Er det mulig å gjøre epidural anestesi for hypertensjon. Epidural analgesi ved fødsel kontra epidural anestesi ved keisersnitt - hva er forskjellen? Når er epidural anestesi indisert?

Jeg skal ha fødsel om noen uker. Jeg føder for første gang, så det er veldig skummelt. Men følelsen av forventning om et mirakel krysser ut alle bekymringer og frykt. Venner rådet meg til å spørre en lege om epidural. De likte denne metoden. Men er alt så rosenrødt? Kanskje det er noen fallgruver? Jeg bestemte meg for å studere alle fordeler og ulemper grundig. Her er hva som skjedde.

Hvordan gjøres epidural anestesi under fødsel?

Anestesi under fødsel bør blokkere impulsene som passerer gjennom underkroppen, og dermed eliminere smerte hos kvinnen. Selvfølgelig er en slik prosedyre rutine for leger, men en kvinne i fødsel bør vite så mye som mulig om det. Denne metoden er delt inn i flere stadier.

Orientering

Først forteller legen pasienten hvilken stilling kroppen skal ta. Mye avhenger av oppfyllelsen av betingelsen, så det er bedre å følge instruksjonene nøyaktig.

For prosedyren er en av to posisjoner valgt:

den første - på siden med en ball;
den andre sitter med bøyd rygg.

Å anta en stilling gir maksimal tilgang til ryggraden. Også legen snakker umiddelbart om utelukkelse av mulige bevegelser ved injeksjon av stoffet. ... Den fødende kvinnen er advart om mulige rier under inngrepet. Denne og andre skiftende opplevelser (nummenhet i bena, knebling) bør umiddelbart rapporteres til legen.

Ryggen og ryggraden undersøkes for å bestemme stikkstedet. Undersøkelsen hjelper til med å identifisere mulige kontraindikasjoner .

Det valgte stedet behandles med et antiseptisk middel. Der injiseres bedøvelsesmiddel, som fjerner følsomheten til huden og det subkutane cellelaget.

Går inn i anestesi

Hoveddelen av prosessen. En nål settes inn i epiduralrommet i ryggraden til dura mater. Et tynt kateter sendes gjennom det for å transportere produktet. Kateteret forblir i hele arbeidsperioden, festet med teip.

Fjerning av kateteret

Til slutt fjernes kateteret, og stedet der det ble satt inn forsegles med teip. Etter anestesi trenger en kvinne en hviletilstand for å unngå mulig risiko.

Når er epidural anestesi indisert?

Anestesi, som andre medisinske prosedyrer, har sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner.

Indikasjoner for anestesi

Så for for tidlig fødsel du må redusere smerte. Anestesi vil hjelpe. For det første avslapper smertelindring musklene. For det andre passerer barnet lettere fødselskanalen.
Et annet tilfelle når en kvinne trenger smertelindring: sammentrekninger oppstår, men gir ikke ønsket effekt ... Det vil si at i denne tilstanden trekker ikke musklene seg sammen synkront. På grunn av dette åpner ikke livmorhalsen seg.
Høyt blodtrykk - indikasjoner for bruk. Midlet normaliserer trykket.
På flerlinggraviditet og stor baby du trenger operasjon hos anestesilege.

Kontraindikasjoner for epidural anestesi

Listen er ganske omfattende. Alle punkter er uløselig knyttet til et eller annet helseavvik. Så prosedyren er forbudt med lavt trykk, blodforgiftning, dårlig koagulerbarhet, kraftig blødning, allergiske reaksjoner på medisiner, ryggradsskade.

Er epidural anestesi skadelig for et barn?

Når jeg blir foreskrevet noen prosedyrer, prøver jeg alltid å finne ut så mye som mulig om essensen deres: Jeg leser publikasjoner på Internett, jeg spør vennene mine. Spørsmålet om anestesi var også interessant fra synspunktet om utbruddet av skadelige konsekvenser for meg og babyen min.

For barnet utgjør ikke anestesi noen fare. Moren vil ta alle mulige slag på seg selv.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner etter epidural anestesi hos mor

Generelt, etter enhver medisinering, medisinsk intervensjon komplikasjoner kan oppstå. Umiddelbart legger jeg merke til at anestesi sjelden gir komplikasjoner. Også alle negative konsekvenser er et resultat av årsakene til helseproblemer .

For eksempel en ekte sak. Kvinnen hadde en blødningsforstyrrelse, som er en kontraindikasjon for prosedyren. Legen foreskrev imidlertid anestesi til henne, som et resultat av at hun utviklet et epiduralt hematom. Heldigvis ordnet alt seg, ingen kirurgisk inngrep var nødvendig, hematomet løste seg innen fire uker.

Den andre mulige komplikasjonen er lekkasje av cerebrospinalvæske inn i epiduralområdet på grunn av legenes uforsiktighet. Det er forårsaket av en punktering av hjernehinnene. Litt høyere skrev jeg at nålen skulle nå nøyaktig til skallet, men ikke lenger. En slik forglemmelse vil forårsake hodepine. De kan forstyrre en kvinne fra flere dager til flere måneder.

En annen komplikasjon er forårsaket feil dosering av stoffet i stor retning ... Dette provoserer utviklingen av spasmer, og noen ganger hukommelsestap.

Etter å ha analysert denne informasjonen, innså jeg at risikoen, selv om den ikke er stor, fortsatt eksisterer, så heldig.

Hvorfor var jeg imot epiduralbedøvelse under fødsel?

Ja, jeg er imot slik bedøvelse. Jeg ble bedt om denne oppfatningen ved å studere essensen av metoden, indikasjoner, kontraindikasjoner og mulige komplikasjoner.

Som oppsummering av alt jeg skrev om ovenfor, innså jeg at det fortsatt er mye flere negative sider ved epidural anestesi under fødsel enn dens positive aspekter.

Nummenhet og tyngde i bena ... La det være en forbigående tilstand, men jeg tror mange kvinner vil få sjokk når følelsen melder seg av at underekstremitetene mangler.
Lokalbedøvelsesreaksjon ... Risikoen er svært lav, men ofte vet du ikke hva kroppen din kan reagere på med en allergi.
Pusteforstyrrelse ... Midlet virker på musklene i brystet, og det er grunnen til at noen fødende kvinner føler seg tungpustet. Selv om dette elimineres raskt ved hjelp av en oksygenmaske, er følelsene ikke behagelige.
Tap av bevissthet, forstyrrelse av hjertet forårsaket av inntrengning av narkotika i en blodåre.
Anestesi har ofte ingen effekt. , det vil si at den ikke oppfyller sin funksjon med å eliminere smerte. Selvfølgelig kan alt fikses, legen vil introdusere en ny dose eller til og med endre metoden. Men et stort nummer av handling vil bare forverre den emosjonelle tilstanden til pasienten.
Ryggsmerter etter fødsel på stedet for kateteret, hodepine.

