Հիպի դիսպլազիա. Հիպ համատեղի դիսպլազիա - պաթոլոգիայի ախտանիշներ և նշաններ

Հաճախ նորածին երեխայի հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում են որոշ առանձնահատկություններ, այդ թվում՝ ոտքերի որոշակի անհամաչափություն։ Դա կարող է պայմանավորված լինել ինչպես փոքր խնդիրներով, այնպես էլ լուրջ հիվանդություններով, որոնք պահանջում են վճռական գործողություն: Շատ կարեւոր է ժամանակին հայտնաբերել պաթոլոգիան եւ օգնություն խնդրել մասնագետից, քանի որ դա կարող է լինել ազդրի դիսպլազիա։

Դու կսովորես

Ի՞նչ է TPA-ն:

Հիպի դիսպլազիան (HJD) հոդի զարգացման անոմալիա է, որը կարող է առաջացնել ազդրի տեղահանում: Այն արտահայտվում է ազդրային գլխի և ացետաբուլումի չափերի սխալ համամասնությամբ (իջվածք, որտեղ այն գտնվում է):

Հոմանիշ անունը, որն ավելի վաղ օգտագործվում էր այս բնածին խնդիրը նկարագրելու համար, ունի նույն անունը՝ ազդրի բնածին տեղահանում: Այժմ ընդունված է օգտագործել այլ անուն, քանի որ դիսպլազիան դառնում է հիվանդության բուն պատճառը, այսինքն՝ շրջանի ընթացքում խաթարվում է հոդի բաղկացուցիչ մասերի զարգացման ողջ գործընթացը։ ֆիզիկական զարգացումմարդ.

Հիվանդության անվան մեջ «դիսպլազիա» տերմինի առկայությունը վկայում է այն մասին, որ այս խնդիրն առաջացել է դեռևս մարդու ծնվելուց առաջ։

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդությունը հանդիպում է շատ երկրներում։ Հիվանդությունը կապված է շրջակա միջավայրի գործոնների, պարուրելու որոշ ավանդույթների և նույնիսկ մարմնի ռասայական և էթնիկ բնութագրերի հետ:

Քանի որ քսաներորդ դարի վերջին տասնամյակների ընթացքում հիվանդության դասակարգումը փոխվել է, և դրա ախտորոշումը պարզվել է, վիճակագրությունը զգալիորեն աճել է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ բժիշկները սկսեցին վերագրել ազդրի հոդի դիսպլազիային այնպիսի պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են պրելյուքսացիան և ենթաբլյուքսացիան:

Տասներորդ վերանայման հիվանդությունների միջազգային դասակարգման համաձայն՝ ազդրի դիսպլազիան ունի Q65 ծածկագիր (ազդրերի բնածին դեֆորմացիաներ):

TPA երեխաների մոտ

Զարգացման պաթոլոգիա ունեցող երեխաները, ինչպիսին է ազդրի դիսպլազիան, անհապաղ բուժման կարիք ունեն, քանի որ դեպքերի միայն 3%-ի դեպքում հնարավոր չէ բուժել այս խնդիրը։ Բայց նույնիսկ այս 3%-ը ենթակա է որոշակի ճշգրտման, ինչի պատճառով կարելի է խուսափել բազմաթիվ լուրջ հետևանքներից։

Եթե ​​դիսպլազիայով հիվանդ երեխայի բուժումը հետաձգվում է մինչև տարվա երկրորդ կեսը, ապա ապաքինման ցուցանիշը դառնում է ընդամենը 30%: Ուստի շատ կարևոր է հիվանդության հայտնաբերումը մինչև 6 ամիսը: Դա կարող են անել և՛ երեխայի ծնողները, և՛ պետք է անեն նրան հետազոտող մանկաբույժները։

Որքան շուտ հայտնաբերվի խնդիրը, այնքան ավելի կարճ կլինի բուժման ժամկետը։ Կարևոր է նշել, որ այն դեպքերում, երբ այն հայտնաբերվում է մինչև երեք ամիս, դրա լուծման համար կպահանջվի ևս երկուսը: Այն դեպքում, երբ ծնողները դիսպլազիա են նկատում մարմնի լիարժեք ձևավորման առաջին տարուց հետո, որը տեղի է ունենում մոտ 20 տարեկանում, նրանք ստիպված կլինեն դիմել բուժման որոշակի միջոցների և մեթոդների:

Հետաքրքիր է, որ մասնագետները նշում են երեխային բարուրելու մեթոդների և կոնքազդրային հոդի բնածին տեղահանման ծագման հնարավորության անմիջական կապը: Որքան ավելի ամուր է դա արվում երեխայի ոտքերը հարթեցնելու միջոցով, այնքան ավելի հավանական է, որ դա տեղի ունենա: Վիճակագրությունը հաստատում է դա, այդ թվում՝ Ճապոնիայում որդեգրված քաղաքականությունը՝ վերացնելու պինդ պարուրելու ավանդույթները, ինչը զգալիորեն նվազեցրեց այս խնդրի տեմպերը։

Պատճառները

Մի շարք պատճառներով այս հիվանդության ճշգրիտ պատճառներն անհայտ են։ Գիտնականները հակված են մի քանի տեսությունների, որոնցից են.

• Ժառանգական

Դա նշանակում է, որ երեխայի մոտ դիսպլազիայի գենետիկ հակվածության պատճառով այն կարող է առաջանալ մեկ կամ երկու ծնողից փոխանցման միջոցով:

• Հորմոնալ

Այս տեսությունը հաստատվում է նրանով, որ դիսպլազիայի առաջացման հիմքը հղիության վերջին եռամսյակում հորմոնալ մակարդակի մակարդակն է։ Սա առաջին հերթին վերաբերում է պրոգեստերոնին: Դրա պատճառով կարող է լինել ապարատի մկանային կապանային տոնուսի նվազում, ինչը հանգեցնում է երեխայի հոդերի թերզարգացմանը։

• Էկզոգեն

Այս պատճառը հուշում է, որ որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը, ինչպես նաև օրգանիզմի վրա թունավոր ազդեցությունները կարող են ազդել երեխայի հենաշարժական համակարգի զարգացման վրա: Այս տեսությունը հաստատվում է նաև նրանով, որ օդի խիստ աղտոտվածությամբ և տարբեր նմանատիպ գործոններով տարածքներում դիսպլազիայի հաճախականության մակարդակը շատ ավելի բարձր է։

• Բազմագործոնային

Այս տեսությունը հիմնված է այն փաստի վրա, որ հիվանդությունը կարող է դրսևորվել միայն տարբեր գործոնների համատեղմամբ: Կախված նրանից, թե որքանով է արտահայտված նրանցից յուրաքանչյուրը, սա կլինի դիսպլազիայի զարգացման աստիճանը։

Հիպ հոդերի դիսպլազիա ռենտգենի վրա

Կան նաև որոշ գործոններ, որոնք այս կամ այն ​​կերպ ազդում են հիվանդության զարգացման վրա.

1. Կրծքագեղձի ներկայացում արգանդում.
2. թերսնուցում, որն առաջացրել է երեխայի զարգացման համար կարևոր վիտամինների և միկրո և մակրոէլեմենտների անբավարարություն:
3. Հոդի ացետաբուլումի աննորմալ զարգացում.
4. Հղիության տարբեր փուլերում պտղի շարժունակության սահմանափակում.
5. Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, որոշ երկրներում և ժողովուրդներում տարածված բամբասանքի առանձնահատկությունները ազդում են բնածին խնդրի շտկման հնարավորության վրա։ Այսինքն, եթե երեխան ծնվել է խնդրով, որն արտահայտված է միայն մեղմ ախտանիշներով, ժամանակի ընթացքում դրանք կարող են անհետանալ առանց իրեն զգացնել տալու։ Բայց դա կարող է տեղի ունենալ միայն այն դեպքերում, երբ բարուրը մեծապես չի սահմանափակում երեխայի շարժումը կամ ընդհանրապես չի անում։

Ախտորոշում և ախտանիշներ

Ախտորոշելու համար ազդրային հոդի բնածին դիսպլազիան, որը դեռ չի հանգեցրել ազդրի տեղահանման, անհրաժեշտ է երեխային զննել ռելաքսացիոն վիճակում։ Հետեւաբար, դա հաճախ արվում է հանգիստ և հանգիստ միջավայրում կերակրման ժամանակահատվածում:

Որոշ կլինիկական թեստեր կարող են ցույց տալ օրթոպեդիկ խնդիր, որոնց թվում փորձագետները առանձնացնում են.

• Մաշկի ծալքերի ասիմետրիա.
• Ազդրերից մեկի կրճատում.
• Մարքս-Օրտոլանի սայթաքման ախտանիշ.
• Անհնարինություն կամ սահմանափակ հնարավոր ազդրի կողք:

Բոլոր թեստերի ցուցիչները հաշվի են առնվում, քանի որ խնդրի դեպքում, օրինակ, երկու ոտքերի վրա, ասիմետրիա չի կարող դրսևորվել։ Սա վերաբերում է նաև երեխայի տարիքին, քանի որ երկու-երեք ամսականում այս ախտանիշը կարող է ավելի արտահայտված լինել, քան ծննդյան ժամանակ։

Մաշկի ծալքերի տարբերությունը կայանում է նրանում, թե ինչ մակարդակներում են դրանք, ինչ խորության տարբերություն կա, ինչպես նաև ձևի մեջ: Մանկաբույժները հետազոտության ժամանակ ուշադրություն են դարձնում մաշկի գլյուտալային, պոպլիտային և աճուկային ծալքերի առանձնահատկություններին: Եթե ​​երեխան խնդիր ունի, ապա դրանք ավելի խորն են, և դրանք շատ ավելի շատ են: Բայց քանի որ այս ախտանիշը տարածված չէ հիվանդների կեսի մոտ, դա հստակ ցուցիչ չէ, որ խնդիրն առկա է։

Ամենահուսալի թեստերից մեկը, որը ցույց է տալիս հիվանդության ամենածանր ձևը, ազդրի կրճատումն է: Երկու ծնկների նույն ճկմամբ հակված դիրքում նրանց ստորին հատվածը երկրորդից ցածր է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ազդրի գլուխը տեղաշարժված է հետևից՝ կախված ացետաբուլումից:

Սայթաքելու ախտանիշը, որն ինքնուրույն նկարագրել են անցյալ դարի երեսունականներին երկու գիտնականներ, հիփ դիսպլազիայի առկայության բնորոշ ցուցանիշ է։ Դա անելու համար հարկավոր է երեխայի կոնքերը տանել կողքերին, իսկ հետո ուշադիր հետևել, թե ինչպես են նրանք իրենց պահելու: Այս դեպքում պարզվում է, որ ֆեմուրի գլուխը մտնում է ացետաբուլում, որտեղ այն իրեն ավելի ամուր ու դանդաղ է պահում, մինչդեռ դրանից դուրս գալուց արագ հրում է լինում։ Կյանքի առաջին շաբաթներին նման դրական թեստը միշտ չէ, որ վկայում է հիվանդության առկայության մասին։

Կան որոշ անուղղակի ախտանշաններ, որոնք կարող են չհաստատել հիվանդությունը, սակայն որոշակի զգուշություն են բերում հետազոտությանը։ Դրանց թվում են.

1. Գանգի ոսկորների փափկությունը.
2. Ծուռ վիզ.
3. Պոլիդակտիլիա.
4. Squamous valgus կամ valgus տեղադրում ոտքերի.
5. Որոշ ռեֆլեքսների խախտում (որոնում, ծծում և քեյնոտոնիկ):

Հիվանդության զարգացման մեղմ աստիճանները բացահայտելու համար կարող է իրականացվել ռենտգեն ախտորոշում, որին հաջորդում է դրա նկարագրությունը փորձառու մասնագետի կողմից։

աստիճաններ

Օրթոպեդները առանձնացնում են DTS-ի զարգացման երեք աստիճան, որոնք բնութագրվում են հիվանդության տարբեր ձևերով.

