Kvinnelige genitale traumer under sex: årsaker, symptomer, behandling. Ruptur av livmorhalsen under fødsel, konsekvenser og behandling Ruptur av livmorhalsen konsekvenser

Krenkelse av integriteten til livmorhalsen under fødsel, med dannelse av et sår med revne eller lineære kanter, kalles en ruptur av livmorhalsen og er inkludert i listen over obstetriske skader. Ifølge ulike forfattere forekommer rupturer av livmorhalsen i 6-15% av tilfellene.

Fører til

Det er mange årsaker til livmorhalsruptur:

inflammatoriske sykdommer i livmorhalsen;
historie med kirurgisk behandling av livmorhalspatologi (diatermokoagulasjon, operasjoner på livmorhalsen);
cicatricial deformitet av livmorhalsen etter intrauterine manipulasjoner (abort, curettage, tidligere fødsel med cervical rupturer);
overstrekk av nakken under fødsel med et stort foster eller med ekstensorinnføringer av hodet;
heftig og rask arbeidskraft;
langvarig arbeidskraft (langvarig stående av den presenterende delen i ett plan av det lille bekkenet, som et resultat av at nakken er komprimert og blodtilførselen i den blir forstyrret);
instrumentell fødsel (påføring av obstetrisk pinsett, vakuumekstraksjon av fosteret, manuell separasjon og separasjon av morkaken, obstetriske manualer for setepresentasjon);
fruktødeleggende operasjoner;
feil håndtering av den vedvarende perioden, tidlig vedvarende aktivitet;
dystoki i livmorhalsen (utilstrekkelig dilatasjon), livmorhalsstivhet;

Tegn på livmorruptur

Cervikale rupturer er klassifisert etter grader:

1 grad - et gap på ikke mer enn 2 cm i lengde;
Grad 2 - gapet overstiger 2 cm i lengde, men når ikke skjedehvelvet;
Grad 3 - rupturen har flyttet seg til skjedehvelvet og/eller det nedre segmentet av livmoren (tapt i dybden).

Kliniske manifestasjoner er som regel fraværende med brudd på livmorhalsen av 1. grad. Blødning er et karakteristisk tegn på livmorhalsskade, men det vises ikke alltid. Intensiteten av blødningen avhenger ikke av graden av brudd, men av kaliberet til det skadede fartøyet.

Det er mulig å mistenke brudd i livmorhalsen umiddelbart etter utstøting av fosteret og utflod av morkaken og blødning som oppstår, mot bakgrunnen av en godt sammentrukket livmor. Samtidig er blodet skarlagenrødt, det kan strømme ut i en drypp eller det utvikles intens blødning.

Bekreftelse av den presumptive diagnosen tillater undersøkelse av livmorhalsen i speilene umiddelbart etter fullført fødsel. I dette tilfellet blir livmorhalsen fanget av fenestrerte klemmer og "flyttet".

Behandling

Alle cervical rupturer er gjenstand for kirurgisk behandling, det vil si suturering. Operasjonen utføres uten narkose. Kantene på livmorhalsen gripes med klemmer og føres ned i skjeden. Den første suturen påføres og trekker seg tilbake 0,5 cm fra den øvre kanten av gapet. Påfølgende suturer påføres med et intervall på 1 cm, som matcher kantene på såret, nærmer seg den ytre livmorhalsen.

For suturering av livmorhalsrupturer brukes catgut som løser seg opp etter 5-7 dager. Etter manipulering behandles nakken med en alkoholholdig løsning av jod.

Hvis en ruptur av tredje grad oppdages, vises manuell kontroll av livmorhulen for å utelukke overgangen av rupturen fra livmorhalsen til livmorkroppen. Ved en diagnose av en ruptur av det nedre segmentet av livmoren, utføres en laparotomi, hvor graden av skade på livmoren fastslås og spørsmålet om fjerning av den (amputasjon eller eksstirpasjon) eller konservering (suturering av livmoren) ruptur av livmoren) avgjøres.

Komplikasjoner og konsekvenser

I noen tilfeller forblir livmorhalsbrudd ubemerket (enten var det ingen blødning, og en uoppmerksom undersøkelse av livmorhalsen ble utført etter fødsel, eller fødselen fant sted utenfor veggene til en medisinsk institusjon), som er full av utviklingen av livmorhalsen. følgende komplikasjoner:

blødning sent postpartum periode og utvikling av hemorragisk sjokk;
dannelsen av et sår etter fødselen, som gir en drivkraft for utviklingen av sykdommer i livmorhalsen i fremtiden og dens cicatricial deformitet;
eversion av livmorhalsen (ektropion) er en forutsetning for utvikling av livmorhalskreft;
stigende infeksjon (forekomsten av endometritt, adnexitt, som er full av infertilitet);
cervikal inkompetanse eller iskemisk-cervikal insuffisiens (ICI).

ICI i fremtiden kan forårsake spontanabort, sen abort eller for tidlig fødsel.

Arr på livmorhalsen i neste fødsel bidrar også til utvikling av abnormiteter i arbeidskraften (svakhet i arbeidsstyrken, diskordinasjon), dystoki i livmorhalsen under fødselen (utilstrekkelig utvidelse), som ofte fører til keisersnitt.

Innvirkning av traumer på fødselsutfall og foster

Siden rupturer av livmorhalsen ofte oppstår i den andre fasen av fødselen, avviker deres forløp som regel ikke fra den fysiologiske, og fødselen ender trygt med fødselen av et levende foster.

