Жүктілік кезіндегі ультрадыбыстық көрсеткіштер декодтау 32 апта. Ультрадыбыстық интерпретация

Жүктіліктің ағымына қарамастан, осы кезеңде ультрадыбыстық зерттеу барлық жүкті әйелдерге тағайындалады.

Бұл процедураның мақсаты баланың аномалиялары мен даму ақауларын диагностикалау, сондай-ақ ұрықтың (соның ішінде плацентаның) өмірлік белсенділігі мен дамуын қамтамасыз ететін органдар мен жүйелерді бағалау болып табылады.

Плацентаның жағдайын зерттеу өте маңызды, өйткені осы кезеңде плацентарлы жеткіліксіздік белгілерін визуалды түрде тануға болады. Нәрестені тамақтандыруға және қорғауға арналған органның бұл күйі баланың құрсағындағы өміріне, денсаулығына және дамуына тікелей қауіп төндіреді.

Жүктіліктің 32 аптасындағы ұрықтың жағдайы

Осы уақытқа дейін ұрықтың терісінің жағдайы жаңа туған нәрестеге жақын күйге жетеді. Тері астындағы май қабаты жиналады - бұл теріні тегіс және жеңіл етеді. Лануго (түтік) іс жүзінде жоғалады, бас пен денеде өте аз мөлшерде қалың түктерді қалдырады. Тыныс алу жүйесінен басқа, ішкі органдар мен жүйелер жаңа туған нәресте деңгейінде дерлік жұмыс істейді. Нейронаралық байланыстарды нығайтудың белсенді процесі бар.

32 аптада анықталған ұрықтың позициясы (презентациясы) түпкілікті болып саналады. Төменгі презентация жағдайында келесі 2 апта ішінде нәрестенің сыртқы айналуын орындауға болады. Нәресте көлденең немесе бұрышта орналасса, бұл мүмкіндік болмайды. Нәрестенің бұл позициясы оттегінің жеткіліксіздігінің белгісі болып табылады. Осыған байланысты жүкті әйелдерге доплерографиялық зерттеу тағайындалады.

Бұл кезеңде, әдетте, амниотикалық сұйықтықтың мөлшері ең үлкен көлемге ие. Көлемі 37 аптаға дейін сақталады, содан кейін судың мөлшері азаяды. Сондықтан 32-ден 37 аптаға дейінгі кезеңде болашақ ананың бүйректері шамадан тыс жүктемемен жұмыс істейді, сонымен қатар жүкті жатыр қоршаған тіндерді механикалық түрде қысып, оларда тоқырауды тудырады. Сондықтан ананың бүйректерінің патологиясы осы кезеңде жиі көрінеді. Зәр шығару жүйесінің жұмысында нормадан айырмашылықтар белгілері болса, әйелге бүйректің жағдайын диагностикалау үшін қосымша ультрадыбыстық процедура тағайындалуы мүмкін.

32 аптада ұрықтың қалыптасуы дерлік аяқталды, сыртқы түрі ол жаңа туған нәрестеге толығымен ұқсайды. Тері тегіс және жеңіл болады, тері астындағы май бүкіл денеге біркелкі таралады. Осы кезеңде жатырдағы амниотикалық сұйықтықтың максималды мөлшері белгіленеді.

Соңғы скрининг кезіндегі ультрадыбыстық процедураның ерекшеліктері

32 аптада ультрадыбыстық зерттеу кезінде дәрігер ұрықтың фетометриялық деректерін бағалайды, жүктіліктің құнарлылығы мен уақытын растайды, жатырдағы баланың жағдайын анықтайды. Егер баланың мөлшері нормадан айтарлықтай ерекшеленсе, ультрадыбыстық диагностика мұны анықтай алады. Егер нәрестенің мөлшері қалыпты төменгі шегінен 2 апта артта қалса, бұл алаңдаушылық пен қосымша тексерудің себебі болып табылады. Бұл жағдайда қандай да бір себептермен, мысалы, плацентарлы жетіспеушілік салдарынан бала жеткілікті тамақтану мен оттегін алмайтыны анық.

Күрделі жүктілік және ұрықтың дамуының кешігуіне күдік туындаған жағдайда нәрестенің азап шегуін тоқтату үшін қосымша тексеру және шұғыл шаралар қажет. Ультрадыбыстық жүктіліктің кез келген кезеңінде ұрықты диагностикалаудың ең дәл және қауіпсіз әдістерінің бірі болып табылады.

32 аптада УДЗ: плацентаның жағдайын анықтау

32 аптада плацента ерекше назар аударылады, оның жағдайы, оның функцияларын толық орындау қабілеті, құрылымы, орналасуы зерттеледі. Осы кезеңде плацентаны зерттеудің диагностикалық процедурасы ең дәл болып табылады.

Плацента - бұл нәрестенің құрсағында тамақтандыруы және тыныс алуы мүмкін емес орган. Бұл органның кез келген функционалдық бұзылуы немесе құрылымдық ақауы нәресте үшін азапқа әкеледі, оның дұрыс тамақтанбау және гипоксиядан туындаған өсуі мен дамуының баяулауы. Ультрадыбыстық деректерді интерпретациялау кезінде келесі көрсеткіштер ескеріледі:

плацентаның орналасуы;
қалыңдық;
өтеу дәрежесі (0-ден III-ге дейін);
бөгде қосындылардың болуы/болмауы (кальцификация), инфаркт.

Жүктіліктің 32 аптасында ультрадыбыстық зерттеудің негізгі объектісі плацента болып табылады. Бұл орган ұрықтың жұмысын және тыныс алуын қамтамасыз етеді, сондықтан оның жұмыс істеуі үшін өте маңызды. Дәрігер плацентаның босануға дайындығын тексеріп, оның көрінісін анықтауы керек

Плацентаны енгізу қалыпты босану процесі үшін үлкен маңызға ие. Қалыпты жағдайда плацента ұрпақты болу органының (жатырдың) алдыңғы немесе артқы қабырғасына бекітіледі. Плацента жатырдың ішкі осіне жақын орналасса, босану кезінде қан кету қаупі бар. Кейбір жағдайларда плацента босану арнасын толығымен жауып тастайды, бұл табиғи босануды мүмкін емес етеді. Бұл жағдайда босануды хирургиялық шешу кесар тілігі арқылы жүзеге асырылады. Плацентаның орналасуын анықтағаннан кейін оның қалыңдығы бағаланады, кіндік байлау орнында өлшемдер алынады.