For meg er seks poeng nok for å bli kvitt epiduralbedøvelse. Risikoen for komplikasjoner kan være liten, men jeg vil ikke være mer nervøs enn jeg burde. Og jeg anbefaler ikke venner, vordende mødre å ty til denne metoden, helse er fortsatt viktigere .

Mange må ty til å bruke anestesimidler. Dette er nødvendig under ulike kirurgiske operasjoner, samt når det oppstår sterke smerter. Det er flere måter å bedøve menneskekroppen på. Denne artikkelen vil diskutere hvordan du gjør epidural anestesi. Du vil lære fordeler og ulemper med denne prosedyren, samt bli kjent med konsekvensene.

All denne informasjonen er rett og slett nødvendig for en person som skal ha en operasjon eller fødsel.

Anestesi: generell beskrivelse og typer

Til å begynne med skal det sies at det er flere måter å bedøve menneskekroppen på.

Anestesi kan være generell. I dette tilfellet faller pasienten i dyp søvn og føler ikke hva som skjer med ham. En person gjenvinner bevissthet først når legen er ferdig med alle manipulasjonene.

Det er også lokalbedøvelse. Den brukes til lette og raske kirurgiske inngrep med minimalt blodtap. Under prosedyren sover ikke personen, men sinnet er overskyet og han føler ikke smerte. Etter prosedyren kan en person tydelig huske alt som skjedde med ham. Det er også tider når minnet mangler helt. Alt avhenger av dosen av bedøvelsen og dens type.

En mer moderne metode for smertelindring er epidural anestesi. Anmeldelser denne prosedyren har mer positivt enn sine forgjengere. Det er verdt å snakke mer detaljert om denne metoden for smertelindring.

Epidural anestesi

Anmeldelser av slik anestesi er bare positive. Når bedøvelsen injiseres, rettes oppmerksomheten mot en bestemt del av kroppen. Under operasjonen er pasienten bevisst og forstår alt.

Hvis generell og lokal anestesi administreres ved å injisere et medikament i blodet, påvirker epidural anestesi ryggmargen. Det er verdt å merke seg at introduksjonen av anestesi bør utføres av en spesialist som har erfaring i denne saken.

Denne typen smertelindring kan brukes til ulike kirurgiske inngrep, men oftest brukes det under fødsel.

Anestesi prosess

Epidural anestesi vurderinger er positive bare hvis anestesi prosessen ble utført riktig. Det skal bemerkes at denne manipulasjonen er veldig risikabel, siden ryggmargen er påvirket.

Før du setter nålen inn i bakområdet, desinfiserer legen området grundig. For dette brukes forskjellige jod- og alkoholløsninger. Pasienten blir deretter bedt om å sitte med ryggen til anestesilege. Spesialisten famler etter området han trenger og begynner gradvis å introdusere en lang kateternål. Legens mål er å komme inn i epiduralrommet. Siden bedøvelsen ikke kan injiseres noe sted, brukes vanlig saltvann for å kontrollere nålens korrekte posisjon.

En sprøyte fylt med natriumkloridløsning er festet til nålen. Anestesilegen setter sakte inn nålen mens han prøver å trykke på stempelet. Hvis løsningen møter motstand, har nålen ennå ikke nådd målet. Så snart medisinen begynner å forlate sprøyten fritt, er nålen i epiduralrommet.

I dette øyeblikket er et kateter koblet til nålen, der bedøvelsen er plassert. Virkningen av stoffet skjer nesten i samme sekund. Nerveimpulser i ryggmargen blokkeres, og kvinnen kjenner ikke underekstremitetene.

Øvre del av magen, armene og hodet kan bedøves på lignende måte, men dette brukes sjelden. Generell anestesi er oftere valgt når overkroppskirurgi er nødvendig.

C-seksjon

Det er verdt å merke seg at keisersnitt under epidural anestesi bare har positive anmeldelser. Hvis en kvinne, når hun bruker generell anestesi, ikke husker noe, ser hun etter "epiduralen" prosessen med å føde en baby.

Hver kvinne har rett til selvstendig å velge med hvilken metode prosessen med å bedøve kroppen skal utføres. Hvis du er planlagt for et keisersnitt, er epidural anestesi (anmeldelser av kvinner bekrefter dette gjentatte ganger) det beste alternativet. Damer legger merke til at de liker å være bevisst under en så viktig livsbegivenhet. Det er også fint at babyen legges på mors bryst umiddelbart etter at den dukker opp. Slik er det vanlig å gjøre med naturlig fødsel.

Det er verdt å merke seg nok en gang at keisersnitt med epidural anestesi bare har positive anmeldelser. Ved bruk av denne metoden føler ikke kvinnen den nedre delen av magen. I tilfelle når generell anestesi brukes, klager mange kvinner over at bedøvelsen ikke var sterk nok, og de følte smerte under operasjonen.

Etter operasjonen kan kateteret forbli i epiduralrommet i lang tid. Hvis det oppstår komplikasjoner under fødsel ved keisersnitt, kan legen tillate kvinnen å være i narkose i flere dager til. Dette bør aldri tillates ved bruk av generell anestesi.

Vaginal fødsel med epidural anestesi

Denne prosedyren har også bare positive anmeldelser. Det skal bemerkes at ikke alle kvinner bruker denne metoden for smertelindring. Men hvis du har uttrykt et slikt ønske under riene, har du ingen rett til å nekte.

Indikasjoner for bruk av denne smertelindringen er også høyt blodtrykk, ung alder, flerfoldsgraviditet og lav smerteterskel.

Under fødsel påføres ikke epidural anestesi (vurderinger indikerer dette) umiddelbart. Til å begynne med kjenner den fødende kvinnen alle sammentrekningene, og først når de sterkeste smertene begynner, brukes en bedøvelse. Hvis åpningen av livmorhalsen skjer raskt, nekter legen den vordende moren i en slik anestesi.

Positiv tilbakemelding på epidural anestesi

Det er mye flere gode anmeldelser om denne prosedyren enn dårlige. Hvis du snart skal bruke anestesimidler, må du lære mer om manipulasjonen.

