Mga pinsala sa mga babaeng genital organ sa panahon ng pakikipagtalik: sanhi, sintomas, paggamot. Cervical rupture sa panahon ng panganganak, mga kahihinatnan at paggamot Mga kahihinatnan ng cervical rupture

Ang paglabag sa integridad ng cervix sa panahon ng panganganak, na may pagbuo ng isang sugat na may punit o linear na mga gilid, ay tinatawag na cervical rupture at kasama sa listahan ng mga obstetric injuries. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang cervical ruptures ay nangyayari sa 6-15% ng mga kaso.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng cervical rupture ay napakarami:

nagpapaalab na sakit ng cervix;
kirurhiko paggamot ng cervical pathology sa kasaysayan (diathermocoagulation, mga operasyon sa cervix);
cicatricial deformity ng cervix pagkatapos ng intrauterine manipulations (pagpapalaglag, curettage, mga nakaraang kapanganakan na may cervical ruptures);
overstretching ng cervix sa panahon ng panganganak na may malaking fetus o may extensor insertions ng ulo;
mabilis at mabilis na panganganak;
matagal na panganganak (matagal na nakatayo ng nagpapakitang bahagi sa isang eroplano ng maliit na pelvis, bilang isang resulta kung saan ang leeg ay naka-compress, at ang suplay ng dugo sa loob nito ay nabalisa);
instrumental na panganganak (pagpapataw ng obstetric forceps, vacuum extraction ng fetus, manual separation at pagtanggal ng inunan, obstetric aid para sa breech presentations);
mga operasyong sumisira sa prutas;
hindi wastong pamamahala ng panahon ng straining, maagang aktibidad ng straining;
cervical dystocia (hindi sapat na pagbubukas), cervical stiffness;

Mga palatandaan ng pagkalagot ng matris

Ang mga cervical rupture ay inuri ayon sa mga antas:

1 degree - isang puwang na hindi hihigit sa 2 cm ang haba;
2 degree - ang puwang ay lumampas sa 2 cm ang haba, ngunit hindi umabot sa vaginal vault;
Baitang 3 - ang puwang ay lumipat sa vaginal vault at / o ang mas mababang bahagi ng matris (nawala sa lalim).

Ang mga klinikal na pagpapakita, bilang isang panuntunan, ay wala sa mga ruptures ng cervix ng 1st degree. Ang isang katangian na tanda ng pinsala sa leeg ay dumudugo, ngunit hindi ito palaging lumilitaw. Ang intensity ng pagdurugo ay hindi nakasalalay sa antas ng pagkalagot, ngunit sa kalibre ng nasirang sisidlan.

Posibleng maghinala ng pagkalagot ng cervix kaagad pagkatapos ng pagpapaalis ng fetus at ang paglabas ng afterbirth at ang pagdurugo na lumitaw, laban sa background ng isang well-contracted uterus. Sa kasong ito, ang dugo ay iskarlata sa kulay, maaari itong dumaloy sa isang patak o matinding pagdurugo.

Kumpirmahin ang di-umano'y diagnosis ay nagbibigay-daan sa pagsusuri ng cervix sa mga salamin kaagad pagkatapos makumpleto ang panganganak. Sa kasong ito, ang cervix ay kinukuha ng mga fenestrated clamp at "nakakalampas".

Paggamot

Ang lahat ng ruptures ng cervix ay napapailalim sa surgical treatment, iyon ay, suturing. Ang operasyon ay isinasagawa nang walang anesthesia. Ang mga gilid ng ruptures ng cervix ay nakuha ng mga clamp at dinala pababa sa puki. Ang unang tahi ay inilapat, retreating 0.5 cm mula sa itaas na gilid ng puwang. Ang kasunod na mga tahi ay inilalagay sa pagitan ng 1 cm, na tumutugma sa mga gilid ng sugat, papalapit sa panlabas na pharynx ng leeg.

Para sa pagtahi ng cervical tears, ginagamit ang catgut, na nalulutas ang sarili pagkatapos ng 5-7 araw. Pagkatapos ng pagmamanipula, ang leeg ay ginagamot sa isang alkohol na solusyon ng yodo.

Kung ang isang pagkalagot ng ikatlong antas ay napansin, ang manu-manong kontrol sa lukab ng matris ay ipinahiwatig upang ibukod ang paglipat ng pagkalagot mula sa cervix patungo sa katawan ng matris. Sa kaso ng pag-diagnose ng pagkalagot ng mas mababang bahagi ng matris, ang isang laparotomy ay isinasagawa, kung saan ang antas ng pinsala sa matris ay naitatag at ang isyu ng pagtanggal nito (amputation o extirpation) o pangangalaga (susuring ng uterine rupture ) ay nagpasya.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Sa ilang mga kaso, ang mga cervical rupture ay nananatiling hindi napapansin (alinman sa walang pagdurugo, at isang hindi nag-iingat na pagsusuri sa cervix pagkatapos ng panganganak ay isinagawa, o ang kapanganakan ay naganap sa labas ng mga dingding ng isang institusyong medikal), na puno ng pag-unlad ng sumusunod na komplikasyon:

dumudugo sa huli panahon ng postpartum at pag-unlad ng hemorrhagic shock;
ang pagbuo ng isang postpartum ulcer, na nagbibigay ng impetus sa pag-unlad ng mga sakit ng cervix sa hinaharap at ang cicatricial deformity nito;
eversion ng leeg (ectropion), ay isang paunang kinakailangan para sa pagbuo ng cervical cancer;
pataas na impeksiyon (pangyayari ng endometritis, adnexitis, na puno ng kawalan ng katabaan);
cervical incompetence o isthmic-cervical insufficiency (ICN).

Ang ICI sa hinaharap ay maaaring magdulot ng pagkalaglag, late abortion o premature birth.

Ang mga peklat sa cervix sa susunod na panganganak ay nag-aambag din sa pagbuo ng mga anomalya ng aktibidad ng paggawa (kahinaan ng mga puwersa ng paggawa, discoordination), cervical dystocia sa panahon ng panganganak (hindi sapat na pagsisiwalat), na kadalasang humahantong sa isang seksyon ng caesarean.

Impluwensya ng trauma sa kinalabasan ng panganganak at sa fetus

Dahil ang cervical ruptures ay madalas na nangyayari sa ikalawang yugto ng paggawa, ang kanilang kurso, bilang panuntunan, ay hindi lumihis mula sa physiological, at ang panganganak ay nagtatapos nang ligtas sa kapanganakan ng isang buhay na fetus.

Ngunit sa panahon ng afterbirth at pagkatapos ng pagkumpleto ng panganganak, may banta ng napakalaking pagdurugo at pag-unlad ng hemorrhagic shock, na nangangailangan ng agarang tulong (susuring ang puwang).