Асқынбаған гестациялық процесс кезінде плацентаның қалыңдығы қалыпты шектерде болады. Күрделі курста плацентарлы жеткіліксіздік (плацентаның жеткіліксіз қалыңдығы), қабыну процесі немесе ісіну (шамадан тыс қалыңдық) диагнозын қоюға болады.

Бұл көрсеткіштерді өз бетінше түсіндіріп, оларды нормамен салыстырудың қажеті жоқ. Маманның пікірін күткен дұрыс. Анықтама үшін келесі ақпаратты пайдалануға болады: плацента 0 кезеңнен III кезеңге дейін жетіледі. Соңғы кезең III. Плацента бұл кезеңге жүктіліктің 36 аптасында жетуі керек. Плацентаның тым жылдам қартаюы плацентадағы қан ағымын жақсарту үшін бақылауды және терапевтік араласуды қажет етеді.

Ультрадыбыстық диагностикамен 32 аптадағы фетометриялық деректер

Дешифрлеу кезінде ультрадыбыстық сканерлеу арқылы алынған мәліметтер нормативтік деректермен салыстырылады. 36 аптадағы қалыпты фетометрия көрсеткіштері келесідей:

өлшемдері: бипариетальды (75 мм-ден 89 мм-ге дейін) және фронто-оксипальды (95 мм-ден 113 мм-ге дейін);
бас шеңбері 283 мм-ден 325 мм-ге дейін;
іштің шеңбері 258 мм-ден 314 мм-ге дейін;
құбырлы сүйектердің ұзындығы: сан сүйегі - 56 мм-ден 66 мм-ге дейін, жіліншік - 52 мм-ден 60 мм-ге дейін, иық - 52 мм-ден 62 мм-ге дейін, білек - 45 мм-ден 53 мм-ге дейін.

Дәрігер ұрықтың фетометриялық өлшемдерін жүргізуі керек, алынған деректер туылмаған нәрестенің дұрыс дамуын растауға мүмкіндік береді. Іштің және бастың шеңбері, екі париетальды және маңдай-желке өлшемі, сонымен қатар кейбір сүйектердің ұзындығы өлшенеді.

32 аптада Доплер әдісін қолдану

Доплерография (доплерографиялық ультрадыбыстық) жатыр-плацента-ұрық жүйесіндегі қанмен қамтамасыз ету жолдарының жағдайын диагностикалаудың ең ақпаратты, қарапайым және қауіпсіз әдістерінің бірі болып табылады. Ультрадыбыстық диагностика кезінде Доплер әдісі жатырдың қан тамырлары жүйесінде, плацента тамырларындағы және ұрықтың үлкен тамырларындағы қан ағымын мұқият зерттеуді қамтиды. Алынған мәліметтердің және оларды стандарттармен салыстырудың арқасында дәрігер жатырдағы баланың жағдайы, оның оттегімен қамтамасыз етілуі және миокардтың және оны қамтамасыз ететін тамырлардың жұмысы туралы қорытынды жасай алады. Негізгі Доплер индекстері кестеде көрсетілген:

FROM TO	кіндік артериялары	2,48 - 2,52
	аорта	4 - 6,5
	ішкі ұйқы артериясы	4 - 6,5
Қарсылық индексі (IR)	кіндік артериялары	0,52 - 0,75
	жатыр артериялары	0,34 - 0,61
	ұрықтың қолқасы	0,83 +-0,72
	ішкі ұйқы артериясы	0,79 - 0,81
Пульсация индексі (IP)	жатыр артериялары	0,4 - 0,65
Пульсация индексі (IP)	кіндік артериялары	0,64 - 0,89
Орташа жылдамдық (см/с)	кіндік артерияларында	32 - 39

Қосымша диагностикалық процедуралар

32-аптаға қарай ультрадыбыспен алынған ақпараттың дәлдігі артады. Бұл әсіресе амниотикалық сұйықтықтың мөлшерін анықтауға қатысты. Ұрықтың дамуының баяулауы жағдайында дәл осы уақытта диагностикалық процедура сияқты амниоскопия(амниотикалық сұйықтықты зерттеу).

Судың шамадан тыс немесе жеткіліксіз мөлшері плацентаның дұрыс жұмыс істемеуінің дәлелі болуы мүмкін. Осы процедураның арқасында сіз уақтылы және дәл диагноз қоя аласыз:

гидрамниоз;
гипоамнион.

Нәрестенің жүрек соғу жиілігін тікелей диагностикалау және оның жағдайын жанама диагностикалау үшін жиі қолданылатын процедуралардың бірі CTG болып табылады. CTG немесе кардиотокография - бұл нәресте миокардының жұмысын стандарттармен салыстыру үшін жазуға және тіпті «дауысты» айтуға мүмкіндік беретін ультрадыбыстық зерттеу әдісі.

Акушерлік және гинекологиялық тәжірибеде қолданылатын ультрадыбыстық сканерлеу әдістері қауіпсіздіктің, сенімділіктің және ақпараттың жоғары дәрежесіне ие. Олар іс жүзінде ешқандай дайындықты қажет етпейді және болашақ анаға ешқандай қолайсыздықты тудырмайды. Олар болашақ ана мен оның сәбиінің дене жағдайын инвазивті емес әдіспен жан-жақты бағалауға мүмкіндік береді.