Mangel på innflytelse på barnet

Ved generell anestesi av kroppen kommer en del av bedøvelsen inn i barnets kropp gjennom mors blod. Dette er en stor ulempe ved denne typen anestesi.

Under epidural anestesi når stoffet ikke babyen, siden det kommer inn i mors kropp ikke gjennom blodet, men gjennom ryggmargen. Dette er et klart pluss med denne anestesi.

Tap av følelse og opphold av bevissthet

Et annet pluss som fødende kvinner snakker om er et fullstendig tap av smerte, men samtidig bevaring av bevissthet og hukommelse. Du kan se hvordan babyen din blir født, høre hans første gråt. I dette tilfellet vil underkroppen være fullstendig bedøvet.

Evnen til å etablere amming

Hvis leger etter generell anestesi forbyr en kvinne i fødsel å amme i noen tid, er det mulig med epidural anestesi. På grunn av det faktum at stoffet ikke kommer inn i blodet, stopper effekten nøyaktig sekundet når kateteret fjernes. Rett etter dette kan babyen påføres brystet ditt.

De eneste unntakene er de tilfellene når et keisersnitt ble utført og pasienten trenger et kurs med antibiotikabehandling.

Generell positiv effekt på kroppen

I tillegg til at denne typen anestesi blokkerer eventuelle smertefulle opplevelser, har den også en gunstig effekt på kvinnekroppen. Bedøvelsen reduserer nivået av adrenalin i blodet. Fødselsprosessen blir bedre, kvinnen i fødsel oppfører seg mer rolig og selvsikker.

Også et medikament som kommer inn i epiduralområdet kan redusere trykket litt. På grunn av dette utvider ikke karene seg, men er i normal tilstand. Dette er et av de viktige punktene til hvorfor epidural har gode anmeldelser. Åreknuter etter fødsel med normal tilstand av blodkar er usannsynlig. Det samme kan ikke sies om forløsning, som skjer uten smertelindring.

Komplikasjoner av anestesi og konsekvenser

Komplikasjoner av epidural anestesi er ikke veldig vanlig, men de forekommer. Det er derfor, når du godtar en slik anestesi, må du vite alle ulempene. Konsekvensene av epidural anestesi under fødsel kan være svært forskjellige. Noen av dem er helt usynlige og påvirker ikke livskvaliteten på noen måte, mens andre er svært farlige.

Uførhet

De verste konsekvensene etter epidural anestesi er skader på ryggmargen og alle nerveender. Dette fenomenet forekommer ekstremt sjelden, men ingen er immun mot det. Du vet ikke hvordan spinalrøttene kan påvirkes av virkningen av dette eller hint bedøvelsesmiddel. Kanskje vil blokkeringen av smerte oppstå resten av livet, og du vil aldri kunne føle underkroppen igjen. I dette tilfellet forblir personen deaktivert.

Hodepine

Hodepine etter epidural anestesi er vanlig. De oppstår på grunn av det faktum at under en punktering skader nålen vesikkelen med cerebrospinalvæske. Noe av denne forbindelsen lekker ut og forårsaker smerter i hodet.

Lignende impulser kan oppstå på grunn av bruk av et uegnet bedøvelsesmiddel. Slike komplikasjoner av epidural anestesi forsvinner innen en måned, og kvinnen glemmer dem lykkelig.

Ryggsmerter

Epiduralbedøvelse under fødsel kan få konsekvenser i form av ubehag i ryggen. Hvis punkteringen opprinnelig ble gjort feil, eller stoffet ble injisert på feil sted, kan kvinnen senere føle smerte i ryggen.

Disse følelsene er veldig forskjellige fra muskelsmerter. De er mer som den såkalte lumbago. Hvis en kvinne henvender seg til leger med slike plager, er hun foreskrevet for å ta smertestillende midler, som er tillatt for amming. Ryggsmerter etter epiduralbedøvelse forsvinner i løpet av en til to uker.

Senking av blodtrykket under fødsel

Epidural anestesi (legenes vurderinger i denne forstand er enstemmige) kan i stor grad redusere blodtrykket til en kvinne i fødsel. Hvis det blir veldig lavt, vil den vordende moren ikke kunne føde på egen hånd. Hun har rett og slett ikke nok krefter under forsøkene.

Det er grunnen til at leger under naturlig fødsel bruker en liten mengde bedøvelse og injiserer det midlertidig.

Forlengelse av fødselen

Hva er konsekvensene av epidural anestesi?

Epidural anestesi er en av metodene for lokalbedøvelse som er svært mye brukt innen ulike medisinske felt. Den menneskelige ryggmargen ligger i ryggmargen. Den er dekket med flere skjell. Hensikten med denne metoden er å injisere et bedøvelsesmiddel i rommet mellom dura mater, som omslutter ryggmargen og dens røtter, og veggene i ryggmargen. Teknikken til metoden er som følger: legen gjør en punktering av ryggområdet med en lang nål til spissen treffer epiduralrommet, deretter settes en ledetråd inn der og en kontinuerlig infusjon av et bedøvelsesmiddel utføres gjennom den. I dette tilfellet mister pasienten alle typer følsomhet under injeksjonsområdet, og musklene slapper av. Han er imidlertid bevisst, kan svare på spørsmål og husker hele operasjonsprosessen. Til tross for at epidural anestesi er mye brukt i ulike grener av medisinen, er det for mange utelukkende forbundet med fødsel og keisersnitt. Hva er de vanligste misoppfatningene om epidural anestesi? Svar i artikkel fra MedAboutMe.

Myte 1. Med keisersnitt er generell anestesi mer pålitelig enn epidural anestesi.

Faktisk er det i dag to fundamentalt forskjellige metoder for anestesi under operativ levering: regional (faktisk epidural) anestesi og generell anestesi. Med sistnevnte injiseres narkotiske stoffer i mors blodstrøm, som skaper en tilstand av kunstig søvn i henne, fullstendig fratar alle typer følsomhet og slapper av musklene. For en kvinne etter fødselen virker denne typen smertelindring fantastisk når det gjelder å få slutt på alle fødselssmerter. Når hun kommer til sansene vil fødselen være over.

