Таңу - бұл қорғаныс түрлерінің бірі фаллопиялық түтіктер. Стерилизацияның бұл әдісі хирургиялық араласудың көмегімен жүзеге асырылады және егер дұрыс орындалса, жүкті болу мүмкіндігін мәңгілікке жояды. Жұмыртқаны ұрықтандырып, бітеліп қалған түтіктер арқылы жатырға беру мүмкіндігі 100 мүмкінден 0,6% құрайды.
Түтіктерді байлау операциясының шарттары
Қайтымсыз контрацепцияның тиімді әдісі - түтіктерді байлау - бірнеше жағдайларда ұсынылады:
- Әйелдің денсаулығы үшін жүктілікті қауіпсіз жүргізу мүмкін болмаса;
- Қарсы көрсеткіштермен;
- Балалы болудан өз еркімен бас тартумен.
Егер әйел 35 жастан асқан болса, оның балалары болса немесе босануға қарсы көрсетілімдері болса, түтіктерді байлауға жазбаша келісім беру қажет. Бұл процедураның қалай жасалатынын емдеуші дәрігермен нақты жағдайға сәйкес зарарсыздандыру әдісін таңдау керек.
Түтіктерді байлау операциясы екі фаллопиялық түтіктерді бітеу, кесу, қысу немесе жасанды кедергі жасау үшін оларға импланттарды енгізуден тұрады. Осындай әрекеттердің нәтижесінде түтіктерде тыртықтар пайда болады, бұл піскен жұмыртқаның аналық бездерден жатырға өтуіне жол бермейді. Бұл шара сперматозоидтар мен әйел жасушаларының кездесуі және жүктіліктің басталу мүмкіндігін жояды.
Түтіктерді байлау қалай жасалады
Түтіктерді байлау бірнеше жолмен жүзеге асырылады - таңу және сүндеттеу, байлау немесе степлерлеу, сүндеттеу және электрокоагуляция (каутеризация).
Операция жалпы анестезиямен жасалады және техниканың түрлері бойынша ерекшеленеді:
- Лапаротомия, лапароскопия – абдоминальды әдіс (іш қуысына операция жасау);
- Колпотомия – қынаптық әдіс;
- Пластикалық микротампондарды енгізу арқылы жатырдың эндоскопиясы.
Іштің тіндерінің диссекциясы бар лапаротомия басқа хирургиялық араласулармен қатар орындалады, мысалы, кесарь тілігі кезінде. Ашық түтіктерді байлау, оның салдары косметикалық ақаулар сипатында - іштің төменгі бөлігіндегі терідегі тыртықтар іштің ауыр операциясы болып саналады және 7 күнге дейін ауруханада болуды талап етеді.
Лапароскопия жалпы анестезиямен де жасалады, бірақ абдоминальды хирургияны қоспағанда. Іш қуысында 2 тілік жасалады, ол арқылы құрсақ қуысына құрал – лапароскоп, зерттеу камерасы, қысқыштар енгізіледі. Лигация түтіктердің тығыздалған ұштарын каутерлеу арқылы қысқыштармен немесе қысқыштармен жүзеге асырылады. Операция 30-45 минутқа созылады. Жатыр түтіктерін осылайша байлаудың салдары - кіндік пен супрапубикалық аймақта шамамен 5 см екі тыртық, наркоздан айыққаннан кейін ауырсыну, шамамен 1 апта бойы ауруханаға жатқызу.
Колпотомия - бұл қынап арқылы жасалатын операция. Дәрігер қынаптың артқы қабырғасы арқылы құрсақ қуысына еніп, лапароскоптың көмегімен түтіктерді қысады. Мұндай араласудан кейін сыртқы шрам жоқ, бірақ инфекция қаупі бар. Операциядан кейін 1,5 ай бойы жыныстық қатынастан бас тарту керек.
Эндоскопия кезінде фаллопиялық түтіктерді қысу үшін барлық манипуляциялар кіндік аймағында орын алады. Кіндіктегі кесу арқылы дәрігер құбырлардың өткізгіштігін пластик қақпақтармен жауып, саңылауларды күйдіреді.
Әйелдердегі түтіктерді байлаудың салдары
Фаллопиялық түтіктерді байлау операциясынан кейін бірден процедурадан өткен әйелдердің пікірлері бойынша ауырсыну, уақытша әлсіздік, бас айналу, кебулер, құрысулар және жүрек айнуы сезіледі. Бұл операцияға, анестезияға дененің реакциясының жанама әсерлері.
Әйелдерде түтіктерді дұрыс байламаған жағдайда жақын арада жанама әсерлер пайда болуы мүмкін:
- Жатырдан тыс жүктілік;
- Жүктілік – 1000 жағдайдың 6 жағдайы;
- қан кету;
- сепсистің дамуы;
- Қан тамырларының жарылуы;
- қабыну процестері.
Әйелдерде түтіктерді байлағаннан кейін салдары қайғылы болмауы үшін процедураны мұқият жоспарлап, стационарлық емханада жүргізіп, оңалту кезеңіне дәрігердің ұсынымдарын орындау керек.
Жанама әсерлеріфаллопиялық түтіктерді байлау кезінде нашар өнімділікпен жүреді және тұтастай алғанда процедура контрацепцияның тиімді құралы болып табылады. Стерилизация туралы шешім қабылдағанда, процедураның 99% жағдайда қайтымсыз екенін білу керек, ал егер өмірлік жағдайлар өзгерсе, әйел қайтадан табиғи жолмен ана бола алмайды.
Түтіктерді байлау, олардың пікірлері тек оң, менопаузаға әсер етпейді немесе тездетпейді: ұрықтандыру функциясын қоспағанда, урогенитальды аймақтың барлық процестері әйелде өзгеріссіз қалады.
Контрацепцияның тиімді әдісін іздеу қазіргі заманғы әйелдердің көпшілігі үшін өзекті мәселе болып табылады. Блоктау әртүрлі әдістердің ішінде ең тиімді әдіс болып саналады. фаллопиялық түтіктер. Опция радикалды және қайтымсыз, халық арасында «зарарсыздандыру» деп аталады. Процедура дұрыс медициналық негіздерді талап етеді, ол пациенттің жазбаша және заңды түрде куәландырылған келісімімен жүзеге асырылады. Түтіктерді байлау жиі кездеседі кесар тілігі, сондықтан пациенттің денесі үшін салдары барынша азайтылады, өйткені басқа бөлек хирургиялық араласудың қажеті жоқ.
