Leximet me ultratinguj gjatë dekodimit të shtatzënisë 32 javë. Interpretimi me ultratinguj

Pavarësisht nga rrjedha e shtatzënisë, një ekzaminim me ultratinguj në këtë fazë u përshkruhet të gjitha grave shtatzëna.

Qëllimi i kësaj procedure është të diagnostikojë anomalitë dhe keqformimet e fëmijës, si dhe të vlerësojë organet dhe sistemet që sigurojnë aktivitetin jetësor dhe zhvillimin e fetusit (përfshirë edhe placentën).

Studimi i gjendjes së placentës është veçanërisht i rëndësishëm, pasi në këtë periudhë bëhet e mundur të njihen vizualisht shenjat e pamjaftueshmërisë placentare. Kjo gjendje e organit, e krijuar për të ushqyer dhe mbrojtur foshnjën, është një kërcënim i drejtpërdrejtë për jetën, shëndetin dhe zhvillimin e fëmijës në mitër.

Gjendja e fetusit në javën e 32-të të shtatzënisë

Në këtë kohë, gjendja e lëkurës së fetusit arrin një gjendje të afërt me atë të një të porsalinduri. Një shtresë e yndyrës nënlëkurore grumbullohet - kjo e bën lëkurën të lëmuar dhe të lehtë. Lanugo (pushkat) praktikisht zhduket, duke lënë qime më të trasha në sasi shumë të vogla në kokë dhe trup. Përveç sistemit të frymëmarrjes, organet dhe sistemet e brendshme funksionojnë pothuajse në nivelin e një të porsalinduri. Ekziston një proces aktiv i forcimit të lidhjeve ndërneurone.

Pozicioni (prezantimi) i fetusit, i cili përcaktohet në javën e 32-të, konsiderohet përfundimtar. Në rastin e paraqitjes me këllëf, gjatë 2 javëve të ardhshme është e mundur të kryhet një rrotullim i jashtëm i foshnjës. Kur foshnja është e pozicionuar në mënyrë tërthore ose në një kënd, kjo mundësi mungon. Ky pozicion i foshnjës është një shenjë e furnizimit të pamjaftueshëm të oksigjenit. Në këtë drejtim, grave shtatzëna u përshkruhet një studim Doppler.

Në këtë fazë, normalisht, sasia e lëngut amniotik ka vëllimin më të madh. Vëllimi mbahet deri në javën e 37-të, më pas sasia e ujit zvogëlohet. Prandaj, gjatë periudhës nga 32 deri në 37 javë, veshkat e nënës së ardhshme punojnë nën mbingarkesë, përveç kësaj, mitra shtatzënë ngjesh mekanikisht indet përreth, duke shkaktuar ngecje në to. Kjo është arsyeja pse patologjia e veshkave të nënës manifestohet më shpesh gjatë kësaj periudhe. Nëse ka shenja të dallimeve nga norma në funksionimin e sistemit urinar, gruas mund t'i përshkruhet një procedurë shtesë me ultratinguj për diagnostikimin e gjendjes së veshkave.

Në javën e 32-të, fetusi pothuajse ka përfunduar formimin; në pamje tashmë është plotësisht i ngjashëm me një foshnjë të porsalindur. Lëkura bëhet më e lëmuar dhe më e lehtë, dhe yndyra nënlëkurore shpërndahet në mënyrë të barabartë në të gjithë trupin. Gjatë kësaj periudhe, vërehet sasia maksimale e lëngut amniotik në mitër.

Karakteristikat e procedurës së ultrazërit gjatë shqyrtimit përfundimtar

Gjatë një ekzaminimi me ultratinguj në javën e 32-të, mjeku vlerëson të dhënat fetometrike të fetusit, konfirmon fertilitetin dhe kohën e shtatzënisë dhe përcakton pozicionin e foshnjës në mitër. Nëse madhësia e fëmijës ndryshon ndjeshëm nga norma, diagnostifikimi me ultratinguj mund ta përcaktojë këtë. Nëse madhësia e foshnjës është 2 javë pas kufirit të poshtëm të normales, kjo është një shkak për shqetësim dhe ekzaminim shtesë. Në këtë rast, është e qartë se për disa arsye, për shembull, për shkak të pamjaftueshmërisë së placentës, fëmija nuk merr mjaftueshëm ushqim dhe oksigjen.

Në rast të një shtatzënie të komplikuar dhe të dyshimit për vonesë të zhvillimit të fetusit, kërkohet ekzaminim shtesë dhe masa urgjente për të ndaluar vuajtjet e foshnjës. Ekografia është një nga metodat më të sakta dhe më të sigurta për diagnostikimin e fetusit në çdo fazë të shtatzënisë.

Ekografi në javën e 32-të: përcaktimi i gjendjes së placentës

Në javën e 32-të, placenta ekzaminohet me vëmendje të veçantë, studiohet gjendja e saj, aftësia e saj për të kryer funksionet plotësisht, struktura dhe vendndodhja e saj. Gjatë kësaj periudhe, procedura diagnostike për studimin e placentës është më e sakta.

Placenta është një organ pa të cilin është e pamundur që foshnja të ushqehet dhe të marrë frymë në mitër. Çdo çrregullim funksional ose defekt strukturor i këtij organi sjell vuajtje për foshnjën, një ngadalësim të rritjes dhe zhvillimit të tij të shkaktuar nga kequshqyerja dhe hipoksia. Gjatë interpretimit të të dhënave me ultratinguj, merren parasysh treguesit e mëposhtëm:

vendndodhjen e placentës;
trashësia;
shkalla e maturimit (nga 0 në III);
prania/mungesa e inkluzioneve të huaja (kalcifikimi), infarkti.

