Erektil disfunksiya (erektil disfunksiya)- simptomlar və müalicə

Erektil disfunksiya (erektil disfunksiya) nədir? Biz 26 illik təcrübəyə malik uroloq doktor BV Skatovun məqaləsində baş vermə səbəblərini, diaqnostika və müalicə üsullarını təhlil edəcəyik.

Xəstəliyin tərifi. Xəstəliyin səbəbləri

erektil disfunksiya- kişinin tam cinsi əlaqə üçün kifayət qədər uzun müddət (ən azı 6 ay) penis gərginliyinə çata bilməməsi.

İnsan planetimizdə ereksiyanı uzun müddət saxlaya bilən yeganə bioloji növdür. Bu qabiliyyətin pozulması özünə hörmətin itirilməsinə, ailə münaqişələrinə səbəb olan mühüm tibbi-sosial problemdir.

Erektil disfunksiyanın səbəbləri:

Bu sxemə görə, ereksiyanın tənzimlənməsi üçün 14 struktur var. İstənilən səviyyədə pozuntu bir insanın intim sahəsində müxtəlif pozuntulara səbəb ola bilər. Bu strukturlar vuruşlar, travmalar, müxtəlif lokalizasiyanın şişləri, çox skleroz və digər nevroloji xəstəliklər nəticəsində pozula bilər.

Bundan əlavə, daxili sekresiya orqanlarının pozulması ilə əlaqəli bir qrup səbəb (endokrin səbəblər) fərqlənir: periferik damarların və sinirlərin zədələnməsinə səbəb olan diabetes mellitus, nasazlıq. qalxanvarı vəzi,. Testosteron səviyyəsinin azalması da vacibdir, o cümlədən yaşla əlaqədar, yorğunluq, hormonal fonda bir balanssızlıq.

Sidik-cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri (vezikulit, uretrit) erektil disfunksiyaya səbəb ola bilər.

Bənzər simptomlar tapsanız, həkiminizlə məsləhətləşin. Öz-özünə dərman verməyin - sağlamlığınız üçün təhlükəlidir!

Erektil disfunksiya əlamətləri

1.Erkən:

• zəif (tam yox olmaq üçün) gecə və səhər ereksiyası;
• cinsi həvəsin azalması (libido);
• ön sevişmə və ereksiya arasındakı müddətin artması;
• Orgazmın parlaqlığının "bulanıqlaşması", hissiyyatının yox olmasına qədər;
• erkən boşalma (eyakulyasiya);
• təkrar əlaqə qura bilməmək;
• "adi" cinsi əlaqə ilə əlaqəli problemlər;
• ereksiyalar arasında bərpa müddətinin artması;
• boşalma həcmində azalma (cinsi əlaqə zamanı buraxılan sperma miqdarı).

2. Gec:

Erektil disfunksiyanın patogenezi

Patogenezdə erektil disfunksiya endotel toxumasının patologiyasında aparıcı rol oynayır və nəticədə fallusun kavernoz cisimlərinə qan tədarükünün pozulmasına səbəb olur. Skleroza səbəb olan damar atrofiyası böyük rol oynayır, kavernoz cismin sağlam hüceyrələrini qaba birləşdirici toxuma ilə əvəz edir. Nəticə etibarilə, erektil disfunksiyanın şiddəti müxtəlif səbəblərin birləşməsindən və onların cavernosa bədənə təsir dərəcəsindən asılıdır.

Erektil disfunksiyanın təsnifatı və inkişaf mərhələləri

Erektil disfunksiyanın təsnifatı (2017):

I. psixoaktiv:

1. Ümumi forma:

• həssaslığın ümumi pozulması;
• ilkin libidonun olmaması;
• cinsi əlaqədə yaşa bağlı azalma;
• libidonun ümumi pozulması;
• xroniki pozğunluq;

2. Situasiya:

a) cinsi partnyorla münasibətdə:

• müəyyən bir tərəfdaş üçün libidonun pozulması;
• obyektin üstünlüklərinə libidonun olmaması;
• bir tərəfdaşla münaqişə münasibətləri ilə əlaqədar libidonun yatırılması;

b) Bacarıqlarınıza şübhə:

• Disfunksional pozğunluqlar (sürətli boşalma);
• Uğursuzluğun gözləntiləri (ereksiyanın başlanmasına şübhə, ereksiyanı saxlamaq imkanı);

c) Xroniki stress:

• Patoloji əhval-ruhiyyə (həyat yoldaşını, qohumunu itirmək, işdən çıxarılma).

II. Üzvi lezyonlar ilə əlaqəli erektil disfunksiya:

• damar;
• nevrogen;
• anatomik;
• hormonal;
• dərman.

III. Polietioloji erektil disfunksiya.

Erektil disfunksiyanın ağırlaşmaları

Erektil disfunksiya diaqnozu

Erektil disfunksiya diaqnozu ümumi tarixlə başlamalıdır. Birinci mərhələdə mümkün etioloji faktorları müəyyən etməyə, cinsi fəaliyyətin fərdi xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə çalışırlar. Sözdə "adi" cinsi əlaqədə cinsi davranış ayrıca ayrılmalıdır. Bu məqsədlə müxtəlif anketlər və şkalalardan geniş istifadə olunur, məsələn: Beynəlxalq Erektil Disfunksiya İndeksi (ICEF-5), Laurent-Segal şkalası, cinsi əlaqə profili (PSO) və s. Hərtərəfli müayinə saç böyüməsinin xarakterini, cinsiyyət orqanının qüsurlarını və xayaların ölçüsünü üzə çıxarır. Rektal müayinə prostatın ölçüsünü, konsistensiyasını və formasını qiymətləndirmək üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Erektil disfunksiyası olan xəstələr hormonal fonu (sərbəst və bağlı testosteron, prolaktin, estradiol, gonadotropin) təyin etməlidirlər, qan şəkərinin səviyyəsini, glycated hemoglobin, qan lipid profilini təyin etməlidirlər. Bu testlərin nəticələri disfunksiya patogenezinin müəyyən bir növünü müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Farmakoloji test: penisin toxumalarının papaverin, prostaqlandinlər və digər dərmanların kavernoz orqanlara daxil edilməsinə reaksiyası araşdırılır.

Onurğa beyni köklərinin nevroloji reflekslərinin öyrənilməsi də müəyyən diaqnostik dəyərə malikdir.

Ultrasonoqrafiya:

Kavernoz cisimlərin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi:

• penisin nüvə maqnit rezonans tomoqrafiyası penisin fibrosklerotik bölgələrində qan axınının azalmasını təyin etməyə kömək edir;
• mağara cisimlərinin toxumasının biopsiyası, onun histokimyəvi tədqiqi mağara toxumasının dəyişdirilmiş elementlərinin faizini aşkar edir.

Erektil disfunksiya müalicəsi

Azot oksidinə təsir göstərən fosfodiesteraza-5 inhibitorları potensial pozğunluqların müalicəsində əsl inqilab etdi. Bu maddə penis damarlarının tonusunun azalmasının qarşısını alır və buna görə də ereksiyanı yaxşılaşdırır. Möcüzəvi dərman “Viagra”nın adı çoxdan hazırlanıb və bir neçə ildir ki, öz vaxtını gözləyirdi. Bu tutumlu və xoş ad "nəhəng Niaqara şəlaləsinin gücü" kimi tərcümə olunur. 1993-cü ildə Amerika şirkəti Pfizer qan təzyiqini aşağı salmaq üçün yeni bir dərmanın - sildenafil sitratının əla yan təsirini aşkar etdiyi vaxt gəldi. Dərman tez bir zamanda geniş klinik praktikaya daxil edildi və erektil disfunksiyanın müalicəsi üçün bir çox farmakoloji agentlər arasında birinci yeri qazandı. Bunun ardınca yeni nəsil PDE-5 inhibitorları gəldi. Bu dərmanlar klinik effekti artırdı və yan təsirləri minimuma endirdi. İlk növbədə bunlar Levitra (vardenafil) və Cialis (tadalafil). Dərmanlar erektil disfunksiyaların bir çox formalarında, hətta kişilərin qanında aşağı testosteron səviyyələrində ereksiyanı yaxşılaşdıra bilər.

İndi bədəndə testosteron səviyyəsinin artırılması haqqında bir az. Bu sahədə tədqiqatlar uzun onilliklərdir ki, davam edir, lakin hələ də real irəliləyiş baş verməyib. Testosteron kişi orqanizmində yığılmaq istəmir, əlavə olaraq, dərmanlar bahadır, çox var. yan təsirləri... Bunlardan biri "Nebido" - əzələdaxili inyeksiya üçün dərman və hər gün dəriyə sürtülməli olan "Androgel" i ayırd etmək olar. Testosteron və anabolik steroidlərin aktiv istifadəsi bu qrupun dərmanlarının bodibildinq və digər güc idmanlarında geniş istifadəsi ilə çətinləşir ki, bu da onların istifadəsinə və paylanmasına tam nəzarət etməyi qeyri-mümkün edir.

Müxtəlif bitki mənşəli preparatlar mülayim stimullaşdırılması və öz testosteronunun yığılması baxımından maraqlıdır. Bunlar Altay "Qırmızı Kök", Afrika "Vuka-Vuka" və "Yohimbe", Tayland "Butea Superba" və digər təbii vasitələrdir. Bununla belə, bu dərmanların effektivlik nisbəti aydın deyil və klinik sınaqlar lazımi həcmdə aparılmamışdır.

Erektil disfunksiyanın əksər formaları ilə psixoseksual terapiya həyat tərzinin korreksiyası, mənfi həyat amillərinin aradan qaldırılması və ya azaldılması kimi böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Vakuum konstriktor terapiyası (LOD terapiyası) erektil disfunksiya müalicəsində müəyyən rol oynayır. Bu tip terapiyanın əsas mexanizmi xüsusi cihazların köməyi ilə penisin kavernoz cisimlərinə mənfi təzyiqin (vakuum) yaradılmasıdır. Vakuum cihazları 60% hallarda adekvat ereksiyanı təmin edir.

Cərrahiyyə erektil disfunksiya üçün konservativ maddələr tükəndikdə istifadə olunur:

Proqnoz. Profilaktika

Erektil disfunksiya üçün terapiyanın effektivliyinin proqnozu etioloji amildən, prosesin laqeydliyindən (cavernosa cismin fibroz dərəcəsi), xəstənin yaşından asılıdır. Müasir müalicə üsulları, əsasən, potensialı bərpa etməyə imkan verir. Terapiya səmərəsiz olsa belə, cərrahi yolla ereksiyaya nail olmaq olar.