Men for et barn er generell anestesi ekstremt farlig, fordi narkotiske stoffer også trenger inn i blodet hans, og forårsaker avslapning, inkludert luftveismusklene. Hvis en ventilator utfører åndedrettsbevegelser for en kvinne, kan ikke en nyfødt baby ta sitt første pust på egen hånd. Livet hans avhenger av hvor raskt neonatologer vil hjelpe ham, og hvor raskt han kan begynne å puste på egen hånd. I tillegg har narkotiske analgetika en ekstremt negativ effekt på sentralnervesystemet til babyen og kan forårsake alvorlige konsekvenser, fordi han mottar en "voksen" dose av disse stoffene, beregnet for kroppsvekten til moren.

Derfor, i dag, når de utfører et keisersnitt, foretrekker leger regional anestesi (epidural eller spinal). Generell anestesi er et reservealternativ i tilfelle alle andre metoder for smertelindring er kontraindisert eller teknisk umulig.

Myte 2. Epidural anestesi kan utføres av enhver kvinne etter ønske.

Arbeidssmerter er nesten uunngåelig. Få heldige kvinner kan skryte av at de ikke opplevde noen negative følelser under denne prosessen. Mange kvinner er så redde for denne smerten at de ber leger om en epidural før den oppstår.

Fødselsleger og gynekologer tar til orde for det naturlige fødselsforløpet og prøver å forstyrre denne prosessen så lite som mulig. Derfor er deres holdning til epidural anestesi uten indikasjoner, utelukkende på forespørsel fra kvinnen, ambivalent. Og likevel, i dag kan enhver kvinne i fødsel be en lege om smertelindring. Imidlertid må det huskes at det er en rekke tilfeller der det er uønsket eller generelt kontraindisert:

Individuell intoleranse mot medikamenter for anestesi.
Pustulære sykdommer i huden på ryggen i området for den påståtte punkteringen.
Alvorlige sykdommer i ryggraden, inkludert tuburkuløs spondylitt.
Tatovering i området for den foreslåtte punkteringen (alle elskere av "kroppskunst" trenger å vite om dette).
Organiske sykdommer i det sentrale nervesystemet.
Lavt blodtrykk, kollapset tilstand.
En vanskelig allmenntilstand for den fødende kvinnen, der det er en trussel mot livet hennes.

Myte 3. Epidural anestesi er helt trygt.

Epiduralbedøvelse er en invasiv metode hvor legen punkterer nålen med en nål til den kommer inn i epiduralrommet og deretter, gjennom en spesiell leder, injiserer et bedøvelsesmiddel der. Ikke en eneste selv den mest erfarne legen kan garantere den fullstendige sikkerheten til denne prosedyren og fraværet av komplikasjoner. I de aller fleste tilfeller går alt greit, men følgende uforutsette situasjoner er mulig:

Mangel på bedøvelseseffekt. Det kan avhenge både av pasienten selv (og forekommer hos 5 % av mennesker), og av kvaliteten på medisinen.
Dannelse av et hematom i epiduralrommet. Dette er et resultat av forstyrrelse av pasientens koagulasjonssystem (økt blødning). Det dannede hematomet kan forårsake alvorlige nevrologiske komplikasjoner, som lammelser og parese av lemmer. Før du utfører epidural anestesi, er en studie av blodkoagulasjonssystemet obligatorisk.
Postoperativ hodepine. Dette er resultatet av tekniske brudd under prosedyren forbundet med punktering av dura mater i ryggmargen.
Feil beregning av dosen av bedøvelsesmiddel kan føre til overdose og toksiske effekter av legemidler med ulike manifestasjoner.

Myte 4. Epidural anestesi under fødsel er skadelig for babyen.

Faktisk, med riktig anestesi og ingen komplikasjoner, er epidural anestesi i seg selv helt trygt for barnet. Både ved narkose sammentrekninger og ved operativ levering trenger ikke legemidlene som brukes til denne typen anestesi inn i den generelle blodbanen. De har en lokal effekt og kan følgelig ikke komme inn i babyens kropp og skade ham på noen måte.

De negative sidene ved epidural anestesi inkluderer det faktum at de noe svekker sammentrekningene og graden av cervikal dilatasjon. Derfor kan en situasjon forbundet med en kunstig indusert redusert fødselsaktivitet utgjøre en risiko for babyen. Imidlertid kontrollerer fødselsleger-gynekologer vanligvis denne situasjonen godt og tillater ikke komplikasjoner for verken mor eller foster.

Myte 5. Epidural anestesi brukes kun for smertelindring under fødsel.

Det er mange indikasjoner for denne typen smertelindring, derfor er den mye brukt i moderne medisin. I tillegg til smertelindring og kirurgisk levering, brukes epidural anestesi i følgende tilfeller:

Et tillegg til generell anestesi.

Ved operasjoner på underekstremitetene, ryggraden eller bekkenorganene kan epiduralbedøvelse redusere mengden narkotiske smertestillende midler som brukes i generell anestesi. Den har en ekstra smertestillende og krampeløsende effekt.

Den eneste metoden for smertelindring for noen typer operasjoner.

I tillegg til keisersnitt er det et stort antall kirurgiske inngrep og operasjoner som kan utføres i epiduralbedøvelse. Det lar deg opprettholde kontakt med pasienten under prosedyren og lar ham komme seg raskere.

Postoperativ smertelindring.

Noen typer operasjoner forårsaker langvarige og intense postoperative smerter (stort operasjonsvolum, individuelle egenskaper hos pasienten, etc.). I dette tilfellet tyr leger til langvarig epidural anestesi med små doser bedøvelse i løpet av de neste dagene eller (svært sjelden) ukene.

Intense ryggsmerter.

Noen sykdommer i ryggmargen og ryggraden kan forårsake svært uttalte ryggsmerter (for eksempel metastasering av kreft med ulik lokalisering til ryggvirvlene). I dette tilfellet hjelper epidural anestesi til midlertidig å lindre denne smerten og lindre pasientens tilstand i kort tid.

Epidural anestesi er en utmerket prestasjon av moderne medisin. Hvis den brukes i henhold til indikasjoner og i samsvar riktig teknikk utfører, prosedyrene for komplikasjoner fra det er minimale.

Alle kvinner opplever smerte under fødsel, hvis intensitet avhenger av mange faktorer - psykens tilstand, intensiteten og varigheten av sammentrekningene, graden av cervikal dilatasjon, graden av strekking av perinealvevet, alder, etc. Sterk smerte forårsaker tilsvarende reaksjoner av alle organer og systemer og kan ha en negativ effekt på tilstanden til kvinnen og fosteret.

På denne bakgrunn, i håndteringen av fødsel, er eliminering av smerte av stor betydning. De mest effektive og sikre metodene for smertelindring hos gravide de siste tiårene er epidural analgesi under fødsel, spinal anestesi og epidural (epidural) anestesi under kirurgisk fødsel, som er ulike typer regional anestesi.

