32 həftəlik hamiləlik zamanı ultrasəs oxunuşları. Ultrasəs təfsiri

Hamiləliyin gedişindən asılı olmayaraq, bu mərhələdə ultrasəs müayinəsi bütün hamilə qadınlara təyin edilir.

Bu prosedurun məqsədi uşağın anomaliyalarını və malformasiyalarını diaqnoz etmək, həmçinin dölün (o cümlədən plasentanın) həyati fəaliyyətini və inkişafını təmin edən orqan və sistemləri qiymətləndirməkdir.

Plasentanın vəziyyətini öyrənmək xüsusilə vacibdir, çünki bu dövrə qədər plasenta çatışmazlığının əlamətlərini vizual olaraq tanımaq mümkün olur. Körpəni qidalandırmaq və qorumaq üçün nəzərdə tutulmuş orqanın bu vəziyyəti ana bətnində olan uşağın həyatı, sağlamlığı və inkişafı üçün birbaşa təhlükədir.

Hamiləliyin 32 həftəsində dölün vəziyyəti

Bu zamana qədər, fetal dəri vəziyyəti yeni doğulmuş körpənin vəziyyətinə yaxın bir vəziyyətə çatır. Dərialtı yağ təbəqəsi yığılır - bu, dərini hamar və yüngül edir. Lanugo (tük) praktiki olaraq yox olur, baş və bədəndə çox az miqdarda qalın tüklər buraxır. Tənəffüs sisteminə əlavə olaraq, daxili orqanlar və sistemlər demək olar ki, yeni doğulmuş uşaq səviyyəsində fəaliyyət göstərir. Neyronlararası əlaqələrin gücləndirilməsinin aktiv prosesi var.

32-ci həftədə müəyyən edilən dölün mövqeyi (təqdimatı) son hesab olunur. Arxa təqdimat vəziyyətində, növbəti 2 həftə ərzində körpənin xarici rotasiyası həyata keçirilə bilər. Körpə eninə və ya bucaq altında yerləşdirildikdə, bu imkan yoxdur. Körpənin bu mövqeyi qeyri-kafi oksigen tədarükünün əlamətidir. Bu baxımdan hamilə qadınlara Doppler tədqiqatı təyin edilir.

Bu mərhələdə, normal olaraq, amniotik mayenin miqdarı ən böyük həcmə malikdir. Həcm 37-ci həftəyə qədər saxlanılır, sonra suyun miqdarı azalır. Buna görə də, 32 ilə 37 həftəlik dövrdə, gələcək ananın böyrəkləri həddindən artıq yük altında işləyir, əlavə olaraq, hamilə uterus ətrafdakı toxumaları mexaniki olaraq sıxaraq, onlarda durğunluğa səbəb olur. Buna görə ananın böyrəklərinin patologiyası ən çox bu dövrdə özünü göstərir. Sidik sisteminin işində normadan fərqlilik əlamətləri varsa, qadına böyrəklərin vəziyyətinin diaqnozu üçün əlavə bir ultrasəs proseduru təyin edilə bilər.

32-ci həftədə döl demək olar ki, formalaşmağı başa vurdu, görünüşü artıq yeni doğulmuş körpəyə tamamilə bənzəyir. Dəri daha hamar və yüngül olur, dərialtı yağ bütün bədənə bərabər paylanır. Bu dövrdə uterusda amniotik mayenin maksimum miqdarı qeyd olunur.

Son müayinə zamanı ultrasəs prosedurunun xüsusiyyətləri

32 həftəlik bir ultrasəs müayinəsi zamanı həkim fetusun fetometrik məlumatlarını qiymətləndirir, hamiləliyin məhsuldarlığını və vaxtını təsdiqləyir və körpənin bətnindəki mövqeyini müəyyənləşdirir. Uşağın ölçüsü normadan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirsə, ultrasəs diaqnostikası bunu müəyyən edə bilər. Körpənin ölçüsü normanın aşağı həddindən 2 həftə geri qalırsa, bu narahatlıq və əlavə müayinə üçün səbəbdir. Bu zaman aydın olur ki, nədənsə, məsələn, plasenta çatışmazlığı səbəbindən uşaq kifayət qədər qidalanma və oksigen almır.

Mürəkkəb bir hamiləlik və şübhəli fetal inkişaf gecikməsi halında, körpənin əziyyətini dayandırmaq üçün əlavə müayinə və təcili tədbirlər tələb olunur. Ultrasəs hamiləliyin istənilən mərhələsində dölün diaqnozunun ən dəqiq və təhlükəsiz üsullarından biridir.

32 həftədə ultrasəs: plasentanın vəziyyətinin müəyyən edilməsi

32-ci həftədə plasenta xüsusi diqqətlə araşdırılır, onun vəziyyəti, funksiyalarını tam yerinə yetirmək qabiliyyəti, quruluşu və yeri öyrənilir. Bu dövrdə plasentanın öyrənilməsi üçün diaqnostik prosedur ən dəqiqdir.

Plasenta bir orqandır, onsuz körpənin ana bətnində qidalanması və nəfəs alması mümkün deyil. Bu orqanın hər hansı bir funksional pozğunluğu və ya struktur qüsuru körpənin əziyyət çəkməsinə, qidalanma və hipoksiyaya səbəb olan böyümə və inkişafında yavaşlamağa səbəb olur. Ultrasəs məlumatlarını şərh edərkən aşağıdakı göstəricilər nəzərə alınır:

• plasentanın yeri;
• qalınlığı;
• yetkinlik dərəcəsi (0-dan III-ə qədər);
• xarici daxilolmaların olması/yoxluğu (kalsifikasiya), infarkt.

