omba displaziyası. Hip displazi - patologiyanın simptomları və əlamətləri

Tez-tez yeni doğulmuş uşağın müayinəsi zamanı bəzi xüsusiyyətlər, o cümlədən ayaqların bəzi asimmetriyası aşkar edilir. Bu, həm kiçik problemlər, həm də qətiyyətli tədbirlər tələb edən ciddi xəstəliklərlə əlaqələndirilə bilər. Patologiyanı vaxtında aşkar etmək və bir mütəxəssisdən kömək istəmək çox vacibdir, çünki bu, kalça displazi ola bilər.

Sən öyrənəcəksən

DTS nədir?

Omba displaziyası (HJD) omba çıxığına səbəb ola bilən inkişaf pozğunluğudur. Bud sümüyü başının və asetabulumun (yerləşdiyi boşluq) ölçüsünün səhv nisbətində ifadə edilir.

Bu anadangəlmə problemi təsvir etmək üçün əvvəllər istifadə edilən sinonim ad eyni ada malikdir - anadangəlmə omba dislokasiyası. İndi fərqli bir ad istifadə etmək adətdir, çünki xəstəliyin kök səbəbi displaziyadır, yəni dövrdə birləşmənin tərkib hissələrinin bütün inkişafı prosesi pozulur. fiziki inkişafşəxs.

Xəstəliyin adında "displaziya" termininin olması bu problemin bir insanın doğulmasından əvvəl də ortaya çıxdığını göstərir.

Statistika göstərir ki, xəstəlik bir çox ölkələrdə baş verir. Xəstəlik ətraf mühit faktorları, bəzi qundaq ənənələri, hətta bədənin irqi və etnik xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir.

XX əsrin son onilliklərində xəstəliyin təsnifatı dəyişdirildiyi və diaqnozu dəqiqləşdirildiyi üçün statistika əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır. Bu, həkimlərin preluksasiya və subluksasiya kimi patologiyaları omba displaziyasına aid etməyə başlaması ilə əlaqədardır.

Onuncu revizion xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına görə, bud-çanaq displaziyası Q65 koduna malikdir (Ombanın anadangəlmə deformasiyaları).

Uşaqlarda DTS

Kalça displaziyası kimi inkişaf patologiyası olan uşaqların dərhal müalicəyə ehtiyacı var, çünki yalnız 3% hallarda bu problemi müalicə etmək mümkün deyil. Ancaq hətta bu 3% müəyyən düzəlişlərə məruz qalır, bunun sayəsində bir çox ciddi nəticələrin qarşısını almaq olar.

Displazi olan bir uşağın müalicəsi ilin ikinci yarısına qədər təxirə salınarsa, müalicə nisbəti yalnız 30% olur. Buna görə də, 6 aydan əvvəl xəstəliyi müəyyən etmək çox vacibdir. Bu, həm uşağın valideynləri tərəfindən edilə bilər, həm də onu müayinə edən pediatrlar tərəfindən edilməlidir.

Problem nə qədər tez aşkar edilərsə, müalicə müddəti bir o qədər qısa olar. Qeyd etmək lazımdır ki, üç aydan əvvəl aşkar edildiyi hallarda, onu həll etmək üçün yalnız iki daha lazımdır. Valideynlər, təxminən 20 yaşında baş verən bədən tam formalaşana qədər ilk ildən sonra displaziya görsələr, müəyyən tədbirlərə və müalicə üsullarına müraciət etməli olacaqlar.

Maraqlıdır ki, mütəxəssislər bir uşağı qundaqlama üsulları ilə anadangəlmə omba dislokasiyasının mənşəyi ehtimalı arasında birbaşa əlaqəni qeyd edirlər. Bu, uşağın ayaqlarını hizalamaqla nə qədər sıx edilsə, bunun baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir. Statistikalar bunu təsdiqləyir, o cümlədən Yaponiyada sıx qundaqçılıq ənənəsini ləğv etmək üçün qəbul edilmiş siyasət bu problemin hallarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Səbəblər

Bir sıra səbəblərə görə belə bir xəstəliyin görünüşünün dəqiq səbəbləri məlum deyil. Alimlər bir neçə nəzəriyyəyə meyllidirlər, bunlar arasında:

irsi

Bu o deməkdir ki, uşaqda displaziyanın genetik meylinə görə bir və ya iki valideyndən keçərək baş verə bilər.

Hormonal

Bu nəzəriyyə, displaziyanın meydana gəlməsinin əsasının hamiləliyin son trimestrində hormonal səviyyələrin səviyyəsi olması ilə təsdiqlənir. Hər şeydən əvvəl, progesterona aiddir. Bu səbəbdən, aparatın əzələ-ligamentous tonunda azalma ola bilər ki, bu da uşağın oynaqlarının inkişaf etməməsinə səbəb olur.

ekzogen

Bu səbəb göstərir ki, müəyyən dərmanların qəbulu, eləcə də orqanizmə toksik təsirlər uşağın dayaq-hərəkət sisteminin inkişafına təsir göstərə bilər. Bu nəzəriyyə həm də onunla təsdiqlənir ki, havanın kəskin çirklənməsi və müxtəlif digər oxşar amillərin olduğu ərazilərdə displaziyanın tezliyi xeyli yüksəkdir.

Multifaktorial

Bu nəzəriyyə yalnız müxtəlif amillərin birləşməsi ilə xəstəliyin özünü göstərə biləcəyinə əsaslanır. Onların hər birinin necə tələffüz olunduğundan asılı olaraq, bu, displaziyanın inkişaf dərəcəsi olacaqdır.

omba displaziyası rentgen şüası

Xəstəliyin inkişafına bir şəkildə təsir edən bəzi amillər də var:

Ana bətnində makat təqdimatı.
Vitamin çatışmazlığına və uşağın inkişafı üçün vacib olan mikro və makroelementlərin çatışmazlığına səbəb olan qidalanma pozğunluqları.
Birləşmənin asetabulumun yanlış inkişafı.
Hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində məhdud fetal hərəkətlilik.
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, bəzi ölkələrdə və xalqlarda yaygın olan qundaqlama xüsusiyyətləri anadangəlmə problemin düzəldilməsi imkanlarına təsir göstərir. Yəni, uşaq yalnız yüngül simptomlarla ifadə edilən problemlə doğulubsa, zaman keçdikcə özlərini hiss etdirmədən yox ola bilər. Ancaq bu, yalnız qundaqın uşağın hərəkətini çox məhdudlaşdırmadığı və ya ümumiyyətlə etmədiyi hallarda baş verə bilər.

Diaqnoz və simptomlar

Hələ omba çıxığına səbəb olmayan anadangəlmə bud-çanaq displaziyası diaqnozunu qoymaq üçün uşaqlıqda olan uşağı istirahət vəziyyətində müayinə etmək lazımdır. Buna görə də, bu, qidalanma dövründə tez-tez sakit və sakit bir mühitdə edilir.

Bəzi klinik testlər ortopedik problemi göstərə bilər, bunlar arasında mütəxəssislər fərqləndirirlər:

Asimmetrik dəri qıvrımları.
Ombalardan birinin qısaldılması.
Marks-Ortolani sürüşmə simptomu.
Ombanın yan tərəfə çəkilməsinin qeyri-mümkünlüyü və ya məhdudlaşdırılması.

Bütün testlərin göstəriciləri nəzərə alınır, çünki bir problem varsa, məsələn, iki ayaqda, asimmetriya özünü göstərməyə bilər. Bu, uşağın yaşına da aiddir, çünki iki və ya üç aylıq dövrdə bu simptom doğuşdan daha çox ifadə edilə bilər.

Dərinin qıvrımlarının fərqi onların hansı səviyyələrdə olması, aralarındakı dərinlik fərqi, eləcə də formasıdır. Pediatrlar müayinə zamanı dərinin gluteal, popliteal və inguinal qat xüsusiyyətlərinə diqqət yetirirlər. Uşağın problemi varsa, onlar daha dərindir və böyük ölçüdə daha çoxdur. Ancaq bu simptom xəstələrin yarısında tez-tez rast gəlinmədiyi üçün problemin mövcudluğunun açıq bir göstəricisi deyil.

Xəstəliyin ən ağır formasını göstərən ən etibarlı testlərdən biri omba qısalığıdır. Hər iki dizin eyni əyilməsi ilə meylli vəziyyətdə, onların alt hissəsi ikincinin altındadır. Bu, bud sümüyü başının asetabulumdan asılı olaraq arxadan yerdəyişməsi ilə bağlıdır.

1930-cu illərdə iki elm adamı tərəfindən müstəqil şəkildə təsvir edilən sürüşmə simptomu omba displaziyasının mövcudluğunun xarakterik göstəricisidir. Bunu etmək üçün uşağın ombasını yanlara aparmalı və sonra necə davranacağını diqqətlə izləməlisiniz. Bu vəziyyətdə, bud sümüyü başı asetabuluma daxil olur, burada daha sıx və yavaş davranır, oradan çıxan kimi sürətli bir təkan olur. Həyatın ilk həftələrində belə bir müsbət test həmişə xəstəliyin mövcudluğunu göstərmir.

Bəzi dolayı əlamətlər var ki, onlar xəstəliyi təsdiqləməyə bilər, lakin müayinəyə müəyyən diqqət yetirirlər. Onların arasında:

Kəllə sümüklərinin yumşaqlığı.
Krivoşey.
Polidaktiliya.
Düz daban valgus və ya valgus ayağın yerləşdirilməsi.
Bəzi reflekslərin pozulması (axtarış, əmmə və boyun tonik).

Xəstəliyin mülayim inkişaf dərəcələrini müəyyən etmək üçün təcrübəli mütəxəssis tərəfindən sonrakı təsviri ilə rentgenoqrafiya diaqnozu aparmaq mümkündür.

Dərəcələr

Ortopedlər xəstəliyin müxtəlif formaları ilə xarakterizə olunan DTS inkişafının üç dərəcəsini ayırd edirlər:

Preluksasiya şəklində birinci dərəcəli displaziya

Birinci dərəcədə, problemin ilk simptomologiyası uşağın ayaqlarının yetişdirilməsinin qeyri-mümkün olmasıdır, dizlərdə və kalçada düz açılarda əyilmişdir. Bu, uşağın oynaqların ətrafındakı bölgələrdə əzələ tonunu artırması səbəbindən baş verir, buna görə də tam seyreltmə mümkün deyil. Femur başının mərkəzinin lokalizasiyasına görə müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilə bilər. Diqqət etməli olduğunuz digər əlamətlər omba və buddakı dəri qıvrımlarının asimmetriyasıdır.

Subluksasiya şəklində ikinci dərəcəli displaziya

İkinci dərəcə, başın asetabulumda tutula bilmədiyi zaman sürüşmə simptomu ilə aydın şəkildə müəyyən edilir. Ona girərkən və çıxdıqda, başın çarpayının kənarından keçdiyini göstərən xarakterik bir təkan və kiçik bir səs hiss olunur. Bu, onun arxa hissəsinin tam inkişaf etməməsi və formalaşmaması ilə bağlıdır. Ayaq xarici vəziyyətdə yerləşə bilər və ikinci üçün əyilərkən bir qədər qısa ola bilər. Eyni zamanda, dəri kıvrımlarının modelində dəyişikliklər mövcuddur.