Кешіріңіз, қазір қол жетімді сауалнамалар жоқ.
Процедураның сипаттамасы
Көбінесе хирургиялық зарарсыздандыру медициналық себептер бойынша қолданылады, әлдеқайда сирек - толық сау әйелде контрацепцияның нұсқасы ретінде. Ол әйел жыныс жасушасы үшін тасымалдау арнасының рөлін атқаратын құбырлы мүшені байлауды, блоктауды немесе кесуді қамтамасыз етеді. Осындай манипуляциялардың нәтижесінде ооцит жатыр қуысына жету мүмкіндігін жоғалтады, ал аталық тұқымның оған қол жеткізуі бұғатталған - сондықтан ұрықтандыру ықтималдығы алынып тасталады. Кесариялық операциядан кейін түтіктерді байлау медициналық тұрғыдан өте ыңғайлы және босанғаннан кейінгі ұқсас процедураға қарағанда тиімдірек:
- науқас қазірдің өзінде жалпы анестезияда;
- іш қабырғасында қосымша кесулер қажет емес;
- босанғаннан кейін жатыр жоғары, осыған байланысты жақсы көріну байқалады және жұптасқан құбырлы органға кіру толығымен ашық.
Кесариялық бөлімнен кейін болған түтіктерді байлау нәтижелеріне сәйкес, егер манипуляциялар босанғаннан кейін 48 сағат ішінде жасалса, теріс салдарлар екіталай.
Техниканың артықшылықтары мыналарды қамтиды:
- Болашақта жұмыртқаны ұрықтандырудың нөлге жуық ықтималдығы.
- Операцияның денсаулық пен либидоға әсері жоқ.
- Гормоналды фонның сақталуы (аналық бездер дұрыс жұмыс істейді, гормондар жасқа байланысты нюанстарға сәйкес өндіріледі) және пациенттің етеккірінің сипаттамалары.
Негізгі кемшілігі – қайтымсыз бедеулік. Сонымен қатар, хирургтың тиісті біліктілігі болмаса, процедураның техникасын бұзу, операциядан кейінгі стандартты патологиялар мүмкін - қан кету, қабынудың әртүрлі түрлерінің дамуы.
Киімге арналған көрсеткіштер
Заңға сәйкес, рәсім 35 жасқа толған және кем дегенде бір баласы бар әйелдерге ғана жасалады. Сондай-ақ, міндетті түрде таңу екінші, әсіресе үшінші, кесарь тілігінен кейін ұсынылады. Жоғарыда көрсетілген жағдайлар болмаған жағдайда хирургиялық зарарсыздандыру тек медициналық себептер бойынша ғана рұқсат етіледі. Негізінен, нәрестенің тұжырымдамасы және одан әрі тууы өлімге әкелуі мүмкін және пациентке белгілі бір контрацептивтерді қолдану қарсы болған кезде.
Таңу үшін басқа көрсеткіштер:
- әлсіз жыныстың өкілінің болуы ауыр генетикалық ауруларұрыққа берілу мүмкіндігі;
- жеке медициналық патологиялар - жүрек ақаулары, қант диабетіауыр түрінде, қатерлі ісіктер, лейкоздар, жатырдың жарылуы және т.б.;
- науқастың ауыр психикалық бұзылыстары, оның ана ретінде өмір сүру мүмкіндігіне күмән келтіреді.
Маңызды!Кесар тілігі кезінде фаллопиялық түтіктердің бітелуі және баланың туылу процедурасының өзі екі тәуелсіз, бір-бірімен байланысы жоқ хирургиялық процесс. Егер жатырды ашып, нәрестені алып тастаған кезде науқастың денсаулығына қауіп төнбестен енді ана бола алмайтыны анықталса, босанатын әйелдің алдын ала жазбаша рұқсатынсыз зарарсыздандыру мүмкін емес.
Бұл хирургиялық операцияға әйел бұдан былай балалы болмауды саналы түрде шешкен кезде және мұндай қадамның түбегейлі сипатын анық түсінген кезде рұқсат етіледі. Бірақ ондағы киінуге кедергі келтіретін патологиялардың болмауы бұл жағдайда да міндетті болып табылады.
Негізгі қарсы көрсетілімдер
Сонымен қатар, кесарь тілігі кезінде түтіктерді байлау, сондай-ақ кез келген басқа уақытта зарарсыздандыру пациенттерге ұсынылмайды:
- 30 жасқа дейін;
- жалғыз, тұрақты жыныстық қатынассыз;
- ауыр жүктілікті, ауыр босануды бастан өткерді.
Процедура әйел отбасы мүшелерінің қысымымен оған баруға дайын болғанда немесе контрацепцияның тиімді қорғанысын тапқысы келгенде алынып тасталады. Түтіктерді байлау - бұл күрделі, түбегейлі және қайтымсыз операция, дәрігерлер болашақта ана болғыңыз келмейтініне толық сенімді бола отырып, барлық оң және теріс жақтарын мұқият өлшеп, оған жүгінуді ұсынады.
Киімнің ерекшеліктері
Түтіктерді байлау операциясының 4 түрі бар:
- Лапароскопия. Іш пердесінің қабырғасына екі кішкентай пункция жасалады, олар арқылы қажетті құралдар енгізіледі, жақсы көріну үшін іш қуысы көмірқышқыл газымен (СО 2) толтырылады.
- Лапаротомия. Іш қуысы супрапубикалық немесе ортаңғы кесу арқылы ашылады.
- Минилапаротомия. Ол жоғарыда шағын (3 см артық емес) кесу арқылы орындалады жамбас артикуляциясы.
- Гистероскопиялық және колпотомиялық жолдар. Барлық манипуляциялар тікелей қынап арқылы жүзеге асырылады, іш қуысын кесу қажет емес.