Hamiləliyin 32 həftəsində ultrasəs müayinəsinin əsas obyekti plasentadır. Bu orqan dölün işləməsini və nəfəs almasını təmin edir və buna görə də onun fəaliyyəti üçün həyati əhəmiyyət kəsb edir. Həkim plasentanın doğuşa hazırlığını yoxlamalı və onun təqdimatını müəyyən etməlidir

Plasentanın yerləşdirilməsi normal doğuş prosesi üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Normalda plasenta reproduktiv orqanın (uterus) ön və ya arxa divarına yapışdırılır. Plasenta uterusun daxili osuna yaxın yerləşdikdə, doğuş zamanı qanaxma riski var. Bəzi hallarda plasenta doğum kanalını tamamilə bağlayır və təbii doğuşu qeyri-mümkün edir. Bu vəziyyətdə əməyin cərrahi həlli keysəriyyə əməliyyatı ilə həyata keçirilir. Plasentanın mövqeyini təyin etdikdən sonra onun qalınlığı qiymətləndirilir, göbək kordonunun bağlanma yerində ölçmələr aparılır.

Mürəkkəb olmayan bir hamiləlik prosesi ilə plasentanın qalınlığı normal həddədir. Mürəkkəb bir kursda plasenta çatışmazlığı (plasentanın qeyri-kafi qalınlığı), iltihablı bir proses və ya ödem (həddindən artıq qalınlıq) diaqnoz edilə bilər.

Bu göstəriciləri müstəqil şərh etməyə və norma ilə müqayisə etməyə dəyməz. Bir mütəxəssisin şərhini gözləmək daha yaxşıdır. Arayış üçün aşağıdakı məlumatları istifadə edə bilərsiniz: plasenta 0 mərhələdən III mərhələyə qədər yetişir. Son mərhələ III. Plasenta hamiləliyin 36-cı həftəsində bu mərhələyə çatmalıdır. Plasentanın çox sürətli qocalması plasentada qan axını yaxşılaşdırmaq üçün müşahidə və terapevtik müdaxilə tələb edir.

Ultrasəs diaqnostikası ilə 32 həftəlik fetometrik məlumatlar

Şifrəni açarkən, ultrasəs skanerindən əldə edilən məlumatlar normativ olanlarla müqayisə edilir. 36 həftəlik normal fetometriya göstəriciləri aşağıdakılardır:

• ölçülər: biparietal (75 mm-dən 89 mm-ə qədər) və fronto-oksipital (95 mm-dən 113 mm-ə qədər);
• baş ətrafı 283 mm-dən 325 mm-ə qədər;
• qarın ətrafı 258 mm-dən 314 mm-ə qədər;
• boru sümüklərinin uzunluğu: bud sümüyü - 56 mm-dən 66 mm-ə qədər, tibia - 52 mm-dən 60 mm-ə qədər, çiyin - 52 mm-dən 62 mm-ə qədər, ön qol - 45 mm-dən 53 mm-ə qədər.

Həkim dölün fetometrik ölçülərini aparmalıdır, əldə edilən məlumatlar gələcək körpənin düzgün inkişafını təsdiqləməyə imkan verir. Qarın və başın ətrafı, biparietal və fronto-oksipital ölçülər, həmçinin bəzi sümüklərin uzunluğu ölçülür.

32 həftədə Doppler metodundan istifadə

Doppleroqrafiya (Doppler ultrasəs) uşaqlıq-plasenta-döl sistemində qan tədarük sisteminin vəziyyətinin diaqnostikası üçün ən informativ, sadə və təhlükəsiz üsullardan biridir. Ultrasəs diaqnostikasında Doppler metodu uterusun damar sistemində, plasentanın damarlarında və fetusun böyük damarlarında qan axınının hərtərəfli öyrənilməsini əhatə edir. Əldə edilən məlumatlar və onları standartlarla müqayisə edərək, həkim ana bətnində olan uşağın vəziyyəti, oksigen təchizatı və miyokardın və onu təmin edən damarların işləməsi haqqında nəticə çıxara bilər. Əsas Doppler indeksləri cədvəldə göstərilmişdir:

FROM TO	göbək arteriyaları	2,48 - 2,52
	aorta	4 - 6,5
	daxili karotid arteriya	4 - 6,5
Müqavimət İndeksi (IR)	göbək kord arteriyaları	0,52 - 0,75
	uşaqlıq damarları	0,34 - 0,61
	fetal aorta	0,83 +-0,72
	daxili karotid arteriya	0,79 - 0,81
Pulsatillik İndeksi (IP)	uşaqlıq damarları	0,4 - 0,65
	göbək arteriyaları	0,64 - 0,89
Orta sürət (sm/s)	göbək arteriyalarında	32 - 39

Əlavə diaqnostik prosedurlar

32-ci həftəyə qədər ultrasəs ilə əldə edilən məlumatların dəqiqliyi artır. Bu, xüsusilə amniotik mayenin miqdarını təyin etmək üçün doğrudur. Dölün inkişafının yavaşlaması halında, bu zaman kimi bir diaqnostik prosedurdur amnioskopiya(amniotik mayenin tədqiqi).

Həddindən artıq və ya qeyri-kafi miqdarda su plasentanın işləməməsinin sübutu ola bilər. Bu prosedur sayəsində siz vaxtında və dəqiq diaqnoz qoya bilərsiniz:

• hidramnios;
• hipoamnion.

Körpənin ürək dərəcəsinin birbaşa diaqnozu və vəziyyətinin dolayı diaqnozu üçün tez-tez istifadə olunan prosedurlardan biri CTG-dir. CTG və ya kardiotokoqrafiya, körpənin miokardının işini standartlarla müqayisə etmək üçün qeyd etməyə və hətta "səsləməyə" imkan verən bir ultrasəs müayinə üsuludur.

Mamalıq və ginekologiya praktikasında istifadə edilən ultrasəs müayinə üsulları yüksək dərəcədə təhlükəsizlik, etibarlılıq və məlumat məzmununa malikdir. Onlar praktiki olaraq heç bir hazırlıq tələb etmir və gələcək anaya heç bir narahatlıq yaratmırlar. Onlar gələcək ananın və körpəsinin bədən vəziyyətini qeyri-invaziv şəkildə hərtərəfli qiymətləndirməyə imkan verir.