Objekti kryesor i ekzaminimit me ultratinguj në javën e 32-të të shtatzënisë është placenta. Ky organ siguron funksionimin dhe frymëmarrjen e fetusit, prandaj është jetik për funksionimin e tij. Mjeku duhet të kontrollojë gatishmërinë e placentës për lindje dhe të identifikojë paraqitjen e saj

Futja e placentës ka një rëndësi të madhe për procesin normal të lindjes. Normalisht, placenta është ngjitur në murin e përparmë ose të pasmë të organit riprodhues (mitrës). Kur placenta ndodhet afër sistemit të brendshëm të mitrës, ekziston rreziku i gjakderdhjes gjatë lindjes. Në disa raste, placenta bllokon plotësisht kanalin e lindjes, duke e bërë të pamundur lindjen natyrale. Në këtë rast, zgjidhja kirurgjikale e punës kryhet me seksion cezarian. Pas përcaktimit të pozicionit të placentës, vlerësohet trashësia e saj, bëhen matjet në vendin e ngjitjes së kordonit kërthizor.

Me një proces të pakomplikuar gestacional, trashësia e placentës është brenda kufijve normalë. Në një kurs të komplikuar, mund të diagnostikohet pamjaftueshmëria e placentës (trashësia e pamjaftueshme e placentës), një proces inflamator ose edemë (trashësi e tepërt).

Nuk ia vlen të interpretoni në mënyrë të pavarur këta tregues dhe t'i krahasoni ato me normën. Është më mirë të presësh për komentet e një specialisti. Për referencë, mund të përdorni informacionin e mëposhtëm: placenta maturohet nga faza 0 në fazën III. Faza e fundit është III. Placenta duhet të arrijë këtë fazë në javën e 36-të të shtatzënisë. Plakja e placentës shumë e shpejtë kërkon vëzhgim dhe ndërhyrje terapeutike për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut në placentë.

Të dhënat fetometrike në javën e 32-të me diagnostikim me ultratinguj

Gjatë deshifrimit, të dhënat e marra nga skanimi tejzanor krahasohen me ato normative. Treguesit normalë të fetometrisë në 36 javë janë si më poshtë:

madhësitë: biparietale (nga 75 mm në 89 mm) dhe fronto-okcipital (nga 95 mm në 113 mm);
perimetri i kokës nga 283 mm në 325 mm;
perimetri i barkut nga 258 mm në 314 mm;
gjatësia e kockave tubulare: femuri - nga 56 mm në 66 mm, tibia - nga 52 mm në 60 mm, shpatulla - nga 52 mm në 62 mm, parakrah - nga 45 mm në 53 mm.

Mjeku duhet të bëjë matjet fetometrike të fetusit; të dhënat e marra na lejojnë të konfirmojmë zhvillimin e saktë të foshnjës së palindur. Maten perimetri i barkut dhe i kokës, madhësia biparietale dhe fronto-okcipitale, si dhe gjatësia e disa kockave.

Përdorimi i metodës Doppler në 32 javë

Dopplerografia (ekografia Doppler) është një nga mënyrat më informuese, të thjeshta dhe më të sigurta për të diagnostikuar gjendjen e traktit të furnizimit me gjak në sistemin mitër-placentë-fetus. Gjatë diagnostikimit me ultratinguj, metoda Doppler përfshin një studim të plotë të rrjedhës së gjakut në sistemin vaskular të mitrës, enët e placentës dhe enët e mëdha të fetusit. Falë të dhënave të marra dhe krahasimit të tyre me standardet, mjeku mund të nxjerrë një përfundim për gjendjen e fëmijës në bark, furnizimin e tij me oksigjen dhe funksionimin e miokardit dhe enëve që e furnizojnë atë. Indekset kryesore Doppler janë paraqitur në tabelë:

NGA TEK	arteriet e kërthizës	2,48 - 2,52
	aortike	4 - 6,5
	arteria e brendshme karotide	4 - 6,5
Indeksi i rezistencës (IR)	arteriet e kordonit kërthizor	0,52 - 0,75
	arteriet e mitrës	0,34 - 0,61
	aorta fetale	0,83 +-0,72
	arteria e brendshme karotide	0,79 - 0,81
Indeksi i pulsatitetit (IP)	arteriet e mitrës	0,4 - 0,65
Indeksi i pulsatitetit (IP)	arteriet e kërthizës	0,64 - 0,89
Shpejtësia mesatare (cm/s)	në arteriet e kërthizës	32 - 39

Procedurat shtesë diagnostikuese

Deri në javën e 32-të, saktësia e informacionit të marrë me ultratinguj rritet. Kjo është veçanërisht e vërtetë për përcaktimin e sasisë së lëngut amniotik. Në rast të ngadalësimit të zhvillimit të fetusit, është në këtë kohë që një procedurë diagnostike si p.sh amnioskopia(studimi i lëngut amniotik).

Sasia e tepërt ose e pamjaftueshme e ujit mund të jetë dëshmi e një mosfunksionimi të placentës. Falë kësaj procedure, ju mund të diagnostikoni në kohë dhe me saktësi:

hydramnios;
hipoamnion.

Një nga procedurat e përdorura shpesh për diagnostikimin e drejtpërdrejtë të rrahjeve të zemrës së foshnjës dhe diagnozën indirekte të gjendjes së tij është CTG. CTG ose kardiotokografia është një metodë ekzaminimi me ultratinguj që ju lejon të regjistroni dhe madje të "zërin" punën e miokardit të foshnjës, në mënyrë që më pas ta krahasoni atë me standardet.

Metodat e skanimit me ultratinguj të përdorura në praktikën obstetrike dhe gjinekologjike kanë një shkallë të lartë sigurie, besueshmërie dhe përmbajtje informacioni. Ata praktikisht nuk kërkojnë përgatitje dhe nuk shkaktojnë ndonjë shqetësim për nënën e ardhshme. Ato lejojnë një vlerësim gjithëpërfshirës të gjendjes trupore të nënës së ardhshme dhe foshnjës së saj në një mënyrë jo invazive.