Men i den påfølgende perioden og etter fullføring av fødselen er det en trussel om massiv blødning og utvikling av hemorragisk sjokk, som krever umiddelbar hjelp (suturering av gapet).

Nesten hver tredje kvinne på planeten minst en gang i livet har hørt en diagnose av cervikal erosjon fra en lege, årsakene til denne sykdommen er ekstremt forskjellige. I tillegg anser mange leger enhver rød manifestasjon i livmoren som erosjon. Denne dommen er ofte feil. Vanligvis er sykdommen asymptomatisk, på grunn av hvilken ikke alle vet om dens eksistens. Erosjon av livmorhalsen er en gynekologisk sykdom som involverer tilstedeværelsen av sår i livmoren. Tilstedeværelsen av patologi avsløres ved undersøkelse av en gynekolog. I tillegg noteres erstatningen av den naturlige slimhinnen med cervical columnar epitel.

De fleste kvinner antar feilaktig at cervical erosjon er en precancerøs tilstand. Men denne dommen støttes ikke av fakta. Men hvis du ikke legger vekt på patologi i lang tid og utsetter behandlingen, vises fortsatt sjansene for livmorkreft. Erosjon er alltid en godartet prosess. Utseendet til ondartede komponenter er et ekstremt sjeldent fenomen og forekommer praktisk talt ikke.

Det er verdt å skille mellom pseudo-erosjon og ekte erosjon. Pseudo-erosjon er nesten alltid medfødt, og ekte erosjon erverves. Ekte erosjon av livmoren ser ut som en lys rød flekk mot bakgrunnen av en sunn slimhinne. I de fleste tilfeller siver erosjonen i starten. Videre stopper frigjøringen av blod og fortsetter under samleie. Det er verdt å merke seg at ekte erosjon kan være medfødt, men i de fleste tilfeller er det ervervet på grunn av smittsom eller mekanisk skade på livmoren.

Årsakene til utseendet av patologi

Årsakene til cervikal erosjon er ekstremt forskjellige, og det er ofte problematisk å fastslå den sanne årsaken. I tillegg, i noen tilfeller, er det rett og slett umulig å identifisere årsaken til patologiens utseende. Utseendet til ervervet erosjon påvirkes av mange faktorer. Det er verdt å vurdere hovedgruppene av faktorer som forårsaker utseendet av patologi.

Seksuelt overførbare infeksjoner

Slike plager inkluderer følgende sykdommer:

Gonoré. Denne lidelsen overføres nesten alltid bare ved seksuell kontakt. Årsaken til sykdommen i dette tilfellet er gonococcus-bakterien. Det som er bemerkelsesverdig er at denne bakterien utvikler seg raskest i kvinnekroppen, på kortest mulig tid forårsaker en sterk inflammatorisk prosess i livmorhalsen, hvoretter erosjon oppstår. Gonoré manifesteres av rikelig purulent utslipp fra vaginalområdet, en sterk brennende følelse under vannlating.
Urogenital trichomoniasis. Provokatøren av sykdommen er Trichomonas-bakterien. Smitte med sykdommen skjer ved seksuell kontakt. Symptomer på sykdommen er alvorlig rødhet i livmoren, svie, kløe, rikelig skummende utflod, sterke smerter ved vannlating. Den kroniske formen av denne sykdommen bidrar til forekomsten av erosjon. I dette tilfellet kan patologi føre til infertilitet.
Urogenital mykoplasmose. Denne infeksjonssykdommen forårsaker en inflammatorisk prosess i kjønnsorganene. Mykoplasmose oppstår sjelden av seg selv og følger ofte med trichomoniasis eller klamydia. I dette tilfellet, med det parallelle forløpet av flere sykdommer, manifesterer erosjon seg veldig raskt.
Urogenital klamydia. I dette tilfellet er sykdommen begeistret av klamydiamikroorganismer. Infeksjonen overføres, som resten, gjennom seksuell kontakt. Erosjon i dette tilfellet vises på grunn av det faktum at klamydia formerer seg inne i livmorslimhinnen.
Humant papillomavirusinfeksjon. I dette tilfellet er plagen forårsaket av humant papillomavirus. HPV er en av hovedårsakene til livmorkreft. I dette tilfellet, hvis patologien er forårsaket av humant papillomavirus, vil det være en precancerøs tilstand.

I kroppen til en kvinne er viktig kropp, som er nødvendig for å bli gravid og bære et barn. Dette er livmoren. Den består av en kropp og en hals. Alle disse delene er direkte involvert i den generiske prosessen. På den andre siden av livmoren er de to rørene og eggstokkene. Det er her cellene modnes, som deretter blir befruktet og blir til babyer. Det er situasjoner når en kvinne står overfor ulike problemer som er forbundet med det ovenfor beskrevne organet. En av de mest alvorlige risikoene er livmorruptur. Det handler om konsekvensene av denne patologien som vil bli diskutert videre. Du vil også lære hva en sprukket livmorhals er. La oss beskrive graden og formen til dette fenomenet, samt snakke om konsekvensene.

Brudd livmorhals

Under fødselen oppstår denne patologien oftest. Imidlertid er det tider når disseksjon av slimhinnene skjer utenfor denne prosessen. Hovedårsakene til denne omstendigheten er inflammatoriske prosesser, vevssykdommer, samt kvinnens alder. Brudd på livmorhalsen under fødselen av et barn er oftest et resultat av en kvinnes feil oppførsel. Det kan også skje på grunn av den store kroppsvekten og høyden til babyen.

