Ultraskaņas rādījumi grūtniecības dekodēšanas laikā 32 nedēļas. Ultraskaņas interpretācija

Neatkarīgi no grūtniecības gaitas ultraskaņas izmeklēšana šajā posmā tiek nozīmēta visām grūtniecēm.

Šīs procedūras mērķis ir diagnosticēt bērna anomālijas un anomālijas, kā arī novērtēt orgānus un sistēmas, kas nodrošina augļa (arī placentas) vitālo darbību un attīstību.

Placentas stāvokļa izpēte ir īpaši svarīga, jo šajā periodā kļūst iespējams vizuāli atpazīt placentas nepietiekamības pazīmes. Šis orgāna stāvoklis, kas paredzēts mazuļa barošanai un aizsardzībai, ir tiešs drauds bērna dzīvībai, veselībai un attīstībai dzemdē.

Augļa stāvoklis 32 grūtniecības nedēļās

Līdz tam laikam augļa ādas stāvoklis sasniedz stāvokli, kas ir tuvu jaundzimušā stāvoklim. Krājas zemādas tauku slānis – tas padara ādu gludu un vieglu. Lanugo (pūka) praktiski pazūd, atstājot biezākus matiņus ļoti mazos daudzumos uz galvas un ķermeņa. Papildus elpošanas sistēmai iekšējie orgāni un sistēmas darbojas gandrīz jaundzimušā līmenī. Notiek aktīvs interneuronu savienojumu nostiprināšanas process.

Augļa pozīcija (prezentācija), kas noteikta 32. nedēļā, tiek uzskatīta par galīgu. Pusgaruma prezentācijas gadījumā nākamo 2 nedēļu laikā ir iespējams veikt mazuļa ārēju rotāciju. Ja mazulis ir novietots šķērsām vai leņķī, šādas iespējas nav. Šī mazuļa pozīcija liecina par nepietiekamu skābekļa piegādi. Šajā sakarā grūtniecēm tiek noteikts Doplera pētījums.

Šajā posmā parasti amnija šķidruma daudzumam ir lielākais tilpums. Tilpums tiek uzturēts līdz 37. nedēļai, pēc tam ūdens daudzums samazinās. Tāpēc periodā no 32 līdz 37 nedēļai topošās māmiņas nieres strādā pie pārslodzes, turklāt grūtnieces dzemde mehāniski saspiež apkārtējos audus, izraisot tajos stagnāciju. Tāpēc šajā periodā visbiežāk izpaužas mātes nieru patoloģija. Ja ir pazīmes, kas liecina par atšķirībām no normas urīnceļu sistēmas darbībā, sievietei var nozīmēt papildu ultraskaņas procedūru nieru stāvokļa diagnosticēšanai.

32. nedēļā auglis ir gandrīz beidzis veidoties, pēc izskata tas jau ir pilnīgi līdzīgs jaundzimušam bērnam. Āda kļūst gludāka un gaišāka, un zemādas tauki vienmērīgi sadalās visā ķermenī. Šajā periodā tiek atzīmēts maksimālais amnija šķidruma daudzums dzemdē.

Ultraskaņas procedūras iezīmes pēdējā skrīninga laikā

Veicot ultraskaņas izmeklēšanu 32. nedēļā, ārsts izvērtē augļa fetometriskos datus, apstiprina auglību un grūtniecības laiku, nosaka mazuļa stāvokli dzemdē. Ja bērna izmērs būtiski atšķiras no normas, to var noteikt ultraskaņas diagnostika. Ja mazuļa izmērs ir 2 nedēļas atpaliek no normas apakšējās robežas, tas ir iemesls bažām un papildu pārbaudei. Šajā gadījumā ir skaidrs, ka nez kāpēc, piemēram, placentas nepietiekamības dēļ, bērns nesaņem pietiekami daudz uztura un skābekļa.

Ja grūtniecība ir sarežģīta un ir aizdomas par augļa attīstības kavēšanos, nepieciešama papildu izmeklēšana un steidzami pasākumi, lai apturētu mazuļa ciešanas. Ultraskaņa ir viena no precīzākajām un drošākajām metodēm augļa diagnosticēšanai jebkurā grūtniecības stadijā.

Ultraskaņa 32. nedēļā: placentas stāvokļa noteikšana

32. nedēļā ar īpašu uzmanību tiek izmeklēta placenta, tiek pētīts tās stāvoklis, spēja pilnvērtīgi veikt funkcijas, uzbūve, atrašanās vieta. Šajā periodā placentas izpētes diagnostikas procedūra ir visprecīzākā.

Placenta ir orgāns, bez kura bērnam nav iespējams barot un elpot dzemdē. Jebkurš šī orgāna funkcionāls traucējums vai strukturāls defekts rada mazuļa ciešanas, augšanas un attīstības palēnināšanos, ko izraisa nepietiekams uzturs un hipoksija. Interpretējot ultraskaņas datus, tiek ņemti vērā šādi rādītāji:

• placentas atrašanās vieta;
• biezums;
• brieduma pakāpe (no 0 līdz III);
• svešu ieslēgumu klātbūtne/neesamība (kaļķošanās), sirdslēkmes.