Deri në këtë javë, një grua shtatzënë shton mesatarisht 8-10 kg. Pesha e foshnjës është rreth 1800-2000 gram. Nuk është më e mundur të flini në një pozicion normal. Kur kthehet me shpinë, gruaja shtatzënë përjeton mungesë akute ajri dhe fillon të ndihet i trullosur. Kjo shpjegohet me ngjeshjen e vena cava nga rritja e mitrës dhe furnizimi me gjak i dëmtuar. Sistemi i frymëmarrjes dhe ventrikulit të majtë të zemrës. Ngarkesa në venat hemorroide dhe në ekstremitetet e poshtme rritet, gjë që pengon pushimin e duhur. Pozicioni më i rehatshëm për pushim është në anën e djathtë ose të majtë. Mund të vendosni një jastëk të vogël nën stomak.

Në javën e 32-të të shtatzënisë, foshnja vazhdon të zhvillohet në mënyrë aktive, dhe nëna e ardhshme vazhdon të fitojë peshë. Një bark në rritje shkakton çdo ditë e më shumë siklet. Rrobat e rehatshme dhe ushtrimet speciale do të ndihmojnë në lehtësimin e shqetësimit.

Gjinjtë përshtaten me prodhimin e qumështit. Për të përgatitur gjëndrat e qumështit për laktacionin e ardhshëm, gjëndrat mbiveshkore të fetusit prodhojnë hormonin prolaktinë.

Shumë nëna në pritje vuajnë nga pagjumësia, ankthi i shtuar, shqetësimet për shëndetin e foshnjës dhe lindjen e afërt. Si rregull, kjo shpjegohet me ndryshimet hormonale, të cilat përveç kushteve të listuara, provokojnë edhe nervozizëm dhe përlotje. Këto dukuri janë të përkohshme dhe gradualisht kalojnë.

Në sfondin e një barku në rritje, organet e brendshme zhvendosen pak. Kjo çon në urth, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe akumulimin e lëngjeve në inde. Për të shmangur ënjtjen, duhet të reduktoni sasinë e kripës, karbohidrateve dhe lëngjeve që konsumoni.

Një shirit i errët shfaqet në barkun e nënës së ardhshme dhe rritja e flokëve në trup rritet. Si rregull, pas lindjes gjithçka kthehet në normalitet. Ndërsa barku rritet, lëkura shtrihet, bëhet e thatë dhe e hollë. Kjo provokon shfaqjen e kruajtjes dhe strijave. Për të përmirësuar gjendjen e lëkurës dhe për të parandaluar formimin e strijave, mund të përdorni kremra ushqyes dhe hidratues.

Çfarë ndodh me fetusin në javën e 32-të të shtatzënisë

Zhvillimi kryesor i fetusit përfundon në javën e 32-të të shtatzënisë, dhe tani fëmija fillon të rritet me shpejtësi dhe të fitojë peshë.

Foshnja njeh zërin e nënës së tij, ndjen frymëmarrjen dhe rrahjet e saj të zemrës, reagon ndaj dritës dhe tingujve përreth. Sistemi imunitar po formohet. Trupi i nënës prodhon imunoglobulina, të cilat formojnë një furnizim me antitrupa që synojnë të mbrojnë foshnjën pas lindjes.

Zhvillimi i trurit ka përfunduar, madhësia e kokës bëhet më proporcionale me trupin. Qelizat e yndyrës nënlëkurore vazhdojnë të grumbullohen, këmbët dhe krahët bëhen më të rrumbullakëta dhe fytyra bëhet e lëmuar. Puthi “lanugo” që mbulon trupin e fetusit fillon të zëvendësohet nga qimet e para. Muskujt thithës dhe sistemi nervor vazhdojnë të përmirësohen.

Meqenëse pjesa e sipërme e trupit të foshnjës është shumë më e rëndë se pjesa e poshtme, shumë fëmijë bien me kokë në këtë kohë. Ka ende shumë hapësirë për të ndryshuar pozicione, por po bëhet gjithnjë e më e vështirë për ta bërë këtë. Nëse paraqitja me brekë e fetusit mbetet në javën e 32-të të shtatzënisë, ky mund të jetë një tregues për lindje artificiale (prerje cezariane).

Si shfaqet shtatzënia në javën e 32-të

Përveç urthit dhe ënjtjes, nëna e ardhshme mund të ketë probleme me frymëmarrjen dhe lëvizshmërinë e zorrëve. Shfaqja e shenjave të tilla është për shkak të zhvendosjes së organeve të brendshme. Gjinjtë zmadhohen dhe bëhen të ndjeshëm. Në sipërfaqen e gjëndrave të qumështit shfaqet një rrjet venoz, areolat dhe thithkat fillojnë të errësohen. Tërheqja ose ndjesitë e dhimbshme në pjesën e poshtme të shpinës dhe zonën e legenit janë të pashmangshme, gjë që shpjegohet me rritjen e peshës së gruas shtatzënë dhe zhvendosjen e qendrës së gravitetit.

Shkarkimi vaginal duhet të jetë uniform, me ngjyrë qumështi dhe të ketë një erë të lehtë të thartë. Nëse shfaqen vija gjaku, leukore purulente ose me erë të pakëndshme, duhet të konsultoheni me një gjinekolog. Ju gjithashtu duhet të konsultoheni me një mjek nëse shfaqen rrjedhje ujore. Një simptomë e tillë mund të jetë një shenjë e rrjedhjes së lëngut amniotik dhe fillimit të lindjes së parakohshme.

Testet në javën e 32 të shtatzënisë

Në javën e 32-të të shtatzënisë, ju mund t'i nënshtroheni ekografisë së tretë të planifikuar të fetusit, gjatë së cilës mjeku vlerëson gjendjen, trashësinë dhe strukturën e placentës dhe dëgjon rrahjet e zemrës. Falë treguesve të marrë, mjeku mund të zbulojë infeksione të mundshme, inflamacione dhe komplikime të tjera të shtatzënisë. Gjithashtu gjatë ekzaminimit ekografik sqarohet pozicioni dhe gjendja fizike e fetusit, kryhet biometria (matja e gjatësisë së femurit, madhësia e kokës, diametri mesatar dhe perimetri abdominal).