Generelle prinsipper for smertelindringsmetoder

I samsvar med lokaliseringen av reseptorer som oppfatter irritasjon, skilles tre typer følsomhet:

Eksteroseptiv (smerte, temperatur og taktil), som er informasjon fra reseptorer lokalisert i hud og slimhinner.
Proprioseptiv - fra reseptorer lokalisert i ledd, sener, muskler, etc.
Interoceptiv - fra reseptorene til indre organer, blodårer, etc.

De fleste impulsene fra nerveendene langs nervene og videre langs strukturene til nerverøttene overføres til ryggmargen og deretter langs banene til ulike sentre i hjernen. Takket være dette blir noen av dem oppfattet av bevissthet, og det dannes en bevisst eller refleksrespons fra kroppen på irritasjon i form av muskel-, hjerte-, vaskulære, endokrine og andre reaksjoner. I tillegg kan responsen dannes gjennom strukturene i ryggmargen og langs andre nervebaner.

Nevrale banene som leder impulser under fødselen består hovedsakelig av følgende tre komponenter:

Fra livmoren til ryggmargen, på nivået fra tiende thorax til første lumbale segmenter.
I den andre fasen av fødselen oppstår irritasjon av bekkenorganene. Fra dem kommer impulser langs ytterligere baner inn i ryggmargen på nivået fra den femte lumbale til de første sakrale segmentene.
Irritasjon av vevet i perineum forårsaker impulser, som utføres i 2. - 4. sakrale segmenter.

Hensikten med anestesi er å redusere intensiteten eller avbryte strømmen av impulser til ryggmargen og / eller til hjernen og følgelig redusere eller eliminere den negative responsen fra kroppen til den fødende kvinnen og fosteret.

En reduksjon i de fleste typer følsomhet for en del eller hele kroppen er anestesi, som er ledsaget av en reduksjon i muskeltonus eller et fullstendig fravær av muskelsammentrekninger. Hos kvinner i fødsel brukes det i form av generell kombinert anestesi, intravenøs anestesi, regional anestesi, eller deres kombinasjon bare når det er nødvendig å utføre eller andre smertefulle manipulasjoner. Disse metodene utelukker perioden med fødsel og muligheten for aktiv målrettet deltakelse av kvinner i arbeidsprosessen.

I motsetning til anestesi, er analgesi en reduksjon, hovedsakelig, smertefølsomhet med bevaring av andre typer av sistnevnte og muskelsammentrekninger. Anestesi utføres ved å injisere narkotiske og ikke-narkotiske analgetika i en vene eller intramuskulært, ved inhalering av en nitrøse-oksygenblanding, ved bruk av regionale anestesimetoder.

De siste tiårene har epidural analgesi ved vaginal fødsel blitt veldig populær. Dette skyldes dens høye effektivitet, relative sikkerhet for den fødende kvinnen og fosteret, fleksibiliteten i fødselsprosessen, bevaring av kvinnens bevissthet og hennes aktive deltakelse i fødselsprosessen, muligheten for å gå over til anestesi om nødvendig for kirurgisk levering. Fordeler og ulemper med teknikken var grunnen til at i noen obstetriske institusjoner når hyppigheten av bruken 90%.

Er det vondt å føde med epidural analgesi?

Smertelindring ved hjelp av denne metoden, i motsetning til andre typer, lar deg nesten fullstendig blokkere smertefølsomhet. Følelser av trykk, "ekspansjon", temperatur, posisjon av lemmer og kropp i rommet, etc. er bevart.

Hva er best - epidural eller generell anestesi?

Sistnevnte er assosiert med:

kompleksiteten til det individuelle utvalget av medisiner for anestesi og deres dosering;
å endre dosene før og etter føtal ekstraksjon;
vanskeligheter og muligheten for svikt i trakeal intubasjon, noe som fører til hypoksi hos mor og foster;
høy risiko for aspirasjon eller regurgitasjon av mageinnhold med påfølgende utvikling av aspirasjonsnødsyndrom;
rask stigning blodtrykk under laryngoskopi og trakeal intubasjon, etterfulgt av akutt svekkelse av cerebral eller koronar sirkulasjon, utvikling av eclampsia, akutt hjertesvikt, nedsatt uteroplacental sirkulasjon;
mulig delvis bevaring av kvinnens bevissthet under operasjonen;
post-anestetisk depresjon av det nyfødte, som krever gjenopplivningstiltak, inkludert kunstig ventilasjon av lungene;
mange andre risikoer.

Epidural anestesi for keisersnitt så vel som spinal, består den i å avbryte strømmen av impulser av alle typer følsomhet for ryggmargen ved å bruke lokalbedøvelsesløsninger.

Sistnevnte går inn i den generelle blodstrømmen i minimale doser og er ikke i stand til å forårsake en toksisk effekt eller noen alvorlige negative konsekvenser for barnet i form av brudd på vitale funksjoner, spesielt pusting.

I tillegg unngår denne metoden alle de ovennevnte risikoene, og umiddelbart etter at fosteret er fjernet, kan moren se babyen sin, noe som er av ikke liten betydning for begge. Samtidig er det visse risikoer og mulige negative konsekvenser av epidural anestesi/analgesi, som kan unngås hvis reglene for gjennomføringen følges og anestesilegens erfaring er tilstrekkelig.

Hvordan administreres epidural/analgesi?

Regionale metoder utføres kun av anestesileger som har gjennomgått nødvendig opplæring og har tilstrekkelig erfaring. Avdelingen bør være utstyrt med alle nødvendige midler for å tillate konstant overvåking av mor og foster, generell anestesi, og om nødvendig utføre intensiv terapi og gjenopplivning av den gravide kvinnen og fosteret.

I løpet av hele anestesiperioden og de første dagene etter avslutningen, bør kvinnen etter fødselen observeres ikke bare av en fødselslege-gynekolog, men også av en anestesiolog. Spørsmålet om bruk av regionale anestesimetoder i alle tilfeller avgjøres av anestesiologen sammen med fødselslegen-gynekologen i fravær av kontraindikasjoner og samtykke fra kvinnen i fødsel.

Forberedelse til manipulasjon

Det forberedende stadiet inkluderer en undersøkelse av en anestesilege og psykologisk forberedelse av den fødende kvinnen, som gjør sistnevnte kjent med prinsippene og stadiene av epidural anestesi / analgesi, forklarer essensen, hensiktsmessigheten av å bruke disse metodene og deres fordel i forhold til andre. som å innhente samtykke fra henne.

