Kalça displazisi. Kalça ekleminin displazisi - semptom ve patoloji belirtileri

Genellikle, yeni doğmuş bir çocuğun muayenesi sırasında, bacakların bazı asimetrisi de dahil olmak üzere bazı özellikler bulunur. Bu, hem küçük problemlerden hem de kararlı eylem gerektiren ciddi hastalıklardan kaynaklanabilir. Kalça displazisi olabileceğinden, patolojiyi zamanında tespit etmek ve bir uzmandan yardım istemek çok önemlidir.

Öğreneceksiniz

TPA nedir?

Kalça displazisi (HJD), eklemin kalça çıkığına neden olabilen gelişimsel bir anormalliğidir. Femur başı ve asetabulumun (bulunduğu yerdeki çöküntü) boyutunun yanlış oranında ifade edilir.

Bu konjenital sorunu tanımlamak için daha önce kullanılan eşanlamlı isim aynı ada sahiptir - doğuştan kalça çıkığı. Şimdi farklı bir isim kullanmak gelenekseldir, çünkü displazi hastalığın temel nedeni haline gelir, yani eklemi oluşturan parçaların tüm gelişim süreci dönem boyunca bozulur. fiziksel Geliştirme kişi.

Hastalık adına "displazi" teriminin bulunması, bu sorunun bir kişinin doğumundan önce bile ortaya çıktığını gösterir.

İstatistikler, hastalığın birçok ülkede ortaya çıktığını göstermektedir. Hastalık çevresel faktörler, bazı kundaklama gelenekleri ve hatta vücudun ırksal ve etnik özellikleri ile ilişkilidir.

Yirminci yüzyılın son on yıllarında, hastalığın sınıflandırması değiştiğinden ve teşhisi netleştiğinden, istatistikler önemli ölçüde artmıştır. Bunun nedeni, doktorların preluksasyon ve subluksasyon gibi patolojileri kalça ekleminin displazisine bağlamaya başlamasıdır.

Onuncu revizyondaki hastalıkların uluslararası sınıflandırmasına göre, kalça displazisi Q65 (Kalçaların konjenital deformiteleri) koduna sahiptir.

çocuklarda TPA

Kalça displazisi gibi gelişimsel bir patolojisi olan çocukların acil tedaviye ihtiyacı vardır, çünkü vakaların sadece %3'ünde bu sorunu tedavi etmek imkansızdır. Ancak bu %3 bile, birçok ciddi sonuçtan kaçınılabileceği için bazı ayarlamalara uygundur.

Displazili bir çocuğun tedavisi yılın ikinci yarısına ertelenirse tedavi oranı sadece %30 olur. Bu nedenle hastalığın 6 aydan önce tespit edilmesi çok önemlidir. Bu, çocuğun her iki ebeveyni tarafından da yapılabilir ve onu muayene eden çocuk doktorları tarafından yapılmalıdır.

Bir problem ne kadar erken fark edilirse tedavi süresi o kadar kısa olacaktır. Unutulmamalıdır ki, üç aydan önce keşfedildiği durumlarda, onu çözmek için sadece iki tane daha gerekir. Ebeveynlerin, yaklaşık 20 yaşında meydana gelen vücudun tam oluşumundan önceki ilk yıldan sonra displazi fark etmeleri durumunda, belirli önlemlere ve tedavi yöntemlerine başvurmaları gerekecektir.

İlginç bir şekilde, uzmanlar bir çocuğu kundaklama yöntemleri ile doğuştan kalça çıkığının kökeni olasılığı arasında doğrudan bir ilişki olduğunu belirtiyorlar. Çocuğun bacaklarını hizalayarak bu ne kadar sıkı yapılırsa, bunun olması o kadar olasıdır. Japonya'da sıkı kundaklama geleneklerini ortadan kaldırmak için benimsenen ve bu sorunun oranlarını önemli ölçüde azaltan politika da dahil olmak üzere, istatistikler bunu doğrulamaktadır.

nedenler

Bir takım nedenlerden dolayı, bu hastalığın kesin nedenleri bilinmemektedir. Bilim adamları, aralarında aşağıdakiler bulunan çeşitli teorilere eğilimlidir:

kalıtsal

Bu, bir çocukta displaziye genetik yatkınlık nedeniyle, bir veya iki ebeveynden bulaşma yoluyla ortaya çıkabileceği anlamına gelir.

hormonal

Bu teori, displazi oluşumunun temelinin, hamileliğin son üç ayındaki hormonal seviyelerin seviyesi olduğu gerçeğiyle doğrulanır. Bu öncelikle progesteron ile ilgilidir. Bu nedenle, aparatın kas-bağ tonusunda bir azalma olabilir ve bu da çocuğun eklemlerinin az gelişmesine yol açar.

dışsal

Bu neden, belirli ilaçların alınmasının yanı sıra vücut üzerindeki toksik etkilerin çocuğun kas-iskelet sisteminin gelişimini etkileyebileceğini düşündürmektedir. Bu teori, şiddetli hava kirliliği ve diğer benzer faktörlerin olduğu bölgelerde displazi sıklığının çok daha yüksek olduğu gerçeğiyle de doğrulanmaktadır.

çok faktörlü

Bu teori, bir hastalığın ancak çeşitli faktörlerin bir araya gelmesiyle kendini gösterebileceği gerçeğine dayanmaktadır. Her birinin ne kadar belirgin olduğuna bağlı olarak, bu displazinin gelişme derecesi olacaktır.

Röntgende kalça eklemlerinin displazisi

Hastalığın gelişimini bir şekilde etkileyen bazı faktörler de vardır:

Rahimdeki makat sunumu.
Vitamin eksikliğine neden olan yetersiz beslenme ve çocuğun gelişimi için önemli olan mikro ve makro besinlerin eksikliği.
Eklemin asetabulumunun anormal gelişimi.
Gebeliğin farklı aşamalarında fetüsün sınırlı hareketliliği.
Daha önce de belirtildiği gibi, bazı ülkelerde ve halklarda yaygın olan kundaklamanın özellikleri, doğuştan gelen bir sorunu düzeltme olasılığını etkiler. Yani bir çocuk sadece hafif semptomlarla ifade edilen bir problemle dünyaya geldiyse, zamanla kendilerini hissettirmeden kaybolabilirler. Ancak bu, yalnızca kundaklamanın çocuğun hareketini büyük ölçüde kısıtlamadığı veya hiç yapmadığı durumlarda olabilir.

Teşhis ve semptomlar

Henüz kalça çıkığına yol açmayan kalça ekleminin konjenital displazisini teşhis etmek için çocuğu gevşeme durumunda incelemek gerekir. Bu nedenle, bu genellikle beslenme döneminde sakin ve sessiz bir ortamda yapılır.

Bazı klinik testler, uzmanların ayırt ettiği ortopedik bir sorunu gösterebilir:

Cilt kıvrımlarının asimetrisi.
Uyluklardan birinin kısaltılması.
Marx-Ortolani kayma belirtisi.
İmkansızlık veya sınırlı olası kalça yanları.

Tüm testlerin göstergeleri dikkate alınır, çünkü örneğin iki ayak üzerinde bir sorun olması durumunda asimetri ortaya çıkmayabilir. Bu aynı zamanda çocuğun yaşı için de geçerlidir, çünkü iki ila üç aylıkken bu semptom doğumdan daha belirgin olabilir.

Deri kıvrımlarındaki fark, hangi seviyelerde olduklarında, aralarındaki derinlik farkının ne olduğu ve ayrıca şekilde yatmaktadır. Çocuk doktorları muayenede derinin gluteal, popliteal ve inguinal kıvrım özelliklerine dikkat ederler. Bir çocuğun bir sorunu varsa, bunlar daha derindedir ve onlardan çok daha fazlası vardır. Ancak bu semptom hastaların yarısında yaygın olmadığı için sorunun var olduğuna dair net bir gösterge değildir.

Hastalığın en şiddetli formunu gösteren en güvenilir testlerden biri kalça kısalmasıdır. Her iki dizin aynı fleksiyonu ile yüzüstü pozisyonda, altları ikinciden daha düşüktür. Bunun nedeni, asetabuluma bağlı olarak femur başının arkadan yer değiştirmesidir.

Geçen yüzyılın otuzlu yaşlarında iki bilim adamı tarafından bağımsız olarak tanımlanan kayma semptomu, kalça displazisinin varlığının karakteristik bir göstergesidir. Bunu yapmak için, çocuğun kalçalarını yanlara götürmeniz ve ardından nasıl davranacağını dikkatlice izlemeniz gerekir. Bu durumda, femur başının daha sıkı ve yavaş davrandığı asetabuluma girdiği, çıkarken hızlı bir itme olduğu ortaya çıkıyor. Yaşamın ilk haftalarında, böyle bir pozitif test her zaman bir hastalığın varlığını göstermez.

Hastalığı doğrulamayabilecek, ancak muayeneye biraz dikkat çekebilecek bazı dolaylı semptomlar vardır. Aralarında:

Kafatasının kemiklerinin yumuşaklığı.
Eğri boyun.
Polidaktili.
Ayakların skuamöz valgus veya valgus yerleşimi.
Bazı reflekslerin ihlali (arama, emme ve keinotonik).

Hastalığın hafif dereceli gelişim derecelerini belirlemek için, X-ışını teşhisi yapılabilir ve ardından deneyimli bir uzman tarafından tanımı yapılabilir.

derece

Ortopedistler, hastalığın çeşitli formları ile karakterize edilen üç dereceli DTS gelişimini ayırt eder:

Ön çıkık şeklinde birinci derece displazi

Birinci derecede, sorunun ilk belirtisi çocuğun bacaklarını açamama, dizleri ve kalçaları dik açılarla bükülmesidir. Bunun nedeni, çocuğun eklem çevresindeki bölgelerde kas tonusunun artmasıdır, bu nedenle tam seyreltme mümkün değildir. Femur başı merkezinin lokalizasyonu nedeniyle değişen derecelerde ifade edilebilir. Dikkat edilmesi gereken diğer işaretler, kalça ve uyluklardaki deri kıvrımlarının asimetrisidir.

Subluksasyon şeklinde ikinci derece displazi

İkinci derece, kafa asetabulumda tutulamadığında kayma semptomu ile açıkça tanımlanır. İçeri girerken ve çıkarken, karakteristik bir sarsıntı hissedilir ve başın yatağın kenarından geçtiğini gösteren küçük bir ses duyulur. Bunun nedeni sırtının tam olarak gelişmemiş ve oluşmamış olmasıdır. Bacak dışa doğru yerleştirilebilir ve ayrıca ikincinin arkasına büküldüğünde hafifçe kısaltılabilir. Aynı zamanda, cilt kıvrımlarının modelinde değişiklikler mevcuttur.