Në një takim rutinë, gjinekologu, si zakonisht, mat presionin e gjakut, peshën, lartësinë e fundusit të mitrës dhe perimetrin e barkut të gruas shtatzënë. Mjeku do të shpallë edhe rezultatet e analizave paraprake (testet e gjakut, analizat e urinës, etj.).

Probleme të mundshme të shtatzënisë në javën e 32-të të shtatzënisë

Nëna e ardhshme duhet të ndjekë të gjitha rekomandimet dhe udhëzimet e mjekut, pasi pamjaftueshmëria e placentës dhe patologjitë intrauterine të fetusit mund të diagnostikohen fillimisht në javën 32-34. Pamjaftueshmëria e placentës mund të çojë në ndërprerje të funksioneve të transportit dhe të frymëmarrjes të placentës, gjë që provokon zhvillimin e hipoksisë. Në një rast të tillë, kryhet një operacion cezarian ose lindje e parakohshme.

Nëse shfaqet ndonjë simptomë patologjike (dhimbje koke, shtim i papritur në peshë, turbullim i shikimit, ënjtje, etj.), duhet të informoni mjekun tuaj. Manifestimet e listuara mund të tregojnë toksikozë të vonë. Duke marrë parasysh karakteristikat e shtatzënisë dhe gjendjen shëndetësore të nënës së ardhshme, mjeku do të përshkruajë trajtimin e duhur, do të rregullojë dietën dhe do të japë rekomandime të tjera, respektimi i të cilave do ta bëjë më të lehtë të ndihet më mirë dhe do të sigurojë një shtatzëni të rehatshme.

Një ndërlikim tjetër i 32 javëve të shtatzënisë është lindja e parakohshme. Shenjat e lindjes së parakohshme që duhet të paralajmërojnë një grua shtatzënë përfshijnë:

Dhimbje periodike në pjesën e poshtme të barkut;
Intensifikimi dhe shpeshtësia e kontraktimeve të stërvitjes (rreth 5 sulme gjatë një ore);
Fillimi i papritur i diarresë;
Shfaqja e sekrecioneve të bollshme ujore ose të përgjakshme.

Nëse gjeni ndonjë nga simptomat e mësipërme, duhet të shkoni menjëherë në maternitet ose të telefononi një mjek.

Këshillat për nënat e ardhshme mbeten të njëjta. Kjo është një dietë e ekuilibruar dhe e duhur, ushtrime të moderuara, humor të mirë dhe humor të mirë. Është gjithashtu koha që një grua të mendojë për zgjedhjen e një materniteti, të fillojë të blejë gjërat e nevojshme dhe të rregullojë shtëpinë e saj.

Veçoritë ushqyese

Është e rëndësishme që një nënë e ardhshme të bëjë dallimin midis ngrënies së tepërt dhe ushqimit të duhur. Shumë gra, duke u përpjekur t'i sigurojnë fëmijës së tyre lëndët ushqyese të nevojshme, fillojnë të tejkalojnë përmbajtjen e lejuar kalorike të menysë ditore. Kjo provokon një shtim të mprehtë në peshë tek nëna dhe fetusi me të gjitha çrregullimet shoqëruese.

Dieta duhet të planifikohet në mënyrë të tillë që të marrë substancat e nevojshme pa e tejkaluar atë të vendosur vlera e energjisë të ushqyerit (2500-3000 mijë kcal). Është më mirë të merrni proteina nga mishi pa dhjamë (viçi, viçi, gjeldeti, lepuri, pula) dhe peshku. Produktet e qumështit dhe vajrat bimore konsiderohen si burimi optimal i yndyrës. Karbohidratet mund të merren nga drithëra dhe perime të ndryshme.

Mund të hani fruta si ëmbëlsira dhe snack. Nuk rekomandohet abuzimi me frutat me shumë kalori dhe të ëmbla (rrushi, banane). Ju duhet të shtoni më shumë ushqime të pasura me fibra në dietën tuaj dhe të kontrolloni sasinë e lëngjeve të konsumuara. Kjo do të përmirësojë funksionin e tretjes dhe lëvizshmërinë e zorrëve, duke shmangur kapsllëkun dhe hemorroidet.

Marrja e vitaminave

Në varësi të pajtueshmërisë ushqyerjen e duhur dhe një mënyrë jetese e shëndetshme nuk kërkon marrjen e vitaminave shtesë. Megjithatë, shumica e grave shtatzëna nuk arrijnë të sigurojnë se marrin të nevojshme mikronutrientët dhe vitaminat përmes ushqimit. Më shpesh, gratë vuajnë nga mungesa e vitaminës D dhe kalciumit, të cilat rekomandohen të merren shtesë. Gjinekologu gjithashtu mund të rekomandojë marrjen e komplekseve multivitamine. Nuk rekomandohet t'i përshkruani ato vetes. Një mbidozë e disa elementëve është shumë më e rrezikshme se mungesa e tyre.

Seksi në javën e 32-të të shtatzënisë

Gjinekologu duhet të paralajmërojë për kundërindikacionet e mundshme për marrëdhëniet intime. Arsyeja e kufizimit jeta seksuale Mund të ketë shtatzëni të shumëfishta, placenta previa, rrjedhje të lëngut amniotik, insuficiencë isthmiko-cervikale dhe patologji të tjera të shtatzënisë.

Nëse gruaja shtatzënë ndihet normale dhe nuk ka kundërindikacione të listuara më sipër, marrëdhëniet seksuale madje do të jenë të dobishme. Kjo është për shkak të pranisë së prostaglandinave në ejakulat (spermatozoidet), të cilat përmirësojnë zgjerimin e mitrës gjatë lindjes. Niveli i dëshirës seksuale për çdo grua shtatzënë është individual. Në disa gra, libido rritet ndjeshëm, ndërsa në të tjera, dëshira seksuale mund të mungojë plotësisht. Të dyja rastet konsiderohen normale.