Кесар тілігі үшін екінші әдіс басым, кейде біріншісі қолданылады. Бұл жағдайда анестезияның қосымша дозасы енгізілмеген жағдайда фаллопиялық түтіктерді байлау. Операция орта есеппен жарты сағатты алады.
Операция кезінде әртүрлі әдістерді қолдануға болады, соның ішінде:
- каутерлеу + пластикалық немесе металл қыстырғыштарды (қыстырғыштарды) орнату;
- коагуляция - құбырлы арнаны лазермен дәнекерлеу;
- жібек лигатурамен тарту;
- ішіне салынған құбырлардың бітелуі имплантанттар.
Лапаротомияны қолдану кезінде операциядан кейінгі кезең 7-10 күнге созылады. Босанатын әйелдің жағдайы тұрақтанғаннан кейін тігістер алынады.
Кесар тілігі кезінде түтіктерді байлаудың салдары
Процедураның негізгі кемшілігі - нөлдік құнарлылық. Бір жағынан, әйелдер тек осы мақсат үшін киінуге барады, бірақ екінші жағынан, өмірлік жағдайлар күрт өзгеруі мүмкін және ханым бір кездері қабылдаған шешіміне өкінеді. Статистикаға сәйкес, зарарсыздандыру процедурасынан өткен науқастардың 50% -ы уақытты кері бұрғысы келеді. Бірақ фаллопиялық түтіктерді байлағаннан кейін жүкті болу ықтималдығы тіпті елеусіз, сондықтан мұндай операцияны орындау үшін әрқашан күшті дәлелдер қажет.
Хирургиялық зарарсыздандыруды жүргізген дәрігер жеткілікті тәжірибелі және білікті болса, және стерильділік және барлығы қажетті нормалар, киінудің кез келген салдары алынып тасталады. Бастапқыда әйелде бас айналу, жүрек айну (анестезияның нәтижесі), кебулер және құрысулар, кесу аймағында ауырсыну болмаса. Мұның бәрі жергілікті және қысқа мерзімді белгілер.
Егер манипуляция нашар орындалса, келесі жағдайлар, әсерлер мен асқынулар болуы мүмкін:
- Жатырдан тыс жүктілік(егер фаллопиялық түтіктер еркін байланған болса және кішкене люмен сперматозоидқа кіруге мүмкіндік берсе).
- Қабыну.
- Адгезия процестері.
- Жақын жерде орналасқан ішкі органдардың зақымдануы, атап айтқанда, жатырдың, аналық бездің және т.б.
- Ессіздік, есте сақтау қабілетінің бұзылуы, шаштың қарқынды түсуі, тері құрылымының нашарлауы - анестезияның жеке салдары ретінде.
Эстетикалық компонент туралы ұмытпау маңызды - кез келген жағдайда процедура теріде әртүрлі өлшемдегі шрамдардың пайда болуына әкеледі.
Неге назар аудару керек
Процедураның ықтимал сәтсіздігінің пайызы шамалы, сондықтан ол қайтымсыз болып саналады. Жас ханымдар өздеріне қажеттілікке күмәнданбайтын фаллопиялық түтіктерді байлайды DHS, әйтпесе, контрацепцияның талқыланған әдісін дәстүрлі немесе үнемді әдіспен ауыстырған жөн.
Егер әйел кесарь тілігі кезінде сипатталған процедураны бастан өткерген болса, босанғаннан кейін пайда болғаннан басқа салдарларды күтуге болмайды. Стерилизация сүт өндіруге әсер етпейді, баланы одан әрі тамақтандыруға қарсы көрсетілім болып табылмайды. Жатыр каналдарының бітелуі овуляция / етеккірдің процестері мен ерекшеліктеріне, либидо қарқындылығына әсер етпейді, сондықтан ханым тез қартаяды және салмақ қосады деген ақпарат енді оны қызықтырмайды - анық миф. Жұптасқан түтікшелі органмен таңылған жас ханымдардың жұмыртқа жасушасы әдеттегі ырғақпен жетілуін жалғастыруда, сыни күндер жүйелі түрде келеді, ал менопауза жасына және жеке ерекшеліктеріне сәйкес келеді.
Қорытынды
Түтіктерді байлау қашан орындалатынын анық білу маңызды. Дәрігерге өтініш беру үшін бір әйел қалауы жеткіліксіз бұл әдісконтрацепция. Гинеколог кесарь тілігі операциясы кезінде түтіктерді науқастың басқа жүктілігіне белгілі бір қарсы көрсетілімдер болған жағдайда және ол бұрын заңды түрде расталған бірқатар құжаттарға қол қойған жағдайда ғана байлай алады. Процедура қауіпсіз, бірақ оның қайтымсыздығы теңдестірілген және негізделген шешім қабылдауға негіз болуы керек.
Мақала сізге қалай көмектесті?
Жұлдыздардың санын таңдаңыз
Бұл пост сізге көмектеспегені үшін кешірім сұраймыз... Оны түзетеміз...
Осы мақаланы жақсартайық!
Кері байланыс жіберу
Сізге көп рахмет, сіздің пікіріңіз біз үшін маңызды!
Түтіктерді байлау қазіргі уақытта контрацепцияның ең тиімді әдістерінің бірі болып табылады. Процедура екі немесе одан да көп баласы бар және болашақта жүкті болуды жоспарламайтын 35 жастан асқан әйелдерге ұсынылады. Түтіктерді байлағаннан кейін табиғи жолмен жүктілік мүмкін емес.
Түтіктерді байлау хирургиялық араласу арқылы жүзеге асырылады. Операцияны дәрігер денсаулыққа қатысты мәселелер бойынша ұсынуы мүмкін, егер әйел жүктілік кезінде қарсы көрсетілсе. Кез келген басқа операция сияқты, процедураның кемшіліктері бар және біз осы мақалада талқылайтын жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін.
Ең алдымен, біз түтіктерді байлау дегеніміз не деген сұраққа жауап береміз. Бұл жатыр түтіктерінің өткізгіштігін бұзатын және жүктіліктің алдын алатын операция.