Halos bawat ikatlong babae sa planeta kahit isang beses sa kanyang buhay ay narinig mula sa isang doktor ang diagnosis ng cervical erosion, ang mga sanhi ng sakit na ito ay lubhang magkakaibang. Bilang karagdagan, isinasaalang-alang ng maraming doktor ang pagguho ng anumang pulang pagpapakita sa matris. Kadalasan ang gayong paghatol ay mali. Kadalasan ang sakit ay asymptomatic, kaya hindi alam ng lahat ang tungkol sa pagkakaroon nito. Ang cervical erosion ay isang sakit na ginekologiko na nagmumungkahi ng pagkakaroon ng ulcerative formations sa matris. Ang pagkakaroon ng patolohiya ay napansin sa pagsusuri ng isang gynecologist. Bilang karagdagan, mayroong isang kapalit ng natural na mucosa na may cervical columnar epithelium.

Karamihan sa mga kababaihan ay nagkakamali na ipinapalagay na ang cervical erosion ay isang precancerous na kondisyon. Ngunit ang gayong paghatol ay hindi sinusuportahan ng mga katotohanan. Gayunpaman, kung hindi mo ilakip ang kahalagahan sa patolohiya sa loob ng mahabang panahon at ipagpaliban ang paggamot, ang mga pagkakataon ng paglitaw ng kanser sa matris ay lilitaw pa rin. Ang paglitaw ng pagguho ay palaging isang benign na proseso. Ang hitsura ng mga malignant na sangkap ay isang napakabihirang kababalaghan at halos hindi nangyayari.

Ito ay nagkakahalaga ng pagkilala sa pseudo-erosion mula sa tunay na pagguho. Ang pseudo-erosion ay halos palaging congenital, at ang tunay na erosion ay nakukuha. Ang tunay na pagguho ng matris ay mukhang isang maliwanag na pulang lugar sa background ng isang malusog na mucous membrane. Sa karamihan ng mga kaso, sa una, ang pagguho ay umaagos ng dugo. Dagdag pa, ang paglabas ng dugo ay humihinto at nagpapatuloy sa panahon ng pakikipagtalik. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang tunay na pagguho ay maaaring maging congenital, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay nakuha dahil sa nakakahawa o mekanikal na pinsala sa matris.

Mga sanhi ng paglitaw ng patolohiya

Ang mga sanhi ng pagguho ng servikal ay lubhang magkakaibang, at kadalasan ay may problemang itatag ang tunay na dahilan. Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, imposible lamang na makilala ang sanhi ng paglitaw ng patolohiya. Ang hitsura ng nakuhang pagguho ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa mga pangunahing grupo ng mga kadahilanan na nagiging sanhi ng paglitaw ng patolohiya.

Mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik

Kasama sa mga sakit na ito ang mga sumusunod na sakit:

Gonorrhea. Ang sakit na ito ay halos palaging naililipat lamang sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang causative agent ng sakit sa kasong ito ay ang bacterium gonococcus. Kapansin-pansin, ang bacterium na ito ay umuunlad nang pinakamabilis sa babaeng katawan, sa pinakamaikling posibleng panahon na nagiging sanhi ng isang malakas na proseso ng pamamaga sa cervix, pagkatapos kung saan lumilitaw ang pagguho. Ang gonorrhea ay ipinapakita sa pamamagitan ng masaganang purulent discharge mula sa vaginal area, isang malakas na nasusunog na pandamdam sa panahon ng pag-ihi.
Urogenital trichomoniasis. Ang provocateur ng sakit ay ang bacterium Trichomonas. Ang impeksyon sa sakit ay nangyayari sa sekswal na paraan. Ang mga sintomas ng sakit ay matinding pamumula ng matris, pagkasunog, pangangati, labis na paglabas ng mabula na kalikasan, matinding sakit sa panahon ng pag-ihi. Ang paglitaw ng pagguho ay nakakatulong sa talamak na anyo ng sakit na ito. Sa kasong ito, ang patolohiya ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan.
Urogenital mycoplasmosis. Ang nakakahawang sakit na ito ay nagdudulot ng nagpapasiklab na proseso sa mga genital organ. Ang mycoplasmosis ay bihirang mangyari sa sarili nitong at kadalasang sinasamahan ng trichomoniasis o chlamydia. Sa kasong ito, na may magkatulad na daloy ng ilang mga sakit, ang pagguho ay nagpapakita mismo nang napakabilis.
Urogenital chlamydia. Sa kasong ito, ang sakit ay nasasabik ng chlamydial microorganisms. Ang impeksyon ay naililipat, tulad ng iba, sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang mga erosions sa kasong ito ay lumilitaw dahil sa ang katunayan na ang chlamydia ay dumami sa loob ng uterine mucosa.
Impeksyon ng papillomavirus. Sa kasong ito, ang sakit ay sanhi ng human papillomavirus. Ang HPV ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kanser sa matris. Sa kasong ito, kung ang patolohiya ay sanhi ng human papillomavirus, ito ay isang precancerous na kondisyon.

Sa katawan ng isang babae ay mahalagang organ, na kinakailangan para sa paglilihi at pagdadala ng isang bata. Ito ang ina. Binubuo ito ng katawan at leeg. Ang lahat ng mga bahaging ito ay direktang kasangkot sa proseso ng kapanganakan. Sa kabilang panig ng matris ay dalawang tubo at mga ovary. Dito nag-mature ang mga cell, na kasunod ay na-fertilized at nagiging mga sanggol. May mga sitwasyon kapag ang isang babae ay nahaharap sa iba't ibang mga problema na nauugnay sa organ na inilarawan sa itaas. Ang isa sa mga pinakamalaking panganib ay ang uterine rupture. Ito ay tungkol sa mga kahihinatnan ng patolohiya na ito na tatalakayin pa. Malalaman mo rin kung ano ang cervical rupture. Ilarawan natin ang mga antas at anyo ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, at sabihin din ang tungkol sa mga kahihinatnan.

Pagkalagot ng cervix

Sa panahon ng panganganak, ang patolohiya na ito ay madalas na nangyayari. Gayunpaman, may mga kaso kapag ang dissection ng mauhog lamad ay nangyayari sa labas ng prosesong ito. Ang mga pangunahing dahilan para sa pangyayaring ito ay ang mga nagpapaalab na proseso, mga sakit sa tisyu, pati na rin ang edad ng babae. Ang pagkalagot ng cervix sa panahon ng kapanganakan ng isang bata ay kadalasang resulta ng maling pag-uugali ng isang babae. Maaari rin itong mangyari dahil sa malaking bigat ng katawan at taas ng sanggol.

Mga uri ng ruptures ng cervical canal

Mayroong tatlong antas ng cervical rupture. Lahat ng mga ito ay naiiba sa lugar ng apektadong lamad. Ang isang manggagamot lamang ang may kakayahang masuri ang pagiging kumplikado ng patolohiya at ang uri ng pagkalagot.