Çıkık şeklinde üçüncü derece displazi

Üçüncü derece displazi en zorudur. Diğer aşamaların özelliği olan tüm semptomlar daha belirgindir ve kolayca fark edilir. Yürüme yapıldığında, sınırlı hareket, kas gerginliği, Roser-Nelaton çizgisinin üzerinde önemli bir trokanter ayırt edilen diğer bazı semptomlar ortaya çıkmaya başlar. Uzuvun kısalması ve yanlış dönmesi nedeniyle bir miktar topallama ile yürüme gerçekleşir ve vücut çıkığa doğru eğilir. Bu nedenle displazinin bir sonucu olarak fonksiyonel skolyoz ortaya çıkar. Hastalığın yayılmasının ikili bir doğası varsa, omurganın lordozu açıkça görülebilir. Bu tür sorunların ortaya çıkmasını önlemek için, çok erken yaşta herhangi bir semptom için cerrahi olmayan tedaviye başlamak ve durumun bozulmasını hastalığın açık belirtilerinin tezahürüne getirmemek gerekir.

Tedavi

Tedavi yöntemleri ve yöntemleri farklı şekiller hastalıklar birbirinden biraz farklıdır. Displazinin açık klinik belirtilerine ve ayrıca hastalığın kapsamlı bir teşhisine dayanarak bir karar vermek gerekir. Tedavi konservatif ve radikal cerrahi olabilir. İkinci yöntem sadece en ağır vakalarda kullanılır.

Konservatif tedavi ile, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, sorunu ortadan kaldırmak için çeşitli teknolojiler ve yöntemler kullanılır:

Eklemleri aktif tutmanıza ve uzuvların hareketini kısıtlamamanıza izin veren geniş bir kundaklama yapmak.
Çocuğun bacaklarının alınmasını sağlayan özel dikmelerin takılması.
Bacakları belirli pozisyonlarda sabitleyen özel alçı kalıpları uygulama yöntemi ile etki.
Fizyoterapi yöntemleri. Kalça displazisi için fizyoterapi, iltihaplanma aktivitesini azaltmayı, kaslardaki trofik süreçleri iyileştirmeyi, kontraktür oluşumunu önlemeyi ve ağrıyı azaltmayı amaçlayan birçok tekniği içerebilir. Bu durumda elektroforez, amplipuls tedavisi, ultrason, çamur tedavisi, manyetik lazer tedavisi, hiperbarik oksijenasyon, tedavi edici masajlar ve akupunktur kullanılır.

Bu videoda hem bir çocuk hem de bir yetişkin için kendinize nasıl masaj yapacağınızı öğrenebilirsiniz.

Ameliyat endikasyonu söz konusu olduğunda, eklemi küçültmek amacıyla açık ameliyat veya vücutta belirgin iz bırakmayan ve çok daha az radikal olan endoskopik tedavi de dahil olmak üzere iki karardan biri verilebilir. Endoskopi sırasında ekleme erişmek için sadece birkaç küçük kesi yapılır ve bunların içinden düzeltilmesi gereken alana geçer.

Tedaviden sonra, çocuğun yaşına ve ortadan kaldırılan hastalığın gelişme derecesine göre seçilen rehabilitasyona tabi tutulması zorunludur.

Özellikle bir çocukta eklemlerle ilgili herhangi bir sorun için, cerrah veya ortopedist olabilecek uzmanlarla iletişim kurmak gerekir. Kendi kendine tedavi istenen sonuca yol açmayabilir, sonraki tedavi sürecini geciktirebilir ve hatta durumu ağırlaştırabilir. Hastalığın tedavisi ve tespiti zamanında yapılırsa durum tamamen veya bazı durumlarda kısmen düzeltilebilir. Bu, bir kişinin yaşam tarzını önemli ölçüde iyileştirecek ve fırsatlarını artıracaktır.

Ana belirtiler şunlardır:

Deri kıvrımlarının derinliğinin ihlali
Cilt kıvrımlarının pozisyonunun ihlali
Sınırlı kalça kaçırma
Bir bacağı kısaltmak

Kalça ekleminin displazisi, eklem oluşumunun konjenital bir patolojisidir ve bu, femur başının müteakip olası subluksasyonuna veya yerinden çıkmasına neden olur. Semptomları ya eklemin az gelişmişliği şeklinde ya da bağ dokusu ile ilgili yetersizlik ile birlikte aşırı hareketliliği şeklinde kendini gösterebilen kalça eklemi displazisi, genellikle olumsuz kalıtım, patoloji arka planına karşı gelişir. annenin sahip olduğu hamilelik veya kadın hastalıkları seyri.

Genel açıklama

Kalça displazisinin tehlikesi, gerekli tedavinin olmaması ile birlikte tespitindeki gecikmenin, patolojinin gelişmesine kadar mümkün olan, etkilenen alt ekstremite tarafından gerçekleştirilen işlevlerin daha sonra bozulmasına yol açabilmesi gerçeğinde yatmaktadır. o kadar ki, çocuk için uygun engellilik biçimini belirleyecektir. Bunu göz önünde bulundurarak, kalça displazisi ile ilgili patolojinin, tespit edildiği erken dönemde ve hatta çocuğun hayatında ortadan kaldırılması gerekir.

Displazinin arka planına karşı eklem azgelişmişliğinin derecesi, her durumda önemli ölçüde değişebilir, yani, hem büyük bozukluklar hem de aşırı hareketlilik ile birlikte olabilir. Genel zayıflık bağ aparatının durumu.

Kalça displazisi, yenidoğanlarda bulunan oldukça yaygın bir patolojidir. Ortalama olarak 1000 yenidoğanda tespit oranı %2-3'tür. Dikkate değer olan, bu patolojide ırk kısmına bir bağımlılık ortaya çıktı. Bu nedenle, Afro-Amerikan ırkının temsilcileri, Avrupalılardan daha az sıklıkla böyle bir patolojiyle karşı karşıya kalırken, örneğin Amerikan Kızılderilileri, diğer ırklardan daha sık karşı karşıya kalmaktadır. Ayrıca, kızlarda kalça displazisinin erkeklerde kalça displazisinden birkaç kat daha sık teşhis edildiği ortaya çıktı - ortalama olarak, kızlar bu hastalığın yaklaşık% 80'ini oluşturuyor.

Kalça displazisinden etkilenecek bölgenin anatomik özellikleri ve bu alanın mevcut patolojik sürecin arka planına karşı ne gibi değişiklikler geçirdiği üzerinde durmak gereksiz olmayacaktır.

Kalça eklemi asetabulum ve femur başının birleşmesiyle oluşur. Kavitenin üst kısmından, asetabular dudak, eklem yüzeyleri temas ettiğinde alanın artması nedeniyle kıkırdaklı bir plaka şeklinde sabitlenir ve asetabulumun derinliği de artar. Femur başı iki ana işlevin yerine getirilmesine katkıda bulunur, özellikle koşma, atlama ve yürüme sırasında meydana gelen yükleri, yaralanmaları önlemek için femur üzerinde emer ve ayrıca eklemlerin içinden geçişini sağlar. hangi femur başı beslenir.

Kalça ekleminin özel konfigürasyonu sayesinde, en çeşitli hareket türleri mümkün hale gelir: dışa ve içe dönme, abdüksiyon ve adduksiyon, fleksiyon ve ekstansiyon. Normal koşullar altında, bu hareketler, femur başı ve kıkırdak çemberinin bağını sınırlayarak elde edilen düşük bir amplitüdde gerçekleştirilir. Buna ek olarak, eklem, yardım hareketliliği de belirli bir ölçüde sınırlanan birçok kas ve bağ ile çevrilidir.

Yeni doğmuş bir çocukta kalça eklemi normal durumunda bile bir yetişkinin ekleminin anatomik özelliklerinden farklıdır. Bu nedenle, bir çocukta, asetabulum daha düz bir şekle sahiptir, konumu da farklıdır, özellikle, bir yetişkinde olduğu gibi eğimli bir konumda değildir, ancak pratik olarak dik bir konumdadır, buna ek olarak, çocuğun bağları burada daha fazla esnekliğe sahiptir. Yuvarlak bağ, asetabular dudak ve eklem kapsülü sayesinde femur başının boşlukta tutulması sağlanır.

Kalça displazisinin üç ana formu vardır, bunlar asetabular form (asetabulumun gelişimi ihlale tabidir), rotasyonel displazi (kemiklerin yatay düzlem boyunca konumunun geometrik özelliklerinin ihlali ile karakterize edilir) ve displazidir. femurun üst bölümlerin yanından.

Kalça eklemindeki bölümlerden herhangi birinin gelişimi bozulursa, bağlar, eklem kapsülü ve asetabular dudak, femur başını yeterince tutma, yani doğru yerde tutma yeteneklerini kaybeder. Bu da femur başının yukarı ve dışa doğru yer değiştirmesine yol açar. Asetabular dudak da yer değiştirmeye maruz kalır ve bununla bağlantılı olarak femur başının sabitlenmesini sağlama yeteneği sonunda kaybolur. Kafanın eklem yüzeyinden boşluğun bulunduğu yerin ötesinde kısmi bir çıkış olması durumunda, çocuk subluksasyon olarak tanımlanan bir durum geliştirir.

Daha sonra, patolojik süreç ilerlerse, femur başı, glenoid kavite ile herhangi bir bağlantısını tamamen kaybettiği için daha yükseğe yer değiştirir. Bu durumda asetabular dudağın konumu, eklemin içinde zaten çıkık gibi patolojik bir durumdan bahseden bir eğrilikle başın altında yoğunlaşmıştır.

Sonuçta, bu resmin ilerlemesinin arka planına karşı, tedavi açısından herhangi bir girişimde bulunulmazsa, asetabulum yağ ve bağ dokusu ile dolmaya başlar ve bu da çıkığı yeniden konumlandırma girişimlerinde ciddi zorluklara yol açar. .

Kalça ekleminin displazisi: dereceler ve tipler

Kalça ekleminin displazisine aşağıdaki anatomik anormallikler eşlik edebilir:

asetabulumun anormal gelişimi - burada asetabulum kısmen kendi küresel şeklinde düzeltilir, daha düz bir şekil elde edilir, boyut olarak küçülür;
kalça eklemi bölgesindeki bağların zayıflığı;
asetabulum ile çevrili kıkırdaklı kenarın az gelişmişliği.