Typer ruptur av livmorhalskanalen

Det er tre grader av livmorhalsruptur. De er alle forskjellige i området av den berørte membranen. Bare en lege er i stand til fornuftig å vurdere kompleksiteten til patologien og typen brudd.

Første grad. I dette tilfellet er lengden på disseksjonen av slimhinnen ikke mer enn to centimeter.
Andre grad. Livmorhalsen rives mer alvorlig. I dette tilfellet har disseksjonen en lengde på mer enn to centimeter, men basen når ikke buen.
Den siste graden (tredje). Hullene i dette tilfellet er veldig store. Livmorhalsen er fullstendig skadet, disseksjonen går til øvre fornix i skjeden.

Er det noen konsekvenser for patologi

Ruptur av livmorhalsen under fødsel har ekstremt ubehagelige konsekvenser. Selvfølgelig klarer de fleste kvinner å unngå dette fenomenet. For å gjøre dette, må du adlyde legen under prosessen. Imidlertid bør en representant for det svakere kjønn, som forbereder seg på å bli mor, vite hva en ruptur av livmorhalsen under fødselen kan føre til. Konsekvensene vil bli beskrevet nedenfor.

Kraftig blødning

Hvis slimhinnene i livmorhalsen er skadet, kan patologien oppdages først etter utseendet til barnet og utvisningen av morkaken. På dette tidspunktet undersøker legen skjedehvelvene med et speil og noterer tilstedeværelsen av blåmerker eller vevsfragmenter.

Hele denne tiden er det en intens utslipp av blod. Med massive skader kan en kvinne miste bevisstheten. Også, hvis bistand ikke gis i tide, er det en mulighet for død på grunn av blodtap.

Behandlingen inkluderer vevsuturering. Prosedyren utføres under lokal eller generell anestesi. I noen tilfeller kan en nybakt mor trenge blod- eller plasmatransfusjon.

Inflammatoriske prosesser

Ruptur av livmorhalsen kan få konsekvenser i form av smittsomme lesjoner. Siden vevet ble sydd, er det åpne sår. Utflod etter fødsel hjelper til med å rense skjeden. Herfra fjernes rester av slim og blod. Alt dette kan komme inn i et friskt sår og forårsake en inflammatorisk prosess. I dette tilfellet begynner kvinnen å legge merke til smerte i det lille bekkenet, og har en ubehagelig lukt. I noen tilfeller stiger også temperaturen.

Behandling i dette tilfellet er vanligvis medisinering og utføres på poliklinisk basis. Du må imidlertid fortelle legen din om symptomene dine så tidlig som mulig. Ellers kan infeksjonen spre seg til nærliggende organer og påvirke livmoren, egglederne og eggstokkene.

Inversjon av livmorhalsen

Hvis gapet ikke er riktig korrigert, kan konsekvensene av patologi være de mest uforutsigbare. Så, i fravær av suturer ved bunnen av livmorhalskanalen, oppstår inversjon av livmorhalsen. I dette tilfellet går den delen av slimhinnen, som normalt befinner seg inne, inn i skjedens fornix. Dette fører til en kronisk inflammatorisk prosess.

Behandling i dette tilfellet er ofte kirurgisk. Noen kvinner foretrekker å la ting være som de er. I dette tilfellet kan spontanaborter bli en konsekvens av feil plassering av livmorhalsen, for tidlig fødsel eller cervikal insuffisiens i påfølgende svangerskap.

Fødsel etter sprukket livmorhals er mulig. Hvis behandlingen ble utført riktig og i tide, vil konsekvensene mest sannsynlig ikke oppstå. Men i mangel av korreksjon kan neste graviditet være komplisert.

Ofte, når man bærer et barn etter en ruptur, er det en mulighet for istmisk-cervikal insuffisiens. I dette tilfellet er det nødvendig å suturere livmorhalsen for å unngå for tidlig fødsel.
Under sammentrekninger kan det hende at livmorhalskanalen ikke åpner seg helt. Dette fører til re-disseksjon av slimhinnene.

Onkologiske patologier

Etter en sprukket livmorhals under fødsel og fravær av behandling, øker risikoen for ondartede lesjoner. Oftest er begynnelsen på en slik patologi erosjon. Alt skjer på grunn av at det indre epitelet kommer ut og fester seg til skjedens fornices.

Sprukket livmor

I tillegg til å dissekere slimhinnene i livmorhalskanalen, kan en kvinne møte et slikt fenomen som perforering av kjønnsorganet. Det skal bemerkes at denne patologien er mer alvorlig. Det kan sjelden overses. Oftest er livmorrupturer ledsaget av sterke smerter i nedre del av magen. Slike opplevelser er forårsaket av sammentrekning av organets vegger og omfattende indre blødninger. Dessuten kan en kvinnes puls reduseres og arterielt trykk, vises Alt dette er en konsekvens av blodtap.

I medisin er det tre typer divergens av livmorveggene: en truende ruptur, som begynte og fullførte. Det er verdt å merke seg at helt i begynnelsen er symptomene ikke så betydelige som med fullstendig separasjon av membranene i kjønnsorganet.

Når oppstår patologi og hvordan eliminere den?