Degree one. Sa kasong ito, ang haba ng dissection ng mauhog na ibabaw ay hindi hihigit sa dalawang sentimetro.
Degree ng dalawa. Ang cervix ay napunit nang mas matindi. Sa kasong ito, ang dissection ay may haba na higit sa dalawang sentimetro, ngunit ang base nito ay hindi umabot sa arko.
Degree huling (ikatlo). Ang mga puwang sa kasong ito ay napakalawak. Ang cervix ay ganap na nasira, ang dissection ay dumadaan sa itaas na fornix ng puki.

Mayroon bang mga kahihinatnan para sa patolohiya

Ang pagkalagot ng cervix sa panahon ng panganganak ay may labis na hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Siyempre, karamihan sa mga kababaihan ay namamahala upang maiwasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito. Upang gawin ito, kailangan mong sundin ang doktor sa panahon ng proseso. Gayunpaman, dapat malaman ng isang kinatawan ng mahinang kasarian, na naghahanda na maging isang ina, kung ano ang maaaring humantong sa pagkalagot ng cervix sa panahon ng panganganak. Ang mga kahihinatnan ay ilalarawan sa ibaba.

mabigat na pagdurugo

Kung ang mauhog lamad ng cervix ay nasira, kung gayon ang patolohiya ay maaaring makita lamang pagkatapos ng hitsura ng bata at ang pagpapatalsik ng inunan. Sa oras na ito, sinusuri ng doktor ang mga vault ng ari sa tulong ng salamin at itinala ang pagkakaroon ng mga pasa o mga piraso ng tissue.

Sa lahat ng oras na ito mayroong isang masinsinang pagpapalabas ng dugo. Sa napakalaking pinsala, ang isang babae ay maaaring mawalan ng malay. Gayundin, kung ang tulong ay hindi ibinigay sa oras, kung gayon may posibilidad na mamatay dahil sa pagkawala ng dugo.

Kasama sa paggamot ang pagtahi ng tissue. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa ilang mga kaso, ang isang bagong ina ay maaaring mangailangan ng pagsasalin ng dugo o plasma.

Mga nagpapasiklab na proseso

Ang pagkalagot ng cervix ay maaaring magkaroon ng mga kahihinatnan sa anyo ng mga nakakahawang sugat. Dahil ang tissue stitching ay nangyari, may mga bukas na sugat. Nakakatulong ang paglabas ng postpartum upang linisin ang ari. Mula rito, inaalis ang mga labi ng uhog at dugo. Ang lahat ng ito ay maaaring makapasok sa isang sariwang sugat at maging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso. Kasabay nito, ang babae ay nagsisimulang mapansin ang sakit sa maliit na pelvis, na may hindi kanais-nais na amoy. Gayundin, sa ilang mga kaso, ang temperatura ay tumataas.

Ang paggamot sa kasong ito ay karaniwang gamot at isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Gayunpaman, dapat mong sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa iyong mga sintomas sa lalong madaling panahon. Kung hindi, ang impeksiyon ay maaaring lumipat sa mga kalapit na organo at makakaapekto sa matris, fallopian tubes at ovaries.

Eversion ng cervix

Kung ang puwang ay hindi naitama nang maayos, kung gayon ang mga kahihinatnan ng patolohiya ay maaaring ang pinaka hindi mahuhulaan. Kaya, sa kawalan ng mga tahi sa batayan ng cervical canal, ang leeg ay everted. Sa kasong ito, ang bahaging iyon ng mucosa, na karaniwang matatagpuan sa loob, ay napupunta sa mga vault ng ari. Ito ay humahantong sa isang talamak na proseso ng pamamaga.

Ang paggamot sa kasong ito ay madalas na kirurhiko. Mas gusto pa nga ng ilang babae na iwan ang mga bagay kung ano sila. Sa kasong ito, ang mga pagkakuha ay maaaring maging bunga ng hindi tamang posisyon ng cervix, napaaga kapanganakan o cervical insufficiency sa mga kasunod na pagbubuntis.

Ang panganganak pagkatapos ng pagkalagot ng cervix ay posible. Kung ang paggamot ay natupad nang tama at sa oras, kung gayon ang mga kahihinatnan, malamang, ay hindi mangyayari. Gayunpaman, sa kawalan ng pagwawasto, ang susunod na pagbubuntis ay maaaring magpatuloy sa mga komplikasyon.

Kadalasan, kapag nagdadala ng isang bata pagkatapos ng pagkalagot, may posibilidad ng isthmic-cervical insufficiency. Sa kasong ito, kinakailangan na tahiin ang leeg upang maiwasan ang napaaga na panganganak.
Sa panahon ng mga contraction, ang cervical canal ay maaaring hindi ganap na bumukas. Ito ay humahantong sa muling pag-dissection ng mga mucous membrane.

Oncological pathologies

Pagkatapos ng pagkalagot ng cervix sa panganganak at kawalan ng paggamot, ang panganib ng malignant na mga sugat ay tumataas. Kadalasan, ang simula ng naturang patolohiya ay pagguho. Ang lahat ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang panloob na epithelium ay lumalabas at nakakabit sa mga vault ng puki.

Pumuputok ang matris

Bilang karagdagan sa dissection ng mauhog lamad ng cervical canal, ang isang babae ay maaaring makaranas ng ganitong kababalaghan bilang pagbubutas ng reproductive organ. Dapat tandaan na ang patolohiya na ito ay mas seryoso. Ito ay bihirang makaligtaan. Kadalasan, ang mga rupture ng matris ay sinamahan ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang ganitong mga sensasyon ay sanhi ng pag-urong ng mga dingding ng organ at malawak na panloob na pagdurugo. Gayundin, ang isang babae ay maaaring magkaroon ng pagbaba sa rate ng puso at presyon ng arterial, lumitaw Ang lahat ng ito ay bunga ng pagkawala ng dugo.

Sa gamot, mayroong tatlong uri ng pagkakaiba-iba ng mga dingding ng matris: isang nagbabantang pagkalagot na nagsimula at naganap na. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na sa pinakadulo simula, ang mga sintomas ay hindi kasingkahulugan ng kumpletong paghihiwalay ng mga lamad ng reproductive organ.

Kailan nangyayari ang patolohiya at kung paano maalis ito?

Maaaring mangyari ang rupture ng matris sa ilang mga manipulasyon. Kabilang dito ang hysteroscopy, laparoscopy, curettage ng cavity ng reproductive organ, pagtatakda ng spiral, at iba pa. Ang uterine rupture sa panahon ng pagbubuntis ay kadalasang nangyayari kapag may peklat sa isa sa mga dingding ng organ. Ang paggamot sa kasong ito ay dapat na isagawa kaagad. Ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kapag ang pasyente ay nahuhulog sa isang estado ng malalim na pagtulog.