Dislokasiya şəklində üçüncü dərəcə displazi

Displaziyanın üçüncü dərəcəsi ən çətindir. Digər mərhələlərə xas olan bütün simptomlar daha aydın və asanlıqla nəzərə çarpır. Gəzinti zamanı bəzi digər simptomlar görünməyə başlayır, bunlardan məhdud hərəkət, əzələ gərginliyi, Roser-Nelaton xəttinin üstündəki əhəmiyyətli bir trokanter fərqlənir. Əzanın qısalması və səhv fırlanması səbəbindən bir qədər axsama ilə yerimə baş verir və bədən çıxıqlığa doğru əyilir. Buna görə displaziya nəticəsində funksional skolyoz özünü göstərir. Xəstəliyin yayılmasının ikitərəfli xarakteri varsa, onda onurğanın lordozu aydın görünür. Bu cür problemlərin qarşısını almaq üçün çox erkən yaşda hər hansı bir əlamət üçün qeyri-cərrahi müalicəyə başlamaq və xəstəliyin aydın əlamətlərinin təzahürünün pisləşməsinə gətirməmək lazımdır.

Müalicə

Müalicə üsulları və üsulları fərqli növlər xəstəliklər bir qədər fərqlidir. Displaziyanın aydın klinik təzahürlərinə, həmçinin xəstəliyin hərtərəfli diaqnozuna əsaslanaraq qərar qəbul etmək lazımdır. Müalicə konservativ və ya radikal cərrahiyyə ola bilər. İkinci üsul yalnız ən ağır hallarda istifadə olunur.

Konservativ müalicədə problemi aradan qaldırmaq üçün müxtəlif texnologiyalar və üsullar istifadə olunur, o cümlədən:

Oynaqların fəaliyyətini saxlamağa və əzaların hərəkətini məhdudlaşdırmamağa imkan verən geniş qundaqların aparılması.
Uşağın ayaqlarını çıxarmağa imkan verən xüsusi boşluqların yaradılması.
Ayaqları müəyyən pozalarda düzəldən xüsusi gips sarğıları tətbiq edərək təsir edin.
Fizioterapevtik üsullar. Kalça displaziyası üçün fizioterapiya iltihabın aktivliyini azaltmağa, əzələlərdə trofik prosesləri yaxşılaşdırmağa, kontrakturaların meydana gəlməsinin qarşısını almağa və ağrıları azaltmağa yönəlmiş bir çox texnikanı əhatə edə bilər. Bu zaman elektroforez, amplipuls terapiyası, ultrasəs, palçıq müalicəsi, maqnit lazer terapiyası, hiperbarik oksigenləşmə, müalicəvi masajlar və akupunkturdan istifadə olunur.

Bu videoda həm uşaq, həm də böyüklər üçün özünüzü masaj etməyi öyrənə bilərsiniz.

Cərrahiyyə üçün göstərişlər halında, iki həlldən biri qəbul edilə bilər, bunlar arasında onu azaltmaq üçün oynaqda açıq əməliyyat və ya bədəndə əhəmiyyətli izlər qoymayan və daha az radikal olan endoskopik müalicə var. Endoskopiya zamanı birləşməyə daxil olmaq üçün yalnız bir neçə kiçik kəsiklər edilir, onlar vasitəsilə düzəldilməli olan nahiyəyə keçir.

Müalicədən sonra uşağın yaşına və aradan qaldırılan xəstəliyin inkişaf dərəcəsinə uyğun olaraq seçilmiş reabilitasiyadan keçmək məcburidir.

Xüsusilə uşaqda oynaqlarla bağlı hər hansı bir problem üçün cərrah və ya ortoped ola biləcək mütəxəssislərlə əlaqə saxlamaq lazımdır. Özünü müalicə istənilən nəticəyə gətirib çıxara bilməz, sonrakı müalicə prosesini gecikdirə və ya hətta vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər. Xəstəliyin müalicəsi və aşkarlanması vaxtında olarsa, vəziyyət tamamilə və ya bəzi hallarda qismən düzəldilə bilər. Bu, bir insanın həyat tərzini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıracaq və imkanlarını artıracaqdır.

Əsas simptomlar:

Dəri kıvrımlarının dərinliyinin pozulması
Dəri kıvrımlarının vəziyyətinin pozulması
Kalça qaçırmasının məhdudlaşdırılması
Bir ayağın qısaldılması

Hip displaziyası, femur başının sonrakı mümkün subluksasiyasına və ya dislokasiyasına səbəb olan oynağın formalaşmasının anadangəlmə patologiyasıdır. Simptomları ya oynağın inkişaf etməməsi şəklində, ya da birləşdirici toxuma ilə əlaqəli çatışmazlıq ilə birlikdə həddindən artıq hərəkətlilik şəklində özünü göstərə bilən bud displaziyası adətən əlverişsiz irsiyyət, kursun patologiyası fonunda inkişaf edir. anada mövcud olan hamiləlik və ya ginekoloji xəstəliklər.

ümumi təsviri

Kalça displaziyasının təhlükəsi ondan ibarətdir ki, onun aşkar edilməsinin gecikməsi, lazımi müalicənin olmaması ilə yanaşı, təsirlənmiş alt ekstremitə tərəfindən yerinə yetirilən funksiyaların sonrakı pozulmasına səbəb ola bilər ki, bu da patologiyanın inkişafına qədər mümkündür. uşaq üçün uyğun əlillik formasını müəyyən edəcək dərəcədə. Bunu nəzərə alaraq, omba displaziyasına aid olan patologiya, onun aşkar edilməsinin erkən dövrü və əslində uşağın həyatı çərçivəsində aradan qaldırılmalıdır.

Displaziyanın fonunda oynağın inkişaf etməməsi dərəcəsi hər bir vəziyyətdə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər, yəni həm pozğunluqların kobud formaları, həm də həddindən artıq hərəkətlilik ola bilər. ümumi zəiflik bağ aparatının vəziyyəti.

Hip displazi yenidoğulmuşlarda aşkar edilən kifayət qədər ümumi bir patoloji. Orta hesabla, 1000 yeni doğulmuş körpə üçün aşkarlanma nisbəti 2-3% təşkil edir. Maraqlıdır ki, bu patologiyada irqi mənsubiyyətdən asılılıq aşkar edilmişdir. Beləliklə, afro-amerikan irqinin nümayəndələri belə bir patoloji ilə avropalılara nisbətən daha az qarşılaşırlar, məsələn, Amerika hinduları bunu digər irqlərdən daha tez-tez yaşayırlar. Qızlarda bud displaziyasına oğlanlarda bud displaziyasına nisbətən dəfələrlə tez-tez diaqnoz qoyulduğu da aşkar edilmişdir - orta hesabla qızlar bu xəstəliyin aşkarlanması hallarının təxminən 80% -ni təşkil edir.

Bud-çanaq displaziyası zamanı təsirlənəcək nahiyənin anatomik xüsusiyyətləri, eləcə də mövcud patoloji prosesin fonunda bu nahiyənin hansı dəyişikliklərə məruz qalması üzərində dayanmaq artıq olmazdı.

Kalça eklemi asetabulum və bud sümüyü başının birləşməsindən əmələ gəlir. Boşluğun yuxarı hissəsindən asetabulyar dodaq qığırdaqlı bir boşqab şəklində sabitlənir, bunun sayəsində artikulyar səthlər təmasda olduqda sahə artır və asetabulumun dərinliyi də artır. Bud sümüyü başı iki əsas funksiyanı yerinə yetirir, xüsusən də zədələnməmək üçün bud sümüyündə qaçarkən, tullanarkən və yeriyərkən yaranan yükləri yumşaltmaq, həmçinin oynaqların oradan keçməsini təmin etməkdir. baş qida ilə təmin olunur.

Kalça ekleminin xüsusi konfiqurasiyası sayəsində ən müxtəlif hərəkət növləri mümkün olur: xarici və daxili dönüşlər, qaçırma və adduksiya, əyilmə və uzanma. Normal vəziyyətdə, sadalanan hərəkətlər kiçik bir amplituda ilə həyata keçirilir ki, bu da femur başının bağını və qığırdaq halqasını məhdudlaşdırmaqla əldə edilir. Birgəni əhatə edən, əlavə olaraq, bir çox əzələ və bağ var, onların köməyi ilə hərəkətlilik də müəyyən dərəcədə məhdudlaşır.

Yeni doğulmuş uşaqda bud oynağı, hətta normal vəziyyətdə olsa da, böyüklərin oynağının anatomik xüsusiyyətlərindən fərqlənir. Beləliklə, uşaqda asetabulumun daha düz bir forması var, yeri də fərqlidir, xüsusən də yetkinlərdə olduğu kimi meylli vəziyyətdə deyil, demək olar ki, şaquli vəziyyətdədir, buna əlavə olaraq uşaqda , burada bağlar daha çox elastikliyə malikdir. Bud sümüyü başının tutulması yuvarlaqlaşdırılmış bağ, asetabular dodaq və artikulyar kapsul sayəsində boşluqda təmin edilir.

Kalça displaziyasının üç əsas forması var, bunlar asetabulyar forma (asetabulumun inkişafı pozulur), fırlanma displazi (üfüqi müstəvidə sümüklərin mövqeyinin həndəsi xüsusiyyətlərinin pozulması ilə xarakterizə olunur) və femoral. yuxarı hissələrin tərəfdən displazi.

Bud oynağındakı şöbələrdən hər hansı birinin inkişafı pozulursa, bağlar, artikulyar kapsul və asetabulyar dodaq bud sümüyü başını adekvat tutmaq, yəni düzgün yerdə tutmaq qabiliyyətini itirir. Bu da öz növbəsində bud sümüyü başının yuxarı və xaricə yerdəyişməsinə gətirib çıxarır. Asetabulyar dodaq da yerdəyişməyə məruz qalır, bununla əlaqədar olaraq bud sümüyü başının fiksasiyasını təmin etmək qabiliyyəti nəhayət itirilir. Başın artikulyar səthinin boşluğun yerindən kənara qismən çıxması halında, uşaqda subluksasiya kimi təyin olunan bir vəziyyət inkişaf edir.

Gələcəkdə, patoloji proses irəliləyirsə, femur başı daha yüksək yerdəyişmə edir, buna görə də oynaq boşluğu ilə hər hansı bir əlaqəni tamamilə itirir. Bu vəziyyətdə asetabulyar dodağın mövqeyi başın altında cəmlənmişdir, birgə içərisində bir bükülmə ilə artıq dislokasiya kimi bir patoloji vəziyyətdən danışır.

Nəhayət, bu mənzərənin irəliləməsi fonunda müalicə baxımından heç bir cəhd edilməzsə, asetabulum yağ və birləşdirici toxuma ilə dolmağa başlayır, bu da öz növbəsində dislokasiyanı azaltmaq üçün sonrakı cəhdlərdə ciddi çətinliklərə səbəb olur.

Kalça displaziyası: dərəcələri və növləri

Omba displaziyası aşağıdakı anatomik pozğunluqlarla müşayiət oluna bilər:

asetabulumun malformasiyası burada asetabulum öz sferik şəklində qismən düzəldilir, daha düzləşir, ölçüsü daha kiçik olur;
kalça ekleminin bölgəsindəki bağların zəifliyi;
asetabulum ilə əhatə olunmuş qığırdaqlı kənarın inkişaf etməməsi.