Kalça displazisinin derecesi, eşlik eden patolojik değişiklikler temelinde belirlenir. bu devlet, genel olarak, onları yukarıda vurguladık, özelliklerini biraz daha ayrıntılı olarak ekleyeceğiz:

displazi Displazinin kendisi ile, kalça ekleminin yetersizliğinden ve yanlış gelişiminden bahsediyoruz, ancak şimdiye kadar konfigürasyonunda eşlik eden değişiklikler olmadan. Patolojiyi yalnızca görsel muayene ile belirlemek zor olabilir, çünkü burada esas olarak ek teşhis prosedürleri nedeniyle bulunur. Biraz önce, bu dönemde displazi hiç bir hastalık olarak görülmedi, teşhis konmadı ve buna göre gerekli tedavi reçete edilmedi. Şimdi displazi tam teşekküllü bir tanıdır, ayrıca, doktorların bu hastalığın tamamen sağlıklı bir çocukta "tespiti" ile açıklanan sözde aşırı teşhisi gerçekleştirdikleri de olur, ki bu da açıkça görüldüğü gibi değildir. doğru.
Ön çıkık. Bu durumda, önceki subluksasyon ve çıkık durumundan bahsediyoruz. Kalça ekleminin kapsülü burada gergin bir durumda ve femur başı hafifçe yer değiştirmiş olmasına rağmen kolayca orijinal, normal anatomik pozisyonuna geri dönüyor. Patolojik değişikliklerin kademeli olarak ilerlemesi, daha önce belirtildiği gibi, ön çıkığın subluksasyona ve daha sonra çıkığa (gerekli terapötik etki önlemleri hariç tutulursa) dönüştürülmesine yol açar.
Kalça subluksasyonu. Kalça ekleminin başının boşluğa göre kısmi bir yer değiştirmesi vardır. Özellikle, asetabulumdaki kıkırdaklı kenarı bükerken aynı anda yukarı doğru kaydırır. Bu nedenle femur başındaki bağ gerilir, doğal gerginliğini kaybeder.
Kalça çıkığı. Bu durumda, femur başının asetabulum ile ilgili olarak tam bir yer değiştirmesi vardır, bu da açıkça görüldüğü gibi başlangıçta anatomik olarak ilişkilidir. Yani, bu durumda femur başı, boşluğun dışında ve dışında, üstünde bulunur. Üst kenarı boyunca uzanan kıkırdaklı kenar, uyluğun başı tarafından preslenmiş konumdadır, bu nedenle eklemin derinliğine doğru bükülür. Femur başı ve eklem kapsülünün bağları gergin ve gergin durumdadır.

Ana displazi türlerini de vurgulayalım:

Asetabular displazi. Bu tür patolojiye, küçültülmüş bir boyuta, daha düz bir şekle sahip olduğu, kıkırdaklı kenarının az gelişmiş bir durumda olduğu sadece bir asetabulumun gelişiminin ihlali neden olur.
Femur displazisi. Femur boynunun normal anatomik pozisyonunu düşünürsek, o zaman burada uygun bir açıda meydana gelen femur gövdesi ile eklemlenir. Böyle bir açı ihlal edilirse, artar veya tersine azalırsa, bu, düşündüğümüz hastalıkta, yani kalça displazisinde ana mekanizmayı belirler.
Rotasyonel displazi. Bu displazi formu, anatomik yapıların yatay düzlemi boyunca konfigürasyonun ihlalinden kaynaklanmaktadır. Alt ekstremitelerdeki eklemlerin her birinin hareketinin normal anatomik pozisyonda gerçekleştirildiği ortamdaki eksenler birbiriyle çakışmaz. Normal değerlerin üzerine çıktıklarında eksenler çakışmıyorsa femur başı asetabuluma göre yanlış konumlandırılmıştır.

Kalça displazisi: nedenleri

Bu davanın nedenleri olarak, yeni doğmuş bir çocukta böyle bir patolojinin gelişimine katkıda bulunan predispozan faktörler belirlenebilir:

özellikle fetüsün yanlış pozisyonu - rahimde fetüsün, olması gerektiği gibi kafa ile değil, pelvisin uterustan çıkışa doğru olduğu pozisyonda olduğu makat sunumu;
meyvenin büyük boyutu;
kalıtım - yani, ebeveynlerde söz konusu patolojinin varlığı;
hamile bir kadında toksikoz, özellikle doğumda genç bir gelecek kadında ortaya çıktığında önemlidir.

Bazı faktörlere ayrı bir rol atanır. Seçeneklerden biri olarak, çocuğun doğduğu bölgedeki ekolojik çevrenin özelliklerini belirleyebiliriz. Böyle bir durumun olumsuz olarak tanımlandığı bölgelerde displazi teşhisinin ortalama 6 kat daha fazla olduğu ortaya çıktı. Diğer bir faktör kundaklayan çocukların özellikleridir. Bu nedenle, bir bebeği kundaklamayan ülkelerde, bacakların önemli bir süre boyunca bükülmüş ve kaçırılmış bir pozisyonda kalabilmesi nedeniyle, displazi, sıkı kundaklamanın tercih edildiği ülkelere göre daha az sıklıkla teşhis edilir.

Predispozan faktörlerden en az birinin varlığında, doğumdaki çocuk patolojinin gelişimi ile ilgili risk grubuna göre ve çocuk normal, sağlıklı bir durumda olsa bile, doğuştan gelen anatomik anormalliklerin yokluğunda kayıt altına alınır. displazi.

Kalça displazisi: semptomlar

Aşağıda tartışılacak olan semptomatoloji muayene sırasında tespit edilir, bu nedenle bu madde displazi teşhisine de atfedilebilir, bu semptomatoloji aşağıdaki özelliklerden oluşur:

Derideki kıvrımların yerinin ihlali, derinliklerinin ihlali. Muayene sırasında doktor, sol ve sağ kalça altındaki kıvrımların, kasık ve popliteal kıvrımların konumuna dikkat eder. Normalde aynı seviyede olmaları gerekir. Buna göre, bir taraftaki kıvrımların daha derin bir konumuyla, diğeriyle karşılaştırıldığında, düşündüğümüz hastalığın alaka düzeyini varsayabiliriz. Bu arada, bu semptom hastalığın güvenilir bir göstergesi olarak adlandırılamaz, çünkü çoğu yenidoğanda böyle bir karşılaştırmada kıvrımların pozisyonunda belirli farklılıklar vardır. Kural olarak, çocuk 2-3 aylık olana kadar kıvrımlar yumuşatılır. Ek olarak, bilateral displazi gibi bir tanı ilgiliyse, kıvrımların konumundaki asimetrilerin büyük olasılıkla tespit edilmeyeceğini not ediyoruz.
Bacaklardan birinin diğerine göre kısalması. Böyle bir işaret en güvenilir olarak kabul edilebilir, ancak yalnızca önceden oluşturulmuş bir kalça çıkığı ile hastalığın şiddetli bir formu durumunda tanımlanabilir. Femur başının yer değiştirmesi geriye doğru meydana gelir ve bu da uzuvun kısalmasına katkıda bulunur. Bu semptomu kontrol etmek için, muayene sırasında doktor, diz kapaklarının bulunduğu seviyeyi karşılaştırarak bebeğin her iki bacağını da uzatır.
Kayan semptom ("klik semptomu" veya Marx-Ortolani semptomu). Düşündüğümüz hastalığı tanımlamak için daha az güvenilir ve aynı zamanda güvenilir bir yöntem değil. Burada, çocuk sırt üstü yatırılmalıdır, daha sonra doktor bacaklarını alır, böylece başparmaklar içeriden tutulur ve parmakların geri kalanı sırasıyla dışarıdan tutulur. Ayrıca, onları yanlara doğru yetiştirmek için girişimlerde bulunulur. Eklemlerin konfigürasyonunda ihlal olmaması durumunda, yani normal olarak, bebeğin kalçaları, yatırıldığı yüzeye (masaya) pratik olarak yerleştirilebilir, yani, 80-'e seyreltildiği ortaya çıkar. 90 derece. Displazi varsa, o zaman lezyonun yanındaki uyluk sadece belirli bir konuma geri çekilebilir ve daha sonra doktorun eliyle, bu tür manipülasyonlar sırasında, femur başının azaldığını gösteren karakteristik bir tıklama hisseder. Gelecekte, bacak serbest bırakılırsa, tekrar orijinal konumunda olacak, daha sonra belirli bir süre içinde keskin bir hareketle çıkığı tekrar ortaya çıkacaktır. Bu semptom temelinde bir doktor tarafından displazinin tespitine sadece 2-3 haftalık bir çocukta izin verilir, diğer durumlarda tanı yöntemi bilgilendirici değildir.
Uyluğun sınırlı kaçırılması. Bu semptom, 3 haftalıktan itibaren bir çocukta tespit edilebilir. Önceki “tıklama” semptomuna benzer şekilde tanımlanmıştır. Sağlıklı taraftan, çocuğun bacağı masa yüzeyine neredeyse sonuna kadar batabilirken, etkilenen bacak ile aynı sonucu elde etmek mümkün olmayacaktır.

Konjenital kalça çıkığında displazinin kalıcılığının daha sonra ileri yaşlarda yürüme bozukluklarının nedeni haline geldiği akılda tutulmalıdır. Çocuğun dik bir pozisyonu benimsemesi, daha sonra kıvrımların pozisyonunun (popliteal, kasık ve gluteal) asimetrisini belirler.

Kalça displazisini teşhis etmek için ek yöntemler olarak, bir röntgen muayenesi (3 aylık bir bebekten yapılmasına izin verilir) veya bir ultrason taraması (yaş kısıtlaması olmaksızın) zorunludur. Ayrıca teşhis, eklemin MRI veya ultrasonografisi ile desteklenebilir.

Kalça displazisi: sonuçları

Patolojinin özgüllüğünden de anlaşılacağı gibi, hastalığa uygun bir yaklaşımın yokluğunda, daha sonraki seyri komplikasyonların gelişimini belirler. Bu nedenle, displazili çocuklar akranlarından daha sonra yürümeye başlarlar, yürüyüş dengesizlik, çarpık ayak, ayaktan ayağa yuvarlanma, topallık ile karakterizedir. Sık vakalarda, torasik segmentten telafi edici kifoz gelişimi ile lomber taraftan lordozda bir artış vardır.