Ang pagwawasto ay palaging nakasalalay sa lugar ng mga rupture ng matris. Siyempre, ginagawa ng mga doktor ang lahat ng pagsisikap upang mapanatili ang reproductive organ. Gayunpaman, sa ilang mga kaso hindi ito magagawa. Kung nangyari ito, pagkatapos ay aalisin ng siruhano ang matris kasama ang cervical canal at cervix. Ang pagkalagot ng matris ay maaaring maging sanhi ng pinakamasamang kahihinatnan. Isaalang-alang natin ang mga ito nang mas detalyado.

napakalaking pagdurugo

Ang pagkalagot ng matris ay palaging may kasamang pagkawala ng dugo. Sa isang nagbabantang pagkakaiba-iba ng mga pader, ang pinsala sa mga sisidlan ng panloob na lamad ay nangyayari. Sa kasong ito, kadalasang hindi pumapasok ang dugo sa daloy ng dugo. Gayunpaman, maaaring mapansin ng pasyente ang pagkakaroon ng pink na dumi sa ihi at discharge sa ari. Ang pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak ay palaging sinasamahan ng mga contraction. Ito ang katotohanang ito na maaaring magbigay ng malabong klinikal na larawan.

Sa simula o nakumpletong pagkakaiba-iba ng mga lamad, ang pagtaas ng pagdurugo ng intra-tiyan ay sinusunod, na pinalala ng paglitaw ng mga contraction. Napansin ng babae ang matinding patuloy na pananakit sa tiyan. Sa ilang mga kaso, ang lugar sa paligid ng pusod ay maaaring maging asul.

Ang estadong ito lubhang mapanganib. Ang kinahinatnan ng patolohiya ay kadalasang nangyayari.Iyon ang dahilan kung bakit sulit na magbigay ng medikal na tulong sa isang babae sa lalong madaling panahon. Kapag nagkaroon ng pahinga, halos hindi posible na iligtas ang isang bata. Tanging ang mga mapapalad lamang ang nabubuhay pagkatapos ng gayong gutom sa oxygen. Sa kasong ito, ang patolohiya ay maaaring makaapekto sa hinaharap na buhay ng sanggol at maging sanhi ng mga pagkaantala sa pag-unlad o iba pang mga kahihinatnan.

kawalan ng katabaan

Ang pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak ay maaaring magkaroon ng kumplikadong mga kahihinatnan. Kung ang patolohiya ay hindi napansin sa oras, pagkatapos ay ang mga doktor ay napipilitang tanggalin ang reproductive organ. Makakatulong ito na iligtas ang buhay ng babae. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang kinatawan ng mas mahinang kasarian ay kinikilala bilang baog. Hindi na siya muling makakapagpanganak at manganganak ng isang bata.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang kahihinatnan na ito ay madalas na sinamahan ng depression at stress. Partikular na apektado ang mga kababaihan na walang mga anak o mga sanggol na namatay bilang resulta ng gutom sa oxygen.

Mga adhesion sa pelvic area

Kung ang matris ay pumutok sa kahabaan ng peklat o sa labas ng lugar na ito, kung gayon ang pagdurugo ay madalas na humahantong sa pagbuo ng mga adhesion. Ang lahat ay ipinaliwanag nang simple. Ang likido na pumasok sa lukab ng tiyan ay hindi maaaring ganap na maalis. Bilang resulta, lumapot ito, lumilitaw ang mga manipis na pelikula. Pinagdikit nila ang mga organo. Sa gamot, ang mga ganitong pormasyon ay tinatawag na adhesions.

Ang hitsura ng naturang mga bahagi ay nagiging sanhi ng patuloy na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagkagambala ng mga organo. Kadalasan sila ay humantong sa kawalan ng katabaan at ang panganib ng ectopic na pagbubuntis.

Pamamaga

Kung nangyari ito, ang kahihinatnan ay maaaring pamamaga o impeksyon. Ang pagbubukas ay dapat palaging tahiin. Pagkatapos ng gayong pagmamanipula, mayroong isang paghihiwalay ng ichorus. Ang mga pathogen at bacteria ay maaaring pumasok sa sugat. Ang lahat ng ito ay humahantong sa impeksyon.

Ang paggamot sa gayong kahihinatnan ay kadalasang batay sa paggamit ng mga gamot. Kabilang dito ang mga antimicrobial, antibacterial at immunomodulatory therapies.

Aesthetic at sikolohikal na bahagi

Ang kinahinatnan ng pagkalagot ng matris ay palaging ang pagtahi ng ibabang bahagi ng lukab ng tiyan. Sa kasong ito, ang paghiwa ay maaaring magkaroon ng pahalang o patayong posisyon. Ang gayong mga sugat ay nananatili sa natitirang bahagi ng kanyang buhay at patuloy na nagpapaalala sa babae ng nangyari sa kanya. Marami sa mga fairer sex ang nagsisimulang makaramdam ng kahihiyan sa kanilang katawan dahil sa pagkakaroon ng malaking peklat dito.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbanggit sa sikolohikal na bahagi. Karamihan sa mga kababaihan ay nakakaranas ng stress pagkatapos ng gayong pagmamanipula. Ang ginamit na anesthesia ay maaaring makaapekto sa kondisyon ng balat, buhok, mga kuko at makapinsala sa memorya.

Posible bang manganak pagkatapos ng paggamot ng patolohiya?

Ang panganganak pagkatapos ng uterine rupture ay posible lamang kung ang reproductive organ ng babae ay napanatili. Kasabay nito, ang karamihan sa mga manggagamot ay nagpipilit na isagawa caesarean section dahil natatakot silang maulit ang mga komplikasyon.

Kapansin-pansin na sa pagkakaroon ng mga tahi sa lukab ng reproductive organ, kinakailangan na maingat na subaybayan ang kurso ng susunod na pagbubuntis. Ang ganitong mga kababaihan ay mas madalas na inireseta ultrasound at karagdagang mga manipulasyon.

Kung mayroong isang tahi sa matris, pagkatapos ay may panganib na lumaki ang inunan dito. Matututuhan lamang ito sa panahon ng panganganak. Kasabay nito, madalas na tinanggal ng mga doktor ang lugar ng pathological ng mga bata kasama ang organ. Nangyayari rin ito sa pamamagitan ng caesarean section.

Maiiwasan ba ang mga komplikasyon?

Ang mga rupture ng matris at ang cervix nito ay maiiwasan. Upang gawin ito, dapat kang makinig sa payo ng mga espesyalista at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon sa panahon ng panganganak. Karamihan sa mga kababaihan ay nahihirapang kontrolin ang kanilang sarili sa prosesong ito. Iyon ang dahilan kung bakit mayroong iba't ibang mga komplikasyon.

Kahit na bago ang pagbubuntis, sulit na sumailalim sa mga pagsusuri at, kung kinakailangan, paggamot. Kapansin-pansin na ang pagkakaroon ng mga impeksyon sa genital at mga nagpapaalab na proseso ay nagdudulot ng mga panganib. Ang ganitong mga grupo ng kababaihan ay may maluwag na mauhog lamad na apektado ng microbes.