• Առաջին աստիճանի դիսպլազիա՝ նախնական տեղաշարժի տեսքով

Առաջին աստիճանի դեպքում խնդրի առաջին ախտանիշը երեխայի ոտքերը տարածելու անկարողությունն է՝ ծնկների և ազդրի ուղիղ անկյան տակ թեքված: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխայի մոտ հոդերի շրջակա տարածքներում բարձրացել է մկանային տոնուսը, ուստի լիարժեք նոսրացում հնարավոր չէ։ Այն կարող է արտահայտվել տարբեր աստիճաններով՝ կապված ազդրային գլխի կենտրոնի տեղայնացման հետ։ Մյուս նշանները, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել, հետույքի և ազդրերի մաշկի ծալքերի անհամաչափությունն է:

• Երկրորդ աստիճանի դիսպլազիա ենթաբլյուքսացիայի տեսքով

Երկրորդ աստիճանը հստակորեն սահմանվում է սայթաքման ախտանիշով, երբ գլուխը չի կարելի պահել ացետաբուլումում։ Մտնել-դուրս գալիս զգացվում է բնորոշ ցնցում և փոքր ձայն, որը ցույց է տալիս, որ գլուխը անցնում է մահճակալի եզրով։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ նրա մեջքը լիովին զարգացած և ձևավորված չէ: Ոտքը կարող է տեղակայվել արտաքին դիրքում, ինչպես նաև մի փոքր կրճատվել, երբ թեքվում է երկրորդի հետևում: Միևնույն ժամանակ առկա են մաշկի ծալքերի ձևի փոփոխություններ։

• Դիսպլազիայի երրորդ աստիճանը տեղահանման տեսքով

Դիսպլազիայի երրորդ աստիճանը ամենադժվարն է։ Մյուս փուլերին բնորոշ բոլոր ախտանշաններն ավելի ցայտուն են և հեշտությամբ նկատելի։ Քայլելիս սկսում են ի հայտ գալ որոշ այլ ախտանշաններ, որոնցից առանձնանում են սահմանափակ շարժում, մկանային լարվածություն, Ռոզեր-Նելատոն գծի վերևում գտնվող զգալի տրոհանտեր։ Վերջույթի կարճացման և ոչ ճիշտ պտույտի պատճառով քայլքը տեղի է ունենում որոշակի կաղումով, և մարմինը թեքվում է դեպի տեղաշարժը։ Սրա պատճառով դիսպլազիայի հետևանքով առաջանում է ֆունկցիոնալ սկոլիոզ։ Եթե ​​հիվանդությունը ունի իր տարածման երկկողմանի բնույթ, ապա հստակ երեւում է ողնաշարի լորդոզը։ Նման խնդիրների առաջացումը կանխելու համար շատ վաղ տարիքից անհրաժեշտ է սկսել ոչ վիրահատական ​​բուժում ցանկացած ախտանիշի դեպքում և վիճակի վատթարացումը չհասցնել հիվանդության հստակ նշանների դրսևորմանը։

Բուժում

Բուժման մեթոդներ և մեթոդներ տարբեր տեսակներհիվանդությունները մի փոքր տարբերվում են միմյանցից. Անհրաժեշտ է որոշում կայացնել՝ հիմնվելով դիսպլազիայի հստակ կլինիկական դրսևորումների, ինչպես նաև հիվանդության համապարփակ ախտորոշման վրա։ Բուժումը կարող է լինել պահպանողական և արմատական ​​վիրաբուժական: Երկրորդ մեթոդը կիրառվում է միայն ամենածանր դեպքերում։

Կոնսերվատիվ բուժման դեպքում օգտագործվում են խնդրի վերացման տարբեր տեխնոլոգիաներ և մեթոդներ, ներառյալ.

1. Լայն բարուրի իրականացում, որը թույլ է տալիս ակտիվ պահել հոդերը և չսահմանափակել վերջույթների շարժումը։
2. Հատուկ հենարանների տեղադրում, որոնք թույլ են տալիս հեռացնել երեխայի ոտքերը:
3. Ազդեցություն հատուկ գիպսային ձուլվածքների կիրառման մեթոդով, որոնք ամրացնում են ոտքերը որոշակի դիրքերում։
4. Ֆիզիոթերապիայի մեթոդներ. Հիպ դիսպլազիայի համար ֆիզիոթերապիան կարող է ներառել բազմաթիվ մեթոդներ, որոնք ուղղված են բորբոքման ակտիվության նվազեցմանը, մկաններում տրոֆիկ պրոցեսների բարելավմանը, կոնտրակտների առաջացմանը և ցավի նվազեցմանը: Այս դեպքում կիրառվում են էլեկտրոֆորեզ, ամպլիպուլսային թերապիա, ուլտրաձայնային, ցեխաբուժություն, մագնիսական լազերային թերապիա, հիպերբարիկ թթվածնացում, բուժական մերսումներ և ասեղնաբուժություն։

Այս տեսանյութից դուք կարող եք սովորել, թե ինչպես կարելի է մերսել ինչպես երեխայի, այնպես էլ մեծահասակի համար:

Վիրահատության ցուցումների դեպքում կարող է ընդունվել երկու որոշումներից մեկը, այդ թվում՝ բաց վիրահատություն հոդի՝ այն նվազեցնելու նպատակով, կամ էնդոսկոպիկ բուժում, որը էական հետքեր չի թողնում մարմնի վրա և շատ ավելի քիչ արմատական ​​է։ Էնդոսկոպիայի ժամանակ հոդ մուտք գործելու համար կատարվում են ընդամենը մի քանի փոքր կտրվածքներ, որոնց միջով դրանք անցնում են ուղղման կարիք ունեցող հատված։

Բուժումից հետո պարտադիր է անցնել վերականգնողական՝ ընտրված երեխայի տարիքին և վերացված հիվանդության զարգացման աստիճանին համապատասխան։

Հոդերի հետ կապված ցանկացած խնդրի դեպքում, հատկապես երեխայի մոտ, անհրաժեշտ է դիմել մասնագետների, որոնք կարող են լինել վիրաբույժներ կամ օրթոպեդներ։ Ինքնաբուժումը չի կարող հանգեցնել ցանկալի արդյունքի, հետաձգել բուժման հետագա ընթացքը կամ նույնիսկ սրել իրավիճակը։ Եթե ​​հիվանդության բուժումն ու հայտնաբերումը ժամանակին լինի, իրավիճակը կարող է շտկվել ամբողջությամբ կամ որոշ դեպքերում՝ մասնակի։ Սա զգալիորեն կբարելավի մարդու ապրելակերպը և կմեծացնի նրա հնարավորությունները։

Հիմնական ախտանիշներն են.

• Մաշկի ծալքերի խորության խախտում
• Մաշկի ծալքերի դիրքի խախտում
• Սահմանափակ ազդրի առևանգում
• Մեկ ոտքի կրճատում

Հիպ հոդի դիսպլազիան հոդի առաջացման բնածին պաթոլոգիա է, որն առաջացնում է ազդրային գլխի հետագա հնարավոր ենթաբլյուքսացիա կամ տեղահանում։ Հիպ հոդի դիսպլազիան, որի ախտանշանները կարող են դրսևորվել կա՛մ հոդի թերզարգացածության, կա՛մ դրա ավելորդ շարժունակության տեսքով՝ զուգակցված շարակցական հյուսվածքի համար համապատասխան անբավարարության հետ, սովորաբար զարգանում է անբարենպաստ ժառանգականության, պաթոլոգիայի ֆոնի վրա։ հղիության ընթացքի կամ գինեկոլոգիական հիվանդությունների մասին, որոնք ունեն մայրը.

ընդհանուր նկարագրությունը

Հիպ դիսպլազիայի վտանգը կայանում է նրանում, որ դրա հայտնաբերման հետաձգումը, անհրաժեշտ բուժման բացակայության հետ մեկտեղ, կարող է հանգեցնել ախտահարված ստորին վերջույթի կողմից կատարվող գործառույթների հետագա խախտման, ինչը հնարավոր է մինչև պաթոլոգիայի զարգացումը: այն աստիճան, որ դա կորոշի երեխայի համար հաշմանդամության համապատասխան ձևը: Հաշվի առնելով սա՝ ազդրի դիսպլազիայի համար արդիական պաթոլոգիան պետք է վերացնել դրա հայտնաբերման վաղ շրջանում և, ըստ էության, երեխայի կյանքում։

Դիսպլազիայի ֆոնի վրա հոդերի թերզարգացածության աստիճանը կարող է զգալիորեն տարբերվել յուրաքանչյուր դեպքում, այսինքն՝ դա կարող է լինել ինչպես խանգարումների կոպիտ ձևեր, այնպես էլ չափից ավելի շարժունակություն՝ զուգորդված ընդհանուր թուլությունկապանային ապարատի վիճակը.

Հիպի դիսպլազիան բավականին տարածված պաթոլոգիա է, որը հայտնաբերվում է նորածինների մոտ: Միջին հաշվով 1000 նորածնի հայտնաբերման ցուցանիշը կազմում է 2-3%։ Հատկանշական է, որ այս պաթոլոգիայում ի հայտ եկավ կախվածություն ռասայից։ Այսպիսով, աֆրոամերիկացիների ցեղի ներկայացուցիչները նման պաթոլոգիայի հետ բախվում են ավելի քիչ, քան եվրոպացիները, մինչդեռ ամերիկյան հնդկացիները, օրինակ, ավելի հաճախ են բախվում, քան ցանկացած այլ ռասա: Պարզվել է նաև, որ աղջիկների մոտ ազդրի դիսպլազիան շատ անգամ ավելի հաճախ է ախտորոշվում, քան տղաների մոտ՝ միջինում աղջիկներին բաժին է ընկնում այս հիվանդության դեպքերի մոտ 80%-ը:

Ավելորդ չի լինի անդրադառնալ ազդրի դիսպլազիայով ախտահարվող տարածքի անատոմիական առանձնահատկություններին, ինչպես նաև այն հարցին, թե ինչ փոփոխությունների է ենթարկվում այս հատվածը ներկայիս պաթոլոգիական պրոցեսի ֆոնին։

Հիպ հոդը ձևավորվում է ացետաբուլումի և ազդրային գլխի համադրությամբ: Խոռոչի վերին մասից ացետաբուլյար շրթունքը ամրացվում է աճառային թիթեղի տեսքով, ինչի շնորհիվ հոդային մակերեսների շփման դեպքում տարածքը մեծանում է, ավելանում է նաև ացետաբուլումի խորությունը։ Ֆեմուրի գլուխը նպաստում է երկու հիմնական գործառույթների կատարմանը, մասնավորապես՝ կլանում է բեռները, որոնք ընկնում են ազդրի վրա վազքի, ցատկելու և քայլելու ժամանակ՝ վնասվածքներից խուսափելու համար, ինչպես նաև ապահովում է հոդերի անցումը դրա միջով։ որը սնվում է ազդրի գլուխը.

Հիպ համատեղի հատուկ կոնֆիգուրացիայի շնորհիվ հնարավոր են դառնում շարժման ամենատարբեր տեսակներ՝ շրջադարձ դեպի դուրս և ներս, առևանգում և ադուկցիա, ճկում և երկարացում: Նորմալ պայմաններում այս շարժումները կատարվում են ցածր ամպլիտուդով, ինչը ձեռք է բերվում ազդրային գլխի կապանի և աճառային եզրի սահմանափակման միջոցով: Բացի սրանից, հոդը շրջապատված է բազմաթիվ մկաններով և կապաններով, որոնց օգնությամբ որոշ չափով սահմանափակվում է նաև շարժունակությունը։

Նորածին երեխայի մոտ ազդրի միացությունը, նույնիսկ իր նորմալ վիճակում, տարբերվում է մեծահասակների հոդի անատոմիական առանձնահատկություններից։ Այսպիսով, երեխայի մոտ ացետաբուլան ավելի հարթ ձև ունի, նրա գտնվելու վայրը նույնպես տարբեր է, մասնավորապես, այն ոչ թե թեքված վիճակում է, ինչպես մեծահասակների մոտ, այլ գործնականում ուղիղ դիրքում, բացի այդ, երեխայի կապանները. այստեղ ավելի մեծ առաձգականություն ունեն: Ֆեմուրի գլխի պահպանումն ապահովված է խոռոչում՝ կլորացված կապանի, ացետաբուլյար շրթունքի և հոդային պարկուճի շնորհիվ։

Գոյություն ունեն հիփ դիսպլազիայի երեք հիմնական ձևեր, դրանք են՝ ացետաբուլյար ձևը (ացետաբուլումի զարգացումը ենթակա է խախտման), պտտվող դիսպլազիա (բնութագրվում է հորիզոնական հարթության երկայնքով ոսկորների դիրքի երկրաչափական հատկանիշների խախտմամբ) և դիսպլազիա։ ֆեմուրի վերին հատվածների կողքից.

Եթե ​​ազդրային հոդի հատվածներից որևէ մեկի զարգացումը խաթարված է, ապա կապանները, հոդային պարկուճը և ացետաբուլյար շրթունքը կորցնում են ազդրի գլուխը պատշաճ կերպով պահելու, այսինքն՝ այն անհրաժեշտ տեղում պահելու ունակությունը։ Սա, իր հերթին, հանգեցնում է ազդրային գլխի վեր և արտաքին տեղաշարժի: Տեղաշարժի է ենթարկվում նաև ացետաբուլյար շրթունքը, ինչի պատճառով վերջնականապես կորցնում է նրա կարողությունը՝ ապահովելու ազդրային գլխի ֆիքսացիա։ Այն դեպքում, երբ կա գլխի հոդային մակերեսի մասնակի ելք՝ խոռոչի տեղակայությունից այն կողմ, երեխայի մոտ առաջանում է պայման, որը սահմանվում է որպես ենթաբլյուքսացիա։

Հետագայում պաթոլոգիական պրոցեսի առաջընթացի դեպքում ազդրի գլուխը տեղահանվում է ավելի բարձր, ինչի պատճառով այն ամբողջովին կորցնում է կապը գլենոիդային խոռոչի հետ։ Ացետաբուլյար շրթունքի դիրքն այս դեպքում կենտրոնացած է գլխից ներքեւ՝ հոդի ներսում կորությամբ, որն արդեն խոսում է այնպիսի պաթոլոգիական վիճակի մասին, ինչպիսին տեղահանումն է։

Ի վերջո, եթե այս պատկերի առաջընթացի ֆոնին բուժման առումով փորձեր չեն արվում, ապա ացետաբուլումը սկսում է լցվել ճարպային և շարակցական հյուսվածքով, ինչը, իր հերթին, հանգեցնում է լուրջ դժվարությունների՝ տեղահանումը վերադիրքավորելու հետագա փորձերում։ .