Qarşısının alınması:

1. Dağıdıcı vərdişlərin aradan qaldırılması - nikotinin, spirtli içkilərin, narkotiklərin istifadəsi, mastürbasyon və s.
2. Böyük rol oynayır fiziki fəaliyyət ... Çanaq və qasıq nahiyələrinin masajı kifayət qədər təsirlidir. Masaj kişi cinsiyyət orqanlarının damar tonunu mükəmməl şəkildə aktivləşdirir. Daimi bədən tərbiyəsi tələb olunur, çünki erektil disfunksiya qeyri-aktiv həyat tərzi nəticəsində inkişaf edir. Bu, prostat vəzində və digər kişi orqanlarında tıxanmaya səbəb olur. Daimi çömbəlmə çox təsirli hesab olunur. Onların gündə 60-90 dəfə yerinə yetirilməsi tövsiyə olunur. Bu, kiçik pelvisin damarlarında qan dövranını normallaşdırmağa kömək edir. Qarşısının alınmasının çox təsirli yolu, perineum əzələlərinin alternativ gərginliyi və rahatlamasıdır. Qeyri-kafi ereksiya ilə mübarizədə əla nəticələr gəzinti və qaçışla verilir.
3. Balanslaşdırılmış pəhriz erektil disfunksiya inkişafının qarşısının alınmasında aparıcı rol oynayır. Beləliklə, dəniz məhsulları tam ereksiya üçün vacib olan kalium, sink, maqnezium, kalsium və omeqa turşuları kimi vacib iz elementləri ilə zəngindir. Onlar xüsusilə istiridyə, xərçəngkimilər, qırmızı kürü, skumbriya, soleus balıqları, dəniz xərçəngkimiləri ilə zəngindir. Bal və qoz-fındıq əhəmiyyətli miqdarda sink ehtiva edir, toxunulmazlığı artırır, prostatitin inkişafının qarşısını alır və kişi gücünü artırır. Cəfəri, qulançar tokoferolun əhəmiyyətli ehtiyatlarına malikdir - potensiala münasibətdə tənzimləyici funksiyaya malik ən güclü antioksidantdır. Kardamon, zəncəfil və qırmızı bibər kimi ədviyyatlar kişi gücü üçün unikaldır. Onlar E, C, B2, B6 vitaminləri ilə zəngindir ki, bu da kişi orqanlarına qan axını yaxşılaşdırmağa və tam ereksiyaya kömək edir.
4. İltihabi xəstəliklərin vaxtında diaqnozu və müalicəsi sidik-cinsiyyət sahəsi.

Bütün bu profilaktik tədbirlər erektil disfunksiyanı ən hörmətli yaşa qədər təxirə salmağa kömək edəcəkdir.

Rəsmi tibb nöqteyi-nəzərindən erektil disfunksiya üç ay davam edən cinsi əlaqə üçün tam ereksiyaya nail ola bilməmək və onu qoruyub saxlaya bilməməkdir. Bu vəziyyət müalicə tələb edir (penis reabilitasiyası). Qalan hallar qısamüddətli situasiya cinsi pozğunluqlara aiddir.

Erektil disfunksiya adətən impotensiya adlanır. Problem bir neçə şəkildə özünü göstərir:

• Çox (bir dəqiqədən az);
• Qeyri-sabit ereksiya (penis yeridildikdə və ya dərhal sonra düşür);
• Üzv heç qalxmır.

Statistikaya görə, kişilərdə zəifliyin ilk ciddi əlamətləri ərəfədə - həyat tərzindən və cinsi konstitusiyadan asılı olaraq 45 yaşdan 55 yaşa qədər görünür. Burada söhbət o qədər də fiziki erektil disfunksiyadan deyil, yorğunluğun artması səbəbindən cinsi əlaqəyə girmək istəməməkdən, xroniki xəstəliklərə görə orqanizmin zəifləməsindən gedir. Səbəb testosteron səviyyəsinin azalmasıdır, yalnız libido üçün deyil, həm də ürək-damar sisteminin vəziyyəti, əzələ dözümlülüyü, əhval-ruhiyyə üçün cavabdehdir. 40-50 yaşlarında kişilərin 40% -i iktidarsızlıqdan şikayətlənir, 50-60-da - yarısından az olmayaraq, 60-dan sonra - 70% -dən çox.

Erkən andropoz və iktidarsızlıq üçün risk faktorları:

1. Fiziki hərəkətsizlik (fiziki fəaliyyətin azalması).
2. Piylənmə (pis qidalanma və fiziki hərəkətsizlik nəticəsində).
3. Siqaret və narkotik.
4. Alkoqolizm (əlaqə).
5. Avitaminoz.
6. Metabolik sindrom (orqanizm insulinə cavab vermir, bu da visseral yağın artmasına səbəb olur).

Özünü qiymətləndirmək üçün, androgen çatışmazlığının şiddətini qiymətləndirməyə kömək etmək üçün onlayn AMS testindən keçə bilərsiniz. Testdən keçmək üçün linkə daxil olun.

Cinsi əlaqə zamanı nə qədər tez-tez ereksiya problemi yaşayırsınız?

JavaScript brauzerinizdə deaktiv edildiyi üçün Sorğu Seçimləri məhduddur.

08.06.2019

Kişilərdə iktidarsızlığın növləri və səbəbləri

Ereksiya mexanizmi üzvi səbəblərdən (başqa sözlə, müxtəlif növ xəstəliklər və anatomik qüsurlar) və psixoloji problemlərə görə pozulur. Əksər hallarda iktidarsızlıq birləşir.

Psixogen iktidarsızlıq

Psixogen impotensiya rəsmi olaraq "üzvi patologiyalarla əlaqəli olmayan genital reaksiyanın uğursuzluğu" adlanır. Situasiya amilləri (xarici şərtlər) və nevrotik anormallıqlar (fobiya, narkotiklərdən asılılıq, alkoqol) səbəb olur.

Psixoterapevt Qriqori Ovtsov erektil disfunksiyanın psixoloji tərəfi haqqında danışacaq.

Psixogen iktidarsızlığın situasiyalı səbəbləri:

• Bir neçə "uğursuz" cinsi əlaqədən sonra başqa bir cinsi uğursuzluq qorxusu;
• Xroniki stress: işdəki problemlər, kreditlər, tərəfdaşla münasibətdən narazılıq;
• Depressiya: həyata marağın itməsi, fiziki zəiflik, apatiya ilə müşayiət olunur.

Bu tip erektil disfunksiya psixoloqla məsləhətləşmələr, dərmanlar, fizioterapiyanın köməyi ilə düzəldilir.

Üzvi iktidarsızlıq

Ereksiya neyrojenik (sinir impulslarının ötürülməsi), damar və hormonal mexanizmlərin yaxşı əlaqələndirilmiş işi nəticəsində baş verir: kişi cinsi bir obyekti görür və ya təmsil edir, impulslar ötürülür, cinsiyyət orqanının sıxılması səbəbindən penise qan axını sürətlənir. penisin damarlarında ereksiya meydana gəlir. Oyanma yalnız normal libido ilə mümkündür(burada danışırıq) , müvafiq səviyyədə testosteron (hormonal amil) ilə təmin edilir. Uğursuzluğun hansı linkdən baş verməsindən asılı olaraq, Üzvi iktidarsızlığın üç növü var:

1. ... Səbəbləri: arterial hipertenziya, şəkərli diabet, ateroskleroz, ürək-damar patologiyaları, çanaq nahiyəsində cərrahi müdaxilələr, radiasiya,.
2. Neyrogen iktidarsızlıq. Diabetes mellitus (yalnız maddələr mübadiləsini pozmur, həm də sinir uclarının disfunksiyasına səbəb olur (böyrək xəstəliyi də təhrik edir)), parkinsonizm, beyin və onurğa beyni patologiyaları, alkoqolizm.
3. Hormonal iktidarsızlıq. Anadangəlmə və ya qazanılmış androgen çatışmazlığı nəticəsində yaranır.

Gənc yaşda əsasən damar impotensiyasına rast gəlinir siqaretə görə(bəziləri məktəbdə başlayır) və spirt. Gəmilər və sinirlər uzun müddət nikotin və spirt intoksikasiyasına müqavimət göstərir, lakin nəticədə imtina edirlər. Oturaq olan gənclər cinsi funksiyalarını da təhlükə altına qoyurlar.... Onlar pelvik sahədə durğun prosesləri, konjestif prostatitləri, hemoroidləri inkişaf etdirirlər.

Anabolik steroidlər qəbul edərək idman zalında təsirli fitnə əldə edən gənclər də müvəqqəti impotensiya riski ilə üzləşirlər. Kursdan sonra çəkilmə sindromu inkişaf edəcək - xarici testosteron yoxdur və özünün sintezi hələ bərpa olunmayıb. Əgər sizi çox götürürsünüzsə, testislər tamamilə atrofiyaya uğrayır.

Gənc kişilərdə bəzən nevrogen iktidarsızlıq baş verir tez-tez mastürbasyon səbəbiylə, ağır bir asılılıq şəklini alır. Güclü mastürbasyon onurğanın genital mərkəzlərinin tükənməsinə gətirib çıxarır, baş reseptorlarının həssaslığı azalır (bu barədə), prostat vəzinin atoniyası inkişaf edə bilər (liflərin sadəcə bərpa etməyə vaxtı olmadığı zaman tez-tez daralma nəticəsində əzələlərin sarkması).

Üzvi iktidarsızlıq həm də penis ola bilər - penisin struktur anomaliyaları nəticəsində yaranır: travma nəticəsində əyrilik, çapıqlar, kavernit (cavernosa cismin iltihabı) səbəbindən skleroz (normal birləşdirici toxumanın dəyişdirilməsi).

İktidarsızlığın başqa bir növü yatrogenik və ya dərman vasitəsidir. Bu, antidepresanların, antihipertenziv dərmanların, antiandrogenlərin qəbulu ilə təhrik edilir.

İktidarsızlığa səbəb olan infeksiyalar

İktidarsızlıq infeksiyaların özlərindən deyil, onların yaratdığı xəstəliklərdən qaynaqlanır:

• prostatit;
• Vesikulit (prostatın arxasındakı seminal veziküllərin iltihabı);
• Seminal tüberkülün iltihabı (buna görə ağrılı erkən boşalma mümkündür);
• , pielonefrit.

Yuxarıda göstərilən patologiyalar gizli genital infeksiyalar, həmçinin öz fürsətçi mikroflorası (Escherichia coli, xroniki iltihab ocaqlarından (tonzillit) və ya dəridən olan stafilokokklar) səbəb ola bilər. Yavaş inkişaf edən iktidarsızlığın ən çox yayılmış səbəbi xlamidiya və ya Escherichia coli tərəfindən təhrik edilən prostatitdir.

İktidarsızlıq əlamətləri

Kişilər qeyri-sabit ereksiya şəklində impotensin ilk əlamətlərini adətən stress, depressiya və spirtli içki qəbulu ilə əlaqələndirirlər. Belə bir disfunksiya həqiqətən situasiya ola bilər, lakin müntəzəm olaraq təkrarlanırsa, onda biz artıq pozuntudan danışırıq.

Daha çox iktidarsızlığın ciddi bir əlaməti gecə və səhər spontan ereksiyaların olmamasıdır, mastürbasyon zamanı buna səbəb ola bilməməsi. Semptomlar getdikcə artır, kişi cinsi əlaqədə olmaq istəyini itirir, özünə qapanır, əsəbi olur.