Жатыр түтіктері екі жағынан жатыр мен аналық безді байланыстырады, олар жұмыртқаны ұрықтандырып, болашақта жатырға жылжытады. Түтіктерді байлау бұл процесті болдырмайды және жүктілік болмайды.
Қазіргі уақытта операцияны жүзеге асырудың бірнеше жолы бар. Жатыр түтіктерін байлауға, кесуге және кесуге болады. Соңғы нұсқа қауіпті, өйткені қыстырғыш шығып кетуі мүмкін, бұл түтіктердің өткізгіштігі мен жүктілікті қалпына келтіруге әкелуі мүмкін.
Түтіктерді байлау. Дереккөз: newgyn.ru
Операцияны лапароскопия арқылы, яғни кішкене саңылау арқылы немесе скальпельді кесу арқылы классикалық әдіспен жасауға болады. Бірінші әдіс аз травматикалық, үлкен тыртықтар жоқ, ал оңалту процесі аз. Операцияны қынап арқылы жасау әдісі де бар, бұл жағдайда тек ішкі тігіс қалады, денеде сыртқы тыртықтар болмайды.
Қандай әдісті таңдау керек, маман айта алады. Сондықтан жұқпалы аурулар немесе кисталар болған жағдайда фаллопиялық түтіктерді байлап қана қоймай, емдеуді де жүргізу қажет болады. Бұл жағдайда дәрігерге скальпельді қолдануға тура келеді. Ал вагинальды әдіс тыртық қалдырмаса да, жұқпалы ауруларды тудыруы мүмкін, операциядан кейін бір ай бойы жыныстық қатынасқа тыйым салынады.
Артықшылықтары мен кемшіліктері
Түтіктерді байлау - маңызды қадам, сондықтан процедураны орындамас бұрын оның барлық артықшылықтары мен кемшіліктерін зерттеу керек. Егер әйелде фаллопиялық түтіктерді байлау барлық ережелерге сәйкес және қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда жүзеге асырылса, онда жағымсыз салдарлардың ықтималдығы аз болады.
Процедураның негізгі артықшылықтарын қарастырыңыз:
- түтіктерді байлау гормоналды бұзылуларды тудырмайды;
- қажетсіз жүктіліктен қорғаудың жоғары деңгейі;
- етеккірлер сақталады;
- түтіктерді байлау әйелдің либидосына әсер етпейді;
- түтіктерді байлау кесар тілігі кезінде орындалуы мүмкін;
- процедура салмақтың өсуіне ықпал етпейді.
Әйелдердегі түтіктерді байлаудың кемшілігі - болашақта табиғи тұжырымдаманың мүмкін еместігі. Егер әйел түтіктерді байлаудан кейін ана болғысы келсе, ол IVF процедурасынан өтуі керек.
Сондай-ақ, контрацепцияның бұл әдісі жыныстық жолмен берілетін инфекциялардан қорғай алмайтынын атап өткен жөн. Сондықтан, егер әйел серіктесіне сенімді болмаса, инфекцияны жұқтырмас үшін ол міндетті түрде презервативті қолдануға мәжбүр болады.
Жатыр түтіктерін байлағаннан кейін қалпына келтіру сияқты нәрсе бар. Мұндай операция әрқашан қажетті нәтижеге әкелмейді, бәрі түтіктерді байлау әдісіне байланысты. Процедура күрделі, оны әрбір хирург жасай алмайды, сондықтан бұл өте қымбат және көп уақытты қажет етеді.
Салдары
Көптеген артықшылықтарға қарамастан, процедураның бірқатар маңызды кемшіліктері де бар. Ең алдымен, бұл ықтимал асқынулароперациядан кейін. Операциядан кейін қан кету, инфекция, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну және кебулер, бас айналу мүмкін. Түтіктерді байлау операциясынан кейінгі жанама әсерлер мен жағымсыз салдар сирек кездеседі, егер процедура барлық ережелерге сәйкес жүргізілсе.
Түтіктерді байлаудан кейінгі тағы бір жағымсыз салдар - эктопиялық жүктілік. Мұндай оқиғаның ықтималдығы аз, бірақ ол кейде болады. Сондықтан, егер әйел түтіктерді байлағаннан кейін етеккірді бастамаса және ол емшек сүтімен емізбесе, жүктілік сынағын өткізіп, гинекологқа бару керек.
Көптеген әйелдер түтіктерді байлағаннан кейін олардың етеккірлері көбірек болатынын байқайды. Әдетте, операция әйелдің гормоналды фонына әсер етпейді, сондықтан менструация проблемаларын тудыруы мүмкін емес. Егер әйелді ауыр етеккір, етеккір кезінде және оның алдында ауырсыну сияқты фактілер алаңдатса, дәрігермен кеңесіп, ультрадыбыстық сканерлеуден өту ұсынылады.
Жалпы, түтіктерді байлау операциясы қиын емес, ол кез келген гинекологиялық ауруханада жасалады. Егер әйел дәрігердің барлық ұсыныстарын орындаса және алғашқы жағымсыз белгілерде ол кездесуге барса, зардаптар өте сирек кездеседі. Жақсы ойлану керек жалғыз нәрсе - балалы болу ниеті бірнеше жылдан кейін пайда бола ма?
жатыр түтіктері бітеліп, байланатын немесе кесілген хирургиялық операция. Көптеген сарапшылардың пікірінше, бұл контрацепцияның сенімді әдісі, бірақ әлі күнге дейін 100% кепілдік жоқ және мұндай операциядан бір жылдан кейін 1000 әйелдің 5-і жүкті болуы мүмкін, ал тағы 10 жылдан кейін - 18 әйел. 1000.
Тиімсіз байлау түтіктерді біріктіру жағдайында, сперматозоидтар енетін өту кезінде, сондай-ақ дұрыс орындалмаған зарарсыздандыру кезінде орын алады.
Операцияның мәнін түсіну үшін оны еске түсіру керек репродуктивті жүйеәйелдерде ол екі аналық безді, екі жатыр түтігін, жатырды және қынапты қамтиды. Әдетте, екі аналық без ұрықтандыруға дайын жұмыртқаны шығаруға қабілетті (бұл процесс овуляция деп аталады). Бұл құбылыс 12-17-ші күні орын алады. етеккір цикліай сайын. Жұмыртқа аналық безден фаллопиялық түтікке шығарылады және бұлшық еттердің жиырылуына және ұсақ шаш тәрізді кірпікшелердің қозғалысына байланысты ол арқылы жатырға өтеді.