Galvenais ultraskaņas izmeklēšanas objekts 32 grūtniecības nedēļās ir placenta. Šis orgāns nodrošina augļa darbību un elpošanu, tāpēc tas ir vitāli svarīgs tā darbībai. Ārstam jāpārbauda placentas gatavība piegādei un jānosaka tās noformējums

Placentas ievietošanai ir liela nozīme normālam dzemdību procesam. Parasti placenta ir piestiprināta pie reproduktīvā orgāna (dzemdes) priekšējās vai aizmugurējās sienas. Ja placenta atrodas tuvu dzemdes iekšējai osai, pastāv asiņošanas risks dzemdību laikā. Dažos gadījumos placenta pilnībā bloķē dzemdību kanālu, padarot dabisko dzemdību neiespējamu. Šajā gadījumā dzemdību ķirurģiska atrisināšana tiek veikta ar ķeizargriezienu. Pēc placentas stāvokļa noteikšanas tiek novērtēts tās biezums, tiek veikti mērījumi nabassaites piestiprināšanas vietā.

Ar nekomplicētu gestācijas procesu placentas biezums ir normas robežās. Sarežģītā gaitā var diagnosticēt placentas mazspēju (nepietiekams placentas biezums), iekaisuma procesu vai tūsku (pārmērīgu biezumu).

Nav vērts patstāvīgi interpretēt šos rādītājus un salīdzināt tos ar normu. Labāk pagaidiet speciālista komentārus. Uzziņai varat izmantot šādu informāciju: placenta nogatavojas no 0 stadijas līdz III stadijai. Pēdējais posms ir III. Placentai šis posms jāsasniedz 36. grūtniecības nedēļā. Pārāk straujai placentas novecošanai nepieciešama novērošana un terapeitiska iejaukšanās, lai uzlabotu asins plūsmu placentā.

Fetometriskie dati 32. nedēļā ar ultraskaņas diagnostiku

Atšifrējot, ultraskaņas skenēšanas laikā iegūtie dati tiek salīdzināti ar normatīvajiem. Normālie fetometrijas rādītāji 36. nedēļā ir šādi:

• izmēri: biparietāls (no 75 mm līdz 89 mm) un fronto-pakauša (no 95 mm līdz 113 mm);
• galvas apkārtmērs no 283 mm līdz 325 mm;
• vēdera apkārtmērs no 258 mm līdz 314 mm;
• cauruļveida kaulu garumi: augšstilba kauls - no 56 mm līdz 66 mm, stilba kauls - no 52 mm līdz 60 mm, plecs - no 52 mm līdz 62 mm, apakšdelms - no 45 mm līdz 53 mm.

Ārstam jāveic augļa fetometriskie mērījumi, iegūtie dati ļauj apstiprināt nedzimušā bērna pareizu attīstību. Tiek mērīts vēdera un galvas apkārtmērs, biparietālais un fronto-pakauša izmērs, kā arī dažu kaulu garums

Izmantojot Doplera metodi 32. nedēļā

Doplerogrāfija (Doplera ultraskaņa) ir viens no informatīvākajiem, vienkāršākajiem un drošākajiem veidiem, kā diagnosticēt asins apgādes trakta stāvokli dzemdes-placentas-augļa sistēmā. Ultraskaņas diagnostikā Doplera metode ietver rūpīgu asinsrites izpēti dzemdes asinsvadu sistēmā, placentas asinsvados un augļa lielos traukos. Pateicoties iegūtajiem datiem un salīdzinot tos ar standartiem, ārsts var izdarīt secinājumu par bērna stāvokli dzemdē, tā apgādi ar skābekli un miokarda un to apgādājošo asinsvadu darbību. Galvenie Doplera indeksi ir parādīti tabulā:

NO UZ	nabas artērijas	2,48 - 2,52
	aorta	4 - 6,5
	iekšējā miega artērija	4 - 6,5
Pretestības indekss (IR)	nabassaites artērijas	0,52 - 0,75
	dzemdes artērijas	0,34 - 0,61
	augļa aorta	0,83 +-0,72
	iekšējā miega artērija	0,79 - 0,81
Pulsitātes indekss (IP)	dzemdes artērijas	0,4 - 0,65
	nabas artērijas	0,64 - 0,89
Vidējais ātrums (cm/s)	nabas artērijās	32 - 39

Papildu diagnostikas procedūras

Līdz 32. nedēļai palielinās ultraskaņas iegūtās informācijas precizitāte. Īpaši tas attiecas uz amnija šķidruma daudzuma noteikšanu. Gadījumā, ja augļa attīstība palēninās, tieši šajā laikā tiek veikta diagnostikas procedūra, piemēram, amnioskopija(amnija šķidruma pētījums).

Pārmērīgs vai nepietiekams ūdens daudzums var liecināt par placentas darbības traucējumiem. Pateicoties šai procedūrai, jūs varat savlaicīgi un precīzi diagnosticēt:

• hidramnija;
• hipoamnijs.

Viena no biežāk izmantotajām procedūrām mazuļa sirdsdarbības ātruma tiešai un netiešai viņa stāvokļa diagnostikai ir CTG. CTG jeb kardiotokogrāfija ir ultraskaņas izmeklēšanas metode, kas ļauj ierakstīt un pat “iebalsot” mazuļa miokarda darbu, lai pēc tam to salīdzinātu ar standartiem.

Dzemdību un ginekoloģiskajā praksē izmantotajām ultraskaņas skenēšanas metodēm ir augsta drošības pakāpe, uzticamība un informācijas saturs. Tie praktiski neprasa nekādu sagatavošanos un nerada neērtības topošajai māmiņai. Tie ļauj neinvazīvā veidā vispusīgi novērtēt topošās māmiņas un viņas mazuļa ķermeņa stāvokli.