Hip displaziyasının dərəcələri ilə əlaqəli patoloji dəyişikliklər əsasında müəyyən edilir verilmiş dövlət, ümumi nəzərə alaraq, biz onları yuxarıda müəyyən etdik, xüsusiyyətlərini daha ətraflı şəkildə tamamlayacağıq:

Displaziya. Displaziyanın özü ilə biz omba ekleminin aşağılıq və anormal inkişafından danışırıq, lakin bu günə qədər onun konfiqurasiyası baxımından paralel dəyişikliklər olmadan. Yalnız vizual müayinə nəticəsində patologiyanı müəyyən etmək çətin ola bilər, çünki burada əsasən əlavə diaqnostik prosedurlar sayəsində aşkar edilir. Bir qədər əvvəl bu dövrdə displaziya ümumiyyətlə xəstəlik hesab edilmirdi, ona diaqnoz qoyulmur və müvafiq olaraq lazımi müalicə təyin edilmir. İndi displaziya tam hüquqlu bir diaqnozdur, üstəlik, həkimlər bu xəstəliyin tamamilə sağlam bir uşaqda "aşkarlanması" ilə izah olunan həddindən artıq diaqnoz qoyurlar, bu da aydın olduğu kimi deyil. düzgün.
Predislokasiya. Bu vəziyyətdə, subluksasiya və dislokasiyadan əvvəlki vəziyyətdən danışırıq. Buradakı bud oynağı kapsulası dartılmış vəziyyətdədir və bud sümüyü başı bir qədər yerdəyişsə də, asanlıqla orijinal, normal anatomik vəziyyətinə qayıdır. Patoloji dəyişikliklərin tədricən irəliləməsi pre-dislokasiyanın, artıq qeyd edildiyi kimi, subluksasiyaya, sonra isə dislokasiyaya (lazımi terapevtik tədbirlər istisna olunarsa) çevrilməsinə gətirib çıxarır.
Omba subluksasiyası. Kalça ekleminin başının boşluğa nisbətən qismən yerdəyişməsi var. Xüsusilə, asetabulumdakı qığırdaqlı kənarı əyərək eyni zamanda yuxarıya doğru sürüşdürür. Bu səbəbdən bud sümüyü başındakı bağ uzanır, özünəməxsus gərginliyini itirir.
Omba dislokasiyası. Bu vəziyyətdə, bud sümüyü başının asetabuluma nisbətən tam yerdəyişməsi var, aydın olduğu kimi, əvvəlcə anatomik olaraq bağlandı. Yəni, bu vəziyyətdə femurun başı boşluqdan kənarda, ancaq kənarda, yuxarıdadır. Üst kənarı boyunca qığırdaqlı halqa, bud sümüyü başı tərəfindən sıxılmış vəziyyətdədir, buna görə də birləşməyə dərin əyilir. Bud sümüyü başının bağı və oynaq kapsulası gərgin və gərilmiş vəziyyətdədir.

Displaziyanın əsas növlərini də vurğulayırıq:

Asetabulyar displaziya. Bu tip patoloji yalnız asetabulumun inkişafının pozulması nəticəsində yaranır, onun ölçüsü azaldılır, daha düz bir forma malikdir, qığırdaqlı halqası inkişaf etməmiş vəziyyətdədir.
Omba displaziyası. Bud sümüyünün boynunun normal anatomik mövqeyini nəzərə alsaq, burada müvafiq bucaq altında meydana gələn budun gövdəsi ilə artikulyasiya edir. Əgər belə bir bucaq pozulursa, artır və ya əksinə azalırsa, bu, nəzərdən keçirdiyimiz xəstəlikdə, yəni omba displaziyasında əsas mexanizmi müəyyən edir.
Fırlanma displaziyası. Displaziyanın bu forması anatomik formasiyaların üfüqi müstəvisi boyunca konfiqurasiyanın pozulması ilə əlaqədardır. Alt ekstremitələrdəki oynaqların hər birinin hərəkətinin həyata keçirildiyi mühitdə baltalar normal anatomik vəziyyətdə bir-biri ilə üst-üstə düşmür. Baltalar normal dəyərlərdən kənara çıxdıqda üst-üstə düşmürsə, bud sümüyü başı asetabuluma nisbətən yanlış yerləşmişdir.

Hip displaziyası: səbəbləri

Bu vəziyyətdə, yeni doğulmuş bir uşaqda belə bir patologiyanın inkişafına kömək edən meylli amillər səbəb kimi müəyyən edilə bilər:

dölün səhv mövqeyi, xüsusən də - ana bətnində döl gözlənildiyi kimi başı ilə deyil, uterusdan çıxışa doğru çanaq mövqeyində olduğu arxa təqdimat;
dölün böyük ölçüsü;
irsiyyət - yəni valideynlərdə sözügedən patologiyanın olması;
hamilə qadında toksikoz, bu, gənc bir gələcək qadında doğuş zamanı göründüyü zaman xüsusilə vacibdir.

Bəzi digər amillərə ayrıca rol verilir. Seçimlərdən biri olaraq, uşağın doğulduğu bölgədəki ekoloji mühitin xüsusiyyətlərini təyin etmək mümkündür. Məlum olub ki, belə vəziyyətin əlverişsiz olduğu bölgələrdə displaziya orta hesabla 6 dəfə daha çox diaqnoz qoyulur. Başqa bir amil kimi, qundaqlanan uşaqların xüsusiyyətlərini qeyd edə bilərik. Belə ki, körpənin qundaqlanmadığı, buna görə ayaqların əhəmiyyətli bir müddət ərzində əyilmiş və geri çəkilmiş vəziyyətdə ola biləcəyi ölkələrdə displazi diaqnozu sıx qundağa üstünlük verilən ölkələrə nisbətən dəfələrlə az olur.

Əgər predispozisiya edən amillərdən ən azı biri varsa, doğuş zamanı uşaq, displaziyaya xas olan anatomik anormallıqlar olmadıqda, normal, sağlam vəziyyətdə olsa belə, patologiyanın inkişafı üçün risk qrupuna uyğun olaraq qeydiyyata alınır.

Kalça displaziyası: simptomlar

Aşağıda müzakirə ediləcək simptomologiya müayinə zamanı aşkar edilir, buna görə də bu maddə displaziyanın diaqnozuna da aid edilə bilər, bu simptomologiya aşağıdakı xüsusiyyətlərdən ibarətdir:

Dəridə qıvrımların yerləşməsinin pozulması, onların dərinliyinin pozulması. Müayinə zamanı həkim sol və sağ omba altındakı qıvrımların, inguinal və popliteal qıvrımların yerləşməsinə diqqət yetirir. Onlar adətən eyni səviyyədə olmalıdırlar. Müvafiq olaraq, bir tərəfdən qıvrımların daha dərin bir mövqeyi ilə, digəri ilə müqayisədə, nəzərdən keçirdiyimiz xəstəliyin aktuallığını qəbul edə bilərik. Bu arada, bu simptom xəstəliyin etibarlı bir göstəricisi adlandırıla bilməz, çünki yeni doğulmuş uşaqların əksəriyyətində belə bir müqayisə ilə kıvrımların vəziyyətində müəyyən fərqlər var. Bir qayda olaraq, qıvrımlar 2-3 aya çatan uşaq tərəfindən düzəldilir. Bundan əlavə, qeyd edirik ki, ikitərəfli displaziya kimi bir diaqnoz aktualdırsa, çox güman ki, qıvrımların vəziyyətində asimmetriyaları müəyyən etmək mümkün olmayacaqdır.
Ayaqlardan birinin digərinə nisbətən qısalması. Belə bir əlamət ən etibarlı hesab edilə bilər, lakin bu, yalnız xəstəliyin təzahürünün ağır bir forması, ombanın artıq formalaşmış dislokasiyası ilə aşkar edilə bilər. Femur başının yerdəyişməsi geriyə doğru baş verir, bu da əzanın qısalmasına kömək edir. Bu simptomu yoxlamaq üçün həkim müayinə zamanı diz qapaqlarının yerləşdiyi səviyyəni müqayisə edərək körpənin hər iki ayağını uzadır.
Sürüşmə simptomu ("klik simptomu" və ya Marks-Ortolani simptomu). Daha az etibarlı deyil və eyni zamanda, nəzərdən keçirdiyimiz xəstəliyin aşkarlanması üçün etibarlı bir üsul. Burada uşağı arxaya qoymaq lazımdır, bundan sonra həkimin ayaqları götürülür ki, baş barmaqları içəridən, qalan barmaqları isə xaricdən tutsunlar. Onları bir-birindən ayırmaq üçün əlavə cəhdlər edilir. Derzlərin konfiqurasiyasında pozuntular olmadıqda, yəni normal olaraq, körpənin itburnu praktik olaraq qoyulduğu səthə (masanın üstünə) qoyula bilər, yəni onları 80-ə qədər seyreltmək olar. 90 dərəcə. Displaziya varsa, o zaman lezyonun yanından omba yalnız müəyyən bir mövqeyə çəkilə bilər və sonra bu cür manipulyasiyalar zamanı həkimin əli femur başının azaldığını göstərən xarakterik bir klik hiss edir. Gələcəkdə ayaq sərbəst buraxılarsa, o, yenidən orijinal vəziyyətində olacaq, sonra, müəyyən bir müddətdə, kəskin bir hərəkətlə, yenidən yerindən çıxacaq. Bu simptom əsasında həkim tərəfindən displaziyanın aşkarlanmasına yalnız təxminən 2-3 həftəlik bir uşaq yaşında icazə verilir, digər hallarda diaqnostik üsul informativ deyildir.
Məhdud omba qaçırma. Belə bir simptom 3 həftəlik bir uşaqda müəyyən edilə bilər. Əvvəlki "klik" simptomuna bənzər şəkildə müəyyən edilir. Sağlam tərəfdən, uşağın ayağı masanın səthinə demək olar ki, sonuna qədər çökə bilər, təsirlənmiş ayaqla isə eyni nəticəyə nail olmaq mümkün olmayacaq.

Nəzərə almaq lazımdır ki, anadangəlmə omba dislokasiyasında displaziyanın davamlı olması, sonradan yaşlı yaşda yeriş pozğunluqlarının səbəbi olur. Uşağın şaquli bir mövqeyi qəbul etməsi, sonradan qıvrımların (popliteal, inguinal və gluteal) mövqeyinin asimmetriyasını müəyyənləşdirir.

Kalça displaziyasının diaqnozu üçün əlavə üsullar olaraq, rentgen müayinəsi məcburidir (körpənin 3 aylıq yaşından aparılmasına icazə verilir) və ya ultrasəs (yaş məhdudiyyəti olmadan). Həmçinin, diaqnostika MRT və ya birgə ultrasəs ilə tamamlana bilər.

Hip displaziyası: nəticələr

Patologiyanın xüsusiyyətlərindən aydın olduğu kimi, xəstəliyə müvafiq yanaşma olmadıqda, onun sonrakı gedişi ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur. Belə ki, displaziyası olan uşaqlar yaşıdlarından gec yeriməyə başlayırlar, yeriş qeyri-sabitlik, çəp ayaq, ayaqdan ayağa yerdəyişmə və axsaqlıqla xarakterizə olunur. Tez-tez hallarda, aşağı arxa tərəfdən lordozun artması torakal seqment tərəfdən kifozun kompensasiyaedici inkişafı ilə aşkar edilir.