Bu həftəyə qədər hamilə qadın orta hesabla 8-10 kq çəki qazanır. Körpənin çəkisi təxminən 1800-2000 qramdır. Artıq normal vəziyyətdə yatmaq mümkün deyil. Arxasına dönərkən hamilə qadın kəskin hava çatışmazlığı hiss edir və başgicəllənməyə başlayır. Bu, böyüyən uterus tərəfindən boş venanın sıxılması və qan tədarükünün pozulması ilə izah olunur tənəffüs sistemi və sol ürək mədəciyi. Hemoroidal damarlara və alt ekstremitələrə yük artır, bu da düzgün istirahətə mane olur. İstirahət üçün ən rahat mövqe sağ və ya sol tərəfdədir. Qarnınızın altına kiçik bir yastıq qoya bilərsiniz.

Hamiləliyin 32-ci həftəsində körpə aktiv şəkildə inkişaf etməyə davam edir və gələcək ana kilo almağa davam edir. Böyüyən qarın hər gün daha çox narahatlığa səbəb olur. Rahat geyim və xüsusi məşqlər narahatlığı aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

Döşlər süd istehsalına uyğunlaşdırılır. Süd vəzilərini gələcək laktasiya üçün hazırlamaq üçün fetal adrenal bezlər prolaktin hormonu istehsal edir.

Bir çox gözləyən analar yuxusuzluqdan, artan narahatlıqdan, körpənin sağlamlığından və yaxınlaşan doğuşdan narahatdırlar. Bir qayda olaraq, bu, sadalanan şərtlərə əlavə olaraq, əsəbilik və gözyaşardıcılığa səbəb olan hormonal dəyişikliklərlə izah olunur. Bu hadisələr müvəqqətidir və tədricən yox olur.

Böyüyən qarın fonunda daxili orqanlar bir qədər dəyişir. Bu, ürək yanmasına, bel ağrısına və toxumalarda mayenin yığılmasına səbəb olur. Şişkinliyin qarşısını almaq üçün istehlak etdiyiniz duz, karbohidrat və maye miqdarını azaltmalısınız.

Gözləyən ananın qarnında qaranlıq bir zolaq görünür və bədəndə saç böyüməsi artır. Bir qayda olaraq, çatdırıldıqdan sonra hər şey normala qayıdır. Qarın böyüdükcə dəri uzanır, quruyur və nazikləşir. Bu, qaşınma və uzanma işarələrinin görünüşünü təhrik edir. Dərinin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və uzanma izlərinin yaranmasının qarşısını almaq üçün qidalandırıcı və nəmləndirici kremlərdən istifadə edə bilərsiniz.

Hamiləliyin 32 həftəsində fetusa nə olur

Dölün əsas inkişafı hamiləliyin 32 həftəsində tamamlanır və indi körpə sürətlə böyüməyə və çəki almağa başlayır.

Körpə anasının səsini tanıyır, onun nəfəsini və ürək döyüntüsünü hiss edir, işığa və ətrafdakı səslərə reaksiya verir. İmmunitet sistemi formalaşır. Ananın cəsədi doğuşdan sonra körpəni qorumaq üçün nəzərdə tutulmuş antikorların tədarükünü təşkil edən immunoglobulinlər istehsal edir.

Beyin inkişafı tamamlanır, başın ölçüsü bədənlə daha mütənasib olur. Dərialtı piy hüceyrələri yığılmağa davam edir, ayaqlar və qollar yuvarlaqlaşır, üz hamar olur. Dölün bədənini örtən "lanuqo" tükü ilk tüklərlə əvəz olunmağa başlayır. Əmmə əzələləri və sinir sistemi yaxşılaşmağa davam edir.

Körpənin bədəninin yuxarı hissəsi aşağı hissəsindən daha ağır olduğundan, bir çox uşaq bu vaxta qədər başı aşağı düşür. Mövqeləri dəyişdirmək üçün hələ çox yer var, lakin bunu etmək getdikcə çətinləşir. Hamiləliyin 32-ci həftəsində dölün kürəyinin görünüşü qalırsa, bu, süni doğuşun (qeysəriyyə) göstəricisi ola bilər.

Hamiləlik 32 həftədə özünü necə göstərir

Ürək yanması və şişkinliyə əlavə olaraq, gələcək ana nəfəs alma və bağırsaq hərəkətliliyi ilə bağlı problemlər yaşaya bilər. Belə əlamətlərin görünüşü daxili orqanların yerdəyişməsi ilə əlaqədardır. Döşlər böyüyür və həssas olur. Süd vəzilərinin səthində venoz şəbəkə görünür, areolalar və məmə ucları qaralmağa başlayır. Aşağı arxa və pelvik bölgədə çəkmə və ya ağrılı hisslər qaçınılmazdır, bu, hamilə qadının çəkisinin artması və ağırlıq mərkəzinin dəyişməsi ilə izah olunur.

Vaginal axıntı vahid, südlü rəngdə və yüngül turş qoxuya malik olmalıdır. Qan zolaqları, irinli və ya xoşagəlməz iyli leykoreya görünsə, bir ginekoloqa müraciət etməlisiniz. Sulu axıntı baş verərsə, həkimə də müraciət etməlisiniz. Belə bir simptom amniotik mayenin sızması və vaxtından əvvəl doğuşun başlaması əlaməti ola bilər.

Hamiləliyin 32 həftəsində testlər

Hamiləliyin 32 həftəsində, dölün üçüncü planlaşdırılmış ultrasəsindən keçə bilərsiniz, bu müddət ərzində həkim plasentanın vəziyyətini, qalınlığını və strukturunu qiymətləndirir və ürək döyüntüsünü dinləyir. Alınan göstəricilər sayəsində həkim hamiləliyin mümkün infeksiyalarını, iltihablarını və digər ağırlaşmalarını aşkar edə bilər. Həmçinin ultrasəs müayinəsi zamanı dölün vəziyyəti və fiziki vəziyyəti dəqiqləşdirilir, biometrik müayinə aparılır (bud sümüyünün uzunluğunun, baş ölçüsünün, orta diametrinin və qarın ətrafının ölçülməsi).