Kalça displazisi ile sakatlık, kelimenin tam anlamıyla bebeğin erken yaşından itibaren ortaya çıkabilir. Tedavi eksikliği, yetişkinlikte, bu patolojinin ilerlemesinden kaynaklanan ve osteokondroz ile birlikte bir takım hastalıklara da yol açar.

Displazili alt ekstremitelerle ilgili önemli bir özellik, uzun süreli yüklere dayanamamaları.

Kalçanın hipermobilitesi nedeniyle, kas-iskelet sisteminde genel bir "gevşeklik" gelişir. Konjenital çıkığın zamanında ortadan kaldırılması olmadan, yavaş yavaş bozuk motor fonksiyonuna adapte olan eklem, hem femur başının yanından hem de asetabulumun yanından biraz farklı ana hatlar kazanacaktır. Bu şekilde düzeltilen bir eklem tamamlanmayacaktır, çünkü uzuvlara destek veya yeterli abdüksiyon sağlamak için uyarlanmamıştır. Bu durumda, zaten neoartroz gibi bir patolojiden bahsediyoruz.

Displastik koksartroz gelişimi, söz konusu hastalığın en olumsuz komplikasyonu olarak tanımlanabilir. Bu hastalık 25-35 yaşlarında gelişir, ortaya çıktığında eklem replasmanı ile cerrahi müdahale yapılmazsa, kişi çalışma yeteneğini kaybeder.

Tedavi

Belirtildiği gibi, kalça displazisi tedavisi mümkün olduğunca erken başlatılmalıdır. Bebeğin bacaklarının istenen pozisyonda sabitlenmesi nedeniyle çeşitli araçlar kullanır, özellikle bunlar çeşitli lastik ve cihazlar, özel yastıklar, pantolonlar, üzengiler vb. Bebeklerin yaşamlarının ilk aylarında tedavisi yapılır. sadece etkisi uzuvların normal hareketine müdahale etmeyecek elastik ve yumuşak yapıların kullanımı ile gerçekleştirilir.

Pavlik üzengilerinin displazi tedavisinde en etkili seçeneklerden biri olduğu kanıtlanmıştır. Bu ürün, temeli yumuşak dokulardan oluşan göğüs bandajı şeklinde olup, bu bandajın üzerine özel şeritler yapıştırılarak, çocuğun bacaklarına uygun etkinin istenilen pozisyonu alması sağlanır. Bu sabitleme ile sadece bacaklarda gerekli etki değil, aynı zamanda yeterli hareket özgürlüğü de sağlanır.

1000 yenidoğandan 3'üne eklem displazisi teşhisi konur - doğuştan gelen işlevlerinin ihlali ile ilişkili bir hastalık. Çoğu zaman, insan vücudundaki en büyük eklemler - kalça eklemleri - bu tür hasarlara maruz kalır, işlev bozukluklarının sonuçları çok ciddi olabilir ve hatta sakatlığa yol açabilir. Bu nedenle, hastalığı zamanında teşhis etmek ve geri dönüşü olmayan süreçler gelişmeden tedaviye başlamak önemlidir.

İçindekiler:

Çocuklarda kalça displazisinin nedenleri

Tıpta, kalça ekleminin kabul edilen patolojisinin gelişmesinin üç ana nedeni vardır:

genetik eğilim;
fetüsün intrauterin gelişimi sırasında doku oluşumu bozuklukları;
hormonal etki.

İstatistiklere göre, ebeveynleri aynı hastalık öyküsü olan çocuklarda vakaların% 25'inde kalça displazisi (kalça displazisi) teşhis edilir. Oldukça sık, söz konusu hastalık, kırmızı kemik iliğinde kan hücrelerinin oluşumunda bir bozukluk olan miyelodisplazi ile aynı anda teşhis edilir. Doktorlar bu bozukluğu doğrudan kalça displazisi ile ilişkilendirir.

Hamile bir kadının dengesiz bir hormonal arka planından bahsediyoruz - vücutta yüksek düzeyde progesteron var. Bu hormonun bağlar, eklemler ve kıkırdak üzerinde rahatlatıcı bir etkisi vardır - bu, doğum eylemi ve başarılı doğum için gereklidir. Ancak "hile", progesteronun yüksek plasenta geçirgenliğine sahip olması ve fetal kan dolaşımına girmesidir - bu, doğmamış çocuğun bağ aparatının yumuşamasına neden olur.

Not:Progesteron hormonunun bu olumsuz etkisi, fetüsün anormal pozisyonu veya makat prezentasyonunda doğum durumunda özellikle yoğundur.

Fetusta anormal doku oluşumu

Kalça ekleminin temeli, fetüsün 6 haftalıkken zaten gözlenir, doğmamış çocuk, intrauterin gelişiminin 10. haftasında onunla ilk hareketleri yapar. Ve bu aşamalarda olumsuz / zararlı faktörler hamile kadını (ve dolayısıyla fetüsü) etkilerse, kalça displazisi geliştirme olasılığı önemli ölçüde artar. Bu tür zararlı faktörler şunları içerebilir:

çeşitli kimyasallar, buna bazı ilaçlar dahildir;
olumsuz ekolojik durum;

Not:fetüste doku oluşumunda en büyük rol viral hastalıklar tarafından oynanır - bir kadın hamileliğin 1. trimesterinde böyle bir hastalığa sahipse, kalça displazisi olan bir çocuğa sahip olma riski keskin bir şekilde artar.

Ayrıca, söz konusu hastalık aşağıdaki durumlarda teşhis edilir:

meyve çok büyük;
anneye oligohidramnios teşhisi konur;
fetüsün sunumu pelviktir;
jinekolojik nitelikteki annenin hastalıkları - örneğin, yapışıklıklar ve diğerleri.

Kalça displazisinin sınıflandırılması

Söz konusu hastalığın, her biri belirli semptomlarla karakterize edilen üç derece gelişimi vardır.

1 derece - eklem dokusu bileşenlerinin olgunlaşmamışlığı

Çoğu zaman prematüre bir bebeğin doğumunda gözlemlenen doktorlar bunu, sağlıklı ve hastalıklı bir eklem arasındaki geçici bir durum olarak tanımlar.

Genellikle, 1. derece kalça displazisi, zamanında doğan bebeklerde, ancak düşük doğum ağırlığıyla doğanlarda teşhis edilir. Bu, annenin gebelik döneminde fetal-plasental yetmezliği varsa olur.

2 derece - kalça ekleminin preluksasyonu

Doktorlar asetabulumun şeklindeki bir değişikliğe dikkat çekiyor, ancak femurun kendisi boşluğu terk etmiyor, sınırları içinde kalıyor. Asetabulumun anatomik yapısında patolojik bir değişiklik yoktur.

Derece 3 - kalça ekleminin subluksasyonu

Kalça displazisinin bu aşamasında, femur başının şeklindeki bir değişiklik zaten kaydedilmiştir, eklem içinde serbestçe hareket eder, ancak sınırlarının ötesine geçmez.

Çok önemli: En ciddi seçenek, aşağıdakilerle karakterize edilen kalça ekleminin çıkığıdır:

eklemin anatomik yapısının ağır ihlali;
bağlarda, kaslarda ve eklem kapsülünde değişiklikler gözlenir;
femur başı glenoid boşluğun ötesine uzanır ve ya lateralde ya da arkasında bulunur.

Çoğu zaman, söz konusu hastalık kızlarda, ayrıca yaşamın ilk yılında teşhis edilir.

Kalça displazisi belirtileri

Kalça displazisi belirtileri iki büyük gruba ayrılabilir:

yaşamın ilk yılındaki çocuklarda karakteristik klinik tablo;
12 aylıktan büyük çocuklarda görülen semptomlar.

1 ve 2 derecelik kalça displazisini teşhis etmek çok zordur - belirgin bir işaret yoktur, bir çocuk doktoru veya ortopedist rutin muayene sırasında belirtilere dikkat edebilir. Ancak ebeveynlerin kendileri yenidoğanın görünümünü ve davranışını dikkatlice izlemelidir. Aşağıdaki faktörler uyarılmalıdır:

kalça ve popliteal oyuklarda kıvrımların asimetrik düzenlenmesi;
dizlerde bükülmüş bacakları ayırmak sorunludur;
çocuk bariz bir memnuniyetsizlik gösterir, dizlerini bükerek bacaklarını kaldırırken yüksek sesle ağlar.

Bu tür belirtilerle, ebeveynler bir doktora gitmeli ve bir ortopedist tarafından tam bir muayeneden geçmelidir. Uzman, femur başının geç kemikleşmesini belirlemeye yardımcı olacak kalça ekleminin ultrason muayenesini kesinlikle reçete edecektir. Bazı durumlarda, bir röntgen muayenesi yapılması tavsiye edilir - görüntü, asetabulumun dış kenarının eğriliğini ve çatısının düzleşmesini açıkça gösterecektir.

Kalça eklemi displazisi, seyrin 3. derecesinde ve çıkık ile çok daha yoğun bir şekilde kendini gösterir. Bu durumlarda, aşağıdaki karakteristik işaretler mevcut olacaktır:

Tıklama semptomu... Bu ses, doktor veya ebeveyn, dizleri bükülmüş, yanlara doğru bacakları yaymaya başladığında duyulur - şu anda femurun başı glenoid boşluğa girmeye başlar ve bunu karakteristik bir tıklama ile yapar. Ters hareketle aynı ses duyulur - femurun başı tekrar glenoid boşluğunun ötesine uzanır.
Cilt kıvrımlarının asimetrisi... Bu semptom, karnında yatan ve sırt üstü yatan bir çocukta kontrol edilir. Kıvrımların sayısına değil (sağlıklı çocuklarda bile farklılık gösterir), derinliklerine ve yüksekliklerine dikkat edin.

Bacakların yanlara dikilmesi kısıtlama ile gerçekleştirilir.... Yenidoğanlarda kalça displazisini yaşamın ilk 5-7 gününde %100 güvenle teşhis etmeyi mümkün kılan bu semptomdur. Aşağıdaki göstergeye uyulur: Sınırlama %50'ye ulaşırsa, söz konusu hastalık kesinlikle vardır.
Göreceli bir doğanın bacağının kısaltılması... Bu belirti şu şekilde kontrol edilir: bebek sırt üstü yatırılır, bacaklar dizlerden bükülür ve ayakları masaya / kanepeye yerleştirilir. Sağlıklı bir çocukta dizler aynı seviyede olacaktır, ancak bir diz diğerinden açıkça daha yüksekse, bu bacağın kısaldığı anlamına gelir.
Erlacher'in semptomu... Doktorlar, yenidoğanın düzleştirilmiş bacağını diğer bacağa getirerek belirler, ardından incelenen uzuv diğerinin arkasına götürmeye çalışır (bacakları çapraz katlayın). Sağlıklı bir yenidoğanda, bacakların çaprazlanması uyluğun orta veya alt kısmında meydana gelir, kalça displazisi ile bu fenomen uyluğun üst üçte birinde görülür.