Ruptur av livmoren kan oppstå med noen manipulasjoner. Disse inkluderer hysteroskopi, laparoskopi, curettage av kjønnshulen, sette en spiral, og så videre. Ruptur av livmoren under graviditet oppstår oftest når det er et arr på en av organets vegger. Behandling i dette tilfellet bør utføres umiddelbart. Det utføres under generell anestesi, når pasienten er nedsenket i en tilstand av dypeste søvn.

Korrigering avhenger alltid av området for livmorbrudd. Selvfølgelig gjør leger alt for å bevare kjønnsorganet. Men i noen tilfeller kan dette ikke gjøres. Hvis dette skjer, fjerner kirurgen livmoren sammen med livmorhalskanalen og livmorhalsen. Ruptur av livmoren kan forårsake de mest alvorlige konsekvensene. La oss vurdere dem mer detaljert.

Massive blødninger

Ruptur av livmoren er alltid ledsaget av blodtap. Med en truende divergens av veggene oppstår skade på karene i de indre membranene. I dette tilfellet strømmer blod vanligvis ikke inn i pasienten. Pasienten kan imidlertid merke tilstedeværelsen av en rosa urenhet i urinen og vaginal utflod. Ruptur av livmoren under fødsel er alltid ledsaget av sammentrekninger. Det er dette faktum som kan gi et uklart klinisk bilde.

Med utbruddet eller fullstendig divergens av membranene observeres økt intraabdominal blødning, som forverres av forekomsten av sammentrekninger. Kvinnen merker sterke kontinuerlige magesmerter. I noen tilfeller kan området rundt navlen bli blått.

Denne staten veldig farlig. Konsekvensen av patologi er ofte at det er derfor det er verdt å gi medisinsk hjelp til en kvinne så snart som mulig. Når det oppstår en pause, er det nesten aldri mulig å redde et barn. Bare de heldige overlever etter en slik oksygensult. I dette tilfellet kan patologien påvirke babyens fremtidige liv og forårsake utviklingsforsinkelser eller andre konsekvenser.

Infertilitet

Konsekvensene av en sprukket livmor under fødsel kan være ganske komplekse. Hvis patologien ikke oppdages i tide, blir leger tvunget til å fjerne kjønnsorganet. Dette vil bidra til å redde kvinnens liv. Etter en slik operasjon blir det rettferdige kjønn anerkjent som infertilt. Hun vil aldri kunne bære og føde et barn igjen.

Det bør bemerkes at denne konsekvensen ofte er ledsaget av depresjon og stress. Kvinner som ikke har barn eller som har dødd som følge av oksygenmangel er spesielt rammet.

Adhesjonsprosess i bekkenområdet

Hvis det er en ruptur av livmoren langs arret eller utenfor dette området, fører blødning ofte til dannelse av adhesjoner. Alt er ganske enkelt forklart. Væske som har kommet inn i bukhulen kan ikke fjernes helt. Som et resultat blir det tykkere, de tynneste filmene vises. De limer organene sammen. I medisin kalles slike formasjoner adhesjoner.

Utseendet til slike deler forårsaker konstant smerte i nedre del av magen, forstyrrelse av funksjonen til organer. De fører ofte til infertilitet og risiko for ektopisk graviditet.

Betennelse

Hvis det gjør det, kan konsekvensen være betennelse eller infeksjon. Hullet skal alltid sys. Etter en slik manipulasjon oppstår en gren av ichor. Patogener og bakterier kan komme inn i såret. Alt dette fører til tillegg av infeksjon.

Behandling av en slik konsekvens er oftest basert på bruk av medisiner. Dette inkluderer antimikrobiell, antibakteriell og immunmodulerende terapi.

Estetisk og psykologisk side

Konsekvensen av en sprukket livmor er alltid suturen i nedre del av magen. I dette tilfellet kan kuttet ha en horisontal eller vertikal posisjon. Slike sår forblir resten av livet og minner stadig en kvinne om hva som skjedde med henne. Mange av det rettferdige kjønn begynner å skamme seg over kroppen sin på grunn av tilstedeværelsen av et stort arr på den.

Det er også verdt å nevne den psykologiske siden. De fleste kvinner opplever stress etter slik manipulasjon. Bedøvelsen som brukes kan påvirke tilstanden til huden, håret, neglene og svekke hukommelsen.

Er det mulig å føde etter behandling av patologi?

Fødsel etter en sprukket livmor er bare mulig hvis kvinnen har beholdt sitt reproduktive organ. Samtidig insisterer de fleste leger på å gjennomføre keisersnitt, da de frykter gjentakelse av komplikasjoner.

Det er verdt å merke seg at hvis det er sting i hulrommet til kjønnsorganet, er det nødvendig å nøye overvåke løpet av neste graviditet. Slike kvinner er oftere foreskrevet ultralydundersøkelse og ytterligere manipulasjoner.

Hvis det er en sutur på livmoren, er det fare for at morkaken vokser inn i den. Dette kan bare læres under fødsel. I dette tilfellet fjerner leger oftest det patologiske barnets plass sammen med organet. Dette skjer også gjennom keisersnitt.

Kan komplikasjoner unngås?

Ruptur av livmor og livmorhals kan forebygges. For å gjøre dette, må du lytte til råd fra spesialister og følge alle anbefalingene under fødsel. De fleste kvinner synes det er vanskelig å kontrollere seg selv i denne prosessen. Det er derfor ulike komplikasjoner oppstår.