Հիպ հոդի դիսպլազիա՝ աստիճաններ և տեսակներ

Հիպ հոդի դիսպլազիան կարող է ուղեկցվել հետևյալ անատոմիական շեղումներով.

• ացետաբուլումի աննորմալ զարգացում -այստեղ ացետաբուլումը մասամբ ուղղվում է իր գնդաձև ձևով, ձեռք բերելով ավելի հարթ ձև, դառնալով ավելի փոքր չափերով.
• կապանների թուլություն ազդրի հոդի տարածքում;
• ացետաբուլումով շրջապատված աճառային եզրի թերզարգացում:

Հիպի դիսպլազիայի աստիճանը որոշվում է ուղեկցող պաթոլոգիական փոփոխությունների հիման վրա այս պետությունը, ընդհանուր նկատի ունենալով, մենք վերևում ընդգծեցինք դրանք, մի փոքր ավելի մանրամասն կլրացնենք դրանց առանձնահատկությունները.

• Դիսպլազիա.Ինքնին դիսպլազիայի դեպքում մենք խոսում ենք ազդրային հոդի թերարժեքության և ոչ ճիշտ զարգացման մասին, բայց առայժմ առանց դրա կազմաձևման ուղեկցող փոփոխությունների: Պաթոլոգիան կարող է դժվար լինել միայն տեսողական հետազոտությամբ որոշելը, քանի որ այստեղ այն հայտնաբերվում է հիմնականում լրացուցիչ ախտորոշիչ ընթացակարգերի շնորհիվ։ Որոշ ժամանակ առաջ այս ժամանակահատվածում դիսպլազիան ընդհանրապես չէր համարվում հիվանդություն, այն չէր ախտորոշվում և, համապատասխանաբար, անհրաժեշտ բուժում չէր նշանակվում։ Հիմա դիսպլազիան լիարժեք ախտորոշում է, ավելին, պատահում է նաև, որ բժիշկներն իրականացնում են, այսպես կոչված, գերախտորոշում, ինչը բացատրվում է կատարելապես առողջ երեխայի մոտ այս հիվանդության «հայտնաբերմամբ», ինչը, ինչպես պարզ է, նույնպես չէ. ճիշտ.
• Նախնական տեղաշարժ.Տվյալ դեպքում խոսքը նախկին ենթաբլյուքսացիայի և տեղահանման վիճակի մասին է։ Հիպ հոդի պարկուճն այստեղ ձգված վիճակում է, իսկ ազդրի գլուխը, թեև մի փոքր տեղաշարժված է, բայց հեշտությամբ վերադառնում է իր սկզբնական, նորմալ անատոմիական դիրքին։ Պաթոլոգիական փոփոխությունների աստիճանական առաջընթացը հանգեցնում է նրան, որ նախնական տեղաշարժը, ինչպես արդեն նշվել է, վերածվում է ենթաբլյուքսացիայի, այնուհետև տեղահանման (եթե բուժական գործողության անհրաժեշտ միջոցառումները բացառվում են):
• Հիպի ենթաբլյուքսացիա.Կա ազդրային հոդի գլխի մասնակի տեղաշարժ՝ կապված խոռոչի հետ։ Մասնավորապես, այն թեքում է աճառային եզրը ացետաբուլումի մեջ՝ միաժամանակ տեղափոխելով այն դեպի վեր: Դրա պատճառով ազդրային գլխի կապանը ձգվում է, այն կորցնում է իր բնորոշ լարվածությունը:
• ազդրի տեղահանում.Այս դեպքում տեղի է ունենում ազդրային գլխի ամբողջական տեղաշարժ ացետաբուլումի նկատմամբ, որի հետ, ինչպես պարզ է, ի սկզբանե կապված է անատոմիական առումով։ Այսինքն՝ ֆեմուրի գլուխն այս դեպքում գտնվում է խոռոչից դուրս, իսկ դրսում՝ դրանից վեր։ Վերին եզրի երկայնքով աճառային եզրը գտնվում է ազդրի գլխի կողմից սեղմված դիրքում, ինչի պատճառով այն թեքված է հոդի խորության մեջ։ Լարված և ձգված վիճակում են ազդրային գլխի կապանը և հոդային պարկուճը։

Առանձնացնենք նաև դիսպլազիայի հիմնական տեսակները.

• Acetabular dysplasia.Այս տեսակի պաթոլոգիան առաջանում է միայն մեկ ացետաբուլումի զարգացման խախտմամբ, որի դեպքում այն ​​ունի փոքր չափսեր, ավելի հարթ ձև, նրա աճառային եզրը թերզարգացած վիճակում է։
• Ֆեմուրի դիսպլազիա.Եթե ​​հաշվի առնենք ազդրային պարանոցի նորմալ անատոմիական դիրքը, ապա այստեղ այն կապվում է ազդրի մարմնի հետ, որը տեղի է ունենում համապատասխան անկյան տակ։ Եթե ​​նման անկյունը խախտվում է, ավելանում է կամ, հակառակը, նվազում է, ապա դա որոշում է մեր դիտարկած հիվանդության հիմնական մեխանիզմը, այսինքն՝ հիփ դիսպլազիայի դեպքում։
• Ռոտացիոն դիսպլազիա.Դիսպլազիայի այս ձևը պայմանավորված է անատոմիական կառույցների հորիզոնական հարթության երկայնքով կոնֆիգուրացիայի խախտմամբ: Այն առանցքները, որոնց միջավայրում իրականացվում է ստորին վերջույթների հոդերից յուրաքանչյուրի շարժումը, նորմալ անատոմիական դիրքում, միմյանց հետ չեն համընկնում։ Եթե ​​առանցքները չեն համընկնում, երբ դրանք դուրս են գալիս նորմալ արժեքներից, ապա ազդրի գլուխը սխալ է տեղադրված ացետաբուլումի նկատմամբ:

Հիպի դիսպլազիա. պատճառները

Որպես այս դեպքում պատճառներ, կարելի է նշել նախատրամադրող գործոնները, որոնք նպաստում են նորածին երեխայի նման պաթոլոգիայի զարգացմանը.

• պտղի ոչ ճիշտ դիրքը, մասնավորապես՝ շրթունքների տեսքը, որի դեպքում արգանդում պտուղը գտնվում է կոնքի դիրքում՝ դեպի արգանդից ելքը, և ոչ, ինչպես պետք է լինի, գլխով.
• պտղի մեծ չափը;
• ժառանգականություն - այսինքն, ծնողների մոտ խնդրո առարկա պաթոլոգիայի առկայությունը.
• տոքսիկոզ հղի կնոջ մոտ, որը հատկապես կարևոր է, երբ այն հայտնվում է ծննդաբերող երիտասարդ ապագա կնոջ մոտ.

Առանձին դեր է հատկացվում ևս մի քանի գործոնների։ Որպես տարբերակներից մեկը, մենք կարող ենք նշել էկոլոգիական միջավայրի առանձնահատկությունները երեխայի ծննդյան շրջանում: Պարզվել է, որ դիսպլազիան ախտորոշվում է միջինը 6 անգամ ավելի հաճախ այն շրջաններում, որտեղ նման իրավիճակը համարվում է անբարենպաստ։ Մյուս գործոնը երեխաներին բարուրելու առանձնահատկություններն են։ Այսպիսով, այն երկրներում, որոնք չեն պարուրում երեխային, ինչի պատճառով ոտքերը կարող են զգալի ժամանակահատվածում լինել թեքված և առևանգված վիճակում, դիսպլազիան ախտորոշվում է երբեմն ավելի քիչ, քան այն երկրներում, որտեղ նախընտրելի է ամուր պարուրելը:

Նախատրամադրող գործոններից առնվազն մեկի առկայության դեպքում երեխան ծննդյան ժամանակ գրանցվում է ըստ պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկի խմբի, և նույնիսկ եթե երեխան գտնվում է նորմալ, առողջ վիճակում՝ անատոմիական անոմալիաների բացակայության դեպքում, որոնք բնորոշ են նրան: դիսպլազիա.

Հիպի դիսպլազիա. ախտանիշներ

Ախտանիշները, որոնք կքննարկվեն ստորև, հայտնաբերվում են հետազոտության ընթացքում, հետևաբար այս կետը կարող է վերագրվել նաև դիսպլազիայի ախտորոշմանը, այս ախտանիշաբանությունը բաղկացած է հետևյալ հատկանիշներից.

• Մաշկի վրա ծալքերի տեղակայման խախտում, դրանց խորության խախտում. Բժիշկը հետազոտության ընթացքում ուշադրություն է դարձնում ձախ և աջ հետույքի տակ գտնվող ծալքերի տեղակայմանը, աճուկային և պոպլիտեալ ծալքերին։ Նրանք սովորաբար պետք է լինեն նույն մակարդակի վրա: Համապատասխանաբար, մի կողմում ծալքերի ավելի խոր դիրքով, մյուսի հետ համեմատած, մենք կարող ենք ենթադրել մեր դիտարկած հիվանդության արդիականությունը: Մինչդեռ այս ախտանիշը չի կարելի անվանել հիվանդության հուսալի ցուցիչ, քանի որ նորածինների մեծ մասում նման համեմատության մեջ կան որոշակի տարբերություններ ծալքերի դիրքում։ Որպես կանոն, ծալքերը հարթվում են մինչև երեխայի 2-3 ամսական դառնալը։ Բացի այդ, մենք նշում ենք, որ եթե նման ախտորոշումը, ինչպիսին է երկկողմանի դիսպլազիան, տեղին է, ապա ծալքերի դիրքում ասիմետրիաները, ամենայն հավանականությամբ, չեն հայտնաբերվի:
• Ոտքերից մեկի կրճատում մյուսի համեմատ. Նման նշանը կարելի է համարել ամենահուսալիը, սակայն այն կարելի է բացահայտել միայն հիվանդության ծանր ձևի դեպքում՝ արդեն ձևավորված ազդրի տեղաշարժով։ Ֆեմուրի գլխի տեղաշարժը տեղի է ունենում հետընթաց, ինչը նպաստում է վերջույթի կարճացմանը։ Այս ախտանիշը ստուգելու համար բժիշկը հետազոտության ժամանակ ձգում է փոքրիկի երկու ոտքերը՝ համեմատելով ծնկագնդերի գտնվելու մակարդակը։
• Սահող ախտանիշ («սեղմեք ախտանիշ» կամ Մարքս-Օրտոլանի ախտանիշ): Ոչ պակաս հուսալի և, միևնույն ժամանակ, վստահելի մեթոդ մեր դիտարկած հիվանդությունը բացահայտելու համար։ Այստեղ երեխային պետք է պառկեցնել մեջքի վրա, որից հետո բժիշկը վերցնում է նրա ոտքերը, որպեսզի բութ մատները ներսից բռնեն, իսկ մնացած մատները համապատասխանաբար դրսից։ Այնուհետև, փորձ է արվում դրանք կողք բուծել։ Հոդերի կոնֆիգուրացիայի խախտումների բացակայության դեպքում, այսինքն, սովորաբար, երեխայի կոնքերը գործնականում կարող են դրվել այն մակերեսի վրա, որի վրա նա դրված է (սեղանի վրա), այսինքն, պարզվում է, որ այն նոսրացված է մինչև 80-: 90 աստիճան: Եթե ​​առկա է դիսպլազիա, ապա վնասվածքի կողքից ազդրը կարող է հետ քաշվել միայն որոշակի դիրքի, այնուհետև բժշկի ձեռքով նման մանիպուլյացիաների ժամանակ նա զգում է բնորոշ կտտոց, որը ցույց է տալիս ազդրային գլխի կրճատումը։ Հետագայում, եթե ոտքը բաց թողնվի, ապա այն կրկին կգտնվի իր սկզբնական դիրքում, ապա որոշակի ժամանակահատվածում կտրուկ շարժումով կրկին տեղի կունենա նրա տեղահանումը։ Այս ախտանիշի հիման վրա բժշկի կողմից դիսպլազիայի հայտնաբերումը թույլատրվում է միայն երեխայի մոտ 2-3 շաբաթական հասակում, մնացած դեպքերում ախտորոշման մեթոդը ոչ տեղեկատվական է։
• Ազդրի սահմանափակ առևանգում. Այս ախտանիշը երեխայի մոտ կարող է հայտնաբերվել 3 շաբաթականից։ Այն սահմանվում է այնպես, ինչպես նախորդ «սեղմեք» ախտանիշը: Առողջ կողմից երեխայի ոտքը կարող է գրեթե մինչև վերջ ընկնել սեղանի մակերեսին, մինչդեռ ախտահարված ոտքով հնարավոր չի լինի հասնել նույն արդյունքին։

Պետք է նկատի ունենալ, որ ազդրի բնածին տեղահանման դեպքում դիսպլազիայի պահպանումը հետագայում դառնում է ավելի մեծ տարիքում քայլվածքի խանգարման պատճառ։ Երեխայի կողմից ուղղահայաց դիրքի ընդունումը հետագայում որոշում է ծալքերի դիրքի անհամաչափությունը (popliteal, inguinal և gluteal):

Որպես հիփ դիսպլազիայի ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդներ՝ պարտադիր է ռենտգեն հետազոտությունը (թույլատրվում է կատարել 3 ամսական երեխայից) կամ ուլտրաձայնային հետազոտությունը (առանց տարիքային սահմանափակման): Բացի այդ, ախտորոշումը կարող է լրացվել ՄՌՏ կամ հոդի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Հիպի դիսպլազիա. հետևանքներ