Punkteringskateterisering av den perifere venen utføres med et kateter merket 16G eller mer. I nærvær av til og med lett dehydrering og tegn på hypovelemi, er korrigering av bruddene nødvendig. I tillegg, for å utføre regional anestesi, er det nødvendig å sikre tilstrekkelig kontraktilitet av livmoren og effektiviteten av sammentrekninger med svak arbeidskraft.

For å forhindre en signifikant reduksjon i blodtrykket under regional anestesi på grunn av delvis blokkering av sympatiske nerver og nerveganglier etter administrering av anestesi, vasodilatasjon, samt muskelavslapning og en økning i volumet av blodet, kan et intravenøst drypp av minst 1 L isotonisk saltvannsoppløsning er nødvendig før anestesistart (pre-infusjon).

Preinfusjon bør utføres før epidural analgesi starter hvis det innledes med en lengre periode med fødsel og væskerestriksjon.

Teknikk og forberedelser

Prosedyren utføres under forhold som tilsvarer steriliteten til operasjonssalen med mulighet for intensiv terapi og gjenopplivning.

Kvinnen legges ned, fortrinnsvis på venstre side, bena så mye som mulig (hvis mulig) føres til magen ved å bøye i kne- og hofteledd og holdes av høyre hånd for kneleddsområdet. Venstre hånd er plassert under hodet, som maksimalt bringes av haken til brystbenet. Ryggen gis en buet stilling. Dette er nødvendig for å øke avstanden mellom ryggvirvlene på nålens sted.

Det er også mulig å gi kvinnen en sittestilling med knærne ført til magen, hodet bøyd og ryggen buet. I den valgte posisjonen behandles ryggens hud med en antiseptisk løsning og dekkes med et sterilt ark med et "vindu".

Gjør "gjør" vondt? Selve prosedyren er smertefri, siden ved punkteringspunktet med en spesiell nål (Tuohy-nål) utføres anestesi av huden og subkutant vev foreløpig med en tynn nål ved bruk av en løsning av Novocaine eller Lidocaine. Videre manipulasjon er vanligvis helt ufølsom.

Deretter, forsiktig, settes Tuohy-nålen (med nødvendig lumendiameter), koblet til en sprøyte fylt med isotonisk løsning og en luftboble, inn i epiduralrommet. I dette tilfellet, etter å ha gjennomboret det gule leddbåndet, føler anestesilegen "svikten" av nålen inn i "tomrommet".

Etter å ha identifisert plasseringen i epiduralrommet, som det er forskjellige tester for (bortsett fra følelsen av "svikt", "hengende dråpe", ingen deformasjon av luftboblen i sprøyten, fri innføring av kateteret, fravær av cerebrospinalvæske i nålen) føres et spesielt kateter gjennom nålens lumen i hoderetningen med 3-4 cm.

Nålen fjernes, en forseglet kanyle med filter settes på motsatt ende av kateteret, og kateteret festes med sterilt materiale langs ryggraden og føres deretter ut til øvre fremre overflate av brystet. Deretter injiseres en lokalbedøvelsesløsning gjennom kateteret.

Tidligere, for å utelukke feil plassering av kateteret (i et kar eller subaraknoidalrom), injiseres ikke mer enn 3 ml av en 2% løsning av lidokain (testdose). Etter introduksjonen av den første dosen skal den fødende kvinnen ligge i sengen under tilsyn i en halv time. På dette tidspunktet overvåkes og vurderes det av hemodynamikk, respirasjon og allmenntilstand, fosterets tilstand. Etter det, i fravær av utvikling av motorblokken i underekstremitetene, får hun lov til å komme seg ut av sengen og gå.

Nivåer av epidural anestesi / analgesi - punkteringskateterisering utføres på nivået mellom II og III eller mellom III og IV lumbale ryggvirvler, som lar deg bedøve perioden med sammentrekninger og utvidelse av livmorhalskanalen, skjeden og perinealregionen.

Hvis det er nødvendig å utføre keisersnitt, injiseres en større mengde løsning på samme nivå eller punkteringskateterisering utføres mellom I og II lumbale ryggvirvler. I disse tilfellene når anestesi et nivå på 4 cm eller mer, over navlen. Dette fjerner smerteperioden og gjør det mulig å utføre kirurgisk inngrep med kvinnens fulle bevissthet og tilstrekkelige indikatorer på hennes fysiologiske tilstand.

Påvirker epidural/analgesi barnet?

Med riktig bruk har dosene og konsentrasjonene av lokalbedøvelsesmidler som brukes ikke noen negativ effekt på barnet, i motsetning til generell inhalasjonsanestesi eller smertestillende medisiner administrert intravenøst og intramuskulært til en kvinne i fødsel. Dessuten bidrar regionale metoder for smertelindring til å forbedre den uteroplacentale blodsirkulasjonen.

De viktigste legemidlene for epidural anestesi er Lidokain, Bupivacaine (Markain), Ropivacaine (Naropin), som er en analog av sistnevnte, men har en mindre uttalt bivirkning på hjertet og blodårene. For å utføre smertestillende ved fødsel brukes de samme medikamentene, men i forskjellige konsentrasjoner og doser.

Hvor lenge virker anestesi ved keisersnitt og smertestillende ved fødsel?

Den nødvendige effekten av eksponering i Lidocaine utvikler seg 10-15 minutter etter administrering og varer opptil 1,5-2 timer, for resten - henholdsvis 20-25 minutter og 2-4 timer. Om nødvendig er gjentatte bolusadministrasjoner av legemidler mulig, men i mindre volum. Det er også en dryppteknikk for introduksjonen deres.

Hvor lang tid tar epidural analgesi?

Denne perioden tilsvarer som regel den nevnte varigheten av medikamentvirkningen, og utvinning fra epidural anestesi, inkludert fullstendig gjenoppretting av muskeltonus, avhenger av varigheten av den kirurgiske inngrepet og følgelig mengden av anestesi som administreres. Dette tar vanligvis ytterligere 2-4 timer.

Hvordan er spinalbedøvelse forskjellig fra epidural?