Allerede før graviditet er det verdt å gjennomgå undersøkelser og om nødvendig behandle. Det skal bemerkes at tilstedeværelsen av kjønnsinfeksjoner og inflammatoriske prosesser forårsaker risiko. Slike grupper kvinner har løse slimhinner påvirket av mikrober.

Oppsummering og en liten konklusjon av artikkelen

Hvis du allerede har hatt pauser og planlegger et nytt svangerskap, bør du definitivt besøke en gynekolog før det. Legen vil undersøke deg og gi deg de nødvendige anbefalingene.

I noen tilfeller kan det være nødvendig med foreløpig korreksjon, noe som vil bidra til å utelukke komplikasjoner i fremtiden. Vær frisk og ikke bli syk!

Livmorhalsen er kanalen som forbinder skjeden og livmoren. Den utfører en viktig funksjon, hvis grunnlag er å beskytte mot penetrasjon av infeksjoner i livmoren. Dette er en slags "bryte" ved inngangen til livmoren: den frigjør alt og innrømmer ikke noe. Under fødselsprosessen fungerer livmorhalsen som en slags korridor som fungerer som utgangen til babyen fra livmoren. Dette viktige organet er ofte utsatt for patologier og infeksjoner. I denne artikkelen vil vi diskutere problemet med livmorhalsrupturer av ulik grad.

Kollapse

Hva er en sprukket livmorhals?

En ruptur av nakken er en disseksjon av slimhinnene som følge av eksponering for et organ. I følge statistikk forekommer nakkeavvik hos 50 % av alle fødende kvinner. Dessuten er fødsel den vanligste årsaken til denne patologien.

Hvorfor oppstår et gap under fødsel? Ideelt sett, før du begynner å skyve, bør livmorhalsen åpne 10 cm på forhånd. Hvis en kvinne ikke ventet på det rette øyeblikket og bestemte seg for å presse tidligere, kan hun ikke unngå et slikt fenomen. Ofte, parallelt med ruptur av livmorhalsen, festes en perineal dehiscens, noe som medfører ytterligere problemer. Dette fenomenet vises grafisk nedenfor.

Årsaker til pauser

Siden oftest avvik i livmorhalsen observeres hos kvinner i fødsel, er årsakene til denne patologien for det meste forbundet med fødsel. Ifølge fødselsleger-gynekologer oppstår rupturer hvis en kvinne har et smalt bekken, en tidlig ruptur av fostervann har oppstått.

De viktigste årsakene til patologi:

Arbeidsaktivitet skjer raskt eller tvert imot veldig sakte;
stor frukt;
Ufaglært fødselshjelp;
Den fødende kvinnen har redusert vevselastisitet på grunn av alder eller på grunn av hyppige aborter;
Fosteret er i seteleie;
Den fødende kvinnen er over 30 år gammel;
Andre fødsel etter en tidligere ruptur av livmorhalsen;
Livmorhalsvevet er ufullstendig strukket;
Anomalier som har oppstått under fødselen;
Hvis pasienten har arr på organer igjen fra tidligere fødsel og manipulasjoner.

Hvis en fødende kvinne har minst noen av de ovennevnte årsakene, er hun i faresonen for de som kan få livmorhalsruptur under fødselen.

En annen årsak til uoverensstemmelser i livmorhalsen under fødselen er bruk av tang eller vakuum for å trekke ut fosteret. Disse enhetene fremskynder fødselsprosessen, men krenker integriteten til livmorhalsen.

Symptomer og tegn på manifestasjon

Manifestasjonene av denne prosessen avhenger av graden og typen av brudd. Årsaken som forårsaket denne prosessen påvirker også symptomatologien. Forløpet av patologi påvirkes også av tilstedeværelsen av medfølgende sykdommer, den psyko-emosjonelle tilstanden til jenta.

Vurder hovedtegnene på livmorhalsavvik, både under selve fødselen og etter dem.

Blør. Livmorhalstraumer er alltid ledsaget av blødning. Det kan være både internt og eksternt. Slike blødninger er både sparsomme og rikelige. Noen ganger kommer blodpropp ut. Parallelt med blødning vises følgende symptomer:
Kald klam svette;
Svakhet;
blekhet i huden;
Besvimelse.

Hvis avstanden er mindre enn 1 cm, kan det hende at symptomene ikke vises.

Uterin defekt. Hvis livmorhalsen divergerer under fødselen, kan det oppstå en ruptur av selve livmoren. Dette er en uønsket komplikasjon som kan føre til at barnet dør. Med divergensen av livmorhalsvevet sammen med livmoren observeres følgende symptomer:
Overdreven aktivitet av en kvinne;
Hyppige forsøk;
Sammentrekningene ble mer smertefulle.

Fra ytre tegn på brudd observeres ødem i skjeden og vulva. Hvis divergensen i livmorhalsen er komplisert av divergensen i selve livmoren, føler kvinnen en uventet skarp smerte, brennende følelse og fødselen hennes blir avbrutt.

En ruptur av livmorhalsen som oppstår etter fødselsprosessen fører til følgende symptomer:

Depresjon;
Hvit hud;
Kaste opp;
Lavt blodtrykk;
Rask puls.

Typer ved forekomst

Denne patologien er delt inn i typer i henhold til metoden for dannelsen. Dette er viktig, fordi det er nettopp den riktige typen pause som vil hjelpe raskt å gi hjelp. Etter type forekomst er de delt inn i to grupper.