Осы аптада жүкті әйел орта есеппен 8-10 кг салмақ қосады. Нәрестенің салмағы шамамен 1800-2000 грамм. Енді қалыпты жағдайда ұйықтау мүмкін емес. Артқы жағына бұрылған кезде жүкті әйел ауаның өткір жетіспеушілігін сезінеді және басы айнала бастайды. Бұл өсіп келе жатқан жатырдың қуыс венасының қысылуымен және қанмен қамтамасыз етудің бұзылуымен түсіндіріледі тыныс алу жүйесіжәне сол жүрек қарыншасы. Геморроидальды тамырларға және төменгі аяқтарға жүктеме артады, бұл дұрыс демалуға жол бермейді. Демалыс үшін ең қолайлы жағдай - оң немесе сол жағында. Асқазанның астына кішкентай жастық қоюға болады.

Жүктіліктің 32 аптасында нәресте белсенді дамуды жалғастыруда, ал болашақ ана салмағын арттыруды жалғастырады. Өсіп келе жатқан іш күн сайын көбірек қолайсыздықты тудырады. Ыңғайлы киім мен арнайы жаттығулар ыңғайсыздықты жеңілдетуге көмектеседі.

Кеуделер сүт өндіруге бейімделген. Сүт бездерін алдағы лактацияға дайындау үшін ұрықтың бүйрек үсті бездері пролактин гормонын шығарады.

Көптеген болашақ аналар ұйқысыздықтан, алаңдаушылықтың жоғарылауынан, нәрестенің денсаулығына және жақындап келе жатқан тууға алаңдайды. Әдетте, бұл гормоналды өзгерістермен түсіндіріледі, бұл аталған жағдайлардан басқа, жүйке мен көз жасын тудырады. Бұл құбылыстар уақытша және бірте-бірте өтіп кетеді.

Өсіп келе жатқан іштің фонында ішкі органдар аздап ауысады. Бұл күйдіруге, төменгі арқадағы ауырсынуға және тіндерде сұйықтықтың жиналуына әкеледі. Ісінуді болдырмау үшін тұтынылатын тұз, көмірсулар мен сұйықтық мөлшерін азайту керек.

Болашақ ананың ішінде қара жолақ пайда болады, денеде шаштың өсуі артады. Әдетте, жеткізілгеннен кейін бәрі қалыпты жағдайға оралады. Іші өскен сайын тері созылып, құрғақ және жұқа болады. Бұл қышу мен созылу белгілерінің пайда болуын тудырады. Терінің күйін жақсарту және созылу белгілерінің пайда болуын болдырмау үшін нәрлендіретін және ылғалдандыратын кремдерді қолдануға болады.

Жүктіліктің 32 аптасында ұрықпен не болады

Ұрықтың негізгі дамуы жүктіліктің 32 аптасында аяқталады, енді нәресте тез өсіп, салмақ қоса бастайды.

Нәресте анасының дауысын таниды, оның тыныс алуын және жүрек соғысын сезінеді, жарыққа және қоршаған дыбыстарға жауап береді. Иммундық жүйе қалыптасады. Ананың денесі иммуноглобулиндер шығарады, олар туылғаннан кейін нәрестені қорғауға арналған антиденелердің қорын құрайды.

Мидың дамуы аяқталды, бастың өлшемі денеге пропорционалды болады. Тері астындағы май жасушалары жинала береді, аяқтар мен қолдар дөңгелектенеді, бет тегіс болады. Ұрықтың денесін жабатын «лануго» қылшықтары алғашқы шаштармен ауыстырыла бастайды. Соратын бұлшықеттер мен жүйке жүйесі жақсара береді.

Баланың денесінің жоғарғы бөлігі төменгі бөлігінен әлдеқайда ауыр болғандықтан, көптеген балалар осы уақытқа дейін басын төмен түсіреді. Позицияларды өзгертуге әлі де көп орын бар, бірақ оны жасау қиындап барады. Егер жүктіліктің 32-ші аптасында ұрықтың жамбас көрінісі сақталса, бұл жасанды босанудың көрсеткіші болуы мүмкін (кесар тілігі).

Жүктілік 32 аптада қалай көрінеді

Жүректің күйіп қалуы мен ісінуінен басқа, болашақ ана тыныс алу және ішек моторикасында қиындықтарға тап болуы мүмкін. Мұндай белгілердің пайда болуы ішкі органдардың ығысуына байланысты. Кеуделер үлкейіп, сезімтал болады. Сүт бездерінің бетінде веноздық тор пайда болады, ареола мен емізік қараңғылана бастайды. Төменгі арқадағы және жамбас аймағындағы тартылу немесе ауырсыну сезімі сөзсіз, бұл жүкті әйелдің салмағының жоғарылауымен және ауырлық орталығының ауысуымен түсіндіріледі.

Қынаптық бөлініс біркелкі, сүтті түсті және аздап қышқыл иісі болуы керек. Егер қан жолақтары, іріңді немесе жағымсыз иісті лейкорея пайда болса, гинекологпен кеңесу керек. Сондай-ақ, сулы ағу пайда болса, дәрігермен кеңесу керек. Мұндай симптом амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуі және мерзімінен бұрын босанудың басталуының белгісі болуы мүмкін.

Жүктіліктің 32 аптасындағы сынақтар

Жүктіліктің 32 аптасында ұрықтың үшінші жоспарланған ультрадыбыстық зерттеуінен өтуге болады, оның барысында дәрігер плацентаның күйін, қалыңдығын және құрылымын бағалайды, жүрек соғуын тыңдайды. Алынған көрсеткіштердің арқасында дәрігер ықтимал инфекцияларды, қабынуларды және жүктіліктің басқа да асқынуларын анықтай алады. Сондай-ақ, ультрадыбыстық зерттеу кезінде ұрықтың жағдайы мен физикалық жағдайы нақтыланады, биометрия жүргізіледі (сан сүйегінің ұзындығын, бас өлшемін, орташа диаметрін және іштің шеңберін өлшеу).