Prinsippet for teknikken for implementering er identisk, og stoffene som brukes er de samme. De viktigste forskjellene er:

den første er teknisk enklere å utføre;
forskjellige punkteringsnåler (i det første tilfellet er diameteren deres mye mindre og lengre);
punkteringsnivå - hovedsakelig mellom i og ii lumbale ryggvirvler, med tekniske vanskeligheter - mellom ii og iii lumbale ryggvirvler;
nålen føres forbi epiduralrommet (inn i subaraknoidalrommet) til cerebrospinalvæske vises i nålen;
volumet av injisert bedøvelse er 10-15 ganger mindre, og alvorlighetsgraden av blokkeringen er høyere;
etter introduksjonen av et anestesimiddel i subaraknoidalrommet, er perioden før anestesistart mye kortere og er vanligvis ikke mer enn 5 minutter;
høyere risiko for hemodynamiske lidelser og mindre tid til korrigering på grunn av den raske utbruddet av blokkeringen;
større risiko når det gjelder utvikling av påfølgende komplikasjoner (hodepine, aseptisk araknoiditt, meningitt kan utvikle seg).

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjonene for epidural analgesi og anestesi i obstetrikk er så brede at kontraindikasjoner hovedsakelig tas i betraktning når du velger dem.

Hovedindikasjoner:

Ønsket til den fødende kvinnen.
Mangel på effektivitet av alternative metoder for smertelindring.
Arbeid med sterke smerter under fødsel.
Tilstedeværelse, spesielt alvorlig.
Tilstedeværelsen av slike komorbiditeter som arteriell hypertensjon av enhver etiologi, bronkial astma, noen typer hjertesykdom, kronisk glomerulonefritt, høy nærsynthet.
Noen typer abnormiteter i fødselen (diskoordinering av livmoren).
C-seksjon.
Pinsettlevering.

De viktigste absolutte kontraindikasjonene for epidural anestesi og analgesi:

Kvinnenektelse og intoleranse mot lokalbedøvelsesmidler.
Utilstrekkelig erfaring fra anestesilege med å bruke disse metodene og overvåke tilstanden til den fødende kvinnen.
Tilstedeværelsen av en hudinflammatorisk prosess i området for den foreslåtte punkteringen.
Septiske forhold.
Redusert antall blodplater i blodet til en kvinne i fødsel, disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom, koagulopati, antikoagulasjonsbehandling.
Blødning, alvorlig hypovolemi og dehydrering.
Tilstedeværelsen av et konvulsivt syndrom eller dets sannsynlighet (med eclampsia).
Fast og lavt hjertevolum i nærvær av en kunstig pacemaker, stenose av aorta eller alvorlig stenose av mitralklaffen, coarctation av aorta.
Betydelig deformitet av ryggraden, sykdommer i sentralnervesystemet, perifer nevropati, tegn på økt intrakranielt trykk.
Fetal distress syndrome (uttales) eller forstyrrelser i dets hjerteaktivitet.

Det er også relative kontraindikasjoner, men de fleste er avtalt med fødselslege-gynekologen. Hvordan kan prosedyren være farlig?

Komplikasjoner etter epidural anestesi/analgesi

Etter bruk av regionale metoder er ulike komplikasjoner mulig. For eksempel kan noen ganger dukke opp hodepine. Disse fenomenene vedvarer en stund. De er vanligvis forbundet med lekkasje av cerebrospinalvæske gjennom en punktering i dura mater under spinalbedøvelse eller utilsiktet skade på punktering av epiduralrommet.

I tillegg, i sjeldne tilfeller, kan de være forårsaket av utvikling av arachnoiditis (betennelse i arachnoid meninges) på grunn av traumer, irritasjon med et anestesimiddel eller infeksjon.

Noen ganger, etter epidural anestesi / analgesi, ryggsmerter, smerter i korsryggen, som som regel er forårsaket av skade på de radikulære nervene under punktering eller dannelsen av et hematom i dette området, som presser på nervene.

Utilstrekkelig grad av anestesi eller "mosaikk" av anestesi er også mulig. Men komplikasjoner som:

En uttalt reduksjon i blodtrykket (mer enn 20%) etter administrering av et anestesimiddel.
Høyt nivå av spinalblokk med nedsatt pust og hjertefunksjon, kollaps, som vanligvis er assosiert med utilsiktet perforering av subaraknoidalrommet med kateter eller nål og innføring av anestesimiddel i en dose beregnet på epiduralrommet.
Den toksiske effekten av anestetika når et kateter ved et uhell settes inn i en blodåre, som er ledsaget av en endring i kvinnens oppførsel, bevissthetstap, konvulsivt syndrom og sirkulasjonsstans.

Så overdreven smerte under fødsel og effekten av medisiner for generell anestesi er langt fra ufarlige for den fødende kvinnen, fosteret og deretter for det nyfødte. Regionale metoder er for tiden de mest adekvate og effektive. Hvis det gjøres riktig, seriøst bivirkninger praktisk talt utelukket.

Epidural anestesi brukes som hovedtype smertelindring. Denne typen regional anestesi er svært effektiv og har få bivirkninger. La oss vurdere det mer detaljert, fremheve indikasjoner, funksjoner ved oppførselen og kontraindikasjoner.

Epidural anestesi - indikasjoner

Epidural anestesi for keisersnitt utføres på forespørsel fra den fødende kvinnen. Mange vordende mødre som har fått tildelt en planlagt seksjon foretrekker denne typen anestesi direkte. Med slik bedøvelse forblir kvinnen ved bevissthet, hører babyens første gråt, men hun føler ikke noe i det hele tatt. Det er også faktorer i nærvær av hvilke epidural anestesi er obligatorisk for keisersnitt. Blant dem:

Tilgjengelighet ;
høyt blodtrykk;
lever- og nyresykdom;
alvorlig nærsynthet;
diabetes;
kontraindikasjoner for generell anestesi;
overdreven arbeidsaktivitet;
patologiske tilstander i livmoren.

Hvordan er et keisersnitt med epidural anestesi?

Kvinner som forbereder seg på operasjon, spør ofte leger hvordan et keisersnitt utføres med epidural anestesi. Før operasjonen starter setter den gravide seg på sofaen, eller legger seg på siden. Området av ryggraden der nålen settes inn behandles forsiktig med et antiseptisk middel. Etter begynnelsen av anestesi gjør legene et snitt i nedre del av magen, like over kjønnsorganet. Dilatatorer plasseres på operasjonssåret, og åpner for tilgang til fosteret.

Etter å ha åpnet fosterblæren forsiktig, begynner leger å trekke ut fosteret utenfor. Etter vellykket gjennomføring av dette stadiet, kuttes babyens navlestreng og en klemme påføres. Mor får oksytocin for å skille morkaken. Etter det utføres suturering. Etter noen måneder forblir et arr på stedet for sømmen, som er praktisk talt usynlig, forårsaker ikke ulemper for moren.