Kalça displazi ilə əlillik körpənin erkən yaşlarından sözün əsl mənasında baş verə bilər. Müalicənin olmaması da yetkinlik dövründə bir sıra xəstəliklərə gətirib çıxarır ki, bu da osteokondrozla birlikdə bu patologiyanın irəliləməsindən qaynaqlanır.

Displazi olan alt ekstremitələr üçün aktual olan vacib bir xüsusiyyət, sadəcə olaraq uzunmüddətli yüklərə dözə bilməmələridir.

Kalçanın hipermobilliyi səbəbindən əzələ-skelet sisteminin ümumi "boşluğu" inkişaf edir. Anadangəlmə dislokasiya vaxtında aradan qaldırılmadan, təhrif edilmiş motor funksiyasına tədricən uyğunlaşan birləşmə həm femur başının tərəfdən, həm də asetabulumun yerləşdiyi tərəfdən bir az fərqli bir kontur alacaqdır. Bu şəkildə düzəldilmiş bir birləşmə tam olmayacaq, çünki o, sadəcə əzalara dəstək vermək və ya onu adekvat şəkildə qaçırmaq üçün uyğunlaşdırılmamışdır. Bu vəziyyətdə, neoartroz kimi bir patoloji haqqında danışırıq.

Nəzərə aldığımız xəstəliyin ən əlverişsiz komplikasiyası kimi displastik koksartrozun inkişafını təyin edə bilərik. Bu xəstəlik 25-35 yaşa qədər inkişaf edir, əgər göründüyü zaman oynaqların dəyişdirilməsi ilə cərrahi müdaxilə edilməzsə, o zaman insan əmək qabiliyyətini itirir.

Müalicə

Artıq qeyd edildiyi kimi, omba displaziyasının müalicəsinə mümkün qədər erkən başlamaq lazımdır. Bu, müxtəlif vasitələrdən istifadə edir, onların təsirinə görə körpənin ayaqları istənilən vəziyyətdə sabitlənir, xüsusən bunlar müxtəlif təkərlər və cihazlar, xüsusi yastıqlar, qısa tumanlar, üzəngilər və s. Körpələrin ilk aylarında müalicəsi. onların həyatı yalnız elastik və yumşaq strukturların istifadəsi ilə həyata keçirilir, onların təsiri üzvlərin normal hərəkətinə mane olmayacaqdır.

Pavlikin üzəngiləri displaziyanın müalicəsində ən təsirli variantlardan biri olduğunu sübut etdi. Bu məhsul yumşaq toxumalara əsaslanan döş qəfəsi formasındadır, bu breketə xüsusi dirsəklər yapışdırılır, bunun sayəsində uşağın ayaqlarına onların arzu olunan mövqe tutması üçün müvafiq təsir təmin edilir. Belə fiksasiya ilə yalnız ayaqlara lazımi təsir deyil, həm də hərəkət üçün kifayət qədər sərbəstlik təmin edilir.

1000 yeni doğulmuş körpədən 3-də birgə displaziya diaqnozu qoyulur - onların anadangəlmə funksiyalarının pozulması ilə əlaqəli bir xəstəlik. Çox vaxt insan bədənindəki ən böyük oynaqlar, kalça eklemleri bu cür zədələrə məruz qalır, onların funksiyalarının pozulmasının nəticələri çox ciddi ola bilər və hətta əlilliyə səbəb ola bilər. Buna görə də, geri dönməz proseslərin inkişafından əvvəl xəstəliyi vaxtında diaqnoz etmək və müalicəyə başlamaq vacibdir.

Mündəricat:

Uşaqlarda omba displaziyasının səbəbləri

Tibbdə omba ekleminin nəzərdən keçirilən patologiyasının inkişafının üç əsas səbəbi var:

genetik meyl;
fetusun intrauterin inkişafı zamanı toxuma formalaşmasının pozulması;
hormonal təsir.

Statistikaya görə, valideynlərin anamnezi eyni xəstəlik olan uşaqlarda 25% hallarda bud-çanaq displaziyası (HJ displaziyası) diaqnozu qoyulur. Çox vaxt sözügedən xəstəlik miyelodisplaziya ilə eyni vaxtda diaqnoz qoyulur - qırmızı sümük iliyində qan hüceyrələrinin meydana gəlməsinin pozulması. Həkimlər bu pozğunluğu bilavasitə omba displaziyası ilə əlaqələndirirlər.

Hamilə qadının qeyri-sabit hormonal fonundan danışırıq - bədəndə yüksək səviyyədə progesteron qeyd olunur. Bu hormon bağlara, oynaqlara və qığırdaqlara rahatlaşdırıcı təsir göstərir - bu, doğuş və uğurlu doğuş üçün lazımdır. Ancaq "hiylə" progesteronun yüksək plasenta keçiriciliyinə malikdir və dölün qan dövranına daxil olur - bu, doğmamış uşağın bağ aparatının yumşalmasına səbəb olur.

Qeyd:progesteron hormonunun belə bir mənfi təsiri, dölün və ya doğuşun düzgün olmayan mövqeyi halında, arxa təqdimatda xüsusi intensivliyə malikdir.

Döldə düzgün olmayan toxuma formalaşması

Kalça ekleminin rudimenti artıq dölün 6 həftəlik yaşında, onun ilk hərəkətlərində müşahidə olunur. gələcək uşaq intrauterin inkişafının 10-cu həftəsində həyata keçirir. Və bu mərhələlərdə hamilə qadın (və nəticədə döl) mənfi / zərərli amillərdən təsirlənirsə, omba displaziyasının inkişaf ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu zərərli amillərə aşağıdakılar aid edilə bilər:

müxtəlif kimyəvi maddələr, bura müəyyən dərmanlar daxildir;
əlverişsiz ekoloji vəziyyət;

Qeyd:viral xəstəliklər dölün toxumalarının formalaşmasında ən böyük rol oynayır - əgər bir qadın hamiləliyin 1-ci trimestrində bununla xəstələnibsə, omba displaziyası olan bir uşaq sahibi olmaq riski kəskin şəkildə artır.

Bundan əlavə, sözügedən xəstəliyə aşağıdakı hallarda diaqnoz qoyulur:

meyvə çox böyükdür;
anaya oliqohidramnioz diaqnozu qoyulur;
dölün pelvik təqdimatı;
ginekoloji təbiət anasının xəstəlikləri - məsələn, yapışqan proseslər və başqaları.

Omba displaziyasının təsnifatı

Sözügedən xəstəliyin inkişafının üç dərəcəsi var, onların hər biri müəyyən simptomlarla xarakterizə olunur.

1 dərəcə - birgə toxuma komponentlərinin yetişməməsi

Ən tez-tez vaxtından əvvəl körpənin doğulması halında müşahidə olunur, həkimlər bunu sağlam və xəstə oynaq arasında keçici bir vəziyyət kimi təyin edirlər.

Çox vaxt 1-ci dərəcəli bud displaziyası tam müddətli körpələrdə diaqnoz qoyulur, lakin aşağı çəki ilə doğulur. Bu, ananın uşaq dünyaya gətirmə dövründə feto-plasental çatışmazlığı olduqda baş verir.

2 dərəcə - bud oynağının əvvəlcədən dislokasiyası

Həkimlər asetabulumun şəklində bir dəyişikliyi qeyd edirlər, lakin eyni zamanda, femurun özü boşluğu tərk etmir, içərisində qalır. Asetabulumun anatomik strukturunda patoloji dəyişikliklər yoxdur.

3 dərəcə - kalça ekleminin subluksasiyası

Kalça displaziyasının bu mərhələsində, femur başının şəklində bir dəyişiklik artıq qeyd olunur, birgə içərisində sərbəst hərəkət edir, lakin ondan kənara çıxmır.

Çox vacib: Ən ciddi seçim omba ekleminin dislokasiyası hesab olunur, bu da aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

oynağın anatomik quruluşunun kobud pozulması;
ligamentlərdə, əzələlərdə və artikulyar çantada dəyişikliklər müşahidə olunur;
femurun başı glenoid boşluğundan kənara çıxır və ya yan tərəfdə, ya da arxasında yerləşir.

Çox vaxt sözügedən xəstəlik qızlarda, üstəlik, həyatın ilk ilində diaqnoz qoyulur.

Omba displaziyasının simptomları

Omba displaziyasının əlamətlərini iki böyük qrupa bölmək olar:

həyatın ilk ilinin uşaqlarında xarakterik klinik şəkil;
12 aydan yuxarı uşaqlar üçün ümumi simptomlar.

Kalça displaziyasının 1 və 2 dərəcələrini diaqnoz etmək çox çətindir - aşkar əlamətlər yoxdur, bir pediatr və ya ortoped müntəzəm müayinə zamanı təzahürlərə diqqət yetirə bilər. Ancaq valideynlər özləri yenidoğanın görünüşünü və davranışını diqqətlə izləməlidirlər. Aşağıdakı amillər narahat olmalıdır:

omba və popliteal boşluqlarda qıvrımların asimmetrik təşkili;
dizlərdə əyilmiş ayaqları yaymaq problemlidir;
uşaq açıq narazılıq göstərir, əyilmiş dizləri ilə ayaqları yetişdirərkən yüksək səslə ağlayır.

Belə əlamətlərlə valideynlər həkimə müraciət etməli və ortoped tərəfindən tam müayinədən keçməlidirlər. Mütəxəssis mütləq kalça ekleminin ultrasəs müayinəsini təyin edəcək, bu da femur başının gec ossifikasiyasını müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Bəzi hallarda, rentgen müayinəsi aparmaq məsləhət görülür - şəkil asetabulumun xarici kənarının əyilməsini və damının düzəldilməsini aydın şəkildə göstərəcəkdir.

Kursun 3-cü dərəcəsində və dislokasiya ilə bud oynağının displaziyası daha intensivdir. Bu hallarda aşağıdakı xarakterik xüsusiyyətlər mövcud olacaqdır:

"klik" simptomu. Bu səs, həkim və ya valideyn ayaqları dizlərdə əyilmiş, yanlara yaymağa başlayanda eşidilir - bu anda femurun başı artikulyar boşluğa girməyə başlayır və bunu xarakterik bir klik ilə edir. Ters hərəkət zamanı eyni səs eşidilir - femurun başı yenidən artikulyar boşluqdan kənara çıxır.
Dəri qıvrımlarının asimmetriyası. Bu əlamət qarın üstə uzanan və arxası üstə uzanan uşaqda yoxlanılır. Qıvrımların sayına deyil (sağlam uşaqlarda belə fərqlənir), onların dərinliyinə və hündürlüyünə diqqət yetirməyə dəyər.