Līdz šai nedēļai grūtniece vidēji pieņemas svarā par 8-10 kg. Mazuļa svars ir aptuveni 1800-2000 grami. Vairs nav iespējams gulēt normālā stāvoklī. Grūtniecei, apgriežoties uz muguras, rodas akūts gaisa trūkums un sāk reibt galva. Tas ir izskaidrojams ar dobās vēnas saspiešanu, ko izraisa augošā dzemde, un traucētu asins piegādi elpošanas sistēmas un sirds kreisā kambara. Palielinās hemoroīda vēnu un apakšējo ekstremitāšu slodze, kas neļauj pienācīgi atpūsties. Visērtākā pozīcija atpūtai ir labajā vai kreisajā pusē. Zem vēdera varat novietot nelielu spilvenu.

32 grūtniecības nedēļās mazulis turpina aktīvi attīstīties, un topošā māmiņa turpina pieņemties svarā. Pieaugošs vēders katru dienu rada arvien lielāku diskomfortu. Ērts apģērbs un īpaši vingrinājumi palīdzēs mazināt diskomfortu.

Krūtis ir pielāgotas piena ražošanai. Lai sagatavotu piena dziedzerus gaidāmajai laktācijai, augļa virsnieru dziedzeri ražo hormonu prolaktīnu.

Daudzas topošās māmiņas cieš no bezmiega, paaugstināta nemiera, bažām par mazuļa veselību un tuvojošām dzemdībām. Parasti tas ir izskaidrojams ar hormonālām izmaiņām, kas papildus uzskaitītajiem stāvokļiem izraisa arī nervozitāti un asarošanu. Šīs parādības ir īslaicīgas un pakāpeniski pāriet.

Uz augoša vēdera fona iekšējie orgāni nedaudz pārvietojas. Tas izraisa grēmas, sāpes muguras lejasdaļā un šķidruma uzkrāšanos audos. Lai izvairītos no pietūkuma, jums vajadzētu samazināt patērētā sāls, ogļhidrātu un šķidruma daudzumu.

Uz topošās māmiņas vēdera parādās tumša svītra, un uz ķermeņa palielinās matu augšana. Kā likums, pēc dzemdībām viss atgriežas normālā stāvoklī. Pieaugot vēderam, āda stiepjas, kļūst sausa un plāna. Tas provocē niezes un striju parādīšanos. Lai uzlabotu ādas stāvokli un novērstu striju veidošanos, var lietot barojošus un mitrinošus krēmus.

Kas notiek ar augli 32 grūtniecības nedēļās

Galvenā augļa attīstība tiek pabeigta 32 grūtniecības nedēļā, un tagad mazulis sāk strauji augt un pieņemties svarā.

Mazulis atpazīst mammas balsi, jūt viņas elpošanu un sirdspukstus, reaģē uz gaismu un apkārtējām skaņām. Imūnsistēma veidojas. Mātes organisms ražo imūnglobulīnus, kas veido antivielu piegādi, kas paredzēta bērna aizsardzībai pēc piedzimšanas.

Smadzeņu attīstība ir pabeigta, galvas izmērs kļūst proporcionālāks ķermenim. Zemādas tauku šūnas turpina uzkrāties, kājas un rokas kļūst apaļākas, seja kļūst gluda. “Lanugo” pūkas, kas pārklāj augļa ķermeni, sāk aizstāt ar pirmajiem matiņiem. Sūkšanas muskuļi un nervu sistēma turpina uzlaboties.

Tā kā mazuļa ķermeņa augšdaļa ir daudz smagāka par apakšējo daļu, daudzi bērni šajā laikā nokrīt ar galvu uz leju. Joprojām ir pietiekami daudz vietas, lai mainītu pozīcijas, taču to izdarīt kļūst arvien grūtāk. Ja 32. grūtniecības nedēļā auglis saglabājas aizmugures stāvoklī, tas var būt norāde uz mākslīgo dzemdību (ķeizargriezienu).

Kā grūtniecība izpaužas 32 nedēļās

Papildus grēmām un pietūkumam topošajai māmiņai var rasties problēmas ar elpošanu un zarnu kustīgumu. Šādu pazīmju parādīšanās ir saistīta ar iekšējo orgānu pārvietošanos. Krūtis palielinās un kļūst jutīgas. Uz piena dziedzeru virsmas parādās venozs tīkls, areolas un sprauslas sāk kļūt tumšākas. Vilkšanas vai sāpīgas sajūtas muguras lejasdaļā un iegurņa rajonā ir neizbēgamas, kas skaidrojams ar grūtnieces svara pieaugumu un smaguma centra nobīdi.

Izdalījumiem no maksts jābūt viendabīgiem, piena krāsā un ar vieglu skābu smaržu. Ja parādās asins svītras, strutojoša vai nepatīkami smaržojoša leikoreja, jākonsultējas ar ginekologu. Arī tad, ja parādās ūdeņaini izdalījumi, jākonsultējas ar ārstu. Šāds simptoms var liecināt par amnija šķidruma noplūdi un priekšlaicīgu dzemdību sākšanos.

Testi 32 grūtniecības nedēļās

Grūtniecības 32. nedēļā var veikt trešo plānoto augļa ultraskaņu, kuras laikā ārsts novērtē placentas stāvokli, biezumu un struktūru, klausās sirdsdarbību. Pateicoties iegūtajiem rādītājiem, ārsts var atklāt iespējamās infekcijas, iekaisumus un citas grūtniecības komplikācijas. Tāpat ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek noskaidrots augļa stāvoklis un fiziskais stāvoklis, veikta biometrija (augļa kaula garuma, galvas izmēra, vidējā diametra un vēdera apkārtmēra mērīšana).

Rutīnas pieņemšanā ginekologs, kā ierasts, mēra grūtniecei asinsspiedienu, svaru, dzemdes dibena augstumu un vēdera apkārtmēru. Ārsts paziņos arī provizorisko pārbaužu (asins analīzes, urīna analīzes utt.) rezultātus.