Күнделікті қабылдау кезінде гинеколог әдеттегідей жүкті әйелдің қан қысымын, салмағын, жатыр түбінің биіктігін және іштің шеңберін өлшейді. Сондай-ақ дәрігер алдын ала талдаулардың нәтижелерін (қан сынағы, зәр анализі және т.б.) хабарлайды.

Жүктіліктің 32 аптасында мүмкін жүктілік проблемалары

Болашақ ана дәрігердің барлық ұсыныстары мен нұсқауларын орындауы керек, өйткені плацентарлы жеткіліксіздік және ұрықтың жатырішілік патологиясы алғаш рет 32-34 аптада диагноз қойылуы мүмкін. Плацентарлы жеткіліксіздік плацентаның тасымалдау және тыныс алу функцияларының бұзылуына әкелуі мүмкін, бұл гипоксияның дамуын тудырады. Мұндай жағдайда кесар тілігі жасалады немесе мерзімінен бұрын босану.

Қандай да бір патологиялық белгілер пайда болса (бас ауруы, кенеттен салмақ қосу, бұлыңғыр көру, ісіну және т.б.) дәрігерге хабарлау керек. Аталған көріністер кеш токсикозды көрсетуі мүмкін. Жүктіліктің ерекшеліктерін және болашақ ананың денсаулық жағдайын ескере отырып, дәрігер тиісті емдеуді тағайындайды, диетаны түзетеді және басқа ұсыныстар береді, олардың сақталуы өзін жақсы сезінуді жеңілдетеді және жүктіліктің қолайлы болуын қамтамасыз етеді.

Жүктіліктің 32 аптасының тағы бір асқынуы - мерзімінен бұрын босану. Жүкті әйелді ескертуі керек мерзімінен бұрын босану белгілері:

Іштің төменгі бөлігіндегі мерзімді ауырсыну;
Жаттығу жиырылуларының күшеюі және жиілігі (бір сағат ішінде шамамен 5 шабуыл);
Диареяның кенеттен басталуы;
Көп сулы немесе қанды разрядтың пайда болуы.

Жоғарыда аталған белгілердің кез келгенін байқасаңыз, сіз дереу перзентханаға баруыңыз немесе дәрігерді шақыруыңыз керек.

Болашақ аналарға кеңес сол күйінде қалады. Бұл теңдестірілген және дұрыс тамақтану, қалыпты жаттығулар, жақсы көңіл-күй және жақсы көңіл-күй. Сондай-ақ әйелге перзентхана таңдау, қажетті заттарды сатып алу және үйін реттеу туралы ойланатын кез келді.

Тамақтану ерекшеліктері

Болашақ анаға артық тамақтану мен дұрыс тамақтануды ажырата білу маңызды. Көптеген әйелдер нәрестені қажетті қоректік заттармен қамтамасыз етуге тырысып, күнделікті мәзірдің рұқсат етілген калориясынан асып кете бастайды. Бұл барлық ілеспе бұзылулармен бірге ана мен ұрықтағы салмақтың күрт өсуін тудырады.

Диетаны белгіленген мөлшерден асырмай қажетті заттарды алатындай етіп жоспарлау керек энергетикалық құндылығытамақтану (2500-3000 мың ккал). Протеиндерді майсыз еттен (сиыр, бұзау, күркетауық, қоян, тауық еті) және балықтан алған дұрыс. Сүт өнімдері мен өсімдік майлары майдың оңтайлы көзі болып саналады. Көмірсуларды әртүрлі дәнді дақылдар мен көкөністерден алуға болады.

Жемістерді десерт және жеңіл тағамдар ретінде жеуге болады. Тым жоғары калориялы және тәтті жемістерді (жүзім, банан) теріс пайдалану ұсынылмайды. Сіз диетаңызға талшыққа бай тағамдарды көбірек қосып, тұтынылатын сұйықтық мөлшерін бақылауыңыз керек. Бұл ас қорыту функциясын және ішек моторикасын жақсартады, іш қату мен геморройдың алдын алады.

Витаминдер қабылдау

Сәйкестікке байланысты дұрыс тамақтануал салауатты өмір салты қосымша витаминді қабылдауды қажет етпейді. Дегенмен, жүкті әйелдердің көпшілігі қажетті заттарды алуды қамтамасыз ете алмайды микроэлементтержәне витаминдер тағам арқылы. Көбінесе әйелдер D дәрумені мен кальцийдің жетіспеушілігінен зардап шегеді, оларды қосымша қабылдау ұсынылады. Гинеколог сонымен қатар мультивитаминді кешендерді қабылдауды ұсынуы мүмкін. Оларды өзіңізге тағайындау ұсынылмайды. Кейбір элементтердің артық дозалануы олардың жетіспеушілігінен әлдеқайда қауіпті.

Жүктіліктің 32 аптасында жыныстық қатынас

Гинеколог интимдік қарым-қатынасқа мүмкін болатын қарсы көрсеткіштер туралы ескертуі керек. Шектеу себебі жыныстық өмірБірнеше жүктілік, плацента превиа, амниотикалық сұйықтықтың ағуы, жатыр мойны жеткіліксіздігі және жүктіліктің басқа патологиялары болуы мүмкін.

Егер жүкті әйел өзін қалыпты сезінсе және жоғарыда аталған қарсы көрсетілімдер болмаса, жыныстық қатынас тіпті пайдалы болады. Бұл босану кезінде жатырдың кеңеюін жақсартатын эякуляцияда (сперматозоидтарда) простагландиндердің болуына байланысты. Әрбір жүкті әйелдің жыныстық қалау деңгейі жеке. Кейбір әйелдерде либидо айтарлықтай артады, ал басқаларында жыныстық құштарлық мүлдем болмауы мүмкін. Екі жағдай да қалыпты деп саналады.

Көптеген ата-аналар баласына зиян тигізуден қорқып, жақын қарым-қатынастан бас тартады. Бұл екіталай, өйткені ұрық мембраналар арқылы сенімді қорғалған. Ішке терең енуді және қысымды болдырмайтын ыңғайлы позицияны таңдау керек.