Операция түрлері
Лапароскопия
Жатыр түтіктерін жабу немесе түтіктерді зарарсыздандыру микроскопиялық камераны және іш қуысында жасалған шағын кесу арқылы хирургиялық құралды енгізу арқылы лапароскопия арқылы жасалуы мүмкін. Операция анестезиямен екі жолмен жасалады.
Лапароскопиялық таңу процедураны ыңғайлы ету үшін іш қуысына газ енгізуден басталады. Содан кейін фаллопиялық түтіктер сақинамен, қыстырғышпен немесе электр тогымен жабылады.
Жоғарғы бөлік, суретте көрсетілгендей, көрсетілген құрылғыға арналған, ал төменгі бөлігі қысқышқа арналған. Нүктелі сызық кесу орындарын белгілейді.
Шағын лапаротомия
Мини-лапаротомия («мини-лапа») түтіктің бір бөлігін алып тастауды және қалған бөлігін тігістермен, таспалармен, қыстырғыштармен немесе электр тогымен тығыздауды қамтиды. 35 жастан асқан, қайта босанғысы келмейтін кез келген әйел қажетсіз жүктіліктен қорғаудың бұл әдісін қолдана алады. Контрацепцияның бұл әдісі қайтымсыз, баланы табиғи жолмен тудыруға мүмкіндік бермейді, сондықтан бұл шешімді мұқият ойластыру керек. Әйелде фаллопиялық түтіктердің екеуі де қиылысады.
Ұзындығы бес см-ден аз тілік арқылы мини-лапаротомия жасалады.Операция аясында хирург екі кішігірім тілік жасайды. Олардың біреуі жамбас аймағына түседі. Бұл араласу түрі жүктіліктің басталуын біржола болдырмауға мүмкіндік береді.
Ашық лапаротомия іш қуысында айтарлықтай кесу арқылы жасалады.
Кесар тілігі мақсатында іш қуысына операция қажет;
Жамбас мүшелерінің қабыну аурулары, эндометриозы бар немесе басқа себеппен жамбас хирургиясын қажет етеді.
Кейбір жағдайларда босанғаннан кейінгі түтіктерді байлауға жүгініңіз. Бұл жағдайда фаллопиялық түтіктер құрсақ аймағында жоғары орналасқандықтан, кесу кіндік деңгейінен төмен жасалады. Операцияны бала туылғаннан кейінгі алғашқы бір жарым күнде жасаған дұрыс. Өйткені 48 сағаттан кейін жатыр кішірейеді, ал босанғаннан кейінгі түтіктерді байлау әлдеқайда ауыр және проблемалы болады.
Айта кету керек, лапароскопия әдетте жалпы анестезиямен орындалады. Бірақ бұл операцияның барлық нысандары тек жалпы емес, сонымен қатар жергілікті (эпидуральды) анестезиямен де жүзеге асырылуы мүмкін.
Түтіктерді имплантациялау әдісі
Имплантаттар фаллопиялық түтіктер аймағына операциясыз және анестезиясыз енгізіледі. Жарты сағаттан аспайды, операция басталғанға дейін әйел гинекологтың қабылдауында әдеттегідей орындыққа отыруы керек. Ең алдымен, жатыр мойны ашылуы керек - бұл оның зақымдануын болдырмауға көмектеседі.
Әрі қарай маман катетерді қынап арқылы жатыр мойнына, содан кейін органның қуысына, содан кейін фаллопиялық түтікке енгізеді: алдымен біріншіге, содан кейін екіншісіне. Түтіктерге импланттарды орналастыру үшін катетер қолданылады. Кейбір жағдайларда спазмтар процедура кезінде пайда болады.
Уақыт өте келе импланттардың жанында өсетін және фаллопиялық түтіктерді жабатын тыртық тіндері пайда болады. Ұсынылған операция түрі жұмыртқаны аналық бездерден фаллопиялық түтіктерге шығаруды болдырмауға мүмкіндік береді. Өздеріңіз білетіндей, оларда ұрықтандыру мүмкін болады.
Құбырлардың мықтап жабылғанына көз жеткізу үшін рентгенге түсіру керек. Имплантациядан кейінгі алғашқы үш айда контрацепция әдісін өзгерту ұсынылады. Осы кезеңнің соңында жатырдың аймағына бояғыш енгізіледі және қайтадан рентгендік зерттеу немесе гистеросальпингография жасалады. Бұл импланттардың қозғалмағанына және түтіктердің тыртық тінімен 100% бітелуіне көз жеткізеді.
Супрапубикалық аймақты кесу арқылы операция
Іштің супрапубикалық аймағындағы кесу арқылы жасалатын дәстүрлі хирургия емханада ұзақ болуды талап етеді. Операция қалыптасқаннан кейін. Кульдоскопиялық операцияда, яғни қынаптың артқы қабырғасының пункциясы кезінде тыртық қалмайды, асқынулар болмайды, тіндер тез жазылады. Белгілі болғандай, мұндай зарарсыздандыру гормоналды бұзылуларды тудырмайды, либидо және қалыпты етеккір циклі сақталады.
Піскен жұмыртқалар іш қуысында сіңеді, ал әйелдерде мүмкін қажетсіз жүктіліктен қорықпайды. Әдетте, пациенттердің көпшілігі босанғаннан кейін дереу орындалатын босанғаннан кейінгі зарарсыздандыруды қалайды. Операция әдетте 30 минуттан аз уақытты алады және ұзақ уақыт ауруханада болуды қажет етпейді. Мұндай процедурадан кейін әйелдер іштің аздап ауыруы мен спазмы, физикалық белсенділіктің төмендеуі және жүрек айнуын сезінуі мүмкін.
Мен контрацепцияның бұл әдісін қолдануым керек пе?
Түтіктерді байлау - болашақта қалпына келтіру мүмкін емес контрацепцияның радикалды түрі.