Rutin qəbulda ginekoloq, həmişə olduğu kimi, hamilə qadının qan təzyiqini, çəkisini, uşaqlıq dibinin hündürlüyünü və qarın ətrafını ölçür. Həkim həmçinin ilkin testlərin nəticələrini (qan testləri, sidik testləri və s.) elan edəcək.

Hamiləliyin 32 həftəsində mümkün hamiləlik problemləri

Gələcək ana həkimin bütün tövsiyələrini və göstərişlərini yerinə yetirməlidir, çünki plasental çatışmazlıq və dölün intrauterin patologiyaları ilk dəfə 32-34 həftədə diaqnoz edilə bilər. Plasental çatışmazlıq plasentanın nəqliyyat və tənəffüs funksiyalarının pozulmasına səbəb ola bilər ki, bu da hipoksiyanın inkişafına səbəb olur. Belə bir vəziyyətdə qeysəriyyə əməliyyatı aparılır və ya vaxtından əvvəl doğuş.

Hər hansı patoloji əlamətlər (baş ağrısı, qəfil çəki artımı, bulanıq görmə, şişlik və s.) baş verərsə, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Sadalanan təzahürlər gec toksikozu göstərə bilər. Hamiləliyin xüsusiyyətlərini və gələcək ananın sağlamlıq vəziyyətini nəzərə alaraq, həkim müvafiq müalicəni təyin edəcək, pəhrizi tənzimləyəcək və digər tövsiyələr verəcəkdir ki, bunlara riayət edilməsi daha yaxşı hiss etməyi asanlaşdıracaq və hamiləliyin rahat keçməsini təmin edəcəkdir.

32 həftəlik hamiləliyin başqa bir komplikasiyası vaxtından əvvəl doğuşdur. Hamilə qadını xəbərdar etməli olan erkən doğuş əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Aşağı qarındakı dövri ağrı;
• Təlim daralmalarının intensivləşməsi və tezliyi (bir saat ərzində təxminən 5 hücum);
• Birdən başlayan ishal;
• Bol sulu və ya qanlı axıntının görünüşü.

Yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı birini taparsanız, dərhal doğum evinə getməli və ya həkim çağırmalısınız.

Gələcək analara məsləhət eyni olaraq qalır. Bu balanslaşdırılmış və düzgün bəslənmə, orta məşq, yaxşı əhval-ruhiyyə və yaxşı əhval-ruhiyyədir. Bir qadının doğum evi seçmək, lazımi əşyalar almağa və evini tənzimləməyə başlamaq barədə düşünməsinin vaxtıdır.

Qidalanma Xüsusiyyətləri

Gələcək ananın həddindən artıq yemək və düzgün bəslənmə arasında fərq qoyması vacibdir. Körpəsini lazımi qidalarla təmin etməyə çalışan bir çox qadın gündəlik menyunun icazə verilən kalori miqdarını aşmağa başlayır. Bu, bütün müşayiət olunan xəstəliklərlə ana və döldə kəskin çəki artımına səbəb olur.

Pəhriz elə planlaşdırılmalıdır ki, müəyyən edilmiş həddən artıq lazımi maddələr alınsın enerji dəyəri qidalanma (2500-3000 min kkal). Zülalları yağsız ətlərdən (mal, dana, hinduşka, dovşan, toyuq) və balıqdan almaq daha yaxşıdır. Süd məhsulları və bitki yağları optimal yağ mənbəyi hesab olunur. Karbohidratlar müxtəlif dənli bitkilərdən və tərəvəzlərdən alına bilər.

Meyvələri desert və qəlyanaltı kimi yeyə bilərsiniz. Çox yüksək kalorili və şirin meyvələrdən (üzüm, banan) sui-istifadə etmək tövsiyə edilmir. Pəhrizinizə daha çox liflə zəngin qidalar əlavə etməli və istehlak edilən maye miqdarına nəzarət etməlisiniz. Bu, həzm funksiyasını və bağırsaq hərəkətliliyini yaxşılaşdıracaq, qəbizlik və hemoroiddən qaçınacaqdır.

Vitamin qəbulu

Uyğunluğa tabedir düzgün qidalanma və sağlam həyat tərzi əlavə vitamin qəbulunu tələb etmir. Bununla belə, hamilə qadınların əksəriyyəti lazımi qəbulu təmin edə bilmir mikronutrientlər və vitaminlər qida vasitəsilə. Çox vaxt qadınlar əlavə olaraq qəbul edilməsi tövsiyə olunan D vitamini və kalsium çatışmazlığından əziyyət çəkirlər. Ginekoloq multivitamin kompleksləri qəbul etməyi də tövsiyə edə bilər. Onları özünüzə təyin etmək tövsiyə edilmir. Bəzi elementlərin həddindən artıq dozası onların çatışmazlığından daha təhlükəlidir.

Hamiləliyin 32 həftəsində cinsi əlaqə

Ginekoloq intim münasibətlərə mümkün əks göstərişlər barədə xəbərdarlıq etməlidir. Məhdudiyyət səbəbi cinsi həyatÇoxlu hamiləlik, plasenta previa, amniotik mayenin sızması, istmik-servikal çatışmazlıq və hamiləliyin digər patologiyaları ola bilər.

Hamilə qadın özünü normal hiss edirsə və yuxarıda sadalanan əks göstərişlər yoxdursa, cinsi əlaqə hətta faydalı olacaq. Bu, doğuş zamanı uşaqlığın genişlənməsini yaxşılaşdıran eyakulyasiyada (sperma) prostaglandinlərin olması ilə bağlıdır. Hər bir hamilə qadın üçün cinsi istək səviyyəsi fərdi. Bəzi qadınlarda libido əhəmiyyətli dərəcədə artır, bəzilərində isə cinsi istək tamamilə yox ola bilər. Hər iki hal normal hesab olunur.

Bir çox valideynlər uşağına zərər verməkdən qorxaraq intim münasibətdən imtina edirlər. Bu mümkün deyil, çünki döl membranlar tərəfindən etibarlı şəkildə qorunur. Qarın üzərində dərin nüfuz və təzyiqi aradan qaldıran rahat bir mövqe seçməlisiniz.