Iespējamas grūtniecības problēmas 32. grūtniecības nedēļā

Topošajai māmiņai ir jāievēro visi ārsta ieteikumi un norādījumi, jo placentas mazspēju un augļa intrauterīnās patoloģijas pirmo reizi var diagnosticēt 32-34 nedēļās. Placentas nepietiekamība var izraisīt placentas transporta un elpošanas funkciju traucējumus, kas izraisa hipoksijas attīstību. Tādā gadījumā tiek veikts ķeizargrieziens vai priekšlaicīgas dzemdības.

Ja rodas kādi patoloģiski simptomi (galvassāpes, pēkšņs ķermeņa masas pieaugums, neskaidra redze, pietūkums utt.), Jums jāinformē ārsts. Uzskaitītās izpausmes var liecināt par vēlu toksikozi. Ņemot vērā grūtniecības īpatnības un topošās māmiņas veselības stāvokli, ārsts nozīmēs atbilstošu ārstēšanu, pielāgos diētu un sniegs citus ieteikumus, kuru ievērošana atvieglos pašsajūtu un nodrošinās komfortablu grūtniecību.

Vēl viena 32. grūtniecības nedēļu komplikācija ir priekšlaicīgas dzemdības. Priekšlaicīgas dzemdības pazīmes, kurām vajadzētu brīdināt grūtnieci, ir šādas:

• Periodiskas sāpes vēdera lejasdaļā;
• Treniņu kontrakciju intensifikācija un biežums (apmēram 5 uzbrukumi stundas laikā);
• Pēkšņa caurejas parādīšanās;
• Bagātīgu ūdeņainu vai asiņainu izdalījumu izskats.

Ja konstatējat kādu no iepriekšminētajiem simptomiem, nekavējoties jādodas uz dzemdību namu vai jāsazinās ar ārstu.

Padomi topošajām māmiņām paliek nemainīgi. Tas ir sabalansēts un pareizs uzturs, mērens vingrinājums, labs garastāvoklis un labs garastāvoklis. Arī sievietei laiks padomāt par dzemdību nama izvēli, sākt iepirkt nepieciešamās lietas un iekārtot savu mājokli.

Uztura īpašības

Topošajai māmiņai ir svarīgi atšķirt pārēšanos no pareiza uztura. Daudzas sievietes, cenšoties nodrošināt savu mazuli ar nepieciešamajām uzturvielām, sāk pārsniegt ikdienas ēdienkartē pieļaujamo kaloriju saturu. Tas izraisa strauju svara pieaugumu mātei un auglim ar visiem saistītajiem traucējumiem.

Uzturs jāplāno tā, lai saņemtu nepieciešamās vielas, nepārsniedzot noteikto enerģētiskā vērtība uzturs (2500-3000 tūkstoši kcal). Olbaltumvielas labāk uzņemt no liesās gaļas (liellopu gaļas, teļa gaļas, tītara, truša, vistas) un zivīm. Piena produkti un augu eļļas tiek uzskatīti par optimālu tauku avotu. Ogļhidrātus var uzņemt no dažādiem graudaugiem un dārzeņiem.

Jūs varat ēst augļus kā desertus un uzkodas. Nav ieteicams ļaunprātīgi izmantot augļus, kas ir pārāk kaloriski un saldi (vīnogas, banāni). Uzturā jāpievieno vairāk šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu un jākontrolē patērētā šķidruma daudzums. Tas uzlabos gremošanas darbību un zarnu kustīgumu, izvairoties no aizcietējumiem un hemoroīdiem.

Vitamīnu uzņemšana

Ievērojot atbilstību pareizu uzturu un veselīgam dzīvesveidam nav nepieciešama papildu vitamīnu uzņemšana. Tomēr lielākā daļa grūtnieču nespēj nodrošināt, ka tās saņem nepieciešamo mikroelementi un vitamīni ar pārtiku. Visbiežāk sievietes cieš no D vitamīna un kalcija trūkuma, ko ieteicams uzņemt papildus. Ginekologs var arī ieteikt lietot multivitamīnu kompleksus. Nav ieteicams tos izrakstīt sev. Dažu elementu pārdozēšana ir daudz bīstamāka nekā to trūkums.

Sekss 32 grūtniecības nedēļā

Ginekologam jābrīdina par iespējamām kontrindikācijām intīmām attiecībām. Ierobežojuma iemesls seksuālā dzīve Var būt daudzaugļu grūtniecība, placentas previa, amnija šķidruma noplūde, istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība un citas grūtniecības patoloģijas.

Ja grūtniece jūtas normāli un nav iepriekš uzskaitīto kontrindikāciju, dzimumakts būs pat izdevīgs. Tas ir saistīts ar prostaglandīnu klātbūtni ejakulātā (spermā), kas uzlabo dzemdes paplašināšanos dzemdību laikā. Katras grūtnieces dzimumtieksmes līmenis ir individuāls. Dažām sievietēm dzimumtieksme ievērojami palielinās, savukārt citās dzimumtieksmes var nebūt. Abi gadījumi tiek uzskatīti par normāliem.

Daudzi vecāki atsakās no intīmām attiecībām, baidoties nodarīt kaitējumu savam bērnam. Tas ir maz ticams, jo auglis ir droši aizsargāts ar membrānām. Jums jāizvēlas ērta pozīcija, kas novērš dziļu iespiešanos un spiedienu uz vēderu.