Кем дегенде бір баласы бар және болашақта балалы болғысы келмейтін репродуктивті жастағы әйелдерге ерікті зарарсыздандыруға рұқсат етіледі. Түтіктерді байлау жүктілік кезінде өмір мен денсаулыққа қауіп төндіретін бірқатар аурулар үшін көрсетілген.
Көптеген әйелдердің гормоналды контрацептивтерді қабылдауға және құрсақішілік құралдарды қолдануға қарсы көрсеткіштері бар, содан кейін зарарсыздандыру жалғыз сенімді қорғаныс құралына айналады. Түтіктерді байлау өте тиімді және балалары бар жетілген жұптар арасында контрацепцияның ең танымал әдісі болып табылады. Дегенмен, зарарсыздандырудың күрделі асқынуы - жатырдан тыс жүктілік қаупінің жоғарылауы.
Дәрігерлер түтіктерді байлаудың қайтымсыз екенін ескертіп, оны жасамас бұрын жақсылап ойлануды сұраса да, қажет болған жағдайда түтіктердің функцияларын қалпына келтіруге тырысуға болады, содан кейін жүктілік әйелдердің 60-80% -ында болады. Бұл жалпы анестезиямен орындалатын микрохирургиялық операциялар, қиындық фаллопиялық түтіктердің бөлінген ұштарын біріктіру кезінде туындайды.
Шешім қабылдамас бұрын, түтіктерді байлау операциясы болған көптеген әйелдер өкінетінін көрсететін статистиканы білуіңіз керек. Ғылым бір орында тұрмайды, бүгінгі күні құрсақ қуысына араласуды қажет етпейтін жаңа, қарапайым және қауіпсіз әдіс әзірленді. Оның мәні жатырға жергілікті зақымдануды және қабыну реакциясын тудыратын әртүрлі препараттарды немесе құрылғыларды енгізу болып табылады, нәтижесінде дәнекер тіндері өсіп, жатыр түтіктері өтуге болмайды.
Бұл әдістің тиімділігі 99% -дан астам, бірақ ол әлі ТМД елдерінің клиникаларында қолданылмайды.
Ең сенімді әдіс - құбырды скальпельмен немесе электр пышақпен жай кесу, содан кейін оның ортаңғы бөлігіндегі құбырдың екі жерінде нейлон лигатурасы бар инемен пункция жасалады. Жіптердің ұштары байланады және кесіледі. Сондай-ақ түтіктің бір бөлігін оның ұштарын перитонеум астына батыру арқылы резекциялау түрі бойынша зарарсыздандыру сенімділігі де кем емес.
Операциядан кейін не күтуге болады?
Түтіктерді байлағаннан кейін
Түтіктерді сәтті байлаудан кейін науқас бір күн ішінде қалыпты өмірге оралады. Дегенмен, қынаптан аздаған қан кету мүмкін. Лапароскопия аяқталғаннан кейін операция үшін қажетті тері мен бұлшықеттерді перитонеальді органдардың үстінен көтеру үшін қолданылатын газға байланысты іштің кебуі байқалады. Бұл әсер әдетте бірнеше күн ішінде жойылады.
Іш қуысында газдың пайда болуына байланысты арқа немесе иық аймағында ауырсыну болуы мүмкін, ол да газ толық сіңгеннен кейін өтеді. Операциядан бір күн өткен соң душ қабылдауға рұқсат етіледі, бірақ апта ішінде үйкеліссіз және басқа әсерлерсіз.
Түтіктерді байлаудан кейін дененің толық қалпына келуі шамамен 7 күннен кейін орын алады.
Бұдан басқа:
Егер ауырсыну болмаса, жыныстық қатынасқа түсуге болады;
Босануды бақылаудың қосымша әдісін қолданудың қажеті жоқ.
Имплантациядан кейін
Имплантанттар салынғаннан кейін әйелдер бір күн ішінде күнделікті жұмыстарына оралады. Сақтық шаралары үш ай бойы және жатыр түтіктерінің абсолютті бітелуі рентгенмен расталғанға дейін контрацепцияның басқа әдісін қолдануды қамтиды.
Мұндай операция қаншалықты тиімді?
Жатырдың кіреберісінде түтіктерді байлау, сондай-ақ импланттарды енгізу қажетсіз жүктіліктің алдын алудың жүз пайыз тиімді әдістерін қарастыруға болмайды.
Түтіктерді осылай байлап қойғаннан кейін жүкті болу мүмкіндігі салыстырмалы түрде аз. 1000 әйелдің бесеуі операциядан кейін 12 айдан кейін осындай жағдайға тап болады. Интервенциядан кейін 10 жыл өткен соң, 1000-нан кем дегенде 18-і қазірдің өзінде орнында болуы мүмкін.
Бұл орын алуы мүмкін, егер:
Түтіктер бірге өсті немесе жұмыртқа сперматозоидпен ұрықтанатын жаңа жол пайда болды;
Киім дұрыс орындалмаған;
Операция кезінде әйел жүкті болған.
Түтік импланттары қолданылса ше?Бұл әдіс ұзақ мерзімді статистикаға ие емес, өйткені ол салыстырмалы түрде жаңа. Жүргізілген зерттеулер имплантанты бар 100 әйелдің біреуінен кемі екі жыл ішінде жүкті болатынын көрсетеді.
Маманға бару себептері
Жүктілік белгілері байқалса, дереу дәрігермен кеңесу керек. Бұл етеккір цикліндегі сәтсіздік, сүт безінің сезімталдығының жоғарылауы, сондай-ақ жүрек айнуы болуы мүмкін. Мазасыздықты тудыратын себептерді іштің төменгі бөлігіндегі екі жағындағы ауырсыну, сананың жоғалуы және айналуы деп санау керек.
Тәуекелдер мен таңудан кейінгі асқынулар
Түтіктерді байлау одан кейін ауыр асқынулардың болмауымен сипатталады. Аз ауыр зардаптарға инфекция және ыдырау жатады. Әйелдердің 11% -ында мини-лапаротомиядан кейін және 6% -ында лапароскопиядан кейін кездеседі. Неғұрлым күрделі асқынуларға елеулі және қауіпті қан жоғалту, жалпы анестезиядан туындаған проблемалар, сондай-ақ операция кезінде органдардың зақымдануы және одан да маңызды кесу қажеттілігі жатады.