Doğuştan kalça çıkığı olması durumunda ağrıyan bacak (doğal olmayan bir şekilde) dışa dönük olacaktır. Bu, yenidoğan hem kalça hem de diz eklemlerinde düz bir bacak ile sırt üstü yattığında belirlenir.

12 aylıktan büyük çocuklarda kalça displazisi belirtileri

1 yaşından büyük çocuklarda söz konusu hastalığı tanımlamak çok kolaydır - karakteristik bir işaret, yürüyüşün ihlalidir: bir tarafta kalça displazisi gelişirse çocuk tek bacakta topallar veya patoloji gelişirse "ördek" yürüyüşüne sahiptir. iki tarafta da.

Ek olarak, etkilenen taraftaki gluteal kasların küçük formları not edilecektir ve topuk kemiğine basarsanız, hareketlilik ayaktan femura farkedilir (çocuk düzleştirilmiş bacaklarla sırt üstü yatmalıdır) .

Kalça displazisi teşhisi konulur konulmaz tedaviye hemen başlanmalıdır - bu iyileşmeyi garanti edecektir.

Doğumdan sonraki ilk ayda doktorlar çocuk için geniş bir kundak reçete eder. Şu şekilde yapılır: normal bir pazen bebek bezi 15 cm genişliğinde bir dikdörtgene katlanır (yaklaşık + - 2 cm'ye izin verilir), bebeğin dizlerinden bükülmüş ve 60-80 kadar yayılmış bacaklarının arasına serilir. derece. Bezin kenarları dizlere kadar uzanır ve bebeğin omuzlarına iplerle bağlanır.

Not:yenidoğan bu tür kundaklamaya hızla alışır, kaprisli değildir ve bacakları "paketleme" anlarını sakince istenen pozisyona aktarır. Bir süre sonra, çocuk kundaklamadan önce bacaklarını doğru pozisyona getirmeye başlar, ancak sabırlı olmanız gerekir - ilk başta çocuğu sakinleştirmek zor olacaktır.

Geniş kundaklama neredeyse her zaman iyileştirici jimnastik ile birleştirilir - temeldir: her bebek bezi değişikliğinde veya bir sonraki kundaklamada, bacakları yavaş bir hızda yana doğru yaymak ve yerlerine geri döndürmek gerekir. Midede yüzmek de etkili olacaktır.

Kalça displazisini teşhis etmek için herhangi bir prosedür sadece bir uzman tarafından reçete edilebilir! Terapötik egzersizler ilk birkaç kez gerçekleştirilir sağlık çalışanı ve ebeveynler prosedürü doğru yapmayı öğrenirler.

Ortopedi doktoru (veya çocuk doktoru) çocuğun durumunu dinamik olarak izler ve herhangi bir olumlu değişiklik gözlenmezse, belirli ortopedik cihazların giyilmesi önerilebilir. Bunlar şunları içerir:

Spesifik ortopedik cihazlarla tedavi, çocuğun kalça eklemlerini bacaklarının doğru pozisyonunda sabitlemeyi amaçlar.

Doktor, çocuk büyüdükçe ve geliştikçe uyarlamaları reçete eder:

1 aydan 6 aya kadar- Pavlik üzengilerinin kullanılması tavsiye edilir, bazı durumlarda popliteal atelli bir atel etkili olabilir;
6 ila 8 ay arası doktor kalça atelli bir atel reçete eder;
8 aylıktan 12 aya kadar gelecekte çocuğun yürümesine izin verilirse, çocuk yürüme abdüksiyon ateli takmalıdır.

Her gün özel ortopedik cihazlar giyilmelidir, bu nedenle ebeveynler her zaman bir çocuğa bu pozisyonda bakmaktan endişe duyarlar. Kendi işinizi kolaylaştırmak için aşağıdaki kuralları hatırlamanız gerekir:

Bezi değiştirirken bebeği bacaklarından kaldıramazsınız - elinizi kalçaların altına koymanız ve nazikçe kaldırmanız gerekir.
Atlet değiştirmek için ortopedik cihazı çıkarmaya gerek yoktur - sadece omuzlardaki bağları çözmeniz yeterlidir.
Atellerin / üzengilerin üstü takım elbise, elbise, yelek ve herhangi bir giysi ile giyilebilir.
Doktor lastik takmayı önerdiyse, çocuğun daha nadir yıkanması için hazırlanın: günde 3 kez, ebeveynler cildin tahriş olmasını, bebek bezinin kızarmasını önlemek için bebeğin cildini kemer ve jartiyer altında incelemelidir. Banyo yapmak yerine, ılık suya batırılmış bir bezle düzenli ovma kullanabilirsiniz. Çocuğu tamamen yıkamak gerekirse, bir kayışı çözebilir, ancak hijyen prosedürü sırasında bacağını belirli bir konumda tutabilir ve ardından vücudun diğer tarafını aynı şekilde yıkayabilirsiniz.
Lastiğin durumunu sürekli olarak izleyin - ıslak olmamalı ve talk pudrası, bebek pudrası veya krem, cildi tahriş edebileceğinden kemerinin / kayışının altına girmemelidir.

Not:Bebeği beslerken anne, eğer bu işlem özel ortopedik cihazlar olmadan yapılıyorsa, bacaklarının kalçalardan birbirine gelmemesine dikkat etmelidir.

Bu tür destekleyici cihazların kullanım süresi oldukça uzundur, bu nedenle ebeveynler sabırlı olmalı, bebeğin kaprislerine ve gereksiz endişelerine hazırlıklı olmalı ve hiçbir durumda cesareti kırılmamalıdır! “Çocuğu bu korkunç lastiklerden dinlendirin” ve “30-60 dakika içinde korkunç bir şey olmayacak” seçeneği gelecekte engelliliğe dönüşebilir.

Söz konusu hastalığın dinamiklerine dikkat ederek, belirli ortopedik cihazların giyilmesinin sonuçlarını gören doktor, terapötik egzersizler ve masaj önerebilir.

Hiçbir durumda bu tür prosedürler kendi başlarına yapılmamalıdır - bu, bebeğin sağlığını önemli ölçüde kötüleştirebilir. Sadece küçük hastayı sürekli izleyen bir uzman herhangi bir tavsiyede bulunabilir.

Kalça displazisi için terapötik jimnastik

Böyle bir prosedür reçete edilirse, kalça displazisi teşhisi konan bir çocuğun ebeveynleri bir fizyoterapist ile birkaç seansa katılmalıdır - bir uzman size egzersizleri nasıl doğru yapacağınızı gösterecek ve belirli bir sınıf programı verecektir. Alıştırmaların genel bir açıklaması vardır:

Çocuk sırt üstü yatar, ebeveynler diz ve kalça eklemlerini bükerken bebeğin bacaklarını dönüşümlü olarak kaldırır.
Bebek sırt üstü kalır ve ebeveyn bacaklarını yüzeyin üzerine kaldırmadan diz eklemlerinde ve kalça eklemlerinde büker. Daha sonra, çocuğun bacaklarını orta derecede yetiştirmeniz gerekir. minimum yük, ve ayrıca kalçaların dönme hareketlerini yapın.
Benzer bir başlangıç \u200b\u200bpozisyonunda, çocuğun dizleri ve kalça eklemleri bükülmüş bacakları, dizlerimizle masa yüzeyine yaklaşmaya çalışarak mümkün olduğunca birbirinden ayrılır.

Not:açıklanan egzersizlerin her biri en az 8-10 kez yapılmalı ve bu tür "yaklaşımların" yapıldığı gün en az 3 yapılmalıdır.

Bu video incelemesini izleyerek bir çocukta displazi teşhisi ve kalça displazisi için egzersizler hakkında daha eksiksiz bilgi alacaksınız:

Masajla ilgili olarak şunları söyleyebiliriz:

yeni doğanlar ve 12 ayın altındaki çocuklar için koruyucu bir modda gerçekleştirilmesine rağmen, faydaları çok büyüktür - söz konusu hastalığın tedavisi oldukça mümkündür;
önerilen egzersizleri bir uzman tarafından belirtilen sıklıkta yaparsanız, ilk sonuçlar böyle bir tedaviden bir ay sonra görülebilir;
masajın tek başına çocuğun sağlığı üzerinde olumlu bir etkisi olması pek olası değildir - karmaşık terapi yapmak önemlidir.

Doktor kalça displazisi için masaj kurallarını anlatacak ve fizyoterapist ebeveynlere tüm prosedürleri nasıl doğru bir şekilde yapacaklarını gösterecek ve öğretecektir. Önerilen masaj egzersizleri seti:

Bebek sırt üstü yatar, ebeveyn ayaklarını, uyluklarını, diz kapaklarını, kollarını ve karnını okşar. Daha sonra çocuğun karnının üzerine döndürülmesi ve aynı şekilde yumuşak vuruşlarla tüm vücudun ısınması gerekir. Bacakların iç kısmında, özellikle uyluklarda "çalışmayı" unutmayın - bu yerlere ücretsiz erişim için çocuğun bacaklarını ayırmanız yeterlidir.
Çocuk karnında uzanır ve ebeveyn alt sırtını okşar / ovalar, kalçalara yumuşak bir şekilde hareket eder, sonunda gluteal kasların yumuşak bir şekilde sıkışmasını gerçekleştiririz.
Çocuğu sırt üstü çeviriyoruz ve uyluk kasları üzerinde çalışmaya başlıyoruz - bacakları okşuyoruz, sallıyoruz, hafifçe sıkıştırıyoruz. Hiçbir durumda masajın bu bölümünde herhangi bir çaba göstermemelisiniz - uyluk kasları keskin bir şekilde kasılabilir (spazm), bu da şiddetli ağrıya neden olur. Kasları ovuşturup gevşettikten sonra, diz ve kalça eklemlerindeki bacakların bükülmesine / uzatılmasına başlayabilirsiniz, ancak yalnızca ortopedist tarafından belirtilen sınırlar dahilinde.
Kalçanın içe dönmesi - ebeveyn, kalça eklemini eliyle sabitlemeli, ikincisi dizini tutmalı ve hafif bir baskı ile kalçayı içe doğru döndürmelidir. Ardından diğer kalça eklemi üzerinde çalışın.