İmmunoloq Georgi Aleksandroviç Ermakov erektil disfunksiyanın özünü necə göstərdiyi haqqında daha ətraflı

50 yaşdan yuxarı kişilərdə iktidarsızlığın əlamətləri

50 yaşdan sonra kişilərdə iktidarsızlıq tez-tez prostatın böyüməsi (yaşa bağlı hiperplaziya) ilə əlaqəli sidik ifrazı pozğunluqları (gecikmə və ya əksinə, tezliyin artması) fonunda baş verir.

Testosteron səviyyəsinin azalması səbəbindən libido azalır. Seks belə istəmir, buna görə oyanma və ereksiya yoxdur.

Erektil disfunksiya diaqnozu

İmpotensiya zamanı ilk olaraq uroloq-androloqa müraciət edirlər. O, ilkin testlər dəstini təyin edir: qan (hormonlar, xolesterol və şəkər daxil olmaqla), sidik (ümumi və biokimyəvi analiz), prostatın rəqəmsal müayinəsi və çanaq orqanlarının ultrasəsi (dupleks tarama).

Sinir keçiriciliyinin pozulması nəticəsində yaranan iktidarsızlıq nevropatoloq (nevroloq) tərəfindən müalicə olunur. Analiz hormonal balanssızlığı göstərdisə, xəstə endokrinoloqa göndərilir.

Erektil Disfunksiya Müalicəsi

Normal genital reaksiyanın bərpası adətən bütövlükdə olur tədbirlər kompleksi: dərmanlar, həyat tərzinin korreksiyası, zəruri hallarda cərrahi müdaxilə(damar yatağında dəyişiklik, kiçik çanaq damarlarının bağlanması, varikoselin, adenomanın çıxarılması).

İktidarsızlığı müalicə etmək olarmı?

İktidarsızlığın müalicəsi üçün birinci sıra dərmanlar PDE-5 inhibitorlarıdır (sildenafil, tadalafil). Damar erektil disfunksiyasının müalicəsi üçün onlar kurslarda qəbul edilir. Tək bir həb qəbulu psixogen iktidarsızlığın əksər hallarının öhdəsindən gəlməyə kömək edir.

İktidarsızlıq üçün ən yaxşı vasitələr:

• "" - 1538 rubl. 2 tablet üçün;
• "" - 795 rubl. həb başına;
• "" - 3576 rubl. 28 tablet üçün.

Generiklər orijinaldan daha ucuzdur, lakin bir çoxları onları qəbul etdikdən sonra əhəmiyyətli yan təsirlərdən şikayətlənir. İktidarsızlıq haqqında tematik forumlarda kişilərə görə, ən yaxşı seçim Rusiyanın Severnaya Zvezda şirkətinin PDE-5 inhibitorlarıdır:"" (20 tablet üçün 335 rubl), "" (30 tablet üçün 752 rubl).

Populyar generiklərin müqayisəsi (böyütmək üçün şəklin üzərinə klikləyin)

Yüksək qan təzyiqi üçün dərman qəbul edən kişilər üçün PDE-5, kritik azalmanın (ortostatik hipotenziya) qarşısını almaq üçün Tamsulosin ilə birlikdə təyin edilir.

Ağızdan qəbul edilən dərmanların heç bir təsiri olmadıqda, damardaxili inyeksiyalar (prostaglandin E1) istifadə olunur. İynələri əvvəlcə müalicə otağında həkim vurur, sonra xəstə öz başına etməyi öyrənir.

50 ildən sonra kişilərdə iktidarsızlığın müalicəsi üçün eyni vasitələrdən istifadə olunur, lakin mövcud xroniki xəstəliklər nəzərə alınmaqla. Daha çox əks göstərişlər olacaq. Yaşlı xəstələr üçün PDE-5 inhibitorları tez-tez sinir liflərinin vəziyyətini yaxşılaşdıran androgenlər, alfa-lipoik turşusu ("Tioktasid") ilə birlikdə təyin edilir. Prostatın vəziyyətinə xüsusi diqqət yetirilir.

Fizioterapiya

Vakuum qurucuları iktidarsızlıq üçün dərman müalicəsinin alternativi kimi istifadə olunur. - xüsusi kolbada mənfi təzyiq olan orqana təsir edərək penis damarlarının genişlənməsi. Vəzifə ereksiyaya nail olmaq və onu penisin əsasına taxılanların köməyi ilə düzəltməkdir. Bu cür terapiya cinsi fəaliyyəti azalmış yaşlı kişilər üçün daha uyğundur.

LOD-terapiya, uroloq-seksoloq Kurinov Artyom Nikolaevich haqqında ətraflı

PDE5 inhibitorları cavab vermirsə, yüngül impotensiya şok dalğa terapiyası (SWT) ilə müalicə edilə bilər. Prosedur zamanı akustik dalğalar cavernosa corpora tətbiq olunur. Güman edilir ki, bu yolla qan damarlarını genişləndirən azot oksidinin sintezini stimullaşdırmaq olar.

Cərrahiyyə

İktidarsızlığın radikal cərrahi müalicəsi kavernoz cisimlərə implantların implantasiyasını nəzərdə tutur (penis implantasiyası). Bu üsul əvvəlkilərin hamısı təsirsiz olduqda istifadə olunur.

Geri dönməz impotensiya halında hidravlik phalloprotezin quraşdırılması diaqramı

Skrotumdakı bir qapaq sıxıldığı zaman ereksiya qüsursuz şəkildə baş verir. Boşalma və orqazm eyni qalır.

Evdə

Yüngül dərəcədə erektil disfunksiyanı düzəltmək və evdə əsas müalicəyə əlavə olaraq bir neçə üsuldan istifadə edilə bilər:

• vakuum nasosları ilə LOD terapiyası;
• Uzunyarpaqlı eurycoma, tribulus, yanan un, amin turşuları ilə pəhriz əlavələrinin kursu qəbulu;
• Yerli stimulantların istifadəsi: afrodizyaklar, jellər, məlhəmlər, spreylər ilə sürtkü yağları;
• Penis və qasıq nahiyəsinin masajı (heparin məlhəmi istifadə edə bilərsiniz);
• pubococcygeal əzələ gücləndirmək və reseptor həssaslığını artırmaq;
• Prostat vəzi xəstəliklərinin müalicəsi üçün rektal süpozituar ("Prostatilen", "Propolis DN").

Prostatilen prostat vəzinin xəstəliklərində istifadə edilən heyvan mənşəli dərmandır. Qiymət 318 RUR-dan

İktidarsızlığın müalicəsinin alternativ üsulları da var, o cümlədən penisin heparinlə sürtülməsi, qunduz axınında tincture alınması, arı qurdunun həlimi, təbii dron homojenatı.

İktidarsızlığın müalicəsində vacib (və bəzi hallarda əsas) məqamdır qida korreksiyası... Əsas qaydalar:

1. Fast food, o cümlədən dükanları istisna edin.
2. Pivə içməyin.
3. Heç bir halda təbii bitki və heyvan yağlarını (yağ, pendir, yumurta, xama) istisna etməməlisiniz, çünki onlarsız testosteron sintez olunmayacaq.
4. Pəhrizin 2/3 hissəsi tərəvəz, meyvə, dənli bitkilər, yarpaqlı göyərti olmalıdır. Damarların elastikliyini yaxşılaşdıran və hüceyrə məhvinin qarşısını alan antioksidantların mənbəyidir.

Qurudulmuş meyvələr, bal, qoz-fındıq faydalıdır.

Qadın iktidarsızlığı olan kişiyə necə kömək edə bilər

Əgər kişi impotent olubsa və qadını onunla intim əlaqəni davam etdirməkdə maraqlıdırsa, o, çox şeyə qadirdir. Forumlarda bu mövzuları qaldıran, həkimlərdən daha pis olmayan bütün müalicə proqramlarını hazırlayan və əksər hallarda uğur qazanan qadınlardır. Ərinə kömək etmək üçün onu mütəxəssislərə qeydiyyata alır, müayinədən keçməyə inandırır və təyin olunan terapiyanın bütün nöqtələrinin yerinə yetirilməsinə nəzarət edir. Əsas şərt qarşılıqlı etimaddır. Əgər orada olmasa, kişi öz içinə çəkiləcək və qadın əvvəlcə əsəbiləşəcək, sonra geri çəkiləcək.

Kişi iktidarsızlıqdan əziyyət çəkib onu narahat etməyəndə, qadın isə əziyyət çəkəndə vəziyyət daha da pisləşir. İmplant qoymaq, Viaqra içmək istəmir və bu cür təkliflər aqressiyaya səbəb olur. Bu vəziyyətdə cinsi cəhətdən aktiv bir qadın üçün yeganə seçim, onda ağır psixosomatik pozğunluqların inkişafının qarşısını almaq üçün bu şəxslə ayrılmaq olardı.

Müalicə qiymətləri və hansı klinikalara müraciət etmək lazımdır

Bir çox klinikalar, xüsusən də böyük şəhərlərdə iktidarsızlıq üçün müalicə proqramları təklif edir. Məsələn:

• Androloji klinika (Moskva, 2-ci Syromyatnichesky per.): Androloq ilə məsləhətləşmə - 1500 rubl, dərman seçimi - 500 rubl, dərman müalicəsi - 10 000 rubldan.
• Klinika "IAKI" (Moskva): konsultasiya - 3250 rubl, "Androgin" cihazı ilə kurs müalicəsi - 7500 rubl. 5 prosedur üçün.
• "CM-klinika" (Moskva): konsultasiya - 1500 rubl, dərmanların dəyəri olmadan impotensiya üçün müalicə kursu - 17600 rubl.

İmpotensiya üçün müalicə kursu keçə biləcəyiniz klinikaların tam siyahısı https://docland.ru/russia/urologija-i-nefrologija/impotentsija resursunda təqdim olunur.

İktidarsızlığın qarşısını necə almaq olar

Əgər anadangəlmə sağlamlıq problemləri yoxdursa, o zaman iktidarsızlığın qarşısını almaq çətin deyil. Yetər bir neçə qaydaya əməl edin:

1. Heç bir şey çəkməyin: siqaret, qəlyan, vape yoxdur.
2. Alkoqoldan sui-istifadə etməyin, pivəni istisna edin.
3. Ağıllı yeyin.
4. İldə bir dəfə uroloqa müraciət edin.
5. Həftədə 1-2 dəfə boşalma (buna necə nail olunmasından asılı olmayaraq).
6. Monitorun qarşısında oturmayın, vaxtaşırı Kegel məşqlərini yerinə yetirin, çömbəlməyin. Həftədə 3-4 dəfə idmanla məşğul olun.

Müəyyən dərmanların daimi qəbulu zamanı onun potensialına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Erektil funksiyanın pisləşməsi halında, terapiyanı tənzimləməli olan həkimə məlumat vermək lazımdır.

Tez-tez soruşulan suallar

Qəhvə iktidarsızlığa səbəb ola bilərmi?

Yox. Bir neçə stəkan üyüdülmüş qəhvə, əksinə, yalnız potensialı yaxşılaşdıracaq. Bu qan damarları üçün bir növ məşqdir. Pivə daha çox iktidarsızlığa səbəb olur.