Bacakların yanlara yetişdirilməsi məhdudiyyətlə həyata keçirilir. Məhz bu simptom 100% əminliklə həyatının ilk 5-7 günündə yeni doğulmuş uşaqlarda bud-çanaq displaziyası diaqnozunu qoymağa imkan verir. Aşağıdakı göstəriciyə əməl edin: məhdudiyyət 50% -ə çatarsa, bu xəstəlik mütləq mövcuddur.
Nisbi pedikülün qısaldılması. Bu simptom aşağıdakı kimi yoxlanılır: körpə arxası üstə qoyulur, ayaqları dizlərdə bükülür və ayaqları ilə masaya / divana qoyulur. Sağlam bir uşaqda dizlər eyni səviyyədə olacaq, ancaq bir diz digərindən aydın şəkildə yüksəkdirsə, bu, qısaldılmış bir ayağın olması deməkdir.
Erlacher simptomu. Onun həkimləri bunu yeni doğulmuş uşağın düzəldilmiş ayağını digər ayağa gətirməklə müəyyən edir, sonra öyrənilən əzanı digərinin arxasına gətirməyə çalışırlar (ayaqlar çarpaz şəkildə bükülür). Sağlam bir yenidoğanda ayaqların kəsişməsi budun orta və ya aşağı hissəsində baş verir, kalça displazi ilə bu fenomen budun yuxarı üçdə birində müşahidə olunur.

Ombanın anadangəlmə dislokasiyası halında, xəstə ayaq çölə (qeyri-təbii şəkildə) çevriləcəkdir. Bu, yeni doğulmuş körpənin həm omba, həm də diz oynaqlarında düzəldilmiş ayaqla arxası üstə uzandığı zaman müəyyən edilir.

12 aydan yuxarı uşaqlarda omba displaziyasının əlamətləri

1 yaşdan yuxarı uşaqlarda sözügedən xəstəliyi müəyyən etmək çox asandır - xarakterik bir əlamət yerişin pozulmasıdır: uşaq bir tərəfdən omba displaziyası inkişaf edərsə, bir ayağında axsayır və ya patoloji vəziyyətində "ördək" yerişi varsa. hər iki tərəf.

Bundan əlavə, təsirlənmiş tərəfdəki gluteal əzələlərin kiçik formaları qeyd olunacaq və əgər siz calcaneus üzərinə basarsanız, ayaqdan femura qədər hərəkətlilik nəzərə çarpacaq (uşaq düzəldilmiş ayaqları ilə arxası üstə yatmalıdır).

Kalça displazi diaqnozu qoyulan kimi dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır - bu, sağalmanı təmin edəcəkdir.

Doğuşdan sonrakı ilk ayda həkimlər uşağa geniş bir qundaq təyin edirlər. Bu aşağıdakı kimi edilir: adi flanel uşaq bezi 15 sm enində düzbucaqlıya bükülür (təxminən + - 2 sm icazə verilir), uşağın dizlərində əyilmiş və yanlara 60-dan ayrılan ayaqları arasına qoyulur. 80 dərəcə. Bezi kənarları dizlərə çatır, körpənin çiyinlərində qalstuklarla sabitlənir.

Qeyd:yeni doğulmuş uşaq bu cür qundaqlara tez alışır, yaramaz deyil və ayaqlarını istədiyiniz mövqeyə "qablaşdırma" anlarına sakitcə dözür. Bir müddət sonra uşaq özü də qundaqlamadan əvvəl ayaqlarını düzgün vəziyyətə gətirməyə başlayır, ancaq səbirli olmaq lazımdır - əvvəlcə uşağı sakitləşdirmək çətin olacaq.

Geniş qundaq demək olar ki, həmişə terapevtik məşqlərlə birləşdirilir - bu elementardır: hər uşaq bezi dəyişdirildikdə və ya növbəti qundaqla ayaqları yavaş-yavaş yan tərəfə yaymaq və onları yerinə qaytarmaq lazımdır. Qarın üstə üzmək də təsirli olacaq.

Kalça displaziyasının diaqnozu üçün hər hansı bir prosedur yalnız bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilə bilər! İlk bir neçə dəfə müalicəvi gimnastika tibb işçisi və valideynlər proseduru düzgün yerinə yetirməyi öyrənirlər.

Ortopedik həkim (və ya pediatr) uşağın vəziyyətinin dinamik monitorinqini aparır və müsbət dəyişikliklər müşahidə olunmazsa, xüsusi ortopedik cihazların taxılması təyin edilə bilər. Bunlara daxildir:

Xüsusi ortopedik cihazlarla müalicə, uşağın kalça eklemlerini ayaqların düzgün vəziyyətində düzəltməyə yönəldilmişdir.

Həkim uşaq böyüdükcə və fiziki inkişaf etdikcə cihazları təyin edir:

1 aydan 6 aya kimi- Pavlikin üzəngilərindən istifadə etmək məqsədəuyğundur, bəzi hallarda popliteal şinlər ilə şint effektiv olacaq;
6 aydan 8 aya qədər həkim bud sümüyü ilə bir şin təyin edir;
8 aydan 12 aya qədərƏgər uşağa sonradan yeriməyə icazə verilirsə, uşaq gəzinti üçün şin taxmalıdır.

Xüsusi ortopedik cihazlar gündəlik geyilməlidir, buna görə valideynlər həmişə bu vəziyyətdə bir uşağa qulluq etməkdən narahatdırlar. Öz işinizi asanlaşdırmaq üçün aşağıdakı qaydaları yadda saxlamalısınız:

Bezi dəyişdirərkən, körpəni ayaqları ilə qaldıra bilməzsiniz - əlinizi omba altına qoymalı və yumşaq bir şəkildə qaldırmalısınız.
Jileti dəyişdirmək üçün ortopedik cihazı çıxarmağa ehtiyac yoxdur - çiyinlərdəki bağları açmaq kifayətdir.
Təkərlərin / üzəngilərin üstündə kostyumlar, paltarlar, jiletlər və istənilən paltar geyə bilərsiniz.
Əgər həkim şinlər təyin edibsə, o zaman uşağı daha az tez-tez çimməyə hazırlaşın: gündə 3 dəfə valideynlər dərinin qıcıqlanmasının və uşaq bezi döküntüsünün qarşısını almaq üçün körpənin dərisini kəmərlər və garters altında yoxlamalıdırlar. Çimmək əvəzinə ilıq suda isladılmış parça ilə müntəzəm silməkdən istifadə edə bilərsiniz. Lazım gələrsə, uşağı tamamilə yuyun, bir kəməri aça bilərsiniz, ancaq gigiyena proseduru zamanı ayağı əvvəlcədən müəyyən edilmiş vəziyyətdə saxlayın və sonra bədənin digər tərəfini eyni şəkildə yuyun.
Təkərin özünün vəziyyətinə daim nəzarət edin - nəm olmamalıdır və talk, uşaq tozu və ya krem onun kəmərinin / kəmərinin altına düşməməlidir, çünki bu, dərinin qıcıqlanmasına səbəb ola bilər.

Qeyd:bir uşağı qidalandırarkən, ana, bu proses xüsusi ortopedik cihazlar olmadan həyata keçirilirsə, ayaqlarının bir-birinə itburnu ilə enməməsini təmin etməlidir.

Bu cür dəstəkləyici cihazların taxma müddəti olduqca uzundur, buna görə valideynlər səbirli olmalı, körpənin şıltaqlığına və həddindən artıq narahatlığına hazır olmalı və heç bir halda qorxaq olmamalıdırlar! “Uşaq bu dəhşətli təkərlərdən dincəlsin” və “30-60 dəqiqədən sonra heç bir dəhşətli şey olmayacaq” variantı gələcəkdə əlilliyə çevrilə bilər.

Sözügedən xəstəliyin dinamikasına diqqət yetirərək, xüsusi ortopedik cihazların taxılmasının nəticələrini görən həkim terapevtik məşqlər və masaj təyin edə bilər.

Heç bir halda bu cür prosedurları müstəqil şəkildə həyata keçirməməlisiniz - bu, körpənin sağlamlığını əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər. Yalnız kiçik bir xəstəni daim nəzarət edən bir mütəxəssis hər hansı bir tövsiyə verə bilər.

Omba displaziyası üçün terapevtik məşqlər

Belə bir prosedur təyin olunarsa, omba displaziyası diaqnozu qoyulmuş bir uşağın valideynləri bir fizioterapevt ilə bir neçə seansda iştirak etməlidirlər - mütəxəssis məşqləri necə düzgün yerinə yetirəcəyini göstərəcək, xüsusi bir dərs cədvəli verəcəkdir. Təlimlərin ümumi təsviri var:

Uşaq arxa üstə uzanır, valideynlər növbə ilə körpənin ayaqlarını yuxarı qaldırır, diz və kalça eklemlerini əyərək.
Körpə arxası üstə uzanır və valideyn ayaqlarını səthdən yuxarı qaldırmadan diz və kalça eklemlerinde bükür. Bundan sonra, uşağın ayaqlarını orta dərəcədə yaymaq lazımdır minimum yük, həmçinin omba ilə fırlanma hərəkətləri edin.
Bənzər bir başlanğıc vəziyyətdə, uşağın dizləri və kalça eklemlerinde əyilmiş ayaqları, dizləri ilə masanın səthinə yaxınlaşmağa çalışaraq, mümkün qədər yanlara yayılır.

Qeyd:təsvir edilən məşqlərin hər biri ən azı 8-10 dəfə yerinə yetirilməlidir və gündə ən azı 3 belə "yanlaşma" edilməlidir.

Bu video icmalına baxaraq, displaziyanın diaqnozu və uşaqda omba displaziyası üçün məşqlər haqqında daha dolğun məlumat əldə edəcəksiniz:

Masajla bağlı bunları deyə bilərik:

yenidoğulmuşlar və 12 aydan kiçik uşaqlar üçün yumşaq rejimdə aparılmasına baxmayaraq, onun faydaları böyükdür - sözügedən xəstəlik müalicə edilə bilər;
tövsiyə olunan məşqləri mütəxəssis tərəfindən təyin olunan tezliklə yerinə yetirirsinizsə, ilk nəticələr belə bir müalicədən bir ay sonra görünə bilər;
masajın öz-özünə uşağın sağlamlığına müsbət təsir göstərməsi ehtimalı azdır - kompleks terapiya aparmaq vacibdir.

Həkim sizə omba displaziyası üçün masajın aparılması qaydalarını söyləyəcək və fizioterapevt valideynlərə bütün prosedurları düzgün yerinə yetirməyi göstərəcək və öyrədəcək. Tövsiyə olunan masaj hərəkətləri dəsti:

Körpə arxa üstə uzanır, valideyn ayaqlarını, kalçalarını, diz qapaqlarını, qollarını və mədəsini vurur. Sonra uşağı mədəyə çevirmək və eyni şəkildə yumşaq vuruşlarla bütün bədəni istiləşdirmək lazımdır. Bacakların daxili hissəsində, xüsusən də kalçada "işləməyi" unutmayın - bu yerlərə pulsuz daxil olmaq üçün yalnız uşağın ayaqlarını itələmək lazımdır.
Uşaq mədəsində yatır və valideyn aşağı arxaya vurur / ovuşdurur, hamar bir şəkildə ombalara doğru hərəkət edir, sonunda gluteal əzələlərin yumşaq çimdiklənməsini həyata keçiririk.
Biz uşağı arxasına çeviririk və budun əzələləri üzərində işləməyə başlayırıq - biz ayaqları vururuq, silkələyirik, yumşaq bir şəkildə çimdik. Masajın bu hissəsi zamanı heç bir halda səy göstərməməlisiniz - bud əzələləri kəskin şəkildə büzülə bilər (spazm), bu da şiddətli ağrıya səbəb olacaqdır. Əzələləri ovuşdurduqdan və rahatladıqdan sonra diz və kalça oynaqlarında ayaqları əyməyə / açmağa başlaya bilərsiniz, ancaq ortopedin göstərdiyi məhdudiyyətlər daxilində.
Kalçanın içəriyə fırlanması - valideyn əli ilə kalça eklemini düzəltməlidir, ikincisi - dizini tutmalı və bir az təzyiqlə budu içəriyə çevirməlidir. Sonra digər bud oynağı üzərində işləyin.