Masajdan sonra, çocuğu dinlendirmek gerekir - onu okşayın, küçük vücudu çaba harcamadan ovalayın.

Not:masaj günde bir kez yapılır, her egzersiz en az 10 kez yapılmalıdır. Masaj kursunda mola vermek imkansızdır - olumlu dinamikleri durdurmakla doludur. Masaj kursunun süresi doktor tarafından belirlenir.

Terapötik egzersizler ve masaj sırasında, fizyoterapi prosedürlerinin de etkili olacağını anlamak önemlidir - parafin uygulamaları, kalsiyum ve fosfor içeren ilaçların kullanıldığı elektroforez.

Kalça eklemlerinin displazisi teşhisi gecikmeli olarak yapıldıysa veya yukarıda açıklanan terapötik yöntemler olumlu bir sonuç vermediyse, doktorlar uzun süreli aşamalı bir döküm reçete eder. Özellikle ağır vakalarda cerrahi tedavi yapılması tavsiye edilir. Ancak bu tür kararlar, hastanın kapsamlı bir muayenesinden ve hastalığın ilerlemesinin uzun süreli izlenmesinden sonra yalnızca bireysel olarak verilir.

Şiddetli kalça displazisi formlarında, teşhis ve tedavi zamanında yapılmış olsa bile, bu cihazın çalışmasındaki rahatsızlıklar ömür boyu sürer.

Iyileşme süresi

Tedavi başarılı olsa bile, kalça displazisi teşhisi konan bir çocuk uzun süre ortopedi cerrahı ile dispanserde kalır - bazı durumlarda, büyümesi tamamen durana kadar. Uzmanlar, kalça eklemlerinin 2 yılda bir kontrol röntgeni muayenesi yapılmasını önermektedir. Çocuğa fiziksel aktivite kısıtlamaları uygulanır, okul öncesi ve okul kurumlarında özel ortopedik grupların ziyaret edilmesi önerilir.

Kalça eklemlerinin displazisi oldukça karmaşık bir hastalıktır, birçok ebeveyn doktorlardan böyle bir karar duyduktan sonra tam anlamıyla panikler. Ancak histeri için hiçbir sebep yok - modern tıp patolojiyle iyi başa çıkıyor, zamanında tedaviye başlandı ve ebeveynlerin sabrı tahminleri oldukça olumlu kılıyor.

Çocuklarda kalça displazisi belirtileri, tanı ve tedavi yöntemleri hakkında kapsamlı bilgiler - çocuk doktoru Dr. Komarovsky'nin video incelemesinde:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, tıbbi köşe yazarı, en yüksek yeterlilik kategorisinin terapisti.

kalça displazisi- Bu, femur başının yerinden çıkmasına veya subluksasyonuna neden olabilen, eklem oluşumunun doğuştan gelen bir bozukluğudur. Ya eklemin az gelişmişliği ya da bağ dokusu eksikliği ile birlikte artan hareketliliği vardır. Erken yaşta cilt kıvrımlarının asimetrisi, kalçanın abdüksiyonunun kısalması ve kısıtlanması ile kendini gösterir. Gelecekte ağrı, topallık ve artan uzuv yorgunluğu olasıdır. Patoloji, karakteristik belirtiler, ultrason verileri ve röntgen muayenesi temelinde teşhis edilir. Tedavi özel fiksasyon ve kas geliştirme egzersizleri kullanılarak gerçekleştirilir.

ICD-10

Q65.6 Q65.8

Genel bilgi

Kalça ekleminin displazisi (Yunanca dis - ihlal, plaseo - formdan), kalçanın subluksasyonuna veya çıkığına neden olabilen konjenital bir patolojidir. Eklem azgelişmişliğinin derecesi büyük ölçüde değişebilir - büyük bozukluklardan, bağ aparatının zayıflığı ile birlikte artan hareketliliğe kadar. Kalça displazisinin olası olumsuz sonuçlarını önlemek için teşhis ve tedavi etmek gerekir. erken tarihler- bir bebeğin hayatının ilk aylarında ve yıllarında.

Kalça ekleminin displazisi yaygın doğumsal anormalliklerden biridir. Travmatoloji ve ortopedi alanındaki uzmanlara göre, ortalama insidans bin yenidoğan başına % 2-3'tür. Afro-Amerikalılar Avrupalılardan daha az ve Amerikan Kızılderilileri diğer ırklardan daha sık olmak üzere ırka bağımlılık kaydedilmiştir. Kızlar erkeklerden daha sık hastalanır (tüm vakaların yaklaşık %80'i).

nedenler

Displazinin başlangıcı bir dizi faktöre bağlıdır. Açık bir kalıtsal yatkınlık vardır - bu patoloji, ebeveynleri kalça ekleminin doğuştan gelişimsel bozukluklarından muzdarip hastalarda 10 kat daha sık görülür. Fetüsün makat prezentasyonu ile displazi gelişme olasılığı 10 kat artar. Ek olarak, toksikoz, hamileliğin tıbbi düzeltilmesi, büyük bir fetüs, su eksikliği ve annede bazı jinekolojik hastalıklar ile bu patolojinin olasılığı artar.

Araştırmacılar ayrıca hastalık insidansı ile olumsuz çevresel koşullar arasında bir bağlantı olduğunu belirtiyorlar. Ekolojik olarak elverişsiz bölgelerde displazi 5-6 kat daha sık görülür. Displazinin gelişimi, kundaktaki bebeklerin ulusal geleneklerinden de etkilenir. Yenidoğanların kundaklanmadığı ve çocuğun bacaklarının zamanın önemli bir bölümünde abduksiyon ve fleksiyon pozisyonunda olduğu ülkelerde displazi, sıkı kundaklama geleneği olan ülkelere göre daha az görülür.

patogenez

Kalça eklemi, femur başı ve asetabulum tarafından oluşturulur. Üst kısımda, eklem yüzeylerinin temas alanını ve asetabulumun derinliğini artıran asetabular dudak olan asetabuluma kıkırdaklı bir plaka yapıştırılır. Yeni doğmuş bir bebeğin kalça eklemi normal olarak bile bir yetişkinin ekleminden farklıdır: asetabulum daha düzdür, eğik değil, neredeyse dikey olarak bulunur; bağlar çok daha elastiktir. Femur başı yuvarlak bağ, eklem kapsülü ve asetabulum tarafından yuvada tutulur.

Üç kalça displazisi vardır: asetabular (asetabulumun bozulmuş gelişimi), üst femur displazisi ve yatay düzlemdeki kemiklerin geometrisinin bozulduğu rotasyonel displazi.

Kalça ekleminin herhangi bir bölümünün gelişimi bozulursa, asetabular dudak, eklem kapsülü ve bağlar femur başını yerinde tutamaz. Sonuç olarak, dışa ve yukarı doğru kayar. Bu durumda, asetabular dudak da yer değiştirir ve sonunda femur başını sabitleme yeteneğini kaybeder. Kafanın eklem yüzeyi kısmen boşluğun ötesine uzanırsa, travmatolojide subluksasyon denilen bir durum oluşur.

İşlem devam ederse, femur başı daha da yükselir ve glenoid kavite ile teması tamamen kaybeder. Asetabulum başın altındadır ve eklemin içini sarar. Dislokasyon oluşur. Tedavi edilmezse, asetabulum yavaş yavaş bağ dokusu ve yağ dokusu ile dolar ve bu da yeniden konumlandırılmasını zorlaştırır.

displazi semptomları

Kalça kısalması, cilt kıvrımlarının asimetrisi, kalça abdüksiyonunun kısıtlılığı ve Marx-Ortolani kayma semptomunun varlığında kalça displazisinden şüphelenilir. Kasık, popliteal ve gluteal cilt kıvrımlarının asimetrisi genellikle 2-3 aylıktan büyük çocuklarda daha iyi saptanır. Muayene sırasında, kıvrımların yer, şekil ve derinlik seviyesindeki farklılığa dikkat edin.

Bu semptomun varlığının veya yokluğunun tanı koymak için yeterli olmadığı akılda tutulmalıdır. Bilateral displazi ile kıvrımlar simetrik olabilir. Ek olarak, tek taraflı patolojisi olan çocukların yarısında semptom yoktur. Doğumdan 2 aya kadar olan çocuklarda kasık kıvrımlarının asimetrisi, bazen sağlıklı bebeklerde bile ortaya çıktığı için çok bilgilendirici değildir.

Kalça kısalması belirtisi tanı açısından daha güvenilirdir. Çocuk, bacakları kalça ve diz eklemlerinde bükülü olarak sırt üstü yatırılır. Bir dizin diğerinin altındaki konumu, en şiddetli displazi formunu gösterir - kalçanın doğuştan çıkığı.

Ancak doğuştan kalça çıkığının en önemli belirtisi “klik” veya Marx-Ortolani semptomudur. Çocuk sırt üstü yatıyor. Doktor bacaklarını büker ve uyluklarını avuçlarıyla tutar, böylece II-V parmakları dış yüzeyde ve başparmaklar iç yüzeyde bulunur. Ardından doktor, kalçaları eşit ve kademeli olarak yanlara doğru hareket ettirir. Displazi ile, hastalıklı tarafta karakteristik bir sarsıntı hissedilir - femur başının çıkık pozisyonundan asetabuluma yerleştirildiği an. Marx-Ortolani semptomunun, yaşamın ilk haftalarında çocuklarda bilgilendirici olmadığı akılda tutulmalıdır. Yenidoğanların %40'ında görülür ve daha sonra sıklıkla iz bırakmadan kaybolur.

Eklem patolojisine işaret eden diğer bir semptom ise hareket kısıtlılığıdır. Sağlıklı yenidoğanlarda bacaklar 80-90 ° 'lik bir pozisyona çekilir ve yatay masa yüzeyine serbestçe oturur. Kaçırma 50-60 ° ile sınırlıysa, doğuştan gelen bir patolojiden şüphelenmek için bir neden vardır. 7-8 aylık sağlıklı bir çocukta, her bacak 60-70 °, doğuştan çıkıklı bir bebekte - 40-50 ° geri çekilir.

komplikasyonlar

Küçük değişiklikler ve tedavinin yokluğu ile genç yaşta herhangi bir ağrılı semptom olmayabilir. Daha sonra, 25-55 yaşlarında displastik koksartroz (kalça eklemi artrozu) geliştirmek mümkündür. Kural olarak, hastalığın ilk semptomları, hamilelik sırasında fiziksel aktivitedeki azalma veya hormonal değişikliklerin arka planında ortaya çıkar.

