığı eklemlerde dejeneratif-distrofik bir hasardır. Tedavi edilmezse, eklem kıkırdağı parçalanmaya başlayacak ve kemik dokusunun yüzeyini açığa çıkaracaktır. Bu hareketsizliğe ve kalıcı ağrıya neden olabilir. Osteoartrit (artroz veya deforme olan artroz) ile kemikte büyüme olan osteofitler oluşur.

Günümüzde romatolojik hastalıklar arasında %70 oranında osteoartrit tanısı konmakta ve bunu artrit izlemektedir. 50 yaşındaki dört kişiden birinin tıbbi kayıtlarında bu sorun var. 60 yıl sonra insanların %97'si osteoartrite maruz kalır. Bu hayal kırıklığı yaratan bir istatistik, her yıl gençler arasında sorun yaşama riski artıyor.

Osteoartrit klinik formlara ayrılır: poliosteoartrit (nodüllerin varlığı ve yokluğu), oligoosteoartrit, monoartroz. Aynı zamanda, iltihaplı eklemlerin sayısına göre primer jeneralize osteoartrit ve lokal osteoartrit olarak bölünür. Ayrıca, hastalığın kendi şartlı gelişim aşamaları ve oluşum nedenine göre sınıflandırması (birincil ve ikincil) vardır.

Öncelik

Primer osteoartrit ayrıca idiyopatik olarak da adlandırılır. Çoğunlukla 40 yaşından sonra insanlardan etkilenirler. Doktorlar, kalıtım veya hormonları öne sürerek, idiyopatik hastalık tipinin nedenini belirleyemezler. Primer osteoartritte, hastalığın gelişmesini önlemek için acilen tedavi edilmesi gereken birkaç eklem aynı anda iltihaplanır (poliartroz).

İkincil

Sekonder osteoartrit esas olarak yaşlılarda teşhis edilir. Travma, morarma, doğuştan (genetik) eklem sorunlarının sonucudur. Nedeni, örneğin sifiliz, gonore gibi önceki bir enflamatuar hastalık veya enfeksiyon olabilir. Burada doktor, tam bir muayeneden sonra doğru bir sonuç verebilir ve ikincil osteoartritin nedenini adlandırabilir.

patogenez

Osteoartritin patogenezi aşağıdaki gibidir:

Hastalık ile kıkırdak, sinovyal kapsül, kemik, tendonlar, kan damarları, sinir uçları vb. etkilenir.
Beslenme eksikliği ve zayıf metabolizma nedeniyle kıkırdak kondrositleri ve proteoglikanları kaybetmeye başlar, incelir.
Enzim sentezi yavaşlar, fagositoz azalır, bunun sonucunda lökositler mikropları takip edemez ve eklemde iltihaplanma başlar.

Belirtiler

Osteoartritin hem interfalangeal formda hem de kalça formundaki semptomları aynıdır. Diğer hastalıkları teşhis ederken veya muayene ederken tesadüfen ilk aşamadaki eklemlerin artrozunu tespit etmek mümkündür, ancak diğer gelişim aşamaları oldukça somut semptomlara sahiptir. Eklemlerinizde problem olduğunu düşünüyorsanız, klinikten yardım almanız gerekir. Belirtiler:

istirahatte kaybolan eklemde stres ile ağrı;
eklem döndüğünde veya büküldüğünde krepitus veya karakteristik tıklama;
bir pozisyonda uzun süreli kalış ile eklem uyuşması;
artritik eklemin kemik dokusunun aşırı büyümesi;
ağrılı duyular dinlenme döneminde bile kaybolmaz ve ağrılı bir noktaya basıldığında yoğunlaşır;
etkilenen eklem çevresindeki cilt ve kasların iltihaplanması ve hiperemi;
eklem felci.

artroz nedenleri

Osteoartrit gelişiminin nedenleri kapsamlıdır ve birbirine benzemez. Burada önemli bir rol kalıtım, travma, yaşam tarzı tarafından oynanır. Yetersiz beslenme veya hormonal dengesizlikler bile bir soruna neden olabilir. Uzmanlar, aşağıdaki olası faktörleri vurgulayarak, osteoartrit gelişiminin kesin nedenini adlandırmazlar:

mekanik hasar: yaralanmalar, morluklar, kırıklar;
inflamatuar süreç;
romatoid artrit gibi eklem hastalıkları;
belirli bir tür spor yapmak;
büyük fiziksel aktivite;
aktarılan enfeksiyonlar;
sedanter yaşam tarzı;
karaciğer veya böbrek yetmezliği;
yaş;
fazla ağırlık;
endokrin ve hormonal bozukluklar;
yanlış beslenme.