Summing up at isang maliit na konklusyon ng artikulo

Kung mayroon ka nang mga pahinga at nagpaplano ka ng isa pang pagbubuntis, dapat mo talagang bisitahin ang isang gynecologist bago iyon. Susuriin ka ng doktor at bibigyan ka ng mga kinakailangang rekomendasyon.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang isang paunang pagwawasto, na makakatulong upang ibukod ang mga komplikasyon sa hinaharap. Maging malusog at huwag magkasakit!

Ang cervix ay ang kanal na nag-uugnay sa puki at matris. Ito ay gumaganap ng isang mahalagang function, ang batayan nito ay proteksyon laban sa pagtagos ng mga impeksiyon sa matris. Ito ay isang uri ng "utong" sa pasukan sa matris: inilalabas nito ang lahat at walang pinapasok. Sa panahon ng proseso ng kapanganakan, ang cervix ay kumikilos bilang isang uri ng koridor, na nagsisilbing paglabas ng bata mula sa matris. Ang mahalagang organ na ito ay madalas na madaling kapitan ng mga pathology at impeksyon. Sa artikulong ito tatalakayin natin ang problema ng cervical tears ng iba't ibang antas.

Pagbagsak

Ano ang cervical rupture?

Ang pagkalagot ng leeg ay isang dissection ng mauhog lamad bilang resulta ng pagkakalantad sa organ. Ayon sa istatistika, ang mga pagkakaiba sa cervical ay nangyayari sa 50% ng lahat ng kababaihan sa paggawa. Bukod dito, ang panganganak ay ang pinakakaraniwang sanhi ng patolohiya na ito.

Bakit nangyayari ang pagkalagot sa panahon ng panganganak? Sa isip, bago magsimulang itulak, ang cervix ay dapat magbukas ng 10 cm muna.Kung ang isang babae ay hindi naghintay para sa tamang sandali at nagpasya na itulak nang mas maaga, kung gayon hindi niya maiiwasan ang gayong kababalaghan. Kadalasan, kahanay sa pagkalagot ng leeg, ang isang pagkakaiba-iba ng perineum ay sumali, na nangangailangan ng mga karagdagang problema. Sa graphically, ang phenomenon na ito ay ipinapakita sa ibaba.

Mga sanhi ng break

Dahil ang mga pagkakaiba-iba ng cervical ay madalas na sinusunod sa mga babaeng nanganganak, ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay kadalasang nauugnay sa panganganak. Ayon sa mga obstetrician-gynecologist, ang mga rupture ay nangyayari kung ang isang babae ay may makitid na pelvis, isang maagang paglabas ng amniotic fluid ay naganap.

Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya:

Ang generic na aktibidad ay nangyayari nang mabilis o vice versa napakabagal;
Malaki ang prutas;
Hindi sanay na pangangalaga sa midwifery;
Ang babae sa panganganak ay nabawasan ang pagkalastiko ng tissue dahil sa edad o dahil sa madalas na pagpapalaglag;
Ang fetus ay nasa state of breech presentation;
Ang isang babaeng nanganganak ay higit sa 30 taong gulang;
Pangalawang kapanganakan pagkatapos ng nakaraang pagkalagot ng cervix;
Ang mga tisyu ng leeg ay hindi ganap na nakaunat;
Anomalya na lumitaw sa panahon ng paggawa;
Kung ang pasyente ay may mga peklat sa mga organo na natitira sa mga nakaraang kapanganakan at manipulasyon.

Kung ang isang babae sa panganganak ay may hindi bababa sa ilan sa mga dahilan sa itaas, kung gayon siya ay nasa panganib ng mga maaaring makakuha ng cervical rupture sa panahon ng panganganak.

Ang isa pang dahilan ng paghihiwalay ng cervical tissue sa panahon ng panganganak ay ang paggamit ng forceps o vacuum upang alisin ang fetus. Ang mga aparatong ito ay nagpapabilis sa proseso ng kapanganakan, ngunit lumalabag sa integridad ng cervix.

Mga sintomas at palatandaan ng pagpapakita

Ang mga pagpapakita ng prosesong ito ay nakasalalay sa antas at uri ng pagkalagot. Ang sanhi ng prosesong ito ay nakakaapekto rin sa mga sintomas. Ang kurso ng patolohiya ay apektado din ng pagkakaroon ng mga kasamang sakit, ang psycho-emosyonal na estado ng batang babae.

Isaalang-alang natin ang mga pangunahing palatandaan ng divergence ng cervix, kapwa sa panahon ng kapanganakan mismo at pagkatapos nito.

Dumudugo. Ang mga pinsala sa leeg ay palaging may kasamang pagdurugo. Ito ay parehong panloob at panlabas. Ang ganitong mga pagdurugo ay parehong kakaunti at sagana. Minsan lumalabas ang mga namuong dugo. Kasabay ng pagdurugo, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:
Malamig na malalamig na pawis;
kahinaan;
maputlang balat;
Nanghihina.

Kung ang agwat ay mas mababa sa 1 cm, maaaring hindi lumitaw ang mga sintomas.

depekto sa matris. Sa divergence ng cervix sa panahon ng panganganak, maaaring mangyari ang pagkalagot ng matris mismo. Ito ay isang hindi kanais-nais na komplikasyon na maaaring humantong sa pagkamatay ng bata. Sa pagkakaiba-iba ng mga tisyu ng cervix kasama ang matris, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:
Labis na aktibidad ng isang babae;
Madalas na pagtatangka;
Ang mga contraction ay naging mas masakit.

Sa mga panlabas na palatandaan ng pagkalagot, ang pamamaga ng puki at puki ay sinusunod. Kung ang pagkakaiba-iba ng cervix ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba ng matris mismo, kung gayon ang babae ay nakakaramdam ng isang hindi inaasahang matinding sakit, isang nasusunog na pandamdam, at ang kanyang aktibidad sa paggawa ay nagambala.

Ang pagkalagot ng leeg, na naganap pagkatapos ng proseso ng kapanganakan, ay humahantong sa mga sumusunod na sintomas:

Depresyon;
Puting balat;
pagsusuka;
mababang presyon ng dugo;
Madalas na pulso.

Mga uri ayon sa paglitaw

Ang patolohiya na ito ay nahahati sa mga uri ayon sa paraan ng pagbuo nito. Mahalaga ito, dahil ito ang tamang uri ng puwang na makakatulong upang mabilis na magbigay ng tulong. Nahahati sila sa dalawang pangkat ayon sa uri ng pangyayari.