İmpotensiya ilə necə cinsi əlaqədə olmaq olar?

Ağır hallarda (əgər buna heç dəyməzsə) penisi vakuum pompasına qoyun (onda ereksiya tez görünəcək), sonra penisin əsasında ereksiya halqasını bərkidin (tercihen yumşaq tənzimlənən kəmənd), penisi çıxarın. nasos. Başınızı əlavə olaraq afrodizyakla yağlaya bilərsiniz, məsələn, Fars Şah kremi. Erektil disfunksiya orta dərəcədə şiddətlidirsə, həkimin icazəsi ilə PDE-5 inhibitorlarını "tələb olunan" rejimdə qəbul etmək mümkündür. Bəzi insanlar seçim olaraq sərt prezervativlərdən istifadə edirlər.

Nəticə

Müxtəlif dərəcəli erektil disfunksiya hər hansı bir kişidə vaxtaşırı baş verir. Belə hallarda əsəbi olmamalı və yaxınlarınızla yıxılmamalısınız. Özünüzü bir yerə çəkmək, vəziyyətinizi obyektiv qiymətləndirmək və bir androloqla məsləhətləşməyə yazılmaq lazımdır. Mütəxəssislərin əsasən qərəzsiz olduğu və lazımsız təyinatlar etmədiyi dövlət qurumlarına müraciət etmək daha yaxşıdır.

Erektil disfunksiya və ya iktidarsızlıq (latınca impotens - gücsüz) cinsi disfunksiya probleminin ayrılmaz hissəsidir, tam cinsi əlaqəni təmin etmək üçün lazım olan səviyyədə ereksiyaya nail olmaq və saxlamaqda davam edə bilməməkdir.

Ereksiya (lat. Erectio - düzəltmək) penisin kavernöz (kavernoz) orqanlarının daxilində qan təzyiqinin böyüklüyü ilə birbaşa əlaqəli olan sinir-damar prosesidir. Cinsi stimullaşdırma zamanı sinir uclarından bioloji aktiv maddələr (əsasən azot oksidi) ayrılır ki, bu da penisin kavernöz cisimlərinin hamar əzələlərini, həmçinin damarların əzələlərini rahatlaşdırır. Bu, vazodilatasiyaya, penisdə qan axınının artmasına, mağara boşluqlarının genişlənməsinə və qanla dolmasına səbəb olur. Eyni zamanda, penisin kavernoz gövdələrinin tunika albugineasını perforasiya edən damarlar daralır və passiv venoz çıxışı maneə törədir.

Çömbəlmə ereksiyanı gücləndirmək üçün ən təsirli məşq hesab olunur, gündə 50-100 çömbəlmə etmək tövsiyə olunur.

Penisin kavernöz cisimlərinin qanla dolması və veno-okklyuziya ereksiyaya səbəb olur. Cinsi əlaqə zamanı damarların bu vəziyyəti qalır, qanın daxil olması və çıxması dayanır, intrakavernoz təzyiq yüksəlir. Penisin həcminin artması və ereksiyanın daha da artması var.

Uzun müddət ərzində (3-6 ay) erektil problemləri erektil disfunksiyanı təklif etmək üçün əsasdır.

ÜST-nin məlumatına görə, dünyada təxminən 160 milyon kişi erektil disfunksiyadan əziyyət çəkir. 21 yaşdan yuxarı hər onuncu kişi erektil disfunksiyadan əziyyət çəkir, 40 yaşdan yuxarı kişilərin təxminən 50%-i erektil disfunksiya ilə bağlı müxtəlif çətinliklər yaşayır, 60 yaşdan yuxarı hər üçüncü kişi cinsi əlaqəyə girə bilmir.

Formalar

Etioloji faktora görə erektil disfunksiyanın aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

• psixogen;
• üzvi;
• qarışıq.

Psixogen erektil disfunksiyalar arasında ilkin və ikincili formalar da fərqlənir:

• birincil (anadangəlmə) forma nadirdir və həyat boyu normal cinsi funksiyanın tam olmaması ilə xarakterizə olunur;
• ikincili erektil disfunksiya əvvəllər mövcud olan erektil qabiliyyətinin tədricən yox olması ilə xarakterizə olunur.

Erektil disfunksiya səbəbləri və risk faktorları

Erektil disfunksiyanın səbəbləri onun meydana gəlməsinin altında yatan patofizyoloji mexanizmlərə görə bölünür.

Üzvi formanı müalicə edərkən, erektil disfunksiyaya səbəb olan xəstəliyin aradan qaldırılması böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Üzvi səbəblər daxili orqanların və ya sistemlərin düzgün işləməməsi ilə əlaqələndirilir. Bunlara daxildir:

• damar. Arterial yatağın damarlarında qan təzyiqinin qeyri-kafi olması kavernoz cisimlərin kifayət qədər qan tədarükünə səbəb olur və hamar əzələlərin daralması passiv venoz çıxışa yol açır. Ereksiyanın zəifləməsi və ya olmaması arterial hipertenziya, obliterasiya edən endarterit, hiperlipidemiya, ateroskleroz, çanaq nahiyəsinin şüalanması nəticəsində yaranan arterial zədələnmə, həmçinin ürək çatışmazlığı, koronar ürək xəstəliyi və miokard infarktının təzahürü ola bilər;
• nevroloji. Parasempatik çanaq visseral sinirlərinin xəstəlikləri və sinir yollarının patologiyası qan axınının yenidən bölüşdürülməsinin pozulmasına, kavernöz cisimlərdə qeyri-kafi təzyiqə, ereksiya qabiliyyətinin pozulmasına səbəb ola bilər. Potensiyaya Alzheimer xəstəliyi, Parkinson xəstəliyi, polineyropatiya, çox skleroz, hemorragik və ya işemik insult, onurğa beyni, kiçik çanaq və perineum zədələri, fəqərəarası disklərin degenerasiyası, beyin çatışmazlığı və s. zamanı nevroloji pozğunluqlar təsir göstərir;
• endokrin. Endokrin genezinin iktidarsızlığının səbəbləri arasında prolaktin səviyyəsinin artması, endogen estrogenlər və androgenlərin səviyyəsinin azalması, hipofiz və adrenal bezlərin disfunksiyası ilə əlaqəli xəstəliklər;
• yatrogenik. Onlar bir sıra dərmanların (neyroleptiklər, trankvilizatorlar, antihipertenziv preparatlar, antikonvulsanlar, sitostatiklər, antidepresanlar, 1-ci nəsil antihistaminiklər, kortikosteroidlər və s.) cinsi funksiyaya əks təsirləri ilə izah olunur;
• Toksik. Alkoqol, narkotik, nikotinin toksik təsirinə görə.

Erektil disfunksiyanın nəticəsi qeyri-qənaətbəxşdir cinsi həyat, bu da əlavə pozğunluqlara səbəb olur.

Psixogen səbəblər ereksiya mexanizminin mərkəzi bastırılması ilə əlaqələndirilir. Bunlara artan narahatlıq, cinsi oyanmanın olmaması, nevrozlar, psixi xəstəliklər (depressiya, şizofreniya) daxildir. Sübut edilmişdir ki, erektil disfunksiyaların psixoloji səbəbləri orqanik xəstəliklərə əsaslanır. Erektil disfunksiyası olan xəstələrin əksəriyyətində psixogen və üzvi komponentlərin kombinasiyası aşkar edilir.

Yaşlanma erektil disfunksiya üçün müstəqil risk faktorudur. Yaşlanma ilə erektil disfunksiyaya səbəb olan əsas səbəblər yaşdan asılı olaraq testosteron səviyyəsinin azalması, damar patologiyaları və sidik-cinsiyyət sferasının xroniki yoluxucu xəstəlikləridir. Cinsi disfunksiyalar yaşlanma ilə tədricən artır: 50-60 yaş qrupunda xəstələrin sayı 10%, 80 yaşdan sonra isə artıq 80% təşkil edir.

Simptomlar

Erektil disfunksiya əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• qeyri-kafi keyfiyyətli səhər ereksiyası və ya onların olmaması;
• qeyri-kafi gərginlik səbəbindən penisə girə bilməmək;
• vaxtından əvvəl boşalma;
• cinsi stimullaşdırma və ereksiya arasındakı vaxt intervalının artması;
• qüsurlu ereksiyalar və ya stimullaşdırma zamanı ereksiyanın tam olmaması;
• eyakulyasiyaya qədər introyeksiya və ereksiyanı davam etdirə bilməmək;
• eyakulyasiya həcminin azalması;
• ereksiyalar arasında bərpa müddətində artım.

Psixogen və üzvi erektil disfunksiyaların öz xüsusiyyətləri var.

Psixogen erektil disfunksiya birdən başlayır. Münasibətlərdə problemlərin olması, gecə spontan ereksiyaların olması ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, ereksiya problemləri epizodikdir. Xarici problem aradan qaldırıldıqdan sonra normal ereksiya adətən bərpa olunur.

Çanaq nahiyəsinin və qasıq sümüyünün masajı və özünü masajı effektivdir, çünki genital bölgədəki damar tonusuna faydalı təsir göstərir.

Üzvi mənşəli erektil disfunksiya sistematik erektil disfunksiya ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin bu forması tədricən başlayır və nadir hallarda spontan gecə ereksiyaları ilə müşayiət olunur.

Erektil disfunksiya diaqnozu

Erektil disfunksiya diaqnozu etioloji faktorları müəyyən edən ümumi tarixin toplanması və cinsi fəaliyyətin qiymətləndirilməsi ilə başlayır. İktidarsızlığın patofizyoloji əsaslarını müəyyən etmək üçün bir sıra anketlər hazırlanmışdır.

Fiziki müayinə tez-tez anamnez məlumatlarına əsaslanan patofizyoloji fərziyyəni təsdiqləyən damar, nevroloji və ya hormonal pozğunluqların əlamətlərini aşkar edir: hipoqonadizm əlamətlərinin olması, fibrotik dəyişikliklər, jinekomastiya, fimoz, La Peyronie lövhələrinin aşkarlanması, perineal həssaslığın pozulması, zəifləmə. aşağı ətrafların anal sfinkterinin atrofiyası, periferik pulsasiyalarda dəyişikliklər.

Diaqnostika əsas damar, metabolik və endokrin xəstəliklərin skrininqini, testosteron səviyyəsinin təyinini əhatə etməlidir.