Ինչպես պարզ է դառնում պաթոլոգիայի առանձնահատկությունից, հիվանդության նկատմամբ համապատասխան մոտեցման բացակայության դեպքում նրա հետագա ընթացքը որոշում է բարդությունների զարգացումը։ Այսպիսով, դիսպլազիայով երեխաները սկսում են ավելի ուշ քայլել, քան իրենց հասակակիցները, քայլվածքին բնորոշ է անկայունությունը, սրածայր ոտքը, ոտքից ոտքը գլորվելը, կաղությունը: Հաճախակի դեպքերում բացահայտվում է գոտկատեղից լորդոզի աճ՝ կրծքային հատվածից կիֆոզի փոխհատուցումով։

Հիպ դիսպլազիայի հետ կապված հաշմանդամությունը կարող է առաջանալ բառացիորեն երեխայի վաղ տարիքից: Բուժման բացակայությունը հանգեցնում է նաև հասուն տարիքում մի շարք հիվանդությունների, որոնք պայմանավորված են այս պաթոլոգիայի առաջընթացով՝ զուգակցված օստեոխոնդրոզով։

Կարևոր առանձնահատկությունը, որը տեղին է դիսպլազիայով ստորին վերջույթների համար, այն է, որ դրանք պարզապես ի վիճակի չեն դիմակայել երկարատև բեռներին:

Ազդրի հիպերմոբիլության պատճառով առաջանում է հենաշարժական համակարգի ընդհանուր «թուլություն»։ Առանց բնածին տեղաշարժի ժամանակին վերացման՝ հոդը, աստիճանաբար հարմարվելով խեղաթյուրված շարժողական ֆունկցիային, ձեռք կբերի մի փոքր այլ ուրվագծեր՝ ինչպես ազդրի գլխի, այնպես էլ ացետաբուլումի կողմից։ Այս կերպ շտկված հոդը ամբողջական չի լինի, քանի որ այն պարզապես հարմարեցված չէ վերջույթներին հենարան կամ համարժեք առևանգում ապահովելու համար: Այս դեպքում մենք արդեն խոսում ենք այնպիսի պաթոլոգիայի մասին, ինչպիսին է նեոարթրոսը:

Դիսպլաստիկ կոքսարթրոզի զարգացումը կարելի է համարել որպես դիտարկվող հիվանդության ամենաանբարենպաստ բարդություն: Այս հիվանդությունը զարգանում է 25-35 տարեկանում, եթե ի հայտ գալով վիրահատական ​​միջամտություն չի կատարվում հոդերի փոխարինմամբ, ապա մարդը կորցնում է աշխատունակությունը։

Բուժում

Ինչպես նշվեց, հիփ դիսպլազիայի բուժումը պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ: Այն օգտագործում է մի շարք միջոցներ, որոնց շնորհիվ երեխայի ոտքերը ամրացվում են ցանկալի դիրքում, մասնավորապես՝ դրանք տարբեր անվադողեր և սարքեր, հատուկ բարձեր, տաբատներ, պարանոցներ և այլն։ իրականացվում է միայն առաձգական և փափուկ կառուցվածքների կիրառմամբ, որոնց ազդեցությունը չի խանգարի վերջույթների նորմալ շարժմանը։

Պավլիկի պարանոցներն ապացուցել են, որ դիսպլազիայի բուժման ամենաարդյունավետ տարբերակներից են: Այս միջոցը կրծքագեղձի վիրակապի տեսքով է, որի հիմքը փափուկ հյուսվածքներից է, այս վիրակապին ամրացվում են հատուկ շերտեր, որոնց շնորհիվ ապահովվում է երեխայի ոտքերի վրա համապատասխան ազդեցությունը ցանկալի դիրք գրավելու համար։ Այս ֆիքսացիայով ապահովվում է ոչ միայն ոտքերի վրա անհրաժեշտ ազդեցություն, այլև շարժման բավարար ազատություն։

1000 նորածիններից 3-ի մոտ ախտորոշվում է հոդերի դիսպլազիա՝ հիվանդություն, որը կապված է բնածին բնույթի նրանց ֆունկցիաների խախտման հետ։ Ամենից հաճախ նման վնասների են ենթարկվում մարդու մարմնի ամենամեծ հոդերը՝ կոնքազդրային հոդերը, որոնց դիսֆունկցիայի հետևանքները կարող են շատ լուրջ լինել և նույնիսկ հանգեցնել հաշմանդամության: Ուստի կարևոր է ժամանակին ախտորոշել հիվանդությունը և սկսել բուժումը մինչև անդառնալի գործընթացների զարգացումը։

Բովանդակություն:

Երեխաների մոտ հիփ դիսպլազիայի պատճառները

Բժշկության մեջ կան երեք հիմնական պատճառ՝ ազդրային հոդի դիտարկված պաթոլոգիայի զարգացման համար.

• գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• պտղի ներարգանդային զարգացման ընթացքում հյուսվածքների ձևավորման խանգարումներ.
• հորմոնալ ազդեցություն.

Վիճակագրության համաձայն՝ ազդրի դիսպլազիա (ազդրային հոդի դիսպլազիա) ախտորոշվում է դեպքերի 25%-ում այն ​​երեխաների մոտ, որոնց ծնողներն ունեն նույն հիվանդության պատմությունը: Շատ հաճախ դիտարկվող հիվանդությունը ախտորոշվում է միաժամանակ միելոդիսպլազիայի հետ՝ կարմիր ոսկրածուծում արյան բջիջների ձևավորման խանգարում: Բժիշկներն այս խանգարումն ուղղակիորեն կապում են հիփ դիսպլազիայի հետ:

Խոսքը հղի կնոջ անկայուն հորմոնալ ֆոնի մասին է՝ օրգանիզմում պրոգեստերոնի բարձր մակարդակ կա։ Այս հորմոնը հանգստացնող ազդեցություն ունի կապանների, հոդերի և աճառի վրա. սա անհրաժեշտ է ծննդաբերության և հաջող ծննդաբերության համար: Բայց «խաբեությունն» այն է, որ պրոգեստերոնն ունի պլասենցայի բարձր թափանցելիություն և ներթափանցում է պտղի արյան մեջ, սա հրահրում է չծնված երեխայի կապանային ապարատի փափկեցում:

Նշում:պրոգեստերոն հորմոնի այս բացասական ազդեցությունը առանձնահատուկ ինտենսիվ է լինում պտղի աննորմալ դիրքի կամ ծննդաբերության դեպքում:

Պտղի մեջ հյուսվածքների աննորմալ ձևավորում

Հիպ համատեղի ռուդիմենտը նկատվում է արդեն պտղի 6 շաբաթականում, չծնված երեխան դրանով առաջին շարժումներն անում է ներարգանդային զարգացման 10-րդ շաբաթում։ Եվ եթե այս փուլերում բացասական/վնասակար գործոնները ազդում են հղի կնոջ (և հետևաբար՝ պտղի վրա), ապա ազդրի դիսպլազիայի զարգացման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է։ Նման վնասակար գործոնները կարող են ներառել.

• տարբեր քիմիական նյութեր, սա ներառում է որոշակի դեղամիջոցներ.
• անբարենպաստ էկոլոգիական իրավիճակ;

Նշում:Պտղի հյուսվածքների ձևավորման մեջ ամենամեծ դերը խաղում են վիրուսային հիվանդությունները. եթե կինը հղիության 1-ին եռամսյակում ունեցել է նման հիվանդություն, ապա կտրուկ աճում է ազդրի դիսպլազիայով երեխա ունենալու վտանգը:

Բացի այդ, խնդրո առարկա հիվանդությունը ախտորոշվում է հետևյալ դեպքերում.

• պտուղը չափազանց մեծ է;
• մոր մոտ ախտորոշվել է օլիգոհիդրամնիոզ;
• պտղի ներկայացումը կոնքային է;
• գինեկոլոգիական բնույթի մոր հիվանդություններ - օրինակ, կպչունություն և այլն:

Հիպ դիսպլազիայի դասակարգում

Կա հիվանդության զարգացման երեք աստիճան, որոնցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է որոշակի ախտանիշներով.

1 աստիճան - հոդային հյուսվածքի բաղադրիչների անհասություն

Ամենից հաճախ նկատվում է վաղաժամ երեխայի ծննդյան դեպքում, բժիշկները դա սահմանում են որպես առողջ և հիվանդ հոդերի միջև անցողիկ վիճակ:

Հաճախ ազդրի 1-ին աստիճանի դիսպլազիան ախտորոշվում է լրիվ ծննդաբերած երեխաների մոտ, բայց ծնված ցածր քաշով: Դա տեղի է ունենում, եթե հղիության ընթացքում մայրը ունեցել է պտղի-պլասենցային անբավարարություն:

2 աստիճան - ազդրային հոդի պրելյուքսացիա

Բժիշկները նշում են ացետաբուլումի ձևի փոփոխություն, սակայն ֆեմուրն ինքնին չի հեռանում խոռոչից, այն մնում է իր սահմաններում։ Acetabulum-ի անատոմիական կառուցվածքում պաթոլոգիական փոփոխություններ չկան:

3-րդ աստիճան - ազդրային հոդի ենթաբլյուքսացիա

Հիպ դիսպլազիայի այս փուլում արդեն նկատվում է ազդրային գլխի ձևի փոփոխություն, այն ազատ տեղաշարժվում է հոդի ներսում, բայց չի անցնում իր սահմաններից։

Շատ կարեւոր: Ամենալուրջ տարբերակը ազդրի հոդի տեղահանումն է, որը բնութագրվում է.

• հոդի անատոմիական կառուցվածքի կոպիտ խախտում;
• փոփոխություններ են նկատվում կապաններում, մկաններում և հոդային պարկուճում.
• ազդրի գլուխը տարածվում է գլենոիդային խոռոչից այն կողմ և գտնվում է կամ կողային կամ հետևում:

Ամենից հաճախ խնդրո առարկա հիվանդությունը ախտորոշվում է աղջիկների մոտ, ընդ որում՝ կյանքի առաջին տարում։

Հիպ դիսպլազիայի ախտանիշները

Հիպ դիսպլազիայի նշանները կարելի է բաժանել երկու մեծ խմբի.

• կյանքի առաջին տարվա երեխաների բնորոշ կլինիկական պատկերը.
• 12 ամսականից բարձր երեխաներին բնորոշ ախտանիշներ.

Շատ դժվար է ախտորոշել ազդրի դիսպլազիայի 1 և 2 աստիճան՝ ակնհայտ նշաններ չկան, մանկաբույժը կամ օրթոպեդը կարող է սովորական հետազոտության ժամանակ ուշադրություն դարձնել դրսևորումներին։ Բայց ծնողներն իրենք պետք է ուշադիր հետևեն նորածնի արտաքին տեսքին և վարքագծին: Պետք է զգուշացնել հետևյալ գործոնները.

• հետույքի և պոպլիտեալ խոռոչների վրա ծալքերի ասիմետրիկ դասավորություն;
• խնդրահարույց է ծնկների վրա թեքված ոտքերը բաժանելը.
• երեխան ցույց է տալիս ակնհայտ դժգոհություն, բարձր լաց է լինում, երբ ոտքերը բարձրացնում է ծունկ ծնկներով։

Նման նշաններով ծնողները պետք է այցելեն բժշկի և օրթոպեդի կողմից լիարժեք հետազոտություն անցնեն։ Մասնագետը անպայման կնշանակի կոնքազդրային հոդի ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը կօգնի բացահայտել ազդրային գլխի ուշացած ոսկրացումը։ Որոշ դեպքերում, նպատակահարմար է իրականացնել ռենտգեն հետազոտություն - պատկերը հստակ ցույց կտա ացետաբուլումի արտաքին եզրի թեքությունը և դրա տանիքի հարթեցումը:

Հիպ հոդի դիսպլազիան շատ ավելի ինտենսիվ է դրսևորվում ընթացքի 3-րդ աստիճանում և տեղահանումով։ Այս դեպքերում կհայտնվեն հետևյալ բնորոշ նշանները.