Spontan. Dette er pausene som oppstår under den naturlige fødselsprosessen, og årsaken til dem er:
Alderen på den fødende kvinnen (over 30);
Et stort antall aborter;
Tilstedeværelsen av arr på nakken;
stor frukt;
Ufaglært fødselslege omsorg;
Kort presentasjon;
Det smale bekkenet til en kvinne i fødsel;
Langvarig fødsel;
Uelastisk hals.
Voldsomme brudd oppstår på grunn av ytre forstyrrelser under fødselen. De består i mekanisk skade på livmorhalsen.
Bruke tang for å trekke ut babyen og støvsuge;
Fjerning av barnet ved bekkenområdet.

Hvis en kvinne har flere symptomer samtidig, er risikoen for brudd ganske høy.

Typer etter type komplikasjon

En annen klassifisering av en slik patologi i livmorhalsen er sortering etter type komplikasjon. Slike pauser er av to typer.

Komplisert. Denne gruppen fører til komplikasjoner ikke bare på selve livmorhalsen, men også på nærliggende organer. Det finnes flere typer alvorlige rifter:
Uoverensstemmelsen i vevet når skjeden og fanger opp hvelvene;
Vevene sprer seg og berører innsiden av skjeden;
Bruddet går opp til livmorhalskanalen og når åpningen av inngangen til livmoren;
Vevsavviket er så stort at det påvirker bukhinnen og fettlaget rundt livmoren.
Ukompliserte tårer er klassifisert i klasse 1 og 2. Les om graden av vevsdivergens i neste underoverskrift.

Graden av denne patologien til livmorhalsen

Klassifisering etter grader er delt i henhold til dybden og bredden av vevsdivergens. Det er tre grader totalt.

Det første stadiet er preget av et brudd på den ene (eventuelt på begge) sider, som ikke overstiger 2 cm.
Dette stadiet innebærer en størrelse større enn 2 cm som ikke når skjedehvelvet. Utdypingen av en slik avvik i stoffet er omtrent 1 cm.

Disse tårene når ikke bare skjedens fornix, men passerer også inn i skjeden.

De to første gradene karakteriseres som ukompliserte rupturer, og den tredje medfører en rekke komplikasjoner.

Diagnostikk

For å diagnostisere denne patologien hos en kvinne, må legen vite godt om kvinnen er i faresonen. Det bør samles inn informasjon allerede før fødsel om det har vært pauser før, hvilken tilstand livmorhalsen er i (om det er arr), om dette er første fødsel og i hvilken alder.

Hvis det under eller etter fødselen er mistanke om brudd på livmorhalsen, må du følge disse trinnene.

Ved blødning, finn ut dens natur.
Palpasjon av magen for å bestemme tonen, bestemme størrelsen.
En kvinne bør måle blodtrykket og pulsen.
Se etter ytre tegn som kaldsvette og blekhet. Dette vil indikere indre blødninger.
Avviket i livmorhalsvevet er synlig når det ses på et speil. I den gynekologiske stolen kan legen enkelt oppdage patologi.
Hvis det er mistanke om en tredje grad av patologi, undersøker legen manuelt overflaten av livmorhalsen og bestemmer arten av komplikasjonen.

Etter å ha bekreftet diagnosen, bør behandlingen startes umiddelbart.

Behandling

Du bør begynne å fikse problemet umiddelbart. De begynner å eliminere problemet umiddelbart ved kirurgi. Spalten sys med tråder som løses opp. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse.

Operasjonsteknikk:

Fra det øvre hjørnet av vevsdivergensen begynner de å sy mot den indre bunnen av livmoren. Ved brudd på selve livmoren utføres en laparotomi og spørsmålet om å bevare livmorens integritet er løst.
Hvis bruddet har oppstått igjen, fjernes det grove vevet før det sys opp, som er grodd fra forrige gang.
Etter det trekkes slimhinnen sammen og sys forsiktig sammen, og danner et nytt arr.

Bildet viser skjematisk syprosessen.

Etter operasjonen vises pasienten gjenopprettende terapi. Denne behandlingen inkluderer tre grupper medikamenter:

Hemostatisk. Det er fare for anemi hvis det oppstår blødninger under rupturer. Derfor er pasienten foreskrevet følgende legemidler:
Aminokapronsyre;
Amiocardin;
Etamsilat;
Gemotran.
For å unngå å introdusere infeksjon i såret, vil kvinnen bli foreskrevet antibiotika.
cefotaxim;
Amoxilav;
Ceftriaxone;
Maisonex.

VIKTIG! Antibiotika foreskrives av en lege, og veier fordeler og ulemper med disse stoffene for en kvinne som nettopp har født og planlegger å amme.

Aktuelle antiseptika. For å desinfisere såret foreskrives douching med antiseptika og noen antiinflammatoriske salver. For eksempel Horhexidin-løsning. Igjen bør disse prosedyrene utføres under nøye tilsyn av en lege.

For å unngå komplikasjoner etter behandling, bør pasienten unngå samleie i ca. to måneder etter at gapet er syet.

Konsekvenser og komplikasjoner

Det er tider når rupturtilstanden har gått ubemerket hen. For eksempel hvis kvinnen ikke hadde blødnings- og smertesyndromer. Eller selve vevsdivergensen var minimal. Imidlertid kan denne typen fenomen føre til konsekvenser:

Blødning, som åpner seg i postpartumstadiet og kan føre til utvikling av hemorragisk sjokk;
Utviklingen av et postpartumsår på livmorhalsen, noe som kan føre til deformasjon av livmorhalsen og utvikling av arr på den;
Ectropion (inversjonsprosess av livmorhalsen i skjeden), som kan føre til utvikling av onkologi;
Betennelse, slik som adnexitt, endometritt og, som et resultat, infertilitet;
Cervikal insuffisiens, som fører til spontanabort eller for tidlig fødsel;

Arr som forblir på halsen vil føre til følgende avvik:

Svak fødselsprosess;
Diskoordinasjon;
Liten dilatasjon av livmoren;
Behovet for keisersnitt.