Fiziskā aktivitāte

Grūtniecība nav slimība un nav iemesls atteikties no fiziskām aktivitātēm. Ilgstoša gulēšana un sēdēšana vienā pozā var izraisīt lieko mārciņu pieaugumu, dziļo vēnu trombozi un citas problēmas. Iespējams fiziski vingrinājumi palīdzēs novērst šīs komplikācijas un ļaus uzturēt ķermeni formā.

Tas noderēs elpošanas vingrinājumi, kas iemācīs grūtniecei pareizi elpot dzemdību un dzemdību laikā. Jūs varat veikt vingrinājumus, nodarboties ar aerobiku un staigāt ārā. Tās sievietes, kurām uzskaitītās aktivitātes šķiet pārāk satriecošas, var izmēģināt ūdens aerobiku. Ūdenī svars kļūst vieglāks, atvieglojot grūtniecei dažādu vingrinājumu izpildi.

Ultraskaņas izmeklēšana ir viena no nedaudzajām diagnostikas metodēm, ko izmanto grūtniecēm. Tas galvenokārt ir saistīts ar tā drošību un informācijas saturu. Īpaši svarīga ir iespēja izmeklēt augli 32 grūtniecības nedēļās, izmantojot ultraskaņu un tās interpretāciju. Izmērīto rādītāju norma ir interesanta katrai sievietei, jo tikai tādā veidā topošā māmiņa būs pārliecināta par veiksmīgu mazuļa attīstību.

Pētījuma mērķi

Ultraskaņa šajā periodā ir ārkārtīgi svarīga, jo tā ir iekļauta ultraskaņas skrīningā. Visā bērna piedzimšanas periodā sievietei stingri ieteicams iziet trīs skrīninga izmeklējumus. Pēdējais no tiem jāveic no 30 līdz 34 grūtniecības nedēļām, biežāk 32 nedēļās.

Ultraskaņas skenēšana 32 grūtniecības nedēļās ir nepieciešama katrai sievietei, jo tās uzdevumi ir:

1. Augļa pārbaude.

• Sievietei ieteicams atbrīvot vēderu no apģērba, lai būtu brīva arī suprapubiskā zona.
• Grūtniece apguļas uz dīvāna, iepriekš pārklāta ar dvieli vai autiņu.
• Pārbaude parasti sākas guļus stāvoklī. Taču, ja sieviete jūt kādu diskomfortu (reibonis, elpas trūkums, slikta dūša, neskaidra redze, troksnis ausīs vai kāds cits), tad pozu var mainīt. Galvenais ir nekautrēties, bet pastāstīt ārstam par savu diskomfortu.
• Diagnostikas speciālists uzklāj želeju uz vēdera ādas vai sensora un sāk izmeklēšanu.
• Ultraskaņas laikā ārsts var atkārtoti lūgt pacientam mainīt ķermeņa stāvokli, lai labāk redzētu augli.
• Pabeidzot izmeklējumu, sievietei palīdz piecelties, viņa saģērbjas un gaida rezultātu.

Pētījuma laikā ārsts var ierakstīt īsu video vai izdrukāt mazuļa attēlu.

Normāli rādītāji

Ultraskaņas skenēšanas interpretācija 32 grūtniecības nedēļās ir saistīta ar to, lai noskaidrotu, vai izmērītie parametri atbilst normatīvajiem, un novērtētu funkcionālās īpašības.

Tabulā parādīti normāli auglim raksturīgie rādītāji 31-33 attīstības nedēļās:

Normālie rādītāji 32 grūtniecības nedēļām

Sirdsdarbības ātrums nedrīkst pastāvīgi būt mazāks par 140 sitieniem minūtē un lielāks par 160 sitieniem.

Nabas saite

Nabassaites pārbaude sākas ar arteriālo un venozo asinsvadu skaita noteikšanu tajā. Pēc tam ārsts novērtē cilpu, mezglu un sapīšanās ap augli. Bieži vien pārbaudē atklāj nabassaites struktūras novirzes un cistu klātbūtni tajā.

Placenta

Pārbaudot nabassaiti, ārsts pievērš uzmanību tās biezumam, kas nedrīkst būt lielāks par 45 mm, kas var liecināt par intrauterīnu infekciju. Gluži pretēji, ja tā biezums ir mazāks par 20 mm, tas liecina par priekšlaicīgu placentas nobriešanu vai novecošanos, kas prasa placentas nepietiekamības ārstēšanu.

Placentas brieduma pakāpes:

• 0 – līdz 30 nedēļām;
• 1 – 27-36 nedēļas;
• 2 – 34-39 nedēļas;
• 3 – vairāk nekā 37 nedēļas.

Papildus placentas stāvokļa vizualizācijai ārsts var noteikt atstarpi starp to un dzemdi, kas norāda uz priekšlaicīgu atslāņošanos.

Amnija šķidrums

Amnija šķidruma daudzums līdz 32. nedēļai nedrīkst būt lielāks par pusotru litru. Lai noteiktu ūdens daudzumu, tiek mērīts amnija šķidruma indekss (AFI).

Lai izmērītu amnija indeksu, vēderu parasti sadala 4 daļās tā, lai viena līnija iet gar vēdera alba līniju, bet otra - caur nabu perpendikulāri pirmajai. Ārsts katrā kabatā izmēra vislielāko šķidruma biezumu starp dzemdes sieniņu un augli un apkopo 4 rādītājus. AFI 32 nedēļām jābūt diapazonā no 144 mm līdz 269 mm.

Ja indikators ir mazāks par noteikto normu, viņi runā par oligohidramniju un vairāk - par polihidramniju.