Masajdan sonra uşağa istirahət vermək lazımdır - onu ovuşdurun, bədəni səylə ovuşdurun.

Qeyd:masaj gündə bir dəfə edilir, hər məşq ən azı 10 dəfə aparılmalıdır. Masaj kursunda fasilələr etmək mümkün deyil - bu, müsbət dinamikanın dayandırılması ilə doludur. Masaj kursunun müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Terapevtik məşqlər və masaj zamanı fizioterapevtik prosedurların da təsirli olacağını başa düşmək lazımdır - parafin tətbiqləri, kalsium və fosforu ehtiva edən dərmanlardan istifadə edərək elektroforez.

Hip displazi diaqnozu gec aparılıbsa və ya yuxarıda göstərilən terapevtik üsullar müsbət nəticə vermirsə, həkimlər uzunmüddətli mərhələli gips təyin edirlər. Xüsusilə ağır hallarda cərrahi müalicə aparmaq məsləhətdir. Ancaq bu cür qərarlar yalnız fərdi olaraq, xəstənin hərtərəfli müayinəsindən və xəstəliyin gedişatının uzunmüddətli monitorinqindən sonra qəbul edilir.

Hip displaziyasının ağır formaları halında, diaqnoz və müalicə vaxtında aparılsa belə, bu aparatın işində pozuntular ömürlükdür.

Bərpa müddəti

Müalicə uğurlu olsa belə, omba displazi diaqnozu olan uşaq uzun müddət ortopedik həkimin yanında dispanserdə qalır - bəzi hallarda böyümənin tam dayandırılmasına qədər. Mütəxəssislər hər 2 ildə bir dəfə omba oynaqlarının nəzarət rentgen müayinəsinin aparılmasını tövsiyə edirlər. Uşaq fiziki fəaliyyətdə məhdudiyyətlərə məruz qalır, məktəbəqədər və məktəb müəssisələrində xüsusi ortopedik qruplara baş çəkmək tövsiyə olunur.

Hip displaziyası olduqca mürəkkəb bir xəstəlikdir, bir çox valideynlər həkimlərdən belə bir hökm eşitdikdə sanki çaxnaşmaya düşürlər. Ancaq isteriya üçün heç bir səbəb yoxdur - müasir tibb patoloji ilə yaxşı mübarizə aparır, vaxtında müalicə və valideynlərin səbri proqnozları olduqca əlverişli edir.

Omba displaziyasının əlamətləri, uşaqlarda omba displaziyasının diaqnozu və müalicəsi üsulları haqqında hərtərəfli məlumat - pediatr, Dr. Komarovskinin video icmalında:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, tibbi müşahidəçi, ən yüksək ixtisas kateqoriyalı terapevt.

omba displaziyası- Bu, bud sümüyü başının dislokasiyası və ya subluksasiyasına səbəb ola bilən oynağın formalaşmasının anadangəlmə pozğunluğudur. Ya oynağın inkişaf etməməsi, ya da birləşdirici toxuma çatışmazlığı ilə birlikdə artan hərəkətlilik var. Erkən yaşda dəri qıvrımlarının asimmetriyası, omba qaçırmasının qısalması və məhdudlaşdırılması ilə özünü göstərir. Gələcəkdə ağrı, topallıq, əzanın artan yorğunluğu mümkündür. Patologiya xarakterik əlamətlər, ultrasəs məlumatları və rentgen müayinəsi əsasında diaqnoz qoyulur. Müalicə xüsusi fiksasiya vasitələri və əzələlərin inkişafı üçün məşqlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir.

ICD-10

Q65.6 Q65.8

Ümumi məlumat

Hip displaziyası (yunan dilindən dys - pozuntu, plaseo - forma) - bud sümüyündə subluksasiya və ya dislokasiyaya səbəb ola bilən anadangəlmə patoloji. Birləşmənin inkişaf etməməsi dərəcəsi çox fərqli ola bilər - kobud pozuntulardan ligamentous aparatın zəifliyi ilə birlikdə artan hərəkətliliyə qədər. Mümkün mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün omba displaziyası müəyyən edilməli və müalicə edilməlidir erkən tarixlər- körpənin həyatının ilk aylarında və illərində.

Omba displaziyası ən çox rast gəlinən anadangəlmə patologiyalardan biridir. Travmatologiya və ortopediya sahəsində mütəxəssislərin fikrincə, orta tezlik hər min yeni doğulmuş körpəyə 2-3% təşkil edir. İrqdən asılılıq var: afroamerikalılarda avropalılara nisbətən daha az, Amerika hindularında isə digər irqlərə nisbətən daha tez-tez müşahidə olunur. Qızlar oğlanlara nisbətən daha tez-tez xəstələnirlər (bütün halların təxminən 80%-i).

Səbəblər

Displaziyanın baş verməsi bir sıra amillərə bağlıdır. Aydın bir irsi meyl var - bu patoloji valideynləri hip birgə inkişafının anadangəlmə pozğunluğundan əziyyət çəkən xəstələrdə 10 dəfə daha çox olur. Dölün arxa təqdimatı ilə displaziyanın inkişaf ehtimalı 10 dəfə artır. Bundan əlavə, bu patologiyanın ehtimalı toksikoz, hamiləliyin dərman korreksiyası, böyük fetus, oliqohidramnioz və anada bəzi ginekoloji xəstəliklərlə artır.

Tədqiqatçılar xəstələnmə nisbəti ilə əlverişsiz ekoloji şərait arasında əlaqəni də qeyd edirlər. Ekoloji cəhətdən əlverişsiz bölgələrdə displaziya 5-6 dəfə daha çox müşahidə olunur. Displaziyanın inkişafına körpələrin qundaqlanmasının milli ənənələri də təsir göstərir. Yenidoğulmuşların qundaqlanmadığı və körpənin ayaqlarının çox vaxt qaçırma və əyilmə vəziyyətində olduğu ölkələrdə displaziya sıx qundaqlama ənənəsi olan ölkələrə nisbətən daha az rast gəlinir.

Patogenez

Kalça eklemi bud sümüyünün başı və asetabulum tərəfindən əmələ gəlir. Üst hissədə qığırdaqlı bir boşqab asetabuluma - asetabulyar dodağa bağlanır, bu da artikulyar səthlərin təmas sahəsini və asetabulumun dərinliyini artırır. Yeni doğulmuş körpənin kalça eklemi hətta normal olaraq böyüklərin birləşməsindən fərqlənir: asetabulum daha düzdür, əyilməz deyil, demək olar ki, şaquli şəkildə yerləşir; bağlar daha elastikdir. Bud sümüyü başı yuvarlaq bağ, oynaq kapsulu və labrum tərəfindən yerində tutulur.

Kalça displaziyasının üç forması var: asetabulyar (asetabulumun inkişafının pozulması), yuxarı bud sümüyünün displaziyası və üfüqi müstəvidə sümüklərin həndəsəsinin pozulduğu fırlanma displaziyası.

Bud-çanaq oynağının şöbələrindən hər hansı birinin inkişafı pozulursa, asetabulyar dodaq, artikulyar kapsul və bağlar bud sümüyü başını yerində saxlaya bilmir. Nəticədə xaricə və yuxarıya doğru sürüşür. Bu vəziyyətdə, asetabular dodaq da dəyişir, nəhayət, bud sümüyü başını düzəltmək qabiliyyətini itirir. Başın artikulyar səthi qismən boşluqdan kənara çıxarsa, travmatologiyada subluksasiya adlanan bir vəziyyət meydana gəlir.

Proses davam edərsə, femur başı daha da yuxarı hərəkət edir və oynaq boşluğu ilə əlaqəni tamamilə itirir. Asetabulyar dodaq başın altındadır və birləşmənin içərisinə sarılır. Dislokasiya baş verir. Müalicə edilmədikdə, asetabulum tədricən birləşdirici və yağ toxuması ilə doldurulur, bu da azalmanı çətinləşdirir.

Displaziyanın simptomları

Omba displaziyası omba qısalması, asimmetrik dəri qıvrımları, məhdud omba qaçırma və Marks-Ortolani sürüşməsinin mövcudluğunda şübhələnir. Inguinal, popliteal və gluteal dəri qıvrımlarının asimmetriyası adətən 2-3 aydan yuxarı uşaqlarda daha yaxşı aşkar edilir. Yoxlama zamanı qıvrımların yerləşmə səviyyəsi, forması və dərinliyi fərqinə diqqət yetirirlər.

Nəzərə almaq lazımdır ki, bu simptomun olması və ya olmaması diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil. İkitərəfli displazi ilə kıvrımlar simmetrik ola bilər. Bundan əlavə, birtərəfli patologiyası olan uşaqların yarısında simptom yoxdur. Doğuşdan 2 aya qədər olan uşaqlarda inguinal qıvrımların asimmetriyası az məlumatlıdır, çünki bəzən hətta sağlam körpələrdə də olur.

Kalçanın qısaldılması simptomu diaqnostik baxımdan daha etibarlıdır. Uşaq kürəyinə qoyulur, ayaqları omba və diz oynaqlarında əyilir. Bir dizin digərinin altında yerləşməsi displaziyanın ən ağır formasını - anadangəlmə omba dislokasiyasını göstərir.

Lakin ombanın anadangəlmə dislokasiyasını göstərən ən mühüm əlamət “klik” və ya Marks-Ortolani simptomudur. Körpə arxası üstə yatır. Həkim ayaqlarını bükür və ombalarını ovucları ilə elə bağlayır ki, II-V barmaqlar xarici səthdə, baş barmaqlar isə daxili tərəfdə olsun. Sonra həkim bərabər və tədricən itburnu tərəflərə aparır. Displaziya ilə xəstə tərəfdə xarakterik bir təkan hiss olunur - dislokasiya mövqeyindən femur başının asetabuluma qoyulduğu an. Nəzərə almaq lazımdır ki, Marks-Ortolani simptomu həyatın ilk həftələrində uşaqlarda informativ deyil. Yenidoğulmuşların 40% -də müşahidə olunur və sonradan tez-tez iz qoymadan yox olur.

Birləşmənin patologiyasını göstərən başqa bir simptom hərəkətlərin məhdudlaşdırılmasıdır. Sağlam yenidoğulmuşlarda ayaqları 80-90 ° mövqeyə geri çəkilir və masanın üfüqi səthinə sərbəst şəkildə yerləşdirilir. Qaçırma 50-60 ° ilə məhdudlaşdıqda, anadangəlmə patologiyadan şübhələnmək üçün əsas var. 7-8 aylıq sağlam uşaqda hər ayaq 60-70°, anadangəlmə çıxıqlı körpədə 40-50° geri çəkilir.

Fəsadlar

Kiçik dəyişikliklərlə və heç bir müalicə olmadan, gənc yaşda hər hansı ağrılı simptomlar olmaya bilər. Sonradan, 25-55 yaşlarında displastik koksartrozun (kalça ekleminin artrozu) inkişafı mümkündür. Bir qayda olaraq, xəstəliyin ilk əlamətləri hamiləlik dövründə motor fəaliyyətinin azalması və ya hormonal dəyişikliklər fonunda görünür.