Fiziki fəaliyyət

Hamiləlik bir xəstəlik deyil və fiziki fəaliyyətdən imtina etmək üçün bir səbəb deyil. Uzun müddət bir vəziyyətdə yatmaq və oturmaq əlavə funt qazanmağa, dərin damar trombozuna və digər problemlərə səbəb ola bilər. Mümkün fiziki məşğələ bu fəsadların qarşısını almağa kömək edəcək və bədəninizi formada saxlamağa imkan verəcək.

Faydalı olacaq nəfəs məşqləri, bu, hamilə qadına əmək və doğuş zamanı düzgün nəfəs almağı öyrədəcək. Siz məşq edə, aerobika edə və çöldə gəzə bilərsiniz. Sadalanan fəaliyyətləri çox ağır hesab edən qadınlar su aerobikasını sınaya bilərlər. Suda çəki yüngülləşir, bu da hamilə qadının müxtəlif məşqləri yerinə yetirməsini asanlaşdırır.

Ultrasəs müayinəsi hamilə qadınlarda istifadə edilən bir neçə diaqnostik metoddan biridir. Bu, ilk növbədə onun təhlükəsizliyi və məlumat məzmunu ilə bağlıdır. Xüsusilə vacibdir, ultrasəs və onun şərhindən istifadə edərək hamiləliyin 32 həftəsində dölün müayinəsi qabiliyyətidir. Ölçülmüş göstəricilərin norması hər bir qadın üçün maraqlıdır, çünki yalnız bu şəkildə gələcək ana körpəsinin uğurlu inkişafına əmin olacaqdır.

Tədqiqat məqsədləri

Bu dövrdə ultrasəs çox vacibdir, çünki ultrasəs müayinəsinə daxil edilir. Uşağın doğulduğu bütün dövr ərzində bir qadına üç skrininq müayinəsindən keçməsi şiddətlə tövsiyə olunur. Onların sonuncusu hamiləliyin 30-dan 34-cü həftəsinə qədər, daha tez-tez 32 həftədə aparılmalıdır.

Hamiləliyin 32 həftəsində ultrasəs müayinəsi hər bir qadın üçün lazımdır, çünki onun vəzifələrinə aşağıdakılar daxildir:

1. Dölün müayinəsi.

• Bir qadına mədəsini paltardan azad etmək tövsiyə olunur ki, suprapubik bölgə də sərbəst olsun.
• Hamilə qadın divanda yatır, əvvəllər dəsmal və ya uşaq bezi ilə örtülmüşdür.
• Müayinə, bir qayda olaraq, uzanmış vəziyyətdə başlayır. Ancaq qadın hər hansı bir narahatlıq hiss edərsə (başgicəllənmə, nəfəs darlığı, ürəkbulanma, bulanıq görmə, tinnitus və ya hər hansı digər), o zaman mövqe dəyişdirilə bilər. Əsas odur ki, utancaq olmaq deyil, narahatlığınız barədə həkimə məlumat verin.
• Diaqnostik jeli qarın dərisinə və ya sensora tətbiq edir və müayinəyə başlayır.
• Ultrasəs zamanı həkim dəfələrlə xəstədən dölün daha yaxşı görünməsi üçün bədən mövqeyini dəyişdirməsini xahiş edə bilər.
• Müayinə başa çatdıqdan sonra qadına ayağa qalxmağa kömək olunur, geyinir və nəticəni gözləyir.

Tədqiqat zamanı həkim qısa bir video çəkə və ya körpənin şəklini çap edə bilər.

Normal göstəricilər

Hamiləliyin 32-ci həftəsində ultrasəs müayinəsinin təfsiri, ölçülmüş parametrlərin normativlərə uyğun olub-olmadığını müəyyən etmək və funksional xüsusiyyətləri qiymətləndirməkdən ibarətdir.

Cədvəldə dölün inkişafının 31-33 həftəsində xarakterik olan normal göstəricilər göstərilir:

Hamiləliyin 32 həftəsi üçün normal göstəricilər

Ürək dərəcəsi ardıcıl olaraq dəqiqədə 140-dan az və 160-dan yuxarı olmamalıdır.

Göbək bağı

Göbək bağının müayinəsi onun içindəki arterial və venoz damarların sayını müəyyən etməklə başlayır. Sonra, həkim dölün ətrafında döngələrin, düyünlərin və dolaşıqların varlığını qiymətləndirir. Çox vaxt müayinə göbək kordonunun strukturunda anormallıqları və orada kistlərin mövcudluğunu aşkar edir.

plasenta

Göbək kordunu müayinə edərkən həkim onun qalınlığına diqqət yetirir, bu, 45 mm-dən çox olmamalıdır, bu da intrauterin infeksiyanı göstərə bilər. Əksinə, qalınlığı 20 mm-dən azdırsa, bu, plasenta çatışmazlığının müalicəsini tələb edən plasentanın vaxtından əvvəl yetişməsi və ya yaşlanmasının əlamətidir.

Plasentanın yetkinlik dərəcələri:

• 0 - 30 həftəyə qədər;
• 1 – 27-36 həftə;
• 2 – 34-39 həftə;
• 3 - 37 həftədən çox.

Plasentanın vəziyyətini vizuallaşdırmaqla yanaşı, həkim onunla uşaqlıq arasındakı boşluğu müəyyən edə bilər, bu da vaxtından əvvəl ayrıldığını göstərir.

Amniotik maye

32-ci həftəyə qədər amniotik mayenin miqdarı bir yarım litrdən çox olmamalıdır. Suyun miqdarını təyin etmək üçün amniotik maye indeksi (AFI) ölçülür.

Amniotik indeksi ölçmək üçün qarın şərti olaraq 4 hissəyə bölünür ki, bir xətt qarın xətti alba boyunca, ikincisi isə birinciyə perpendikulyar olan göbəkdən keçir. Həkim hər cibdə uşaqlıq divarı ilə döl arasında mayenin ən böyük qalınlığını ölçür və 4 göstəricini yekunlaşdırır. 32 həftəlik AFI 144 mm ilə 269 mm arasında olmalıdır.