Kusang-loob. Ito ang mga luha na nangyayari sa panahon ng natural na proseso ng kapanganakan at sanhi ng:
Edad ng babaeng nanganganak (higit sa 30);
Isang malaking bilang ng mga pagpapalaglag;
Ang pagkakaroon ng mga peklat sa leeg;
Malaking prutas;
Hindi sanay na pangangalaga sa midwifery;
Breech presentation;
Ang makitid na pelvis ng babaeng nanganganak;
Matagal na panganganak;
Hindi nababanat na leeg.
Ang mga marahas na rupture ay nangyayari para sa mga dahilan ng panlabas na panghihimasok sa panahon ng paggawa. Binubuo ang mga ito sa mekanikal na trauma sa cervix.
Paggamit ng mga forceps upang hilahin ang sanggol at i-vacuum;
Pagkuha ng bata sa pamamagitan ng pelvic region.

Kung ang isang babae ay may ilang mga sintomas sa parehong oras, kung gayon ang panganib ng pagkalagot ay medyo mataas.

Mga uri ayon sa uri ng komplikasyon

Ang isa pang pag-uuri ng naturang patolohiya ng cervix ay ang pag-uuri ayon sa uri ng komplikasyon. Ang mga break na ito ay may dalawang uri.

Magulo. Ang grupong ito ay humahantong sa mga komplikasyon hindi lamang sa cervix mismo, kundi pati na rin sa mga kalapit na organo. Mayroong ilang mga uri ng matinding break:
Ang pagkakaiba-iba ng mga tisyu ay umaabot sa puki at nakukuha ang mga vault nito;
Ang mga tisyu ay naghihiwalay, humahawak sa loob ng puki;
Ang puwang ay umakyat sa cervical canal at umabot sa pagbubukas ng pasukan sa matris;
Ang pagkakaiba-iba ng mga tisyu ay napakahusay na nakakaapekto sa peritoneum at ang fat layer sa paligid ng matris.
Ang mga hindi komplikadong rupture ay inuri sa grade 1 at 2. Basahin ang tungkol sa mga antas ng pagkakaiba-iba ng tissue sa susunod na subheading.

Ang antas ng patolohiya na ito ng cervix

Ang pag-uuri ayon sa mga degree ay nahahati ayon sa lalim at lapad ng pagkakaiba-iba ng tissue. Mayroong tatlong degree sa kabuuan.

Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang puwang sa isa (marahil sa dalawang) panig, na hindi lalampas sa 2 cm.
Ang yugtong ito ay nagpapahiwatig ng sukat na higit sa 2 cm, na hindi umabot sa vault ng ari. Ang deepening ng naturang tissue discrepancy ay humigit-kumulang 1 cm.

Ang mga luhang ito ay hindi lamang umabot sa vault ng ari, kundi pumapasok din sa loob ng ari.

Ang unang dalawang degree ay nailalarawan bilang hindi kumplikadong mga rupture, at ang pangatlo ay nagsasangkot ng isang bilang ng mga komplikasyon.

Mga diagnostic

Upang masuri ang patolohiya na ito sa isang babae, dapat na malaman ng doktor kung ang babae ay nasa panganib. Ang impormasyon ay dapat na kolektahin kahit bago ang kapanganakan tungkol sa kung nagkaroon ng mga break bago, kung anong kondisyon ang cervix (kung may mga peklat), kung ito ang unang kapanganakan at sa anong edad.

Kung sa panahon o pagkatapos ng panganganak ay may hinala ng cervical rupture, kailangan mong sundin ang mga hakbang na ito.

Kapag dumudugo, alamin ang kalikasan nito.
Palpation ng tiyan upang matukoy ang tono nito, matukoy ang laki.
Dapat sukatin ng babae ang kanyang presyon ng dugo at pulso.
Bigyang-pansin ang mga panlabas na palatandaan, tulad ng malamig na pawis at pamumutla ng integument. Ito ay magsasalita ng panloob na pagdurugo.
Ang pagkakaiba-iba ng mga tisyu ng cervix ay makikita kapag tiningnan sa salamin. Sa gynecological chair, madaling makita ng doktor ang patolohiya.
Kung mayroong isang hinala ng isang ikatlong antas ng patolohiya, pagkatapos ay manu-manong sinusuri ng doktor ang ibabaw ng cervix at tinutukoy ang likas na katangian ng komplikasyon.

Kapag nakumpirma ang diagnosis, dapat magsimula kaagad ang paggamot.

Paggamot

Dapat mong simulan kaagad ang pag-troubleshoot ng problema. Simulan ang pag-alis ng problema kaagad sa pamamagitan ng operasyon. Ang puwang ay tinahi ng mga sinulid na natutunaw. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Pamamaraan ng operasyon:

Mula sa itaas na sulok ng divergence ng tissue, nagsisimula silang magtahi patungo sa panloob na base ng matris. Sa kaso ng pagkalagot ng matris mismo, ang isang laparotomy ay isinasagawa at ang isyu ng pagpapanatili ng integridad ng matris ay napagpasyahan.
Kung ang pagkalagot ay naganap muli, pagkatapos ay bago ito maitahi, ang magaspang na tisyu na gumaling mula sa huling pagkakataon ay aalisin.
Pagkatapos nito, ang mucosa ay hinila at maingat na tahiin, na bumubuo ng isang bagong peklat.

Ang larawan ay nagpapakita ng isang eskematiko ng proseso ng pananahi.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ipinapakita ng rehabilitation therapy. Kasama sa therapy na ito ang tatlong grupo ng mga gamot:

Hemostatic. Ang pagdurugo sa panahon ng mga rupture ay nagdaragdag ng panganib ng anemia. Samakatuwid, ang pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na gamot:
Aminocaproic acid;
amyocardin;
Etamzilat;
Hemotran.
Para maiwasan ang pagpasok ng impeksyon sa sugat, bibigyan ng antibiotic ang babae.
Cefotaxime;
Amoxil;
Ceftriaxone;
Mesonex.

MAHALAGA! Ang mga antibiotic ay inireseta ng isang doktor, na tinitimbang ang mga kalamangan at kahinaan ng mga gamot na ito para sa isang babaeng kapanganakan pa lang at planong magpasuso.

Mga lokal na antiseptiko. Upang disimpektahin ang sugat, ang douching na may antiseptics at ilang mga anti-inflammatory ointment ay inireseta. Halimbawa, isang solusyon ng Horhexidine. Muli, ang mga pamamaraang ito ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang doktor.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ay dapat na umiwas sa pakikipagtalik sa loob ng mga dalawang buwan pagkatapos tahiin ang puwang.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

May mga pagkakataon na ang estado ng pagkalagot ay hindi napapansin. Halimbawa, kung ang isang babae ay walang dumudugo at sakit na sindrom. O ang pinakadivergence ng mga tissue ay minimal. Gayunpaman, ang ganitong uri ng phenomena ay maaaring humantong sa mga kahihinatnan:

Pagdurugo na nagbubukas sa yugto ng postpartum at maaaring humantong sa pagbuo ng hemorrhagic shock;
Ang pagbuo ng isang postpartum ulcer sa leeg, na maaaring humantong sa pagpapapangit ng leeg at ang pagbuo ng mga peklat dito;
Ectropion (nababaligtad na proseso ng cervix sa puki), na maaaring humantong sa pag-unlad ng oncology;
Pamamaga, halimbawa, adnexitis, endometritis at, bilang resulta, kawalan ng katabaan;
Cervical insufficiency, na hahantong sa miscarriage o premature birth;

Ang mga peklat na nananatili sa leeg ay hahantong sa mga sumusunod na paglihis:

Mahinang proseso ng panganganak;
di-koordinasyon;
Maliit na pagluwang ng matris;
Ang pangangailangan para sa isang seksyon ng caesarean.