Физикалық белсенділік

Жүктілік - бұл ауру емес және физикалық белсенділіктен бас тартуға себеп емес. Ұзақ уақыт бойы бір позицияда жату және отыру қосымша фунтқа, терең тамыр тромбозына және басқа да мәселелерге әкелуі мүмкін. Мүмкін физикалық ауыртпалықтарбұл асқынулардың алдын алуға көмектеседі және денеңізді пішінде ұстауға мүмкіндік береді.

Бұл пайдалы болады тыныс алу жаттығулары, ол жүкті әйелге босану және босану кезінде дұрыс тыныс алуды үйретеді. Сіз жаттығулар жасай аласыз, аэробика жасай аласыз және далада серуендей аласыз. Жоғарыда аталған әрекеттерді тым ауыр деп санайтын әйелдер су аэробикасын қолдана алады. Суда салмақ жеңілдейді, бұл жүкті әйелге әртүрлі жаттығуларды орындауды жеңілдетеді.

Ультрадыбыстық зерттеу жүкті әйелдерде қолданылатын бірнеше диагностикалық әдістердің бірі болып табылады. Бұл ең алдымен оның қауіпсіздігі мен ақпараттық мазмұнына байланысты. Жүктіліктің 32-ші аптасында УДЗ және оның интерпретациясы арқылы ұрықты тексеру мүмкіндігі ерекше маңызды. Өлшенген көрсеткіштердің нормасы әрбір әйелді қызықтырады, өйткені тек осылай ғана болашақ ана нәрестенің сәтті дамуына сенімді болады.

Зерттеу мақсаттары

Осы кезеңде ультрадыбыстық зерттеу өте маңызды, өйткені ол ультрадыбыстық скринингке кіреді. Бала туудың барлық кезеңінде әйелге үш скринингтік тексеруден өту ұсынылады. Олардың соңғысын жүктіліктің 30-дан 34-аптасына дейін, жиі 32-аптасында жүргізу керек.

Жүктіліктің 32 аптасында ультрадыбыстық сканерлеу әрбір әйелге қажет, өйткені оның міндеттеріне мыналар кіреді:

Ұрықты тексеру.

Әйелге асқазанды киімнен босату ұсынылады, осылайша супрапубикалық аймақ бос болады.
Жүкті әйел диванға жатады, бұрын сүлгімен немесе жаялықпен жабылған.
Тексеру, әдетте, шалқасынан басталады. Алайда, егер әйел қандай да бір ыңғайсыздықты сезінсе (бас айналу, ентігу, жүрек айнуы, бұлыңғыр көру, шуылдау немесе кез келген басқа), онда позицияны өзгертуге болады. Ең бастысы - ұялмай, дәрігерге ыңғайсыздық туралы айту.
Диагностик гельді іштің терісіне немесе сенсорға жағып, тексеруді бастайды.
Ультрадыбыстық зерттеу кезінде дәрігер ұрықтың жақсы көрінуі үшін науқастан дене қалпын өзгертуді бірнеше рет сұрауы мүмкін.
Тексеру аяқталғаннан кейін әйелге тұруға көмектеседі, ол киініп, нәтижесін күтеді.

Зерттеу барысында дәрігер қысқа бейне түсіруі немесе нәрестенің суретін басып шығаруы мүмкін.

Қалыпты көрсеткіштер

Жүктіліктің 32 аптасында ультрадыбыстық сканерлеуді интерпретациялау өлшенген параметрлердің нормативтерге сәйкестігін анықтауға және функционалдық сипаттамаларды бағалауға келеді.

Кестеде дамудың 31-33 аптасындағы ұрықтың қалыпты көрсеткіштері көрсетілген:

Жүктіліктің 32 аптасындағы қалыпты көрсеткіштер

Жүрек соғу жиілігі минутына 140-тан төмен және 160-тан жоғары болмауы керек.

Кіндік бау

Кіндік бауын тексеру ондағы артериялық және веноздық тамырлардың санын анықтаудан басталады. Әрі қарай, дәрігер ұрықтың айналасында ілмектер, түйіндер және шатасулардың болуын бағалайды. Көбінесе емтихан кіндік сымының құрылымындағы ауытқуларды және ондағы кисталардың болуын анықтайды.

Плацента

Кіндік сымын тексерген кезде дәрігер оның қалыңдығына назар аударады, ол 45 мм-ден аспауы керек, бұл жатырішілік инфекцияны көрсетуі мүмкін. Керісінше, егер оның қалыңдығы 20 мм-ден аз болса, бұл плацентаның мерзімінен бұрын жетілуі немесе қартаюының белгісі, бұл плацентарлы жеткіліксіздікті емдеуді қажет етеді.

Плацентаның жетілу дәрежесі:

0 – 30 аптаға дейін;
1 – 27-36 апта;
2 – 34-39 апта;
3 – 37 аптадан жоғары.

Плацентаның орналасуын визуализациялаудан басқа, дәрігер оның және жатырдың арасындағы кеңістікті анықтай алады, бұл мерзімінен бұрын бөлінуді көрсетеді.

Амниотикалық сұйықтық

Амниотикалық сұйықтықтың мөлшері 32 аптаға дейін бір жарым литрден аспауы керек. Судың мөлшерін анықтау үшін амниотикалық сұйықтық индексі (AFI) өлшенеді.

Амниотикалық индексті өлшеу үшін іш қуысы шартты түрде 4 бөлікке бөлінеді, осылайша бір сызық іштің альба сызығы бойымен, ал екіншісі біріншіге перпендикуляр кіндік арқылы өтеді. Дәрігер әр қалтадағы жатыр қабырғасы мен ұрық арасындағы сұйықтықтың ең үлкен қалыңдығын өлшейді және 4 көрсеткішті қорытындылайды. 32 аптада AFI 144 мм-ден 269 мм-ге дейін болуы керек.