Göstərici göstərilən normadan azdırsa, oliqohidramniozdan, daha çox isə polihidramniozdan danışırlar.

uşaqlıq

Divarlarının tonunu müəyyən etmək üçün uterusun müayinəsi aparılır, çünki onun artması vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.

İlk hamiləlik əməliyyatla başa çatdısa, ultrasəs çapıq vəziyyətini qiymətləndirəcəkdir.

32 həftəlik hamiləlik dövrü doğuşun taktikasını təyin etmək üçün həlledicidir. Bütün vacib göstəricilər, ağciyərlərin yetkinlik dərəcəsi, dölün böyüməsi və parametrləri, doğumunun dəqiq tarixi ultrasəs istifadə edərək qiymətləndirilə bilər. Bu araşdırmanı vaxtında aparmaqla, döl üçün risklərdən qaça bilərsiniz. təbii doğuş və plasenta çatışmazlığının nəticələrini azaldır.

Üçüncü planlaşdırılmış ultrasəsin vaxtı

Üçüncü trimestrdə sonoqrafiya aşağıdakılar üçün təyin edilir:

• təbii yolla doğuşun mümkün olub-olmadığını və ya yalnız mümkün olub-olmadığını dəqiq müəyyənləşdirin;
• dölün toxumalarına, xüsusən də beyin toxumalarına oksigen tədarükünü vaxtında yaxşılaşdırmaq;
• plasentanın vaxtından əvvəl qocalması halında vaxtında tədbirlər görmək;
• dölün başdan başına dönməsinə cəhd edin (yalnız təbii doğuş planlaşdırılırsa);
• həyati təhlükəsi olan malformasiyaları düzəltmək üçün uşaqlıqda cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq və ya doğuşdan dərhal sonra buna hazır olmaq.

Ultrasəs müayinəsinin vaxtına riayət etmək vacibdir. Bu hamiləliyin 32-34 həftəsidir.

Dölün sefalik bir təqdimata çevrilməsi, intrauterin cərrahiyyə və ya invaziv müdaxilə (və ya) həyata keçirmək lazımdırsa, ultrasəs müayinəsinin nəticələri onun ağciyərlərinin nə qədər yetkin (yəni "extrauterin" nəfəs almağa hazır olduğunu) müəyyənləşdirir. Sıfır və ya birinci dərəcəli yetkinlik haqqında bir nəticə verilirsə, yuxarıda göstərilən manipulyasiyalardan əvvəl ağciyərlərin daha sürətli yetişməsinə kömək edəcək bir inyeksiya kursu təyin edilir. Yalnız bundan sonra planlaşdırılmış müdaxilələr başlayır.

Bu alqoritm hamilə uterusda hər hansı bir müdaxilə ilə təhrik edilə bilən erkən doğum riskinin yüksək olması səbəbindən təqib edilir. Bu zamana qədər dölün beyni və ürəyi artıq tam yetişmiş olur. Uşaqlıqdankənar vəziyyətlərə hazırlanmalı olan yeganə şey ağciyərlərdir və bu ultrasəs zamanı qiymətləndirilir.

Səkkizinci ayda döl necə görünür?

Əsas orqanlar artıq formalaşmışdır: onların bəziləri əlavə inkişafdan keçir, həmçinin aktiv çəki artımı və bədənin uzanması.

Demək olar ki, bütün daxili orqanlar işləyir:

• böyrəklər sidik ifraz edən amniotik mayeni süzür;
• ürək dəqiqədə 140-160 döyüntü yığır, lakin qan doğumdan sonra olduğu qədər çox dövr etmir;
• bağırsaqlarda nəcis görünür;
• bütün hisslər işləyir;
• beyin neyronları bir-biri ilə aktiv şəkildə əlaqə qurur, güclü əlaqələr yaradır (bu, dölün müəyyən bir təsirə reaksiya yaratmasına imkan verir);
• yumurtalıqlar yumurta ilə doludur və əksər oğlanlarda xayalar artıq xayadadır (4% ilk 12 ay ərzində prosesi tamamlayır).

Yalnız ağciyərlər işləmir, 32-34 həftələrdə hələ də sıxlığı ilə qaraciyərə bənzəyir. Artıq qaz mübadiləsinin baş verdiyi lazımi "torbalar" var (alveollar), lakin hələ də kifayət qədər səthi aktiv maddə var - bu "torbaların" çökməsinə imkan verməyəcək bir maddə. İmmunitet sistemi də zəif inkişaf etmişdir.

Hamiləliyin 32 həftəsində ultrasəs fotoşəkili

Hamiləliyin özü, üçüncü ultrasəsin aparıldığı dövr, ehtimala görə kritik bir dövr hesab olunur. Hal-hazırda inkişaf edə bilər:

• vaxtından əvvəl, həm təqdim, həm də normal yerləşmiş;
• pisləşməsi, eklampsiyanın inkişafına qədər.

30-34-cü həftələrdə ən çox əkizlər və ya üçəmlər doğulur. Doğulan uşaqlar artıq həyat qabiliyyətli olsalar da, bu mərhələdə onların görünüşü tez-tez müxtəlif müddətlərin sonrakı müalicəsini tələb edir.

Hazırlıq

Tədqiqat ilkin hazırlıq olmadan aparılır: pəhriz və ya doldurma Sidik kisəsi bu vaxt lazım deyil. Amniotik maye, hamilə uterusa baxmağa imkan verən maye "pəncərə" kimi xidmət edəcəkdir.

Yeganə xəbərdarlıq siqareti buraxmayan gələcək analara aiddir. Bu dövrdə ultrasəs demək olar ki, həmişə aparıldığından (damarlarda qan axını qiymətləndirməyə imkan verir), tədqiqatdan ən azı 2 saat əvvəl ara verməlisiniz, əks halda əldə edilən məlumatlar ümumiləşdirilmiş spazm səbəbiylə məlumatsız olacaqdır. arteriyalar.