Shumë prindër refuzojnë marrëdhëniet intime nga frika se mos e dëmtojnë fëmijën e tyre. Kjo nuk ka gjasa, pasi fetusi mbrohet në mënyrë të besueshme nga membranat. Ju duhet të zgjidhni një pozicion të rehatshëm që eliminon depërtimin e thellë dhe presionin në bark.

Aktiviteti fizik

Shtatzënia nuk është sëmundje dhe nuk është arsye për të hequr dorë nga aktiviteti fizik. Shtrirja dhe qëndrimi ulur në një pozicion për një kohë të gjatë mund të çojë në shtimin e kilogramëve të tepërt, trombozë të venave të thella dhe probleme të tjera. E mundshme ushtrime fizike do të ndihmojë në parandalimin e këtyre komplikimeve dhe do t'ju lejojë të mbani trupin tuaj në formë.

Do të jetë e dobishme ushtrime të frymëmarrjes, i cili do t'i mësojë një gruaje shtatzënë se si të marrë frymë siç duhet gjatë lindjes dhe lindjes. Mund të bëni ushtrime, të bëni gjimnastikë dhe të ecni jashtë. Ato gra që i shohin aktivitetet e listuara shumë dërrmuese, mund të provojnë gjimnastikë në ujë. Në ujë pesha bëhet më e lehtë, duke e bërë më të lehtë për një grua shtatzënë kryerjen e ushtrimeve të ndryshme.

Ekzaminimi me ultratinguj është një nga metodat e pakta diagnostike që përdoret tek gratë shtatzëna. Kjo është kryesisht për shkak të sigurisë dhe përmbajtjes së informacionit. Veçanërisht e rëndësishme është aftësia për të ekzaminuar fetusin në javën e 32-të të shtatzënisë duke përdorur ultratinguj dhe interpretimin e tij. Norma e treguesve të matur është interesante për çdo grua, sepse vetëm në këtë mënyrë nëna e ardhshme do të jetë e sigurt në zhvillimin e suksesshëm të foshnjës së saj.

Objektivat e kërkimit

Ekografia gjatë kësaj periudhe është e një rëndësie të madhe, sepse përfshihet në ekzaminimin me ultratinguj. Gjatë gjithë periudhës së lindjes së një fëmije, një gruaje rekomandohet fuqimisht t'i nënshtrohet tre ekzaminimeve depistuese. E fundit prej tyre duhet të kryhet nga 30 deri në 34 javë të shtatzënisë, më shpesh në 32 javë.

Një skanim me ultratinguj në javën e 32-të të shtatzënisë është i nevojshëm për çdo grua, sepse detyrat e tij përfshijnë:

Ekzaminimi i fetusit.

Një gruaje rekomandohet të çlirojë stomakun e saj nga veshjet në mënyrë që zona suprapubike të jetë gjithashtu e lirë.
Gruaja shtatzënë shtrihet në divan, e mbuluar më parë me një peshqir ose pelenë.
Ekzaminimi fillon, si rregull, në pozicionin shtrirë. Megjithatë, nëse një grua ndjen ndonjë shqetësim (marramendje, gulçim, vjellje, shikim të paqartë, tringëllimë në veshët ose ndonjë tjetër), atëherë pozicioni mund të ndryshohet. Gjëja kryesore nuk është të jeni të trembur, por t'i tregoni mjekut për shqetësimin tuaj.
Mjeku diagnostikues e vendos xhelin në lëkurën e barkut ose në sensor dhe fillon ekzaminimin.
Gjatë ekografisë, mjeku mund t'i kërkojë vazhdimisht pacientit të ndryshojë pozicionin e trupit për vizualizimin më të mirë të fetusit.
Pas përfundimit të ekzaminimit, gruaja ndihmohet të ngrihet, ajo vishet dhe pret rezultatin.

Gjatë studimit, mjeku mund të regjistrojë një video të shkurtër ose të printojë një imazh të foshnjës.

Treguesit normalë

Interpretimi i një skanimi me ultratinguj në javën e 32-të të shtatzënisë zbret në përcaktimin nëse parametrat e matur korrespondojnë me ato normative dhe vlerësimin e karakteristikave funksionale.

Tabela tregon treguesit normalë karakteristikë të fetusit në javën 31-33 të zhvillimit:

Treguesit normalë për 32 javë të shtatzënisë

Ritmi i zemrës nuk duhet të jetë vazhdimisht më pak se 140 rrahje në minutë dhe mbi 160 rrahje.

Kordoni i kërthizës

Ekzaminimi i kordonit kërthizor fillon me përcaktimin e numrit të enëve arteriale dhe venoze në të. Më pas, mjeku vlerëson praninë e sytheve, nyjeve dhe ngatërrimit rreth fetusit. Shpesh, ekzaminimi zbulon anomalitë në strukturën e kordonit të kërthizës dhe praninë e cisteve në të.

Placenta

Gjatë ekzaminimit të kordonit kërthizor, mjeku i kushton rëndësi trashësisë së tij, e cila nuk duhet të jetë më shumë se 45 mm, gjë që mund të tregojë infeksion intrauterin. Përkundrazi, nëse trashësia e saj është më e vogël se 20 mm, kjo është një shenjë e maturimit të parakohshëm ose plakjes së placentës, e cila kërkon trajtim të pamjaftueshmërisë placentare.

Shkallët e pjekurisë së placentës:

0 - deri në 30 javë;
1 – 27-36 javë;
2 – 34-39 javë;
3 – më shumë se 37 javë.

Përveç vizualizimit të pozicionit të placentës, mjeku mund të identifikojë hapësirën midis saj dhe mitrës, gjë që tregon shkëputje të parakohshme.

Lëngu amniotik

Sasia e lëngut amniotik deri në javën e 32-të nuk duhet të jetë më shumë se një litër e gjysmë. Për të përcaktuar sasinë e ujit, matet indeksi i lëngut amniotik (AFI).