1. Սեղմեք ախտանիշ... Այս ձայնը լսվում է, երբ բժիշկը կամ ծնողը սկսում են ոտքերը ծալել, ծնկների վրա թեքված, դեպի կողքերը - ազդրի գլուխը այս պահին սկսում է մտնել գլենոիդային խոռոչ և դա անում է բնորոշ սեղմումով: Հակադարձ շարժումով լսվում է նույն ձայնը՝ ազդրոսկրի գլուխը կրկին դուրս է գալիս գլենոիդային խոռոչից այն կողմ։
2. Մաշկի ծալքերի ասիմետրիա... Այս ախտանիշը ստուգվում է ստամոքսի վրա պառկած և մեջքի վրա պառկած երեխայի մոտ։ Ուշադրություն դարձրեք ոչ թե ծալքերի քանակին (տարբերվում է նույնիսկ առողջ երեխաների մոտ), այլ դրանց խորությանը և հասակին։

1. Ոտքերը կողքերին բուծելը կատարվում է սահմանափակմամբ... Հենց այս ախտանիշն է հնարավորություն տալիս 100% վստահությամբ ախտորոշել նորածինների մոտ ազդրի դիսպլազիան կյանքի առաջին 5-7 օրերին։ Պահպանվում է հետևյալ ցուցանիշը՝ եթե սահմանափակումը հասնում է 50%-ի, ապա տվյալ հիվանդությունը միանշանակ առկա է։
2. Հարաբերական բնույթի ոտքի կրճատում... Այս ախտանիշը ստուգվում է հետևյալ կերպ՝ երեխային պառկեցնում են մեջքի վրա, ոտքերը ծալված են ծնկների մոտ, իսկ ոտքերը դրվում են սեղանի/բազմոցի վրա։ Առողջ երեխայի մոտ ծնկները կլինեն նույն մակարդակի վրա, բայց եթե մի ծունկը ակնհայտորեն բարձր է մյուսից, ապա դա նշանակում է ոտքի կրճատման առկայություն:
3. Էրլախերի ախտանիշ... Բժիշկները դա որոշում են՝ նորածնի ուղղած ոտքը հասցնելով մյուս ոտքին, ապա փորձում են հետազոտված վերջույթը տանել մյուսի հետևից (ոտքերը ծալել խաչաձև): Առողջ նորածնի մոտ ոտքերի խաչմերուկը տեղի է ունենում ազդրի միջին կամ ստորին հատվածում, ազդրի դիսպլազիայով, այս երեւույթը նկատվում է ազդրի վերին երրորդում։

Ազդրի բնածին տեղաշարժի դեպքում ցավոտ ոտքը դեպի դուրս (անբնական) թեքվելու է: Սա որոշվում է, երբ նորածինը պառկում է մեջքի վրա՝ ուղղած ոտքով և՛ ազդրի, և՛ ծնկի հոդերի մեջ:

12 ամսականից բարձր երեխաների մոտ հիփ դիսպլազիայի նշանները

1 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ խնդրո առարկա հիվանդությունը շատ հեշտ է բացահայտել. բնորոշ նշանն է քայլվածքի խախտումը՝ երեխան մի ոտքի վրա կաղում է, եթե մի կողմից առաջանում է ազդրի դիսպլազիա, կամ ունենում է «բադիկ» քայլվածք, եթե պաթոլոգիան զարգանում է։ երկու կողմից:

Բացի այդ, նշվելու են ախտահարված կողմից գլյուտալ մկանների փոքր ձևերը, և եթե սեղմում եք կրունկի ոսկորին, ապա շարժունակությունը նկատելի կլինի ոտքից մինչև ազդր (երեխան պետք է պառկի մեջքի վրա՝ ուղղած ոտքերով): .

Հենց ազդրի դիսպլազիայի ախտորոշումը դրվի, բուժումը պետք է անմիջապես սկսել, դա կերաշխավորի վերականգնումը:

Ծնվելուց հետո առաջին ամսում բժիշկները երեխայի համար լայն պարուր են նշանակում։ Դա արվում է հետևյալ կերպ. սովորական ֆլանելային բարուրը ծալում են ուղղանկյունի մեջ 15 սմ լայնությամբ (մոտավորապես, + - 2 սմ թույլատրվում է), այն դնում են երեխայի ոտքերի միջև, որոնք ծալված են ծնկների մոտ և 60-80-ով բաժանվում են միմյանցից։ աստիճաններ։ Բարուրի եզրերը հասնում են մինչև ծնկները, և այն թելերով ամրացվում է երեխայի ուսերին։

Նշում:նորածինը արագ ընտելանում է այս տեսակի պարուրմանը, քմահաճ չէ և հանգիստ տեղափոխում է ոտքերը «փաթեթավորելու» պահերը ցանկալի դիրքի։ Որոշ ժամանակ անց երեխան ինքն է սկսում իր ոտքերը ճիշտ դիրքում դնել բարուր անելուց առաջ, բայց դուք պետք է համբերատար լինեք՝ սկզբում դժվար կլինի երեխային հանգստացնել:

Լայն բարուրը գրեթե միշտ զուգակցվում է վերականգնողական մարմնամարզության հետ. դա տարրական է՝ բարուրի յուրաքանչյուր փոփոխության կամ հաջորդ պարուրման ժամանակ անհրաժեշտ է դանդաղ տեմպերով ոտքերը կողք տարածել և վերադարձնել իրենց տեղը։ Արդյունավետ կլինի նաեւ ստամոքսի վրա լողալը։

Հիպ դիսպլազիայի ախտորոշման ցանկացած ընթացակարգ կարող է նշանակվել միայն մասնագետի կողմից: Բուժական վարժությունները կատարվում են առաջին մի քանի անգամ բուժաշխատող, և ծնողները սովորում են ճիշտ կատարել ընթացակարգը:

Բժիշկ-օրթոպեդը (կամ մանկաբույժը) իրականացնում է երեխայի վիճակի դինամիկ մոնիտորինգ, և եթե դրական փոփոխություններ չեն նկատվում, ապա կարող է նշանակվել հատուկ օրթոպեդիկ սարքերի կրում։ Դրանք ներառում են.

Հատուկ օրթոպեդիկ սարքերով բուժումն ուղղված է երեխայի ազդրի հոդերի ոտքերի ճիշտ դիրքում ամրացնելուն։

Բժիշկը նշանակում է ադապտացիաներ, երբ երեխան աճում և զարգանում է.

• 1 ամսից մինչև 6 ամիս- նպատակահարմար է օգտագործել Պավլիկի պտույտները, որոշ դեպքերում արդյունավետ կլինի պոպլիտեալ սպինտերով ներդիրը;
• 6-ից 8 ամիսԲժիշկը նշանակում է ազդրային սալիկներ;
• 8 ամսականից մինչև 12 ամսականեթե ապագայում երեխային թույլ են տալիս քայլել, երեխան պետք է կրի քայլող առևանգման շղթա:

Հատուկ օրթոպեդիկ սարքեր պետք է կրել ամեն օր, ուստի ծնողները միշտ անհանգստանում են այս դիրքում երեխայի խնամքի մասին: Ձեր սեփական աշխատանքը հեշտացնելու համար դուք պետք է հիշեք հետևյալ կանոնները.

1. Բարուրը փոխելու պահին դուք չեք կարող երեխային ոտքերով բարձրացնել. անհրաժեշտ է ձեռքը դնել հետույքի տակ և նրբորեն բարձրացնել դրանք:
2. Ներքաշապիկը փոխելու համար օրթոպեդիկ սարքը հանելու կարիք չկա, պարզապես անհրաժեշտ է արձակել ուսերի կապերը։
3. Կտրուկների վերևի հատվածը կարող է հագնվել կոստյումների, զգեստների, ժիլետների և ցանկացած հագուստի հետ:
4. Եթե ​​բժիշկը նշանակել է անվադողեր կրել, ապա պատրաստվեք երեխային ավելի հազվադեպ լողացնելուն. օրական 3 անգամ ծնողները պետք է զննեն երեխայի մաշկը գոտիների և կապիչների տակ՝ մաշկի վրա գրգռվածությունից, բարուրի ցանից խուսափելու համար: Լողանալու փոխարեն կարող եք սովորական քսուքներ օգտագործել տաք ջրով թրջած լաթով: Եթե ​​անհրաժեշտ է երեխային ամբողջությամբ լվանալ, կարող եք արձակել մի ժապավենը, բայց հիգիենայի ընթացակարգի ընթացքում ոտքը պահել տվյալ դիրքում, ապա նույն կերպ լվանալ մարմնի մյուս կողմը։
5. Անընդհատ վերահսկեք բուն անվադողի վիճակը. այն չպետք է թաց լինի, իսկ տալկը, մանկական փոշին կամ կրեմը չպետք է ընկնեն դրա գոտու / ժապավենի տակ, քանի որ դա կարող է գրգռել մաշկը:

Նշում:Երեխային կերակրելիս մայրը պետք է հոգ տանի, որ նրա ոտքերը կոնքերով իրար չմիացնեն, եթե այդ պրոցեսն իրականացվում է առանց հատուկ օրթոպեդիկ սարքերի։

Նման աջակցող սարքեր կրելու տևողությունը բավականին երկար է, ուստի ծնողները պետք է համբերատար լինեն, պատրաստ լինեն փոքրիկի քմահաճույքներին և անհարկի անհանգստությանը և ոչ մի դեպքում չմտածեն: «Թող երեխան հանգստանա այս սարսափելի անվադողերից» և «30-60 րոպեից ոչ մի սարսափելի բան չի լինի» տարբերակը հետագայում կարող է հաշմանդամության վերածվել։

Ուշադրություն դարձնելով խնդրո առարկա հիվանդության դինամիկային, տեսնելով կոնկրետ օրթոպեդիկ սարքեր կրելու արդյունքները՝ բժիշկը կարող է նշանակել թերապևտիկ վարժություններ և մերսում։

Ոչ մի դեպքում չպետք է նման ընթացակարգեր իրականացվեն ինքնուրույն, դա կարող է զգալիորեն վատթարացնել երեխայի առողջությունը: Միայն մասնագետը, ով մշտապես վերահսկում է փոքրիկ հիվանդին, կարող է որևէ առաջարկություն տալ:

Բուժական մարմնամարզություն հիփ դիսպլազիայի համար

Եթե ​​նման ընթացակարգ է նշանակվել, ապա հիփ դիսպլազիա ախտորոշմամբ երեխայի ծնողները պետք է մի քանի նիստերի մասնակցեն ֆիզիոթերապևտի հետ. մասնագետը ձեզ ցույց կտա, թե ինչպես ճիշտ կատարել վարժությունները և դասերի կոնկրետ ժամանակացույց տա: Զորավարժությունների ընդհանուր նկարագրությունը կա.

1. Երեխան պառկած է մեջքի վրա, ծնողները երեխայի ոտքերը հերթափոխով վեր են բարձրացնում՝ միաժամանակ ծալելով ծնկի և ազդրի հոդերը։
2. Երեխան մնում է մեջքի վրա, իսկ ծնողը ոտքերը ծալում է ծնկների և ազդրի հոդերի հատվածում՝ առանց դրանք մակերևույթից վեր բարձրացնելու։ Հաջորդը, դուք պետք է չափավոր կերպով բուծեք երեխայի ոտքերը, տալով նվազագույն ծանրաբեռնվածություն, ինչպես նաև կատարել ազդրերի պտտվող շարժումներ։
3. Նմանատիպ մեկնարկային դիրքում երեխայի ոտքերը՝ ծալված ծնկների և ազդրի հոդերի մոտ, հնարավորինս բաց են՝ փորձելով մեր ծնկներով մոտենալ սեղանի մակերեսին։

Նշում:նկարագրված վարժություններից յուրաքանչյուրը պետք է կատարվի առնվազն 8-10 անգամ, իսկ նման «մոտեցումների» օրը՝ առնվազն 3-ը։

Դուք ավելի ամբողջական տեղեկատվություն կստանաք երեխայի մոտ ազդրի դիսպլազիայի ախտորոշման և վարժությունների մասին՝ դիտելով այս տեսանյութի ակնարկը.

Ինչ վերաբերում է մերսմանը, ապա կարող ենք ասել հետևյալը.

• չնայած այն հանգամանքին, որ նորածինների և մինչև 12 ամսական երեխաների համար այն իրականացվում է խնայող ռեժիմով, դրանից օգուտները հսկայական են.
• եթե դուք կատարում եք առաջարկվող վարժությունները մասնագետի կողմից սահմանված հաճախականությամբ, ապա առաջին արդյունքները կարելի է տեսնել նման բուժումից մեկ ամիս հետո.
• Դժվար թե ինքնին մերսումն ինչ-որ դրական ազդեցություն ունենա երեխայի առողջության վրա. կարևոր է համալիր թերապիա իրականացնել:

Բժիշկը կպատմի ազդրի դիսպլազիայի դեպքում մերսման կանոնները, իսկ ֆիզիոթերապևտը ցույց կտա և կսովորեցնի ծնողներին, թե ինչպես ճիշտ կատարել բոլոր պրոցեդուրաները։ Մերսման վարժությունների առաջարկվող հավաքածու.