Mənbə: umedp.ru

Ereksiya prosesini idarə edən fizioloji mexanizmlərin vəziyyətini obyektiv qiymətləndirmək üçün bir sıra üsullardan istifadə olunur:

• damar sisteminin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi- penisin arteriyalarının damar Doppler ultrasəs, pletismoqrafiya və radioizotop tədqiqatlarından istifadə edərək pelvik arteriyalarda qan axınının səviyyəsinin müəyyən edilməsi;
• nevroloji vəziyyətin qiymətləndirilməsi- bioteziometrdən istifadə edərək penisin vibrasiyaya həssaslıq həddinin təyini (periferik sensor neyropatiyanın erkən təzahürlərini aşkar etməyə kömək edir), perineum əzələlərinin elektromioqrafiyası, sakral sinirlərin refrakterliyinin öyrənilməsi, qıcıqlanma zamanı beyin potensialının qeydiyyatı xarici cinsiyyət orqanlarının (neyrojenik mənşəli erektil disfunksiyanı təyin etməyə kömək edir). Skrininq testləri zamanı xəstədə nevroloji patologiya aşkar edilərsə, elektroensefaloqrafiya, beynin kompüter tomoqrafiyası və ya miyeloqrafiya aparılır;
• endokrin sistemin qiymətləndirilməsi- qan plazmasında testosteron, prolaktin, luteinləşdirici hormonun konsentrasiyasının ölçülməsi;
• xəstənin psixi vəziyyətinin qiymətləndirilməsi- psixoloji, səbəb-nəticə əlaqəsinin (situasiya iktidarsızlığı), psixi pozğunluqların (narahatlıq, depressiya, utanma, günahkarlıq hissi) müəyyən edilməsi.

Uzun müddət ərzində (3-6 ay) erektil problemləri erektil disfunksiyanı təklif etmək üçün əsasdır.

Erektil disfunksiya formalarının differensial diaqnozu üçün pletismoqrafik sensordan istifadə edərək gecə ereksiyasının (NEE) qiymətləndirilməsi proseduru istifadə olunur. Fərqləndirmə ona əsaslanır ki, psixogen erektil disfunksiyası olan xəstələrdə normal ereksiya yuxu zamanı baş verir, üzvi erektil disfunksiya olan xəstələrdə isə gecə ereksiyası aşağı səviyyədədir.

Erektil Disfunksiya Müalicəsi

Müalicənin məqsədi minimum yan təsirlərlə qənaətbəxş ereksiyaya nail olmaqdır.

Erektil disfunksiyanın psixogen formasının müalicəsində psixoterapiya mühüm rol oynayır. Cinsi uyğunsuzluğa səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılmasına, şəxsiyyətdaxili və şəxsiyyətlərarası problemlərin həllinə, intim münasibətlər haqqında adekvat təsəvvürlərin formalaşmasına yönəldilməlidir. Evlilik terapiyası üsulları, tərəfdaşları effektiv qarşılıqlı əlaqədə öyrətmək, idrak-davranış terapiyası üsullarından istifadə olunur.

Üzvi formanı müalicə edərkən, erektil disfunksiyaya səbəb olan xəstəliyin aradan qaldırılması böyük əhəmiyyət kəsb edir. İktidarsızlığın endokrin səbəbləri varsa, hormon əvəzedici terapiya təyin edilir.

Ereksiyanı gücləndirmək və uzatmaq üçün farmakoloji vasitələr geniş istifadə olunur. Birinci sıra dərmanlar oral PDE-5 inhibitorlarıdır. PDE 5 kavernoz toxumada olan bir fermentdir. Onun işini bloklamaq cavernosa cismin hamar əzələlərinin rahatlamasına və cinsi stimullaşdırmaya cavab olaraq ereksiyanın yaranmasına gətirib çıxarır.

Sübut edilmişdir ki, erektil disfunksiyaların psixoloji səbəbləri orqanik xəstəliklərə əsaslanır.

Dərmanları bilavasitə kavernöz cisimlərə yeritmək də mümkündür. Bu vəziyyətdə, çox nazik bir iynə istifadə olunur, onun köməyi ilə xəstə müstəqil olaraq həkim tərəfindən seçilmiş vazodilatatoru enjekte edə bilər. Çapraz qan axını səbəbindən penisin ikitərəfli böyüməsi üçün birtərəfli inyeksiya kifayətdir. Bundan 15 dəqiqə sonra iki saata qədər davam edən bir ereksiya meydana gəlir. Metodun mənfi cəhətləri var - istifadənin əlverişsizliyi və penisin priapizm və fibroz kimi nadir yan təsirləri (2%).

Penisə qan axını artırmağın başqa bir üsulu vakuum konstriktor terapiyasıdır. Bu vəziyyətdə vakuum cihazının istifadəsi penisin kavernoz orqanlarına qan axını artırır və sıxıcı halqa venoz axınının qarşısını alır.

Kişilərdə genitouriya sisteminin xəstəlikləri tez-tez səbəb olur. Əksər hallarda, biz xroniki iltihablı proseslərdən danışırıq, lakin həkimlər tez-tez funksional pozğunluqları diaqnoz edirlər. Patoloji reproduktiv sistemin fəaliyyətinə təsir edərsə, xəstənin həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Xəstələr zəifləmiş ereksiyaya görə konsepsiyanın mümkünsüzlüyündən və cinsi zəiflikdən şikayətlənirlər. Gənc kişilərdə bu cür patologiya getdikcə mənfi psixoloji amillərdən qaynaqlanır, lakin fizioloji pozğunluqlar istisna edilməməlidir.

Əksər hallarda 40 yaşdan yuxarı kişilərdə iktidarsızlıq diaqnozu qoyulur. Cinsi sferanın pozulması tez-tez prostat vəzinin və pelvik orqanların qan damarlarının vəziyyətinə təsir edən genitouriya sisteminin xroniki xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir. Müasir tibbi texnologiyalar bu problemi dərmanlar, cərrahi müdaxilələr və xüsusi implantların köməyi ilə həll etməyə imkan verir. Təəssüf ki, bəzi hallarda hətta ən effektiv müalicə də cinsiyyət orqanlarının funksiyalarının bərpasına imkan vermir.

Patologiya haqqında daha çox məlumat

Erektil disfunksiya (iktidarsızlıq) kişilərdə cinsiyyət orqanının qeyri-kafi qan tədarükü ilə özünü göstərən disfunksiyadır. Eyni zamanda, erektil disfunksiya cinsi zəifliyə gətirib çıxarır, çünki impotensiya ilə penis koitus üçün kifayət qədər möhkəm deyil. Əksər hallarda erektil disfunksiya müstəqil bir xəstəlik deyil - bu, sinir sistemi, endokrin orqanların, ürək və qan damarlarının patologiyalarının ümumi bir komplikasiyasıdır. Həmçinin, erektil disfunksiya yalnız psixogen xarakterli ola bilər, buna görə də diaqnoz zamanı həkimlər həmişə orqanın qanla doldurulmasının faktiki imkanlarını qiymətləndirirlər.

Ereksiya sinir sistemini, qan damarlarını, əzələləri və humoral amilləri əhatə edən mürəkkəb fizioloji prosesdir. Penisin tənzimlənməsinin hər hansı bir komponentinin pozulması iktidarsızlığa səbəb ola bilər. Güman edilir ki, psixoloji xəstəliklər gənc kişilərdə cinsi disfunksiyaya daha çox səbəb olur, yaşlı xəstələrdə isə adətən iltihabi proseslər və struktur anomaliyaları aşkar edilir. Müasir müayinə üsulları erektil disfunksiyanın əsl səbəbini tez müəyyən etməyə imkan verir.

Alimlər iktidarsızlığın effektiv müalicəsini yalnız 20-ci əsrin ikinci yarısında, qan damarlarının vəziyyətinə təsir edən yeni dərmanlar aşkar edildiyi zaman inkişaf etdirə bildilər. Bu nöqtəyə qədər erektil disfunksiya öz şiddətində əlilliklə müqayisə edilə bilər, çünki xəstə kişilər qadınlarla tam hüquqlu münasibətlər saxlaya bilmirdilər. 21-ci əsrdə xəstəliyin korreksiyası üsulları əhəmiyyətli dərəcədə təkmilləşdi: həkimlər ereksiyaya təsir edən yeni xəstəlikləri araşdırdılar və penisin funksiyalarını bərpa etmək üçün daha etibarlı üsullar yaratdılar.

Orqanının işi normaldır

Kişi cinsiyyət orqanı reproduktiv sistemin əsas orqanıdır. Bu yumşaq toxuma anatomik quruluşu sidik və reproduktiv sistemlərin funksiyalarını birləşdirir. Cinsi əlaqə zamanı kavernöz cisimlər qanla doldurulur, nəticədə orqan böyüyür və düzləşir. Penisin dibində uretranın keçdiyi corpus spongiosum var. Penisin uretrası cinsi əlaqə zamanı sidik axını və boşalma üçün lazımdır.

Penis böyüməsi (ereksiya) sinir sistemi, hamar əzələ, qan damarları və endokrin amillər də daxil olmaqla bir neçə anatomik komponenti əhatə edir. İnsan beynindən gələn elektrik impulsları penisin damarlarının tonuna təsir edən tənzimləyici maddələrin sərbəst buraxılmasına kömək edir. Korpora cavernosa arterial qanla dolduqca venoz axınının intensivliyi azalır, nəticədə ereksiya uzun müddət saxlanılır. Boşalmadan sonra sinir sisteminin parasimpatik komponentləri qanın venoz çıxışını bərpa edir və ereksiyanı aradan qaldırır.

Penisdə qan dövranı üçün əsas stimul endotel hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan nitrik oksiddir. Bu tənzimləyici agent hamar əzələləri rahatlaşdıran və qan damarlarını genişləndirən molekulyar dəyişikliklərin zəncirvari reaksiyasını tetikler. Buna görə də, ereksiyanı bərpa etmək üçün lazım olan əksər dərmanlar azot oksidinin təsirini artırır və ya bu kimyəvi birləşmənin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır. Bu cür müalicə qan damarları, əzələlər və digər komponentlərlə əlaqəli ağır struktur anomaliyaları olan xəstələrə kömək etmir.

Fiziki səbəblər

Əksər hallarda erektil disfunksiya polietioloji vəziyyətdir. Birincili xəstəlik üzvi və ya funksional bir təbiət ola bilər, lakin patoloji tez-tez psixoloji amillərlə ağırlaşır. İktidarsızlığın səbəbi simptomlar və xüsusi müayinələrlə dərhal aşkar edilməzsə, kişi reproduktiv orqanlarına mənfi təsir göstərə biləcək bir neçə sistemin vəziyyətini bir anda qiymətləndirmək lazımdır.

Xəstəliyin əsas üzvi səbəbləri

1. Ürək-damar sisteminin patologiyaları, penisə kifayət qədər qan tədarükünə səbəb olur. Bu, miyokard infarktı, damar iltihabı və ya ola bilər. Çanaq boşluğunun damarlarının strukturunda olan anomaliyaları da nəzərə almalısınız.
2. Sinir sisteminin pozulması. İmpotensiya eyni vaxtda mərkəzi və periferik sinir sistemlərinin pozulması nəticəsində yarana bilər, çünki penisin fəaliyyəti müxtəlif strukturlar tərəfindən idarə olunur. Adətən bir vuruş, onurğa beyni zədəsi və ya haqqında danışırıq.
3. Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi və yuxu zamanı nəfəsin tutulması da daxil olmaqla tənəffüs sisteminin pozğunluqları.
4. Tənzimləmənin bir neçə komponentinin işini eyni vaxtda pozan sistem pozğunluqları. Bu vəziyyətdə iktidarsızlığın səbəbi metabolik pozğunluq və ya yumşaq toxuma xəstəliyi ola bilər.
5. Xəstəliklər tənzimləmə sistemləri orqanizm. Beləliklə, əksər orqan və sistemlərin işinə nəzarət edən qalxanabənzər vəzinin disfunksiyası iktidarsızlığa səbəb ola bilər.
6. Əməliyyat nəticəsində zədələr. Çanaq əməliyyatı keçirmiş xəstələr risk altındadır.