Dzemde

Tiek veikta dzemdes pārbaude, lai noteiktu tās sieniņu tonusu, jo tā palielināšanās var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.

Ja pirmā grūtniecība beidzās ar operāciju, tad rētas stāvokli novērtēs ultraskaņa.

Dzemdību taktikas noteikšanai noteicošais ir 32. grūtniecības nedēļu periods. Visus svarīgos rādītājus, plaušu brieduma pakāpi, augļa augšanu un parametrus, precīzu dzimšanas datumu var novērtēt, izmantojot ultraskaņu. Veicot šo pētījumu savlaicīgi, jūs varat izvairīties no riskiem auglim. dabiskas dzemdības un samazināt placentas nepietiekamības sekas.

Trešās plānotās ultraskaņas laiks

Sonogrāfija trešajā trimestrī ir paredzēta:

• precīzi noteikt, vai ir iespējams dzemdēt dabiski, vai tas ir tikai iespējams;
• savlaicīgi uzlabot skābekļa piegādi augļa audiem, īpaši smadzeņu audiem;
• savlaicīgi veikt pasākumus placentas priekšlaicīgas novecošanas gadījumā;
• mēģināt pagriezt augli no galvas uz galvu (tikai tad, ja ir plānotas dabiskas dzemdības);
• veikt operāciju dzemdē, lai labotu dzīvībai bīstamas anomālijas, vai būt gatavai tai tūlīt pēc piedzimšanas.

Ir svarīgi ievērot ultraskaņas izmeklēšanas laiku. Tas ir 32-34 grūtniecības nedēļas.

Ja nepieciešams pārvērst augli par galviņu, veikt intrauterīnu operāciju vai invazīvu iejaukšanos (vai), ultraskaņas izmeklēšanas rezultāti nosaka, cik nobriedušas (tas ir, gatavas “ārpusdzemdes” elpošanai) ir tā plaušas. Ja tiek izdarīts secinājums par nulles vai pirmo brieduma pakāpi, pirms iepriekšminēto manipulāciju veikšanas tiek noteikts injekciju kurss, kas palīdzēs plaušām ātrāk nobriest. Tikai pēc tam sākas plānotās iejaukšanās.

Šis algoritms tiek ievērots, jo pastāv augsts priekšlaicīgu dzemdību risks, ko var provocēt jebkura iejaukšanās grūtnieces dzemdē. Šajā laikā augļa smadzenes un sirds jau ir pilnībā nobriedušas. Vienīgais, kas ir jāsagatavo ārpusdzemdes stāvokļiem, ir plaušas, un šīs ultraskaņas laikā tās tiek novērtētas.

Kā izskatās auglis astotajā mēnesī?

Galvenie orgāni jau ir izveidoti: daži no tiem tiek pakļauti papildu attīstībai, kā arī aktīvai svara pieaugumam un ķermeņa pagarināšanai.

Gandrīz visi iekšējie orgāni darbojas:

• nieres filtrē uzņemto amnija šķidrumu, izdalot urīnu;
• sirds saraujas ar 140-160 sitieniem minūtē, bet asinis necirkulē tik daudz kā pēc piedzimšanas;
• izkārnījumi parādās zarnās;
• darbojas visas maņas;
• smadzeņu neironi aktīvi savienojas viens ar otru, veidojot spēcīgus savienojumus (tas ļauj auglim veidot reakciju uz noteiktu triecienu);
• olnīcas ir piepildītas ar olām, un lielākajai daļai zēnu sēklinieki jau atrodas sēkliniekos (4% procesu pabeidz pirmo 12 mēnešu laikā).

Nestrādā tikai plaušas, kuras 32-34 nedēļās pēc blīvuma joprojām atgādina aknas. Viņiem jau ir nepieciešamie “maisi”, kur notiek gāzu apmaiņa (alveolas), taču joprojām nav pietiekami daudz virsmaktīvās vielas - vielas, kas neļaus šiem “maisiem” nokrist. Arī imūnsistēma ir vāji attīstīta.

Ultraskaņas foto 32 grūtniecības nedēļās

Pats grūtniecības periods, kura laikā tiek veikta trešā ultraskaņa, tiek uzskatīts par kritisku periodu iespējamības dēļ. Šobrīd tas var attīstīties:

• priekšlaicīga, gan klātesoša, gan normāla atrašanās vieta;
• pasliktināšanās līdz pat eklampsijas attīstībai.

30-34 nedēļās visbiežāk piedzimst dvīņi vai trīnīši. Un, lai gan dzimušie bērni jau ir dzīvotspējīgi, viņu parādīšanās šajā posmā bieži vien prasa turpmāku dažāda ilguma ārstēšanu.

Sagatavošana

Pētījums tiek veikts bez iepriekšējas sagatavošanas: diētas vai pildījuma Urīnpūslisšobrīd nav nepieciešams. Amnija šķidrums kalpos kā šķidrs “logs”, kas ļaus ieskatīties grūtnieces dzemdē.

Vienīgais brīdinājums attiecas uz topošajām māmiņām, kuras nav atmetušas smēķēšanu. Tā kā ultraskaņa šajā periodā tiek veikta gandrīz vienmēr (tas ļauj novērtēt asins plūsmu caur traukiem), pirms pētījuma ir nepieciešams vismaz 2 stundu pārtraukums, pretējā gadījumā iegūtie dati būs neinformatīvi ģeneralizētas spazmas dēļ. artērijas.

Kā tas tiek darīts?

Grūtniecei vajadzēs apgulties uz muguras un zem labā sāna novietot nelielu spilvenu vai savu dūri. Tas pārvietos dzemdi no apakšējās dobās vēnas, kas palīdzēs tai izvairīties no straujas lejupslīdes. asinsspiediens un augļa asins piegādes traucējumi.