Kung napansin mo ang problema sa oras at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, pagkatapos ay walang mga kahihinatnan.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang posibilidad ng mga pahinga, dapat mong pakinggan ang iyong kalusugan at maghanda nang maaga.

Palakasin ang mga intimate na kalamnan bago manganak;
Uminom ng bitamina at kumain ng mahigpit;
Matutong huminga ng tama sa panahon ng proseso ng panganganak;
Makinig nang mabuti sa mga obstetrician.

Ano ang magagawa ng pangkat ng medikal?

Mag-iniksyon ng antispasmodic;
Huwag gumawa ng magaspang na paggalaw kapag gumagamit ng isang generic na tool;
Kung may mga pagkakaiba sa tissue, isaalang-alang ito sa panahon ng panganganak at maging maingat hangga't maaari.

Kaya, ang cervical rupture ay seryoso kung ang pasyente ay hindi ginagamot sa oras. Kung hindi, ang diagnosis na ito ay ganap na gumaling.

- mga paglabag sa anatomical integrity ng mga tisyu ng cervix o katawan ng matris, dahil sa impluwensya ng mekanikal, kemikal, thermal, radiation at iba pang mga kadahilanan. Ang pinsala sa matris ay karaniwang sinamahan ng pagdurugo, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan; posibleng pagbuo ng mga fistula. Sa hinaharap, ang mga naturang pinsala ay maaaring humantong sa pagkakuha o pagkabaog. Ang pinsala sa matris ay napansin gamit ang isang gynecological examination, cervicoscopy, hysteroscopy, ultrasound, diagnostic laparoscopy. Ang mga taktika ng paggamot (konserbatibo o kirurhiko) ay depende sa uri ng nakakapinsalang kadahilanan at sa likas na katangian ng pinsala.

Pangkalahatang Impormasyon

Pinsala sa matris - iba't ibang uri ng mga pinsala, na humahantong sa pagbuo ng mga anatomical defect at dysfunction ng organ. Nangyayari nang mas madalas habang mga interbensyong medikal at panganganak, ngunit maaari ding mangyari sa labas ng mga kaganapang ito. Ang mga pinsala sa matris sa ginekolohiya ay kinabibilangan ng mga pasa, pagkalagot, pagbubutas, fistula, radiation, kemikal at thermal na pinsala. Ang mga pinsala sa matris ay madalas na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga, dahil sila ay sinamahan ng pagdurugo, sakit na pagkabigla, impeksyon, at sa hinaharap ay maaaring humantong sa mga malubhang sakit sa reproductive. Ang mga pinsala sa panganganak ay isinasaalang-alang namin nang hiwalay, dahil mayroon silang sariling mga sanhi at katangian. Tungkol sa mga pinsala sa panloob na ari na nauugnay sa mga pasa, pagmamanipula sa intrauterine, operasyon o pakikipagtalik, ang mga ito ay humigit-kumulang sa 0.5% ng lahat ng mga sanhi ng pagpapaospital sa mga gynecological na ospital.

Mga sanhi ng pinsala sa matris

Ang mga pasa sa matris ay mas karaniwan sa mga buntis na kababaihan; ang mga ito ay maaaring sanhi ng pagkahulog, isang suntok sa tiyan gamit ang isang mapurol na bagay, o isang aksidente sa sasakyan. Ang tiyan-uterine, vesico-uterine, uretero-uterine fistula ay maaaring mangyari dahil sa trauma ng kapanganakan, mga interbensyon sa kirurhiko na may pangalawang pagpapagaling ng sugat, iatrogenic na pinsala sa pantog o ureter sa panahon ng mga operasyong ginekologiko, pagkabulok ng mga malignant na tumor, pagkakalantad sa radiation, atbp.

Ang thermal at kemikal na pinsala sa matris ay bihira. Ang mga thermal injuries ay kadalasang nangyayari kaugnay ng douching na may masyadong mainit na solusyon. Ang pinsala sa kemikal sa matris ay maaaring dahil sa paggamit ng mga caustic agent (silver nitrate, acetic o nitric acid), pati na rin ang sadyang pagpapakilala ng mga kemikal sa cavity ng matris para sa layunin ng kriminal na pagpapalaglag.

Mga uri ng pinsala sa matris

Contusion ng matris

Ang panganib ng naturang pinsala sa matris ay tumataas sa mga buntis na kababaihan sa proporsyon sa pagtaas ng edad ng gestational. Ang nakahiwalay na mga pasa sa matris ay maaaring makapukaw ng kusang pagpapalaglag sa anumang oras, napaaga na pag-detachment ng inunan o napaaga na kapanganakan. Ang mga komplikasyon na ito ay karaniwang ipinahiwatig ng madugong paglabas mula sa genital tract, sakit ng tiyan, pagtaas ng tono ng matris. Sa kaso ng pinsala sa chorionic villi, ang feto-maternal transfusion ay maaaring umunlad, kung saan ang dugo ng fetus ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng buntis. Ang kundisyong ito ay mapanganib sa pamamagitan ng pagbuo ng fetal anemia, fetal hypoxia, pati na rin ang intrauterine death. Sa matinding mapurol na trauma sa tiyan, ang mga rupture ng atay, pali, at matris ay posible rin, na may kaugnayan kung saan nagkakaroon ng napakalaking pagdurugo sa loob ng tiyan.

Upang matukoy ang kalubhaan ng pinsala, ang kondisyon ng buntis at ang fetus, bilang karagdagan sa tradisyonal na pisikal at laboratoryo na pag-aaral, isang gynecological na pagsusuri, ultrasound ng matris at fetus, CTG ay ginaganap. Upang makita ang dugo sa pelvic cavity, isinasagawa ang culdocentesis o peritoneal lavage.