Түтіктерді байлау хирургиясының басқа түрлеріне қарағанда лапароскопиямен асқынулар аз болғанымен, бұл асқынулар қауіп төндіруі мүмкін. Мысалы, лапароскопты енгізген кезде зақымдалуы мүмкін Қуықнемесе ішек. Егер әйелде никотинге тәуелділік немесе жүрек-тамыр аурулары болса, операция кезінде қауіп артады.
Түтіктік имплантациядан кейінгі қауіптер мен асқынулар
Имплантациядан кейін жамбас аймағындағы ауырсыну кетпеуі мүмкін. Мұндай жағдайларда имплантанттар фаллопиялық түтіктерге енгізілгеннен кейін алты аптадан кейін жойылады. Бұл жамбас мүшелерінің ауруларының даму қаупін арттырады. Интервенцияны жүзеге асырмас бұрын емтиханнан өту ұсынылады. Бұл пациенттің ұрпақты болу жүйесінің жұқпалы ауруларының жоқтығына көз жеткізуге мүмкіндік береді.
Жатырдан тыс жүктіліктің даму қаупі
Егер жатыр түтіктерін резекциялау немесе имплантациялау процесі сәтсіз болса және әйел соған қарамастан жүкті болса, онда оның жатырдан тыс жүктілікті қалыптастыру ықтималдығы бірнеше есе артады. Бұл операциядан кейін бірнеше жыл өткен соң, мүмкін үш жылдан кейін немесе одан да көп уақыт өткен соң болуы мүмкін.
Сіз не туралы ойлануыңыз керек?
Түтіктерді байлау және имплантат орнатумен байланысты келесі тармақтарды ескеру қажет:
Әйел контрацепциясының барлық әдістерінің оң және теріс жақтары бар, олар қажетсіз жүктіліктен толық қорғамайды. - тұжырымдаманы болдырмаудың жалғыз сенімді жолы, процедура жедел түрде жүзеге асырылады.
Түтіктерді байлау схемасы
Контрацепцияның хирургиялық әдісінің оң және теріс жақтары
Фаллопиялық түтіктерді байлау медициналық себептер бойынша орындалады, кейінгі туылу денсаулыққа зиянды, ауыр асқынуларға, мүгедектікке, өлімге әкелуі мүмкін.
Операция жүктіліктің алдын алу үшін әйелдің өтініші бойынша сирек жасалады, процедурадан кейін жұмыртқа ұрықпен кездесе алмайды, бұл тұжырымдама мүмкіндігін толығымен жояды.
Стерилизацияның артықшылықтары
Артықшылықтары:
- жүктілік ықтималдығы нөлге жуық;
- түтіктерді байлау гормоналды теңгерімге, жыныстық қатынасқа, сезімталдыққа, салмаққа, лактацияға әсер етпейді;
- зарарсыздандыру овуляциялық функцияға әсер етпейді - жұмыртқа піседі, етеккір уақытында келеді, циклдің шамалы бұзылуы кейде операциядан кейін 1-2 ай ішінде байқалады;
- процедураны кисариялық бөлімнен кейін, босанғаннан кейін бірден жасауға болады.
Операцияның басты артықшылығы - жүктіліктің нөлдік ықтималдығы.
Кемшіліктер
Минустар- операциядан кейін қан кету, қабыну процестері түріндегі салдарлар бар, егер техника бұзылса, тубальды жүктілік қаупі артады. Операция анестезиямен орындалады, бұл қарсы көрсеткіштердің санын арттырады.
Әйелдерді зарарсыздандырудың салдарын жоюға, пластикалық хирургияның көмегімен түтіктердің өткізгіштігін қалпына келтіруге болады, бірақ олар қымбат, олар негізінен еуропалық клиникаларда жүргізіледі, оң нәтижеге кепілдік жоқ. Кейде олар IVF процедурасына жүгінеді - бұл да күрделі, қымбат процесс, әйел үшін ауыр стресс, ал репродуктивті мамандар жүктілікке 100% кепілдік бермейді.
Заңға сәйкес, зарарсыздандырудан өтуді қалайтын барлық әйелдерге ойлануға алты ай беріледі, өйткені бұл процесс қайтымсыз және кейіннен жүкті болу мүмкін болмайды.
Стерилизацияға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер
Әйелдің өтініші бойынша, егер кем дегенде 1 бала болса және ол 35 жаста болса, жатыр түтігін байлау жасалады.
Медициналық көрсеткіштер
Операция қажет болғанда:
- ауыр жүрек, бүйрек ауруы, өкпе патологиясы;
- денеде қатерлі ісіктердің болуы;
- декомпенсацияланған қант диабеті, балаға берілуі мүмкін басқа да генетикалық аурулар мен аномалиялар;
- кейде таңу екінші кесар тілігі арқылы жүзеге асырылады;
- ауыр психикалық проблемалар - әйел әрекетке қабілетсіз деп танылуы керек, зарарсыздандыру туралы шешім сотта қабылданады.
Кез келген жағдайда, әйел зарарсыздандыруға келісімге қол қояды, оны заңды түрде ресімдейді.
Қарсы көрсеткіштер
Операция жамбас органдарында инфекциялық, адгезиялық процестер, III, IV дәрежелі семіздік, ісіктердің кейбір түрлері болған кезде алынып тасталады. Ол сондай-ақ анестезияны енгізу қауіпті болатын жалпы аурулардың ауыр түрлерінде жүргізілмейді.
Көбінесе операция жалпы анестезиямен орындалады, кейбір аурулардың ауыр түрлері қарсы көрсеткіштер болып табылады
Операцияның хаттамасы бұзылған жағдайда араласудың дұрыс таңдалмаған әдісі, кейде жатыр тамырларының ашықтығын табиғи қалпына келтіру орын алады.
Түтіктерді байлауға дайындық
Операция алдында әйел жан-жақты тексеруден өтеді, онымен сөйлеседі және кеңес береді.