Šajā posmā ultraskaņa tiek veikta transabdomināli, tas ir, perkutāni. Pārbaude netiek veikta ar maksts sensoru, pat ja ir bijis ICI un vietā ir pesārs (vai dzemdes kakls ir sašūts). Tas ir saistīts ar risku izraisīt priekšlaicīgas dzemdības šajā grūtniecības kritiskajā periodā.

“Konvencionālās” (divdimensiju) sonogrāfijas ar Doplera izmeklējumu ilgums ir aptuveni 20 minūtes. Nepieciešamības gadījumā (ja jautājums ir par nabassaites sapīšanu) vai pēc vēlēšanās birojā būs jāpavada vismaz 40 minūtes.

Normāli indikatori ultraskaņas rezultātu atšifrēšanai

Apskatīsim visu, ko sonologs pārbauda, ​​punktu pa punktam.

• Prezentācija

Parasti 33 grūtniecības nedēļās noformējumam jābūt galvā. Aizmugures prezentācijas gadījumā grūtniecei ieteicams veikt augļa ārējo rotāciju. Manipulācija tiek veikta ultraskaņas vadībā.

Ja to konstatē 34. nedēļā vai vēlāk, aizmugures prezentāciju nevar labot.

Ja šajā posmā tiek diagnosticēts augļa slīps vai šķērsvirziena stāvoklis, tad ar retiem izņēmumiem (piemēram, ja grūtniecei ir dzemdes struktūras novirzes) tas norāda. Šis nosacījums prasa hospitalizāciju un ārstēšanu.

• Nabas saite

Tajā jābūt 3 traukiem: divām artērijām un vēnai. Stāvoklis, kurā tiek atklāti 2 asinsvadi, prasa hospitalizāciju, lai būtu laiks sniegt palīdzību grūtniecei un auglim.

• Placenta

Parasti tas visbiežāk atrodas uz muguras, bet var būt arī uz dzemdes priekšējās sienas. Galvenais, lai tas neaizsedz izeju no dzemdes (centrālās placentas previa) un neatrodas zemāk par 70 mm no iekšējās os malas.

Placentas briedums 32 nedēļās ir “1”, 33 – “1”, 34 – “2”. Placentas biezums 32. nedēļā ir 2,53-4,2 cm.

• Dzemdes kakls

Jebkurā grūtniecības stadijā, izņemot dzemdību periodu, tas ir vismaz 2,9 cm.Abām rīklēm jābūt aizvērtām līdz dzimšanas brīdim. Atvērta rīkle un dzemdes kakla izciļņa saīsināšanās liecina par diagnozi par isthmic-cervikical mazspēju.

• Dzemdes muskuļi

Viņai tiek pārbaudīts tonis. Parasti pētījuma laikā sensora stimulēšanas gadījumā var reģistrēt īslaicīgu tonusa paaugstināšanos, taču tas ātri pāriet.

Ja grūtniecei bija C-sekcija, noteikti izvērtējiet rētas stāvokli. Ja rodas mazākās aizdomas par tā neveiksmi, sievietei jādodas uz slimnīcu, lai veiktu iespējamu ārkārtas ķirurģisku piegādi augļa interesēs.

Ultraskaņa 32 grūtniecības nedēļās bieži tiek nozīmēta kā pēdējā. Procedūra ļauj savlaicīgi atklāt anomālijas augļa un to apkārtējo orgānu attīstībā. Tas ievērojami samazina nelabvēlīga dzemdību iznākuma risku un palīdz noteikt optimālo taktiku.

Izrakstīts , 32 vai . Pārbaude tiek veikta pat tad, ja nav diskomforta vai satraucošu pazīmju.

Ieslēgts vēlāk Grūtniecības ultraskaņa nerada nekādas briesmas. Placenta un amnija šķidrums pasargā augli no nepatīkamām sajūtām ultraskaņas iedarbības dēļ. Šai procedūrai nav kontrindikāciju.

32. nedēļa tiek uzskatīta par kritisku. Tieši šajā grūtniecības periodā attīstās problēmas, kas izraisa priekšlaicīgas dzemdības.

Starp tiem visizplatītākie:

• istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība;
• placentas atdalīšanās;
• gestoze, eklampsija.

32. nedēļā auglis ieņem savu galīgo pozīciju. Piegādes tehnika lielā mērā ir atkarīga no šī parametra. Tāpēc šis periods pats par sevi tiek uzskatīts par norādi ultraskaņai.

Lai noskatītos video apskatu par šo tēmu:

Pētījuma sagatavošana un vadīšana

Īpaša sagatavošanās skrīningam trešajā trimestrī nav nepieciešama (pirms procedūras diēta vai dzeramais ūdens). Sievietei pirms došanās uz ultraskaņu jāpierakstās uz izmeklējumu un jānomazgājas dušā. Līdzi jābūt dvielim dīvānam, vienreizējās lietošanas salvetēm želejas noņemšanai un apavu pārvalkiem.

Ja sieviete smēķē 32 grūtniecības nedēļā, viņai ir jāatturas no smēķēšanas 2 stundas pirms procedūras.