Ang paggamot sa mga pinsala sa matris at ang kanilang mga kahihinatnan ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng pinsala at ang edad ng gestational. Para sa mga menor de edad na pinsala at maagang mga petsa pagbubuntis, dynamic na pagsubaybay na may ultrasound control at CTG monitoring ay maaaring isagawa. Sa mga tuntunin ng pagbubuntis malapit sa full-term, ang tanong ng maagang paghahatid ay itinaas. Kung ang dugo ay matatagpuan sa lukab ng tiyan, ang isang emergency na laparotomy ay isinasagawa, ang pagdurugo ay itinigil at ang mga nasirang organ ay tinatahi. Ang pagsasalin ng feto-maternal ay maaaring mangailangan ng intrauterine na pagsasalin ng dugo.

Pumuputok ang matris

Ang menor de edad na cervical tears ay maaaring asymptomatic. Sa malawak at malalim na mga depekto, lumilitaw ang madugong paglabas ng isang maliwanag na pulang kulay: ang dugo ay maaaring dumaloy sa isang patak o lumabas na may mga namuong dugo. Ang mga luha sa cervix ay karaniwang kinikilala sa klinikal o kapag sinusuri ang cervix sa mga salamin. Sa ganitong mga pinsala, ang mga tahi ng catgut ay inilalapat sa cervix. Kung ang naturang pinsala sa matris ay hindi nakita sa isang napapanahong paraan o maayos na tahiin, sa hinaharap maaari silang maging kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng hematoma sa mga parameter, cervicitis, postpartum endometritis, ectropion at cervical erosion.

Pagbubutas ng matris

Kapag ang pader ng matris ay butas-butas gamit ang isang surgical instrument, ang intra-abdominal o mixed bleeding ay bubuo. Ang mga pasyente sa parehong oras ay nakadarama ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, nagreklamo ng pagtutuklas, pagkahilo at kahinaan. Sa napakalaking panloob na pagdurugo, ang arterial hypotension, tachycardia, at pamumutla ng balat ay nabanggit. Kasama ng pinsala sa matris, maaaring mangyari ang pinsala sa pantog o bituka. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng pagbubutas ng matris ay peritonitis.

Ang pagbubutas ng pader ng may isang ina ay maaaring makilala kahit na sa panahon ng pagmamanipula ng intrauterine sa pamamagitan ng mga katangiang palatandaan (pakiramdam ng "pagkabigo" ng instrumento, paggunita ng mga bituka na mga loop, atbp.). Ang diagnosis sa kasong ito ay nakumpirma ng data ng hysteroscopy, transvaginal ultrasound ng pelvic organs. Ang pangunahing paraan ng paggamot sa mga pinsalang tumatagos sa matris ay kirurhiko (suturing ang gap, subtotal o kabuuang hysterectomy).

Fistula ng matris

Ikinonekta ng mga fistula ng tiyan ang lukab ng matris sa nauuna na dingding ng tiyan at nasa labas. Ang labasan ng fistulous tract ay madalas na bumubukas sa lugar ng tahi o postoperative scar. Ang pagkakaroon ng fistula ay sinusuportahan ng nagpapasiklab na pagpasok ng fistulous tract. Ito ay ipinakikita ng panaka-nakang paglabas ng dugo at nana sa pamamagitan ng pagbubukas ng balat ng fistula. Nakikita ang mga fistula sa panahon ng pagsusuri at hysteroscopy. Paggamot - pagtanggal ng fistulous tract at pagtahi ng matris.

Ang mga pangunahing palatandaan ng vesicouterine fistula ay ang cyclic menouria (sintomas ni Yussif), paglabas ng ihi mula sa ari, sintomas ng "paglalagay" ng daloy ng ihi sa panahon ng pagbuo sa pantog mga namuong dugo, pangalawang amenorrhea. Ang uretero-uterine fistula ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtagas ng ihi mula sa puki, pananakit ng likod, lagnat dahil sa hydroureteronephrosis. Ang urogenital fistula ay napansin sa pagsusuri ng puki sa mga salamin, cystoscopy, hysterography. Paggamot - surgical closure ng fistula (fistuloplasty), ureteroplasty.

Ang uteroitestinal fistula ay maaaring resulta ng pagbubutas ng matris na may pinsala sa bituka, isang pambihirang tagumpay sa bituka ng isang abscess na nabuo pagkatapos ng konserbatibong myomectomy o caesarean section. Ang kurso ng bituka-uterine fistula ng nagpapasiklab na pinagmulan ay paulit-ulit. Bago ang pambihirang tagumpay ng abscess sa malaking bituka, sakit sa ibabang tiyan, hyperthermia, panginginig, pagtaas ng tenesmus. Lumalabas ang uhog at nana sa dumi. Matapos alisin ang laman ng abscess, bumuti ang kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang fistulous opening ay mabilis na napapawi, ang nana sa lalong madaling panahon ay naipon muli sa abscess cavity, na nagiging sanhi ng isang bagong exacerbation ng sakit.

Para sa pagsusuri, ang pagsusuri sa puki sa tulong ng mga salamin, pinagsamang gynecological ultrasound, rectovaginal examination, sigmoidoscopy, fistulography, CT at MRI ng maliit na pelvis ay ginagamit. Ang mga taktika para sa ganitong uri ng patolohiya ay kirurhiko lamang; kabilang ang mga yugto ng "intestinal" at "gynecological". Ang mga detalye ng interbensyon ay tinutukoy ng operating gynecologist at proctologist. Ang pagtanggal ng mga necrotic tissue at pagpapanumbalik ng integridad ng bituka ay kadalasang pinagsama sa supravaginal amputation o extirpation ng matris.

Kemikal at thermal pinsala sa matris

Sa talamak na panahon pagkatapos ng pinsala sa matris ng ganitong uri, bubuo ang isang klinika ng endomyometritis. Nag-aalala tungkol sa pagtaas ng temperatura ng katawan, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, kung minsan - pagtutuklas na sanhi ng pagtanggi ng necrotically altered uterine mucosa. Ang ganitong mga pinsala ay maaaring kumplikado ng peritonitis at sepsis. Pagkatapos ng pagpapagaling ng mga pinsala sa thermal at kemikal, ang mga pagbabago sa cicatricial sa cervix, atresia ng cervical canal, intrauterine synechia ay maaaring mabuo. Sa malayong panahon, ang pag-unlad ng hypomenstrual syndrome o amenorrhea, ang kawalan ng katabaan ay malamang.

Ang diagnosis ay batay sa paglilinaw ng anamnesis (pagtuklas ng katotohanan ng pagpapakilala ng mga mainit na solusyon o mga kemikal sa puki), pagsusuri ng cervix sa mga salamin, gynecological ultrasound. Paggamot - detoxification at antibiotic therapy. Sa pag-unlad ng peritonitis, ang laparotomy, sanitation at drainage ng cavity ng tiyan ay isinasagawa; na may malawak na necrotic na pinsala sa matris - extirpation ng organ. Sa hinaharap, upang maibalik ang patency ng cervical canal, ang bougienage nito ay ginaganap. Sa Asherman's syndrome, ipinahiwatig ang hysteroscopic separation ng synechiae.