1. Երեխան պառկած է մեջքի վրա, ծնողը շոյում է նրա ոտքերը, ազդրերը, ծնկները, ձեռքերը և ստամոքսը։ Այնուհետեւ երեխային պետք է շրջել փորի վրա եւ նույն կերպ փափուկ հարվածներով ամբողջ մարմինը տաքացնել։ Չմոռանաք «աշխատել» ոտքերի ներքին մասի, հատկապես ազդրերի վրա՝ այս վայրերն ազատ մուտք գործելու համար պարզապես անհրաժեշտ է հեռացնել երեխայի ոտքերը:
2. Երեխան պառկած է փորի վրա, իսկ ծնողը շոյում/քսում է մեջքի ստորին հատվածը՝ սահուն շարժվելով դեպի հետույք, վերջում մենք իրականացնում ենք գլյուտալ մկանների փափուկ կծկում։
3. Երեխային շրջում ենք մեջքի վրա և սկսում աշխատել ազդրերի մկանների վրա՝ շոյում ենք ոտքերը, թափահարում, նրբորեն կծկվում։ Ոչ մի դեպքում չպետք է ջանք գործադրեք մերսման այս հատվածի ժամանակ. ազդրի մկանները կարող են կտրուկ կծկվել (սպազմ), ինչը ուժեղ ցավ կառաջացնի։ Մկանները քսելուց և թուլացնելուց հետո կարող եք սկսել ոտքերի ծալումը/ երկարաձգումը ծնկի և ազդրի հոդերի մեջ, բայց միայն այն սահմաններում, որոնք նշված են օրթոպեդի կողմից:
4. Ազդրի պտույտ դեպի ներս - ծնողը պետք է ձեռքով ամրացնի ազդրի հոդը, երկրորդը պետք է բռնի ծունկը և թեթև ճնշմամբ ազդրը պտտվի դեպի ներս: Այնուհետև աշխատեք մյուս ազդրի հոդի վրա:

Մերսումից հետո անհրաժեշտ է երեխային հանգստություն տալ՝ շոյել նրան, շփել փոքրիկ մարմինը առանց ջանքերի։

Նշում:մերսումն արվում է օրական մեկ անգամ, յուրաքանչյուր վարժություն պետք է կատարվի առնվազն 10 անգամ։ Մերսման կուրսում ընդմիջումներ անելն անհնար է՝ դա հղի է դրական դինամիկան կասեցնելով։ Մերսման կուրսի տեւողությունը սահմանում է բժիշկը։

Թերապևտիկ վարժությունների և մերսման ժամանակ կարևոր է հասկանալ, որ արդյունավետ կլինեն նաև ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգերը՝ պարաֆինային կիրառումներ, էլեկտրոֆորեզ՝ օգտագործելով կալցիում և ֆոսֆոր պարունակող դեղամիջոցներ:

Եթե ​​ազդրի հոդերի դիսպլազիայի ախտորոշումն իրականացվել է ուշացումով, կամ եթե վերը նկարագրված բուժական մեթոդները դրական արդյունք չեն տալիս, ապա բժիշկները երկարաժամկետ փուլային գիպս են նշանակում։ Հատկապես ծանր դեպքերում նպատակահարմար է իրականացնել վիրաբուժական բուժում։ Բայց նման որոշումները կայացվում են բացառապես անհատական ​​հիմունքներով՝ հիվանդի մանրակրկիտ զննումից և հիվանդության առաջընթացի երկարատև մոնիտորինգից հետո։

Հիպ դիսպլազիայի ծանր ձևերի դեպքում այս ապարատի աշխատանքի խանգարումները ցմահ են, նույնիսկ եթե ախտորոշումը և բուժումը կատարվել են ժամանակին:

Վերականգնման շրջան

Նույնիսկ եթե բուժումը հաջող է, ազդրի դիսպլազիա ախտորոշված ​​երեխան երկար ժամանակ մնում է դիսպանսերում օրթոպեդ վիրաբույժի մոտ՝ որոշ դեպքերում, մինչև աճը ամբողջությամբ դադարի: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս 2 տարին մեկ անգամ ազդրի հոդերի հսկիչ ռենտգեն հետազոտություն կատարել։ Երեխայի նկատմամբ սահմանվում են ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակումներ, խորհուրդ է տրվում այցելել նախադպրոցական և դպրոցական հաստատություններում գործող հատուկ օրթոպեդիկ խմբեր։

Հիպ հոդերի դիսպլազիան բավականին բարդ հիվանդություն է, շատ ծնողներ բառացիորեն խուճապի են մատնվում բժիշկների նման դատավճիռը լսելուց հետո։ Բայց հիստերիայի պատճառներ չկան. ժամանակակից բժշկությունը լավ է հաղթահարում պաթոլոգիան, ժամանակին բուժումը սկսվել է, և ծնողների համբերությունը կանխատեսումները բավականին բարենպաստ են դարձնում:

Համապարփակ տեղեկատվություն հիփ դիսպլազիայի նշանների, երեխաների մոտ ազդրի դիսպլազիայի ախտորոշման և բուժման մեթոդների մասին - մանկաբույժ, դոկտոր Կոմարովսկու տեսագրության մեջ.

Ցիգանկովա Յանա Ալեքսանդրովնա, բժշկական սյունակագիր, բարձրագույն որակավորման կարգի թերապևտ։

Հիպի դիսպլազիա- Սա հոդի ձևավորման բնածին խանգարում է, որը կարող է առաջացնել ազդրային գլխի տեղահանում կամ ենթաբլյուքսացիա։ Կա կամ հոդի թերզարգացում, կամ նրա շարժունակության բարձրացում՝ զուգակցված շարակցական հյուսվածքի բացակայության հետ։ Վաղ տարիքում այն ​​դրսևորվում է մաշկային ծալքերի անհամաչափությամբ, ազդրի հափշտակման կրճատմամբ և սահմանափակմամբ։ Հետագայում հնարավոր են ցավեր, կաղություն, վերջույթների հոգնածության ավելացում։ Պաթոլոգիան ախտորոշվում է բնորոշ նշանների, ուլտրաձայնային տվյալների և ռենտգեն հետազոտության հիման վրա։ Բուժումն իրականացվում է հատուկ ամրագրման և մկանների զարգացման վարժությունների միջոցով։

ICD-10

Q65.6 Q65.8

Ընդհանուր տեղեկություն

Հիպ հոդի դիսպլազիան (հունարենից dys - խախտում, plaseo - ձև) բնածին պաթոլոգիա է, որը կարող է առաջացնել ազդրի ենթաբլյուքսացիա կամ տեղահանում։ Հոդերի թերզարգացածության աստիճանը կարող է շատ տարբեր լինել՝ կոպիտ խանգարումներից մինչև շարժունակության բարձրացում՝ կապված կապանային ապարատի թուլության հետ: Հիպ դիսպլազիայի հնարավոր բացասական հետևանքները կանխելու համար անհրաժեշտ է բացահայտել և բուժել վաղ ժամկետներ- երեխայի կյանքի առաջին ամիսներին և տարիներին.

Հիպ հոդի դիսպլազիան բնածին տարածված անոմալիաներից է։ Վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի ոլորտի մասնագետների տվյալներով՝ միջին հիվանդացությունը կազմում է 2-3% հազար նորածինների հաշվով։ Նշվում է, որ կախվածությունը ռասայից է, որտեղ աֆրոամերիկացիներն ավելի հազվադեպ են, քան եվրոպացիները, իսկ ամերիկացի հնդկացիները ավելի հաճախ, քան մյուս ռասաները: Աղջիկները ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան տղաները (բոլոր դեպքերի մոտ 80%-ը):

Պատճառները

Դիսպլազիայի առաջացումը պայմանավորված է մի շարք գործոններով. Գոյություն ունի հստակ ժառանգական նախատրամադրվածություն՝ այս պաթոլոգիան 10 անգամ ավելի հաճախ է նկատվում այն ​​հիվանդների մոտ, որոնց ծնողները տառապել են ազդրային հոդի զարգացման բնածին խանգարումներով։ Դիսպլազիայի առաջացման հավանականությունը 10 անգամ ավելանում է պտղի բռունցքով: Բացի այդ, այս պաթոլոգիայի հավանականությունը մեծանում է տոքսիկոզով, հղիության բժշկական շտկմամբ, մեծ պտուղով, ջրի պակասով և մոր մոտ որոշ գինեկոլոգիական հիվանդություններով:

Հետազոտողները նաև կապ են նշում հիվանդությունների հաճախականության և շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմանների միջև: Էկոլոգիապես անբարենպաստ շրջաններում դիսպլազիա է նկատվում 5-6 անգամ ավելի հաճախ։ Դիսպլազիայի առաջացման վրա ազդում են նաև բարուր մանուկների ազգային ավանդույթները: Այն երկրներում, որտեղ նորածիններին պարուրված չեն, և երեխայի ոտքերը ժամանակի զգալի մասում գտնվում են առևանգման և ճկման դիրքում, դիսպլազիան ավելի քիչ է տարածված, քան այն երկրներում, որտեղ սովորություն կա բարուր բարուր անելով:

Պաթոգենեզ

Հիպ հոդը ձևավորվում է ֆեմուրի գլխով և ացետաբուլումով: Վերին մասում ացետաբուլումին կցվում է աճառային թիթեղ՝ ացետաբուլյար շրթունք, որը մեծացնում է հոդային մակերեսների շփման տարածքը և ացետաբուլումի խորությունը։ Նորածին երեխայի ազդրի միացումը, նույնիսկ սովորաբար, տարբերվում է մեծահասակների հոդերից. կապանները շատ ավելի առաձգական են: Ֆեմուրի գլուխը պահվում է վարդակից կլոր կապանով, հոդային պարկուճով և ացետաբուլումով։

Գոյություն ունի ազդրի դիսպլազիայի երեք ձև՝ ացետաբուլյար (ացետաբուլումի զարգացման խանգարում), ազդրի վերին հատվածի դիսպլազիա և պտտվող դիսպլազիա, որի դեպքում խախտվում է ոսկորների երկրաչափությունը հորիզոնական հարթությունում։

Եթե ​​ազդրային հոդի որևէ մասի զարգացումը խաթարված է, ացետաբուլյար շրթունքը, հոդային պարկուճը և կապանները չեն կարող ազդրի գլուխը տեղում պահել: Արդյունքում, այն տեղափոխվում է դեպի դուրս և դեպի վեր: Այս դեպքում ացետաբուլյար շրթունքը նույնպես տեղաշարժվում է՝ վերջնականապես կորցնելով ազդրի գլուխը ֆիքսելու ունակությունը։ Եթե ​​գլխի հոդային մակերեսը մասամբ դուրս է գալիս խոռոչից այն կողմ, ապա առաջանում է մի պայման, որը վնասվածքաբանության մեջ կոչվում է ենթալյուքսացիա։

Եթե ​​գործընթացը շարունակվում է, ազդրի գլուխը շարժվում է ավելի բարձր և ամբողջովին կորցնում է կապը գլենոիդային խոռոչի հետ: Acetabulum-ը գտնվում է գլխի տակ և փաթաթվում է հոդի ներսից: Դիսլոկացիա է առաջանում. Չբուժվելու դեպքում ացետաբուլումը աստիճանաբար լցվում է շարակցական հյուսվածքով և ճարպային հյուսվածքով, ինչը դժվարացնում է վերադիրքավորումը:

Դիսպլազիայի ախտանիշները

Հիպի դիսպլազիա կասկածվում է ազդրի կրճատման, մաշկային ծալքերի անհամաչափության, կոնքազդրային հափշտակման սահմանափակման և Մարքս-Օրտոլանի սայթաքման ախտանիշի առկայության դեպքում: 2-3 ամսականից բարձր երեխաների մոտ սովորաբար ավելի լավ է հայտնաբերվում աճուկի, պոպլիտեալ և գլյուտալային մաշկի ծալքերի անհամաչափությունը: Քննության ժամանակ ուշադրություն դարձրեք ծալքերի դիրքի, ձևի և խորության տարբերությանը:

Պետք է նկատի ունենալ, որ այս ախտանիշի առկայությունը կամ բացակայությունը բավարար չէ ախտորոշման համար։ Երկկողմանի դիսպլազիայի դեպքում ծալքերը կարող են լինել սիմետրիկ: Բացի այդ, ախտանիշը բացակայում է միակողմանի պաթոլոգիա ունեցող երեխաների կեսում: Ծննդից մինչև 2 ամսական երեխաների մոտ աճուկի ծալքերի ասիմետրիան այնքան էլ տեղեկատվական չէ, քանի որ այն երբեմն հանդիպում է նույնիսկ առողջ երեխաների մոտ:

Դիագնոստիկ առումով ավելի հուսալի է ազդրի կրճատման ախտանիշը: Երեխային դնում են մեջքի վրա՝ ոտքերը թեքված ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ։ Մի ծնկի գտնվելու վայրը մյուսից ներքեւ ցույց է տալիս դիսպլազիայի ամենածանր ձևը՝ ազդրի բնածին տեղահանումը:

Սակայն ազդրի բնածին տեղահանման ամենակարևոր նշանը «կտտոց» կամ Մարքս-Օրտոլանի ախտանիշն է: Երեխան պառկած է մեջքի վրա. Բժիշկը ծալում է ոտքերը և ափերով բռնում ազդրերն այնպես, որ II-V մատները տեղակայված լինեն արտաքին մակերեսին, իսկ բութ մատները՝ ներքին մակերեսին։ Հետո բժիշկը հավասարաչափ և աստիճանաբար ազդրերը տեղափոխում է կողքեր։ Դիսպլազիայի դեպքում հիվանդ կողմում զգացվում է բնորոշ ցնցում` այն պահը, երբ ազդրի գլուխը տեղահանված դիրքից դրվում է ացետաբուլում: Պետք է հիշել, որ Մարքս-Օրտոլանիի ախտանիշը երեխաների մոտ կյանքի առաջին շաբաթների ընթացքում տեղեկատվական չէ: Այն նկատվում է նորածինների 40%-ի մոտ, իսկ հետագայում հաճախ անհետանում է առանց հետքի։

Մեկ այլ ախտանիշ, որը ցույց է տալիս հոդերի պաթոլոգիան, շարժման սահմանափակումն է: Առողջ նորածինների մոտ ոտքերը քաշվում են 80-90 ° դիրքով և ազատ տեղավորվում սեղանի հորիզոնական մակերեսին: Եթե ​​առևանգումը սահմանափակվում է 50-60 °, ապա հիմք կա կասկածելու բնածին պաթոլոգիա: 7-8 ամսական առողջ երեխայի մոտ յուրաքանչյուր ոտքը հետ է քաշվում 60-70 °, բնածին տեղաշարժով երեխայի մոտ` 40-50 °:

Բարդություններ

Փոքր փոփոխությունների և բուժման բացակայության դեպքում երիտասարդ տարիքում ցանկացած ցավոտ ախտանիշ կարող է բացակայել: Հետագայում 25-55 տարեկանում հնարավոր է դիսպլաստիկ կոքսարթրոզի զարգացում (ազդրային հոդի արթրոզ)։ Որպես կանոն, հիվանդության առաջին ախտանշաններն ի հայտ են գալիս հղիության ընթացքում ֆիզիկական ակտիվության նվազման կամ հորմոնալ փոփոխությունների ֆոնին։

Դիսպլաստիկ կոքսարթրոզի բնորոշ հատկանիշներն են սուր սկիզբը և արագ առաջընթացը: Հիվանդությունը դրսևորվում է որպես տհաճ սենսացիաներ, ցավեր և հոդերի շարժման սահմանափակում։ Հետագա փուլերում ձևավորվում է ազդրի արատավոր դիրք (ոտքը թեքված է դեպի դուրս, թեքված և ադդուկտիվ): Համատեղ շարժումները խիստ սահմանափակ են։ Հիվանդության սկզբնական շրջանում ամենամեծ ազդեցությունն ապահովվում է ճիշտ ընտրվածի շնորհիվ ֆիզիկական ակտիվությունը... Ուժեղ ցավային սինդրոմի և ազդրի անսարք դիրքավորման դեպքում կատարվում է արթրոպլաստիկա։

Հիպի բնածին տեղաշարժի չկրճատմամբ ժամանակի ընթացքում ձևավորվում է նոր արատավոր հոդ՝ զուգակցված վերջույթի կրճատման և մկանների դիսֆունկցիայի հետ։ Ներկայումս այս պաթոլոգիան հազվադեպ է:

Ախտորոշում

Հիպի դիսպլազիայի նախնական ախտորոշումը կարող է կատարվել հիվանդանոցում: Այս դեպքում անհրաժեշտ է 3 շաբաթվա ընթացքում դիմել մանկական օրթոպեդին, ով կանցկացնի անհրաժեշտ հետազոտություն և կկազմի բուժման ռեժիմ։ Բացի այդ, այս պաթոլոգիան բացառելու համար բոլոր երեխաները հետազոտվում են 1, 3, 6, 12 ամսականում։

Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում այն ​​երեխաներին, ովքեր վտանգի տակ են։ Այս խմբում ընդգրկված են հղիության ընթացքում մայրական տոքսիկոզի անամնեզ, մեծածավալ պտղի, շրթունքների տեսք ունեցող բոլոր հիվանդները, ինչպես նաև նրանք, ում ծնողները նույնպես տառապում են դիսպլազիայից: Եթե ​​հայտնաբերվում են պաթոլոգիայի նշաններ, երեխան ուղարկվում է լրացուցիչ հետազոտության:

Երեխայի կլինիկական հետազոտությունն իրականացվում է կերակրվելուց հետո, տաք սենյակում, հանգիստ, հանգիստ միջավայրում։ Ախտորոշումը պարզաբանելու համար օգտագործվում են այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են ռադիոգրաֆիան և ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Փոքր երեխաների մոտ հոդերի զգալի մասը ձևավորվում է աճառով, որը չի երևում ռադիոգրաֆիայի վրա, հետևաբար մինչև 2-3 ամսական այս մեթոդը չի կիրառվում, և հետագայում պատկերները կարդալիս հատուկ սխեմաներ են կիրառվում. օգտագործված. Ուլտրաձայնային ախտորոշումը կյանքի առաջին ամիսներին երեխաների ռենտգեն հետազոտության լավ այլընտրանք է: Այս տեխնիկան գործնականում անվտանգ է և բավականաչափ տեղեկատվական:

Պետք է նկատի ունենալ, որ միայն լրացուցիչ հետազոտությունների արդյունքները բավարար չեն հիփ դիսպլազիայի ախտորոշման համար։ Ախտորոշումը կատարվում է միայն այն դեպքում, երբ հայտնաբերվում են ինչպես կլինիկական նշաններ, այնպես էլ ռենտգենյան և/կամ ուլտրաձայնային հետազոտությունների ժամանակ բնորոշ փոփոխություններ:

Հիպ դիսպլազիայի բուժում

Բուժումը պետք է սկսվի որքան հնարավոր է շուտ: Երեխայի ոտքերը ճկման և հափշտակման դիրքում պահելու համար օգտագործվում են տարբեր միջոցներ՝ ապարատներ, սպինտեր, պտուտակներ, տաբատներ և հատուկ բարձեր։ Կյանքի առաջին ամիսներին երեխաներին բուժելիս օգտագործվում են միայն փափուկ առաձգական կառույցներ, որոնք չեն խանգարում վերջույթների շարժումներին։ Լայն փաթաթումը կիրառվում է, երբ անհնար է լիարժեք բուժում իրականացնել, ինչպես նաև ռիսկային խմբի երեխաների և ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում հայտնաբերված անհաս հոդերի նշաններով հիվանդների բուժման ժամանակ:

Փոքր երեխաներին բուժելու ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկը Պավլիկի փաթաթանն է՝ փափուկ հյուսվածքային արտադրանք, որը կրծքավանդակի վիրակապ է, որին ամրացվում է հատուկ շերտերի համակարգ՝ երեխայի ոտքերը կողքերից դուրս պահելու և ծնկների և ազդրերի հոդերի թեքումով: Այս փափուկ դիզայնը պահում է երեխայի ոտքերը իրենց դիրքում և միևնույն ժամանակ երեխային ապահովում է շարժման բավարար ազատություն:

Մկանների ամրապնդման հատուկ վարժությունները կարևոր դեր են խաղում շարժումների լայնությունը վերականգնելու և ազդրային հոդի կայունացման գործում: Միևնույն ժամանակ, յուրաքանչյուր փուլի համար (ոտքերի բուծում, հոդերի ճիշտ դիրքում պահելը և վերականգնումը) կազմվում է վարժությունների առանձին հավաքածու։ Բացի այդ, բուժման ընթացքում երեխային նշանակվում է գլյուտալ մկանային մերսում:

Ծանր դեպքերում կատարվում է տեղաշարժի միափուլ փակ կրճատում, որին հաջորդում է անշարժացում գիպսով։ Այս մանիպուլյացիան կատարվում է 2-ից 5-6 տարեկան երեխաների մոտ։ Երբ երեխան հասնում է 5-6 տարեկանին, կրճատումն անհնար է դառնում։ Որոշ դեպքերում 1,5-8 տարեկան հիվանդների մոտ բարձր տեղաշարժերով կիրառվում է կմախքի ձգում։ Կոնսերվատիվ թերապիայի անարդյունավետության դեպքում կատարվում են ուղղիչ գործողություններ՝ տեղաշարժի բաց կրճատում, ացետաբուլումի և ազդրի վերին հատվածի վիրաբուժական միջամտություններ։

Կանխատեսում և կանխարգելում

ժամը վաղ մեկնարկբուժումը և պաթոլոգիական փոփոխությունների ժամանակին վերացումը, կանխատեսումը բարենպաստ է: Բուժման բացակայության կամ թերապիայի անբավարար արդյունավետության դեպքում ելքը կախված է հիփ դիսպլազիայի աստիճանից, մեծ է հավանականությունը. վաղ զարգացումծանր դեֆորմացնող արթրոզ: Կանխարգելումը ներառում է բոլոր փոքր երեխաների հետազոտությունները, հայտնաբերված պաթոլոգիայի ժամանակին բուժումը:

Երեխաների մոտ ազդրի հոդերի դիսպլազիան բավականին տարածված է: Պաշտոնական վիճակագրության համաձայն՝ այս պաթոլոգիան ախտորոշվում է նորածինների 3-4%-ի մոտ։ Մեկ կամ երկու ազդրի հոդերը կարող են տուժել: Նման բնածին հիվանդության կանխատեսումն ու հետևանքները կախված են նրանից, թե որքան ժամանակին է հայտնաբերվել խնդիրը, ինչպես նաև հոդերի բաղադրիչների թերզարգացածության աստիճանից և բուժման բոլոր բժշկական առաջարկություններին համապատասխանելուց: Հետևաբար, յուրաքանչյուր ծնող պետք է իմանա նման հիվանդության գոյության մասին, քանի որ մայրիկն է կամ հայրիկը, ովքեր կարող են առաջինը նկատել, որ երեխայի հետ ինչ-որ բան այն չէ:

Ինչ է դա?

Երեխաների մոտ ազդրի հոդերի դիսպլազիան կոնքազդրային հոդի բաղադրիչների բնածին թերզարգացումն է, դրա թերզարգացումը, որը կարող է հանգեցնել կամ արդեն հանգեցրել է ազդրի բնածին տեղահանման նորածնի մոտ:

Հիպ հոդը բաղկացած է 2 հիմնական բաղադրիչներից՝ կոնքի ոսկորի ացետաբուլում և ազդրոսկրի գլուխ։ Ացետաբուլումն ունի կիսախեղանի ձև, նրա եզրագծի երկայնքով նրանց աճառային հյուսվածքի եզրն է, որը լրացնում է ձևը և օգնում է ազդրի գլուխը ներսում պահել: Նաև այս աճառային շրթունքը կատարում է պաշտպանիչ գործառույթՍահմանափակում է անհարկի և վնասակար շարժումների շրջանակը:

Հիպ դիսպլազիայի ժամանակ ազդրի բնածին տեղաշարժի ձևավորման սխեման

Ֆեմուրի գլուխը գնդակի տեսք ունի։ Այն պարանոցի միջով միանում է ազդրի մնացած հատվածին։ Գլուխը սովորաբար գտնվում է ացետաբուլումի ներսում և ապահով կերպով ամրացված է այնտեղ: Գլխի գագաթից ձգվում է կապան, որը կապում է գլուխը և ացետաբուլումը, բացի այդ, նրա հաստության մեջ կան արյունատար անոթներ, որոնք կերակրում են ազդրային գլխի ոսկրային հյուսվածքը։ Հոդի ներքին մակերեսը ծածկված է հիալինային աճառով, նրա խոռոչը լցված է ճարպային հյուսվածքով։ Դրսում հոդը լրացուցիչ ամրացվում է արտահոդային կապաններով և մկաններով։

Երեխայի դիսպլազիայի դեպքում նկարագրված կառույցներից մեկը կամ մի քանիսը թերզարգացած են որոշակի հանգամանքների պատճառով: Սա նպաստում է նրան, որ ֆեմուրի գլուխը ամրացված չէ ացետաբուլումի ներսում, ինչի հետևանքով առաջանում է նրա տեղաշարժը, ենթաբլյուքսացիան կամ տեղահանումը։

Նորածինների դիսպլազիայի դեպքերի մեծ մասում տեղի է ունենում այս անատոմիական բնածին արատներից մեկը.

• Acetabulum-ի պաթոլոգիական ձևը (չափազանց հարթ), դրա նորմալ չափի խախտում (չափազանց մեծ կամ, ընդհակառակը, փոքր): Նման հանգամանքները հնարավորություն չեն տալիս հուսալիորեն պահել ազդրի գլուխը ներսում, ինչի պատճառով այն տեղահանված է։
• Ացետաբուլումի պարագծի երկայնքով աճառի թերզարգացում, ազդրային գլխի չափազանց երկար կապան, հոդի ներսում ճարպային հյուսվածքի բացակայություն:
• Ֆեմուրի պարանոցի և գլխի միջև աննորմալ անկյուն:

Այս արատներից որևէ մեկը, նորածինների մոտ մկանների և ներհոդային կապանների թուլության հետ մեկտեղ, հանգեցնում է դիսպլազիայի կամ ազդրի բնածին տեղահանման:

Պտղի բռունցքը ազդրի դիսպլազիայի զարգացման ռիսկի գործոն է

Պատճառները

Ցավոք սրտի, նման պաթոլոգիայի զարգացման իրական պատճառը դեռ չի հաստատվել: Սակայն փորձագետները կարողացան գտնել մի շարք գործոններ, որոնք նպաստում են նորածինների մոտ հիփ դիսպլազիայի ռիսկի բարձրացմանը.

• հղիության ընթացքում պտղի սխալ դիրքը արգանդի ներսում, հատկապես՝ կապված բրեկետային տեսքի հետ.
• չափազանց մեծ երեխա ծննդյան ժամանակ;
• նույն հիվանդության առկայությունը մերձավոր ազգականների մոտ (գենետիկ միտում);
• հղիության սկիզբը շատ երիտասարդ տարիքում;
• տոքսիկոզ մոր մեջ երեխա կրելիս.
• հղիության ընթացքում կանանց մարմնում հորմոնալ խանգարումներ.

Եթե ​​առկա է վերը նշված ռիսկի գործոններից առնվազն մեկը, ապա այդպիսի երեխան ինքնաբերաբար ընկնում է հիփ դիսպլազիայի ռիսկի խմբին, նույնիսկ եթե ծննդյան ժամանակ աննորմալության նշաններ չկան, և կյանքի առաջին ամիսներին պետք է կանոնավոր կերպով հետազոտվի մասնագետի կողմից: մանկական օրթոպեդ.

Ինչպե՞ս կասկածել խնդրին:

Դիսպլազիայի ախտանիշները միշտ չէ, որ հնարավոր է հայտնաբերել ժամանակին, քանի որ դրանք հաճախ հազիվ նկատելի են կամ նույնիսկ բացակայում են: Երեխայի արտաքին զննության ժամանակ նկատվող նշաններից պետք է առանձնացնել.