Displastik koksartrozun karakteristik özellikleri, akut başlangıç ve hızlı ilerlemedir. Hastalık, eklemde hoş olmayan hisler, ağrı ve hareket kısıtlılığı olarak kendini gösterir. Daha sonraki aşamalarda, uyluğun kısır bir ayarı oluşur (bacak dışa doğru çevrilir, bükülür ve adduksiyona sokulur). Eklem hareketleri ciddi şekilde sınırlıdır. Hastalığın ilk döneminde, doğru seçilmiş olması nedeniyle en büyük etki sağlanır. fiziksel aktivite... Şiddetli ağrı sendromu ve kalçanın hatalı konumlandırılması durumunda artroplasti yapılır.

Kalçanın azalmamış konjenital çıkığı ile, zamanla, uzuvda kısalma ve kasların disfonksiyonu ile birlikte yeni bir kusurlu eklem oluşur. Şu anda, bu patoloji nadirdir.

teşhis

Kalça displazisi ön tanısı hastanede yapılabilir. Bu durumda, gerekli muayeneyi yapacak ve bir tedavi rejimi hazırlayacak olan 3 hafta içinde bir pediatrik ortopedistle iletişime geçmeniz gerekir. Ek olarak, bu patolojiyi dışlamak için tüm çocuklar 1, 3, 6 ve 12 aylıkken muayene edilir.

Risk altındaki çocuklara özellikle dikkat edilir. Bu grup, hamilelik sırasında maternal toksikoz öyküsü, büyük bir fetüs, makat sunumu ve ebeveynleri de displaziden muzdarip olan tüm hastaları içerir. Patoloji belirtileri tespit edilirse, çocuk ek araştırma için gönderilir.

Bebeğin klinik muayenesi, beslendikten sonra, sıcak bir odada, sakin, sessiz bir ortamda yapılır. Teşhisi netleştirmek için radyografi ve ultrasonografi gibi yöntemler kullanılır. Küçük çocuklarda eklemin önemli bir kısmı radyografilerde gösterilmeyen kıkırdaktan oluşur, bu nedenle 2-3 aylık olana kadar bu yöntem kullanılmaz ve daha sonra görüntüleri okurken özel şemalar kullanılır. Kullanılmış. Ultrason teşhisi, yaşamın ilk aylarında çocuklarda röntgen muayenesine iyi bir alternatiftir. Bu teknik pratik olarak güvenli ve yeterince bilgilendiricidir.

Ek çalışmaların sonuçlarının tek başına kalça displazisini teşhis etmek için yeterli olmadığı akılda tutulmalıdır. Tanı, yalnızca radyografilerde ve/veya ultrasonografide hem klinik belirtiler hem de karakteristik değişiklikler saptandığında konur.

Kalça displazisinin tedavisi

Tedavi mümkün olduğunca erken başlamalıdır. Çocuğun bacaklarını fleksiyon ve abdüksiyon pozisyonunda tutmak için çeşitli araçlar kullanılır: aparat, atel, üzengi, pantolon ve özel yastıklar. Çocukları yaşamın ilk aylarında tedavi ederken, uzuvların hareketlerine müdahale etmeyen sadece yumuşak elastik yapılar kullanılır. Tam teşekküllü bir tedavinin yanı sıra risk altındaki çocukların tedavisi sırasında ve ultrasonografi sırasında olgunlaşmamış eklem belirtileri olan hastaların tedavisi sırasında geniş kundaklama kullanılır.

Küçük çocukları tedavi etmenin en etkili yöntemlerinden biri, çocuğun bacaklarını yanlara açık tutmak ve diz ve kalça eklemlerinde bükülü tutmak için özel bir şerit sisteminin tutturulduğu bir göğüs bandajı olan yumuşak doku ürünü Pavlik's üzengisidir. Bu yumuşak tasarım bebeğin ayaklarını yerinde tutar ve aynı zamanda bebeğe yeterli hareket özgürlüğü sağlar.

Kasları güçlendirmeye yönelik özel egzersizler, hareket açıklığını geri kazanmada ve kalça eklemini stabilize etmede önemli bir rol oynar. Aynı zamanda, her aşama için (bacakları beslemek, eklemleri doğru pozisyonda tutmak ve rehabilitasyon) ayrı bir egzersiz seti hazırlanır. Ek olarak, tedavi sırasında çocuğa gluteal kas masajı verilir.

Ağır vakalarda, çıkığın tek aşamalı kapalı redüksiyonu, ardından alçı ile immobilizasyon yapılır. Bu manipülasyon 2 ila 5-6 yaş arası çocuklarda yapılır. Çocuk 5-6 yaşına geldiğinde küçülme imkansız hale gelir. Bazı durumlarda 1.5-8 yaş arası hastalarda yüksek çıkık ile iskelet traksiyonu kullanılır. Konservatif tedavi etkisiz ise, düzeltici operasyonlar gerçekleştirilir: çıkığın açık redüksiyonu, asetabulum ve femurun üst kısmı üzerinde cerrahi müdahaleler.

Tahmin ve önleme

saat erken başlangıç patolojik değişikliklerin tedavisi ve zamanında ortadan kaldırılması, prognoz olumludur. Tedavinin yokluğunda veya tedavinin yetersiz etkinliği durumunda, sonuç kalça displazisinin derecesine bağlıdır, yüksek bir olasılık vardır. erken gelişmeşiddetli deforme artroz. Önleme, tüm küçük çocukların muayenelerini, tanımlanan patolojinin zamanında tedavisini içerir.

Çocuklarda kalça eklemlerinin displazisi oldukça yaygındır. Resmi istatistiklere göre, bu patoloji yeni doğan bebeklerin% 3-4'ünde teşhis edilir. Kalça eklemlerinden biri veya her ikisi de acı çekebilir. Böyle bir doğuştan hastalığın prognozu ve sonuçları, sorunun ne kadar zamanında tespit edildiğine, ayrıca eklem bileşenlerinin az gelişmişlik derecesine ve tedavi için tüm tıbbi tavsiyelere uyulmasına bağlıdır. Bu nedenle, her ebeveyn böyle bir rahatsızlığın varlığını bilmelidir, çünkü çocukta bir şeylerin yanlış olduğunu ilk fark eden anne veya baba olabilir.

Ne olduğunu?

Çocuklarda kalça eklemlerinin displazisi, kalça ekleminin bileşenlerinin konjenital bir yetersizliği, azgelişmişliği, yenidoğanda kalçanın konjenital çıkığına yol açabilen veya zaten yol açmış olabilir.

Kalça eklemi 2 ana bileşenden oluşur: pelvik kemiğin asetabulumu ve femur başı. Asetabulum yarım kabuk şeklindedir, konturu boyunca şekli tamamlayan ve femur başını içeride tutmaya yardımcı olan kıkırdak dokusunun kenarı bulunur. Ayrıca bu kıkırdaklı dudak, koruyucu fonksiyon: Gereksiz ve zarar verici hareketlerin aralığını sınırlar.

Kalça displazisinde doğuştan kalça çıkığı oluşum şeması

Femur başı top şeklindedir. Boyun yoluyla uyluğun geri kalanına bağlanır. Kafa normalde asetabulumun içinde bulunur ve oraya güvenli bir şekilde sabitlenir. Baş ve asetabulumu birbirine bağlayan başın tepesinden bir bağ uzanır, ayrıca kalınlığında femur başının kemik dokusunu besleyen kan damarları vardır. Eklemin iç yüzeyi hiyalin kıkırdak ile kaplıdır, boşluğu yağ dokusu ile doldurulur. Dışarıda, eklem ayrıca eklem dışı bağlar ve kaslarla güçlendirilir.

Bir çocukta displazi ile, belirli koşullar nedeniyle açıklanan yapılardan bir veya daha fazlası az gelişmiştir. Bu, femur başının asetabulum içinde sabitlenmemesine katkıda bulunur, bunun sonucunda yer değiştirmesi, subluksasyonu veya çıkığı meydana gelir.

Bebeklerde çoğu displazi vakasında, bu anatomik doğum kusurlarından biri oluşur:

Asetabulumun patolojik şekli (çok düz), normal boyutunun ihlali (çok büyük veya tersine küçük). Bu tür durumlar, femur başının içeride güvenilir bir şekilde tutulmasını mümkün kılmaz, bu yüzden yerinden çıkar.
Asetabulumun çevresi boyunca kıkırdaklı sırtın az gelişmişliği, femur başının çok uzun bir bağı, eklem içinde yağ dokusu eksikliği.
Boyun ve femur başı arasındaki anormal açı.

Bu kusurlardan herhangi biri, bebeklerde kasların ve eklem içi bağların zayıflığı ile birlikte, displaziye veya doğuştan kalça çıkığına yol açar.

Fetüsün makat sunumu kalça displazisi gelişimi için bir risk faktörüdür

nedenler

Ne yazık ki, böyle bir patolojinin gelişmesinin gerçek nedeni henüz belirlenmemiştir. Ancak uzmanlar, yenidoğanlarda kalça displazisi riskinin artmasına katkıda bulunan bir dizi faktör bulabildiler:

özellikle makat sunumu ile ilgili olarak, hamilelik sırasında fetüsün rahim içindeki yanlış pozisyonu;
doğumda çok büyük bir çocuk;
aynı hastalığın yakın akrabalarda bulunması (genetik eğilim);
çok genç yaşta hamileliğin başlangıcı;
çocuk taşırken annede toksikoz;
hamilelik sırasında kadın vücudundaki hormonal bozulmalar.

Yukarıdaki risk faktörlerinden en az biri mevcutsa, böyle bir çocuk doğumda herhangi bir anormallik belirtisi olmasa bile otomatik olarak kalça displazisi risk grubuna girer ve yaşamın ilk aylarında düzenli olarak bir uzman tarafından muayene edilmelidir. pediatrik ortopedist.

Bir sorundan nasıl şüphelenilir?