Егер көрсеткіш көрсетілген нормадан аз болса, олар олигогидрамниоз туралы айтады, ал одан да көп - полихидрамниоз.

Жатыр

Жатырды тексеру оның қабырғаларының тонусын анықтау үшін жүргізіледі, өйткені оның ұлғаюы мерзімінен бұрын босануға әкелуі мүмкін.

Егер бірінші жүктілік операциямен аяқталса, ультрадыбыстық тыртық жағдайын бағалайды.

Жүктіліктің 32 апталық кезеңі босану тактикасын анықтау үшін шешуші болып табылады. Барлық маңызды көрсеткіштерді, өкпенің жетілу дәрежесін, ұрықтың өсуі мен параметрлерін, оның туған күнін УДЗ көмегімен бағалауға болады. Бұл зерттеуді уақытында жүргізу арқылы сіз ұрық үшін қауіптерден аулақ бола аласыз. табиғи туылужәне плацентарлы жеткіліксіздіктің салдарын азайту.

Үшінші жоспарланған ультрадыбысты жүргізу уақыты

Үшінші триместрдегі сонография келесілерге тағайындалады:

табиғи жолмен босануға болатынын немесе тек мүмкін екенін дәл анықтау;
ұрықтың тіндерін, әсіресе ми тіндерін оттегімен қамтамасыз етуді уақтылы жақсарту;
плацентаның мерзімінен бұрын қартаюы кезінде уақтылы шаралар қабылдау;
ұрықты басынан басына айналдыру әрекеті (тек табиғи туылу жоспарланған жағдайда);
өмірге қауіп төндіретін ақауларды түзету үшін жатырда операция жасаңыз немесе туғаннан кейін бірден оған дайын болыңыз.

Ультрадыбыстық зерттеудің уақытын сақтау маңызды. Бұл жүктіліктің 32-34 аптасы.

Егер ұрықты цефалиялық көрініске айналдыру, жатырішілік хирургия немесе инвазивті араласуды (немесе) жасау қажет болса, ультрадыбыстық зерттеудің нәтижелері оның өкпесінің қаншалықты жетілгенін (яғни «жатырдан тыс» тыныс алуға дайын) анықтайды. Егер нөлдік немесе бірінші дәрежелі жетілу туралы қорытынды берілсе, жоғарыда аталған манипуляцияларды орындамас бұрын, өкпенің тезірек жетілуіне көмектесетін инъекциялар курсы тағайындалады. Осыдан кейін ғана жоспарланған араласулар басталады.

Бұл алгоритм жүкті жатырдың кез келген араласуымен тудыруы мүмкін мерзімінен бұрын босану қаупі жоғары болғандықтан орындалады. Осы уақытқа дейін ұрықтың миы мен жүрегі толығымен жетілген. Жатырдан тыс жағдайларға дайындалу керек жалғыз нәрсе - бұл өкпе және олар осы ультрадыбыстық зерттеу кезінде бағаланады.

Сегізінші айда ұрық қалай көрінеді?

Негізгі органдар қазірдің өзінде қалыптасты: олардың кейбіреулері қосымша дамуға, сондай-ақ белсенді салмақ қосуға және дененің ұзаруына ұшырайды.

Барлық дерлік ішкі органдар жұмыс істейді:

бүйрек жұтылған амниотикалық сұйықтықты сүзеді, зәрді шығарады;
жүрек минутына 140-160 рет жиырылады, бірақ қан туғаннан кейінгідей көп айналмайды;
ішекте нәжіс пайда болады;
барлық сезім мүшелері жұмыс істейді;
ми нейрондары бір-бірімен белсенді түрде байланысып, күшті байланыстарды қалыптастырады (бұл ұрықтың белгілі бір әсерге реакциясын қалыптастыруға мүмкіндік береді);
аналық бездер жұмыртқалармен толтырылған, ал ұлдардың көпшілігінде аталық бездер ұрық қуысында (4% алғашқы 12 айда процесті аяқтайды).

32-34 аптада әлі де тығыздығы бойынша бауырға ұқсайтын өкпелер ғана жұмыс істемейді. Оларда газ алмасу (альвеолалар) орын алатын қажетті «сөмкелер» бар, бірақ әлі де жеткіліксіз беттік белсенді зат - бұл «қаптардың» түсуіне жол бермейтін зат. Иммундық жүйе де дамымаған.

Жүктіліктің 32 аптасындағы ультрадыбыстық фотосурет

Үшінші ультрадыбыстық зерттеу жүргізілетін жүктілік кезеңінің өзі ықтималдығына байланысты сыни кезең болып саналады. Дәл қазір ол дамуы мүмкін:

мезгілінен бұрын пайда болған және қалыпты орналасқан;
нашарлауы, эклампсияның дамуына дейін.

30-34 аптада егіздер немесе үшемдер жиі туады. Туылған балалар қазірдің өзінде өміршең болғанымен, олардың осы кезеңде пайда болуы жиі әртүрлі ұзақтықтағы кейінгі емдеуді қажет етеді.

Дайындық

Зерттеу алдын ала дайындықсыз жүзеге асырылады: диета немесе толтыру Қуықбұл уақытта қажет емес. Амниотикалық сұйықтық жүкті жатырды қарауға мүмкіндік беретін сұйық «терезе» ретінде қызмет етеді.

Жалғыз ескерту темекіні тастамаған болашақ аналарға қатысты. Осы кезеңде ультрадыбыстық зерттеу әрдайым дерлік орындалатындықтан (тамырлар арқылы қан ағымын бағалауға мүмкіндік береді), зерттеуге дейін кем дегенде 2 сағат үзіліс жасау керек, әйтпесе алынған деректер жалпыланған спазмаға байланысты ақпаратсыз болады. артериялар.

Бұл қалай жасалады?

Жүкті әйел шалқасынан жатып, оң жағының астына кішкене жастық немесе өз жұдырығын қоюы керек. Бұл жатырды төменгі қуыс венадан ығыстырып шығарады, бұл оның күрт құлдырауын болдырмауға көмектеседі. қан қысымыжәне ұрықтың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы.