Hvordan gjøres epidural for keisersnitt?

Epiduralbedøvelse for keisersnitt gis ofte mens du sitter. I dette tilfellet blir pasienten tilbudt å ta en stilling: spre bena ved knærne, legg anklene på sengen, bøy ryggen, vipp cervikal ryggraden. Et alternativ er stillingen til kvinnen som ligger på siden (oftere til høyre). Medisinsk praksis viser imidlertid at det er lettere å gi bedøvelsen mens pasienten sitter.

Anestesi, ved hjelp av en spesiell nål, injiseres i rommet mellom veggen i ryggmargen og det harde skallet av ryggmargen (epiduralrommet). Et spesielt, tynt, sterilt rør (kateter) føres inn gjennom nålen, som er igjen for å injisere bedøvelsen. Epidural anestesi, med keisersnitt, innebærer å dosere stoffet: øke konsentrasjonen eller stoppe tilførselen.

Er det vondt å ta epidural med keisersnitt?

En prosedyre som epidural anestesi er praktisk talt smertefri for pasienten selv. Før punkteringen utfører leger lokalbedøvelse. En gravid kvinne kan føle et lett ubehag, lett smerte bare i øyeblikket av en punktering. Resten av prosedyren forårsaker ikke smerte, det tolereres godt av kvinner i posisjon. Bekymringene til den vordende moren, angående smertefullheten av slike manipulasjoner som epidural anestesi for keisersnitt, er grunnløse.

Hvor lang tid tar et keisersnitt med epidural anestesi?

Keisersnitt under epidural anestesi varer ikke mer enn en halv time. Samtidig går det i gjennomsnitt 10-15 minutter fra introduksjonsøyeblikket til fjerning av fosteret fra magen. Resten av tiden går med til suturering av det postoperative såret. Samtidig injiseres kvinnen med et hormon for utflod og fødsel av morkaken. For å forhindre infeksjon får mor også antibakterielle medisiner.

Keisersnitt under epidural anestesi - sensasjoner

Med riktig anestesi føler ikke en kvinne noe under operasjonen. Følelsene av et keisersnitt under epidural anestesi er assosiert med begynnelsen av anestesi. Etter injeksjonen begynner den gravide kvinnen å merke varme, en følelse av tyngde i bena. Etter en stund føler den vordende moren ikke helt den nedre delen av kroppen - alt som er under injeksjonsstedet. Lett nummenhet sprer seg over hele kroppen. Dette fenomenet kan være ledsaget av lett prikking, en følelse av å krype på huden, som forsvinner etter fullstendig anestesi.

Hvor lang tid tar epidural anestesi etter keisersnitt?

Epiduralbedøvelse med keisersnitt varer ca 2 timer. I løpet av denne tiden forbyr legene en kvinne å stå opp etter operasjonen. Med denne typen anestesi bremses blodstrømmen til underekstremitetene. På grunn av dette, hvis du prøver å stå opp, oppstår svakhet i bena - det er stor sannsynlighet for å falle. I tillegg oppstår ofte hodepine og svimmelhet etter operasjonen, som forverrer trivselen til den nybakte moren.

Epiduralbedøvelse ved keisersnitt - konsekvenser

Konsekvensene etter epidural anestesi under et keisersnitt er ofte forbundet med manglende overholdelse av kontraindikasjoner for oppførselen hennes eller med et brudd på selve analgesialgoritmen. I dette tilfellet kan komplikasjoner noteres både fra mor og baby. Følg konsekvensene av epidural anestesi for kvinnen i fødsel (under fødsel), det er verdt å merke seg:

skade på den harde membranen i ryggmargen;
redusert hjertefrekvens;
utseendet til kvalme og oppkast;
en allergisk reaksjon på et bedøvelsesmiddel.

Krenkelser kan utvikle seg hos en ny mor i postpartumperioden:

ryggsmerter og hodepine;
brudd ;
redusert følsomhet i bena;
forstyrrelse av sentralnervesystemet.

Dårlig epidural anestesi under et keisersnitt kan også påvirke babyens tilstand:

reduksjon i hjertefrekvens (bradykardi);
brudd på pusteprosessen;
brudd på sugerefleksen;
desorientering;
encefalopati.

Ryggen gjør vondt etter epiduralbedøvelse for keisersnitt

Epidural anestesi for keisersnitt, hvis konsekvenser er nevnt ovenfor, blir ofte til ryggsmerter for en kvinne etter fødselen av et barn. Det kan være mange årsaker til dette. Farlig er epiduritt - en inflammatorisk prosess i epiduralrommet. Denne komplikasjonen utvikler seg på grunn av langvarig tilstedeværelse av kateteret i ryggen eller når en del av det forblir. I tillegg kan smertene forverres etter operasjonen på grunn av et eksisterende ryggmargsbrokk.

Andre årsaker til ryggsmerter er direkte relatert til uriktige prosedyrer som epiduralbedøvelse ved keisersnitt, kroppens respons på bedøvelse. På grunn av mangel på mye erfaring kan legen skade det harde skallet, der nerverøttene er plassert, med en injeksjonsnål. Separat er det nødvendig å fremheve fantomsmerter, som er direkte relatert til pasientens psykologiske tilstand.

Hodepine etter epidural anestesi for keisersnitt

Når du snakker om konsekvensene og komplikasjonene av epidural anestesi under keisersnitt, er det nødvendig å fremheve de hyppige hodepinene etter operasjonen. Utseendet deres er assosiert med effekten av anestesikomponenten på kroppen. Denne reaksjonen er observert hos 50 % av pasientene som gjennomgår epidural analgesi. Varigheten av smertefulle opplevelser er fra flere timer til flere uker. Hodepine kan også være forårsaket av en endring i intrakranielt trykk, på grunn av utstrømning av cerebrospinalvæske inn i epiduralrommet (hvis slimhinnen i hjernen er skadet).

Slike situasjoner krever kirurgi. Operasjonen består i gjentatt punktering og suging av væsken ved hjelp av et spesielt apparat. Etter manipulasjon plasseres et blodplaster på stikkstedet. Pasientens blod tatt fra venen injiseres på stedet for punkteringen som utføres. Som et resultat blokkeres utstrømningen av cerebrospinalvæske. Kvinnen noterer lindring av velvære neste dag etter inngrepet.