Për të matur indeksin amniotik, barku ndahet në mënyrë konvencionale në 4 seksione në mënyrë që njëra vijë të kalojë përgjatë linea alba të barkut, dhe e dyta përmes kërthizës pingul me të parën. Mjeku mat trashësinë më të madhe të lëngut midis murit të mitrës dhe fetusit në çdo xhep dhe përmbledh 4 tregues. AFI në 32 javë duhet të jetë në rangun nga 144 mm në 269 mm.

Nëse treguesi është më i vogël se norma e specifikuar, ata flasin për oligohydramnios, dhe më shumë - për polihidramnios.

Mitra

Një ekzaminim i mitrës kryhet për të përcaktuar tonin e mureve të saj, pasi rritja e tij mund të çojë në lindje të parakohshme.

Nëse shtatzënia e parë përfundoi me operacion, atëherë një ekografi do të vlerësojë gjendjen e mbresë.

Periudha prej 32 javësh të shtatzënisë është vendimtare për përcaktimin e taktikës së lindjes. Të gjithë treguesit e rëndësishëm, shkalla e pjekurisë së mushkërive, rritja dhe parametrat e fetusit, data e saktë e lindjes së tij mund të vlerësohen duke përdorur ultratinguj. Duke kryer këtë studim në kohë, ju mund të shmangni rreziqet për fetusin. lindje natyrale dhe zvogëlojnë pasojat e pamjaftueshmërisë placentare.

Koha e ultrazërit të tretë të planifikuar

Sonografia në tremujorin e tretë përshkruhet për:

përcaktoni me saktësi nëse është e mundur të lindni natyrshëm, apo nëse është e mundur vetëm;
përmirësimi në kohë i furnizimit me oksigjen në indet e fetusit, veçanërisht në indet e trurit;
të marrë masa në kohë në rast të plakjes së parakohshme të placentës;
përpjekje për të rrotulluar fetusin nga koka në kokë (vetëm nëse planifikohet lindja natyrale);
kryeni një operacion in utero për të korrigjuar keqformimet kërcënuese për jetën ose përgatituni për të menjëherë pas lindjes.

Është e rëndësishme të respektoni kohën e ekzaminimit me ultratinguj. Kjo është java 32-34 e shtatzënisë.

Nëse është e nevojshme ta ktheni fetusin në një paraqitje cefalike, të kryeni një operacion intrauterine ose ndërhyrje invazive (ose), rezultatet e një ekzaminimi me ultratinguj përcaktojnë se sa të pjekura (domethënë të gatshme për frymëmarrje "ekstrauterine") janë mushkëritë e tij. Nëse jepet një përfundim për shkallën zero ose të parë të pjekurisë, para kryerjes së manipulimeve të mësipërme, përshkruhet një kurs injeksionesh që do të ndihmojnë mushkëritë të piqen më shpejt. Vetëm pas kësaj fillojnë ndërhyrjet e planifikuara.

Ky algoritëm ndiqet për shkak të rrezikut të lartë të lindjes së parakohshme, e cila mund të provokohet nga çdo ndërhyrje në mitrën shtatzënë. Truri dhe zemra e fetusit tashmë janë pjekur plotësisht në këtë kohë. E vetmja gjë që duhet të përgatitet për gjendjet ekstrauterine janë mushkëritë dhe ato vlerësohen gjatë kësaj ekografie.

Si duket fetusi në muajin e tetë?

Organet kryesore tashmë janë formuar: disa prej tyre po kalojnë një zhvillim shtesë, si dhe shtim aktiv të peshës dhe zgjatje të trupit.

Pothuajse të gjitha organet e brendshme funksionojnë:

veshkat filtrojnë lëngun amniotik të gëlltitur, duke sekretuar urinën;
zemra tkurret 140-160 rrahje në minutë, por gjaku nuk qarkullon aq shumë sa pas lindjes;
feçet shfaqen në zorrët;
funksionojnë të gjitha shqisat;
neuronet e trurit lidhen në mënyrë aktive me njëri-tjetrin, duke formuar lidhje të forta (kjo i lejon fetusit të formojë një reagim ndaj një ndikimi të caktuar);
vezoret janë të mbushura me vezë dhe tek shumica e djemve testikujt janë tashmë në skrotum (4% e përfundojnë procesin brenda 12 muajve të parë).

Nuk funksionojnë vetëm mushkëritë, të cilat në 32-34 javë ende i ngjajnë mëlçisë në densitet. Ata tashmë kanë "çantat" e nevojshme ku ndodh shkëmbimi i gazit (alveola), por ende nuk ka surfaktant të mjaftueshëm - një substancë që nuk do të lejojë që këto "çanta" të ulen. Sistemi imunitar është gjithashtu i pazhvilluar.

Foto me ultratinguj në javën e 32 të shtatzënisë

Vetë periudha e shtatzënisë, gjatë së cilës kryhet ekografia e tretë, konsiderohet një periudhë kritike për shkak të gjasave. Tani për tani mund të zhvillohet:

e parakohshme, si prezente ashtu edhe e lokalizuar normalisht;
përkeqësimi, deri në zhvillimin e eklampsisë.

Në javën 30-34, më shpesh lindin binjakë ose trenjakë. Dhe megjithëse fëmijët e lindur tashmë janë të zbatueshëm, pamja e tyre në këtë fazë shpesh do të kërkojë trajtim të mëvonshëm me kohëzgjatje të ndryshme.

Përgatitja

Studimi kryhet pa përgatitje paraprake: dietë ose mbushje Vezika urinare nuk është e nevojshme në këtë kohë. Lëngu amniotik do të shërbejë si një "dritare" e lëngshme që ju lejon të shikoni në mitër shtatzënë.

Paralajmërimi i vetëm ka të bëjë me nënat e ardhshme që nuk e kanë lënë duhanin. Meqenëse ultratingulli në këtë periudhë kryhet pothuajse gjithmonë (ju lejon të vlerësoni rrjedhën e gjakut nëpër enët), duhet të bëni një pushim prej të paktën 2 orësh para studimit, përndryshe të dhënat e marra do të jenë joinformative për shkak të spazmës së përgjithësuar të arteriet.