Necə edilir?

Hamilə qadın arxası üstə uzanmalı və sağ tərəfinin altına kiçik bir yastıq və ya öz yumruğunu qoymalıdır. Bu, uterusu aşağı vena kavadan sıxışdıracaq, bu da onun kəskin azalmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. qan təzyiqi və dölün qan tədarükünün pozulması.

Bu mərhələdə ultrasəs transabdominal, yəni perkutan yolla aparılır. Vaginal sensor ilə müayinə aparılmır, hətta bir ICI və pessary yerində olsa da (və ya serviks tikilmişdir). Bu, hamiləlik üçün bu kritik dövrdə vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olma riski ilə bağlıdır.

Doppler müayinəsi ilə "ənənəvi" (iki ölçülü) sonoqrafiyanın müddəti təxminən 20 dəqiqədir. Lazım gələrsə (sual göbək kordonunun dolanmasından gedirsə) və ya istəsəniz, ofisdə ən azı 40 dəqiqə sərf etməli olacaqsınız.

Ultrasəs nəticələrinin deşifr edilməsi üçün normal göstəricilər

Sonoloqun araşdırdığı hər şeyə nöqtə-nöqtə nəzər salaq.

• Təqdimat

Normalda, hamiləliyin 33-cü həftəsində təqdimat sefalik olmalıdır. Qarın təqdimatı halında, hamilə qadına dölün xarici rotasiyasını həyata keçirmək tövsiyə olunur. Manipulyasiya ultrasəs rəhbərliyi altında həyata keçirilir.

34 həftə və ya daha sonra aşkar edilərsə, çənənin təqdimatı düzəldilə bilməz.

Bu mərhələdə dölün əyri və ya eninə mövqeyi diaqnoz qoyulursa, nadir istisnalarla (məsələn, hamilə qadında uterusun strukturunda anormallıqlar olduqda) bu göstərir. Bu vəziyyət xəstəxanaya yerləşdirmə və müalicə tələb edir.

• Göbək bağı

O, 3 damardan ibarət olmalıdır: iki arteriya və bir damar. 2 damarın aşkar edildiyi bir vəziyyət, hamilə qadına və fetusa kömək etmək üçün vaxt qazanmaq üçün xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

• plasenta

Normalda, ən çox arxada yerləşir, lakin uterusun ön divarında da ola bilər. Əsas odur ki, uşaqlıq yolundan çıxışı örtmür (mərkəzi plasenta previa) və daxili os kənarından 70 mm-dən aşağı yerləşmir.

32-ci həftədə plasentanın yetkinliyi “1”, 33-də “1”, 34-də “2” olur. 32-ci həftədə plasentanın qalınlığı 2,53-4,2 sm-dir.

• Serviks

Hamiləliyin istənilən mərhələsində, doğuş dövrü istisna olmaqla, ən azı 2,9 sm-dir.Hər iki farenks doğum anına qədər bağlanmalıdır. Açıq farenks və boyun silsiləsinin qısalması istmik-servikal çatışmazlıq diaqnozunu göstərir.

• Uterus əzələsi

O, ton üçün yoxlanılır. Normalda, tədqiqat zamanı, sensor tərəfindən stimullaşdırıldıqda tonun qısamüddətli artması qeyd edilə bilər, lakin tez keçir.

Hamilə qadın olsaydı C-bölməsi, çapıq vəziyyətini mütləq qiymətləndirin. Onun uğursuzluğuna dair ən kiçik bir şübhə ilə, qadın dölün maraqları üçün mümkün təcili cərrahi çatdırılma üçün xəstəxanaya getməlidir.

Hamiləliyin 32 həftəsində ultrasəs tez-tez sonuncu olaraq təyin edilir. Prosedura dölün və onu əhatə edən orqanların inkişafındakı anormallıqları vaxtında aşkar etməyə imkan verir. Bu, əlverişsiz doğum nəticəsi riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və optimal taktikaları təyin etməyə kömək edir.

, 32 və ya üçün nəzərdə tutulmuşdur. Müayinə hər hansı narahatlıq və ya həyəcanverici əlamətlər olmadıqda belə aparılır.

Aktiv sonra Hamiləlik ultrasəsi heç bir təhlükə yaratmır. Plasenta və amniotik maye, dölün ultrasəsə məruz qalması nəticəsində yaranan hər hansı xoşagəlməz hisslərdən qoruyur. Bu prosedur üçün heç bir əks göstəriş yoxdur.

32-ci həftə kritik hesab olunur. Hamiləliyin bu dövründə vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olan problemlər yaranır.

Onların arasında ən ümumi:

• istmik-servikal çatışmazlıq;
• plasentanın ayrılması;
• gestoz, eklampsi.

32-ci həftədə döl son mövqeyini alır. Çatdırılma texnikası əsasən bu parametrdən asılıdır. Buna görə də bu dövr özlüyündə ultrasəs üçün göstərici hesab olunur.

Mövzu ilə bağlı video icmalına baxmaq üçün:

Tədqiqatın hazırlanması və aparılması

Üçüncü trimestrdə skrininq üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur (prosedurdan əvvəl pəhriz və ya içməli su). Bir qadın ultrasəsə getməzdən əvvəl müayinə üçün qeydiyyatdan keçməli və duş qəbul etməlidir. Divan üçün dəsmal, gel və ayaqqabı örtüklərini çıxarmaq üçün birdəfəlik salfetlər olmalıdır.

Bir qadın hamiləliyin 32 həftəsində siqaret çəkirsə, prosedurdan 2 saat əvvəl siqaret çəkməməlidir.