Tipiska divdimensiju ultraskaņa ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. To veic šādi:

1. Ārsts ielūdz pacientu kabinetā un aicina apgulties uz dīvāna, kas pārklāts ar dvieli. Zem sāna jāieliek rullītis vai dūre. Vēders ir atsegts.
2. Uz pacienta vēdera tiek uzklāts speciāla gēla slānis. Tas ir auksts, tāpēc tas bieži rada diskomfortu.
3. Ārsts pārvieto sensoru virs vēdera un pārbauda ekrānā redzamo attēlu. Šajā procesā viņš topošajai māmiņai stāsta svarīgākos faktus par viņas augli.
4. Pēc procedūras sieviete pieceļas no dīvāna, noņem atlikušo želeju un saģērbjas. Pēc 5–10 minūtēm viņa saņem izmeklējuma aprakstu un, ja vēlas, augļa ultraskaņas attēlu.

Trīsdimensiju un četrdimensiju ultraskaņas veikšana aizņem ilgāku laiku (40–60 minūtes). Bet topošā māmiņa iegūst iespēju noskatīties īstu krāsainu filmu par savu mazuli.

Rezultātu atšifrēšana

Trešajā trimestrī ultraskaņas laikā ārsts pārbauda vairākus parametrus. Parasti viņš nekavējoties informē māti par noviržu klātbūtni. Pārējos parametrus viņš norāda aprakstā. Zinot dekodēšanu, sieviete tos var izpētīt pati.

Normālo augļa rādītāju tabula:

Viņi arī pēta mazuļa svaru 32 grūtniecības nedēļās, izmantojot ultraskaņu; norma svārstās no 1,6 līdz 2,1 kg. Augļa izmērs ir 40–43 cm Neliela augļa svara un tā augšanas novirze nav kritiska. Šo rādītāju ietekmē daudzi faktori, tostarp iedzimtība.

Dažreiz tiek noteikta ultraskaņa ar Dopleru. Šī procedūra parāda pareizu asins plūsmu.

1. Nabassaites artērijas. SDO – 2,8–3,4. IR – 0,6–0,67. PI – 0,95–0,96.
2. Iekšējā miega artērija. SDO – 2,8–3,4. IR – 0,6–0,67. PI – 0,95–0,96.
3. Dzemdes artērija. SDO – 1,7–1,9. IR – 0,69–0,86. PI – 0,69–0,86.
4. Augļa aorta. SDO – 5,7–7,3. IR – 0,8–0,86. PI – 1,76–2,2.

Ārsts pārbauda arī augļa orgānu stāvokli. Šajā posmā nieres jau filtrē ūdeni un tajā esošās vielas, maņas pilnībā funkcionē, ​​olnīcās ir olšūnas, mazuļa seja pauž emocijas, un viņa rokas veic satveršanas kustības. Bieži vien šajā laikā sēklinieki jau ir nolaidušies.

Plaušas 32. nedēļā vēl nav pietiekami attīstītas, lai funkcionētu ārpus dzemdes. Pēc blīvuma tie atgādina aknu audus. Ārsts pēta ne tikai augļa orgānus, bet arī ar dzemdībām saistītos mātes orgānus.

Sarakstā ir parādīti parastie rādītāji:

1. Augļa stāvoklis dzemdē ir galvveida.
2. Nabas saite. Tiek identificēta 1 vēna un 2 artērijas. Nav augļa sapīšanas ar nabassaiti.
3. Placenta. Atrodas uz aizmugurējās vai priekšējās sienas. Tas atrodas ne zemāk kā 70 mm no iekšējās rīkles malas. Tiek novērots 1. brieduma posms. Biezums svārstās no 2,5 līdz 4,2 cm.
4. Dzemdes kakls. Abas rīkles ir slēgtas. Izmērs ne mazāks par 2,9 cm.
5. Dzemdes tonis. Var īslaicīgi novērot, pakļaujot sensoram. Ātri atgriežas normālā stāvoklī.
6. Amnija šķidrums. Parasti amnija indekss svārstās no 70 līdz 270 mm.

Ja ir novirzes, tiek pieņemts lēmums par sievietes hospitalizāciju un ārstēšanu. Sarakstā parādītas visbiežāk sastopamās anomālijas:

1. Augļa attēlojums aizmugures stāvoklī ir izplatīta parādība, ko šajā posmā var labot. Šķērsvirziena un slīpa pozīcija bieži ir saistīta ar hipoksiju.
2. Augļa sapīšana ar nabassaiti.
3. Dzemdes rētas nekompetence. Izpaužas rētas retināšanas vai modifikācijas veidā.
4. Centrālā placenta previa.
5. Īsa dzemdes kakla izciļņa un atvērta rīkle. Istmiskas-dzemdes kakla nepietiekamības pazīmes.
6. Dzemdes tonis. Runā par priekšlaicīgu dzemdību draudiem.
7. Oligohidramnijs - oligohidramnijs. Polihidramniji - polihidramniji.

Liels auglis ir arī novirze no normas un var izraisīt ķeizargriezienu.

Skatiet arī, kā ultraskaņa izskatās auglim:

Cik maksā ultraskaņa?

Ja ārsts ir noteicis, jūs varat veikt ultraskaņu pilnīgi bez maksas valsts iestādē. Sievietei iepriekš jāstāv rindā un līdzi jābūt ginekologa nosūtījumam.

Maksas klīnikās izmeklējuma izmaksas svārstās no 1700 līdz 4800 rubļiem. Tas ir atkarīgs no iestādes cenu politikas.

Ultraskaņa 32. nedēļā bieži tiek nozīmēta kā pēdējā pārbaude pirms dzemdībām. Katrai grūtniecei tas ir vajadzīgs, jo ļauj izvairīties no “nepatīkamiem pārsteigumiem” dzemdību laikā.

Ja jums bija ultraskaņa 32. nedēļā, lūdzu, dalieties pieredzē komentāros. Pārpublicējiet rakstu sociālajos tīklos. tīkliem.