Si bëhet?

Gruaja shtatzënë do të duhet të shtrihet në shpinë dhe të vendosë një jastëk të vogël ose grushtin e saj nën anën e djathtë. Kjo do të zhvendosë mitrën nga vena kava e poshtme, gjë që do ta ndihmojë atë të shmangë një rënie të mprehtë presionin e gjakut dhe çrregullime në furnizimin me gjak të fetusit.

Në këtë fazë, ekografia kryhet në mënyrë transabdominale, domethënë në mënyrë perkutane. Ekzaminimi nuk kryhet me një sensor vaginal, edhe nëse ka një ICI dhe është vendosur një pesar (ose qafa e mitrës është e qepur). Kjo është për shkak të rrezikut të shkaktimit të lindjes së parakohshme gjatë kësaj periudhe kritike për shtatzëninë.

Kohëzgjatja e sonografisë "konvencionale" (dydimensionale) me ekzaminim Doppler është rreth 20 minuta. Nëse është e nevojshme (nëse pyetja ka të bëjë me ngatërrimin e kordonit të kërthizës) ose nëse dëshironi, do t'ju duhet të kaloni të paktën 40 minuta në zyrë.

Treguesit normalë për deshifrimin e rezultateve të ultrazërit

Le të shohim gjithçka që ekzaminon një sonolog, pikë për pikë.

Prezantimi

Normalisht, në javën e 33-të të shtatzënisë, paraqitja duhet të jetë cefalike. Në rast të paraqitjes me këllëf, gruas shtatzënë rekomandohet të kryejë rrotullim të jashtëm të fetusit. Manipulimi kryhet nën drejtimin e ultrazërit.

Nëse zbulohet në javën e 34-të ose më vonë, paraqitja e bregut nuk mund të korrigjohet.

Nëse në këtë fazë diagnostikohet një pozicion i zhdrejtë ose tërthor i fetusit, atëherë, me përjashtime të rralla (për shembull, kur një grua shtatzënë ka anomali në strukturën e mitrës), kjo tregon. Kjo gjendje kërkon shtrimin në spital dhe trajtim.

Kordoni i kërthizës

Ai duhet të përmbajë 3 enë: dy arterie dhe një venë. Një gjendje ku zbulohen 2 anije kërkon shtrimin në spital për të pasur kohë për t'i ofruar ndihmë gruas shtatzënë dhe fetusit.

Placenta

Normalisht, më së shpeshti ndodhet në anën e pasme, por mund të jetë edhe në murin e përparmë të mitrës. Gjëja kryesore është se ajo nuk mbulon daljen nga mitra (placenta previa qendrore) dhe nuk ndodhet më poshtë se 70 mm nga buza e sistemit të brendshëm.

Pjekuria e placentës në 32 javë është "1", në 33 - "1", në 34 - "2". Trashësia e placentës në javën e 32-të është 2.53-4.2 cm.

Qafa e mitrës

Në çdo fazë të shtatzënisë, me përjashtim të periudhës së lindjes, është të paktën 2.9 cm. Të dy faringet duhet të jenë të mbyllura deri në momentin e lindjes. Një faring i hapur dhe shkurtimi i kreshtës së qafës së mitrës tregojnë një diagnozë të pamjaftueshmërisë isthmiko-cervikale.

Muskuli i mitrës

Ajo ekzaminohet për tonin. Normalisht, gjatë studimit, mund të regjistrohet një rritje afatshkurtër e tonit kur stimulohet nga sensori, por shpejt kalon.

Nëse gruaja shtatzënë kishte C-seksioni, sigurohuni që të vlerësoni gjendjen e mbresë. Në dyshimin më të vogël për dështimin e tij, gruaja duhet të shkojë në spital për lindje të mundshme urgjente kirurgjikale në interes të fetusit.

Ultratingulli në javën e 32-të të shtatzënisë shpesh përshkruhet si i fundit. Procedura lejon zbulimin në kohë të anomalive në zhvillimin e fetusit dhe organeve që e rrethojnë atë. Kjo zvogëlon ndjeshëm rrezikun e një rezultati të pafavorshëm të lindjes dhe ndihmon në përcaktimin e taktikave optimale.

I përshkruar për , 32 ose . Ekzaminimi kryhet edhe në mungesë të ndonjë shqetësimi apo shenje alarmuese.

Aktiv më vonë Ekografia e shtatzënisë nuk paraqet ndonjë rrezik. Placenta dhe lëngu amniotik mbrojnë fetusin nga çdo ndjesi e pakëndshme për shkak të ekspozimit ndaj ultrazërit. Nuk ka kundërindikacione për këtë procedurë.

Java 32 konsiderohet kritike. Pikërisht gjatë kësaj periudhe të shtatzënisë zhvillohen probleme që çojnë në lindje të parakohshme.

Midis tyre më të zakonshmet:

insuficienca isthmiko-cervikale;
shkëputje e placentës;
gestoza, eklampsia.

Në javën e 32-të, fetusi merr pozicionin e tij përfundimtar. Teknika e dorëzimit varet kryesisht nga ky parametër. Prandaj, kjo periudhë në vetvete konsiderohet një tregues për ultratinguj.

Për të parë një përmbledhje video mbi temën:

Përgatitja dhe kryerja e studimit

Nuk kërkohet përgatitje e veçantë për ekzaminimin në tremujorin e tretë (dieta ose pirja e ujit para procedurës). Një grua duhet të regjistrohet për një ekzaminim dhe të bëjë dush përpara se të shkojë në ultratinguj. Duhet të keni një peshqir për divanin, peceta të disponueshme për heqjen e xhelit dhe mbulesave të këpucëve.

Nëse një grua pi duhan në javën e 32-të të shtatzënisë, ajo duhet të përmbahet nga pirja e duhanit për 2 orë para procedurës.