Hvis du merker problemet i tide og følger alle legens anbefalinger, vil det ikke ha noen konsekvenser.

Profylakse

For å redusere sannsynligheten for brudd, bør du lytte til helsen din og forberede deg på forhånd.

Styrk intime muskler før fødsel;
Drikk vitaminer og spis strengt;
Lær å puste riktig under fødselsprosessen;
Lytt nøye til fødselsleger.

Hva kan det medisinske teamet gjøre?

Injiser et krampestillende middel;
Ikke gjør grove bevegelser når du bruker et generisk instrument;
Hvis det var vevsavvik, ta hensyn til dette under fødsel og vær så forsiktig som mulig.

Så en ruptur av livmorhalsen er alvorlig hvis pasienten ikke fikk hjelp i tide. Ellers er denne diagnosen perfekt kurert.

- brudd på den anatomiske integriteten til vevet i livmorhalsen eller livmorkroppen, forårsaket av effekten av mekaniske, kjemiske, termiske, stråling og andre faktorer. Skader på livmoren er vanligvis ledsaget av blødning, smerter i nedre del av magen; dannelsen av fistler er mulig. I fremtiden kan slike skader føre til spontanabort eller infertilitet. Skader på livmoren oppdages ved gynekologisk undersøkelse, cervikoskopi, hysteroskopi, ultralyd, diagnostisk laparoskopi. Behandlingstaktikk (konservativ eller operativ) avhenger av typen skadelig faktor og skadens art.

Generell informasjon

Skader på livmoren - ulike typer skader som fører til dannelse av anatomiske defekter og dysfunksjon av organet. Skjer oftest i løpet av medisinske inngrep og fødsel, men kan forekomme utenfor disse hendelsene. Livmorskader i gynekologi inkluderer blåmerker, rupturer, perforeringer, fistler, stråling, kjemiske og termiske skader. Skader på livmoren krever ofte nødhjelp, siden det er ledsaget av blødning, smertefullt sjokk, infeksjon og i fremtiden kan føre til alvorlige reproduksjonsforstyrrelser. Fødselsskader vurderes i detalj av oss separat, siden de har sine egne årsaker og egenskaper. Når det gjelder skader på indre kjønnsorganer knyttet til blåmerker, intrauterine manipulasjoner, operasjoner eller samleie, utgjør de omtrent 0,5 % av alle årsaker til sykehusinnleggelse på gynekologiske sykehus.

Årsaker til skade på livmoren

Uterine blåmerker er mer vanlig hos gravide kvinner; de kan være forårsaket av et fall, slått i magen med en stump gjenstand, eller en bilulykke. Abdominale, vesicouterine, ureteral-uterine fistler kan oppstå på grunn av fødselstraumer, kirurgiske inngrep med sekundær sårheling, iatrogen skade på blæren eller urinlederne under gynekologiske operasjoner, kollaps av ondartede svulster, strålingseksponering, etc.

Termisk og kjemisk skade på livmoren er sjelden. Termiske skader oppstår vanligvis ved utvasking med for varme løsninger. Kjemisk skade på livmoren kan være forårsaket av bruk av kauteriserende stoffer (sølvnitrat, eddik eller salpetersyre), samt bevisst innføring av kjemikalier i livmorhulen med det formål kriminell abort.

Typer skade på livmoren

Kontusjon av livmoren

Risikoen for slike skader på livmoren øker hos gravide kvinner i forhold til økningen i svangerskapsalderen. Isolerte blåmerker i livmoren kan provosere spontanabort til enhver tid, for tidlig morkakeavbrudd eller for tidlig fødsel. Disse komplikasjonene er vanligvis indikert av blodig utflod fra kjønnsorganene, magesmerter, økt livmortonus. Ved skade på chorionvilli kan det utvikles føtal-maternal transfusjon, der fosterets blod kommer inn i blodet til den gravide kvinnen. Denne tilstanden er farlig ved utvikling av føtal anemisering, føtal hypoksi og intrauterin død. Med alvorlige stumpe traumer i magen, er rupturer i leveren, milten, livmoren også mulig, og derfor utvikles massiv intraabdominal blødning.

For å bestemme alvorlighetsgraden av skaden, tilstanden til den gravide kvinnen og fosteret, i tillegg til tradisjonelle fysiske og laboratorietester, utføres en gynekologisk undersøkelse, ultralyd av livmor og foster, CTG. For å oppdage blod i bekkenhulen utføres kuldocentese eller peritonealskylling.

Behandling av livmorskader og deres konsekvenser utføres under hensyntagen til alvorlighetsgraden av skaden og svangerskapsalderen. For milde blåmerker og tidlige datoer svangerskap, dynamisk observasjon med ultralydkontroll og CTG-overvåking kan gjennomføres. Ved en svangerskapsalder nær full termin reises spørsmålet om tidlig fødsel. Hvis det blir funnet blod i bukhulen, utføres en nødlaparotomi, blødningen stopper og de skadede organene sys. Fostertransfusjon kan kreve intrauterin blodtransfusjon.