Сауалнама әдістері:
- клиникалық және биохимиялық қан анализі;
- жалпы зәр анализі;
- коагуляциялық сынақтар, қанның тобы және Rh факторы;
- АҚТҚ, жыныстық инфекциялар, гепатит үшін қан анализі;
- гинекологиялық тексеру;
- жағынды мәдениеті;
- кеуде рентгені;
- Жамбас және құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ.
Операция алдында гинекологиялық тексеруден өту керек
Көптеген сынақтарды аудандық емханада алдын ала жасауға болады, бірақ коагулограмма, жағындыларды талдау және әрқашан операциядан бұрын дереу жүргізіледі.
Операция алдындағы соңғы тамақ 19 сағаттан кешіктірмей жеңіл болуы керек. Науқасты операция бөлмесіне ауыстырар алдында оған тазарту клизмасы беріледі.
Операция қалай
Бар әртүрлі әдістерфаллопиялық түтіктерді байлау, барлық операциялар жалпы анестезиямен жасалады, кейде жұлын анестезиясы жасалады, зарарсыздандырудың орташа ұзақтығы 30-60 минутты құрайды.
Лапароскопия
Лапароскопиялық процедура
Қысқа қалпына келтіру кезеңімен сипатталатын ең танымал түтіктерді байлау әдісі жергілікті анестезиямен орындалуы мүмкін, операциядан кейін тігістер мен тыртықтар іс жүзінде көрінбейді.
Құбырларды қалай байлау керек:
- Іш қабырғасында дәрігер кішкене кесу жасайды, оған қажетті құрылғылар мен құралдар енгізіледі.
- Көруді жақсарту үшін іш қуысы көмірқышқыл газымен толтырылады.
- Хирург репродуктивті жүйенің ішкі органдарын тексереді, түтіктерге жетеді.
- Өтімділікті бұзу үшін лазер, электрокоагуляция, фотокоагуляция қолданылады, қысқыштар, степлер, сақиналар қолданылады.
- Айналадағы тіндердің күйіп қалуын болдырмау үшін іш қуысы физиологиялық ерітіндімен жуылады.
Процедура аяқталғаннан кейін әйел палатаға ауыстырылады, асқынулар болмаса, ол 2-3 күннен кейін шығарылады.
Минилапаротомия
Хирургиялық араласудың қарапайым, қымбат емес әдісі хирургтан жоғары біліктілікті қажет етпейді.
Операция қадамдары:
- Жамбас буынының астында дәрігер ұзындығы 2-3 см кесу жасайды.
- Жамбас мүшелерін тексереді, түтіктерді табады.
- Тіндерді күйдіреді немесе өткізгіштігін бұзу үшін қысқыштарды орнатады.
Операцияның бұл әдісі босанғаннан кейін қолданылады, бірақ ол жатыр миомасы, семіздік болған кезде жарамайды.
Лапаротомия
Лапаротомия кезінде іш қуысы толығымен ашылады.
Операция кезінде супрапубикалық немесе ортаңғы кесу жасалады, іш қуысы толығымен ашылады. Операцияның көптеген кемшіліктері бар - ұзақ қалпына келтіру кезеңі, инфекциялық асқынулардың даму ықтималдығы жоғары, байқалатын тыртықтар, сондықтан олар кесар тілігі кезінде немесе одан кейін оған жүгінеді.
Дәрігердің бақылауымен ауруханада 7-10 күн болу керек, содан кейін тігістер алынады.
Гистероскопиялық және кольпотомияға қол жеткізу
Гистероскопиялық қол жеткізу үшін коагуляция арқылы түтіктердің ішкі қабығына әсер етуге мүмкіндік беретін арнайы жабдық қажет. Артықшылығы - ешқандай кесулердің болмауы, құрылғы қынап арқылы жатыр қуысына енгізіледі, содан кейін олар түтіктерге ауысады, әйел бір күнде емханадан шығарылады.
Гистероскопия процедурасы
Колпотомияға қол жеткізу - қынаптың артқы жағында кішкене кесулерді жасаңыз, түтіктерге барыңыз, оларды тесікке тартыңыз. Бөлшек кесіледі, хирургиялық жіптермен байланады немесе қысқыш қойылады немесе күйдіріледі, орнына қайтарылады, кесілген жерге тігістер қолданылады.
Артықшылығы – арзандығы, кемшілігі – жұқтыру ықтималдығы жоғары.Таңу етеккір циклінің екінші кезеңінде, түсік түсіргеннен кейін 1,5 күннен кейін, 2-7 күннен кейін жүзеге асырылады. табиғи босанунемесе кесар тілігі кезінде.
Хирургиялық стерилизациядан кейін қалпына келтіру
Операциядан кейін артық мөлшерден бас тарту керек физикалық белсенділік, жаңа өмір, сіз салмақ көтере алмайсыз. Бірнеше күн бойы ванналар қарсы, сіз жылы душ қабылдауға, интимдік аймаққа күтім жасау үшін кір сабын қолдануға болады, бірақ сіз жыныс мүшелерін қарқынды түрде сүрте алмайсыз.
Стерилизациядан кейінгі жағымсыз реакциялар сирек кездеседі.- лапароскопиядан кейін шамалы қан кетулер, төменгі арқадағы ауырсыну және ісіну. Операциядан кейін 2 аптадан кейін гинекологтың тексеруінен өту керек.
Қайда жасауға болады және қанша тұрады?
Егер сізде муниципалдық саясат болса медициналық мекемелерәйелдерді зарарсыздандыру тегін жүргізіледі, барлық негізгі шығындарды мемлекет өтейді.
Егер сізде полис бар болса, әйелдерді зарарсыздандыру тегін жүргізіледі
Операция жеке клиникаларда немесе мемлекеттік клиникаларда ауруханада болу үшін қолайлы жағдайларды таңдай отырып, ақылы түрде жасалады. Стерилизация құнына көптеген факторлар әсер етеді – медициналық мекеменің деңгейі, дәрігердің біліктілігі, араласу әдісі, анестезия түрі. Орташа бағасы - 10-50 мың рубль.