Një ultratingull tipik dydimensional zgjat jo më shumë se 20 minuta. Ajo kryhet si më poshtë:

Mjeku e fton pacientin në zyrë dhe e fton të shtrihet në një divan të mbuluar me një peshqir. Ju duhet të vendosni një rul ose grusht nën anën tuaj. Barku është i ekspozuar.
Një shtresë xheli special aplikohet në stomakun e pacientit. Është ftohtë, kështu që shpesh shkakton siklet.
Mjeku lëviz sensorin mbi bark dhe ekzaminon imazhin që shfaqet në ekran. Në këtë proces, ai i tregon nënës së ardhshme faktet më të rëndësishme për fetusin e saj.
Pas procedurës, gruaja ngrihet nga divani, heq xhelin e mbetur dhe vishet. Pas 5-10 minutash, ajo merr një përshkrim të ekzaminimit dhe, nëse dëshiron, një foto të një skanimi me ultratinguj të fetusit.

Ekografitë tredimensionale dhe katërdimensionale zgjasin më shumë (40-60 minuta). Por nëna e ardhshme merr mundësinë për të parë një film të vërtetë me ngjyra për fëmijën e saj.

Dekodimi i rezultateve

Gjatë një ekografie në tremujorin e tretë, mjeku ekzaminon një sërë parametrash. Zakonisht ai menjëherë informon nënën e tij për praninë e devijimeve. Ai jep parametrat e mbetur në përshkrim. Duke ditur dekodimin, një grua mund t'i studiojë ato vetë.

Tabela e treguesve normalë të fetusit:

Ata gjithashtu shikojnë peshën e foshnjës në javën e 32-të të shtatzënisë duke përdorur ultratinguj; norma varion midis 1.6-2.1 kg. Madhësia e fetusit është 40–43 cm Një devijim i lehtë në peshën e fetusit dhe rritjen e tij nuk është kritike. Ky tregues ndikohet nga shumë faktorë, duke përfshirë trashëgiminë.

Ndonjëherë përshkruhet një ultratinguj me Doppler. Kjo procedurë tregon qarkullimin e duhur të gjakut.

Arteriet e kordonit të kërthizës. SDO – 2,8–3,4. IR - 0,6-0,67. PI – 0,95–0,96.
Arteria e brendshme karotide. SDO – 2,8–3,4. IR - 0,6-0,67. PI – 0,95–0,96.
Arteria e mitrës. SDO – 1,7–1,9. IR - 0,69-0,86. PI - 0,69-0,86.
Aorta fetale. SDO – 5,7–7,3. IR - 0,8-0,86. PI - 1,76-2,2.

Mjeku kontrollon edhe gjendjen e organeve të fetusit. Në këtë fazë, veshkat tashmë po filtrojnë ujin dhe substancat që ai përmban, shqisat funksionojnë plotësisht, vezoret përmbajnë vezë, fytyra e foshnjës shpreh emocione dhe duart e tij bëjnë lëvizje kapëse. Shpesh në këtë kohë testikujt tashmë kanë zbritur.

Mushkëritë në javën e 32-të ende nuk janë zhvilluar mjaftueshëm për të funksionuar jashtë mitrës. Ata i ngjajnë indit të mëlçisë në densitet. Mjeku studion jo vetëm organet e fetusit, por edhe organet e nënës që lidhen me lindjen.

Lista tregon treguesit normalë:

Pozicioni i fetusit në mitër është cefalik.
Kordoni i kërthizës. Identifikohen 1 venë dhe 2 arterie. Nuk ka lidhje të fetusit me kordonin e kërthizës.
Placenta. E vendosur në murin e pasmë ose të përparmë. Ndodhet jo më pak se 70 mm nga buza e faringut të brendshëm. Vërehet faza 1 e pjekurisë. Trashësia varion midis 2,5-4,2 cm.
Qafa e mitrës. Të dy faringet janë të mbyllura. Madhësia jo më pak se 2.9 cm.
Toni i mitrës. Mund të vërehet shkurtimisht kur ekspozohet ndaj sensorit. Kthehet shpejt në normalitet.
Lëngu amniotik. Normalisht, indeksi amniotik varion midis 70-270 mm.

Nëse ka devijime, merret vendimi për shtrimin në spital të gruas dhe trajtimin e saj. Lista tregon anomalitë më të zakonshme:

Paraqitja e fetusit me brekë është një fenomen i zakonshëm që mund të korrigjohet në këtë fazë. Pozicionet tërthore dhe të pjerrëta shpesh shoqërohen me hipoksi.
Gërshetimi i fetusit me kordonin e kërthizës.
Inkompetenca e mbresë së mitrës. Manifestohet në formën e rrallimit ose modifikimit të mbresë.
Placenta previa qendrore.
Kreshtë e shkurtër e qafës së mitrës dhe fyt i hapur. Shenjat e insuficiencës isthmiko-cervikale.
Toni i mitrës. Flet për kërcënimin e lindjes së parakohshme.
Oligohydramnios - oligohydramnios. Polyhydramnios - polihidramnios.

Një fetus i madh është gjithashtu një devijim nga norma dhe mund të shkaktojë një seksion cezarian.

Shihni gjithashtu se si duket një ekografi për një fetus:

Sa kushton një ekografi?

Nëse rekomandohet nga një mjek, mund të bëni një ekografi absolutisht falas në një institucion qeveritar. Një grua duhet të futet në radhë paraprakisht dhe të ketë një referim nga një gjinekolog me vete.

Në klinikat me pagesë, kostoja e një ekzaminimi varion midis 1700-4800 rubla. Kjo varet nga politika e çmimeve të ndërmarrjes.

Një ekografi në javën e 32-të shpesh përshkruhet si ekzaminimi i fundit para lindjes. Çdo grua shtatzënë ka nevojë për të, pasi i lejon asaj të shmangë “surprizat e pakëndshme” gjatë lindjes.

Nëse keni bërë ultratinguj në javën e 32-të, ju lutemi ndani përvojën tuaj në komente. Ripostoni artikullin në rrjetet sociale. rrjetet.