Erektil disfunksiyanın üzvi etiologiyası həmişə dərmanlarla aradan qaldırılmır. Penisin geri dönməz disfunksiyası ən çox sinir sisteminin patologiyası ilə əlaqədardır.

HEKİMLERİMİZ

Psixogen etiologiya

Cinsi fəaliyyət bir çox aspektlərdə bir insanın praktik olaraq şüurlu şəkildə idarə etmədiyi sinir sisteminin reflekslərinə əsaslanır, lakin beynin daha yüksək strukturlarının cinsiyyət orqanlarının fəaliyyətinə təsirini unutmaq olmaz. Penisə qan axmasına mane olan hər hansı struktur anormallıqlar olmasa belə, kişi aralıq və ya daimi impotensiyadan əziyyət çəkə bilər.

Mümkün səbəblər

1. Klinik depressiya əhval-ruhiyyənin davamlı azalması ilə özünü göstərən yüksək sinir fəaliyyətinin patologiyasıdır. Böyük epizodlar tez-tez orqan performansına və libidoya təsir göstərir.
2. qorxu və sosial diskomfort ilə xarakterizə olunur. Güman ki, narahatlıq sinir sisteminin simpatik və parasempatik komponentlərinin fəaliyyətinin tarazlığını poza bilər.
3. Travma sonrası psixi pozğunluq. Belə bir xəstəliyin səbəbi fiziki zorakılıq, sevilən birinin ölümü və ya digər faciəli hadisə ola bilər. Xəstəlik narahatlıq, depressiya və psixosomatik simptomlarla özünü göstərir.

Psixiatrik praktikada bir çox dərmanların kişilərdə potensiala və libidoya mənfi təsir göstərdiyini unutmayın. Əvvəla, bunlar antidepresanlar, antipsikotiklər və bəzi anksiyolitiklərdir. Psixi pozğunluğun müalicəsi zamanı erektil disfunksiya baş verərsə, xəstə əvvəlcə iştirak edən həkimlə məsləhətləşməlidir.

Risk faktorları

Yuxarıda göstərilən etioloji amillər həmişə xəstəliyin inkişafını müəyyən etmir. Kişinin həyat tərzi, irsiyyət və digər aspektləri ilə əlaqəli erektil disfunksiyaya meylliliyin əlavə formalarını nəzərə almaq lazımdır.

Mümkün risk faktorları:

• müəyyən dərmanların qəbulu. (Bəzi hallarda erektil disfunksiya antihipertenziv dərmanlar, 5-alfa-reduktaza inhibitorları və mədə terapiyası qəbul edərkən baş verir);
• genitouriya sisteminin inkişafına təsir edən xromosom və genetik pozğunluqlar;
• və xroniki ürək-damar patologiyaları;
• və qeyri-aktiv həyat tərzi;
• siqaret və spirtli içkilərin tez-tez istifadəsi.
• aşağı stress müqaviməti, çətin iş şəraiti;
• hormonal dərmanlar qəbul etmək;
• onurğa və çanaq zədələri.

Risk faktorlarının nəzərə alınması iktidarsızlığın qarşısının alınması üçün şərait yaratmağa kömək edir. Yaşlı kişilər ürək-damar sistemini izləməli və mütəmadi olaraq uroloji müayinələrdən keçməlidirlər.

Əlavə simptomlar

İktidarsızlıq adətən birincil xəstəliyin ağırlaşması olduğundan, tam simptomatik mənzərəni nəzərə almaq lazımdır. Erektil disfunksiyanın əsas səbəbini göstərən əlavə əlamətlər ən çox genitouriya sisteminin işi ilə əlaqələndirilir.

Mümkün simptomlar:

• cinsi oyanmanın olmaması (libidonun pozulması);
• perineumda, penisdə və ya pubik bölgədə ağrı;
• idrar və ya boşalma zamanı narahatlıq;
• , daimi zəiflik;
• , defekasiya üçün yanlış çağırış;
• fobiyaların meydana gəlməsi;
• gündəlik narahatlıq, qadınlarla ünsiyyət zamanı narahatlıq.

Bir mütəxəssis üçün simptomların psixosomatik təbiətini dərhal istisna etmək və penisin fəaliyyətinə təsir edən xüsusi bir xəstəliyi aşkar etmək vacibdir. Bir çox xəstədə müayinə zamanı, hətta genitouriya sisteminin xroniki xəstəlikləri olduqda belə, penisin sağlam qan tədarükü aşkar edilir, buna görə də bütün əlamətlər nəzərə alına bilməz.

Diaqnostika

İktidarsızlığın səbəbini aşkar etməyə yönəlmiş əsas müayinələr uroloq və androloqlar tərəfindən aparılır. İlkin qəbul zamanı mütəxəssis xəstənin şikayətlərini aydınlaşdıracaq, tarix məlumatlarını araşdıracaq və fiziki müayinə keçirəcək. Prostat vəzinin palpasiyası bəzən bu mərhələdə artıq orqan patologiyasını aşkar etməyə kömək edir. Həmçinin müayinə zamanı ürək-damar və nevroloji pozğunluqların aydın əlamətləri aşkar edilir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq və effektiv müalicəni seçmək üçün mütəxəssisə instrumental və nəticələri lazımdır.

Lazımi diaqnostik manipulyasiyalar

1. Penisin dupleks skan edilməsi. Bu ultrasəs texnologiyası qan damarlarının və orqanın kavernoz toxumasının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
2. Bulbocavernosus elektromiyoqrafiya - erektil disfunksiyaya səbəb olan nevroloji pozğunluqların aşkarlanması.
3. Caverject ilə intrakavernoz test yüksək dəqiqlikli instrumental tədqiqatdır, ereksiya stimulyatorlarının penisə daxil edilməsi və sonra orqanın istifadəsinin vizuallaşdırılması. Bu üsul iktidarsızlığın psixogen təbiətini istisna etməyə və struktur patologiyaları aşkar etməyə imkan verir.
4. və - müxtəlif orqan və sistemlərin patologiyalarının diaqnostikası üçün laboratoriya testləri.
5. Üzvi pozğunluqları tapmaq üçün əlavə vizual yoxlama üsulları. Bu kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans görüntüləmə ola bilər. Kömək və ya MRT ilə həkimlər anatomik strukturların həcmli şəkillərini əldə edirlər.

Əlavə əlamətlər olarsa, psixoloqlar da müayinəyə cəlb olunurlar.

PROQRAMLARIMIZ

Biz sizin üçün xüsusi illik sağlamlıq monitorinq proqramları hazırlamışıq.
Hər bir paketin xidmətləri sağlamlığın qorunmasına və xəstəliklərin qarşısının alınmasına yönəldilmişdir.

Uşaqlar üçün illik tibbi proqramlar

NEARMEDIC uşaqlarının illik proqramları valideynlərə sağlam uşaq böyütməyə kömək etmək üçün nəzərdə tutulub! Proqramlar hər yaşda olan uşaqlar üçün nəzərdə tutulub və növbə gözləmədən yüksək keyfiyyətli tibbi xidmətə zəmanət verir.

Təyin edilmiş dərmanlar

1. PDE5 inhibitorları azot oksidinin təsirini artırır və penisin kavernoz korpusunda qan dövranını yaxşılaşdırır. Bu, Viagra və Cialis də daxil olmaqla ən çox yayılmış dərman qrupudur.
2. Bitki mənşəli dərmanlar. Bəzi araşdırmalara görə, jenşen kişi cinsiyyət orqanlarının fəaliyyətinə faydalı təsir göstərir.
3. Enjeksiyon üçün hazırlıqlar, hamar əzələləri rahatlaşdıran. Bunlar papaverin və alprostadildir.
4. Aşağı testosteron səviyyələri üçün hormon əvəzedici terapiya.

Bir çox dərman yalnız müvəqqəti təsir göstərir, buna görə də əsas vəzifə iktidarsızlığın əsas səbəbini aradan qaldırmaqdır. Həmçinin, xəstələr ürək-damar sisteminin vəziyyətinə təsir edən müəyyən dərmanların yan təsirlərini nəzərə almalıdırlar.

Digər düzəliş üsulları

İktidarsızlığın müalicəsinə müasir yanaşma yalnız dərmanlarla məhdudlaşmır. Xəstəliyin müəyyən edilmiş etiologiyasından asılı olaraq, həkim xəstəyə anatomik qüsurun aradan qaldırılmasına və ya süni materialın implantasiyasına yönəlmiş cərrahi müdaxiləni təyin edə bilər. Damar əməliyyatları nadir hallarda ereksiyanın bərpasına gətirib çıxarır, lakin damarların və damarların üzvi zədələnməsi ilə belə müalicə yeganə çıxış yolu ola bilər.

Müasir korreksiya üsulları

1. Penisi qanla doldurmaq üçün vakuum cihazlarından istifadə. Bu müalicə üsulu yalnız ereksiyanın müvəqqəti yaxşılaşmasına gətirib çıxarır, buna görə də nasosdan dərhal əvvəl cinsi əlaqədən istifadə etmək lazımdır.
2. Penisi formalaşdıran plastik və şişirdilmiş protezlər. Cinsi əlaqə zamanı xəstə özbaşına penisini düzəldə bilər ki, bu da penisini vajinaya daxil etməyə imkan verəcək.
3. Qan damarlarının rezeksiyası, kavernöz cisimlərin açıqlığının bərpası və cərrahi müdaxilənin digər üsulları.

Həmçinin, iktidarsızlığın müalicəsi üçün əlavə üsullar aid edilə bilər. Psixotrop dərmanların köməyi ilə depressiya və narahatlığın aradan qaldırılması xəstəliyin ümumi kök səbəbini aradan qaldırmağa imkan verir və sonrakı psixoloji korreksiya xəstənin sosial qarşılıqlı əlaqəsinə faydalı təsir göstərir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Əksər hallarda proqnoz əlverişlidir. Yeni müalicə üsulları kişilərin 60%-də iktidarsızlığın əsas səbəbini aradan qaldıra bilər. Eyni zamanda penis funksiyasına təsir edən ürək-damar və nevroloji amillər daha ağır pozulmalara səbəb ola bilər. Ən yaxşı müalicə psixogen erektil disfunksiyadır.

Qarşısının alınması üsulları:

• ildə ən azı bir dəfə uroloq və ya androloqun müayinəsindən keçmək;
• ürək-damar, sinir və endokrin sistemlərin müntəzəm müayinəsi, əgər göstərildiyi təqdirdə;
• həyat tərzinin yaxşılaşdırılması: arıqlamaq, müntəzəm fiziki fəaliyyət, yağlı qidalardan, alkoqoldan və siqaretdən qaçınmaq;
• genitouriya sisteminin iltihabi xəstəliklərinin müalicəsi;
• narahatlıq, depressiya və digər emosional pozğunluqların psixoterapevtik müalicəsi;
• müntəzəm cinsi həyat.