Displastik koksartrozun xarakterik xüsusiyyətləri kəskin başlanğıc və sürətli inkişafdır. Xəstəlik oynaqda narahatlıq, ağrı və hərəkətin məhdudlaşdırılması ilə özünü göstərir. Sonrakı mərhələlərdə ombanın pis mövqeyi formalaşır (ayaq çölə çevrilir, əyilir və əlavə olunur). Oynaqda hərəkət ciddi şəkildə məhdudlaşır. Xəstəliyin ilkin dövründə ən böyük təsir düzgün seçilməklə təmin edilir fiziki fəaliyyət. Açıq bir ağrı sindromu və ombanın şiddətli bir quraşdırılması ilə endoprostetika aparılır.

Kalçanın azaldılmamış anadangəlmə dislokasiyası ilə, zamanla əzanın qısaldılması və əzələlərin disfunksiyası ilə birlikdə yeni bir qüsurlu birləşmə meydana gəlir. Hal-hazırda bu patoloji nadirdir.

Diaqnostika

Omba displaziyasının ilkin diaqnozu hətta xəstəxanada da edilə bilər. Bu vəziyyətdə, 3 həftə ərzində lazımi müayinə aparacaq və müalicə rejimini tərtib edəcək bir pediatrik ortopedlə əlaqə saxlamalısınız. Bundan əlavə, bu patologiyanı istisna etmək üçün bütün uşaqlar 1, 3, 6 və 12 aylıq yaşda müayinə olunur.

Risk altında olan uşaqlara xüsusi diqqət yetirilir. Bu qrupa hamiləlik dövründə ana toksikozu, böyük bir döl, qarın təqdimatı olan, həmçinin valideynləri də displaziyadan əziyyət çəkən bütün xəstələr daxildir. Patoloji əlamətləri aşkar edilərsə, uşaq əlavə tədqiqatlara göndərilir.

Körpənin klinik müayinəsi qidalandıqdan sonra, isti otaqda, sakit, sakit bir mühitdə aparılır. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün rentgenoqrafiya və ultrasəs kimi üsullardan istifadə olunur. Gənc uşaqlarda oynağın əhəmiyyətli bir hissəsi rentgenoqrafiyada göstərilməyən qığırdaq tərəfindən əmələ gəlir, buna görə də bu üsul 2-3 aya qədər istifadə edilmir, sonra şəkilləri oxuyarkən xüsusi sxemlərdən istifadə olunur. Ultrasəs diaqnostikası, həyatın ilk aylarında uşaqlarda rentgen müayinəsinə yaxşı alternativdir. Bu texnika praktiki olaraq təhlükəsizdir və kifayət qədər məlumatlıdır.

Nəzərə almaq lazımdır ki, yalnız əlavə tədqiqatların nəticələri omba displaziyası diaqnozu qoymaq üçün kifayət deyil. Diaqnoz yalnız rentgenoqrafiyada və/və ya ultrasəsdə həm klinik əlamətlər, həm də xarakterik dəyişikliklər müəyyən edildikdə qoyulur.

Kalça displaziyasının müalicəsi

Müalicə mümkün qədər tez başlamalıdır. Uşağın ayaqlarını əyilmə və qaçırma vəziyyətində saxlamaq üçün müxtəlif vasitələrdən istifadə olunur: cihazlar, şinlər, üzəngilər, qısa tumanlar və xüsusi yastıqlar. Həyatın ilk aylarında uşaqların müalicəsində yalnız əzaların hərəkətinə mane olmayan yumşaq elastik strukturlar istifadə olunur. Geniş qundaqlama, tam hüquqlu müalicəni həyata keçirmək mümkün olmadıqda, həmçinin risk qrupuna daxil olan körpələrin və ultrasəs müayinəsi zamanı müəyyən edilən yetişməmiş oynaq əlamətləri olan xəstələrin müalicəsi zamanı istifadə olunur.

Azyaşlı uşaqların müalicəsinin ən təsirli üsullarından biri Pavlik üzəngiləridir - uşağın ayaqlarını kənara qoyaraq diz və bud-çanaq oynaqlarından bükərək tutan xüsusi qayışlar sistemi bağlanan döş qəfəsi sarğısı olan yumşaq parça məmulatıdır. Bu yumşaq konstruksiya körpənin ayaqlarını düzgün vəziyyətdə saxlayır və eyni zamanda uşağın kifayət qədər hərəkət azadlığını təmin edir.

Əzələləri gücləndirmək üçün xüsusi məşqlər hərəkət diapazonunun bərpasında və kalça ekleminin sabitləşdirilməsində mühüm rol oynayır. Eyni zamanda, hər bir mərhələ üçün (ayaqların yetişdirilməsi, oynaqların düzgün vəziyyətdə saxlanması və reabilitasiya) ayrıca məşqlər toplusu tərtib edilir. Bundan əlavə, müalicə zamanı uşağa gluteal əzələlərin masajı təyin edilir.

Ağır hallarda dislokasiyanın bir mərhələli qapalı reduksiyası həyata keçirilir, sonra gips gips ilə immobilizasiya edilir. Bu manipulyasiya 2 yaşdan 5-6 yaşa qədər olan uşaqlarda həyata keçirilir. Uşaq 5-6 yaşına çatdıqda azalma qeyri-mümkün olur. Bəzi hallarda, 1,5-8 yaşlı xəstələrdə yüksək dislokasiya ilə skelet dartma istifadə olunur. Konservativ terapiya təsirsiz olarsa, düzəldici əməliyyatlar aparılır: dislokasiyanın açıq şəkildə azaldılması, asetabuluma və femurun yuxarı hissəsinə cərrahi müdaxilələr.

Proqnoz və qarşısının alınması

At erkən başlanğıc müalicə və patoloji dəyişikliklərin vaxtında aradan qaldırılması, proqnoz əlverişlidir. Müalicə olmadıqda və ya terapiyanın qeyri-kafi effektivliyi ilə nəticə omba displaziyasının dərəcəsindən asılıdır, yüksək ehtimal var. erkən inkişaf ağır deformasiya edən artroz. Qarşısının alınmasına bütün kiçik uşaqların müayinəsi, müəyyən edilmiş patologiyanın vaxtında müalicəsi daxildir.

Uşaqlarda omba displaziyası olduqca yaygındır. Rəsmi statistikaya görə, bu patoloji yeni doğulmuş körpələrin 3-4% -ində diaqnoz qoyulur. Bir və ya hər iki kalça oynağı əziyyət çəkə bilər. Belə bir anadangəlmə xəstəliyin proqnozu və nəticələri problemin vaxtında müəyyən edilməsindən, həmçinin artikulyasiya komponentlərinin inkişaf etməməsindən və müalicə ilə bağlı bütün tibbi tövsiyələrə uyğunluğundan asılıdır. Buna görə də, hər bir valideyn belə bir xəstəliyin mövcudluğundan xəbərdar olmalıdır, çünki uşaqda bir şeyin səhv olduğunu ilk görən ana və ya ata ola bilər.

Bu nədir?

Uşaqlarda bud displaziyası bud oynağının komponentlərinin anadangəlmə çatışmazlığı, onun inkişaf etməməsidir ki, bu da yeni doğulmuş körpədə ombanın anadangəlmə dislokasiyasına səbəb ola bilər və ya artıq gətirib çıxarır.

Kalça eklemi 2 əsas komponentdən ibarətdir: çanaq sümüyünün asetabulumu və bud sümüyünün başı. Asetabulum yarım formaya malikdir, onun konturu boyunca onların qığırdaq toxumasının bir kənarı var, formanı tamamlayır və bud sümüyü başını içəridə saxlamağa kömək edir. Həmçinin, bu qığırdaqlı dodaq yerinə yetirir qoruyucu funksiya: lazımsız və zərərli hərəkətlərin diapazonunu məhdudlaşdırır.

Omba displaziyasında ombanın anadangəlmə dislokasiyasının formalaşması sxemi

Bud sümüyünün başı sferik formadadır. Boyun ilə budun qalan hissəsinə bağlanır. Baş normal olaraq asetabulumun içərisində yerləşir və orada etibarlı şəkildə sabitlənir. Başın yuxarı hissəsindən baş və asetabulu birləşdirən bir bağ uzanır, əlavə olaraq qalınlığında femur başının sümük toxumasını qidalandıran qan damarları var. Artikulyasiyanın daxili səthi hialin qığırdaqla örtülmüşdür, onun boşluğu yağ toxuması ilə doludur. Xaricdə, oynaq əlavə olaraq ekstraartikulyar ligamentlər və əzələlərlə gücləndirilir.

Bir uşaqda displazi ilə, təsvir edilən strukturlardan biri və ya bir neçəsi müəyyən şərtlərə görə inkişaf etməmişdir. Bu, bud sümüyü başının asetabulumun içərisində sabit olmamasına, onun yerdəyişməsinə, subluksasiyasına və ya yerindən çıxmasına səbəb olur.

Əksər hallarda, körpələrdə displaziya bu anatomik doğuş qüsurlarından birinə malikdir:

Asetabulumun patoloji forması (çox düz), normal ölçüsünün pozulması (çox böyük və ya əksinə kiçik). Belə hallar bud sümüyü başını içəridə etibarlı şəkildə saxlamağa imkan vermir, buna görə yerindən tərpənir.
Asetabulumun perimetri boyunca qığırdaqlı silsilənin inkişaf etməməsi, bud sümüyü başının çox uzun bağı, birləşmənin içərisində yağ toxumasının olmaması.
Boyun və femurun başı arasında patoloji bucaq.

Bu qüsurlardan hər hansı biri körpələrdə əzələlərin və oynaqdaxili bağların zəifliyi ilə birlikdə bud displaziyasına və ya ombanın anadangəlmə dislokasiyasına gətirib çıxarır.

Dölün Breech təqdimatı - bud displazisinin inkişafı üçün risk faktoru

Səbəblər

Təəssüf ki, belə bir patologiyanın inkişafının əsl səbəbi hələ qurulmamışdır. Lakin mütəxəssislər yenidoğulmuşlarda omba displazi riskini artıran bir sıra amilləri aşkar etdilər:

hamiləlik dövründə, xüsusən də pelvik təqdimatlar üçün dölün uterus içərisində yanlış mövqeyi;
doğuş zamanı uşağın çox böyük ölçüsü;
yaxın qohumlarda eyni xəstəliyin olması (genetik meyl);
çox gənc yaşda hamiləlik;
doğuş zamanı anada toksikoz;
hamiləlik dövründə qadın orqanında hormonal pozğunluqlar.

Yuxarıda göstərilən risk faktorlarından ən azı biri varsa, belə bir uşaq doğuş zamanı pozuntu əlamətləri olmasa belə, avtomatik olaraq bud-çanaq displaziyası risk qrupuna düşür və həyatının ilk aylarında mütəmadi olaraq müayinə edilməlidir. uşaq ortopedi həkimi.

Problemdən necə şübhələnmək olar?