teşhis

Eklem osteoartriti, gelişimin ilk aşamasında özel bir muayene yardımı ile teşhis edilebilir. Bu nedenle, bu hastalığa sahip olduğunuzdan şüpheleniyorsanız, muayenenin yapılacağı hastaneye gitmeniz gerekir. Kan ve idrarın klinik analizleri erken evrelerde patolojiyi yansıtmaz, sorun ancak özel muayene yöntemleri yardımıyla tespit edilebilir:

eklemin röntgeni;
manyetik rezonans görüntüleme (MRI);
ultrason muayenesi (ultrason);
artroskopi;
eklem sıvısının histolojik analizi;
lökositler, antijen ve antikorlar için bir kan testi.

Aşamalar

Osteoartritin üç derece gelişimi vardır. Leken algofonksiyonel indeksini kullanarak osteoartrit derecesini bağımsız olarak belirleyebilirsiniz:

Birinci derece eklem dejenerasyonu, kıkırdağın beslenmesini etkileyen sinovyum ve sıvıdaki değişikliklerle karakterizedir.
ikinci aşamada ilk "çan" belirir: hasta hareket ederken eklemlerde ağrı ve gevreklik hisseder.
Ardından üçüncü aşama gelir.... Değişiklikler çıplak gözle fark edilir: kemik dokusunun kalınlaşması, şişme, kalıcı ağrı, muhtemelen Albeck sendromunun tezahürü.

osteoartrit tedavisi

Osteoartrit, akut eklem ağrısına neden olur, hareketliliği kısıtlar ve iltihaplanma süreçleri eşlik eder. Osteoartritte ağrı hem hareket halinde hem de istirahatte ortaya çıkabilir, bu nedenle ağrı sendromunu hızlı ve kalıcı olarak ortadan kaldırmanın etkili bir yoluna ihtiyaç vardır. İlaç tedavisi. İlaç almak (ağrı kesiciler, iltihap önleyici ilaçlar) doktorunuzla kararlaştırılmalıdır. Yenilikçi ilaç Dialrapid kendini kanıtlamıştır - herhangi bir yoğunluktaki eklem ağrısını ortadan kaldıran ve ayrıca belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahip hızlı etkili bir analjezik. Potasyum bikarbonat, ilaca suda tam çözünme sağlayan ve ardından aktif bileşen - diklofenak potasyum etrafında bir mikro ortam oluşturan bir pH tamponu görevi görür. Hızlandırılmış emilimi destekleyen ve ilacın vücut tarafından tamamen emilmesine yardımcı olan bu mikro-ortamdır. Dialrapid, uygulamadan 5 dakika sonra etki etmeye başlar ve 15-20 dakika sonra kan plazmasındaki konsantrasyonu zirveye ulaşır. İlaç vücut tarafından bir enjeksiyon kadar çabuk emilir, ancak kullanımı çok daha uygundur.

Tedavide kıkırdağın daha fazla bozulmasına izin vermeyen kondroprotektörler (Piaskledin, Rumalon) da kullanılmaktadır.

Tedavi karmaşıktır ve aşağıdaki yöntemlerden oluşur:

Fizyoterapi... Bunlar manyetik terapi, ultrason, termal prosedürler, banyolardır.
Masaj... Hastanın, şişliği hafifletmeye, kan mikrosirkülasyonunu sağlamaya ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olacak osteoartrit için bir masaj kursu alması gerekir.
Akupunktur... Bu prosedür kas gerginliğini giderir, rahatlatır ve iltihabı giderir.
Fizyoterapi... Egzersiz zorunludur, osteoartrit tedavisinin etkinliği onlara bağlıdır.
Beslenme... Menü kolajen içeren yiyecekleri içermelidir. Bu somon ailesinin kırmızı balığı, deniz yosunu, sığır eti, hindi, jöleli et.

profilaksi

Herhangi bir hastalık tedavi edilmekten daha iyi önlenir ve osteoartrit bir istisna değildir. Hastalığın kendini hissettirmesini önlemek için önleyici kurallara uymanız gerekir. Bir kişi kilosunu izlemeli, doğru yemelidir. Birçok yönden, osteoartritin önlenmesi fiziksel aktiviteye bağlıdır: spordan tamamen vazgeçemezsiniz, yaştan bağımsız olarak herhangi bir kişinin hayatında basit egzersizler şeklinde beden eğitimi bulunmalıdır.