Бұл кезеңде УДЗ трансабдоминальды, яғни тері арқылы жүргізіледі. Қынаптық сенсормен тексеру жүргізілмейді, тіпті егер ICI болса және пессарий орнында болса (немесе жатыр мойны тігілген). Бұл жүктіліктің осы маңызды кезеңінде мерзімінен бұрын босану қаупіне байланысты.

Доплерографиямен «әдеттегі» (екі өлшемді) ультрадыбыстық зерттеудің ұзақтығы шамамен 20 минутты құрайды. Қажет болса (сұрақ кіндік бауының түйілуі туралы болса) немесе қаласаңыз, кеңседе кем дегенде 40 минут жұмсауға тура келеді.

Ультрадыбыстық нәтижелерді шешуге арналған қалыпты көрсеткіштер

Сонолог зерттейтін барлық нәрсені нүкте бойынша қарастырайық.

Тұсаукесер

Әдетте, жүктіліктің 33 аптасында презентация цефалиялық болуы керек. Жүкті әйелге ұрықтың сыртқы айналымын жүзеге асыру ұсынылады. Манипуляция ультрадыбыстық бақылаумен жүзеге асырылады.

Егер 34 аптада немесе одан кейін анықталса, бөртпе көрінісін түзету мүмкін емес.

Егер осы кезеңде ұрықтың қиғаш немесе көлденең орналасуы диагноз қойылса, сирек жағдайларды қоспағанда (мысалы, жүкті әйелде жатырдың құрылымында ауытқулар болған кезде) бұл көрсетеді. Бұл жағдай ауруханаға жатқызуды және емдеуді қажет етеді.

Кіндік бау

Оның құрамында 3 тамыр болуы керек: екі артерия және вена. 2 тамыр анықталған жағдай жүкті әйелге және ұрыққа көмек көрсетуге уақыт табу үшін ауруханаға жатқызуды талап етеді.

Плацента

Әдетте, ол көбінесе артқы жағында орналасады, бірақ жатырдың алдыңғы қабырғасында да болуы мүмкін. Ең бастысы, ол жатырдан шығуды (орталық плацента превиа) жаппайды және ішкі остің шетінен 70 мм-ден төмен орналаспайды.

32 аптада плацентаның жетілуі «1», 33-те – «1», 34-те – «2». 32 аптада плацентаның қалыңдығы 2,53-4,2 см.

Жатыр мойны

Жүктіліктің кез келген кезеңінде, босану кезеңін қоспағанда, ол кемінде 2,9 см.Екі жұтқыншақ туылғанға дейін жабық болуы керек. Ашық жұтқыншақ және жатыр мойны жотасының қысқаруы жатыр мойны жеткіліксіздігі диагнозын көрсетеді.

Жатыр бұлшықеті

Ол тонусына тексеріледі. Әдетте, зерттеу кезінде сенсорды ынталандырған кезде тонның қысқа мерзімді жоғарылауы жазылуы мүмкін, бірақ ол тез өтеді.

Егер жүкті әйелде болса кесінді, тыртық жағдайын бағалауды ұмытпаңыз. Оның сәтсіздігі туралы ең аз күдік болған жағдайда, әйел ұрықтың мүддесі үшін ықтимал шұғыл хирургиялық жеткізу үшін ауруханаға баруы керек.

Жүктіліктің 32 аптасындағы ультрадыбыстық жиі соңғы ретінде тағайындалады. Процедура ұрықтың және оны қоршап тұрған органдардың дамуындағы ауытқуларды уақтылы анықтауға мүмкіндік береді. Бұл туудың қолайсыз нәтижесінің қаупін айтарлықтай төмендетеді және оңтайлы тактиканы анықтауға көмектеседі.

, 32 немесе үшін тағайындалған. Емтихан қандай да бір ыңғайсыздық немесе үрей тудыратын белгілер болмаған жағдайда да жүргізіледі.

Қосулы кейінірекЖүктілік кезіндегі ультрадыбыстық ешқандай қауіп төндірмейді. Плацента мен амниотикалық сұйықтық ұрықты ультрадыбыстық әсерге байланысты кез келген жағымсыз сезімдерден қорғайды. Бұл процедураға қарсы көрсетілімдер жоқ.

32 апта сыни болып саналады. Жүктіліктің дәл осы кезеңінде ерте босануға әкелетін проблемалар туындайды.

Олардың ішінде ең көп тарағандары:

жатыр мойны жеткіліксіздігі;
плацентаның бөлінуі;
гестоз, эклампсия.

32 аптада ұрық соңғы позициясын алады. Жеткізу техникасы негізінен осы параметрге байланысты. Сондықтан бұл кезеңнің өзі ультрадыбыстық зерттеуге көрсеткіш болып саналады.

Тақырып бойынша бейне шолуды көру үшін:

Зерттеуді дайындау және өткізу

Үшінші триместрде скринингке арнайы дайындық қажет емес (диета немесе рәсімге дейін ауыз су). Әйел ультрадыбыстық зерттеуге барар алдында емтиханға жазылуы және душ қабылдауы керек. Сізде кушеткаға арналған сүлгі, гельді және аяқ киім жабындарын кетіруге арналған бір рет қолданылатын майлықтар болуы керек.

Егер әйел жүктіліктің 32 аптасында темекі шегетін болса, процедурадан 2 сағат бұрын темекі шегуден бас тарту керек.