Beləliklə, impotensiya polietioloji vəziyyətdir. Gənc kişilərdə erektil disfunksiya həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi ilə müşayiət olunur, lakin müasir üsullar müalicə üsulları patologiyanın kök səbəbini tez və etibarlı şəkildə aradan qaldırmağa imkan verir.

Catad_tema Erektil disfunksiya - məqalələr

Erektil disfunksiya - müasir diaqnostika və müalicə üsulları

D.Yu.Puşkar
MGMSU Urologiya kafedrası

Müasir mənada erektil disfunksiya (ED) qaneedici cinsi əlaqəni məhdudlaşdıran və ya qeyri-mümkün edən penisin adekvat ereksiyasına nail olmaq və/yaxud saxlamaq qabiliyyətinin olmamasıdır.

Epidemiologiya. ED, ölkədən və etnik mənsubiyyətindən asılı olmayaraq, 40-50 yaşlı kişilərin 40%-ni, 50-60 yaşlı kişilərin 50%-ni və 60 yaşdan yuxarı kişilərin 70%-ni təsir edən olduqca geniş yayılmış bir xəstəlikdir (Massachusetts Study of Older Men, MMAS). Erektil disfunksiya xüsusilə yüksək inkişaf etmiş ölkələrdə yaygındır. Məsələn, ABŞ-da ED 10-30 milyon, Almaniyada 3-4 milyon kişiyə təsir göstərir.

ED-nin etiologiyası. Psixogen, üzvi və qarışıq ED var. Əgər əvvəllər müxtəlif psixoloji problemlər ED-nin əsas səbəbi hesab olunurdusa, indi 80% hallarda ED-nin üzvi xarakter daşıdığı və müxtəlif somatik xəstəliklərin fəsadları kimi yarandığı hesab olunur. ED-nin əsas səbəbləri cədvəldə təqdim olunur. bir.

Ereksiyanın əsl səbəblərini və mexanizmlərini aydınlaşdıran müasir tədqiqatlar göstərdi ki, ED-nin təxminən 80% hallarda müxtəlif somatik xəstəliklərin nəticəsidir. Eyni zamanda, ED ilə bağlı demək olar ki, bütün epidemioloji tədqiqatlar onun arterial hipertenziya (AH), diabetes mellitus, ürəyin işemik xəstəliyi və ateroskleroz ilə baş verməsi arasında əlaqəni müəyyən etdi. Üstəlik, bəzi müəlliflərin fikrincə, ED-nin aşkarlanması xəstənin bu xəstəliklərdən birinin gizli formada olduğunu göstərə bilər. Aşağıdakı xəstəliklərin tarixi ilə ED-nin tezliyi Cədvəldə göstərilmişdir. 2.

Penisin damarlarının aterosklerotik lezyonları səbəbindən təkcə qan axınının mexaniki pozulması baş vermir, həm də neyrotransmitterlərin istehsalı pozulur və damarların elastikliyi azalır.

Hipertansiyon, bir insanın aterosklerozdan əziyyət çəkməsindən asılı olmayaraq ED-yə səbəb ola bilər. Hipertoniya uzun müddət müalicə edilmədikdə, daim yüksək təzyiqə məruz qalan damarların divarları sıxlaşır və elastik olur və damarlar orqanları lazımi miqdarda qanla təmin edə bilmir. Diabetes mellitusda ED üç dəfə daha tez-tez inkişaf edir və sağlam əhaliyə nisbətən 10-15 il əvvəl inkişaf edir, A. Guay et al. (1998) diabetli kişilərin 50-75% -ində.

A. Guaya (2002) görə, DM-də üzvi ED-nin əsas səbəbləri diabetik polineyropatiya, makro- və mikroangiopatiyalardır.

ED-nin inkişafı çox vaxt müxtəlif dərmanların qəbulu ilə əlaqələndirilir (Cədvəl 3).

Psixogen ED. Depressiya olan kişilərdə ED inkişaf ehtimalı yüngül depressiyada 25%-dən ağır depressiyada demək olar ki, 90%-ə qədər dəyişir. ED şiddətli stress nəticəsində baş verə bilər. Bununla belə, daha tez-tez bir insanın öz cinsi faydalılığına inamsızlığı ilə əlaqəli psixogen bir variant var (situasiya ED).

ED-nin diaqnostikası

Müayinə anamnez toplanması ilə başlayır. İlk növbədə, tez-tez bir terapevtin cəlb edilməsini tələb edən meylli amilləri (o cümlədən müxtəlif təzahürləri olan ateroskleroz, hipertoniya, şəkərli diabet, dislipidemiya, böyrək çatışmazlığı, psixi və nevroloji xəstəliklər, siqaret, alkoqolizm və s.) Müəyyən etmək lazımdır. . Məlumatların toplanması ED olan xəstələr üçün uyğunlaşdırılmış sorğu vərəqələrinin istifadəsini asanlaşdırır. Klinik sınaqlarda Beynəlxalq Erektil Funksiya İndeksi (IIEF) ən çox istifadə olunur - əlavəyə baxın.

Cədvəl 1.
Erektil disfunksiya səbəbləri (O.B. Laurent et al., 2000)

Psixogen	Depressiya, narahatlıq
Neyrogen	Onurğa beyni və ya beyin səviyyəsində nörotransmitter pozğunluqları
	Onurğanın miyelodisplaziyası
	İntervertebral diskin zədələnməsi
	Çox skleroz
	Diabet (periferik neyropatiya)
	Alkoqoldan sui-istifadə
	Çanaq orqanlarında əməliyyatlar
	Hormonal çatışmazlıq - aşağı testosteron səviyyəsi
Arterial	Hipertoniya
	Hiperlipidemiya
Venöz	Veno-okklyuziv mexanizmin funksional zədələnməsi
Dərman	Antihipertenziv dərmanlar, antidepresanlar, luteinizing hormonu və onun analoqlarını qəbul etmək
Peyronie xəstəliyi
Multifaktorial (qarışıq)

Cədvəl 2.
Müxtəlif xəstəliklərdə ED-nin tezliyi (G.S. Krotovsky, A.M. Zudin, 2003)

Cədvəl 3.
Erektil disfunksiyaya səbəb olan dərmanlar

Cədvəl 4.
Yunem miqyasına görə ereksiyanın inkişafının sürəti və dərəcəsi

Fiziki müayinəyə ümumi müayinə (bədən çəkisi, boy, bədən kütləsi indeksi, qan təzyiqi və s.), androgen statusun qiymətləndirilməsi (xarici cinsiyyət orqanlarının inkişafı və ikincil cinsi xüsusiyyətlər), rektal müayinə daxildir. Bud və periferik arteriyaların nəbzi ölçülür və auskultasiya edilir.

Laboratoriya müayinəsi mütləq testosteron və qan qlükoza səviyyəsinin müəyyən edilməsini əhatə edir; göstəricilərə görə qan lipidləri, prolaktin, PSA səviyyəsini təyin edin.

Növbəti skrininq tədqiqatı ereksiyaların keyfiyyət və kəmiyyətinə (RigiScan) kompüter monitorinq sistemindən istifadə edərək gecə spontan ereksiyaların monitorinqi ola bilər.

Sağlam kişilərdə gecə ərzində REM yuxu mərhələsində 10-15 dəqiqə davam edən 4-6 ereksiya epizodları olur. ED olan kişilərdə gecə yuxusu zamanı spontan ereksiyaların keyfiyyətində və miqdarında azalma müşahidə olunur. Metod üzvi və psixogen ED-ni fərqləndirməyə imkan verir və erektil disfunksiya (vaskulogen, neyrojenik) xarakterini təklif edir.

Farmakoloji süni ereksiyanın öyrənilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Ereksiyanın inkişaf sürəti, Yunemin altı ballıq şkalasına (1987) uyğun olaraq dərəcəsi, orto- və klinostazdakı dəyişikliklərin müddəti, xarakteri qiymətləndirilir (Cədvəl 4).

Tam hüquqlu ereksiya (Er5) 5-10 dəqiqə ərzində inkişaf edərsə, 30-60 dəqiqə davam edərsə, farmakoloji yükə cavab müsbət hesab olunur. Ereksiyanın gec inkişafı (20-25 dəqiqə) penisin arterial çatışmazlığını göstərə bilər. Sürətli detumescence venoz sızma olduğunu göstərir. Farmakoloji yüklənmədən sonra şişin olmaması və ya natamam şişkinliyin inkişafı kavernoz toxumanın sklerozunu və ya dekompensasiya olunmuş arterial və ya venoz çatışmazlığı göstərə bilər. Er4-Er5 nəticələri üçün Doppler testi aparılmır. Er0-Er3 nəticələri ilə penis damarlarının Doppler ultrasəs müayinəsi göstərilir.

Penisin damarlarının Doppler ultrasəs müayinəsi (USDG) vaskulogenik erektil disfunksiya diaqnozunda əvəzolunmazdır. Güclü dopplerometriya rejimində mikrosirkulyasiyanı daha yaxşı qiymətləndirmək mümkündür, B rejimi kavernöz fibrozda və Peyronie xəstəliyində struktur dəyişikliklərini müəyyən etmək üçün lazımdır, lakin dupleks metoddan istifadə edilən tədqiqatın nəticələri ayrı-ayrılıqda olduğundan daha dolğundur. B və D rejimlərinin istifadəsi. istirahət və farmakoloji səbəbli ereksiya ilə həyata keçirilirsə.

Göstərişlərə görə, digər tədqiqatlar aparılır, yəni:

• kavernozometriya (ereksiyanın baş verməsi üçün zəruri olan kavernoz cisimlərə vurulan fizioloji məhlulun həcm sürətinin təyini) sinusoidal sistemin elastikliyinin pozulma dərəcəsini və onun bağlanma qabiliyyətini birbaşa qiymətləndirən əsas testdir;
• kavernozoqrafiya (venoz damarları nümayiş etdirir, onun vasitəsilə qan əsasən kavernoz cisimlərdən boşaldılır);
• neyrofizioloji tədqiqatlar, xüsusən də onurğa beyni zədəsi olan diabetli xəstələrdə bulbokavernoz refleksin təyini.

Erektil Disfunksiya Müalicəsi

İlk növbədə, somatik vəziyyəti qiymətləndirdikdən sonra terapevt əsas xəstəliyi müalicə edir - arterial hipertenziya, diabetes mellitus və s. Həmçinin, cinsi funksiyanı pisləşdirən dərmanlar ləğv edilir.

ED-nin müalicəsi qeyri-invaziv (dərman müalicəsi, vakuum konstriktor cihazlarının istifadəsi) və invaziv üsulları (vazoaktiv maddələrin intraavernoz inyeksiyaları, cərrahi müalicə) əhatə edir.