Tipik iki ölçülü ultrasəs 20 dəqiqədən çox çəkmir. Bu aşağıdakı kimi həyata keçirilir:

1. Həkim xəstəni kabinetə dəvət edir və onu dəsmal ilə örtülmüş divanda uzanmağa dəvət edir. Yanınızın altına bir rulon və ya yumruq qoymaq lazımdır. Qarın açıqdır.
2. Xəstənin mədəsinə xüsusi gel təbəqəsi tətbiq olunur. Soyuqdur, buna görə də tez-tez narahatlığa səbəb olur.
3. Həkim sensoru qarın üzərində hərəkət etdirir və ekranda görünən şəkli yoxlayır. Bu prosesdə o, gələcək anaya döllə bağlı ən vacib faktları danışır.
4. Prosedurdan sonra qadın divandan qalxır, qalan geli çıxarır və geyinir. 5-10 dəqiqədən sonra o, müayinənin təsvirini və arzu olunarsa, dölün ultrasəs müayinəsinin şəklini alır.

Üç ölçülü və dörd ölçülü ultrasəs daha uzun çəkir (40-60 dəqiqə). Ancaq gələcək ana körpəsi haqqında əsl rəngli film izləmək imkanı əldə edir.

Nəticələrin dekodlanması

Üçüncü trimestrdə ultrasəs zamanı həkim bir sıra parametrləri araşdırır. Adətən o, dərhal anasına sapmaların olması barədə məlumat verir. Qalan parametrləri təsvirdə verir. Deşifrəni bilən bir qadın onları öz başına öyrənə bilər.

Normal fetal göstəricilər cədvəli:

Ultrasəsdən istifadə edərək hamiləliyin 32-ci həftəsində körpənin çəkisinə də baxırlar, norma 1,6-2,1 kq arasında dəyişir. Dölün ölçüsü 40-43 sm-dir.Dölün çəkisində və böyüməsində cüzi bir sapma kritik deyil. Bu göstərici irsiyyət də daxil olmaqla bir çox amillərdən təsirlənir.

Bəzən Doppler ilə ultrasəs təyin edilir. Bu prosedur düzgün qan axını göstərir.

1. Göbək kordunun arteriyaları. SDO – 2,8–3,4. IR – 0,6–0,67. PI - 0,95-0,96.
2. Daxili karotid arteriya. SDO – 2,8–3,4. IR – 0,6–0,67. PI - 0,95-0,96.
3. Uterus arteriyası. SDO – 1,7–1,9. IR – 0,69–0,86. PI - 0,69-0,86.
4. Fetal aorta. SDO – 5,7–7,3. IR – 0,8–0,86. PI – 1,76–2,2.

Həkim həmçinin dölün orqanlarının vəziyyətini yoxlayır. Bu mərhələdə böyrəklər artıq suyu və tərkibindəki maddələri süzür, hisslər tam fəaliyyət göstərir, yumurtalıqlarda yumurta olur, körpənin üzü emosiyaları ifadə edir, əlləri tutma hərəkətləri edir. Çox vaxt bu vaxta qədər testislər artıq enmişdir.

32-ci həftədə ağciyərlər hələ ana bətnindən kənarda işləmək üçün kifayət qədər inkişaf etməmişdir. Sıxlıq baxımından qaraciyər toxumasına bənzəyirlər. Həkim yalnız fetusun orqanlarını deyil, həm də əməklə əlaqəli ana orqanlarını öyrənir.

Siyahıda normal göstəricilər göstərilir:

1. Dölün uterusdakı mövqeyi sefalikdir.
2. Göbək bağı. 1 damar və 2 arteriya müəyyən edilir. Dölün göbək kordonu ilə dolaşması yoxdur.
3. plasenta. Arxa və ya ön divarda yerləşir. Daxili farenksin kənarından 70 mm-dən aşağı olmayan məsafədə yerləşir. Yetkinliyin 1-ci mərhələsi müşahidə olunur. Qalınlığı 2,5-4,2 sm arasında dəyişir.
4. Serviks. Hər iki farenks bağlıdır. Ölçüsü 2,9 sm-dən az deyil.
5. Uterus tonu. Sensorun təsirinə məruz qaldıqda qısa müddət ərzində müşahidə oluna bilər. Tez normala qayıdır.
6. Amniotik maye. Normalda amniotik indeks 70-270 mm arasında dəyişir.

Sapmalar varsa, qadının xəstəxanaya yerləşdirilməsinə və müalicəsinə qərar verilir. Siyahıda ən çox görülən anomaliyalar var:

1. Dölün makat təqdimatı bu mərhələdə düzəldilə bilən ümumi bir fenomendir. Transvers və oblik mövqelər tez-tez hipoksiya ilə əlaqələndirilir.
2. Dölün göbək kordonu ilə birləşməsi.
3. Uterus çapığının bacarıqsızlığı. Çapıqda incəlmə və ya modifikasiya şəklində özünü göstərir.
4. Mərkəzi plasenta previa.
5. Qısa boyun silsiləsi və açıq boğaz. İstmik-servikal çatışmazlıq əlamətləri.
6. Uterus tonu. Vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsindən danışır.
7. Oliqohidramnios - oliqohidramnios. Polihidramnioz - polihidramnioz.

Böyük bir döl də normadan sapmadır və qeysəriyyə əməliyyatına səbəb ola bilər.

Döl üçün ultrasəsin necə göründüyünə də baxın:

Ultrasəs müayinəsi nə qədərdir?

Həkim tərəfindən təyin olunarsa, dövlət müəssisəsində ultrasəs müayinəsini tamamilə pulsuz edə bilərsiniz. Qadın əvvəlcədən növbəyə durmalı və yanında ginekoloqun göndərişi olmalıdır.

Ödənişli klinikalarda müayinənin qiyməti 1700-4800 rubl arasında dəyişir. Bu, müəssisənin qiymət siyasətindən asılıdır.

32 həftəlik ultrasəs tez-tez doğuşdan əvvəl son müayinə olaraq təyin edilir. Hər bir hamilə qadının buna ehtiyacı var, çünki bu, doğuş zamanı "xoşagəlməz sürprizlərdən" qaçmağa imkan verir.

Əgər 32 həftədə ultrasəs müayinəsindən keçmisinizsə, şərhlərdə təcrübənizi bölüşün. Məqaləni sosial mediada təkrar yerləşdirin. şəbəkələr.