1. Մաշկի ծալքերի տեղակայման խախտումոտքերի վրա, դրանց անհամաչափության տեսքը: Զգուշորեն զննել ծալքերը հետույքի տակ, ծնկների տակ, աճուկ: Դրանց անհավասարության դեպքում (ինչպես տեղակայման, այնպես էլ խորության մեջ) կարելի է կասկածել մանկական ազդրի դիսպլազիային։ Բայց սա լիովին հուսալի նշան չէ, քանի որ մինչև 2-3 ամիս ծալքերը կարող են լինել ասիմետրիկ և նորմալ՝ երեխայի մեջ ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի անհավասար զարգացման պատճառով:
2. Ոտքերի տարբեր երկարություններերեխա. Սա ավելի վստահելի ախտանիշ է, բայց ի հայտ է գալիս արդեն ազդրի տեղահանման փուլում, դիսպլազիայի դեպքում կարող է բացակայել։ Երեխայի ոտքերի երկարությունը ստուգելու համար դուք պետք է ձգեք դրանք և համեմատեք դրանք ծնկների գլխարկների գտնվելու վայրով: Կա երկրորդ ճանապարհը՝ մենք ոտքերը ծալում ենք մեջքի վրա պառկած երեխայի ծնկների մոտ և կրունկները քաշում դեպի հետույք։ Ընդ որում, եթե ոտքերը տարբեր երկարություններ ունեն, ապա մի ծունկը երկրորդից բարձր կլինի։ Ոտքը կրճատվում է այն կողմում, որտեղ տեղահանված է:
3. Սեղմեք ախտանիշ... Դա ստուգելու համար նորածինին անհրաժեշտ է պառկեցնել մեջքի վրա, ծալել նրա ծնկները և տարածել ազդրի հոդերի վրա։ Այս դեպքում դիսպլազիայի կողքին տեղի է ունենում բնորոշ սեղմում, որը համապատասխանում է ազդրային գլխի կրճատմանը։ Այս նշանը տեղեկատվական է միայն երեխայի մինչև 2-3 շաբաթական տարիքում։
4. Հիպ առևանգման սահմանափակում... Այս հատկությունը ստուգվում է նույն կերպ, ինչ նախորդը: Տեղեկատվական կյանքի 2-3 շաբաթից հետո: Սովորաբար, երեխայի ոտքերը կարող են նոսրացնել 80-90º աստիճանով կամ դնել մակերեսի վրա: Եթե ​​դիսպլազիա է առաջանում, ապա դա հնարավոր չէ անել:

Կարևոր է իմանալ! Մինչև 3-4 ամսական երեխաների մոտ նկատվում է մկանային տոնուսի բարձրացում, ինչը երբեմն հանգեցնում է ազդրի հոդերի ոտքերի բուծման դժվարություններին և հիվանդության կեղծ դրական պատկեր է ստեղծում։

Ցավոք, այլ ախտանիշներ չկան, քանի դեռ երեխան չի սկսել քայլել: Ավելի մեծ տարիքում ուշադրություն է հրավիրվում ոտքերի տարբեր երկարությունների, քայլվածքի խանգարման, անատոմիական ուղենիշների անհամաչափության և երկկողմանի դիսպլազիայի ժամանակ քայլող բադերի վրա: Ավելի ուշ տարիքում բուժումը բարդ է, և իրավիճակը հնարավոր է շտկել, բայց ոչ միշտ, դա հնարավոր է միայն վիրահատության միջոցով։ Հետեւաբար, կարեւոր է բացահայտել պաթոլոգիան երեխայի կյանքի առաջին ամիսներից, երբ պահպանողական թերապիան արդյունավետ է:

Ահա թե ինչպես պետք է ստուգել սեղմման ախտանիշը և ազդրի հոդերի մեջ ոտքերի նոսրացման չափը

Դիսպլազիա

Այս բնածին հիվանդության 4 աստիճան կա.

1. Ինքնին դիսպլազիա- որոշ հոդերի կառուցվածքների բնածին թերզարգացում, սակայն ազդրային գլխի տեղաշարժ չկա: Նախկինում նման ախտորոշում գոյություն չուներ, քանի որ անհնար էր այն ախտորոշել։ Այսօր, շնորհիվ ժամանակակից տեխնիկայի, դիսպլազիան հաճախ ախտորոշվում է և հանդիսանում է կոնսերվատիվ բուժման ցուցում` ազդրի հնարավոր բնածին տեղաշարժը կանխելու համար:
2. Նախնական տեղաշարժ. Այն ախտորոշվում է, երբ ազդրի գլուխը թեթևակի տեղաշարժված է, բայց ացետաբուլումից այն կողմ չի անցնում, շարժման ընթացքում այն ​​հեշտությամբ ընդունում է իր նորմալ դիրքը։ Եթե ​​դուք միջոցներ չեք ձեռնարկում, ապա հիվանդությունը զարգանում է և վերածվում տեղահանման։
3. Հիպի թերի տեղահանում... Այն տեղադրվում է, երբ ազդրի գլուխը տեղաշարժված է, բայց ամբողջովին դուրս չի գալիս ացետաբուլումից։ Այս դեպքում գլխի կապանը ուժեղ ձգվում է, ինչը բացասաբար է անդրադառնում նրա արյան մատակարարման վրա։ Շարժվելիս նա իր տեղը չի ընկնում։
4. Հիպի բնածին տեղահանում... Սա դիսպլազիայի ծայրահեղ աստիճան է, երբ ազդրի գլուխը ամբողջությամբ դուրս է գալիս ացետաբուլումից: Հոդային պարկուճը լարված է, կապանը՝ ներսում։

Հիպ դիսպլազիայի աստիճանը

Ախտորոշում

Գոյություն ունեն 2 մեթոդ, որոնք կարող են հաստատել կամ հերքել հիփ դիսպլազիայի ախտորոշումը.

• ռադիոգրաֆիա,

Ռենտգեն հետազոտությունը շատ տեղեկատվական է, սակայն այն կատարվում է միայն 3 ամսականից։ Պատճառն այն է, որ նորածինների մոտ կոնքազդրային հոդերի կառուցվածքների ամբողջական ոսկրացում դեռ չի նկատվում, ինչը կարող է կեղծ դրական կամ կեղծ բացասական արդյունքների պատճառ դառնալ։ Մինչև 3 ամսական խորհուրդ է տրվում կատարել ազդրի հոդերի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Սա բացարձակապես անվտանգ և խիստ տեղեկատվական հետազոտական ​​մեթոդ է, որը թույլ է տալիս մեծ ճշգրտությամբ ախտորոշել նորածինների դիսպլազիան:

Ռենտգենը թույլ է տալիս ճշգրիտ հաստատել երեխայի դիսպլազիայի ախտորոշումը

Բուժում

Հիպ դիսպլազիայի բուժման հաջողության գլխավոր բանալին ժամանակին ախտորոշումն է: Նրանք միշտ սկսում են թերապիան պահպանողական մեթոդներով, որոնք հաջողակ են երեխաների մեծ մասի մոտ: Վիրաբուժական բուժումը կարող է անհրաժեշտ լինել, եթե ախտորոշումը ուշ է կամ եթե զարգանում են բարդություններ:

Պահպանողական թերապիա

Ներառում է թերապևտիկ միջոցառումների մի քանի խմբեր.

• ֆիզիոթերապիա;
• մերսում;
• լայն swaddling;
• հատուկ օրթոպեդիկ կառույցներ կրելը;
• ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգեր;
• ազդրի տեղահանման փակ կրճատում.

Զորավարժությունների թերապիան նշանակվում է ազդրի դիսպլազիայի յուրաքանչյուր դեպքում ոչ միայն որպես բուժական, այլ նաև կանխարգելիչ միջոց։ Այս շատ պարզ մեթոդը, որին կարող են տիրապետել բոլոր ծնողները, բացարձակապես չունի հակացուցումներ և ցավազուրկ է։ Մանկաբույժը կամ մանկական օրթոպեդը պետք է սովորեցնի, թե ինչպես կատարել ոտքերի վարժություններ: Անհրաժեշտ է դա անել ամեն օր 3-4 անգամ 5-6 ամսվա ընթացքում։ Միայն այս դեպքում վարժություն թերապիան դրական արդյունք կբերի։

Հիպ դիսպլազիայի բուժման մի քանի պարզ վարժություններ.

Դիսպլազիայի դեպքում մերսումը պետք է նշանակվի և կատարվի միայն մասնագետի կողմից։ Այն թույլ է տալիս հասնել գործընթացի կայունացման, մկանների և կապանների ամրապնդման, տեղահանման կրճատման, երեխայի ընդհանուր վիճակի բարելավման: Բայց կա նաև ընդհանուր մերսում, որը ծնողները կարող են օգտագործել: Այն պետք է անել երեկոյան լոգանքից հետո՝ քնելուց առաջ։

Կարևոր է հիշել. Նորածինների մոտ կիրառվում են ոչ բոլոր մերսման մեթոդները, այլ միայն շոյելը և թեթև քսումը: Թրթռումները, թրթռումները արգելված են:

Լայն բարուրը, ամենայն հավանականությամբ, ոչ թե բուժիչ, այլ կանխարգելիչ միջոց է: Ցուցված է ռիսկային խմբից երեխայի ծնվելու դեպքում՝ պաթոլոգիայի 1-ին փուլի առկայության դեպքում՝ հոդային կառուցվածքների անհասունությամբ՝ ըստ ուլտրաձայնային տվյալների։

Եթե ​​հնարավոր չէ շտկել տեղահանումը մերսման և վարժություն թերապիայի միջոցով, ապա նրանք դիմում են հատուկ օրթոպեդիկ կառույցների օգտագործմանը, որոնք թույլ են տալիս ոտքերը ամրացնել ազդրի հոդերի մեջ բաժանված դիրքում: Նման նմուշները երկար ժամանակ մաշված են առանց հեռացնելու: Երբ երեխան մեծանում է, հոդերի կառուցվածքները հասունանում և հուսալիորեն ամրացնում են ազդրի գլուխը ներսից, որն այնտեղից դուրս չի գալիս՝ շնորհիվ զանազան սրունքների և ցցերի։

Հիմնական օրթոպեդիկ կառույցները, որոնք օգտագործվում են դիսպլազիայի բուժման համար.

• պտուտակներ Պավլիկ,
• ավտոբուս CITO,
• Վոլկովի անվադող,
• Վիլենսկի ավտոբուս,
• Ֆրեյկի ավտոբուսը,
• Tubenger ավտոբուս.

Այս բոլոր սարքերը մաշված և կարգավորվում են օրթոպեդ վիրաբույժի կողմից: Ծնողները չեն կարող ինքնուրույն հեռացնել կամ փոխել պարամետրերը: Ժամանակակից պտուտակներն ու շղթաները պատրաստված են բնական, փափուկ և հիպոալերգեն գործվածքներից: Դրանք բացարձակապես չեն ազդում երեխայի վիճակի և նրան խնամելու ունակության վրա։

Բժշկական և վերականգնողական միջոցառումների համալիրը միշտ համալրվում է ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներով։ Հատկապես արդյունավետ՝ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, տաք լոգանքներ, օզոկերիտի կիրառություն, էլեկտրոֆորեզ։

Ձևավորված տեղահանման և պահպանողական թերապիայի ազդեցության բացակայության դեպքում նրանք կարող են դիմել փակ անարյուն կրճատման, որն իրականացվում է անզգայացման տակ 1-ից 5 տարեկան երեխայի տարիքում: Բժիշկը ազդրոսկրի գլուխը վերադարձնում է ացետաբուլում, որից հետո երեխային 6 ամիս կիրառում են կոքսիտ գիպսային գիպս։ Հետագա վերականգնումը շարունակվում է։ Կարեւոր է ընդգծել, որ երեխան լավ չի հանդուրժում նման վերաբերմունքը։

Վիրաբուժություն

Վիրահատությանը դիմում են այն դեպքում, երբ հիվանդությունը ուշ է ախտորոշվում՝ նախորդ բոլոր բուժական միջոցառումների անարդյունավետության, ինչպես նաև բարդությունների առկայության դեպքում։ Վիրահատական ​​միջամտության մի քանի տարբերակներ կան, որոնց թվում կան պալիատիվները։

Կանխատեսում

Որպես կանոն, ժամանակին ախտորոշման և համարժեք պահպանողական թերապիայի դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է: 6-8 ամսականում հոդերի բոլոր բաղադրիչները հասունանում են, դիսպլազիան անհետանում է։ Եթե ​​հիվանդությունը ժամանակին չվերացվի, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն և երկար վերականգնողական շրջան, իսկ որոշ երեխաների մոտ վիրահատությունից հետո կարող է զարգանալ ռեցիդիվ։ Եթե ​​պաթոլոգիան ամբողջությամբ չի վերացվել, ապա տարիքի հետ կարող են առաջանալ նման բարդություններ՝ դիսպլաստիկ կոքսարթրոզ, քայլքի և քայլվածքի խանգարում, նեոարթրոզի ձևավորում, ազդրի գլխի ասեպտիկ նեկրոզ և այլն։

Հիպի բնածին դիսպլազիայի կանխարգելումը, առաջին հերթին, բաղկացած է վերը նկարագրված ռիսկի գործոններից խուսափելու մեջ։ Եթե ​​դա հնարավոր չէ անել, ապա անհրաժեշտ է անցնել երկրորդական միջոցառումների, որոնց թվում հատկապես արդյունավետ են ամենօրյա բուժական վարժությունները և մերսումը։