Әдеттегі екі өлшемді ультрадыбыстың ұзақтығы 20 минуттан аспайды. Ол келесідей жүзеге асырылады:

Дәрігер науқасты кабинетке шақырып, оны орамалмен жабылған диванға жатқызуға шақырады. Бүйіріңіздің астына ролик немесе жұдырық қою керек. Іші ашық.
Науқастың асқазанына арнайы гель қабаты жағылады. Ол суық, сондықтан жиі қолайсыздықты тудырады.
Дәрігер сенсорды іштің үстіне жылжытып, экранда пайда болған суретті қарайды. Бұл процесте ол болашақ анаға ұрығы туралы ең маңызды фактілерді айтады.
Процедурадан кейін әйел диваннан тұрып, қалған гельді алып тастап, киінеді. 5-10 минуттан кейін ол емтиханның сипаттамасын және қажет болса, ұрықтың ультрадыбыстық сканерлеуінің фотосуретін алады.

Үш өлшемді және төрт өлшемді УДЗ ұзағырақ уақыт алады (40–60 минут). Бірақ болашақ ана нәресте туралы нақты түсті фильмді көруге мүмкіндік алады.

Нәтижелерді декодтау

Үшінші триместрде ультрадыбыстық зерттеу кезінде дәрігер бірқатар параметрлерді зерттейді. Әдетте ол ауытқулардың болуы туралы анасына дереу хабарлайды. Ол сипаттамада қалған параметрлерді береді. Декодтауды біле отырып, әйел оларды өздігінен зерттей алады.

Ұрықтың қалыпты көрсеткіштерінің кестесі:

Олар сондай-ақ ультрадыбыстық көмегімен жүктіліктің 32 аптасындағы нәресте салмағын қарайды, норма 1,6-2,1 кг аралығында өзгереді. Ұрықтың мөлшері 40-43 см.Ұрықтың салмағы мен оның өсуінің шамалы ауытқуы сыни емес. Бұл көрсеткішке көптеген факторлар, соның ішінде тұқым қуалаушылық әсер етеді.

Кейде доплерографиямен ультрадыбыстық тағайындалады. Бұл процедура дұрыс қан ағымын көрсетеді.

Кіндік бауының артериялары. SDO – 2,8–3,4. IR – 0,6–0,67. PI – 0,95–0,96.
Ішкі ұйқы артериясы. SDO – 2,8–3,4. IR – 0,6–0,67. PI – 0,95–0,96.
Жатыр артериясы. SDO – 1,7–1,9. IR – 0,69–0,86. PI – 0,69–0,86.
Ұрық қолқасы. SDO – 5,7–7,3. IR – 0,8–0,86. PI – 1,76–2,2.

Дәрігер сонымен қатар ұрық мүшелерінің жағдайын тексереді. Бұл кезеңде бүйректер суды және оның құрамындағы заттарды сүзеді, сезім мүшелері толық жұмыс істейді, аналық бездерде жұмыртқалар бар, нәрестенің беті эмоцияларды білдіреді, қолдары ұстау қимылдарын жасайды. Көбінесе осы уақытқа дейін аталық бездер түсіп кеткен.

32 аптадағы өкпе әлі құрсақтан тыс жұмыс істеу үшін жеткілікті түрде дамымаған. Олар тығыздығы бойынша бауыр тініне ұқсайды. Дәрігер тек ұрықтың мүшелерін ғана емес, сонымен қатар босануға байланысты ана мүшелерін де зерттейді.

Тізім қалыпты көрсеткіштерді көрсетеді:

Жатырдағы ұрықтың орналасуы цефалиялық.
Кіндік бау. 1 вена және 2 артерия анықталады. Ұрықтың кіндік бауымен түйісуі жоқ.
Плацента. Артқы немесе алдыңғы қабырғада орналасқан. Ол ішкі жұтқыншақтың шетінен 70 мм-ден төмен емес жерде орналасқан. Жетілудің 1 кезеңі байқалады. Қалыңдығы 2,5-4,2 см аралығында өзгереді.
Жатыр мойны. Екі жұтқыншақ да жабық. Өлшемі 2,9 см-ден кем емес.
Жатыр тонусы. Сенсорға әсер еткенде қысқаша байқалуы мүмкін. Қалыптыға тез оралады.
Амниотикалық сұйықтық. Әдетте амниотикалық индекс 70-270 мм аралығында өзгереді.

Егер ауытқулар болса, әйелді ауруханаға жатқызу және оны емдеу туралы шешім қабылданады. Тізімде ең жиі кездесетін ауытқулар көрсетілген:

Ұрықтың брич презентациясы - бұл осы кезеңде түзетілуі мүмкін кең таралған құбылыс. Көбінесе көлденең және қиғаш позициялар гипоксиямен байланысты.
Ұрықты кіндік бауымен біріктіру.
Жатырдың шрамының компетентсіздігі. Шрамның жұқаруы немесе модификациясы түрінде көрінеді.
Орталық плацента превиа.
Қысқа мойын орамы және ашық жұлдыру. Жатыр мойнының астмалық жеткіліксіздігінің белгілері.
Жатыр тонусы. Шала туылу қаупі туралы айтады.
Олигогидрамниоз – олигогидрамниоз. Полигидрамниоз - полигидрамниоз.

Үлкен ұрық, сондай-ақ нормадан ауытқу болып табылады және кисариялық бөлімді тудыруы мүмкін.

Сондай-ақ, ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуі қандай екенін қараңыз:

Ультрадыбысты зерттеу қанша тұрады?

Дәрігер тағайындаған жағдайда мемлекеттік мекемеде ультрадыбысты мүлдем тегін жасай аласыз. Әйел алдын ала кезекке тұруы керек және онымен бірге гинекологтың жолдамасы болуы керек.

Ақылы клиникаларда емтихан құны 1700-4800 рубль арасында өзгереді. Бұл мекеменің баға саясатына байланысты.

32 аптадағы ультрадыбыстық жиі босанғанға дейінгі соңғы емтихан ретінде тағайындалады. Әрбір жүкті әйелге бұл қажет, өйткені ол босану кезінде «жағымсыз тосынсыйларды» болдырмауға мүмкіндік береді.

Егер сіз 32 аптада УДЗ жасасаңыз, түсініктемелерде тәжірибеңізбен бөлісіңіз. Мақаланы әлеуметтік желіде қайта жариялаңыз. желілер.