Displaziyanın simptomlarını vaxtında müəyyən etmək həmişə mümkün deyil, çünki onlar çox vaxt çətinliklə nəzərə çarpır və ya tamamilə yoxdur. Uşağın xarici müayinəsi zamanı görünə bilən əlamətlər arasında vurğulamağa dəyər:

Dəri kıvrımlarının yerləşməsinin pozulması bacaklarda, onların asimmetriyasının görünüşü. Diqqətlə omba altındakı, diz altındakı, inguinal qıvrımları araşdırmalısınız. Onların qeyri-bərabərliyi (həm yerində, həm də dərinlikdə) halında, uşaqların omba displaziyasından şübhələnmək olar. Ancaq bu, tamamilə etibarlı bir əlamət deyil, çünki 2-3 aya qədər körpədə subkutan yağ toxumasının qeyri-bərabər inkişafı səbəbindən qıvrımlar asimmetrik və normal ola bilər.
Müxtəlif ayaq uzunluqları uşaq. Bu, daha etibarlı bir simptomdur, lakin bu, omba dislokasiyası mərhələsində artıq baş verir və displazi ilə olmaya bilər. Körpədə ayaqların uzunluğunu yoxlamaq üçün onları uzatmaq və diz qapaqlarının yeri ilə müqayisə etmək lazımdır. İkinci bir yol var: arxası üstə uzanan körpənin dizlərində ayaqları əyirik və dabanlarını ombaya çəkirik. Üstəlik, ayaqların müxtəlif uzunluqları varsa, bir diz ikincidən daha yüksək olacaq. Dislokasiyanın yerləşdiyi tərəfdən ayaq qısaldılır.
"klik" simptomu. Bunu yoxlamaq üçün yenidoğanı arxasına qoymaq, ayaqları dizlərdə əyilmiş və kalça eklemlerine yaymaq lazımdır. Bu vəziyyətdə, femur başının azalmasına uyğun gələn displaziyanın tərəfində xarakterik bir klik meydana gəlir. Bu əlamət yalnız körpənin 2-3 həftəliyinə qədər məlumatlıdır.
kalça qaçırma məhdudiyyəti. Bu xüsusiyyət əvvəlki ilə eyni şəkildə yoxlanılır. Həyatın 2-3 həftəsindən sonra məlumatlandırıcı. Normalda körpənin ayaqları 80-90º açıla və ya səthə qoyula bilər. Displaziya varsa, bunu etmək olmaz.

Bilmək vacibdir! 3-4 aya qədər olan uşaqlarda əzələ tonunun artması müşahidə olunur ki, bu da bəzən kalça eklemlerinde ayaqların yetişdirilməsində çətinliklərə səbəb olur və xəstəliyin yanlış müsbət mənzərəsini yaradır.

Təəssüf ki, uşaq gəzməyə başlayana qədər başqa simptomlar yoxdur. Yaşlı yaşda, ayaqların müxtəlif uzunluqlarına, yerişin pozulmasına, anatomik işarələrin asimmetriyasına, ikitərəfli displazi ilə ördək gəzintinin inkişafına diqqət yetirilir. Daha sonrakı yaşlarda müalicə çətindir və vəziyyəti düzəltmək olar, lakin həmişə deyil, yalnız cərrahi müdaxilənin köməyi ilə mümkündür. Buna görə də, konservativ terapiya effektiv olduqda, uşağın həyatının ilk aylarından patologiyanı müəyyən etmək vacibdir.

Bir klik simptomunu və kalça oynaqlarında ayaqların seyreltmə miqdarını yoxlamaq lazımdır.

Displaziyanın dərəcələri

Bu anadangəlmə xəstəliyin 4 dərəcəsi var:

Əslində displaziya- oynağın bəzi strukturlarının anadangəlmə inkişaf etməməsi, lakin bud sümüyü başının yerdəyişməsi yoxdur. Əvvəllər belə bir diaqnoz yox idi, çünki diaqnoz qoymaq mümkün deyildi. Bu gün müasir texnikalar sayəsində displazi tez-tez diaqnoz qoyulur və femurun mümkün anadangəlmə dislokasiyasının qarşısını almaq üçün konservativ müalicənin göstəricisidir.
Predislokasiya. Bud sümüyü başının bir qədər yerdəyişməsi, lakin asetabulumdan kənara çıxmaması halında diaqnoz qoyulur, hərəkət edərkən asanlıqla normal mövqeyini alır. Heç bir tədbir görülməzsə, xəstəlik irəliləyir və dislokasiyaya çevrilir.
Ombanın natamam çıxığı. Bud sümüyü başının yerdəyişməsi halında quraşdırılır, lakin asetabulumdan tamamilə çıxmır. Bu vəziyyətdə başın bağı güclü şəkildə uzanır, bu da onun qan tədarükünə mənfi təsir göstərir. Hərəkət edərkən yerinə düşmür.
Ombanın anadangəlmə dislokasiyası. Bu, femur başı tamamilə asetabulumdan kənara çıxdıqda displaziyanın həddindən artıq dərəcəsidir. Birgə kapsul gərgindir, içərisindəki ligament güclü şəkildə uzanır.

Kalça displaziyasının dərəcələri

Diaqnostika

Omba displaziyasının diaqnozunu təsdiqləməyə və ya təkzib etməyə imkan verən 2 üsul var:

rentgenoqrafiya,

X-ray müayinəsi çox informativdir, lakin yalnız 3 aylıq yaşdan etibarən aparılır. Səbəb, yeni doğulmuş körpələrdə hələ də bud oynaqlarının strukturlarının tam ossifikasiyası olmamasıdır ki, bu da yalançı müsbət və ya yanlış mənfi nəticələrə səbəb ola bilər. 3 aya qədər kalça eklemlerinin ultrasəsini aparmaq tövsiyə olunur. Bu, körpələrdə displaziyanın diaqnostikasını böyük dəqiqliklə qoymağa imkan verən tamamilə təhlükəsiz və yüksək informativ tədqiqat üsuludur.

Radioqrafiya bir uşaqda displaziyanın diaqnozunu dəqiq təsdiqləyə bilər

Müalicə

Omba displaziyasının müalicəsinin müvəffəqiyyətinin əsas açarı vaxtında diaqnozdur. Terapiya həmişə əksər körpələrdə uğurlu olan konservativ üsullarla başlayır. Diaqnoz gec qoyularsa və ya ağırlaşmalar inkişaf edərsə cərrahi müalicə tələb oluna bilər.

Konservativ terapiya

Bir neçə qrup terapevtik tədbirlər daxildir:

fizioterapiya;
masaj;
geniş qundaq;
xüsusi ortopedik strukturların taxılması;
fizioterapiya prosedurları;
omba dislokasiyasının qapalı azalması.

Məşq terapiyası bud displaziyasının hər bir halında yalnız terapevtik tədbir kimi deyil, həm də profilaktik tədbir kimi təyin edilir. Bütün valideynlərin yiyələnə biləcəyi bu çox sadə üsul, heç bir əks göstərişə malik deyil və ağrısızdır. Bir pediatr və ya uşaq ortopedi ayaqları üçün məşqləri necə yerinə yetirəcəyini öyrətməlidir. 5-6 ay ərzində gündə 3-4 dəfə etmək lazımdır. Yalnız bu vəziyyətdə məşq terapiyası müsbət nəticə verəcəkdir.

Omba displaziyasının müalicəsi üçün bir neçə sadə məşq:

Displazi üçün masaj yalnız bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilməli və aparılmalıdır. Bu, prosesin sabitləşməsinə nail olmaq, əzələləri və bağları gücləndirmək, dislokasiyanı azaltmaq, uşağın ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmaq imkanı verir. Ancaq valideynlərin istifadə edə biləcəyi ümumi bir masaj da var. Bu, yatmazdan əvvəl üzgüçülükdən sonra axşam edilməlidir.

Xatırlamaq vacibdir! Körpələrdə bütün masaj üsullarından istifadə edilmir, ancaq sığallamaq və yüngül sürtmək lazımdır. Vurma, vibrasiya qadağandır.

Geniş qundaqlama çox güman ki, müalicəvi deyil, profilaktik tədbirdir. Risk qrupundan bir uşağın doğulması halında, patologiyanın 1-ci mərhələsinin olması, ultrasəsə görə oynaq strukturlarının yetişməməsi ilə göstərilir.

Masaj və məşq terapiyasının köməyi ilə dislokasiyanı düzəltmək mümkün deyilsə, o zaman ayaqları omba oynaqlarında boşanmış vəziyyətdə düzəltməyə imkan verən xüsusi ortopedik strukturların istifadəsinə müraciət edirlər. Belə dizaynlar uzun müddət çıxarılmadan köhnəlir. Uşaq böyüdükcə oynağın strukturları yetkinləşir və müxtəlif üzəngilər və şinlər sayəsində oradan çıxmayan bud sümüyü başını içəriyə etibarlı şəkildə sabitləyir.

Displaziyanın müalicəsində istifadə olunan əsas ortopedik strukturlar:

üzəngilər Pavlik,
təkər CITO,
şin Volkov,
Vilensky təkəri,
Frejka təkəri,
Tyubenger təkəri.

Bu cihazların hamısı ortoped həkim tərəfindən taxılır və tənzimlənir. Valideynlər parametrləri özləri silə və ya dəyişdirə bilməzlər. Müasir üzəngilər və şinlər təbii, yumşaq və hipoalerjenik parçalardan hazırlanır. Onlar tamamilə uşağın vəziyyətinə və ona qulluq etmək qabiliyyətinə təsir göstərmir.

Terapevtik və reabilitasiya tədbirləri kompleksi həmişə fizioterapiya prosedurları ilə tamamlanır. Xüsusilə təsirli: UVR, isti vannalar, ozokerit ilə tətbiqlər, elektroforez.

Yaranan dislokasiya və konservativ terapiyanın təsirinin olmaması ilə, 1 yaşdan 5 yaşa qədər bir uşaqda anesteziya altında həyata keçirilən qapalı qansız reduksiyaya müraciət edə bilərlər. Həkim femur başını asetabuluma qaytarır, bundan sonra uşağa 6 ay ərzində koksit gips tətbiq olunur. Əlavə reabilitasiya davam edir. Uşağın bu cür müalicəyə yaxşı dözmədiyini vurğulamaq lazımdır.

Cərrahiyyə

Xəstəliyə gec diaqnoz qoyulduqda, əvvəlki bütün terapevtik tədbirlərin səmərəsizliyi, habelə ağırlaşmalar olduqda cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir. Cərrahi müdaxilənin bir neçə variantı var, bunlar arasında palliativ olanlar da var.

Proqnoz

Bir qayda olaraq, vaxtında diaqnoz və adekvat konservativ terapiya ilə proqnoz əlverişlidir. 6-8 aya qədər oynağın bütün komponentləri yetkinləşir və displazi yox olur. Xəstəlik vaxtında aradan qaldırılmazsa, əməliyyat və uzun bir reabilitasiya dövrü tələb oluna bilər və bəzi uşaqlarda əməliyyatdan sonra residiv yarana bilər. Əgər patoloji tamamilə aradan qaldırılmayıbsa, o zaman yaşla bağlı aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər: displastik koksartroz, pozulmuş yeriş və yeriş, neoartrozun əmələ gəlməsi, bud sümüyü başının aseptik nekrozu və s.

Anadangəlmə omba displaziyasının qarşısının alınması, ilk növbədə, yuxarıda təsvir olunan risk faktorlarından qaçınmaqdan ibarətdir. Bu uğursuz olarsa, gündəlik terapevtik məşqlər və masaj xüsusilə təsirli olan ikincil tədbirlərə keçmək lazımdır.