Displazinin semptomları, genellikle zar zor fark edildiğinden veya hatta hiç bulunmadığından, zamanında tespit etmek her zaman mümkün değildir. Bir çocuğun dış muayenesi sırasında görülebilecek işaretler arasında vurgulanmalıdır:

Cilt kıvrımlarının yerinin ihlali bacaklarda, asimetrilerinin görünümü. Kalçaların altındaki kıvrımları, dizlerin altındaki, kasıkları dikkatlice inceleyin. Pürüzlülükleri durumunda (hem lokasyonda hem de derinlikte), pediatrik kalça displazisinden şüphelenilebilir. Ancak bu tamamen güvenilir bir işaret değildir, çünkü bebekte deri altı yağ dokusunun düzensiz gelişimi nedeniyle 2-3 aya kadar kıvrımlar asimetrik ve normal olabilir.
Çeşitli bacak uzunluklarıçocuk. Bu daha güvenilir bir semptomdur, ancak zaten kalça çıkığı aşamasında ortaya çıkar, displazi durumunda olmayabilir. Bir bebekte bacakların uzunluğunu kontrol etmek için onları uzatmanız ve diz kapaklarının konumuna göre karşılaştırmanız gerekir. İkinci bir yol daha var: Sırt üstü yatan bebeğin dizlerindeki bacaklarını büküyor ve topuklarını kalçalara çekiyoruz. Ayrıca, bacakların uzunlukları farklıysa, bir diz ikinciden daha yüksek olacaktır. Çıkığın olduğu tarafta bacak kısalır.
Tıklama semptomu... Kontrol etmek için yenidoğan sırt üstü yatırılmalı, dizlerini bükmeli ve kalça eklemlerine yayılmalıdır. Bu durumda, displazinin tarafında, femur başının azalmasına karşılık gelen karakteristik bir tıklama meydana gelir. Bu işaret, bebek için sadece 2-3 haftalık olana kadar bilgilendiricidir.
Kalça kaçırma kısıtlaması... Bu özellik, öncekiyle aynı şekilde kontrol edilir. 2-3 haftalık yaşamdan sonra bilgilendirici. Normalde bebeğin bacakları 80-90º seyreltilebilir veya yüzeyin üzerine serilebilir. Displazi meydana gelirse, bu yapılamaz.

Bilmek önemlidir! 3-4 aya kadar olan çocuklarda, bazen kalça eklemlerinde bacakların üremesinde zorluğa yol açan ve hastalığın yanlış pozitif bir resmini oluşturan artan kas tonusu gözlenir.

Ne yazık ki, bebek yürümeye başlayana kadar başka hiçbir belirti görülmez. Daha büyük yaşta, farklı bacak uzunluklarına, yürüme bozukluklarına, anatomik işaretlerin asimetrisine ve bilateral displazide ördek yürüyüşü gelişimine dikkat çekilir. İlerleyen yaşlarda tedavi zordur ve durum düzeltilebilir ancak her zaman değil, sadece bir operasyon yardımı ile mümkündür. Bu nedenle, konservatif tedavinin etkili olduğu bir çocuğun yaşamının ilk aylarından itibaren patolojiyi belirlemek önemlidir.

Tıklama semptomunu ve kalça eklemlerindeki bacakların seyreltme miktarını bu şekilde kontrol etmeniz gerekir.

displazi

Bu doğuştan gelen hastalığın 4 derecesi vardır:

displazinin kendisi- bazı eklem yapılarının doğuştan az gelişmişliği, ancak femur başının yer değiştirmesi yoktur. Daha önce, böyle bir teşhis mevcut değildi, çünkü teşhis etmek imkansızdı. Günümüzde modern teknikler sayesinde displazi sıklıkla teşhis edilmekte ve olası doğuştan femur çıkığını önlemek için konservatif tedavi için bir endikasyondur.
Ön çıkık. Femur başının hafifçe yer değiştirmesi, ancak asetabulumun ötesine geçmemesi, hareket sırasında kolayca normal pozisyonunu almasıyla teşhis edilir. Herhangi bir önlem almazsanız hastalık ilerler ve çıkığa dönüşür.
Eksik kalça çıkığı... Femur başı yer değiştirdiğinde takılır, ancak asetabulumdan tamamen çıkıntı yapmaz. Bu durumda, başın bağı, kan akışını olumsuz yönde etkileyen güçlü bir şekilde gerilir. Hareket ederken, yerine düşmez.
Doğuştan kalça çıkığı... Bu, femur başı tamamen asetabulumun dışına uzandığında aşırı derecede bir displazidir. Eklem kapsülü gergin, içindeki bağ gergin.

Kalça displazisi derecesi

teşhis

Kalça displazisi tanısını doğrulayan veya reddeden 2 yöntem vardır:

radyografi,

Röntgen muayenesi çok bilgilendiricidir, ancak sadece 3 aylıktan itibaren yapılır. Bunun nedeni, yenidoğanlarda kalça eklemlerinin yapılarının henüz tam olarak kemikleşmemiş olmasıdır, bu da yanlış-pozitif veya yanlış-negatif sonuçlara neden olabilir. 3 aya kadar kalça eklemlerinin ultrasonunun yapılması önerilir. Bu, bebeklerde displaziyi büyük bir doğrulukla teşhis etmenizi sağlayan kesinlikle güvenli ve oldukça bilgilendirici bir araştırma yöntemidir.

X-ışını, bir çocukta displazi tanısını doğru bir şekilde doğrulamanızı sağlar

Tedavi

Kalça displazisinin tedavisinin başarısının ana anahtarı zamanında tanıdır. Terapiye her zaman çoğu bebekte başarılı olan konservatif yöntemlerle başlarlar. Teşhis gecikirse veya komplikasyon gelişirse cerrahi tedavi gerekebilir.

konservatif terapi

Birkaç terapötik önlem grubu içerir:

fizyoterapi;
masaj;
geniş kundaklama;
özel ortopedik yapılar giymek;
fizyoterapi prosedürleri;
kalça çıkığının kapalı redüksiyonu.

Egzersiz tedavisi, her kalça displazisi vakasında, yalnızca terapötik bir önlem olarak değil, aynı zamanda önleyici bir önlem olarak da reçete edilir. Tüm ebeveynlerin ustalaşabileceği bu çok basit yöntemin kesinlikle kontrendikasyonu yoktur ve ağrısızdır. Bir çocuk doktoru veya pediatrik ortopedist, bacak egzersizlerinin nasıl yapılacağını öğretmelidir. 5-6 ay boyunca her gün 3-4 kez yapmanız gerekir. Sadece bu durumda egzersiz terapisi olumlu bir sonuç getirecektir.

Kalça displazisini tedavi etmek için birkaç basit egzersiz:

Displazi için masaj sadece bir uzman tarafından reçete edilmeli ve yapılmalıdır. Sürecin stabilizasyonunu, kasları ve bağları güçlendirmeyi, çıkığı azaltmayı, çocuğun genel durumunu iyileştirmeyi sağlar. Ancak ebeveynlerin kullanabileceği genel bir masaj da var. Banyodan sonra akşam yatmadan önce yapılmalıdır.

Hatırlamak önemli! Bebeklerde tüm masaj teknikleri kullanılmaz, sadece okşayarak ve hafif ovuşturarak yapılır. Titreşimler, titreşimler yasaktır.

Geniş kundaklama büyük olasılıkla iyileştirici bir önlemden ziyade önleyicidir. Risk grubundan bir çocuğun doğumunda, patolojinin 1. evresinin varlığında, ultrason verilerine göre eklem yapılarının olgunlaşmamış olması durumunda endikedir.

Masaj ve egzersiz tedavisi ile çıkığı düzeltmek mümkün değilse, bacakları kalça eklemlerinde boşanmış bir pozisyonda sabitlemeye izin veren özel ortopedik yapıların kullanımına başvururlar. Bu tür tasarımlar çıkarılmadan uzun süre giyilir. Çocuk büyüdükçe, eklem yapıları olgunlaşır ve çeşitli üzengi ve ateller sayesinde, oradan dışarı çıkmayan uyluğun başını içeride güvenilir bir şekilde sabitler.

Displaziyi tedavi etmek için kullanılan ana ortopedik yapılar:

üzengi Pavlik,
otobüs CITO,
Volkov'un lastiği,
Vilensky otobüsü,
Freyk'in otobüsü,
Tubenger otobüsü.

Bu cihazların tümü bir ortopedi cerrahı tarafından giyilir ve ayarlanır. Ebeveynler parametreleri kendi başlarına kaldıramaz veya değiştiremez. Modern üzengi ve ateller doğal, yumuşak ve hipoalerjenik kumaşlardan yapılmıştır. Çocuğun durumunu ve ona bakma yeteneğini kesinlikle etkilemezler.

Tıbbi ve rehabilitasyon önlemleri kompleksi her zaman fizyoterapi prosedürleri ile tamamlanır. Özellikle etkili: ultraviyole ışınlama, ılık banyolar, ozokerit ile uygulamalar, elektroforez.

Oluşan çıkık ve konservatif tedavinin etkisinin olmaması ile 1 ila 5 yaş arası bir çocukta anestezi altında gerçekleştirilen kapalı kansız redüksiyona başvurabilirler. Doktor, femur başını asetabuluma döndürür, ardından çocuğa 6 ay boyunca bir koksit alçı uygulanır. Daha fazla rehabilitasyon devam ediyor. Çocuğun bu tür bir tedaviyi iyi tolere etmediğini vurgulamak önemlidir.

Ameliyat

Operasyon, hastalığın geç teşhis edilmesi durumunda, önceki tüm terapötik önlemlerin etkisizliği ve ayrıca komplikasyonların varlığında başvurulur. Palyatif olanlar da dahil olmak üzere cerrahi müdahale için çeşitli seçenekler vardır.

Tahmin etmek

Kural olarak, zamanında tanı ve yeterli konservatif tedavi ile prognoz uygundur. 6-8 aylıkken eklemin tüm bileşenleri olgunlaşır ve displazi kaybolur. Hastalık zamanında ortadan kaldırılmazsa ameliyat ve uzun bir rehabilitasyon süreci gerekebilir ve bazı çocuklarda ameliyat sonrası nüks gelişebilir. Patoloji tamamen ortadan kaldırılmamışsa, yaşla birlikte bu tür komplikasyonlar ortaya çıkabilir: displastik koksartroz, yürüme ve yürüme bozukluğu, neoartroz oluşumu, femur başının aseptik nekrozu, vb.

Konjenital kalça displazisinin önlenmesi, her şeyden önce, yukarıda açıklanan risk faktörlerinden kaçınmaktan oluşur. Bu yapılamazsa, günlük terapötik egzersizler ve masajın özellikle etkili olduğu ikincil önlemlere devam etmek gerekir.