Sprukket livmor

Mindre livmorhalsrupturer kan være asymptomatiske. Med omfattende og dype defekter vises blodig utflod av en lys rød farge: blod kan strømme ut i en drypp eller skille seg ut med blodpropper. Livmorhalsrupturer gjenkjennes vanligvis klinisk eller ved å undersøke livmorhalsen i speil. Ved slike skader påføres catgut-suturer på livmorhalsen. Hvis slik skade på livmoren ikke ble oppdaget i tide eller riktig suturert, kan de i fremtiden bli komplisert av dannelsen av hematom i parametriene, cervicitt, postpartum endometritt, ektropion og erosjon av livmorhalsen.

Perforering av livmoren

Når livmorveggen perforeres med et kirurgisk instrument, utvikles intraabdominal eller blandet blødning. Samtidig føler pasienter en skarp smerte i nedre del av magen, klager over blodig utflod, svimmelhet og svakhet. Med massiv indre blødning noteres arteriell hypotensjon, takykardi og blekhet i huden. Sammen med skade på livmoren kan det oppstå skader på blæren eller tarmene. Den vanligste komplikasjonen ved livmorperforering er peritonitt.

Perforering av livmorveggen kan gjenkjennes selv under intrauterin manipulasjon av karakteristiske trekk (følelse av "feil" av instrumentet, visualisering av tarmslynger, etc.). Diagnosen i dette tilfellet bekreftes av dataene fra hysteroskopi, transvaginal ultralyd av bekkenorganene. Hovedmetoden for behandling av perforerende skader i livmoren er kirurgisk (tæresuturering, subtotal eller total hysterektomi).

Fistler i livmoren

Magefistler forbinder livmorhulen med den fremre bukveggen og er eksterne. Utløpsåpningen til fistelkanalen åpner ofte i området av suturen eller det postoperative arret. Tilstedeværelsen av en fistel støttes av inflammatorisk infiltrasjon av fistelkanalen. Det manifesteres av den periodiske frigjøringen av blod og puss gjennom den kutane åpningen av fistelen. Fistler blir funnet ved undersøkelse og hysteroskopi. Behandling - utskjæring av fistelpassasjen og suturering av livmoren.

De viktigste tegnene på en vesikouterin fistel er syklisk menouri (Yussifs symptom), urinutslipp fra skjeden, et symptom på å "legge" en strøm av urin under dannelsen av blære blodpropp, sekundær amenoré. Uretero-uterine fistler manifesteres ved urinlekkasje fra skjeden, smerter i korsryggen, feber på grunn av hydroureteronephrosis. Genitourinære fistler oppdages under undersøkelse av skjeden i speilene, cystoskopi, hysterografi. Behandling - kirurgisk lukking av fistler (fistuloplastikk), plastisk urinleder.

Uterin-intestinale fistler kan være et resultat av perforering av livmoren med skade på tarmen, gjennombrudd i tarmen av en abscess som utviklet seg etter konservativ myomektomi eller keisersnitt. Forløpet av tarm-uterine fistler av inflammatorisk genese er tilbakevendende. Før abscessens gjennombrudd i tykktarmen øker smerter i nedre del av magen, hypertermi, frysninger, tenesmus. Slim og puss vises i avføringen. Etter tømming av abscessen forbedres pasientens tilstand. Men på grunn av det faktum at den fistuløse åpningen raskt gjennomgår utslettelse, akkumuleres pus snart igjen i abscesshulen, noe som forårsaker en ny forverring av sykdommen.

For diagnostikk brukes undersøkelse av skjeden ved hjelp av speil, kombinert gynekologisk ultralyd, rektovaginal undersøkelse, sigmoidoskopi, fistelografi, CT og MR av bekkenet. Taktikken for denne typen patologi er kun kirurgisk; inkluderer "tarm" og "gynekologiske" stadier. Detaljene for intervensjonen bestemmes av operasjonsgynekologen og proktologen. Utskjæring av nekrotisk vev og gjenoppretting av tarmens integritet kombineres vanligvis med supravaginal amputasjon eller ekstirpasjon av livmoren.

Kjemisk og termisk skade på livmoren

I den akutte perioden etter skade på livmoren av denne typen utvikler klinikken for endomyometritt. Bekymret for en økning i kroppstemperatur, smerter i nedre del av magen, noen ganger - blodig utflod forårsaket av avvisning av den nekrotisk endrede livmorslimhinnen. Slike skader kan kompliseres av peritonitt og sepsis. Etter helbredelse av termiske og kjemiske skader kan det dannes cicatricial forandringer i livmorhalsen, atresi i livmorhalskanalen og intrauterine synekier. I den langsiktige perioden, utvikling av hypomenstruelt syndrom eller amenoré, er infertilitet sannsynlig.

Diagnostikk er basert på å avklare anamnesen (identifisere faktum av innføring av varme løsninger eller kjemikalier i skjeden), undersøkelsesdata av livmorhalsen i speilene, gynekologisk ultralyd. Behandlingen er avgiftning og antibakteriell terapi. Med utviklingen av peritonitt utføres laparotomi, sanitet og drenering av bukhulen; med omfattende nekrotisk skade på livmoren - ekstirpasjon av organet. I fremtiden, for å gjenopprette patency av livmorhalskanalen, er det bougienated. Ved Ashermans syndrom vises hysteroskopisk separasjon av synechia.