ED-nin düzəldilməsi üçün nəzərdə tutulan dərmanlar iki qrupa bölünür: mərkəzi və periferik təsir. Mərkəzi təsir göstərən dərmanlara dopaminerjik reseptor agonisti apomorfin, testosteron və selektiv a2-adrenergik reseptor blokeri yohimbin daxildir. Periferik preparatlara prostaglandin EJ, fentolamin və tip 5 fosfodiesteraza inhibitorları daxildir.

Son vaxtlara qədər yohimbin dərman müalicəsinin əsas üsulu idi, lakin onun effektivliyi 10% -dən çox deyil. Hazırda dərman əsasən psixogen ED üçün istifadə olunur.

Apomorfinin təsiri hipotalamusun və beyin sapının paraventrikulyar nüvələrində mərkəzi dopaminerjik reseptorların (əsasən D2 və daha az dərəcədə D1) stimullaşdırılması ilə əlaqədardır.

Həm psixogen, həm də üzvi ED üçün ən çox tövsiyə olunan müalicə fosfodiesteraza tip 5 (PDE5) inhibitorlarının istifadəsidir. Cinsi stimullaşdırma zamanı sinir sisteminin aktivləşməsi və azot oksidinin (NO) sərbəst buraxılması səbəbindən damarların hamar əzələ hüceyrələrində siklik quanozin monofosfat (cGMP) toplanır. Daha əvvəl təsvir edildiyi kimi, ereksiyanın başlanmasına və saxlanmasına səbəb olan biokimyəvi reaksiyaların şəlaləsini tetikleyen cGMP-dir. Normalda onun konsentrasiyası PDE5-in məhv olması səbəbindən cinsi stimullaşdırmanın dayandırılması ilə azalır. ED ilə müxtəlif patogenetik amillərə görə cGMP çatışmazlığı var və onun PDE5 tərəfindən məhv edilməsi qeyri-kafi ereksiyaya və ya olmamasına səbəb olur. PDE5 inhibitorları korpora cavernosa üzərində birbaşa rahatlaşdırıcı təsir göstərmir, lakin PDE5-i inhibə edərək və cinsi oyanma zamanı cGMP konsentrasiyasını artırmaqla azot oksidinin rahatlaşdırıcı təsirini gücləndirir (şəklə bax).

PDE5 inhibitorlarının istifadəsinə əks göstəriş nitratların eyni vaxtda qəbuludur. Ehtiyatla, bu qrupdakı dərmanlar penisin anatomik deformasiyaları, priapizmin meydana gəlməsinə kömək edən xəstəliklər (məsələn, oraq hüceyrəli anemiya, lösemi) və ya artan qanaxma ilə müşayiət olunan xəstəliklər olduqda istifadə olunur.

İlk PDE5 inhibitoru olan sildenafil sitratın meydana çıxması ED müalicəsində yeni eranın müjdəsini verdi.

Bu yaxınlarda bu qrupdan başqa bir dərman Rusiyada klinik praktikada istifadə edilə bilər - tadalafil, sildenafildən kimyəvi quruluşuna, seçiciliyinə, farmakokinetik profilinə və müvafiq olaraq klinik təsirinə görə fərqlənir: tadalafilin klinik təsiri xəstələrin üçdə birində inkişaf edir. 16 dəqiqə və əksər xəstələrdə (79%) dərman qəbul etdikdən sonra 36 saat davam edir. Dərmanın uzunmüddətli təsiri cütlüyə yaxınlıq vaxtını daha sərbəst seçməyə imkan verir. Yağlı qidaların və alkoqolun eyni vaxtda qəbulu tadalafilin serum konsentrasiyasına təsir göstərmir.

Vardenafil Hidroklorid - Yeni Güclü Seçici PDE5 İnhibitoru

Vardenafil * 2,5 dozada mövcuddur; 5; 10 və 20 mq. Tövsiyə olunan 10 mq dozada dərman cinsi əlaqədən 15-25 dəqiqə əvvəl qəbul edilməlidir. Lazım gələrsə, doza 20 mq-a qədər artırılır. Digər dərmanlar qəbul edən xəstələrdə (məsələn, alfa-adrenergik blokerlər) və ya vardenafilin metabolizminin azalması ilə müşayiət olunan şərtlərdə (məsələn, yaşlı xəstələrdə) doza 5 mq olmalıdır. Dərmanı gündə bir dəfədən çox qəbul etməməlisiniz.

Siz həmçinin preparatın nitratlar və ya alfa-adrenergik blokerlərlə (prostat vəzinin xoşxassəli hiperplaziyasının müalicəsi və/və ya qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar) birgə istifadəsindən çəkinməlisiniz, çünki bu preparatlarla birgə istifadə qan təzyiqinin kəskin azalmasına və çökmək. Ürək aritmiya ehtimalı səbəbindən Q-T intervalı uzadılmış xəstələrdə dərman istifadə edilmir.

Bəzi dərmanlar vardenafilin metabolizminə mane ola bilər, buna görə xəstələr yeni dərman təyin edilərsə, həkimə müraciət etməlidirlər. Məsələn, eritromisin qəbul edən xəstələr üçün vardenafilin icazə verilən maksimal dozası 5 mq, ritonavir qəbul edən xəstələr üçün isə 72 saat ərzində gündə bir dəfə 2,5 mq təşkil edir.

Dərman son 6 ay ərzində miokard infarktı keçirmiş, konstitusional aşağı qan təzyiqi (sistolik qan təzyiqi 90 mm Hg və daha aşağı), qan təzyiqinin nəzarətsiz artması, qeyri-sabit angina pektorisi, ağır qaraciyər çatışmazlığı, son retinopatiya pigmentoza ilə dializ tələb edən mərhələli böyrək çatışmazlığı.

Köln Universitetinin Tibb Mərkəzinin Urologiya şöbəsində aparılan araşdırmalara görə, vardenafil * PDE5 fermentinin təsirini bloklamaqda sildenafildən 10 dəfə və tadalafildən 13 dəfə daha təsirli olur. Eyni zamanda, vardenafil rekord müddətdə - tətbiq edildikdən sonra 15 dəqiqə ərzində hərəkət etməyə başlayır. Dərmanın müddəti 4-5 saatdır (son məlumatlara görə - 8-12 saat). Tədqiqatlar göstərdi ki, vardenafil sildenafilin təsirsiz olduğu halların 50%-dən çoxunda kömək edir.

Vardenafilin * (10 mq) ilk dozasından sonra xəstələrin 77% -i uğurlu cinsi əlaqə üçün kifayət qədər ereksiyanın baş verdiyini qeyd edir. Klinik sınaqlarda vardenafilin şəkərli diabetli xəstələrin 72% -də və prostat vəzinin çıxarılması üçün cərrahi əməliyyat keçirən xəstələrin 70% -də təsirli olduğu müəyyən edilmişdir.

Virag (1982) ilk dəfə impotensin müalicəsi üçün papaverinin intrakavernoz inyeksiyalarını (ICI) təklif etdiyindən bu məqsədlə fentolamin, prostaqlandin E1 və digərləri istifadə edilmişdir. Hal-hazırda prostaglandin E1 ən populyardır. Dərmanların dozaları 5 ilə 60 mkq arasında dəyişir (orta doza 20 mkq). Əsas yan təsir inyeksiya zamanı ağrıdır. PGE-1 intrakavernoz inyeksiya metodunun effektivliyi 70-80% təşkil edir. Bu üsul cərrahi üsullardan qaçaraq cinsi funksiyanı bərpa etmək imkanlarını genişləndirir. Həmçinin, intrakavernoz öz-özünə inyeksiya üsulu daim nitrat qəbul edən xəstələr üçün göstərilir.

Öz-özünə inyeksiya ehtiyacının qarşısını almaq üçün transuretral dərman daşıma sistemi PgE1 MUSE (Ereksiya üçün dərmanlı uretra sistemi) hazırlanmışdır. İstifadəsinin daha asan olmasına baxmayaraq, sistemin çatışmazlıqları var - xəstələrin təxminən üçdə birində penis, testislər və ya qasıq bölgəsində ağrı, huşunu itirməyə qədər qan təzyiqinin azalması, dərmanın selikli qişasına qıcıqlandırıcı təsiri. uretra, dərmanın böyük dozalarını (125-1000 μg) tətbiq etmək ehtiyacı, terapiyanı çox baha edir. Bundan əlavə, cinsi əlaqədən sonra tərəfdaşların 10% -ində vajinada yanma hissi və vaginit fenomeni var idi. İntrauretral terapiyanın effektivliyi intrakavernozdan aşağıdır və təxminən 66% təşkil edir. Hazırda bu üsuldan istifadənin payı 5%-dən çox deyil.

Vakuum cihazlarının (VP) təsir mexanizmi sadədir: xüsusi aparat penisin ətrafında atmosfer havasının seyrəkləşməsini yaradır, nəticədə kavernoz cismə qan axını və ereksiya artır. Adekvat ereksiyanı saxlamaq üçün dik penisin kökünə sıxılma halqası qoyulur ki, bu da kavernoz cisimlərdən qanın çıxmasını azaldır. Penis dik vəziyyətdə qalır, bu da 30 dəqiqəyə qədər cinsi əlaqəyə girmə qabiliyyətini təmin edir. Klinik effektivliyi prosedurun aşağı qiyməti və təhlükəsizliyi ilə tamamlanır. Vakuum terapiyasının müvəffəqiyyəti xəstələrin 53-85% -ində əldə edilir və ağırlaşmaların tezliyi (dərialtı qanaxma, ağrı sindromu və s.) 5% -dən çox deyil.

ED-nin müalicəsi üçün cərrahi üsullara venoz çatışmazlığın cərrahi müalicəsi (üsulun effektivliyi 50-60%), arterial çatışmazlıq (metodun effektivliyi 20-80%); penis protezlərinin implantasiyası (metodun effektivliyi 90% -dən çoxdur). Xəstə invaziv üsullardan istifadə etmək istəyirsə, ED müalicəsi üçün özü üçün ən yaxşı yolu seçməlidir. Həkimin vəzifəsi xəstənin patogenetik əsaslı müalicə üsullarını seçməsinə nəzarət etmək və istiqamətləndirməkdir.

Nəticə

Beləliklə, terapevtik xəstəliyin vaxtında korreksiyası, ED müalicəsinin müasir üsulları - dərman müalicəsi, vakuum cihazları, cərrahi müalicə - əksər hallarda xəstələrin cinsi reabilitasiyasına nail olmağa imkan verir.

PDE5 inhibitorları ilə dərman müalicəsi ED-nin müalicəsinin sadə, effektiv və kifayət qədər təhlükəsiz üsuludur, yalnız uroloqlar və androloqlar üçün deyil, həm də bəzi təlimlərə malik olan ümumi praktikantlar üçün də mövcuddur. Vardenafilin üstünlükləri arasında şəkərli diabet ilə əlaqəli erektil disfunksiya olan xəstələrdə yüksək effektivlik, həmçinin dərmanın yaxşı tolerantlığı (arterial hipertenziya və angina pektorisi olan xəstələrdə ciddi yan təsirlərin olmaması), antihipertenziv və antianginal dərmanlarla birləşmənin mümkünlüyü daxildir. nitratlar istisna olmaqla) ...

* - farmakoloji məlumat kitabçasına baxın